Sirds apvedceļa sekas

autors: ārsts Mirnaya E.V.

Sirds vai precīzāk koronāro artēriju manevrēšana ir ļoti izplatīta procedūra pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Tas ir vienīgais veids, kā uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti, ja zāles nepalīdz un slimība progresē.

Išēmiskā sirds slimība izraisa aterosklerozi. Plāksnes neļauj kuģiem normāli darboties, un sirds ir piesātināta ar barības vielām. Manevrēšanas mērķis ir novērst šo situāciju. Šīs operācijas laikā tiek izveidots otrs ceļš, lai nokļūtu asinīs, lai apietu „slimīgo” kuģi. Lai to izdarītu, izmantojiet pacienta vēnu, kas visbiežāk ir paņemta no augšstilba (sēnīšu vēnā).

Šāda operācija aizsargās personu no nākotnes sirdslēkmes riska.

Operācijai nepieciešama rūpīga pacienta sagatavošana vairākas dienas. Jums jāpārtrauc asins atšķaidītāju lietošana (aspirīns, ibuprofēns utt.) Un detalizēti pastāstiet ārstam par slimību un alerģiskajām reakcijām pret zālēm.

Parasti mēnesi pēc operācijas persona atgriežas savā parastajā dzīvē (ar dažiem ierobežojumiem), bet, tāpat kā jebkura darbība, sirds apvedceļš var izraisīt ļoti nepatīkamas sekas (komplikācijas). Ko viņi var būt?

Komplikācijas pēc operācijas

1. Specifisks - tas ir komplikācija, kas saistīta ar sirdi un asinsvadiem.

2. Nespecifiskas - tās ir komplikācijas, kas raksturīgas jebkurai operācijai, ieskaitot sirds apvedceļu.

Starp konkrētām operācijas komplikācijām izšķir:

1. Daudzu sirdslēkmes pacientu attīstība un līdz ar to arī ar to saistīto nāves gadījumu biežuma palielināšanās.

2. Perikardīts - sirds serozās membrānas iekaisums.

3. Akūta sirds mazspēja.

4. Dažādas sirds aritmijas (priekškambaru fibrilācija, blokāde utt.).

5. Flebīts - iekaisuma attīstība vēnā.

6. Pleirīts ir infekciozs vai traumatisks.

7. Šunta lūmena sašaurināšanās.

9. Tā saukto postpericardiotomy sindroma attīstība. Tās attīstība ir saistīta ar bojājumiem sirds operācijas laikā. Vienlaikus pacienti sūdzas par sāpju un karstuma parādīšanos krūtīs. Sindroma ilgums var būt ievērojams un sasniedz pusgadu. Izlasiet arī rakstu par koronāro artēriju apvedceļa operācijas komplikācijām citā ārstā, ieskaitot nespecifiskas dabas.

Nespecifiskas komplikācijas

1. Pneimonija. Tā kā sirds šuntēšanas ķirurģija ir ļoti sarežģīta un ietver kādu laiku atrast pacientu uz ventilatora, plaušu komplikācijas nav retas. Viņi sāk attīstīt stagnāciju. Pēc operācijas ļoti svarīgi ir strādāt ar elpošanu. Elpošanas vingrošana vai vienkāršs vingrinājums - piepūšamie baloni, lieliski palīdz plaušām tikt galā un uzlabot asins piegādi. Un tad stagnējoša pēcoperācijas pneimonija nebūs biedējoša.

2. Liels asins zudums operācijas laikā var izraisīt anēmiju. Lai novērstu tās rašanos, pēcoperācijas periodā pārtikai jābūt gaļai (liellopu gaļai, aknām utt.). Gaļa ir piesātināta ar dzelzi un B12 vitamīnu, kas nepieciešams, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni.

3. Asins sabiezēšana ar trombu veidošanos un to iekļūšanu plaušu artērijās (PE).

4. Infekcijas komplikācijas. Tas var būt urīnceļu infekcija vai plaušas. Piemēram, pleirīts, pielonefrīts.

5. Pēcoperācijas brūču infekcija. Cilvēki ar aptaukošanos un diabētu ir īpaši jutīgi pret šo komplikāciju.

6. Ligatūras fistula, kuras izskats ir saistīts ar brūces iekaisumu pēc operācijas, kuras cēlonis var būt vai nu šuves materiāla infekcija, vai noraidīšana.

7. Krūšu kaula diastāze.

8. Nieru mazspēja.

9. Plaušu nepietiekamība.

10. Samazināta atmiņa un domāšana.

11. Šuvju atteice.

12. Keloīdā rēta veidošanās.

Lai līdz minimumam samazinātu komplikāciju risku, ir jāidentificē pacienti ar sarežģījumiem un jāizmanto visi iespējamie profilakses pasākumi. Pēc operācijas ir ļoti svarīgi pareizi kontrolēt pacientu un ievērot racionālu uzturu pēc sirds apvedceļa operācijas un pēc tam veikt rehabilitācijas pasākumus. Pēdējais ir diezgan labi izjaukts materiālajā dzīvē pēc manevrēšanas.

Cik gadus dzīvojat pēc CABG: ieteikumi pēcoperācijas periodā

Kas ir sirds apvedceļš un kāpēc šāda operācija ir nepieciešama, ne visi cilvēki, kas dodas uz šo operāciju. Sirds apvedceļa operācijas galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi miokardam un samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Koronāro artēriju apvedceļš palielina ilgmūžību un padara to labāku.

Kāda ir operācija?

Sirds asinsvadu un koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir modernākās metodes, lai atjaunotu kuģu trauksmi. Tie tiek veikti dažādos veidos, taču tiem ir vienāds augsts rezultāts.

Skābekļa trūkums aterosklerozē var izraisīt audu nekrozi un izraisīt miokarda infarktu nākotnē. Tādēļ, ja nav zāļu lietošanas, ieteicams uz sirds uzstādīt šunus. Šīs operācijas indikācijai var izmantot išēmisku slimību, aterosklerozi un miokarda aneurizmu.

Išēmiska sirds slimība

Šāda ārstēšana kā CABG nerada draudus cilvēka dzīvībai un palīdz samazināt nāves gadījumu skaitu no sirds un asinsvadu patoloģijām vairākas reizes. Pirms operācijas pacientam jāveic rūpīga sagatavošana un jāveic nepieciešamie testi.

Komplikāciju riska samazināšana operācijas laikā un pēcoperācijas periodā palīdzēs novērst negatīvus faktorus: smēķēšanu, diabētu, augstu asinsspiedienu utt. CABG tiek veikta vairākos traukos uzreiz vai tikai vienā, atkarībā no individuālās patoloģijas. Īpaša elpošanas tehnika, kas pacientam jāapgūst pat pirms operācijas, ievērojami atvieglos rehabilitācijas periodu pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana palīdz atjaunot asinsriti, ja nav standarta ārstēšanas metožu efektivitātes. Tā kā šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visbīstamāko un ļoti sarežģītu, operāciju veic profesionāls ķirurgs ar modernu aprīkojumu.

Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa operācijas ir pirmās dienas intensīvās terapijas nodaļā, lai vajadzības gadījumā varētu veikt ārkārtas atdzīvināšanu. Tas ir atkarīgs no negatīvu seku klātbūtnes vai trūkuma, cik daudz pacienta būs slimnīcā un kā tiks turpināta organisma atveseļošanās. Arī dzīšanas process ir atkarīgs no pacienta vecuma un citu slimību klātbūtnes.

