Klasifikācija. Leukocītu skaita izmaiņas asinīs palielina (leikocitozi) vai samazina (leikopēniju), salīdzinot ar normu (4-9 G / l vai 4,0-9,0 * 10 10 / l; saskaņā ar SI, G - giga = 10 9).
Leukocitoze - kopējā leikocītu skaita palielināšanās asinīs vairāk nekā 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).
Klasifikācija. Atbilstoši parādīšanās mehānismam tiek izdalīta patiesa un viltus leikocitoze.
Patiesā leikocitoze ir leikocītu absolūtā skaita palielināšanās asinīs, pateicoties pastiprinātai reaktīvai vai neoplastiskai leukopoīzei vai palielinot leikocītu daudzumu no kaulu smadzeņu depo līdz asinsvadiem. Atbilstoši patiesās leikocitozes patogenēzei var būt reaktīva un neoplastiska izcelsme (neoplastiska).
Viltus leikocitoze - leikocītu skaita palielināšanās cirkulējošā asinīs, ko izraisa leikocītu pārnešana no parietālā baseina uz asinsriti (redistributīvā leikocitoze) vai leikocītu skaita palielināšanās uz asins tilpuma vienību, ja samazinās plazmas tilpums un asins sabiezējums (hemoconcentrācijas leikocitoze).
Sakarā ar to, ka kopējais leikocītu skaita pieaugums parasti tiek apvienots ar dominējošu absolūtu vai tikai relatīvu (procentos) noteiktu leikocītu veidu skaita pieaugumu, tiek izolēts neitrofils, eozinofils, bazofils, limfocīts un monocitisks leikocitoze. Bieži vien ir tās individuālo formu kombinācija, piemēram, neitrofilā eozinofīlā, limfocitiskā monocitiskā leikocitoze.
Etioloģija. Patiesa neitrofīla leikocitoze (neitrofīlija) izraisa ekstracelulārus infekcijas ierosinātājus (streptokoku, stafilokoku, sēnītes), audu sadalīšanās produktus (miokarda infarkta gadījumā, akūtu hemolīzi, ļaundabīgus audzējus), toksiskus metabolītus (urēmijai, aknu komai); augstu neitrofiliju raksturo hroniska mieloīda leikēmija. Patiesai neitrofilijai ir pievienota leikocītu formulas maiņa pa kreisi. Redistributīvā neitrofīlija ir saistīta ar jebkādu fizisku un garīgu pārspīlējumu, ko papildina simpathadrenālās sistēmas aktivizēšana (muskuļu darbs, aukstums, karstums, bailes, dusmas, grūtniecība, pārēšanās). Tādēļ šādu neitrofiliju sauc arī par fizioloģisku.
Eozinofīlo leikocitozi (eozinofiliju) parasti izraisa imūnsistēma (bronhiālā astma, autoimūnās slimības), parazitāras infekcijas (helminti, amoebas, Giardia). To novēro arī audzējiem (hroniska mieloīda leikēmija), atjaunošanās periodā no baktēriju infekcijām un citām intoksikācijām.
Basofīla leikocitoze (basofīlija) attīstās ar anafilaksi, autoimūnu patoloģiju, kolagenozi, hronisku mieloīdu leikēmiju, vīrusu infekcijām, hronisku kolītu, hipotireozi.
Lymphemia (limfocitoze) rodas sakarā ar aktivizēšanu šūnu imunitāti lielākajā vīrusu infekciju (infekciozās mononukleozes, hepatīta, masalu, utt), Intracelulārā bakteriālās invasions (pertussis, tuberkuloze, sifiliss, lepra, bruceloze, Salmonella, uc), protozoju infekcijas ( malārija, leishmaniasis, toksoplazmoze) un intracelulāras sēnīšu infekcijas; hroniska limfocīta leikēmijas un limfomas gadījumā novērojama ļoti augsta limfocitoze.
Monocitiskā leikocitoze (monocitoze) attīstās tādos pašos gadījumos kā limfocitoze, kā arī saistaudu difūzās slimības, autoimūna patoloģija un hemoblastoze.
Patoģenēze. Ir šādi leikocitozes rašanās mehānismi:
• palielināta leikocītu ražošana reaktīvā hematopoētiskajos orgānos (ar infekciju un audu nekrozi) vai ar leikopoētisko audu audzēja hiperplāziju, kad palielinās kaulu smadzeņu mitotiskais, nogatavināšanas un rezerves kopums;
• leikocītu izdalīšanās no kaulu smadzenēm paātrināšanos asinsritē, kas var rasties, palielinoties kaulu smadzeņu barjeras caurlaidībai iekaisuma mediatoru, glikokortikoīdu ietekmē, kā arī pastiprināta membrānas proteolīze ap granulocitopoēzi septiskos apstākļos;
• leikocītu pārdale sakarā ar to mobilizāciju no sienas (marginālā) baseina uz cirkulējošo (stresa apstākļos, kad adrenalīna un glikokortikoīdu koncentrācija asinīs palielinās ar spēcīgām emocijām, sāpēm, pārpildīšanu vai pārkaršanu, mikroorganismu endotoksīnu iedarbība) asins pārdalīšanas rezultātā (šoka dēļ) sabrukums);
• plazmas tilpuma un asins recekļu samazināšanās.
Leukocitoze, ko izraisa leikopoētisko audu reaktīvā hiperplāzija, parasti palielina leikocītu funkcionālo aktivitāti, kā rezultātā palielinās ķermeņa aizsargreakcijas. Eozinofilās granulocītu antihistamīna funkcijas dēļ izraisītā eozinofīla leikocitoze ir kompensējoša loma alerģiskām reakcijām. Tomēr leikēmijas gadījumā leikocitoze var rasties pret leukocītu šūnu aizsargājošo īpašību pasliktināšanos, kas noved pie imunoloģiskās hiperaktivitātes.
Asins attēls. Leukocitozes gadījumā kopējais leikocītu skaita pieaugums ir saistīts ar leikocītu formulas izmaiņām (procentos, t.i., atsevišķu leikocītu formu relatīvais saturs, ko nosaka, skaitot 100 200 šūnu iekrāsotā asins uztriepā; 18. tabula). Lai noteiktu noteiktu leikocitozes veidu absolūto dabu, tiek aprēķināts dažādu granulo- un agranulocītu formu absolūtais saturs 1 l (balstoties uz zināšanām par kopējo leikocītu skaitu 1 l asinīs un leikocītu formā), jo pati leikocītu formula dod priekšstatu tikai par leikocītu relatīvo (procentuālo) saturu un parāda to dažādo formu attiecību.
Kad leikocitoze, īpaši neitrofiliska, asinīs bieži parādās nenobriedušas šūnas (neitrofilo granulocītu kodolieroču nobīde pa kreisi). Liels skaits degeneratīvi modificētu leikocītu leikocitozes fonā ir raksturīgi sepsiem, strutainiem procesiem, infekcijas slimībām un ļaundabīga audzēja sabrukumam.
Leukopēnija ir kopējā leikocītu skaita samazināšanās asinīs zem 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).
Klasifikācija. Leikopēnija, tāpat kā leikocitoze, var būt absolūta vai patiesa (sakarā ar novājinātu leikocītu veidošanos, aizkavējot to atbrīvošanos no kaulu smadzenēm, palielinātu iznīcināšanu vai izdalīšanos no organisma) un viltus (pārdales vai hemodilūcijas).
Neitro-, eozīna-limfo- un monocitopēniju atšķiras ar dominējošu leikocītu individuālo formu skaita samazināšanos.
