Kas ir proktīts? Slimības veidi, simptomi un ārstēšanas metodes

Taisnās zarnas ir zarnu apakšējais gals, kas beidzas ar anālo atveri. Dažādu faktoru ietekmē tās gļotādas var kļūt iekaisušas, tādā gadījumā attīstās slimība, ko sauc par proktītu. Bieži vien tā ir dabas kombinācija un ietekmē pat sigmoido resnās zarnas vai taukaudus. Pirmo slimību sauc par proctosigmoidītu, otrais ir paraproctīts.

Dažādu faktoru ietekmē taisnās zarnas gļotādas var iekaist, tādā gadījumā attīstās slimība, ko sauc par proktītu.

Slimības veidi un formas

Proktīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē taisnās zarnas sienas gļotādu. Tas var būt hronisks vai akūts.

• Hroniska proktīta forma attīstās pakāpeniski. Šīs patoloģijas klātbūtnē tiek konstatēts dziļāks audu bojājums. Viņas simptomi nav ļoti izteikti, bet pacients jau sen ir noraizējies. Slimība notiek viļņos, saasināšanās periodi, kam seko remisijas periodi.
• Akūtā proktīta forma strauji attīstās, ietekmējot gļotādas virsmas slāņus. Slimības simptomi ir izteikti, tie ir pastāvīgi, bet pacientu īslaicīgi traucē.

Proktīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē taisnās zarnas sienas gļotādu.

Atkarībā no taisnās zarnas izmaiņām, hronisks proktīts ir sadalīts:

1. Atrofisks. Ar šo patoloģiju gļotāda samazinās, visas tās virsmas izlīdzinātas.
2. Normotrofisks. Ja tas ir gļotādās nenotiek stipras izmaiņas, tam ir normāls izskats.
3. Hipertrofisks. Ar šāda veida slimībām gļotas tiek sabiezinātas, tās krokās ir ļoti labi izteiktas.

Atkarībā no zarnu gļotādas izmaiņu rakstura akūta proktīts ir sadalīts:

• Erozija - uz zarnu virsmas audu audiem - erozija.
• Čūlainais - zarnu gļotādas pārklājums ar dziļākiem bojājumiem - čūlas.
• Nekrotizējošas čūlas - čūlas ir sastopamas zarnu audos, dažās vietās notiek gļotādas nekroze un tās atgrūšana.
• Katarāli-hemorāģiski - gļotādas spilgti sarkani, pietūkuši, tas parāda daudz mazu asiņošanu.
• Catarrhino-gļotādas - audi kļūst spilgti sarkani, uzbriest, un tie sāk izdalīt daudz gļotu.
• Katarāli-strutaini - audi, šķiet, ir pietūkuši, uz tiem ir strūkla.
• Šķīstošas ​​šķiedras - zarnu audi ir pārklāti ar plānu plēvi - strutainu šķiedru ziedu.
• Polipo - uz gļotādām parādās aizaugumi, kas izskatās kā polipi.

Polipo proktīts izceļas ar gļotādām, kas izskatās kā polipi.

Katarāli-strutaini, polipozi, erozijas un čūlaino proktīti tiek uzskatīti par visnopietnākajiem.

Patoloģijas cēloņi

Daudzi faktori var izraisīt slimību. Tas var būt ļoti neliels bojājums resnās zarnas un ļaundabīgo audzēju gadījumā. Apsveriet proktīta cēloņus sīkāk:

• Infekcijas. Nosacīti patogēni un patogēni mikroorganismi var izraisīt slimību. Iekaisuma procesu cēlonis var būt hronisks iekaisuma fokuss blakus esošajos orgānos, ko izraisa herpes vīruss, citomegalovīruss, kampilobaktērija, hlamīdija, gonokoki, kā arī sifiliss, tuberkuloze, gonoreja.
• Parazitārās slimības. Gan vienšūņi (infusoria-balantidia, dysenteric amoeba), gan helmintiskas invāzijas (ķēdes, pinworms, apaļās vīraks) var izraisīt taisnās zarnas proktītu.
• Traumas un bojājumi. Zarnu sienu var sabojāt, ieviešot tajā svešķermeņus, medicīnisku manipulāciju, biežas caurejas, aizcietējuma, hemoroīdu, dzimšanas traumu dēļ, pateicoties rupju elementu klātbūtnei ekskrementos (sēklu, kaulu sēklas utt.).
• Nepareiza uzturs. Tas parasti izraisa barības proktītu. Visbiežāk iekaisums izraisa pikantu, alkohola, garšvielu, kūpināto garšvielu ļaunprātīgu izmantošanu.
• Asinsvadu disfunkcija. Taisnās zarnas iekļūst asinsvados, kas nodrošina ķermeņa uzturu un adsorbē noderīgas sastāvdaļas no sagremotās pārtikas. Jebkuri asinsrites traucējumi iegurņa zonā izraisa stagnāciju, kas izpaužas kā skābekļa piekļuves gļotādām pasliktināšanās, lokālās imunitātes samazināšanās un zarnu sieniņu audu reģenerācijas palēnināšanās. Varikozas vēnas, tromboflebīts, hemoroīdi, vispārēji asinsrites traucējumi - vēnu ventiļu vājums, sirds mazspēja var novest pie asinsrites pavājināšanās taisnajā zarnā.
• Gremošanas trakta patoloģija. Gremošanas orgānu funkciju pārkāpumi izraisa traucējumus visā traktā, daudzi no viņiem ir saistīti ar problēmām ar izkārnījumiem, un slikti sagremoto pārtiku iekļūst zarnu daļā. Tas izraisa gļotādu kairinājumu un pēc tam iekaisumu. Proktīta slimība var izraisīt hepatītu, cirozi, holecistītu, gastrītu, kuņģa čūlu, aizkuņģa dziedzera iekaisumu, disbakteriozi.
• Autoimūnās slimības. Tie ietver slimības, kurās organisms sāk inficēt savas šūnas - čūlains kolīts, Krona slimība.
• Radiācijas terapija. Resnās zarnas iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām ilgtermiņa staru terapijas komplikācijām, ko veic ļaundabīgiem audzējiem.
• Saindēšanās ar smagajiem metāliem, piemēram, svinu.
• Taisnās zarnas vēzis. Ļaundabīga audzēja dēļ rodas toksīni, kas ietekmē zarnu gļotādu.

Proktīts: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Proktīts ir distālās resnās zarnas slimība. IKT-10 proctīta kods ir K62.8.1. Apsveriet simptomus un ārstēšanu, pievērsiet uzmanību arī etioloģijas un diagnostikas jautājumiem. Sākumā, redzēsim, ko tas pats nozīmē.

Medicīniskajā terminoloģijā noteiktu nosaukumu veidošanās izriet no latīņu saknes un gala savienojuma. Taisnās zarnas un beigu-iekaisuma apzīmējums.

Proktīts ir iekšējās, tas ir, gļotādas slimība, kas ir patogēnas pamatā ir iekaisums. Vienkārši runājot, proktīts ir taisnās zarnas iekaisums.

Resnās zarnas ir vairāku nodaļu viena "caurule", bieži procesi ietekmē vairākus no šiem departamentiem. Ja tiek skartas visas nodaļas - pancolīts, resnās vai kreisās puses resnais - labais un kreisais kolīts, ja tas ietekmē taisnās zarnas un sigmoidu (kas ir diezgan bieži), tas ir proctosigmoidīts.

Proktīta un paraproctīta cēloņi

Ir daudzi ārēji un iekšēji cēloņi, kas var veicināt proktīta rašanos. Izšķir šādus proktīta cēloņus:

• infekcijas faktors;
• traumatisks;
• asinsrites sistēmas patoloģiskie stāvokļi;
• jonizējošā starojuma iedarbība;
• autoimūna ģenēze.

Sīkāk apsveriet šos faktorus.

Infekciozs faktors, kas sākas ar proktītu

Infekcijas faktoru loma proctīta attīstībā var būt gan specifiski, gan nespecifiski. Īpaši ietver:

• hlamīdijas;
• gaiša treponema;
• mikobaktērijas;
• gonokoku

Nespecifisku aģentu lomā ir:

• streptokoki;
• stafilokoks;
• E. coli un citi.

Bāla treponema ir sifilisa izraisītājs.

Proktīta sākums izpaužas kā iekaisuma nidus, ko sauc par cieto krustu. Tam ir raksturīga čūlas forma ar spīdīgu pamatni. Tas ir primārais sifiliss, papildus īpašajam iekaisuma mērķim nav sāpju sindroma, tāpēc slimība attīstās un nonāk nākamajā posmā. Sekundāro sifilisu raksturo daudzas kārpas (konusa formas pacēlumi) ap anālo atveri. Pārejot uz sifilisa terciāro stadiju, novēro sienu sabiezēšanu, kā arī smaganu veidošanos. Sievietēm slimība ir biežāka.

Mycobacterium ir tuberkulozes izraisītājs. Parasti taisnās zarnas tuberkuloze ir sekundāra. Ir nepieciešams noteikt primāro lokalizāciju, varbūt tā ir fokusa plaušu tuberkuloze vai cita forma. Uztura faktoru izraisītā slimības primārais raksturs ir daudz retāk sastopams.