Padoms. Smēķēšana palielina koronāro sirds slimību rašanās risku vairākas reizes. Tādēļ pēc koronāro artēriju apvedceļa transplantācijas jūs varat atbrīvoties no komplikācijām, ja vienreiz un par visām reizēm atmest smēķēšanu.

Cik gadus dzīvojat pēc AKSH

Katrs pacients vēlas zināt, cik gadus viņi dzīvo pēc apvedceļa operācijas, un kas ir jādara, lai pagarinātu dzīvi. Pēc operācijas pacienta dzīves kvalitāte mainās labāk:

• samazināts išēmijas risks;
• uzlabojas vispārējais stāvoklis;
• palielinās dzīves termiņš;
• samazināts mirstības risks.

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas vairums cilvēku var turpināt dzīvot normālu dzīvi daudzus gadus.

Pacientiem pēc operācijas ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi. Saskaņā ar statistiku gandrīz visos cilvēkos koronāro artēriju apvedceļa operācija palīdz atbrīvoties no asinsvadu atkārtotas aizsprostošanās. Tāpat ar operācijas palīdzību ir iespējams atbrīvoties no daudziem citiem agrāk notikušiem pārkāpumiem.

Ir diezgan grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, cik gadus cilvēki ir dzīvojuši pēc AKSH, jo viss ir atkarīgs no individuāliem rādītājiem. Vecāka gadagājuma pacientiem konstatētā šunta vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 10 gadi, bet gados jaunākiem pacientiem - nedaudz ilgāks. Pēc derīguma termiņa beigām jums būs jāveic jauna darbība ar veco šuntu nomaiņu.

Jāatzīmē, ka tie, kas dzīvo pēc aorto-koronāro šuntu izveidošanas, atbrīvojas no šāda slikta ieraduma, piemēram, smēķēšana, dzīvo daudz ilgāk. Lai uzlabotu operācijas ietekmi un novērstu komplikācijas, pacientam būs jāpieliek maksimālas pūles. Kad koronāro artēriju apvedceļa operācija ir pabeigta, ārstam jāpārbauda pacientam vispārējie uzvedības noteikumi pēcoperācijas periodā.

Padoms: zināmā mērā atbilde uz jautājumu par to, cik gadus persona dzīvos pēc operācijas, ir atkarīga no pacienta. Atbilstība vispārējiem ieteikumiem palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un novērst atkārtotas sirds slimības.

Ieteikumi

Atbilstība visiem ārsta rīkojumiem palīdzēs saīsināt rehabilitācijas periodu un pagarināt koronāro artēriju apvedceļu. Pirmkārt, pacientiem ar sirds patoloģijām nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma un ārstēšana sanatorijā. Jums vajadzētu ēst labi un ievērot ieteicamo diētu.

Ir jāierobežo diēta ar augstu kaloriju daudzumu un jāsamazina sāls daudzums ēdienos.

Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu izslēgšana vai ierobežošana palīdzēs izvairīties no aterosklerotisko plankumu veidošanās. Izvēlnes pamatā jābūt olbaltumvielu pārtikai, augu taukiem, labībai, dārzeņiem un augļiem.

Neskatoties uz šunta uzstādīšanu, ir svarīgi turpināt lietot zāles, ko nosaka ārsts, lai mazinātu komplikāciju risku. Turklāt ir pilnīgi izslēgti slikti ieradumi: dzeršana, smēķēšana.

Sirds ķirurģiskas operācijas galvenais uzdevums ir pakāpeniska fiziska atveseļošanās un atgriešanās pie pilnas dzīves. Izvēlēties optimālu treniņu kursu, kas palīdzēs fizikālās terapijas speciālistam ar kardiologu. Katram pacientam tiek izvēlēts viņu pašu vingrojumu kopums, ņemot vērā viņu vecumu un vispārējo stāvokli.

Uz noteiktu laiku no ķirurģiskās ārstēšanas brīža jums ir jāatsakās no intīmām attiecībām. Parasti šāds pauze ir aptuveni 3 mēneši. Pirmajās dienās ieteicams izvairīties no augstas seksuālās aktivitātes un pozīcijām, kurās ir spēcīgs spiediens uz krūtīm.

Komplikācijas un to ārstēšana

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi atzīmēt visas pacienta sūdzības un savlaicīgi novērst negatīvās sekas, kas saistītas ar šunta uzstādīšanu. Šajā nolūkā brūces tiek ārstētas katru dienu ar antiseptisku šķīdumu un uzklāj aseptisku mērci.

Dažos gadījumos pacientam var attīstīties anēmija, kas ir nozīmīga asins zuduma sekas. Šādā gadījumā, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni, ieteicams ievērot gludu diētu. Ja tas nepalīdz, ārsts izraksta dzelzs piedevas.

Nepietiekama motoriskā aktivitāte var izraisīt pneimoniju. Tās profilaksei tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi.

Šuvju jomā dažkārt parādās iekaisuma process, kas saistīts ar ķermeņa autoimūnu reakciju. Šīs patoloģijas ārstēšana ir pretiekaisuma terapija.

Retos gadījumos var rasties tādas komplikācijas kā tromboze, nieru mazspēja un nepietiekama krūšu kaula remonts. Dažos gadījumos pacients aizver šuntu, kā rezultātā operācijai nav ietekmes, t.i. izrādās bezjēdzīgi. Visaptveroša pacienta pārbaude pirms ķirurģiskas ārstēšanas palīdzēs novērst šo problēmu attīstību pēcoperācijas periodā. Jums būs arī periodiski jāapmeklē ārsts no brīža, kad iziet no slimnīcas, un jāuzrauga veselības stāvoklis.

Turklāt komplikācijas var rasties, ja operācija tika veikta tiešu kontrindikāciju klātbūtnē. Tie ir koronāro artēriju difūzie bojājumi, vēža patoloģija, hroniska plaušu slimība un sastrēguma sirds mazspēja.

Pēcoperācijas periodā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē pacienta turpmāko stāvokli. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa veselība ir tikai viņa rokās un pēc operācijas pareizi rīkoties. Tikai pilnīga sliktu ieradumu likvidēšana un negatīvo faktoru novēršana var ietekmēt dzīves kvalitāti un to pagarināt.

Tādējādi pēc sirds manevrēšanas persona var dzīvot ilgu laiku, ja viņš atsakās no sliktiem ieradumiem un ievēro ārsta norādījumus. Pareiza uztura, vingrinājumu un elpošanas vingrinājumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēcoperācijas periodā.

Mēs iesakām jums izlasīt: sirds cauterizāciju

Koronāro artēriju apvedceļa sekas

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas komplikācijas

autors: ārsts Kochetkova Olga

Ilgu laiku sirds un asinsvadu slimības mirstības dēļ ieņem vadošo pozīciju. Neēd labi, mazkustīgs dzīvesveids, slikti ieradumi - tas viss negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu veselību. Jauniešiem insulta un sirdslēkmes gadījumi nav kļuvuši reti, paaugstināts holesterīna līmenis un līdz ar to arī aterosklerotiskie asinsvadu bojājumi ir atrodami gandrīz visās citās personām. Šajā sakarā sirds ķirurgu darbs ir ļoti, ļoti daudz.

Iespējams, visizplatītākā ir koronāro artēriju apvedceļa operācija. Tās būtība ir atjaunot asins piegādi sirds muskulim, apejot skartos kuģus, un šim nolūkam tiek izmantota augšstilba sapena vēna vai krūšu sienas un plecu artērijas. Šāda darbība var ievērojami uzlabot pacienta labklājību un ievērojami pagarināt viņa dzīvi.

