Ventrikulārā tahikardija - straumes sirdsdarbības uzbrukums līdz 180 sitieniem vai vairāk. Parasti ritms tiek saglabāts. Ar kambara tahikardiju, tāpat kā supraventrikulārajā (supraventrikulārajā), krampji parasti sākas akūti. Paroksismas reljefs bieži notiek neatkarīgi.
Paroksismālā kambara tahikardija ir visbīstamākais ritma traucējumu veids. Tas ir saistīts ar to, ka, pirmkārt, šāda veida aritmija ir saistīta ar sirdsdarbības funkcijas pārkāpumu, kas izraisa asinsrites mazspēju. Otrkārt, pastāv liela varbūtība pārejai uz trīce vai ventrikulāra fibrilācija. Ja šādas komplikācijas pārtrauc koordinētu miokarda darbu, un tādēļ ir pilnīga asinsrites apcietināšana. Ja šajā gadījumā nav atdzīvināšanas, tad sekos asistole (sirds apstāšanās) un nāve.
Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju ir divi tahikardijas veidi:
Īpaša uzmanība jāpievērš tā saucamajām īpašajām ventrikulārās tahikardijas formām. Viņiem ir viena kopīga iezīme. Kad tie rodas, sirds muskulatūras gatavība attīstīt kambara fibrilāciju dramatiski palielinās. Starp tiem ir:
Saskaņā ar pasaules datiem aptuveni 85% ventrikulārās tahikardijas gadījumu rodas personām, kas slimo ar koronāro sirds slimību (CHD). Divos no simts pacientiem, kas cieš no šīs slimības, cēloni vispār nevar atrast. Šajā gadījumā viņi runā par idiopātisku formu. Vīrieši ir divreiz vairāk pakļauti šādiem paroksismiem.
Pastāv četras galvenās paroksismālās kambara tahikardijas cēloņu grupas:
Zinātne zina trīs mehānismus kambara paroksismu attīstībai:
Lai noteiktu paroksismālās tahikardijas veidu un pārliecinātos, ka notiek ventrikulārā forma, pietiek ar vairākām diagnostikas metodēm. Galvenais ir elektrokardiogrāfija (EKG).
EKG ventrikulārajā tahikardijā Ir arī vairāki netiešie simptomi, kas liecina par kambara tipa paroksismālu tahikardiju. Tie ietver visus iepriekš minētos simptomus, kā arī dažus vienkāršus fiziskus testus un to rezultātus:
Ja nav EKG ventrikulārās tahikardijas pazīmju, bet šo simptomu klātbūtne, ieteicams veikt Holteru monitoringu. Viens no galvenajiem šo divu instrumentālo pētījumu uzdevumiem ir noteikt kambara tahikardijas klātbūtni un tās diferenciālo diagnozi no supraventrikulāras formas ar novirzītu vadību (ar paplašinātu QRS kompleksu).
Ventrikulārās tahikardijas noteikšanā īpaši svarīga ir tās diferenciācija ar supraventrikulāru formu ar novirzes impulsu vadību (jo abiem QRS kompleksa veidiem ir paplašināts). Šī nepieciešamība ir saistīta ar uzbrukuma atvieglojumu atšķirībām un iespējamām komplikācijām. Tas ir saistīts ar faktu, ka tahikardijas kambara paroksisma ir daudz bīstamāka.
Ventrikulārās tahikardijas pazīmes:
Supraventrikulārās tahikardijas pazīmes ar novirzītu vadību:
Nestabila kambara tahikardija parasti neprasa nekādu ārstēšanu, tomēr tā prognoze par kārtību pasliktinās, ja vienlaikus rodas sirds bojājumi. Klasiskā stabila tahikardija gadījumā nepieciešama steidzama ārkārtas palīdzība paroksismāla uzbrukuma gadījumā.
Pirms veikt medicīniskas manipulācijas, lai atjaunotu normālu sirds ritmu šajā patoloģijā, ir svarīgi ņemt vērā šādus faktorus:
Paroksismālās kambara tahikardijas atbrīvošanas posmi:
Ar jebkādu tahikardiju ar progresējošu QRS kompleksu (ieskaitot supraventrikulāru ar aberranta vadīšanu) un smagiem hemodinamiskiem traucējumiem parādās elektriskā kardioversija (elektropulsijas terapija). Šim nolūkam tiek izmantots 100 - 360 J izplūdes efekts, bet efekta gadījumā intravenozi ievada epinefīna šķīdumu vienlaikus ar vienu no antiaritmiskajiem līdzekļiem (Lidokains, Amiodarons).