Taisnās zarnas tuberkulozes gadījumā tiek atzīmēts arī mezentera limfmezglu bojājums. Izmaiņas, kas attīstās zarnu sienās: specifiski audzēja veidojumi vai granulomas. Infiltratīvās-čūlas izmaiņas ir raksturīgas, saistībā ar kurām taisnajā zarnā veidojas abscesi un hroniskas čūlas, kurām nav tendences dziedēt. Komplikācija ir fistulu veidošanās, paraproctīta attīstība. Tuberkuloze proktīts ir reta patoloģija.

Gonokoku var saprast no patogēna nosaukuma, kas ir gonorejas proktīta attīstības cēlonis. Šajā gadījumā pacientam ir gonoreja. Dažreiz rodas seksuāli transmisīvās infekcijas (vienā pacientā var konstatēt hlamīdijas un gonoreju). Sievietes cieš biežāk, jo proktīts rodas, kad pūš no vagīnas.

Parazītu invāzija var būt arī etioloģiskā faktora loma proktīta attīstībā.

Traumatiskie faktori, kas var izraisīt proktītu

Mēs uzskaitām iespējamos traumatiskos faktorus:

• citu slimību ķirurģiska ārstēšana (hemoroīdi, plaisas vai vēzis);
• anālais sekss;
• negadījumi;
• perineum plīsums darba laikā;
• kreka.

Asinsrites sistēmas patoloģiskie stāvokļi

Patoloģiskie asinsrites procesi, kas var izraisīt proktītu, ir šādi:

• traucēta hemodinamika vēnās;
• tromboflebīts;
• hroniska sirds mazspēja.

Jonizējošā starojuma iedarbība

Proktīts ir viens no radiācijas bojājumu simptomiem. To raksturo nespecifiska hroniska iekaisuma procesa attīstība. Radiācijas terapijas rašanās onkoloģisko pacientu laikā ir raksturīga. Aptuveni 60% no vēža slimniekiem (kad audzējs atrodas mazajā iegurnē) saņem starojumu, un 12% izdalās radiācijas proctīts. Proktologiem, kas nodarbojas ar šo problēmu, ir svarīgs jautājums par postradiācijas struktūru attīstību.

Procitīta autoimūnie faktori

Autoimūnu procesu pamatā ir Krona slimības un čūlaino kolīta patoģenēze. Pirmajā patoloģijā iekaisuma autoimūna process izplatās visā zarnu sienas biezumā. Ir konstatēta granulomatozo infiltrātu attīstība ar turpmāko čūlu. Vēlāk prostatas var attīstīties strutainas komplikācijas, fistulas, kas pēc tam dziedē un sašaurinās.

Nespecifisks čūlains kolīts ir hroniska slimība ar recidīviem, slimība, kurā pastāv pastāvīgs gļotādas iekaisums. Slimība sākas ar taisnās zarnas bojājumu un pēc tam izplatās uz tuvākajām malām.

Morfoloģiskās izmaiņas: makroskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta gļotādas difūzā iekaisums, vēlāk attīstās čūlas, veidojas ilgtermiņa plūsmas pseido-polipi. Viļņainais kurss ar paasinājumu un remisiju periodiem ir raksturīgs šai slimībai, kad subsidēšanas process tiek samazināts, gļotāda tiek atjaunota, bet tā atrofija paliek.

Atsevišķi varat uzskaitīt faktorus, kas veicina proktīta attīstību: hipotermiju, biežas infekcijas slimības, imūndeficīta stāvokļus, cesareanu, iegurņa slimības iegurņa orgānos.

Proktīta veidi

Proktīta klasifikācija pēc klīniskā principa un patoloģisko izmaiņu rakstura. Atbilstoši klīniskajam principam ir:

• akūts proktīts;
• proktīta subakūtā gaita;
• hronisks proktīta kurss.

Pēc patoloģisko izmaiņu rakstura proktīts ir čūlaino, nekrotizējoša, erozīva, strutaina, fibrīniska, polipāla, katarāla-hemorāģiska, katarāla-strutaina un katarrāma proktīta.

Proktīta simptomi

Proktīta simptomus lielā mērā nosaka tās forma. Akūtu proktītu raksturo pēkšņa strauja parādīšanās. Parasti sūdzības tiek izrunātas un pacients redz ārstu, ja viņam ir proktīts. Simptomi ir līdzīgi iekaisuma slimībām. Jebkuras akūtas iekaisuma pazīmes ir raksturīgas:

• temperatūras pieaugums;
• sāpju sajūta;
• hiperēmija (t.i., apsārtums);
• tūska un traucēta funkcija.

Arī ar proktītu konstatē katru no iepriekš minētajām sastāvdaļām, kas izteiktas lielā vai mazākā mērā.

Pacienti var būt nobažījušies par:

• sāpes anālā;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpes pēc defekācijas;
• asinis pēdās izkārnījumos vai uz tualetes papīra.

Traucēta funkcija var izpausties kā viltus aicinājums iztukšot (ko sauc par tenesmu) aizcietējuma fonā, asinis un gļotas ir izkārnījumos, dedzinoša sajūta un smagums zarnās, ko izraisa proktīts.

Simptomi atšķiras atkarībā no proktīta veida. Jāatzīmē, ka akūtā forma, atšķirībā no hroniskās, nav tik izplatīta, bet ir smagāka subjektīvu sajūtu ziņā.

Hroniskā veidā sūdzības parastu simptomu veidā praktiski nav. Pastāv vietēja viegla nespēks: nieze, raudāšana vai dedzināšana ir iespējama. Raksturīgi, ka pakāpeniski tiek veidotas sūdzības par problēmām, kas izraisīja proktītu. Simptomi ir viegli. Pacients nedrīkst pievērst uzmanību diskomfortam vai tikt galā ar savām mājām, turpinot savu parasto dzīvesveidu. Tikmēr patoloģiskais process turpina attīstīties.

Klasifikācija balstās uz gļotādas pārmaiņu veidu. Pirmajā gadījumā gļotādas krokas ir sabiezinātas, rupjas, otrajā - nav ievērojami mainījusies, trešajā vietā - gluda, atrofēta.

Proktīta diagnostika

Proktīta diagnoze ietver standarta metožu kopumu:

• sūdzību un anamnēzes vākšana;
• pārbaude;
• fiziskā pārbaude;
• instrumentālās diagnostikas metodes.

Pārbaudes plānā obligāti jāiekļauj rektālā digitālā pārbaude, kā arī endoskopiskā pētījuma metode - rektoromanoskopija, kuras laikā, ja nepieciešams, tiek savākts materiāls mikroskopiskai analīzei. Lai izvairītos no komplikācijām, diagnosticēšana jāveic pieredzējušam ārstam. kas var izraisīt proktītu. Ārstēšanu un terapiju jāparaksta arī speciālistam.

Ir iespējams veikt fekāliju, izkārnījumu sēklu klīnisko un bioķīmisko analīzi.

Ja pacientam ir proktīts, vispārējā asins analīzē parādīsies iekaisuma pazīmes, ieskaitot paaugstinātu C reaktīvo proteīnu.

Proktīta ārstēšana

Atkarībā no proktīta gaitas veida ārstēšanu var veikt ambulatorā vai stacionārā (gadījumos, kad pacientam ir akūta proktīts). Ārstēšana hronisku kursu gadījumos kļūst garš. Ārstēšana ietver etiotropisku (ti, slimības cēloni) un simptomātisku terapiju.

Ierobežojumi zāļu izvēlē - tas ir grūtniecība. Dzemdē bērnam nevajadzētu piedzīvot narkotiku negatīvo ietekmi, bet tajā pašā laikā gaidošajai mātei jūtas labi.

Arī pēcdzemdību periodā sieviete var saskarties ar proktītu, un bērns, visticamāk, saņems zāles ar mātes pienu. Tāpēc ir svarīgi, lai ārsts ziņotu par grūtniecību un zīdīšanu, lai izvēlētos drošu terapiju.

Diēta, ko pieprasa proktīts

Ārstēšanai jāpievieno atbilstoša diēta. Iztērējot diētu - pārtika ar minimālu ķīmiski un mehāniski kairinošu vielu saturu (ēdienkartē nav asu, ceptu, alkoholisku, šķiedras lietošanas ierobežojumu). To produktu sarakstu, kurus ieteicams lietot uzturā, var saņemt ārsts.

Zāles un klizmas

Baktēriju ierosinātāja noteikšanas gadījumā ārstēšana prasa antibiotiku. Nepieciešams dzert vai ievilkt nepieciešamo antibiotiku, ņemot vērā jutīgumu. Atbrīvošanās veids var būt atšķirīgs: tablete vai šķīdums injekcijām. Simptomātiskā terapijā sāpju mazināšanai tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi.

Aktuāla ārstēšana ir efektīva. Tas sastāv no mikroklāvja lietošanas ar pretiekaisuma līdzekļiem, svecītēm. Sveces proktīta ārstēšanai, ko parasti lieto:

• Proktozan;
• Natalcīds;
• Metiluracils;
• Taisnās zarnas sveces ar smiltsērkšķu eļļu.