Jebkurai operācijai, it īpaši uz sirds, ir zināmas grūtības gan izpildes tehnikā, gan komplikāciju profilaksei un ārstēšanai, un koronāro artēriju apvedceļš nav izņēmums. Lai gan operācija ir veikta ilgu laiku un lielos daudzumos, tā ir diezgan sarežģīta un sarežģījumi pēc tā diemžēl nav tik reti sastopami.

Lielākā daļa komplikāciju vecāka gadagājuma pacientiem, kuru klātbūtne ir daudz. Tos var iedalīt agrīnos, kas radušies perioperatīvā perioda laikā (tieši laikā vai dažu dienu laikā pēc operācijas), un vēlāk tos, kas parādījušies rehabilitācijas periodā. Pēcoperācijas komplikācijas var iedalīt divās kategorijās: no sirds un asinsvadiem un no ķirurģiskā brūces.

Sirds un asinsvadu komplikācijas

Miokarda infarkts perioperatīvā periodā ir nopietna komplikācija, kas bieži izraisa letālu iznākumu. Biežāk sievietes skar. Tas ir saistīts ar faktu, ka hormonu fona rakstura dēļ godīgas dzimuma pārstāvji no ķirurga galda ar sirds patoloģiju nokļūst aptuveni 10 gadus vēlāk, nekā vīrieši, un vecuma faktoram šeit ir svarīga loma.

Insults notiek, pateicoties trauku mikrotrombozei operācijas laikā.

Atracionāla fibrilācija ir diezgan bieži sastopama komplikācija. Tas ir stāvoklis, kad pilnīga kambara kontrakcija tiek aizstāta ar biežām tremulozām kustībām, kā rezultātā strauji traucē hemodinamiku, kas palielina trombozes risku. Lai novērstu šo stāvokli, pacientiem tiek piešķirti b-blokatori gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodā.

Perikardīts ir sirds serozās membrānas iekaisums. Rodas sakarā ar sekundārās infekcijas pievienošanos, biežāk gados vecākiem cilvēkiem, novājinātiem pacientiem.

Asiņošana asiņošanas traucējumu dēļ. No 2-5% pacientu, kam veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, atkārtota operācija tiek veikta sakarā ar atklātu asiņošanu.

Par specifiskas un nespecifiskas sirds apvedceļa operācijas sekām izlasiet atbilstošo publikāciju.

Komplikācijas pēc operācijas šuves

Mediastinīts un šuvju neveiksme notiek tādā pašā veidā kā perikardīts, apmēram 1% no operētajiem. Biežāk šīs komplikācijas rodas diabēta slimniekiem.

Citas komplikācijas ir: ķirurģiskās šuvju uzsūkšanās, krūšu kaula nepilnīga saķere, keloīda rēta veidošanās.

Jāatzīmē arī neiroloģiskās komplikācijas, piemēram, encefalopātija, oftalmoloģiskie traucējumi, perifērās nervu sistēmas bojājumi utt.

Neskatoties uz visiem šiem riskiem, komplikācijas nesamērīgi vairāk ietekmē izglābto dzīvību un pateicīgo pacientu skaitu.

Profilakse

Jāatceras, ka artroplastikas apvedceļš neatbrīvo galveno problēmu, neārstē aterosklerozi, bet tikai dod otru iespēju pārdomāt jūsu dzīvesveidu, izdarīt pareizos secinājumus un sākt jaunu dzīvi pēc apvedceļa operācijas.

Turpinot smēķēt, ēst ātrās ēdināšanas produktus un citus kaitīgus produktus, jūs ļoti ātri atspējosiet implantus un tērēsiet iespēju, kas jums sniegta neko. Sīkāka informācija uztura materiālā pēc sirds apvedceļa.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ārsts noteikti sniegs jums garu ieteikumu sarakstu, neievēros tos, ievērojiet visus ārsta norādījumus un izbaudiet dzīves dāvanu!

Pēc operācijas CABG: komplikācijas un iespējamās sekas

Pēc manevrēšanas vairumā pacientu stāvoklis uzlabojas jau pirmajā mēnesī, kas ļauj atgriezties normālā dzīvē. Bet jebkura darbība, ieskaitot koronāro artēriju apvedceļu operāciju. var izraisīt noteiktas komplikācijas, jo īpaši vājinātajā organismā. Visnopietnāko komplikāciju var uzskatīt par sirdslēkmes rašanos pēc operācijas (5-7% pacientu) un ar to saistīto nāves varbūtību, daži pacienti var asiņot, kam būs nepieciešama papildu diagnostiskā ķirurģija. Komplikāciju un nāves iespējamība palielinās gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar hronisku plaušu slimību, diabētu, nieru mazspēju un vāju sirds muskuļu kontrakciju.

Komplikāciju raksturs, to varbūtība ir atšķirīga vīriešiem un sievietēm dažādos vecumos. Sievietēm, sirds išēmiskā slimība attīstās vēlākā vecumā nekā vīriešiem, attiecīgi atšķirīga hormonālā fona dēļ, CABG ķirurģija saskaņā ar statistiku tiek veikta vecumā no 7-10 gadiem vecākiem par vīriešiem. Bet tajā pašā laikā komplikāciju risks palielinās tieši vecuma dēļ. Gadījumos, kad pacientiem ir slikti ieradumi (smēķēšana), kad lipīdu spektrs ir traucēts vai ir diabēts, IHD attīstības iespējamība jaunībā un sirds apvedceļa operācijas iespējamība palielinās. Šādos gadījumos blakusparādības var izraisīt arī pēcoperācijas komplikācijas.

Komplikācijas pēc CABG

CABG ķirurģijas galvenais mērķis ir kvalitatīvi mainīt pacienta dzīvi, uzlabot viņa stāvokli, samazināt komplikāciju risku. Šim nolūkam pēcoperācijas periods tiek sadalīts intensīvās terapijas stadijās pirmajās dienās pēc CABG operācijas (līdz 5 dienām) un turpmākajai rehabilitācijas stadijai (pirmās nedēļas pēc operācijas, pirms pacients ir izlādējies).

Šuntu un dzimtās koronārās gultas stāvoklis dažādos laikos pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas

Mammarokoronāru šuntu stāvoklis dažādos laikos pēc operācijas Izmaiņas autovozējošos šuntos dažādos laikos pēc operācijas Faktori, kas ietekmē šuntu stāvokli pēc koronāro artēriju apveduma ķirurģijas Šuntu caurplūduma ietekme uz dzimtās koronārās gultnes stāvokli

Mammarokoronālo šuntu stāvoklis dažādos laikos pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas

Līdz ar to, kā liecina veikto pētījumu analīze, stentēšanas izmantošana daudzgadu bojājumu endovaskulārajā ārstēšanā samazina akūtu komplikāciju biežumu slimnīcas periodā. Atšķirībā no balonu angioplastikas, multivaskulāri stentēšana saskaņā ar publicētajiem randomizētajiem pētījumiem nav saistīta ar biežāku slimnīcu komplikāciju attīstību, salīdzinot ar koronāro ķirurģisko operāciju.