Ja ventrikulāra tahikardija nav saistīta ar asinsrites traucējumiem un izteiktu asinsspiediena pazemināšanos (BP), vispirms lietojiet lidokaīnu. Ja nav iedarbības, ir indicēta elektropulsijas terapija (EIT).
Pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās un asinsspiediena paaugstināšanās gadījumā, bet ar vēl sabojātu sirds ritmu ieteicams lietot Novocainamīdu. Ja stāvoklis pēc EIT nav uzlabojies, intravenozi injicē amiodarona šķīdumu. Ventrikulārās tahikardijas uzbrukuma veiksmīgas atbrīvošanas gadījumā obligāti jāievada viens no iepriekš aprakstītajiem antiaritmiskajiem līdzekļiem dienas laikā.
Ir svarīgi atcerēties:
Ja ventrikulāra tahikardija nav saistīta ar kreisā kambara disfunkciju (nav pazemināts asinsspiediens un asinsrites deficīta pazīmes), prognoze ir labvēlīga, un atkārtošanās un pēkšņas sirds nāves risks ir minimāls. Pretējā gadījumā pretējs.
Tachikardijas tipa "Pirouette" paroksismam jebkuram kursa variantam ir nelabvēlīga prognoze. Šajā gadījumā ventrikulārās fibrilācijas un pēkšņas sirds nāves iespējamība.
Slimības profilakses pamats ir antiaritmisko pret recidīvu izraisošo zāļu pastāvīga lietošana. Individuāla efektīva zāļu izvēle ir iespējama tikai pusē pacientu. Pašlaik tiek izmantots Sotalol vai Amiodarone. Miokarda infarkta gadījumā sekojošas zāles tiek izmantotas, lai novērstu kambara tahikardiju:
Ar atkārtotiem uzbrukumiem, lietojot iepriekš minētos medikamentus, tiek izmantoti turpmāki paroksismu profilakse:
Tādējādi, ventrikulārā tahikardija ir sliktākais paroksismālās tahikardijas gadījums, ko bieži pavada nopietnas komplikācijas. Ar šādu sirds ritma pārkāpumu ar lielu nāves varbūtību.
Tahikardija ir stāvoklis, kas var apdraudēt pacienta dzīvi.
Tas īpaši attiecas uz šīs patoloģijas formu, ko sauc par kambara paroksismālo tahikardiju (ZHPT), jo tas ne tikai būtiski pasliktina asinsrites funkciju, bet arī var radīt visnopietnākās sekas pacientam.
ZHPT galvenā atšķirība no citām tahikardijas formām ir tāda, ka bieži sastopamo elektrisko impulsu fokuss, kas izraisa sirds traucējumus, rodas ventriklos vai starpslāņu starpsienā.
Ventrikuli sāks noslēgties daudz biežāk nekā atrija, un to aktivitāte tiek sadalīta (nekoordinēta). Rezultāts var būt nopietni hemodinamikas pārkāpumi, strauja asinsspiediena pazemināšanās, kambara fibrilācija, sirds mazspēja.
Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju paroksismālā kambara tahikardija var būt stabila vai nestabila. Starp tām pastāv atšķirība, ka nestabilām patoloģijas formām praktiski nav nekādas ietekmes uz hemodinamiku, bet ievērojami palielinās pēkšņas nāves risks.
ZHPT attīstība visbiežāk ir saistīta ar smagiem miokarda bojājumiem, un tikai 2% gadījumu pacientiem tiek diagnosticēta neizskaidrojamas etioloģijas (idiopātiska) tahikardija. Galvenie patoloģijas cēloņi ir:
Turklāt ZHPT dažkārt tiek novērota grūtniecēm sakarā ar vielmaiņas procesu aktivizēšanos organismā un pieaugošā dzemdes spiedienu uz sirds laukumu. Šajā gadījumā tahikardija iziet pēc dzemdībām un nerada nekādu ietekmi uz veselību.