Metiluracila ziede, Solcoseryl gēls, Emla krēms (vietējā anestēzijas darbība) tiek veiksmīgi izmantots. Pēc akūta perioda pārtraukšanas jūs varat sākt lietot eļļas klizmas, sēžamās vannas pēc zarnu kustības. Smagos gadījumos kortikosteroīdus lieto kā pretiekaisuma terapiju ar labiem rezultātiem, kas palīdz rīkoties ar proktītu. Ārstēšanu papildina fermentu preparātu iecelšana, lai normalizētu gremošanu.

Hroniskas proktīta ārstēšanā nosacījums par uztura ievērošanu tiek uzskatīts par fundamentālu. Fizioterapiju plaši izmanto, lai normalizētu resnās zarnas darbību. Remisijas periodā spa ārstēšanai būs labvēlīga ietekme.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

Biežāk ķirurģiskas iejaukšanās ir jāizmanto, ja rodas komplikācijas:

• ar paraproctītu;
• stenoze;
• ieteicams hemoroīdi.

Konkrētā situācijā ārsts individuāli nosaka terapiju, lai novērstu problēmas, kas var izraisīt proktītu. Pieredzējuša proktologa ārstēšana ir atslēga uz veiksmīgu iznākumu.

Iespējamās komplikācijas

Proktīta ārstēšanas trūkums var izraisīt komplikāciju attīstību. Tāpēc sūdzību gadījumā nav nepieciešams atlikt, bet savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas, kas var izraisīt proktītu:

• akūta paraproctīts;
• hroniska paraproctīta (taisnās zarnas fistula);
• pelvioperitonīts;
• taisnās zarnas stenoze (sašaurināšanās);
• asiņošana;
• perforācija;
• toksisks megakolons;
• zarnu abscess.

Katra no šīm komplikācijām ir diezgan bīstama cilvēku veselībai.

Paraproctīts ir perifēro audu iekaisuma bojājums. Varbūt akūta un hroniska gaita. Akūtu paraproctītu raksturo strauja sākšanās, smaga intoksikācijas sindroms, aizkavēta izkārnījumi ar tenesmu, iespējami disursijas fenomeni. Būtībā flegmons. Gadījumā, ja abscess nenotiek drenāžas laikā, notiek spontāna atvēršanās, strutas iekrīt blakus esošajās telpās, blakus esošajos orgānos.

Hroniska paraproctīts attīstās pēc akūtas, ir taisnās zarnas fistula.

Pelvioperitonīts ir peritoneum iekaisums, kas aprobežojas ar mazās iegurņa robežām.
Toksisks megakolons ir resnās zarnas segmentu paplašināšanās vai citādi paplašināšanās vai tās pilnīga paplašināšanās kombinācijā ar intoksikācijas simptomiem. Biežāk tas ir čūlaina kolīta un Krona slimības komplikācija.

Visa informācija rakstā ir informatīva un informatīva rakstura, tajā nav padomu un stimulu pašdiagnostikai un ārstēšanai.

Secinājums

Proktīts ir slimība, kurai vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze, labas izārstēšanas iespējas, bet vienlaikus, ja tās netiek ārstētas un rodas komplikācijas, personai var rasties daudz neērtību. Ir vērts pievērst uzmanību jūsu veselībai, savlaicīgi meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Proktīts - cēloņi, simptomi, ārstēšana, proktīta veidi

Taisnās zarnas ir zarnu apakšējais gals, kas beidzas ar anālo atveri. Dažādu faktoru ietekmē tās gļotādas var kļūt iekaisušas, tādā gadījumā attīstās slimība, ko sauc par proktītu. Bieži vien tā ir dabas kombinācija un ietekmē pat sigmoido resnās zarnas vai taukaudus.

Iemesli

Proktīts (proktīts; grieķu proktos anusa, taisnās zarnas + -itis) - taisnās zarnas gļotādas iekaisums. Proktīts ir viena no visbiežāk sastopamajām taisnās zarnas slimībām, bieži vien kopā ar iekaisumu resnās zarnas terminālajā daļā - sigmoidais resnās zarnas (proktosigmoidīts), resnās zarnas gļotādas iekaisums (kolīts), hemoroīdi vai anālās plaisas (skatīt attēlu zemāk)

Galvenie proctīta cēloņi:

• nesabalansēts uzturs, pastāvīgs uztura pārkāpums, kas ietver pikantu ēdienu ļaunprātīgu izmantošanu, ēdienus, kas pagatavoti ar degošām garšvielām, „mīlestību” alkoholiskajiem dzērieniem - barības (pārtikas) proktīta cēloņus;
• sastrēgums parasti rodas pacientiem, kuriem ir ilgstoša aizcietējums, ko izraisa venozās asins plūsmas stagnācija un zonu aizsprostojuma veidošanās mazos kuģos taisnajā zarnā;
• Radiācija ir iegurņa vēža patoloģiju radioterapijas „blakusparādība” gan sievietēm, gan vīriešiem;
• gonorejas cēlonis ir izplūdes tūbiņa izplūšana no pacienta dzimumorgāniem, kas satur patogēnu;
• parazitāras - sakaut gļotādas Trichomonas, dizentērijas ameba.

Ir ierasts izdalīt cēloņus, kas var izraisīt taisnās zarnas iekaisuma procesu divās grupās.

1. Pirmā grupa sastāv no vietējiem kaitīgiem faktoriem, kas tieši ietekmē orgāna gļotādu.
2. Otrā grupa sastāv no vispārēja rakstura faktoriem, kas ietekmē ne tikai zarnu gala sekcijas, bet arī visu ķermeni.

Vietējie kaitīgie faktori

Jebkuras kairinošas vielas taisnās ievadīšanas (caur anālo atveri): t

• Jebkuras ēteriskās eļļas (eikalipts, krustnagliņa, piparmētras uc);
• Alkohols un attīrīts terpentīns;
• Tinktūras uz paprikas, sinepēm.

Visbiežāk tos lieto pacienti kā populāru proktīta ārstēšanu, kas tikai izraisa simptomu saasināšanos.

Vispārējā proktīta cēloņi

• Infekcijas cēloņi: dizentērija, salmoneloze, escherichioze (īpaši hemorāģiska forma).
• Autoimūnās slimības, kas ietekmē zarnas: čūlains kolīts, kas nav specifisks (UC), Whipple slimība, Krona slimība.
• Parazitārās slimības, piemēram, amebiasis, giardiasis, ascariasis, enterobioze.

Faktori, kas nav tiešs proctīta cēlonis, bet veicina tās attīstību:

• hipotermija;
• biežas infekcijas;
• samazināta imunitāte;
• blakus esošo orgānu iekaisuma slimības: urīnpūšļa (cistīts), sieviešu dzimumorgānu iekšējie orgāni (vaginīts - maksts iekaisums, vulvovagīts - maksts un ārējo dzimumorgānu iekaisums, ooforīts - olnīcu iekaisums);
• jebkura patoloģiska izkārnījumi.

Slimības veidi un formas

Proktīta klasifikācija atkarībā no slimības gaitas:

1. Akūts proktīts
2. Hronisks proktīts

Akūts proktīts ir iekaisuma process, kura simptomi sāka parādīties pēkšņi. Akūtas proktīta ārstēšana jāsāk, tiklīdz parādās pirmās pazīmes, lai vēlāk tas nekļūtu hronisks.

Akūta proktīta pamatzīme ir sāpes taisnās zarnas dobumā. Viņiem ir ļoti spēcīgs raksturs un tie tiek pastiprināti defekācijas laikā. Sāpīgas sajūtas var parādīties arī perineal reģionā, starp anālo atveri un dzimumorgāniem. Sievietēm ir sāpes dzimumorgānu lūpās un maksts, un vīriešiem - sēkliniekos un dzimumloceklī. Dažiem pacientiem jostas daļā ir sāpīgs simptoms. Pastāvīgi kopā ar sāpīgu vēlmi iztīrīt.

Atkarībā no zarnu gļotādas izmaiņu rakstura akūta proktīts ir sadalīts:

• Erozija - uz zarnu virsmas audu audiem - erozija.
• Čūlainais - zarnu gļotādas pārklājums ar dziļākiem bojājumiem - čūlas.
• Nekrotizējošas čūlas - čūlas ir sastopamas zarnu audos, dažās vietās notiek gļotādas nekroze un tās atgrūšana.
• Katarāli-hemorāģiski - gļotādas spilgti sarkani, pietūkuši, tas parāda daudz mazu asiņošanu.
• Catarrhino-gļotādas - audi kļūst spilgti sarkani, uzbriest, un tie sāk izdalīt daudz gļotu.
• Katarāli-strutaini - audi, šķiet, ir pietūkuši, uz tiem ir strūkla.
• Šķīstošas ​​šķiedras - zarnu audi ir pārklāti ar plānu plēvi - strutainu šķiedru ziedu.
• Polipo - uz gļotādām parādās aizaugumi, kas izskatās kā polipi.

Katarāli-strutaini, polipozi, erozijas un čūlaino proktīti tiek uzskatīti par visnopietnākajiem.

Hroniskas proktīta simptomi ir daudz mazāk izteikti, bet sāpes un blāvi sāpes neļauj pacientam iet uz ilgu laiku. Slimības gaita ir viļņota: pacienta regulāra pasliktināšanās tiek aizstāta ar biežām remisijām.

