Pyleflebītu sauc par pūlingu-septisku portāla vēnu sienu iekaisumu, kam seko tromboze. Attīstas inficējoša fokusa klātbūtnē vēdera dobumā. Notikuma cēlonis ir akūta apendicīts, pankreatīts, holecistīts, holangīts - vēdera orgānu iekaisuma slimību virkne.
Klasifikācija un cēloņi
Pēc plūsmas rakstura:
- asas
- hroniska atkārtošanās.
Galvenais klīniskais pyleflebīta gadījums ir akūtā virzienā. Kā hronisks process, tas vienmēr ir portāla hipertensijas sindroma komplikācija.
Atšķiriet arī pyleflebīta formas:
- fulminants (nāve pēc dienas pēc slimības sākuma).
- ilgst (ilgst nedēļu, kopā ar hepatorenāla sindromu - aknu un nieru mazspēju).
Pyleflebīta attīstības mehānisms ir inficēto trombu portāla vēnas iekļūšana lūmenā no esošajiem kuģiem. Pendflebīts ar apendikālu izcelsmi ir saistīts ar iekaisuma pāreju no blakus esošajām vēnām. Ir tromboze, kas veicina infekcijas izraisītāja izplatīšanos ar asins plūsmu.
Simptomi
Tā kā pyleflebīts attīstās esošās slimības fona, pacients uztrauc asu pasliktināšanos. Tiek novērots drudzis (novājinošs) drudzis - pārmaiņus ķermeņa temperatūras pieaugums līdz augstam skaitlim ar strauju kritumu tajā, kas ilgst vairākas dienas dienas laikā. Kopā ar milzīgiem drebuļiem augšupejošās temperatūrās un sviedru ielejot regresijas periodā. Pastāv spēcīga krampju sāpes vēdera labajā pusē, pacients nevar gulēt. Viņš ir tik vājš, ka nevar izkļūt no gultas, viņš izskatās izsmelts un izsmelts. Apetīte tiek traucēta, pastāvīga slikta dūša un vemšana, bieži caureja. Paaugstināta āda un gļotādas dzelte, aknas un liesa, vēdera dobumā nosaka šķidrumu (ascītu). Drudža laikā ir iespējams delīrijs. Raksturīgi vairāki abscesi aknās, reaktīvs serozais pleirīts. Sepses attīstības rezultātā (baktēriju klātbūtne asinīs) neizbēgami rodas aknu un nieru mazspēja.
Diagnostika
Lai apstiprinātu pyleflebīta diagnozi, tiek izmantotas šādas metodes:
- Vispārējā klīniskā asins analīze (anēmija, leikocitoze, paaugstināta ESR).
- Asins bioķīmiskā analīze, koagulogramma (palielināts bilirubīna un fibrinogēna līmenis, transferāze (ALT un AST), kreatinīns un urīnviela).
- Vēdera dobuma ultraskaņa un datortomogrāfija (mainot aknu lielumu un struktūru, abscesu klātbūtni audos).
- Vēdera un krūšu dobuma radioloģija (diafragmas kupols ir augsts, tā mobilitāte ir ierobežota, palielinās aknu ēnas, ir pleirīta pazīmes).
- Transumbilā portohepatogrāfija, splenoportogrāfija (portāla vēnas kontrastēšana, ievadot zāles nabas vēnā vai liesā, pēc tam vizualizējot ar rentgena metodi).
Ārstēšana
Pyleflebīta ārstēšana ir grūts uzdevums. Iztecis strutainais process līdz sepses attīstībai palielina komplikāciju risku operācijas laikā. Tajā pašā laikā infekcijas avots var tikt efektīvi likvidēts tikai ar ķirurģisku ārstēšanu. Tas tiek atvērts, tiek noņemti strutaini audi un izveidota drenāža. Pirms operācijas un pēc tam tiek izmantotas plašas spektra plaša spektra antibiotiku devas (tienāms, amikacīns, cefepīms). Ja primāro infekcijas avotu nevar noteikt, darbība netiek veikta. Papildus tur:
- detoksikācijas terapija ar koloīdiem šķīdumiem (reopolyglukīns, reforāns, stabizols) un kristaloidi (izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, 5% glikozes šķīdums), asins produktu pārliešana;
- antikoagulantu terapija (heparīns, acenokumarols).
Prognoze
Sakarā ar ātru gaitu un grūtībām diagnostikā, vairumā gadījumu prognoze ir slikta. Pyleflebīta savlaicīga atklāšana un tūlītēja antibiotiku terapijas uzsākšana var uzlabot to.
Novērojot pacientu ar aizdomām par pyleflebītu, nepieciešama trauksme un piesardzība.
Kā preventīvs pasākums pēc apendicīta un citu vēdera orgānu akūtu patoloģiju ķirurģiskas ārstēšanas tiek izmantota antibakteriālu zāļu intraportāla (portāla vēnā) ievadīšana.
Pyleflebīts: attīstības faktori, pazīmes un izpausmes, diagnostika, ārstēšana
Pyleflebīts ir akūta strutaina-iekaisuma slimība, kas saistīta ar trombozi un kas izpaužas kā intoksikācijas sindroms, portāla hipertensija, vairāku orgānu mazspēja. Tā ir sekundāra patoloģija, kas attīstās vēdera inficējošā fokusa klātbūtnē un kam raksturīga augsta mirstība.
Portāls vai portāla vēna ir liels asinsvadu stumbrs cilvēka organismā, kas nodrošina normālu kuņģa-zarnu trakta darbību un asins detoksikāciju. Portāla vēnas iekaisums var radīt bīstamas sekas pacienta dzīvībai un veselībai.
portāla vēnu anatomija
Portāla vēnas zari ir iekļauti asinsrites ekstra venozajā lokā, attīrot asins plazmu no toksīniem un vielmaiņas produktiem. Kad portāla vēnu disfunkcija, neiztīrītā asinīs var iekļūt zemākā vena cava, sirds, plaušu lokā un plaušu cirkulācijas artērijās, kas agrāk vai vēlāk novedīs pie personas nāves. Līdzīgi patoloģiski procesi attīstās pacientiem ar aknu cirozi. Viņiem nav papildu "filtru" attiecībā uz vēnu asinīm no gremošanas orgāniem. Pacienta organismā ir spēcīga intoksikācija ar metaboliskiem produktiem, kas parasti izdalās ar urīnu, izkārnījumiem, izelpoto gaisu un pēc tam.
piemērs pyleflebīta attīstībai ar sigmīdo divertikulu
Pyleflebīts parasti ir akūtas iekaisuma papildinājums, aizkuņģa dziedzeris, žultspūšļa un žultsvadi. Pielikuma iekaisums izplatās uz asinsvadu vēnām, kurās veidojas inficētas trombotiskas masas. Šāds trombs nonāk portāla vēnu lūmenā, un attīstās pyleflebīts. Tas notiek, ja pacienti nokavējas ar medicīnisko palīdzību. Pyleflebīts ir reģistrēts jaundzimušajiem vai gados vecākiem cilvēkiem, vienlīdz bieži gan sievietēm, gan vīriešiem.