Parasti paroksismāla kambara tahikardijas uzbrukumam ir izteikts sākums un beigas, un parasti tas ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām stundām (dažreiz vairākas dienas). Tas sākas ar spēcīgu šoku sirds reģionā, pēc tam pacientam ir šādi simptomi:
EKG patoloģiju raksturo šādas īpašības:
Diagnostika ZHPT ietver šādus pētījumus:
Ventrikulārās paroksismālās tahikardijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar supraventrikulāru tahikardiju, ko papildina novirzes elektriskie impulsi un QRS kompleksi, Viņa, tach-atkarīgās intraventrikulārās blokādes trikorrhea.
Kā zāles krampju atvieglošanai izmanto lidokaīnu, etmozīnu, etatsizīnu, meksitilu, prokainamīdu, aymalīnu, disopiramīdu. Nav ieteicams izmantot maksts nerva kairinājuma metodes, kā arī verapamila, propranolola un sirds glikozīdu zāles.
ZHTT terapija tiek veikta individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa un patoloģijas cēloņa.
Kā terapeitiskais pasākums galvenokārt tiek izmantota elektropulsu ārstēšana (sirds ritma atjaunošana, izmantojot elektriskās strāvas impulsus), ja to nav iespējams izmantot - atbilstošās zāles un visgrūtākajos gadījumos - ķirurģiskās operācijas.
ZhPT konservatīvā (zāļu) terapija ietver šādu rīku izmantošanu:
Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ar šādām indikācijām:
Kā ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantota elektrisko defibrilatoru un elektrokardiostimulatoru implantācija, kā arī aritmijas avota iznīcināšana, izmantojot radiofrekvenču impulsu.
Šis videoklips apraksta jaunas šīs slimības izpētes un ārstēšanas iespējas:
Iespējamās ZHTT komplikācijas ir:
Pacienta prognoze ir atkarīga no uzbrukumu biežuma un intensitātes, patoloģijas cēloņa un citiem faktoriem, bet atšķirībā no supraventrikulārās paroksismālās tahikardijas, ventrikulāro formu parasti uzskata par nelabvēlīgu diagnozi.
Tādējādi pacientiem ar noturīgu ZHPT, kas rodas pirmajos divos mēnešos pēc miokarda infarkta, paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 9 mēnešus.
Ja patoloģija nav saistīta ar sirds muskuļa lieliem fokusa bojājumiem, rādītājs ir vidēji 4 gadi (zāļu terapija var palielināt dzīves ilgumu līdz 8 gadiem).
Lai izvairītos no tahikardijas uzbrukumiem nākotnē, ir nepieciešams, ciktāl iespējams, novērst faktorus, kas var izraisīt to rašanos (piemēram, stresa situācijas), regulāri apmeklēt ārstējošo ārstu, lietot izrakstītos medikamentus un sarežģītos gadījumos - plānot hospitalizāciju papildus pētījumiem un turpmākai taktikai. ārstēšanu.
Lai novērstu ZHPT attīstību, var izmantot šādus pasākumus:
Tāpēc, pirmās aizdomas par uzbrukumu, ir steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība, kā arī jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu patoloģijas cēloņus un piemērotu ārstēšanu.
Paroksismālā kambara tahikardija ir sirds ritma traucējumu veids, kas izpaužas kā paaugstināts ātrums līdz pat 130-220 sitieniem minūtē. Šis aritmijas veids ir epizodisks. Paroksismus rodas pēkšņi, kas apdraud slimības cilvēka dzīvi. Saskaņā ar medicīnas statistiku ZhPT attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kas ir pakļauti miokarda distrofijai vai sklerozei. Mūsdienās slimība rodas katrā no mūsu valsts četrdesmit iedzīvotājiem, kas nav pēdējā vieta starp mirstības cēloņiem.
Ar kambara tahikardiju sirds kambara rada ektopiskus biežus elektriskos impulsus, kas izraisa sirds ritma sabrukumu. Šāds pārkāpums var izraisīt kambara fibrilāciju, nepastāvot galvenajām sistolēm un diastolēm. Sirdsdarbība ir traucēta, sirds mazspēja, šoks, plaušu tūska un citi ārkārtas apstākļi, kas izraisa pacientu mirstību.
