Re-sirds operācijas iezīmes

Pateicoties ilgstošajam progresam sirds operācijās un pacientu dzīves ilguma palielināšanā, daudzi no viņiem dzīvo pietiekami ilgi, lai pieprasītu otru sirdsdarbību.

Kas padara atkārtotu sirds operāciju grūtāku?

1. Vecums, komplikācijas.

Pirmkārt, atkārtotas operācijas laikā pacienti ir daudz vecāki un, visticamāk, ir papildu slimības. Tāpēc grūtības, kas saistītas ar atkārtotu darbību, galvenokārt ir atkarīgas no saistīto slimību smaguma.

Otrkārt, pēc pirmās sirds operācijas veidojas adhēzija (līdzīga rētaudiem). Tās rada ķirurga tehniskas grūtības, īpaši, ja viņam nav daudz pieredzes atkārtotu sirds operāciju veikšanā.

3. Slimības progresēšana.

Piemēram, ja Jums iepriekš ir veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, aterosklerozes progresēšana var apgrūtināt pareizās artērijas segmenta izvēli atkārtotas apvedceļa operācijai. Ja iepriekš esat veicis sirds vārstuļa darbību, laika gaitā var attīstīties slimība, kas ietekmē vairākus vārstus.

Kāpēc viņiem ir otra sirds operācija?

Ir vairāki iemesli, kādēļ šāda operācija tiek veikta.

1. Kopš pirmās operācijas ir pagājis kāds laiks.

Ja Jums iepriekš ir veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, koronāro sirds slimību progresēšana var izraisīt nepieciešamību veikt otru sirds iejaukšanos, lai nodrošinātu normālu asins plūsmu uz šo orgānu.

2. Nepieciešamība atjaunot vai nomainīt iepriekš implantēto sirds vārstuļu.

Laika gaitā implantētā vārsta funkcija pakāpeniski tiek traucēta (tas ir, tā nolietojas). Piemēram, vārsts var sākt ļaut asinīm plūst pretējā virzienā. Tāpēc ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās.

3. Komplikāciju attīstība.

Kas jāzina pirms atkārtotas darbības plānošanas

Izvēlieties pieredzējušu ķirurgu. Šāda veida ķirurģija netiek veikta tik bieži, cik primārā sirds operācija, tāpēc kvalificētā ārsta atrašana var aizņemt ilgāku laiku.

Ļoti svarīga ir arī medicīnas iestāde ar pieredzi šādu darbību veikšanā. Pacientiem, kuriem ir vairāki riska faktori, vislabāk ir veikt atkārtotu sirds operāciju ļoti specializētos medicīnas centros, kur ķirurģiskajām komandām ir plaša pieredze šādu iejaukšanos veikšanā.

Atvērta sirds operācija

Pārskatīšana

Atvērtā sirds ķirurģija ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek atvērta krūškurvja darbība un tiek ietekmēti sirds muskuļi, vārsti vai artērijas.

Saskaņā ar Nacionālo kardioloģijas, pulmonoloģijas un hematoloģijas institūtu, ASV (NHLBI), koronāro artēriju apvedceļa operācija ir visizplatītākā sirds operācija pieaugušajiem. Šīs operācijas laikā veselīga artērija vai vēna tiek pārstādīta (savienota) ar bloķēto koronāro (sirds) artēriju. Tā rezultātā transplantētais artērijs sniedz asinis uz sirds ap bloķēto artēriju (NHLBI).

Atvērto sirds operāciju dažreiz sauc par tradicionālo sirds operāciju. Šodien daudzām jaunām procedūrām, kas saistītas ar sirdi, ir pietiekami tikai nelieli izcirtņi, nevis lieli izcirtņi. Tas nozīmē, ka atvērtas sirds operācijas jēdziens dažkārt var būt maldinošs.

Iemesli

Atklāta sirds operācija ļauj veikt koronāro artēriju apvedceļu. Koronāro artēriju apvedceļu operācija var būt nepieciešama pacientiem ar koronāro artēriju slimību.

Koronāro sirds slimību rodas tad, kad asinsvadi un skābeklis uz sirdi kļūst šauri un neelastīgi. Šī slimība ir pazīstama kā ateroskleroze.

Ateroskleroze rodas, kad tauku nogulsnes veido koronārās artēriju sienas. Plāksnes sašaurina artērijas, kas apgrūtina asins plūsmu caur tām. Ja asinīs nepareizi nokļūst sirds, var notikt sirdslēkme.

Atklāta sirds operācija tiek veikta, lai:

atjaunot vai nomainīt asinsvadus, ļaujot asinīm iziet caur sirdi; atjaunot bojātas vai patoloģiskas sirds daļas; instalēt medicīniskās ierīces, kas palīdz sirds darbībai pareizi; nomainīt bojāto sirdi ar donora sirdi (transplantāciju).

Darbība

Saskaņā ar Valsts Veselības institūtiem koronāro artēriju apvedceļu operācija ilgst no četriem līdz sešām stundām. Apsveriet, kas tas ir, soli pa solim.

Pacients saņem vispārēju anestēziju. Viņš aizmigusi un nejūt operācijas sāpes. Pēc tam, kad krūšu kurvja krūtis bija griezis no 20 līdz 25 centimetriem, ķirurgs pilnībā vai daļēji caur krūšu kaulu šķērso sirdi. Tiklīdz sirds atveras, pacients ir savienots ar sirds plaušu mašīnu. Viņš vērš asinis no sirds, lai ķirurgs varētu darboties. Dažas jaunas tehnoloģijas ļauj atteikties no šīs ierīces. Ķirurgs izmanto veselīgu vēnu vai artēriju, lai radītu jaunu ceļu ap bloķēto artēriju. Bortu tur kopā ar stiepli, kas paliek ķermeņa iekšpusē. Sākotnējais griezums ir sašūts. (NIH)

Dažreiz krūšu plāksni lieto augsta riska pacientu darbībā, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kam atkārtoti veikta operācija. Šajā gadījumā pēc operācijas krūts kauls ir saistīts ar nelielām titāna plāksnēm.

Riski

Riski koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijai:

krūšu brūču infekcija (visbiežāk aptaukošanās, diabēts, atkārtota apvedceļa operācija); sirdslēkme vai insults; sirds ritma traucējumi; bojājumi plaušām vai nierēm; sāpes krūtīs, subfebrīla ķermeņa temperatūra; atmiņas zudums vai atmiņas izplūšana; asins recekļi; asins zudums; apgrūtināta elpošana.

Saskaņā ar Čikāgas Universitātes Medicīnas centra (UCM) datiem, mākslīgā asins apgādes aparāta izmantošana palielina risku. Šie riski ietver insulta un atmiņas problēmas (UCM).

Sagatavošana

Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles, vitamīnus un garšaugus. Ziņojiet par visām veselības problēmām, tostarp herpes, infekcijas, aukstuma, gripas, drudža.

Divas nedēļas pirms operācijas ārsts var lūgt jūs atturēties no smēķēšanas un pārtraukt lietot vazokonstriktorus, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu vai naproksēnu.

Operācijas priekšvakarā jums tiks lūgts mazgāt ar īpašu ziepēm. Tā iznīcina ādas baktērijas un samazina infekcijas iespējamību pēc operācijas. Pēc pusnakts jums var lūgt neēst vai dzert.

Jūs saņemsiet papildu norādījumus, kad jūs ieradīsieties slimnīcā operācijai.

Rehabilitācija

Kad pamosties pēc operācijas, krūtīs būs divas vai trīs caurules. Tie ir nepieciešami šķidruma noņemšanai no apkārtējās vides.

