Vietējā perianālās trombozes ārstēšana

Hemorrhoidal tromboze ir viena no bīstamajām hemoroīdu komplikācijām. Tā ir pietūkusi hemorrhoidālo vēnu ar blīvu, asins recekli. Tas izraisa hemodinamiskos traucējumus bojātajā zonā un stipras sāpes. Slimībai tika piešķirts ICD 10 kods (starptautiskā slimību klasifikācija) K64 un marķieris "hemoroīdi un perianālā venozā tromboze".

Kāpēc rodas hemoroja tromboze?

Trombozei ir daudz iemeslu, un tas var ātri attīstīties vai rasties hroniskā formā. Akūtu trombozi hemoroīdi raksturo simptomu komplekss, kas rodas pēkšņi, un tos var novērst tikai, veicot noteiktus pasākumus. Hroniska slimība ir pilna ar strauju hemoroīdu progresēšanu līdz nākamajiem posmiem un asinsrites traucējumiem.

Iekšējos hemoroīdus raksturo labāks uzturs no mikrocirkulācijas gultas, tāpēc iekšējā mezgla tromboze lēnām pārvietojas no viena smaguma pakāpes uz citu. Ārējā hemoroja tromboze ir raksturīga ar strauju simptomu pieaugumu.

Trombozes cēloņi ietver:

• ievainojums taisnās zarnas sienā vai pati hemoroja. Kuģu gļotādas vai endotēlija bojājumi (slānis, kas pārklāj vēnas un artērijas) ietver palielinātu trombocītu agregāciju (adhēziju), asins recekļa saspiešanu. Blīvāks ir asins receklis, jo izteiktāki ir klīniskie simptomi;
• asins plūsmas ātruma samazināšanās hemoroīdi. Venozā sastrēgumi vēnās ap taisnās zarnas nav veicina aktīvu asins perfūziju. Tas plūst lēni, veidojas elementi, kas nokārtojas un veido konglomerātus. Tas attiecas uz progresīviem hemoroīdiem, kuri nesaņem ārstēšanu, kad pacients turpina mazliet pārvietoties, lai vadītu pārsvarā mazkustīgu dzīvesveidu;
• paaugstināts asinsspiediens. Tas var attīstīties gan idiopātiski, tas ir, bez acīmredzama iemesla (vairāk nekā 80% cilvēku sūdzas par augstu asinsspiedienu), un, sasprindzējot aizcietējumus, svara celšanu, kā arī palielinātu vēdera spiedienu grūtniecības laikā.

Atkarībā no tā, kādi hemoroīdi ir bojāti, izceļas iekšējo un ārējo hemoroīdu tromboze. Tās atšķiras ar diagnostikas metodēm un pieeju ārstēšanai, bet abas formas ir vienlīdz bīstamas pacienta veselībai.

Kad veidojas trombs, audi ap aizsprostoto trauku un tā garumā ir stipri nepietiekami. Pirms bloķējošā recekļa, asinis uzkrājas, plūst vēnu sienas un izraisa mezgla un citu simptomu palielināšanos.

Visbīstamākā komplikācija ir skartās zonas nekroze. Tā ir neatgriezeniska audu nekroze akūtu barības vielu trūkumu dēļ. Nekrozes zona strauji paplašinās, tāpēc stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu.

Slimības simptomi

Hroniska mezgla tromboze var neizpausties ļoti ilgu laiku. Šādas pazīmes ir raksturīgas saasināšanai un akūtai formai:

• asas, sāpošas sāpes anālā. Tas notiek pēkšņi, atspoguļojas perineal zonā, dzimumorgāniem. Sāpes nav atkarīgas no defekācijas laika - tas ļauj atšķirt to no parastajām viscerālajām vilkšanas sāpēm hemoroīdos;
• ja hemorrhoidālo vēnu asins apgāde ir augsta, tad ir iespējama asiņošana. Viņi parādās spontāni, pacients pamanīju sarkanās asins traipus uz apakšveļa. Var rasties zarnu kustības laikā vai jebkurā citā laikā;
• tūska, hiperēmija ap anālo atveri - vizuāla trombozes pazīme, viena no tromboflebīta izpausmēm - vēnu sienas iekaisums ar trombu.