Pyleflebīta īpašības ir:
- Raksturīgo simptomu trūkums,
- Sekundāro patoloģisko simptomu slāņa uz slimības simptomiem.
Pyleflebīts ir reta, bet ļoti bīstama patoloģija, kuras simptomi nav specifiski. Pacienti sūdzas par drudzi, drebuļiem, apetītes trūkumu, svīšanu, sāpēm vēderā, galvenokārt pa labi. Smagos gadījumos viņi attīstās ascīts un dzelte. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, aknās veidojas abscesi. Slimība attīstās ļoti ātri un ātri izraisa vairāku orgānu mazspēju, sepsi un nāvi.
Lai pareizi veiktu diagnozi, speciālisti nosaka visaptverošu pacientu pārbaudi, tai skaitā datortomogrāfiju, asins analīzes, ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, vēdera orgānu radiogrāfisko izmeklēšanu. Pyleflebīta ārstēšana ir etiotropiska, patogenētiska, simptomātiska. Pacientiem tiek parakstītas antibiotikas, antikoagulanti, probiotikas, sorbenti, vitamīni. Lai novērstu infekcijas avotu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.
Pyleflebīts ar plūsmu ir sadalīts šādās formās: fulminants, akūts, ilgstošs un hronisks recidīvs. Īpaši vērts ir zibens forma, kurā nāve notiek pēc dienas pēc slimības sākuma. Ilgstošā forma ilgst aptuveni mēnesi, un to papildina aknu un nieru darbības traucējumi, serozs pleirīts un sepse.
Etioloģija
Pyleflebīts attīstās divu procesu klātbūtnē - infekcija un tromboze:
- Stafilokoku, streptokoku, kolibaciloze, yersinioze, šigele, klostridija, klebsiella, sēnīšu infekcija kļūst par tiešu portāla vēnu iekaisuma cēloni.
- Portāla vēnu tromboze ir patoloģija, kurā vēnā parādās asins recekļi, kas novērš tās kustību uz aknām. Venozā tromboze attīstās aknu cirozē, hiperkoagulācijā, onkopatoloģijā, pēc invazīvām iejaukšanās uz kuģiem un traumatiskiem bojājumiem.
Slimības, kas izraisa pyleflebītu:
- Akūts apendicīts,
- Akūtu žultsvadu iekaisums,
- Pankreatīts un pankreatonekroze, t
- Nekrotizējošs enterokolīts,
- Paraproctīts,
- Aknu audu nepieļaušana,
- Holecistīts
- Limfadenīts hepatoduodenālās ligaments,
- Umbiliskā infekcija jaundzimušo periodā,
- Divertikulīts,
- Perforēta kuņģa čūla,
- Pararektālie abscesi,
- Zarnu audzēji, t
- Dizentērija,
- Portāla vēnu sienu traumas,
- Iedzimts un iegūts imūndeficīts.
Baktērijas no infekcijas fokusiem, kas atrodas organismā, iekļūst sistēmiskajā asinsritē un izplatās visā organismā. Kad tie ir sasnieguši mezentērijas vēnas, tie nonāk portāla vēnas zarojumos, izraisot tā iekaisumu, ko papildina asins recekļu veidošanās un bojāto kuģu caurplūdums.
Pyleflebīta morfoloģiskās pazīmes ir:
- Portāla vēnas biezināšana un čūla, t
- Mērcējot epitēliju ar strupu,
- Parietāla vai pilnīga tromboze,
- Pavairošana mikrobu trombotiskajās masās, t
- Samitrinot asins recekli ar strupu,
- Intimālo asinsvadu nekroze
- Lielu aknu teritoriju nāve.
Atverot skartās vēnas sienu, blāvi un blāvi, ar virspusēju vai dziļu čūlu. No lūmena izdalās pūka vai trombotiskas strutainas, sabojājas masas ar fidīdu šķidrumu. Pyleflebīta komplikācijas ir: iekšējo orgānu infekcija, aknu abscesu veidošanās, plaušas, smadzeņu audi, splenomegālijas attīstība, septicopēmija.
Simptomoloģija
Akūtam strutainam pyleflebītim ir smaga un smaga gaita. Pyleflebīta simptomi nav specifiski. Portāla vēnas iekaisuma klīniskās pazīmes bieži vien ir maskētas ar pamata slimības izpausmēm.
- Pyleflebīta simptomi ir intoksikācijas sindroma pazīmes, kas ietver vājumu, galvassāpes, reiboni, augstu remitējošu vai periodisku temperatūru, drebuļus, halucinācijas, letarģiju, apātiju, apziņas traucējumus, nozīmīgu leikocitozi. Smagos gadījumos pacientiem attīstās drudžains drudzis ar mainīgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz febrilām vērtībām un strauju tā kritumu. Drudzis vienmēr ir saistīts ar drausmīgu atdzesēšanu, sviedru un delīriju. Pacients nevar gulēt un izkļūt no gultas. Viņš izskatās izsmelts un izsmelts. Āda kļūst bāla, seja iegrimst, acis izliet.
- Sāpju sindroms izpaužas kā nepatīkamas sajūtas labajā hipohondrijā, labajā pusē vēdera daļā vai krūšu apakšējā daļā, kas izstaro muguru un plankumu. Sāpes bieži izplatās uz epigastrisko reģionu, epigastriju un vēdera sānu daļām. Smaga griešana, krampji sāpes vēderā atgādina sāpes akūtu apendicītu vai pankreatītu.
- Ja primārais bojājums atrodas zarnās, pacienti sūdzas par dispepsiju: apetītes zudums, vēdera uzpūšanās, grēmas, iekaisums, caureja.
- Portāla hipertensijas sindroms izpaužas kā vemšana ar asinīm, dedzīgs izkārnījumi. Viens no galvenajiem šīs sindroma izpausmes veidiem ir "medūzu galva" - subkutāno venozo kuģu paplašināšanās, kas iet caur priekšējo vēdera sienu.
- Peritoneālās kairinājuma simptomi - hepatosplenomegālija, ascīts.
- Pūšļu veidošanās aknās noved pie dzelte. Pacientam ir ādas un gļotādas dzelte, sklēra icteric.
- Pyemic bojājumi nierēs bieži var rasties latentā veidā vai parādīties pēkšņas sāpes mugurkaula jostas rajonā, pyurijā.
- Polihedru nepietiekamības simptomi: aizdusa, tahikardija, pavedienu pulss, hipotensija, kāju pietūkums, anūrija.