Jums var būt intravenozas caurules, kas sniegs Jums šķidrumus.

Jums var būt katetrs (plānā caurule), kas ievietots urīnpūslī, lai noņemtu urīnu.

Ar jums var pievienot arī aparatūru, lai izsekotu jūsu sirds darbību. Māsas būs tuvumā, lai vajadzības gadījumā palīdzētu jums.

Visticamāk, jūs pirmo nakti pavadīsiet intensīvās terapijas nodaļā. Trīs līdz septiņās dienās jūs pārvedīs uz regulāru palātu.

Garš

Jums jābūt gataviem pakāpeniskai atveseļošanai. Uzlabojums notiks apmēram sešās nedēļās, un aptuveni sešu mēnešu laikā jūs piedzīvosiet visas operācijas priekšrocības. Tātad, perspektīvas ir optimistiskas daudziem cilvēkiem, šunts var strādāt daudzus gadus.

Tomēr operācija neizslēdz kuģu atkārtotu aizsprostošanos. Veselības stāvoklis atbalstīs šādus pasākumus:

pareizu uzturu; sāļa, taukainu un saldu pārtikas produktu ierobežošana; fiziskās aktivitātes uzturēšana; smēķēšanas atmešana; paaugstināta asinsspiediena un holesterīna kontrole.

Sirds ķirurģija šodien tiek veikta ļoti bieži. Mūsdienīga sirds ķirurģija un asinsvadu ķirurģija ir ļoti attīstītas. Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana nepalīdz, un līdz ar to pacienta stāvokļa normalizācija nav iespējama bez operācijas.

Piemēram, sirds slimības var izārstēt tikai ar ķirurģiju, tas ir nepieciešams, ja patoloģijas dēļ asinsriti ir stipri traucēta.

Tā rezultātā cilvēks jūtas slikti un sākas nopietnas komplikācijas. Šīs komplikācijas var izraisīt ne tikai invaliditāti, bet arī nāvi.

Bieži tiek noteikta ķirurģiska išēmiskās sirds slimības ārstēšana. Tā kā tas var izraisīt miokarda infarktu. Sakarā ar miokarda infarktu sirds vai aortas dobumu sienas kļūst plānākas un parādās izvirzījums. Šo patoloģiju var izārstēt tikai ar operāciju. Bieži vien operācijas tiek veiktas neparasta sirds ritma (RFA) dēļ.

Tiek veikta arī sirds transplantācija, tas ir, transplantācija. Tas ir nepieciešams gadījumā, ja ir patoloģiju komplekss, kuru dēļ miokarda darbība nav iespējama. Šodien šāda darbība pagarina pacienta dzīvi vidēji par 5 gadiem. Pēc šādas operācijas pacientam ir tiesības uz invaliditāti.

Darbības var veikt steidzami, steidzami vai paredzētajā plānotajā intervencē. Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma. Ārkārtas operācijas tiek veiktas nekavējoties, tūlīt pēc diagnozes. Ja šāda iejaukšanās netiek veikta, pacients var nomirt.

Šādas darbības bieži tiek veiktas jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas ar iedzimtu sirds slimību. Šajā gadījumā svarīgas ir pat minūtes.

Ārkārtas operācijām nav nepieciešams ātrums. Šajā gadījumā pacients ir sagatavots kādu laiku. Parasti tā ir vairākas dienas.

Plānotā darbība tiek iecelta, ja šajā brīdī nav apdraudēta dzīvība, bet ir nepieciešams to veikt, lai novērstu komplikācijas. Ārsti izraksta operācijas ar miokardu tikai tad, ja tas ir nepieciešams.

Invazīvie pētījumi

Invazīvas metodes sirds izmeklēšanai sastāv no kateterizācijas. Tas ir, pētījums tiek veikts caur katetru, ko var uzstādīt gan sirds dobumā, gan tvertnē. Ar šo pētījumu palīdzību var noteikt dažus sirds indikatorus.

Piemēram, asinsspiediens jebkurā miokarda daļā, kā arī tas, cik daudz skābekļa ir asinīs, novērtē sirds izvadi, asinsvadu pretestību.

Sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai Elena Malysheva iesaka jaunu metodi, kas balstīta uz Monastic tēju.

Tā sastāv no 8 noderīgiem ārstniecības augiem, kuriem ir ārkārtīgi augsta efektivitāte aritmiju, sirds mazspējas, aterosklerozes, koronāro sirds slimību, miokarda infarkta un daudzu citu slimību ārstēšanā un profilaksē. Tas izmanto tikai dabiskas sastāvdaļas, ķīmiskas vielas un hormonus!

Lasiet par Malysheva tehniku ​​...

Invazīvās metodes ļauj pētīt vārstu patoloģiju, to lielumu un bojājumu pakāpi. Šis pētījums notiek, neatverot krūtīm. Sirds kateterizācija ļauj noņemt intrakardiālo elektrokardiogrammu un fonokardiogrammu. Šo metodi izmanto arī zāļu terapijas efektivitātes uzraudzībai.

Šādi pētījumi ietver:

Angiogrāfija. Šī ir metode, kurai izmanto kontrastvielu. To ievada sirds vai kuģa dobumā precīzai vizualizācijai un patoloģiju noteikšanai. Koronārā angiogrāfija. Šis pētījums ļauj novērtēt koronāro artēriju slimības pakāpi, tas palīdz ārstiem saprast, vai ķirurģija ir nepieciešama, un, ja ne, tad kāda terapija ir piemērota šim pacientam. Ventriculogrāfija. Tas ir kontrastvielas pētījums, kas noteiks kambara stāvokli, patoloģijas klātbūtni. Jūs varat izpētīt visus skriemeļu parametrus, piemēram, dobuma tilpuma rādītājus, sirds izvadi, relaksācijas mērījumus un sirds uzbudināmību.

Ar selektīvu koronāro angiogrāfiju kontrasts tiek ievadīts vienā no koronāro artēriju (pa labi vai pa kreisi).

Izpētot Elena Malysheva metožu pielietošanu SIRTU SLIMĪBAS ārstēšanā, kā arī kuģu atjaunošanu un tīrīšanu - mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību...

Bieži vien koronārā angiogrāfija tiek veikta pacientiem ar 3-4 funkcionālās klases stenokardiju. Šajā gadījumā tā ir izturīga pret zāļu terapiju. Ārstiem jāizlemj, kāda ķirurģiskās ārstēšanas metode ir nepieciešama. Ir svarīgi arī veikt šo procedūru nestabilai stenokardijai.

Arī invazīvās procedūras ietver caurumus un sirds dobuma skanējumus. Izmantojot sensoru, var diagnosticēt sirds defektus un patoloģijas LV, piemēram, tie var būt audzēji vai tromboze. Lai to izdarītu, izmantojiet femorālo vēnu (pa labi), adatu ievieto tajā, caur kuru vadītājs iet. Adatas diametrs ir apmēram 2 mm.

Veicot invazīvus pētījumus, izmantojot vietējo anestēziju. Griezums ir mazs, apmēram 1-2 cm, tas ir nepieciešams, lai parādītu vēlamo vēnu katetra uzstādīšanai.

Šie pētījumi tiek veikti dažādās klīnikās, un to izmaksas ir diezgan augstas.

Pārskats par mūsu lasītāju Victoria Mirnova

Nesen es izlasīju rakstu par Monastikas tēju sirds slimību ārstēšanai. Ar šo tēju jūs varat FOREVER izārstēt aritmiju, sirds mazspēju, aterosklerozi, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu un daudzas citas sirds slimības un asinsvadus mājās.

