Aizcietējumu sauc par sistemātiski nepietiekamu, sarežģītu, aizkavētu zarnu kustību. Saskaņā ar statistiku šī problēma pastāv 10-20% dažādu vecuma iedzīvotāju. Aizcietējums var rasties dažādu iemeslu dēļ, tās klīniskās izpausmes ir arī dažādas. Šī stāvokļa ārstēšana prasa tikai individuālu pieeju no ārsta un ietver virkni darbību: īpašu diētu, pacienta tēla un dzīvesveida maiņu un zāļu terapiju. Šajā rakstā tiks aplūkotas zāles, ko ārsti var lietot aizcietējuma ārstēšanā.
Zāles, ko lieto, lai labotu šo stāvokli, ir atšķirīgi darbības mehānismi, atkarībā no tā, ar ko tās apvieno šādās farmakoloģiskās grupās:
Šajā grupā ietilpst vairākas labi zināmas zāles: domperidons (Motoricum), mosaprīds (Mosīds), metoklopramīds (Tsirukal) un itoprida hidrohlorīds (Primer), bet tikai viens no tiem tiek izmantots aizcietējuma ārstēšanai.
Tā kā šī narkotika ietekmē ne tikai gremošanas trakta augšējās daļas, bet arī zarnas, palielinot tās kustīgumu, to plaši izmanto aizcietējuma ārstēšanai. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar specifisku receptoru, D2-dopamīnerģisko, bloķēšanu, kā arī motilīna un somatostatīna hormonu sintēzes stimulēšanu.
Itoprid ir labi un ātri uzsūcas gremošanas traktā, tā maksimālā koncentrācija asinīs ir konstatēta jau 30-45 minūtes pēc pirmās devas. Aktīvi izplatās audos, iekļūst mātes pienā. Caur asins smadzeņu barjeru iekļūst mazos daudzumos. Zāles pusperiods ir 6 stundas. No organisma galvenokārt izdalās ar urīnu.
Tas nav neatkarīgs līdzeklis, lai ārstētu aizcietējumus, bet tiek izmantots šī stāvokļa sarežģītā terapijā.
Pieejamas tablešu veidā, kas satur 50 mg aktīvās vielas.
Ieteicams lietot 1 tableti pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 4-6 nedēļas.
Itoprid ir kontrindicēts, ja viņa ķermeņa individuālā nepanesība, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, obstrukcija (lūmena bloķēšana) ir zarnā vai tās sienas perforācija. Grūtniecības un zīdīšanas laikā narkotiku lietošana nav ieteicama.
Lietojot šīs zāles, var rasties šādas nevēlamas blakusparādības:
Šīs grupas zālēm ir ietekme uz 4. tipa serotonīna receptoriem, vai to agonisti. Viens no serotonīna efektiem ir tās līdzdalība zarnu sekrēcijas regulēšanā, viscerālās jutības un zarnu kustības regulēšanā, un 4. tipa serotonīna receptori veicina kuņģa-zarnu trakta normālo funkciju saglabāšanu. Starp narkotikām, kurām ir līdzīga iedarbība, īpaša loma pieder pie narkotikām Tegaserod (Fractal).
Šī viela ir 4. tipa serotonīna receptoru daļējs agonists, tas ir, to apvienošana izraisa to fizioloģisko reakciju. Rezultātā tiek aktivizēta gremošanas sulu ražošana, uzlabojas kuņģa-zarnu trakta tonitāte un kustība: tiek samazināts ēdiena tranzīta laiks caur zarnām, un samazinās spriedze defekācijas laikā. Palielinās zarnu kustību skaits, mīkstinās izkārnījumu konsekvence, samazinās sāpes un diskomforts vēdera rajonā.
Norīšana tiek absorbēta tikai daļēji. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek konstatēta pēc vienas stundas pēc vienas devas ievadīšanas. Izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.
Pieejams 6 mg tablešu veidā.
Pirms ēšanas divas reizes dienā 1-1,5 mēnešus ieteicams lietot 1 tableti. Pacienta stāvokļa uzlabošanās ir konstatēta jau pirmās regulārās narkotiku lietošanas nedēļas beigās un turpinās vēl 3 mēnešus pēc tā atcelšanas.