Ja ārējais mezgls ir pakļauts trombozei, tad tās aizpildīšana, cianoze (cianoze) vēnu asins daudzuma dēļ arī būs redzama zīme.

Fotogrāfijā hemoroja tromboze izskatās kā asinīm piepildītas cianotiskas venozas pusi no anusa.

Trombozes smagums

Klīnikā ir trīs mezglu trombozes stadijas, kas atšķiras organiskajās pārmaiņās skartajos audos un līdz ar to arī ārstēšanā.

1. Parādās spontāna sāpes, pieskaroties mezglam ir stipri sāpīga. Mikrocirkulācija ir bojāta, asins plūsma ir lēna. Vēl nav iekaisuma reakciju, bet ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai izvairītos no sekām.
2. Ādas hiperēmija ap anālo atveri, pietūkums un iekaisums, perianālo audu sāpīgums. Sakarā ar mezgla skaita pieaugumu, tas var bloķēt taisnās zarnas lūmenu, izraisot obstrukciju un zarnu aizsprostošanos. Ārstēšana sastāv no kombinētas terapijas ar pretiekaisuma, pretsāpju, asinsrites uzlabojošiem līdzekļiem.
3. Masveida išēmija, audu cianoze ap anālo atveri. Iespēja attīstīt apkārtējo audu un zemādas taukaudu nekrozi, strutaini iekaisuma procesi. Mezgli izskatās tik blīvi, tumši, kā arī iekļuvuši izglītības kuģi. Kuģi skartajā zonā neatgriežas savās iepriekšējās funkcijās, tie sabruka un deģenerējas. Stāvokli papildina intensīva sāpes, smarža. Ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Ir svarīgi ne tikai noteikt trombozi, bet arī noteikt tā stadiju, jo no tā atkarīga ārstēšanas taktika - tā ir konservatīva agrīnā stadijā un tiek veikta ar farmakoloģisku aģentu palīdzību, ķirurģija tiek parādīta vēlākos posmos.

Tromboze var rasties jau hemoroīdu otrajā posmā. Saspiešana mezglā ievērojami paātrina sabrukšanas procesus išēmiskos audos. Iekšējos hemoroīdus raksturo labāks uzturs no mikrocirkulācijas gultas, tāpēc iekšējā mezgla tromboze lēnām pārvietojas no viena smaguma pakāpes uz citu. Ārējā hemoroja tromboze ir raksturīga ar strauju simptomu pieaugumu.

Trombozes komplikācijas

Visbīstamākā komplikācija ir skartās zonas nekroze. Tā ir neatgriezeniska audu nekroze akūtu barības vielu trūkumu dēļ. Nekrozes zona strauji paplašinās, tāpēc stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu. Šajā gadījumā ārstēšana ir ķirurģiska, kas sastāv no pilnīga nekrotiska audu izgriešanas, kas var būt diezgan liela perianālās un taisnās zarnas daļa. Ārstu centieni trombozē ir vērsti uz nekrozes rašanās novēršanu un, ja tā jau ir attīstījusies, lai novērstu tās izplatīšanos.

Neliela varbūtība, ka iekšējo mezglu trombozes laikā izzūd asins receklis, kas ir praktiski izslēgts slimības ārējās formas gadījumā. Kad fibrīna receklis iekļūst asinsritē, tas var aizsprostot vidēja un maza kalibra traukus, novēršot vietējos trofiskos un asinsrites traucējumus.

Iespējama čūlu un paraproctīta attīstība. Gļotāda, kas pārklāta ar trofiskām čūlām, neārstē labi, un pīpa pi paraproctīts strauji izplatās pa brīvajiem saistaudiem, radot anālās fistulas.

Slimības diagnostika

Hemorrhoidālo vēnu trombozes diagnosticēšanai un ārstēšanai nekavējoties jāsazinās ar proktologu vai ķirurgu tūlīt pēc pirmajām pazīmēm. Regulāras pārbaudes laikā bieži tiek atklāta hroniska forma, kuras pacientiem ar hemoroīdiem jāveic plānots pusgadu.