Es neesmu pieradis uzticēties kādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt maisu. Pēc nedēļas es pamanīju izmaiņas: pastāvīga sāpes un tirpšana manā sirdī mani pirms tam nomocīja - viņi atkāpās, un pēc divām nedēļām viņi pilnībā pazuda. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saite uz zemāk esošo rakstu.

Ķirurģiska iejaukšanās sirds slimībām

Sirds defektiem ir

sirds vārstuļu stenoze; sirds vārstuļu bojājums; starpsienu defekti (interventricular, interatrial).

Šīs patoloģijas izraisa daudzus sirdsdarbības traucējumus, proti, defektu operāciju mērķi ir atbrīvot sirds muskuli, atjaunot normālu kambara funkciju, kā arī atjaunot kontrakcijas funkciju un samazināt spiedienu sirds dobumos.

Lai novērstu šos defektus, tiek veiktas šādas ķirurģiskas procedūras:

Vārstu nomaiņa (protezēšana)

Šāda veida operācija tiek veikta uz atvērtas sirds, tas ir, pēc krūšu atvēršanas. Šajā gadījumā pacients ir savienots ar īpašu aparātu mākslīgai asinsritei. Darbība ir nomainīt skarto vārstu ar implantu. Tie var būt mehāniski (diska vai režģa lodītes veidā, tie ir izgatavoti no sintētiskiem materiāliem) un bioloģiski (izgatavoti no dzīvnieku bioloģiskā materiāla).

Vārstu implantu uzstādīšana

Starpsienu plastiskie defekti

To var veikt divos variantos, piemēram, defekta vai tā plastmasas šūšana. Šūšana tiek veikta, ja cauruma izmērs ir mazāks par 3 cm, plastiskā ķirurģija tiek veikta, izmantojot sintētisku audumu vai autopēdiju.

Šāda veida darbībā implanti netiek izmantoti, bet vienkārši paplašina ietekmētā vārsta lūmenu. Vienlaikus vārsta lūmenā tiek ievadīts balons, kas uzpūst. Jāatzīmē, ka šādu darbību veic tikai jaunieši, tāpat kā vecāka gadagājuma cilvēkiem, viņiem ir jābūt tikai atvērtu sirdi.

Bieži vien pēc sirds slimību operācijas personai tiek piešķirta invaliditāte.

Aortas ķirurģija

Atklātā ķirurģiskā iejaukšanās ietver:

Augšējās aortas protezēšana. Tajā pašā laikā ir uzstādīta vārstu saturoša caurule, kurai ir mehānisks aortas vārsts. Augšējās aortas protezēšana, bet aortas vārsts nav implantēts. Artērijas augšupejošās daļas un tās loka protezēšana. Operācija stenta transplantāta implantācijai augšupejošajā aortā. Tā ir endovaskulāra iejaukšanās.

Augšējās aortas protezēšana ir šīs artērijas daļas aizstāšana. Tas ir nepieciešams, lai novērstu nopietnas sekas, piemēram, plīsumu. Lai to izdarītu, izmantojiet protezēšanu, atverot krūšu kurvi, kā arī endovaskulāras iejaukšanās vai intravaskulāras. Tajā pašā laikā skartajā zonā tiek ievietots īpašs stents.

Protams, atklātā sirds operācija ir efektīvāka, jo papildus galvenajai patoloģijai - aortas aneurizmai - ir iespējams koriģēt vienlaicīgu, piemēram, stenozi vai vārstu nepietiekamību utt. Un endovaskulārajai procedūrai ir pagaidu iedarbība.

Kad protēzes aortas arku lieto:

Atvērt distālo anastomozi. Tas ir, kad protēze ir uzstādīta, tāpēc tā neietekmē tās zarus; Pusvietas loks. Šī operācija sastāv no artērijas nomaiņas, kur augšupejošā aorta dodas loka virzienā un, ja nepieciešams, aizvieto loka ieliekto virsmu; Kopējā protezēšana. Tas ir tad, kad artēriju artēriju protezēšanas laikā ir nepieciešams nomainīt zarus (1 vai 2); Pilnīga protezēšana. Šajā gadījumā arka ir protēze kopā ar visiem supernorātiem. Tā ir sarežģīta iejaukšanās, kas var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas. Pēc šādas iejaukšanās persona tiek nostādīta invaliditāte.

Koronāro artēriju apvedceļš

CABG ir atvērta sirds operācija, kurā pacienta trauks tiek izmantots kā šunta. Šī sirds darbība ir nepieciešama, lai izveidotu risinājumu asinīm, kas neietekmēs okluzīvo koronāro artēriju.

Tas nozīmē, ka šis šunts tiek novietots uz aortas un nonāk aterosklerozes neietekmētā koronāro artēriju apgabalā.

Šī metode ir diezgan efektīva koronāro sirds slimību ārstēšanā. Sakarā ar iedibināto šunta asins plūsmu uz sirdi palielinās, un tāpēc izēmija un stenokardija nav izpaužas.

Piešķirt CABG, ja ir stenokardija, kurā pat vismazākās slodzes izraisa krampjus. Arī CABG indikācijas ir visu koronāro artēriju bojājumi un, ja ir izveidojusies sirds aneurizma.

Veicot pacienta CABG ievadīšanu vispārējā anestēzijā, pēc tam atverot krūšu kurvīti, tiek veiktas visas manipulācijas. Šādu darbību var veikt ar sirds apstāšanos vai bez tās. Atkarībā no patoloģijas smaguma, ārsts izlemj, vai pacientu pieslēgt sirds-plaušu mašīnai. AKSH ilgums var būt 3-6 stundas, tas viss ir atkarīgs no šuntu skaita, tas ir, no anastomožu skaita.

Parasti šunta lomu veic vēna no apakšējās ekstremitātes, un dažreiz tiek izmantota arī daļa no iekšējās krūšu vēnas, radiālā artērija.

Šodien tiek veikta CABG, kas tiek veikta ar minimālu piekļuvi sirdij, kamēr sirds turpina strādāt. Šāda iejaukšanās netiek uzskatīta par tik traumatisku kā citi. Šādā gadījumā krūšu kurvja atvēršana netiek veikta, griezumu veic starp ribām un citu speciālu dilatatoru, lai neietekmētu kaulus. Šis CABG veids ilgst no 1 līdz 2 stundām.

Operāciju veic divi ķirurgi, bet viens veic griezumu un atver krūšu kaulu, bet otrs darbojas ar ekstremitāti, lai savāktu vēnu.

Pēc visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas ārsts uzstāda drenāžas un aizver krūtīm.

AKSH ievērojami samazina sirdslēkmes iespējamību. Pēc operācijas angina neizpaužas, kas nozīmē, ka pacienta dzīves kvalitāte un ilgums palielinās.

Radiofrekvenču ablācija (RFA)

RFA ir procedūra, kas tiek veikta ar vietējo anestēziju, jo pamats ir kateterizācija. Šī procedūra tiek veikta, lai iznīcinātu šūnas, kas izraisa aritmiju, tas ir, fokusu. Tas notiek caur katetra vadu, kas veic elektrisko strāvu. Rezultātā RFA metode noņem audu veidojumus.

Radiofrekvenču katetra ablācija

Pēc elektrofizisko pētījumu veikšanas ārsts nosaka, kur atrodas avots, kas izraisa strauju sirdsdarbību. Šos avotus var veidot ceļi, kā rezultātā parādās anomāls ritms. Tā ir RFA, kas neitralizē šo anomāliju.

RFA tiek veikta, ja:

ja zāļu terapija neietekmē aritmiju, kā arī, ja šāda terapija izraisa blakusparādības. Ja pacientam ir Wolff-Parkinson-White sindroms. Šī patoloģija ir pilnīgi neitralizēta ar RFA metodi. Ja var rasties komplikācijas, piemēram, sirds apstāšanās.

