Kad ir parakstīts Xarelto: norādījumi un zāļu analogi

Xarelto ir tiešas darbības antikoagulants.

Šī zāļu grupa veicina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos fibrīna veidošanās samazināšanās dēļ.

Tie ietekmē dažu ķermeņa elementu biosintēzi, ļaujot mainīt asins viskozitāti, kas noved pie asins recēšanas procesa inhibīcijas. Antikoagulantu Xarelto drīkst lietot gan terapeitiskā, gan profilaktiskā nolūkā.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Antikoagulantu tieša iedarbība.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cik daudz ir Xarelto? Vidējā cena aptiekās ir 1500 rubļu.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

"Xarelto" ir pieejams tablešu veidā, kas pārklāts ar īpašu šķīstošu plēves pārklājumu ar rozā brūnu vai sarkanbrūnu pārklājumu. Tās ir apaļas, un tām ir iegravēts abpusēji izliektas puses. Pēc pārtraukuma ir redzama viendabīga balta masa, ko ieskauj krāsu šķīstošs apvalks.

1. Tabletes satur: rivaroksabānu mikronizētā daudzumā 10, 15 vai 20 mg, kā arī palīgkomponentus: mikrokristālisko celulozi, kroskarmelozes nātriju, 5prP hipromelozi, laktozes monohidrātu, magnija stearātu un nātrija laurilsulfātu.
2. Tabletes apvalka plēves pārklājums sastāv no dzelzs krāsas sarkanā oksīda, hipromelozes 15cP, titāna dioksīda un makrogola 3350.

Tiek piedāvāti iepakojumi no 5 līdz 100 gabaliem.

Farmakoloģiskā iedarbība

Šīs zāles aktīvajai vielai - rivaroksabānam, kam raksturīga ātra iedarbība, paredzama devas atkarīga reakcija un augsta biopieejamība. Tajā pašā laikā nav nepieciešams uzraudzīt koagulācijas parametrus, praktiski nav nekādas nesaderības ar citiem pārtikas produktiem vai medikamentiem.

Xarelto lieto kā profilaktisku pret insultu pacientiem ar priekškambaru mirgošanu, vienlaikus pierādot labu efektivitāti un panesamību. Šo antikoagulantu var lietot vienu reizi dienā, ievērojot fiksētu devu.

Rivaroksabānam piemīt augsta absolūtā biopieejamība 80–100%. Galvenais komponents ātri uzsūcas, maksimālā koncentrācija sākas pēc 2-4 stundām. Kad ķermenis nonāk organismā, galvenā daļa rivaroksabāna ir saistīta ar plazmas olbaltumvielām, proti, plazmas albumīnu. Zāļu noņemšana notiek galvenokārt metabolītu veidā.

Lietošanas indikācijas

Profilaktisks līdzeklis vēnu trombembolijai cilvēkiem, kuriem ir veikta būtiska operācija uz apakšējām ekstremitātēm. Ortopēdiskiem intervāliem ieteicams lietot 10 mg tabletes.

• Xarelto 15 un 20 mg lieto kā profilaktisku līdzekli ne-vārstuālās izcelsmes priekškambaru fibrilācijai. Šajā gadījumā zāles palīdz novērst sistēmisku trombemboliju un insultu.

Zāles lieto, lai ārstētu dziļo vēnu trombozi un plaušu trombemboliju un profilaktisku līdzekli, lai novērstu plaušu embolijas un DVT atkārtošanos.

Kontrindikācijas

Vispārējas kontrindikācijas tabletēm Xarelto:

• Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• Grūtniecība;
• Zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret narkotikām;
• Aknu slimības ar koagulopātiju, kas izraisa klīniski nozīmīgu asiņošanas risku;
• Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 15 ml / min);
• Klīniski nozīmīga aktīva asiņošana (piemēram, intrakraniāla un gastrointestināla);
• Iedzimts laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija, laktozes nepanesība;
• Vienlaicīga terapija ar citiem antikoagulantiem, piemēram, perorālie antikoagulanti (dabigatāns, varfarīns, apiksabāns), heparīni (dalteparīns, enoksaparīns), nefrakcionēts heparīns (UFH), heparīna atvasinājumi (fondaparinukss); izņēmumi ir gadījumi, kad pacients tiek pārnests no terapijas vai terapijas ar Xarelto vai ja UFH tiek nozīmēts mazās devās, lai saglabātu centrālās venozās vai arteriālās katetra caurlaidību.

Kontrindikācijas tablešu lietošanai atkarībā no tajās esošās aktīvās vielas daudzuma:

• "2.5": akūtu koronāro sindromu ārstēšana ar antitrombocītu līdzekļiem pacientiem, kuriem notiek pārejoša išēmiska lēkme vai insults;
• “10”, “15” un “20”: bojājums vai stāvoklis, kad palielinās lielas asiņošanas risks (piemēram, muguras smadzeņu vai smadzeņu, acu, smadzeņu vai muguras smadzeņu operācijas aneurizma vai asinsvadu slimības, arteriovenozas anomālijas, neseni galvassāpes) muguras smadzenes, intrakraniāla asiņošana, aizdomas vai diagnosticētas barības vada varices, ļaundabīgu audzēju klātbūtne ar augstu asiņošanas risku, nesen pārnestu vai esošu kuņģa-zarnu čūlu);
• “10”: gadījumi, kad ķirurģija ir paredzēta ciskas kaula lūzumam.

Apstākļi / slimības, par kurām Xarelto tabletes paraksta piesardzīgi:

1. Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi;
2. Nieru mazspēja smaga (kreatinīna klīrenss 15-29 ml / min), ņemot vērā iespēju palielināt rivaroksabāna koncentrāciju asins plazmā;
3. Sistēmiska terapija ar azola grupas vai cilvēka imūndeficīta vīrusa proteāzes inhibitoru pretsēnīšu līdzekļiem, izņemot flukonazolu;
4. Vidēji smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss 30-49 ml / min), kurā pacienti saņem zāles, kas palielina rivaroksabāna koncentrāciju asins plazmā;
5. Paaugstināts asiņošanas risks: tai skaitā bronhektāzes vai plaušu asiņošana, iedzimta vai iegūta trauksme, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā fāzē, nesen cieta akūta kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, asinsvadu retinopātija, retropija, anestone un anastropiska kuņģa čūla. mugurkaula vai smadzeņu asinsvadi, nesenā intracerebrālā vai intrakraniālā asiņošana pēc nesenās operācijas acis, smadzenes vai muguras smadzenes).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Pētījumi, kas saistīti ar Xarelto zāļu drošumu un efektivitāti grūtniecības laikā, tika veikti ar dzīvniekiem. Rezultātā tika atklāta rivaroksabāna toksiskā iedarbība uz nākamās mātes un bērna organismu. Narkotika ir kontrindicēta grūtniecības laikā, jo aktīvā viela var iekļūt caur placentu un iespējama asiņošana. Sievietēm, kas ir reproduktīvā vecumā, zāles ir atļautas tikai, lietojot kontracepciju.

Pētījumu rezultāti par iespējamu Xarelto saņemšanu zīdīšanas laikā ar dzīvniekiem liecināja, ka aktīvā viela izdalās pienā. Eksperimenti liecina, ka, barojot toksiskas vielas, tās var nonākt bērna ķermenī. Xarelto iedarbināšana ir atļauta tikai pēc laktācijas perioda beigām.

Devas un lietošanas veids

Norādītajās lietošanas instrukcijās: Xarelto tabletes 10 miligramos tiek lietotas neatkarīgi no ēdienreizēm, 15 un 20 miligramiem ēdienreizes laikā.

Pēc lielām operācijām uz ceļa locītavas ārstēšanas ilgums ir divas nedēļas, pēc lielām operācijām gūžas locītavā, piecas nedēļas. Sākotnējā deva tiek ņemta sešas līdz desmit stundas pēc operācijas, ja tiek sasniegta hemostāze. Terapeitiskā deva ir viena tablete dienā.

Izlaižot devu, nekavējoties jālieto Xarelto tablete un jāturpina regulāri lietot zāles nākamajā dienā, izmantojot ieteikumus. Lai kompensētu izlaisto devu, ir aizliegta divkāršotā deva.

