Clexane: lietošanas instrukcijas, analogi un atsauksmes

Clexane ir tiešas darbības antikoagulants, attiecas uz heparīnu un tā atvasinājumiem, un to lieto trombozes ārstēšanai un profilaksei.

Šim medikamentam piemīt antitrombotiskas īpašības un to lieto subkutānām injekcijām akūtas koronārās sindroma, dziļo vēnu trombozes, kā arī to profilaksei.

Nātrija enoksaparīns - aktīvā viela - tiek iegūts heparīna (benzilētera formā) sārmainā hidrolīzē, kas iegūta no cūku tievās zarnas gļotādas. Pieder zemas molekulmasas heparīnu grupai, kam ir augsta anti-Xa aktivitāte, šai vielai ir neliela negatīva ietekme uz trombīnu.

Clexane ir efektīvs antitrombotisks līdzeklis ar ātru un ilgstošu iedarbību, kas nelabvēlīgi neietekmē trombocītu agregāciju.

Lietošanas indikācijas

Ko palīdz Clexane? Saskaņā ar instrukcijām zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

• nestabila stenokardija, akūta miokarda infarkts ar ST segmenta pacēlumu;
• miokarda infarkts bez Q viļņa (ar acetilsalicilskābi);
• asins recekļi dziļās vēnās ar vai bez plaušu artērijas bloķēšanas;
• ārstēšana vai turpmāka perkutāna koronāro iejaukšanos.

Kā profilaktisks:

• tromboze un embolija (asinsvadu aizsprostojums) ķirurģisko operāciju laikā, īpaši ortopēdiskās un vispārējās ķirurģiskās operācijas laikā, pacientiem, kam piešķirts gultas režīms;
• trombu veidošanās ekstrakorporālā (mākslīgā) asinsrites sistēmā.

Lietošanas instrukcija Clexan, deva

Zāles ir paredzētas intravenozai vai dziļai subkutānai ievadīšanai. Intramuskulāra injekcija ir stingri aizliegta. Veiciet injekciju guļus stāvoklī. Subkutānu injekciju veic kreisajā / labajā anterolaterālajā vai aizmugurējā sānu vēdera sieniņā.

Venozās embolijas un trombozes profilaksei ķirurģiskas iejaukšanās laikā devu ievada 20 mg subkutāni vienu reizi dienā. Pirmā injekcija tiek veikta divas stundas pirms operācijas.

Pacientiem ar augstu embolijas un trombozes risku, zāles ievada 40 mg subkutāni 12 stundas pirms operācijas. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir iespējama arī cita deva: 30 mg Clexane 12 un 24 stundas pēc operācijas.

Vidējais ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas. Ja nepieciešams, ilgumu var pagarināt, ja saglabājas trombozes un embolijas risks.

Veicot ortopēdisko operāciju, 40 mg vienu reizi dienā lieto trīs nedēļas.

Venozās trombozes un embolijas profilaksei pacientiem, kas gulstas atpūtai akūtu terapeitisku slimību dēļ, 6 dienas dienā injicē 40 mg perorāli subkutāni. Ārstēšana turpinās, līdz pacients izlādējas, bet ne ilgāk kā 14 dienas.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana kombinācijā ar plaušu emboliju vai plaušu artēriju: 1,5 mg / kg 1 reizi dienā vai 1 mg / kg 2 reizes dienā. Pacientiem ar sarežģītiem trombemboliskiem traucējumiem - 1 mg / kg 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas. Ir vēlams nekavējoties sākt terapiju ar perorāliem antikoagulantiem, kamēr terapija ar Clexane jāturpina, līdz tiek sasniegta pietiekama antikoagulanta iedarbība (starptautiskais normalizējošais faktors 2-3).

Nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšana bez Q viļņa: 1 mg / kg ik pēc 12 stundām, lietojot ASA devā 100-325 mg vienu reizi dienā. Instrukcija iesaka vidējo terapijas ilgumu no 2 līdz 8 dienām (līdz pacienta klīniskais stāvoklis stabilizējas).

Trombozes profilakse ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā: 1 mg / kg ķermeņa masas. Ja asiņošanas risks ir augsts, deva tiek samazināta līdz 0,5 mg / kg ar dubultu asinsvadu pieeju vai 0,75 mg ar vienu asinsvadu pieeju. Hemodialīzes gadījumā hemodialīzes seansa sākumā Clexane jāievada šunta artērijas zonā. Viena deva parasti ir pietiekama 4 stundu ilgai sesijai, bet, ja fibrīna gredzeni tiek konstatēti ilgākas hemodialīzes laikā, var pievienot 0,5–1 mg / kg.

Īpaši norādījumi

Smagu nieru mazspējas gadījumā devu pielāgo atkarībā no CC lieluma: ja KK ir mazāks par 30 ml / min, 1 mg / kg 1 reizi dienā terapeitiskiem nolūkiem un 20 mg 1 reizi dienā profilaktiskiem nolūkiem. Dozēšanas shēma neattiecas uz hemodialīzes gadījumiem.

Vieglas vai vidēji smagas nieru mazspējas gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.

Blakusparādības

Instrukcija brīdina par šādu blakusparādību rašanās iespēju, izrakstot Clexane:

• asiņošana;
• trombocitopēnija;
• izsitumi uz ādas;
• alerģiskas reakcijas, tostarp sistēmiskas dabas reakcijas.

Var būt arī lokālas reakcijas - sāpes injekcijas vietā, hematomas, retos gadījumos - ādas nekroze. Ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā ir diezgan augsts osteoporozes risks.

Kontrindikācijas

Clexane lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Asiņošanas risks - draudošs aborts, aneurizma - izliekts artēriju sienas (smadzeņu asinsvadi, aortas atdalīšana, hemorāģiskā insults utt.).
• Neieceļiet bērnus un pusaudžus, lietojiet tikai pēc 18 gadiem.
• Paaugstināta jutība pret zālēm un tā sastāvdaļām.
• Nav ieteicams grūtniecēm ar mākslīgiem sirds vārstiem.
• Nav datu par zāļu lietošanas iespēju pacientiem ar tuberkulozi aktīvā formā un pēc nesenās staru terapijas.

Lietojiet piesardzīgi, ja:

• nieru un / vai aknu mazspēja;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai citi kuņģa-zarnu trakta erozijas-čūlas bojājumi;
• smaga diabēta;
• hemorāģiskā vai diabētiskā retinopātija;
• smags vaskulīts;
• hemostāzes traucējumi;
• bakteriālais endokardīts;
• nekontrolēta smaga hipertensija;
• veicot epidurālo vai spinālo anestēziju;
• perikardīts vai perikarda izsvīdums;
• smagi ievainojumi (īpaši centrālā nervu sistēma);
• intrauterīna kontracepcija;
• atvērtas brūces ar lielu brūces virsmu;
• vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas ietekmē hemostatisko sistēmu.

