Varfarīna analogi

Varfarīns ir vecākā narkotika no antikoagulantu grupas, pārdozēšana ir inde un prasa pastāvīgu asins parametru uzraudzību. Līdz šim ir mūsdienīgi varfarīna analogi ar mazākām iespējamām blakusparādībām, no kurām interesantākās ir tās, ko var lietot bez regulāras INR uzraudzības (indikators, kas raksturo asins recēšanu).

Modernie varfarīna analogi

Tabletes, kas satur 1,3 vai 5 mg aktīvās vielas (nātrija varfarīna). Izmanto:

• plaušu trombembolija;
• dziļo vēnu tromboze;
• sirdslēkme;
• protēzes sirds vārstuļi.

Tabletes, kas satur 3 mg varfarīna nātrija. Izmanto:

• tromboze;
• sirdslēkme un novērst komplikācijas pēc sirdslēkmes;
• citas sirds slimības, ieskaitot vārstu nomaiņu;
• insultu un išēmisku uzbrukumu ārstēšana un profilakse.

Abas zāles patiešām ir tādas pašas varfarīns un atšķiras tikai no palīgvielu satura. INR uzraudzība un citi piesardzības pasākumi to lietošanai ir obligāti.

Ko vēl var aizstāt varfarīns?

Šeit mēs apsveram narkotikas ar citām aktīvām sastāvdaļām un iedarbības veidu, kas ir antikoagulanti, un tādēļ var tikt lietots varfarīna vietā.

Zāles ir tiešs trombīna inhibitors un, saistot to, novērš asins recekļu veidošanos. Zāles lieto:

• ekstremitāšu trombozes ārstēšanā un profilaksē;
• insultu profilaksei, sistēmiskai trombembolijai;
• lai samazinātu priekškambaru mirgošanas risku.

Tiešais Xa faktora inhibitors (asins recēšanas faktors, kas ir protrombīna aktivators). Narkotika kavē jaunu trombīna molekulu veidošanos un neietekmē tos, kas jau atrodas asinsritē. Izmanto profilaksei:

• trombembolija pēc ortopēdiskām operācijām uz apakšējām ekstremitātēm;
• insultu un sistēmisku trombemboliju pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju.

Kas ir labāks - Pradax, Xarelto vai varfarīns?

Skaidra Pradax priekšrocība, tāpat kā Xarelto, ir tāda, ka šīm zālēm nav nepieciešama INR uzraudzība, un, ja tās lieto, tam ir mazāks blakusparādību risks. Tomēr šīs zāles lieto tikai sirds slimību ne-vārstuļu formām. Tas nozīmē, ka mākslīgo vārstu vai sirds vārstuļu reimatisko bojājumu klātbūtnē tie atšķirībā no varfarīna nav parakstīti.

Izvēloties starp Xarelto un Pradax, jāņem vērā, ka Xarelto lieto tikai vienu reizi dienā, un Pradax var prasīt vairākas darbības. Turklāt tiek uzskatīts, ka Xarelto nav traumatiskas iedarbības uz kuņģa-zarnu traktu.

Tā kā visas šīs zāles ietekmē dzīvības pazīmes, tad, kā aizstāt varfarīnu un vai ir atļauts lietot tā analogus, var noteikt tikai ārsts.

Kad priekškambaru fibrilācija varfarīns vai pradaksa ir labāks

Pradaksa deva priekškambaru mirgošanai

Xarelto un priekškambaru mirgošana

Xarelto ir viena no jaunākajām zālēm, ko lieto hipertensijas un aritmiju ārstēšanai, lai novērstu komplikācijas. Bieži vien šīs zāles ir parakstītas un pacientiem, kam ir attīstīta priekškambaru mirgošana. Šī pacientu grupa ir indicēta tādu komplikāciju profilaksei kā insults un trombembolija. Xarelto priekšrocība ir tā efektivitāte klīniski pierādīta.

Aktīvā sastāvdaļa, tās iedarbība un atbrīvošanās forma

Rivaroksabāns ir galvenā Xarelto zāļu aktīvā sastāvdaļa. Šī viela pieder antikoagulantu (anti-recēšanas līdzekļu) farmakoloģiskajai grupai. Tās darbības mehānisms ir X koagulācijas faktora bloķēšana, kā rezultātā asinis sāk koagulēties un asins recekļu forma (asins recekļi, kas nosprosto tvertņu lūmenu). Salīdzinot ar citām antikoagulantiem, piemēram, ar varfarīnu, rivaroksabānu, pacienti to labāk panes un tam ir mazāks nevēlamo blakusparādību skaits.

Zāles "Rivaroksabāns" ir pieejamas tablešu veidā devā 2,5 mg, 10 mg, 15 mg vai 20 mg. Iepakojumā esošo tablešu skaits ir atkarīgs no zāļu devas: 2,5 mg tabletes ir pieejamas 14 un 56 gabalos, 10 mg 10 un 100 tabletēs, 15 mg 14 un 42 tabletēs, 20 mg 28 un 100 gab. Iepakojumā. Arī zāļu sastāvā ietilpst īpašas veidojošas vielas, kas nodrošina zāļu pareizu izskatu un saglabāšanu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Indikācijas un kontrindikācijas, lietojot "Xarelto" no priekškambaru mirdzēšanas

Ieteicams lietot Xarelto šādos profilakses gadījumos:

trombembolija gūžas vai ceļa locītavu protezēšanas ķirurģijā; insults un embolija priekškambaru fibrilācijā (priekškambaru mirgošana); aterotromboze pacientiem ar akūtu koronāro sindromu.

apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanā; profilaktiskiem un terapeitiskiem mērķiem plaušu embolijas (plaušu trombembolijas) attīstībā.

Xarelto ir kontrindicēts lietošanai šādās situācijās:

personas nepanesība pret rivaroksabānu vai citām zāļu sastāvdaļām; aktīvs asins zudums; stāvoklis, ko papildina paaugstināts asiņošanas risks; aknu slimība ar augstu asiņošanas risku; grūtniecības un zīdīšanas periods; vecumā līdz 18 gadiem.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā lietot zāles?

Zāles lieto 10 ml 1 reizi dienā.

Ieteicamā deva priekškambaru mirgošanai "Xarelto" ir 10 mg. Zāles lieto vienu reizi dienā. Atkarībā no patoloģijas rakstura šīs narkotikas lietošanas ilgums svārstās no 2 līdz 5 nedēļām. Ieteicams dzert zāles 15-20 minūtes pirms ēšanas vai tās laikā. Vislabāk zāles lietot vienlaicīgi.