Blakusparādības

Zāļu terapijas laikā pacientiem ar paaugstinātu jutību pret Rivaroksabānu tika novērotas šādas blakusparādības:

1. Hematūrija;
2. Hemoptīze, biežas deguna asiņošana;
3. Perifēra tūska;
4. Drudzis;
5. Vispārējs vājums, nespēks;
6. Ir iespējama hemorāģija acs ābolā;
7. Aknu disfunkcija, dzelte;
8. Palielināts aknu transamināžu aktivitātes līmenis
9. Palielināta bilirubīna koncentrācija;
10. Alerģiskas ādas reakcijas - nieze, nātrene, izsitumi, asiņošana zem ādas;
11. No asinsrades sistēmas puses - dzelzs deficīta anēmijas attīstība, trombocitopēnija;
12. Galvassāpes, ģībonis, reibonis, smadzeņu asiņošana;
13. No sirds un asinsvadu puses - pazeminot asinsspiedienu, veidojas zilumi un hematomas zem ādas, retos gadījumos - tahikardija;
14. No gremošanas trakta puses - dispepsijas simptomi, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, sausa mute, asiņošanas smaganas, hronisku gremošanas kanālu slimību pasliktināšanās, asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta.

Pārdozēšana

Ar zāļu pārdozēšanu nav ziņots par asiņošanu vai citām blakusparādībām. Ar pārmērīgu devu (no 50 mg un vairāk) ir iespējama ierobežota zāļu absorbcija, kas izraisa koncentrācijas plaknes veidošanos, nepalielinot rivaroksabāna vidējo koncentrāciju plazmā.

Lai novērstu pārdozēšanas simptomus, ieteicams lietot aktīvo ogli (hemodialīze nav efektīva). Turklāt, ja nepieciešams, jālieto simptomātiska ārstēšana. Nav specifiska antidota.

Ja rodas asiņošana, ir nepieciešams atlikt nākamo zāļu devu vai atcelt ārstēšanu no 5 līdz 13 stundām, ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no asiņošanas smaguma un atrašanās vietas. Ja asiņošanu nevar novērst, var izmantot specifiskas revakcinācijas aktivitātes (protrombīna komplekss, aktivēts protrombīna komplekss vai rekombinants VIIa faktors).

Īpaši norādījumi

Lietojot šo narkotiku, ir svarīgi regulāri kontrolēt asinsreces parametrus.

Kopumā Xarelto neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus. Ļoti retos gadījumos ir nevēlamas reakcijas, kas izraisa uzmanību un vispārēju sliktu sajūtu, kas prasa piesardzību.

Gados vecākiem pacientiem biežāk rodas asiņošana ar Xarelto. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga devas izvēle.

Pirms ķirurģisko operāciju veikšanas ir svarīgi atcelt zāļu lietošanu ne mazāk kā vienu dienu pirms to uzsākšanas.

Narkotiku mijiedarbība

Jāizvairās no rivaroksabāna un dronedarona kombinētas lietošanas, jo nav klīnisku datu par šādu kombināciju.

Ir pierādīts, ka klaritromicīns, eritromicīns un flukonazols var izraisīt dažādas rivaroksabāna koncentrācijas izmaiņas, taču to uzskata par normālas mainīguma secību un ir klīniski nenozīmīga.

Vienlaicīga Xarelto lietošana ar spēcīgākajiem izoenzīma CYP3A4 un P-gp inhibitoriem var izraisīt nieru un aknu klīrensa samazināšanos, kas izraisa būtisku sistēmiskās iedarbības un zāļu farmakodinamiskās iedarbības palielināšanos.

Xarelto un rifampicīna, kas ir spēcīgs CYP3A4 un P-gp induktors, lietošana samazina zāļu farmakodinamisko iedarbību. Tāpēc ārstēšana ar šo narkotiku ar citām spēcīgām induktīvajām vielām jāveic piesardzīgi.

Atsauksmes

Mēs izlasījām dažus pārskatus par cilvēkiem, kas lieto Xarelto:

1. Andrew. Es lietoju narkotiku nedaudz vairāk nekā 2 gadus, deva ir 20 mg dienā. Atriatīvās fibrilācijas un plandīšanās diagnoze. Es varu runāt par zāļu efektivitāti, nekādas komplikācijas.
2. Albina. Xarelto ir efektīvs medikaments, un tas noteikti ir drošāks nekā varfarīns. Darbojas labi trombozes profilaksei, kā arī priekškambaru mirgošanai. Zāles ir lieliskas, tikai viena mīnuss ir augsta cena.
3. Inna Pēc operācijas uz kājām (sāpīgs šuvums) ārsts noteica: Xarelto, Reopolyglukin (pirms pusdienām un vakarā, pēc pusdienām) un citus līdzekļus dažādos izplatīšanas veidos (pilinātājs, tabletes). Es atzīmēju, ka Xarelto labi palīdz novērst asins recekļu veidošanos asinsvados, īpaši pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Pateicoties zāļu lietošanai, pēcoperācijas periods tika ātri un bez sarežģījumiem.
4. Katerina. Man tika diagnosticēta nopietna IVC trombozes diagnoze, apakšējo ekstremitāšu ilealitāte un dziļās vēnas. Xarelto ordinēja kā antikoagulantu (asins retināšanas līdzekli) un lietoja 3,5 mēnešus. Šajā laikā blakusparādības netika konstatētas. Tomēr, lai atteiktos lietot šo narkotiku, viņš viņam izmaksāja un vēlējās barot bērnu ar krūti. Pros: bez blakusparādībām, vieglas uzņemšanas, nav nepieciešams uzturēt pastāvīgu asins recēšanas uzraudzību. Cons: cena, kontrindicēta zīdīšanas laikā.

Analogi

Xarelto ir oriģināls medikaments, kam nav analogu Krievijā vai svešzemju sastāvā. Ja ārsts ir parakstījis šo medikamentu, nav ieteicams to aizstāt, jo ir gandrīz neiespējami izvēlēties līdzvērtīgu aizstājēju.

Xarelto krievu vai importētie analogi ir šādas zāles:

• Elikvis;
• Varfarīns;
• Fraxiparīns;
• Heparīns;
• Cybor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarīns;
• Sincumar;
• Aspekard - daudz lētāk;
• Aspirīns;
• Deplatt;
• Cardiomagnyl;
• Klopidogrels;
• Curantil;
• Plavix;
• Acetilsalicilskābe (lēta analog);
• Polocard;
• Trombonets;
• Tiklid.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Tabletes jāglabā prom no bērniem temperatūrā, kas nav augstāka par 30 grādiem. Derīguma termiņš ir 3 gadi no iepakojuma norādītās ražošanas dienas. Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Xarelto: lietošanas instrukcijas, analogi un atsauksmes

Xarelto ir tiešas darbības antikoagulants. Ļoti selektīvs tiešs Xa faktora inhibitors, lietojot lielu bioloģisko pieejamību. Aktīvā viela - rivaroksabāns.

Zāles efektivitāte ir ļoti augsta, jo vissvarīgāko lomu koagulācijas kaskādē spēlē faktora X aktivizācija caur ārējiem un iekšējiem koagulācijas ceļiem, veidojot faktoru Xa.

Rivaroksabāns uzsūcas ļoti ātri. 2 - 4 stundu laikā pēc zāļu lietošanas tiek sasniegta maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs. Lielākā daļa zāļu aktīvās vielas, un tas ir līdz 95%, saistās ar plazmas olbaltumvielām. Aptuveni vienādās proporcijās aptuveni 2/3 no aktīvās vielas metabolizējas un izdalās ar izkārnījumiem un urīnu. Vēl viena trešdaļa zāļu izdalās caur nierēm nemainītā veidā.

Xarelto ietekme uz protrombīna laiku ir atkarīga no devas un cieši korelē ar plazmas koncentrāciju (r = 0,98), ja analīzei izmanto Neoplastin komplektu. Arī aktivētā daļēja tromboplastīna laiks (APTT) un Heptest rezultāts palielinās atkarībā no devas, tomēr šie parametri nav ieteicami farmakodinamiskās ietekmes novērtēšanai.

