Image

Perforējošās kāju vēnu nepietiekamība

Asinsrites sistēmai ir sarežģīta struktūra. Kāju dziļo un virspusējo trauku pieslēgšana nodrošina perforējošu vēnu. Tā saņēma nosaukumu, jo tā iekļūst muskuļos un to saistaudu apvalkos. Lielākā daļa no šiem kuģiem ir aprīkoti ar vārstiem, kas atrodas virs muskuļu fasādes. Ja viņi nepilda savas funkcijas, ir apakšējo ekstremitāšu perforējošo vēnu kļūme, kas noved pie vairāku slimību attīstības.

Fizioloģijas iezīmes

Perforanti nodrošina asins plūsmu no virspusējiem kuģiem uz dziļiem. Vārstu trūkums noved pie asins pagrieziena kustības un varikozas vēnu attīstības.

Apakšējā kājā ir daudz perforējošu kuģu. Tās iet caur muskuļu audiem un savieno dziļas vēnas ar virspusēju. Duplex pētījumi neļauj tos redzēt. Lielākā daļa šāda tipa kuģu ir aprīkoti ar vārstiem. Ar viņu palīdzību asinis pārvietojas no ekstremitātēm līdz sirdij. Ja vārstu darbs ir bojāts, tad asins plūsma virzās pretējā virzienā. Šo parādību sauc par vēnu neveiksmi. Samazināta asinsrite izraisa stagnāciju un varikozas vēnu attīstību, tromboflebītu un trombozi.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu perforācijas nepietiekamības cēlonis

Galvenais faktors, kas izraisa asinsvadu slimības, ir ģenētiskā nosliece. Pat ja viens no vecākiem cieta no varikozām vēnām, tas ievērojami palielina bērnu saslimšanas risku. Papildus apgrūtinātajai iedzimtībai ir šādi iemesli patoloģijas attīstībai:

Grūtniecība var izraisīt patoloģijas attīstību.

  • Grūtniecība Dzemdību un dzemdību laikā var palielināties intraperitoneāls spiediens, ko sarežģī asins recekļu veidošanās.
  • Pārmērīgs svars. Katrs papildu kilograms palielina slodzi uz kājām.
  • Gremošanas trakta slimības. Cilvēkiem ar hronisku aizcietējumu diagnosticē nederīgas kāju perforācijas vēnas.
  • Hormonālo zāļu lietošana. Pašārstēšana ar steroīdiem vai ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana nelabvēlīgi ietekmē visa ķermeņa stāvokli.
  • Pārmērīgs uzdevums. Sportistiem ir bīstami lietot anaboliskos steroīdus, kas izraisa asins stāzi.
  • Hypodynamia. Sēdus darbs samazina vēnu toni un stagnāciju. Ja cilvēks strādā stāvēšanas laikā, tad mehānismi ir izsmelti, kas veicina asinis augšup.
  • Vecuma izmaiņas. Gados vecākiem cilvēkiem ir samazināta venozo sienu elastība.
  • Hormonālā nelīdzsvarotība. Var izraisīt perforācijas trūkumu pusaudžiem pubertātes periodā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Klīniskais attēls

Ar perforējošu vēnu mazspēju tādi simptomi kā:

Ar šo patoloģiju persona bieži sūdzas par sāpēm teļiem.

  • smaguma sajūta un pilnība kājās;
  • smaga teļa sāpes;
  • krampji kājās;
  • pietūkums, sliktāks vakarā un pazūd no rīta;
  • apakšējā ekstremitāšu sausā āda, nieze;
  • asinsvadu tīkla izpausme uz kājām;
  • trofisko čūlu veidošanās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Pirmajās vēnu nepietiekamības pazīmēs Jums jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšanas trūkums patoloģijas attīstības sākumposmā izraisa bīstamas komplikācijas.

Diagnozes ietvaros ārsts uzdod pacientam virkni jautājumu, precizē darba īpašības un simptomus, un pēc tam piešķir papildu pārbaudi. Lai noteiktu apakšējo ekstremitāšu perforantu nepietiekamību, tiek izmantotas šādas metodes:

Pārbaudei pacientu var nosūtīt doplerogrāfijai.

  • Klīniskā asins un urīna analīze. Norāda ķermeņa vispārējo stāvokli.
  • Koagulogramma. Nosaka asins recēšanas iezīmes.
  • Doplera sonogrāfija. Atklāj asins plūsmas robežas, bet neļauj redzēt pašus kuģus. Lai noteiktu apakšējās kājas perforējošo vēnu nepietiekamību, šī metode nav pietiekama.
  • Duplex ultraskaņas skenēšana. Nosaka asinsvadu asinsriti un asins recekļu klātbūtni.
  • Kontrasts radiogrāfija. Veikta komplikāciju klātbūtnē.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kas ir paredzēta ārstēšana?

Zāļu terapija

Apakšējo ekstremitāšu vēnu perforācijas nepietiekamību nevajadzētu mēģināt pats. Pašārstēšanās var negatīvi ietekmēt asins recēšanu un izraisīt trombozi vai asiņošanu. Lai novērstu patoloģiju, ārsts individuāli izvēlas terapijas kursu. Zāles, ko lieto vairākas farmakoloģiskās grupas:

  • NPL;
  • histamīna receptoru blokatori;
  • antioksidanti;
  • multivitamīni;
  • venotoniķi;
  • phlebotonics plaša spektra.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija tiek veikta smagos gadījumos. Ja iespējams, vēnu mazspējas novēršana tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas metodes, piemēram, skleroterapiju vai lāzera koagulāciju. Rezultātā bojātie kuģi tiek salīmēti un rētas. Ja šie paņēmieni nespēj atrisināt problēmu, norādiet ķirurģisku iejaukšanos. Operācija ietver skarto vai apakšējo ekstremitāšu vēnu izgriešanu. Tiek izmantotas šādas procedūras:

  • Crosssektomija. Sapena vēnas stumbrs tiek noņemts, ja tas pievienojas dziļajam kuģim.
  • Noņemšana Daļa no skartās perforanta tiek izgriezta.
  • Miniflebektomija. Perforējošās kāju vēnas tiek izvadītas caur caurumiem no ādas. Šī metode saīsina rehabilitācijas periodu un pacienti to vieglāk panes.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze un profilakse

Lai novērstu perforācijas kļūmes attīstību, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • vingrošanas kājas;
  • valkāt kompresijas zeķes vai zeķes;
  • izvairīties no hipotermijas un apakšējo ekstremitāšu pārkaršanas;
  • 2 km ikdienas pastaiga;
  • nelietojiet ciešas drēbes un augstpapēžu kurpes;
  • izvairīties no ilgstošas ​​uzturēšanās vienā pozīcijā.

Perforējošo trauku nepietiekamība tiek uzskatīta par varikozas vēnu attīstības priekšteci. Ignorējot slimības simptomus un nepieciešamās terapijas trūkumu, rodas komplikācijas un pasliktinās prognoze. Slikta cirkulācija un asins recekļi var izraisīt nāvi. Jo agrāk pacients meklē medicīnisko palīdzību, jo labāka ir prognoze.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu vēnās?

Daudzi cilvēki pazīst šo slimību kā varikozas vēnas. Tomēr daži cilvēki zina, ka patoloģiskā procesa sākumposms ir asinsvadu venozā nepietiekamība vai, kā to sauc arī, perforējošo vēnu neveiksme.

Perforatora vēnas ir apakšējo ekstremitāšu asinsrites sistēmas sastāvdaļas. Ja pacients pārkāpj vēnu strukturālo struktūru, mijiedarbība starp virspusējiem un dziļajiem kapilāriem ir traucēta, kā rezultātā samazinās asins piegāde mīkstajiem audiem - kājas.