Atkarībā no blakusparādību klātbūtnes vai ārsta, ārsts var pielāgot devu katram pacientam atsevišķi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Nevēlamās blakusparādības

Ja Xarelto lieto ilgstoši, pacientiem var attīstīties šādas blakusparādības:

asiņošana (deguna, kuņģa-zarnu trakta, acu un citi); anēmija, trombocitopēnija; reibonis, galvassāpes; alerģiskas reakcijas; tahikardija, spiediena kritums; dispepsijas traucējumi, izkārnījumu biežuma un konsekvences izmaiņas; locītavu sāpes; nieru disfunkcija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Analogi "Xarelto"

Līdzīgas zāles satur to pašu aktīvo vielu, bet atšķiras pēc ražotāja, tirdzniecības nosaukuma, cenas un kvalitātes. Narkotikai "Xarelto" nav pilnīgu analogu. Citi antikoagulanti, piemēram, Pradax, Warfarin Nicomed, tiek ieteikti priekškambaru fibrilācijai, taču tie atšķiras pēc iedarbības un sastāva. Labāko ārstēšanas iespēju izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokļa īpatnības, tāpēc nav ieteicams izvēlēties un aizstāt zāles pats.

Alternatīva varfarīnam priekškambaru mirgošanai

Amerikas Sirds asociācija, viena no cienītākajām sirds un asinsvadu slimību medicīnas sabiedrībām, ieteica dabigatrāna lietošanu priekškambaru fibrilācijas novēršanai.

Atriatārā fibrilācija (priekškambaru fibrilācija) ir sirds ritma traucējumi, kuros atrija sāk nejauši saslimt, izraisot sirds kambara kontrakciju un sirds sirdsklauves. Šāds uzbrukums ir iespēja doties uz slimnīcu vai izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo ir jārisina radušās aritmijas.

Nenoteiktās atriju muskuļu šķiedru kontrakcijas izraisa asins plūsmas traucējumus un rada apstākļus asins recekļu veidošanai priekškambarā. Šāds trombs ir kā pulvera muca: jebkurā brīdī tas vai tā mazais gabals var nokrist, “lidot ārā” ar asins plūsmu no sirds un bloķēt kuģi. Ļoti bieži šādi kuģi ir smadzeņu trauki, kā rezultātā cilvēks attīstās insultā. Atriatīvais fibrilācija ir visbiežāk sastopamais insulta cēlonis, tādēļ, ja ir priekškambaru fibrilācija un vairāki citi riska faktori (novērtējumu veic ārsts CHADS2 skalā vai paplašināto CHA2DS2-VASc skalu), pacientam jālieto varfarīns. Šīs zāles efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un samazina asins recēšanu. Bet, lietojot varfarīnu, var attīstīties asiņošana, tāpēc, izvēloties devu, un reizi mēnesī ar ilgstošu terapiju ir nepieciešams uzraudzīt INR (starptautiskā normalizētā attiecība) reizi nedēļā. INR norāda uz asins recēšanas spēju.

Ierīces INR mājas uzraudzībai ir dārgas, un daži pacienti nevar tik bieži doties uz klīniku un pārbaudīt. Piemēram, pacientiem, kuri jau ir cietuši no smaga insulta, šāda kontrole bieži vien nav iespējama veselības apstākļu dēļ. Pēdējā laikā kļuva iespējams izmantot jauno dabigatrāna medikamentu, kam nav nepieciešama pastāvīga INR uzraudzība, lai novērstu insultu priekškambaru fibrilācijā. Dabigatranu ievada uz iekšu un inhibē trombīnu - vienu no asinsreces faktoriem. Šīs zāles saņēma augsta līmeņa ieteikumus, pamatojoties uz RE-LY pētījumu, kas parādīja dabigatrāna efektivitāti insulta profilaksei 18 113 pacientiem.

Pacientiem ar kreatinīna klīrensu 15–30 ml / min ieteicams dabigatranu lietot 150 mg devā divas reizes dienā pacientiem, kam kreatinīna klīrenss pārsniedz 30 ml / min, un 75 mg divas reizes dienā.

Zāles nedrīkst nozīmēt pacientiem:

ar mākslīgiem sirds vārstiem; ar hemodinamiski nozīmīgu vārstu bojājumu; ar aknu mazspēju ar traucētu asinsreces faktoru veidošanos; ar nieru slimību, kuras kreatinīna klīrenss ir mazāks par 15 ml / min.

Dabigatāns un varfarīns ir alternatīvas zāles: ja pacients jau lieto varfarīnu un spēj kontrolēt INR, tad nav nepieciešams mainīt medikamentus: dabigatranam ir arī blakusparādības, un to lieto divas reizes dienā.

Dabigatāns ir reģistrēts Krievijā ar tirdzniecības nosaukumu Pradaksa (Boehringer Ingelheim), tomēr indikācija par "insultu novēršanu priekškambaru fibrilācijā" vēl nav iekļauta zāļu lietošanas instrukcijā vietējā valodā.

Zināmo trombolītisko vielu salīdzinājums: Xarelto un Pradaks

Antikoagulantu pieņemšana ir apgrūtināta, tā var izraisīt dažāda smaguma asiņošanu, hematūriju. Lai izvairītos no bīstamām sekām, ir nepieciešams regulāri uzraudzīt asinsreces spēju, lai novērtētu ārstēšanas pareizību.

Tagad ārsti izraksta jaunās paaudzes zāles, kas ļauj samazināt asins recēšanas kontroli. Jauni antikoagulanti tiek atbrīvoti ar relatīvi drošu lietošanu un zemu bīstamas asiņošanas iespējamību. Bet savā starpā tās atšķiras ar lielu cenu atšķirību. Tādēļ pacienti ir ieinteresēti izvēlēties: salīdzinoši lēti Pradaks vai dārgi Xarelto.

Xarelto

Narkotiku kompānija Bayer ir izgājusi daudz pētījumu, kuras laikā tika novērtēta tās efektivitāte un drošība. Rezultāti apstiprināja salīdzinoši nelielu blakusparādību sastopamību un ievērojamu trombembolisko traucējumu samazināšanos. Xarelto ir reģistrēts Eiropā, Amerikā un NVS valstīs.

Sastāvs un ķīmiskās īpašības

Zāles aktīvā sastāvdaļa - rivaroksabāns attiecas uz Xa faktora inhibitoriem (protrombīna aktivatora komponents). Laktoze ir iekļauta kā palīgviela, lai uzlabotu zāļu biopieejamību.

Neskatoties uz vielas zemo saturu, cilvēkiem ar laktozes nepanesību var rasties problēmas Xarelto lietošanas laikā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Rivaroksabāns samazina trombīna kopējo tilpumu, inhibējot faktoru Xa. Zāles inhibē trombīna aktivatora brīvo un fibrīnu saistīto komponentu. Pēc norīšanas galvenā darbības vieta sasniedz 80-100% aktīvās vielas. Ķermeņa masa praktiski neietekmē Xarelto koncentrāciju plazmā, deva nav jāpielāgo.

Lietošanas indikācijas

Xarelto ir labi panesams, paredzēts:

• Aivija fibrilācija, lai novērstu insultu.
• Dziļo vēnu tromboze.
• TELA.
• Lai novērstu ortopēdisko operāciju novēršanu no kuģa.