Akūtu trombozi hemoroīdi raksturo simptomu komplekss, kas rodas pēkšņi, un tos var novērst tikai, veicot noteiktus pasākumus. Hroniska slimība ir pilna ar strauju hemoroīdu progresēšanu līdz nākamajiem posmiem un asinsrites traucējumiem.

Pārbaudes laikā ārsts parasti konstatē hemoroja plexus venozās trombozes diagnozi, pamatojoties uz ārējām pazīmēm un palielinātu sāpēm perianālajā zonā. Pārbaudot, viņš novērtē ādas un gļotādu krāsu, hiperēmiju un pietūkumu. Pirkstu pētījumi ļauj noteikt mezglu palielināto blīvumu un maigumu.

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu pētījumus - pārbaudi, izmantojot taisnās zarnas spilventiņu ar dilatatoru, kontrasta angiogrāfiju un laboratorijas diagnostiku.

Ir svarīgi ne tikai noteikt trombozi, bet arī noteikt tā stadiju, jo no tā atkarīga ārstēšanas taktika - tā ir konservatīva agrīnā stadijā un tiek veikta ar farmakoloģisku aģentu palīdzību, ķirurģija tiek parādīta vēlākos posmos.

Hemorrhoidālās trombozes ārstēšana

Konservatīva ārstēšana tiek veikta divos virzienos: etiotropisks (trombozes cēloņu noņemšana) un simptomātisks (pacienta ciešanu atvieglojums, viņa vispārējā stāvokļa uzlabošanās). Tiek izmantotas šādu grupu narkotikas:

• pretsāpju līdzekļi lokāli tiek pielietoti jau pārbaudes stadijā, jo bieži vien hemoroīdi ir sāpīgi smaga sāpju dēļ. Vēlāk tos var izrakstīt sistemātisku zāļu veidā;
• pretiekaisuma līdzekļi - mazina iekaisuma izraisītāju bojājumus audos, mazina sāpes un pietūkumu. Narkotiku biopieejamību iekaisuma uzliesmojuma laikā nodrošina vietējas iedarbības zāles - taisnās zarnas svecītes (svecītes), ziedes, mikrocirkņi;
• fibrinolītiskie līdzekļi (zāles, kas samazina asins viskozitāti) ir nepieciešami, lai sašķidrinātu blīvu recekli un normalizētu asinsriti;
• flebotonika - uzlabo vēnu tonusu, palīdz samazināt vēnu stāzi;
• angioprotektori - aizsargā asinsvadu iekšējo oderējumu no bojājumiem, novēršot jaunu asins recekļu veidošanos;
• spazmolītiskie līdzekļi - atslābina asinsvadu un sphincters muskuļu membrānu, novērš mezgla saspiešanu un novērš diskomfortu;
• preparāti, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību (kustīguma stimulanti, caurejas līdzekļi) tiek nozīmēti kā uzturošā terapija, veicina defekāciju un novērš audu bojājumus ar blīvu izkārnījumu masu.

Atkarībā no tā, kādi hemoroīdi ir bojāti, izceļas iekšējo un ārējo hemoroīdu tromboze. Tās atšķiras ar diagnostikas metodēm un pieeju ārstēšanai, bet abas formas ir vienlīdz bīstamas pacienta veselībai.

Pienācīgi ārstējot, trombs izšķīst, asinsriti atgriežas normālā - perianālā tromboze ātri iziet, tiklīdz tās tiešais cēlonis ir novērsts. Konservatīvai ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, to var veikt mājās.

Gadījumos, kad konservatīva terapija ir neefektīva, ķirurģija tiek izmantota. Tas sastāv no hemoroja izņemšanas kopā ar apkārtējiem audiem un barošanas kuģiem. Tilpums ir atkarīgs no bojājuma skalas - tas var būt neliela operācija, ko veic vietējā anestēzijā ambulatorā veidā, kā arī liela mēroga iejaukšanās ar lielu audu daudzumu.

Darbības laikā Milligan - Morgan par hemoroīdu izgriešanu vajadzētu būt ilgam atveseļošanās periodam. Longo ķirurģija ir mazāk traumatiska, bet tai nepieciešama īpaša iekārta, materiāli un augsti kvalificēts ķirurgs. Tam ir augsta efektivitāte, īsāks rehabilitācijas periods un lieliski vērtējumi gan ārstiem, gan pacientiem.