Pēc tam, kad ir noņemts pielikums, attīstās apendikulārs pilflebīts. Infekcija ar zibens ātrumu ietekmē visas vēnas līdz portālam. Slimību bieži pavada aknu audu abscess veidošanās. Slimnieku nāve notiek dažu stundu laikā. Ir grūti diagnosticēt apendikulāro pyleflebītu, jo klīniskajā attēlā visas tās pašas temperatūras pazemināšanās un akūtas sāpes vēderā dominē.
Diagnostika
Pyleflebīta diagnosticēšana ietver pacienta sūdzību uzklausīšanu, anamnēzes vākšanu un vizuālu pārbaudi. Par vēdera reģiona palpāciju ir maigums ap nabu un pareizajā hipohondrijā.
- Kopumā asins analīzes liecina par iekaisuma pazīmēm - neitrofilo leikocitozi, paaugstinātu ESR un anēmiju.
- Koagulogramma - fibrinogēna un PTI palielināšanās, asins recēšanas laika samazināšanās.
- Pacientiem ar pozitīviem aknu darbības testiem: paaugstināts bilirubīna līmenis un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.
- Asins sterilitātes mikrobioloģiskā izpēte atklāj patogēnas un nosacīti patogēnas baktērijas, kas izraisa pyleflebītu.
- Urīnā speciālisti atklāj epitēliju, leikocītus un sarkanās asins šūnas.
Instrumentālās diagnostikas metodes ļauj jums redzēt iekaisuma fokusus un atklāt portāla vēnas oklūzijas pazīmes. Pilsflebīta radioloģiskā diagnostika ietver rentgena, ultraskaņas un tomogrāfiskos izmeklējumus.
- Apsekojuma radiogrāfija ir lētākais, vienkāršākais, ātrākais un uzticamākais diagnostikas paņēmiens, bet dažos gadījumos tikai indikatīvs. Tas ļauj vizualizēt interesējošo objektu un noteikt tā attēlu uz cieta nesēja, izmantojot rentgena starus.
- Ultraskaņa apstiprina hepatomegālijas un aknu audu echogenitātes zonu klātbūtni. Asins recekļi portāla vēnā - hiperhēniskie veidojumi, kas pārklājas ar kuģi.
- Doplera ultraskaņa atklāj paplašinātas un paplašinātas vēnas, novērtē asins plūsmas raksturu un ātrumu.
- CT un MRI vēdera orgānos atklāj čūlas aknās pyleflebīta laikā.
- Angiogrāfija, transumbilli portohepatogrāfija un splenoportogrāfija apstiprina galīgo diagnozi.
Ārstēšana
Pacientiem ar akūtu strutainu pyleflebītu parādās gultas un parenterāla barošana.
Konservatīva terapija
- Antimikrobiālā ārstēšana ir plaša spektra antibakteriālu līdzekļu lietošana no cefalosporīnu grupas - ceftriaksons, ceftazidīms, makrolīdi - azitromicīns, Sumamed. To veic pirms operācijas un pēc tā. Zāles injicē intravenozi caur katetru, kas ievietots nabas vēnā.
- Antikoagulanti tiek parakstīti ar antibiotikām. Lai to izdarītu, izmantojiet "Heparīnu", "Acenokumarolu".
- Trombolītiskās zāles - fibrinolizīns, streptokināze.
- Simptomātiska terapija - sorbentu lietošana "Polysorb", "Smekty", probiotikas "Bifiform", "Acipola", pretsāpju līdzekļi - "Nurofen", "Ketorol", fermentu preparāti "Festal", "Mezim", zāles, normalizējot zarnu motilitāti "Dufalaka", Normaze.
- Hepatoprotektori, lai atjaunotu hepatocītu funkcijas - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
- Atjaunojošās zāles - multivitamīnu un minerālu kompleksi.
- Detoksikācijas ārstēšana - koloidālu un kristālīdu šķīdumu ieviešana "Reopoliglyukina", "Reosorbilakta", glikozes šķīdums.
- Aizvietojošā terapija - eritrocītu, trombocītu masas, plazmas, albumīna pārliešana.
- Ekstrakorporāla detoksikācija - hemosorbcija, plazmaferēze, asins ultravioletais starojums.
Ķirurģiska ārstēšana
Noņemt bojājumu ir iespējams tikai ar operāciju. Ķirurģiskā iejaukšanās ir vērsta uz infekcijas primārās fokusa novēršanu. Pacienti tērē apendektomiju vai holecistektomiju. Pēc vēdera dobuma atvēršanas tiek noņemti strutaini audi un izveidota drenāža. Pēc tam ileal-kolikas vēnu ligē, lai novērstu turpmāku infekcijas izplatīšanos un asins recekļu kustību asinsvados.
Video: piemērs pyleflebīta izraisītas aknu abscesa drenāžai
Pyleflebītu ir grūti diagnosticēt un ārstēt. Ja nav spēcīgas antibakteriālas terapijas, slimības prognoze kļūst nelabvēlīga: pacienti mirst divu nedēļu laikā. Lai novērstu pyleflebītu, akūta procesi ir jāārstē vēdera dobumā laikā. Slimības prognozes uzlabošana palīdzēs savlaicīgi atklāt patoloģisko procesu un steidzami sākt pretmikrobu terapiju.
Profilakse
Apendikulāro pylflebīta profilakses pamats ir savlaicīga vēdera dobuma un mazas iegurņa patoloģisku un iekaisuma patoloģiju diagnostika un ārstēšana. Ja Jums ir sāpes vēderā, jākonsultējas ar ārstu. Slimības jāārstē savlaicīgi, novēršot infekcijas izplatīšanos un smagu komplikāciju attīstību.
Medicīniskajam personālam ir rūpīgi jāsagatavo instrumenti darbam. Apendektomijas laikā ķirurgiem ir jākontrolē vēdera orgānu stāvoklis, portāla vēna un tās filiāles, jāpārbauda mezenteriālie kuģi, lai nepalaistu garām trombozi un infekciju. Tūlīt pēc piedzimšanas speciālistiem rūpīgi jāpārbauda jaundzimušo naba par atlikušajiem nabassaites gabaliem. Tas novērsīs pyleflebīta zibens formas attīstību.
Lai novērstu slimības, jums jāievēro šie noteikumi:
- Katru gadu veic medicīniskās pārbaudes,
- Ievērojiet sanitārās un higiēnas normas un noteikumus
- Stiprināt imūnsistēmu
- Temper,
- Veikt multivitamīnu
- Ēd labi,
- Sporta nodarbības.