Kontrindikācijas

Asiņošanas riska dēļ Xarelto neizmanto pēc operācijas, nesen veiktā darba, intrakraniālas asiņošanas. Antikoagulants nav ieteicams pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Pacientiem ar vieglu cirozi rivaroksobāna koncentrācija nedaudz palielinās. Ar mērenu iekaisuma nekrotisku aktivitāti vielas saturs ir gandrīz divkāršojies, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, un palielinās asiņošanas iespēja. Ar dekompensētu cirozi Xarelto ir kontrindicēts.

Pacientiem ar nieru mazspēju aktīvās vielas saturs asinīs ievērojami palielinās. Pacientiem, kuriem kreatinīna klīrenss ir 15 ml / min un zemāks, zāles netiek parakstītas.

Stingras kontrindikācijas ir: asinsvadu aneurizma, laktozes nepanesība, grūtniecība, zīdīšana. Uzmanīgi, Xarelto ir paredzēts:

1. Smaga hipertensija.
2. Bronhektāze.
3. Kuņģa-zarnu trakta čūla.
4. Smadzeņu asinsvadu patoloģijas.

Blakusparādības

Xarelto lietošana var būt saistīta ar audu un orgānu asiņošanu. Atsevišķi smagi asiņošana. Slikta dūša, kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās, vēdera uzpūšanās notiek aptuveni ceturtajā daļā pacientu.

Nogurums, sāpes krūtīs, vēdera augšdaļa, tahikardija, miegainība, drudzis pēc pētījumiem tika reģistrēti aptuveni 2% pacientu. Biežāk sastopami asinsvadu traucējumi, anēmija, asiņošana no brūcēm.

Lietošanas metode

Pēc sarežģītām ortopēdiskām operācijām, lai novērstu trombemboliju, ieteicams lietot 10 mg Xarelto dienas devu līdz piecām nedēļām.

Lai novērstu insultu, lietojiet 20 mg dienā. Plaušu embolijas, vēnu trombozes gadījumā pirmās trīs nedēļas 30 mg deva ir sadalīta divās devās. Ja nepieciešams, turpmāka terapijas deva tiek samazināta līdz 20 mg.

Devu pielāgo konservatīvajā nieru disfunkcijas stadijā. Pārdozēšana izraisa iekšējo un zemādas asiņošanu. Sorbenti palīdz samazināt zāļu absorbciju.

Xarelto netiek lietots kopā ar antikoagulantiem. Samazina zāļu Rifampicin, Dexmethasone, narkotiku ietekmi uz Hypericum pamata.

Xarelto lietošana priekškambaru fibrilācijā ievērojami samazina insulta, sirdslēkmes, embolijas sastopamību. Saskaņā ar pētījumu datiem trombembolisko komplikāciju risks ir par 33% mazāks nekā cilvēkiem, kuri saņem standarta terapiju.

Pacientiem ir svarīgi, lai zāles tiktu lietotas vienu reizi dienā bez uztura un INR uzraudzības.

Pradaksa

Zāles ir izgatavotas kapsulu veidā, ko lieto, lai novērstu trombemboliju un insultu. Antikoagulantu terapijas laikā pacientiem, kam neērti, nav nepieciešama koagulācijas kontrole.

Farmakoloģiskā iedarbība

Dabigatrāna eteksilāta aktīvā viela, ievadot organismā, tiek pārveidota par dabigatranu, kas inhibē brīvā un fibrīna grupā trombīna aktivitāti un trombocītu līmēšanas procesu.

Ķīmiski inerti palīgkomponenti Dimetikons, karagināns un akācijas gumija aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu, palielina zarnu absorbcijas spēju.

Pēc maksimālās dabigatrāna koncentrācijas sasniegšanas 30-120 minūšu laikā. Pradax biopieejamība 65-75%.

Lietošanas indikācijas

Pradax ordinē trombembolisku komplikāciju ārstēšanai un profilaksei, ja:

• TELA.
• Akūta tromboze.
• Insults
• Atkārtota tromboze.
• Pēc sarežģītām ortopēdiskām operācijām.

Pradaksu lieto priekškambaru mirgošanai. Sirds ritma traucējumi priekškambaru plaisas laikā pārtrauc asins plūsmu. Asijā asins stagnācija, kas var izraisīt recekļu veidošanos un asinsvadu bloķēšanu.

Kontrindikācijas

Pradax neizmanto izteiktai iekšējai asiņošanai, hemorāģiskai diatezei, hemostāzes aktivitātes mazināšanai. Liels asiņošanas risks rodas, kad gļotādas, audi, kuņģa čūla akūtā periodā, pēc nesenām dzemdībām un ķirurģiskām iejaukšanās.

Pradax ir absolūti kontrindicēts cirozes, asinsvadu aneirisma, gala stadijas nieru mazspējas gadījumā pēc aortas vārsta implantācijas.

Nelietojiet antikoagulantu grūtniecības, zīdīšanas periodā līdz 18 gadu vecumam. Antikoagulantu terapija gastrīts, barības vada iekaisums, bakteriālais endokardīts, intracerebrālie asinsvadu traucējumi tiek veikti piesardzīgi.

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot Pradax kopā ar citiem antikoagulantiem un zālēm, kas inhibē sarkano asins šūnu agregāciju, palielinās asiņošanas risks.

Ja zāles lieto kopā ar selektīviem norepinefrīna un serotonīna, klopidogrela, NSPL inhibitoru inhibitoriem, pastāv liels hemostāzes risks.

Aktīvās vielas koncentrācija samazina rifampicīnu, karbamazepīnu, zāles, kas satur asinszāli.

Ar vienlaicīgu lietošanu ar antiaritmisko līdzekli Amiodarone palielinās hemorāģisko komplikāciju iespējamība.

Pradaks nav savienojams ar Itrakanazolu, Ciklosporīnu, Dronedaronu, Takrolīmu.

Lietošanas metode

1. Plaušu embolijas profilaksei, akūtas trombozes ārstēšanai, 300 mg zāļu lieto divas reizes dienā. Terapija ilgst sešus mēnešus, dažos gadījumos zāles tiek pagarinātas. Ieteicamā Pradax deva pēc ortopēdiskās operācijas ir 220 mg.
2. Pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju tiek noteikta mūža terapija. Šīs zāles lieto 150 mg divas reizes dienā. Šī ir optimālā deva, kas nav samazināta pacientiem ar vidēji smagu CRF.
3. Ar atkārtotu trombozi, lai novērstu nāves gadījumus, 300 mg deva ir sadalīta divās devās. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no riska faktoriem.
4. Vidēji smagu nieru darbības traucējumu gadījumā ieteicams samazināt devu līdz 150 mg.
5. Pirms Pradax pacientu ar nieru mazspēju iecelšanas nepieciešams noteikt kreatinīna klīrensu.
6. Individuāli devu izvēlas pacientiem ar augstu ķermeņa masu (no 120 kg). Ar šo svaru Pradax efektivitāte samazinās par aptuveni 20%.
7. Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 50 kg, jāievada zāļu daudzums saskaņā ar instrukcijām, bet periodiski ir nepieciešams kontrolēt koagulācijas līmeni.
8. 75 gadu vecumā pirms Pradax parakstīšanas un terapijas laikā ir nepieciešams novērtēt nieru darbību atkarībā no situācijas, pielāgot devu.
9. Zāles tiek atceltas dažas dienas pirms operācijas.