Pēc atveseļošanās pacientam ir jāievēro profilakses pamatnoteikumi: ievērot diētu, atteikties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes, svara celšanas, mazkustīga dzīvesveida. Pretējā gadījumā slimības atkārtošanās nav izslēgta.

Video

Piedāvājam apskatīt video par raksta tēmu.

Hemorrhoidal vēnu tromboze

Hroniskas hemoroīdi bez atbilstošas ​​terapijas var attīstīties par hemoroidu vēnu tromboflebītu. Patoloģiju raksturo asins recekļu veidošanās atsevišķās anusa vaskulārās acs daļās vai hemoroīdu mezglos. Pacients jūtas nemainīga sāpes, izkārnījumu izdalīšanās process tiek traucēts. Šī slimība prasa tūlītēju ārstēšanu, citādi var attīstīties nopietnas komplikācijas, piemēram, sepse.

Slimības cēloņi

Hemoroja tromboze var būt lokalizēta tūpļa iekšpusē vai ārpusē. Vienlaicīga tromboze notiek ļoti reti. Ja ārējo mezglu apgabalā noticis kuģa izrāviens, šī patoloģija ir pazīstama kā anorektāla tromboze. Patoloģijas cēloņi:

• smaga slodze zarnu kustības laikā;
• zarnu darbības traucējumi;
• alkohola lietošana;
• pastāvīga pikanto ēdienu lietošana;
• mēģinājumi dzemdību laikā;
• svara celšana;
• bieža sēdus vieta;
• iedzimtība;
• fiziskās aktivitātes.

Anālās vēnas tromboflebīts attīstās asins plūsmas pārkāpuma rezultātā. Šķidruma stagnācija palielina spiediena spēku tvertnes dobumā. Lai izvairītos no iekšējās asiņošanas asinsvadu sienas izrāviena gadījumā, cilvēka ķermenis izraisa asins recekļa veidošanos. Bieži vien šīs patoloģijas cēlonis ir hipotermija.

Iekšējo hemoroīdu ārpusē esošais prolapss ir pazīstams kā anālais tromboze.

Izpausmes

Ārējo mezglu lokālā tromboze izpaužas kā pietūkums un iekaisums tieši uz anusa ierobežotas zonas. Slimības rašanos raksturo nelielas asinsvadu sablīvēšanās. Šīs patoloģijas galvenais simptoms tiek uzskatīts par akūtu hemoroja vēnu trombozi. Slims cilvēks uzskata šādas izpausmes:

• tūpļa nieze;
• sāpes kājām vai fiziskas ietekmes laikā;
• diskomforts mierā;
• tumši sarkani konusi.

Iekšējo mezglu perianālā venozā tromboze tiek lokalizēta tieši taisnās zarnas lūmenā. Pacients kādu laiku nejūt sāpes. Sāpes sindroms izpaužas pēc tam, kad obligācijas ir nokritušās ārpus tūpļa, un sfinktera muskuļiem bija reflekss. Ir šādi patoloģijas simptomi:

• grūts izkārnījums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• urīna aizture;
• smaga anusa audu pietūkums;
• asiņošana.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Sekas

Patoloģija attīstās neatkarīgi no personas vecuma, dažreiz tā var notikt pat bērnam. Hemorrhoidal tromboze bez atbilstošas ​​ārstēšanas bieži izraisa nopietnas komplikācijas. Pēc terapijas veidojas plombas zem ādas nelielu kustīgu mezglu veidā. Ja neievērojat veselīgu dzīvesveidu, slimība atkārtojas pastāvīgi. Biežas slimības sekas:

• asiņošana;
• infekcijas infekcija;
• stingrības;
• audu nāve;
• taisnās zarnas iekaisums;
• nekroze;
• sepse.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Ārsts veiks taustes un vizuālās pārbaudes. Par palpāciju ir iespējams izmantot vietējo anestēziju, jo iekaisušie mezgli izraisa stipras sāpes. Lai apstiprinātu diagnozi un piemērotu ārstēšanu, izmantojiet šādas procedūras:

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam jāveic kolonoskopija.