Galvenā asinsrites iezīme ekstremitātēs ir tā, ka bioloģiskais šķidrums pārvietojas uz augšu. Šis brīdis balstās uz sirds un asinsvadu sistēmas darbību, kā arī uz vēnu ventiļu klātbūtni, kas neļauj asinīm nokrist pie pēdām spēka spēka dēļ.

Tātad, perforējot vēnu apakšējo ekstremitāšu, kas tas ir? Kāda veida slimība izraisa varikozas vēnas, slimības klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes?

Kas šajā rakstā:

Kas ir perforējošas vēnas?

Pirmkārt, apsveriet, kāpēc šīm vēnām tika piešķirts šāds nosaukums. Patiesībā viss ir ļoti vienkāršs, un termins medicīnas praksē parādījās perforācijas vai perforācijas procesa rezultātā. Tādējādi, saskaņā ar cilvēka anatomiju, katra vēna iziet caur dabiskā rakstura starpsienu. Tos pārstāv muskuļi.

Pateicoties perforējošām vēnām, tiek konstatēta asins pārvietošanās no virsmas uz dziļākām sistēmām un audu slāņiem. Ne visas perforācijas vēnas ir aprīkotas ar vēnu vārstiem, tāpēc bioloģiskie šķidrumi no virsmas slāņiem ieplūst asinsvados, kas atrodas dziļi un atgriežas atpakaļ.

Parasts cilvēks var novērot šī procesa ārējās izpausmes, kuras atspoguļo mīksto audu tūskas veidošanās. Asinsrites sistēmas darbs ir saistīts arī ar pacienta vēnu fizioloģiskajām īpašībām, to spriedzes līmeni.

Ir ne vairāk kā desmit elementi, kas ir atbildīgi par virsmas un dziļo vēnu asins apgādes procesu, kas ir lokalizēts apakšstilba zonā. Tie ir klasificēti šādos asinsvados:

Turklāt ir arī citas vēnu grupas. Jo īpaši, mediālās, sānu un aizmugures grupas. Lielākajā daļā gleznu pirmās divas grupas sauc par taisnām vēnām, kas balstās uz virspusējo vēnu kombināciju ar lieliem / maziem stilba kanāliem.

Pakaļējās (netiešās) vēnas apvienojas ar muskuļu šķiedru kanāliem. Ja personai ir laba veselība, katram aprakstītajam elementam ir vārsti. Bet, ja patoloģiskais process progresē organismā, piemēram, asins recekļi bloķē vēnas, tad tiek konstatēta vārsta degradācija.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, šis process izraisa trofisku čūlu veidošanos uz apakšējām ekstremitātēm.

Patoloģijas perforēšana kāju vēnās

Apakšējo ekstremitāšu perforējošo vēnu maksātnespējas gadījumā pacientam ir šādas slimības: varikozas vēnu vēnas, tromboflebīts un tromboze. Ja pacientam attīstās varikozas vēnas, vēnām kājās sāk uzbriest. Šīs parādības etioloģija ir saistīta ar vēnu vārstu funkcionalitātes pārkāpumu, kas noved pie bioloģiskā šķidruma reversās izplūdes.

Medicīnas praksē šo procesu sauc par "refluksa". Savukārt vārsta degradācija bieži ir saistīta ar nelīdzsvarotību šūnu līmenī starp muskuļu audiem, kolagēna šķiedrām un elastīgām struktūrām.

Ja cilvēkam ilgu laiku ir vēnu stāze, tad pēdas perforatora vēnas paplašinās. To diametrs pakāpeniski palielinās, vērojams dilatācijas process. Šajā slimības attīstības stadijā cilvēks redz, ka vēna ir „izspiedusi” zem ādas, bojājumu veidošanās vietās. Dažreiz ir nakts krampji, ekstremitātēs ir smaguma sajūta.

Slimības tālāku progresēšanu raksturo ādas pīlings, epidermas tumšāka parādīšanās. Ja šajā stadijā nesākat terapiju, trofiskas čūlas attīstības risks palielinās vairākas reizes.

Kad varikozas vēnas darbojas, pacientam jau ir diagnosticēts perifēro asinsvadu tromboflebīts. Pat mūsdienu medicīna nevar nosaukt šīs slimības precīzos iemeslus. Situācijā, kad tika konstatēts asins receklis un nav veikti nekādi pasākumi, lai to izvadītu, pastāv nāves iespēja. Tas ir saistīts ar to, ka asins receklis iznāk, un asinis nonāk augšstilba dziļajā vēnā.

Tā rezultātā attīstās plaušu embolija.

Perforējošu varikozas vēnu cēloņi un simptomi

Perforatora varikozas vēnas nav iedalītas atsevišķā slimības formā. Lielākajā daļā klīnisko attēlu perforējošo trauku kļūme ir diagnosticēta kā venozas nepietiekamības faktors.

Perforējošo vēnu paplašināšanās iemesli: palielināta venozā aizplūšana pa virszemes automaģistrālēm, pārmērīgs spiediens uz vēnām. Muskuļu tonusa trūkums noved pie vārsta degradācijas un reversās asins plūsmas.

Ne pēdējā loma slimības attīstībā ir ģenētiska nosliece. Gadījumos, kad pacientam ir iedzimts faktors, ir jāsaprot, ka vārsti ne vienmēr strādā 100% apmērā, pastāv apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumu risks.

Ņemot vērā brīdi, kad perforējošās vēnas nespēj cauri lieliem šķidruma daudzumiem plānas asinsvadu sienas klātbūtnes dēļ, asinis sāk uzkrāties, kas noved pie to pietūkuma.

Patoloģiju var izraisīt šādi faktori:

  1. Hroniski paaugstināts spiediens vēnās.
  2. Zema fiziskā aktivitāte.
  3. Vēnu vārstu pārkāpumi.
  4. Grūtniecība
  5. Smaga fiziska slodze.

Ņemot vērā milzīgo provocējošo faktoru skaitu, kā arī lielo risku, ka ģenētiskā līmenī var rasties perforējošo vēnu darbības traucējumi, cilvēkiem ir jābūt uzmanīgiem viņu veselībai, neņemot vērā profilakses vizītes pie ārsta. Tas palīdzēs noteikt slimību agrīnā stadijā, un tad ir daudz vieglāk to atrisināt.

Galvenie pēdu vēderu maksātnespējas simptomi ir:

  • Spēcīga apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • Sāpes kājās. Sāpes parasti pastiprinās vakarā;
  • Zirnekļa vēnu izskats uz kājām;
  • Krampji naktī.

Lai diagnosticētu slimību agrīnā stadijā, nepieciešama aparatūras izpēte. Ultraskaņa var atklāt nenormālas vēnas. Papildus nosaka asins analīzes, lai novērtētu vispārējo stāvokli, rentgenstaru, CT, MRI, Dopleru.

Diagnoze ļauj piešķirt atbilstošu ārstēšanu, kā arī piešķirt invaliditātes pakāpi. Tātad, ar pirmo pakāpi, pacients var strādāt kā iepriekš, bet ar dažiem ierobežojumiem.

Un trešajā pakāpē pacients joprojām ir invalīds pat pret narkotiku terapijas fona.

Zāļu un ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Slimība ir jānosaka - diagnosticēta virkne pasākumu. Citiem vārdiem sakot, pacientu diagnosticē tikai, pamatojoties uz vairākiem diagnostikas pētījumiem. Pēc pārbaudes viņi iesaka nepieciešamo terapiju. Ir divas galvenās ārstēšanas metodes: konservatīvs un ķirurģisks.