Fraktāls neattiecas uz bērniem līdz 18 gadu vecumam, ja ir bijusi zarnu obstrukcija, lipīga slimība, smaga aknu un nieru darbība, un klīniski nozīmīgas žultspūšļa slimības.
Lietojot zāles, reizēm parādās tās blakusparādības, piemēram:
Nav datu par tegaserod lietošanas drošību tādās pacientu kategorijās kā grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, tāpēc nav ieteicams lietot šo zāļu.
Šīs grupas zāles tiek klasificētas arī atbilstoši darbības mehānismam.
1. Zāles, kas palielina zarnu satura apjomu. Tā ir zāļu grupa, kas absorbē lielu ūdens daudzumu, kā rezultātā zarnu kustības kļūst ļoti apjomīgas un mīkstākas, tiek aktivizēta zarnu peristaltika un palielinās fekāliju masas caurlaides ātrums.
Šīs zāles ietver:
2. Caurejas, mīkstinošas fekāliju masas. Šīs grupas sagatavošana veicina cietas konsistences izkārnījumu evakuāciju, mīkstinot to. Tie ietver minerālu un augu eļļas. Sakarā ar iespējamo tauku šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos, samazinātu taisnās zarnas jutību un zarnu satura spontānas aizplūšanas iespējamību no tūpļa, šīs zāles netiek lietotas ilgu laiku, bet tās ir paredzētas tikai īsu laiku. To var lietot iekšķīgi vai izmantot eļļas klizmu veidā.
3. Osmotiskie caurejas līdzekļi. Turiet ūdeni zarnās, palielinot tā saturu fekāliju masās, kas paātrina un uzlabo defekācijas procesu. Parasti, lai ilgstoši ārstētu aizcietējumus, tos neizmanto, bet lieto pirms resnās zarnas rentgena vai endoskopiskās izmeklēšanas veikšanas ar mērķi rūpīgi un pilnīgi iztukšot zarnu, lai labāk izprastu izmaiņas pārbaudītajā orgānā.
4. Neuzsūcošie (absorbējošie) di- un polisaharīdi. Šīs grupas galvenās zāles ir zāles, kuru pamatā ir laktuloze. Tām piemīt osmotiskas caurejas īpašības (tas nozīmē, ka tās saglabā ūdeni zarnās) kombinācijā ar prebiotiskām īpašībām (tas ir, labvēlīgas zarnu baktērijas barojas ar tām). Drošs. Var tikt plānots ilgtermiņā. Lieto grūtniecēm.
Laktuloze (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) ir sintētisks disaharīds, ko absorbē zarnu siena. Pēc norīšanas tas sasniedz ileumu nemainītā veidā, zarnu mikroflora sadalās, veidojot skābes, kas izraisa zarnu satura paskābināšanos un osmotiskā spiediena palielināšanos, kas nozīmē ekskrementu palielināšanos un zarnu motilitātes stimulēšanu. Arī medikamenta apstrādes procesā veidojas pārmērīgs gāzes daudzums, kas noved pie vēdera uzpūšanās. Pirms ēdienreizes trīs reizes dienā ieteicams lietot 1-3 ēdamkarotes (15-45 ml). Ārstēšanas ilgums ir 1-1,5 mēneši.
5. Kontakti vai kaitinošas caurejas līdzekļi. Zāles šajā grupā raksturo ātrs (pēc 6-10 stundām) efekta sākums un sāpīgas sajūta par pilnīgu zarnu. To darbības mehānisms ir saistīts ar specifisku zarnu gļotādas receptoru kairinājumu, kas izraisa resnās zarnas muskuļu stimulējošu kontrakciju. Arī kontakta caurejas līdzekļi palielina zarnu sekrēciju un samazina šķidruma uzsūkšanos no zarnu dobuma asinīs.