• Kolonoskopija. Palīdz noteikt taisnās zarnas bojājuma pakāpi.
• Koagulogramma. Rāda asins recēšanas līmeni.
• Irrigoskopija. Tas dod iespēju novērtēt zarnu gļotādas stāvokli.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Trombozes ārstēšana

Terapija tiek veikta mājās un nav nepieciešama slimnīca. Izņēmums ir bagātīga asiņošana no tūpļa, kas ilgst vairāk nekā 1 stundu. Šādos gadījumos ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Lai apturētu procesu, varat izmantot taisnās zarnas svecītes, kuru pamatā ir fibrinogēns, trombīns vai adrenalīns. Šīs zāles ietver:

Konservatīva terapija

Ārējā mezgla tromboze izzūd pēc pareizi izvēlēta medikamenta. Ārsti izraksta zāles vietējai iedarbībai:

Smagu sāpju mazināšanu veic, pamatojoties uz Novocain balstītu blokādi. Procedūru veic speciālists ik pēc 3 dienām. Terapija sastāv no 4 procedūrām. Kā arī ārstēšana ietver zāles, kas paredzētas iekšējai iedarbībai, kuras ir norādītas tabulā:

Ķirurģiska iejaukšanās

Vietējai perianālajai trombozei nepieciešama operācija, ja ir smagi simptomi vai smaga asiņošana. Ārsti efektīvi veic šādas procedūras:

Asins receklis var tikt izvadīts ar trombektomiju.

• Trombektomija. Metodes būtība ir iekaisuša mezgla atvēršana un asins recekļa atdalīšana, kas notiek vietējā anestēzijā.
• Hemorrhoidectomy. Pilnīgu veidoto mezglu noņemšanu veic vietējā anestēzijā.
• Sclerosing Īpašas vielas ieviešana skartajos kuģos aptur asiņošanu un veicina hemoroīdu pakāpenisku nāvi.
• Operācija Longo. Novēršot gļotādas bojātās vietas, metode tiek uzskatīta par ātru un nesāpīgu veidu, kā novērst hemorrhoidālo vēnu trombozi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvās medicīnas metodes kombinācijā ar zālēm palīdzēs mazināt patoloģijas simptomus. Ārstēšanu var veikt ar lauru tinktūras palīdzību. Augu lapas 30 g ielej 3 litrus verdoša ūdens. Maisījumu atstāj 15 minūtes. Gatavs infūzijas filtrs un dzert 1 glāzi ik pēc 24 stundām. Labi palīdz mikroķermenis, pamatojoties uz lauru. Šim nolūkam 6 gab. sausas lapas pievieno 1 glāzi verdoša ūdens. Sastāvs tiek ievadīts 10 minūšu laikā. Tad infūzija ir jāatdzesē un jāfiltrē. Gatavo šķidrumu injicē 1 reizi dienā. Efektīva un vanna, kas tiek pagatavota no 100 gramiem lauru lapu, kuras tvaicē ar 5 litriem verdoša ūdens. Maisījums pieprasa 20 minūtes.

Vai ir iespējams brīdināt?

Preventīvajos pasākumos ir jāierobežo tādu produktu lietošana, kas var izraisīt aizcietējumus. Tie ir šokolāde, kafija, ātrā ēdināšana un citi. Ieteicams izvairīties no pikantām, sāļām pārtikas precēm. Vislabāk ir atteikties no alkohola un smēķēšanas. Un arī jums ir jāpārrauga fiziskā aktivitāte, it īpaši, ja cilvēks pavada daudz laika sēdus stāvoklī.

Hemoroida tromboze: slimības ārstēšanas stadijas un metodes

Viena no varikozas vēnu komplikācijām iegurņa zonā ir hemoroja tromboze. Novērota taisnās zarnas patoloģijas forma var izraisīt dzīvībai bīstamu akūtu stāvokli. Viens no sarežģītu hemoroīdu attīstības faktoriem ir ilgstoša un neefektīva ārstēšana mājās: atsaucoties uz proktologu laikā, jūs varat izvairīties no bīstamām situācijām un atbrīvoties no nepatīkamas slimības.