Tomēr attālos periodos pēc ārstēšanas stenokardijas atkārtošanās pēc vairuma pētījumu rezultātiem biežāk novērota pēc endovaskulārā stenta implantācijas nekā pēc apvedceļa operācijas. Lielākajā BARI pētījumā stenokardijas atkārtošanās ilgstoši pēc angioplastijas bija 54%, stentu lietošana dinamiskā reģistrā (turpinājums) samazināja stenokardijas atkārtošanās biežumu līdz 21%. Tomēr šis skaitlis joprojām būtiski atšķīrās no operētajiem pacientiem - 8% (p. Koronāro artēriju apvedceļu operācija ir bijusi vairāk nekā 40 (50) gadus. Tā kā pirmā CABG metode ir ievērojami uzlabojusies, tai ir vairākas atšķirīgas izmaiņas., instrumenti, šuvju materiāli utt. Kopumā var secināt, ka šodien šī iejaukšanās ir sasniegusi maksimālo drošības līmeni, bet pat pēc CABG, ozhneniya - jau pēcoperācijas un ilgtermiņa kā šķebinošs un ļoti bīstama.

Kādas ir šīs komplikācijas un kā tās var izvairīties?

Vai vēlaties samazināt komplikāciju risku pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas? Noteikti iet cauri sirds rehabilitācijai sanatorijā. Barvikha sanatorijā atrodas visefektīvākās ārstnieciskās metodes, individuālās vadības programmas un augsti kvalificētu speciālistu līdzdalība. Sīkāka informācija šeit un pa tālruni. 8 (925) 642-52-86.

Asiņošana

Tas var notikt no dažām stundām līdz vairākām dienām pēc CABG. Šo parādību visbiežāk izraisa pacienta ķermeņa īpašības, ievērojams asins recēšanas samazinājums zāļu iedarbībā, asinsspiediena palielināšanās pēcoperācijas periodā, kardiopulmonālā apvedceļa ietekme uz asins īpašībām operācijas laikā utt.

Hipotētiski tas var būt saistīts arī ar darbības tehnikas nepilnībām vai ar nepareizu pacienta pēcoperācijas vadību. Abi ir praktiski neiespējami, jo šī operācija ir ļoti nopietna, tā tiek veikta labākajās klīnikās un labākajos ķirurgos.

Dažreiz tas notiek, ja šī komplikācija notiek spontāni, neskatoties uz šķietami ideālajiem apstākļiem operācijai un turpmākai ārstēšanai.

Tomēr nevajadzētu „iepriekš” baidīties no asiņošanas: ja pacients seko visiem ārsta ieteikumiem, gatavojoties intervencei, un pēc tam tas mazinās nepatikšanas risku, ne tikai aprakstīto komplikāciju, bet arī daudzus citus.

Asinsvadu tromboze

AKSH centrā uzstādītie šunti ir autoartes vai auto-autons - pacienta paša kuģi, kas ņemti no citām ķermeņa daļām (vēnas parasti tiek ņemtas no apakšējām ekstremitātēm, apakšdelma artērijām). Pēc tam, kad ir izņemta daļa no kuģa gala, asinsriti tajā var īslaicīgi pārtraukt. Turklāt iejaukšanās pati par sevi ievaino traukus ķirurģiskajā vietā. Ņemot to vērā, persona var attīstīties tromboze. Visbiežāk tas notiek dziļās vēnās. 3-4 dienas pēc operācijas pacients sāk sūdzēties par apakšējās ekstremitātes pietūkumu operācijas daļā un sāpēm. Trombozei nepieciešama aktīva ārstēšana.

Vairumā gadījumu ārsti var novērst asinsvadu trombozes veidošanos, profilaktiski ievadot zāles, kas uzlabo asins plūsmu.

Sirds ritma traucējumi

CABG būtības apraksts izskatās diezgan vienkāršs: ķirurgiem ir nepieciešams „vienkārši” šūt vienu galu šūt aortā, bet otru - koronāro kuģi zem sašaurinājuma punkta. Tomēr šo manipulāciju izpilde ir ļoti darbietilpīgs, daudz stundu ilgs „rotas” darbs. Tajā pašā laikā pacienta ķermenis saņem milzīgu stresu, līdzīgi tam, kas notiek ar smagu ievainojumu. Ķirurgi dara visu, cik vien iespējams uzmanīgi un rūpīgi, tomēr pašas sirds stāvoklis un tās vadošā sistēma joprojām var ciest no cēloņiem, kas nav atkarīgi no ārstu iemaņām.

Tā rezultātā agrīnā pēcoperācijas periodā vai vēlāk persona dažkārt var izraisīt dažādus sirds ritma traucējumus. Atkarībā no veida un smaguma pakāpes, tiem var būt nepieciešami dažādi pasākumi: no antiaritmisko līdzekļu lietošanas līdz elektriskajai kardioversijai.

Miokarda infarkts

Tas ir ļoti nopietns un ārkārtīgi nevēlams koronāro artēriju apvedceļa operācijas sarežģījums, kas, ja tas notiek, parasti attīstās pirmajās stundās vai dienās pēc operācijas. Kāpēc šāds sirdslēkme notiek? Tiešām, operācija, gluži pretēji, uzlabo asins piegādi miokardam!

Diemžēl pacientiem, kas dodas uz AKSH, visbiežāk ir problēmas ne tikai vienā (divos, trīs utt.) Kuģos, kuros ir uzstādīti šunti. Atherosclerosis vienmēr skar citas koronāro gultu daļas.

Tūlīt pēc iejaukšanās, neskatoties uz visaptverošo ārstēšanu, cilvēka stāvokļa uzraudzību visu diennakti un savlaicīgu cīņu pret "neplānotiem" simptomiem, pacienta ķermenī rodas haoss. Šūnas, kas izraisa iekaisuma reakciju, tiek aktivizētas, veidojas tendence paaugstināt asins recēšanu... Tas viss veicina aterotrombozi (aterosklerotisko plākšņu bojājumus un asins recekļu veidošanos) tajos koronāro asinsvadu traukos, kur tas vispār nebija paredzēts. Turklāt to pašu mehānismu dēļ ir iespējama nesen uzstādītu šuntu tromboze. Tādējādi sakarā ar asins plūsmas strauju traucējumu cilvēka “vecajos” vai “jaunajos” sirds asinsvados var rasties miokarda infarkts.

Dažreiz slimība var attīstīties operācijas laikā, jo asins piegāde miokardam ir nepietiekama.

Miokarda infarkta sekas nesen operētai sirdij ir daudz smagākas nekā neārstētas sirds. Šī iemesla dēļ pacientam ir jāpaļaujas ne tikai uz ārstu talantu, bet arī jāpieliek pūles, lai samazinātu sirdslēkmes risku: pat pirms operācijas medikamentus regulāri, kā to iesaka ārsts, pārtrauciet smēķēšanu, kontrolēt spiedienu, pārvietot atbilstoši paredzētajam režīmam utt.

Insults

Ja tas notiek, tad 38,3% tas notiek pirmajā dienā pēc operācijas un 61,7% vēlāk, pirmajā nedēļā. Insults attīstība vairumā gadījumu ir saistīta ar nelabvēlīgu ietekmi uz cilvēka ķermeņa intraoperatīvajiem apstākļiem. Ja pacientam operācijas laikā bija pārāk zems asinsspiediens un smadzenes nebija pietiekami apgādātas ar asinīm, tas var izraisīt insultu.

Šo komplikāciju var izraisīt arī pacienta sākotnējais stāvoklis. Pacientiem ar koronāro artēriju aterosklerozi vienmēr ir vienlaikus smadzeņu asinsvadu ateroskleroze. Šādā gadījumā operācija var nelabvēlīgi ietekmēt pēdējo stāvokli, un izmaiņas, kas iepriekš aprakstītas organismā pēc CABG, var izraisīt smadzeņu artēriju un insulta trombozi.