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta, ja tiek diagnosticētas perforējošo vēnu sākotnējās stadijas. Nav sarežģījumu, ir tikai kosmētiskie defekti, kurus pacienti vēlas novērst.

Tāpat tiek veikta konservatīva terapija gadījumos, kad pacientam ir medicīniskas kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai. Saskaņā ar konservatīvajām metodēm saprotiet šādas darbības:

  1. Valkājot kompresijas apakšveļu.
  2. Terapeitiskās vingrošanas vadīšana.
  3. Medikamenti - venotonika.
  4. Pretiekaisuma un pretdzemdes zāļu lietošana.
  5. Uztura uzturs.
  6. Apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzera koagulācija.
  7. Sclerosing

Šādas tikšanās palīdz stiprināt perforējošo vēnu sienas, palielināt to elastību un elastību un normalizē asins plūsmu.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir radikāla metode, ar kuras palīdzību var izlīdzināt patoloģisko procesu apakšējo ekstremitāšu perforātos. Operācijas laikā ārsts novērš vēnu disfunkciju, sasaistot vai izspiežot kuģi.

Procedūru var veikt, izmantojot šādas metodes:

  • Crosssektomija. Medicīniskās manipulācijas laikā ārsts izgaismo zemādas trauka stumbru tajā vietā, kur tā iekļūst dziļās vēnās;
  • Noņemšana Medicīnas speciālists noņem daļu no kuģa, kas cietis patoloģiski;
  • Miniflebektomija. Šī ārstēšanas metode ir balstīta uz to, ka "slikti" kuģi tiek izņemti bez iegriezumiem. Griezumus nomaina ar ādas caurduršanu. Tātad tas ļauj samazināt atgūšanas periodu pēc iejaukšanās.

Miniflebektomijas īstenošanā ir iesaistīti tikai augsti kvalificēti ķirurgi, jo operācijai nepieciešama augsta precizitātes pakāpe.

Pretējā gadījumā, lai iegūtu vēlamo rezultātu, nav iespējams.

Varikozo vēnu profilakse

Vienmēr labāk ir novērst slimības nekā to ilgstoši un ilgstoši ārstēt - tā ir labi pazīstama patiesība. Medicīnas speciālisti ir izstrādājuši preventīvus pasākumus, lai palīdzētu samazināt varikozas dilatācijas risku.

Ieteicams vingrošanu veikt kājām. Jūs varat tupēt, saliekt kājas un pirkstus. Šāda vingrošana palīdz normalizēt asins plūsmu. Šis ieteikums ir īpaši svarīgs cilvēkiem, kuri ilgu laiku atrodas sēdus stāvoklī.

Otrais gals ir kompresijas apakšveļa. Tā ir efektīva metode, kas palīdz novērst varikozas vēnas. Pateicoties šādiem linu audumiem, ir iespējams vienmērīgi sadalīt spiedienu uz tvertnēm, stabilizēt asinsriti un novērst vēnu stagnāciju.

  1. Neļaujiet hipotermijai vai apakšējo ekstremitāšu pārkaršanai.
  2. Iet uz sportu, doties pārgājienos, peldieties.
  3. Gulēšanas laikā turiet kājas paaugstinātas.
  4. Padariet kājām kontrastu.
  5. Mainiet diētu.

Ievērojot aprakstītos profilakses pasākumus, jūs varat saglabāt veselīgākas kājas. Bet, galvenais noteikums profilakses ir tas, ka tad, kad pirmie slimības simptomi, jums ir jākonsultējas ar ārstu.

Informācija par varikozām vēnām ir norādīta šajā rakstā.

Maksātnespējīgas perforācijas vēnas: kas tas ir

Lielākā daļa no mums ir iepazinušies ar šādu nepatīkamu slimību kā varikozas vēnu apakšējās ekstremitātes. Tomēr ne visi zina, ka slimības sākuma stadija ir asinsvadu asinsvadu nepietiekamība vai, kā to sauc arī, perforējošo vēnu neveiksme.

Aplūkosim tuvāk, kāda slimība tā ir, kas to izraisa un kādas sekas var būt nepareiza un novēlota ārstēšana.

Perforācijas vēnu koncepcija

Tātad, perforējot vēnu apakšējo ekstremitāšu, kas tas ir? Šis ir kuģu veids, kas savieno virspusēju un dziļu vēnu tipu.

Izmērs nedrīkst pārsniegt 2 mm. Normāls asins cirkulācija šajos traukos notiek virzienā no virspusējas līdz dziļai.

Ja ir noticis šāda procesa pārkāpums vai vārsta bloķēšana, tad cilvēks sāk veidot varikozas apakšējo ekstremitāšu vēnas.

Šo patoloģisko stāvokli pētīja zinātnieks Loders 19. gadsimta sākumā. Veicot kuģu duplekso metodi, šāda veida vēnas nebūs redzamas.

Ja perforējošā vēna ir bojāta, asinis sāk kustēties no dziļas līdz virspusējām zonām. Lai ārstētu šo problēmu, izmantojiet slimības zonas pārspīlējumu.

Maksātnespējīga perforējoša vēna, kas tā ir? Tas ir kuģa tips, kurā tiek traucēta normāla asinsrite vai tiek bloķēts vārsts (dažos gadījumos tas vispār nevar būt).

Apakšējā kājā ir liels skaits perforējošu kuģu. Tāpēc varikozas vēnas visbiežāk attīstās kājas apakšējā daļā. Apakšējās kājas perforējošo vēnu neveiksmes, kas tas ir? Tas ir vēnu vārstu pārkāpums, kurā mainās asins plūsmas virziens (no dziļas līdz virspusējai).

Cēloņi un simptomi

Galvenais iemesls perforējošo trauku maksātnespējas attīstībai ir vārstu pārtraukšana un līdz ar to arī asins plūsmas maiņa. Tādējādi veidojas asins stāze, kas pēc noteikta laika izplešas perforējošo vēnu sienas.

Šī procesa dēļ mēs varam novērot zemādas asins uzkrāšanos. Tas ir pirmais varikozo vēnu posms. Novēlotas ārstēšanas un problēmas nevērības gadījumā šādas teritorijas ir saspiestas, nākotnē ir iespējama trofisko kāju čūlu veidošanās.

Slimība ir ļoti bīstama, tāpat kā daudzu asins recekļu veidošanās gadījumā ir kāda varbūtība, ka pēc kāda laika tās var saplīst. Tas var pat izraisīt pacienta nāvi.

Šīs slimības galvenie simptomi ir:

  • smaga pietūkums un sāpes apakšējās ekstremitātēs, īpaši darba dienas beigās;
  • zirnekļa vēnas uz kājām;
  • biežas krampji miega laikā.

Diagnostika

Pirmkārt, ja pacients ir pamanījis kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, tad nevajadzētu aizkavēt ārsta apmeklējumu.

Līdz šim arvien populārāka ultraskaņas Doplera kāju metode.

Šis ir pilnīgi nesāpīgs pētījums, ar kura palīdzību jūs varat noteikt asins kustības pareizību. Šīs metodes trūkums ir tas, ka nav iespējams apskatīt pašu kuģi, tā sienas.

Informatīvākā metode ir apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas skenēšana. Šī metode ir visdārgākā, bet tai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem. Pateicoties dupleksa skenēšanas diagnostikai, ārsts var pilnībā redzēt vēnas, sienu kvalitāti, noteikt asins plūsmas ātrumu un virzienu, kā arī iespējamas trombas veidošanos.