Jāatzīmē, ka pacienti labi panes RFA, jo nav lielas iegriezumi un krūšu kaula atvērums.

Katetrs tiek ievietots caur caurumu augšstilbā. Tikai vieta, caur kuru ievieto katetru, ir anestēzēta.

Katetra vadotne sasniedz miokardu, un pēc tam injicē kontrastvielu. Ar kontrastu palīdzību redzamās zonas kļūst redzamas, un ārsts nosūta viņiem elektrodu. Pēc tam, kad elektrods ir iedarbojies uz avotu, audu rēta, un tāpēc viņi nevar veikt impulsu. Pēc RFA pārsēja nav nepieciešams.

Asinsvadu artēriju operācija

Ar miega artēriju ir šāda veida operācijas:

Protēzes (lieto lieliem bojājumiem); Stentēšana tiek veikta, ja tiek diagnosticēta stenoze. Šajā gadījumā lūmenu palielina, nosakot stentu; Eversionālā endarterektomija - tas novērš aterosklerotiskās plāksnes kopā ar miega artērijas iekšējo oderējumu; Karotīdas endarektomija.

Veiciet šādas darbības vispārējā un vietējā anestēzijā. Visbiežāk vispārējā anestēzijā, jo procedūra tiek veikta kaklā un ir nepatīkamas sajūtas.

Asinsvadu artērija ir nostiprināta, un, lai turpinātu asins apgādi, tiek uzstādīti šunti, kas ir apvedceļi.

Klasiskas endarterektomijas tiek veiktas, ja tiek diagnosticēti ilgi plankumu bojājumi. Kad šī darbība rada atdalīšanu un plāksnes noņemšanu. Pēc tam kuģis ir mazgāts. Dažreiz vēl ir nepieciešams nostiprināt iekšējo apvalku, tas tiek darīts ar īpašām šuvēm. Beigās artērija tiek šūti, izmantojot īpašu sintētisko medicīnisko materiālu.

Karotīdo artēriju endarterektomija

Izmainīta endartektomija tiek veikta tā, lai atdalītu miega artērijas iekšējo slāni plāksnes vietā. Un tad nostipriniet, tas ir, šūt. Šai darbībai plāksnei jābūt ne vairāk kā 2,5 cm.

Stentēšana tiek veikta, izmantojot balonu katetru. Tā ir minimāli invazīva procedūra. Kad katetrs atrodas stenozes vietā, tas tiek piepumpēts un tādējādi paplašina lūmenu.

Rehabilitācija

Laiks pēc sirds operācijas ir tikpat svarīgs kā pati operācija. Pašlaik pacienta stāvokli uzrauga ārsti, un dažos gadījumos tiek parakstīti sirds treniņi, terapeitiskās diētas utt.

Mums ir vajadzīgi arī citi atveseļošanās pasākumi, piemēram, jums ir jāvalkā pārsējs. Tajā pašā laikā pārsējs fiksē šuvi pēc operācijas un, protams, visu krūtīm, kas ir ļoti svarīgi. Šāds pārsējs jālieto tikai tad, ja darbība tiek veikta uz atvērtas sirds. Šo produktu izmaksas var būt atšķirīgas.

Pārsējs, kas nēsā pēc sirdsdarbības, izskatās kā T-krekls ar blīvuma fiksatoriem. Jūs varat iegādāties šīs mērci vīriešu un sieviešu versijas. Pārsējs ir svarīgs, jo jums ir nepieciešams, lai novērstu plaušu stagnāciju, jo tas ir nepieciešams, lai regulāri klepus.

Šāda stagnācijas novēršana ir pietiekami bīstama, lai šuves varētu izkliedēt, pārsējs šajā gadījumā aizsargā šuves un veicina ilgstošu rētu veidošanos.

Arī pārsējs palīdzēs novērst pietūkumu un hematomas, veicina orgānu pareizu atrašanās vietu pēc sirds operācijas. Un pārsējs palīdz izņemt slodzi no orgāniem.

Pēc sirds operācijas pacientam ir nepieciešama rehabilitācija. Cik ilgs laiks būs atkarīgs no bojājuma smaguma un operācijas smaguma pakāpes. Piemēram, pēc CABG tūlīt pēc sirds operācijas, jums ir jāuzsāk rehabilitācija, tā ir vienkārša vingrošanas terapija un masāža.

Pēc visu veidu sirds operācijām ir nepieciešama medicīniskā rehabilitācija, tas ir, atbalsta terapija. Gandrīz visās situācijās antitrombocītu līdzekļu lietošana ir obligāta.

Ja ir augsts asinsspiediens, tad tiek parakstīti AKE inhibitori un beta blokatori, kā arī zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs (statīni). Dažreiz pacientam tiek noteiktas fiziskas procedūras.

Invaliditāte

Jāatzīmē, ka invaliditāte tiek piešķirta cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un pirms operācijas. Jo tam ir jābūt liecībai. No medicīniskās prakses var atzīmēt, ka pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas viņi vienmēr sniedz invaliditāti. Un var būt gan 1, gan 3 grupu invaliditāte. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas smaguma.

Uzskata, ka cilvēki ar invaliditāti, kam ir asinsrites traucējumi, 3 grādu koronāro nepietiekamību vai miokarda infarktu, ir invalīdi.

Neatkarīgi no tā, vai darbība ir veikta vai vēl nav veikta. Pacienti ar 3. pakāpes sirds defektiem un kombinētiem defektiem var reģistrēt invaliditāti, ja pastāv pastāvīgi asinsrites traucējumi.

Ķirurģija koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijai: dzīve pirms un pēc

Sirds apvedceļš ir operācija, kas paredzēta koronāro sirds slimību ārstēšanai. Kad aterosklerotisko plākšņu veidošanās artērijās, kas piegādā asinis uz sirdi, lūmenis tiek sašaurināts (stenoze), tas apdraud pacientu ar visnopietnākajām sekām. Fakts ir tāds, ka, ja tiek traucēta asins apgāde sirds muskulī, miokarda darbība tiek pārtraukta normālai darbībai, un tas galu galā noved pie tā vājināšanās un bojājumiem. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir sāpes krūtīs (stenokardija). Turklāt ar asins apgādes trūkumu var rasties sirds muskuļu reģiona nāve - miokarda infarkts.

No visām sirds slimībām visizplatītākā patoloģija ir išēmiskā sirds slimība (CHD). Šis ir viens no galvenajiem slepkaviem, kas nevēlas ne vīriešus, ne sievietes. Samazināta asins piegāde miokardam koronāro asinsvadu bloķēšanas rezultātā izraisa sirdslēkmi, kas izraisa smagas komplikācijas, pat nāvi... Visbiežāk slimība rodas pēc 50 gadiem un skar galvenokārt vīriešus.

CHD, sirdslēkmes profilaksei, kā arī tās seku novēršanai, ja konservatīvas terapijas lietošana neizdevās panākt pozitīvu efektu, pacienti tiek izrakstīti koronāro artēriju apvedceļu operācijā (CABG), kas ir visradikālākais, bet vienlaikus arī vispiemērotākais veids, kā atjaunot asins plūsmu.

AKSH var veikt arteriālu vienreizēju vai vairāku bojājumu gadījumā. Tās būtība ir tāda, ka tajās artērijās, kur traucēta asins plūsma, tiek radīti jauni risinājumi - šunti. Tas tiek darīts, izmantojot veselus kuģus, kas ir piestiprināti koronārajām artērijām. Operācijas rezultātā asinsrite var sekot stenozes vai bloķēšanas vietai.