Etioloģija. Neitropēnijas cēloņi var būt infekcija (gripas vīrusi, masalas, infekcioza mononukleoze, hepatīts, HIV, vēdertīfu un tīfu izraisītāji), jonizējošais starojums, narkotikas (sulfanilamīds, antitiroids, citotoksiskas zāles, barbiturāti uc), benzols, cianokobalamīna deficīts un phyloid skābes, olbaltumvielu bads, anafilaktiskais šoks, hipersplenisms, hemodialīze, kā arī ģenētisks defekts neitrofilo granulocītu proliferācijā un diferenciācijā (iedzimta neitropēnija). Neitrofilu ražošanas samazināšanos pavada leukocītu formulas maiņa pa labi.
Eosinopēniju un aneozinofiliju (eozinofīlo granulocītu trūkumu asinīs) novēro, palielinot glikokortikoīdu ražošanu, stimulējot eozinofilu izdalīšanos audos, akūtas infekcijas slimības, agranulocitozi, limfoblastisku leikēmiju.
Limfocitopēnija var izraisīt sepsi, iedzimtu vai iegūto imūndeficītu (ar staru slimību, HIV infekciju, miliāru tuberkulozi, olbaltumvielu badu, ārstēšanu ar imūnsupresantiem), hronisku stresu un hiperortikoidismu, glikokortikoīdu ievadīšanu, kas izraisa limfocītu apoptotu nāvi.
Monocitopēniju novēro visos apstākļos, kas ir saistīti ar kaulu smadzeņu asinsrades (piemēram, staru slimības, smagu septisko slimību, agranulocitozes) mielo asnu asinīs inhibēšanu.
Patoģenēze. Leukopēnijas attīstība balstās uz šādiem mehānismiem:
• nobriedušu balto asinsķermenīšu izdalīšanās no kaulu smadzenēm asinīs;
• leikocītu iznīcināšana asinīs veidojošos orgānos un asinīs;
• leikocītu pārdale asinsritē;
• leikocītu atbrīvošanās paātrināšana no organisma.
Leikopēnijas galvenais rezultāts ir organisma reaktivitātes vājināšanās, ko izraisa neitrofilo granulocītu fagocītu aktivitātes samazināšanās un limfocītu lomas samazināšanās humorālās un šūnu imūnās atbildes reakcijās, ne tikai to kopējā skaita samazināšanās rezultātā, bet arī iespējamā leikopēnijas kombinācija ar funkcionāli bojātu leikocītu veidošanos. Šādiem pacientiem ir tendence uz infekcijas un neoplastiskām slimībām, īpaši ar iedzimtu neitropēniju, kā arī T un B limfocītu trūkumu. Iegūto vīrusu imūndeficīta sindroma (AIDS) un radiācijas etioloģijas, agranulocitozes un toksiskas Aleikia simptomi ir spilgti organisma smagās teritorijas aktivitātes piemēri.
Agranulocitoze - strauja neitrofilo granulocītu skaita samazināšanās (līdz 0,75 g / l vai mazāk) asinīs leikopēnijas fona (1 g / l vai mazāk).
Klasifikācija. Saskaņā ar etioloģiju, agranulocitoze tiek sadalīta iegūtajā un iedzimtajā, atkarībā no sastopamības mehānisma - uz mielotoksisku (kaulu smadzeņu bojājumu) un imūnsistēmu (granulocītu sērijas šūnu iznīcināšana pret anti-leikocītu antivielām).
Etioloģija. Iegūto agranulocitozes attīstībā galvenā loma ir tiem pašiem faktoriem, kas izraisa neitropēniju: dažas zāles (īpaši amidopirīns, sulfonamīds, citotoksiskās zāles, aminazīns), benzols, sporofusarīns, proteīna deficīts, cianokobalamīns un folskābe, jonizējošais starojums, vīrusu infekcijas, kolagenoze. antineutrofilu antivielas, mātes un augļa izmainītais konflikts neitrofilo granulocītu antigēniem, audzēju metastāzes, kaulu smadzeņu leikēmiskie kloni.
Iedzimta agranulocitozes cēlonis ir ģenētisks defekts granulocītu ražošanā un nogatavošanā kaulu smadzenēs vai to izdalīšanās asinīs.
Patoģenēze. Iegūtās mielotoksiskās agranulocitozes pamatā var būt šādi mehānismi:
• tieša kaitīga etioloģiskās phakory (jonizējošā starojuma, vīrusu) iedarbība uz granulocitopoēzes prekursoriem vai to mikroklimatu kaulu smadzenēs;
• letāla mutācija granulocitopoēzes šūnās starojuma, vīrusu, toksisko benzola atvasinājumu ietekmē;
• smagas leikopoētisko šūnu vielmaiņas traucējumi (DNS sintēze) citostatisko zāļu, vitamīnu deficīta (B12 un folskābes) iedarbībā, palielināts brīvo radikāļu oksidēšanās, tostarp antioksidantu aizsardzības sistēmu inhibīcijas dēļ.
Iegūto imūnsistēmas agranulocitozes mehānisms ir saistīts ar anti-leukocītu antivielu veidošanos pret normāliem neitrofilu antigēniem imūnsistēmas mutāciju dēļ, kad parādās aizliegts limfocītu klons.
Iedzimta agranulocitozes attīstības mehānisms ir saistīts ar granulocitopoēzes ģenētisko defektu.
Piemēram, pacientiem ar Kostmaņa sindromu (mantojums uz autosomu recesīvā tipa), neitrofilo granulocītu nobriešana un diferenciācija promyelocītu - mielocītu stadijā ir traucēta. Mutācija izraisa promyelocītu jutības zudumu CSF darbībai.
Agranulocitozes klīniskās izpausmes, kā arī neitropēnija ir saistītas ar neitrofilo granulocītu fagocītiskās funkcijas strauju pavājināšanos. Smagā agranulocitozes forma ir raksturīga aleukijai.
Aleikia ir kaulu smadzeņu bojājums ar smagu depresiju un pat pilnīgu mielopoēzes un limfopēzes trūkumu.
Gremošanas toksicitāte Aleikia attīstās, ja barībā tiek izmantoti graudi, kas tika uzpūsti laukā un inficēti ar pelējuma sēnēm, kas veido toksiskas vielas (piemēram, sporofusarīnu). Tajā pašā laikā tiek novērota pancitopēnija - straujš leikocītu (Aleicia), eritrocītu (anēmijas) un trombocītu (trombocitopēnija) skaita samazinājums. Leukocītu aizsargfunkcijas likvidēšana izraisa mandeļu (tonsilīta), ādas, mutes gļotādu, deguna, rīkles, zarnu, bronhu, nekrotisku iekaisuma bojājumu rašanos. Ievērojami samazinoties imunitātei (ergotoksīna, melnā graudu alkaloīda, rudzu un citu graudaugu sēnes), var attīstīties nekrotisks sejas un mutes audu bojājums vai ūdens vēzis.
Ko nozīmē leikocītu formula?
Piecu veidu balto asins šūnu procentuālais daudzums ir iekļauts leukogrammas koncepcijā. Leukogrammu iegūst, veicot klīnisko asins analīzi (KLA) ar leikocītu formulu, un tiek aprēķināts balto asinsķermenīšu - leikocītu - kopējais saturs. Ņemot vērā svārstības leikocītu indeksā, ir iespējams izsekot šūnu absolūtai vai relatīvajai svārstībām. Tas prasa leikocītu formulu.
Analīzes veidi
Mūsdienu apstākļos, kad palielinās pacientu plūsma, kas ierodas eksāmenā, ieteicams izmantot hematoloģisku automātisko analizatoru. Lietojot asins analīzi ar leikocītu formulu, var aptvert līdz 2000 šūnām, tādējādi iegūstot precīzāku un objektīvāku rezultātu. Maksimālā iespēja, kad persona strādā ar mikroskopu - ne vairāk kā 200 šūnas. Tomēr automātiskajai skaitīšanai ir arī trūkums. Tas sastāv no neiespējamības vispārējā asins analīzē diferencēt ar leikocītu formulu un segmentētiem neitrofiliem, kas noved pie iegūto rezultātu mazāk informācijas.