Vairumā cilvēku hronisks proktīts ir saistīts ar infekcijas un autoimūnu slimību klātbūtni organismā, labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem, patoloģiju asinsvados, ģenētisko noslieci utt.

Hroniska forma ir sadalīta:

• Hipertrofisks - gļotādas sabiezējums, pietūkušas krokas, to dziļums palielinās; tiek konstatēti gļotādas fokusa augļi (viltus polipi).
• Atrofisks - gļotādas bāls, atšķaidīts, samazinās kroku dziļums. Caur gļotādas spīduma tvertnēm, kas atrodas zemādas gļotādas slānī.
• Normotrofisks - tiek konstatēta hroniskas iekaisuma izraisīta krāsas maiņa. Gļotādas biezums un reljefs bez izmaiņām.

Atrofiskas un hipertrofiskas gļotādas izmaiņas padara to neaizsargātāku.

Izšķir šādas slimības formas:

1. Erozīvais proktīts ir taisnās zarnas iekaisuma bojājums, kurā uz gļotādas veidojas virsmas defekti (erozija), pēc tam sadzīšana bez rētas.
2. Katarāla proktīts ir akūtas iekaisuma process taisnajā zarnā, kas rodas atsevišķi vai kā citu kuņģa-zarnu trakta slimību komplikācija.
3. Čūlainais proktīts ir nespecifiska čūlaina kolīta forma, kurā raksturīga iekaisuma procesa attīstība un čūlu veidošanās taisnās zarnas gļotādā. Čūlainais proktīts ir akūtas stadijas un simptomi, kas ir atkarīgi no slimības gaitas.

Kā proktīts izskatās: slimības foto

Zemāk redzamajā fotoattēlā var redzēt parasto taisnās zarnas gļotādu un blakus proktītu.

Fotoattēlā pa kreisi no proktīta, labajā pusē - norma

Proktīta simptomi

Ja pacienta izmeklēšanas laikā tiek konstatēts proktīts, simptomi var būt ļoti dažādi. Tie lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida.

Akūtu proktītu raksturo šādi simptomi:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• diskomforta sajūta;
• smaguma sajūta;
• sāpes izkārnījumos;
• nieze;
• tenesmus;
• asins izskats uz izkārnījumiem.

Hroniska forma ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• Taisnās zarnas sāpes ir klāt, bet tās ir ļoti vāji izteiktas, praktiski nerada pacienta trauksmi.
• Nieze un dedzināšana. Arī izteikti relatīvi vāji.
• Palielināta ķermeņa temperatūra ne vienmēr ir atzīmēta. Visbiežāk tā veiktspēja nepārsniedz 37 * C.
• Noturīga izplūde no taisnās zarnas. Viņiem piemīt gļotas vai strutas.
• Asins izkārnījumos piemaisījumi dažos proktīta veidos, piemēram, ko izraisa nespecifisks čūlains kolīts, hroniskas anālās plaisas.
• Pallor, anēmija. Attīstieties ar hronisku asiņošanu taisnajā zarnā.
• Izsmelšana. Rodas, ja proktītu izraisa taisnās zarnas vēzis un citas nopietnas slimības.

Diagnostika

Diagnozi apstiprina ārsts, pamatojoties uz medicīnisko vēsturi un vizuālo pārbaudi. Lai noskaidrotu, ir nepieciešams veikt papildu pacienta pārbaudes:

1. Taisnās zarnas sieniņu palpācija.
2. Rektoromanoskopija. Šī procedūra ir viena no vienkāršākajām un ātrākajām zarnu pārbaudes metodēm. Pārstrādes laikā ir iespējams pārbaudīt visu biezu sekciju un daļēji pieskarties sigmoidam. Viena no šīs procedūras neapšaubāmajām priekšrocībām ir tā, ka, ja ārsts atklāj kādu izglītību, viņš var paņemt kādu biopsiju.
3. Zarnu satura, zarnu sieniņu biopsijas citoloģiskā izmeklēšana. Tas dod pilnīgu aprakstošu raksturlielumu iekaisuma procesam, kas ļauj atšķirt pēc starojuma, hronisku, virspusēju slimības veidu no audzēja taisnajā zarnā. Lai noteiktu zarnu floras stāvokli, sēklas tiek sētas.

Proktīta ārstēšana

Proktologs paredz ārstēšanu atkarībā no gļotādas iekaisuma cēloņiem un slimības formas. Terapija balstās uz īpašu diētu un higiēnas pasākumu kopumu, kā arī medikamentiem.

Efektīva proktīta ārstēšana sastāv no ārsta sagatavota diēta, izņemot pikanto, neapstrādāto, saldo, taukaino un cepto pārtiku no uztura, alkohola un smēķēšanas atmešanas, miltu un konditorejas izstrādājumu, aktīva un mobilā dzīvesveida uzturēšanu, pastāvīgu ķermeņa izmantošanu, regulāra taisnās zarnas tīrīšana, izmantojot kumelīšu, kliņģerīšu, smiltsērkšķu eļļas utt.

Ja proktīts ir kontrindicēts ilgstošai sēdēšanai sēdus stāvoklī, jo tas noved pie iegurņa muskuļu vājināšanās, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu vēnu stagnācijas. Pat ja pacientam ir nopietns stāvoklis un gultas režīms, bieži tiek noteikts minimāls fizisko vingrinājumu kopums.

Lietojot proktītu, pacientam var parakstīt šādas zāles:

1. Antibakteriāls un pretvīrusu līdzeklis, atkarībā no bakterioloģisko pētījumu rezultātiem (metronidazols, hloramfenikols, penicilīns, makrolīdi uc)
2. Antispasmodics (No-shpa) - lai mazinātu sāpes, novērstu spazmas, atvieglotu zarnu kustību.
3. Antialerģiskas zāles - atpūsties taisnās zarnas sienās.
4. Līdzekļi, kas uzlabo audu reģenerāciju (svecītes ar metiluracilu, smiltsērkšķu eļļu) palīdz atjaunot gļotādu, uzlabo vielmaiņas procesus, mazina iekaisuma simptomus.
5. Hormonālas zāles (deksametazons, hidrokortizons) ir noteiktas dažiem proktīta veidiem.

Kā papildu pasākums ir ieteicams tīrīt klizmas (lai nodrošinātu zarnu iztukšošanu), klizmas ar medicīniskiem risinājumiem, augi (kumelīte, kliņģerīte, collargols). Sitty vannām ar kālija permanganātu ir lokāla antiseptiska iedarbība.

Ķirurģija tiek izmantota reti, un tā sastāv no dažādām taisnās zarnas daļām vai tās pilnīgas izņemšanas, atkarībā no situācijas. Dažreiz šūšana. Samazinoties, atjaunojiet lūmena platumu. Kad onkoloģija noņem audzēju.

Sveces

Svecīšu ieviešana tiek uzskatīta par papildu alternatīvu metodi proktīta ārstēšanai. Dažos gadījumos, izmantojot šo zāļu veidu, ir iespējams panākt ātrāku atveseļošanos, citās situācijās šī metode ir kontrindicēta.

Konkrētais sveces veids tiek piešķirts atkarībā no pacienta stāvokļa, viņu apgrūtinošajiem simptomiem un procesa rakstura. Ja klāt ir akūta proktīta simptomi, tad taisnās zarnas līdzekļus var izmantot tikai tās gaismas formās, lai atvieglotu slimības izpausmes un efektīvāku ārstēšanu.

Līdz šim proctīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas sveces: pamatojoties uz metiluracilu, smiltsērkšķi, Ultraprokt, Proktozan. Smagos taisnās zarnas iekaisuma veidos (čūlainais) ārsts var izrakstīt svecītes, pamatojoties uz Prednizolonu vai Sulfazalazīnu.

Svecītes nav vienīgā proktīta ārstēšana. Šīs slimības ārstēšana ietver antibiotiku vai pretvīrusu līdzekļu lietošanu (atkarībā no infekcijas izraisītāja), spazmolītiskos līdzekļus, antihistamīnus, klizmas un diētu. Ja ir komplikācijas, var būt nepieciešama operācija.

Diēta

Diēta ir ļoti svarīga šīs slimības ārstēšanā. Ir nepieciešams pārskatīt diētu, ievērot visas diētas prasības:

1. alkoholiskie dzērieni ir pilnīgi izslēgti, jo tie kairina gļotādu, atstājot traumas un akūtu iekaisuma procesa pazīmes saskares vietā;
2. Smēķēšana ir jāiznīcina, jo tabakas dūmi kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
3. No pacienta uztura ir jānovērš vai jāsamazina:
   • cepti un pikantie ēdieni;
   • garšvielas un karstās mērces;
   • pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām (graudaugi, augļi un dārzeņi). Uztura speciālisti iesaka ēst tikai ābolus no augļiem un ēdot dārzeņus nelielos daudzumos un nolaistā veidā;
   • sāļi, jo sāls kavē iekaisuma procesus;
   • saldumi un šokolāde.

Ir vērts atzīmēt, ka tas ir vienlīdz svarīgi procitītam un diētai. Tai jābūt daļējai, citiem vārdiem sakot, ir nepieciešams ēst mazās porcijās piecas līdz sešas reizes dienā. Tādējādi tiks samazināta zarnu slodze, kas darbojas kā sava veida maiga ārstēšana.