Tādējādi CABG mērķis ir normalizēt asins plūsmu un nodrošināt sirds muskulim pilnīgu asins piegādi.

Kā sagatavoties manevrēšanai?

Pacienta pozitīva attieksme pret veiksmīgu ķirurģiskās ārstēšanas iznākumu ir ārkārtīgi svarīga - ne mazāk kā ķirurģijas komandas profesionalitāte.

Tas nenozīmē, ka šī operācija ir bīstamāka nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās, bet tai ir nepieciešama arī rūpīga sagatavošanās. Tāpat kā pirms jebkuras sirds operācijas, pirms sirds apvedceļa veikšanas pacients tiek nosūtīts pilnīgai pārbaudei. Papildus šajā gadījumā nepieciešamajiem laboratorijas testiem un pētījumiem, EKG, ultraskaņu, vispārējā stāvokļa novērtēšanai, viņam būs jāveic koronārā angiogrāfija (angiogrāfija). Tā ir medicīniska procedūra, lai noteiktu sirds muskuli barojošo artēriju stāvokli, lai noteiktu sašaurināšanās pakāpi un precīzu vietu, kur veidojas plāksne. Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena iekārtas, un tas sastāv no radiopaque vielas ievadīšanas traukos.

Daži no nepieciešamajiem pētījumiem tiek veikti ambulatorā veidā un daži - pastāvīgi. Slimnīcā, kur pacients parasti ierodas nedēļu pirms operācijas, sākas arī sagatavošanās operācijai. Viens no svarīgākajiem sagatavošanas posmiem ir īpašas elpošanas tehnikas apguve, kas pēc tam ir noderīga pacientam.

Kā ir nauda?

Koronāro artēriju apvedceļš ir radīt papildu risinājumu no aortas uz artēriju, izmantojot šuntu, kas ļauj apiet vietu, kur notika bloķēšana, un atjaunot asins plūsmu uz sirdi. Krūšu artērija visbiežāk kļūst par šuntu. Pateicoties savām unikālajām īpašībām, tam ir liela pretestība pret aterosklerozi un izturību kā šuntam. Tomēr var izmantot lielu sēnīšu vēnu, kā arī radiālu artēriju.

AKSH var būt viena, kā arī dubultā, trīskāršā utt. Tas ir, ja sašaurināšanās notika vairākos koronāros kuģos, pēc tam ievietojiet tik daudz šuntu, cik nepieciešams. Bet to skaits ne vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Piemēram, smagas pakāpes išēmiskas slimības gadījumā var būt nepieciešama tikai viena šuntēšana, un mazāk smaga IHD, gluži pretēji, prasīs dubultu vai pat trīskāršu apvedceļa operāciju.

Ir vairākas alternatīvas metodes asins apgādes uzlabošanai sirdij, ja artērijas tiek sašaurinātas:

1. Ārstēšana ar zālēm (piemēram, beta blokatori, statīni);
2. Koronārā angioplastija ir ārstēšanas metode, kas nav ķirurģiska metode, kad saspiešanas vietā tiek ievests īpašs balons, kas, piepūstot, atver sašaurināto kanālu;
3. Stentēšana - skartajā tvertnē tiek ievietota metāla caurule, kas palielina tā lūmenu. Metodes izvēle ir atkarīga no koronāro artēriju stāvokļa. Bet dažos gadījumos tas ir redzams tikai AKSH.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar atvērtu sirdi, tās ilgums ir atkarīgs no sarežģītības un var ilgt no trim līdz sešām stundām. Ķirurģiskā komanda parasti veic tikai vienu šādu operāciju dienā.

Ir 3 veidu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas:

• Pievienojot ierīci IR (mākslīgā asinsrite). Šajā gadījumā pacienta sirds tiek apturēta.
• Bez IC uz darba sirds - šī metode samazina komplikāciju risku, samazina operācijas ilgumu un ļauj pacientam ātrāk atveseļoties, bet ķirurgs prasa daudz pieredzes.
• Salīdzinoši jauna tehnoloģija - minimāli invazīva piekļuve ar vai bez IR. Priekšrocības: mazāk asins zudumu; samazinot infekcijas komplikāciju skaitu; laika samazināšana slimnīcā līdz 5–10 dienām; ātrāka atveseļošanās.

Jebkura sirds operācija rada zināmu komplikāciju risku. Bet, pateicoties labi attīstītām vadīšanas metodēm, modernai iekārtai un plašai pielietošanas praksei, AKSH ir ļoti augsts pozitīvo rezultātu līmenis. Tomēr prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām, un to var izdarīt tikai speciālists.

Video: sirds apvedceļa procesa animācija (eng)

Pēc operācijas

Pēc CABG pacients parasti atrodas intensīvajā terapijā, kur sākas primārā sirds muskulatūras un plaušu aktivitātes atjaunošanās. Šis periods var ilgt līdz desmit dienām. Ir nepieciešams, lai šajā laikā darbojies pareizi. Attiecībā uz rehabilitāciju primārā rehabilitācija tiek veikta slimnīcā, un turpmāka darbība turpinās rehabilitācijas centrā.

Šuves uz krūtīm un vietā, kur tās paņēma materiālu šuntam, mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai izvairītos no piesārņojuma un noplūdes. Tie tiek noņemti, ja veiksmīgi ievainojamies ap septīto dienu. Brūču vietās būs dedzinoša sajūta un pat sāpes, bet pēc kāda laika tas iet. Pēc 1-2 nedēļām, kad ādas brūces dziedē nedaudz, pacientam ir atļauts uzņemt dušu.

Sternum kaulu dziedē ilgāk - līdz četriem un dažreiz sešiem mēnešiem. Lai paātrinātu šo procesu, krūšu kaula ir jāierobežo. Šeit palīdzēsim veidot krūšu saites. Pirmajās 4–7 nedēļās, lai izvairītos no vēnu stagnācijas un trombozes profilakses, jālieto īpašas elastīgas zeķes, un jums arī jāizvairās no smagas fiziskas slodzes.

Sakarā ar asins zudumu operācijas laikā, pacientam var attīstīties anēmija, bet tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pietiekami, lai ievērotu diētu, kas ietver pārtikas produktus ar augstu dzelzi, un pēc mēneša hemoglobīns atgriezīsies normālā stāvoklī.

Pēc CABG pacientam būs jāpieliek pūles, lai atjaunotu normālu elpošanu, kā arī izvairītos no pneimonijas. Sākumā viņam ir jādara elpošanas vingrinājumi, kurus viņš bija apmācījis pirms operācijas.

Tas ir svarīgi! Nebaidieties no klepus pēc AKSH: klepus ir svarīga rehabilitācijas daļa. Lai atvieglotu klepu, jūs varat nospiest bumbu vai plaukstas uz krūtīm. Paātrina dzīšanas procesu, bieži mainot ķermeņa stāvokli. Ārsti parasti izskaidro, kad un kā vērsties un gulēt uz viņu puses.

Rehabilitācijas turpināšana kļūst par pakāpenisku fiziskās aktivitātes pieaugumu. Pēc operācijas pacients vairs neuztraucas par stenokardijas uzbrukumiem, un viņam tiek noteikts nepieciešamais mehāniskais režīms. Sākotnēji tas iet gar slimnīcas koridoriem īsos attālumos (līdz 1 km dienā), pēc tam pakāpeniski palielinās slodze, un pēc kāda laika tiek atcelti lielākie ierobežojumi motora režīmā.

