Polipi zarnās: simptomi un ārstēšana

Polipi ir labdabīgi veidojumi, kas atspoguļo audu "gaļas" augšanu, kas izvirzās virs orgānu gļotādas. Daudzi ķirurgi uzskata, ka zarnu polipus var diagnosticēt ik pēc 10 mūsu valsts iedzīvotājiem, kas ir vecāki par 40 gadiem, ja tiek veikta pilnīga šīs vecuma grupas aptauja.

Polipu cēloņi zarnās

Nav vienotas teorijas, kas izskaidro polipu parādīšanos zarnās. Daži zinātnieki sliecas uzskatīt, ka šie audzēji parādās reģenerācijas procesu traucējumu dēļ zarnu sienas bojājumu vietās. Citi uzskata, ka emocionālās attīstības laikā polipu veidošanās iemesls ir patoloģisks. Ir daudz citu viedokļu par šīs slimības raksturu.

Tomēr tiek konstatēti faktori, kas var palielināt polipu veidošanos zarnās.

• vīriešu dzimums (vīriešiem slimība tiek konstatēta biežāk nekā sievietēm);
• ģenētiskā nosliece;
• neaktīvs dzīvesveids un aptaukošanās;
• ogļhidrātu un taukainu pārtikas produktu uzturā;
• pastāvīga aizcietējums un disbioze;
• divertikuloze un zarnu vēzis.

Polipu simptomi zarnās

Vairumā gadījumu zarnās esošie polipi neizpaužas, jo īpaši mazie, tāpēc patoloģija nav diagnosticēta savlaicīgi un to nevar izārstēt.

Ja resnās ir polipi, pacients var iesniegt šādas sūdzības:

• sāpes vēderā;
• pārmaiņus aizcietējums un caureja;
• viltus vēlme iztīrīt (tenesmus);
• diskomforts zarnu kustības laikā;
• asins un gļotu parādīšanās izkārnījumos un starp defekācijas periodiem.

Mazajos un divpadsmitpirkstu zarnas polipos veidojas reti, simptomi parādās, kad tie sasniedz lielus izmērus. Un tas ir saistīts ar to, ka audzēji sašaurina zarnu lūmenu, kā rezultātā:

• pilnības sajūta kuņģī;
• sāpes vēderā;
• grēmas;
• rāpšana;
• slikta dūša, dažreiz pat vemšana.

Ja slimība nav diagnosticēta un netiek ārstēta, tad tā iznākums var būt liels zarnu aizsprostojums.

Polipu diagnostika zarnās

Nav iespējams noteikt diagnozi bez īpašām diagnostikas procedūrām, pamatojoties uz sūdzībām un laboratorijas rezultātiem, ārsts var uzņemties tikai audzēju klātbūtni zarnās. Procesologi un endoskopisti ir iesaistīti šīs slimības diagnostikā.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude

Šis ir pirmais obligātais pētījums, ko veic pacientam ar aizdomām par veidojumiem zarnās. Ārsts uzskata tuvākās taisnās zarnas daļas, pētījuma laikā var noteikt dažādas patoloģijas, kas var būt simptomu parādīšanās "vainīgie".

Rentgenstaru metodes

Irrigoskopija ir resnās zarnas pētījums, izmantojot kontrastvielu, ko ievada retrogradiāli, tas ir, izmantojot klizmu ar taisnās zarnas palīdzību. Šī metode ļauj vizualizēt tievās zarnas struktūras iezīmes un identificēt dažādos tajā veidotos veidojumus (aizpildīšanas defektus). Mazo polipu noteikšana ar šo testu bieži vien nav iespējama.

Ja Jums ir aizdomas par polipu vai citu defektu klātbūtni augstākajās daļās, pārbauda bārija caurlaidību caur zarnām. Pirms pārbaudes pacientam jāizdzer šķīdums ar kontrastvielu. Pēc dažām stundām tiek veikti rentgenstari, kuros kontrastviela izdalās dažādās zarnu daļās.

Endoskopiskās metodes

Rektoromanoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt sigmoidā resnās zarnas taisnās zarnas un distālās daļas, kas ir apmēram 20-25 cm uz augšu no tūpļa. Ar ierīces palīdzību ārsts var:

• vizuāli novērtēt zarnu gļotādas stāvokli;
• pārbaudīt audzējus, ja tādi ir;
• ņem materiālu nākamajai biopsijai.

Kolonoskopija ir “zelta standarts” resnās zarnas slimību diagnostikā. Šī metode ļauj pārbaudīt zarnu gandrīz visā tās garumā (līdz 1,5 m). Ar kolonoskopu palīdzību ārsts var:

• pārbaudīt gļotādu, atklājot mazāko polipu, kas ir tikai dažu mm;
• ņem biopsijas materiālu;
• izņemt izglītību.

Zarnu polipu ārstēšana

Šīs slimības radikāla ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Ar narkotiku palīdzību nav iespējams atbrīvoties no polipiem.

Polipu endoskopisko noņemšanu uz biezās zarnas sienām veic, izmantojot sigmoidoskopu vai kolonoskopu. Visbiežāk operāciju veic vispārējā anestēzijā.

1. Kad taisnajā zarnā tiek konstatēti polipi, tiek veikta to transanālā izgriešana, lielākā daļa šo operāciju tiek veiktas ar vietējās anestēzijas palīdzību. Izglītību šajā zarnu daļā ieteicams izņemt, pat ja tie ir mazi un labdabīgi, jo tie bieži tiek ievainoti, izraisot nepatīkamus simptomus pacientam.
2. Ja endoskopisko veidošanos nevar noņemt, tad izņemšanu veic, iegriežot zarnu sienā, šādu operāciju sauc par kolotomiju.
3. Poliepos, kad ir vairāk nekā simts polipi un tie ir koncentrēti vienā zarnas daļā, skartā zona tiek noņemta, un starp zarnu galiem uzklāj anastomozi.

Zarnu polipi - vai tas ir vēzis vai nē?

Šis jautājums rodas daudziem pacientiem, kuriem zarnās ir atrodami polipi.

Polipi ir labdabīgi audzēji, tie nav vēzis, bet daži no viņiem laika gaitā var kļūt ļaundabīgi (kļūt ļaundabīgi).

Kad kolonoskopijas laikā tiek konstatēti polipi, tiek ņemts biopsijas materiāls. Laboratorijas pētījumi ļauj noteikt audzēja veidu, kas ļauj izdarīt secinājumus par ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Adenomatozi (dziedzeri) polipi

Šāda veida polipu ļaundabīgo audzēju varbūtība ir ļoti augsta, 85% gadījumu 5–15 gadus pēc to noteikšanas pacientiem ar kolorektālo vēzi tiek konstatēts kolorektālais vēzis. Jo lielāks ir šādu polipu izmērs un jo lielāks to skaits, jo lielāka ir nelabvēlīgas slimības gaita, tāpēc adenomatozie polipi bieži tiek saukti par pirmsvēža.

Pacientiem ar adenomatozu polipu tipu tiek uzstādīti biopsijas rezultāti, lai tos noņemtu ar nākamo ikgadējo kontroles kolonoskopiju. Ir pierādījumi, ka cilvēki, kuru vecāki bija šāda veida polipu īpašnieki (pat ja tie nesaņēma resnās zarnas vēzi), šī patoloģijas risks palielinās par 50%.

Arī histoloģiski izdalīt hiperplastiskus, iekaisuma un hamartomātiskus polipus, kas ļoti reti deģenerējas vēzī. Nelieli, vienveidīgi polipi ar zemu ļaundabīgo audzēju varbūtību, kas nerada nekādus simptomus, parasti netiek izņemti, un pacientiem ieteicama regulāra izmeklēšana.

PVO ieteikumi

Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka veikt diagnostisko kolonoskopiju visām personām, kas ir vismaz 55 gadus vecas, un pēc tam ik pēc 10 gadiem (ja nav zarnu polipu raksturīgo sūdzību un simptomu). Šis ieteikums ir saistīts ar to, ka vairāk nekā 85% gadījumu resnās zarnas vēzis tiek konstatēts pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Pirmā pētījuma vecuma ierobežojums tiek samazināts līdz 45 gadiem, ja pirmās līnijas radinieku (māte, tēvs, brāļi un māsas) ģimenē tika konstatēta polipoze vai zarnu vēzis, īpaši pirms 45 gadu vecuma.

Dažādām valstīm ir savi standarti, lai šo procedūru iekļautu sabiedrības veselības plānā. Daudzās Eiropas valstīs kolonoskopija ir ieteicama katru gadu visām personām, kas vecākas par 45 gadiem, un ekskrementu plānā ir iekļauta sēklinieku asins analīze (Gregersenas reakcija).