Pateicoties to pozitīvajām īpašībām, šīs zāles plaši lieto pacienti pašārstēšanai, bet nav ieteicams iesaistīties tajās: vielmaiņas produkti kaitē zarnu epitēlijam, kas laika gaitā novedīs pie absorbcijas un sekrēcijas traucējumiem, kā arī pasliktinās zarnu kustību. Šo negatīvo seku dēļ, ilgstoši nevajadzētu lietot stimulējošos caurejas līdzekļus. Turklāt ar ilgstošu uzņemšanu var attīstīties iecietība pret ārstēšanu, kā arī sāpes vēderā un viltus vēlme izkārnīties.
Kad šīs zāles tiek ievadītas organismā, tās izraisa vairākus mehānismus, kā rezultātā samazinās muskuļu šķiedru saraušanās. Lieto kā daļu no sarežģītas aizcietējuma ārstēšanas, jo pēdējam, kā parasti, ir sāpes vēdera lejasdaļā.
Slavenākās šīs klases zāles ir mebeverīns un otilonija bromīds.
Novērš zarnu gludo muskuļu spazmas, neietekmējot tās peristaltiku (nesamazina kuņģa-zarnu trakta muskuļu tonusu). Ieteicams lietot vienu tableti (135 mg) trīs reizes dienā vai 1 kapsula (200 mg) divas reizes dienā, 2-4 nedēļas. Vēlams 20-30 minūtes pirms ēšanas.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā nevajadzētu ārstēt meberverīnu, jo tas nav pētīts šajās pacientu kategorijās.
Tam ir izteikts spazmas efekts uz gremošanas trakta gludajiem muskuļiem.
Ieteicams lietot perorāli 1 tableti (40 mg) 2-3 reizes dienā. Paņemiet tableti 20 minūtes pirms ēšanas, ne košļāt, dzert daudz ūdens.
Lietojiet piesardzīgi grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Neatkarīgi, lai ārstētu aizcietējumus, tie nav piemērojami, bet kopā ar zālēm, kas uzlabo zarnu kustību, to lietošana ir pilnībā ieteicama.
Šīs zāles palielina labvēlīgā mikrofloras daudzumu zarnās, kas uzlabo gremošanas procesus un veicina resnās zarnas motora funkcijas aktivizēšanos. Kombinācijā ar baktēriju lietošanu ar uztura šķiedrām, kas ir prebiotikas, ārstēšanas efektivitāte būs daudz lielāka.
Veikt probiotikas kursus 2-4 nedēļas.
Atsevišķi ir jāsaka par zālēm, ko lieto šajā zāļu formā. Slavenākais no tiem ir nātrija dokuzāts (Norgalax).
Injicējot taisnajā zarnā, aktīvā viela mīkstina fekālijas un sāk zarnu refleksu. Ietekme tiek konstatēta jau pēc 5-20 minūtēm pēc ievadīšanas.
Parasti to lieto, lai sagatavotu resnās zarnas apakšējo daļu endoskopiju un trīs dienas bez defekcijas.
Ar speciālas caurules palīdzību kanalizācijas gelu ievada taisnajā zarnā. Ja nepieciešams, procedūra tiek atkārtota pēc dienas.
Šīs narkotikas lietošana ir kontrindicēta hemoroīdu, hemorāģiskā kolīta un proktīta paasinājuma gadījumā, ja rodas anālās plaisas.
Tātad, mūsdienu farmakoloģiskā rūpniecība piedāvā milzīgu narkotiku daudzumu, kas palīdzēs pacientam tikt galā ar tik delikātu problēmu kā aizcietējums, bet mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka tikai ārsts to paraksta!
Pastāvīgas aizcietēšanas gadījumā ir jāapspriežas ar gastroenterologu, jo šis simptoms var būt smagas zarnu slimības izpausme, līdz vēzim. Ja aizcietējums ir saistīts ar nepietiekamu uzturu, dietologs var palīdzēt, pielāgojot izmantotos pārtikas produktus. Dažos gadījumos aizcietējums, kas saistīts ar endokrīnās sistēmas slimībām, jo īpaši hipotireoze, tad ir nepieciešams ārstēt pamata slimību pie endokrinologa. Aizcietējumiem grūtniecēm Jums jākonsultējas ar akušieri-ginekologu un ģimenes ārstu. Pirms un pēc operācijas zarnās ķirurgs vai proktologs izrakstīs caurejas līdzekļus.
