Paraproctīts, kas tas ir? Ārstēšanas cēloņi un metodes

Paraproctīts ir taisnās zarnas iekaisuma process, kas lokalizēts anusa zonā. Šīs patoloģijas galvenie patogēni ir streptokoki, E. coli, stafilokoki, dažos gadījumos - tubercle bacillus. Paraproctīts visbiežāk ietekmē vīriešu pusi no iedzīvotājiem.

Kopā ar hemoroīdi un taisnās zarnas plaisām šī slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, lai apmeklētu speciālistu. Paraproctītu ārstē proktologs. Infekcija cilvēka organismā, vai tas ir gripa vai iekaisis kakls, iekļūst taisnās zarnas taukaudos, mikroskopiski sabojājot tās gļotādu un izraisot tā iekaisumu.

Kas tas ir?

Paraproctīts - akūts vai hronisks adrectal šķiedras iekaisums. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām proktoloģiskajām slimībām (20-40% no visām taisnās zarnas slimībām). Paraproctīts biežumā ir 4. vietā pēc hemoroīdi, anālās plaisas un kolīts.

Vīrieši saslimst biežāk nekā sievietes. Šī attiecība ir robežās no 1,5: 1 līdz 4,7: 1. Paraproctīts ir pieaugušo slimība: rektālās fistulas apraksti bērniem ir reti.

Slimības cēloņi

Galvenais slimības rašanās cēlonis ir infekcija (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus), kas nonāk šūnu telpā no taisnās zarnas. Jebkuras traumas, mājas traumas un mikrotraumas, gļotādas ķirurģija ir šādu infekciju ieejas vārti.

Stafilokoki un streptokoki iekļūst šūnu telpā ne tikai caur taisnās zarnas gļotādas plaisām. Ir iekšējais ceļš: kariesa, sinusīts vai jebkurš cits lēnas kustības centrs. Ar asins un limfas patogēnu plūsmu no iekaisuma epicentras pārnes uz citiem orgāniem un audiem.

Vēl viens patogēno mikroorganismu iekļūšanas veids šūnu telpā ir anālais dziedzera kanāla bloķēšana.

Slimības izskatu veicina slikta uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un gausa iekaisuma procesu klātbūtne. Papildu aspekti, kas palielina slimības risku:

• vājināta imunitāte;
• cukura diabēts;
• asinsvadu ateroskleroze;
• anālais dzimumakts;
• plaisas anālā.

Īpaši smagās slimības izpausmēs iekaisums var aptvert vairākas zarnas zarnu tuvumā.

Klasifikācija

• patoloģijas atrašanās vietas dziļums ir virspusējs, dziļi;
• ar plūsmu - akūtu (pirmo reizi izveidojies) un hronisku (veidojas fistula);
• attiecībā uz fistulu ar anālo sfinkteru, intra-, extra- un transsphinctral;
• atkarībā no dūšīgo eju struktūras sarežģītības - vienkārša un sarežģīta (vairāku kustību, noplūdes un strutainu kabatu klātbūtne);
• ar dūšīgas izejas klātbūtni - nepilnīgu (ir tikai ieeja caur anālais kripts) un pilnīgs (abscess ir atradis izeju caur ādu, vēdera telpā vai taisnās zarnas lūmenā);
• strutainu fokusu lokalizācija - subkutāna, submukozāla, intraspināla (atrodas starp ārējās un iekšējās sfinktera šķiedrām), isio-taisnās zarnas (abscess, kas atrodas perineumā, ārpus anālais sfinkteris), pelvio-taisnās zarnas (augsta atrašanās vieta, augsts pilnīgas strutojoša procesa drauds).

Paraproctīta simptomi

Tā kā paraproctīts ir strutojošs iekaisuma process, tam raksturīgi klasiskie simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajiem rādītājiem;
• sāpju sindroms paraproctīta izglītības jomā - pacienti sūdzas par nespēju sēdēt un staigāt;
• audi ap anālo atveri kļūst sarkani un zili;
• pats pacients, kad sajūta iekaisuma procesa attīstības vietu, nosaka audu pietūkumu.

Akūtu paraproctīta formu raksturo arī kopīgas ķermeņa intoksikācijas pazīmes - slikta dūša un reibonis, vemšana un viegla augšējo ekstremitāšu trīce, smags vājums. Nepieciešams parādīties uzpūšanās.