Šuntēšanas sašaurināšanās

Šī komplikācija, iespējams, ir visbiežāk sastopamā. Tas attiecas uz vēlu un ir tas, ka persona, kurai veikta operācija, pakāpeniski attīstās ateroskleroze un šuntu tromboze. Katram piektajam pacientam pēc CABG ir kritiska vai pat slēgta shunts gada laikā pēc operācijas, lielākā daļa no pārējiem 7-10 gadiem. Tādējādi šīs sarežģītās, sarežģītās darbības, kas prasa ilgstošu atveseļošanos, "glabāšanas laiks" var būt mazāks par 10 gadiem.

Šī komplikācija ir viena no retajām. Tās attīstības varbūtība lielā mērā ir atkarīga no paša pacienta, nevis tik daudz no viņa ķermeņa pašreizējā stāvokļa, bet gan uz medicīnisko ieteikumu īstenošanas uzvedību un pareizību.

Kas nosaka komplikāciju iespējamību pēc CABG?

Šajā pantā nav uzskaitītas visas iespējamās CABG komplikācijas. Starp agrīnajiem ir vērojama arī ķirurģiskā brūces infekcija, mediastinīts, šuvju atteice utt. - starp perikardītu, krūšu kaula diastāzes veidošanos utt. Tomēr visbiežākās situācijas tika minētas iepriekš.

Kā redzat, ir diezgan maz iespējamu komplikāciju, un daudzi no tiem ir dzīvībai bīstami. Diemžēl dažos gadījumos tie izraisa pacientu nāvi. Saskaņā ar statistiku AKSH operatīvā mirstība ir aptuveni 3%. Ņemot vērā pašas iejaukšanās mērogu, kā arī to, ka uz šo operāciju tiek nosūtīti cilvēki ar progresējošu smagu sirds slimību, var secināt, ka šie skaitļi nav tik lieli. Tomēr neviens nevēlas iekļūt šajā 3% apmērā...

Ir faktori, kas palielina komplikāciju iespējamību pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas, gan vieglas, gan nopietnas. Lemjot, vai nosūtīt pacientu uz CABG vai ne, kardiologs vienmēr ņem vērā šos faktorus. Šeit tie ir:

Nesen nodeva nestabilu stenokardiju vai miokarda infarktu. Šie apstākļi liecina, ka pacients jau ir būtiski sabojājis sirdi un tās traukus, un tas noved pie operācijas nelabvēlīgiem rezultātiem. Kreisā koronāro artēriju bojājumi, kreisā kambara disfunkcija. Kreisā kambara ir „galvenā” sirds kamera, kuras darbos sirds funkcijas galvenokārt ir atkarīgas. Ar viņa sakāvi vai pasliktināšanos asinīs operācijas risks vienmēr ir augstāks. Smaga hroniska sirds mazspēja. Pacientam ir ateroskleroze no miega artērijām un perifēro asinsvadu (nieru artēriju, apakšējo ekstremitāšu uc). Sieviešu dzimums Fakts ir tāds, ka sievietēm ateroskleroze un koronārā sirds slimība attīstās vēlāk, kas nozīmē, ka vecāki pacienti ar lielāku slimību skaitu un sliktāks vispārējais veselības stāvoklis nonāk operācijā. Hronisku plaušu slimību klātbūtne. Diabēts. Hroniska nieru mazspēja.

Samazinot komplikāciju risku ar sirds rehabilitāciju

Vislabāk ir novērst koronāro sirds slimību attīstību, nekad nezināt par CABG ķirurģiju un tās komplikācijām. Tomēr, ja cilvēka dzīvē ir radusies situācija, ka viņam ir vajadzīgs CABG, nevajadzētu tērēt laiku, kas uztrauc pagātnes laiku. Jāpieliek visas pūles, lai samazinātu komplikāciju risku un panāktu vislabākos manevrēšanas rezultātus.

Ir svarīgi, lai operācijas laikā cilvēka ķermenis būtu optimālā stāvoklī. Tādēļ cilvēkiem, kuriem ir CABG, jāievēro visi ārsta norādījumi. Lai atteiktos no sliktiem ieradumiem, regulāri lietojiet izrakstītos medikamentus, veiciet pareizu dzīvesveidu un tā tālāk. Noteikti iepriekš informējiet ārstu par slimībām, alerģijām un citām veselības problēmām. Protams, ir vērts ļoti rūpīgi izvēlēties klīniku, kurā tiks veikts apvedceļš. Tas viss samazinās komplikāciju iespējamību operācijas laikā un tūlīt pēc operācijas.

Ja cilvēks tiek atbrīvots no slimnīcas, tas nenozīmē, ka no šī brīža viņš ir pilnīgi vesels. Ieteicamajā režīmā viņam joprojām būs jālieto zāles, jāievēro diēta, vingrinājumi. Turklāt tieši pēc stacionārās ārstēšanas beigām ir ļoti svarīgi, lai sanatorijā tiktu veikta kardiorehabilitācija. Tur pacientam tiks piedāvāts atjaunojošo medicīnisko metožu saraksts, terapijas korekcija, dzīvesveida apmācība pēc CABG. Tā rezultātā tiks panākta šāda ietekme.

Objektīva veselības uzlabošana: normālas miokarda atjaunošana un optimāla asinsrite, asinsspiediena stabilizācija, holesterīna līmeņa normalizācija, pēcoperācijas brūču dzīšana utt. Personas labklājības un psiholoģiskā stāvokļa uzlabošana, pašapziņas radīšana. Palielināta slodzes tolerance, fiziskā paplašināšanās. Samazinot komplikāciju risku, jo īpaši viltīgākos sašaurinājumus. Tas ļaus personai vadīt pilnu dzīvi un novērst nepieciešamību pēc atkārtotas koronārās šuntēšanas operācijas.

Pēc operācijas CABG var dzīvot vairākus gadu desmitus, kam ir laba dzīves kvalitāte. Galvenais ir pastāvīgi uzraudzīt savu veselību un ievērot medicīniskos ieteikumus.

Sanatorija "Barvikha" aicina pacientus sirds rehabilitācijai pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas. Lasiet vairāk par rehabilitācijas programmu pēc AKSH šeit. Lai pierakstītos un uzdotu jautājumus, varat zvanīt pa tālruni 8 (925) 642-52-86.

Vairāk rakstu par šo tēmu:

Indikācijas koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijai (aksh). Diēta pēc sirds slimībām. Dzīves ilgums pēc sirds apvedceļa.

Izplatītās aterosklerozes ārstēšana ar zālēm Hroniska išēmiska sirds slimība un tās cēloņi Plaša miokarda infarkts un tā sekas Sirds un asinsvadu mazspēja Stabila stenokardija

Koronāro artēriju apvedceļš ir diezgan izplatīta procedūra. Vairumā gadījumu tā var atjaunot pacienta veselību, bet, tāpat kā jebkura cita darbība, var izraisīt nevēlamas sekas.

Koronāro artēriju apvedceļa operācija (CABG) ir paredzēta, lai palīdzētu pacientiem, kuri slimo ar koronāro sirds slimību, kurā sašaurinās koronāro asinsvadu lūmenis, kas izraisa nepietiekamu asins piegādi sirds muskulim un līdz ar to izraisa tās bojājumus.

Šodien CABG ir vienīgā metode, kas var uzlabot cilvēka stāvokli un atgriezt to normālā dzīvē, kad zāles pārtrauc palīdzēt un slimība turpinās progresēt. Ar to sirds ķirurgi novērš neatgriezeniskas sirds muskulatūras izmaiņas, kas savukārt uzlabo gan pacienta kvalitāti, gan dzīves ilgumu.