Ja pacients tiek izvadīts no klīnikas gala atveseļošanai, ir vēlams, lai viņš tiktu nosūtīts uz sanatoriju. Un pēc mēneša vai diviem, pacients jau var atgriezties darbā.

Pēc diviem vai trim mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jaunu ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāta ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņu, reģenerācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Iespējamās CABG komplikācijas

Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās ir saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Vēl retāk parādās asiņošana no brūces. Iekaisuma procesus var papildināt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavas un sirds ritma traucējumi. Retos gadījumos ir iespējama asiņošana un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.

AKSH retās komplikācijas:

1. Krūšu kaula nesavienošana (nepilnīga saplūšana);
2. Insults;
3. Miokarda infarkts;
4. Tromboze;
5. Keloīdu rētas;
6. Atmiņas zudums;
7. Nieru mazspēja;
8. Hroniskas sāpes apgabalā, kurā tika veikta operācija;
9. Postperfūzijas sindroms.

Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms CABG veikšanas ķirurgs noteikti novērtē visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operācijas komplikācijas. Riska faktori ietver:

Turklāt, ja pacients nepilda ārstējošā ārsta ieteikumus vai pārtrauc veikt noteiktus medikamentus, ieteikumus par uzturu, vingrojumiem utt. Atveseļošanās periodā, var atjaunoties jauna plāksne un atkārtoti pieslēgt trauku (restenoze). Parasti šādos gadījumos viņi atsakās veikt citu darbību, bet viņi var veikt jaunu ierobežojumu stentēšanu.

Uzmanību! Pēc operācijas jums jāievēro noteikta diēta: jāsamazina tauku, sāls, cukura patēriņš. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka slimība atgriezīsies.

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas rezultāti

Jaunas daļas izveide manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asins plūsmas normalizēšanos miokardā, viņa dzīve pēc sirds apvedceļa ir labāka:

1. Angina lēkmes pazūd;
2. Samazināts sirdslēkmes risks;
3. Uzlabots fiziskais stāvoklis;
4. Tiek atjaunota darba kapacitāte;
5. Palielina fiziskās aktivitātes drošu daudzumu;
6. Pēkšņas nāves risks ir mazāks un paredzamais mūža ilgums palielinās;
7. Zāļu nepieciešamība tiek samazināta tikai līdz preventīvam minimumam.

Vārdu sakot, pēc CABG veseliem cilvēkiem normāla dzīve kļūst pieejama slimniekam. Kardioklinisko pacientu pārskati apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnas dzīves.

Pēc statistikas datiem gandrīz visi pārkāpumi izzūd 50–70% pacientu pēc operācijas, 10–30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jauns asinsvadu aizsprostojums 85% gadījumu nenotiek.

Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, ir galvenokārt saistīts ar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apvedceļa. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts nevar brīvi garantēt noteiktu termiņu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, sliktu ieradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunta parasti kalpo apmēram 10 gadus, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas laiks var būt garāks. Tad tiek veikta otra operācija.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH ir nepieciešams atmest šādu sliktu ieradumu kā smēķēšanu. Ja pacients turpina cigarešu pacelšanos, palielinās risks, ka pacients pacients saņem CHD. Pēc operācijas pacientam ir tikai viens veids - aizmirst par smēķēšanu uz visiem laikiem!

Kas ir parādīts operācijā?

Ja nav iespējams veikt perkutānu iejaukšanos, angioplastija vai stentēšana ir neveiksmīga, tad ir norādīts CABG. Galvenās koronāro artēriju apvedceļa operācijas indikācijas:

• Daļas vai visu koronāro artēriju bojājums;
• Kreisās artērijas lūmena sašaurināšanās.

Lēmums par operāciju tiek pieņemts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā bojājuma apmēru, pacienta stāvokli, riskus utt.

Cik maksā sirds apvedceļš?

Koronāro artēriju apvedceļš ir mūsdienīga metode, lai atjaunotu asins plūsmu uz sirds muskuli. Šī darbība ir diezgan augsto tehnoloģiju, tāpēc tās izmaksas ir diezgan augstas. Cik daudz operācijas izmaksas būs atkarīgs no tā sarežģītības, šuntu skaita; pacienta pašreizējo stāvokli, komfortu, ko viņš vēlas saņemt pēc operācijas. Vēl viens faktors, kas nosaka operācijas izmaksas, ir klīnikas - apvedceļa operācijas līmenis var tikt veikts parastajā kardioloģijas slimnīcā vai specializētā privātā klīnikā. Piemēram, izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu, Vācijas un Izraēlas klīnikās - vidēji 0,8–1,5 miljoni rubļu.

Neatkarīgi pacientu pārskati

Vadims, Astrahaņa: „Pēc koronāro angiogrāfiju no ārsta vārdiem, es sapratu, ka man nebūtu jāuztur vairāk nekā mēnesi - protams, kad man tika piedāvāts CABG, es pat domāju, vai to darīt vai nē. Operācija tika veikta jūlijā, un, ja pirms tam es nevarēju bez nitrospray vispār, tad pēc manevrēšanas es nekad neesmu to izmantojis. Liels paldies sirds centra komandai un manam ķirurgam! ”

Aleksandra, Maskava: „Pēc operācijas atgūšanās bija vajadzīgs laiks - tas nenotiek uzreiz. Es nevaru teikt, ka bija ļoti stipras sāpes, bet man bija noteikts daudz antibiotiku. Sākumā bija grūti elpot, it īpaši naktī, un man bija jāpatur pussēžu. Mēnesis bija vājums, bet viņa piespieda sev tempu, tad viss kļuva labāk un labāk. Vissvarīgākā lieta, kas stimulēja, ka sāpes aiz krūšu kaula nekavējoties pazuda. "

Ekaterina, Jekaterinburga: „2008. gadā CABG tika veikta bez maksas, jo tā tika pasludināta par sirds gadu. Oktobrī mans tēvs (viņš bija 63 gadus vecs) darbojās. Viņš ļoti labi pārcēlās, pavadīja divas nedēļas slimnīcā, tad trīs nedēļas tika nosūtīts uz sanatoriju. Es atcerējos, ka viņš bija spiests uzpūst bumbu tā, lai viņa plaušas darbotos normāli. Līdz šim viņš labi jūtas, un, salīdzinot ar to, kas bija pirms operācijas, viņš ir lielisks. ”

Igors, Jaroslavlis: “2011. gada septembrī man tika dota AKSH. Viņi to darīja uz darba sirds, uzlika divus šuntēšanas kuģus, un sirds nebija jāpārvērš. Viss gāja labi, manā sirdī nebija sāpju, sākumā krūšu kaula sāka mazliet. Varu teikt, ka ir pagājuši vairāki gadi, un es jūtos līdzvērtīgi veseliem. Taisnība, man nācās atmest smēķēšanu. ”

Koronāro apvedceļu operācija ir operācija, kas pacientam bieži ir būtiska, dažos gadījumos tikai ķirurģiska iejaukšanās var pagarināt dzīvi. Tāpēc, neraugoties uz to, ka koronāro artēriju apvedceļu operācijas cena ir diezgan augsta, to nevar salīdzināt ar nenovērtējamo cilvēka dzīvi. Veikts laikā, operācija palīdz novērst sirdslēkmi un tās sekas un atgriezties pie pilnas dzīves. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc manevrēšanas jūs varat atkal baudīt pārāk daudz. Gluži pretēji, jums būs jāpārskata jūsu dzīvesveids - sekojiet diētai, jāturpina un aizmirstiet par sliktiem ieradumiem uz visiem laikiem.