Esiet piesardzīgi iecelti pēcdzemdību atveseļošanās periodā, kā arī pēc nesen notikušās neiroloģiskās vai oftalmoloģiskās operācijas, išēmiska insulta un muguras punkcijas.

Pārdozēšana

Nejauša pārdozēšana ar IV, SC vai ekstrakorporālu lietošanu var izraisīt hemorāģiskas komplikācijas. Ja tiek uzņemtas pat lielas devas, zāļu absorbcija ir maz ticama.

Protamīna sulfāta (hidrohlorīda) lēna intravenoza ievadīšana, lietojot 1 mg protamīna uz 1 mg Clexane, ir norādīta kā specifisks antidots (ja nātrija enoksaparīnu lietoja iepriekšējo 8 stundu laikā).

Tomēr, pat ja ievada protamīna sulfātu lielā devā, nātrija enoksaparīna iedarbība nav pilnībā neitralizēta (līdz 60%).

Tā kā neitralizācija var būt īslaicīga (sakarā ar zemas molekulmasas heparīnu absorbcijas īpašībām), protamīna deva ir jāsadala vairākās injekcijās (no 2 līdz 4) 24 stundu laikā.

Narkotiku mijiedarbība

Iespējams asiņošana.

Enoksaparīna nātrija šķīduma lietošanu nevar aizstāt ar citiem zemas molekulmasas heparīniem.

Analogi Clexane, cena aptiekās

Ja nepieciešams, Clexan var aizstāt ar analogu terapeitiskai darbībai - tās ir zāles:

1. Anfibra,
2. Hemapaksana,
3. Clexane 300,
4. Novoparīns,
5. Enixum,
6. Fraxiparin.

Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka Clexane lietošanas instrukcijas, cenu un līdzīgu darbību zāļu pārskatīšana nav piemērojama. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, nevis veikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.

Cena aptiekas krievu: Clexane injekcija 8000 anti-Xa SV / ml 0,8 g 80 ml - no 460 līdz 482 2000 rubļu anti-Xa SV / 0,2ml №10 šļirce - no 1689 līdz 1732 rubļu, saskaņā ar aptiekām 482.

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš - 3 gadi. Pārdošanas nosacījumi no aptiekām - recepte.

Clexane

Apraksts no 2014. gada 10. jūlija

• Latīņu nosaukums: Clexane
• ATĶ kods: B01AB05
• Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns (nātrija enoksaparīns)
• Ražotājs: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Francija)

Sastāvs

Vienā šļircē ir atkarīga no devas: 10 000 anti-Ha SV, 2000 anti-Ha SV, 8000 anti-Ha SV, 4000 anti-Ha SV vai 6000 anti-Ha SV no nātrija enoksaparīna.

Atbrīvošanas forma

Šīs zāles ir dzidrs vai dzeltenīgs šķīdums injekcijām.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml vai 0,2 ml šā šķīduma stikla šļircē, divas šādas šļirces blisterī, vienu vai piecus šādus blisterus papīra iepakojumā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Clexane ir antitrombotiska iedarbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Kleksan INN (starptautisks nepatentēts nosaukums) Enoksaparīns. Zāles ir zemas molekulmasas heparīns ar molekulmasu aptuveni 4500 daltonu. Iegūst ar heparīna benzilētera, kas iegūta no cūkas zarnas gļotādām, sārmainu hidrolīzi.

Lietojot profilaktiskās devās, zāles nedaudz maina APTT, gandrīz nekādā veidā neietekmē trombocītu agregāciju un nesaistās ar fibrinogēnu. Terapeitiskās devās enoksaparīns palielina APTT 1,5-2,2 reizes.

Farmakokinētika

Pēc sistemātiskas nātrija enoksaparīna subkutānas injekcijas 1,5 mg uz kilogramu ķermeņa masas vienu reizi dienā, līdzsvara koncentrācija notiek pēc 2 dienām. Biopieejamība pēc subkutānas injekcijas sasniedz 100%.

Nātrija enoksaparīns tiek metabolizēts aknās, izmantojot desulfāciju un depolimerizāciju. Iegūtie metabolīti ir ļoti zemi.

Pusperiods ir 4 stundas (viena injekcija) vai 7 stundas (vairākkārtēja ievadīšana). 40% zāļu izdalās caur nierēm. Enoksaparīna eliminācija gados vecākiem pacientiem ir pavājināta nieru darbības traucējumu dēļ.

Pacientiem ar nieru bojājumiem samazinās enoksaparīna klīrenss.

Lietošanas indikācijas

Šīm zālēm ir šādas kontrindikācijas:

• trombozes un vēnu embolijas novēršana pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
• dziļo vēnu trombozes terapija, ko komplikē plaušu embolija vai kuru nav sarežģījusi trombembolija;
• trombozes un vēnu embolijas novēršana pacientiem, kuri ilgstoši ir bijuši miega laikā akūtas terapeitiskās patoloģijas dēļ (hroniska un akūta sirds mazspēja, smaga infekcija, elpošanas mazspēja, akūtas reimatiskas slimības);
• trombozes profilakse ekstrakorporālas asins plūsmas sistēmā hemodialīzes laikā;
• stenokardijas un infarkta terapija bez Q viļņa;
• akūtas miokarda infarkta ārstēšana ar ST segmenta pieaugumu cilvēkiem, kam nepieciešama medikamenta lietošana.

Kontrindikācijas

• Alerģija pret zāļu sastāvdaļām un citiem zemas molekulmasas heparīniem.
• Slimības ar paaugstinātu asiņošanas risku, piemēram, aneurizmu, draudot abortiem, asiņošanu, hemorāģisku insultu.
• Clexane lietošana grūtniecības laikā sievietēm ar mākslīgiem sirds vārstiem ir aizliegta.
• Vecums līdz 18 gadiem (drošība un efektivitāte nav noteikta).

Lietojiet piesardzīgi šādos gadījumos:

• slimības, kas saistītas ar hemostāzes traucējumiem (hemofilija, hipokalagulācija, trombocitopēnija, von Willebrand slimība), izteikts vaskulīts;
• kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gremošanas trakta erozijas-čūlas bojājumi;
• nesenais išēmiskais insults;
• smaga arteriāla hipertensija;
• hemorāģiskā vai diabētiskā retinopātija;
• smaga cukura diabēts;
• nesenais dzemdības;
• neseno neiroloģisko vai oftalmoloģisko iejaukšanos;
• veicot epidurālo vai spinālo anestēziju, mugurkaula punkciju;
• bakteriālais endokardīts;
• intrauterīna kontracepcija;
• perikardīts;
• nieru vai aknu bojājumi;
• smagi ievainojumi, plašas atvērtas brūces;
• kopīga uzņemšana ar narkotikām, kas ietekmē hemostāzes sistēmu.