Tātad, kas ir sirds apvedceļš? Šīs operācijas būtība ir veidot risinājumu, ar kura palīdzību asinis ieplūst sirds muskulī, apejot bojātās koronāro artēriju. Šo risinājumu sauc par anastamozi.

Anastomozes materiāls (šunta) visbiežāk kļūst par pacienta vēnu, kas tiek ņemta no viņa augšstilba. Viens šunta gals ir iešūts aortā, bet otrs - koronāro artēriju, tieši zem obstrukcijas (sašaurināšanās).

Nesen, lai izveidotu šuntu, arvien vairāk netiek izmantota vēna, bet artērijas, kas var tikt ņemtas vai nu no pacienta krūšu sienas, vai no apakšdelma. Šādus šunus uzskata par izturīgākiem, jo ​​tie sākotnēji ir pielāgoti augstam asinsspiedienam, kas aortā ir maksimāls.

CABG ķirurģiju var veikt, izmantojot kardiopulmonālo apvedceļu vai pukstošo sirdi, sirds ķirurga izvēle ir atkarīga gan no koronāro artēriju bojājuma smaguma, gan uz pacienta veselību kopumā.

Pirmajā gadījumā krūtis tiek sagriezts caur viduslīniju un gandrīz pilnībā atvērts, un asinis no sirds intervences laikā tiek novadītas sirds plaušu mašīnā, bagātinātas ar skābekli un atgrieztos pacienta ķermenī. Šāda operācija ilgst 3-6 stundas atkarībā no anastamosu skaita, un atveseļošanās periods aizņem vairākus mēnešus, jo ādas sadzīšana virs krūšu kaula var ilgt vairākas nedēļas, un kaulam nepieciešams vismaz 4-6 mēneši.

AKSH variants uz pukstošas ​​sirds caur mini-piekļuvi tiek uzskatīts par mazāk traumatisku. Šādā gadījumā starpposma telpā tiek veikta griešana un ievietots speciāls spriegotājs, kas ne tikai palielina piekļuvi sirdij, bet arī samazina tās svārstības. Tā kā kaulu integritāte nav bojāta, operācija ilgst daudz mazāk, 1-2 stundas, un pacients var atgriezties mājās no klīnikas nedēļas laikā. Koronāro ķirurģisko operāciju uz sirds nepieciešama īpaša sirds ķirurga prasme.

Tāpat kā jebkura cita darbība, CABG ir iespējamas nevēlamas sekas, ko var iedalīt divās grupās: komplikācijas pēcoperācijas šuves jomā un sirds vai asinsvadu komplikācijas.

Pirmajā kategorijā ietilpst: šuvju vītnes noraidīšana, šuves aizdare vai krūšu kaula diastāze, kā arī ligatūras fistulas, kas var rasties iekaisuma procesā, ja šuves vietā ir infekcija.

Pēdējie ietver akūtu sirds mazspēju, perikardītu, sirds aritmijas. Briesmīgākā lieta var notikt, jo tā ir sirdsdarbība: apvedceļa operācija, kuras sekas var būt ļoti dažādas, var būt letāla. Kā likums, jābeidz sirdslēkmes, kas rodas tūlīt pēc operācijas.

Iespējami, kaut arī ļoti reti, tādi sarežģījumi kā pleirīts (gan infekcijas, gan traumatisks) un flebīts.

Dažiem pacientiem var rasties anēmija asins zuduma dēļ operācijas laikā, bet tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tikai pietiekami, lai pēc mēneša ievērotu īpašu diētu (vārītu liellopu gaļu, aknas), kas palīdzēs stabilizēt hemoglobīna līmeni asinīs.

Dažādu blakusparādību iespējamība ir lielāka gados vecākiem pacientiem, kuri cieš no diabēta, nieru mazspējas vai hroniskas plaušu slimības, kā arī tiem, kam ir vāja sirds muskuļu kontrakcija.

Pēc operācijas ar sirdi, sākas intensīvas terapijas periods, kas ilgst līdz 5 dienām. Visu šo laiku pacients atrodas klīnikā un pēc izvadīšanas, kas var būt gan nedēļa, gan mēnesis (atkarībā no operācijas veida un metodes), būs nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods.

Pirmo reizi pēc operācijas pacients kādu laiku ir strādājis ar mākslīgo elpošanas aparātu, tāpēc pēc pašregulācijas atjaunošanas ir nepieciešams veikt virkni pasākumu, lai novērstu sastrēgumus plaušās.

Ja krūšu kaula tika sadalīta, pacients katru dienu tiek ārstēts un saista, lai nodrošinātu pilnīgu atpūtu krūšu kaula reģionā, viņam jāvalkā īpašs pārsējs.

Papildus pastāvīgajām zālēm pacientam ir nepieciešama arī fiziska slodze, piemēram, pirmo reizi tas var būt terapeitiskas pastaigas ar arvien pieaugošu attālumu un attiecīgi arī laiku.

Jāatceras, ka CABG nav panaceja koronāro sirds slimību gadījumā, tas novērš efektu, bet ne pats cēlonis. Pēc operācijas pie sirds, apvedceļa operācijas pacientam ir jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem un, galvenokārt, smēķēšanai, jāievēro darba režīms un atpūta, jāievēro zāļu terapijas norādījumi.

Pēc CABG pacients mēneša laikā atgriežas normālā stāvoklī, tomēr, dodoties uz šādu operāciju, jums jāatceras par visām iespējamām komplikācijām, ko izraisa strutainas infekcijas šuvēs, sirds slimībām.

Ķirurģija koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijai: dzīve pirms un pēc

Sirds apvedceļš ir operācija, kas paredzēta koronāro sirds slimību ārstēšanai. Kad aterosklerotisko plākšņu veidošanās artērijās, kas piegādā asinis uz sirdi, lūmenis tiek sašaurināts (stenoze), tas apdraud pacientu ar visnopietnākajām sekām. Fakts ir tāds, ka, ja tiek traucēta asins apgāde sirds muskulī, miokarda darbība tiek pārtraukta normālai darbībai, un tas galu galā noved pie tā vājināšanās un bojājumiem. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir sāpes krūtīs (stenokardija). Turklāt ar asins apgādes trūkumu var rasties sirds muskuļu reģiona nāve - miokarda infarkts.

No visām sirds slimībām visizplatītākā patoloģija ir išēmiskā sirds slimība (CHD). Šis ir viens no galvenajiem slepkaviem, kas nevēlas ne vīriešus, ne sievietes. Samazināta asins piegāde miokardam koronāro asinsvadu bloķēšanas rezultātā izraisa sirdslēkmi, kas izraisa smagas komplikācijas, pat nāvi... Visbiežāk slimība rodas pēc 50 gadiem un skar galvenokārt vīriešus.

CHD, sirdslēkmes profilaksei, kā arī tās seku novēršanai, ja konservatīvas terapijas lietošana neizdevās panākt pozitīvu efektu, pacienti tiek izrakstīti koronāro artēriju apvedceļu operācijā (CABG), kas ir visradikālākais, bet vienlaikus arī vispiemērotākais veids, kā atjaunot asins plūsmu.

AKSH var veikt arteriālu vienreizēju vai vairāku bojājumu gadījumā. Tās būtība ir tāda, ka tajās artērijās, kur traucēta asins plūsma, tiek radīti jauni risinājumi - šunti. Tas tiek darīts, izmantojot veselus kuģus, kas ir piestiprināti koronārajām artērijām. Operācijas rezultātā asinsrite var sekot stenozes vai bloķēšanas vietai.