Blakusparādības

Visbiežāk sastopamie traucējumi Pradax lietošanas laikā ir: dispepsija, slikta dūša, deguna asiņošana, anēmija, ādas hemorāģiskais sindroms, hematūrija.

Retos gadījumos novēro hemartrozi, paaugstinātas jutības reakcijas, angioneirotisko tūsku, nātreni, hemorrhoidālo un intrakraniālo asiņošanu, vemšanu. Citi iespējamie pārkāpumi:

• Disfalģija.
• Caureja
• Asiņošana gremošanas traktā.
• Kuņģa, zarnu, barības vada gļotādas iekaisums.
• Hematomas.
• Hemoptīze.
• Trombocītu skaita samazināšana.

Zāļu pārdozēšana var izraisīt dažādas sarežģītības asiņošanu. Pradax pretestību pret antikoagulantu iedarbību, Pradax veic asins vai plazmas pārliešanu, diurētiskos līdzekļus lieto, lai paātrinātu elimināciju.

Secinājums

Pierakstieties ar ārstu, kas strādā jūsu pilsētā, var būt tieši mūsu mājas lapā.

Bieži vien pacienti ir ieinteresēti, cik efektīva Xarelto vai lētāka narkotika Pradax ir drošāka. Nav būtiskas atšķirības starp narkotikām. Abiem antikoagulantiem, lietojot tos, ir zems asiņošanas risks, tas ir tikpat efektīvs kā trombozes profilakse.

Pāreja no Pradax uz Xarelto un otrādi jāapspriež ar savu ārstu, lai precizētu devu. Aizstājot nekādas komplikācijas.

Kas ir labāks varfarīns vai Xarelto?

Sirds un asinsvadu slimības ir galvenie nāves cēloņi visā pasaulē. Katru gadu aptuveni 10–12 miljoni cilvēku mirst no koronāro sirds slimību, išēmiskiem insultiem, sirdslēkmes. Viens no to attīstības iemesliem ir tromboze un trombembolija.

Šajā rakstā mēs runāsim par zālēm, kas plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos, pateicoties kuriem miljoniem cilvēku dzīvo un bauda dzīvi. Mēs runāsim par "veterānu" cīņā pret varfarīna trombozi un ļoti daudzsološiem jaunpienācējiem: Xarelto un Pradax. Salīdzināsim viņu rīcību un redzēsim, ko labāk izmantot, varfarīnu, Xarelto vai Pradax. Ņemiet vērā, kā praktizētāji un pacienti par tiem reaģē.

Saskaņā ar farmakoloģisko piederību varfarīns ir antitrombotisks līdzeklis, K vitamīna antagonists (tas kavē tā ražošanu). Izmanto medicīnas praksē vairāk nekā pusgadsimtu.

Indikācijas varfarīna lietošanai

• lieto virspusēju un īpaši dziļu vēnu tromboflebīta un trombozes ārstēšanai;
• plaušu embolijas (plaušu embolijas) profilakse;
• ir svarīga miokarda infarkta (MI) profilakses sastāvdaļa, kā arī komplikācijas, piemēram, trombembolija (liela daļa trombembolisku komplikāciju rodas pirmajā nedēļā pēc MI, no kuriem visvairāk ir briesmīga išēmiska insults);
• priekškambaru fibrilācija (priekškambaru fibrilācija), pārejošu išēmisko lēkmju (TIA) un insultu profilaksei;
• komplikāciju profilakse sirds vārstuļu bojājumu vai nomaiņas gadījumā.

Kontrindikācijas varfarīna saņemšanai

Varfarīnam ir ievērojami vairāk kontrindikāciju nekā indikācijas:

• paaugstināta jutība pret narkotikām;
• dažādas izcelsmes asiņošana;
• agri pēcoperācijas periods (pirmās trīs dienas pēc operācijas);
• pēcdzemdību periods, pirmās 48 stundas;
• asins traucējumi, kas izraisa asiņošanu;
• smagas aknu un nieru mazspējas formas;
• aknu ciroze, portāla hipertensija;
• bieži sastopami epilepsijas lēkmes, ko izraisa liels kritiena risks;
• nekontrolēta vai neārstēta artēriju hipertensija (kuģu plīsuma un asiņošanas risks);
• smadzeņu asiņošana (hemorāģiska insults);
• neoplazmas, jo īpaši ļaundabīgi;
• divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūla;
• apstākļi, kuros var rasties problēmas saistībā ar uzņemšanas drošību (garīgi traucējumi, alkoholisms un narkomānija, demence);
• grūtniecēm pirmajā trimestrī un pēdējos četros grūtniecības mēnešos.

Xarelto un varfarīna plusi un mīnusi

Lai būtu objektīvs, atbildot uz jautājumu, kas ir labāks, varfarīns vai Xrelto, apsveriet to stiprās un vājās puses.

Sāksim ar varfarīnu, kas ir bijis farmakoloģiskā tirgū vairāk nekā 70 gadus, un līdz šim nesen bija viens no galvenajiem trombozes un trombembolijas ārstēšanas un profilakses līdzekļiem.

Varfarīna priekšrocības pār Xarelto

• Ilgstošs zāļu lietošanas laiks. Gandrīz 70 gadu lietošanas laiks ļāva veikt ļoti detalizētu un rūpīgu pētījumu par visām iespējamām indikācijām un kontrindikācijām, blakusparādībām, mijiedarbību ar citām zālēm un pārtiku. Lietošanas ilgums ļāva pilnībā novērtēt aizkavēto (dažu gadu laikā) blakusparādības, izdzīvošanas rādītājus un atkārtotu komplikāciju risku. Laika pārbaude neapšaubāmi ir plus varfarīns, saskaņā ar šo rādītāju tā apiet jauno Xarelto, kas kopš 2010. gada sāka lietot medicīnas praksē.
• Pieejamība Ārstēšanas ar varfarīnu izmaksas ir ievērojami mazākas par rivaroksabānu.
• Varfarīna pārdozēšanas izraisīta asiņošanas ārstēšana ar K vitamīnu - Vicasol. Tas ir noteikts plus, jo ir pretlīdzeklis cīņai pret asiņošanu, ko izraisīja lielas varfarīna devas.