Leukogrammas datu dekodēšana ļauj ārstam precīzi novērtēt pacienta imunitātes stāvokli ar augstu precizitāti un objektivitāti. Leukogrammas vispārējā analīze ļauj atklāt daudzas infekcijas, alerģiskas slimības, helmintiskās invāzijas, onkoloģiju. Šāda analīze atvieglo vīrusu un baktēriju infekciju diagnosticēšanu, parāda to gaitas smagumu.
Balto asins šūnu veidi un funkcijas
Leukocīti nav viendabīgi, strukturāli un funkcionāli atšķiras. Galvenā atšķirība, kas tiek izmantota analīzē, ir dažāda veida balto asins šūnu spēja atšķirīgi uztvert ķīmiskās krāsvielas. Tātad, basofīni uztver tikai sārmu krāsu, un eozinofīli ir pakļauti skābiem šķīdumiem. Neitrofilu šūnas labi reaģē uz abu tipu krāsvielām.
Baltā asins šūnu veidošanās no cilmes šūnām tiek ieviesta cilvēka kaulu smadzenēs.
Pat nelielu infekcijas slimību laikā palielinās leikocītu skaits kaulu smadzenēs: cilvēka ķermenis nodrošina adekvātu iekaisuma reakciju. Baltā ķermeņu mijiedarbības ar dažādām funkcijām neparastā īpašība, bet kopīgi veic „darbu”: izmantojot īpašas ķimikālijas - citokīni, šīs iestādes koordinē savas darbības cīņā pret infekciju.
Asins analīzes dekodēšana: neitrofili
Neitrofīli ir visizplatītākā un agresīvākā šūnu grupa. Viņu dzīves ilgums ir ne vairāk kā 5-8 dienas. Neitrofilu unikālā funkcija ir mikroorganismu fagocitoze (absorbcija). Ar neitrofilu palīdzību notiek organisma "baktēriju" uzbrukuma, baktericīda un detoksikācijas aizsardzība. Leukocītu asins skaitam parasti ir 47–72% neitrofilu pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm. Asinīs tās cirkulē apmēram 5-6 stundas, migrējot uz audiem un orgāniem un veicot to aizsardzības funkcijas.
Neitrofīlija - palielināts neitrofilu skaits perifēriskajā asinīs, kas apstiprina iekaisuma klātbūtni organismā un izraisa jaunu šūnu veidošanos kaulu smadzenēs. Visbiežāk sastopamie apstākļi, kas izraisa neitrofilo leikocītu skaita palielināšanos, ir: infekcijas procesi un orgānu un audu iekaisums, sirdslēkmes (plaušas, sirds), onkoloģija, apdegumi, traumas, grūtniecība sievietēm, ķirurģija, diabēts, smagā metāla saindēšanās.
Neitropēnija - neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās - ir saistīta ar šādām patoloģijām: akūtas infekcijas (vēdertīfs, paratīfu drudzis), vīrusu infekcijas, sēnīšu bojājumi un organisma protozoālie bojājumi (Toxoplasma, malārija). Neitropēniju izraisa arī hroniskas infekcijas, tostarp tuberkuloze, stafilokoku un streptokoku infekcijas, kā arī aplastiska anēmija, zāļu anēmija (pēc antibiotiku lietošanas, pretsāpju līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, hipoglikēmijas, antialerģiskas vielas uc).
Limfocītu transkripts
Limfocīti ir atbildīgi par svešu šūnu (piemēram, vēža šūnu), kā arī patogēnu kontroli un iznīcināšanu. Šo svarīgo uzdevumu veic tā saucamie T-limfocīti. Cita veida B limfocīti ir atbildīgi par aizsardzības antivielu veidošanos. Bieži asinīs cirkulējošie limfocīti tiek saukti par slepkaviem, nomācējiem, palīgiem, kas visprecīzāk raksturo to svarīgo lomu cilvēka organismā.
Katrs no šiem limfocītu veidiem ir iesaistīts imunitātes veidošanā. Leukocītu formula normālam pieaugušajam rāda 20–40% limfocītu. Limfocītu skaita pieaugumu sauc par limfocitozi. Šā stāvokļa cēloņi ir saindēšanās ar narkotikām, narkotikas, pretsāpju līdzekļi, saindēšanās ar oglekli, arsēns, svins, asins slimības, limfātiskā leikēmija (visbiežāk bērniem), vīrusu infekcijas.
Limfopēnija - limfocītu satura samazināšanos izraisa smagas specifiskas slimības (tuberkuloze), (lupus erythematosus), onkoloģija, aplastiskā anēmija, AIDS, lietojot glikokortikoīdus.
Asins analīzes dekodēšana: monocīti
Monocīti - ir iesaistīti antivielu ražošanā, audu reģenerācijā, darbojas kā makrofāgi, piedaloties fagocitozē, jo tie ir lielākie no visiem leikocītiem. To skaits ir mazs, bet, ņemot vērā to, ka viņi viegli migrē no asinsrites uz audiem, viņi viegli atpazīst „ārpuses” un „apmāca” citus balto asinsķermenīšus, lai “atpazītu”. Arī monocīti ir iesaistīti iekaisuma attīrīšanā no baktērijām, mirušām šūnām, audu attīrīšanā un apstākļu atjaunošanā. Standarta likme pieaugušajiem ir 3-9%.
Monocītu līmeņa palielināšanās iemesli (monocitoze) ietver dažādas izcelsmes infekcijas, tuberkulozi, sifilisu, brucelozi, reimatismu, lupus erythematosus, mielomu, leikēmiju, smagas saindēšanās formas un atveseļošanos pēc smagām infekcijām.
- Smagi strutaini bojājumi (flegmons, osteomielīts).
- Dzemdības sievietēm.
- Ilgstoša steroīdu hormonu lietošana.
- Ķirurģiskas iejaukšanās.
Eozinofīli un bazofīli
Eozinofīli ir aktīvi iesaistīti imunitātes veidošanā un antivielu ražošanā. Eozinofila aizsardzības funkcija ir saistīta ar cīņu pret toksīniem, parazītu un vēža šūnu asins attīrīšanu. Normālais saturs leikocītu formulā ir 1-5%. Eozinofīlija palielinās ar tādām slimībām kā:
- Alerģiska patoloģija (pārtikas alerģija, alerģisks dermatīts bērniem, narkotiku alerģija, bronhiālā astma).
- Vēža slimības, tostarp asins slimības (leikēmijas, limfogranulomatoze).
- Zarnu invāzijas (echinococcus, Giardia, roundworm, enterobiasis uc).
- Īpašas infekcijas (tuberkuloze, seksuāli transmisīvās slimības).
- Reimatiskās slimības.
Eozinofilu skaita samazināšanas cēloņus parasti sauc par septiskiem procesiem, saindēšanos ar smago metālu.
Basofīli ir ļoti retas šūnas. Parasti leikocītu formula satur tikai 0-1,0% basofilu. Parasti daudzi cilvēki vispārējā analīzē nav definēti. Piedalieties imunoloģiskajās reakcijās, veidojot aizkavētu imūnreakciju. Bieži konstatē hroniskas iekaisuma reakcijas. Basofīli izdalās heparīns un histamīns, piedaloties asins koagulācijas regulēšanā, tādējādi uzlabojot asinsvadu caurlaidību. Perifēriskajā asinīs bazofīli ir tikai 1-2 stundas un pēc tam iekļūst audos.