Sirds ķirurģija

Sirds ķirurģija ir medicīnas nodaļa, kas paredzēta sirds ķirurģiskai ārstēšanai. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām šāds iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums. Ārsti cenšas atjaunot pacienta veselību bez operācijas, bet dažos gadījumos pacientu var glābt tikai sirds operācijas. Šodien šī kardioloģijas joma izmanto jaunākos zinātnes sasniegumus, lai atjaunotu pacienta veselību un pilnvērtīgu dzīvi.

Norādes par darbībām

Invazīvas sirds iejaukšanās ir grūts un riskants darbs, tam ir nepieciešama ķirurga prasme un pieredze, kā arī pacienta ieteikumu sagatavošana un īstenošana. Tā kā šādas darbības ir riskantas, tās tiek veiktas tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Vairumā gadījumu pacientu mēģina rehabilitēt ar medikamentiem un medicīniskām procedūrām. Bet tajos gadījumos, kad šādas metodes nepalīdz, ir nepieciešama sirds operācija. Ķirurģija tiek veikta slimnīcā un pilnīga sterilitāte, darbojas ar anestēziju un ķirurģiskās komandas kontroli.

Šādas iejaukšanās ir nepieciešama iedzimtiem sirds defektiem vai iegūtajiem. Pirmie ir orgānu anatomijas patoloģijas: ventiļu, ventrikuļu, asinsrites traucējumu defekti. Visbiežāk tās atrodamas pat bērna pārvadāšanas laikā. Sirds slimības tiek diagnosticētas jaundzimušajiem, bieži vien šādas patoloģijas ir steidzami jānoņem, lai glābtu bērna dzīvi. No slimībām, kas iegūtas no išēmiskām slimībām, tiek uzskatīta efektīvākā ārstēšana. Arī sirds rajonā ir: asinsrites traucējumi, stenoze vai vārstu nepietiekamība, sirdslēkme, perikarda patoloģijas un citi.

Sirds ķirurģija tiek noteikta tādās situācijās, kad konservatīva ārstēšana nepalīdz pacientam, slimība progresē strauji un ir dzīvībai bīstama, patoloģijām, kurām nepieciešama steidzama un steidzama korekcija, un progresīvās slimības formās, novēlota ārsta vizīte.

Lēmumu par operācijas iecelšanu pieņem konsultācijas ārsti vai sirds ķirurgs. Pacients jāpārbauda, ​​lai noteiktu precīzu diagnozi un operācijas veidu. Tie atklāj hroniskas slimības, slimības stadijas, novērtē riskus, tādā gadījumā viņi runā par plānoto operāciju. Ja nepieciešama neatliekamā palīdzība, piemēram, ja asins receklis ir atdalīts vai aneurizma ir stratificēta, tiek veikta minimāla diagnoze. Jebkurā gadījumā sirds darbība tiek atjaunota ar operāciju, tās nodaļas tiek rehabilitētas, normalizējas asins plūsma un ritms. Smagās situācijās orgāns vai tā daļas vairs nav pakļautas korekcijai, tad ir noteikts protēzes vai transplantācija.

Sirds ķirurģijas klasifikācija

Sirds muskulatūras zonā var būt desmitiem dažādu slimību, piemēram, neveiksmes, lūmenu sašaurināšanās, asinsvadu plīsumi, kambara vai atriju izstiepšana, strutaini veidojumi perikardā un citi. Lai atrisinātu katru problēmu, operācijai ir vairāki darbības veidi. Tās izceļas ar steidzamību, efektivitāti un ietekmi uz sirdi.

Vispārējā klasifikācija tos sadala operācijās:

1. Blind - lieto artēriju, lielo asinsvadu, aortas ārstēšanai. Šādu iejaukšanās laikā operatīvās krūškurvja krūšu kurvja neatveras, ķirurgs pats neietekmē sirdi. Tāpēc tos sauc par "slēgtiem" - sirds muskulis paliek neskarts. Grupas sadalīšanas vietā ārsts veic nelielu griezumu krūtīs, visbiežāk starp ribām. Slēgtās sugas ir: manevrēšana, balonu angioplastija, asinsvadu aizkavēšana. Visas šīs manipulācijas ir paredzētas, lai atjaunotu asinsriti, dažkārt tās ir paredzētas, lai sagatavotos nākotnes atklātajai operācijai.
2. Atvērts - veikts pēc krūšu kaula atvēršanas, kauliņu zāģēšanas. Arī pati sirds šādu manipulāciju laikā var tikt atvērta, lai nokļūtu problēmu zonā. Parasti šādām operācijām sirds un plaušas ir jāpārtrauc. Lai to izdarītu, pievienojiet sirds plaušu mašīnu - AIK, tas kompensē "invalīdu" orgānu darbu. Tas ļauj ķirurgam rūpīgi veikt darbu, turklāt AIC kontrolētā procedūra aizņem ilgāku laiku, kas ir nepieciešams, lai novērstu sarežģītas patoloģijas. Atklāto operāciju laikā AIC var nebūt savienots, un tikai vēlamo sirds zonu var apturēt, piemēram, koronāro artēriju apvedceļa operācijas laikā. Krūšu atvēršana ir nepieciešama, lai nomainītu vārstus, protēzes, novērstu audzējus.
3. Rentgena ķirurģija - līdzīga slēgta tipa operācijām. Šīs metodes būtība ir tāda, ka ārsts pārvieto plāno katetru caur asinsvadiem un nonāk pie sirds. Krūtis nav atvērta, katetrs ir novietots augšstilbā vai plecā. Katetrs kalpo kontrastvielai, kas iekrāso traukus. Katetra veicināšanu kontrolē rentgenstari, video attēls tiek pārraidīts uz monitoru. Izmantojot šo metodi, tie atjauno lūmenu tvertnēs: katetra galā ir tā saucamais balons un stents. Sašaurinājuma vietā balons piepūstas ar stentu, atjaunojot kuģa normālo caurlaidību.

Drošākās minimāli invazīvās metodes, proti, rentgena ķirurģija un slēgts darbības veids. Šādos darbos komplikāciju risks ir viszemākais, pacients pēc tiem ātrāk atgūstas, bet ne vienmēr var palīdzēt pacientam. Ir iespējams izvairīties no sarežģītām operācijām ar periodisku kardiologa pārbaudi. Jo ātrāk problēma tiek konstatēta, jo vieglāk ir to atrisināt ārsts.

Atkarībā no pacienta stāvokļa ir:

1. Plānotā darbība To veic pēc detalizētas pārbaudes laikā. Plānotā iejaukšanās ir paredzēta, ja patoloģija nerada īpašu risku, bet to nevar atlikt.
2. Ārkārtas situācija - tās ir darbības, kas jāveic tuvāko dienu laikā. Šajā laikā pacients ir gatavs, veic visus nepieciešamos pētījumus. Datums tiek piešķirts tūlīt pēc nepieciešamo datu saņemšanas.
3. Ārkārtas situācija Ja pacients jau ir nopietnā stāvoklī, jebkurā brīdī situācija var pasliktināties - norādiet operāciju nekavējoties. Pirms tam tiek veiktas tikai svarīgākās pārbaudes un sagatavošana.

Turklāt ķirurģiska aprūpe var būt radikāla vai papildinoša. Pirmais nozīmē pilnīgu problēmas novēršanu, otro - tikai slimības daļas likvidēšanu, pacienta labklājības uzlabošanu. Piemēram, ja pacientam ir mitrālā vārsta patoloģija un kuģa stenoze, vispirms atjaunojiet trauku (palīgierīci) un pēc kāda laika izveidojiet vārsta plastiku (radikālu).