Lietošanas indikācijas

Ko Xarelto palīdz? Saskaņā ar instrukcijām zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

• Venozās trombembolijas profilaksei cilvēkiem, kam veikta liela ortopēdiska operācija uz apakšējām ekstremitātēm.
• Sistēmiskās trombembolijas un insultu profilaksei cilvēkiem, kam ir ne-vārstuļu izcelsmes priekškambaru fibrilācija.
• Plaušu embolijas un dziļo vēnu trombozes ārstēšanai atkārtotas plaušu embolijas un DVT profilaksei.

Lietošanas instrukcija Xarelto, deva

10 mg tabletes lieto neatkarīgi no ēdienreizēm un 15 un 20 mg ēdienreizes laikā.

Standarta deva saskaņā ar instrukcijām - 1 tablete Xarelto 20 mg 1 reizi dienā.

Nieru darbības traucējumu gadījumā ieteicamā deva ir 15 mg 1 reizi dienā.

• Maksimālā dienas deva ir 20 mg.

Ārstēšanas kurss jāveic ilgu laiku, līdz ārstēšanas ieguvumi atsver iespējamo komplikāciju risku.

Ja izlaižat nākamo devu, nekavējoties jālieto tablete. Nākamajā dienā turpiniet lietot zāles regulāri saskaņā ar ieteicamo shēmu.

Ieteicamā sākotnējā deva akūtas DVT vai plaušu embolijas ārstēšanai - 15 mg / 2 reizes dienā pirmajās 3 nedēļās, tad 20 mg 1 reizi dienā.

Maksimālā dienas deva ir 30 mg pirmajās 3 ārstēšanas nedēļās un 20 mg turpmākās ārstēšanas laikā.

Tiem, kas lieto parenterālus antikoagulantus, Xarelto jāuzsāk 0–2 stundas pirms nākamās plānotās zāļu parenterālās ievadīšanas (piemēram, zema molekulmasa heparīns) vai laikā, kad tiek pārtraukta nepārtraukta zāļu parenterāla ievadīšana (piemēram, nefrakcionēta heparīna intravenoza ievadīšana).

Blakusparādības

Instrukcija brīdina par šādu blakusparādību attīstību, parakstot Xarelto:

• Ņemot vērā darbības mehānismu, narkotiku lietošana var būt saistīta ar palielinātu latento vai atklātu asiņošanas risku no jebkuriem orgāniem un audiem, kas var izraisīt pēc hemorāģisku anēmiju.

Bieži vien ir: anēmija, tahikardija, asiņošana acī, kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ieskaitot asiņošanu un taisnās zarnas asiņošanu), sāpes kuņģa-zarnu traktā, dispepsija, slikta dūša, aizcietējums, caureja, vemšana, drudzis, perifēra tūska, vispārējās labklājības pasliktināšanās ( vājums, astēnija), asiņošana pēc procedūras (ieskaitot pēcoperācijas anēmiju un brūces asiņošanu), pārmērīga hematoma ar zilumiem, paaugstināta transamināžu aktivitāte, sāpes ekstremitātēs, reibonis, galvassāpes, īstermiņa sinkope, asiņošana no urogenitālā trakta (ieskaitot hematūriju un menorāģiju), deguna asiņošana, nieze (tostarp reti sastopamas niezes gadījumi), izsitumi, ekhimoze, hipotensija, hematoma.

Kontrindikācijas

Xarelto lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• paaugstināta jutība pret rivaroksabānu vai jebkuru zāļu sastāvdaļu;
• klīniski nozīmīga asiņošana (piemēram, intrakraniāla, gastrointestināla);
• aknu slimība, ko papildina koagulopātija, kas palielina klīniski nozīmīgu asiņošanas risku;
• grūtniecības periodā.

Pārdozēšana

Lietojot līdz 600 mg bez asiņošanas vai citām blakusparādībām, ziņots par retiem pārdozēšanas gadījumiem. Ierobežotās absorbcijas dēļ sagaidāms piesātinājuma efekts, nepalielinot vidējo rivaroksabāna līmeni plazmā pie hiperterapeitiskām devām 50 mg vai vairāk.

Specifiskais antidots nav zināms. Pārdozēšanas gadījumā aktivētu ogli var izmantot absorbcijas samazināšanai. Ņemot vērā intensīvo saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām, nav paredzams, ka rivaroksabāns izdalīsies dialīzes laikā.

Mijiedarbība

Jāievēro piesardzība, vienlaicīgi lietojot zāles dronedaronam, jo ​​ir ierobežoti klīniskie dati par kopīgo lietošanu.

Sakarā ar paaugstinātu asiņošanas risku, jāievēro piesardzība, lietojot kopā ar citiem antikoagulantiem.

Īpaši norādījumi

Xarelto nav ieteicams lietot vienlaikus ar sistēmisku terapiju ar azolu grupas (piemēram, ketokonazola) vai HIV proteāzes inhibitoru (piemēram, ritonavīra) pretsēnīšu līdzekļiem. Šīs zāles var paaugstināt rivaroksabāna koncentrāciju asins plazmā līdz klīniski nozīmīgām vērtībām (vidēji 2,6 reizes), kas var palielināt asiņošanas risku.

Tas jālieto piesardzīgi slimībām un slimībām, kas saistītas ar paaugstinātu asiņošanas risku.

Terapijas laikā ir iespējama ģībonis un reibonis, tāpēc nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus vai citus mehānismus, kam nepieciešama uzmanība.

Analogi Xarelto, cena aptiekās

Ja nepieciešams, Xarelto var aizstāt ar aktīvās vielas analogu - tās ir zāles:

Līdzīgs darbībā:

Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka Xarelto lietošanas instrukcijas, cenu un līdzīgu darbību narkotiku pārskati nav piemērojami. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, nevis veikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.

Cena Krievijas aptiekās: tabletes Xarelto 20 mg 14 gab. - no 1490 līdz 1573 rubļiem, 15 mg 14 gab. - no 1479 līdz 1580 rubļiem pēc 593 aptiekām.

Pārdots pēc receptes. Tabletes jāglabā prom no bērniem temperatūrā, kas nav augstāka par 30 grādiem. Derīguma termiņš ir 3 gadi no iepakojuma norādītās ražošanas dienas. Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Ko saka pārskati?

Lielākā daļa ārstu atsauksmes par Xarelto satur diskusijas par aktīvas vai latentās asiņošanas risku, kas skar jebkuru audu vai orgānu, kas bieži izraisa pēc hemorāģisku anēmiju. Šajā gadījumā pārskati par pacientiem, kuri lietoja šo narkotiku, satur informāciju par biežām hemorāģiskām komplikācijām šādā veidā: vājums, reibonis, neskaidrība, elpas trūkums, pietūkums utt.

Xarelto

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Xarelto ir tiešas iedarbības antikoagulants.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Xarelto ražo tabletes - abpusēji izliektas, apvalkotas ar ekstrudētu Bayer logotipu (krusta formā) vienā pusē, no otras puses - trīsstūris un devas apzīmējums:

• "2.5": apaļa gaiši dzeltena, šķērsgriezumā ir balta serde (blisteros ar 10 vai 14 gabaliem; kartona iepakojumā pa 10 blisteriem, kas satur 10 tabletes vai 1, 2, 4, 7, 12 un 14 blisterus) satur 14 tabletes);
• “10”: apaļa rozā, balta, viendabīga masa, ko ieskauj pauze, ko ieskauj rozā apvalks (blisteros, kas izgatavoti no alumīnija folijas, polivinilhlorīda (PVC) vai polivinilidēnhlorīda (PVCD) 5 vai 10 gab.) Kartona kastītē 1 blisterī, kas satur 5 tabletes vai 1 tableti. 3 un 10 blisteri ar 10 tabletēm);
• "15": rozā-brūna apaļa, balta, viendabīga masa, ko ieskauj rozā-brūna korpuss (blisteros, kas izgatavoti no alumīnija folijas, PVC vai PVC 10 un 14 gab., Kartona kastītē 10 blisteros, kas satur 10 tabletes vai 1, 2 un 3 blisteri, kas satur 14 tabletes);
• “20”: apaļa sarkana-brūna, balta, viendabīga masa, kas norobežota ar sarkanu brūnu apvalku (blisteros, kas izgatavoti no PVC, PVCD vai alumīnija folijas 10 un 14 gab., Kartona kastītē 10 blisteros, kas satur 10 tabletes vai 1 un 2 tabletes) blisteri, kas satur 14 tabletes).