Ar šīs tehnikas palīdzību ir viegli uzstādīt nedarbojošu vārstu un tiek apstiprināta apakšējo ekstremitāšu perforējošo vēnu neērtība.

Vēnu ārstēšana

Galvenais perforējošo vēnu maksātnespējas ārstēšanas veids ir tērpu noformēšana nedarba vārsta vietā. Pēc pēdu ultraskaņas pārbaudes ārsts skaidri nosaka vietas, kurās vēnu vārsti nedarbojas.

Tad, izmantojot skalpeli, tiek veidots neliels griezums, tā atrodas vēlamajā vēnā un tajā ir perforējoša vēna. Pēc tam perforētajā zonā uzklāj īpašu medicīnisko klipu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, pēc tam, kad pacients kādu laiku atrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā.

Ja pirms operācijas nav bijis ultraskaņas, ārsts meklēs vietu, kurā pēc nejaušības principa ir nepilnīga perforējoša vēna, vai atteikt pacientam veikt operāciju.

Rehabilitācijas periods pēc operācijas

Pacientam ir nepieciešams iegūt spēku un pacietību, jo šim periodam sekos stipras sāpes, kāju pietūkums un zilumi. Reizēm iegriezuma vietā var veidoties rēta.

Pēc operācijas ārsti iesaka pacientam valkāt īpašus kompresijas apģērbus.

Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no ķirurga pieredzes, dažos gadījumos pacienti var justies nejutīgi papēža zonā, kas pēc kāda laika iziet.

Slimību profilakse

Pirmkārt, ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, iesaistīties mērenā fiziskā slodzē, nevis valkāt saspringtas drēbes, un sievietēm, lai novērstu maksimālo staigāšanu augstos papēžos. Protams, ir nepieciešams samazināt smēķēšanas un alkohola lietošanas paradumu.

Secinājums

Nederīgas perforācijas vēnas ir pirmās varikozas vēnu parādīšanās pazīmes. Ja vēla ārstēšana un problēmas sašaurināšana, tas var izraisīt smagu asinsrites traucējumu kājas, lielu asins recekļu veidošanos.

Līdz ar to, pie pirmajiem simptomiem, ir jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu kvalitatīvu apakšējo ekstremitāšu asinsvadu diagnostiku. Atklājot nedarbojošus vārstus, lai veiktu perforējošās vēnas skartās zonas vilkšanu.

Simptomi un apakšējo ekstremitāšu perforējošo vēnu ārstēšana

Perforatora vēnas ir asins apgādes sistēmas kājām neatņemama sastāvdaļa. Katrs cilvēks ir noraizējies par viņa ķermeņa stāvokli, tāpēc interesants jautājums ir: “Kas apdraud šādas vēnas un kādas perforācijas vēnas tiek pakļautas ligzdošanai?”. Turklāt ir lietderīgi noskaidrot: "Kāds ir labākais veids, kā diagnosticēt un kāda ir ārstēšana?".

Neparasta definīcija

Perforatora vēnas ir tā saucamās vēnas, kas savieno virspusējās vēnas ar dziļajām vēnām. Parasti šīs virknes tiek uzskatītas par normālām, ja to lielums ir mazāks par 2 mm. Būtībā šīs vēnas nav iespējams vizualizēt ar duplekso pārbaudi. Spējīgā un veselīgajā cilvēka asinīs caur perforējošām vēnām asinis pāriet no virspusējas uz dziļu. Ja tiek konstatētas varikozas vēnas, šo pavedienu vārsti nedarbojas pareizi.

Iespējams, ka ir vārsta kļūme. Šādā situācijā asinis sāk kustēties citā virzienā, tas ir, no dziļām līdz virspusējām vēnām. Spiedienu ārējā vēnu sistēmā palielina asins tilpums no dziļajām vēnām uz citiem, kas palielina varikozo vēnu attīstību. Lai novērstu emisijas, tiek nostiprinātas perforācijas vēnas.

Ko darīt ar perforējošām vēnām

Kopš varikozas vēnu rašanās var noslēgt tikai perforācijas vēnas ar nepietiekamu vārstu aparātu. Stabilas zonas, kurās atrodas šādas vēnas, nepastāv. Bet saskaņā ar ultraskaņu visbiežāk tiek ietekmēti apakšstilba kuģi. Mediālās virsmas apakšējā trešdaļa ir visvairāk pakļauta bojājumiem. Otrajā vietā ir priekšējā mediālā virsma vidējā trešdaļa. Turklāt var tikt ietekmēta aizmugurējās virsmas vidējā trešdaļa. Un vismazāk, augšējā trešdaļā ir bojājumi. Uz slēptās virsmas perforējošās svītras "parāda savu neatbilstību" aptuveni 10% pacientu ar varikozām vēnām. Šādas virknes lielā lielceļa sānu līmenī un augšstilba aizmugurējā virsma var būt daudz mazāk ietekmētas.

Maksātnespējīgo perforējošo vēnu sašaurinājumu var izdarīt divos veidos:

Ja varikozes slimība progresē bez komplikācijām, tad šajā gadījumā tiek veidota perforējošo vēnu supra-fasciāla kontrakcija.

Kas ir vēnu supra-fascialitāte un kāda ir ārstēšana? Vēderi zemādas un dziļo vēnu sistēmu iekšienē, kas plūst caur fasācijas sistēmām, tiek saukti par perforēšanu. Šīs vēnas sastāv no divām daļām: supra-fascial un sub-fascial. Supra-fascial daļa ir attālums no fascijas līdz sapenai. Apakšfāzes daļa ir attālums no fascijas līdz zemūdens asinsvadam. Supra-fascia liga ir virkne, kas paceļas pāri logam fasādē.

Kā veikt pēdas perforējošo vēnu pārmērīgu fasādi

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās jāveic ultraskaņas skenēšana un perforējošo vēnu marķēšana. Visa procedūra ir šāda:

  1. Saskaņā ar rezultātiem iegūtās zīmes zonā nepieciešams veikt 1,5–2 cm ādas iegriezumu. Nelielā attālumā jums tas jāizvēlas un jāšķērso starp diviem klipiem.
  2. Abi vēnas gali ir jāatbrīvo no apkārtējiem audiem. Galu vajadzētu novilkt uz augšu, līdz viens ir nostiprināts ar vēnu. Šai mazajai vēnai jāiet dziļi rēta. Ir nepieciešams doties uz fasādi.
  3. Tiklīdz parādījās „logs”, kura dēļ mazais vēns izvirzās, jums jāpārliecinās, ka atrodat pareizo. Uz perforējošās vēnas ir nepieciešams uzlikt klipu. Tas jāpielieto blakus fasādei, jāpārklāj un jānovieto celms.
  4. Perforatora pavedienam jābūt vienādam ar izmēru, kas bija atbalss skenēšanas rezultāts. Ja līdzība nav atrasta, tad varbūt vēl viena vēna atrodas tuvu pirmajai. Šādā gadījumā jums ir nepieciešams divreiz pārbaudīt tā paša lodītes otru galu.

Ja ultraskaņas skenēšana netika veikta pirms operācijas, tad jūs nevarat būt pilnīgi pārliecināti, ka mērci izdarīja pareizi. Ir gadījumi, kad divas perforācijas vēnas ar dažādiem vārstu stāvokļiem ir tuvu vienlaicīgi. Ja sasiet vienu, tad otro, kas dod atbrīvojumu pavediena virsmā, var atstāt. Šī kļūda novedīs pie tā, ka slimība tikai pasliktināsies un progresēs.