Varfarīna negatīvi

• Pastāvīga INR (starptautiskā narmalizētā attieksme) vai PTV (protrombīna laiks) uzraudzība. Pacienti, kas lieto Vrafarin, zina, ka viņiem klīnikā jāierodas reizi 14-21 dienās, un dažreiz biežāk jāveic asins analīzes, lai iegūtu asins recēšanu, un pēc tam doties pie ārsta, lai novērtētu rezultātus un pielāgotu devu. Un kādi ir īpaši izstrādātie varfarīna lietošanas režīmi. Ārstēšanas sākumā un devas izvēlei pacientam praktiski ir jādzīvo klīnikā un jāpārbauda INR vai PTV ik pēc 2-3 dienām. Tas ir ievērojams trūkums, ņemot vērā, ka liels skaits cilvēku, kas dzīvo lauku apvidos, pat nespēj ziedot asinis koagulogrammai.
• Tā kā galvenais varfarīna darbības mehānisms ir K vitamīna inhibēšana, pastāv zināmas grūtības ar uzturu. Pacientam ir jāievēro diēta un jāēd ēdiens, kas nesatur K vitamīnu. Pretējā gadījumā zāļu lietošanas ietekme tiks samazināta vai nepastāv. Xarelto gadījumā šādas atkarības nav, un nav nepieciešams ierobežot uzturu. Lasiet par uzturu, lietojot varfarīnu šeit.
• Aktīva mijiedarbība ar citām zālēm - mīnus varfarīns. To zāļu saraksts, ar kurām tās lietošana ir aizliegta, ir vienkārši milzīga. Un, ņemot vērā to, ka pacientiem, kas to lieto, ir līdzīgas slimības, tad ir zināmas grūtības ne tikai pacientam, bet arī ārstam, izvēloties atbilstošas ​​zāles. Par varfarīna mijiedarbību ar narkotikām lasiet šeit.

Xarelto priekšrocības varfarīnam

• Bieža asins koagulācijas laboratoriskā uzraudzība nav nepieciešama. Ilgstošai ārstēšanai nav nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt INR un PTV, kas ir neapšaubāma priekšrocība pacientam.
• Ievērojami mazāk mijiedarbības ar citām zālēm. Ņemot vērā to, ka pacientiem, kuriem nepieciešams saņemt antikoagulantus, bieži ir vairākas zāles, jo tām ir saistītas slimības. Šī kvalitāte ļauj plašāk izmantot šo narkotiku un apvienot to ar citām zālēm.
• Ērtības devu izvēlē. Sākot ārstēšanu ar Xarelto, devas titrēšanai nav nepieciešams ilgs laiks.
• Nav nepieciešams ievērot noteiktu diētu.
• Mazāk komplikāciju pēc lielām operācijām un gūžas un ceļa locītavas operācijām.

Xarelto negatīvi

• Pieejamība Augsta cena padara narkotiku Xarelto daudziem nepieejamiem. Viena iepakojuma cena ir gandrīz 25 reizes dārgāka nekā varfarīns. Tas izskaidrojams ar to, ka zāles ir jaunas, patenta izgatavošanas un pārdošanas termiņš vēl nav beidzies. Līdz 2020. gadam to var ražot tikai uzņēmums Bauer. Var droši teikt, ka pēc patenta beigām tirgū parādīsies daudzas ģenēriskas zāles ar izdevīgāku cenu. Jūs varat redzēt cenu salīdzināšanas tabulu mūsu rakstā Rivaroxaban - lietošanas instrukcijas cena, atsauksmes un analogi.
• Rivaroksabāna (Xarelto) lietošana nav izraisījusi asiņošanu. Un tas ir ievērojams trūkums, jo, ja ir asiņošana, ko izraisa "jaunpienācēja - rivaroksabana" pārdozēšana, tad nav zāļu, kas viņu apturētu. Diemžēl šeit vitamīns K nespēs palīdzēt. Tikai jāgaida, līdz zāles nav izvadītas no organisma un asiņošana apstājas.

Kā redzat, abas narkotikas ir pelnījušas pienācīgu uzmanību un tām ir tiesības pastāvēt un izmantot. Tomēr, ņemot vērā, ka mūsdienu medicīna cenšas optimizēt ārstēšanas procesu un panākt pilnīgu atbilstību ārstēšanai, šeit, bez šaubām, ir labāk un drošāk lietot Xarelto. Cena ir vienīgais brīdis, kad pacieš pacientus un palīdz viņiem vērsties pie varfarīna.

Atbilstība medikamentiem ir pacientu pilnīga izrakstīšanās un izrakstītais režīms.
Tas ietver:

• savlaicīgas zāles;
• pilnas devas medikamenti;
• vingrojumu režīms (diēta, dzīvesveida modifikācija);
• labs garastāvoklis ārstēšanai (pacients izpilda instrukcijas ar prieku).

Lēti analogi Warfarin un Xarelto

Šobrīd ir tikai viena viela ar aktīvo vielu rivaroksabānu - Xarelto. Viņam nav ģenērisko zāļu. Es minēju sarakstu ar lētākām līdzīgām zālēm rakstā par rivoraksobānu, tabulas ar narkotikām un cenām atrodamas šeit.

Varfarīns vai Pradax, kas ir labāks?

Tāpēc, lai salīdzinātu šīs divas zāles divos vārdos, nepietiek ar dabigatrāna eteksilāta (Pradaks) priekšrocībām un trūkumiem, kas lasīti mūsu rakstā varfarīns vai Pradaks, kas ir labāks?

Jautājiet ārstam bez maksas!

Pradaksa vai varfarīns ir labāks

Ir ļoti grūti iedomāties mūsdienu medicīnu bez antitrombotiskiem līdzekļiem, kas ikdienā glābj daudzu cilvēku dzīvi visā pasaulē. Mēs runāsim par spilgtākajiem antitrombotisko līdzekļu pārstāvjiem šajā rakstā. Es centīšos atbildēt uz visbiežāk uzdoto jautājumu pacientiem, kas ir labāk lietot, varfarīnu vai Pradaksu?

Varfarīns attiecas uz netiešas darbības antikoagulantiem, kas pēc savas darbības inhibē asins recēšanas procesus un novērš asins recekļu veidošanos. Jo īpaši tas kavē K vitamīnu, kas ir iesaistīts asins recekļa veidošanā. Varfarīns ir lietots kopš pagājušā gadsimta 50-tajiem gadiem un ir visvairāk pētīta antitrombotiska viela. Pieejams 2,5 un 5 mg tablešu veidā.

Pradks ir zāļu tirdzniecības nosaukums ar aktīvo vielu dabigatrāna etoksilātu. Darbības mehānisms ir tiešs antikoagulants, un tā farmakoloģiskās īpašības ir tiešie trombīna inhibitori. Pradax, inhibējot trombīnu, bloķē fibrinogēna pārveidošanos par fibrīnu, kas novērš asins recekļa (trombu) veidošanos.

Pieejams 75 mg, 110 mg un 150 mg dabigatrāna etoksilāta kapsulu veidā.