Hroniskajai paraproctītei ir visi simptomi, kas raksturīgi akūtai slimības formai, bet ir mazāk izteikti. Apsvērtajam hroniska rakstura iekaisuma procesam ir viena iezīme - tas vienmēr noved pie fistulas veidošanās. Šķidruma un šķidruma šķidruma šķidrums regulāri plūst caur fistulas atvēršanu - pastāvīgs perineum kairinājums izraisa smagu niezi. Šāds paraproctīts nespēj sevi dziedināt. Katra atkārtošanās laikā patoloģiskā procesa mērogs palielinās, vairāk un vairāk iznīcina pacienta organismu. Pakāpeniski pastāv nopietnas komplikācijas nekrozes, paraproctīta ļaundabīgas transformācijas veidā.

Tā kā akūta paraproctīta simptomi ir diezgan specifiski, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk redzēt proktologu, lai tos atklātu, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām sekām un novērstu slimības pāreju uz hronisku stadiju.

Diagnostika

Diagnozei parasti pietiek ar sūdzību vākšanu, slimības anamnēzi un ārēju pārbaudi. Retos gadījumos, īpaši ar dziļu abscesu, var būt grūtības diferencēt diagnozi. Tad var būt nepieciešamas instrumentālas izmeklēšanas metodes, piemēram, datortomogrāfija vai ultraskaņa, izmantojot taisnās zarnas zondi.

Fistulu klātbūtnē tiek veikta fistulogrāfija - fistulārā trakta iekrāsošana tiek izmantota, lai noteiktu tā dziļumu, apmēru un virzienu.

Laboratorijas pētījumu metodes nosaka iekaisuma klātbūtni.

Akūtas paraproctīta ārstēšana

Akūta paraproctīta operācija ir parādīta. Tas jāveic pēc iespējas ātrāk (akūta paraproctīta operācija tiek klasificēta kā ārkārtas situācija). Pretējā gadījumā ir iespējama komplikāciju attīstība un akūtas paraproctīta pāreja uz hronisku.

Operācija ar paraproctītu ir šāda:

• Ķirurgs precizē abscesa atrašanās vietu, pārbaudot taisnās zarnas taisnās zarnas spogulī.
• Tad atveriet abscess un iztīriet strupu. Ķirurgam ir rūpīgi jāizpēta dobums, jāatver visas kabatas, jāiznīcina esošās starpsienas.
• Abcesa dobums tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu.
• Notekūdeņi tiek atstāti brūcē (absolvents, caur kuru pūķis, suzeus) plūst.
• Taisnajā zarnā var ievietot īpašu cauruli gāzu noņemšanai.
• Tiek veiktas papildu ikdienas mērces, pacientam tiek parakstītas antibiotikas.

Pirms tam ķirurgs un anesteziologs informē pacientu par operācijas un anestēzijas īpašībām, runā par iespējamām komplikācijām un riskiem. Pacientam jāparaksta rakstiska piekrišana operācijai un anestēzijai.

Nevar lietot vietējo anestēziju akūtas paraproctīta operācijas laikā, jo tā bieži nespēj pilnībā novērst sāpes. Adatas ieviešana var veicināt strutas izplatīšanos. Tiek izmantota vispārēja anestēzija: maskēta vai intravenoza.

Trīs galvenie uzdevumi, kas ārstam jāizlemj operācijas laikā:

• atveriet un iztīriet abscesu;
• akcizēt skarto kriptu - jo tas ir strutainas infekcijas avots;
• izlaist un notīriet strutaino eju, kas savieno kriptu un abscesu.

Jo dziļāk abscess, jo grūtāk un grūtāk ir operācija. Laicīgi darbojoties, prognoze ir labvēlīga. Ja pacients savlaicīgi nesniedza ārstu, tad akūta paraproctīts kļūst hronisks, rodas komplikācijas.

Hroniskas paraproctīta ārstēšana

Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks paraproctīts, tad būs nepieciešams akceptēt veidoto fistulu. Bet paraproctīta aktīvā iekaisuma laikā fistula operācija ir kontrindicēta, tāpēc ārsti vispirms atver abscesus, attīra tos no satura un drenāžas - pēc tam jūs varat sākt operāciju.