Kā pacientam jārīkojas pēc operācijas

Rehabilitācijas periods pēc operācijas ir diezgan sāpīgs. Var novērot ekstremitāšu pietūkumu un smagas hematomas. Bieži rodas limfas noplūde un ilgi rētu veidošanās. Tas nozīmē, ka dzīšana pilnībā ir atkarīga no ķirurģiskās tehnikas. Pēc smagām operācijām var rasties jutīguma pārkāpums papēža zonā. Praksē nav novērots ādas nervu bojājums.

Diagnostikas metodes

Perforatora vēnu nekonsekvence tiek diagnosticēta ar fizisku pārbaudi vai ultraskaņu. Retāk var izmantot rentgenogrāfisku venogrāfiju. Bieži vien, lai identificētu patoloģiju, ārsti veic šādas manipulācijas:

  • Funkcionālie testi nav pilnīgi informatīvi, un aptaukošanās vai tūskas laikā manipulācijas ir sarežģītas. Radiopaque flebogrāfija ir informatīva iespēja perforējošu vēnu pārbaudei. Šāda veida diagnoze tiek izmantota pirms operācijas ar diezgan dziļām vēnām. Retāk to var lietot ar atkārtotu slimību pēc operācijas. Turklāt to veic, ja nav iespējams veikt ultraskaņu.
  • Stereoflebogrāfija palīdz iegūt trīsdimensiju attēlu. Daudz biežāk šāda veida diagnoze tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu perforējošo vēnu kompleksa anatomijas izpētei un citu pārbaudes metožu neinformativitātei.
  • Diezgan populārs diagnozes veids ir apakšējo ekstremitāšu doplerogrāfija. Procedūra ir pilnīgi droša, lēta un pieejama ikvienam. Bet visas asins plūsmas robežas tiek reģistrētas bez kuģa vizualizācijas. Tas ievērojami ierobežo šīs diagnozes metodes iespējas. Apakšējo ekstremitāšu doplerogrāfija ir pietiekama, lai noteiktu vienkāršas varikozas vēnu formas, jo ir augsta izšķirtspēja. Tiesa, perforācijas noteikšana ar šo metodi ir ļoti darbietilpīgs un ilgstošs process. Iesniegtais fakts samazina šīs procedūras efektivitāti.
  • Vismodernākā apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmas diagnosticēšanas metode ir divpusēja skenēšana. Procedūras jutīgums ir ļoti augsts. Ja izmantojat krāsu kartēšanu, metode ļauj noteikt perforējošo vēnu, kuru diametrs ir 1,5-2 mm, dzīvotspēju. Ja tiek izmantota enerģijas kartēšana, var noteikt 0,2–4,4 mm diametra vēnu dzīvotspēju. Šī diagnostikas metode palīdz iegūt pilnīgu informāciju un piesaista visu attēlu. Izmantojot precīzi norādīto iespēju, ir iespējams noteikt vēnu lokalizāciju, lielumu un struktūru. Šī manipulācija ļāva pierādīt, ka perforējošo vēnu maksātnespējas attīstība nav atkarīga no stīgu diametra. Pieaugot iedzimtu venozo mazspēju, kā arī perforējošo virkņu nepietiekamību, palielinās šo pašu vēnu diametrs.

Perforējošo vēnu nepietiekamība ir viens no galvenajiem ekstremitāšu vēnu varikozes faktoriem. Patoloģijas gadījumā ir jāpārbauda savlaicīgi un smaga pakāpes gadījumā nekavējoties jārīkojas. Neuzsākt slimību, un tam nevajadzētu sākt progresēt.

Maksātnespējīgas perforācijas vēnas: kas tas ir

Varikozas vēnu perforācijas sauc par komunikatīvo vēnu neveiksmi, kas iet starp zemādas un dziļajiem kuģiem. Funkcionāli tās kalpo par asins rezervuāru, kad darbojas vienīgā, apakšstilba un augšstilba muskuļu sūkņi.

Perforējošo vēnu stāvoklis ir pilnībā atkarīgs no muskuļu, asinsvadu un cilvēka dzīves veida.

Kas ir varikozas vēnas perforēšana

Ir daudzas Doplera skenēšanas diagnozes, un viena no tām ir perforējošo vēnu atteice. Ir asinsrites sistēmas elementi, kuru funkcija dažkārt tiek aizmirsta. Viens no tiem - apakšējo ekstremitāšu vēnām. Kas tas ir? Visspilgtākais piemērs ir vainagi, kas sedz pēdas sānu virsmas.

Venozā sistēma ir aptuveni 100 perforantu, kas savieno dziļo līniju ar subkutānu. To uzdevums ir izveidot buferi muskuļu vēnu sūknim. Asinīs asinis pārvietojas no ārpuses uz iekšpusi, kur augšstilba vēna ievāc apakšējās ekstremitātes aizplūšanu:

  1. Kokket perforanti strādā ar muskulatūras sūkni, un asinis sūkā no tām tikai tad, kad tas ir atvieglots.
  2. Boyd's perforants zem ceļa locītavas savieno lielo sēnīšu vēnu un augšstilba un popliteal vēnas. Viņa cieš, kad sēž kāju, kā arī autovadītājiem, kuriem jātur pēdas uz pedāļa.
  3. Perforants Dodd atrodas pie Guntera kanāla ieejas un izejas - tā saucamā Perforant Gunter. Kanāls atrodas fascijā, ko veido plašais vidējais augšstilba muskulis un lielais aduktors.

Ja varikozas vēnas izpaužas kā tādu kuģu pietūkums, kas nedarbojas vertikāli, bet horizontāli vai pa diagonāli, tas ir neveiksmīga perforējoša vēna. Kas tas ir? Šīs vēnas perforē membrānu, katru soli pārnesot asinis.

Sēdošs dzīvesveids noved pie faktiskās stagnācijas pārejas rezervuāros, kas pret spiedienu palielina trombozes risku. Fasāžu un ar to kuģu saspiešanu novēro ilgstoši sēžot, valkājot apavus ar šauru potīti, saspringtas bikses.

Termins “neveiksme” ir sinonīms ar horizontālo venozo asins refluksu. Parasti izplūde notiek no virszemes automaģistrālēm uz dziļajiem, un reflukss nozīmē atgriezeniskās kustības fiksēšanu. Iemesls ir komunikatīvo vēnu vārstu atteice. Vārsta ierīcei ir jānovērš atpakaļplūde.

Tiek uzskatīts, ka šis mehānisms izraisa varikozas vēnu izplatīšanos un dziļu kuģu sakāvi. Horizontālā refluksa tiek konstatēta slimības sākumposmā, un vienlaicīgi ārsti diagnosticē reversās asins plūsmas sapenofemora fistulā. Šī ir vieta, kur asinis iziet no garās sapena vēnas uz dziļo augšstilbu vēnu.

Tās rašanās iemesli

Perforatora varikozas vēnas nav izolētas atsevišķā varikozas vēnas formā. Visbiežāk diagnosticēta komunikatīvo kuģu mazspēja - viens no vēnu mazspējas cēloņiem. Perforācijas vēnas vairākos gadījumos paplašinās:

  1. Venozas aizplūšanas palielināšanās pa virspusējiem lielceļiem un pārmērīga slodze uz perforantu.
  2. Muskuļu sūkņa trūkums noved pie vārsta atteices un asins refluksa.
  3. Dziļo vēnu neveiksme palielina atgriezenisko plūsmu, nepalielinot sūkņa tilpumu - paaugstinot asinis.

Tāpēc nevar teikt, ka perforantu vārstu vājums ietekmē visas vēnu sistēmas darbību.