Bāzofilijas cēloņi (palielināts bazofila saturs):
- Vairogdziedzera slimības (hipotireoze).
- Alerģija (narkotikas un pārtika).
- Stāvoklis pēc liesas noņemšanas.
- Hormonu ārstēšana.
- Hroniskas asins slimības (anēmija, mieloīda leikēmija).
Viens no iemesliem, kāpēc bazofilu saturs samazinājās leikocītu formā, var atzīmēt:
- Stress.
- Grūtniecība
- Akūtas infekcijas slimības.
- Narkotiku toksiskā iedarbība (hormonu terapija, ķīmijterapija).
- Rentgena starojums.
Leukocītu skaita metodes
Leukogramma ir daļa no asins analīzes. Īpašos gadījumos tiek veikta asins uztriepes, lai noskaidrotu diagnozi. Aptaukošanās gadījumā leikocīti parasti tiek izplatīti perifērijā (tuvāk malai): neitrofīli, bazofīli, eozinofīli. Centrā - monocīti un limfocīti. Leukocītu skaitīšana tiek veikta saskaņā ar Schilling vai Filipchenko metodi. Saskaņā ar Šillingu, 100–200 šūnas tiek uzskaitītas četrās smērēšanas vietās. Saskaņā ar Filipčenko teikto, uztriepes ir sadalītas trīs daļās: sākotnējā, vidējā un galīgā, ņemot vērā arī līdz pat 200 balto asins šūnu, uzskaitot tos īpašā tabulā. Leukocītu līmenis cilvēka asinīs ir 4,0–9,0 x 10 9 litrā.
Pirms ziedošanas asinīm leucoformu, ieteicams neņemt ēdienu 2-3 stundas pirms pētījuma, izvairīties no fiziskā un psihoemocionālā stresa, smēķēšana (nesmēķēt 30-40 minūtes pirms pētījuma) un zāļu lietošana ir kontrindicēta. Izslēdziet no diētas dienā pirms izmaksas ir alkohols. Asins analīzi ar leikocītu formulu veic, izmantojot gan vēnu, gan kapilāru asinis. Otrā iespēja ir vispiemērotākā bērniem, kuriem medicīniskās manipulācijas nodrošina psiholoģisku diskomfortu.
Leukocīti asinīs: veidi, funkcijas, populāciju normas, analīze un interpretācija, novirzes
Leukocīti (WBC, Le) ir formas elementi, ko parasti sauc par baltām šūnām. Faktiski tie ir diezgan bezkrāsaini, jo atšķirībā no kodolieroču asinīm, kas piepildītas ar sarkanu pigmentu (tas ir sarkano asinsķermenīšu jautājums), viņiem ir atņemtas sastāvdaļas, kas nosaka krāsu.
Leukocītu kopa asinīs ir neviendabīga. Šūnas pārstāv vairākas sugas (5 populācijas - neitrofīli, eozinofīli, bazofīli, monocīti un limfocīti), kas pieder pie divām rindām: granulētiem elementiem (granulocītiem) un šūnām, kurām nav specifiskas granulācijas vai agranulocītu.
Granulocītu sērijas pārstāvjus sauc par granulocītiem, bet, tā kā tiem ir segmentēts kodols (2-5 krustnagliņas), tos sauc arī par polimorfonukleāro šūnām. Tie ir šādi: neitrofīli, bazofīli, eozinofīli - plaša veidotu elementu kopiena, kas ir pirmā, kas reaģē uz svešķermeņa iekļūšanu organismā (šūnu imunitāte), kas veido līdz pat 75% no visām baltajām asinīm perifēriskajā asinīs.
leikocītu sērija - granulocīti (granulveida leikocīti) un agranulocīti (ne-granulētas sugas)
Citu sēriju vienveidīgus elementus - agranulocītus, baltā asinīs, pārstāv monocīti, kas pieder mononukleāro fagocītu sistēmai (mononukleāro fagocītu sistēma - MFS), un limfocīti, bez kuriem nav pabeigta ne šūnu, ne humora imunitāte.
Kādas ir šīs šūnas?
Leukocītu kopienas pārstāvju šūnu lielums svārstās no 7,5 līdz 20 mikroniem, turklāt tie nav vienādi to morfoloģiskajā struktūrā un atšķiras funkcionālā nolūkā.
leikocītu veidošanās kaulu smadzenēs
Baltie asins elementi veidojas kaulu smadzeņu un limfmezglos, tie galvenokārt dzīvo audos, izmantojot asinsvadus kā ceļu kustībai organismā. Baltās perifērās asins šūnas veido 2 baseinus:
- Cirkulējošais baseins - leikocīti pārvietojas caur asinsvadiem;
- Marginālais baseins - šūnas tiek pielīmētas pie endotēlija un briesmu gadījumā tās vispirms reaģē (kad Leukocitoze ir Le, no šī baseina tie nonāk cirkulējošajā).
Baltās asins šūnas pārvietojas, piemēram, amoebas, vai nu virzoties uz negadījuma vietu - pozitīvu ķīmijumu, vai arī no tā - negatīvo ķīmijumu.
Ne visas baltās šūnas dzīvo tādā pašā veidā, daži (neitrofīli), kas vairāku dienu laikā ir pabeiguši savu uzdevumu, mirst „kaujas postā”, citi (limfocīti) dzīvo gadu desmitiem, glabājot dzīves procesā iegūto informāciju („atmiņas šūnas”) - pateicoties tiem, tiek saglabāta ilgstoša imunitāte. Tāpēc dažas infekcijas cilvēka organismā izpaužas tikai vienu reizi savā dzīvē, un šim nolūkam tiek veikta profilaktiska vakcinācija. Tiklīdz inficējošais aģents nonāk organismā, tur ir „atmiņas šūnas”: viņi atpazīst „ienaidnieku” un ziņo par to citām populācijām, kas to var neitralizēt, neradot slimības klīnisko priekšstatu.
Video: leikocīti - to loma organismā
Norma agrāk un tagad
Kopumā asinsanalīze (UAC), ko veic, piedaloties automātiskai hematoloģijas analizatoram, visu leikocītu kopienas locekļu kopums ir saīsināts ar WBC (balto asinsķermenīšu) un izteikts giga / litrā (G / l vai x10 9 / l).
Leukocītu līmenis asinīs pēdējo 30–50 gadu laikā ir ievērojami samazinājies, ko izskaidro 20. gadsimta otrajā pusē zinātnes un tehnikas progresa un cilvēka iejaukšanās dabā radītais rādītājs, kā rezultātā pasliktinājās ekoloģiskā situācija: radiācijas fona pieaugums, vides piesārņojums (gaisa, grunts, ūdens avoti) toksiskas vielas utt.
Pašreizējai Krievijas iedzīvotāju paaudzei norma ir 4–9 x 10 9 / l, lai gan pirms 30–35 gadiem baltās formas elementu normālās vērtības bija 6–8 tūkstoši 1 mm 3 robežās (tad mērvienības bija atšķirīgas). Tas nozīmē, ka mazākais šāda veida šūnu skaits, kas ļāva apsvērt cilvēka veselību, nav mazāks par līmeni 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. Pretējā gadījumā pacients tika nosūtīts atkārtotām pārbaudēm un, ja asinīs leikocītu saturs nepalielinājās, konsultējoties ar hematologu. Amerikas Savienotajās Valstīs rādītāji, kas svārstās no 4 līdz 11 x 10 9 / l, tiek uzskatīti par normām, un Krievijā augšējā (amerikāņu) robeža pieaugušajiem tiek uzskatīta par nenozīmīgu leikocitozi.