Tādējādi CABG mērķis ir normalizēt asins plūsmu un nodrošināt sirds muskulim pilnīgu asins piegādi.

Kā sagatavoties manevrēšanai?

Pacienta pozitīva attieksme pret veiksmīgu ķirurģiskās ārstēšanas iznākumu ir ārkārtīgi svarīga - ne mazāk kā ķirurģijas komandas profesionalitāte.

Tas nenozīmē, ka šī operācija ir bīstamāka nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās, bet tai ir nepieciešama arī rūpīga sagatavošanās. Tāpat kā pirms jebkuras sirds operācijas, pirms sirds apvedceļa veikšanas pacients tiek nosūtīts pilnīgai pārbaudei. Papildus šajā gadījumā nepieciešamajiem laboratorijas testiem un pētījumiem, EKG, ultraskaņu, vispārējā stāvokļa novērtēšanai, viņam būs jāveic koronārā angiogrāfija (angiogrāfija). Tā ir medicīniska procedūra, lai noteiktu sirds muskuli barojošo artēriju stāvokli, lai noteiktu sašaurināšanās pakāpi un precīzu vietu, kur veidojas plāksne. Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena iekārtas, un tas sastāv no radiopaque vielas ievadīšanas traukos.

Daži no nepieciešamajiem pētījumiem tiek veikti ambulatorā veidā un daži - pastāvīgi. Slimnīcā, kur pacients parasti ierodas nedēļu pirms operācijas, sākas arī sagatavošanās operācijai. Viens no svarīgākajiem sagatavošanas posmiem ir īpašas elpošanas tehnikas apguve, kas pēc tam ir noderīga pacientam.

Kā ir nauda?

Koronāro artēriju apvedceļš ir radīt papildu risinājumu no aortas uz artēriju, izmantojot šuntu, kas ļauj apiet vietu, kur notika bloķēšana, un atjaunot asins plūsmu uz sirdi. Krūšu artērija visbiežāk kļūst par šuntu. Pateicoties savām unikālajām īpašībām, tam ir liela pretestība pret aterosklerozi un izturību kā šuntam. Tomēr var izmantot lielu sēnīšu vēnu, kā arī radiālu artēriju.

AKSH var būt viena, kā arī dubultā, trīskāršā utt. Tas ir, ja sašaurināšanās notika vairākos koronāros kuģos, pēc tam ievietojiet tik daudz šuntu, cik nepieciešams. Bet to skaits ne vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Piemēram, smagas pakāpes išēmiskas slimības gadījumā var būt nepieciešama tikai viena šuntēšana, un mazāk smaga IHD, gluži pretēji, prasīs dubultu vai pat trīskāršu apvedceļa operāciju.

Ir vairākas alternatīvas metodes asins apgādes uzlabošanai sirdij, ja artērijas tiek sašaurinātas:

1. Ārstēšana ar zālēm (piemēram, beta blokatori, statīni);
2. Koronārā angioplastija ir ārstēšanas metode, kas nav ķirurģiska metode, kad saspiešanas vietā tiek ievests īpašs balons, kas, piepūstot, atver sašaurināto kanālu;
3. Stentēšana - skartajā tvertnē tiek ievietota metāla caurule, kas palielina tā lūmenu. Metodes izvēle ir atkarīga no koronāro artēriju stāvokļa. Bet dažos gadījumos tas ir redzams tikai AKSH.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar atvērtu sirdi, tās ilgums ir atkarīgs no sarežģītības un var ilgt no trim līdz sešām stundām. Ķirurģiskā komanda parasti veic tikai vienu šādu operāciju dienā.

Ir 3 veidu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas:

• Pievienojot ierīci IR (mākslīgā asinsrite). Šajā gadījumā pacienta sirds tiek apturēta.
• Bez IC uz darba sirds - šī metode samazina komplikāciju risku, samazina operācijas ilgumu un ļauj pacientam ātrāk atveseļoties, bet ķirurgs prasa daudz pieredzes.
• Salīdzinoši jauna tehnoloģija - minimāli invazīva piekļuve ar vai bez IR. Priekšrocības: mazāk asins zudumu; samazinot infekcijas komplikāciju skaitu; laika samazināšana slimnīcā līdz 5–10 dienām; ātrāka atveseļošanās.

Jebkura sirds operācija rada zināmu komplikāciju risku. Bet, pateicoties labi attīstītām vadīšanas metodēm, modernai iekārtai un plašai pielietošanas praksei, AKSH ir ļoti augsts pozitīvo rezultātu līmenis. Tomēr prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām, un to var izdarīt tikai speciālists.

Video: sirds apvedceļa procesa animācija (eng)

Pēc operācijas

Pēc CABG pacients parasti atrodas intensīvajā terapijā, kur sākas primārā sirds muskulatūras un plaušu aktivitātes atjaunošanās. Šis periods var ilgt līdz desmit dienām. Ir nepieciešams, lai šajā laikā darbojies pareizi. Attiecībā uz rehabilitāciju primārā rehabilitācija tiek veikta slimnīcā, un turpmāka darbība turpinās rehabilitācijas centrā.

Šuves uz krūtīm un vietā, kur tās paņēma materiālu šuntam, mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai izvairītos no piesārņojuma un noplūdes. Tie tiek noņemti, ja veiksmīgi ievainojamies ap septīto dienu. Brūču vietās būs dedzinoša sajūta un pat sāpes, bet pēc kāda laika tas iet. Pēc 1-2 nedēļām, kad ādas brūces dziedē nedaudz, pacientam ir atļauts uzņemt dušu.

Sternum kaulu dziedē ilgāk - līdz četriem un dažreiz sešiem mēnešiem. Lai paātrinātu šo procesu, krūšu kaula ir jāierobežo. Šeit palīdzēsim veidot krūšu saites. Pirmajās 4–7 nedēļās, lai izvairītos no vēnu stagnācijas un trombozes profilakses, jālieto īpašas elastīgas zeķes, un jums arī jāizvairās no smagas fiziskas slodzes.

Sakarā ar asins zudumu operācijas laikā, pacientam var attīstīties anēmija, bet tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pietiekami, lai ievērotu diētu, kas ietver pārtikas produktus ar augstu dzelzi, un pēc mēneša hemoglobīns atgriezīsies normālā stāvoklī.

Pēc CABG pacientam būs jāpieliek pūles, lai atjaunotu normālu elpošanu, kā arī izvairītos no pneimonijas. Sākumā viņam ir jādara elpošanas vingrinājumi, kurus viņš bija apmācījis pirms operācijas.

Tas ir svarīgi! Nebaidieties no klepus pēc AKSH: klepus ir svarīga rehabilitācijas daļa. Lai atvieglotu klepu, jūs varat nospiest bumbu vai plaukstas uz krūtīm. Paātrina dzīšanas procesu, bieži mainot ķermeņa stāvokli. Ārsti parasti izskaidro, kad un kā vērsties un gulēt uz viņu puses.

Rehabilitācijas turpināšana kļūst par pakāpenisku fiziskās aktivitātes pieaugumu. Pēc operācijas pacients vairs neuztraucas par stenokardijas uzbrukumiem, un viņam tiek noteikts nepieciešamais mehāniskais režīms. Sākotnēji tas iet gar slimnīcas koridoriem īsos attālumos (līdz 1 km dienā), pēc tam pakāpeniski palielinās slodze, un pēc kāda laika tiek atcelti lielākie ierobežojumi motora režīmā.

