Image

Resnās zarnas polipi - slimības simptomi un ārstēšana

Resnās zarnas polipi ir labdabīgi audzēju veidojumi, kas izaug no iekšējo zarnu sieniņu dziedzeru epitēlijā. Šādi audzēji ir sfēriskas, sazarotas vai sēņu augšanas, kas ir augstākas par gļotādas līmeni un kurām ir plaša pamatne vai plānas kājas. Tie var būt dažāda izmēra un formas, viens vai vairāki, bet tiem visiem ir viena kopīga iezīme - polipu izskats tiek uzskatīts par bīstamu zīmi un priekšvēža stāvokli.

Ja agrāk medicīnas aprindās bija viedoklis, ka polipi jau ilgu laiku var pastāvēt, nekļūstot par ļaundabīgu formu, jaunākie zinātnieku pētījumi apstiprina, ka vairumā gadījumu resnās zarnas polipi 8–10 gadu laikā deģenerējas vēzī.

Polipus var konstatēt gan pieaugušajiem, gan bērniem, un ir atzīmēts, ka to rašanās risks palielinās proporcionāli vecumam un pacientiem, kas ir šķērsojuši 60 gadu atzīmi, šāda izglītība tiek diagnosticēta 50% gadījumu. Aplūkosim tuvāk polipu veidošanos, kā tiek veikta diagnoze un ārstēšana, un kādus profilakses pasākumus var novērst.

Polipu cēloņi resnajā zarnā

Polipu veidošanās precīzie cēloņi vēl nav identificēti, bet ir vairāki galvenie faktori, kas izraisa to izskatu:

  • Pārtikas īpašības. Speciālisti, kas nodarbojas ar šo problēmu, jau sen ir atzīmējuši, ka valstīs, kurās dominē "rietumu" diēta, resnās zarnas polipu attīstības risks ir daudz lielāks nekā tajās valstīs, kuru iedzīvotāji ievēro "Vidusjūras" diētu. Un, ja pirmajā gadījumā uztura pamatā ir rafinēts kaloriju daudzums un cepti ēdieni, kuros pārsvarā ir dzīvnieku tauki un minimālais šķiedru saturs, „Vidusjūras” uzturs ir augsts dārzeņu, augļu, jūras produktu, augu tauku un piena produktu sastāvā. Liela daudzuma veselīgu šķiedru, vitamīnu un mikroelementu patēriņš baro organismu un novērš polipu veidošanos.
  • Hroniski gremošanas trakta slimības. Ārsti uzskata, ka polipu veidošanās uz veseliem zarnu audiem nav iespējama. Hroniskas zarnu slimības iekaisuma dabā veicina to izskatu. Tie ir iemesls straujai zarnu sieniņas oderēšanas epitēlijai. Šīs slimības ir kolīts, čūlains kolīts, resnās zarnas diskinēzija, Krona slimība.
  • Daudzgadīgs ilgstošs aizcietējums, īpaši, ja to ārstēšana bija saistīta ar zarnu gļotādu kairinošu zāļu lietošanu.
  • Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, pārēšanās)
  • Iedzimts faktors. Polipi var attīstīties pat bērniem, ņemot vērā gandrīz absolūtu veselību. Zinātnieki atzīmē, ka, ja tuviem radiniekiem vēsturē bija zarnu polipozīts, ievērojami palielinās patoloģijas attīstības risks.
  • Hipodinamija (zema fiziskā aktivitāte). Sedentālais darbs, nevis aktīvs dzīvesveids rada dažādas gremošanas trakta patoloģijas.
  • Vecuma faktors Slimības risks būtiski palielinās pēc 50 gadiem.

Polipozes simptomi

Vairumā gadījumu labdabīgu formu attīstība ir asimptomātiska. Tos var noteikt pēc nejaušības endoskopisko izmeklējumu laikā, lai noteiktu pilnīgi dažādas slimības. Nelabvēlīgas izpausmes tiek novērotas gadījumos, kad polipi sasniedz lielus izmērus vai rodas daudzkārtējs pieaugums. Galvenie simptomi ir šādi:

  • Sāpīgums izkārnījumos.
  • Sāpes vēderā, kas ir lokalizētas anālā un sānu vēderā. Tie var būt izliekumi, sāpes vai krampji, pastiprināti pirms zarnu kustības un pēc zarnu kustības izzušanas.
  • Gremošanas traucējumi pārmaiņu caurejas un aizcietējuma veidā.
  • Taisnās zarnas asiņošana, gļotu izvadīšana no taisnās zarnas.
  • Izplūdes un anēmijas simptomu attīstība.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir asins izkārnījumi. Asinis izdalās nelielā daudzumā, polipozes laikā nepastāv tilpuma asiņošana. Ievērojamu polipu proliferāciju no tūpļa, gļotas sāk izcelties, anorektālajā rajonā, pastāvīgas mitrināšanas dēļ, tiek novēroti kairinājuma un niezes simptomi.

Šādas izpausmes nav specifiskas un raksturīgas daudzām citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tāpēc šī patoloģija nav tik viegli identificējama un atšķirīga no citām slimībām.

Klasifikācija - resnās zarnas polipu veidi

Atkarībā no numura tiek pieņemts šāds resnās zarnas polipu klasifikācija:

  • Atsevišķi
  • Vairāki
  • Difūzā ģimene

Polipu skaits dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties. Dažiem pacientiem diagnosticē vienu audzēja veidošanos, bet citiem ir ievērojams daudzums, dažreiz pat vairāki simti. Šādos gadījumos tiek lietots termins "polipoze". Difūzās ģimenes polipus raksturo tas, ka slimība ir iedzimta, un strauji augošo polipu skaits var svārstīties no simtiem līdz vairākiem tūkstošiem.

Kopumā ir četri galvenie resnās zarnas polipu veidi:

  • Adenomatozs. Šādi polipi bieži deģenerējas ļaundabīgos. Šādā polipu formā viņi runā par pirmsvēža stāvokli, jo audzēja šūnas nav līdzīgas dziedzeru epitēlija šūnām, no kurām tās veidojas. Adenomatozais resnās zarnas polips histoloģiski atšķiras trīs tipos:
  1. Cauruļveida Šis polips ir gluda un blīva rozā veidošanās.
  2. Villous - tā atšķiras ar vairākiem zariem līdzīgiem augiem uz tās virsmas, un tai ir sarkana krāsa asinsvadu pārpilnības dēļ, kas var viegli tikt ievainoti un asiņot. Villu audzēju izplatība ir aptuveni 15% no visiem resnās zarnas audzējiem. Tie ir lieli un ir pakļauti čūlas un bojājumiem. Tas ir šāda veida audzējs, kas visbiežāk deģenerējas vēzī.
  3. Tubular-villous - sastāv no villous un cauruļveida polipiem.
  • Gamartroms. Šādi polipi veidojas no normāliem audiem, ar vienu no audu elementiem nesamērīgi attīstoties.
  • Hiperplastisks. Šāda veida polips bieži ir atrodams taisnajā zarnā, tie ir mazi un visbiežāk diagnosticēti vecāka gadagājuma cilvēkiem. Resnās zarnas hiperplastisko polipu raksturo epitēlija caurules pagarināšana ar tendenci to cistisko augšanu.
  • Iekaisuma. Šāda veida polipi aug zarnu gļotādā, reaģējot uz akūtu iekaisuma slimību.

Pacientu novērojumu rezultāti liecina, ka laika gaitā vairums polipu aug un palielinās, radot reālus draudus pacienta veselībai un dzīvei, jo risks pārvērsties ļaundabīgā audzējā ir diezgan liels. Tāpēc patoloģiskā procesa un kvalificētas medicīniskās palīdzības savlaicīga diagnostika slimības ārstēšanā ir tik svarīga.

Slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par polipu klātbūtni resnajā zarnā, jākonsultējas ar gastroenterologu un koloprotologu. Reģistratūrā speciālists jautās par sūdzībām, pagātnes slimībām, dzīvesveidu un uzturu. Svarīga loma var būt informācija par resnās zarnas slimību klātbūtni tuvos radiniekos. Pēc tam pacientam jāveic rūpīga pārbaude.