Medikamenti 2016. gada 20. marts 10 978 viedokļi
Homogēnas pārtikas, hipodinamijas, stresa, dažādu slimību izmantošana bieži izraisa zarnu motilitātes pārkāpumu kā hipotoniju. Tajā pašā laikā zarnu darbs palēninās vai apstājas, izraisot aizcietējumu. Lai atjaunotu savu funkciju, parasti pietiek ievērot atbilstošu diētu un novērst stresa avotu. Taču dažos gadījumos zāles joprojām ir nepieciešamas.
Preparāti zarnu kustības regulēšanai
Statistika liecina, ka liela daļa attīstīto valstu iedzīvotāju cieš no slimībām, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu. Tā ir gremošanas sistēma, kas ir viena no pirmajām, kas sāk zaudēt savas funkcijas, kas ietver dažādu patoloģiju un slimību attīstību. Pat senos laikos ārsti ieteica mainīt dzīves veidu un uztura sistēmu, lai tiktu galā ar slimībām.
Labs ķermeņa veselība un efektivitāte jebkurā vecumā ir atkarīga no zarnu pareizas darbības. Jebkuras gremošanas sistēmas kļūdas nekavējoties ietekmē cilvēka stāvokli un kļūst par priekšnoteikumu imūnsistēmas vājināšanai un nevēlamu patoloģiju attīstībai. Apskatīsim tuvāk to, kas notiek ar ķermeni zarnu peristaltikas (diskinēzijas) gadījumā, kā rīkoties ar šo stāvokli un atjaunot gremošanas trakta normālu darbību.
Zarnu peristaltika ir viļņveida cauruļveida orgāna sienu viļņveida kontrakcija, kas veicina pārtikas vienības pārvietošanos no augšējām sekcijām līdz izejas vietām. Gremošanas trakta peristaltikai ir liela nozīme gremošanas procesā, palīdzot pārvietot sagremoto pārtiku no augšējās zarnas uz zemāko.
Peristaltisko kustību procesā tiek iesaistīti gludi muskuļi, kas atrodas zarnu sienās divos slāņos. Vienā kārtā muskuļu šķiedras ir izvietotas gareniski, otrā - apļveida. Šo muskuļu konsekventa kustība un peristaltisks vilnis, kura biežums dažādos departamentos būs atšķirīgs.
Tādējādi tievajās zarnās tiek pavairoti vairāki peristaltisko viļņu veidi, kas atšķiras viena no otras ātrumā caur zarnām un ir ļoti lēni, lēni, ātri un ātri. Šajā gadījumā vairāki peristaltiskie viļņi var vienlaicīgi iet pa tievo zarnu.
Resnās zarnās sagremoto pārtiku attiecīgi pārvieto lēnāk nekā citās zarnu daļās, un peristaltiskā viļņa ātrums būs mazāks. Bet vairākas reizes dienā zarnās ir spēcīgi izcirtņi, kas satur tā saturu uz tūpļa.
Peristaltiskās kustības resnajā zarnā notiek pēc refleksu iedarbības pēc tam, kad ēdiens ir piepildījis kuņģi. Parasti peristaltisko viļņu biežums ir: divpadsmitpirkstu zarnā - 10-12 kontrakcijas minūtē, tievajās zarnās -9-12, resnajā zarnā - 3-4 vai 6-12, taisnajā zarnā - apmēram 3.
Ja traucēta zarnu kustība, noderīgu vielu uzsūkšanās palēninās, pasliktinās pārtika un sadzīves produktu izdalīšanās process kļūst sarežģītāks. Tā rezultātā viss, kas ir uzkrāts un nav sagremots gremošanas sistēmā, pārvēršas par toksīnu avotu un ir lielisks barotnes līdzeklis dažādu baktēriju reprodukcijai - parazītiem.
Šis stāvoklis izraisa daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību attīstību, kas izpaužas kā patoloģiskas izkārnījumi (aizcietējumi, caureja), iekaisuma procesi, čūlu un polipu veidošanās. Lai novērstu šādas neveiksmīgas sekas, ir jāzina par riska faktoriem, kas kļūst par zarnu darbības traucējumu cēloni.