Blakusparādības

Tāpat kā lietojot citus antikoagulantus, pastāv arī asiņošanas risks, īpaši tad, ja invazīvas procedūras vai zāļu lietošana, kas ietekmē hemostāzi. Ja tiek konstatēta asiņošana, pārtrauciet zāļu lietošanu, konstatējiet komplikācijas cēloni un sākiet atbilstošu ārstēšanu.

Lietojot šo narkotiku uz epidurālās vai spinālās anestēzijas fona, pēcoperācijas lietošana caur caurlaidīgiem katetriem parādījās neiraksaksijas hematomas gadījumi, izraisot dažādas smaguma neiroloģiskas slimības, tostarp neatgriezenisku paralīzi.

Trombocitopēnija vēnu trombozes profilaksei ķirurģiskiem pacientiem, dziļo vēnu trombozes ārstēšana un miokarda infarkts ar ST-segmenta paaugstināšanos notika 1-10% gadījumu un 0,1-1% gadījumu gultas atpūtas novēršanai un pacientiem, kas gulēja atpūsties, un miokarda infarkta un stenokardijas ārstēšana.

Pēc Clexane ievadīšanas injekcijas vietā var parādīties hematoma. 0,001% gadījumu attīstījās lokalizēta ādas nekroze.

Aprakstīts arī asimptomātisks aknu enzīmu koncentrācijas pieaugums.

Norādījumi par Clexane lietošanu

Norādījumi par lietošanu Clexane ziņo, ka zāles injicē dziļi subkutāni pacienta guļus stāvoklī.

Kā līst Clexane?

Zāles jāinjicē pārmaiņus vēdera kreisajā un labajā pusē. Lai veiktu injekciju, ir jāveic šādas manipulācijas, piemēram, atverot šļirci, pakļaujot adatu un ieviešot to vertikāli līdz pilnam garumam, ādas locītavā, ko iepriekš samontēja īkšķis un rādītājpirksts. Pēc injekcijas locījums tiek atbrīvots. Injekcijas vietu nav ieteicams masēt.

Video, kā uzvilkt Clexane:

Zāles ir aizliegtas iekļūt intramuskulāri.

Ieviešanas shēma. Dodiet 2 injekcijas dienā ar 12 stundu iedarbību. Vienas devas devai jābūt 100 anti-Xa SV uz kilogramu ķermeņa masas.

Pacientiem ar vidēju trombozes risku ir nepieciešama 20 mg deva vienu reizi dienā. Pirmo ievadu veic 2 stundas pirms operācijas.

Pacientiem ar augstu trombozes risku ieteicams ievadīt 40 mg Clexane vienu reizi dienā (pirmā deva 12 stundas pirms operācijas) vai 30 mg zāļu divas reizes dienā (pirmā deva 13-24 stundas pēc operācijas). Terapijas ilgums ir vidēji nedēļā vai 10 dienas. Ja nepieciešams, ārstēšana var turpināties, kamēr pastāv trombozes risks.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana. Zāles lieto ar ātrumu 1,5 mg uz kilogramu ķermeņa svara vienu reizi dienā. Terapijas kurss parasti ilgst 10 dienas.

Trombozes un vēnu embolijas profilakse pacientiem ar akūtu terapeitisku slimību izraisītu gultas atpūtu. Nepieciešamā zāļu deva - 40 mg 1 reizi dienā (ilgums 6-14 dienas).

Pārdozēšana

Nejauša pārdozēšana var izraisīt smagas hemorāģiskas komplikācijas. Lietojot iekšķīgi, zāļu absorbcija sistēmiskajā asinsritē ir maz ticama.

Kā neitralizējošu līdzekli norāda intravenozi ievadītu lēni protamīna sulfātu. Viens mg protamīna neitralizē vienu mg enoksaparīna. Ja no pārdozēšanas sākuma ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, tad protamīna sulfāta ievadīšana nav nepieciešama.

Mijiedarbība

Narkotiku Clexane nevar sajaukt ar citām zālēm. Tāpat nevajadzētu mainīt Clexane un citu zemas molekulmasas heparīnu lietošanu.

Lietojot kopā ar acetilsalicilskābi, 40 kDa dekstrānu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, klopidogrelu un tiklopidīnu, trombolītiskiem līdzekļiem vai antikoagulantiem var palielināties asiņošanas risks.

Pārdošanas noteikumi

Stingri ar recepti.

Uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C.

Derīguma termiņš

Īpaši norādījumi

Lietojot zāles, lai novērstu tendenci palielināt asiņošanas risku, netika konstatēts. Lietojot zāles Clexane terapeitiskiem nolūkiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir asiņošanas risks. Šādos gadījumos nepieciešama rūpīga pacienta novērošana.

Clexane neietekmē spēju vadīt transportlīdzekli.

Clexana analogi

Clexane analogi ar identisku aktīvo vielu: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Kas ir labāks: Clexane vai Fraxiparin?

Bieži uzdotie jautājumi par narkotiku salīdzinošo efektivitāti. Fraxiparin un Clexane pieder pie vienas grupas un ir analogi. Pētījumi nav ticami apstiprinājuši vienas narkotikas priekšrocības citā. Tāpēc izvēli starp zālēm vajadzētu veikt ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu, pacienta stāvokli un personīgo pieredzi.

Bērniem

Kontrindicēts personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Clexane grūtniecības un zīdīšanas laikā

Clexane lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta (izņemot gadījumus, kad ieguvums mātei ir lielāks par risku auglim). Sekas var būt neparedzamas, jo nav precīzas informācijas par Clexane lietošanas ietekmi grūtniecības laikā.

Nepieciešamības gadījumā, lietojot Clexane, ārstēšanas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.

Atsauksmes par Clexane

Kopš zāļu lietošanas klīniskajā praksē Clexane ir pierādījusi sevi gan ārstiem, gan pacientiem. Ziņojumi par alerģijas rašanos narkotikām ir ārkārtīgi mazi.

Cena Clexan

Jāatzīmē, ka šīs zāles izmaksas ne vienmēr korelē ar devu. Vidējā Clexan cena 0,2 ml (10 gab.) Krievijā ir 3,600 rubļu, Clexana 0,4 ml (10 gab.) - 2960 rubļi, 0,8 ml (10 gab.) - 4,100 rubļu, un nemaksās iegādāties narkotiku Maskavā tādās pašās devās. daudz dārgāka.

Ukrainā Clexane cena ir 0,2 ml 10 - 665 grivna, 0,4 ml 10 - 1045 grivna un 0,8 ml 10 - 323 grivna.

Clexane

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Clexane - zema molekulmasa heparīns, tiešas darbības antikoagulants.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Clexane tiek ražots injekciju šķīduma veidā: dzidrs šķidrums no gaiši dzeltenas līdz bezkrāsains (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml vai 0,2 ml stikla šļircēs (I tips) vai stikla šļirces (I tips) ar adatu adatu sistēmu, pa 2 blisteriem katrā pa kartona saišķī 1 vai 5 blisteri).