Ventrikulārās paroksismas attīstības cēloņi ne vienmēr ir iespējami. Visbiežāk tie ir sirds slimību rezultāts, kuru vidū jānorāda:
Idiopātiska paroksismāla ventrikulāra tahikardija rodas uz asas straujas sirdsdarbības paātrinājuma, ko var papildināt ar ekstrasistolu vai bez tā. Paroxysms uzbrukumi notiek pēkšņi un atšķiras polimorfismā. Šāda polimorfā ventrikulārā tahikardija attīstās indivīdiem, kas ir pakļauti nervu izsīkumam, stresa situācijām vai sirds slimībām ar miokarda bojājumiem.
Uzbrukumi notiek negaidīti. Dažreiz, kad viņi ir asimptomātiski, pacients var nezināt par draudiem viņa dzīvībai. Bet vairumā klīnisko gadījumu pacienti ar paroksismu veido spēcīgu sirdsdarbību, pulss strauji palielinās, pastāv vispārējs vājums, kas var izraisīt samaņas zudumu. Pacienti ar paroksismālu tahikardiju sūdzas par galvassāpēm un sirds sāpēm, sašaurināšanās sajūtu aiz krūšu kaula, trokšņa galvā, sliktas veselības un veiktspējas samazināšanās. Šādiem cilvēkiem ir sirds patoloģiju bailes no nāves. Daudzi pacienti pazemina asinsspiedienu.
Mūsdienu klīniskajā praksē ir parasta izdalīt vairākas paroksismālas ventrikulārās tahikardijas formas. Šādai slimības dalīšanai ar tās atsevišķo formu izdalīšanos ir atsevišķa klīniskā nozīme, kas norāda uz kambara fibrilācijas risku.
Ventrikulārā paroksismālā tahikardija tiek diagnosticēta atbilstoši pacienta klīniskajai pārbaudei un instrumentālo pētījumu rezultātiem, starp kuriem visvairāk informatīvs ir elektrokardiogrāfija. Protams, slimībai ir savas raksturīgās EKG pazīmes, kas ļauj pieredzējušam ārstam precīzi apstiprināt diagnozi:
Vairumā klīnisko gadījumu ventrikulārā paroksismālā tahikardija labi reaģē uz zāļu terapiju. Terapija tiek veikta, ņemot vērā uzbrukumu biežumu un intensitāti, patoloģijas formas, sarežģītības pakāpi. Arī ārstēšanai ir jāatbilst vienlaicīgām slimībām, pacienta individuālajām īpašībām un sirds un citu orgānu komplikācijām. Paroksismālu tahikardiju ārstē ar antiaritmiskiem līdzekļiem.
Ar akūtu uzbrukumu slimniekam ir jābūt hospitalizētam. Pirms ātrās palīdzības ierašanās viņam ir jāsniedz pirmais atbalsts, kas var ietvert šādas darbības:
Slimnīcu vidū tiek veikta antiaritmiska ārstēšana pacientiem ar kambara tahikardijas paroksismu, kura būtība ir antiaritmisko līdzekļu, beta blokatoru, lidokaīna, magnija sulfāta un sedatīvu izmantošana. Ja zāles nepalīdz, pacienti tiek izrakstīti elektrostimulācijas terapijai.
ZHTT ķirurģiskā ārstēšana notiek ārkārtas klīniskajos gadījumos, kad visi sirds ritma normalizācijas sākotnējie pasākumi bija neveiksmīgi, un smagi un bieži paroksismu uzbrukumi apdraud pacienta dzīvi. Lai novērstu patoloģiskās izpausmes, kardiologi piedāvā šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus pacientiem:
Pēc sirds ritma defekta ķirurģiskas korekcijas ārsti sniedz pozitīvas prognozes. Pacienti pēc operācijas var rēķināties ar dažiem gadiem un dažreiz pat gadu desmitiem bez sāpēm.