Vāju zarnu kustību var izraisīt vairāki provocējoši faktori:
Kļūdas uzturā ir galvenais aizcietējuma cēlonis. Daudzi ir pieraduši apmierināt savu badu ar ātrām uzkodām, dodot priekšroku pilnvērtīgai sviestmaizei ar desu vai ātrās ēdināšanas produktiem kopā ar gāzētiem dzērieniem vai stipru kafiju. Kā rezultātā miltu un cietes saturošu pārtikas produktu, kas satur lieko tauku un cukuru, patēriņš, fermentācijas un sabrukšanas process sākas zarnās.
Caur biezās zarnas sienām vēdera dobumā iekļūst toksiskās vielas, kas indīgas apkārtējos orgānos (aknās, nierēs). Jau 40 gadu vecumā zarnas ir stipri aizsērējušas, tā saucamie fekāliju akmeņi, kas šķērso gremošanas traktu, kaitē tās gļotādai. Peristaltikas trūkums izraisa pastāvīgu aizcietējumu, asins stagnāciju iegurņa orgānos, hemoroīdu attīstību, polipu un audzēju veidošanos.
Zarnu normālai darbībai un derīgo mikroorganismu būtiskajai aktivitātei ir nepieciešama vāji skāba vide un pietiekams daudzums diētiskās šķiedras, ko var iegūt, ēdot dārzeņus, augļus, graudus un fermentētus piena produktus.
Zarnu pareiza darbība lielā mērā ir atkarīga no dzīvesveida. Daudzu gremošanas trakta slimību sākums izraisīja mazkustīgu darbu, kustības trūkumu un atbilstošu fizisku piepūli. Lai uzlabotu zarnu kustību, nepieciešams veikt ikdienas vingrinājumus, ieskaitot rīta vingrinājumus un iesildīšanu darbā. Lielas priekšrocības dos garas pastaigas svaigā gaisā.
Vecumdienās zarnu motilitātes traucējumus izraisa saslimstība, hormonālie cēloņi, muskuļu atrofija un muskuļu tonusa samazināšanās. Vecākā vecumā dominē atoniska tipa aizcietējums, kura attīstība saistīta ar traucētu ganglionu inervāciju, kas ir atbildīga par gremošanas trakta kustību un audu vecumu, kas saistīts ar vecumu.
Zarnu kustības traucējumi (diskinēzija) izpaužas kā dažādi simptomi:
Ja rodas šādi nelabvēlīgi simptomi, jāsteidzas, lai noskaidrotu ārstu, lai diagnosticētu un savlaicīgi ārstētu zarnu patoloģisko stāvokli.
Zarnu motilitātes traucējumi ir diezgan grūti diagnosticēt tikai, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, jo diskinēzijas simptomi ir līdzīgi daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību klīniskajam attēlam. Ārstam jāizslēdz šādas zarnu patoloģijas kā kolīts, divertikula, taisnās zarnas un resnās zarnas polipi un audzēji.
Šim nolūkam tiek veikts pētījumu komplekss, tostarp scatology, fekāliju slēpta asins un disbakterioze, un aparatūras pārbaudes (endoskopija un irrigoskopija). Svarīga pārbaudes metode ir kolonoskopija ar biopsiju (audu paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai). Diagnostikas pasākumi precizēs gremošanas trakta darbības traucējumu cēloni un palīdzēs jums saprast, kā atjaunot zarnu kustību.
Zarnu peristaltikas ārstēšana ietver integrētu pieeju, kas ietver zāļu parakstīšanu, uztura pielāgošanu un īpašu vingrinājumu veikšanu. Labs rezultāts ir tradicionālās medicīnas izmantošana: novārījumi un ārstniecības augu infūzijas, maisījumu sagatavošana, kas uzlabo peristaltiku.
Ārstēšana ar zālēm:
Zarnu peristaltikas traucējumu ārstēšanā medikamenti ar stimulējošu iedarbību, uzlabo kustību un palielina zarnu muskuļu tonusu (prozerīns, aceklidīns un vazopresīns) tiek veiksmīgi izmantoti. Visām tikšanās reizēm jānotiek ārstam, un zāles jāievada viņa uzraudzībā.