Taisnās zarnas zarnu traucējumi

Sēkliniekos, kas atrodas submucozālajā slānī, ir daudz vēnu plexus, kas veido vienotu asinsvadu sistēmu asins novadīšanai lielās vēnās. Hemoroīdi ir varikozas slimības izpausme, kurā ir iegurņa bojājumi. Vienreizēja noteikšana anusa apvidū ir pirmais simptoms: pat tad, ja nav sāpju un asiņošanas, Jums jāsazinās ar proktologu vai ķirurgu, lai sāktu ārstēšanu laikā. Sliktākā ārstēšanas iespēja ir sarežģīta slimības forma, kad veidojas trombu veidošanās un ir vēnu plexus aizsprostošanās. Hemoroīdi ar trombozi veidojas šādu galveno faktoru dēļ:

• paaugstināta asins plūsma uz iegurņa orgāniem;
• palēnina asinsriti uz vēnu kuģu stagnācijas fona;
• dinstrofiskas izmaiņas vēnu sienā, izraisot kuģa pārspīlēšanu;
• deģeneratīvie traucējumi kaulu aparātā, nostiprinot zarnu anālo daļu.

Hemorrhoidal tromboze

Anorektālā tromboze ir bīstama slimības komplikācija.

Ieteicams neradīt apstākļus vēnu sinusa trombozei, kad bez operācijas ir ārkārtīgi grūti novērst lielo kuģu trombembolijas draudus.

Riska faktori sarežģītiem hemoroīdiem

Perianālā tromboze notiek, pamatojoties uz esošo varikozo vēnu bojājumu fona, pamatojoties uz šādiem provocējošiem faktoriem:

• smags fiziskais darbs ar pārmērīgu spriegumu;
• negaidīta un pēkšņa slodze pēc ilga mazkustīga dzīvesveida (stieņa celšana, mēbeļu pārvadāšana);
• cieto dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
• bieža aizcietējums (izkārnījumu trūkums ilgāk par 3 dienām);
• diētas maiņa ar izteiktu pikantu, rūgtu un konservētu pārtikas produktu pieaugumu;
• mazkustīgs dzīvesveids ar iedzimtu nosliece uz trombozi;
• grūsnība (3 grūtniecības trimestri);
• iekaisuma zarnu slimība;
• traumatiskas traumas;
• operācijas.

Parasti veselas vēnu plexuses gadījumā hemoroja tromboze nenotiek. Tādēļ hemoroīdi ir jāuzsāk neērtas un nepatīkamas slimības izmeklēšana un ārstēšana pēc iespējas ātrāk, negaidot tādas komplikācijas kā asiņošana, nekroze un hemoroja tūskas tromboze.

Slimības stadija

Atkarībā no oklūzijas atrašanās vietas tiek izdalīti šādi hemoroja trombozes varianti:

• ārējā (bloķēšana notiek mezglos ārpus anālās sfinktera);
• iekšējais (paplašinātās vēnas plexus aizsprostojums zarnu submozoza slānī);
• jaukta versija ar vairākiem varikozu mezglu bojājumiem.

Ārējā hemoroja tromboze ir diezgan viegli identificējama: pārbaudes laikā ārsts redzēs tipiskas varikozas vēnu izmaiņas, norādot uz bīstamas komplikācijas esamību. Iekšējai perianālajai trombozei nepieciešama papildu izmeklēšana.

Patoloģiskā procesa smagums nosaka smaguma pakāpi. Hemoroja tromboze izpaužas šādos posmos:

1. Venozā asins stāsts paplašinātos pusijos;
2. Iekaisuma kombinācija ar asins recekļa veidošanos;
3. Blakus esošajiem audiem izplatījās asins plūsma un akūta iekaisums;
4. Mezgla nekroze ar masveida asiņošanas risku, lielu kuģu trombemboliju un infekciju vispārējā cirkulācijā.

Hemorrhoidālās trombozes posmi

3. un 3. hemoroja vēnu tromboze ir indikācija operatīvai operācijai.

Prognozējot, nav ieteicams saslimt ar hemoroja trombu, kad tikai ar ķirurģisku iejaukšanos var novērst dzīvībai bīstamu situāciju.