Ja ir kādas sūdzības, kas var liecināt par šīs slimības klātbūtni, kolonoskopija tiek veikta atbilstoši ārsta norādījumiem, neatkarīgi no pacienta vecuma. Bieži konstatēti labdabīgi polipi bērniem.

Šādus ieteikumus nosaka vājā statistika. Pēdējo 30 gadu laikā kolorektālais vēzis, kura zarnas bieži ir polipi zarnās, ir nonācis otrajā vietā no vēža cēloņiem attīstītajās valstīs. Turklāt vairumā gadījumu slimība ir diagnosticēta jau III vai IV posmā, kad radikāla ārstēšana ir neiespējama vai neefektīva. Tādējādi kolonoskopijas iekļaušana apsekojuma plānā cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ir viens no efektīvākajiem pasākumiem, lai novērstu zarnu vēzi.

Speciālists runā par resnās zarnas polipiem:

Par zarnu polipiem programmā "Par vissvarīgākajiem":

Polipi zarnās, resnajā zarnā un sigmoidā: izņemšana, pazīmes, cēloņi

Polipi zarnās ir diezgan izplatīti visās vecuma grupās, kas skar piekto daļu no visu valstu un kontinentu iedzīvotāju skaita. Vīriešiem tie ir sastopami biežāk. Polips ir labdabīgs dziedzeru veidošanās zarnu sienās, kas aug no gļotādas.

Polipi var rasties jebkurā zarnas daļā, bet biežāk tiek ietekmēta resnās zarnas, sigmīda un taisnās zarnas kreisā puse. Šie labdabīgie audzēji bieži ir asimptomātiski, bet vienmēr pastāv risks, ka viņu ļaundabīgā deģenerācija var notikt, tāpēc slimības iznākšana ir nepieņemama.

Nav noslēpums, ka visi ķermeņa procesi ir atkarīgi no tā, ko mēs ēdam. Uztura būtība nosaka ne tikai vielmaiņas īpatnības, bet, pirmkārt, gremošanas sistēmas stāvokli. Zarnu sienai, kas atrodas tieši blakus ēdienam, rodas visa veida nelabvēlīgā ietekme, kas saistīta ar patērētās pārtikas kvalitāti un sastāvu. Aizraušanās ar mūsdienu cilvēka ātrās ēdināšanas, taukainiem un rafinētiem produktiem, dārzeņu un šķiedru nevērība rada problēmas ar gremošanu, veicina aizcietējumus un zarnu gļotādas pārstrukturēšanu. Šādos apstākļos zarnu sienas epitēlija šūnu pārmērīga proliferācija izraisa ne tikai polipus, bet arī ļaundabīgus audzējus.

Nav formulēta skaidra polipu definīcija. Parasti tas nozīmē paaugstinājumu virs gļotādas virsmas sēnes, papilāru augšanas vai klasteru veidā, kas atrodas uz stublāja vai plašas pamatnes. Polip ir viens vai vairāki, kas skar dažādas zarnas daļas. Dažreiz no šiem veidojumiem ir līdz pat simts vai vairāk, tad viņi runā par resnās zarnas polipozi.

Asimptomātiskie polipi nedara tos drošus, un ļaundabīgo transformāciju risks palielinās līdz ar to ilgo eksistenci un augšanu. Daži polipu veidi sākotnēji ir vēža draudi, un tāpēc tie ir jāatceļ savlaicīgi. Ķirurgi, proktologi, endoskopisti ir iesaistīti šīs patoloģijas ārstēšanā.

Tā kā polipi un polipoze parasti tiek diagnosticēti tievajās zarnās, šī slimības lokalizācija tiks aplūkota turpmāk. Tievajās zarnās polipi ir ļoti reti, izņemot divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kur var konstatēt hiperplastiskus polipus, īpaši čūlas klātbūtnē.

Zarnu polipu cēloņi un veidi

Zarnu polipu veidošanās cēloņi ir dažādi. Vairumā gadījumu ir sarežģīts dažādu vides apstākļu un dzīvesveida efekts, bet, ņemot vērā asimptomātisko gaitu, ir gandrīz neiespējami noteikt precīzu polipu cēloni. Turklāt daži pacienti vispār neietilpst speciālistu redzes laukā, tāpēc polipu klātbūtni un tās izplatību var vērtēt tikai nosacīti.

Svarīgākie ir:

• Iedzimta nosliece;
• Jaudas tips:
• Dzīvesveids;
• Gremošanas sistēmas patoloģija, kā arī citi orgāni;
• Slikti ieradumi.

Iedzimtais faktors ir ļoti svarīgs zarnu polipofofijas ģimenes gadījumos. Šāda nopietna slimība, kā difūzā ģimenes polipoze, atrodama tuvu radinieku vidū un tiek uzskatīta par obligātu priekšvēsturi, proti, zarnu vēzi šādos pacientos notiks agrāk vai vēlāk, ja netiks izņemts viss skartais orgāns.

Uztura būtība būtiski ietekmē resnās zarnas gļotādas stāvokli. Šis efekts ir īpaši redzams ekonomiski attīstītos reģionos, kuru iedzīvotāji var atļauties patērēt daudz gaļas, konditorejas izstrādājumus un alkoholu. Taukainu pārtikas produktu sagremošana prasa lielu daudzumu žults, kas zarnās pārvēršas kancerogēnās vielās, un pats saturs, slikts šķiedrvielu, kavē kustību un evakuējas lēnāk, izraisot aizcietējumus un izkārnījumu stagnāciju.

Hipodināmija, mazkustīgs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes nevērība izraisa zarnu trakta funkcijas samazināšanos, kas noved pie aptaukošanās, ko bieži pavada aizcietējums un iekaisuma procesi zarnu gļotādā.

Tiek uzskatīts, ka hronisks zarnu sienas iekaisums (kolīts) kļūst par galveno polipu veidošanās faktoru, kā rezultātā gļotādas šūnas sāk vairoties strauji, veidojot polipu. Aizcietējums, nepareiza un neregulāra diēta, noteiktu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana un alkohols izraisa kolītu.

Poliprodukcijas riska grupa ietver cilvēkus ar hronisku resnās zarnas iekaisumu un aizcietējumiem, neveselīga uztura „cietušajiem” un sliktiem ieradumiem, kā arī indivīdus, kuru tuvi radinieki cieta vai cieš no šīs patoloģijas.

Polipu tipus nosaka to histoloģiskā struktūra, lielums un lokalizācija. Tiek izdalīti vienreizēji un vairāki polipi (polipoze), grupa un izkliedēti visā zarnā. Vairākiem polipiem ir lielāks ļaundabīgo audzēju risks nekā atsevišķiem pacientiem. Jo lielāks ir polips, jo lielāka ir tās pārejas uz vēzi iespējamība. Polipa histoloģiskā struktūra nosaka tā gaitu un ļaundabīgo audzēju varbūtību, kas ir diezgan nozīmīgs rādītājs.

Atkarībā no mikroskopiskajām īpašībām ir vairāki zarnu polipu veidi:

1. Dziedzeri, kas veido vairāk nekā pusi no visiem audzējiem.
2. Melnā vilna.
3. Villous
4. Hiperplastisks.

Visbiežāk tiek diagnosticēti dziedzeru polipi. Tās ir noapaļotas konstrukcijas līdz 2-3 cm diametrā, kas atrodas uz kāta vai plašas pamatnes, rozā vai sarkanā krāsā. Viņiem ir piemērojams termins adenomatozs polips, jo pēc struktūras tie atgādina labdabīgu dziedzeru audzēju - adenomu.

Villous audzējiem ir lobulārie mezgli, kas atrodas atsevišķi vai "izplatās" uz zarnu sienas virsmas. Šie audzēji satur villi un lielu asinsvadu skaitu, viegli čūlas un asiņo. Ja lielums pārsniedz 1 cm, ļaundabīgas transformācijas risks palielinās desmitkārtīgi.

Hiperplastisks polips ir dziedzeru epitēlija lokāla proliferācija, kas pagaidām neuzrāda audzēja struktūras pazīmes, bet, augot, šī veidošanās var pārvērsties par adenomatozu polipu vai kaulu audzēju. Hiperplastisko polipu izmēri reti pārsniedz pusi centimetra, un tie bieži rodas ilgstoša hroniska iekaisuma fonā.

Atsevišķa veida polipi ir nepilngadīgie, kas raksturīgāki bērnībai un pusaudža vecumam. Avots tiek uzskatīts par embriju audu paliekām. Nepilngadīgais polips var sasniegt 5 cm vai vairāk, bet ļaundabīgo audzēju risks ir minimāls. Turklāt šīs struktūras nav klasificētas kā īsti audzēji, jo tām trūkst šūnu atypia un zarnu gļotādas dziedzeru izplatīšanās. Tomēr tos ieteicams noņemt, jo nevar izslēgt vēža varbūtību.