Kā jūs zināt, slimības vienmēr ir vieglāk novērst, nekā atbrīvoties no patoloģiskajām izpausmēm. Ventrikulārās tahikardijas profilakse ir primāra (kuras mērķis ir novērst sāpīga stāvokļa attīstību) un sekundārā (novēršot recidīvu).
Primārie profilakses pasākumi:
Ventrikulārās tahikardijas paroksismu sekundārā profilakse ir pacienta uzraudzība un profilaktisku antiaritmisko zāļu devu lietošana. Atbalsta antiaritmisko terapiju veic ar amiodaronu vai sotalolu.
Par laimi, mūsdienu medicīnai ir milzīgs rīku un paņēmienu daudzums, kas ļauj pienācīgi un kvalitatīvi apstrādāt paroksismālo tahikardiju. Retos klīniskajos gadījumos slimība var izraisīt ļaundabīgu slimības gaitu un izteikt biežus uzbrukumus, kas ir rezistenti pret antiaritmisko terapiju. Visu patoloģiskā procesa labošanas metožu nevajadzīgums ir absolūta indikācija donora sirds transplantācijai.
Ventrikulārā tahikardija ir sirds ritma traucējumu veids, kas gandrīz vienmēr rodas sirds muskuļa smagu bojājumu rezultātā, ko raksturo būtisks intrakardijas un vispārējās hemodinamikas bojājums, un tas var izraisīt letālu iznākumu.
Parasti sauc par tahikardiju, ko sauc par ātru sirdsdarbību - vairāk nekā 80 sitienus minūtē. Bet, ja sinusa tahikardija, kas rodas stresa, uztraukuma, kofeīna patēriņa uc dēļ, ir vairāk fizioloģiska, tad daži tahikardijas veidi ir patoloģiski. Piemēram, supraventrikulāra vai supraventrikulāra tahikardija, tahikardija no AV savienojuma (reciprokālā, nodulārā tahikardija) jau prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Gadījumā, ja runa ir par paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, kura avots ir kambara miokards, palīdzība jāsniedz nekavējoties.
sirds vadīšanas sistēmas darbs ir normāls
Parasti elektriskā stimulācija, kas noved pie normāla sirds muskulatūras kontrakcijas, sākas sinusa mezglā, pakāpeniski “nogrimjot” zemāk un aptverot visus pirmos, un pēc tam - kambara. Starp atrijām un kambari atrodas atrioventrikulārais mezgls, sava veida "slēdzis" ar joslas platumu impulsiem apmēram 40-80 minūtē. Tāpēc veselas personas sirds ritmiski sitas ar frekvenci 50-80 sitieniem minūtē.
Ar miokarda sakāvi, daļa impulsu nevar iet tālāk, jo viņiem ir šķērslis elektromagnētiskā audu formā, kas atrodas attiecīgajā vietā, un impulsi atgriežas, it kā cirkulē aplī vienā mikropunkta punktā. Šie fokusa ventrikulārās miokarda kontakti izraisa biežāku kontrakciju, un sirds kontrakciju biežums var sasniegt 150–200 sitienus minūtē vai vairāk. Šis tahikardijas veids ir paroksismāls un var būt stabils un nestabils.
Ilgstošu kambara tahikardiju raksturo paroksisma (pēkšņas un pēkšņas straujas sirdsdarbības uzbrukuma) parādīšanās vairāk nekā 30 sekundes pēc kardiogrammas ar vairāku mainītu kambara kompleksu klātbūtni. Ilgstoša kambara tahikardija, visticamāk, tiks pārveidota ventrikulārajā fibrilācijā un norāda uz ļoti augstu risku saslimt ar pēkšņu sirdsdarbību.
Nestabilu paroksismālu kambara tahikardiju raksturo trīs vai vairāk mainītu kambara kompleksu klātbūtne un palielina pēkšņas sirds nāves risku, bet ne tik nozīmīgi kā stabils. Nestabilu kambara tahikardiju parasti var novērot ar biežiem priekšlaicīgiem ventrikulāriem sitieniem un pēc tam runājot par sitieniem ar skriemeļu tahikardiju.
Šāda veida sirds ritma traucējumi nav tik reti - gandrīz 85% pacientu ar išēmisku sirds slimību. Tachikardijas paroksiskumi vīriešiem tiek novēroti divas reizes biežāk nekā sievietēm.