Norāde par Pradax pieņemšanu

• Trombembolisku komplikāciju profilakse pacientiem, kam veikta plaša operācija, ieskaitot locītavu (gūžas un ceļa) aizvietošanu;
• Priekškambaru fibrilācija (priekškambaru mirgošana) cilvēkiem:
  • vecāki par 75 gadiem;
  • ir bijusi išēmiska insults vai smadzeņu asinsrites traucējumi (TIA - pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi);
  • cieš no sirds mazspējas ІІ klases un vairāk;
  • ar saistītajām diagnozēm, piemēram, diabētu un arteriālu hipertensiju;
• Dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas ārstēšana un profilakse.

Kontrindikācijas Pradax lietošanai

Ja salīdzinām kontrindikācijas lietošanai ar Varfrain, tad Pradaxa ir daudz mazāk no tām, kas padara tās lietošanu daudz ērtāku.

• Tāpat kā lietojot citus medikamentus, tas ir cilvēka ķermeņa paaugstināta jutība pret aktīvo vielu dabigatrāna etoksilātu;
• Nieru un aknu darbības traucējumi (smagi aknu un nieru darbības traucējumi);
• Dažādas asiņošanas vai apstākļi, kas tos var izraisīt:
  • asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (peptiska čūla, čūlains kolīts, Krona slimība uc);
  • ļaundabīgi audzēji;
  • traumas, tostarp smadzeņu un muguras smadzeņu sasitumi un satricinājumi (it īpaši, ja viņiem ir bijusi intracerebrāla asiņošana);
  • operācijas (acs, muguras smadzenes);
  • dažāda veida asinsvadu defekti un anomālijas (barības vada varikozas vēnas, smadzeņu vai muguras smadzeņu asinsvadu aneurizma un anomālijas);
• Kopīga lietošana kopā ar citiem antikoagulantiem ievērojami palielina spontānas asiņošanas risku (heparīns, fraksiparīns, enoksiparīns, karagājiens, rivaroksabāns, apiksabāns);
• Mākslīgie sirds vārsti, kuriem nepieciešama antikoagulanta terapija;
• Vienlaicīga šādu zāļu lietošana: ketokonazols, intrakonazols, ciklosporīns, dronedarons.

Par varfarīna indikācijām un kontrindikācijām var atrast mūsu rakstā Kas ir labāks varfarīns vai Xarelto?

Pradaksa vai varfarīns, kas ir labāks - ārstu atsauksmes

Varbūt informācija, ko esmu teicis, satricina lasītāju, bet pēc tam, kad esmu strādājis par ģimenes ārstu vairāk nekā 35 gadus, es teikšu, ka nav tik daudz reālu narkotiku. Tie ir daudz mazāki, nekā jūs iedomāties. Varfarīns attiecas uz patiešām strādājošām zālēm. 70 gadu lietošanas visā pasaulē kā antikoagulants un zemas izmaksas ir pelnījušas daudz pozitīvu atgriezenisko saiti.

Salīdzinot Warfarin un Pradax no medicīniskā viedokļa, nevis no ekonomikas, tad dabigatranam ir daudz vairāk priekšrocību nekā varfarīns:

1. Nepieciešama nepārtraukta INR uzraudzība (starptautiska normalizēta attieksme). Pacienti, kas lieto varfarīnu, tas var tikai sapņot.
2. Drošība Saņemot insulīnu insulīna profilaksei pacientiem, kuri lieto Pradax, bija mazāk spontānas asiņošanas nekā tad, kad tika saņemtas ekvivalentas varfarīna devas;
3. Plašāks uztveršanas diapazons. Sakarā ar aktīvo mijiedarbību ar dažādām zālēm var rasties dažas grūtības, parakstot varfarīnu. Ko nevar teikt par Pradax. Šeit var izlasīt varfarīna mijiedarbību ar zālēm.
4. Nav nepieciešams ievērot diētu. Ārstējot varfarīnu, ļoti svarīgs noteikums ir ievērot pastāvīgu diētu ar zemu K vitamīna saturu. Lasiet mūsu rakstā par diētu, lietojot varfarīnu.

Varfarīna priekšrocība ir zema cena un antidota pieejamība. Pārdozēšanas izraisītas asiņošanas gadījumā Vikasol vai K vitamīna lietošana pilnībā novērš efektu un aptur asiņošanu. Pradax pārdozēšanas gadījumā, diemžēl, nav pretindeļa, tāpēc būs jāgaida zāļu koncentrācijas samazināšanās asinīs un pašaizliedzes asiņošana.

Pradaksa - analogi ir lētāki

Dārgākais kolēģis ir rivaroksabāns - Karelto.

Lēti perorālo antikoagulantu pārstāvji:

• Varfarīns;
• Fenilīns (fenidions);
• Cincumar (acenokumarols);

Jautājiet ārstam bez maksas!

Varfarīns un Pradax: līdzekļu un labāku salīdzinājums

"Pradaksa" un "varfarīns" ir zāles, ko iegūst no antikoagulantu grupas, kas ieteicams vēnu slimību ārstēšanai un trombembolisku stāvokļu profilaksei. Tās var nozīmēt kā terapeitiskus un profilaktiskus līdzekļus pacientiem ar tendenci trombozi. Runājot par izmaksām, tās atšķiras pēc vairākiem lielumiem, tāpēc daudzi domā, kas nozīmē labāk un cik daudz pārmaksāšanas ir piemērota?

Raksturīgs "Varfarīns"

Varfarīna antikoagulantu īpašības 1940. gadā atklāja nejauši, mēģinot zinātniekus izskaidrot, kāpēc mājlopi nomira no daudzkārtējas asiņošanas, ēdot pelējuma saldo āboliņu. No šī ekstrakta iegūto kumarīna ekstraktu sāka izmantot žurku indes ražošanai. 1951.gadā ASV militārpersona, kas pēc tam atguva pēc K vitamīna injicēšanas, veica neveiksmīgu pašnāvības mēģinājumu.

Ar to tika uzsākts pētījums par varfarīna antikoagulantu īpašībām tā terapeitiskās lietošanas nolūkos, un 1954. gadā tas tika parakstīts cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Saskaņā ar vienu hipotēzi, šī narkotika, kurai nav krāsas, garšas un smaržas, tika izmantota, lai nogalinātu Džozefu Staļinu. Tagad šo antikoagulantu ražo Krievijas farmācijas uzņēmumi tablešu veidā un tam ir pieejamas cenas.

Raksturīgs "Pradaksy"

Šis ir oriģinālais patentētais vācu ražotāja "Beringer Ingelheim" preparāts, kas ir pieejams tikai kapsulu veidā, bet dažādās devās. Tā saņēma starptautiskās medicīnas kopienas apstiprinājumu un 2008. gadā ienākusi tirgū.

Tās aktīvā viela ir dabigatrāna eteksilāts, kam piemīt izteiktas pretplatformu īpašības un spēj novērst asins recekļu veidošanos pat gūžas un ceļa locītavās. Vienīgais lielais trūkums ir narkotiku augstās izmaksas.