Zarnu polipu pazīmes

Kā minēts iepriekš, vairumam pacientu polipi ir asimptomātiski. Daudzus gadus pacients var nezināt par to klātbūtni, tāpēc ikvienam pēc 45 gadiem ieteicams veikt ikdienas pētījumu, pat ja nav sūdzību un veselības problēmu. Polipu izpausmes, ja tās parādās, nav specifiskas un ir saistītas ar vienlaicīgu zarnu iekaisumu, pašas audzēja traumu vai čūlas.

Visbiežāk sastopamie polipu simptomi ir:

• Asiņošana no zarnām;
• Sāpes vēderā vai anālā;
• Aizcietējums, caureja.

Relatīvi reti polipi pavada zarnu obstrukcija, elektrolītu nelīdzsvarotība un pat anēmija. Elektrolītu vielmaiņu var traucēt daudzu gļotu daudzuma izdalīšanās dēļ, kas ir īpaši raksturīga lieliem putnu veidojumiem. Resnās zarnas, cecum un sigmoidu kolu polipi spēj sasniegt lielus izmērus, izkļūstot zarnu lūmenā un izraisot zarnu aizsprostojumu. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktināsies, pastiprinās sāpes vēderā, vemšana, sausa mute, intoksikācijas pazīmes.

Taisnās zarnas audzēji mēdz izpaust sāpes anālā kanālā, nieze, izdalīšanās, svešķermeņa sajūta zarnu lūmenā. Var rasties aizcietējums vai caureja. Augsts asins tilpums ir satraucošs simptoms, kas prasa tūlītēju ārsta apmeklējumu.

Zarnu polipu diagnostikas pasākumi bieži vien kļūst par terapeitisku procedūru, ja tehniski ir iespējams noņemt formu ar endoskopu.

Parasti diagnozes noteikšanai:

1. Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana;
2. Rektoromanoskopija vai kolonoskopija;
3. Irrigoskopija, ieviešot kontrastu (bārija suspensija);
4. Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana (pēc izņemšanas).

Zarnu polipu ārstēšana

Zarnu polipu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Neviena konservatīva terapija vai daudzsološa tradicionālā medicīna nevar atbrīvoties no šīm vienībām vai samazināt tās. Turklāt operācijas atlikšana noved pie turpmāka polipu palielināšanās, kas draud pārvērsties ļaundabīgā audzējā. Narkotiku ārstēšana ir pieļaujama tikai kā ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošanas posms un neoplazmas negatīvo simptomu mazināšana.

Pēc polipu atdalīšanas obligāti jāveic histoloģiska pārbaude, lai noteiktu netipisku šūnu klātbūtni un ļaundabīgu audzēju pazīmes. Polipu fragmentu pirmsoperācijas pētījums ir nepraktisks, jo precīzam secinājumam ir nepieciešams viss izglītības apjoms ar kāju vai pamatni, ar kuru tas ir piestiprināts zarnu sienai. Ja pēc pilnīga polipu izgriešanas un pārbaudes mikroskopā atklājas ļaundabīga audzēja pazīmes, tad pacientam var būt nepieciešama papildu iejaukšanās zarnu sekcijas rezekcijas veidā.

Veiksmīga ārstēšana ir iespējama tikai ar audzēja ķirurģisku noņemšanu. Pieejas izvēle un iejaukšanās metode ir atkarīga no veidošanās vietas vienā vai otrā zarnas daļā, auguma lielumu un raksturlielumiem attiecībā pret zarnu sieniņu. Līdz šim izmantojiet:

• Endoskopiskā polipomātija ar kolonoskopu vai taisnstūri;
• Izvilkšana caur taisnu zarnu (transanalno);
• Izņemšana no zarnu sienas griezuma (kolotomija);
• Zarnu vietas rezekcija ar audzēju un anastomozes veidošanās starp zarnu galiem.

Pacientam pirms operācijas jāveic atbilstoša apmācība, lai noņemtu polipu. Intervences priekšvakarā un divas stundas pirms tās tiek veikta tīrīšanas klizma, lai noņemtu zarnu saturu, pacients ir ierobežots uzturā. Veicot polipu endoskopisko noņemšanu, pacients tiek novietots ceļa elkoņa stāvoklī, iespējams, anestēzijas līdzekļus ievadīt lokāli vai pat iegremdēt zāļu miega stāvoklī, atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Vajadzības gadījumā zarnu rezekcija un plašāka iejaukšanās tiek uzskatīta par hospitalizāciju, un operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Endoskopiskā polipomātija ar kolonoskopu

Visizplatītākais veids, kā noņemt resnās zarnas polipu, ir veidošanās endoskopiskā rezekcija. To veic ar nelieliem polipiem un nav acīmredzamu ļaundabīgu augšanas pazīmju. Taisnajā zarnā tiek ievietota taisnstūra vai kolonoskops ar cilpu, kas uztver polipu, un caur to plūstošā elektriskā strāva veido pamatnes vai kājas formu, vienlaikus veicot hemostāzi. Šī procedūra ir paredzēta tievās zarnas un taisnās zarnas vidējo sekciju polipiem, kad veidošanās ir pietiekami augsta.

Ja polips ir liels un to nevar noņemt vienlaicīgi ar cilpu, tad tas tiek noņemts daļās. Šādā gadījumā ķirurgam ir jāievēro īpaša piesardzība, jo pastāv risks, ka zarnās uzkrājas gāze. Lielu audzēju izņemšana prasa augsti kvalificētu speciālistu, rezultāts un bīstamu komplikāciju (zarnu perforācija, asiņošana) iespējamība ir atkarīga no prasmju un darbību precizitātes.

Kad taisnās zarnas polipi, kas atrodas ne vairāk kā 10 cm attālumā no tūpļa, parāda transanālu polipropomiju. Šajā gadījumā ķirurgs pēc vietējās anestēzijas ar novokaīna šķīdumu stiepjas taisnajā zarnā ar īpašu spoguli, uztver polipu ar skavu, noņem to un aizņem gļotādas defektu. Plaši pamatnes polipi tiek izņemti veselos audos ar skalpeli.

Sigmoidos polipos, kaņepju audzējos, lielos adenomatozos polipos ar biezu kāju vai plašu pamatni var būt nepieciešams atvērt zarnu lūmenu. Pacientam tiek piešķirta vispārējā anestēzija, kuras laikā ķirurgs sagriež priekšējo vēdera sienu, piešķir zarnu daļu, iegriež to, iegūst, izmeklē audzēju un noņem to ar skalpeli. Tad iegriezumi ir izšūti, un vēdera siena ir sašūta.

Kolotomija: izņemšana caur zarnu sienas griezumu

Zarnu rezekcija vai noņemšana tiek veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas, kas norāda uz ļaundabīgu šūnu klātbūtni polipā vai adenokarcinomas augšanu. Turklāt tik smaga slimība kā difūzā ģimenes polipoze, kad polipi kļūst daudz vēža un agrāk vai vēlāk, vienmēr prasa pilnīgu resnās zarnas izņemšanu ar anastomozu uzlikšanu starp atlikušajām zarnu sekcijām. Šīs operācijas ir traumatiskas un apdraud bīstamas komplikācijas.

Starp iespējamajām polipu noņemšanas sekām visbiežāk ir asiņošana, zarnu perforācija un recidīvs. Parasti dažādos laikos pēc polipropomijas ārstiem rodas asiņošana. Agrīna asiņošana izpaužas pirmajās dienās pēc iejaukšanās, un to izraisa asinsvadu saturoša audzēja kājas nepietiekama koagulācija. Šīs parādības raksturīga iezīme ir asins izdalīšanās no zarnām. Ja krūmu izņem no polipijas izgriešanas, var rasties arī asiņošana, parasti 5-10 dienas pēc iejaukšanās. Asiņošanas intensitāte ir atšķirīga - no mazas līdz masīvai, dzīvībai bīstamai, bet visos šādu komplikāciju gadījumos ir nepieciešama atkārtota endoskopija, asiņošanas trauka meklēšana un atkārtota rūpīga hemostāze (elektrokagulācija). Ar masveida asiņošanu var norādīt laparotomiju un zarnu fragmenta noņemšanu.