Aktīvā viela ir nātrija enoksaparīns, tā saturs anti-Xa IU (starptautiskajās vienībās) ir:

• 1 šļirce 0,2 ml - 2000;
• 1 šļirce 0,4 ml - 4000;
• 1 šļirce 0,6 ml - 6000;
• 1 šļirce 0,8 ml - 8000;
• 1 šļirce uz 1 ml - 10000.

Lietošanas indikācijas

• Terapija dziļo vēnu trombozei pacientiem ar plaušu emboliju vai bez tās;
• Miokarda infarkta ārstēšana bez Q viļņa un nestabila stenokardija kombinācijā ar acetilsalicilskābi;
• Akūtas miokarda infarkta terapija ar ST-segmenta paaugstināšanos pacientiem, kuriem ir tikai ārstēšana ar narkotikām vai kam seko perkutāna koronārā iejaukšanās;
• Novēršana Tromboemboliski un vēnu trombozes pacientiem ar hronisku sirds mazspēju dekompensācijas III vai IV stadijas klasei (funkcionālās klasifikācijas NYHA), sastrēguma sirds mazspējas, smagu, akūtu infekciju, akūtas reimatisko slimību par fona viens no riska faktoriem venozo trombu veidošanos, akūtas elpošanas mazspējas, kuri ir spiesti būt uz gultas atpūtas;
• Venozās embolijas vai trombozes profilakse ķirurģiskās operācijās, īpaši vispārējās ķirurģiskās un ortopēdiskās iejaukšanās gadījumos;
• Trombu veidošanās profilakse hemodialīzes laikā ne ilgāk kā 4 stundas ekstrakorporālās asinsrites sistēmā.

Kontrindikācijas

• Slimības un klīniskās stāvokļi, kas saistīti ar lielu varbūtību asiņošanas, ieskaitot hemorāģiskās triekas, galvas smadzeņu aneirismas, aortas aneirisma (izņemot operācijas), kam draud aborts, vai smago heparīna enoksaparīnu izraisīts trombocitopēnijas, nekontrolētu asiņošana;
• Zīdīšanas periods;
• Vecums līdz 18 gadiem;
• Paaugstināta jutība pret heparīnu, tā atvasinājumiem un citiem zemas molekulmasas heparīniem.

Nav ieteicams lietot grūtnieces, kurām ir mākslīgs sirds vārsts, lai lietotu šīs zāles.

Būt piesardzīgs izstrādāti Clexane pacientiem ar šādām patoloģijām: stipras vaskulīts, pasliktinātas hemostāzi (ieskaitot hemophilia, hypocoagulation, trombocitopēnijas, Villebranda slimība), erozijas un čūlaino bojājumiem, kuņģa-zarnu trakta (git), tai skaitā divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģa išēmiskās triekas (nesen nodota), nekontrolēta smaga arteriāla hipertensija, smags cukura diabēts, hemorāģiska vai diabētiska retinopātija, bakteriāls endokardīts (subakūts vai akūts), aknu t / Vai nieru mazspēju, perikardīts vai perikardā, smaga trauma (it īpaši centrālās nervu sistēmas bojājumi), lielajiem vaļējas brūces.

Turklāt īpaša uzmanība jāpievērš šādās situācijās: paredzētajai vai nesen nodotai oftalmoloģiskai vai neiroloģiskai ķirurģijai, epidurālai vai spinālai anestēzijai, nesen nodotai muguras punkcijai, intrauterīnai kontracepcijai, nesenam darbam, grūtniecības periodam, vienlaicīgai vielu iedarbībai, kas ietekmē hemostāzes sistēmu.

Nav klīnisku datu par Clexane lietošanu pēc nesen veiktās staru terapijas un pacientiem ar aktīvu tuberkulozi.

Dozēšana un administrēšana

Šķīduma uzklāšana tiek veikta ar dziļu subkutānu (intravenozu), intravenozu (iv) bolus injekciju vai medikamenta ievadīšanu artēriju šuntēšanas vietā ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā.

Intramuskulāras zāles ir kontrindicētas.

Vienreizējās lietošanas šļirces ir gatavas tūlītējai lietošanai.

Devu, ievadīšanas veidu un lietošanas laiku nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz klīniskām indikācijām un pacienta stāvokli.

Ieteicamā dozēšana sc injekcijām:

• Venozās embolijas vai trombozes profilakse ķirurģiskās operācijās: vispārējai ķirurģijai - 20 mg 1 reizi dienā, pirmā deva tiek ievadīta 2 stundas pirms operācijas; ortopēdiskiem un vispārīgiem ķirurģiskiem pasākumiem pacientiem ar augstu embolijas un trombozes attīstības risku - 40 mg 1 reizi dienā, pirmā deva jāievada 12 stundas pirms operācijas vai 30 mg 2 reizes dienā, pirmā deva jāievada pēc 12-24 stundām. pēc operācijas. Ārstēšanas periods ir 7-10 dienas ortopēdijā - līdz 5 nedēļām;
• Venozās embolijas un trombozes profilakse pacientiem ar gultas miegu, ar akūtām terapeitiskām slimībām: 40 mg 1 reizi dienā, terapijas kurss ir 6-14 dienas;
• Terapija dziļo vēnu trombozei: 1,5 mg uz 1 kg pacienta svara 1 reizi dienā vai 1 mg uz 1 kg 2 reizes dienā. Ir vēlams veikt ārstēšanu kombinācijā ar netiešiem antikoagulantiem un turpināt līdz 2-3 indikācijām par INR (starptautiskā normalizētā attiecība) asins koagulogrammā vidēji 10 dienas;
• Miokarda infarkta ārstēšana bez Q viļņa un nestabila stenokardija: ar ātrumu 1 mg uz 1 kg ķermeņa masas 2 reizes dienā kombinācijā ar acetilsalicilskābi devā 100-325 mg 1 reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 2-8 dienas.

Trombozes profilaksei ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā šķīdums tiek ievadīts artērijas šuntēšanas zonā, pirms procedūra sākas ar devu 1 mg uz 1 kg svara. Pacientiem ar lielu asiņošanas varbūtību deva ir 0,5 mg uz 1 kg ķermeņa masas divkāršās piekļuves gadījumā, vai 0,75 mg uz 1 kg vienreizējas piekļuves gadījumā. Vienu devu aprēķina 4 stundu ilgai sesijai ar ilgāku hemodialīzi, pieļaujams papildus šķīdums ar ātrumu 0,5-1 mg uz 1 kg pacienta svara.

Miokarda infarkta terapija ar ST segmenta pacēlumu jāsāk ar intravenozu 30 mg šķīduma bolus ievadīšanu, tad Clexan ievada 1 mg devā uz 1 kg ķermeņa masas nākamās 15 minūtes, maksimālā deva katrai no divām pirmajām injekcijām. var būt 100 mg. Starp visām nākamajām s / c devām jābūt 12 stundām.