Tiek uzskatīts, ka kopumā leikocītu saturs sieviešu un vīriešu asinīs nav atšķirīgs. Tomēr vīriešiem, kuriem nav sloga sloga, asins formula (Le) ir nemainīgāka nekā pretējā dzimuma. Sievietēm, dažādos dzīves posmos, individuālie indikatori var atšķirties, kas, kā vienmēr, izskaidrojams ar sievietes ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām, kas var būt piemērotas nākamajam mēnesim, sagatavoties dzemdībām (grūtniecība) vai nodrošināt zīdīšanas periodu (zīdīšanas periods). Parasti testēšanas rezultātu atšifrēšanā ārsts pētījuma laikā neņem vērā sievietes stāvokli un ņem to vērā.
Pastāv arī atšķirības starp dažādu vecumu bērnu normām (imūnsistēmas stāvoklis, 2 krustojumi), tāpēc šo veidoto elementu svārstības bērniem no 4 līdz 15,5 x 10 9 / l ne vienmēr ārsti uzskata par patoloģiju. Kopumā, katrā gadījumā, ārsts individuāli, ņemot vērā vecumu, dzimumu, organisma īpašības, pacienta dzīves vietas ģeogrāfisko atrašanās vietu, jo Krievija ir milzīga valsts, un normām Brjanskā un Habarovskā var būt arī dažas atšķirības.
Fizioloģiskais pieaugums un parasto balto asins parametru tabulas
Turklāt leikocīti asinīs parasti palielinās fizioloģiski dažādu apstākļu dēļ, jo šīs šūnas ir pirmās, kas "jūtas" un "zina". Piemēram, šādos gadījumos var novērot fizioloģisku (pārdali vai, ja to sauc par relatīvo) leikocitozi:
- Pēc ēšanas, īpaši bagātīgi, šīs šūnas sāk atstāt pastāvīgās izkliedēšanas vietas (depo, marginālais baseins) un skriešanās zarnu submozoza slānī - barības vai pārtikas leikocitoze (kāpēc labāk UAC veikt tukšā dūšā);
- Ar intensīvu muskuļu sasprindzinājumu - miogēnu leikocitozi, kad Le var palielināt par 3 - 5, bet ne vienmēr, pateicoties šūnu pārdalei, citos gadījumos var novērot patiesu leikocitozi, kas norāda uz palielinātu leikopoēzi (sportu, smagu darbu);
- Emociju pieplūduma brīdī, neatkarīgi no tā, vai viņi ir priecīgi vai skumji, stresa situācijās - emocionālā leikocitoze, stipras sāpju izpausmes var uzskatīt par tādu pašu iemeslu balto šūnu pieaugumam;
- Ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņu (horizontāli → vertikāli) - ortostatisku leikocitozi;
- Tūlīt pēc fizioterapijas terapijas (tāpēc pacientiem vispirms tiek piedāvāts apmeklēt laboratoriju un pēc tam doties uz procedūrām fizioterapijas telpā);
- Sievietēm pirms menstruācijām grūtniecības laikā (galvenokārt pēdējos mēnešos), kamēr barojat bērnu ar krūti - grūtnieču leikocitoze, barošana ar krūti utt.
Relatīvās leikocitozes nošķiršana no patiesās nav tik sarežģīta: paaugstināts leikocītu skaits asinīs netiek novērots ilgi, pēc iedarbības uz kādu no iepriekš minētajiem faktoriem, organisms ātri atgriežas parastajā stāvoklī un leikocīti "nomierinās". Turklāt ar relatīvo leikocitozi netiek traucēta pirmās aizsardzības līnijas (granulocītu) balto asiņu normālā attiecība un patoloģiskiem stāvokļiem raksturīgā toksiskā granularitāte. Patoloģiskās leikocitozes apstākļos, kad notiek straujš šūnu skaita pieaugums (hiperleukocitoze - 20 x 10 9 / l vai vairāk), kreisajā pusē novēro ievērojamu leikocītu formulas maiņu.
Protams, katra reģiona ārsti zina savas normas un tos vada, bet ir apkopotas tabulas, kas vairāk vai mazāk atbilst visām ģeogrāfiskajām teritorijām (ja nepieciešams, ārsts veiks grozījumus, ņemot vērā reģionu, vecumu, fizioloģiskās īpašības pētījuma laikā utt.).
1. tabula. Leukocītu līmeņa pārstāvju normālās vērtības
Neitrofili,%
mielocīti,%
jauns,%
neitrofilu,%
absolūtās vērtībās, x10 9 / l
segmentēti neitrofili,%
absolūtās vērtībās, x10 9 / l
2. tabula. Normālu baltā asins līmeņa svārstības atkarībā no vecuma
Turklāt būs noderīgi apgūt normas atkarībā no vecuma, jo, kā minēts iepriekš, tām ir arī atšķirīgas atšķirības dažādās dzīves daļās pieaugušajiem un bērniem.
Protams, informācija par kopējo leikocītu skaitu asinīs (WBC) nešķiet ārsta rīcībā visaptveroša. Lai noteiktu pacienta stāvokli, nepieciešama leikocītu formulas atšifrēšana, kas atspoguļo visu veidu balto asins šūnu attiecību. Tomēr tas vēl nav viss - leikocītu formulas dekodēšana ne vienmēr aprobežojas ar konkrētas leikocītu populācijas procentuālo daļu. Ļoti svarīgs rādītājs šaubīgos gadījumos ir dažādu tipu balto asinsķermenīšu absolūtās vērtības aprēķināšana (normas pieaugušajiem ir norādītas 1. tabulā).
Katram iedzīvotājam ir savi uzdevumi.
Ir grūti pārvērtēt šo elementu nozīmi cilvēku veselības nodrošināšanā, jo to funkcionālie pienākumi galvenokārt ir vērsti uz ķermeņa aizsardzību pret daudziem nelabvēlīgiem faktoriem dažādos imunitātes līmeņos:
- Daži (granulocīti) - nekavējoties dodas uz "cīņu", cenšoties novērst "ienaidnieka" vielu nokļūšanu organismā;
- Citi (limfocīti) - palīdzība visos konfrontācijas posmos, nodrošina antivielu veidošanos;
- Treškārt (makrofāgi) - noņemiet "kaujas laukumu", attīrot ķermeni no toksiskiem produktiem.
Iespējams, ka zemāk esošā tabula būs vieglāk pieejama, lai lasītājam pastāstītu par katra iedzīvotāja darbību un šo šūnu mijiedarbību sabiedrībā.
3. tabula. Dažādu balto asins šūnu populāciju funkcionālie uzdevumi
Balto asinsķermenīšu kopiena ir sarežģīta sistēma, kurā katra leikocītu populācija, darbojoties, izpaužas kā neatkarīga, veicot savus uzdevumus, kas tam ir unikāli. Atšifrējot analīžu rezultātus, ārsts nosaka leikocītu saiknes šūnu un formulas nobīdes attiecību pa labi vai pa kreisi, ja tāds ir.
Paaugstināts balto asins šūnu skaits
Vairākās patoloģiskajās situācijās papildus fizioloģiskām situācijām novēro paaugstinātu leikocītu (vairāk nekā 10 G / l), un pēc tam leikocitozi sauc par patoloģisku, un tikai vienas vai vairāku veidu šūnas var palielināt (kā noteicis ārsts, atšifrējot leikocītu formulu).
Balto asinsķermenīšu koncentrācijas pieaugums, pirmkārt, ir saistīts ar leikocītu saiknes prekursoru diferenciācijas ātruma palielināšanos, to paātrināto nobriešanu un atbrīvošanos no asins veidojošā orgāna (CC) uz perifēro asiņu. Protams, šajā situācijā nav izslēgta jaunu leikocītu formu parādīšanās cirkulējošā asinīs - metamielocītos un jaunos.