Vienas tabletes sastāvs ar nosaukumu "2,5" / "10" / "15" / "20" ietver attiecīgi:

• Aktīvā viela: rivaroksabāns (mikronizēts) - 2,5 / 10/15/20 mg;
• Papildu komponenti: mikrokristāliskā celuloze - 40/40 / 37,5 / 35 mg, kroskarmelozes nātrijs - 3 mg, hipromeloze 5cP - 3 mg, laktozes monohidrāts - 35,7 / 27,9 / 25,4 / 22,9 mg, magnija stearāts - 0,6 mg, nātrija laurilsulfāts - 0,2 / 0,5 / 0,5 / 0,5 mg.

Tabletes plēves apvalka sastāvs ar apzīmējumu:

• "2,5": hipromeloze 15cP - 1,5 mg, titāna dioksīds - 0,485 mg, makrogols 3350 - 0,5 mg, dzelzs krāsu dzeltens oksīds - 0,015 mg;
• "10": hipromeloze 15cP - 1,5 mg, titāna dioksīds - 0,485 mg, makrogols 3350 - 0,5 mg, dzelzs krāsu sarkans oksīds - 0,015 mg;
• "15": hipromeloze 15cP - 1,5 mg, titāna dioksīds - 0,35 mg, makrogols 3350 - 0,5 mg, dzelzs krāsu sarkans oksīds - 0,15 mg;
• "20": hipromeloze 15cP - 1,5 mg, titāna dioksīds - 0,15 mg, makrogols 3350 - 0,5 mg, dzelzs krāsu sarkans oksīds - 0,35 mg.

Lietošanas indikācijas

Xarelto tabletes, atkarībā no tajās esošās aktīvās vielas devas, ir norādītas lietošanai šādos gadījumos:

• "2.5": sirds un asinsvadu cēloņu un miokarda infarkta izraisītas nāves novēršana pacientiem pēc akūtā koronārā sindroma (ACS), kas turpināja palielināties sirds specifiskiem biomarkeriem (kombinācijā ar acetilsalicilskābi vai acetilsalicilskābi un tienopiridīnu - tiklopidīnu vai klopidogrelu)
• "10": venozās trombembolijas (VTE) profilakse pacientiem ar plašu ortopēdisku ķirurģisku iejaukšanos apakšējās ekstremitātēs;
• “15” un “20”: dziļo vēnu trombozes (DVT) un plaušu embolijas (PE) ārstēšana un novēršana; sistēmiskas trombembolijas un insultu profilakse pacientiem, kam ir ne-vārstuļu izcelsmes priekškambaru fibrilācija.

Kontrindikācijas

Vispārējas kontrindikācijas tabletēm Xarelto:

• Aknu slimības ar koagulopātiju, kas izraisa klīniski nozīmīgu asiņošanas risku;
• Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 15 ml / min);
• Klīniski nozīmīga aktīva asiņošana (piemēram, intrakraniāla un gastrointestināla);
• Iedzimts laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija, laktozes nepanesība;
• Vienlaicīga terapija ar citiem antikoagulantiem, piemēram, perorālie antikoagulanti (dabigatāns, varfarīns, apiksabāns), heparīni (dalteparīns, enoksaparīns), nefrakcionēts heparīns (UFH), heparīna atvasinājumi (fondaparinukss); izņēmumi ir gadījumi, kad pacients tiek pārnests no terapijas vai terapijas ar Xarelto vai ja UFH tiek nozīmēts mazās devās, lai saglabātu centrālās vēnu vai artēriju katetra caurlaidību;
• Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• Grūtniecība;
• Zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret zālēm.

Kontrindikācijas tablešu lietošanai atkarībā no tajās esošās aktīvās vielas daudzuma:

• "2.5": akūtu koronāro sindromu ārstēšana ar antitrombocītu līdzekļiem pacientiem, kuriem notiek pārejoša išēmiska lēkme vai insults;
• “10”, “15” un “20”: bojājums vai stāvoklis, kad palielinās lielas asiņošanas risks (piemēram, muguras smadzeņu vai smadzeņu, acu, smadzeņu vai muguras smadzeņu operācijas aneurizma vai asinsvadu slimības, arteriovenozas anomālijas, neseni galvassāpes) muguras smadzenes, intrakraniāla asiņošana, aizdomas vai diagnosticētas barības vada varices, ļaundabīgu audzēju klātbūtne ar augstu asiņošanas risku, nesen pārnestu vai esošu kuņģa-zarnu čūlu);
• “10”: gadījumi, kad ķirurģija ir paredzēta ciskas kaula lūzumam.

Apstākļi / slimības, par kurām Xarelto tabletes paraksta piesardzīgi:

• Paaugstināts asiņošanas risks: tai skaitā bronhektāzes vai plaušu asiņošana, iedzimta vai iegūta trauksme, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā fāzē, nesen cieta akūta kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, asinsvadu retinopātija, retropija, anestone un anastropiska kuņģa čūla. mugurkaula vai smadzeņu asinsvadi, nesenā intracerebrālā vai intrakraniālā asiņošana pēc nesenās operācijas acis, smadzenes vai muguras smadzenes);
• Vidēji smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss 30-49 ml / min), kurā pacienti saņem zāles, kas palielina rivaroksabāna koncentrāciju asins plazmā;
• Nieru mazspēja smaga (kreatinīna klīrenss 15-29 ml / min), ņemot vērā iespēju palielināt rivaroksabāna koncentrāciju asins plazmā;
• Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi;
• Sistēmiska terapija ar azola grupas vai cilvēka imūndeficīta vīrusa proteāzes inhibitoru pretsēnīšu līdzekļiem, izņemot flukonazolu.

Dozēšana un administrēšana

Xarelto tabletes ar apzīmējumu "2,5" lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes, 1 gab. 2 reizes dienā.

Pacienti pēc akūtas koronārās sindroma izraksta 1 tableti 2 reizes dienā. Tiem arī jālieto 75-100 mg acetilsalicilskābes (ASA) dienā vai 75-100 mg ASA kombinācijā ar 75 mg klopidogrela vai ar standarta diennakts ticlopidīna devu.

Ārstēšana ir regulāri jānovērtē, lai noteiktu līdzsvaru starp asiņošanas risku un išēmiskiem notikumiem.

Ārstēšanas ilgums ir 1 gads, dažos gadījumos iespējams pagarināt līdz 2 gadiem.

Ir ieteicams sākt terapiju ar tabletēm ar nosaukumu "2,5" pēc iespējas ātrāk pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas pašreizējās AKS laikā, ieskaitot revaskularizācijas procedūras. Zāles jāuzsāk ne ātrāk kā 24 stundas pēc hospitalizācijas un tad, kad tiek pārtraukta antikoagulantu parenterāla ievadīšana.

Xarelto tabletes ar apzīmējumu "10" lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdienreizes. VTE profilaksei ar lielām ortopēdiskām operācijām ieteicamā zāļu deva ir 1 tablete 1 reizi dienā.

Terapijas ilgums pēc lielas operācijas:

• Gūžas locītava - 5 nedēļas;
• Ceļa locītava - 2 nedēļas.

Sākotnējā zāļu deva jālieto pēc 6-10 stundām pēc operācijas, ja tiek sasniegta hemostāze.

Ja izlaidāt zāļu devu, nākamajā plānotajā uzņemšanas reizē pacients saņem 1 tableti: 2,5 mg vai 10 mg saskaņā ar dozēšanas shēmu.

Xarelto tabletes ar apzīmējumu "15" un "20" lieto iekšķīgi pēc ēšanas.

Ieteicamā deva sistēmiskas trombembolijas un insultu profilaksei pacientiem, kam nav priekškambaru izcelsmes priekškambaru fibrilācija, ir 20 mg 1 reizi dienā; pārkāpjot nieru darbību - 15 mg 1 reizi dienā. Maksimālā dienas deva ir 20 mg. Zāļu terapija tiek veikta tik ilgi, kamēr tā efektivitāte pārsniedz iespējamo komplikāciju risku.

Izlaižot nākamo devu, nākamo jālieto nekavējoties, un nākamajā dienā regulāri jālieto zāles saskaņā ar ieteicamo shēmu.