75 gadus vecu un vecāku pacientu ārstēšana nenozīmē vienreizēju intravenozo bolus injekciju, pacientam tiek noteikts 0,75 mg uz 1 kg ķermeņa masas ar sc ievadīšanu ik pēc 12 stundām. Ir atļautas divas pirmās 75 mg nātrija enoksaparīna devas neatkarīgi no pacienta svara.

Terapija jāveic, lietojot acetilsalicilskābi devā 75-323 mg dienā vienu mēnesi. Lietojot kombinācijā ar trombolītiskiem šķīdumiem, šķīdumu ieteicams injicēt 15 minūtes pirms vai 30 minūtes pēc trombolītiskās terapijas.

Zāļu lietošanas periods miokarda infarkta laikā ar ST segmenta pacēlumu ilgst 8 dienas.

In bolus preparāta injekcija tiek ievadīta caur venozo katetru, Clexane ir saderīgs ar 5% dekstrozes šķīdumu un 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.

Nātrija enoksaparīna sajaukšana vai lietošana kopā ar citām zālēm ir kontrindicēta.

Pacientiem ar miokarda infarktu ar ST segmenta pacēlumu perkutāna koronārā iejaukšanās gadījumā zāļu bolus ievadīšana tiek ordinēta 0,3 mg devā uz 1 kg pacienta svara, ja vairāk nekā 8 stundas pagājušas kopš pēdējās s / c injekcijas balona balona infūzijā.

Gados vecāki pacienti, kam nav nieru darbības traucējumu, devas pielāgošana nav nepieciešama, izņemot miokarda infarkta ārstēšanu ar ST segmenta pacēlumu.

Ieteicamā deva pacientiem ar nieru mazspēju: ja (n / a) zāļu lietošana terapeitiskiem mērķiem - 1 mg uz 1 kg ķermeņa masas 1 reizi dienā; akūtas miokarda infarkta ārstēšanā ar ST segmenta pacēlumu pacientiem, kas jaunāki par 75 gadiem - vienreizēja bolus intramuskulāra injekcija 30 mg un devā 1 mg uz 1 kg svara, kam seko 1 deva dienā ; akūtas miokarda infarkta ārstēšanā ar ST-segmenta paaugstināšanos pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem - bez intravenozas bolus ievadīšanas pacientam tiek noteikta 1 mg deva 1 kg ķermeņa masas reizi dienā. Katrai no uzskaitītajām pacientu kategorijām ir atļauts parakstīt pirmo 100 mg injekciju.

Profilaktisku šķīduma lietošanu pacientiem ar nieru mazspēju nosaka s / c devā 20 mg vienu reizi dienā.

Blakusparādības

• Asins koagulācijas sistēmas daļa: ļoti bieži - hematoma, ekhimoze, deguna asiņošana, asiņošana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, brūču hematomas, trombocitoze ķirurģiskiem pacientiem un pacienti ar dziļo vēnu trombozi ar vai bez trombembolijas; bieži - deguna un kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ekhimoze, hematoma, hematūrija, brūču hematomas pacientiem ar nestabilu stenokardiju, miokarda infarkts bez Q viļņa, miokarda infarkts ar ST segmenta pacēlumu un pacienti ar smagām terapeitiskām patoloģijām gultā, trombocitoze un ureteromas pacientiem ar ST. akūtu miokarda infarktu ar ST segmenta pacēlumu), trombocitopēniju pacientiem ar venozās trombozes profilaksi ķirurģiskās operācijās, miokarda infarktu ar ST segmenta pacēlumu un dziļo vēnu trombozi ar vai bez trombembolijas viņai; reti - intrakraniāla asiņošana un retroperitoneāla asiņošana pacientiem ar dziļo vēnu trombozi ar plaušu artērijas plaušu emboliju vai bez tās un miokarda infarktu ar ST pacēlumu, trombocitopēniju - pacientiem ar gultas miegu un miokarda infarkta ārstēšanai bez zoba, zoba, miokarda infarkta bez zoba, zobu, miokarda infarkta gadījumā bez zoba. ; retos gadījumos retroperitoneālā asiņošana pacientiem ar nestabilu stenokardiju, ķirurģiju, miokarda infarktu bez Q viļņa; ļoti reti - imūnalerģiska trombocitopēnija akūtas miokarda infarkta gadījumā ar ST segmenta pacēlumu; biežums nezināms - mugurkaula vai neiraksaksālas hematomas attīstība (mugurkaula / epidurālās anestēzijas vai muguras punkcijas klātbūtnē);
• No hemopoētiskās sistēmas puses: biežums nav zināms - hemorāģiskā anēmija, imūn-alerģiska trombocitopēnija ar trombozi, orgānu infarkts, ekstremitāšu išēmija, eozinofīlija;
• No imūnsistēmas puses: bieži - alerģiskas reakcijas; reti - anafilaktiskas un anafilaktiskas reakcijas; frekvence nav zināma - šoks;
• No nervu sistēmas puses: biežums nav zināms - galvassāpes;
• Aknu un žultsceļu daļa: ļoti bieži - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte; biežums nav zināms - hepatocelulārais un / vai holestātiskais aknu bojājums;
• No muskuļu un skeleta sistēmas: biežums nav zināms - osteoporoze (terapijas laikā vairāk nekā 3 mēnešus);
• Ādas un zemādas audu daļa: bieži - eritēma, nieze, nātrene; reti - bullouss dermatīts; biežums nav zināms - purpura vai eritematozas papulas, ādas vaskulīts (injekcijas vietā), alopēcija;
• Laboratorijas dati: reti - hiperkalēmija;
• Citi: bieži - sāpes, hematoma, iekaisums, pietūkums injekcijas vietā, paaugstinātas jutības reakcijas, asiņošana, roņu veidošanās; reti - kairinājums injekcijas vietā, ādas nekroze injekcijas vietā.

Īpaši norādījumi

Clexane lietošana ir saistīta ar augstu asiņošanas risku, tāpēc ir nepieciešams to diagnosticēt laikā, noteikt asiņošanas vietu un veikt ārkārtas pasākumus, lai to apturētu.

Terapeitiskās devas gados vecākiem pacientiem, īpaši tiem, kuri ir vecāki par 80 gadiem, rada asiņošanas risku, tādēļ šīs pacientu kategorijas ārstēšana jāveic rūpīgi.

Ja nepieciešams, vienlaikus lietojot Enoxaparin nātriju ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi, ārstēšana jāpapildina ar regulāru laboratorijas indikāciju uzraudzību un rūpīgu klīnisko novērošanu. Ja nav specifisku indikāciju, jāizvairās no šīs kombinācijas.

Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem vienmēr jāveic devas pielāgošana ar vieglu vai mērenu kreatinīna klīrensa novirzi - nepieciešama rūpīga stāvokļa kontrole.