Lai uzlabotu zarnu kontrakcijas funkciju, tika izmantoti caurejas līdzekļi. Ar viņu palīdzību paātrināt zarnu kustību, uzlabojot tā kustību. Pašlaik ir liels skaits dažādu caureju, to lietošana būs saistīta ar nepieciešamību ietekmēt šīs vai citas zarnas daļas. Visas caurejas zāles var iedalīt vairākās galvenajās grupās:
Sintētiskās zāles ietver fenolftaleīnu, Bisacodil, Guttalaks. Šie līdzekļi ir pieejami tabletes, taisnās zarnas svecītes, pilieni. Viņu rīcība palielina zarnu kustību, efektīvi palīdz ar aizcietējumiem un zarnu atoniju, kas attīstās pēc operācijas. Taču šiem līdzekļiem var būt atkarība, un viņu uzņemšanu pavada alerģiskas reakcijas un zarnu kolikas.
Terapijas kurss var ietvert zāles, kas normalizē centrālās nervu sistēmas darbību, uzlabo psiholoģisko stāvokli un palīdz cīnīties pret stresu - neiroleptikas, trankvilizatori un antidepresanti.
Liela nozīme zarnu trakta traucējumu ārstēšanā ir uztura pielāgošana. Tas ļaus noteikt gremošanas sistēmas normālu darbību un attīrīt zarnas no toksīniem. Visus pārtikas produktus, kas ietekmē zarnu kustību, var iedalīt divās lielās grupās:
Peristaltikas samazināšana
Veicināt uzlaboto zarnu kustību:
Dārzeņus vislabāk patērē neapstrādāti. To attiecība pret termiski apstrādātu pārtiku ir 3: 1. Labs efekts zarnu motilitātes uzlabošanai ir svaigi spiestu sulu izmantošana: burkānu, kāpostu, biešu un šo dārzeņu salātu izmantošana, kas pagatavota ar augu eļļu.
Mēģiniet neļaut lieliem pārtraukumiem starp ēdienreizēm, labākais variants būtu 5-6 ēdieni dienā mazās porcijās. Īpaša uzmanība ir jāpievērš ikdienas uzturam un jāizslēdz no ēdienkartes, ceptiem un taukainiem ēdieniem, kūpināta gaļa, konservi, miltu ēdieni, saldie konditorejas izstrādājumi, saldumi.
Jums vajadzētu ēst vairāk zaļumu, graudaugu, graudaugu, neapstrādātu dārzeņu un augļu, katru dienu salāti ar augu eļļu. Skābo piena dzērienu lietošana dod labu efektu, jo īpaši noderīga ir glāze kefīra nakts laikā.
No rīta, pirms brokastīm, jums ir nepieciešams dzert glāzi ūdens, tas palielinās zarnu kustību un atvieglos tās iztukšošanu. Ievērojiet dzeršanas režīmu, jums jādzer vismaz 1,5 litri šķidruma dienā.
Lai atjaunotu zarnu peristaltiku, varat izmantot pierādītas populāras receptes.
Kā mīkstus caurejas līdzekļus ieteicams dzert augļu buljonus, svaigas sulas, kāpostu marinētus, retas sulas, tēju, pievienojot kaltētus ābolus un ķiršus.
Saistībā ar šiem pasākumiem nedrīkst aizmirst par fizisko aktivitāti. Mēģiniet vairāk pārvietoties, lai garās pastaigās svaigā gaisā. Iesaistieties aktīvā sportā, brauciet, peldieties, vingrojiet.
Peristaltikas normalizāciju veicinās tādi sporta veidi kā skriešana, izjādes ar zirgiem, peldēšana un teniss. Palīdzēs ikdienas vēdera, aukstā ūdens masāža un vingrojumu kopums, ko var veikt mājās. Šie vingrinājumi palīdzēs nostiprināt vēdera muskuļus un palielināt zarnu kustību:
Terapeitisko pasākumu kompleksam vajadzētu iecelt ārstu. Pacienta uzdevums ietver stingru ieteikumu ievērošanu, uztura korekciju un motora aktivitātes palielināšanos. Tas atjaunos normālas zarnu funkcijas un nodrošinās pilnīgu atveseļošanos.