Tikmēr termins “WBC paaugstināts” neatspoguļo ķermenī notikušo notikumu pilnīgumu, jo neliels šo veidoto elementu līmeņa pieaugums ir raksturīgs daudziem veselīga cilvēka stāvokļiem (fizioloģiskā leikocitoze). Turklāt leikocitoze var būt mērena un var dot ļoti augstus rādītājus.
Kopumā vairāku slimību gadījumā, kas izraisa organisma pretestību un cīņu, palielinās formas elementu vērtības, kas paredzētas imūnaizsardzībai.
- Jebkuras akūtas un hroniskas iekaisuma un strutainas iekaisuma reakcijas, tostarp sepse (sākotnējā stadija);
- Daudzi patoloģiski procesi, ko izraisa infekcija (baktērijas, vīrusi, sēnītes, parazīti), izņemot gripu, masalas, tīfa un tīfu (šādos gadījumos leikocitoze tiek uzskatīta par apšaubāmu prognozes plānā);
- Toksīnu ietekme uz ķermeni;
- Audzēja process, kurā ir "ļaunums";
- Audu bojājums;
- Autoimūnās slimības;
- Alkohola intoksikācija, hipoksija;
- Alerģiskas reakcijas;
- Hematoloģiskā patoloģija (leikēmija);
- Sirds un asinsvadu slimības (miokarda infarkts, hemorāģiska insults);
- Atsevišķu neirotransmiteru (adrenalīna) un steroīdu hormonu ietekme.
Video: Dr. Komarovskis par leikocītu veidiem un to pieaugumu
Zema balto asins šūnu vērtība
Šo formu elementu (WBC) - leikopēnijas - samazinātajām vērtībām ne vienmēr ir jāmaina. Piemēram, vecāka gadagājuma pacienti var nebūt īpaši nobažījušies, ja baltā asins šūnu satura rādītāji ir iesaldēti pie normas apakšējās robežas vai nedaudz samazināti - vecuma cilvēkiem, zemākajam balto asinsķermenīšu līmenim. Baltā asins laboratorijas parametru vērtības var pazemināt un ilgstošas jonizējošā starojuma iedarbības gadījumos nelielās devās. Piemēram, rentgenstaru telpu darbiniekiem un personām, kas ir atbildīgas par nelabvēlīgiem faktoriem šajā jomā, vai cilvēkiem, kas pastāvīgi dzīvo apvidos ar paaugstinātu radiācijas fonu (tāpēc viņiem bieži ir jāveic pilnīga asins analīze, lai novērstu bīstamas slimības attīstību).
Jāatzīmē, ka zems leikocītu līmenis kā leikopēnijas izpausme galvenokārt ir saistīta ar granulocītu sērijas šūnu - neitrofilu (agranulocitozes) samazināšanos. Tomēr katram gadījumam ir savas perifērās asins izmaiņas, kas nav jēgas detalizēti aprakstīt, jo, ja nepieciešams, lasītājs var iepazīties ar citām mūsu vietnes lapām.
Samazināts leikocītu skaits var būt dažādu patoloģiju simptoms vai pavada tos. Piemēram, zems līmenis ir tipisks:
- Kaulu smadzeņu slimības (hipoplazija, aplazija), kā arī dažādu nelabvēlīgu faktoru (ķimikāliju, jonizējošā starojuma, CM audzēju metastāžu, agresīvu zāļu) kaitīgā iedarbība;
- Hroniskas iekaisuma slimības (HIV, HIV, AIDS, tuberkuloze);
- Dažu vīrusu (gripas, masaliņu, infekciozas mononukleozes) izraisītas infekcijas. Piemēram, gripas infekcijas gadījumā leikēmijas trūkums, kas raksturīgs paredzamam slimības gaitam (3.-4. Diena), netiek uzskatīts par labu zīmi, šādā gadījumā leikocitoze drīzāk norāda uz iespējamu komplikāciju attīstību;
- Atsevišķas baktēriju (tularēmijas, vēdera tipa, miliāras tuberkulozes) un parazītu (malārijas) infekcijas;
- Radiācijas slimība;
- Limfogranulomatoze;
- Paplašināta liesa (splenomegālija) vai apstākļi pēc tās izņemšanas;
- Liesmas funkcionālās aktivitātes palielināšanās (primārā un sekundārā hipersplenisms), kā rezultātā samazinās gan leikocītu, gan citu asins šūnu (sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu, trombocītu - trombocītu) skaits;
- Atsevišķas leikēmijas formas, jo īpaši aleukēmiskā varianta gadījumā (nozīmīga mieloīdo un limfoido audu inhibēšana vai pat absolūta izslēgšana no asinsrades);
- Daži mieloproliferatīvie procesi, piemēram, mielofibroze, ko raksturo visai atšķirīgas izmaiņas, kas ietekmē ne tikai baltās asinis (zemu leikocītu līmeni ar nenobriedušu formu atbrīvošanu, bieži pavada ļoti smagi kaulu smadzeņu, aknu, liesas bojājumi);
- Mielodisplastiskie sindromi;
- Komplikācijas pēc asins pārliešanas (šoks);
- Ļaundabīgs asins traucējums, piemēram, plazmasytoma;
- Patoloģiskie stāvokļi, kas apvienoti grupā ar nosaukumu "mielodisplastisks sindroms" (MDS);
- Sepsis (slikta zīme);
- Addison-Birmer anēmija;
- Anafilaktiskas reakcijas (šoks);
- Dažu medikamentu lietošana (antibiotikas, sulfonamīdi, pretsāpju līdzekļi, NPL, citostatiķi uc);
- Saistaudu slimības (kolagēna slimības).
Bet tas ir tikai to apstākļu saraksts, kuriem raksturīga šādu nozīmīgu šūnu satura samazināšanās kā leikocīti. Bet kāpēc šādas izmaiņas notiek? Kādi faktori izraisa vienotu elementu skaita samazināšanos, kas aizsargā ķermeni no aģentiem, kas tai ir ārzemnieki? Varbūt patoloģija rodas kaulu smadzenēs?
Zems balto asins šūnu skaits var būt vairāku iemeslu dēļ:
- Samazināta balto asins šūnu produkcija kaulu smadzenēs (KM);
- Problēma, kas rodas leukopoēzes pēdējā stadijā, ir nobriedušu pilnvērtīgu šūnu izdalīšanās no CM uz perifēro asiņu stadiju (“slinks leukocītu sindroms”, kurā šūnu membrānas defekts kavē to motorisko aktivitāti);
- Šūnu iznīcināšana asinsrades orgānu un asinsvadu gultnē tādu faktoru ietekmē, kuriem ir lizēšanas īpašības attiecībā uz leikocītu kopienas pārstāvjiem, kā arī pašas baltās asinsķermenīšu fizikāli ķīmiskās īpašības un membrānas caurlaidība, kas veidojas neefektīvas hematopoēzes rezultātā;
- Mainīgā / cirkulējošā baseina attiecība (komplikācijas pēc asins pārliešanas, iekaisuma procesi);
- Balto šūnu izvadīšana no organisma (holecystoangiocholitis, strutojošs endometrīts).
Diemžēl zems leikocītu līmenis organismā nevar palikt nepamanīts, jo leikopēnija izraisa imūnās atbildes samazināšanos un līdz ar to arī aizsargspējas vājināšanos. Neitrofilu fagocitiskās aktivitātes samazināšanās un B-šūnu antivielas veidojošā funkcija veicina neaizsargātas personas infekcijas izraisītāju „nikns”, jebkuras lokalizācijas ļaundabīgo audzēju veidošanos un attīstību.