Pacientiem ar zemu ķermeņa masu (sievietes, kas jaunākas par 45 kg, vīrieši - 57 kg) ir palielināts asiņošanas risks.

Narkotiku lietošana pacientiem ar aptaukošanos ir saistīta ar trombozes un embolijas risku.

Nātrija enoksaparīns var izraisīt trombocitopēnijas attīstību, parasti tas notiek pacientiem no 5 līdz 21 dienas, tādēļ ieteicams regulāri kontrolēt trombocītu līmeni asinīs, salīdzinot ar tā darbību pirms ārstēšanas. Ja trombocītu līmenis būtiski samazinās (30-50%), zāles jāpārtrauc.

Lietojot pastāvīgu katetru pēc operācijas, lietojot ilgstošus katetrus, lietojot ilgstošus katetrus, ir liela pastāvīga vai neatgriezeniska paralīzes risks mugurkaula vai epidurālās anestēzijas laikā. Komplikāciju iespējamība ir lielāka pacientiem, kam veikta iepriekšēja operācija vai kuriem ir mugurkaula deformācija, kā arī atkārtotas vai traumatiskas mugurkaula punkcijas gadījumā. Lai samazinātu asiņošanas risku, katetra uzstādīšana un noņemšana jāveic 10-12 stundas pēc pēdējās zāļu lietošanas deva, kas ieteicama dziļo vēnu trombozes profilaksei. Pēc katetra izņemšanas zāles jāievada pēc 2 stundām. Ja nav iespējams samazināt Clexane devu, muguras vai epidurālās anestēzijas procedūra ir jāatliek.

Ja jūtat muguras sāpes, apakšējo ekstremitāšu nejutīgumu vai vājumu, jutīgas funkcijas traucējumus, urīnpūšļa un / vai zarnu funkciju, pacients nekavējoties informē ārstu par šo simptomu rašanos. Tās ir muguras smadzeņu hematomas pazīmes un nepieciešama steidzama ārstēšana.

Ievērojot devas, kas paredzētas trombembolisku komplikāciju profilaksei, zāļu iedarbība būtiski neietekmē trombocītu agregāciju, asins recēšanas ātrumu un asiņošanas laiku.

Attīstoties akūtai infekcijai un smagiem reimatiskiem apstākļiem, nātrija enoksaparīna lietošana ir pamatota, ja šīs patoloģijas rodas saistībā ar vienu no šādiem vēnu trombozes riska faktoriem: hroniska elpošanas mazspēja, ļaundabīgi audzēji, vecums virs 75 gadiem, embolija un tromboze vēsturē, hormonu terapija, aptaukošanās, sirds mazspēja.

Clexane neietekmē pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.

Narkotiku mijiedarbība

Iespējama asiņošana antitrombocītu līdzekļi.

Enoksaparīna nātrija šķīduma lietošanu nevar aizstāt ar citiem zemas molekulmasas heparīniem.

Analogi

Clexan analogi ir: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Clexane ir injekcijas zāles, kurām ir izteikta antitrombotiska iedarbība.

Clexane ir zāles, kuru pamatā ir nātrija enoksaparīns, kas ir pieejams injekciju šķīduma veidā.

Tās ražotājs ir labi pazīstams franču farmācijas uzņēmums Sanofi winthrop industrie.

Šīs zāles ir paredzētas akūtu miokarda infarktu un stenokardiju, kā arī vēnu trombozes un embolijas profilaksei un ārstēšanai. Clexane nav saderīgs ar citām zālēm. Aptiekās tas ir pieejams tikai pēc receptes.

Šīs injekcijas šķīduma lietošanai ir noteiktas kontrindikācijas, tāpēc pirms lietošanas sākšanas jums ir jāzina norādījumi.

Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma

Zāles Clexane tiek piedāvātas vienā izdalīšanās formā - šķīdums injekcijām. Skaidrs šķidrums var būt pilnīgi bezkrāsains vai nedaudz dzeltenīgs.

Šis preparāts ir vispiemērotākais lietošanai, jo injekciju šķīdums netiek piedāvāts ampulās, bet dažādu stikla šļircēs - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml vai 1 ml.

Vienā blisterī ir divas šādas šļirces. Kartona iepakojumā ir viens vai pieci blisteri. Katras pilnšļirces pilnšļirces saturs ir absolūti sterils.

Galvenais aktīvās sastāvdaļas medikaments Clexan ir Enoksaparīns Nātrija - zema molekulmasa heparīns, kam ir augsta antikoagulanta aktivitāte.

Farmakoloģiskā iedarbība

Clexan injekcijas narkotikai raksturīga izteikta antitrombotiska iedarbība. Šis rīks neietekmē trombocītu agregāciju, kā arī receptoru saistīšanās procesu ar fibrinogēna trombocītiem.

Šīm zālēm ir būtiska ietekme, novēršot asins recekļu veidošanos ilgākā laika periodā.

Lietošanas indikācijas

Clexane zāļu injekcijas tiek parakstītas pacientiem šādām slimībām un slimībām:

Šo līdzekli bieži lieto, lai novērstu un ārstētu trombozi un vēnu emboliju pacientiem, kam veikta operācija, kā arī tiem, kam ir akūtas terapeitiskās patoloģijas - īpaši akūta reimatika, hroniska un akūta sirds mazspēja, elpošanas mazspēja un akūtas infekcijas slimības.

Lietošanas metode

Clexane injekciju šķīdums ir paredzēts tikai dziļai subkutānai injekcijai. Šīs manipulācijas laikā pacientam ir jābūt guļus stāvoklī.

Zāles ievadīšana notiek pārmaiņus vēdera kreisajā un labajā pusē.

Lai pareizi veiktu injekciju, ir nepieciešams rūpīgi atvērt iepakojumu ar šļirci, kas satur nepieciešamo šķīduma devu, un ievietojiet adatu pilnā garumā vienmērīgā vertikālā stāvoklī.

Lai to izdarītu, vispirms ir jāapkopo ādas locītava uz pacienta ķermeņa, turot savu rādītājpirkstu un īkšķi. Tūlīt pēc injekcijas atloks ir jāatbrīvo.

Injekcijas vieta nav ieteicama masēšanai. Jums arī jāatceras, ka nav atļauta zāļu ievadīšana intramuskulāri.

Šīs injicējamo zāļu lietošanas laikā ir jāievēro skaidrs modelis.

Dienas laikā jums ir jāveic 2 injekcijas ar 12 stundu iedarbības komponentu. Optimāla deva vienreizējai injekcijai ir 100 anti-Xa SV uz kilogramu pacienta ķermeņa masas.

Pacientiem, kuriem vidējais trombozes risks ir raksturīgs, tiek nozīmētas 20 mg zāļu reizi dienā. Šajā gadījumā pirmā injekcija jāveic divas stundas pirms operācijas.