Ieteicamā sākotnējā deva akūtas DVT vai plaušu embolijas ārstēšanai ir 15 mg 2 reizes dienā pirmajās 3 nedēļās, tad pacienti lieto 20 mg zāļu vienu reizi dienā, lai novērstu recidīvu un ārstētu DVT un PE. Maksimālā dienas deva: pirmajās 3 terapijas nedēļās - 30 mg; ar turpmāku apstrādi - 20 mg.

Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli pēc ārstēšanas ieguvuma novērtēšanas ar iespējamo asiņošanas risku. Minimālais ārstēšanas ilgums (vismaz 3 mēneši) jābalsta uz atgriezenisku riska faktoru novērtējumu. Lēmumam pagarināt terapijas ilgumu ilgāk vajadzētu balstīties uz pastāvīgo riska faktoru novērtējumu vai idiopātiskās DVT vai PE attīstību.

Izlaižot zāļu devu:

• Lietojot 15 mg devu, nekavējoties jālieto 2 reizes dienā, lai sasniegtu 30 mg dienas devu: tas nozīmē, ka jūs varat lietot 2 tabletes pa 15 mg vienā reizē;
• Lietojot devu 20 mg, nekavējoties lieto vienu reizi dienā.

Abos gadījumos nākamajā dienā Jums jāturpina regulāri lietot Xarelto saskaņā ar ieteicamo shēmu.

Vispārīgi ieteikumi zāļu lietošanai:

• Ja pacients nespēj norīt visu tableti, to var sasmalcināt un tieši pirms tā sajaukšanas ar ūdeni vai šķidru uzturu. Pēc sasmalcināto tablešu ar apzīmējumu "15" vai "20" uzklāšanas nekavējoties jāsagatavo maltīte;

• Ir pieļaujama sasmalcinātas tabletes ievadīšana nelielā ūdens daudzumā caur kuņģa cauruli. Pēc tam jāievada neliels ūdens daudzums, lai izmazgātu zāļu atliekas no zondes sienām. Pēc sasmalcināto tablešu ar nosaukumu "15" vai "20" uzklāšanas nekavējoties jāievada enterālā barība.

Blakusparādības

Xarelto tablešu lietošana atkarībā no tajās esošās aktīvās vielas devas var izraisīt dažu ķermeņa sistēmu blakusparādības.

Tabletes ar apzīmējumu "2,5", "15" un "20":

• Asinsrites un limfātiskā sistēma: bieži - anēmija; reti - trombocitēmija (ieskaitot trombocītu skaita pieaugumu);
• Sirds un asinsvadu sistēma: bieži - ievērojami pazemināts asinsspiediens, hematoma; reti - tahikardija;
• Redzes orgāns: bieži - asiņošana acī (ieskaitot konjunktīvu);
• Aknu un žults ceļu: retos gadījumos - aknu darbības traucējumi; reti dzelte;
• Ādas un zemādas taukaudi: bieži - ekhimoze, nieze, izsitumi, ādas un zemādas asiņošana; reti - nātrene;
• Nervu sistēma: bieži - galvassāpes, reibonis; reti - ģībonis, intracerebrālā un intrakraniālā asiņošana;
• Gremošanas sistēma: bieži - dispepsija, slikta dūša, caureja, vemšana, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, aizcietējums, smaganu asiņošana, sāpes vēderā; reti - sausa mute;
• Skeleta-muskuļu sistēma, saistaudi un kauli: bieži - sāpes ekstremitātēs; reti - hemartroze; reti - asiņošana muskuļos;
• Imūnsistēma: reti - alerģisks dermatīts, alerģiska reakcija;
• Elpošanas sistēma: bieži - hemoptīze, deguna asiņošana;
• Urīnceļu un reproduktīvā sistēma: nieru bojājumi, asiņošana no urogenitālā trakta.

Tabletes ar apzīmējumu "2,5":

• Vispārēji traucējumi: bieži - vispārējā muskuļu spēka un tonusa samazināšanās, perifēra tūska, drudzis; reti - vispārējās labklājības pasliktināšanās; reti - vietējā tūska;
• Saindēšanās, komplikācijas un traumas pēc manipulācijām: bieži - sekrēcija no brūces, kontūzijas, asiņošana pēc medicīniskas manipulācijas; reti - asinsvadu pseidoeturisms;
• Instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultāti: bieži - paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte; reti - bilirubīna koncentrācijas palielināšana, palielinot sārmainās fosfatāzes, lipāzes, laktāta dehidrogenāzes, amilāzes, gamma-glutamiltransferāzes aktivitāti; reti, konjugētā bilirubīna koncentrācijas palielināšanās (ar atbilstošu alanīna aminotransferāzes aktivitāti vai bez tās).

Tabletes ar apzīmējumu "10":

• Sirds un asinsvadu sistēma: bieži - pēcoperācijas asiņošana; dažreiz - tahikardija, artēriju hipotensija, asiņošana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• Gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša; reti - sāpes vēdera dobumā, dispepsija, aizcietējums, vemšana, diskomforts kuņģī, caureja, sausa mute, aknu darbības traucējumi;
• Citi: dažreiz - vājums, drudzis, lokalizēta vai perifēra tūska, astēnija, nogurums;
• Skeleta-muskuļu sistēma: dažreiz - sāpes ekstremitātēs;
• Laboratorijas pētījumi: bieži - paaugstināts laktāta dehidrogenāzes līmenis, aspartāta aminotransferāze; dažreiz - paaugstināts amilāzes, bilirubīna, lipāzes, sārmainās fosfatāzes līmenis; retos gadījumos paaugstināts konjugētā bilirubīna līmenis (vienlaikus palielinoties aknu transamināžu līmenim vai bez tā);
• Alerģiskas reakcijas: dažreiz - nātrene; reti, alerģisks dermatīts;
• Urīnceļu sistēma: dažreiz - nieru mazspēja;
• Centrālā nervu sistēma: dažreiz - syncopal apstākļi, galvassāpes, reibonis;
• Asinsrites un limfātiskā sistēma: bieži - anēmija; reti - trombocitēmija (ieskaitot trombocītu skaita pieaugumu);
• Dermatoloģiskās reakcijas: dažreiz - nieze, izsitumi uz ādas.

Tabletes ar apzīmējumu "15" un "20":

• Gremošanas sistēma: bieži - sāpes kuņģa-zarnu traktā, dispepsija, asiņošanas smaganas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ieskaitot taisnās zarnas), caureja, slikta dūša, aizcietējums, vemšana; reti - sausa mute;
• Citi: bieži - pārmērīga hematoma ar zilumiem, asiņošana pēc procedūras; reti - izdalīšanās no brūces; reti - asinsvadu pseidoeturisms;
• Ķermenis kopumā: bieži - perifēra tūska, drudzis, vispārējās labklājības pasliktināšanās (tostarp vājums, astēnija); reti - neiecietība (tostarp trauksme); reti - vietējā tūska;
• Laboratorijas indikatori: bieži - paaugstināts transamināžu līmenis; reti - bilirubīna koncentrācijas palielināšana, palielinot sārmainās fosfatāzes, lipāzes, amilāzes, laktāta dehidrogenāzes, gamma-glutamiltransferāzes aktivitāti; retos gadījumos palielinās konjugētā bilirubīna koncentrācija (vienlaikus palielinoties alanīna aminotransferāzes aktivitātei vai bez tās).

Īpaši norādījumi

Pacientiem ar hemodinamiski nestabilu plaušu emboliju, kā arī gadījumos, kad nepieciešama trombektomija vai trombolīze, Xarelto “15” un “20” nav ieteicams kā alternatīva UFH, jo zāļu drošība un efektivitāte šādās klīniskās situācijās nav noteikta.

Terapijas laikā pacientiem jāatturas no potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kam nepieciešama pastiprināta psihomotorisko reakciju uzmanība un ātrums, jo zāles var izraisīt ģīboni un reiboni.

Narkotiku mijiedarbība

Rivaroksabānam ir augsta farmakoloģiskā aktivitāte, tādēļ tikai ārstējošais ārsts var ņemt vērā Xarelto zāļu mijiedarbību ar vienlaikus lietojamām zālēm.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C, bērniem nepieejamā vietā, sausa un pasargāta no gaismas.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Xarelto

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Xarelto (Xarelto) ir tiešas darbības antikoagulants. Pieejamas apvalkoto tablešu veidā ar aktīvās vielas saturu 10, 15 un 20 mg. Aktīvā viela - mikronizēts rivaroksabāns.