Kas ir izplatīts?

Abas zāles pieder antikoagulantu grupai, tāpēc tām ir kopīgas indikācijas: venozo slimību ārstēšana, insultu profilakse, nāves riska samazināšana pēc priekškambaru fibrilācijas, trombozes profilakse, sirdslēkme un hronisku slimību komplikācijas.

Abu medikamentu galvenais mērķis ir asins retināšana, tāpēc bieži sastopamā blakusparādība ir asins recēšanas faktoru samazināšanās un augsts asiņošanas risks. Ņemot to vērā, varfarīnam bija priekšrocība, ka tam ir pretlīdzeklis K vitamīna formā, kura infūzija pārtrauca zāļu antikoagulanta īpašības. Tomēr 2015. gadā tika reģistrēta viela idarucizumabs - antidots "Pradaksy", kas sāk darboties pāris minūšu laikā pēc ievadīšanas.

Šīs zāles pārdod tikai ar recepti, jo tām ir daudz kontrindikāciju. Bieži ir bērnu vecums, paaugstināta jutība, zems recēšanas faktors, smagi iekšējo orgānu patoloģiskie apstākļi, īpaši no gremošanas sistēmas.

Kāda ir atšķirība?

Dažādas aktīvās vielas izraisa būtiskas šo zāļu farmakokinētikas atšķirības. Katrai narkotikai ir savas priekšrocības un trūkumi.

1. Darbības mehānisms. "Varfarīna" darbības princips balstās uz K vitamīna ražošanas kavēšanu aknās un ar to saistītajiem asins recēšanas faktoriem. Antitrombotiskās iedarbības izpausmei ir nepieciešama aktīvās vielas uzkrāšanās aknās, tāpēc pirmās zāļu iedarbības var izjust tikai pēc 3-5 dienām no devas sākuma. "Pradaksa" ir tiešs antikoagulants, tas ir, tas tieši nomāc trombīna aktivitāti un samazina kopējo protrombīna kompleksu. Lai gan šīs zāles biopieejamība ir tikai 6%, hidrolīzes reakcija notiek uzreiz, tāpēc simptomātiskā iedarbība kļūst pamanāma pēc 1-2 stundām pēc kapsulas lietošanas.
2. Ierobežojumi saņemšanai. Papildus vispārējām kontrindikācijām šīm zālēm ir individuāli ierobežojumi. Iekšzemes medicīnā šis saraksts ir daudz plašāks, ko izraisa ne tikai tās farmakokinētiskās īpašības, bet arī mijiedarbība ar zālēm un pat dažām vielām pārtikā. Piemēram, antibiotikas iznīcina zarnu "labvēlīgās" baktērijas, kas stimulē K vitamīna sintēzi, tādējādi palielinot varfarīna efektivitāti. Bet, ja tiek inhibēta vairogdziedzera funkcija, tā metabolisms, gluži pretēji, ir vājināts. Turklāt darbības princips, kas balstās uz K vitamīna ražošanas bloķēšanu, prasa ievērot īpašu diētu, kas izslēdz produktus ar tā saturu.
3. Drošība Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka Vācijas aizsardzības līdzeklis ir efektīvāks un drošāks. 2014. gadā tika analizēti 134 tūkstoši pacientu, kuri tika ārstēti ar varfarīnu un dabigatranu. Izrādījās, ka otrajā pacientu grupā kopējās mirstības, smadzeņu asiņošanas un išēmiskās triekas rādītāji bija daudz zemāki nekā pirmajā. Blakusparādības arī attīstījās retāk. Atšķirībā no vietējās narkotikas, nav nepieciešams veikt asins analīzes reizi 2-3 nedēļās, lai pielāgotu devu, kas padara ambulatoro terapiju ērtāku.
4. Cena Tā kā tagad ir izstrādāts efektīvs pretlīdzeklis Pradax, varfarīnam ir tikai viena, bet ļoti nozīmīga priekšrocība - par pieņemamu cenu.

Pradaksa

Apraksts no 07/11/2014

• Latīņu nosaukums: Pradaxa
• ATĶ kods: B01AE07
• Aktīvā viela: Dabigatrāna eteksilāts (Dabigatrāna eteksilāts)
• Ražotājs: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Vācija

Sastāvs

1 kapsulas zāļu sastāvā ietilpst: dabigatrāna eteksilāta mezilāts 172,95 mg (150 mg eteksilāta dabigatrana veidā) + papildu vielas (vīnskābe, dimetikons, akācijas gumija, hipromeloze, talks, hidroksipropilceluloze, kālija hlorīds, E407, E1, I171, E1; E10, ūdens, butanols, etanols, izopropanols, šellaka, pripilēnglikols, E172).

Ir arī zāļu forma, kas satur 75 un 110 mg dabigatrāna eteksilāta.

Atbrīvošanas forma

Necaurspīdīgas kapsulas, iegarenas. Krāsa ir krēmveida dzeltena (uzraksts R150) un zils (uzraksts ir uzņēmuma simbols). Kapsulas ir gaiši dzeltenas granulas.

Blisteri ar 10 kapsulām iepakojumā pa 10, 30, 60 gabaliem (attiecīgi 1,3,6 blisteri). Pudeles ar 60 kapsulām.

INN: dabigatrāna eteksilāts.

Farmakoloģiskā iedarbība

Pradaks medicīna ir tiešs antikoagulants, trombīna inhibitors.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Tabletes aktīvā sastāvdaļa pēc transformācijas dabigatrānā kavē enzīma trombīna aktivitāti, kas savukārt ir atbildīga par fibrinogēna konversiju uz fibrīnu un asins recekļa rašanos. Arī dabigatrāna spēja samazināt jau izveidoto asins recekļu, brīvā trombīna, fibrīna saistītā trombīna aktivitāti, turpmākā trombocītu agregācija nenotiek.

Aktīvā viela efektīvi samazina protrombīna indeksu tieši proporcionāli tā koncentrācijai asins plazmā, kas panākta zāļu lietošanas laikā.

Gandrīz tūlīt pēc zāļu lietošanas notiek hidrolīzes reakcija, dabigatrāna eteksilāta transformācija dabigatrānā. Dabigatrāna biopieejamība ir aptuveni 6%, maksimālā aktīvās vielas koncentrācija tiks novērota stundu vai divas pēc ievadīšanas. Neatkarīgi no devas eliminācijas pusperiods ir no 11 līdz 14 stundām. Pacientiem ar nieru mazspēju mainās daži farmakokinētiskie parametri.

Pradax lietošanas indikācijas

Parasti zāles ir paredzētas, lai novērstu:

Lietošanas indikācija ir arī priekškambaru mirgošana (lai samazinātu mirstības procentus pēc fibrilācijas).