Perforācija ir arī diezgan bieži sastopama komplikācija, kas attīstās ne tikai polipropomijas procedūras laikā, bet arī pēc kāda laika. Elektriskās strāvas iedarbība izraisa gļotādas apdegumu, kas var būt pietiekami dziļš zarnu sienas plīsumam. Tā kā pacientam pirms operācijas tiek veikta atbilstoša apmācība, vēdera dobumā iekļūst tikai zarnu gāze, bet pacienti tiek ārstēti kā peritonīts: tiek parakstītas antibiotikas, tiek veikta laparotomija un noņemta zarnu daļa, vēdera sieniņai (kolostomijai) tiek uzlikta fistula uz laiku izkārnījumos. Pēc 2-4 mēnešiem, atkarībā no pacienta stāvokļa, kolostomija aizveras, veidojas starpzarnu anastomoze un tiek atjaunota normāla satura nokļūšana uz tūpļa.

Lai gan polipu parasti pilnībā izņem, poliprodukcijas cēloņi bieži vien netiek novērsti, kas izraisa neoplazmas atkārtošanos. Atkārtota polipu augšana notiek aptuveni trešdaļā pacientu. Ja notiek recidīvs, pacients tiek hospitalizēts, pārbaudīts, un rodas jautājums par neoplazmas ārstēšanas metožu izvēli.

Pēc polipa izgriešanas ir nepieciešama pastāvīga novērošana, īpaši pirmajos 2-3 gados. Pirmo kontroles kolonoskopisko izmeklējumu uzrāda pusotru līdz divus mēnešus pēc labdabīgu audzēju ārstēšanas, pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem un katru gadu ar recidivējošu slimības gaitu. Villous polipu gadījumā kolonoskopija tiek veikta reizi trijos mēnešos pirmajā gadā, pēc tam reizi gadā.

Polipu noņemšana ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm prasa lielu uzmanību un uzmanību. Pirmajā gadā pēc ārstēšanas un otrajā gadā ik pēc trim mēnešiem pacients veic zarnu endoskopisko izmeklēšanu. Tikai 2 gadus pēc veiksmīgas polipu izņemšanas, un, ja nav recidīva vai vēža, tie tiek ņemti uz apsekojumu reizi sešos mēnešos.

Tiek uzskatīts, ka polipu izgriešana novērš šādu formāciju un zarnu vēža turpmāku augšanu, bet pacientiem, kuriem tiek veikta ārstēšana, kā arī cilvēkiem, kuriem ir riska pakāpe, ir jāievēro konkrēti noteikumi un dzīvesveida iezīmes:

1. Uzturā jāiekļauj svaigi dārzeņi, augļi, graudaugi, šķiedras, piena produkti, ja iespējams, jāatstāj dzīvnieku tauki par labu zivīm un jūras veltēm; nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu vitamīnu un mikroelementu (īpaši selēnu, magniju, kalciju, askorbīnskābi);
2. Ir jāizslēdz alkohols un smēķēšana;
3. Obligāts aktīvs dzīvesveids un atbilstoša fiziskā aktivitāte, svara normalizācija aptaukošanās gadījumā;
4. Ātra gremošanas sistēmas slimību ārstēšana un aizcietējuma profilakse;
5. Regulāri apmeklējumi pie ārsta, ieskaitot profilaktiskas pārbaudes, pat ja nav sūdzību no predisponētām personām.

Šie vienkāršie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu zarnu polipu augšanas varbūtību, kā arī atkārtošanās un vēža iespējamību personām, kuras jau ir pienācīgi ārstētas. Visiem pacientiem pēc zarnu audzēju izņemšanas, neatkarīgi no to skaita, lieluma un atrašanās vietas, ir nepieciešama regulāra vizīte pie ārsta un kontroles kolonoskopija.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav zinātniski pamatota un nesniedz vēlamo rezultātu pacientiem, kuri atsakās noņemt audzēju. Internetā, daudz informācijas par strutene, čaga, hipericum un pat mārrutku izmantošanu ar medu, ko var lietot iekšķīgi vai klizmu veidā. Ir vērts atcerēties, ka šāda pašārstēšanās ir bīstama ne tikai laika zuduma dēļ, bet arī zarnu gļotādas bojājumu dēļ, kas noved pie asiņošanas un ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju polipu risku.

Vienīgā audzēja ķirurģiskā noņemšana un tradicionālā medicīna pēc operācijas var būt tikai palīgdarbība, bet tikai konsultējoties ar ārstu. Ja ir grūti pretoties populārajām receptēm, var būt droša kumelīšu vai kliņģerīšu novārījumi, tostarp ar augu eļļu, kam var būt antiseptiska iedarbība un kas atvieglo defekāciju.

Zarnu polipu cēloņi un simptomi

Polipi zarnās ir mazi vai vairāki ļaundabīgi audzēji līdzīgi audzēji, kas sastāv no gļotādas šūnām, kas parādās uz skartā orgāna cilpu iekšējās virsmas. Gan bērni, gan pieaugušie vīrieši un sievietes ir jutīgi pret patoloģijas attīstību. Patoloģijas veido jebkurā kuņģa-zarnu trakta sistēmas segmentā. Izaugumu lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 10 centimetriem (dažreiz vairāk). Visbiežāk tiek konstatēti augošā resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas polipi. Retos gadījumos diagnosticēti audu audzēji tievajās zarnās.

Patoloģija notiek diezgan bieži: tā ir diagnosticēta no 9 līdz 18 cilvēkiem no simts visā populācijā, un biežāk (40 - 47%) vecuma grupā no 50 līdz 55 gadiem.

Raksturīgi, ka zarnu polipi, kuru izmērs nepārsniedz 2 - 3 cm, neuzrāda nekādas pazīmes un neuztraucas pacientam. Bet, ja tie tiek atrasti, tad pat vismazākie izaugumi noteikti tiek izņemti, lai tie neradītu vēzi.

Polipu veidi zarnās

Zarnu polipu klasifikācija ir strukturēta pēc formas, atrašanās vietas un šūnu struktūras.

Vairāku audzēju sauc par polipozi. Ja to skaits zarnās pārsniedz 100, tiek veikta difūzās (difūzās) polipozes diagnoze. Ar šāda veida patoloģiju augšana veselās grupās izplatījās pa zarnu gļotādu, padarot pārtiku un izkārnījumus grūtāk (ja taisnajā zarnā veidojas polipi). Tas ir nopietns stāvoklis, kas prasa nopietnu ārstēšanu.

Polipi var augt sekli, ietekmējot tikai gļotādu un tā zemādas slāni, kas aug virs virsmas par 2 - 3 mm vai vairāk. Šajā gadījumā tie aug uz plānas vai biezas kājas (plaša bāze). Ja jauni augsti aug dziļāk, tie ietekmē serozus un muskuļus un ir nedaudz pacelti, plakani vai pat nomākti.

Ir vairāki pamata zarnu polipu veidi:

1. Iekaisuma psevdopolip (parādās iekaisuma vietā).
2. Hiperplastiskais polips. Šādi labdabīgi mezgli parādās gļotādas nenormālas augšanas rezultātā. Tie izskatās kā mazs (līdz 5 mm) mīksts veidojums virs zarnu membrānas virsmas. Hiperplastisko audu veidojumi tiek uzskatīti par visizdevīgāko zarnu trūcīgo izaugumu veidu, kas reti ir jutīgi pret ļaundabīgu deģenerāciju.
3. Nepilngadīgais (jauneklīgs). Polips bērna zarnās notiek bērniem un pusaudžiem, un tas attiecas uz audu mezglu tipiem. Šie audzēji bieži veido augļa attīstības pirmsdzemdību periodu, kad embriju cilpas tiek ievietotas zarnās. Visbiežāk tas ir viens gluds vai viļņots 5–20 mm sarkanas krāsas veidojums, kas saistīts ar zarnu gļotādu ar garu kātu. Netipiskas izmaiņas šādās struktūrās parasti netiek ievērotas. Dažreiz pusaudžu polipi pusaudžā var atslābināties (samazināties) un izšķīst pati.
4. Adenomatozie zarnu polipi. Viņiem ir raksturīga problemātiskākā gaita un ļaundabīgas transformācijas (ļaundabīga audzēja) liela varbūtība.

Zarnu adenomu izolācijas struktūra un izskats:

• dziedzeri (cauruļveida);
• fleecy;
• dziedzeru (vai jaukto).

Dziedzeru adenoma sastāv no spirālveida dziedzeru tīkla, tai ir gluda virsma un bieži veidojas ar garu kāju, kas dažkārt sasniedz tādu lielumu, ka dziedzeru polips izkrīt no anālā kanāla. Izmērs reti pārsniedz 10 mm.

Villous adenomas ir mīkstas, viegli asiņojošas un lielākas blīvas formācijas (20-40 mm), ko raksturo mazākā papille uz virsmas, kas atgādina vilnas paklāju. Atrodas atraktīvi sāļie polipi, kas izplatījās lielā zarnu sienas laukumā, un mezgliņu adenomas ar biezu pamatni, kuras virsma atgādina bumbuļveida sēnīti.