Testi ar atbildēm specialitātē "Asins pakalpojumu laboratorija"
Meklēt jautājumu - ievadiet vai kopējiet / ielīmējiet jautājumu:
Asins tehniķis
1. Ir absolūta kontrindikācija ziedošanai
Atbilde: nodots sifiliss
2. Normāls hemoglobīna līmenis donoros
Atbilde: sievietēm vismaz 120 g / l, vīriešiem 130 g / l
3. Ar leikocītu saturu asinīs saprot
Atbilde: leikocītu skaits 1 μl perifēro asiņu
4. Kura no hepatīta ir parenterāla
1. A hepatīts
2. B hepatīts
3. E hepatīts
4. C hepatīts
5. visu hepatītu
Atbilde: 2, 4
5. Darba risinājums ar Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 2002.gada 26.novembra rīkojumu Nr. 1050
Atbilde: 3% hloramīna šķīdums
6. Asins sagatavošana ietver
Atbilde: albumīna šķīdums
7. Izejvielas asins produktu ražošanai ir
Atbilde ir: plazma
8. Kādi pētījumi veikti pirms albumīna šķīduma ievadīšanas?
Atbilde: bioloģiskais paraugs
9. Uz konservanta "Glugizir" novāktās eritrocītu masas glabāšanas laiks
Atbilde: 21 diena
10. Ievācot konservētas asinis, infekcija var notikt visos gadījumos, izņemot
Atbilde: ja donoram nav slimības
11. Ja aseptika tiek pārkāpta, konservējot asinis, tā infekcija notiek
Atbilde: saprofīti no gaisa un vides
12. Neatmaksāto donoru laboratorijas pārbaudes ietver visu, izņemot
Atbilde: urīna analīze
13. Kļūdu avots, nosakot asins grupu sistēmā AB0
1. vāja eritrocītu aglutinācija
2. nespecifiska aglutinācija
3. temperatūras apstākļi
4. slikts apgaismojums
5. pacienta vecums
Atbilde: 1, 2, 3, 4
14. Tiek izmantots cilvēka normālais imūnglobulīns:
Atbilde: pacientu pasīvai imunizācijai.
15. Asins komponenta pārliešanas laikā tiek samazinātas paredzamās imunoloģiskās komplikācijas (sensibilizācija).
Atbilde: mazgātas sarkanās asins šūnas
16. Leukofiltrēto asins komponentu pārliešanas indikācijas ir visas
Atbilde: elpceļu slimības
17. Pirms plazmas pārliešanas pēc atkausēšanas viss ir nepieciešams, izņemot
Atbilde ir: neko nedarīt
18. Dubultā donora plazmaferēze tiek veikta vismaz ar intervālu
Atbilde: 14 dienas
19. Kuras no uzskaitītajām parazītiskajām slimībām nav absolūta kontrindikācija asins un tā sastāvdaļu ziedošanai
Atbilde ir: ascariasis
20. Tetovēšana, ārstēšana ar akupunktūru ir kontrindikācija ziedošanai pēc procedūras.
Atbilde: 1 gada laikā, ja procedūras netiek atjaunotas.
21. Kas jādara pirms asins pārliešanas līdzekļa pārliešanas
Atbilde: visu iepriekš minēto
22. Kam ir parādīts anti-D Rhesus imūnglobulīna ievadīšana
Atbilde: visu iepriekš minēto
23. Kad un ar kuru palīdzību asins grupas tika atklātas saskaņā ar AB0 sistēmu
Atbilde: Landsteiner-1901
24. Cik daudz asins grupu pēc AB0 sistēmas
Atbilde: 4 grupas
25. Pārbaudāmā standarta hemaglutinējošā seruma un asins parauga pareiza attiecība, nosakot asins grupu, izmantojot AB0 sistēmu
Atbilde: 1:10
26. Asins grupas definīcijas pamatā ir reakcija
Atbilde ir: aglutinācija
27. Kļūdu iemesli, nosakot AB0 sistēmas asins grupu, ir viss, izņemot
Atbilde: pareiza standarta serumu secība.
28. Termins Rh faktors attiecas uz visaktīvāko.
Atbilde ir: antigēns D
29. Parasti ESR rādītāji
Atbilde: vīriešiem ne vairāk kā 10 mm / h, sievietēm ne vairāk kā 15 mm / h
30. Vienota sarkano asins šūnu skaitīšanas metode.
Atbilde: ar automātisko skaitītāju un Goryaev kameru
31. Normālos pieaugušos proteīnu kopējais saturs serumā ir
Atbilde: 65,0-85,0 g / l
32. Hemoglobīna galvenā funkcija
Atbilde: skābekļa pārnešana
33. Sarkano asins šūnu masas mazgāšanai tiek izmantota masa
Atbilde: 0,9% izotoniskā nātrija hlorīda šķīdums injekcijām
34. Kura no uzskaitītajiem mikrobiem ir parastās, pastāvīgās ādas floras pārstāvji
Atbilde: Staphylococcus epidermāls
35. Asins koagulācijas galvenajiem posmiem ir secība
1. protrombināzes veidošanās
2. tromboplastīna veidošanās
3. protrombīna veidošanās
4. trombīna veidošanās
5. nestabilizēta fibrīna veidošanās
6. nešķīstoša fibrīna veidošanās
7. asins recekļu atgriešanās un fibrinolīze
Atbilde ir: 1, 4, 5, 6, 7
36. Kura no uzskaitītajām infekcijām ir absolūta kontrindikācija ziedošanai
Atbilde: B hepatīts, C
37. Veselīgs cilvēks var būt asins donors.
Atbilde: 18-60 gadi
38. Kura no uzskaitītajām vielām, kas izraisa hepatītu, ir vissvarīgākā veselības problēma Kazahstānā?
Atbilde ir: vīrusi
39. Kurš no uzskaitītajiem B hepatīta pārraides mehānismiem ir visatbilstošākais?
Atbilde: perinatālā, seksuālā un parenterālā
40. Kopējā bilirubīna līmenis asins serumā ir normāls.
Atbilde: 8,5-20,5 mmol / l
41. Norādiet B hepatīta vīrusa infekciozo īpašību saglabāšanas laiku uz objektu, iekārtu un medicīnas instrumentu virsmas bez redzamām asins pēdām.
Atbilde ir: nedēļa
42. Ar vīrusiem, kas hepatītu visticamāk inficējas donora asins un tā sastāvdaļu pārliešanas laikā.
Atbilde: B, C un D hepatīts
43. Kura laboratorijas metode ir "zelta standarts" sifilisa diagnostikā
Atbilde: RIF (imunofluorescences reakcija)
44. Kopējā proteīna saturs asins plazmā ir vienāds ar:
Atbilde: 65-85 g / l
45. Pirms plazmas pārliešanas noteikti ņemiet vērā
Atbilde: pastāvīgi apsveriet saderību ar AB0, Rēzus sistēmu un bioloģisko paraugu
46. Asinis, kas iekļūst hamakonā, tiek sajauktas ar konservantu
Atbilde: 30-45 sek.