Farmakoloģiskā iedarbība un farmakodinamika

Saskaņā ar instrukcijām Xarelto inhibē Xa faktoru, un tam ir arī antikoagulanta iedarbība.

Xarelto darbības mehānisms saskaņā ar instrukcijām ir Xa faktora tieša inhibīcija. Rivaroksabānam piemīt augsta selektivitāte, un tai ir augsta biopieejamība (80-100%) perorālas lietošanas laikā. Koagulācijas kaskādē vissvarīgākā loma ir X faktora aktivācijas caur X faktora ārējiem un iekšējiem koagulācijas ceļiem.

Farmakokinētika

Rivaroksabāns ātri uzsūcas - maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta divu līdz četru stundu laikā pēc tablešu lietošanas. Pēc norīšanas vairums rivaroksabāna (no 92 līdz 95 procentiem) saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenais saistošais komponents ir seruma albumīns.

Norīšanas gadījumā aptuveni divas trešdaļas rivaroksabāna devas tiek metabolizētas un pēc tam izdalās vienādās daļās ar izkārnījumiem un urīnu. Atlikušā trešā daļa izdalās nemainītā veidā, tieši izdaloties caur nierēm, galvenokārt sakarā ar nieru aktīvo sekrēciju.

Lietošanas indikācijas Xarelto

Saskaņā ar instrukcijām Xarelto ir 10 miligramu tablešu veidā indicēts vēnu trombembolijas profilaksei cilvēkiem, kuriem ir veiktas lielas ortopēdiskas ķirurģiskas iejaukšanās uz apakšējām ekstremitātēm.

Xarelto tabletes ar 15 un 20 miligramiem ir paredzētas sistēmiskas trombembolijas un insultu profilaksei cilvēkiem, kam ir neelektriskas izcelsmes priekškambaru fibrilācija, kā arī plaušu embolijas un dziļo vēnu trombozes ārstēšanai, lai novērstu atkārtotu PE un DVT.

Kontrindikācijas Xarelto

Saskaņā ar instrukcijām Xarelto ir kontrindicēts:

• Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu (rivaroksabānu) vai citām tabletēs esošajām vielām;
• Intrakraniāla, gastrointestināla vai cita asiņošana;
• Vienlaicīga ārstēšana ar citiem antikoagulantiem;
• Nosacījumi, kad pastāv liels asiņošanas risks;
• Grūtniecības un zīdīšanas periods;
• Aknu slimības, kurās ir koagulopātija;
• Līdz astoņpadsmit gadu vecumam;
• Smaga nieru mazspēja;
• Izturība pret galaktozes vai laktozes iedzimtību dabā.

Xarelto blakusparādības

Xarelto pārskati liecina, ka Xarelto tablešu lietošana var būt saistīta ar atklātu vai slēptu asiņošanu no jebkura auda vai orgāna, kas var izraisīt pēc hemorāģisku anēmiju. Tāpat saskaņā ar atsauksmēm Xarelto var izraisīt hemorāģiskas komplikācijas: vājums, reibonis, neskaidrība, elpas trūkums, galvassāpes, ekstremitāšu skaita palielināšanās vai šoks.

Deva un lietošanas veids Xarelto

Xarelto tabletes pa 10 miligramiem lieto neatkarīgi no ēdienreizēm, 15 un 20 miligramiem ēdienreizes laikā.

Pēc lielām operācijām uz ceļa locītavas ārstēšanas ilgums ir divas nedēļas, pēc lielām operācijām gūžas locītavā, piecas nedēļas. Sākotnējā deva tiek ņemta sešas līdz desmit stundas pēc operācijas, ja tiek sasniegta hemostāze. Terapeitiskā deva ir viena tablete dienā.

Izlaižot devu, nekavējoties jālieto Xarelto tablete un jāturpina regulāri lietot zāles nākamajā dienā, izmantojot ieteikumus. Lai kompensētu izlaisto devu, ir aizliegta divkāršotā deva.

Xarelto analogi

Xarelto analogs ir Rivaroksabāns.

Xarelto: cenas tiešsaistes aptiekās

Xarelto cilne. p.po. 15 mg n14

Xarelto cilne. p.po. 20 mg n14

Xarelto tabletes 20 mg 14 gab.

Xarelto 20 mg №14 tabl

Xarelto 15 mg tabulas numurs 14

Xarelto cilne. p.po. 15 mg n28

Xarelto tabletes 20 mg 28 gab.

Xarelto tabletes 15 mg 28 gab.

Xarelto cilne. p.po. 20 mg n28

Xarelto 15 mg tabulas numurs 28

Xarelto 20 mg Nr. 28 tabl

Xarelto cilne. p.po. 2,5 mg n56

Xarelto tabletes 2,5 mg 56 gab.

Xarelto tabletes 10 mg 30 gab.

Xarelto 10 mg №30 tabl

Xarelto 10 mg №100 tabl

Xarelto tabletes 15 mg 100 gab.

Xarelto tabletes 20 mg 100 gab.

Xarelto cilne. p.po. 15 mg n100

Xarelto cilne. p.po. 20 mg n100

Informācija par narkotiku ir vispārināta, tiek sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālās instrukcijas. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Oksfordas Universitātes zinātnieki veica vairākus pētījumus, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neietvert zivis un gaļu no diētas.

Visaugstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Willie Jones (ASV), kas tika uzņemta slimnīcā ar temperatūru 46,5 ° C.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo divus lielus siekalu baseinus.

Daudzi zinātnieki uzskata, ka vitamīnu kompleksi cilvēkiem ir praktiski bezjēdzīgi.

Izglītota persona ir mazāk pakļauta smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kompensējot slimību.

Ikvienam ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī valoda.

No ēzeļa jūs, visticamāk, izlauzīsit kaklu, nekā nokrītot no zirga. Tikai nemēģiniet atspēkot šo apgalvojumu.

Cilvēka kauli ir četras reizes spēcīgāki par betonu.

Ir ļoti ziņkārīgi medicīniski sindromi, piemēram, obsesīvs priekšmetu norīšana. Viena pacienta, kas cieš no šīs mānijas, kuņģī tika atrasti 2500 svešķermeņi.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu cieš no depresijas. Ja cilvēks ar savu spēku cīnās ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var pat izšķīdināt monētas.

Lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Vienīgi ASV alerģijas zāles gadā iztērē vairāk nekā 500 miljonus ASV dolāru. Vai jūs joprojām uzskatāt, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju?

Cenšoties pacelt pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Piemēram, atsevišķs Čārlzs Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. izdzīvoja vairāk nekā 900 audzēju izņemšanas operācijas.

Četros tumšās šokolādes šķēlītēs ir aptuveni divi simti kaloriju. Tātad, ja jūs nevēlaties, lai iegūtu labāku, labāk ir neēst vairāk par divām šķēlītēm dienā.

Ievērojama daļa iedzīvotāju jau sen ir saskārušies ar redzi. Situāciju saasina tehniskās attīstības attīstība, datora uzlabošana.

Xarelto

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Xarelto ir tiešas darbības antikoagulantu selektīvs faktora Xa inhibitors.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Xarelto zāļu forma - apvalkotās tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, vienā pusē ar ekstrūzijas metodi, izmantojot Bayer uzņēmuma logotipu krusta formā, no otras puses - trīsstūris ar devas apzīmējumu ("2,5", "10", "15" vai "20") ), šķērsgriezumā, balta serde:

• 2,5 mg: 10 gab. blisteros, kartona kastītē ar 10 blisteriem; 14 gab. blisteros, kartona iepakojumā pa 1, 2, 4, 7, 12 vai 14 blisteriem;
• 10 mg: 5 gab. blisteros, kartona kastītē, 1 blisterī; uz 10 gab blisteros, kartona saišķī ar 1, 3 vai 10 blisteriem;
• 15 mg: 10 gab. blisteros, kartona kastītē ar 10 blisteriem; 14 gab. blisteros, kartona iepakojumā pa 1, 2 vai 3 blisteriem;
• 20 mg: 10 gab. blisteros, kartona kastītē ar 10 blisteriem; 14 gab. blisteros, kartona saišķī ar 1 vai 2 blisteriem.