Visnoderīgākais proctītam ir ēst vairāk piena produktu. Par obligātu ēdienu jākļūst par biezpienu, kefīru, rudenhenku, mājās gatavotiem jogurtiem, zemu tauku saturu. Šie produkti efektīvi mīkstina izkārnījumus, atvieglo zarnu kustību, nekairina zarnu gļotādu.

Tāpat ir lietderīgi iekļaut diētā tvaicētu, vārītu liesu gaļu: teļa gaļu, liellopu gaļu, mājputnu gaļu, trušu gaļu. Vieglas dārzeņu zupas ir noderīgas. Dārzeņi, augļi - tikai tvaicēti sautējumi. Ir lietderīgi ēst ceptiem āboliem.

Izvēlne par proktītu dienā:

1. Brokastis: omlete no olu baltumiem, daļa no mannas vārīta uz ūdens no 1 tējk. sviests. Vai arī tasi kefīra ar daļu biezpiena.
2. Pusdienas: viegla gaļas buljona vai dārzeņu zupa-biezeņa. Tvaika pīrādziņi vai vārīta (zivju sautējums) gabals. Jūs varat dzert ogu želeju.
3. Vakariņas: plānas, labi vārītas rīsu putras uz ūdens no 1 tējk. sviests, vārīta vistas gabals, neliela biezpiena, jogurta vai ryazhenka glāze.

Profilakse

Lai novērstu iekaisuma procesu, vajadzētu pareizi ēst, izvairoties no riska pārtikas un pārmērīga alkohola patēriņa. Ieteikumi:

• Savlaicīga to patoloģiju ārstēšana, kas veicina tās izskatu;
• Aizcietējuma savlaicīga ārstēšana;
• Atteikšanās valkāt sintētisko apakšveļu;
• Alkohola patēriņa samazināšana;
• Diēta pēc operācijas taisnajā zarnā;
• Atbilstība visiem intīmās higiēnas noteikumiem.

Proktīts

Proktīts ir iekaisuma process taisnās zarnas gļotādā. Ir polietioloģiska slimība. Kopā ar biežu vēlmi izkārnīties, diskomfortu izkārnījumos, dedzināšana, nieze un svešķermeņu sajūta anālā. Akūtās formās novērota hipertermija un intoksikācijas simptomi, hroniskā proktīta gadījumā vispārējais stāvoklis netiek traucēts. Proktīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz sūdzībām, izmeklēšanas rezultātiem, rektālo un endoskopisko izmeklēšanu. Ārstēšana - provocējošu faktoru, uztura, antimikrobiālo līdzekļu, pretsāpju līdzekļu un dezinfekcijas līdzekļu likvidēšana.

Proktīts

Proktīts ir taisnās zarnas gļotādas iekaisums, ko izraisa ēšanas traucējumi, parazīti, kuņģa-zarnu trakta infekciozie bojājumi, perineum un iegurņa orgāni, hroniskas gremošanas sistēmas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, svešķermeņi anālā, starojums un citi faktori. Proktīts var būt akūta, subakūta vai hroniska, bet biežāk tā ir hroniska. To bieži kombinē ar sigmoidā resnās zarnas iekaisumu (proktosigmoidītu) vai pararektālo šķiedru (paraproctītu). Nav pieejama precīza informācija par proktīta izplatību. Slimība bieži vien skar abu dzimumu pacientus. Apstrādi veic eksperti proktoloģijas jomā.

Proktīta cēloņi

Pastāv divi faktori, kas izraisa proktīta attīstību - vispārēju un vietēju. Starp vietējiem kaitīgajiem faktoriem ir mehāniski bojājumi, ķimikāliju ieviešana, karsti vai auksti šķīdumi taisnajā zarnā, infekcijas pārnešana no tuvākajiem orgāniem, kā arī taisnās zarnas audzēji. Proktīts var izraisīt mehāniskus ievainojumus nekvalificētas masāžas vai taisnās zarnas un prostatas dzemdes pašmasāžas laikā, homoseksuāls dzimumakts un dažādu priekšmetu ieviešana taisnajā zarnā, lai uztraukums un apmierinātība.

Proktīts, ko izraisa kairinošu ķimikāliju iedarbība, karsti un auksti šķīdumi, parasti rodas, mēģinot ārstēt "tautas aizsardzības līdzekļus", nepareizu vai pārmērīgu klizmu, taisnās zarnas svecīšu utt. Lietošanu. Tā kā var izmantot "populāros līdzekļus", kas izraisa proktīta attīstību, alkohols, terpentīns, ēteriskās eļļas (krustnagliņa, eikalipts, piparmētru eļļa), joda šķīdums, koncentrēts kalcija hlorīda šķīdums, sinepju tinktūra un paprika. Visām šīm vielām ir kairinoša iedarbība, bet pacienti tos bieži izmanto hemoroīdu, anālo plaisu un citu slimību ārstēšanai, kas pasliktina esošo patoloģiju un izraisa mukozīta veidošanos.

Proktīts var rasties arī saskaroties ar infekciju no iekaisušas maksts, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai pararektālas šķiedras. Kopā ar nespecifiskiem infekcijas ierosinātājiem gonokoki, hlamīdijas, trichomonas uc var darboties kā patogēni, bet pacientiem ar onkoloģiskām slimībām taisnās zarnas un citu perineuma orgānu bojāejas var kļūt par proktīta cēloni.

Eksperti, kas iekļauti bieži sastopamo proktītu cēloņu sarakstā, ietver ēšanas traucējumus, kuņģa-zarnu trakta infekcijas, parazitāras slimības, autoimūnās slimības, kustību traucējumus, inervāciju vai asins piegādi zemākajās zarnās un starojumu. Slimību biežāk diagnosticē cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, pikantu un pikantu ēdienu. Proktītu var konstatēt tādās infekcijas slimībās kā salmoneloze, dizentērija un escherichioze, kā arī enterovīrusa infekcija. Ar šo slimību ilgstošu gaitu proktīts tiek izraisīts ne tikai tiešā saskarē ar patogēniem ar taisnās zarnas gļotādu, bet arī ilgstošu caureju, toksīnu izdalīšanos un citiem izplatītiem cēloņiem.

Zinātnieki ietver Krona slimību, čūlaino kolītu, amiloidozi un Whipple slimību sarakstā, kurā uzskaitītas autoimūnās slimības, kas ietekmē resnās zarnas un var izraisīt proktītu. Parazītisko slimību sarakstā ietilpst giardiasis, amebiasis, enterobiasis un ascariasis. Cilvēkus, kas nesen bijuši tropos, var ietekmēt amerikāņu trypanosomiasis, kas izraisa parazitāras slimības, taču šādi gadījumi Krievijā ir reti.

Proktīts bieži tiek diagnosticēts pacientiem ar resnās zarnas un kairinātu zarnu sindroma diskinēziju, kā arī pacientiem, kas operē uz iegurņa orgāniem vai cieš no hroniskiem asinsrites traucējumiem šajā jomā. Proktīta attīstības iespējamība palielinās ar aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa slimībām. Vēl viens proctīta attīstības iemesls ir radiācija iegurņa orgānu ļaundabīgo neoplaziju ārstēšanā, visbiežāk - dzemdes un dzemdes kakla vēzis. Slimības rašanās varbūtība ir atkarīga no radiācijas devas.

Proctīta klasifikācija

Ņemot vērā etioloģisko faktoru, barības, infekcijas, parazītisko, stagnējošo (dažādu izcelsmes aizcietējumu), starojumu, gonoreju, hlamīdiju un citus proktītu veidus. Atkarībā no kursa īpašībām ir akūta, subakūta un hroniska slimības forma. Ņemot vērā iekaisuma procesa raksturu, akūtu proktītu iedala:

• Catarrh-gļotādas - pēc pārbaudes atklāja gļotādas pietūkumu un apsārtumu; pastāv intensīva gļotu sekrēcija.
• Katarāli-hemorāģiski - gļotādas pietūkums, hiperēmisks, pārklāts ar daudzām nelielām asiņošanu.
• Katarāli-strutaini - gļotādas apsārtums un pietūkums tiek novērots kombinācijā ar strutainiem izdalījumiem.
• Purulent-fibrinous - iekaisušas gļotādas ir pārklātas ar vāji noņemtām strutainām fibrīnām plēvēm.
• Erozīvi - virspusēji defekti tiek veidoti uz zarnu gļotādas virsmas.
• Čūlas - dziļi defekti parādās uz gļotādas virsmas.
• Čūlas-nekrotisks - dziļu defektu veidošanās kopā ar nekrozes zonu veidošanos.
• Poliāls - kopā ar nelielu augšanu, kas atgādina taisnās zarnas polipus.

Hronisks proktīts ir sadalīts:

• Hipertrofisks - gļotādas sabiezējums, pietūkušas krokas, to dziļums palielinās; tiek konstatēti gļotādas fokusa augļi (viltus polipi).
• Atrofisks - gļotādas bāls, atšķaidīts, samazinās kroku dziļums. Caur gļotādas spīduma tvertnēm, kas atrodas zemādas gļotādas slānī.
• Normotrofisks - tiek konstatēta hroniskas iekaisuma izraisīta krāsas maiņa. Gļotādas biezums un reljefs bez izmaiņām.