Šie bīstamākie transformācijas veidi ļaundabīgā formā. Zarnu proliferējošo adenomatozo polipu uzskata par pirmsvēža anomāliju, jo tās šūnas ir intensīvas sadalīšanās stāvoklī. Vēža procesu sākumu raksturo zarnu polipu displāzijas pazīmes - patoloģiskas izmaiņas šūnās adenomatozās augšanas zonās. Šāds stāvoklis var izraisīt ļaundabīgu audzēju 5 līdz 15 gadu laikā (40 līdz 45% slimības gadījumu).

Zarnu serpentīnais polips (adenoma) ir vai nu plakans, vai uzlīmēts uz pākšauga, pārklāts ar dzeltenu gļotu, kam ir kontūrveida robeža gar kontūras malu. Saskaņā ar statistiku atdzimušie zobainie adenomi veido apmēram 18% no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem zarnās, tāpēc proktologi uzstāj uz šādu formāciju tūlītēju izņemšanu.

Zarnu dziedzeru polifoīdās struktūras 1% gadījumu pārvēršas par vēža audzējiem, jauktās formas ir ļaundabīgas 4% gadījumu vēsturēs. Visbīstamākie vēža ziņā ir villous un robains polipi, kas atdzimst gandrīz 40% gadījumu.

Cēloņi

Polipu cēloņi zarnās tiek pētīti, bet nav pilnībā saprotami.

Uzskata, ka šādu izaugumu veidošanā būtiska nozīme ir:

1. Bieža vai ilgstoša orgānu aizcietējumi un diskinēzija: lēna pārtikas masu kustība rada apstākļus ilgstošākai kancerogēnu iedarbībai uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu un visu kuņģa-zarnu trakta sistēmu.
2. Uztura būtība: augsts kaloriju daudzums ar augstu dzīvnieku tauku saturu un neliels daudzums rupjas šķiedras izraisa gausu zarnu kustību un lieko žultsskābes veidošanos. Šīs skābes bioķīmisko procesu gaitā tiek pārveidotas par vielām ar kancerogēnu iedarbību. Arī nepietiekama uztura dēļ kuņģī var rasties polips.
3. Ģenētiski noteikta ģimeniskā nosliece uz polipozi un zarnu audzējiem.
4. Ilgstošas ​​un akūtas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (čūlains kolīts, enterīts, proktosigmoidīts, dizentērija).

• alkohola, opiātu, nikotīna lietošana;
• ilgtermiņa nodarbinātība bīstamās nozarēs;
• bieža mijiedarbība ar toksiskām vielām;
• samazināta vietējā imūnā aizsardzība;
• zema fiziskā aktivitāte.

Gastroenterologi un proktologi atzīmē, ka polipi zarnās biežāk tiek diagnosticēti ar gastrītu ar zemu kuņģa skābumu.

Simptomi

Mazie vientuļie zarnu polipi nesniedz acīmredzamus simptomus un izpausmes gan vīriešiem, gan sievietēm. Šī iemesla dēļ slimība pakāpeniski progresē. Reizēm kolonoskopijas laikā (zarnu endoskopiskā izmeklēšana) ir konstatēti patoloģiski izaugumi.

Lieli atsevišķi veidojumi 30-50 mm un vairāk, kā arī vairāki izaugumi, kas izplatījušies caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu, sāk parādīties šādu nepatīkamu simptomu veidā:

• asins izskatu uz tualetes papīra vai uz tualetes pēc zarnu kustības;
• aizcietējums un caureja, gāzes veidošanās;
• sāpes vēderā iztukšošanas laikā: grūtības, pārvietojot izkārnījumus, izraisa zarnu lūmena daļēju pārklāšanos ar lielu izaugumu vai daudziem villus polipiem;
• nieze anālais kanāls;
• ja ir noticis resnās zarnas polips, tad bieži var rasties slikta dūša, dažkārt vemšana ilgstoša aizcietējuma un ķermeņa saindēšanās dēļ ar toksiskām vielām;
• maziem bērniem - ķermeņa masas zudums, biežas kolikas, slikta dūša, fiziskās attīstības kavēšana, dzelzs deficīta anēmijas fons;
• asiņainas gļotādas noplūdes un asins iekļūšana fekālijās sarkanās vēnas vai fekāliju masu tumšā krāsā.

Jāatceras, ka iepriekš minētās pazīmes nav specifiskas - ti, raksturīgas polipožu augšanai. Vairumam kuņģa-zarnu trakta patoloģiju ir ļoti līdzīgi simptomi, piemēram:

• asiņošana no taisnās zarnas notiek, kad anālais kanāls, hemoroīdi;
• izkārnījumu iekrāsošana tumšā krāsā rada līdzekļus, kas ietver dzelzi.

Tā kā zarnu polipu simptomi ir ļoti neskaidri, precīzai diagnozei ir nepieciešama gastroenterologa veikta medicīniska pārbaude.

Diagnostika

Galvenais notikums zarnu vēža profilaksei ir agrākais polipu atklājums.

Informatīvākā un drošākā diagnostikas metode ir kolonoskopija - instrumentāls veids, kā rūpīgi pārbaudīt zarnu gļotādu, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.

Ar šo pētījumu metodi caur anālo atveri ievieto elastīgu plānu cauruli (optisko šķiedru zondi) - kolonoskopu, kas aprīkota ar mikroliegumu un mikrokameru. Ārsts to pakāpeniski veicina, un attēls no kameras tiek pārraidīts uz ekrānu pārbaudei. Kad tiek konstatēts polips, speciālists ņem sīkus polipo audu fragmentus histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija), lai izslēgtu vēzi. Bet ļoti bieži ķirurgs nekavējoties izņem audzējus procedūras laikā, nepakļaujot pacientam sekundāro ķirurģisko kolonoskopiju.

Lai mazinātu pacientu no bailēm no sāpēm un diskomforta, kolonoskopija bieži tiek veikta īslaicīgā vispārējā anestēzijā.

Iepriekšēja endoskopiskā izmeklēšana prasa iepriekšēju sagatavošanu (masveida, nesāpīga zarnu tīrīšana ar izkārnījumiem, izmantojot īpašus preparātus vai klizmas).

Ir izstrādātas citas diagnostikas metodes, kurām nav nepieciešama sagatavošana un kuras tiek veiktas ambulatorā veidā.

1. Sigmoidoskopija un rektoromanoskopija. Pētījumi, kas ir līdzīgi kolonoskopijai, bet vienkāršāki un ievērojami mazāki par efektivitāti, jo tie neļauj atklāt polipus augšējos attālumos. Tāpēc biežāk tiek veikta ar sākotnējo konsultāciju ar proktologu.
2. Irrigoskopija (īpaša radiogrāfija, izmantojot kontrastvielas). Ļauj atrast pieaugumu, kas lielāks par 1 cm.
3. Datorizētā tomogrāfija vai virtuālā kolonoskopija ar zarnu trīsdimensiju modeļa izveidi. Dārga metode, ko parasti izmanto profilaktisko pārbaužu laikā. CT jutība mazo polipu noteikšanā ir daudz zemāka nekā kolonoskopijai. Turklāt, veicot CT, nav iespējams veikt audus biopsijas veikšanai.

Asins analīze izkārnījumos ir informatīva un pieejama metode, bet tā nav ļoti pazīme par polipozi. Mazo vairāku mezglu klātbūtnē zarnās un adenomās, analīze 70% gadījumu var dot nepatiesu negatīvu rezultātu.

Kādi ir bīstami polipi kuņģa-zarnu traktā?

Laika gaitā konstatēto un noņemto zarnu polipu sekas var būt ļoti nopietnas. Kāds ir šādu patoloģisku pieaugumu risks?

Šīs patoloģijas bieži sastopamās komplikācijas:

• anēmija un izsīkums labdabīgu augšanu čūlu dēļ, atkārtota asiņošana un dehidratācija, kas saistīta ar caureju;
• čūlas, iekaisuma un strutaini procesi neoplazmu jomā;
• plaisu un fistulu parādīšanās anālā (ar sigmīdiem polipiem), hemorrhoidālās slimības paasinājums;
• paraproctīta attīstība (audu uzsūkšanās ap zarnām).

Īpaši bīstams ir zarnu polipozs, kam ir augsts vēža risks, jo vēzi bieži izraisa ļaundabīgas izmaiņas gļotādas normālas augšanas šūnās.

Ārstēšana

Pamatojoties uz praksi, ārsti saka, ka konservatīva zarnu polipu ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus.