Aktīvā viela - rivaroksabāns (mikronizēts). Tās saturs tabletēs atkarībā no apvalka krāsas:

• Gaiši dzeltens - 2,5 mg;
• Rozā - 10 mg;
• Rozā brūna - 15 mg;
• Sarkanbrūns - 20 mg.

Palīgkomponenti: nātrija laurilsulfāts, kroskarmelozes nātrija sāls, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, laktozes monohidrāts, hipromelozes 5cP.

Korpusa sastāvs: hipromeloze 15cP, makrogols 3350, titāna dioksīds un krāsviela (2,5 mg tabletes - dzeltens dzelzs oksīds, pārējais - dzelzs oksīds sarkans).

Lietošanas indikācijas

2,5 mg tabletēm (kombinācijā ar acetilsalicilskābi (ASA) vai ASA un tienopiridīnu - tiklopidīnu vai klopidogrelu):

• Sirds un asinsvadu komplikāciju un miokarda infarkta izraisītas mirstības novēršana pacientiem pēc akūtā koronārā sindroma (AKS), ko papildina specifiski specifiski biomarķieri.

Tabletes 10 mg:

• Venozās trombembolijas (VTE) profilakse pacientiem, kuriem notiek plaša ortopēdiska operācija uz apakšējām ekstremitātēm.

Tabletes 15 un 20 mg:

• Dziļo vēnu trombozes (THV) un plaušu trombembolijas (PE) ārstēšana, novēršot to atkārtošanos;
• Sistēmiskās trombembolijas un insultu profilakse pacientiem, kam ir ne-vārstuļu izcelsmes priekškambaru fibrilācija.

Kontrindikācijas

Visas Xarelto zāļu formas ir kontrindicētas šādos gadījumos:

• Klīniski nozīmīga aktīva asiņošana (piemēram, kuņģa-zarnu trakta vai intrakraniāla);
• Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss (CC) ir mazāks par 15 ml / min);
• Aknu slimības, ko papildina koagulopātija, kas palielina klīniski nozīmīgas asiņošanas risku, tostarp B un C klases aknu funkcionālie traucējumi saskaņā ar Child-Pugh klasifikāciju, aknu cirozi;
• Glikozes-galaktozes, iedzimta laktāzes deficīta vai laktozes nepanesības malabsorbcija;
• Nepieciešamība pēc terapijas ar citiem antikoagulantiem, piemēram, heparīna atvasinājumiem (ieskaitot fondaparinuksu), perorāliem antikoagulantiem (ieskaitot apiksabānu, varfarīnu, dabigatranu), heparīniem (ieskaitot dalteparīnu un enoksaparīnu) un nefrakcionētiem. heparīns, izņemot pacienta pārnešanu no / uz rivaroksabānu vai nefrakcionētu heparīnu lietojot devās, kas nepieciešamas centrālā artērijas vai venozā katetra funkcionēšanai;
• Vecums līdz 18 gadiem;
• Grūtniecība;
• Zīdīšana;
• Paaugstināta jutība pret zālēm.

Papildu kontrindikācijas atkarībā no Xarelto devas:

• 2,5 mg tabletes: ACS ārstēšana ar antitrombocītu līdzekļiem pacientiem, kuriem bijusi insults vai pārejoša išēmiska lēkme;
• 15 un 20 mg tabletes: stāvokļi vai bojājumi, kas saistīti ar lielu asiņošanas risku, piemēram, neseni smadzeņu vai muguras smadzeņu ievainojumi, nesenā vai esošā kuņģa-zarnu čūla, diagnosticētas vai aizdomas par barības vada varices, intrakraniāla asiņošana, augsta riska ļaundabīgs audzējs asiņošana, ķirurģija uz acīm, muguras smadzenes vai smadzenes, asinsvadu aneurizma vai smadzeņu / muguras smadzeņu asinsvadu patoloģija, arteriovenozas anomālijas.

Īpaši piesardzīgi Xarelto lieto šādos gadījumos:

• Palielināts asiņošanas risks: asinsvadu retinopātija, saasināšanās vai nesenu akūtu kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, bronhektāzes vai plaušu asiņošana vēsturē, nekontrolēta smaga arteriāla hipertensija, iedzimtas vai iegūtas tendence asiņošanu, slimības, smadzeņu un muguras smadzeņu kuģi nodoti nesen intrakraniāla vai intracerebrāla asiņošana, nesena operācija uz acīm, muguras smadzenēm vai smadzenēm;
• Vidējas smaguma nieru mazspēja (CC 30-49 ml / min) pacientiem, kuri saņem zāles, kas palielina rivaroksabāna koncentrāciju asins plazmā;
• Smaga nieru mazspēja (CC no 15 līdz 29 ml / min);
• Vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas ietekmē hemostāzi (piemēram, antitrombocītu līdzekļi vai citi antitrombotiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
• Vienlaicīga azola grupas (piemēram, ketokonazola) vai cilvēka imūndeficīta vīrusa proteāzes inhibitoru sistēmisku pretsēnīšu līdzekļu lietošana.

Dozēšana un administrēšana

Xarelto 2,5 mg lieto 1 tableti 2 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes.

Zāles ir parakstītas pēc iespējas ātrāk pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas ar CSC (ieskaitot revaskularizācijas procedūru), ne agrāk kā 24 stundas pēc hospitalizācijas, pēc antikoagulantu parenterālas ievadīšanas beigām.

Pacientiem ordinē arī acetilsalicilskābi (ASA) dienas devā 75-100 mg vai ASA 75-100 mg dienā kombinācijā ar klopidogrelu devā 75 mg dienā vai ticlopidīnu standarta dienas devā.

Terapijas ilgums ir 12 mēneši, atsevišķiem pacientiem to var pagarināt līdz 24 mēnešiem. Visam ārstēšanas periodam ir regulāri jānovērtē išēmisko traucējumu un asiņošanas riska attiecība.

Ja izlaižat nākamo devu, Jums nevajadzētu dubultot devu, nākamā deva jālieto paredzētajā laikā.

Xarelto 10 mg lieto 1 tableti 1 reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes. Ja tiek sasniegta hemostāze, pirmā tablete jālieto 6-10 stundas pēc operācijas.

• Pēc lielas ceļa operācijas - 2 nedēļas;
• Pēc lielas operācijas gūžas locītavā - 5 nedēļas.

Ja esat aizmirsis kādu citu prima, Jums nekavējoties jālieto tablete, un nākamajā dienā turpiniet ārstēšanu kā iepriekš.

Xarelto 15 un 20 mg lieto kopā ar ēdienreizēm.

Sistēmiskās trombembolijas un insulta profilaksei pacientiem, kam nav priekškambaru fibrilācijas, zāles tiek ordinētas 20 mg 1 reizi dienā, nieru mazspējas gadījumā 15-20 mg 1 reizi dienā.

DVT un PE ārstēšanai un to atkārtošanās novēršanai pirmajās 3 nedēļās 15 mg tiek nozīmēts 2 reizes dienā, tad deva tiek palielināta līdz 20 mg 1 reizi dienā.

Maksimāli pieļaujamās dienas devas: ārstēšanas laikā - 30 mg (pirmajās 3 nedēļās), turpmākai profilaksei - 20 mg.

Ārstēšanas ilgums katrā gadījumā tiek noteikts individuāli, rūpīgi izvērtējot terapijas ieguvumu un iespējamo asiņošanas risku attiecību. Minimālā likme ir 3 mēneši, un tā pamatā ir atgriezenisku faktoru, piemēram, traumas, iepriekšējās operācijas, imobilizācijas perioda novērtējums. Ārsts var izlemt pagarināt ārstēšanas ilgumu idiopātiskas plaušu embolijas vai DVT gadījumā vai pēc pastāvīgu riska faktoru noteikšanas.

Ja nākamā deva tika izlaista pacientam, kas lietoja Xarelto devā 15 mg 2 reizes dienā, ir jālieto aizmirstā deva pēc iespējas ātrāk, lai sasniegtu dienas devu 30 mg, t.i. Abas tabletes var lietot vienā reizē. Nākamajā dienā jums ir jāturpina regulāra uzņemšana saskaņā ar ieteicamo režīmu.