Atrofiskas un hipertrofiskas gļotādas izmaiņas padara to neaizsargātāku. Varbūt eroziju un hronisku čūlu parādīšanās, kas pārklāta ar asiņošanas granulācijām. Čūlu veidošanās un turpmākās bruto cicatricial izmaiņas var izraisīt zarnu sienas perforāciju, deformāciju un taisnās zarnas cicatricial stenozi. Pacientiem ar starojuma proktītu čūlas var līdzināties ļaundabīgiem audzējiem.

Proktīta simptomi

Akūtu un subakūtu proktītu, kā arī hronisku slimības formu akūtā stadijā raksturo sāpes un defekācijas traucējumi. Akūta proktīta gadījumā sāpes var būt diezgan intensīvas, ar subakūtu un hronisku gaitu, sāpju sindroma smagums samazinās. Pacientiem bieži ir grūtības norādīt sāpju atrašanās vietu. Var būt sūdzības par sāpēm vēdera lejasdaļā, jostas apvidū un perinealu zonā, bet detalizētas aptaujas laikā parasti konstatē, ka vislielākās sāpes atrodas krustu vai tūpļa rajonā. Sāpes ir sliktākas zarnu kustības laikā un samazinās pēc tā beigām. Tie ir apvienoti ar degšanas sajūtu anusa zonā, kas arī ir pastāvīgs proktīta simptoms.

Saslimšanas pārkāpumi izpaužas kā nepatiesas vēlmes. Akūtajā slimības formā vēlme ir nemainīga, ar subakūtu - retāk. Hronisks proktīts akūtā fāzē parasti ir diezgan mazs, salīdzinot ar akūtu. Sākotnējā stadijā impulsus apvieno ar aizcietējumiem, ko izraisa sfinktera spazmas un pacientu bailes no intensīvas sāpes zarnu kustības laikā. Pēc tam sfinktera spazmu aizstāj ar tās relaksāciju, caureja un gļotu izdalīšanās viltus vēlmju gadījumos. Ja erozijas, čūlaino un nekrotizējošu formu izkārnījumos bieži konstatē asinis.

Smagos gadījumos var rasties komplikācijas asiņošanas veidā, zarnu sienas perforācija ar izkārnījumu plūsmu, fistulu veidošanās vai taisnās zarnas sašaurināšanās. Taisnās zarnas asiņošana ar proktītu ir reti sastopama, bet bieža atkārtošanās var izraisīt anēmijas attīstību. Kad taisnās zarnas fistula atzīmēja fekāliju izplūdi un gāzi caur urīnizvadkanālu vai maksts. Pacientiem ar striktūrām, tiem ir grūtības defekācijā kombinācijā ar zarnu nesaturēšanu, niezi un ādas kairinājumu perianālajā zonā.

Proktīta diagnostika

Slimību diagnosticē, pamatojoties uz sūdzībām, izmeklēšanas datiem, taisnās zarnas pārbaudi, rentgena un endoskopiskām pārbaudēm, kā arī laboratorijas testu rezultātiem. Sākotnējā posmā proktologs pārbauda pacienta perinuma un anusa zonu ar proktītu, identificējot iekaisuma pazīmes, macerācijas zonas utt. Šādu izmaiņu vizuālais novērtējums, proktīta veida noteikšana un iekaisuma procesa smagums tiek veikts rektoromanoskopijas laikā. Ja nepieciešams, endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek veikta biopsija.

Ja ir aizdomas par taisnās zarnas sašaurināšanos, ir noteikts irrigoskopija vai irrigoskopija. Šie radioloģiskie pētījumi liecina par raksturīgu sašaurināšanos, kurā taisnās zarnas atgādina šauru cauruli ar stingrām, vienmērīgām sienām. Lai noteiktu patoloģiskus piemaisījumus, leikocītus, parazītus un baktērijas, veiciet fekālijas. Proktīts atšķiras no hemoroīdi, paraproctītu, polipozi, taisnās zarnas vēzi un dažām citām slimībām, kurās var rasties perianālās zonas iekaisums un resnās zarnas apakšējo daļu gļotāda.

Proktīta ārstēšana

Konservatīva proktīta ārstēšana, kas parasti tiek veikta ambulatori, ietver etiopatogenētisku un simptomātisku terapiju. Pacientiem tiek noteikts saudzīgs uzturs un gultas atpūta, ieteicams izvairīties no ilgstošas ​​uzturēšanās sēdus stāvoklī. Pēc uzlabošanas ieteicams uzturēt mērenu fizisko aktivitāti. Smagu akūtu proktītu (čūlaino, nekrotizējošu čūlu) formu gadījumā sākotnējā stadijā tiek norādīts hospitalizācija.

Kad parazītiskais proktīts noteica anthelmintiskus līdzekļus, ar specifiskām un nespecifiskām infekcijām, tiek veikta antibakteriāla vai pretvīrusu terapija, ņemot vērā patogēna veidu. Hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības ārstē galvenās patoloģijas. Lai samazinātu spazmas, novērstu viltus vēlmes un mazinātu sāpju intensitāti, lietojot proktītu,, ja nepieciešams, antispazmas līdzekļi kopā ar pretsāpju līdzekļiem. Tīrīšanas klizmas tiek veiktas katru dienu, un pēc tam ārstnieciskās klizmas ar kumelīšu, kliņģerīšu, apkakli, smiltsērkšķu eļļu un citiem līdzekļiem. Zāles tiek izvēlētas, pamatojoties uz iekaisuma procesa veidu un iekaisuma stadiju. Piešķirt mazkustīgas vannas. Izmantojiet sveces un aerosolus ar atjaunojošu efektu. Pēc akūta iekaisuma likvidēšanas pacientiem ar proktītu ieteicams ārstēties ar spa.

Proktīta tautas aizsardzības līdzekļu un sveces ārstēšana mājās

Taisnās zarnas funkcionēšanas iezīmes ir faktors, kas veicina zarnu gļotādas iekaisuma slimību attīstību. Iekaisumu, kas tieši aptver taisnās zarnas sienu, sauc par proktītu. Visbiežāk patoloģija ir apvienota, ietekmējot arī sigmoido resnās zarnas (proto-sigmoidītu) un apkārtējo tauku audu (paraproctītu). Cilvēki ar atšķirīgu vecumu un dzimumu ir jutīgi pret šo slimību, nav pierādījumu par paaugstinātu jutību pret proktītu dažās iedzīvotāju grupās.

Taisnās zarnas struktūras un darbības iezīmes

Taisnās zarnas ir zemākā, pēdējā zarnu daļa, kas beidzas ar tūpļa galu. Galveno uzdevumu - pārtikas pārstrādes produktu izņemšanu no gremošanas trakta - nodrošina zarnu sienas īpašā struktūra.

Tam ir pietiekami spēcīgs muskuļu slānis, kas nospiež biezu izkārnījumu masu uz izeju, un aktīva gļotāda, kas rada lielu gļotu daudzumu, kas ir nepieciešams efektīvai izkārnījumu kustībai.

Taisnās zarnas gļotām tā sastāvā ir fermentatīvs saturs, kas palīdz daļēji apstrādāt barības vielas, un viss, kas paliek neapstrādāts, tiek veidots fekālijas veidā un evakuēts no organisma.

Divi sfinkteri (iekšējie un ārējie), kas ir muskuļu gredzeni, zarnās saglabā izkārnījumus līgumā, un mierīgā stāvoklī, ļaujot to kontrolēt, ļauj kontrolēt defekāciju. Šo sarežģīto procesu nodrošina milzīgs nervu galu uzkrāšanās gļotādā.

Iegurņa dobumā taisnās zarnas atrodas blakus hemoroja venozajam tīklam, maksts un dzemdes sienām, prostatas dziedzeriem un urīnpūšam vīriešiem.

Proktīta cēloņi

Visa faktora masa var izraisīt iekaisumu taisnajā zarnā, sākot no traumām līdz ļaundabīgiem procesiem. Apsveriet iespējamos proktīta cēloņus sīkāk.

Infekciozs proktīts

Infekciozo līdzekļu ievadīšana zarnu sienās ir viens no visbiežāk sastopamajiem proktīta cēloņiem. Iekaisuma izraisītāji var būt:

• zarnu patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi un iekļuvuši no hroniskiem infekcijas punktiem blakus esošajos orgānos (Escherichia coli, cocci, chlamydia, citomegalovīruss, herpes);
• Mycobacterium tuberculosis - nokrīt uz zarnu gļotādas caur plaisām un pa asinsriti, infekciju raksturo čūlas un taisnās zarnas fistulas;
• gonokoki - caur maksts sienu ieplūst taisnajā zarnā, kad sievietei ir gonorejas vaginīts;
• gaiši spiroceti - sifilisa patogēni var inficēt zarnas (galvenokārt sievietes), izraisot aizdegšanos pēc infekcijas, un sekundārajos un terciārajos posmos - plašas kārpas un gummas;
• parazīti - tārpu invāzijas taisnajā zarnā (ascarids, pinworms un ķēdes) un vienšūņiem (dizentērijas ameba, infusoria - balantidia).