Muskuļu vēnu sūknis ir viens no galvenajiem faktoriem, lai atgrieztos venozās asinis uz sirdi. Pirms trīsdesmit gadiem Gardner un Fox aprakstīja tās komponentus četros līmeņos:

  • pēdas sānu plantāra vēnās (plantāra muskuļi)
  • apakšstilba un bentusa muskuļi;
  • popliteal fossa un teļa muskuļi;
  • augšstilba - semitendinosus, bicepsi un augšstilba četrgalvas;

Venozā sūkņu sistēma sākas ar pēdas vēnu izliekumu un marginālajām vēnām, kur darbojas vienīgā muskuļu sūknis. Gastrocnemius muskuļa samazināšanas laikā aizplūšana ir iespējama tikai caur virspusējiem kuģiem, jo ​​aizmugurējā tibiālā un peronālās vēnas ir aizvērtas un asinis no tām plūst uz augšu. Spiediena ietekmē asinis daļēji ieplūst virszemes kanālā gar perforantiem - Kocket zonu.

Relaksācijas laikā muskuļu spiediens samazinās. Tajā pašā laikā dziļā kanālā spiediens ievērojami samazinās, jo asinis nāk ne tikai no apakšas, bet arī no perforantiem. Tostarp no virspusējām vēnām, kas savāc asinis no vēnās. Tāpēc muskuļu-vēnu sūkņa darbs "rada" asinis no kājas sistēmas.

Gastrocnemius muskuļu relaksācija ir iespējama tikai tad, kad pēdu novietojat uz papēža. Ja tas nenotiek, attīstās pēdas perforējošo vēnu maksātnespēja. To sauc par varikozas vēnu cēloni. Faktiski - vēnu mazspējas sekas.

Venozā asinis no apakšējās ekstremitātes izplūst augšstilba vēnā, kas ieplūst caurejas un apakšējā dobumā, kas iet caur diafragmu.

Pieaugošais vēdera spiediens inhalācijas laikā ir saistīts ar diafragmas pazemināšanos. Kad jūs izelpojat, diafragma palielinās, samazinot vēdera muskuļu spiedienu un muskuļu spēku, palīdz sūknēt asinis no zemākas vena cava un čūlas vēnām uz sirdi.

Vēdera muskuļu vājums, iekšējo orgānu hroniskās slimības bloķē diafragmas un venozās aizplūšanas normālu darbību. Asinis stagnējas, tāpēc palielinās stagnācija un spiediens uz perforātiem.

Vietējo iemeslu problēmām ar perforējošām vēnām ir muskuļu nelīdzsvarotība. Tikai apakšējās kājas muskuļu fasciālo membrānu relaksācijas apstākļos piepildās dziļas vēnas un notiek perforantu un virspusēju kuģu izpostīšana. Sēdus dzīvesveida apstākļos teļš muskuļi un augšstilba bicepss saīsinās.

Perforējošo vēnu pārslodzes cēloņi ir saistīti ar venozās aizplūšanas bloķēšanu pēc ieradumiem un dzīvesveida:

  • valkājot augstpapēžu kurpes;
  • plakanas kājas;
  • soli biomehānikas pārkāpums;
  • ilgstoša sēde rada iegurņa stagnāciju;
  • ieradums mest jūsu kājas.

Tāpēc staigāšana vienmēr tiek uzskatīta par labu varikozas vēnu profilaksi, un riteņbraukšana, gluži pretēji, veicina asinsvadu kontrakciju.

Perforējošo varikozo vēnu ārstēšana

Neatbilstošas ​​perforācijas vēnas ir saistītas ar hronisku venozo mazspēju, tai skaitā virsmas vēnu refluksa atkārtošanos pēc varikozo vēnu ārstēšanas.

Pēc vienas virspusējas vēnas ablācijas vai izslēgšanas no izplūdes sistēmas, slodze palielinās citos zemādas un komunikatīvos traukos. Nākamais solis ir perforatora ablācija, kurā tiek konstatēti maksātnespējīgi vārsti muskuļu un vēnu sūkņa nepietiekama darba dēļ.

Mūsdienu klīnikas ārstē maksātnespējīgas perforācijas vēnas ar ablāciju, ko veic ar divām galvenajām metodēm:

  1. Vielas sclerosant (nātrija morrhuate, nātrija tetradecilsulfāts un etosklerols) ievadīšana izraisa proteīnu denaturāciju un vēnu saķeri.
  2. Ķīmisko putu izmantošana pakāpeniski sašaurina arī funkcionālās vēnas lūmenu.

Perforantu lūmenis ir pielīmēts līdz pārejai uz dziļajiem kuģiem. Rezultātā muskuļu vēnu sūkņa mehānisms vairs nedarbojas šajā jomā. Tādēļ komplikācija ir dziļo vēnu tromboze vai varikozas vēnu turpmāka attīstība citās vēnu tīkla daļās.

Narkotiku terapija ir atjaunot normālu muskuļu darbību, kas palīdz asinīm pāriet uz sirdi. Slaucot teļa muskuļus, stiprinot gluteus, trenējot diafragmas elpošanu un staigājot bez papēža.

Profilakse

Vispārējie profilakses pasākumi ietver aktīva dzīvesveida saglabāšanu, apavu valkāšanu bez papēža, izvairīšanos no ilgstošas ​​sēdes vai periodiskus pārtraukumus piecu minūšu fiziskās slodzes laikā. Ir pierādīts, ka 30 minūšu pastaigas uztur asinsvadus veselīgi.

Secinājums

Varikozas vēnu perforēšana nav neatkarīga diagnoze, bet tiek noteikta vēnu mazspējas agrīnajos posmos. Komunikatīvo vēnu lomas izpēte liecina, ka tās ir svarīga muskuļu vēnu sūkņa daļa un otrreiz cieš.

Kāju vārstuļu nepietiekamības perforējošo vēnu ārstēšana

"Perforēta" nozīmē "anatomisku barjeru caurduršanu". Vārds nāk no "perforācijas" - iespiešanās. Perforatora vēnas ir ļoti niecīgas, apmēram 2 mm garas. Duplex eksāmenā tie nav redzami, bet tiem ir svarīga loma: tie savieno virspusējas un dziļas vēnas, nodrošinot asins transportēšanu no iekšzemes. Šīs plānās virknes ir aprīkotas ar vārstiem, kas regulē asins plūsmu.

Kāju vēnu perforējošā nepietiekamība ietekmē brīvu asins plūsmu no virsmas līdz dziļajām vēnām.

Kad šo vārstu funkcijas tiek pārkāptas, varikozas vēnas attīstās. Asinis pārvietojas pretējā virzienā, ievērojami palielina asinsspiedienu ārējās vēnās. Tajā pašā laikā mainās asinsvadu daudzums no dziļajām vēnām. Šādās situācijās ārsti nostiprina maksātnespējīgus perforantus uz abām kājām, lai atjaunotu normālu asinsriti kājās.

Savienojošo kuģu fizioloģija

Plāniem, līdzīgi pavedieniem, un salīdzinoši īsiem kuģiem ir nozīmīga loma kāju apakšējo daļu asinsrites sistēmā. Tie iekļūst muskuļos, saistaudos un nodrošina normālu asins transportēšanu caur apakšstilbu. Galvenā slodze ir tikai dažiem elementiem.

Atkarībā no to atrašanās vietas uz apakšējām kājām, perforācijas vēnas ir sadalītas:

  • apakšējās kājas ir Dodd kuģi;
  • augšējās kājas ir Boyda kuģi;
  • atbalstot to Kokket cīpslas.

Vēl viens sadalījums - pēc platības: sānu, mediālā, aizmugurējā. Pirmās divas kuģu grupas ir taisnas, un pakaļējā grupa tos savieno ar vadošajām muskuļu vēnām.