Ja cits pacients neatbilda pacientam, kurš lietoja Xarelto devu 20 mg vienu reizi dienā, viņam nekavējoties jālieto zāles un jāturpina regulārā deva nākamajā dienā saskaņā ar norādīto shēmu.

Visi pacienti, kuriem ir grūtības norīt veselas tabletes, var tikt sasmalcināti vai sajaukti ar ūdens / šķidru pārtiku (piemēram, ābolu mērci) tieši pirms lietošanas.

Ja nepieciešams, caur kuņģa caurulīti var ievadīt sasmalcinātu tableti ar nelielu ūdens daudzumu (kura stāvoklis jāvienojas ar ārstu), pēc tam jums jāievada nedaudz ūdens, lai no zondes sienām nomazgātu preparāta atliekas. Pēc Xarelto lietošanas 15 vai 20 mg devā Jums nekavējoties jāievada enterālā barība.

Blakusparādības

• Hematopoētiskā sistēma: bieži - anēmija, reti - trombocitēmija (ieskaitot paaugstinātu trombocītu skaitu) *;
• Sirds un asinsvadu sistēma: bieži - hematoma, artēriju hipotensija; reti - tahikardija;
• Gremošanas sistēma: bieži - sāpes kuņģa-zarnu traktā, dispepsija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ieskaitot taisnās zarnas), slikta dūša, asiņošana, caureja, vemšana *, aizcietējums *; reti - sausa mute;
• Nervu sistēma: bieži - reibonis un galvassāpes; reti - īstermiņa sinkope, intracerebrālā un intrakraniālā asiņošana;
• Redzes orgāns: bieži - asiņošana acī (ieskaitot konjunktīvu);
• Aknas: reti - funkcionāls aknu darbības traucējumi; reti dzelte;
• Urogenitālā sistēma: nieru mazspēja (tai skaitā paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija) *, urogenitālā trakta asiņošana (ieskaitot menorāliju un hematūriju **);
• Imūnsistēma: reti - alerģisks dermatīts, alerģiskas reakcijas;
• Elpošanas sistēma: bieži - hemoptīze, deguna asiņošana;
• Skeleta-muskuļu sistēma: bieži - sāpes ekstremitātēs *; reti - hemartroze; reti - asiņošana muskuļos;
• Ādas un zemādas audi: bieži - ādas un zemādas asiņošana, izsitumi, ekhimoze, nieze; reti - vispārināts nieze, nātrene;
• No organisma puses kopumā: vispārējās labklājības pasliktināšanās (tostarp vājums un astēnija), perifēra tūska, drudzis *; reti - nespēks un nemiers; reti vietējā tūska *;
• Laboratorijas indikatori: bieži - paaugstināts transamināžu līmenis; reti - palielinās sārmainās fosfatāzes, lipāzes, amilāzes, gamma-glutamiltransferāzes un laktāta dehidrogenāzes * aktivitāte, palielinās bilirubīna koncentrācija; retos gadījumos palielinās konjugētā bilirubīna koncentrācija (tai skaitā vienlaikus palielinot alanīna aminotransferāzes aktivitāti);
• Citi: bieži - pārmērīga hematoma ar zilumiem, asiņošana pēc procedūras (ieskaitot asiņošanu no brūces un pēcoperācijas anēmijas); reti - noplūde no brūces *; reti - asinsvadu pseido-urīnisms ***.

* - šīs blakusparādības tika reģistrētas pēc lielām ortopēdiskām operācijām.

** - šīs nevēlamās blakusparādības tika reģistrētas, ārstējot VTE kā ļoti bieži sievietēm, kas jaunākas par 55 gadiem.

*** - šie fenomeni tika reģistrēti kā reti sastopami miokarda infarkta profilaksei un pēkšņai nāves gadījumam pacientiem pēc akūtas koronārās sindroma (pēc perkutānas iejaukšanās).

Īpaši norādījumi

Veicot mugurkaula / epidurālo anestēziju vai mugurkaula punkciju pacientiem, kuri lieto trombocītu agregācijas inhibitorus, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas, pastāv iespēja izveidot mugurkaula vai epidurālo hematomu, kas var izraisīt ilgstošu paralīzi. Nākotnē šis risks palielinās vienlaikus ar terapiju ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi, un ar pastāvīgu epidurālu katetru. Traumatiska spināla vai epidurālās punkcijas risks var arī palielināt risku. Lai savlaicīgi diagnosticētu neiroloģisku traucējumu simptomus (piemēram, urīnpūšļa vai zarnu disfunkciju, nejutīgumu vai kāju vājumu), pacientiem pastāvīgi jāuzrauga ārsts. Epidurālo katetru noņem ne agrāk kā 18 stundas pēc pēdējās Xarelto devas. Zāles ir paredzētas ne agrāk kā 6 stundas pēc katetra ekstrakcijas. Traumatiskas punkcijas gadījumā rivaroksabana lietošana ir jāatliek uz 24 stundām.

Ja nepieciešama invazīva procedūra vai ķirurģija, Xarelto ir jāatceļ vismaz 24 stundas iepriekš. Ja procedūru / darbību nevar atlikt, jānovērtē palielinātas asiņošanas riska attiecība pret steidzamas iejaukšanās nepieciešamību. Pēc procedūras zāles var atsākt tikai atbilstošas ​​hemostāzes gadījumā un klīnisko indikatoru klātbūtnē.

Pacientiem ar kuņģa čūlas un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības risku var veikt atbilstošu profilaktisku terapiju.

Xarelto nav ieteicams kā alternatīva nefrakcionētam heparīnam nestabilai plaušu embolijai, kā arī trombolīzes vai trombektomijas nepieciešamībai, jo rivaroksabāna efektivitāte un drošība šādās klīniskajās situācijās nav noteikta.

Lietojot Xarelto, ir iespējama ģībonis un reibonis. Pacientiem, kuriem rodas šādas reakcijas, jāatturas no braukšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaikus lietojot spēcīgus izoenzīma CYP3A4 un P-glikoproteīna inhibitorus, samazinot aknu un nieru klīrensu, palielinot sistēmisko iedarbību, tie ir jālieto piesardzīgi.

Ketokonazols palielina Xarelto farmakodinamisko iedarbību, samazina rifampicīnu.

Kopš tā laika ir jāizvairās no narkotiku vienlaicīgas lietošanas ar dronedaronu Klīniskie dati par šādas kombinācijas lietošanu ir ierobežoti.

Ritonavīrs palielina maksimālo rivaroksabāna koncentrāciju 1,6 reizes, kas ir saistīta ar ievērojamu tā farmakodinamiskās iedarbības palielināšanos, tāpēc šī kombinācija nav ieteicama.

Vienlaicīgi lietojot rivaroksabānu ar nātrija enoksaparīnu (vienā 40 mg devā), tika novērota summa, kas saistīta ar anti-Xa faktora aktivitāti.

Īpaša piesardzība ir nepieciešama, lai izmantotu citus antikoagulantus augsts asiņošanas risks.

Lietojot Xarelto 15 mg devā kombinācijā ar klopidogrelu (300 mg iekraušanas devā, kam seko uzturošā deva 75 mg), farmakokinētiska mijiedarbība netika konstatēta, bet pacientu apakšgrupā tika konstatēts ievērojams asiņošanas laika pieaugums, kas neatbilda P-selektīna saturam vai GPIIb / IIIa receptoru un trombocītu agregācijas pakāpi.

Dažos gadījumos, lietojot naproksēnu 500 mg devā, ir iespējama izteikta farmakodinamiskā reakcija.

Trombocītu agregācijas inhibitori un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ieskaitot acetilsalicilskābi) palielina asiņošanas risku.

Pārnesot pacientu no varfarīna uz rivaroksabānu un otrādi, protrombīna laiks palielinās.

Ja iespējams, ieteicams izvairīties no pacientu pārnešanas no fenindiona uz rivaroksabānu un otrādi Šīs lietojumprogrammas pieredze ir ļoti ierobežota. Ja šāda vajadzība ir pamatota, tad tieši pirms Xarelto nākamās devas lietošanas katru dienu ir jāpārbauda zāļu farmakodinamiskā iedarbība (protrombīna laiks, MHO).

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.