Ir zināms, ka vairāk nekā 50% resnās zarnas polipu ir lokalizēti taisnajā zarnā un sigmoidā resnajā zarnā. Tāpēc sākumposmā koloptologs izmanto digitālās pārbaudes metodi, kas ļauj pārbaudīt taisnās zarnas 10 cm dziļumā un identificēt tās patoloģiskās izmaiņas. Turklāt resnās zarnas polipu diagnostikā tiek izmantotas laboratorijas un instrumentu metodes.

Laboratorijas pētījumu metodes ietver:

  • Vispārēja asins analīze. Zems hemoglobīna līmenis liecinās par latentu asiņošanu resnajā zarnā polipu bojājumu rezultātā.
  • Fekāliju slēpto asins analīzi. Atklās asinis izkārnījumos un aizdomās par polipu klātbūtni.

Instrumentālās pārbaudes metodes:

  • Irrigoskopija. Metodes būtība ir resnās zarnas rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas palīdzību (bārija suspensija). Bārija suspensija tiek injicēta resnās zarnas, un pēc tam tiek veikta rentgenstari. Ar irrigoskopijas palīdzību ir iespējams atklāt polipus, kuru izmērs ir lielāks par 1 cm, visbiežāk nav iespējams atklāt mazus veidojumus, izmantojot irrigoskopijas metodi.
  • Kolonoskopija. Šī endoskopiskā pētījumu metode, kas ir visinformatīvākā, ļauj vizuāli izpētīt resnās zarnas visā tās garumā. Eksāmens tiek veikts ar speciālu ierīci - kolonoskopu, kas ir elastīga zonde, kas aprīkota ar apgaismojumu, optisko ierīci. Komplektā ietilpst caurule gaisa ieplūdei zarnās un speciāli saspraudes, ar kurām speciālists var veikt biopsiju, tas ir, ņem audu gabalu histoloģiskai analīzei.

Turklāt endoskopiskā procedūra ietver ne tikai zarnu izpēti, bet arī svešķermeņu ieguvi un mazu izmēru polipu noņemšanu. Kolonoskopija ļauj jums redzēt visas patoloģiskās izmaiņas zarnu gļotādā (plaisas, erozija, divertikula, polipi, rētas) un novērtēt tā motorisko aktivitāti. Turklāt, izmantojot kolonoskopu, ir iespējams paplašināt zarnu daļas, kas sašaurinātas cicatricial izmaiņu dēļ, un attēlot zarnu iekšējo virsmu.

Kolonoskopija ir diezgan sarežģīta un sāpīga procedūra. To veic tikai pieredzējuši speciālisti speciāli aprīkotos skapjos.

  • Rektoromanoskopija. Endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj vizuāli novērtēt zarnu stāvokli līdz 30 cm dziļumam, tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - sigmoidoskopu, kas aprīkota ar apgaismojumu, optiku un īpašiem pinceti, kas ļauj jums veikt biopsiju (ņemiet audu gabalu analīzei).
  • CT (datorizētā tomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir moderna, nesāpīga un ļoti informatīva pētniecības metode. Šādas pārbaudes metodes ievērojami atvieglo pacientu ciešanas un vienkāršo ārstu darbu, jo tās ļauj iegūt detalizētus orgāna attēlus trīsdimensiju formātā un vizualizēt slimību ar maksimālu precizitāti.

Visas pētniecības metodes ir vērstas uz patoloģisku izmaiņu identificēšanu un savlaicīgu ārstēšanu.

Resnās zarnas polipu ārstēšana ar izņemšanu

Līdz ar to nekādas konservatīvas terapijas metodes, lai tiktu galā ar polipiem, nevar būt vienīgā radikālā metode patoloģisko formāciju ārstēšanai - ķirurģiska. Resnās zarnas polipu noņemšana tiek veikta ar dažādām metodēm, ārstēšanas taktikas izvēle būs atkarīga no audzēja veida, polipu skaita, to lieluma un stāvokļa.

Tātad, kolonoskopijas procedūras laikā var noņemt vienu un pat vairākus polipus. Šim nolūkam tiek izmantota speciāla endoskopiskā iekārta. Taisnajā zarnā ievieto elastīgu endoskopu ar speciālu cilpas elektrodu. Cilpa tiek likta uz polipas kājas un audzējs ir nogriezts.

Ja polips ir liels, tas tiek noņemts daļās. Audzēju paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt ļaundabīgus audzējus. Endoskopiskā resnās zarnas polipu noņemšana ir visizdevīgākā procedūra, pacienti to labi panes un neprasa atveseļošanās periodu. Dienā pēc operācijas sniegums ir pilnībā atjaunots.

Mazos polipus var noņemt, izmantojot modernas alternatīvas metodes: lāzera koagulāciju, elektrokagulāciju, radioviļņu ķirurģiju. Intervence tiek veikta, izmantojot fokusētu lāzera staru vai augstas jaudas radio viļņu. Tajā pašā laikā apkārtējie audi netiek ievainoti un griezums notiek šūnu līmenī.

Vienlaikus ar polipu izņemšanu asinsvadi koagulējas, kas novērš asiņošanas attīstību. Lietojot elektrokagulācijas metodi, ar elektrisko izlādi tiek novērsti līdzīgi audzēju veidojumi. Šādas iejaukšanās ir vismazāk traumatiska un nesāpīga, tās tiek veiktas ambulatorā veidā un neprasa ilgu rehabilitāciju.

Difūzu daudzkārtēju polipozi ārstē ķirurģiski, veicot operācijas, lai pilnībā izņemtu (rezekciju) skarto zarnu daļu. Pēc lielu vai vairāku audzēju līdzīgu formāciju, kā arī jebkura lieluma pūslīšu polipu noņemšanas 2 gadus un pēc gada jāpārbauda ārsts, lai veiktu kontroli endoskopiskā izmeklēšanā.

Nākotnē kolonoskopijas procedūra ir ieteicama reizi 3 gados. Ja noņemti polipi, kas ir deģenerējušies ļaundabīgos, tad pacientam jāpārbauda reizi mēnesī pirmā gada laikā un pēc tam reizi 3 mēnešos.

Polipu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Vienīgā efektīvā polipu ārstēšana ir ķirurģiska ārstēšana, bet dažos gadījumos pacientus ārstē ar tradicionāliem līdzekļiem. Resnās zarnas polipu ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta pēc konsultēšanās ar ārstu un viņa uzraudzībā. Būtībā tautas aizsardzības līdzekli izmanto, lai atklātu to sugu mazos polipus, kas reti attīstās vēzī. Visbiežāk tiek izmantoti ārstēšanai ar garšaugiem:

  • Parastās parastās infūzijas. Divas ēdamkarotes sausas zāles tvaicēja 200 ml karsta ūdens un karsēja 5-8 minūtes. Uzlieciet zem vāka, kas aizvērts stundu, filtrējiet un paņemiet 1/3 tasi trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  • Buljons Viburnum. Divas ēdamkarotes viburnum ogu ielej 300 ml karsta ūdens un vāriet zemas uguns apmēram 15 minūtes. Gatavo buljonu atdzesē, filtrē un trīs reizes dienā paņem 1/3 glāzes. Viburnum ogām piemīt lieliskas pretiekaisuma un pretvēža īpašības.
  • Buljona strutene. Vienu ēdamkaroti sausu izejvielu ielej ar glāzi karsta ūdens, 15 minūtes vāra zemā karstumā, atdzesē un filtrē. Ņem 2 ēdamkarotes divas reizes dienā pirms ēšanas.
  • Tinktūras zelta ūsas. Veikt 15 dzinumus (ceļus) no auga, karbonāde un aizmigšana stikla burkā. Ielejiet 500 ml degvīna un uzstājiet tumšā vietā 10-12 dienas. Pirms lietošanas filtrējiet tinktūru un paņemiet 1 tējkarote pirms ēšanas.
  • Enema ar strutene. Šādu klizmu izmantošana dod labu efektu. Apstrāde notiek trīs posmos. Pirmajā posmā klizma tiek izmantota 1 tējkarote strutene un litrs ūdens. Enemas ieliek 15 dienas, pēc tam pārtraukt divas nedēļas.

Otrajā posmā risinājums tiek veikts ar 1 ēdamkaroti strutenes sulas uz 1 litru ūdens. Enemas ar šķīdumu ievieto 15 dienas un atkal veic 2 nedēļu pārtraukumu. Trešajā posmā atkārtojiet ārstēšanu, līdzīgi kā otrais posms. Pēc trešā ārstēšanas posma beigām polipiem jāizzūd.