Ventrikulārā tahikardija vairumā gadījumu norāda uz jebkuras sirds patoloģijas klātbūtni pacientam. Tomēr 2% no visiem tahikardijas gadījumiem nav iespējams noteikt tās rašanās cēloni, un tad ventrikulāro tahikardiju sauc par idiopātisku.
No galvenajiem iemesliem jānorāda:
Līdztekus galvenajiem iemesliem, kas izraisa noslieci uz kambara tahikardiju, ir jāatzīmē provocējoši faktori, kas var kalpot par indukciju paroksismijas attīstībai. Tie ietver intensīvu, nepieņemamu šo pacienta vingrojumu, pārmērīgu uzturu, spēcīgu psihoemocionālu stresu un stresu, pēkšņas apkārtējās gaisa temperatūras izmaiņas (sauna, tvaika pirts, tvaika pirts).
Ventrikulārās tahikardijas simptomi var izpausties gan jauniem cilvēkiem (iedzimtiem ģenētiskiem sindromiem, sirds defektiem, miokardītiem, saindēšanās gadījumiem), gan vairāk nekā 50 gadu vecumam (IHD un sirdslēkmes).
Klīniskās izpausmes var ievērojami atšķirties vienā un tajā pašā pacientā dažādos laikos. Ventrikulārā tahikardija var izpausties kā nepatīkama ātras vai neregulāras sirdsdarbības sajūta, un to var konstatēt tikai EKG.
Tomēr bieži vien ventrikulārās tahikardijas uzbrukums izpaužas smagi ar pacienta vispārējo stāvokli, apziņas zudumu, sāpes krūtīs, elpas trūkumu un pat tūlīt var izraisīt kambara fibrilāciju un asistolu (sirds apstāšanās). Citiem vārdiem sakot, pacientam var rasties klīniska nāve, pārtraucot sirds un elpošanas darbību. Nav iespējams paredzēt, kā kambara tahikardija izpaužas un pacients izturēs atkarībā no slimības.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz EKG, kas reģistrēta paroksismā. Kritēriji kambara tahikardijai - trīs vai vairāk pārveidotu, deformētu kambara kompleksu QRST klātbūtne ar frekvenci 150-300 minūtē, saglabājot sinusa ritmu, kas rodas no sinusa mezgla.
piemērs VT paroksismam uz EKG
Pirouette tahikardija izpaužas kā viļņveida pieaugums un biežo QRST kompleksu amplitūdas samazināšanās ar frekvenci 200-300 minūtē.
Polimorfā kambara tahikardiju raksturo mainītu kompleksu klātbūtne, bet atšķiras pēc formas un lieluma. Tas liek domāt, ka kambara audos ir vairāki patoloģiskas ierosmes fokusi, no kuriem rodas polimorfie kompleksi.
Tomēr, ja saskaņā ar monitoringa rezultātiem nav iespējams reģistrēt un precizēt paroksismālās tahikardijas veidu, ir nepieciešams provocēt šo tahikardiju - proti, izmantot stresa testus (ar fizisko aktivitāti - skrejceļa pārbaudi) vai intracardiakālo elektrofizioloģisko pētījumu (EFI). Biežāk šādas metodes ir nepieciešamas, lai aktivizētu tahikardiju, to salabotu un pēc tam detalizēti pārbaudītu, novērtētu klīnisko nozīmi un prognozi atkarībā no tahikardijas apakštipa. Turklāt, lai novērtētu prognozi, tiek veikta sirds ultraskaņa (Echo-CS) - tiek novērtēta sirds dobuma izspiešanas frakcija un kontraktilitāte.
Jebkurā gadījumā pacientu atlases kritēriji, lai veiktu EFI ar aizdomām par ventrikulāru tahikardiju vai jau reģistrētu tahikardijas paroksismu, tiek noteikti atsevišķi.
Šāda veida tahikardijas terapija sastāv no divām sastāvdaļām - paroksismijas samazināšana un paroksismu rašanās novēršana nākotnē. Pacientam ar ventrikulāru tahikardiju, pat nestabilu, vienmēr ir nepieciešama steidzama hospitalizācija. Saistībā ar ventrikulārās tahikardijas iespējamību biežās ventrikulārās ekstrasistoles apstākļos pacientiem, kuriem ir pēdējais aritmijas veids, nepieciešama hospitalizācija.