Vārsta nepietiekamības perforācijas kājas vēnas ir izteiktas vārsta aparāta deformācijā vai trūkumā.

Saskaņā ar kuģu ultraskaņas praksi apakšējās kājas vēnas un lielākoties apakšējā vidējā daļa pierāda neveiksmi. Šeit perforējošās vēnās parādās nekonsekvence, kas parādās uz ādas virsmas ar zilā krāsā ieskrūvētu asinsvadu "zirnekli".

Perforējošo vēnu diagnostika

Lai identificētu vai apstiprinātu patoloģijas klātbūtni, ārsti izmanto dažādas instrumentālās metodes.

  • Radiokontrastu flebogrāfija - perforējošo vēnu bojājumu pārbaude; notika pirms operācijām uz dziļajiem kuģiem ar slimības atkārtošanos.
  • Stereoflebogrāfija sniedz visaptverošu un visaptverošu priekšstatu; izmantojami kājas komplekso perforējošo vēnu pārbaudei, ja citas metodes nav informatīvas.
  • Doplera sonogrāfija ir droša un lēta pārbaudes metode; nenodrošina redzamo kuģu vizualizāciju, lai konstatētu perforantus, tā ir laikietilpīga un neefektīva metode.
  • Duplex skenēšana - kājas vēnu sistēmas diagnoze, izmantojot krāsu kartes, redz mazāko perforējošo trauku, kuru diametrs ir 1,5-2 mm, dzīvotspēju. Izmantojot enerģētikas kartes, nosaka venozo 0,2–4,4 mm diametra kuģu dzīvotspēju. Šī metode sniedz pilnīgu priekšstatu par lokalizāciju, lielumu, deformācijas pakāpi. Šī metode pierāda, ka perforējošo vēnu neveiksme nav atkarīga no to diametra.

Nenoteiktais apakšstilba perforators ir galvenais varikozas vēnu riska faktors. Ja tiek konstatēta patoloģiska anomālija, ir svarīgi veikt pilnu pārbaudi laikā, konsultēties ar flebologu un lemt par ķirurģisko iejaukšanos.

Apakšējā kājas Kocket perforanta vārstu nepietiekamība tiek konstatēta visaptverošā pārbaudē, kas ļauj diferencēt smalku kuģu funkcijas dažādiem mērķiem.

Maksātnespējīgu vēnu ārstēšana

Iespējams, konservatīva un ķirurģiska ārstēšana neuzticamu shin perforants. Terapeitiskā ārstēšana ir efektīva tikai pēdas perforējošo vēnu patoloģijas sākumposmā. Sākotnēji apakšējā kājā ir redzams tikai kosmētiskais defekts, bet jau tagad ir laiks sākt terapiju.

  • kompresijas apakšveļa;
  • skleroterapija;
  • lāzera koagulācija;
  • lietojot venotonikov, antikoagulanti;
  • lietojot pretiekaisuma līdzekļus un zāles pret tūsku;
  • uztura uzņemšana;
  • ūdens attīrīšana;
  • Exercise terapija.

Procedūras mērķis ir nostiprināt asinsvadu sienas, palielinot to elastību, uzlabojot asinsriti dziļo vēnu līmenī.

Ķirurģiska iejaukšanās ir radikāla tehnika, kas novērš patoloģiju kājas perforējošajās vēnās. Maksātnespējas koriģēta kuģa iekraušana vai pilnīga izgriešana.

Mērci veic atklātā vai slēgtā veidā. Atklāta ir supra-fascial un sub-fascial tehnika; slēgta tehnika - endoskopiskā ķirurģija. Nekomplicētas varikozas vēnas tradicionāli tiek ārstētas ar maksātnespējīgu kuģu piesaistīšanas metodi.

Ārsts izvēlas vienu no metodēm:

Izvēloties tehniku, ņem vērā slimības veidu, slimības nevērības pakāpi un pacienta vispārējo labklājību. Lai samazinātu atveseļošanās laiku, tiek izmantota vietējā vai vispārējā anestēzija.

Jaunās metodes īpatnība ir optiskā tipa optiskā endoskopa izmantošana, kas ļauj veikt operāciju attālināti.

Tiek veikta viena punkcija, caur kuru instruments ir skaidri redzams, un ārstam ir iespēja kontrolēt visus darbības posmus.

Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk ir to izārstēt. Neuztraucieties ārstam ar ārstu, un drīz jūsu kājas atradīs savu iepriekšējo vieglumu.

Maksātnespējīgu perforējošo vēnu koncepcija

Viens no zemākas ekstremitāšu varikozas slimības flebohemodinamikas traucējumu cēloņiem ir perforējošu vēnu bojājums. Viņai tiek piešķirta liela nozīme trofisko traucējumu un recidīvu attīstībā pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Šo patoloģiju pirmo reizi aprakstīja Yu.Kh. Loders 1803. gadā R. Lintons pētīja pacientus ar trofiskiem traucējumiem apakšstilbās un secināja, ka horizontālajai vēnu refluksa nozīme ir to attīstībai. Viņš apkopoja pētījuma rezultātus (1938. gadā), kurā viņš aicināja perforēt kuģus, kas savieno virspusējo venozo tīklu ar dziļo vēnu galvenajiem stumbriem un sazinoties ar virspusējo vēnu savienošanu ar muskuļiem.

Saskaņā ar mūsdienu terminoloģiju ir ierasts nosaukt komunikatīvos kuģus, kas savieno virspusējas un dziļas vēnas, nošķirot tās taisni - ieplūst galvenajās dziļo vēnu stumbriem un netieši - to muskuļu pieplūdumā. Tā kā komunikatīvās vēnas iziet cauri fasādei (to perforē), tās sauc arī par perforēšanu.

Anatomiskajos pētījumos perforējošo vēnu skaits, kas konstatētas vienā apakšējā ekstremitātē, ir robežās no 20 līdz 112, ko var izskaidrot ar dažāda veida venozās sistēmas struktūru. Tiešo perforējošo vēnu skaits ir neliels - no 3 līdz 10, tie ir nozīmīgāki hroniskas vēnu nepietiekamības un tās ķirurģiskās ārstēšanas ziņā. Detalizētu perforējošo vēnu atrašanās vietas aprakstu sniedz J. Van Limborg un R. May.

Vislielākais perforējošo vēnu skaits uz kājām. Parasti tie sākas ar vienu vai vairākiem stumbriem no lielo un mazo sēnīšu vēnu sekundārajām zariem. Pirms perforācijas šķembu perforācijas vēnas saplūst vienā stumbrā, un subfasciālajā telpā tās atkal var iedalīt vairākās filiālēs. Mediālo un sānu virsmu perforatora vēnas parasti tiek novadītas tieši dziļo vēnu stumbros, un aizmugurējā grupa - muskuļu vēnās.

Cockett pētīja apakšējās kājas vidējās virsmas perforējošās vēnas. Viņi savieno aizmugures loka vēnu (lielo sēnīšu vēnu ieplūdi) ar tibiālajām vēnām un atrodas 7, 12–13,5 un 18–18,5 cm attālumā no vidējās potītes virsotnes, kas atrodas tālu no taisnas putošanas perforatora.

Boyd's perforējošās vēnas atrodas zem ceļa locītavas, kas savieno lielo sēnīšu vēnu un aizmugurējās tibiālās vēnas. Ciskas kaula vidējās virsmas perforējošās vēnas pie tās vidējās un apakšējās trešdaļas robežas (Dodd perforatori) šķērso Hunter kanālu un savieno lielo sēnīšu vēnu stumbru ar virspusējo augšstilbu vēnu.