  • Kampara eļļa ar medu. Ņem vienu ēdamkaroti medus un kampara eļļas, pievieno 7 pilienus joda un rūpīgi samaisa maisījumu. Vakarā, pirms gulētiešanas, šajā savienojumā tiek samitrināts tampons, un tie nonāk taisnajā zarnā pēc iespējas dziļāk. Tampons paliek zarnās līdz rītam. Lai sasniegtu šo efektu, jums ir nepieciešamas vismaz 10 šādas procedūras.
  • Olu dzeltenumu un ķirbju sēklu maisījums. Patīkamākā un efektīvākā ārstēšanas metode, novēršot polipus. Lai pagatavotu maisījumu, ņemiet septiņus vārītus dzeltenumus, samaisiet tos ar sešām ēdamkarotēm maltas ķirbju sēklas un pievienojiet 500 ml saulespuķu eļļas. Rūpīgi samaisa un uzkarsē zāles ūdens vannā 20 minūtes. Ņem 1 tējkaroti maisījuma katru rītu 5 dienas. Tad paņemiet pārtraukumu piecas dienas, un atkārtojiet ārstēšanu, līdz maisījums ir pabeigts.
  • Vannas ar novārījumu un smiltsērkšķu eļļu. Veikt karstu vannu, pievienojot jebkuru novārījumu ārstniecības augiem: kumelīšu, bērzu lapas, pelašķi, asinszāli. Atdzesējot, ir nepieciešams nepārtraukti pievienot stundu apmēram karstu ūdeni, tvaiku. Pēc tam pirksts ir bagātīgi ieeļļots ar smiltsērkšķu eļļu un injicēts anālā. Atkārtojiet eļļas ievadīšanu vismaz 3 reizes, katru reizi ieeļļojot pirkstu.
Resnās zarnas polipu novēršana

Īpašs, specifisks resnās zarnas polipu profilakse nepastāv. Tomēr eksperti iesaka:

  • Pielāgojiet uzturu un ievērojiet veselīgas ēšanas principus. Tas nozīmē, ka ir jānoraida taukaini, cepti, kaloriski pārtikas produkti, milti un konditorejas izstrādājumi, saldumi. Jums jāizvairās no ātrās ēdināšanas, gāzēto dzērienu, stipras kafijas, kūpinātas gaļas, marinētu gaļas, garšvielu, marinētu gurķu, konservētu preču un ēdienu gatavošanas.
  • Priekšroku dodiet veselīgiem pārtikas produktiem: dārzeņiem, augļiem, labībai, liesai gaļai un zivīm, zaļumiem, piena produktiem. Ietveriet diētu pilngraudu maize, klijas, augu eļļa. Pielāgojiet dzeršanas režīmu un dzeriet vismaz 1,5-2 litrus šķidruma dienā (zaļā tēja, sulas, augļu dzērieni, kompoti).
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols), nepārēdiet, mēģiniet vairāk pārvietoties, neatsakieties no iespējamās fiziskās slodzes.
  • Ja parādās jebkādi nelabvēlīgi simptomi (īpaši asiņaina izdalīšanās no taisnās zarnas), savlaicīgi pārbaudiet koloptologu un gastroenterologu. Vēlams, lai zarnu endoskopiskā izmeklēšana notiktu reizi gadā, īpaši pēc 50 gadu vecuma.
  • Ja polipi tiek atklāti savlaicīgi, noņemiet tos, tas palīdzēs izvairīties no ļaundabīgas deģenerācijas un pasargās no resnās zarnas vēža. (Lasiet arī par taisnās zarnas vēzi)

Simptomi un zarnu polipozes ārstēšana

Difūzā zarnu polipoze ir pazīstama kā ģimenes polipoze. Slimībai raksturīgie simptomi: sāpes vēderā, asiņošana no tūpļa, caureja, paaugstinātas gāzes atdalīšana, gļotas ar izkārnījumiem.

Slimība ir saistīta ar daudzu polifoīdu izmaiņām kuņģa-zarnu trakta lūmenā, īpaši izteiktajās tievajās zarnās, kur to skaits var sasniegt tūkstošus. Pamatojoties uz tiem, resnās zarnas vēzis bieži attīstās agrāk vai vēlāk, tāpēc ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Kas ir polips un polipoze?

Polipu definē kā audu veidošanos virs zarnu gļotādas virsmas zarnu lūmena virzienā. Polipus var sadalīt pēc formas un pamatojoties uz histoloģisko analīzi.

Histoloģiskā klasifikācija atšķir polipus:

  • audzēji (adenomas un vēzis);
  • ne-ļaundabīgs (hamartoma - jauns polips, iekaisuma slimības - iedomātā polip);
  • citas izmaiņas zem gļotādas (hemangioma, lipoma, fibroma uc).

Ģimenes resnās zarnas polipoze ir daudzu polipoīdu izmaiņu klātbūtne resnajā zarnā. Šī slimība ir dabiska rakstura un tā ir mantojama autosomāli dominējošā veidā, tas ir, tās rašanās biežāk novērojama nākamās paaudzes attiecīgajā ģimenē. Kolu skaits, kas atrodas resnajā zarnā, var sasniegt simtiem vai pat tūkstošus, tāpēc rezekcijas pabeigšana kļūst neiespējama (kā alternatīva tiek aplūkota segmentālā kolektomija). Diemžēl ļaundabīgo pārmaiņu risks ir ļoti augsts.

Polipozes veidi

Polyposis ir saistīts ar resnās zarnas vēža attīstību. Tas ietver ģimenes difūzo polipozi, kas izraisa apmēram 0,5% resnās zarnas vēža slimību. Šis sindroms ir mantojams autosomāli dominējošā veidā un rodas sakarā ar traucējumiem APC gēna reģionā. Slimību raksturo ļoti liels polipu skaits. Tas novērots jau 15 gadu vecumā un vēža šūnu transformācija resnās zarnas vēzī aptuveni 40 gadus, viņu ļaundabīgo audzēju risks ir 100%. Tas ir saistīts ar negatīvām ģenētiskām izmaiņām. Ir divas ģimenes polipozes klīniskās grupas:

  • Gardnera sindroms (izņemot polipozi, osteoma notiek apakšžoklī, cistas veidojas zem ādas un fibroīdi);
  • Turkotus komanda (darbojas ar vēzi centrālajā nervu sistēmā, visbiežāk tā ir smadzeņu vēzis).

Gaismas difūzā polipoze ir saistīta arī ar mutācijām APC gēna reģionā. Tomēr, salīdzinot ar ģimenes polipozi, šajā gadījumā novēro mazāk polipoīdo pārmaiņu, un to ļaundabīgo audzēju risks sasniedz aptuveni 70%. Resnās zarnas vēzis parādās starp 5. un 6. dzīves gadu.

Ar MUTYH gēnu saistītā polipoze ir ļoti līdzīga ģimeniskā polipozes vieglajai formai, kas saistīta ar citu gēnu. Slimību raksturo 15 līdz 100 polifoīdu pārmaiņu klātbūtne ar ļaundabīgas transformācijas risku vēzī, kas ir aptuveni 80%. Klīniski nepastāv šīs sindroma diferenciācijas pazīmes no plaušu ģimenes polipozes, lai atpazītu ģenētiskos testus.

Lynča sindromu raksturo resnās zarnas vēža rašanās, kas attīstās, pamatojoties tikai uz dažām izmaiņām ar adenomas raksturu. Ļaundabīgo audzēju risks ir aptuveni 80%.

Nepilngadīga polipoze ir saistīta ar hamartomas polipu klātbūtni kuņģa-zarnu traktā (98% no tiem veidojas resnajā zarnā). Autosomu dominējošais stāvoklis ir iedzimts un attīstās, balstoties uz mutācijām un anomālijām gēnos, kā arī uz ģimenes. Polipu skaits sasniedz vairākus simtus. Tās rodas pirmajā dzīves desmitgadē, resnās zarnas vēža attīstības risks ir 60%.