Patoloģijas simptomi

Ar vēnu asiņošanu vēnās, neņemot vērā neērtības, kas saistītas ar tūbiņām anālā, var nebūt izpausmju. Bet perianālā venozā tromboze nekad nav asimptomātiska. Ar taisnās zarnas pinuma okluzīvo bojājumu rodas šādi galvenie simptomi:

• sāpes un niezes sajūtas ar atšķirīgu smagumu;
• grūtības defekēt aizcietējums vai zarnu nepilnīgas iztukšošanās sajūta;
• asins noteikšana izkārnījumos;
• gļotādas izdalīšanās no tūpļa;
• pastāvīga sajūta, ka anālais apgabalā ir svešķermenis.

Nopietnas sāpes tūpļa atverē notiek ne tikai gadījumos, kad notiek akūta ārējā hemoroja tromboze, bet arī fona sēžas vai asinsvadu nekrozes fons. Ir svarīgi apsvērt šādas sāpju izpausmes:

• negaidīti parādās;
• intensīva;
• neiznīcināms;
• pastāv saikne ar fizisko aktivitāti vai defekāciju.

Ir kategoriski nepieņemami mēģināt izārstēt trombozi vai citu taisnās zarnas slimību mājās: komplikāciju risks ir ārkārtīgi augsts. Iekšējo hemoroja trombozi raksturo šādas izpausmes:

• vidēji smaga sāpju sindroms;
• tendence uz aizcietējumiem vai nepilnīgu zarnu iztukšošanos;
• periodiska anālā asiņošana.

Precīzu diagnozi ārsts veiks pilnīgas pārbaudes laikā. Optimāli nekavējoties sazinieties ar proktologu, bet, ja nav šaura speciālista, varat apmeklēt ķirurgu.

Diagnostikas principi

Standarta medicīniskā pārbaude palīdzēs noteikt hemoroīdu akūtu trombozi. Speciālists veiks šādus obligātos pētījumus:

1. Perianālās zonas stāvokļa vizuālais novērtējums;
2. Taisnās zarnas manuāla pārbaude;
3. Anālās ampulas (taisnās zarnas) endoskopiskā izmeklēšana.

Ārējā mezgla tromboze izpaužas šādās redzamās zīmēs:

• konusu klātbūtne anālā (blīvi, zilgani un sāpīgi veidojumi, kas rodas ārpus taisnās zarnas sfinktera un nav sabrukuši, kad tie saspiesti);
• ādas apsārtums ap anālo atveri;
• audu pietūkums.

Pirkstu pētījumā ārsts pievērsīs uzmanību sāpīgu bojājumu klātbūtnei dažāda lieluma iekšpusē, kas atrodas sfinktera iekšpusē. Visbiežāk pārbaudes laikā parādīsies asinis.

Hemoroja tromboze vienmēr ir taisnās zarnas sfinktera muskuļu gredzena reflekss spazms, tāpēc visu veidu iekšējie pētījumi (ar pirkstu vai taisnstūra jomu) ir grūti.

Rektoskopijas laikā ārsts pamanīs šādas sarežģītas slimības pazīmes:

• apaļas ovālas mezgli;
• krāsa no sārtinātā līdz zilā krāsā;
• defektu klātbūtne čūlu formā;
• melnuma fokus trombināto mezglu rajonā, kas norāda uz nekrozes sākumu;
• obligāta asiņošana.

Nepieciešamības gadījumā un saskaņā ar indikācijām ir nepieciešamas papildu laboratorijas un aparatūras diagnostikas procedūras, kas nepieciešamas ķirurģiskās ārstēšanas sagatavošanas stadijā. Ārsts zina, kā un kā ārstēt akūtu hemoroja trombozi: ir svarīgi precīzi un precīzi veikt speciālista iecelšanu.

Medicīniskā taktika

Veiksmīgas terapijas pamats ir operācija, kas veikta laikā. Atšķirībā no nekomplicētiem hemoroīdiem nav iespējams izārstēt trombozi ar zālēm. Visi vietējie preparāti un svecītes mezgla trombozei tiek izmantoti ķirurģiskās iejaukšanās sagatavošanas stadijā, kad ir nepieciešams samazināt, novērst iekaisuma reakciju vai samazināt asiņošanas smagumu. Parasti narkotikas lieto slimības 1. posmā, kad ir iespējams novērst asins stāzi un iekaisumu hemoroja jomā. Ārstēšana 2-4 posmos ietver šādas ķirurģiskas iejaukšanās:

Katrai opcijai ir norādes un kontrindikācijas. Proktologs zina, kā ārstēt trombozi ar operāciju, tāpēc metodes izvēle ir ārsta prerogatīva.