Ja dūšā kanālā ir infiltrētas zonas, ārsti vispirms veic antibakteriālu terapiju, izmantojot fizioterapeitiskās metodes. Bet fistulas noņemšanas operācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc iepriekšējas ārstēšanas - recidīvs ar strutainu iekaisumu ir neizbēgams.

Svarīgi: senils vecums, smagas somatiskas slimības un dusmīgu pāreju slēgšana ir kontrindikācijas hroniskas paraproctīta ķirurģiskai ārstēšanai. Ārstiem vispirms jāstabilizē pacienta stāvoklis un tikai tad jānosūta ķirurģiska ārstēšana.

Komplikācijas

Hronisku paraproctītu raksturo augsts komplikāciju attīstības risks:

1. Spontāna abscesa atvēršana.
2. Maksts, urīnizvadkanāla sienas, strutaina saplūšana un nekroze.
3. Rētu audu augšana un anālās kanāla sienu elastības samazināšanās.
4. Vēža deģenerācija fistulas klātbūtnē vairāk nekā 5 gadus.
5. Fekāliju masas iznākums zarnu trakta audos caur taisnās zarnas nekrotisko sienu, zibens strauji plūstoša procesa izplatīšanās.
6. Izrāviena abscess vēdera dobumā un peritonīta attīstība, draudot nāvei.
7. Anālais sfinktera bojājums, ko izraisījuši smagi šķiedru bojājumi, izkārnījumu noplūde.

Kad parādās pirmās paraproctīta pazīmes, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska palīdzība. No tās piegādes laika atkarīgs no slimības prognozes.

Profilakse

Paraproctīta profilakse ir vienkārša:

• izvairoties no hipotermijas;
• imunitātes stiprināšana;
• intīmā higiēna;
• savlaicīga taisnās zarnas slimību ārstēšana (hemoroīdi, anālās plaisas uc);
• tādu slimību ārstēšana, kas saistītas ar niezi un ādas kairinājumu ap anālo atveri (tārpu invāzija, diabēts, kolīts);
• normalizēt gremošanu, lai novērstu aizcietējumu un caureju.

Paraproctīts - vienkārša valoda par sarežģītu slimību

Paraproctīts ir iekaisuma process, kas ietekmē taukaudus (celulozi), kas apņem taisnās zarnas. Šī slimība tiek uzskatīta par tikpat izplatītu kā hemoroīdi vai kolīts, taču ne visi to zina.

Saskaņā ar statistiku vīrieši cieš no paraproctīta gandrīz divas reizes biežāk nekā sievietes. Ir nepieciešams nekavējoties uzsākt iekaisuma ārstēšanu ar speciālistu. Pretējā gadījumā ir iespējams, ka slimība kļūs hroniska un komplikāciju risks palielināsies.

Slimību raksturo smaga perineal un anusa sāpes, karstums, urinēšanas un defekācijas problēmas. Vietējās izpausmes ir anālā reģiona apsārtums un pietūkums, infiltrācijas (saspiešanas) rašanās un turpmāka čūla.

Iekaisums un audu pārpūle ap taisnās zarnas notiek sakarā ar baktēriju infekcijas iekļūšanu tajās. Tas izriet no zarnu lūmena un caur dziedzeri iekļūst dziļākos slāņos.

Ir akūta (pirmoreiz sastopama pacientam) un hroniska (pastāvīgi atkārtojas) paraproctīts. Pēdējais ir visbiežāk akūta posma nepilnīgas vai nepareizas apstrādes rezultāts.

Akūta paraproctīta cēloņi

Kā minēts iepriekš, šīs slimības galvenais iemesls ir infekcija, kas nonāk šūnu telpā no taisnās zarnas gļotādas virsmas. Infekcijas ierosinātāji ir jauktās floras pārstāvji, proti, streptokoki, stafilokoki un E. coli. Ļoti retos gadījumos (1-2% pacientu) infekcija var rasties, pievienojot specifisku infekciju: tuberkulozi, klostridiju vai aktinomikozi.

Šajā gadījumā ieejas vārti ir jebkuras brūces, mikroskopiski ievainojumi vai rētas, kas veidojas pēc operācijām gļotādā.

Turklāt ir vēl viens infekcijas veids - iekšējais. Tas ietver dažādas hroniskas cilvēku infekcijas, kā arī tādus procesus kā sinusīts un kariesa. Šo slimību izraisītāji izraisa iekaisuma epicentru un tiek transportēti taisnās zarnas audos ar asins un limfas plūsmu.