Peitz-Jeghersa sindroms - ir arī izmaiņas hamartomu formā, bet visbiežāk tās atrodas tievajās zarnās. Ļoti svarīgs fakts ir mazu plankumu klātbūtne uz ādas ap muti, uz lūpām un vaigu gļotādām (to var raksturot kā "lūpas uz purviem"). Paši polipi nav ļaundabīgi, bet Peutz-Jeghers sindroms rada paaugstinātu risku saslimt ar citiem audzējiem, piemēram, aizkuņģa dziedzeri vai piena dziedzeri.

Cowden sindroms ir mantojams autosomāls, kas saistīts ar PTEN gēna mutāciju. Tajā notiek daudzas pārmaiņas, tās veidojas ar hamartomu raksturu ādā un gļotādās. Resnās zarnas vēža risks ir aptuveni 10%.

Polipozes simptomi

Pacienti ar difūzās polipozes diagnozi pievērš uzmanību kuņģa-zarnu trakta polipu ģimenei. Zarnu polipozes gadījumā slimības simptomi ir sāpes vēderā, asiņošana taisnajā zarnā un caureja.

Hroniski pastāvīgi ģimenes polipozes simptomi var izraisīt anēmiju. Ļaundabīgo audzēju attīstība (resnās zarnas vēzis) visbiežāk notiek pacienta dzīves ceturtajā desmitgadē (salīdzinot ar resnās zarnas vēzi, nesaistot ar polipiem, kur viņa attīstības maksimums ir 6. gadsimtā) un var radīt citus simptomus, piemēram, sāpes, defekācijas traucējumus un asiņainus priekšsēdētājs.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Resnās zarnas polipozes diagnozi nosaka, pamatojoties uz kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas endoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem - kolonoskopiju. Šis pētījums ietver speciālas ierīces (endoskopu) ieviešanu caurulī caur anālo atveri un resnās zarnas gļotādas novērtējumu, izmantojot speciāli uzstādītu webcam. Šādas pārbaudes laikā tiek ņemti audu paraugi histoloģiskai izmeklēšanai, kuras rezultāts ir izšķirošs diagnostikā.

Ārstēšana darbojas tikai. Sakarā ar lielo polipoīdu izmaiņu skaitu, nav iespējams tos noņemt, tāpēc tiek izmantota proctokolektomija. Tā ir plaša procedūra, kuras pamatā ir daļa no resnās zarnas un taisnās zarnas ar polipiem. Pašlaik ir ieteicams profilaktisko proctokolektomiju veikt cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem, kuriem ģimenē ir ģimenes polipozes sindroms.

Turklāt šādiem pacientiem (ik pēc 3 - 6 mēnešiem) jāveic bieži endoskopiskie izmeklējumi, jo dažos gadījumos resnās zarnas vēža attīstības risks ir lielāks par 80%.

Uzturs kolu polipiem

Pareiza diēta var ievērojami samazināt polipu veidošanos, un gadījumā, ja tā notiek, ierobežo to spēju pārveidoties par vēža izmaiņām.

Uztura pamatā jābūt neapstrādātiem dabīgiem produktiem ar vismazāko konservantu un garšas pastiprinātāju daudzumu. Svarīgs ir dzēriena daudzums un kvalitāte.

Uzturs pēc resnās zarnas polipu noņemšanas ietver pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielu šķiedrvielām. Sakarā ar to, ka tas nemainītā veidā iziet cauri kuņģa-zarnu traktam, tas stimulē zarnu traktu, novērš gremošanas trakta barības atliekas zarnās, pazemina zarnu pH, kas pozitīvi ietekmē mikrofloru un aizsargā pret adenomu parādīšanos un turpmāku ļaundabīga audzēja maiņu. Liela šķiedru daudzuma patēriņš normalizē zarnu kustības ritmu, kas novērš aizcietējumus. Patērētās diētiskās šķiedras daudzums ir jāpalielina līdz 20-30 gramiem dienā.

Šis šķiedru daudzums jālieto vairākās porcijās. Šķiedru bagāti pārtikas produkti ir:

  • kviešu klijas;
  • žāvēti augļi;
  • pilngraudu maize;
  • āboli;
  • auzu pārslas

Vēl viens svarīgs diētas noteikums ir pietiekams daudzums šķidruma uzturā. Dienas šķidruma uzņemšanai vajadzētu būt apmēram 2,5-3 litriem dienā.

Jāizvairās no pārtikas produktu toksiskām sastāvdaļām - konservanti, krāsa, garša un smaržas uzlabotāji.

Ja ģimenē ir cilvēki, kuriem ir resnās zarnas polipi vai ģimenes polipoze, Jums jākonsultējas ar ārstu, lai novērtētu saslimstības risku un diagnostikas ieviešanu. Gļotu vai asiņu klātbūtne izkārnījumos ir absolūta indikācija, konsultējoties ar ārstu.

Colon polipi

Polip zarnas - ir lēni augošs labdabīgs veidojums uz resnās zarnas gļotādas virsmas, kas dīgst lūmenā. Šādi audzēji var rasties jebkura vecuma un dzimuma pacientiem. Narosta mēdz augt un augt, rīkoties virs gļotādas, kas ir bumba vai ovāla forma. Zarnu polipu sauc par pirmsvēža bojājumiem.

Polyposis ir slimība, ko raksturo polipu izplatīšanās orgānos. Izcelsmes vieta ir jebkurš dobais orgāns, bet zarnu slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem gadījumiem. Dažreiz audzēju parādīšanās iemesli paliek neizskaidrojami, bet ārsti uzskata, ka slimības biežākais iemesls ir slikts uzturs un kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne.

Polipu klasifikācija

Saskaņā ar daudzkārtības koeficientu klasifikācija identificē šādas neoplazmu grupas:

  • Vienota izaugsme. Slimību raksturo viena audzēja veidošanās, kas dažos gadījumos sasniedz lielu izmēru.
  • Vairāki (grupa, izkaisīti). Tā pieņem, ka resnajā zarnā ir liels skaits bojājumu. Spēj augt grupās.
  • Difūzā polipoze. Visa resnās zarnas virsma ir pakļauta audzējiem.

Polipi resnajā zarnā ir:

  • Adenomatozs;
  • Hiperplastisks;
  • Hamartomas;
  • Iekaisuma. Akūts vai hronisks kuņģa-zarnu trakta iekaisums izraisa audzēja līdzīgu šūnu proliferāciju.

Adenomatozie polipi

Termins adenomatozs polips ir piemērojams neoplazmām, kas atgādina labdabīgu dziedzeru audzēju - adenomu. Šādi veidojumi, kas veidojas uz tievo zarnu virsmu, ir saistīti ar augstu pārvēršanās risku ļaundabīgā audzējā. Adenomatozie audzēji tiek uzskatīti par pirmsvēža veidiem, resnās zarnas vēža attīstība ir iespējama. Scallop sasniedz 1 cm un līdz 10% no visām vienībām. Adenomu epitēlijam ir atšķirīgas smaguma pazīmes.

Adenomu vai dziedzeru polipu var iedalīt šādos veidos:

  • Cauruļveida - izplatīta no adenomototisko formu klases, bet to attīstība ļaundabīgā audzējā ir maz ticama. Tiem ir gluda un blīva, rozā krāsa.
  • Villous - atšķiras ar šādām iezīmēm: tām ir spilgti sarkana krāsa, virsma ir pārklāta ar maziem villiem. Šis veids visbiežāk atdzimst ļaundabīgā audzējā.
  • Tubular-villous - kas sastāv no cauruļveida un villous audzēju elementiem.

Hiperplastiskais tips

Vairums hiperplastiskā tipa audzēju atrodas distālajā resnajā un taisnajā zarnā. Lielākoties neoplazmas ir labdabīgas un nav pakļautas vēzim, kas neizslēdz šo iespēju vispār. Šī slimības forma ir visizplatītākā. Slimība izpaužas gandrīz bez simptomiem. Ir iespējams atklāt polipu nejauši, diagnosticējot citas slimības.

Hamartomas polipi

Tie ir augļi, kas sastāv no vairākiem audu veidiem, kuru šūna ir zaudējusi normālas īpašības. Ar šo slimību ir labdabīgi audzēji, kas aptver resnās zarnas sienu.

Nepilngadīgie augļi ir klasificēti kā hamartomāti. Bieži rodas pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem. Parasti vientuļš, izraisa asiņošanu. Ja resnajā zarnā ir vairāk nekā 5 veidojumi, mēs varam runāt par sindromu, ko sauc par vairāku polipozi.

Iemesli

Katrā gadījumā augšanas iemeslu noteikšana ir sarežģīta. Bet ir cilvēki, kuri dzīvesveida, vides vai citu faktoru dēļ var tikt saistīti ar riska grupu. Šīs kategorijas ietver:

  • Pacienti, kuru vecums pārsniedz 50 gadus. Vecāku paaudžu neoplazmu varbūtība palielinās dabisko deģeneratīvo izmaiņu dēļ organismā.
  • Cilvēki, kuru paradumi ietver alkohola lietošanu. Tiem, kas regulāri patērē alkoholiskos dzērienus, bieži notiek labdabīgs audzējs resnajā zarnā.
  • Personas, kas ģenētiski ir pakļautas slimībai. Šis fakts izskaidro veidojumu klātbūtni bērniem un pusaudžiem.
  • Cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto pārtiku, kurā ir daudz dzīvnieku tauku. Nepietiekama uztura rezultāts ir aizcietējums, kas izraisa audu un gļotādu intoksikāciju.
  • Cilvēki, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu.

Parastais process būs regulāra epitēlija šūnu atjaunošana, kuras sastāvā ir zarnu gļotāda. Ar nevienmērīgu atjaunošanos pastāv vietējās izaugsmes risks.

Simptomi

Neatkarīgi no augšanas veida pacienta simptomi vienmēr ir vienādi. Visbiežāk sastopamā izglītības klātbūtnes pazīme būs ādas kairinājums anusa zonā, ko izraisa agresīva gļotas, kas izplūst no resnās zarnas polipiem. Bieži vien pavada nieze un dedzināšana. Signāls tūlītējai ārsta apmeklēšanai būs asinis izkārnījumos vai pacienta apakšveļā.

Dažos gadījumos gremošanas sistēmas traucējumi norāda uz polipu klātbūtni. Liels audzēja līdzīgs augums, kas traucē hummus dabiskajai kustībai caur kanālu, izraisa aizcietējumus un vēdera uzpūšanos.

Būtiska slimības klātbūtnes pazīme var būt liela gļotu izdalīšanās no tūpļa.

Dažreiz simptomi vispār nav, kas neļauj savlaicīgi atklāt patoloģisko procesu. Neliels pieaugums neizraisa diskomfortu, cilvēks to neizprot. Ar pētījuma palīdzību speciālists spēj identificēt audzēju.

Diagnostika

Zarnu daļa, kurā var rasties audzējs - jebkurš. Bet visbiežāk sigmīds, taisns, resnās zarnas (kreisā puse) zarnas ir pakļautas slimībai. Tievās zarnas ir vismazāk raksturīgā lokalizācijas vieta, izņemot divpadsmitpirkstu zarnu. Slimības atpazīšana var būt nedaudz sarežģīta procesa atrašanās vietas dēļ. Šī iemesla dēļ izmantojiet īpašus pētījumus.

Resnās zarnas polipozes diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot fekāliju sēklinieku asins analīzi. Šī ir standarta metode, kas var noteikt ļaundabīgo resnās zarnas audzēju agrīnā stadijā. Metode nav precīza, jo simptoms, kas rodas asiņošanas formā, audzēja klātbūtnē var nebūt pilnīgs. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs OAM pētījuma rezultātā dažkārt liecina par latentu asiņošanu zarnās.

Kolonoskopija ir drošākais veids, kā noteikt zarnu audzējus. Tā ir endoskopiskā izmeklēšana, ievietojot endoskopu caurulīti caur anusu, lai noskaidrotu diagnozi. Caurule tiek ievietota zarnā līdz 1 m dziļumam. Kad ir konstatēts izaugums, histoloģiskai pārbaudei jāveic audu gabals. Ar šo metodi tiek pētīta iekšējā orgāna odere, kas ļauj atklāt citas problēmas, piemēram, plaisas un čūlas.

Ārstēšana

Noņemiet audzējus ar operāciju. Konservatīvā terapija tiek izmantota pēcoperācijas periodā.

Difūzā polipoze neļauj katram veidojumam atdalīties atsevišķi un ietver visas resnās zarnas inficētās zonas izņemšanu. Īpaši sarežģīts gadījums ir spēja noņemt iekšējo orgānu. Recidīva risks ir liels, tāpēc ir obligāti jāveic regulāra koloproctologa pārbaude.

Kad audzējs atrodas līdz 10 cm attālumā no tūpļa, ir iespējama polipu transrektāla izgriešana. Uzstādīšana ir noņemta, noņemšanas vieta ir šūta.

Neoplazma atrodas tālāk par 10 cm - zarnu sienu paplašina ar taisnās zarnas sprauslu, polips tiek anestezēts un izgriezts.

Ja tiek konstatēta audzēja līdzīga šūnu proliferācija vidējā un augšējā zarnā, tiek izmantota endoskopiskā polipropomija. Pirms operācijas pacients tiek ievadīts medikamenta miega režīmā, tad veidošanos izņem ar endoskopu vai kolonoskopu.

Loopelektroskopija tiek veikta, ieviešot taisnstūri uz zarnu, tad uz formu tiek pielietota elektriskā strāva apsildāma cilpa. Tālāk cilpa tiek pievilkta un polips tiek nogriezts.

Polyposis profilakse

Viens no galvenajiem slimības profilakses pasākumiem ir uzturs: ēdieni, kas satur šķiedru, piena produktus. Pārmērīga šķidruma uzņemšana veicinās pareizu vielmaiņas procesu.

Ir svarīgi noteikt un savlaicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, gastrītu, enterītu, zarnu kolītu.

Statistika liecina, ka 10% iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem, ir resnās zarnas audzēji. Vīriešu patoloģiju biežums ir 1,5 reizes lielāks par formāciju klātbūtni sievietēm.

Personai jāsaprot, ka augļa transformācijas iespējamība ļaundabīgā audzējā ir augsta. Tāpēc savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir drošs veids, kā izvairīties no lielām veselības problēmām.

Resnās zarnas hiperplastisko un adenomatozo polipu īpašības

Resnās zarnas polipi ir augsti, kas ir labdabīgi un veidojas no zarnu trakta. Tie var būt dažāda izmēra, izskatīties citādi un piestiprināti gļotādas biezajai vai platajai kājai.

Lai gan zarnu polipi ir labdabīgi audzēji, ārsti uzskata tos par bīstamiem un klasificē kā pretvēža slimības. Ne tik sen tika uzskatīts, ka polipus ilgu laiku var novērot labdabīgā formā, bet saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem kļuva zināms, ka resnās zarnas polipoze 10 gadu laikā tiek pārveidota par ļaundabīgu audzēju.

Klasifikācija

Pēc audzēju skaita ir sadalīti:

  1. Viens. Šādi polipi ir pakļauti aktīvai izaugsmei un bieži sasniedz lielus izmērus.
  2. Vairāki (fokusa bojājumu skaits ir liels, augļi tiek savākti grupās).
  3. Difūzija. Praktiski visu orgāna virsmu ietekmē polipozi veidojumi.

Resnās zarnas audzēji var būt:

  1. Adenomatozs. Šīs grupas struktūra atgādina dziedzeru audzēju - adenomu. Adenomatozajam resnās zarnas polipam ir paaugstināts risks pārveidoties par vēzi. Šādi augļi var sasniegt 1 cm, un visu polipozes audzēju skaits zarnās ir 10%. Dziedzeru polips var būt cauruļveida, kaļķains vai cauruļveida. Cauruļveida audzēji ir blīvi, to virsma ir līdzena, un tie nav tik bieži ļaundabīgi. Villus polipi ir spilgti, sarkani, un to virsmas var novērot villi. Atdzimšanas risks ir diezgan augsts. Jauktajai grupai ir gan cauruļveida, gan vilnas audzēju elementi.
  2. Hiperplastisks. Šī ir visizplatītākā resnās zarnas polipu grupa. Hiperplastisko resnās zarnas polipu reti pārveido par ļaundabīgu audzēju, taču šī iespēja nav izslēgta. Šī neoplazmu grupa nav saistīta ar simptomiem un visbiežāk tiek diagnosticēta nejauši.
  3. Gamarty. Tie ir augļi, kuru sastāvā ir vairāki atšķirīgi audu ieslēgumi, kuru šūnas ir zaudējušas dabiskās īpašības.
  4. Iekaisuma. Šādu polipu veidošanās resnajā zarnā ir saistīta ar akūtu vai hronisku procesu, kas notiek kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Cēloņi

Polipu attīstības cēloņi resnajā zarnā nav pilnībā saprotami, bet zinātnieki apzinās faktorus, kas var izraisīt šo patoloģiju. Tie ietver:

  1. Līdzsvarota uztura trūkums. Ja cilvēka uzturā ir pārāk daudz taukainu un pikantu pārtikas, palielinās polipu attīstības risks resnajā zarnā. Bet vitamīni, šķiedras un mikroelementi ir šķērslis šīs patoloģijas veidošanai.
  2. Kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne hroniskā formā. Ārsti uzskata, ka pat labdabīgi audzēji neattīstās uz veseliem audiem. Visbiežāk šo parādību novēro iekaisuma procesos.
  3. Hroniska aizcietējums.
  4. Neatļauta tādu zāļu lietošana, kas novērš zarnu darbības traucējumus. Šī iemesla dēļ arī vēderā var attīstīties polipi.
  5. Slikti ieradumi - smēķēšana un dzeršana.
  6. Fiziskā neaktivitāte, kuras pamatā ir gremošanas trakta slimības.
  7. Vecums pēc 50 gadiem.
  8. Iedzimtība.

Simptomoloģija

Formēšanās cēloņi un audu mezglu veids neietekmē klīnisko attēlu. Parastie resnās zarnas polipu simptomi ir:

  1. Ādas kairinājums anālā. Tas ir saistīts ar faktu, ka veidošanās izpaužas gļotādas šķidrumā, kas kairina endotēliju. Tādēļ pacients sūdzas par gļotādas pastāvīgu niezi, apsārtumu un pietūkumu izplūdes vietā. Ja ir noticis taisnās zarnas polips, var rasties tie paši simptomi.
  2. Asiņošana Asinis un apakšveļa var novērot asinīs. Šīs funkcijas esamība ir ļoti labs iemesls, lai meklētu speciālista palīdzību.
  3. Pārtikas veicināšanas procesa pārtraukšana. Ja stiprie zarnas polipi stipri izplešas, ķiruram ir grūti pārvietoties. Šajā gadījumā ir aizcietējums, paaugstināts gāzes veidošanās un citi pārkāpumi. Šie simptomi ir saistīti ar lielu skaitu kuņģa-zarnu trakta slimību, tāpēc sarežģīta diagnostika ir tik svarīga.
  4. Sāpes zarnu iztukšošanas laikā. Patoloģiskā augšana noved pie resnās zarnas sašaurināšanās, kas noved pie sāpju rašanās.
  5. Vājums, drudzis. Īpaši bieži šādas pazīmes novērotas ļaundabīgos audzējos.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas un sekas šajā patoloģijā var būt šādas:

  1. Asiņošana, kas ir iespējams, pārkāpjot audzēja integritāti.
  2. Ļaundabīgums.
  3. Resnās zarnas sienas perforācija (var novērot ķirurģiskas polipu atdalīšanas laikā), kas ietver peritonītu.
  4. Zarnu obstrukcija. Pārtikas koma veicināšana zarnās notiek sakarā ar šķēršļu esamību lielu audzēju veidā.
  5. Akūts enterokolīts. Ja polipozi audzēji netiek pakļauti atbilstošai terapijai, var attīstīties iekaisuma process zarnu sienās. Šī patoloģija strauji attīstās un var izraisīt pacienta nāvi.
  6. Fecal akmeņu veidošanās. Ja aizcietējums turpinās ilgāku laiku, ekskrementi kļūst grūti un tos nevar dabiski noņemt no organisma.
  7. Anēmija Ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos rodas anēmijas sindroms.

Pēc resnās zarnas polipu ārstēšanas var rasties slimības atkārtošanās. Tādēļ pacientiem, kuriem ir diagnosticēta un izārstēta patoloģiska augšana, ir jāveic papildu pārbaude reizi gadā.

Šo audzēju tendence deģenerēties vēzī tieši ir atkarīga gan no mezgla lieluma, gan no daudzuma. Vairāki augļi, kā arī lielas struktūras atdzimst biežāk nekā atsevišķas.

Diagnostika

Diagnoze slimības ņem gastroenterologs vai proktologs. Kolonoskopija ir galvenā diagnozes metode. Šī procedūra ietver zarnu pārbaudi, izmantojot speciālu aprīkojumu. Tajā pašā laikā ir iespējams vizualizēt zarnu mērītāju, sākot no tūpļa. Noteikti katram cilvēkam pēc 50 gadu vecuma ir jāveic šis pētījums, un, ja ģimenes vēsturē ir zarnu vēža gadījumi, šī procedūra jāveic regulāri no jaunāka vecuma.

Pirms kolonoskopijas ārsts var izrakstīt: t

  • fekāliju analīze;
  • Irrigoskopija - skartā orgāna rentgena izmeklēšana;
  • sigmoidoskopija.

Eiropā praktizēja lēti, bet diezgan informatīvi - hemocult tests. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt pat nelielus asins daudzumus izkārnījumos, ko nevar noteikt ar citiem testiem. Tātad jūs varat noteikt polipu klātbūtni resnajā zarnā cilvēkiem, kuri nepaziņo par raksturīgajiem simptomiem.

Ārstēšanas metodes

Resnās zarnas polipu ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Lai noņemtu patoloģiskās augšanas metodes, izmantojot šādas metodes:

  1. Polypectomy. Šī ir klasiska operācija, ko veic elektrokauteri. Šajā gadījumā brūces virsma tiek sadedzināta ar elektrodiem un lāzeri. Izņemšanas procedūru veic ar kolonoskopu vai rektoroskopu.
  2. Transanāla izgriešana. Šī iejaukšanās novērš audzēju fokusus, kas atrodas resnās zarnas vidējā vai apakšējā daļā. Darbība tiek veikta arī, izmantojot kolonoskopu vai rektoskopu. Šādā gadījumā audu mezgls tiek iesaiņots īpašā cilpā, tas ir saspiests un audzējs tiek noņemts. Lai novērstu iespējamo asiņošanu, brūce tiek sadedzināta ar elektrību.
  3. Laparoskopiska izņemšana. Šī izņemšanas metode tiek izmantota slimības centru klātbūtnē vietās, kur ir grūti piekļūt citām metodēm. Šādā gadījumā iegriež vēdera dobumu, caur kuru tiek atvērta piekļuve problēmzonai.
  4. Rezekcija Tā ir radikāla polipu likvidēšanas metode, kas ietver daļējas vai pilnīgas taisnās zarnas izņemšanu. To veic ļaundabīgos procesos.

Pēc audzēja izņemšanas ir noteikts rehabilitācijas kurss, kas sastāv no uztura korekcijas, tradicionālās medicīnas lietošanas un ārstēšanas ar fizioterapiju un zālēm.

Pēc operācijas pacientam tiek noteiktas šādas zāles:

  1. Antibakteriālie līdzekļi, kas novērsīs infekcijas procesu attīstību (azitromicīns, ceftriaksons).
  2. Lai atslābinātu zarnu muskuļus, izrakstiet papaverīnu, ne-shpu un citus spazmolītus.
  3. Ja rodas sāpīgas sajūtas, nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus (Ketoprofēnu, Nurofen, Ibuprofēnu).
  4. Ieteicamās vieglas caurejas (Duphalac).
  5. Iekšējā asiņošana nosaka dzelzs piedevas.

Ja tika veikta rezekcija, nepieciešama hormonāla ārstēšana, fermentu aizstājterapija, ilgs antibiotiku kurss. Bieži vien ārsti izraksta klizmas ar Furacilīnu, hlorheksidīnu, Miramistīnu.

Konservatīvie līdzekļi un tradicionālās resnās zarnas polipu ārstēšanas metodes nevar apturēt mezgla augšanu un tās turpmāko pārveidošanos vēzī, tāpēc audzēja ķirurģiskā noņemšana ir vienīgais veids, kā samazināt šos riskus un pagarināt pacienta dzīvi.