Pyleflebīts
Pyleflebīts - strutaini iekaisuma procesi, kam seko portāla vēnu un tās zaru tromboze. Klīniskais attēls nav specifisks: ir iespējams drudzis ar drebuļiem, sāpes vēderā, anoreksija, ascīts un dzelte. Zelta standarts diagnozei ir vēdera orgānu CT skenēšana; Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta asins, ultraskaņas un aknu asinsvadu, MRI un vēdera orgānu rentgenoloģiskās analīzes. Ārstēšana parasti ir konservatīva, galvenā loma ir antibakteriālajai un antikoagulanta terapijai, kā arī veic infūziju un simptomātisku terapiju. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai infekcijas avota (apendicīta) novēršanai.
Pyleflebīts
Pyleflebīts ir diezgan reta slimība, kas vairumā gadījumu attīstās akūtas apendicīta fonā, bieži noved pie abscesu veidošanās aknās un nāvē. Pirms datortomogrāfijas laikmeta gastroenteroloģijā šī diagnoze tika veikta tikai pēcdzemdību periodā, bet šodien CT ir zelta standarts, jo tas ļauj vizualizēt trombotiskās masas portāla vēnā in vivo. Sakarā ar diezgan reti sastopamo pyleflebīta atklāšanu nav oficiālas statistikas, tomēr reģistrēto pacientu vecuma un dzimuma atšķirības netika konstatētas. Interesants fakts ir tas, ka portāla vēnu tromboze gandrīz nekad nenotiek pacientiem ar vīrusu hepatītu, lai gan pozitīvie seroloģiskie marķieri nevar izslēgt pyleflebīta diagnozi.
Pilsflebīta cēloņi
Pyleflebīta veidošanai ir nepieciešama divu faktoru kombinācija: bakterēmija un portāla vēnu tromboze. Jebkuri strutaini iekaisuma procesi vēdera dobumā un nelielā iegurņa var izraisīt bakterēmiju; tromboze - aknu ciroze, paaugstināta asins recēšana, audzēji, invazīvas iejaukšanās kuģos un dažās citās valstīs.
Pyleflebīta attīstību visbiežāk izraisa apendicīts, holangīts un divertikulīts. Retos gadījumos tās rašanās fons ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu iekļūšana, dizentērija, abscesi adrectal audos, hemoroīdu iekaisums, flebīts ginekoloģiskajā patoloģijā, supraheātiskie abscesi, čūlas liesas un mezenteriskajos limfmezglos, aizkuņģa dziedzera stingrība, chystrophytes, abscesi liesā un mezenteriskajos limfmezglos, chyreteras un chystrophiomyositis; Atsevišķi apsvērts ir jaundzimušo pyleflebīts, kas attīstās, kad ir inficēts nabassaites atlikums (omphalīts).
Ja vēdera dobumā vai nelielā iegurņa infekcijā ir infekcija, baktērijas pakāpeniski iekļūst asinsritē, mikrotrombās. Ar asins plūsmu mikroorganismi izplatās pa vēdera dobuma venozo gultni, pakāpeniski patoloģiskais process sasniedz portāla vēnu un tās atzarus, kas atrodas aknu audu biezumā.
Portāla vēnā iekaisums izraisa sienu sabiezēšanu un čūlu veidošanos, endotēlija strutainu uzsūkšanos. Noteiktā laikā veidojas tuvās sienas vai trombotiskās masas, kas pilnībā piepilda tvertnes lūmenu. Pakāpeniski asins recekļi tiek sadalīti ar mikroorganismiem un arī ir piesātināti ar strūklu. Ja operācijas laikā ir atvērta iekaisuma portāla vēna, tās sienas ir blāvas un blāvas, un strūkla tiek atbrīvota no lūmena.
Pyleflebīta progresēšana visbiežāk izraisa infekcijas izplatīšanos uz citiem orgāniem, čūlu veidošanos aknās, plaušās, smadzenēs, sepses attīstību. Iespējamā zarnu abscesu veidošanās. Visbiežāk tiek atklāti E. coli un proteas, kas iegūti no čūlas augiem, baktērijas, streptokoki, Klebsiella. Daudz retāk sēnīšu floru.
Pyleflebīta simptomi
Grūtības identificēt pyleflebītu ir tas, ka tā simptomi nav specifiski, atspoguļojot vēdera dobuma iekaisuma procesa klīniku. Dažreiz klīnisko pyleflebīta attēlu var maskēt slimības simptomi (piemēram, apendicīts). Galvenās pylephleitis pazīmes ir vājums, intoksikācija, augsts drudzis ar drebuļiem, sāpes vēderā. Sāpes visbiežāk lokalizējas pareizajā hipohondrijā, krūšu apakšējā puse pa labi, var izstarot uz muguras, plankumu.
Veidojot primāro infekcijas fokusu pacienta zarnās, var traucēt apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana un caureja. Pyleflebīts dažkārt noved pie portāla hipertensijas attīstības, kas izpaužas kā asiņošana no kuņģa un zarnām, sarkano asins vemšana, melēna, ascīts. Pūšļu veidošanās aknās noved pie dzelte.
Pyleflebīta diagnostika
Visiem pacientiem ar pylflebītu nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu un ķirurgu. Laboratorijas testos atklājas vispārinātas iekaisuma procesa pazīmes (leikocitoze ar nobīdi pa kreisi), un aknu funkcionālie testi liecina par bilirubīna līmeņa pieaugumu, sārmainās fosfatāzes un GGT aktivitātes palielināšanos. Gandrīz 90% pacientu ar pylflebītu, asins kultūra (bakterioloģiskā asins kultūra) ir pozitīva.
Neviens no laboratorijas un klīniskās pylephleitis pazīmes neļauj pārliecināties par pareizu diagnozi. Tikai tādām izmeklēšanas metodēm kā ultraskaņa, aknu trauku doplerometrija, MRI, vēdera dobuma orgānu un aknu vēnu CT skenēšana ir pietiekami jutīga, lai pārbaudītu pyleflebītu. Datoru tomogrāfijas priekšrocība ir spēja identificēt infekcijas galveno fokusu. Apsekojuma radiogrāfija tiek veikta tikai diferenciāldiagnozei atbilstoši indikācijām.
Pilleflebīts ir jānošķir ar portāla vēnu trombozi bez iekaisuma, aknu abscesu, Budas-Chiari sindroma (fulminanta kursa), holecistīta, holangīta, mezenteriskas un retroperitoneālas vēnu trombozes, sepsi, šistosomozi, vēdertīfu.
Pyleflebīta ārstēšana
Ārstēšanas galvenais mērķis ir antibiotiku terapija. Tiek piešķirtas plaša spektra antibiotikas, kas var ietekmēt visticamāko infekcijas avotu. Visbiežāk lietotās narkotikas piperacilīns, trešās paaudzes cefalosporīni. Daži autori ierosina injicēt antibakteriālas zāles caur katetru, kas uzstādīts nabas vēnā vai celiakiju stumbrā, bet nav pierādījumu par šīs metodes lielāku efektivitāti.
Antibiotiku terapijas kombinācija ar antikoagulantiem ir daudz efektīvāka nekā monoterapija ar antibiotikām. Parasti sākas ārstēšana ar zema molekulmasa heparīnu, nākotnē ir iespējams pāriet uz mutvārdu narkotiku formām. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta simptomātiska un detoksikācijas terapija un parenterāla barošana.
Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai novērstu primāro infekcijas fokusu (apendektomija, holecistektomija). Agrāk tika ierosināta operatīva procedūra pacientiem ar apendicītu, kura laikā a.ileocolica tika ligāta, kad parādījās pirmie pyleflebīta simptomi, bet šī operācija netika izmantota praktiski.
Pyleflebīta prognoze un profilakse
Pyleflebīta prognoze ir piesardzīga, lai gan, ieviešot datortomogrāfiju un MR, praksē bija iespējams samazināt mirstību no 90% līdz 40%. Pyleflebīta profilakse ir savlaicīga vēdera dobuma un mazu iegurņa iekaisuma slimību ārstēšana, rūpīga operāciju veikšana un invazīvi pētījumi uz kuģiem. Ir zināms, ka pēc apendektomijas pyleflebīts uzņem zibens un bieži izraisa nāvējošu iznākumu. Tieši tāpēc rūpīgi jāpārbauda gangrenozo modificētā vermiforma noņemšanas operācija, lai nekavējoties konstatētu mezenterisko vēnu trombozi un infekcijas izplatīšanos uz vēnas.
Pyleflebīts: ārstēšanas un diagnozes pazīmes
Pirms datortomogrāfijas (CT) izgudrojuma mirstība no pylflebīta sasniedza 100%. Iemesls - slimības simptomi ir tādi paši kā vairumā gremošanas trakta patoloģiju.
Iemesli
Pilsflebīts 85-90% gadījumu ir vēdera dobuma vai mazas iegurņa baktēriju bojājumu rezultāts. Ļoti reti sastopama patstāvīga asins recekļu veidošanās portāla vēnā un mikrobu attīstība konkrētā organisma struktūrā.
Iespējamie slimības cēloņi:
- Apendicīts.
- Holecistīts.
- Aizkuņģa dziedzera iekaisums.
- Aknu ciroze.
- Perforēta kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Vairāk par kuņģa čūlas →
- Putnu orgānu slimības (endometrīts).
- Ķirurģiska iejaukšanās, ko papildina sekundārās mikrofloras pievienošanās.
Visbiežāk sastopamā slimība paliek, ko izraisa papildinājums baktēriju iekaisumam. Apendikālās izcelsmes pelephlebitis patogenēze balstās uz mikroorganismu migrāciju no primārā fokusa caur asinsvadiem uz citiem orgāniem. Ja nav atbilstošas ārstēšanas, baktērijas sabojā portāla vēnas iekšējo oderējumu.
Mikro pārtraukumu vietā asins plākšņu agregācija (līmēšana) progresē, pakāpeniski palielinot trombotisko masu. Laika gaitā šīs patoloģiskās struktūras atkal inficējas, palielinot klīnisko simptomu smagumu, palielinot nāves risku.
Simptomi
Jebkuras etioloģijas pyleflebīta iezīme paliek nespecifiska klīniskā aina. Šis fakts ir galvenā problēma, kas saistīta ar novēlotu diagnozi. Portāla vēnu bojājums ir maskēts kā apendicīts, holecistīts, ginekoloģiskas un citas slimības.
Tipiski pyleflebīta simptomi:
- Palielināta ķermeņa temperatūra.
- Sāpes pareizajā hipohondrijā. Simptomu var papildināt neērtu sajūtu migrācija nieru, iegurņa, jostas projekcijas jomā.
- Malaise
- Dzelte Šis simptoms parādās, ja ir izteikta hepatocītu (aknu šūnu) disfunkcija.
Pirmais slimības simptoms ir apetītes zudums ar diskomforta sajūtu pacienta labajā pusē.
Pleiflebīta klīnisko izpausmju neskaidrības dēļ patoloģija paliek nepamanīta līdz dzīvībai bīstamu traucējumu attīstībai iekšējo orgānu darbā. Laicīgas ārstēšanas trūkums noved pie strutainu masu izplatīšanās ar aknu, smadzeņu un citu orgānu abscesu veidošanos pacienta organismā.
Klasifikācija
Šobrīd nav skaidras atbilstošās portāla vēnu slimības klasifikācijas. Iemesls - patoloģijas retums un nepietiekama informācija par slimības gaitu.
Praksē problēma ir sadalīta atkarībā no strutaino bojājumu avota.
Piemēri:
- Papildu pyleflebīts.
- Pakreatisks pyleflebīts.
- Idiopātiska (bez noteikta primārā fokusa) slimības forma un citi.
Atkarībā no problēmas attīstības ātruma teorētiski ir iespējams to sadalīt akūtā un hroniskā veidā. Tomēr šajā procesā nav skaidru robežu.
Ko ārsts ārstē pyleflebītu?
Gastroenterologs vai ķirurgs nodarbojas ar portāla vēnu slimības terapiju. Ieteicamais joprojām ir pacienta visaptveroša atveseļošanās, iesaistot maksimālo nepieciešamo speciālistu skaitu. Iemesls ir augstā mirstība. Pašlaik 35–45% pacientu mirst no pyleflebīta.
Diagnostika
Tradicionālā vēsture, pacientu sūdzību analīze un vēdera aplūkošana nenodrošina precīzu diagnozi. Pieredzējis ārsts var aizdomās tikai par attiecīgā kuģa patoloģiju.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas šādas papildu procedūras:
- CT ir labākā no modernajām metodēm, lai noteiktu pyleflebīta klātbūtni. Pārbaudes laikā ir iespējams precīzi noteikt trombotisko masu lokalizāciju, kas garantē pareizu diagnozes izklāstu.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vēl viena vizualizācijas metode ar labu diagnostikas potenciālu. Vairāk par MRT →
- Vēdera orgānu ultraskaņa ar aknu doplera ultraskaņu. Lēta un pieņemama metode patoloģijas noteikšanai portāla vēnā.
Turklāt pacientam tiek veikti laboratoriskie testi, kas norāda uz nespecifisku izmaiņu klātbūtni - palielinātu leikocītu skaitu asinīs, palielinot ESR. Dažreiz anēmija progresē.
Ārstēšana
Lai ārstētu pyleflebītu, pacientam ir nepieciešama visaptveroša pieeja, lietojot zāles, lai novērstu slimības cēloni.
Tradicionāli tiek izmantotas lielas plaša spektra antibakteriālo līdzekļu (penicilīnu, ko aizsargā klavulānskābe, cefalosporīni, makrolīdi) devas. Mērķis ir apspiest mikroorganismu, kas attīstās patoloģiskajā fokusā, vitālo darbību.
Lai uzlabotu pacienta stāvokli un samazinātu nāves risku par 50-60%, antibiotikas tiek parakstītas kombinācijā ar antikoagulantiem (varfarīnu, rivaroksabānu, dabigatranu) un antitrombocītu līdzekļiem (aspirīnu, klopidogrelu). Šīs narkotiku grupas novērš trombotisku masu veidošanos, kas samazina iespējamo pyleflebīta komplikāciju rašanos.
Dažreiz ķirurģisko ārstēšanu izmanto, lai stabilizētu pacientu stāvokli. Darbība - veids, kā novērst baktēriju fokusu. Noņemot iekaisumu vai žultspūšļus, tiek novērsta baktēriju tālāka izplatīšanās.
Komplikācijas
Pyleflebīts ir dzīvībai bīstams pacients. Savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana, atgūšanas iespējas ir tik zemas kā 50-60%. Iemesls ir pacienta ķermeņa citu orgānu bojājumu progresēšana ar to disfunkcijas attīstību.
Iespējamās komplikācijas:
- Abcesu veidošanās aknās, liesā, plaušās, smadzenēs.
- Asins infekcija (sepse).
- Abu vēderplēves lapu (peritonīta) iekaisums.
- Aknu mazspēja.
- Dažādu lokalizāciju trombembolija.
Profilakse
Nav specifiska pyleflebīta profilakse. Lai samazinātu risku saslimt ar attiecīgo slimību, ir nepieciešams diagnosticēt iekšējo orgānu patoloģijas laikā ar atbilstošu atveseļošanos. Ķirurgu rūpīga operāciju izpilde saskaņā ar visiem aseptikas un antisepsijas noteikumiem vēl vairāk veicina pacienta infekcijas profilaksi.
Pyleflebīts ir nopietna sekundāra slimība, kas apdraud pacienta dzīvi. Savlaicīga diagnoze ir iespējama tikai ar modernu instrumentu metodēm - CT, MRI, ultraskaņu. Patoloģijas ārstēšana ne vienmēr garantē labvēlīgu iznākumu pacientam, kas ir saistīts ar iekšējo orgānu un sistēmu kopējo bojājumu.
Kas ir pilflebīts - simptomi, ārstēšana
Pyleflebīts izpaužas kā strutains iekaisuma process. Tas noved pie portāla vēnu un tās zaru trombozes. Slimība attīstās uz infekcijas procesa fona vēdera dobumā. Visbiežāk spiediens ir smaga apendicīta forma. Slimību raksturo augsts nāves risks.
Kas ir pylflebīts
Pyleflebīts ir reta slimība, ko izraisa akūta apendicīts. Kā arī slimības vēdera dobumā kopā ar iekaisumu.
Ja nav piemērotas terapijas, slimība var būt letāla.
Lai sāktu ārstēšanu, ir svarīgi to noteikt laikā. Ja agrāk diagnoze tika veikta pēc dzemdībām. Mūsdienās, izmantojot modernas diagnostikas iekārtas (CT), to var izdarīt dzīves laikā.
Slimība izraisa portāla vēnu trombozi. Kas ir liels kuģis, kas atbild par kuņģa-zarnu trakta darbību. Un arī detoksicē asinis.
Iekaisuma procesi, kas attīstās šajā asins kanālā, var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Līdz nāvei.
Riska grupa
Pileflebīts vienādi skar sievietes un vīriešus. Visbiežāk slimība ir reģistrēta jaundzimušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Slimībai ir viegli simptomi. Vai nu viņa simptomi sakrīt ar viņa slimības pazīmēm.
Tādēļ slimība ne vienmēr ir iespējama savlaicīgi diagnosticēt. Tas palielina komplikāciju risku un nāves iespējamību.
Slimības cēloņi un attīstības mehānisms
Pyleflebītu izraisa divi faktori, no kuriem viens ir saistīts ar bakteriālu raksturu. Otrs ir saistīts ar portāla vēnu trombozi. Baktērijas attīstās iekaisuma procesu ietekmē. Kura plūsma vēdera dobumā.
Asinis, tajā esošās baktērijas, tiek nosūtītas uz aknām, kur atrodas portāla vēna. Portāla vēnā sāk attīstīties iekaisuma procesi. Kas noved pie sienu sabiezēšanas, uz tiem parādās čūlas.
Pakāpeniski kuģu lūmena sašaurinās, jo tajās uzkrājas trombotiskās masas. Asins recekļu veidošanās, ko izraisa bojājas mikroorganismi.
Infekcija ir ļoti ātra un dažreiz pat strauji pārceļas uz citiem orgāniem. Kas noved pie čūlu parādīšanās dažādos iekšējos orgānos. Galu galā attīstās sepse. Augu florā čūlas atklāj:
- E. coli;
- protea;
- streptokoki;
- Klebsiella.
Iekaisuma process attīstās pret šādu slimību fonu:
- čūla;
- akūts apendicīts;
- holecistīts;
- aknu ciroze;
- virsnieru abscesi;
- onkoloģiskā izglītība.
Patogēnās floras ietekmē viss ķermenis pakāpeniski sāk ciest, rodas neatgriezeniski procesi.
Slimības formas
Slimība var rasties divos veidos, ko raksturo atšķirīga progresēšanas intensitāte. Ir:
- fulminanta forma, kad slimība attīstās ātri un pēc dienas var būt letāla;
- Šajā gadījumā slimība progresē lēnāk un var turpināties uz mēnesi.
Pēc slimības gaita ir iedalīta divās formās:
- akūta forma sākas spontāni pret smagu iekaisumu;
- hroniska forma ir portāla hipertensijas sindroma komplikācija.
Visās tās izpausmēs slimība apdraud cilvēka dzīvību. Īpaši grūti ir apaugļveida pileflebīts.
Viņš strauji progresē. Infekcija ātri izplatās caur vēnām un sasniedz portālu. Tas viss izraisa aknu abscess.
Nāve var nākt jebkurā laikā. Ārstēšana jāsāk nekavējoties, bet pat šajā gadījumā ne vienmēr ir iespējams izvairīties no nāves.
Slimības simptomi
Pyleflebīta simptomi sākotnējā stadijā ir viegli. Tā kā slimība ir sekundāra. Viņa simptomus var sajaukt ar citām slimībām.
Kad slimība progresē, šādas pazīmes sāk parādīties personā:
- āda kļūst dzeltena;
- temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim, tad stabilizējas;
- urinēšanas pārkāpums;
- rokas un kājas sāk uzbriest;
- vēdera krampji;
- slikta dūša, vemšana;
- parādās drudzis;
- slims cilvēks sāk maldināt un var iekrist aizmirstībā.
Vēderā attīstās stipras sāpes, kuras nevar pieļaut. Visi šie simptomi izraisa faktu, ka aknas un liesa ir palielinātas. Šķidrums veidojas vēdera dobumā.
Tas ir ļoti bīstams process, cilvēka dzīve var beigties jebkurā brīdī, rēķins turpinās minūtes. Lai saglabātu pacientu, jums jārīkojas nekavējoties.
Apendikālā pyleflebīta simptomi sakrīt ar apendicīta simptomiem, pret kuriem tas attīstās. Šajā gadījumā slimība nevar pamanīt, kas maksās cilvēka dzīvi.
Diagnostika
Laicīgi diagnosticējot un atklājot slimību, pacientu var saglabāt. Agrāk, kad medicīnai nebija augstas precizitātes diagnostikas metožu un aparātu, pacienti nomira no pylflebīta. Pašlaik šīs slimības mirstība ir samazinājusies līdz 40%.
Pirmkārt, pacientam būs jāiziet laboratorijas testi:
- urīna analīze, palielināsies epitēlija līmenis;
- pilnīgs asins daudzums parāda ESR ātrumu, balto asins šūnu un sarkano asins šūnu līmeni;
- asins analīzes bioķīmijai;
- bakterioloģiskā sēšana tiek veikta trīs reizes.
Pacientam ir noteikta aparatūras diagnostika. Jums būs nepieciešams veikt CT un ultraskaņu. Šīs diagnostikas metodes ļauj noteikt iekaisuma fokusu, ascīta klātbūtni.
Portāla vēnas angiogrāfija sniegs informāciju par asins recekļa lokalizāciju un tās struktūru. Un arī izmērīs asins plūsmas ātrumu. Pyleflebīta savlaicīga diagnostika novērsīs letālu iznākumu.
Pacientam ir nepieciešams ķirurga un gastroenterologa padoms.
Kopumā diagnostikas procedūras ir paredzētas, lai atklātu iekaisuma procesu klātbūtni asinīs. Infekcijas izraisītāja noteikšana arī izmeklē asins recekļus portāla vēnā.
Slimības ārstēšana
Pyleflebīta ārstēšana notiek medicīniski. Bieži vien jums ir jāizmanto ķirurģija.
Zāles
Galvenās zāles pyleflebīta ārstēšanai ir plaša spektra antibiotikas. Lai panāktu lielāku efektu, tos ievada intravenozi. Ārsts nosaka:
- Tetraciklīna hidrohlorīds intravenozi, līdz 10 dienām;
- Meronem intravenozi, kurss - 7 dienas.
Paredzēti medikamenti dehidratācijas novēršanai. Tiek veikti arī detoksikācijas pasākumi:
- Reopoliglyukīns intravenozi;
- Reosorbilak intravenozi.
Terapijas gaitā pacients tiek barots ap zarnu. Tā kā šajā laikā viņš nevar ēst pats.
Operatīva iejaukšanās
Ķirurģiskā metode tieši novērš strutainos procesus, kas parādījušies vēdera dobumā:
- ja apendicīts ir kļuvis par iekaisuma cēloni, tad pielikums tiek noņemts, pēc tam reorganizējas vēdera dobumā;
- aknu abscesu ārstē ar skarto audu izgriešanu, vēdera dobumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem;
- ja strutainais holangīts vai holecistīts ir izraisījis iekaisumu, žultspūšļa lietošana būs jānovērš.
Darbības tiek veiktas, izmantojot spēcīgas antibiotikas.
Tromboze tiek izvadīta, piesaistot trauku, lai novērstu turpmāku vēdera dobuma infekciju. Asins plūsma tiek novirzīta zemākajai vena cava, lai tā neiekļūtu aknās.
Preventīvie pasākumi
Specifiskas metodes pyleflebīta diagnostikai nav. Lai samazinātu pyleflebīta risku, jums ir nepieciešams:
- pirmkārt un galvenokārt uzrauga savu veselību;
- savlaicīgi konsultējieties ar ārstu.
Negaidiet simptomu komplikācijas.
Īpaša uzmanība ir nepieciešama arī medicīnas personālam operācijas laikā, lai novērstu apendicītu. Ir svarīgi, lai instrumenti būtu sterili. Darbības laikā ir svarīgi pievērst uzmanību portāla vēnai un tās zariem.
Tādējādi profilakse ir samazināta līdz savlaicīgai vēdera dobuma iekaisuma parādību diagnostikai un ārstēšanai. Precīza operācija.
Pyleflebīts: slimības draudi, cēloņi un ārstēšana
Pilsflebītu var attiecināt uz sekundāru slimību. Tas notiek kā vēdera iepriekš pārnesto slimību iekaisuma process. Tie ietver akūtu apendicītu, holecistītu, pankreatītu, holangītu. Pyleflebīts ir ļoti sāpīgs, kam pievienoti strutaini izdalījumi, kas ir ļoti bīstami cilvēka ķermenim.
Kas ir pylflebīts
Pyleflebīts ir strutains portāla vēnu iekaisums un tā procesi. Slimības senči ir akūtas vēdera dobuma slimības, galvenokārt apendicīts. Pyleflebīts attīstās grūti, kopā ar augstu drudzi, asas sāpes, dzelti un drudzi.
Pilsflebīta cēloņi
Pyleflebīts ir reti sastopams, grūti diagnosticēts. Dažreiz tās klātbūtne vēderā tiek atzīta par apendicītu, kas rada ne vislabākās sekas. Kādi ir tās rašanās cēloņi?
Pirmais ir baktēriju klātbūtne vēderā, kas sāk attīstīties un iekļūt asinsvados, veidojot recekļus. Savukārt asins gabali iekļūst vēnā, kas atrodas aknās un veido asins recekli.
Vēdera iekšpusē rodas strutains iekaisums un izplatās vēnās. Šeit sākas neatgriezeniski procesi, ja laiks neaptur slimības attīstību.
Tādējādi pyleflebīta parādīšanās notiek divu indikatoru klātbūtnē: baktērijas un portāla zona. Pūšīgo audzēju vēderā sastopamība var būt šādas slimības:
- čūlas čūla;
- zarnu audzēji;
- apendicīts akūtā formā;
- virsnieru abscesi;
- strutaini procesi liesā;
- hemoroīdu iekaisums;
- ginekoloģisks iekaisums;
- limfmezglu iekaisums;
- onkoloģija;
- jaundzimušā pyleflebīts, nabassaites atlieku infekcijas gadījumā;
- svešķermeņi pēc operācijas.
Pūlingas infekcijas iekļūšana portāla vēnā pakāpeniski izraisa venozo sienu sabiezēšanu. Zari ir inficēti. Slimības progresēšana ir saistīta ar citu orgānu strutainu infekciju. Tā ir smadzenes, plaušas, aknas, zarnas.
Pilephlebitis klasifikācija
Pilsflebīts tiek iedalīts divās kategorijās pēc plūsmas rakstura:
- Akūta. Rodas spontāni, ņemot vērā strutaina iekaisuma attīstību vēdera rajonā.
- Hroniska atkārtošanās. Tas ir portāla hipertensijas sindroma komplikācija.
Kad slimība progresē, ir divu veidu pylflebīts:
- Zibens ātri. To raksturo ātruma attīstība. Ja dienā, kad diagnoze netika veikta, tā ir letāla.
- Ilgstošs. Slimība turpinās lēni. Divu nedēļu laikā attīstās aknu un nieru mazspēja. Šajā gadījumā pacientam ir lielāka iespēja izdzīvot, ja veicat nepieciešamo diagnozi.
Visiem pyleflebīta veidiem raksturīga inficēto trombu iekļūšana portāla vēnu lūmenā. Apgrieztās izcelsmes pileflebīts nodod strutainu infekciju no vēnu procesiem uz citām blakus esošām vēnām, kas ir visbīstamākās pacientam.
Pyleflebīta simptomi
Pyleflebīts ir sekundārs. Tādēļ simptomi var būt līdzīgi citām slimībām. Galvenie ir:
- temperatūras kritums;
- ādas krāsas maiņa līdz dzeltenai;
- acu piliens;
- nav urinēšanas;
- roku un pēdu pietūkums;
- sāpes vēderā kontrakciju veidā;
- slikta dūša un vemšana;
- drudzis;
- muļķības un aizmiršana.
Pacienta stāvoklis pasliktinās. Temperatūra tad nokrīt, tad palielinās līdz 40 grādiem, ko papildina spēcīga svīšana. Pacients jūtas ļoti vājš un atsakās ēst. Sāpes vēderā ir tāda, ka ir vienkārši neiespējami paciest.
Visi šie faktori izraisa liesas, aknu lieluma palielināšanos. Šķidrums veidojas kuņģī. Šādā gadījumā konts turpinās minūtes. Tas jo īpaši attiecas uz akūtu pyleflebītu un apendikulāru pylflebītu.
Akūto pilflebīta simptoms uz galveno simptomu fona ir sāpju lokalizācija. Pirmajā posmā pacients jūtas "kontrakcijas" vēderā, tad sāpes pārvietojas zem vēdera, reti zem labā pleca. Tā rezultātā slimību var diagnosticēt kā apendicītu.
Papildu pylflebītu raksturo ātrums. Parasti tas nāk uzreiz pēc papildinājuma izņemšanas. Tās sarežģītība ir tāda, ka infekcija sāk streikot ar zibens ātrumu līdz visām portālēm. Nāve notiek dažu stundu laikā. Tā iemesls vairumā gadījumu ir aknu abscess.
Apstiprinoša pyleflebīta noteikšana nav viegla. Pacientam ir tāds pats temperatūras kritums un akūta sāpes vēderā. Ir iespējams veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz balto asinsķermenīšu asins analīzi, kuras līmenis sasniedz 30 000 vienības.
Diagnostika
Diagnozējot pyleflebītu, ārstiem ir jāpārbauda slimība un tās lokalizācijas vietas. Ja vecos laikos gandrīz visi pacienti nomira no pylflebīta, šodien šis skaitlis ir samazināts līdz 40%.
Pētījums tiek veikts, pamatojoties uz urīna un asins analīžu datiem, lai noteiktu iekaisuma procesus:
- vispārējie urīna un asins analīžu rezultāti;
- bioķīmisko asins analīzi;
- bakterioloģiskā asins kultūra.
Analizēta asins recekļu klātbūtne un asinsvadu elastība, taču ar to nepietiek.
Pacientu konsultē ķirurgs un gastroenterologs. Veikt vēdera dobuma izpēti, izmantojot ultraskaņu, vēdera dobuma CT skenēšanu, angiogrāfiju.
Ar ultraskaņas palīdzību un vēdera dobuma CT skenēšana atklāj strutainā iekaisuma lokalizāciju.
Angiogrāfija, proti, portāla vēnas rentgena izmeklēšana tiek veikta, lai atrastu asins recekli, noteiktu tā struktūru un asins plūsmas ātrumu vēnā.
Ārsti saskaras ar jautājumu par sarežģītas ārstēšanas iecelšanu un ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.
Ārstēšana
Ārstēšana sākas ar ļoti efektīvu antikoagulantu un plaša spektra antibiotiku, piemēram, heparīna, piperacilīna, cefalosporīna, iecelšanu. Piešķirtās sistēmas dehidratācijas novēršanai.
Pamatojoties uz rezultātiem, kas iegūti no narkotikām, tiek veikti pasākumi, lai novērstu ķermeņa toksīnus. Šajā gadījumā pacients saņem barību parenterāli, tas ir, apejot zarnu. Tas ir saistīts ar to, ka terapijas laikā pacients nevar patstāvīgi ēst.
Ekspluatējamā iejaukšanās notiek tikai tad, ja ir nepieciešams noņemt infekcijas vietu. Tas var būt svešs objekts, pārējā nabassaites daļa jaundzimušā vai viena vai cita orgāna audzējs, kas izraisīja pyleflebītu.
Operācijas laikā izrakstiet stipras antibiotikas. Veiciet infekcijas centru izņemšanu, rūpīgu tīrīšanu un dezinfekciju.
Prognoze un profilakse
Prognozes par pyleflebīta pacientu nav labākās. Mēs atgriežamies statistikā - 40% cilvēku izdzīvo, pārējie mirst. Skaitļi ir neapmierinoši. Atjaunojošiem cilvēkiem jāturpina nopietni uzraudzīt viņu veselību.
Profilaktiskiem nolūkiem Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir sāpes vēdera dobumā vai iegurņa zonā. Laikā, lai izārstētu slimības, izvairītos no blakusparādībām un iekaisumiem.
Medicīnas personālam operāciju laikā rūpīgi jāsagatavo instrumenti. Noņemot pielikumu, rūpīgi pārbaudiet vēdera dobuma stāvokli, novērtējiet portāla vēnas stāvokli un tās atzarus. Dzemdību laikā veiciet detalizētu jaundzimušo nabas pārbaudi, lai nebūtu pa kreisi nabassaites gabaliņi.
Kā rāda prakse, šodien apendicīta operācija tiek veikta katru otro. Un zāles ir tik perfektas, ka nav jābaidās no šādas iejaukšanās. Izrādās, ka ir sekas, kuras nevar novērst. Neliels objekts vai asins gabals, kas nozvejotas asinīs, var izmaksāt personai dzīvību. Uzmanies! Un esiet veseli!