Iekaisums, ko izraisa taisnās zarnas bojājumi

Zarnu sienas integritāte var tikt bojāta medicīnisku manipulāciju, slimību un taisnās zarnas nonākušo svešķermeņu dēļ. Biežākie traumu cēloņi:

• hemoroīdi, aizcietējumi, biežas caurejas izraisa kairinājumu, plaisas, skrāpējumus anusa zonā;
• asas, rupji elementi izkārnījumos - kauli, nesagremotas cietās pārtikas gabali, norīti objekti var sabojāt gļotādu;
• operācijas taisnajā zarnā (hemoroīdu izņemšana, anālās plaisas ārstēšana);
• asaras sievietēm dzemdību laikā;
• anālais sekss;
• nejauši ievainojumi, svešķermeņu ievešana anālā.

Nepietiekams uzturs

Izskalošanās vielas, kas satur kairinošas vielas, var izraisīt barības proktītu. Šādā iekaisuma formā gļotādas šūnas tiek pakļautas ķīmiskam uzbrukumam, kā rezultātā rodas pārmērīga gļotu sekrēcija. Tas notiek, ja pārtika ir bagāta ar alkaloīdiem, kapsaicīniem, skābēm.

• ļoti pikants ēdiens;
• garšvielu ļaunprātīga izmantošana;
• pārmērīgs marinētu gaļu, kūpinātas gaļas patēriņš;
• biežas alkohola libations.

GI patoloģija

Gremošanas sistēmā visi orgāni savstarpēji ir savstarpēji saistīti, un katras tās funkcijas pārkāpums izraisa neveiksmi visā traktā. Daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības izraisa slikti sagremotu pārtiku taisnās zarnas reģionā, problēmas ar izkārnījumiem - un šie faktori tieši izraisa gļotādas kairinājumu un iekaisumu. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas veicina proktīta rašanos:

• jebkura veida hepatīts izraisa traucējumus tauku gremošanas procesā, kas savukārt ir vēdera uzpūšanās, caurejas, izkārnījumu kavēšanās cēlonis, kas izraisa iekaisuma parādības taisnajā zarnā;
• cirozes aknu bojājums izraisa tādas pašas sekas kā hepatīts, tomēr slimība attīstās ātrāk un aktīvāk, jo aknu šūnas ne tikai darbojas slikti, bet arī pilnībā mirst;
• ar holecistītu, žultspūšļa žults stagnējas, kā rezultātā - slikta pārtikas pārstrāde sakarā ar žultsskābes trūkumu gremošanas sulās;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums - pankreatīts, veido proteīnu un ogļhidrātu sabrukuma atbildīgo fermentu trūkumu, kas rada apstākļus zarnu trakta iedarbības procesiem, disbakteriozes attīstībai;
• kuņģa čūla, gastrīts - pārkāpj gremošanu kuņģī, pārmērīga skābes sekrēcija bojā visu zarnu daļu mikrofloru un gļotādu.

Zarnu disbioze

Mikrofloras pārkāpums zarnās pats par sevi nav uzskatāms par slimību. Tas ir atgriezenisks stāvoklis, kas ir kļūda uztura, antibiotiku ļaunprātīgas izmantošanas un dažādu slimību dēļ.

Negatīvu faktoru ietekmē zarnās mirst labvēlīgas baktērijas, un dominē patogēni un nosacīti kaitīgi mikrobi, kas galu galā izraisa caureju, aizcietējumus, sliktu gremošanu, meteorismu. Un visi šie faktori, kā zināms, ir tiešs ceļš uz proktīta attīstību.

Venoza nepietiekamība

Taisnās zarnas sienas ir bagātīgi nokļuvušas asinsvados, kas nodrošina zarnu uzturu un adsorbē barības vielas no sagremotiem pārtikas produktiem. Samazināta asinsrite iegurņa zonā noved pie stagnācijas, kas izpaužas kā slikta skābekļa pieejamība gļotādām, lēnāka zarnu sienas atjaunošanās, vietējās imunitātes samazināšanās. Slimības, kas var izraisīt vāju asinsriti taisnās zarnas zonā:

• hemoroīdi - papildus vispārējiem asinsrites traucējumiem skartajā zonā mezgli var izraisīt kairinājumu, skrāpējumus, čūlas paplašinātu anālo vēnu vietā;
• varikozas vēnas - agrāk vai vēlāk tas iedzer hemoroīdus, bet līdz šim tas nav noticis, problēma ir izteikta stagnācijā, kas novērš normālu asins plūsmu anālā;
• tromboflebīts - vēnu sakāve ar asins recekļu veidošanos (trombs) - slimība, kas ir bīstama ne tikai vietējā līmenī (ja ir steidzama operācija trombu veidošanā hemoroidos mezglos), bet visam organismam - jebkurš trombs var izjaukt un bloķēt kuģu lūmenu; trombi, kas atrodas galvenokārt taisnās zarnas zonā, var izraisīt proktīta attīstību;
• vispārējie asinsrites traucējumi organismā, piemēram, sirds mazspēja un vēnu ventiļu vājums, izraisa asins sastrēgumus ķermeņa apakšējā daļā, kas faktiski rada problēmas ar taisnās zarnas gļotādu.

Onkoloģija

Diemžēl ļaundabīgais process taisnajā zarnā ir viens no pirmajiem iemesliem, kas var būt aizdomas par proktīta attīstību. Vēža šūnas, kas ir svešas ķermenim, izraisa reakciju atbilstošu antivielu veidošanās veidā.

Rezultātā, reaģējot uz audzēja augšanu, parādās aģenti, kas mijiedarbībā ar ļaundabīgām šūnām atbrīvo toksīnus, kas ietekmē zarnu gļotādas šūnas. Ja vēža proctīts netiek atklāts laikā, ļaundabīgais process tiek pārnests uz vēderplēvi, kas izraisa vēdera dobuma iekaisumu - peritonītu.

Indikācija

Ķermeņa saindēšanās, ko izraisa saindēšanās ar ķimikālijām, smagajiem metāliem, kā arī staru terapijas laikā, rada iekaisuma procesu taisnās zarnas gļotādā. Proktīts tiek uzskatīts par vienu no izplatītākajām radiācijas komplikācijām, ko izmanto vēža slimnieku ārstēšanā.

Autoimūno apstākļi

Slimības, kurās organisms inficē savas šūnas, sauc par autoimūnām. Tajā pašā laikā skartajā zonā var būt dažādi orgāni - no locītavu sinusiem līdz sirds muskulim. Gļotādas ir vieglākais mērķis dumpīgajai imunitātei, tāpēc ar taisnās zarnas sieniņu sakāvi proktīts var būt viens no tādu traucējumu izpausmēm kā Krona slimība un čūlains kolīts.

Provokātori proktīts

Papildus tiešiem taisnās zarnas iekaisuma cēloņiem, iekaisumiem un kopīgiem faktoriem, kas pacientiem reti pievērš uzmanību, lai veicinātu: t

• vāja imunitāte;
• biežas saaukstēšanās;
• hipotermija;
• problēmas ar zarnu kustību;
• iekaisumi orgānos, kas saskaras ar taisnās zarnas (urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, dzemdes, maksts, olnīcu, prostatas uc).

Rektālās iekaisuma veidi

Proktītam var būt divas plūsmas formas: akūta un hroniska. Pirmajā gadījumā iekaisums ir akūts: nespēks, drudzis, vājums un citi iekaisuma procesa simptomi. Hroniska proktīta gadījumā slimības simptomi ir neskaidri, ilgu laiku var traucēt vieglus iekaisuma simptomus. Kā likums, lēnais proktīta kurss ar periodiskiem paasinājumiem var liecināt par visnelabvēlīgāko apstākļu klātbūtni: autoimūni procesi, audzēji, asinsvadu patoloģijas.

Pēc zarnu gļotādas bojājuma rakstura proctīti tiek sadalīti pēc veida:

• katarāla-hemorāģiskā - taisnstūra gļotādas uzbriest, kļūst par sarkanām, mazām hematomām uz sienām;
• katarāli-strutaini - uz taisnās zarnas sienām veidojas fokusa ar strutainu saturu;
• katarr-gļotains - pēc pazīmēm šis proktīts ir līdzīgs katarāla-hemorāģiskam, izņemot hemorāģiju trūkumu, ko raksturo pārmērīga gļotu sekrēcija;
• polipo - gļotādas zarnu slānis atdzimst par labu labdabīgiem augiem - polipiem;
• erozija - erozija un cita veida bojājumi veidojas uz gļotādas virsmas;
• čūlainais - čūlas uz gļotādas slāņa virsmas;
• nekrotizējošas čūlas - čūlas uz zarnu sienas, ko pastiprina apkārtējo audu nekroze;
• purulent-fibrinous - taisnās zarnas sienas no iekšpuses ir izklāta ar plānu plēvi, kas sastāv no saistaudiem, kas šķērso strutainu saturu.

Patoloģiskā procesa attīstība taisnajā zarnā var notikt dažādos scenārijos: ja iekaisuma rezultātā zarnu sienas reaģē ar sabiezējumu, šo proktīta formu sauc par hipertrofisku. Kad slimība noved pie zarnu retināšanas, izlīdzina tās krokas, tad mēs runājam par atrofiju. Nemainīgs sienu biezums norāda uz prostīta normotrofisko attīstību, kad izmaiņas zarnās nav būtiskas.