Ja pastāv liels trombozes risks, injekcija jāveic 12 stundas pirms operācijas ar 40 mg devu vienu reizi dienā. Jūs varat arī injicēt 30 mg divas reizes dienā - pirmās injekcijas jāveic 13-24 stundas pēc operācijas. Terapeitiskais kurss var ilgt no 7 līdz 10 dienām.

Lai novērstu emboliju un vēnu trombozi pacientiem ar akūtām slimībām un paliktu uz gultas atpūtas, vienu reizi dienā lieto 40 mg zāļu devu. Kursa ilgums - no 6 līdz 14 dienām.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšanā optimālā deva ir 1,5 miligrami zāļu uz kilogramu ķermeņa masas. Terapija jāveic desmit dienu laikā.

Clexane kā injekcijas šķīdums mijiedarbojas ar citām zālēm.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka zāles Clexane ir pilnīgi nesaderīgas ar citiem narkotiku veidiem. Tāpat nav ieteicams to lietot pārmaiņus ar citām zālēm, kas pieder pie zemas molekulmasas heparīnu kategorijas.

Būtiska var palielināties asiņošanas risks, ko izraisa kombinētā Clexane un šādu zāļu lietošana.

• acetilsalicilskābe;
• dekstrāns, kura masa ir 40 kDa;
• tiklopidīns;
• klopidogrels;
• trombolītiskie līdzekļi;
• antikoagulanti;
• nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Blakusparādības

Ārstēšanas kurss ar Klesan injekciju dažos gadījumos var izraisīt blakusparādības, no kurām visnopietnākais un biežākais ir asiņošana.

Kad tas notiek, ir svarīgi pārtraukt zāļu turpmāku lietošanu.

Retos gadījumos blakusparādības var attīstīties vaskulīta veidā, kā arī paaugstinot aknu transamināžu līmeni.

Citas blakusparādības ir:

• trombocitopēnija;
• parēze un paralīze - parasti, ja injekcija tika veikta neilgi pēc punkcijas vai epidurālās anestēzijas;
• asiņošana dažādu orgānu (īpaši smadzeņu) dobumos;
• hemorāģiskie apstākļi;
• alerģiskas reakcijas, tostarp ādas iekaisums un nieze, pietūkums, izsitumi un apsārtums, un hematomas.

Pārdozēšana

Ja injekcijas tika veiktas, lietojot paaugstinātas zāļu devas, smagu hemorāģisku komplikāciju iespējamība ir pārāk augsta.

Pārdozēšanas gadījumā steidzami jāievada neitralizējoša viela intravenozi. Labākais risinājums šajā gadījumā ir protamīna sulfāts.

Kontrindikācijas

Zāles Clexane ir kontrindicētas šādās situācijās:

• alerģiskas reakcijas pret zālēm no zemas molekulmasas heparīniem;
• slimību un stāvokļu klātbūtnē, kam raksturīgs augsts asiņošanas risks - hemorāģisks insults, aneirisma un draudēts aborts;
• grūtniecības laikā sievietēm ar mākslīgiem sirds vārstiem.

Arī jūs nevarat lietot šo narkotiku 18 gadu vecumā.

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā Clexane ir ļoti nevēlams, un sievietēm, kurām ir uzstādīti mākslīgie sirds vārsti, ir stingri aizliegts.

Ieteicams pārtraukt zīdīšanu ārstēšanas laikā ar šo medikamentu.

Uzglabāšanas noteikumi

Injekcijas zāles Clexane derīguma termiņš ir trīs gadi no izsniegšanas dienas.

Ieteicams to uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, pilnīgi sausā un tumšā vietā gaisa temperatūrā, kas nepārsniedz + 25⁰С.

Krievijas aptiekās Francijas narkotiku Clexane var iegādāties vidēji 350 līdz 7 000 rubļu apmērā atkarībā no šļirču jaudas un skaita.

Ukrainā Clexan injekciju šķīduma izmaksas svārstās no 100 līdz 3000 grivna.

Analogi

Pirms izvēlēties Clexan narkotiku aizstājēju, ir jākonsultējas ar kvalificētu ārstu, kurš izvēlēsies visefektīvāko un drošāko variantu.

Pašlaik populārie kolēģi, kuriem ir identiska aktīvā viela, ir šādi:

Citi aizstājēji ir:

Atsauksmes

Šī raksta beigās jūs varat rūpīgi izlasīt atsauksmes par narkotiku Clexan.

Lielākā daļa cilvēku, kas to izmantoja, atzīmē lietošanas vieglumu un augstu efektivitāti vēnu trombozes profilaksei un atvieglo akūta miokarda infarkta stāvokli.

Ja esat lietojis šo narkotiku, noteikti atstājiet pārskatu, kas palīdzēs citiem šīs vietnes apmeklētājiem pieņemt pareizo lēmumu.

Rezultāti

Sākot ārstēšanas kursu, ir svarīgi ņemt vērā Clexane galvenās iezīmes.

1. Galvenās lietošanas indikācijas ir sirdslēkme, stenokardija, tromboze un vēnu embolija.
2. Zāles ir aizliegtas apvienot ar citām zālēm.
3. 18 gadu vecumā šīs zāles netiek lietotas.
4. Clexane ir kontrindicēts alerģiskām reakcijām pret tā sastāvdaļām.
5. Grūtniecības laikā Jūs varat lietot šo narkotiku tikai tad, ja ieguvums mātei ievērojami pārsniedz risku bērnam. Grūtnieces ar mākslīgiem sirds vārstiem, zāles ir stingri kontrindicētas.

Clexane: lietošanas instrukcijas

Clexane ir tiešas darbības antikoagulants - zema molekulmasa heparīns.

Atbrīvojiet zāļu formu un sastāvu

Zāles Clexane tiek ražotas šķīduma veidā, lai injicētu caurspīdīgu gaiši dzeltenu krāsu stikla šļircēs ar 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 un 1 ml atkarībā no galvenā aktīvās vielas satura šķīdumā. Pilnšļirce ir ievietota kastē un ir pilnībā gatava lietošanai. Gaisa burbulis nav nepieciešams pirms izlaišanas, kas ļauj nevajadzīgi izniekot zāles. Šļirces saturs ir sterils.

Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir nātrija enoksaparīns, 20, 40, 60, 80 un 100 mg šļirces.

Farmakoloģiskās īpašības

Clexan šķīduma galvenā aktīvā sastāvdaļa ir nātrija enoksaparīns - heparīns ar zemu molekulmasu. Vielai ir augsta anti-Xa aktivitāte.

Šim medikamentam ir ilgs antitrombotisks efekts, neietekmējot trombocītu agregācijas procesu un fibrinogēna piesaisti trombocītu receptoriem. Aktīvās aktīvās vielas ietekmes ietekmē aktivētā daļēja tromboplastīna laiks var nedaudz mainīties.