Jebkuras sugas pat nelielu izaugumu tūlītēja iznīcināšana ar obligātu biopsiju viņu audos ir galvenais pasākums, lai novērstu ļaundabīgus procesus zarnās.

Obligāta ķirurģiska indikācija ir sarežģīta slimības gaita: asiņošana, skarto orgānu gļotādas plaukstas bojājums, sāpes, fistula un čūlas, ko izraisa patoloģiskas augšanas.

Pārcelšanās metodes

1. Nelieli kuņģa-zarnu trakta polipi, kas atrodas netālu no tūpļa, tiek atdalīti transanāli, izmantojot īpašus endomikrosķirurģiskos instrumentus.
2. Dziļākā vietā endoskopiskā metode (endoskopiskā polipropomija) tiek izmantota, lai noņemtu zarnu polipu, kas līdzīgi kā kolonoskopijai. Caur anālo kanālu ievieto proktoskopu vai kolonoskopu, kas aprīkots ar cilpas elektrodu. Cilpa tiek izmesta uz polipropilēna kājas vai biezas pamatnes, un nenormālais augums tiek nogriezts. Mazie dzinumi tiek izņemti, sadedzinot diathermocoagulantu, lielais audzējs tiek izgriezts atsevišķās daļās. Endoskopiskā noņemšana aizņem 10 - 30 minūtes, ko nosaka polipu atrašanās vieta, lielums un aizaugu skaits. Operācija tiek veikta ar anestēziju, pacienti to viegli panes (jo tas ir mazāk traumatisks), tas praktiski novērš asiņošanu (izdalītie trauki tiek sadedzināti ar koagulatoru), un tam nav nepieciešama ilglaicīga atveseļošanās. Pēc endoskopijas un komplikāciju neesamības gadījumā pacients parasti atstāj klīniku nākamajā dienā.
3. Difūzā bojājuma gadījumā operācija zarnu polipu noņemšanai tiek veikta ar atklātu metodi (vēderu) ar vispārēju intravenozo anestēziju, jo šāda veida patoloģija prasa izdalīt zarnu daļu, ko ietekmē audu veidojumi (kolotomija).

Nesen lielajos medicīnas centros viņi arvien vairāk izmanto radio viļņu tehnoloģiju, lai novērstu polipus. Šī metode atšķiras ar īpašu precizitāti attiecībā uz radio viļņa skalpeli, veselas gļotādas bojājumu izslēgšanu, asiņošanas neesamību un vienlaicīgu ķirurģiskās vietas dezinfekciju.

Biomateriāls, kas iegūts ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, obligāti jāpārbauda mikroskopā, lai izslēgtu vēža izmaiņas šūnās.

Pēcoperācijas periods

Pēc endoskopiskās ķirurģijas, lai noņemtu zarnu polipu parasti novēro 2 - 4 dienas:

• asins maisījums izkārnījumos pirmo 24 līdz 48 stundu laikā pēc operācijas, kas izskaidrojams ar nepietiekamu asinsvadu koagulāciju audu izgriešanas apgabalā;
• neliela maiguma sajūta ķirurģiskajā vietā (var lietot Paracetamolu, Analgin, ketoprofēnu).

Ja vēdera sāpes palielinās, parādās asins recekļi, pēc iespējas ātrāk jāinformē ārstējošais ārsts. Asiņošanas gadījumā ātrās palīdzības izsaukumam jābūt tūlītējam.

Pēc operācijas 10 - 14 dienas:

• lai samazinātu asiņošanas iespējamību, nav vēlams lietot aspirīnu un zāles ar acetilsalicilskābi, ibuprofēnu, naproksēnu, indometacīnu;
• Pacientiem ar tendenci trombozi, kuri pirms operācijas saņem varfarīnu vai citus asins atšķaidītājus, Jums jājautā ārstam par to uzņemšanas atsākšanu un pārbaudiet asins recēšanu.

Diēta un uzturs pēc polipu noņemšanas zarnās ir jāsabalansē. Ierobežojumu līmenis katram pacientam tiek noteikts atsevišķi, ņemot vērā operācijas apjomu un pacienta stāvokli.

Standarta diētas noteikumi pēc izņemšanas:

• taukaini pārtikas produkti, cepta pārtika, garšvielas, sēnes, melnā kafija, neapstrādāti dārzeņi un augļi ir aizliegti 15–30 dienas;
• traukus tvaicē vai sautē, nepievienojot eļļu;
• ir vēlams sasmalcināt pārtikas produktus, pagatavot krēmveida, biezpiena ēdienus, lai samazinātu gremošanas trakta slodzi;
• Ēd bieži, mazās porcijās.

Audu augšanas ķirurģiskā noņemšana nenovērš cēloņsakarības, kas izraisa polipu veidošanos, tāpēc visi pacienti ir iekļauti riska grupā.

Pēc operācijas 12 mēnešu laikā jāveic kontroles kolonoskopija, un turpmāk - lai izvairītos no recidīviem, diagnostikas endoskopija tiek atkārtota ik pēc 3 gadiem.

Komplikācijas pēc operācijas

Galvenās komplikācijas pēc operācijas ir izolētas:

1. Vēlāk asiņošana, kuras izskats ir iespējams līdz 14 dienām. Tas attīstās, kad garoza ir bojāta (ķirurģiska krabis). Neliela asiņošana nav bīstama, bet masveida asiņošana vienmēr ir dzīvībai bīstama. Šādos gadījumos ir nepieciešams izmantot atkārtotu zarnu endoskopiju, kuras laikā asiņošanas trauks tiek elektrotagulācijas ceļā.
2. Zarnu sienas perforācija (plīsums) operācijas laikā vai 2 līdz 4 dienu laikā pēc tās, ja nepareizi veiktu elektrokagulāciju dēļ, izņemtajā polipā ir dziļi audi. Šī komplikācija tiek novērsta, atverot plaisu atvērtas laparotomiskās operācijas laikā un uzklājot kolostomiju 2-4 mēnešus.

Tautas medicīna

Zarnu polipu tautas aizsardzības līdzekļu un mājas ārstēšanas novēršana nav iespējama. Tradicionālās medicīnas receptes var izmantot tikai kā palīgpasākumu un ir atļautas tikai pēc konsultācijām ar gastroenterologu.

Ārstniecības augi un vielas var samazināt zarnu iekaisuma pakāpi, izkārnījumu stagnāciju ar aizcietējumiem, lai nodrošinātu papildu dezinfekcijas efektu.

No tautas ārstēšanas receptēm ieteicams:

• novārījums no strutene, kliņģerīši un pelašķi par mikroklizmu;
• 2 - 3 mumie tabletes, izšķīdinātas 500 ml silta vārīta ūdens (dienas laikā dzērumā);
• zaļo riekstu ar piena gatavību infūzija: 40 sasmalcināti augļi tiek izlietoti ar 1 litru augstas kvalitātes degvīna, 2 nedēļu laikā tumsā pieprasīti, 3 reizes dienā ēdamkarote;
• piens ar propolisu un sviestu;
• novārījums no ogām no vāverēm (vēlams ar propolisu), medus, māmiņa;
• novārījums no bērza čagas, pelašķi, asinszāli: 1 ēdamkarote sasmalcināta vienādās proporcijās maisījums vāra 5 minūtes 2 glāzēs ūdens, uzpilda pusstundu, dzer 50 ml trīs reizes dienā 100 dienas ar nedēļu pārtraukumu pēc katras 20 lietošanas dienas;
• smiltsērkšķu eļļas tamponi.

Atsevišķi jāsaka par vara sulfāta apstrādi. Šai vielai patiešām ir dezinficējošs īpašums, bet tas ir ārkārtīgi toksisks, un to lietošanas kaitējums ir daudzkārt lielāks nekā minimālais ieguvums, ko var (vai nevar) vitriols.

Kvalificēti eksperti brīdina, ka saindēšanās ar vara toksisku vielu izraisa:

• nieru mazspēja, aknas, dzelte;
• akūti elpošanas traucējumi;
• visa organisma intoksikācija;
• zarnu gļotādas čūlas;
• sirds un asinsvadu traucējumi (akūta tahikardija, straujš spiediena kritums);
• krampji.

Profilakse

Ir nepieciešams regulāri un regulāri veikt diagnostisko kolonoskopiju:

• sasniedzot 45 - 50 gadu vecumu
• tādu riska faktoru klātbūtnē kā iedzimta polipoze, radinieku vēzis, kaitīgi darba apstākļi, ilgstoša aizcietējums un zarnu slimība.