Ja pacients tiek izvadīts no klīnikas gala atveseļošanai, ir vēlams, lai viņš tiktu nosūtīts uz sanatoriju. Un pēc mēneša vai diviem, pacients jau var atgriezties darbā.

Pēc diviem vai trim mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jaunu ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāta ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņu, reģenerācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Iespējamās CABG komplikācijas

Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās ir saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Vēl retāk parādās asiņošana no brūces. Iekaisuma procesus var papildināt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavas un sirds ritma traucējumi. Retos gadījumos ir iespējama asiņošana un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.

AKSH retās komplikācijas:

1. Krūšu kaula nesavienošana (nepilnīga saplūšana);
2. Insults;
3. Miokarda infarkts;
4. Tromboze;
5. Keloīdu rētas;
6. Atmiņas zudums;
7. Nieru mazspēja;
8. Hroniskas sāpes apgabalā, kurā tika veikta operācija;
9. Postperfūzijas sindroms.

Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms CABG veikšanas ķirurgs noteikti novērtē visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operācijas komplikācijas. Riska faktori ietver:

Turklāt, ja pacients nepilda ārstējošā ārsta ieteikumus vai pārtrauc veikt noteiktus medikamentus, ieteikumus par uzturu, vingrojumiem utt. Atveseļošanās periodā, var atjaunoties jauna plāksne un atkārtoti pieslēgt trauku (restenoze). Parasti šādos gadījumos viņi atsakās veikt citu darbību, bet viņi var veikt jaunu ierobežojumu stentēšanu.

Uzmanību! Pēc operācijas jums jāievēro noteikta diēta: jāsamazina tauku, sāls, cukura patēriņš. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka slimība atgriezīsies.

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas rezultāti

Jaunas daļas izveide manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asins plūsmas normalizēšanos miokardā, viņa dzīve pēc sirds apvedceļa ir labāka:

1. Angina lēkmes pazūd;
2. Samazināts sirdslēkmes risks;
3. Uzlabots fiziskais stāvoklis;
4. Tiek atjaunota darba kapacitāte;
5. Palielina fiziskās aktivitātes drošu daudzumu;
6. Pēkšņas nāves risks ir mazāks un paredzamais mūža ilgums palielinās;
7. Zāļu nepieciešamība tiek samazināta tikai līdz preventīvam minimumam.

Vārdu sakot, pēc CABG veseliem cilvēkiem normāla dzīve kļūst pieejama slimniekam. Kardioklinisko pacientu pārskati apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnas dzīves.

Pēc statistikas datiem gandrīz visi pārkāpumi izzūd 50–70% pacientu pēc operācijas, 10–30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jauns asinsvadu aizsprostojums 85% gadījumu nenotiek.

Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, ir galvenokārt saistīts ar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apvedceļa. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts nevar brīvi garantēt noteiktu termiņu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, sliktu ieradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunta parasti kalpo apmēram 10 gadus, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas laiks var būt garāks. Tad tiek veikta otra operācija.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH ir nepieciešams atmest šādu sliktu ieradumu kā smēķēšanu. Ja pacients turpina cigarešu pacelšanos, palielinās risks, ka pacients pacients saņem CHD. Pēc operācijas pacientam ir tikai viens veids - aizmirst par smēķēšanu uz visiem laikiem!

Kas ir parādīts operācijā?

Ja nav iespējams veikt perkutānu iejaukšanos, angioplastija vai stentēšana ir neveiksmīga, tad ir norādīts CABG. Galvenās koronāro artēriju apvedceļa operācijas indikācijas:

• Daļas vai visu koronāro artēriju bojājums;
• Kreisās artērijas lūmena sašaurināšanās.

Lēmums par operāciju tiek pieņemts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā bojājuma apmēru, pacienta stāvokli, riskus utt.

Cik maksā sirds apvedceļš?

Koronāro artēriju apvedceļš ir mūsdienīga metode, lai atjaunotu asins plūsmu uz sirds muskuli. Šī darbība ir diezgan augsto tehnoloģiju, tāpēc tās izmaksas ir diezgan augstas. Cik daudz operācijas izmaksas būs atkarīgs no tā sarežģītības, šuntu skaita; pacienta pašreizējo stāvokli, komfortu, ko viņš vēlas saņemt pēc operācijas. Vēl viens faktors, kas nosaka operācijas izmaksas, ir klīnikas - apvedceļa operācijas līmenis var tikt veikts parastajā kardioloģijas slimnīcā vai specializētā privātā klīnikā. Piemēram, izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu, Vācijas un Izraēlas klīnikās - vidēji 0,8–1,5 miljoni rubļu.

Neatkarīgi pacientu pārskati

Vadims, Astrahaņa: „Pēc koronāro angiogrāfiju no ārsta vārdiem, es sapratu, ka man nebūtu jāuztur vairāk nekā mēnesi - protams, kad man tika piedāvāts CABG, es pat domāju, vai to darīt vai nē. Operācija tika veikta jūlijā, un, ja pirms tam es nevarēju bez nitrospray vispār, tad pēc manevrēšanas es nekad neesmu to izmantojis. Liels paldies sirds centra komandai un manam ķirurgam! ”

Aleksandra, Maskava: „Pēc operācijas atgūšanās bija vajadzīgs laiks - tas nenotiek uzreiz. Es nevaru teikt, ka bija ļoti stipras sāpes, bet man bija noteikts daudz antibiotiku. Sākumā bija grūti elpot, it īpaši naktī, un man bija jāpatur pussēžu. Mēnesis bija vājums, bet viņa piespieda sev tempu, tad viss kļuva labāk un labāk. Vissvarīgākā lieta, kas stimulēja, ka sāpes aiz krūšu kaula nekavējoties pazuda. "

Ekaterina, Jekaterinburga: „2008. gadā CABG tika veikta bez maksas, jo tā tika pasludināta par sirds gadu. Oktobrī mans tēvs (viņš bija 63 gadus vecs) darbojās. Viņš ļoti labi pārcēlās, pavadīja divas nedēļas slimnīcā, tad trīs nedēļas tika nosūtīts uz sanatoriju. Es atcerējos, ka viņš bija spiests uzpūst bumbu tā, lai viņa plaušas darbotos normāli. Līdz šim viņš labi jūtas, un, salīdzinot ar to, kas bija pirms operācijas, viņš ir lielisks. ”

Igors, Jaroslavlis: “2011. gada septembrī man tika dota AKSH. Viņi to darīja uz darba sirds, uzlika divus šuntēšanas kuģus, un sirds nebija jāpārvērš. Viss gāja labi, manā sirdī nebija sāpju, sākumā krūšu kaula sāka mazliet. Varu teikt, ka ir pagājuši vairāki gadi, un es jūtos līdzvērtīgi veseliem. Taisnība, man nācās atmest smēķēšanu. ”

Koronāro apvedceļu operācija ir operācija, kas pacientam bieži ir būtiska, dažos gadījumos tikai ķirurģiska iejaukšanās var pagarināt dzīvi. Tāpēc, neraugoties uz to, ka koronāro artēriju apvedceļu operācijas cena ir diezgan augsta, to nevar salīdzināt ar nenovērtējamo cilvēka dzīvi. Veikts laikā, operācija palīdz novērst sirdslēkmi un tās sekas un atgriezties pie pilnas dzīves. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc manevrēšanas jūs varat atkal baudīt pārāk daudz. Gluži pretēji, jums būs jāpārskata jūsu dzīvesveids - sekojiet diētai, jāturpina un aizmirstiet par sliktiem ieradumiem uz visiem laikiem.