Lietošanas indikācijas

Clexane ir paredzēts injekciju veidā šādu slimību ārstēšanai un profilaksei:

• Venozās trombozes profilakse, kas rodas iejaukšanās rezultātā;
• Lielu asinsvadu bloķēšanas novēršana pacientiem, kuriem ilgu laiku jāpaliek gultā;
• Trombozes ārstēšana un profilakse pacientiem ar hronisku sirds mazspēju dekompensācijas stadijā, kā arī cilvēkiem ar smagu elpošanas funkciju (elpošanas mazspēja);
• Dziļo vēnu tromboze;
• Nestabilas stenokardijas ārstēšana;
• Miokarda infarkta ārstēšana.

Kontrindikācijas

Zāles Clexane var lietot tikai pēc receptes. Narkotikai ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc pirms ārstēšanas sākšanas rūpīgi izlasiet pievienotos norādījumus. Kontrindikācijas ietver:

• Nosacījumi, kas saistīti ar augstu asiņošanas risku - spontāno aborts, hemorāģisks insults, aortas aneurizma;
• Dažādu etioloģiju asiņošana, ko nevar kontrolēt;
• Vecumā līdz 18 gadiem drošības informācijas trūkuma dēļ;
• Individuāla paaugstināta jutība pret zālēm.

Relatīvās kontrindikācijas zāļu lietošanai ir:

• Trombocitopēnija;
• Iedzimtas asins slimības, ko papildina asins recēšanas, it īpaši hemofilijas, pārkāpums;
• Vaskulīts;
• Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• Anamnēzē ir išēmisks insults;
• Hipertensija, ko vāji kontrolē medikamenti;
• Smaga cukura diabēts;
• Nesen nodotās epidurālās anestēzijas vai operācijas;
• Nesenais dzemdības, ķirurģiskais aborts vai punkcija;
• Uzstādītā intrauterīnā ierīce;
• Lielas platības atvērtas brūces virsmas;
• Zāļu saņemšana, kas ietekmē hemostāzi.

Dozēšana un administrēšana

Šķīdums ir paredzēts subkutānai ievadīšanai, intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana ir kontrindicēta. Zāļu deva tiek aprēķināta individuāli atkarībā no pierādījumiem.

Trombozes profilaksei ķirurģiskas iejaukšanās fonā, 20-40 mg zāļu tiek nozīmēts 1 reizi dienā subkutāni. Pirmā zāļu deva tiek injicēta apmēram 2 stundas pirms paredzētās operācijas. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 10 dienas, bet, ja nepieciešams, ārsta uzraudzībā to pagarina.

Lai novērstu trombozes veidošanos uz piespiedu gultas atpūtas (pacientiem ar gultasvietu), 1-2 nedēļas subkutāni ievada 40 mg Clexane šķīduma.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšanu veic Clexane individuāli aprēķinātā devā 1,5 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 10 dienas.

Išēmiskās sirds slimības gadījumā zāles tiek ievadītas pacientam ar devu 1 mg / kg ķermeņa masas 2 reizes dienā, bet vienlaicīgi pacientam jālieto acetilsalicilskābes preparāti iekšķīgi. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 2 dienas.

Pacientiem ar nieru mazspēju, atkarībā no kreatinīna klīrensa, ir jāpielāgo deva atsevišķi. Vieglas nieru mazspējas vai mērena neveiksmes gadījumā zāļu deva var palikt nemainīga saskaņā ar instrukcijām, proti, 20 mg 1 reizi dienā.

Zāles jāievada pacientam subkutāni dziļi nosliece uz priekšējās vēdera sienas augšējo vai apakšējo sānu daļu.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Informācija par Clexan šķīduma lietošanu grūtniecības laikā nav sniegta, kā arī dati par zāļu ietekmi uz augļa attīstību. Lai izvairītos no iespējamiem riskiem, ārstēšana ar šo līdzekli nav ieteicama. Zāļu lietošana ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ, ja ieguvums mātei atsver iespējamo risku nedzimušajam bērnam.

Ja nepieciešams, narkotiku lietošana sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, izlemj par laktācijas pārtraukšanu.

Blakusparādības

Ārstēšanas laikā pacientam var rasties negatīvas reakcijas, no kurām visbiežāk ir asiņošana. Attīstoties asiņošanai, zāles nekavējoties jāpārtrauc.

Citas blakusparādības, lietojot Clexane, ir šādas:

• Hemorāģiskie apstākļi;
• Asiņošana orgānu dobumā, tai skaitā smadzenēs;
• Parēze un paralīze (ja zāles tika ievadītas pēc nesenās epidurālās anestēzijas vai punkcijas);
• Trombocitopēnija;
• Vietējas alerģiskas reakcijas pret šķīduma ievadīšanu - niezoša āda, dedzināšana, apsārtums, iekaisums, pietūkums, izsitumi, hematoma;
• Vaskulīts retos gadījumos;
• Retos gadījumos paaugstināts aknu transamināžu līmenis.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumi tiek novēroti ļoti reti un attīstās galvenokārt tad, ja ieteicamā deva ir ievērojami pārsniegta. Klīniski tas izpaužas kā iepriekš aprakstīto blakusparādību uzlabošanās.

Pārdozēšanas ārstēšanas pamatā ir antidota - protamīna sulfāta ievadīšana, kuras deva ir atkarīga no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš Clexane ievadīšanas.

Narkotiku Clexane nevar vienlaicīgi lietot kopā ar citām zālēm, jo ​​īpaši ar heparīnu, jo tas var izraisīt smagu asiņošanu. Ja nepieciešams, vairāku zāļu kombinācijai noteikti jāapspriežas ar savu ārstu.

Pirms šīs zāles izrakstīšanas, pacientam jāpārtrauc terapija ar visiem līdzekļiem, kas var ietekmēt asins recēšanu un asins veidošanos - acetilsalicilskābi, netiešos antikoagulantus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, antitrombocītu līdzekļus.

Īpaši norādījumi

Ar profilaktiskām zāļu devām asiņošanas risks praktiski nav, tomēr, parakstot terapeitiskās devas, šie rādītāji ievērojami palielinās, īpaši, ja gados vecākiem pacientiem ir nepieciešama zāļu lietošana.

Analogi

Zāles Clexane analogi ir:

Pirms jūs nomaināt līdzekļus, kas piešķirti jums ar uzskaitītajiem analogiem, jākonsultējas ar speciālistu.

Uzglabāšanas un pārdošanas nosacījumi

Clexan šķīdums tiek izsniegts no aptiekām pēc receptes. Narkotiku uzglabā istabas temperatūrā bērniem nepieejamā vietā, ne vairāk kā 3 gadus pēc izgatavošanas dienas.

Ja šļirces integritāte tiek pārkāpta vai šķīdumā ir pārslas / duļķainība, zāles nedrīkst ievadīt subkutāni! Nesasaldēt vai sildīt zāles.

Clexane cena

Aptuveni Clexan šķīduma izmaksas aptiekās Maskavā ir 840 rubļi.