Ja zarnās ir atrodams pat viens polips, ir nepieciešams pārbaudīt visu kuņģa-zarnu traktu, jo 30–40% pacientu ir vairāki aizaugumi, kas var deformēties ļaundabīgos audzējos.

Polipi zarnās: ārstēšanas veidi, simptomi un metodes

Polipi ir ārkārtīgi izplatīta patoloģija, kas raksturīga visiem dobajiem orgāniem, un zarnas nav izņēmums no šī noteikuma.

Pacientiem ar iedzimtu polipozi, kas pamatoti tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, ir tendence uz šo audzēju ļaundabīgiem audzējiem, tāpēc to savlaicīga atklāšana un izņemšana ir galvenā prioritāte.

Par slimību

Zarnu polipus sākotnēji sauc par labdabīgiem audzējiem, kas sastāv no epitēlija dziedzeru šūnām, kas piestiprinātas pie tās sienām ar stumbra vai plašas pamatnes palīdzību un izvirzās zarnu lūmena iekšpusē.

Foto kolu polipam

• Ieteicamākās vietas zarnu polipu lokalizācijai ir dažādas resnās zarnas daļas. Šādu polipu veidošanās laiks bieži kļūst pusaudža vecums (bērniem un nobriedušiem pacientiem tas notiek daudz retāk). Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka resnās zarnas polipi parādās visu veidu iekaisuma procesu dēļ. Colon polipi tiek konstatēti 15% pieaugušo vecuma grupā, kas vecāki par 40 gadiem. Bērniem un pusaudžiem šis skaitlis ir 25%. Līdz atklāšanas brīdim 4% gadījumu polipi ir pirmsvēža stāvoklī. 70% labdabīgo resnās zarnas audzēju lokalizējas taisnās zarnas gļotādu audos, dilstošā un sigmoidā resnajā zarnā. Atlikušie 30% var atrasties liesas un aknu stūros, augošā resnajā zarnā un resnās zarnas šķērsgriezumā.
• Visbiežāk zarnu polipozes vainīgie ir polipi, kas lokalizēti taisnajā zarnā. Astoņos no desmit gadījumiem tie ir šī orgāna vēža prekursori.
• Divpadsmitpirkstu zarnas polipu saslimšanas gadījumi pieder pie retākajām patoloģijām. Gandrīz visi pacienti ar šo patoloģiju tika nosūtīti operācijai ar aizdomām par vēzi. Divpadsmitpirkstu zarnas polipi, ko sauc par skābi kondicionētiem, atrodas blakus tās spuldzei un ir atrodami pacientiem ar gastritu ar augstu skābumu. Vēl retāk divpadsmitpirkstu zarnas polipi, ko sauc par žulti, atrodas Oddi sfinkterā un raksturīgi pacientiem ar holecistītu un žultsakmeņu. KDP polipi atrodami abu dzimumu pacientiem, kas pieder pie vecuma grupā no 35 līdz 60 gadiem.
• Polipu veidošanās gadījumi tievajās zarnās ir sporādiski. Pusē no aprakstītajām epizodēm pacientiem bija arī polipi, kas atrodas resnajā zarnā un kuņģī. Identificējiet tos pacientiem ar visaugstāko vecumu. Sievietēm tās tiek konstatētas biežāk.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (īstermiņa ICD-10) analoģiskā kanāla polipiem piešķir kodu K62.0; taisnās zarnas polipi ir marķēti ar kodu K62.1.

Izglītības iemesli

Vēl nav izveidoti nepamatoti iemesli, kādēļ zinātnieki parādījuši polipus.

Mēs varam tikai pieņemt, ka šīs patoloģijas attīstība ir radusies vainas dēļ:

• ģenētiskā nosliece;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• nepietiekams uzturs, slikta šķiedrvielu un bagātīga ogļhidrātu un dzīvnieku tauku;
• traucēta ekoloģija;
• zarnu disbioze;
• atkarība no aizcietējumiem;
• zarnu divertikuloze;
• ļaundabīgi audzēji zarnās.

Šīs nozares vadošie speciālisti ir izstrādājuši šādas teorijas, lai izskaidrotu zarnu polipu izskatu:

• Saskaņā ar iekaisuma teoriju šie labdabīgie zarnu audzēji ir krustojums starp šī orgāna iekaisuma slimībām un vēzi.
• Disregeneratīvās teorijas atbalstītāji apgalvo, ka ar katru zarnu gļotādu bojājumu un akūtu iekaisuma procesu attīstību cilvēka organismā tiek aktivizēti reģenerācijas procesi. Katra šāda patoloģija izraisa nelielu dziedzeru epitēlija šūnu slāņa sabiezējumu. Ja atjaunošanās procesi sākas pārāk bieži, patoloģiskie biezumi, kas laiku pa laikam palielinās, kļūst par pamatu polipu parādīšanās procesam.
• Embrionālās distopijas teorijas autori uzskata, ka zarnu polipi ir zarnu gļotādu patoloģiskās attīstības rezultātā, savukārt traumas un iekaisums, kas laika gaitā kļūst par polipu veidošanās cēloni.

Zarnu polipi var būt:

• Adenomatozs. Ņemot vērā ļaundabīgo audzēju lielo varbūtību, šāda veida polipu bieži sauc par izvēles priekšdziedzeru.
• Fleecy. Augšanas laikā šīs sugas polipi spēj veidot sava veida paklāju uz zarnu sienām, ko tās ietekmē. Arī ļaundabīgo audzēju varbūtība ir vismaz 40%.
• Hiperplastisks. Atšķirībā no mazajiem izmēriem tie visbiežāk ir lokalizēti taisnās zarnas sienās.
• Hamartomatous. Veidojot veselus audus, šīs sugas polipi parādās vai nu neparastu šūnu kombināciju dēļ, vai arī noviržu dēļ dziedzera epitēlija attīstībā.
• Pārstāvētas jauneklīgas vietējās izaugsmes. Šīs sugas audzēji var parādīties 3-6 gadu vecuma bērniem. Polipi bērnu zarnu traktā, kas parasti spontāni izšķīst, ne gandrīz ozlokachestvlyayutsya, bet atsevišķi šāda atdzimšanas gadījumi joprojām notiek.

Zarnu polipi var būt viens vai vairāki. Vairāki polipi var būt difūzi - gar visu zarnu; Bieži tās tiek apvienotas kompaktās grupās.

Zarnu polipu simptomi pieaugušajiem un bērniem

Vairumā gadījumu polipu klātbūtne zarnās nav klīnisku simptomu un specifisku izpausmju. Tas novērš savlaicīgu slimības atklāšanu un ārstēšanu.

Pacientam jābūt uzmanīgam un jākonsultējas ar ārstu, ja ir šādas pazīmes:

1. sāpes vēderā;
2. diskomforts, kas rodas zarnu kustības laikā;
3. asinis uz virsmas un izkārnījumu sastāvā;
4. gļotādas noplūde izkārnījumos un izkārnījumos;
5. grūtības izkārnījumu veicināšanā, pārmaiņus ar vaļēju izkārnījumiem;
6. bieža vēlme iztīrīt.

• Nespecifiski resnās zarnas polipozes simptomi (asins maisījums izkārnījumos) pieaugušiem pacientiem var būt sajaukti ar hemoroīdu izpausmēm. Bērnu asiņošanas cēloņa noteikšana ir daudz grūtāk, jo tā var nebūt saistīta ar zarnām.

Vairumam pacientu ar resnās zarnas polipozi neoplazmas ir lokalizētas šī orgāna kreisajā pusē. Sēņu formas (ar biezu vai plānu kāju) forma var sasniegt sešus centimetrus, izraisot kolīta attīstību un resnās zarnas slimības.

Raksturīgs simptoms, kas norāda resnās zarnas polipozi, ir gļotu un asins garenisko sloksņu klātbūtne uz izkārnījumiem (jo zemāka ir polipu lokalizācija, jo gaišāka ir asins krāsa un zemāka tā sajaukšanās pakāpe ar fekālijām).

Katrā otrajā pacientē, kuram ir polipi resnajā zarnā, aizcietējums aizvietojas ar caureju un tiek apvienots ar sāpīgiem tēzeļiem. Turklāt pacientiem ir sāpes vēderā, dedzināšana un nieze anālais kanāls un taisnās zarnas.

Pastāvīga caureja un asiņošana pasliktina pacientu vispārējo stāvokli, izraisot fizisku vājumu, reiboni, ādas mīkstumu un smagu izsīkumu.