Pēcoperācijas periodā Jums ir jāēd labi:

  • samazinātu šķiedru uzņemšanu;
  • sasmalcina visus ēdienus daļēji šķidrā stāvoklī;
  • patērē vairāk vitamīnu, ievedot pārtikā vārītos un ceptos augļus un dārzeņus (bet ne neapstrādātus);
  • samazināt dzīvnieku izcelsmes produktu patēriņu;
  • palielināt labības un augu pārtikas produktu daudzumu.

Profilakse

Polipi resnajā zarnā var veidoties jebkurai personai, bet profilakses pasākumu ievērošana var ievērojami samazināt šo risku. Ieteicams:

  1. Ēd labi. Uzturs satur pēc iespējas vairāk veselīgu pārtiku (zaļumi, augļi un dārzeņi). Ir svarīgi ierobežot taukainu, pikantu pārtikas produktu, gāzēto dzērienu, konditorejas un maizes izstrādājumu patēriņu.
  2. Ēdieni jāveic nelielās porcijās, izvairoties no pārēšanās.
  3. Dienā vajadzētu dzert noteikto ūdens daudzumu.
  4. Kontrolējiet svaru un izvairieties no holesterīna veidošanās tvertnēs.
  5. Nekavējoties novērsiet aizcietējumu.
  6. Laiks diagnosticēt un pareizi ārstēt gremošanas trakta slimības.
  7. Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana un alkohols).
  8. Vadiet aktīvu dzīvesveidu, dariet to, ko jūs varat izmantot.
  9. Gados vecākiem cilvēkiem regulāri jāpārsūta sēklinieku asinis, reizi sešos mēnešos, lai to pārbaudītu speciālists.
  10. Ja parādās raksturīgas slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Katrai personai, kas domā par savu veselību, jāsaprot, ka resnās zarnas augšana ir ne tikai nepatīkama, bet reizēm sāpīga un ļoti bīstama patoloģija. Adenomatozie polipi ir īpaši bīstami, bet, lai iegūtu priekšstatu par audzēja tipu, ir nepieciešams veikt diagnozi un konsultēties ar ārstu. Tikai ar audu mezglu savlaicīgu izņemšanu jūs varat būt pārliecināti, ka briesmas ir pagājušas. Nav iespējams aizkavēt pat tad, ja nav spilgta klīniska attēla, jo polipi ir diezgan neprognozējami veidojumi, un viņi var sākt aktīvi augt vai pārveidot ļaundabīgu audzēju jebkurā laikā.

Vairāku resnās zarnas polipu diagnostika un ārstēšana

Resnās zarnas polipoze ir slimības, kurām nav skaidru simptomu noteiktos attīstības posmos, un tāpēc tās ir vāji diagnosticētas. Šīs patoloģijas attīstība ir iespējama jebkurā vecumā. Slimība ir pakļauta progresēšanai un dažos gadījumos - atdzimšanai, ļaundabīgo audzēju veidošanai.

Polipu veidi un polipozes veidi

Polipi - audu augšana gļotādā, kas vērsta uz zarnu lūmenu. Var būt kājām vai plaša pamatne. Visbiežāk attīstās tievajās zarnās, jo tās siena ir biezāka nekā citās nodaļās.

  • hiperplastiskie polipi (visbiežāk);
  • adenomatozi (dziedzeru vai ciemu);
  • iekaisuma (vai pseido-polipi);
  • cistisko granulu (nepilngadīgo) resnās zarnas polipi.

Iekaisuma faktiski nav polipi, bet reakcija uz iekaisuma procesu. Visbiežāk tās sastopamas nespecifiska čūlainā kolīta gadījumā un ir pakļautas atgriezeniskai attīstībai ar atbilstošu pamata slimības ārstēšanu.

Hiperplastika visbiežāk notiek pēc 40 gadu vecuma, bet pacientiem, kas parasti nav pakļauti deģenerācijai ļaundabīgos, ir jāievēro.

Ferrugousous un ferruterous-villous ir visbīstamākie atdzimšanas ziņā, tāpēc to identifikācijai ir nepieciešama īpaša un savlaicīga ārstēšana.

Nepilngadīgos polipus vienmēr izraisa anomālija, kurā tiek skartas tievās zarnas, reti sastopamas polipozes formā, biežāk ar atsevišķiem lieliem veidojumiem uz pedikīra.

Saskaņā ar polipozi, kas ietekmē resnās zarnas, šajā sadaļā saprot vairāku polipu klātbūtni. Tas ir jānošķir no atsevišķu augšanu rašanās ar labvēlīgāku prognozi. Ar ekstremālām patoloģijas izpausmēm (difūzā polipoze) organismā vienlaicīgi izveidojas līdz pat vairākiem tūkstošiem strauji augošu formu uz gļotādas.

Galvenie polipu cēloņi

Zarnu polipozes specifiskie cēloņi ir zināmi tikai par iedzimtajām patoloģijām, kas saistītas ar gēnu struktūras un darba pārkāpumiem. Slimības attīstības iespēja ir jāatceras, ja pastāv predisponējoši faktori.

Īpaši uzņēmīgi pret lielo pilsētu iedzīvotāju negatīvo ietekmi. Ņemot vērā gaisa piesārņojumu, ko rada rūpnieciskās emisijas, vērojama pārmērīga nervu spriedze, fiziskās aktivitātes trūkums un neliels daudzums svaigu dārzeņu un augļu.

Prognozējamie faktori

Hroniskas slimības un jebkura orgāna iekaisuma procesi ietekmē ne tikai tās darbību, bet arī visu organismu. Tā rezultātā zarnās notiek tā sauktā „priekšlaicīga novecošana”, kas būtībā ir audu remonta traucējumu process.

Visbiežāk polipi rodas, ja:

  • hroniski iekaisuma procesi resnajā zarnā (kolīts, Krona slimība);
  • narkotiku ilgstoša lietošana, lai normalizētu izkārnījumus aizcietējumiem, kuru darbības mehānisms ir saistīts ar zarnu kairinājumu (senna);
  • slikti ieradumi (smēķēšana, bieža alkohola lietošana);
  • iedzimts stāvoklis (ģimeniskā resnās zarnas polipoze);
  • nepietiekama, nenozīmīga fiziskā aktivitāte;
  • liekais svars;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • augsta kaloriju diēta ar lieko tauku saturu un šķiedru trūkumu.

No iedarbības uz zarnām viedokļa visi šie faktori izraisa motora funkcijas samazināšanos un ļoti ilgu sagremojamo ēdienu meklēšanu kopā ar gremošanas sulām un žulti zarnu lūmenā. Tā rezultātā notiek normālas baktēriju floras darbības traucējumi, veicot aizsargfunkciju. Kopā tas noved pie resnās zarnas bojājumiem un iekaisumiem un kā reakcija uz bojājumu, gļotādas elementu augšanu.

Ģenētiskie nosacījumi

Ģenētiskā resnās zarnas adenomatoze pieder pie iedzimtām patoloģijām, kas tiek pārnesti neatkarīgi no dzimuma. Saistīts ar gēnu mutāciju, kas ir atbildīga par epitēlija šūnu reprodukcijas funkcijas un pašas gļotādas regulēšanu, nomācot patoloģiski mainīšanos. Kad šī gēna darbība tiek pārtraukta, rodas daudzu šūnu elementu un vairāku dziedzeru polipu nekontrolēta veidošanās. Tā rezultātā veidojas difūzs resnās zarnas polipozis, kas pusaudža vecumā izpaužas zarnu disfunkcijā. Ja nav savlaicīgas diagnozes un ģimenes adenomatozes atbilstošas ​​ārstēšanas, pastāv liels ļaundabīgas transformācijas risks.

Klīniskās izpausmes

Polyposis bieži rodas bez simptomiem, skaidri norādot uz slimības klātbūtni. Ar procesa progresēšanu un komplikāciju attīstību diagnoze kļūst skaidrāka un prognoze pasliktinās.

Vispārējie simptomi agrīnā stadijā

Sūdzības un citas izpausmes nav specifiskas un norāda uz resnās zarnas problēmu.

Visbiežāk pacients uztrauc:

  • diskomforts, sāpes vēderā;
  • izvadīšana no tūpļa;
  • aizcietējums, caureja, to maiņa.