Kā operācijas

Operācijas ilgums un ilgums ir atkarīgs no izvadītās patoloģijas, pacienta stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Procedūra var ilgt pusstundu, un tā var ilgt 8 stundas vai ilgāk. Visbiežāk šādas iejaukšanās ilgst 3 stundas, notiek vispārējā anestēzijā un AIC kontrolē. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta ultraskaņa, urīns un asins analīzes, EKG un konsultācijas ar speciālistiem. Pēc visu datu saņemšanas nosakiet patoloģijas pakāpi un vietu, izlemiet, vai būs operācija.

Preparāts noteica arī diētu ar zemu sāls saturu, taukainu, pikantu un ceptu. 6-8 stundas pirms procedūras ieteicams atteikties no pārtikas un dzert mazāk. Operatorā ārsts novērtē pacienta veselības stāvokli, anesteziologs iepazīstina pacientu ar medicīnisko miegu. Ar minimāli invazīvām intervencēm pietiekama vietējā anestēzija, piemēram, ar rentgena ķirurģiju. Kad anestēzija vai anestēzija darbojas, sākas pamatdarbības.

Plastmasas sirds vārsti

Sirds muskulī ir četri vārsti, kas visi kalpo kā asins plūsma no vienas kameras uz otru. Visbiežāk darbojas ar mitrāliem un tricuspīdiem vārstiem, kas savieno kambari ar atriju. Cauruļu stenoze notiek ar nepietiekamu vārstu paplašināšanos, un asinis neplūst labi no vienas nodaļas uz citu. Vārstu neveiksme - tas ir slikts caurbraukšanas brošūru slēgums, kamēr ir atpakaļ asins aizplūšana.

Plastmasa tiek turēta atvērta vai aizvērta, operācijas laikā ar vārsta diametru tiek manuāli novietoti speciāli gredzeni vai šuves, kas atjauno cauruļvada normālo lūmenu un sašaurināšanos. Manipulācijas ilgst vidēji 3 stundas, ar atvērtu skatu savieno AIC. Pēc procedūras pacients vismaz nedēļu paliek ārstu uzraudzībā. Rezultāts ir normāla asins cirkulācija un sirds vārstuļu darbība. Smagos gadījumos vietējie cusps tiek aizstāti ar mākslīgiem vai bioloģiskiem implantiem.

Sirds defektu novēršana

Vairumā gadījumu iedzimtas anomālijas var izraisīt iedzimtas patoloģijas, vecāku slikti ieradumi, infekcijas un drudzis grūtniecības laikā. Šajā gadījumā bērniem sirds rajonā var būt atšķirīgas anatomiskas anomālijas, bieži vien šādas anomālijas ir slikti saderīgas ar dzīvi. Steidzamība un darbības veids ir atkarīgs no bērna stāvokļa, bet tie bieži tiek parakstīti pēc iespējas agrāk. Bērniem sirds ķirurģija tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā un medicīnisko iekārtu uzraudzībā.

Vecākā vecumā sirds defekti attīstās ar priekškambaru starpsienu defektiem. Tas notiek ar mehāniskiem bojājumiem krūtīs, infekcijas slimībām, ko izraisa vienlaicīga sirds slimība. Lai novērstu šādu problēmu, ir nepieciešama arī atvērta operācija, biežāk ar mākslīgo sirds apstāšanos.

Pārstrādes laikā ķirurgs var plāksteri „plāksteri” ar plāksteri vai ar šuvju palīdzību salabot bojāto daļu.

Manevrēšana

Išēmiska slimība (IHD) ir ļoti izplatīta patoloģija, kas skar galvenokārt paaudzi, kas vecāka par 50 gadiem. Parādās asinsrites traucējumu dēļ koronāro artēriju, kas izraisa miokarda skābekļa badu. Pastāv hroniska forma, kurā pacientam ir noturīga stenokardija, un akūta ir miokarda infarkts. Hronisks mēģinājums novērst konservatīvu vai izmantojot minimāli invazīvas metodes. Akūts prasa steidzamu iejaukšanos.

Lai novērstu komplikācijas vai mazinātu slimību, piemērojiet:

• aorto-koronāro apvedceļu;
• balonu angioplastija;
• lāzera revaskularizācija;
• koronāro artēriju stentēšana.

Visas šīs metodes ir vērstas uz normālas asins plūsmas atjaunošanu. Tā rezultātā asinīs tiek piegādāta pietiekama asins daudzumu miokardam, samazināts sirdslēkmes risks un tiek novērsta stenokardija.

Ja ir nepieciešams atjaunot normālu pacietību, pietiek ar angioplastiku vai stentēšanu, kurā katetrs tiek pārvietots caur asinsvadiem uz sirdi. Pirms šādas iejaukšanās tiek veikta koronārā angiogrāfija, lai precīzi noteiktu aizsprostojumu. Dažreiz asinsriti atjauno, apejot skarto zonu, savukārt bio-šunt (bieži vien daļa no pacienta vēnas no rokas vai kājas) ir piesietas artērijai.

Atgūšana pēc iejaukšanās

Pēc operācijas pacients paliek slimnīcā vēl 1-3 nedēļas, visu laiku ārsti novērtēs viņa stāvokli. Pacientu izlādē pēc kardiologa pārbaudes un apstiprināšanas.

Pirmo mēnesi pēc ķirurģiskajām procedūrām sauc par agrīno pēcoperācijas periodu, šobrīd ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus: diētu, mierīgu un izmērītu dzīvesveidu. Nikotīns, alkohols, smaga pārtika un fiziska slodze ir aizliegta neatkarīgi no iejaukšanās veida.

Ārsta ieteikumos jāiekļauj brīdinājums par briesmām un komplikācijām. Atbrīvojoties no ārsta, ārsts noteiks nākamā uzņemšanas datumu, bet, ja rodas šādi simptomi, jums jāpieprasa palīdzība no plāna.

• pēkšņs drudzis;
• apsārtums un pietūkums griezuma vietā;
• brūču noplūde;
• pastāvīga sāpes krūtīs;
• bieža reibonis;
• slikta dūša, vēdera aizture un izkārnījumi;
• apgrūtināta elpošana.

Paredzētajās pārbaudēs kardiologs uzklausīs jūsu sirdsdarbību, mērīs asinsspiedienu, noklausīsies sūdzības. Lai pārbaudītu operācijas efektivitāti, tiek noteikta ultraskaņa, datortomogrāfija, rentgena izmeklējumi. Šādi apmeklējumi tiek parakstīti reizi mēnesī pusgadu, tad ārsts saņems Jums reizi 6 mēnešos.

Bieži vien papildus ķirurģiskajai aprūpei tiek izrakstītas zāles. Piemēram, ja mākslīgie vārsti tiek implantēti ar mākslīgiem implantiem, pacients dzer antikoagulantus dzīvībai.

Pēcoperācijas periodā nav svarīgi pašārstēties, jo pastāvīgo zāļu un citu zāļu mijiedarbība var negatīvi ietekmēt. Pat ar parastiem pretsāpju līdzekļiem jāapspriež ar terapeitu. Lai saglabātu formu un atjaunotu veselību ātrāk, ieteicams biežāk atrasties brīvā dabā, staigāt ar kājām.

Dzīve pēc sirdsdarbības pakāpeniskas atgriešanās savā iepriekšējā kursā, pilnīga atveseļošanās tiek prognozēta gada laikā.

Sirds ķirurģija piedāvā daudzas sirds rehabilitācijas metodes. Šādas operācijas ir paredzētas, lai pacientam atgrieztu fizisko un morālo spēku. Jums nevajadzētu baidīties vai izvairīties no šādām procedūrām, gluži pretēji, jo agrāk tās notiek, jo lielākas ir izredzes gūt panākumus.