Ventrikulārās tahikardijas paroksismas mazināšanu var veikt, ievadot zāles un / vai izmantojot elektrisko kardioversiju - defibrilāciju.
Parasti defibrilācija tiek veikta pacientiem ar ilgstošu kambara tahikardiju, kā arī ar nestabilu tahikardiju, ko papildina smagi hemodinamiskie traucējumi (samaņas zudums, hipotensija, sabrukums, aritmogēns šoks). Saskaņā ar visiem defibrilācijas noteikumiem, elektriskā izlāde tiek nogādāta pacienta sirdī caur priekšējo krūšu sienu 100, 200 vai 360 J. Vienlaikus tiek veikta mākslīga plaušu ventilācija (kad elpošana apstājas), kardioversiju var mainīt ar netiešu sirds masāžu. Tiek veikta arī narkotiku ievešana sublavijas vai perifēro vēnā. Ja sirds apstāšanās tiek lietota, adrenalīna intrakardija tiek ievadīta.
No narkotikām visefektīvākais ir lidokaīns (1-1,5 mg / kg ķermeņa svara) un amiodarons (300-450 mg).
Paroxysms profilaksei nākotnē pacientam parādās amiodarona tabletes, deva tiek izvēlēta individuāli.
Ar biežiem paroksismiem (vairāk nekā divas reizes mēnesī) pacientam var būt ieteicams implantēt elektrokardiostimulatoru (EX), bet tas ir kardiovaskulārais-defibrilators. Papildus tam, ECS var veikt mākslīgā elektrokardiostimulatora funkcijas, taču šis veids tiek izmantots citiem ritma traucējumiem, piemēram, sinusa mezgla vājuma sindroma un blokāžu laikā. Ar paroksismālu tahikardiju tiek implantēts kardiovertera defibrilators, kas kambara tahikardijas gadījumā uzreiz „ielādē” sirdi, un tas sāk sarukt pareizajā ritmā.
Smagā sastrēguma sirds mazspējas gadījumā terminālā stadijā, kad EKS implantācija ir kontrindicēta, pacientam var piedāvāt sirds transplantāciju.
Vislielākā komplikācija ir kambara fibrilācija, kas pārvēršas asistolē un izraisa klīnisku attīstību un bez pacienta bioloģiskās nāves.
Ventrikulārā fibrilācija ir terminālais posms pēc VT. Nāves risks
Turklāt, patoloģisks sirds ritms, kad sirds paceļas asinīs, tāpat kā maisītājā, var izraisīt asins recekļu veidošanos sirds dobumā un izplatīt tos citos lielos traukos. Tādējādi pacientam var būt trombemboliskas komplikācijas plaušu artēriju, smadzeņu artēriju, ekstremitāšu un zarnu sistēmā. Tas viss jau pats par sevi var novest pie nožēlojama rezultāta ar vai bez ārstēšanas.
Ventrikulārās tahikardijas prognoze bez ārstēšanas ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Tomēr nepareizā kambara spēja saspiesties, sirds mazspējas trūkums un laiks, lai sāktu ārstēšanu, būtiski mainītu prognozi labākai. Tāpēc, tāpat kā jebkuras sirds slimības gadījumā, pacientam ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un nekavējoties sākt ieteicamo ārstēšanu.
Ventrikulārajai paroksismālajai tahikardijai raksturīga elektrisko impulsu veidošanās kambara vai starpskrieta septa reģionā. Saīsinātais slimības nosaukums - ZHPT (PGT). Patoloģija palēnina asinsriti, rada dažādas komplikācijas un sekas.
Ventrikulārās paroksismālās tahikardijas īpatnība ir pēkšņa sirdsdarbības ātruma (HR) palielināšanās. Ripple pārsniedz 140-150 sitienu minūtē. To raksturo nepārtraukta ekstrasistoles ķēde (no 4 līdz 5), kuru impulsi atrodas kambara sirds muskuļos. Avots ir šūnu kopa. Tajā pašā laikā retākos sistolos atšķiras aurikulu samazināšana. Līdz ar to ir konstatēta miokarda funkcionalitātes disociācija (kontrakciju neatbilstība). Visbiežāk slimība notiek cilvēces pusē.