Sapheno femorālo un sapheno poplitialnoe fistulu uzskata par lielākajām tiešajām perforējošām vēnām.

Parasti perforējot augšstilbu un apakšējo kāju vēnu ventiļus no virspusējām vēnām uz dziļajām asinīm. Lielākajā daļā perforantu kājām nav vārstu, un asins plūsma caur tām ir iespējama abos virzienos, un 36,6% gadījumu tā ir orientēta no dziļajām vēnām uz virspusējiem. Vārstu disfunkcija noved pie atgriezeniskas asins plūsmas gan netiešās, gan tiešās perforēšanas vēnās.

Nepareizo perforējošo vēnu skaits varikozām vēnām saskaņā ar dupleksa skenēšanu ir no 0 līdz 8 uz vienu kāju, vidēji 2.4. Pacientiem ar traucētu asins plūsmu caur dziļajām vēnām to skaits palielinās vairāk nekā divas reizes. Perforatora atteice palielinās atkarībā no hroniskās vēnu nepietiekamības pakāpes, tomēr varikozes slimības 4-6. Klīniskajos posmos (saskaņā ar CEAP klasifikāciju) statistiski nozīmīgas atšķirības nebija, tāpēc šis rādītājs nevar kalpot par hroniskas vēnu nepietiekamības smaguma marķieri.

Literatūras dati par maksātnespējīgo perforējošo vēnu biežumu varikozās vēnās ir atkarīgi no pacientu kontingenta. Tātad vispārējā grupā tā ir 50-58%, bet pacientiem ar telangiektasijām un (vai) retikulārajām vēnām, kas atbilst 1. klīniskajam posmam saskaņā ar CEAP klasifikāciju - 15%. Parasti nepietiekamas perforācijas vēnas tiek konstatētas aktīvas vai dziedinātas čūlas (CEAP 5. un 6. pakāpe) klātbūtnē vai varikozas vēnu atkārtošanās gadījumā - attiecīgi 66 un 90%. Varikozas slimības agrīnā stadijā (vietējo sapena vēnu paplašināšana līdz 1 cm diametrā, normāls ādas stāvoklis, vēsture līdz 5 gadiem un nesarežģīta gaita) apakšējā kājas perforējošo vēnu nepietiekamība divpusējās skenēšanas laikā tiek konstatēta 29,6% gadījumu, bet citos gadījumos - 79,2%.

Pamatojoties uz anatomiskiem, flebogrāfiskiem un operatīviem datiem, tiek sagatavotas maksātnespējīgo perforējošo vēnu atrašanās vietas diagrammas. Tomēr tie būtiski atšķiras, kas izskaidrojams ar perforējošo vēnu lokalizācijas mainīgumu un uzsver nepieciešamību to katrā gadījumā precizēt. Visbiežāk maksātnespējīgās perforācijas vēnas atrodas mediālās barības reģionā.

=================
Jūs lasāt tēmu:
Maksātisko perforējošo vēnu ķirurģiskās korekcijas diagnostika un principi

Baeshko A. A., Popčenko A. L. BSMU.
Publicēts: "Medicīnas panorāma" № 4, 2002. gada jūnijs.

Varikozas vēnu perforācijas cēloņi un tās ārstēšanas metodes

Galvenais varikozo vēnu cēlonis ir perforējošo vēnu funkciju izmaiņas. Šīs vēnas savieno dziļus "kuģus" un virspusējus. Tā sauktajās dziļajās vēnās asinsspiediens ir daudz lielāks, un tāpēc spēja izlaist ir lielāka. Viņi parasti atbrīvo asinis tikai vienā „kursā” - no virspusējiem kuģiem līdz dziļo vēnu “reljefam”.

Kas izraisa perforējošas varikozas vēnas?

Tā gadās, ka daudzu cilvēku ģenētiskās noslieces dēļ perforējošo vēnu funkcija ir apgrūtināta: viņu vēnu vārsti sāk darboties daudz sliktāk, un asinis pārvietojas pretējā virzienā - no dziļajām vēnām līdz virspusējām. Virsmas vēnas nav paredzētas lielai asins plūsmai, jo to sienas ir plānas, tāpēc tās sāk uzbriest un veidot varikozos mezglus. Citi slimības cēloņi var ietvert šādus faktorus:

  1. Paaugstināts spiediens (venozs).
  2. Neliela slodze uz kājām.
  3. Samazināts vēnu tonis (apakšējās ekstremitātes).
  4. Problēmas ar vēnu vārstiem.
  5. Grūtniecība
  6. Grūti strādāt

Galīgajā - trešajā slimības periodā, čūlas veidojas uz ādas. Visbriesmīgākā komplikācija ir virspusējo vēnu tromboflebīts, protams, daudz sliktāk nekā dziļo vēnu tromboflebīts. Izveidots trombs jebkurā brīdī var nokrist un nonākt plaušu traukos, izraisot plaušu artērijas trombemboliju. Šādā situācijā nāve ir iespējama, tāpēc jums ir jākontrolē sava veselība, nevis jāpārtrauc slimība pēdējā posmā. Atcerieties, jo agrāk jūs sāksiet strādāt ar varikozu slimību, jo vieglāk būs to pārvarēt. Dažiem cilvēkiem ir ģenētiska nosliece uz slimību. Ja jūs zināt par to, jums jāpārbauda vismaz reizi gadā, pat ja nav simptomu.

Perforējošo varikozo vēnu ārstēšana

Varikozas vēnas - briesmīga "XXI gadsimta mēris". 57% pacientu mirst 10 gadu laikā.

Nepieciešams iesaistīties perforējošu varikozas vēnu ārstēšanā agrīnā rašanās stadijā, bet “mezgli” tikko sāk parādīties, bet, ja nesāk savlaicīgi iesaistīties kuģos, tad pēc kāda laika slimība progresē līdz smagākam posmam. Ja samazinās efektivitāte, asinis apakšējās ekstremitātēs sāk stagnēt, sabiezē, un „ūdeņainā daļa” tiek novirzīta uz starpšūnu telpu, kā rezultātā rodas tūska. Jo īpaši tie ir skaidri izpaužas, kad vakars nāk, pēc garas uzturēšanās uz kājām. Šajā posmā pacientus traucē kājām nogurums, mazie kašķis un krampji teļiem (naktī). Vēnas "uzbriest" vēl intensīvākas, tās kļūst par kopām. Bieži vien šajā slimības stadijā ārsti iesaka tūlītēju darbību.

  • Konservatīvās zeķes un īpaši elastīgi pārsēji. Šī metode neizraisīs dzīšanu, to var izmantot tikai tie pacienti, kuri īslaicīgi nevar lietot citas ārstēšanas metodes.
  • Injekcija (tos sauc arī par sklerozi).
  • Ķirurģiska - flebektomija (slimo kuģu ligatūra). Nav distālas iegriezuma, ātra rehabilitācija.
  • Apvienots. Vairāku terapiju izmantošana.

Perforējošu varikozas vēnu profilakse

  1. Ir nepieciešams saglabāt mobilo dzīvesveidu.
  2. Neatstājieties ilgstoši vai sēžot.
  3. Veikt īpašus vingrinājumus, lai uzlabotu asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm.
  4. Atpūtieties ar paceltām kājām.

Sarežģītās situācijās, kad intensīvi palielinās vēnu "izmēri" un ja ir ievērojama asins recekļu uzkrāšanās, tad neapšaubāmi, mums ir jāizmanto ķirurģija. Slimības atkārtošanās gadījumi notiek diezgan bieži.

Ksenija Strizhenko: "Kā es varēju atbrīvoties no varikozām vēnām uz manām kājām 1 nedēļu laikā?