Šādā gadījumā ārsts biežāk aizdomās par hemoroīdi, audu iekaisumu, kas ap anālo atveri, tās plaisu, audzēju taisnajā zarnā un kolītu. Un jau pārbaudes laikā var atrast polipus.

Izpausmes komplikāciju klātbūtnē

Turpinot polipozes progresēšanu, papildus procesa izplatībai gļotādā var būt iespējama paša polipu izmēra palielināšanās, asiņošana to virsmas retināšanā un gremošanas trakta bojājumi. Resnās zarnās absorbcija un vielmaiņa ir traucēta.

  • palielināta sāpes vēderā;
  • svara zudums;
  • veiktspējas pasliktināšanās;
  • dažādi anēmijas simptomi (neskaidrība, vājums, gaisa trūkuma sajūta).

Palielinās asiņošanas intensitāte un biežums no tūpļa. Šeit var novērot zarnu lūmena pārklāšanos ar vienu vai vairākiem polipiem, kas izraisa zarnu obstrukciju. Tas prasa steidzamu diagnozes un operācijas apstiprinājumu.

Pazīmes, kas liecina par polipu deģenerāciju vēzī

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, dažiem dziedzeru un kaulu adenomatozes veidiem ir tendence uz nekontrolētu šūnu proliferāciju un ļaundabīgo audzēju attīstību. Šajā situācijā ir vispārējas pazīmes, kas norāda uz onkoloģiskā procesa iespējamību organismā.

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (parasti ne augstāka par 37,5 ° C);
  • svara zudums;
  • smaga gļotādu un ādas sāpīga hroniska asins zuduma dēļ;
  • smaga vēdera sāpes;
  • krēsla pārkāpums, aizcietējums, obstrukcijas attīstība.

Ķermeņa temperatūrai piemīt īpašības: svārstības ar biežiem vakara paaugstinājumiem, svīšana bez svārstībām, atjaunojot normālos skaitļus, nepietiekama temperatūra, kas samazina temperatūru. Šajā gadījumā dienas laikā var būt svīšana.

Šajā gadījumā zarnu obstrukcija var rasties gļotādas apļveida bojājuma rezultātā vai tad, ja lūmenis ir bloķēts.

Iedzimta polipozes iezīmes

Ģimenes adenomatozes gadījumā pirmās pazīmes parādās pēc 14 gadu vecuma, pakāpeniski attīstoties bez iepriekšējas zarnu patoloģijas. Raksturīga sāpes un diskomforta sajūta vēderā, kur atrodas resnās zarnas, veidojas spilgti sarkanas asinis ar veidotām izkārnījumiem.

Pakāpeniski vairāku gadu laikā stāvoklis pasliktinās, samazinās svars, attīstās āda un anēmija. Ne tikai pieaug polipu skaits, bet arī to izmēri, zarnu asiņošana ir iespējama, ja ir bojāta audzēja gļotāda.

Ģimenes adenomatozes spilgto simptomu parādīšanās parasti sakrīt ar paaugstinātu fizisko un nervu stresu: sesijas periodu studentiem, dzemdībām sievietēm, aktīvas profesionālās darbības sākumu. Progresējot resnās zarnas adenomatozi, deģenerējot ļaundabīgu audzēju, izpausmes pastiprinās.

Diagnostika

Sūdzības polipoze ir tik nespecifiska, ka tā klātbūtni var pieņemt kopā ar citām slimībām, kas ietekmē zarnu gļotādu. Diagnostikas pamats un resnās zarnas polipozes diagnozes apstiprināšana ir instrumentālās pētījuma metodes.

  • saziņa starp ārstu un pacientu, lai identificētu sūdzības, slimības ilgumu un īpašības;
  • tieša vēdera pārbaude, zarnu zondēšana;
  • digitālā pārbaude, lai identificētu polipus taisnajā zarnā;
  • laboratorijas asins analīzes;
  • instrumentālās diagnostikas metodes;
  • audu morfoloģiskā izmeklēšana.

Pētījuma apjomu nosaka ārsts. Pieaugušajam, ja ir aizdomas, ka slimība ir vismazākā mērā, jākonsultējas ar ģimenes ārstu, bērnus pārbauda pediatrs. Ja nepieciešams, ir svarīgi konsultēties ar gastroenterologu, ķirurgu, onkologu.

Pēc sākotnējās izmeklēšanas turpmākā diagnostiskā meklēšana nosaka turpmāku zarnu bojājumu un tā sekas. Pirmkārt, tiek pētīta anēmijas pakāpe un hroniskas asiņošanas iespēja.

  • rektoromanoskopija;
  • Zarnu rentgena izmeklēšana;
  • kolonoskopija;
  • biopsijas vai izņemšanas rezultātā iegūto polipu audu pārbaude.

Ja sigmoidoskopija ļauj jums redzēt tikai zarnu gala daļas gļotādu, lai noteiktu taisnās zarnas polipu klātbūtni, tad ar kolonoskopiju tiek vizualizētas visas pārējās zarnas daļas. Tāpēc šīs divas metodes viena otru neaizstāj, bet tiek izmantotas kopā.

Par biopsiju ārsts nosaka pierādījumus. Ar vairākiem un difūziem polipozītiem, visus mezglus nevar noņemt. Smaga ievainojamība, īpaši raksturīga tiem, kas attīstās resnajā zarnā, nosaka asiņošanas iespēju. Tāpēc tiek pieņemts lēmums par biopsiju, lai noteiktu vienas vai vairāku diagnozi vai ķirurģisku izņemšanu, kam seko morfoloģiskais pētījums (histoloģija).

Ja vienam no polipiem ir liels izmērs, tam ir plaša bāze, nevis kāja, it kā izplatās virs gļotādas virsmas, mazākā mērā pieskaroties instrumentam, tad tas ir ļoti aizdomīgs par villous tipa un ir pakļauts obligātai biopsijai. Sakarā ar to, ka šie resnās zarnas polipi visbiežāk pārvēršas ļaundabīgos.

Ja pārbaudē atklājās adenomatozs bojājums, tad ļaundabīgo audzēju varbūtība ir liela, pat ja izmeklēšana neatklāja ļaundabīgas šūnas.

  • adenomas histoloģiskais veids, ņemot vērā kaulu komponenta smagumu;
  • polipu izmērs ir lielāks par 2 centimetriem;
  • bojājumu daudzveidība.

Šāda veida slimība prasa savlaicīgu ārstēšanu, īpašu novērošanu un periodisku pārbaudi.

Polipu specifisko veidu nosaka tikai audu tieša pārbaude, kad tiek veikta biopsija (ņemot gļotādas laukumu pārbaudei) attiecīgās sadaļas instrumentālās pārbaudes laikā (taisnās zarnas, sigmīds, resnās zarnas).

Ārstēšanas iezīmes

Atkarībā no pārbaudes rezultātiem ārsts pieņem lēmumu par novērošanu vai neatliekamu medicīnisku iejaukšanos. Patiesi polipi netiek izārstēti, lietojot tikai zāles un uzturu. Atgūšanas iespēja pastāv tikai ar savlaicīgu ķirurģisku korekciju.

Kad resnās zarnas polipoze, ņemot vērā bojājuma daudzveidību, nav iespējams pilnībā atbrīvot gļotādu no tiem. Tāpēc maksimālais daudzums tiek noņemts atkarībā no īpašībām (forma, lielums, zarnu lūmena pārklāšanās varbūtība) un pārejas uz ļaundabīgu slimību iespējamība.

  • elektrokoagulācija ar zarnu endoskopiju;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Atkarībā no izplatīšanas zonas un zarnu polipozes veida ir jāizņem viens vai vairāki polipi, un dažos gadījumos tas ir zarnu zona, kurā šis process visvairāk skar. Biežāk nekā citi, operācija tiek veikta uz sigmoidā resnās zarnas un resnās zarnas. Attīstoties zarnu obstrukcijai vai asiņošanai, steidzama ķirurģija ir nepieciešama, ārstējot ķirurģisko slimnīcu.

Tādējādi resnās zarnas polipoze ir nopietna medicīniska problēma, kas prasa rūpīgu novērošanu, precīzu diagnozi un savlaicīgu ārstēšanu. Simptomu nepietiekamība sākotnējos posmos, komplikāciju, tostarp dzīvībai bīstamu, attīstība prasa pašnovērošanu un, mazākās aizdomas, vērsties pie ārsta.