• Taisnās zarnas polipoze, kas gadu gaitā nav parādījusies, visbiežāk tiek konstatēta endoskopisko pētījumu laikā pacientiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Ja iekaisums vai šo audzēju integritātes bojājums, klīniskais attēls dramatiski mainās. Pacienti parādās daudzās gļotās un asinīs. Šādā gadījumā nekavējoties sazinieties ar proktologu.
• Polipi, kas lokalizējas sigmoidā resnajā zarnā, izraisa regulāru aizcietējumu, pārmaiņus ar nepamatotas caurejas uzbrukumiem. Nespecifiski sigmoido polipozes simptomi ir vēdera pietūkums, rāpošana, kā arī asins, strutas un gļotu izdalīšanās defekācijas akta laikā.
• Tievās zarnas polipoze, kas ir ļoti reta, tomēr var novest pie zarnu obstrukcijas attīstības, bagātīgas asiņošanas, zarnu griešanās, tās sienu integritātes pārkāpuma. Gan pieaugušajiem, gan bērniem viena no ietekmētajiem polipiem var tikt ievietota citā. Šādu polipu ļaundabīgo audzēju iespējamība ir augsta.

Sākotnējie tievās zarnas polipozes simptomi ir vēdera uzpūšanās, slikta dūša, grēmas, iekaisums, pilnības sajūta kuņģī, sāpes vēdera augšdaļā. Pacientam var rasties sāpes vēderā. Polipi, kas atrodas tievās zarnas sākotnējās daļās, var izraisīt neuzvaramu vemšanu.

• Polipi, kas apmetušies divpadsmitpirkstu zarnā, 70% gadījumu neuztraucas pacientiem ilgu laiku. Ja audzēji sasniedz lielu izmēru, pacientiem rodas sāpes, attīstās zarnu aizsprostojums; čūlas polipu membrānas sāk asiņot.

Sāpes ir atšķirīgas; tie parasti atrodas nabas. Papildus sāpēm pacients sūdzas par kuņģa pārpildes sajūtu, noturīgu sliktu dūšu un rāpšanos.

Tomēr, pamatojoties tikai uz klīnisko attēlu, kas atgādina žultsvadu, tievo zarnu un kuņģa audzēju izpausmes, nav iespējams diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas polipu klātbūtni.

Kāda ir reinkarnācijas iespējamība vēzī?

75% no adenomatoziem polipiem, kas lokalizēti zarnās, var izraisīt ļaundabīgu audzēju. Adenomatozo polipu ļaundabīgo audzēju tendence ir tieši atkarīga no to lieluma un audu histoloģiskās struktūras.

Tātad polipos, kuru izmēri nepārsniedz 1 cm, ļaundabības iespējamība ir tikai 1%. Ja ir audzēji, kuru izmēri ir no viena līdz diviem centimetriem, šis rādītājs palielinās desmitkārtīgi un lielākiem par diviem centimetriem ļaundabīgo audzēju risks jau ir 40%.

Par kolorektālā vēža attīstību atbild 95% gadījumu adenomatozi un villous polipi.

Šī procesa ilgums var būt no 5 līdz 15 gadiem. Hamartomātiskie un hiperplastiskie polipi nekad nav ļaundabīgi.

Kā atklāt?

Lai noteiktu zarnu polipozos audzējus, tiek izmantota virkne modernu diagnostikas procedūru:

• Rektoromanoskopija ļauj iestatīt sigmīda un taisnās zarnas sienu stāvokli, izmantojot proktoskopu, kas aprīkota ar apgaismojošu ierīci un miniatūru videokameru. Procedūras laikā tiek ņemta biopsija (saspiežot nelielu gabalu no polip, lai veiktu vēža šūnu satura laboratoriskos pētījumus).
• Informatīvāka tehnika ir kolonoskopija, ar kuru var pārbaudīt visas zarnas daļas. Tā kā šāda veida pētījumam nepieciešama gaisa ieplūde zarnās (procedūra, kas pacientam ir diezgan sāpīga), to veic tikai vieglā anestēzijā. Kolonoskopijas procedūra ir arī laba, jo tā ļauj novērst konstatētos polipus vienlaicīgi ar pārbaudi.
• Irrigoskopiju var izmantot, lai noteiktu polipus - rentgena izmeklēšanu, kuras laikā pārbaudītās zarnas dobums ir piepildīts ar kontrastvielu (bārija suspensiju).
• Taisnās zarnas digitālā pārbaude var būt ļoti efektīva (pārbaudei ir pieejama trīsdesmit centimetru sekcija blakus anālais kanāls).
• Dažiem pacientiem ir noteikti magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas polipu noteikšanai.

Ļoti svarīga nozīme agrīnu polipu noteikšanā zarnās ir aizsprostošanās tests slēptajām asinīm, lai gan pat negatīvs šī testa rezultāts nav 100% garantija, ka pacienta organismā nav polipu. Sākotnējās anēmijas pazīmes vispārējā asins analīzē var būt netieša norāde par polipu klātbūtni zarnās.

Zarnu polipu ārstēšana

Ar zarnu polipozīti tikai ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgā efektīvā atbrīvošanas metode. Konservatīvās un tradicionālās medicīnas metodes saistībā ar šo slimību nespēj ne novērst šos audzējus, ne samazināt to lielumu.

Ārstniecisks

Ar narkotiku palīdzību nav iespējams izārstēt zarnu polipozi, bet tie bieži tiek izmantoti, lai sagatavotu pacientu operācijai (piemēram, lai mazinātu gastrīta simptomus, kas ir neaizstājams polipozes pavadonis).

Ja pacients atsakās veikt operāciju, ārstējošais ārsts var piekrist izmantot gaidīšanas taktiku ar dinamisku novērošanu. Šajā gadījumā pacients lieto zāles, lai palīdzētu tikt galā ar galvenajiem slimības simptomiem.

Lai uzlabotu kuņģa un zarnu trakta kustību, pacientam tiek parakstīts motiliums, ranitidīns un citas zāles no šīs grupas.

Darbojas

Ja var veikt zarnu polipu ķirurģisko noņemšanu:

• endoskopiskā polipropomija (ķirurga instruments šajā gadījumā ir taisnstūris vai kolonoskops);
• kolotomija (polipu izvadīšana caur griezumu resnās zarnas sienā);
• polipu izgriešanas transanāla (caur taisnās zarnas) darbība;
• visas zarnas daļas rezekcija (noņemšana), pārklāta ar daudziem polipiem, un vēlāk veidojas anastomoze starp zarnu atdalītajām daļām.

Folk

Protams, viņi nespēs tikt galā ar polipiem zarnās, bet dažos gadījumos viņi varēja novērst papildu audzēju parādīšanos.

Zarnu polipozes gadījumā tautas dziednieki iesaka:

• ozolkoka mizas, egles adatas, strutene, zaķu, pelašķi un asinszāli;
• dzert no svaigas vāveres;
• kvasa no strutene;
• zāles no mārrutkiem un medus.

Diezgan labi rezultāti (pēc lietotāju atsauksmēm) tiek sniegti, izmantojot mikrocilindrus, kas izgatavoti, pamatojoties uz zāļu savākšanu no astes, kliņģerīšu un asinszāli.

Diēta

Pacientu, kuriem tiek veikta operācija, lai novērstu polipus zarnās, uzturs būtu maigs un nodrošina vismaz sešas maltītes dienas laikā. Patērētajiem produktiem būtu jāietver liels daudzums augu šķiedru, antioksidantu un vitamīnu.

Pacientam ir noderīgi šādi dati:

• biezpiena zupas un putras;
• visu veidu fermentēti piena produkti;
• zaļā tēja;
• jūras un balto kāpostu;
• ķirbju ēdieni;
• svaigi burkāni, sīpoli, spināti;
• kviešu dīgļi;
• augļi nav skābes;
• zema tauku satura gaļa, vārīta vai pagatavota dubultā katlā.

Lietošana ir kontrindicēta:

• marinēti gurķi;
• kūpināta gaļa;
• ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem;
• piena produkti;
• jebkura konservēta pārtika;
• rafinēti produkti, kas satur lielu daudzumu aromātu un krāsvielu.

Profilakse

Lai izvairītos no polipu veidošanās zarnās, varat izmantot:

• pareizu uzturu;
• izvairoties no dzīvnieku tauku patēriņa un aizstājot tos ar augu eļļām;
• tādu produktu iekļaušana diētā, kas satur lielu skaitu rupju augu šķiedru (tās ir bagātas ar āboliem, bietēm, cukini, ķirbjiem);
• apzināti atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• aktīvs dzīvesveids un sports;
• aizcietējumu profilakse;
• savlaicīga visu gremošanas trakta slimību ārstēšana;
• regulāras (vismaz reizi trijos gados) zarnu profilaktiskās pārbaudes;
• apmeklējot kvalificētu ārstu no riskam pakļautām personām (pat ja viņiem nav sūdzību).

Zarnu polipu video pārraide: