Kas vispirms veica sirds operāciju?

Patiesībā nav zināms, kurš veica pirmo sirds operāciju. Pirmie ziņojumi par perikarda punkciju attiecas uz 18. gadsimtu. Perikarda punkcijas tehnika, ko vēlāk izstrādāja Larjē 19.gadsimta sākumā.

Justin Dzhanelidze veiksmīgi sāka darboties Padomju Savienībā. Pirmo sirds transplantāciju (nevis cilvēkiem) PSRS veica V.P. Demikhovs, kurš, starp citu, mācījās Christian Bernard. Pats Bernards pats veica pirmo sirds transplantāciju (līdzīga operācija PSRS - 1969. gadā - AA Vishnevsky; neveiksmīgi - pacients nomira). Veiksmīgu sirds transplantāciju PSRS personā pirmo reizi veica V.I. Šumakovs.

Operācija, kas mainīja visu. Pirmā sirds transplantācija pasaulē

Ķirurgs Christian Barnard nodrošināja savu mūžīgo godību, veiksmīgi izpildot to, ko neviens viņam nebija - sirds transplantāciju. Lai gan viņa tikpat labi pazīstamais kolēģis Teodors Billrots, vairāk nekā pirms gadsimta, teica, ka šāds ārsts neko nesaņem, izņemot neuzticību no saviem kolēģiem, izrādījās, ka viss notika citādi.

Sirds transplantācijas fons

Mēģinājumi veikt sirds transplantāciju tika veikti 19. gadsimtā.

Pirms Christian Barnard ir bijuši daudzi sirds transplantācijas mēģinājumi. Pirmie zināmie veiksmīgo operāciju gadījumi aizsākās 19. gadsimta beigās, bet nav tiešu pierādījumu par pozitīvu rezultātu.

Tomēr šajā periodā operācija attīstījās lēcienā, un 20. gadsimta sākumā tika reģistrēts pirmais veiksmīga sirds vārstuļa paplašināšanās gadījums. Un pēc 15 gadiem ārsti sāka aktīvi uzņemties operācijas, kas agrāk šķita neiespējamas - tika veiktas intervences, lai izlabotu sirds tuvumā esošo kuģu anomālijas.

Četrdesmit gadu vidū ārsti varēja glābt simtiem bērnu dzīves - zinātnes sasniegumi ļāva cīnīties ar iedzimtiem sirds defektiem.

Līdz 1953. gadam tika izveidots aparāts, kas nodrošina pacientam nepārtrauktu asinsriti. Viņš ļāva amerikāņu ķirurgam Džordžam Gibonam veikt pirmo priekškambaru remonta operāciju starpteritorijas starpsienas vēsturē. Šis notikums radīja jaunu ēru sirds ķirurģijas jomā.

Pirmā veiksmīgā darbība un tās iznākums

Christian Netling Barnard ir transplantologs. Pazīstams ar to, ka 1967. gada 3. decembrī viņš veica pasaulē pirmo cilvēka-cilvēka sirds transplantāciju.

Pirmā sirds transplantācija pasaulē notika Dienvidāfrikā, Keiptaunas pilsētā. 1967. gada 3. decembrī 45 gadus vecais ķirurgs Christian Barnard Grote Schur slimnīcā izglāba komersanta Louis Vashkansky dzīvi, pārstādot satiksmes negadījumā mirušās sievietes sirdi.

Diemžēl pēc 19 dienām pacients nomira, bet pats veiksmīgā orgānu transplantācijas fakts izraisīja milzīgu rezonansi medicīnas pasaulē. Autopsija atklāja, ka vīrietis nomira divpusējas pneimonijas dēļ, nevis medicīniskas kļūdas dēļ. Otrais mēģinājums bija veiksmīgāks. Ar dīvainu sirdi Philip Bleiberg ir dzīvojis vairāk nekā pusotru gadu.

Veiksmīgā pieredze, ko pirmā sirds transplantācija pasaulē deva iedvesmoja citus ķirurgus. Divu gadu laikā tika veiktas vairāk nekā 100 šādas darbības.

Bet līdz 1970. gadam to skaits krasi samazinājās. Iemesls tam bija augstais mirstība dažus mēnešus pēc manipulācijām. Ārstiem šķita, ka transplantātos jau bija iespējams uzlikt krustu, jo imūnsistēma stingri atkāpās no jaunas sirds.

Situācija mainījās pēc desmit gadiem. 20. gadsimta 80. gadu sākumā tika atklāti imūnsupresanti, kas atrisināja izdzīvošanas problēmu.

Vispasaules atzinību saņemot, Christian Barnard uzsāka aktīvu zinātnisko darbu un labdarību. Ar roku tika rakstīts desmitiem rakstu par sirds un asinsvadu slimībām. Viņš pats aizstāvēja aktīvu dzīvesveidu un pareizu uzturu. Labdarības fondi, kurus viņš izveidoja un finansēja galvenokārt paši, palīdz cilvēkiem visā pasaulē:

1. Pateicoties videi draudzīgu produktu ražošanā un autortiesību literatūras pārdošanā, slavenais ķirurgs finansiāli palīdzēja vēža klīnikām.
2. Viņa otrais fonds sniedz materiālo palīdzību nabadzīgām sievietēm un bērniem no valstīm ar zemu dzīves līmeni.

Mūsdienu sirds transplantācijas

Valērijs Ivanovičs Šumakovs - padomju un Krievijas transplantologs, profesors

Slavenākais Christian Barnard sekotājs pēcpadomju telpā bija ķirurgs Valērijs Ivanovičs Šumakovs. Un, lai gan operācija tika veikta 20 gadus vēlāk, tai bija liela ietekme uz visu vietējās medicīnas attīstību.

Bet pasaulē šī operācija nekļuva par sajūtu. Pirms Šumakova tika veiktas vairāk nekā tūkstoš šādas operācijas un ar veiksmīgāku iznākumu. Pirmais ķirurgas pacients nomira dažas dienas vēlāk - nieres nespēja izturēt imūnsupresantus.

Bet Valērijs Ivanovičs nepadevās, un pēc neveiksmes ar savu komandu viņš veica vairākas veiksmīgas transplantācijas.

Tagad zinātne ļauj katru gadu veikt tūkstošiem sirds transplantāciju. Apmēram 80% no tiem beidzas veiksmīgi. Pēc transplantācijas cilvēki dzīvo no 10 līdz 30 gadiem. Visbiežākās transplantācijas indikācijas:

• Sirds defekti un asins vārsti;
• Koronāro artēriju slimība;
• Atšķaidīta kardiomiopātija.

Un slavenākais gadījums kardioloģijas vēsturē bija gadsimta Rockefeller gadījuma vēsture. Viņa stāvoklis ļāva viņam kaut ko darīt, ka tuvākajās desmitgadēs gandrīz neviens neatkārtosies, Rockefeller nomainīja sirdi līdz pat 7 reizēm! Ieraksta turētājs 101, kas nāca no dzīves, nav saistīts ar kardioloģiju.

Pēc pirmās sirds transplantācijas pasaulē daudz ir mainījies. Tagad transplantācijas tiek veiktas tik augstā līmenī, ka daudzi pacienti ne tikai dzīvo pilnā dzīvē, bet arī piedalās maratonā un aktīvi piedalās sportā.

Tā bija pirmā sirds transplantācija pasaulē, kas mainīja medicīnas jomu uz visiem laikiem. 50 gadus pēc tam tika izglābti tūkstošiem cilvēku, gan pieaugušo, gan bērnu.

No šī video jūs uzzināsiet par pirmo sirds transplantāciju pasaulē:

Kas vispirms veica sirds operāciju

Cilvēks, kurš pirmo reizi veica sirdsdarbību, saukts par Louis Ren. Tas notika 1896. gada 9. septembrī, kad pacients tika uzņemts Frankfurtes pilsētas klīnikā ar šīs dzīvības orgāna brūci. William Justus, dārznieka palīgs, kurš bija 22 gadus vecs, cīņā alus namā tika ievainots nezināmā sirdī: brūce bija tik pat pusotru centimetru un smaga asiņošana. Toreiz tika veikta pirmā sirdsdarbība pasaulē - tika izgatavotas trīs šuves ar plānu diegu un asinis tika iesūktas. William Justus pēc kāda laika pilnībā atguva.

Nākamo desmit gadu laikā Louis Ren veica vēl 124 sirds operācijas, no kurām 40% beidzās ar pacientu atveseļošanos. Pirms pirmās sirds operācijas nāves gadījumu skaits no orgāna bojājumiem bija gandrīz 100%.

Pirmie ziņojumi par perikarda punkciju attiecas uz 18. gadsimtu. Perikarda punkcijas tehnika, ko vēlāk izstrādāja Larjē 19.gadsimta sākumā.

Justin Dzhanelidze veiksmīgi sāka darboties Padomju Savienībā.

Pirmo sirds transplantāciju (nevis no personas) PSRS veica V.P. Demikhovs, kurš, starp citu, mācījās Kristifu Bernardu. Bernards pats veica pirmo sirds transplantāciju personā (līdzīga operācija PSRS - 1969. gadā - A. A. Vishnevsky; neveiksmīgi - pacients nomira). Veiksmīgu sirds transplantāciju PSRS personā pirmo reizi veica V.Sumakovs.

Pirmo veiksmīgo cilvēka sirds transplantāciju 1967. gada 3. decembrī veica Christian Barnard (Dienvidāfrika).

Pirmās sirds ķirurģijas 50. gadadiena

Sirds ķirurģija, kas vienā reizē tika salīdzināta ar pirmo komandēto lidojumu kosmosā, ir tieši 50 gadi. Ir ļoti patīkami, ka mūsu ķirurgs Vasilijs Kolesovs to iecerēja un izpildīja. Tagad tā ir viena no visizplatītākajām sirdslēkmes profilakses procedūrām pasaulē un ir nosaukta pēc tās attīstītāja.

"Padomju ķirurgs uzdrošinājās pacelt savu roku uz sirdi" - 1964. gadā šī ziņa satricināja visu globālo medicīnas sabiedrību. Neviens neticēja, ka koronāro sirds slimību var ārstēt ķirurģiski. Vairāki dzīvnieku eksperimenti beidzās ar neveiksmi. Bet Ļeņingradas medicīnas universitātes profesors Vasilijs Kolesovs pierāda, ka tas nav pats eksperiments veseliem sirdsdarbībai suņiem un slimniekiem cilvēkiem.

Tad ķirurgam palīdzēja Stanislavs Pudyakovs. Atceras: 44 gadus vecs pacients sāpēja sirds sāpēs.

“Viņa ideja, ja tā ir vēsturiski salīdzināta, ir līdzīga Tsiolkovska domām, kas teica, ka mēs rīt būsim Mēness. Viņi neticēja Viņam, līdz viņi patiešām lidoja. - saka Stanislavs Pudyakovs.

Ķirurgs strādāja uz darba sirds, kuru arī bija grūti noticēt. Neviens to nav izdarījis Kolesovā, ne mūsu valstī, ne pasaulē. Turklāt ārsts burtiski juta jutīgu vietu ar rokām. Sirds slimību diagnosticēšanai nebija vienkārši aprīkojuma.

Lai atjaunotu normālu sirds asins piegādi, Kolesov izolēja iekšējo krūšu artēriju un sašūva to uz koronāro artēriju zem sašaurinājuma vietas, ko izraisīja tā sauktā aterosklerotiskā plāksne. Asins plūsma gāja apkārt, pacients tika glābts no sirdslēkmes.

Cilvēki pēc operācijas ātri atgriezās normālā dzīvē un aizmirsa par tabletes uz visiem laikiem. Par sajūtām tika runāts par operācijām, kas ļāva cilvēkiem no sirdslēkmes un sirds sāpēm ārzemēs. Amerikāņu žurnāli rakstīja par Kolesovu: "Pionieru koronārā ķirurģija".

„Atzīšanās bija starp kolēģiem, ārzemnieku vidū. Atnāca daudz amerikāņu, vāciešu, franču, viņi ar lielu ziņkārību skatījās uz šīm operācijām un ļoti vēlējās turpināt arī to, kas šeit sākās,” saka ķirurgs Aleksandrs Nemkovs.

Vasilijs Kolesovs nekavējoties brīdināja: jaunajiem ķirurgiem nebūs viegli to atkārtot. No šī brīža operācija jāveic ar apstādinātu sirdi. Valde tika uzskatīta par rīcības virzienu. 1967. gadā amerikāņu ķirurgi viņus ielika.

Vēlija Ivanoviča Kolesova ierosinātā išēmiskās sirds slimības ārstēšanas metode un 50 gadus vēlāk tiek uzskatīta par visefektīvāko. Darbības veic labākie sirds ķirurgi klīnikās visā pasaulē. Tas ir aerobātisms, jo patiesībā ārstiem ir jāatjauno galvenais cilvēka orgāns.

„Runājot īpaši par Vasilija Ivanoviča Kolesova darbību, tas tagad ir plaši izplatīts uz darba sirds. Tas, ko viņš darīja, bija neticami. Mēs izmantojam šūšanas materiālu klāstu, mēs izmantojam adatu turētājus. Šo artēriju mēs redzam perfekti, kas var būt milimetrs, pusotrs milimetrs, ”saka ķirurgs Leo Bokeria.

Kā pirms pusgadsimta, koronārā sirds slimība ir visizplatītākā slimība pasaulē. Tagad mēs ar pārliecību varam teikt, ka ārsti ir iemācījušies to risināt. Pateicoties Vasilija Kolesova revolucionārajai metodei, pat visnopietnākos pacientus var glābt.

Zinātne

Vēsture

"Jums bija dedzīgums spēlēt Dievu"

Pirms 50 gadiem notika pirmā sirds transplantācija

Pirms 50 gadiem vienas personas sirds tika pārcelta uz citu. Lai gan pacients dzīvoja nedaudz vairāk nekā divas nedēļas, šis notikums stimulēja transplantācijas attīstību sirds operācijas jomā. Gazeta.Ru stāsta par pasaules pirmo sirds transplantācijas operāciju.

Pirms 50 gadiem sirds ķirurgs Christian Barnard vadīja pasaulē pirmo sirds transplantāciju no vienas personas uz citu. Operācija notika Cape Town, Dienvidāfrikas galvaspilsētā, Groot Shore slimnīcā. Barnardam bija vairāk nekā pusotru tūkstošu sirds operāciju, un pēdējos gados pirms transplantācijas viņš eksperimentēja ar sirds transplantāciju suņiem. Viņš veica 48 operācijas, bet neviens dzīvnieks dzīvoja vairāk nekā 10 dienas.

Viens no slimnīcas pacientiem bija Luis Vashkansky, 54 gadi, Lietuvas dzimtene. Viņam bija smaga sastrēguma sirds mazspēja pēc vairākiem miokarda infarktiem, kas bija saistīti ar smagu diabētu un perifēro artēriju problēmām. Tomēr, tā kā smaga smēķētāja viņu neapturēja. Turklāt, sakarā ar tūsku, ārsti veica periodiskas perforācijas uz kāju zemādas taukiem, kas, pateicoties problēmām ar kuģiem, izraisīja inficētu brūču veidošanos kreisajā stilba kaulā.

Ārsti deva viņam tikai dažas nedēļas. Barnarda priekšlikums par sirds pārstādīšanu viņš bez vilcināšanās pieņēma.

1967. gada 2. decembrī Washkansky sieva Anns apmeklēja viņu slimnīcā un devās mājās. Pirms viņas acīm 25 gadus vecs bankas darbinieks Denise Darwal, kurš šķērsoja ceļu ar māti, skāra piedzēries vadītāju. Meitenes ķermenis no trieciena lidoja uz sāniem, viņas galva hit stāvošajā automašīnā, sagraut galvaskausu. Viņas māte nomira uz vietas.

Darwal tika ātri nogādāts slimnīcā un savienots ar mākslīgo dzīvības atbalsta sistēmu. Tomēr galvas traumas bija nesaderīgas ar dzīvi.

Tēvs Denise parakstīja līgumu par transplantāciju.

"Ja jūs nevarat glābt manu meitu, jums ir jāmēģina glābt šo vīru,"

Operācija notika 1967. gada 3. decembrī. Tas sākās ap vienu no rīta un beidzās tikai pulksten 8:30 no rīta. To veica vairāk nekā 20 ārstu un medmāsu.

Washkansky bija operācijas telpā ar atvērtu krūtīm un sirdi, kas jau bija noņemta. „Es paskatījos uz šo tukšo krūšu, cilvēks bez sirds, un tikai mākslīgā dzīves atbalsta sistēma atbalstīja dzīvi. Tas bija ļoti biedējoši, ”atgādināja medmāsa Dean Friedman, kas palīdzēja operācijas laikā.

Denise Darwal bija blakus telpā, kas savienota ar ventilatoru. Barnard pasūtīja izslēgt mašīnu. Viņas sirds tika izņemta tikai 12 minūtes pēc tam, kad tā apstājās - ķirurgi baidījās no apsūdzībām, ka viņi izgrieza citu pukstošu sirdi.

Visbeidzot, visi kuģi bija savienoti, klātesošie stāvēja.

„Sirds vēl bija. Tad atrija pēkšņi noslēdzās, kam sekoja kambari, ”vēlāk Barnards pastāstīja.

Anesteziologs sauca pulsa ātrumu. 50 sitieni minūtē, 70, 75. Pēc pusstundas pulss sasniedza simts sitienus minūtē. Jaunā sirds veiksmīgi pārvarēja tās uzdevumu.

„Garastāvoklis bija ārkārtējs. Mēs zinājām, ka viss noritēja labi. Barnards pēkšņi pacēla cimdus un lūdza tējas glāzi, ”atgādināja viens no praktikantiem, kas piedalījās operācijā.

Barnardu tik sajūsmināja operācijas panākumi, ko viņš pat aizmirsusi vispirms ziņot par slimnīcas vadību.

Ķirurgi nešāvēja un pat neuzņēma vienu fotogrāfiju - visas savas domas tika koncentrētas uz pašu operāciju.

Informācija par veiksmīgu sirds pārstādīšanu uz pulksteni noplūda presē. Žurnālisti bija diezgan pārsteigti, ka šāda darbība notika nevis ASV, bet Dienvidāfrikā. Žurnālisti cīnījās par slimnīcu, cieši sekojot Washkanski atveseļošanai, kas piedzīvoja ļoti strauju atgūšanos. Ceturtajā dienā pēc operācijas viņš pat sniedza interviju radio. Washkansky kļuva pazīstams kā „cilvēks ar jaunas meitenes sirdi”.

Barnards saņēma daudz vēstules no cilvēkiem, kas uzzināja par operāciju. Ne visi no viņiem bija laipni iznīcināti un dalījās ar prieku.

“Bija Barnardam bija ļoti kritiski vēstules, kas bija briesmīgi burti. Viņi viņu sauca par miesnieku, ”sacīja Frīdmans.

Šajos gados sirds tika uztverta ne tikai kā orgāns - daudziem tas bija kaut ko vairāk.

„Jums bija drosme spēlēt Dievu, kas dod dzīvību,” viena no Barnarda vēstulēm.

12. dienā Washkanski stāvoklis pasliktinājās. Krūškurvja rentgens atklāja infiltrātus plaušās. Pieņemot, ka donora sirds atgrūšanas dēļ viņu parādīšanās iemesls ir sirds mazspēja, ārsti palielināja imūnsupresīvu zāļu devu. Tas jums izmaksās jūsu dzīvi. Viņš nomira no smagas divpusējas pneimonijas, kuru dēļ infiltrāti parādījās 18. dienā pēc operācijas. Autopsija atklāja, ka viss bija kārtībā ar sirdi.

Faktiski operācija varēja notikt mēnesi agrāk - ķirurgiem bija piemērota donoru sirds prātā. Bet tas piederēja melnam pacientam, un neilgi pirms tam presē radās skandāls, jo no melnā cilvēka tika pārnesta transplantācija uz baltu cilvēku, ko arī Barnards veica. Spekulatīvas publikācijas bija ļoti nevēlamas transplantācijas programmas sākšanai valstī, kas dzīvo rasu diskriminācijā.

Barnards drīz sāka gatavoties otrajam transplantātam, kas notika 1968. gada 2. janvārī. Otrais pacients, Philip Bleiberg, dzīvoja 19 mēnešus pēc operācijas un pat izdevās uzrakstīt grāmatu par savu pieredzi.

Barnarda panākumi izraisīja strauju ķirurgu interesi par transplantāciju, taču daudzi no viņiem sāka veikt operācijas bez pienācīgas sagatavošanās, kam sekoja liels skaits nāves gadījumu. Tas izraisīja skepticismu par sirds transplantācijas izredzēm un piespieda daudzus speciālistus atteikties no ne tikai transplantācijas, bet arī eksperimentālā darba.

Barnard turpināja strādāt šajā jomā. Līdz 1974. gadam viņš veica 10 operācijas un vēl vienu sirds un plaušu transplantāciju. Viens no pacientiem pēc operācijas dzīvoja 24 gadus, otrs - 13 gadus. Divi - vairāk nekā 18 mēneši. Barnards arī izstrādāja sirds transplantācijas tehniku, kurā saņēmēja sirds paliek savā vietā, un donora sirds sēž krūtīs. Nākamo deviņu gadu laikā viņš veica 49 šādas transplantācijas un pierādīja, ka šī pieeja palielina pacienta ikgadējo izdzīvošanas līmeni līdz vairāk nekā 60%, bet piecu gadu - 36%. Ar normālu transplantāciju šie rādītāji bija attiecīgi 40% un 20%. Rafinēta tehnika un progresīvāki imūnsupresanti veicināja ievērojamu pacientu mirstības samazināšanos.

Šodien notiek aptuveni 3500 sirds transplantācijas, no kurām aptuveni 2000 ir Amerikas Savienotajās Valstīs. Gada pacientu izdzīvošana ir 88%, piecus gadus - 75%. 56% pacientu dzīvo vairāk nekā 10 gadus.

Kas vispirms pārstādīja cilvēka sirdi?

Slavenais sirds ķirurgs Christian Barnar veica pirmo sirds transplantāciju, bija arī rakstnieks un dedzīgs aparteīda pretinieks.

Šodien sirds transplantācija ir kļuvusi par ikdienas darbību. Cilvēki ar donora sirds darbu, precēties, spēlēt sportu. Liek un dzemdēt bērnus.

Pirmā cilvēka sirds transplantācija notika 1967. gada 3. decembrī - pirms 48 gadiem. Sirds ķirurgs, kurš pieņēma lēmumu par šo operāciju, ir Christian Barnard. Viņam pieder arī frāze: "Pat transplantēta sirds spēj mīlēt."

Christine Barnard pirmā veiksmīgā darbība bija nieru transplantācija 1967. gada oktobrī. Iedvesmojoties no panākumiem, Barnards sāka meklēt pacientu, kurš piekristu sirds transplantācijai. Man nebija jāgaida ilgi. 54 gadus vecā poļu emigrante Luis Washkanski, kas cieta no neārstējamas sirds slimības, pieņēma profesora piedāvājumu kļūt par pirmo sirds transplantācijas pacientu.

55 gadus vecs Louis Vashkansky ar pārstādītu sirdi

Nebija citu iespēju izdzīvot. Tikai palika gaidīt donora orgānu, un Washkansky to saņēma. Sirds tika ņemta no 23 gadus vecas meitenes, kas nomira autoavārijā. 1967. gada 3. decembrī pusstundas pusnaktī divas operācijas komandas. Pēc pāris stundām smaga darba, pusi pēdējo piecu gadu laikā, pārstādītā sirds sāka pārspēt.

Nākamajā dienā Barnards pamodās slavens, un laikrakstu priekšpuses tika aizpildītas ar virsrakstiem, kas ziņoja par sajūtām medicīnas jomā. Tomēr dr. Barnards šobrīd bija noraizējies tikai par to, kā viņa ķermenis rīkosies attiecībā pret citas sirdi.

Par laimi, tā turpināja strādāt, un tik labi, ka pēc dažām dienām pacientam tika atļauts izkļūt no gultas. Bet problēmas radās no otras puses - spēcīgas imūnsupresantu devas vājināja Washkanski imunitāti. Pacients saslima ar pneimoniju, no kuras viņš nevarēja atgūt. Astoņpadsmit dienas - tieši pirmais transplantētais sirdsdarbība.

Drīz ķirurga nāca pie nepatikšanas: vispirms viņa dēls nomira traģiski, un tad viņa sieva atstāja kristieti. Vienlaikus profesors Barnards nolēma atstāt operāciju un sāka pievērst lielāku uzmanību novecošanas palēnināšanas problēmai.

Tāpat kā profesors Preobrazhenskis no Bulgakova romāna, Barnarda gados, kad viņš bija samazinājies, viņš saņēma jautājumus par atjaunošanos. Viņš sadarbojās ar Šveices klīniku, kurā tika veiktas atjaunošanas procedūras. Barnards bija nobažījies par savu novecošanu. Tam bija slepeni iemesli: viņš atkal iemīlēja.

1987. gadā kristietis precējies ar skaistu modeli, kas bija 40 gadus jaunāks par savu slaveno vīru. Pārim bija divi bērni, bet šī laulība, trešā ķirurga dzīvē, bija īslaicīga. Tomēr dzīves grūtības neatņema ārstam optimismu. Atspoguļojot veselīgas sirds saglabāšanas problēmu, viņš secināja, ka viņa paša dzīve var kalpot kā piemērs šādas sirds saglabāšanai. Tā rezultātā dzimis grāmata "50 veidi veselīgai sirdij".

Tajā slavenais ķirurgs pauda netradicionālu priekšstatu par veselību, noraidot daudzas kopīgas patiesības. Šai grāmatai, viņš teica, bija jāmāca cilvēkiem, kā izvairīties no sirds slimībām un pagarināt pilnu dzīvi.

Christian Barnard viņa sarūkošajos gados

Slavenā ķirurga grāmatā ir daudz vērtīgu ieteikumu un tas ir pilns ar paradoksiem. Piemēram, "esiet uzmanīgi ar stingru diētu. Pēc lielāko svara zudumu kursiem tikai jūsu maku zaudē svaru." Barnards mudināja ne nervozēt pār sīkumiem. Viņš uzskatīja, ka cilvēki bieži izdomā savu pieredzi. "Lielākā daļa lietas, kas izraisa stresu, nav tā vērts," viņš rakstīja. Tomēr Barnards uzskatīja, ka stress pats par sevi nav bīstams. Tas tonizē, aktivizē smadzenes, palielina organisma aizsardzību.

Pēdējos dzīves gados Barnards ar trauksmi novēroja izmaiņas medicīnā. Viņš nožēloja jaunā veida tehnokrātus, kurus ārstē, pamatojoties uz augsto tehnoloģiju, bet aizmirst par cilvēka attiecību nozīmīgumu starp ārstu un pacientu.

Barnards guva panākumus ne tikai profesionālā darbībā, bet arī kā rakstnieks. Dīvainais aparteīda pretinieks, viņš publicēja vairākas autobiogrāfiskas grāmatas, uzrakstīja romānu par ziedojumu. Tūlīt vairākas publikācijas ieteica kļūt par vadošo kolonnu par veselīgu dzīvesveidu, un Barnard labprāt dalījās savās domās no laikrakstu lapām.

Christian Barnard nomira 2001. gada septembrī, kamēr viņš bija atvaļinājumā Kiprā. Un cik savādi dzīve ir sakārtota! Cilvēks, kurš zināja visu par sirdi, vairāk nekā vienu reizi turēja šo orgānu rokā un izglāba tūkstošiem sirds slimnieku no neizbēgamas nāves, viņš pats kļuva par sirdslēkmes upuri.

Pasaules rekordu par mūža ilgumu ar pārstādītu sirdi tur amerikāņu Tony Huzman: viņš 32 gadus dzīvoja ar transplantētu sirdi un nomira no slimības, kas nav saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmu. Pirmo sirds transplantāciju PSRS 1968. gada 4. novembrī veica ārstu grupa, kuru vadīja PSRS Medicīnas zinātņu akadēmiķis Aleksandrs Višnevskis. Tas beidzās neveiksmīgi, un tēma tika aptverta. Pirmā šāda veida veiksmīgā darbība notika 1987. gada 12. martā akadēmiķa Valērijas Ivanoviča Šumakova vadībā.

Sirds ķirurģijas indikācijas, paņēmienu veidi

Sirds ķirurģija palīdz izārstēt daudzas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas nav pakļautas standarta terapeitiskajām metodēm. Ķirurģisko ārstēšanu var veikt dažādos veidos atkarībā no pacienta individuālās patoloģijas un vispārējā stāvokļa.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

Sirds ķirurģija ir medicīnas joma, ko specializējas ārsti, kuri mācās, izgudrot metodes un veic sirds operācijas. Sirds transplantācija tiek uzskatīta par visgrūtāko un bīstamo sirds ķirurģiju. Neatkarīgi no tā, kāda veida operācija tiks veikta, ir vispārīgas norādes:

• ātra sirds un asinsvadu slimību attīstība;
• konservatīvās terapijas neefektivitāte;
• savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Sirds ķirurģija nodrošina iespēju uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un novērst traucējošos simptomus. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pēc pilnīgas medicīniskās pārbaudes un precīzas diagnozes.

Vai operācijas par iedzimtiem sirds defektiem vai iegūtajiem. Iedzimta anomālija tiek konstatēta jaundzimušajam tūlīt pēc dzimšanas vai pirms dzimšanas ultraskaņas izmeklēšanā. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām un metodēm, daudzos gadījumos ir iespējams laicīgi atklāt un izārstēt sirds slimības jaundzimušajiem.

Koronārā slimība var kalpot arī kā indikācija operācijai, ko dažkārt pavada šāda nopietna komplikācija kā miokarda infarkts. Vēl viens operācijas iemesls var būt sirds ritma traucējumi, jo slimība izraisa ventrikulāru fibrilāciju (šķiedru izkliedēto kontrakciju). Lai izvairītos no negatīvām sekām un komplikācijām (piemēram, asins recekļi), ārstam jāinformē pacienti, kā pareizi sagatavoties sirds operācijai.

Ieteikums: pareiza sagatavošanās sirdsdarbībai ir atslēga veiksmīgai pacientu atveseļošanai un pēcoperācijas komplikāciju profilaksei, piemēram, asins recekļu vai asinsvadu bloķēšanai.

Darbību veidi

Sirds operācijas var veikt gan ar atvērtu sirdi, gan uz sirdsdarbības. Slēgta sirds operācija parasti tiek veikta, neietekmējot orgānu un tā dobumu. Atvērtā sirds operācija ietver krūškurvja atvēršanu un pacienta pieslēgšanu respiratoram.

Atklātās sirds operācijas laikā uz dažām stundām tiek veikta pagaidu sirds apstāšanās, kas ļauj veikt nepieciešamās manipulācijas. Šī metode ļauj izārstēt sarežģītas sirds slimības, bet tiek uzskatīta par traumatisku.

Darbības sirds operācijas laikā tiek izmantota īpaša iekārta, lai operācijas laikā tā turpinātu noslēgt un sūknēt asinis. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās priekšrocības ir tādas komplikācijas kā embolija, insults, plaušu tūska utt.

Ir šādi sirds operācijas veidi, kas tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamiem sirdsdarbības praksē:

• radiofrekvenču ablācija;
• koronāro artēriju apvedceļš;
• koronāro artēriju stentēšana;
• vārstu protezēšana;
• Glena darbība un Ross darbība.

Ja operācija tiek veikta ar piekļuvi caur kuģi vai vēnu, tiek izmantota endovaskulārā ķirurģija (stentēšana, angioplastika). Endovaskulārā ķirurģija ir medicīnas joma, kas ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos rentgena kontrolē un izmantojot miniatūras instrumentus.

Endovaskulārā ķirurģija ļauj izārstēt defektu un izvairīties no tām komplikācijām, ko sniedz vēdera ķirurģija, palīdz ārstēt aritmijas un retos gadījumos rada šādu komplikāciju kā asins receklis.

Ieteikums: sirds patoloģiju operatīvai ārstēšanai ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc katram pacientam tiek izvēlēts vispiemērotākais ķirurģijas veids, kas viņam rada mazāk komplikāciju.

Radiofrekvenču ablācija

Radiofrekvence vai katetra ablācija (RFA) ir minimāli invazīva ķirurģija, kurai ir augsta terapeitiskā iedarbība un kam ir minimāla blakusparādība. Šāda ārstēšana ir paredzēta priekškambaru mirgošanai, tahikardijai, sirds mazspējai un citām sirds patoloģijām.

Aritmija pati par sevi nav nopietna patoloģija, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos, bet var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pateicoties RFA, ir iespējams atjaunot normālu sirds ritmu un novērst tās traucējumu galveno cēloni.

RFA tiek veikta, izmantojot katetru tehnoloģiju un rentgenstaru kontrolē. Darbība uz sirds notiek vietējā anestēzijā un sastāv no katetra vadīšanas līdz vajadzīgajai orgāna daļai, kas nosaka nepareizu ritmu. Ar elektrisko impulsu RFA darbības rezultātā tiek atjaunots normāls sirds ritms.

Koronāro artēriju apvedceļa operācija

Koronāro artēriju apvedceļa operācija (CABG) palīdz atjaunot asins plūsmu uz sirds muskuli. Atšķirībā no RFA metodes, šī ārstēšana rada augstu rezultātu, pateicoties jauna asins plūsmas kursa veidošanai. Tas ir nepieciešams, lai apietu attiecīgos kuģus, izmantojot īpašus šunus. Lai to izdarītu, paņemiet pacienta vēnu vai artēriju no apakšējām ekstremitātēm vai rokām.

Šāda sirdsdarbība palīdz novērst miokarda infarkta un aterosklerotisko plankumu veidošanos. Tās būtība ir tā, ka sklerotiskie kuģi tiek aizstāti ar veseliem. Bieži pēc manevrēšanas tiek izmantota angioplastikas metode, kad caur tvertnēm (femorālā artērija) cauruli ievieto bojātā traukā. Spiediens gaisā rada spiedienu uz aktorosklerotiskajām plāksnēm (trombiem) aortā vai artērijā un veicina to izņemšanu vai progresēšanu.

Koronāro artēriju stentēšana

Kopā ar angioplastiku var veikt stentēšanu, kuras laikā tiek ievietots īpašs stents. Tā paplašina sašaurināto lūmenu aortā vai citā traukā un palīdz novērst asins recekļu veidošanos un aterosklerotisko plāksni, kā arī normalizē asins plūsmu. Visas šīs manipulācijas var veikt vienlaicīgi, lai netiktu noteikta otrā ķirurģiska iejaukšanās.

Protēzes sirds vārsti

Visbiežāk sastopamā sirds slimība ir vārsta sašaurināšanās vai nepietiekamība. Šīs patoloģijas ārstēšanai vienmēr jābūt radikālai un jāiekļauj vārstu bojājumu korekcija. Tās būtība ir protēzes mitrālas vārsts. Sirds vārstuļu nomaiņas operācijas var būt smaga vārsta nepietiekamība vai vārsta fibroze.

Ar nopietnu sirds ritma traucējumu un priekškambaru mirgošanu ir nopietna nepieciešamība uzstādīt īpašu ierīci, ko sauc par elektrokardiostimulatoru. Ir nepieciešams elektrokardiostimulators, lai normalizētu ritmu un sirds ritmu, kas var tikt traucēts aritmijas laikā. Lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu, var uzstādīt defibrilatoru, kam ir tāds pats darbības veids kā elektrokardiostimulators.

Protēzes sirds vārsti

Pacientam, kuram ir elektrokardiostimulators, bieži jāveic medicīniskā apskate.

Operācijas laikā tiek uzstādīts mehānisks vai bioloģisks implants. Pacientiem, kuriem ir uzstādīts elektrokardiostimulators, jāievēro noteikti dzīvības ierobežojumi. Pēc uzstādīšanas laika var parādīties trombs vai cita komplikācija, tāpēc bieži tiek nozīmētas dzīvībai bīstamas īpašas zāles.

Glena darbība un Ross darbība

Glennas operācija nonāk bērnu kompleksā korekcijas stadijā, kam ir iedzimts sirds defekts. Tās būtība ir radīt anastomozi, kas savieno augstāko vena cava un pareizo plaušu artēriju. Pēc ārstēšanas, pacients var dzīvot pilnvērtīgi.

Ross darbība ir nomainīt bojāto aortas vārstu pacientam ar savu plaušu vārstu.

Lāzera moksibustiju var lietot arī aritmiju ārstēšanai. Cauterizāciju var veikt, izmantojot ultraskaņas vai augstfrekvences strāvu. Cauterizācija palīdz pilnībā novērst aritmijas, tahikardijas un sirds mazspējas pazīmes.

Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām un medicīnas attīstībai, kļuva iespējams efektīvi ārstēt aritmijas, novērst jaundzimušo sirds defektus vai izārstēt citu patoloģiju, izmantojot sirds operācijas. Pēc šādas operācijas laika daudzi cilvēki var dzīvot pazīstamā dzīvē, kurai ir tikai daži ierobežojumi.

Pirmo reizi robots veica sirds darbību.

Robots veic operāciju. Tas nav rāmis no zinātniskās fantastikas filmas, bet gan regulāra ķirurga darba diena. Trīs ar pusi stundas ierīce ar skaņu nosaukumu "Da Vinci" izglāba cilvēka dzīvi.

Un ASV pētnieki ziņo par ģimenes stāvokli

2014. gada 20. novembris Kardioloģija

Maskavas Botkin slimnīcā pirmo reizi tika veikta unikāla operācija uz sirds ar robotu-ķirurgu ar nosaukumu “Da Vinci”. NASA zinātnieki ir strādājuši pie ierīces izveidošanas. Viņi radīja ķirurģisku robotu attālinātām operācijām no Zemes kosmosā.

Patiesībā nav zināms, kurš veica pirmo sirds operāciju.

Pirmie ziņojumi par perikarda punkciju attiecas uz 18. gadsimtu. Perikarda punkcijas tehnika, ko vēlāk izstrādāja Larjē 19.gadsimta sākumā.

Tikai nesen, stabilas operācijas var saukt par operācijām ar nepareizu artēriju izkārtojumu zīdaiņiem. Mūsdienu sirds un asinsvadu ķirurģija ļauj atbrīvoties no iedzimtiem sirds defektiem pirmajos 6 dzīves mēnešos, ieskaitot operāciju, lai radītu jaunus sirds kanālus, kas aprīkoti ar vārstiem (tā sauktās anastomozes).

Tādu slimību kā sirds defektu un IHD gadījumā labākais no kosmētikas viedokļa (mazāk rēta) ir iejaukšanās koronāro asinsvadu un vārstu vidū ar minimālu torakotomisko griezumu.

Iekšējā sirds un asinsvadu ķirurģijā un ķirurģijā ir kļuvis pietiekami daudz ikdienas sirds vārsta nomaiņas. Pacients uzliek jaunu vārstu vai nu no bioloģiskā materiāla (tādi vārsti no liellopu sirds vai cūku sirds audiem netiek noraidīti, bet ātri nolietojas), vai mehāniska ierīce, kas aizvieto sirds vārstuļu, kas daudzus gadus nav nojaukts, bet kas liek pārvadātājam dzert antikoagulantus - īpašu zāles, kas novērš asins recēšanu.

21. gadsimta sākumā transplantātiem bieži ir pozitīvs rezultāts, ja tiek izmantoti mūsdienīgi imūnsupresīvi līdzekļi, īpaši ciklosporīns un glikokortikoīdi, un orgānu transplantācijas no saderīgiem donoriem [5].

Atkarībā no pieejas ķirurģiskai ārstēšanai tiek atšķirtas radikālas un paliatīvas darbības.

Ical Radikāla sirds operācija ir korekcija, kas pilnībā novērš defektu. To var izdarīt ar atklātu artēriju kanālu, starpsienu defektiem, pilnīgu lielo trauku transponēšanu, neparastu plaušu vēnu novadīšanu, atrioventrikulāro sakaru, Fallot tetradu un dažiem citiem defektiem, kuros sirds daļas ir pilnībā izveidotas, un ķirurgam ir iespēja pilnīgi nošķirt asinsrites shēmas, saglabājot normālu anatomisko attiecību. Ti atrija savienosies ar saviem skriemeļiem caur pareizi novietotiem vārstiem, un attiecīgie lielie kuģi atkāpsies no kambara.

Iat Paliatīvā sirds ķirurģija - palīglīdzeklis, “veicinošs”, ir paredzēts, lai normalizētu vai uzlabotu asinsriti un sagatavotu asinsvadu gultni radikālai korekcijai. Paliatīvās operācijas neizslēdz pašas slimības, bet būtiski uzlabo bērna stāvokli. Ar dažiem ļoti sarežģītiem defektiem, kas tikai nesen bija pilnīgi nederīgi, bērnam būs viena un dažreiz divas paliatīvās operācijas, pirms var veikt pēdējo radikālo posmu.

Paliatīvās ķirurģijas laikā ķirurģiski tiek radīts vēl viens „defekts”, kas bērnam sākotnēji nav, bet kuru dēļ mainās asinsrites ceļi, ko traucē lielie un mazie apļi. Tas ietver ķirurģisko priekškambaru defekta paplašināšanos, visus intervasulāro anastomožu variantus - t.i. papildu shunts, amati starp lokiem. Fontaine operācija ir visu šo metožu „radikālākais”, pēc kura persona vispār dzīvo bez labās kambara. Ar dažiem sarežģītākajiem sirds defektiem nav iespējams anatomiski koriģēt sirdi, un ķirurģisko ārstēšanu, kuras mērķis ir koriģēt asins plūsmu, var saukt par “galīgo” paliatīvo korekciju, bet ne par radikālu darbību.

Citiem vārdiem sakot, ar sirds defektiem, kad intrakardiālā anatomija - kambara struktūra, priekškambaru un ventrikulāro vārstu stāvoklis, aorta un plaušu stumbra atrašanās vieta - tiek mainīta tādā mērā, ka tie neļauj veikt reālu radikālu korekciju, šodienas ķirurģija iet pēc iespējas ātrāk, lai novērstu slikti saderīgu ar asinsrites traucējumi, un pēc tam - ilgstoša paliativitāte. Šī ceļa pirmais posms ir dzīvības glābšana un sagatavošanās turpmākai ārstēšanai, kā arī aizsardzība pret turpmākajām komplikācijām, otrais ir pēdējais ārstēšanas posms. Kopumā tas ir garš ceļš uz galīgo operāciju, un viens, divi un dažreiz trīs soļi ir jāpārvar, bet galu galā bērns ir pietiekami veselīgs, lai viņš varētu attīstīties, mācīties, vadīt normālu dzīvi, ko šis ilgstošs paldinājums viņš sniegs. Pārbaude, ne tik sen - pirms 20–25 gadiem tā bija vienkārši neiespējama, un bērni, kas dzimuši ar šīs grupas vietām, tika nolemti nāvei.

Šāds “galīgais palaišana” ir vienīgais izejas veids daudzos gadījumos, lai gan tas pats neizlabo defektu, tas nodrošina bērnam gandrīz normālu dzīvi, uzlabojot arteriālās un venozās asins plūsmas sajaukšanos, pilnīgu loku atdalīšanu un šķēršļu novēršanu asins plūsmai.

Ical Radikāla sirds operācija ir korekcija, kas pilnībā novērš defektu. To var izdarīt ar atklātu artēriju kanālu, starpsienu defektiem, pilnīgu lielo trauku transponēšanu, neparastu plaušu vēnu novadīšanu, atrioventrikulāro sakaru, Fallot tetradu un dažiem citiem defektiem, kuros sirds daļas ir pilnībā izveidotas, un ķirurgam ir iespēja pilnīgi nošķirt asinsrites shēmas, saglabājot normālu anatomisko attiecību. Ti atrija savienosies ar saviem skriemeļiem caur pareizi novietotiem vārstiem, un attiecīgie lielie kuģi atkāpsies no kambara.

Institūta sirds ķirurgi veica minimāli invazīvu plastmasas iejaukšanos sirds vārstuļos. Pirms operācijas sirds tika konservēta un mākslīgi apstādināta 30 minūtes. Atriumā ievietota ultraskaņas kamera ļāva novērot procesu. Konsultēja Ukrainas ārsti

2013. gada 16. aprīlis Kardioloģija

Operācija tika veikta ar 47 gadus vecu pacientu, kam 2012. gadā bija sirdslēkme. Pašlaik pacients jūtas apmierinošs. Viņam tiek veikta pēcoperācijas rehabilitācija. Agrāk šādas darbības netika veiktas šajā Krievijas Federācijas reģionā.

Robotikas ķirurģija sāka attīstīties 1980. gados Amerikas Savienotajās Valstīs. Viena no pirmajām automātiskajām ierīcēm bija DaVinci. Gada laikā, izmantojot šo robotu, pasaulē tiek veikti vairāk nekā 450 tūkstoši operāciju. Krievijā ir uzstādītas 20 ķirurģiskās sistēmas: Maskavā, Sanktpēterburgā, Hantī-Mansijā, Jekaterinburga, Novosibirskā un Russkas salā. 2014. gada sākumā galvaspilsētas slimnīcās tika uzstādīti vēl četri Da Vinči kompleksi. Vairāk nekā 10 mēnešu laikā tika veiktas vairāk nekā 100 sarežģītas intervences. Sirds ķirurģija bija pirmā reize.

Operācija tika veikta ar 47 gadus vecu pacientu, kam 2012. gadā bija sirdslēkme. Pašlaik pacients jūtas apmierinošs. Viņam tiek veikta pēcoperācijas rehabilitācija. Agrāk šādas darbības netika veiktas šajā Krievijas Federācijas reģionā.

2012. gada 30. novembris Kardioloģija

Skatīt arī: Sirds un asinsvadu ķirurģija: PSRS - Krievija.

Pirmā sirds darbība, kuras laikā pacients apzinās

„Es runāju ar pacientu, pēc sirds izņemšanas no krūtīm,” saka Luigi Martinelli. Viņš veica pirmo atklātā sirds operāciju ar vietējo anestēziju. Pacients bija pilnībā apzinās.

Šī operācija, kas ilga 45 minūtes, tika veikta San Martino slimnīcā Dženovā, ko vada Martinelli vadīta ārstu grupa. Pacienta, 72 gadus veca vīrieša, kurš tūlīt pēc operācijas gribēja izkļūt no gultas, stāvokli novēroja anesteziologs Pasquale De Bellis. Viņš pastāvīgi runāja ar pacientu un mudināja viņu.

Slimnīca San Martino stāsta, kā vakar tika veikta pirmā sirds operācija Itālijā, kuras laikā pacients bija apzināts. Tika izmantota anestēzija, līdzīga gūžas protezēšanas operācijas laikā.

„Izmantojot skalpeles, mēs atvēra krūtīm, veidojām to, ko saucam par logu, izspiežām kreiso plaušu tā, lai tā krita, un paplašināja telpu starp abām ribām,” skaidro profesors Martinelli. ”Tad mēs noņemām sirdi, noņemām daļu no perikarda, kur tika izņemta daļa perikarda. bija stimulators, un viņi ievietoja elektrodu kreisā kambara, protams, pacients neredzēja savu sirdi, tas būtu pārāk nežēlīgi. " Tas pats sirds ķirurgs uzsver, ka profesors De Bellis veica vissarežģītāko operācijas daļu, kas pastāvīgi runāja ar pacientu, nomierinot viņu.

Operācija pēc ķirurgiem tiek uzskatīta par salīdzinoši vienkāršu, ja to veic ar pilnīgu anestēziju. Martinelli uzskaita vairākas vietējās anestēzijas priekšrocības: nav nepieciešama intubācija (speciālas caurules ievadīšana balsenes, lai izvairītos no asinsizplūduma. - Apmēram Inopressa), pacients dabiski elpo, viņš nav pakļauts intensīvai terapijai un samazinās invazivitāte (infekcijas risks). Inopressa). Pilnīgā anestēzijā ir šādi negatīvi aspekti: spiediena kritums, apgrūtināta elpošana, ilgstoša apziņas atgriešanās, kas retos gadījumos izraisa komu vai pat nāvi.

„Ženovā veiktā operācija ir svarīgs solis,” komentē Bristoles Universitātes sirds ķirurģijas profesors Gianni Angelini. „Nākamais solis būs koronāro ķirurģisko operāciju ar apzinātu pacientu.”

Līdzīgu operāciju, izmantojot vietējo anestēziju, pirms diviem gadiem Pitsburgas universitātē (ASV) veica itāļu sirds ķirurgs Marco Zenati.

Sirds ķirurģija

Sirds ķirurģija ir medicīnas nodaļa, kas paredzēta sirds ķirurģiskai ārstēšanai. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām šāds iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums. Ārsti cenšas atjaunot pacienta veselību bez operācijas, bet dažos gadījumos pacientu var glābt tikai sirds operācijas. Šodien šī kardioloģijas joma izmanto jaunākos zinātnes sasniegumus, lai atjaunotu pacienta veselību un pilnvērtīgu dzīvi.

Norādes par darbībām

Invazīvas sirds iejaukšanās ir grūts un riskants darbs, tam ir nepieciešama ķirurga prasme un pieredze, kā arī pacienta ieteikumu sagatavošana un īstenošana. Tā kā šādas darbības ir riskantas, tās tiek veiktas tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Vairumā gadījumu pacientu mēģina rehabilitēt ar medikamentiem un medicīniskām procedūrām. Bet tajos gadījumos, kad šādas metodes nepalīdz, ir nepieciešama sirds operācija. Ķirurģija tiek veikta slimnīcā un pilnīga sterilitāte, darbojas ar anestēziju un ķirurģiskās komandas kontroli.

Šādas iejaukšanās ir nepieciešama iedzimtiem sirds defektiem vai iegūtajiem. Pirmie ir orgānu anatomijas patoloģijas: ventiļu, ventrikuļu, asinsrites traucējumu defekti. Visbiežāk tās atrodamas pat bērna pārvadāšanas laikā. Sirds slimības tiek diagnosticētas jaundzimušajiem, bieži vien šādas patoloģijas ir steidzami jānoņem, lai glābtu bērna dzīvi. No slimībām, kas iegūtas no išēmiskām slimībām, tiek uzskatīta efektīvākā ārstēšana. Arī sirds rajonā ir: asinsrites traucējumi, stenoze vai vārstu nepietiekamība, sirdslēkme, perikarda patoloģijas un citi.

Sirds ķirurģija tiek noteikta tādās situācijās, kad konservatīva ārstēšana nepalīdz pacientam, slimība progresē strauji un ir dzīvībai bīstama, patoloģijām, kurām nepieciešama steidzama un steidzama korekcija, un progresīvās slimības formās, novēlota ārsta vizīte.

Lēmumu par operācijas iecelšanu pieņem konsultācijas ārsti vai sirds ķirurgs. Pacients jāpārbauda, ​​lai noteiktu precīzu diagnozi un operācijas veidu. Tie atklāj hroniskas slimības, slimības stadijas, novērtē riskus, tādā gadījumā viņi runā par plānoto operāciju. Ja nepieciešama neatliekamā palīdzība, piemēram, ja asins receklis ir atdalīts vai aneurizma ir stratificēta, tiek veikta minimāla diagnoze. Jebkurā gadījumā sirds darbība tiek atjaunota ar operāciju, tās nodaļas tiek rehabilitētas, normalizējas asins plūsma un ritms. Smagās situācijās orgāns vai tā daļas vairs nav pakļautas korekcijai, tad ir noteikts protēzes vai transplantācija.

Sirds ķirurģijas klasifikācija

Sirds muskulatūras zonā var būt desmitiem dažādu slimību, piemēram, neveiksmes, lūmenu sašaurināšanās, asinsvadu plīsumi, kambara vai atriju izstiepšana, strutaini veidojumi perikardā un citi. Lai atrisinātu katru problēmu, operācijai ir vairāki darbības veidi. Tās izceļas ar steidzamību, efektivitāti un ietekmi uz sirdi.

Vispārējā klasifikācija tos sadala operācijās:

1. Blind - lieto artēriju, lielo asinsvadu, aortas ārstēšanai. Šādu iejaukšanās laikā operatīvās krūškurvja krūšu kurvja neatveras, ķirurgs pats neietekmē sirdi. Tāpēc tos sauc par "slēgtiem" - sirds muskulis paliek neskarts. Grupas sadalīšanas vietā ārsts veic nelielu griezumu krūtīs, visbiežāk starp ribām. Slēgtās sugas ir: manevrēšana, balonu angioplastija, asinsvadu aizkavēšana. Visas šīs manipulācijas ir paredzētas, lai atjaunotu asinsriti, dažkārt tās ir paredzētas, lai sagatavotos nākotnes atklātajai operācijai.
2. Atvērts - veikts pēc krūšu kaula atvēršanas, kauliņu zāģēšanas. Arī pati sirds šādu manipulāciju laikā var tikt atvērta, lai nokļūtu problēmu zonā. Parasti šādām operācijām sirds un plaušas ir jāpārtrauc. Lai to izdarītu, pievienojiet sirds plaušu mašīnu - AIK, tas kompensē "invalīdu" orgānu darbu. Tas ļauj ķirurgam rūpīgi veikt darbu, turklāt AIC kontrolētā procedūra aizņem ilgāku laiku, kas ir nepieciešams, lai novērstu sarežģītas patoloģijas. Atklāto operāciju laikā AIC var nebūt savienots, un tikai vēlamo sirds zonu var apturēt, piemēram, koronāro artēriju apvedceļa operācijas laikā. Krūšu atvēršana ir nepieciešama, lai nomainītu vārstus, protēzes, novērstu audzējus.
3. Rentgena ķirurģija - līdzīga slēgta tipa operācijām. Šīs metodes būtība ir tāda, ka ārsts pārvieto plāno katetru caur asinsvadiem un nonāk pie sirds. Krūtis nav atvērta, katetrs ir novietots augšstilbā vai plecā. Katetrs kalpo kontrastvielai, kas iekrāso traukus. Katetra veicināšanu kontrolē rentgenstari, video attēls tiek pārraidīts uz monitoru. Izmantojot šo metodi, tie atjauno lūmenu tvertnēs: katetra galā ir tā saucamais balons un stents. Sašaurinājuma vietā balons piepūstas ar stentu, atjaunojot kuģa normālo caurlaidību.

Drošākās minimāli invazīvās metodes, proti, rentgena ķirurģija un slēgts darbības veids. Šādos darbos komplikāciju risks ir viszemākais, pacients pēc tiem ātrāk atgūstas, bet ne vienmēr var palīdzēt pacientam. Ir iespējams izvairīties no sarežģītām operācijām ar periodisku kardiologa pārbaudi. Jo ātrāk problēma tiek konstatēta, jo vieglāk ir to atrisināt ārsts.

Atkarībā no pacienta stāvokļa ir:

1. Plānotā darbība To veic pēc detalizētas pārbaudes laikā. Plānotā iejaukšanās ir paredzēta, ja patoloģija nerada īpašu risku, bet to nevar atlikt.
2. Ārkārtas situācija - tās ir darbības, kas jāveic tuvāko dienu laikā. Šajā laikā pacients ir gatavs, veic visus nepieciešamos pētījumus. Datums tiek piešķirts tūlīt pēc nepieciešamo datu saņemšanas.
3. Ārkārtas situācija Ja pacients jau ir nopietnā stāvoklī, jebkurā brīdī situācija var pasliktināties - norādiet operāciju nekavējoties. Pirms tam tiek veiktas tikai svarīgākās pārbaudes un sagatavošana.

Turklāt ķirurģiska aprūpe var būt radikāla vai papildinoša. Pirmais nozīmē pilnīgu problēmas novēršanu, otro - tikai slimības daļas likvidēšanu, pacienta labklājības uzlabošanu. Piemēram, ja pacientam ir mitrālā vārsta patoloģija un kuģa stenoze, vispirms atjaunojiet trauku (palīgierīci) un pēc kāda laika izveidojiet vārsta plastiku (radikālu).

Kā operācijas

Operācijas ilgums un ilgums ir atkarīgs no izvadītās patoloģijas, pacienta stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Procedūra var ilgt pusstundu, un tā var ilgt 8 stundas vai ilgāk. Visbiežāk šādas iejaukšanās ilgst 3 stundas, notiek vispārējā anestēzijā un AIC kontrolē. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta ultraskaņa, urīns un asins analīzes, EKG un konsultācijas ar speciālistiem. Pēc visu datu saņemšanas nosakiet patoloģijas pakāpi un vietu, izlemiet, vai būs operācija.

Preparāts noteica arī diētu ar zemu sāls saturu, taukainu, pikantu un ceptu. 6-8 stundas pirms procedūras ieteicams atteikties no pārtikas un dzert mazāk. Operatorā ārsts novērtē pacienta veselības stāvokli, anesteziologs iepazīstina pacientu ar medicīnisko miegu. Ar minimāli invazīvām intervencēm pietiekama vietējā anestēzija, piemēram, ar rentgena ķirurģiju. Kad anestēzija vai anestēzija darbojas, sākas pamatdarbības.

Plastmasas sirds vārsti

Sirds muskulī ir četri vārsti, kas visi kalpo kā asins plūsma no vienas kameras uz otru. Visbiežāk darbojas ar mitrāliem un tricuspīdiem vārstiem, kas savieno kambari ar atriju. Cauruļu stenoze notiek ar nepietiekamu vārstu paplašināšanos, un asinis neplūst labi no vienas nodaļas uz citu. Vārstu neveiksme - tas ir slikts caurbraukšanas brošūru slēgums, kamēr ir atpakaļ asins aizplūšana.

Plastmasa tiek turēta atvērta vai aizvērta, operācijas laikā ar vārsta diametru tiek manuāli novietoti speciāli gredzeni vai šuves, kas atjauno cauruļvada normālo lūmenu un sašaurināšanos. Manipulācijas ilgst vidēji 3 stundas, ar atvērtu skatu savieno AIC. Pēc procedūras pacients vismaz nedēļu paliek ārstu uzraudzībā. Rezultāts ir normāla asins cirkulācija un sirds vārstuļu darbība. Smagos gadījumos vietējie cusps tiek aizstāti ar mākslīgiem vai bioloģiskiem implantiem.

Sirds defektu novēršana

Vairumā gadījumu iedzimtas anomālijas var izraisīt iedzimtas patoloģijas, vecāku slikti ieradumi, infekcijas un drudzis grūtniecības laikā. Šajā gadījumā bērniem sirds rajonā var būt atšķirīgas anatomiskas anomālijas, bieži vien šādas anomālijas ir slikti saderīgas ar dzīvi. Steidzamība un darbības veids ir atkarīgs no bērna stāvokļa, bet tie bieži tiek parakstīti pēc iespējas agrāk. Bērniem sirds ķirurģija tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā un medicīnisko iekārtu uzraudzībā.

Vecākā vecumā sirds defekti attīstās ar priekškambaru starpsienu defektiem. Tas notiek ar mehāniskiem bojājumiem krūtīs, infekcijas slimībām, ko izraisa vienlaicīga sirds slimība. Lai novērstu šādu problēmu, ir nepieciešama arī atvērta operācija, biežāk ar mākslīgo sirds apstāšanos.

Pārstrādes laikā ķirurgs var plāksteri „plāksteri” ar plāksteri vai ar šuvju palīdzību salabot bojāto daļu.

Manevrēšana

Išēmiska slimība (IHD) ir ļoti izplatīta patoloģija, kas skar galvenokārt paaudzi, kas vecāka par 50 gadiem. Parādās asinsrites traucējumu dēļ koronāro artēriju, kas izraisa miokarda skābekļa badu. Pastāv hroniska forma, kurā pacientam ir noturīga stenokardija, un akūta ir miokarda infarkts. Hronisks mēģinājums novērst konservatīvu vai izmantojot minimāli invazīvas metodes. Akūts prasa steidzamu iejaukšanos.

Lai novērstu komplikācijas vai mazinātu slimību, piemērojiet:

• aorto-koronāro apvedceļu;
• balonu angioplastija;
• lāzera revaskularizācija;
• koronāro artēriju stentēšana.

Visas šīs metodes ir vērstas uz normālas asins plūsmas atjaunošanu. Tā rezultātā asinīs tiek piegādāta pietiekama asins daudzumu miokardam, samazināts sirdslēkmes risks un tiek novērsta stenokardija.

Ja ir nepieciešams atjaunot normālu pacietību, pietiek ar angioplastiku vai stentēšanu, kurā katetrs tiek pārvietots caur asinsvadiem uz sirdi. Pirms šādas iejaukšanās tiek veikta koronārā angiogrāfija, lai precīzi noteiktu aizsprostojumu. Dažreiz asinsriti atjauno, apejot skarto zonu, savukārt bio-šunt (bieži vien daļa no pacienta vēnas no rokas vai kājas) ir piesietas artērijai.

Atgūšana pēc iejaukšanās

Pēc operācijas pacients paliek slimnīcā vēl 1-3 nedēļas, visu laiku ārsti novērtēs viņa stāvokli. Pacientu izlādē pēc kardiologa pārbaudes un apstiprināšanas.

Pirmo mēnesi pēc ķirurģiskajām procedūrām sauc par agrīno pēcoperācijas periodu, šobrīd ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus: diētu, mierīgu un izmērītu dzīvesveidu. Nikotīns, alkohols, smaga pārtika un fiziska slodze ir aizliegta neatkarīgi no iejaukšanās veida.

Ārsta ieteikumos jāiekļauj brīdinājums par briesmām un komplikācijām. Atbrīvojoties no ārsta, ārsts noteiks nākamā uzņemšanas datumu, bet, ja rodas šādi simptomi, jums jāpieprasa palīdzība no plāna.

• pēkšņs drudzis;
• apsārtums un pietūkums griezuma vietā;
• brūču noplūde;
• pastāvīga sāpes krūtīs;
• bieža reibonis;
• slikta dūša, vēdera aizture un izkārnījumi;
• apgrūtināta elpošana.

Paredzētajās pārbaudēs kardiologs uzklausīs jūsu sirdsdarbību, mērīs asinsspiedienu, noklausīsies sūdzības. Lai pārbaudītu operācijas efektivitāti, tiek noteikta ultraskaņa, datortomogrāfija, rentgena izmeklējumi. Šādi apmeklējumi tiek parakstīti reizi mēnesī pusgadu, tad ārsts saņems Jums reizi 6 mēnešos.

Bieži vien papildus ķirurģiskajai aprūpei tiek izrakstītas zāles. Piemēram, ja mākslīgie vārsti tiek implantēti ar mākslīgiem implantiem, pacients dzer antikoagulantus dzīvībai.

Pēcoperācijas periodā nav svarīgi pašārstēties, jo pastāvīgo zāļu un citu zāļu mijiedarbība var negatīvi ietekmēt. Pat ar parastiem pretsāpju līdzekļiem jāapspriež ar terapeitu. Lai saglabātu formu un atjaunotu veselību ātrāk, ieteicams biežāk atrasties brīvā dabā, staigāt ar kājām.

Dzīve pēc sirdsdarbības pakāpeniskas atgriešanās savā iepriekšējā kursā, pilnīga atveseļošanās tiek prognozēta gada laikā.

Sirds ķirurģija piedāvā daudzas sirds rehabilitācijas metodes. Šādas operācijas ir paredzētas, lai pacientam atgrieztu fizisko un morālo spēku. Jums nevajadzētu baidīties vai izvairīties no šādām procedūrām, gluži pretēji, jo agrāk tās notiek, jo lielākas ir izredzes gūt panākumus.