Prognozējamie faktori

Slimības attīstībai var sekmēt arī nepietiekams uzturs, ilgstoša pacienta gultas, vienas vai vairāku hronisku slimību klātbūtne. Papildu aspekti, kas palielina paraproctīta risku, ir šādi:

• vāja imunitāte;
• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• anālās plaisas;
• neaizsargāts anālais dzimumakts.

Retos gadījumos, ja sākat slimību, iekaisums var attiekties ne uz vienu, bet uzreiz vairākiem audu slāņiem un sasniegt robežas ar zarnām.

Galvenie simptomi

Akūtas un hroniskas paraproctīta klīniskās izpausmes ir ļoti atšķirīgas, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt to sākotnējos simptomus, lai savlaicīgi konsultētos ar speciālistu.

Pirmās akūtās paraproctīta pazīmes

Slimības akūtu fāzi parasti raksturo ķermeņa iekaisuma procesa parastie simptomi. Tie ir: drudzis (līdz 38-39 grādiem), vājums, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes zudums. Tūlīt pēc šo simptomu izpaušanas jāizvairās no izkārnījumiem un urīnu. Pacientam var rasties nedabiska vēlme veikt zarnu kustību, aizcietējumus, biežu urinēšanu, sāpes šo darbību laikā.

Akūtas fāzes simptomi lielā mērā ir atkarīgi no iekaisuma procesa atrašanās vietas. Subkutānā veidā pārmaiņas skartajā zonā var redzēt ar neapbruņotu aci. Apkārt iekaisuma fokusam ir audu apsārtums un pietūkums, pie anālā ir audzējs un tieši uz anālās gļotādas. Rezultātā pacients piedzīvo ļoti stipras sāpes, kas traucē stāvēt, sēdēt un uzturēt aktīvu dzīvesveidu. Akūts paraproctīts visbiežāk notiek zemādas iekaisuma veidā.

Submucous paraproctitis simptomi ir ļoti līdzīgi slimības subkutānai formai. Atšķirības ir tikai ķermeņa temperatūrā, kas nepalielina ļoti daudz un nav ļoti izteiktas sāpes. Pati abscess ir veidota tuvu zarnām.

Bieži vien ekspertiem var būt grūtības diagnosticēt iegurņa-taisnās zarnas tipa slimību. Tās simptomi ir pilnīgi identiski iepriekšminētajiem, tāpēc ārsti dažreiz nevar noteikt slimības veidu. Nav nekas neparasts, ka pacienti sāk mēģināt atbrīvoties no šīs slimības, naivīgi domājot, ka visbiežāk sastopamā elpceļu slimība ir kļuvusi par iemeslu viņu diskomforta sajūtai. Šajā paraproctīta formā bojājums atrodas tieši vidū starp iegurņa pamatnes muskuļiem un vēdera dobumu.

Šāds iekaisums var traucēt pacientu līdz 2 nedēļām. Šajā periodā cilvēks ne tikai sāpes tūpļa zonā, bet arī vispārēju stāvokļa pasliktināšanos. Saslimšanas brīžos izkārnījumos var parādīties strutas un asinis, bet to skaits pakāpeniski palielināsies no dienas. Tajā pašā laikā temperatūra pazeminās, un sāpes nedaudz samazinās. Tas viss liek domāt, ka radies abscess pārplūst taisnajā zarnā. Ja iekaisums izpaužas sievietēm, daļa no strutas var nokļūt maksts (un atstāt perineum).

Svarīgi: ja abscess neizjauca taisnās zarnas, bet vēdera dobumā, tad tas izraisīs peritonītu. Tas ir sliktākajā gadījumā, ja tukšā dūšā esošā abscesa saturs ar optimistiskākām strutainām masām var ātri atstāt šo zonu.

Vēl viens paraproctīta veids ir ileal-taisnās zarnas. Tās galvenais atšķirības simptoms ir slimības pazīmju izpausme tikai septītajā dienā, pirms tās tiks izteiktas ļoti vāji, un tās var viegli sajaukt ar citu slimību. Ja tā bija septītajā dienā, sēžamvieta kļuva dažāda izmēra, un āda ap iekaisuma epicentru kļuva sarkana, tad speciālistam būtu viegli veikt diagnozi.