Proktīta simptomi

Akūtā iekaisuma gaitā tās simptomi ir diezgan izteikti:

• sāpes taisnajā zarnā, kas palielinās, mēģinot iztukšot;
• diskomforts anālā: degšana, smagums, svešķermeņu sajūta;
• nepatīkamas sajūtas perineum - sāpes zarnās var izstarot dzimumorgānus gan vīriešiem, gan sievietēm;
• muguras sāpes;
• asins izplūdes un strutas no tūpļa;
• hipertermija līdz 38 grādiem;
• vispārējas intoksikācijas pazīmes (vājums, drebuļi);
• bieži sastopami nepatīkami aicinājumi "lielā veidā";
• problēmas ar defekāciju (biežas vaļīgas izkārnījumi vai, gluži pretēji, noturīga aizcietējums);
• asins svītras ekskrementos.

Šādu simptomu rašanās jāveicina slimniekiem steidzami apmeklēt proktologu. Parasti akūtas proktīta simptomi attīstās dažu stundu laikā, ne vairāk kā 24 stundas, un savlaicīga diagnostika ļauj ātri un ar minimālu piepūli atbrīvoties no taisnās zarnas iekaisuma.

Neārstēta akūta proktīta, kā arī nopietnu slimību klātbūtne var dot priekšstatu par hronisku iekaisumu:

• vieglas sāpes taisnajā zarnā, pieļaujamā diskomforta sajūta;
• zema līmeņa drudzis;
• gļotādas vai strutainas iztukšošanās no tūpļa;
• asins piemaisījumi izkārnījumos;
• anēmijas pazīmes, ja taisnajā zarnā pastāvīgi rodas asiņošana;
• plānums, organisma izsīkums - smagos proktīta veidos, kad traucēta barības vielu uzsūkšanās taisnajā zarnā vai ļaundabīga zarnu slimības rezultātā notiek intoksikācija.

Iekaisuma process taisnajā zarnā var aptvert apkārtējos audus un orgānus, izraisot plašu patoloģiju attīstību. No komplikācijām, kas bieži rodas proktīta rezultātā, var atzīmēt:

• akūta paraproctīts - iekaisuma pāreja no zarnām uz taukaudiem, kas atrodas ap taisnās zarnas;
• hroniska paraproctīts ar fistulu veidošanos ir viena no nepatīkamākajām sekām, kas izpaužas strutainā iekaisumā, kas izraisa skarto audu kausēšanu un dobumu veidošanos starp zarnu un blakus esošajiem orgāniem, ieskaitot izdalīšanos ādas virsmā;
• pelvioperitonīts - vēderplēves iekaisums;
• kolīts, sigmoidīts - krampji ar zarnu patoloģisko procesu - sigmoidu un resnās zarnas;
• proktīts var izraisīt polipu un vēža šūnu augšanu;
• smaga proktīta forma, audu rētas izraisa zarnu lūmena sašaurināšanos;
• iekaisums zarnās maina mikrofloras attiecību gremošanas traktā, kas savukārt ir disbiozes cēlonis, samazinot vietējo un vispārējo imunitāti.

Kā identificēt proktītu? - slimības diagnoze

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības klīniskajām izpausmēm, proktologs var ierosināt iekaisumu taisnajā zarnā. Tomēr, lai veiktu diagnozi bez objektīviem pētījumiem, nav iespējams. Proktīta diagnosticēšanai pacientam tiek noteiktas šādas procedūras:

1. Rektāla manuālā pārbaude - ievietojot pirkstus anālā, ārsts novērtē sfinkteru darbību, taisnās zarnas gļotādas stāvoklis, sekrēciju klātbūtne atklāj zarnu un blakus esošo orgānu deformācijas.
2. Rektoskopija ir endoskopiska pārbaude, kas ietver taisnās zarnas pārbaudi, izmantojot anusā ievietotu mikrokameras instrumentu. Ļauj atklāt patoloģiju uz taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas sienām, ja nepieciešams - lai ņemtu audu paraugu biopsijas analīzei.
3. Biopsija - parasti materiāls tiek savākts taisnstūra laikā. Audu izpēte mikroskopā sniedz atbildi uz jautājumiem par gļotādas patoloģiju un tās ļaundabīgo audzēju varbūtību.
4. Koprogramma - fekāliju analīze, kas ļauj noteikt gremošanas traucējumus un to raksturu, asins ekskrementus izkārnījumos.
5. Bakposiv - baktēriju sastāva analīze, patogēnu noteikšana un to jutīguma pret antibakteriālām zālēm pārbaude.
6. Ķiršu olu analīze - palīdz atklāt parazītus, kas var izraisīt proktītu.

Proktīta ārstēšana un profilakse

Tāpat kā jebkurai kuņģa-zarnu trakta slimībai, proktīta ārstēšanai nepieciešama stingra diētas ievērošana. Pirmkārt, mēs runājam par tādu produktu noraidīšanu, kas kairina zarnu sienas, tostarp pikanto, pikantu, skābu ēdienu; taukskābju un ogļhidrātu pārtika, augsts rupjās šķiedras saturs.

Ieteicams: silts gļotādas ēdiens, produktu šķidrums un pusšķidrums, termiskā apstrāde - galvenokārt viršana, tvaicēšana. Piemēram, pacients ar akūtu proktītu var ieteikt šo izvēlni:

• olu čaumalas, biezpiens, rīsi vai mannas putraimi uz ūdens ar sviesta gabalu brokastīm;
• buljons ar liesu gaļu, dārzeņu zupa-biezeni, tvaika gaļas kotletes no vistas, gaļas, baltās zivis, glāzi želejas - pusdienām;
• vārīti graudi uz ūdens, tvaika kotletes, biezpiens, krekeri no kviešu maizes - vakariņas.

Kad proktīts, papildus pareizai uztura jomai, ieceļ realizējamu vingrinājumu. Sēdošs dzīvesveids izraisa stagnāciju iegurnē, un tas ir tiešs ceļš uz zarnu iekaisumu. Vingrinājums iegurņa muskuļu un preses tonī tiek noteikts pat pacientiem, kuriem ir redzams recumbents.

Proktīta ārstēšana ar zāļu palīdzību: svecītes, antibiotikas

Parasti proktīta terapija tiek veikta ambulatorā veidā. Bet smagiem iekaisuma veidiem pacientam ieteicams ārstēties slimnīcā: pirmkārt, tas ļauj pacientam sekot diētai, otrkārt, tas palīdz atmest sliktos paradumus un radīt veselīgu dzīvesveidu, un, treškārt, nodrošina efektīvu ārstēšanu speciālistu uzraudzībā.

Lietojot proktītu, pacientam var parakstīt šādas zāles:

1. Antibakteriāls un pretvīrusu līdzeklis atkarībā no bakterioloģisko pētījumu rezultātiem (metronidazols, hloramfenikols, penicilīni, makrolīdi uc)
2. Antispasmodics (No-shpa) - lai mazinātu sāpes, novērstu spazmas, atvieglotu zarnu kustību.
3. Antialerģiskas zāles - atpūsties taisnās zarnas sienās.
4. Līdzekļi, kas uzlabo audu reģenerāciju (svecītes ar metiluracilu, smiltsērkšķu eļļu) palīdz atjaunot gļotādu, uzlabo vielmaiņas procesus, mazina iekaisuma simptomus.
5. Hormonālas zāles (deksametazons, hidrokortizons) ir noteiktas dažiem proktīta veidiem.

Kā papildu pasākums ir ieteicams tīrīt klizmas (lai nodrošinātu zarnu iztukšošanu), klizmas ar medicīniskiem risinājumiem, augi (kumelīte, kliņģerīte, collargols). Sitty vannām ar kālija permanganātu ir lokāla antiseptiska iedarbība.

Proktīta ārstēšana

Dažos gadījumos ar proktītu ir norādīts ķirurģiskais iejaukšanās:

• iekaisuma pāreja uz taukaudiem (paraproctīts), kurā nepieciešama abscesu izgriešana;
• audu rētašanās iekaisuma vietā var izraisīt taisnās zarnas lūmena sašaurināšanos - ieteicams veikt operāciju, lai atjaunotu normālo kanālu;
• proktīts, ko nevar ārstēt ar konservatīviem līdzekļiem;
• iekaisums, ko izraisa zarnu audzēji;
• diagnosticēts čūlains kolīts.

Hroniskas proktīta ārstēšana

Gausa hroniska proktīta gadījumā nepieciešama pastāvīga atbalsta terapija, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu, mazinot iekaisuma simptomus. Ieteicams:

• dubļu terapija;
• radona vannas;
• balneoterapija;
• masāža;
• fizioterapija;
• Exercise terapija.

Visas iepriekšminētās procedūras tiek attēlotas ar ārstēšanu sanatorijas kūrortā.

Taisnās zarnas iekaisuma novēršana

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst proktītu un tā atkārtošanos, ir uzturēt vispārējo un vietējo veselību:

• savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana;
• blakus esošo orgānu iekaisuma novēršana;
• pareiza uzturs (ierobežota cepta, taukaina, pikanta);
• izvairīties no alkohola un smēķēšanas;
• pilnīga anusa un dzimumorgānu higiēnas ievērošana;
• barjeru kontracepcijas līdzekļu lietošana, lai novērstu transmisiju dzimumakta laikā.