PZhT var būt akūta, hroniska un atkārtota forma. Var noteikt papildu sirdsdarbības paātrinājuma fokusus, ko raksturo supraventrikulāra vai kambara supraventrikulāra tahikardija. Lokalizācijas vieta - pa ventrikulu ceļiem. Savukārt tas ir sadalīts priekškambaru un kambaru un priekškambaru formās.
Ventrikulārā paroksismālā tahikardija ir sadalīta 2 veidos:
Faktori, kas ietekmē ZHPT rašanos:
Izraisa PIT patoloģisku etioloģiju:
Ventrikulārās paroksismālās tahikardijas mehānisms: kontrakciju nejaušība notiek sakarā ar elektrisko impulsu bloķēšanu, kas iet caur sirds orgānu. Šķēršļu dēļ rodas tikai kambara kontrakcijas. Bet viņiem nav laika atpūsties, izraisot asins plūsmas traucējumus. Blokāde notiek dažādās vietās - viņa pakaļgala kājas atrijā, sinusa sekcija.
Ventrikulārās paroksismālās tahikardijas atšķirīga iezīme ir strauja un izteikta uzbrukuma sākuma un beigu izpausme, kas var ilgt 30 sekundes vai pat vairākas dienas. Jūs varat atpazīt slimību ar šādiem simptomiem:
Galvenā komplikācija ir fibrilācija, kas pārvēršas asistoliskā stāvoklī, kas ir bīstama cilvēka klīniskajai un bioloģiskajai nāvei. Ar pārmērīgi paātrinātu sirdsdarbības ātrumu asinis sabiezē, kā rezultātā asins recekļi asinsvados un artērijās.
Šādos apstākļos attīstās plaušu, smadzeņu, zarnu, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu trombembolija. Sastrēguma skābekļa trūkums un asins apgādes traucējumi izraisa sirds mazspēju, kambara fibrilāciju, insultu un miokarda infarktu.
Ja notiek paroksismāla kambara tahikardija lēkme, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Bet pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību, kas sastāv no šādām darbībām:
Sirds slimība ir kardiologs. Tomēr ārsts var nodot pacientu citiem speciālistiem. Izvēle ir atkarīga no ZHPT cēloņa.
Lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu, ir svarīgi noteikt galveno tahikardijas cēloni. Šim nolūkam tiek veikta visaptverošā pārbaude:
Konservatīvie notikumi. Lai sekmīgi ārstētu kambara paroksismālo tahikardiju, pacientam ir jāmaina dzīves veids. Pirmkārt, ir izslēgti slikti ieradumi. Ārsts noteiks vingrošanas kompleksu un izstrādās individuālu uzturu. Personai jāizvairās no stresa situācijām un citiem faktoriem, kas var izraisīt tahikardisku uzbrukumu.
Zāļu terapija:
Ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ir paredzēta smagai slimības gaitai, nopietnu saslimstību klātbūtnei un, ja konservatīva terapija nedod pozitīvu rezultātu. Visbiežāk tiek uzstādīts elektrokardiostimulators vai tiek implantēts elektriskais defibrilators. Prognoze pēc operatīvās darbības ir diezgan labvēlīga, bet pacientam rehabilitācijas periodā stingri jāievēro īpašie noteikumi.
Tradicionālās medicīnas receptes nevar izmantot kā neatkarīgu terapiju - tikai kā atbalstu. Tie ir paredzēti, lai stiprinātu sirds muskuļus un atjaunotu ritma biežumu. Dažām zālēm ir nomierinoša iedarbība, kas ir svarīga tahikardijas uzbrukumiem.
Labākās receptes:
Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu paroksismālu kambara tahikardiju, kā arī novērstu recidīvu. Galvenie profilakses noteikumi:
Ja Jums ir vēdera kambara paroksismālas tahikardijas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu kardiologu. Tā kā slimība rada nāves risku. Neaizmirstiet, ka atbrīvošanās no uzbrukumiem tahikardijas sākumposmā ir daudz vieglāka nekā ar ekspluatācijas formām.