Invazīvas iejaukšanās

Visbiežāk lietotā visbiežāk lietotā ķirurģiskā procedūra un garantēta ārstēšana ir standarta hemorrhoidektomija. Piemēro šādas intervences:

Neatkarīgi no tehnikas, operācijas galvenais mērķis ir noņemt hemoroīdus, kas ir galvenais perianālās trombozes avots. Hemorrhoidektomijas trūkumi ir ilgs pēcoperācijas periods, sāpes un komplikāciju risks. Bet patoloģijas 3. – 3. Posmā invazīvā ķirurģija ir obligāta.

Minimāli invazīva ķirurģija

2-3. Posmā, kad nekrozes un masveida asiņošanas risks nav izteikts, var izmantot zemas ietekmes metodes, kas ietver šādus darbības veidus:

• iegurņa venozā pinuma sacietēšana;
• lateksa gredzenu uzlikšana mezglā;
• hemoroīdu ultraskaņas disarterizācija.

Ārsts būs uzmanīgs, lai izvēlētos minimāli invazīvo metodi, kad trombozes risks ir pietiekami augsts: pretēji zemas ietekmes metodei ir iespējams pārvietot operāciju vieglāk un vienkāršāk, bet nav pilnīgas atveseļošanās garantijas.

Bīstamas komplikācijas

Perianālā tromboze var izraisīt šādus bīstamus apstākļus:

• infekcijas izplatīšanās blakus esošajos audos (strutainais paraproctīts);
• masveida zarnu asiņošana;
• trombu atdalīšana ar lielu kuģu aizsprostošanos;
• septisks stāvoklis infekcijas gadījumā vispārējā asinsritē.

Tāpat kā apakšējo ekstremitāšu trombozes gadījumā, mirstīgi bīstamu komplikāciju iespējamība ir saistīta ar koronāro, smadzeņu un plaušu artēriju trombemboliju.

Profilakses pamati

Tas ir optimāls, lai maksimāli novērstu slimību, nevis mēģinātu atrast atbildi uz jautājumu par to, kā izārstēt trombozi anorektālajā reģionā. Galvenie un efektīvākie preventīvie pasākumi ir šādi:

• regulāra fiziskā izglītība un aktīvs dzīvesveids, kas ir galvenais faktors, lai novērstu stagnāciju iegurņa vēnu plexos;
• atteikšanās no smaga darba un izteikta fiziska slodze (ir nepieciešams spēlēt sportu veselībai, nevis ierakstiem);
• pareizas diētas un diētas ievērošana, noraidot produktus, kas veicina aizcietējumu;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• pastāvīga darbības maiņa, sēžot (katru stundu, lai paceltu no krēsla un staigātu 5-10 minūtes, ja iespējams, atteikties no lifta un paņemiet kāpnes);
• ir vēlams līdz minimumam samazināt laiku, kad ceļojat ar automašīnu, katru dienu, kad jums ir nepieciešams iet vairākus kilometrus;
• ir nepieciešams pārraudzīt izkārnījumu regularitāti (aizcietējuma klātbūtnē ir svarīgi izmantot visas iespējamās metodes defekācijas problēmu risināšanai);
• kompresijas zeķu lietošana ar tendenci uz varikozām vēnām;
• obligāta ikdienas higiēna;
• regulāras vizītes pie ārsta vēnu patoloģijas klātbūtnē, stingri ievērojot narkotiku ārstēšanas ieteikumus.

Atvērto venozo pinumu tromboze anusa reģionā izpaužas kā stipras sāpes un var radīt bīstamas komplikācijas.

Nebaidieties un mēģiniet sevi ārstēt: laikus nosūtot ārstam, jūs varat atbrīvoties no nopietnām un neērtām problēmām, izmantojot minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes.

Trombozes 4. stadijā optimālā ārstēšanas metode ir trombētās mezgla ķirurģiska noņemšana. Pat pēc veiksmīgas radikālas darbības stingri jāievēro slimības profilakses speciālista ieteikumi.