Kontrindikācijas

Pradaxa ir kontrindicēts:

• narkotiku alerģijas gadījumā pret aktīvo vielu, tās atvasinājumiem un citām sastāvdaļām;
• pārkāpjot aknas;
• smaga nieru mazspēja;
• liela asiņošanas varbūtība kuņģa čūlu, ļaundabīgu audzēju, smadzeņu vai muguras smadzeņu, asinsvadu aneirisma un citu patoloģiju dēļ;
• mākslīgais vārsts sirdī;
• kombinējot ar citiem antikoagulantiem, ketokonazolu, ciklosporīnu, intrakonazolu.

Blakusparādības

• trombocitopēnija un anēmija, intrakraniāla asiņošana;
• hematomu veidošanās, dažādas izcelsmes un atrašanās vietas asiņošanas, tostarp pēcoperācijas brūču, deguna, kuņģa un zarnu rašanās;
• bronhu spazmas, paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, nātrene, nieze un izsitumi;
• caureja, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, slikta dūša, disfāgija, aknu traucējumi;
• hemartroze, hematūrija;
• asiņošana, slikta dzīšana, hematoma veidošanās un atbrīvošanās no brūcēm, drenāža no brūcēm.

Lietošanas pamācība Pradaksy (metode un devas)

Devas un lietošanas ilgumu nosaka ārsts.

Saskaņā ar instrukcijām par Pradaksu, dienas deva ir aptuveni 100-300 mg. Zāles lieto divas reizes dienā.

Speciālistam jākoriģē deva nieru slimības, asiņošanas, vecāka gadagājuma cilvēku un zāļu kombinācijas kombinācijā ar P-glikoproteīna inhibitoriem.

Pārdozēšana

Ievērojami palielina asiņošanas risku.

Pārdozēšanas gadījumā jāveic asinsreces tests. Hemodialīze dod pozitīvu efektu, jālikvidē asiņošana, jānosaka to rašanās vieta. Parasti asins pārliešana ir efektīva.

Mijiedarbība

Nelietojiet kopā ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi, K vitamīna antagonistus, P-glikoproteīna inhibitorus (verapamilu, ketokonazolu, klaritromicīnu, amiodaronu, hinidīnu).

Jālieto piesardzīgi, lietojot kombinācijā ar dronedaronu, kas ir holled mednieks, karbamazepīns un pantoprazols.

Acetilsalicilskābe kombinācijā ar Pradax var ievērojami palielināt asiņošanas risku.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas nosacījumi

Vietā, kas nav pieejama bērniem. Temperatūra nepārsniedz 25 grādus.

Derīguma termiņš

3 gadi. Pēc pudeles atvēršanas tās jāizlieto 4 mēnešu laikā.

Analogi Pradaksy

Praktiski nav nekādu Pradaksa, varfarīna un xarelto analogu, kas ir vistuvāk zāļu iedarbībai.

Kas ir labāks: Pradaks vai varfarīns?

Varfarīns ir visizplatītākais K vitamīna antagonists, un tam ir daudz ierobežojumu. Nepieciešama pastāvīga INR uzraudzība, zāles netiek kombinētas ar visiem produktiem un zālēm. Netālu no visiem izrādās, ka tas saglabā vēlamo INR līmeni, kas noved pie nevēlamām blakusparādībām vai samazina zāļu efektivitāti. Atšķirībā no varfarīna, Pradax ir jaunās paaudzes līdzeklis, asiņošanas risks ir mazāks par narkotiku, un ir mazāk ierobežojumu lietošanas laikā.

Jebkurā gadījumā jāizvēlas ārstējošais ārsts, kuras zāles jālieto Pradaksa vai varfarīns.

Atsauksmes par Pradaksu

Atsauksmes par Pradax ir labas. Ārsti īpaši runā par narkotikām, salīdzina zāles ar varfarīnu un atzīmē daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem antikoagulantiem. Ņemot vērā, ka šis profilakses un dzeršanas līdzeklis prasa diezgan ilgu laiku, daudzus tos sajauc augstā zāļu cena un dažas blakusparādības.

Cena Pradax (kur nopirkt)

Pradaksa 110 mg cena ir aptuveni 2700 rubļu par 60 gabaliem.

Pradaks var iegādāties Maskavā par 1000 rubļiem 10 kapsulām ar 75 mg.

Cena Pradaksa 150 mg 1400 rubļu laikā par 30 gabaliem.

Pradaksa, varfarīna un aspirīna preparāti - kā tie atšķiras? kas ir labāks?

Asins sabiezējums un asins recekļu veidošanās. Pradaksa, varfarīna un aspirīna preparāti (zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe - tromboze, aspirīns, cardiomagnyl uc) - kā tās atšķiras darbībā? Vai tie ir savstarpēji aizvietojami? Pradaksa vai varfarīns - kas ir labāks, efektīvāks? Cik ilgi man vajadzētu dzert? Par dzīvi?

Es atbildēšu uz daļu no jautājuma). Mana māte gada laikā cieta vairākus insultus, paralizēja viņu, tāpēc viņai ir ļoti svarīgi lietot šādas zāles. Nekavējoties atteicāmies no varfarīna, redzot pietiekami daudz “kolēģu” nelaimē, pat ja viņš ir brīvo zāļu sarakstā. Ir ļoti grūti izvēlēties pareizo varfarīna devu - pāris mēnešus ir nepieciešams kontrolēt asins stāvokli, gandrīz katru dienu nokārtojot asins analīzes. Dažādas asiņošanas ir ļoti bieži, jo īpaši no smaganām, kad tās lieto. Mēs apstājāmies Pradax. Diemžēl nav analogu - zāles ir franču un infekcijas, dārgas ((- 2500r mēnesī iet uz viņu. Viņam stingri ieteica 31 slimnīcas (Maskavas) ārsti - šai slimnīcai ir ļoti spēcīga neiroloģijas nodaļa, teicama neiro-reanimācija. Šeit mēs dzeram 2 gadus - mmm - lai gan nebija atkārtojumu, nav nevienas blakusparādības: dzert jā, dzīvei.

"Aspirīna preparāti" ir labi tikai sākotnējā profilakses stadijā, un varfarīns ir neērts, pastāvīgi kontrolējot INR indikatoru, kas ir dārgs, un, protams, ir nepieciešams rīkoties piesardzīgi pareizajām devām. INR kontrole, starp citu, sniedz dažādus numurus Synevo laboratorijā un otru (es šo vārdu neatceros). Visdrošākais (vismaz Kijevā, Strazhesko Kardioloģijas pētniecības institūtā) tiek uzskatīts par pradax. Tam nav nepieciešama MNO kontrole, bet tā ir ļoti dārga, jo īpaši, ja valūta palielinās. Veselības cena un pradax cena var būt tādā mērogā, it īpaši kardioloģiskā situācijā, kad tā ir paredzēta, lai dzīvi izņemtu norādītās klases zāles. Apakšējā līnija: varfarīns - ieņem vidējo pozīciju.