47. Atlikušo pārliešanas barotnes (10-15 ml) un caurules uzglabāšanas laiks ar saņēmēja asinīm
Atbilde: 48 stundas
48. Saņemot svaigu saldētu plazmu, cik ilgi ir nepieciešams sasaldēt plazmu, līdz konteiners ir pilnīgi sasalts:
Atbilde: ne vairāk kā 6 stundas
49. No kādiem asins pagatavojumiem nevar iegūt trombokoncentrātu
Atbilde: no sarkano asins šūnu masas
50. Svaigas saldētas plazmas uzglabāšanas ilgums T-30 ° C un zemāk
Atbilde: 1 gads
51. Leukocītu masas glabāšanas laiks
Atbilde: 1 diena
52. Atkausēšanas temperatūra plazmas ūdens vannā krioprecipitāta pagatavošanai
Atbilde: + 8 ° С
53. Mazgāto sarkano asins šūnu lietošanas termiņš no to sagatavošanas līdz transfūzijai
Atbilde: 1 diena
54. Nepieciešama bioķīmiskā analīze
asins analīzes laboratorijā
Atbilde: alanīna aminotransferāzes aktivitātes noteikšana
55. Albumīna pasterizācija siltuma vannās pie + 58 + 60 ° С tiek veikta 10 stundas, lai iznīcinātu
Atbilde: B hepatīta vīruss
56. Veidlapa 403 / y ir
Atbilde: notikumu reģistrs sifilisa, hepatīta un citu donoru infekciju gadījumā.
57. Antistafilokoku plazma atšķiras no svaigas saldētas:
Atbilde: antivielu saturs pret stafilokoku
58. Karantīnā esošā plazma ir karantīnas plazma ar atkārtotu infekciju pārbaudi:
Atbilde: donors pēc 6 mēnešiem
59. Krioprecipitāts ir preparāts, kas satur asins plazmu
Atbilde: VIII faktors
60. HLA audu rakstīšana ir viss, izņemot
Atbilde: vīrusu hepatīta B antigēni
61. Tiek izmantota HLA rakstīšana.
Atbilde: visas iepriekš minētās ir patiesas
62. Piešķirtā plazmas pieļaujamais tilpums, ko iegūst no donora, neizmantojot instrumentālo plazmafrēzi gadā, nedrīkst pārsniegt
Atbilde: 12 l
63. Leukocītu skaitam donoros jābūt diapazonā (x10 / l)
Atbilde: 4.0-9.0
64. Minimālajam donoru trombocītu skaitam (x10 / l)
Atbilde: 180
65. Hemoglobīns ir
Atbilde: hromoproteīns
66. Tikai katrai atkārtotai diskrētai plazmaferēzei
Atbilde: hemoglobīns (hematokrīts), ESR, balto asins šūnu skaits, kopējais olbaltumvielu saturs
67. Vienreizējas pilnas asins devas iegūšanas laiks nedrīkst pārsniegt
Atbilde: 10 minūtes.
68. Iespējamais HIV pārnešanas ceļš
Atbilde: inficētas asins pārliešanas
69. Trombocītu vidējais dzīves ilgums vidēji.
Atbilde: 6-12 dienas
70. Trombocītu galvenā funkcija
Atbilde: hemostazes saglabāšana
71. Aktivitātes indeksa pieļaujamā augšējā robeža
alanīna aminotransferāze no donoriem (mmol / h):
Atbilde ir: 0.68
72. Kādu barības vielu izmanto, lai noteiktu asins un tā sastāvdaļu sterilitāti
Atbilde: tioglikols
73. Dzelzs organismā ir nepieciešams
Atbilde ir: par redoksreakciju
74. Hemostatiskās sistēmas orgāni ir visi šādi, izņemot
Atbilde: aizkuņģa dziedzeris
75. Konservēto asiņu baktericīdās īpašības saglabājas vidēji.
Atbilde: 3 dienas
76. Hemogrammā: leikopēnija, smaga normochromiskā anēmija, trombocitopēnija perifēriskajā asinīs un mielogrammā vairāk nekā 30% blastu šūnu. Tas ir tipisks
Atbilde: akūta limfoblastiska leikēmija
77. Laboratorijas palīgs noteica proteīna saturu plazmā, izmantojot biureta metodi. Olbaltumvielu saturs ir 95 g / l. Tas tiek ievērots
Atbilde: palielinoties olbaltumvielu saturam
78. Perifēriskajā asinīs un kaulu smadzenēs ir neglīts megakariocīts un to kodolu fragmenti. Ir sastopami megakarioblasti, kā arī nediferencēti sprādzieni, trombocitoze (no 1-10 tūkst. Mkl). Šī hemogramma ir raksturīga
Atbilde: akūta megakarioblastiska leikēmija
79. Donors M., 36 gadus vecs, donora pieredze 6 gadus. Tikai 120 plazmas ziedojumi. Pārbaudot nākamo plazmas ziedojumu, asins paraugā ALAT saturs ir 1,2 mmol / l. Kādas ir jūsu darbības
Atbilde: noņemiet 3 mēnešus
80. Asins analīzē: hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz 70 g / l, krāsu indekss ir mazāks par 0,9, eritrocītu diametrs ir 7 mikroni.
Atbilde: dzelzs deficīta anēmija, mērena
81. Strādājot centrifūgā, noticis negadījums. Laboratorijas tehniķa darbības
Atbilde: 40 minūtes pēc centrifūgas apstāšanās, viegli atveriet un dezinficējiet
82. Perifēriskajā asinīs - 75 g / l hemoglobīna, 40% retikulocitozē, bioķīmiskā asins analīzē - nesaistītā bilirubīna satura palielināšanās - 34 µmol / l. Atklātajā urīnā - hemoglobīns 130 mg. Coombs tests ir pozitīvs. Kādas slimības ir izmaiņas analīzē?
Atbilde: Iegūtā hemolītiskā anēmija
83. Asins analīze: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / h. Urīnā olbaltumvielas ir 3 g / l, īpatnējais svars ir 1032, sedimentos - leukocīti līdz 7 redzes laukā, sarkanās asins šūnas, granulu cilindri 2-3 redzes laukā. Kādu slimību jūs varat domāt
Atbilde: akūta glomerulonefrīts
84. Bērns no 2 grūtniecēm (pirmais beidzās ar medicīnisko abortu). Mātē O (I) Rh ir negatīva asinīs. 29. grūtniecības nedēļā tika konstatētas antirhesus antivielas (titrs 1:16). Pēc dzimšanas tika veikta asins pārliešana. Bērna asinis ir 0 (I) Rh +, bilirubīns nabassaites asinīs ir 40 µmol / l, HB -140 g / l. Kāda patoloģija jūs domājat
Atbilde: jaundzimušo hemolītiskā slimība (HDN)
85. Vispārējā asins analīzē konstatēts, ka eozinofilija ir 18%. Eozinofilijas cēloņi var būt
1. helminthiasis
2. alerģiskas slimības un apstākļi
3. narkotiku un pārtikas alerģijas
4. Vīrusu infekcijas
5. cistīts
Atbilde: 1, 2, 3, 4
86. Pētot urīna fizikālās īpašības, novēroja zaļo urīna krāsu, pn-8.0. Laboratorijas darbība
Atbilde: pievienojiet urīnam 2-3 pilienus 10% etiķskābes šķīduma
87. Laboratorijas tehniķis veic asins analīzi. Ko var noteikt, izmantojot standarta universālo antiresus reaģentu
Atbilde ir: antigēns D
88. Ar ciklonu palīdzību laboratorijas tehniķis nosaka asins grupu. Kas ir konstatēts testa asinīs, izmantojot anti-A tsolyklonu
Atbilde ir: antigēns A
89. Ja izdalīšanās brīdī urīns kļūst duļķains, tas ir saistīts ar lielu sāls, baktēriju un tauku daudzumu. Lai noteiktu vajadzību cēloni
1. karsējiet 3 līdz 5 ml urīna
2. Urīnam pievieno 10 līdz 15 pilienus etiķskābes
Pievieno 3 sālsskābi
4. Pievieno ētera un spirta maisījumu
5. urīna analīze nav veikta.
Atbilde: 1, 2, 3, 4
90. Laboratorijas asistents veic vispārēju urīna testu. Lai noteiktu proteīnu urīnā, viņš veic paraugu
Atbilde: paraugs ar sulfasalicilskābi