Un visbeidzot, visbīstamākais paraproctīta veids, ko sauc par nekrotisku. To raksturo visas skartās teritorijas tūlītēja intoksikācija un ļoti stipras sāpes, kuru lokalizācija pilnībā aptver visu perinumu. Tajā pašā laikā pacientam ir ādas zilums, strauja spiediena samazināšanās un sirds muskuļu kontrakcijas biežuma palielināšanās. Burtiski 1-2 dienas mīkstie audi sāk nomirt. Pūce abscesā netiek ievērota, bet speciālists nosaka paaugstinātu gāzes veidošanos un nekrozi.

Šī suga attīstās, pateicoties putekļaino mikrobu iekļūšanai organismā:

• fuzobakteriija;
• klostridijas;
• citi anaerobie mikroorganismi.

Ja pacients nolemj atvērt abscesu pats vai ārsts izraksta nepareizu ārstēšanas kursu, akūta paraproctīts pārvēršas hroniskā.

Jums jāzina: nedzeriet sevi! Tas tikai pasliktinās situāciju un paātrinās slimības hronisku procesu. Līdz ar to organismā var parādīties citi audzēji un citas komplikācijas.

Pirmās hroniskas paraproctīta pazīmes

Hronisks paraproctīts ir stāvoklis, kurā pastāv pastāvīgs iekaisums un fistulas veidošanās anālā (caurumi ādā, kas parādījās pēc abscesa izrāviena). Gandrīz vienmēr forma turpinās bez sāpēm.

Šāda veida slimība rodas nepareizi izvēlētas ārstēšanas rezultātā vai, ja pacients pēdējā laikā vērsies pie speciālista. Galvenās iezīmes ir šādas:

• fistulas izskats uz sēžamvietas ādas un tūpļa;
• stipras sāpes izkārnījumos;
• izkārnījumu izvadīšana un fistulas atlieku paliekas;
• niezes un kairinājuma parādīšanās abscesa izrāviena vietā.

Hronisks paraproctīts var būt periodisks - paasinājumi un remisijas var mainīties viens ar otru, un nav iespējams iepriekš paredzēt laiku. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, novārtā atstātās slimības izpaužas kā taisnās zarnas iekaisums vai fekāliju masu nesaturēšana.

Padoms: neaizkavējieties ar pārgājienu pie speciālista, kā tas ir gadījumā, ja stresa un baktēriju iekļūšana iegurņa tauku slānī ir augsta nāves varbūtība!

Slimības paasinājuma laikā pacients piedzīvos visus iepriekš minētos simptomus, bet remisijas laikā kļūs pamanāms tikai fistulas epicentrā esoša strūkla noplūde. Ja dīvainajā kanālā ir brīva telpa, tad sāpes nebūs, bet, kad šis kanāls ir aizsērējis, sāk attīstīties jauni abscesi, kas galu galā novedīs pie jaunu fistulu veidošanās. Ar spēcīgu slimības nevērību parādās vesels kanālu tīkls ar vienu lielu epicentru. Tā ir tā, kā likums, un tā ir infekcijas uzmanības centrā.

Jums jāzina: lai hroniska paraproctīta gaita paņemtu ceļu un ceru, ka slimība izzudīs pats par sevi - uzsākt audu nekrozi un ļaundabīgu audzēju parādīšanos.

Nekādā gadījumā šo slimību nedrīkst izraisīt. Ja akūtu formu ārstē speciālists jebkurā stadijā (sākotnējā stadijā, protams, tas ir vieglāk), tad ar hronisku problēmu radīs nopietnas problēmas.

Ārstēšanas metodes

Mūsdienu medicīna paraproctīta ārstēšanā nav spīdīga ar daudzveidību, tāpēc labākā iespēja ir ķirurģija. Pirms operācijas tiek piešķirti standarta testi:

• pilnīgs asins skaits;
• urīna analīze;
• anesteziologa izmeklēšana;
• elektrokardiogrāfija.

Tiek izmantota vispārējā anestēzija, šķīdums tiek ievadīts intravenozi vai ar īpašu masku.

Operācijas laikā ārsts atver un iztīra abscesu, pēc tam skarto audu izgriež, meklējot kriptu - strutainas infekcijas centru. Tiklīdz tas ir atklāts, speciālists attīra visu izgriešanas dobumu, lai izvairītos no jaunu čūlu parādīšanās. Ja kripts atrodas dziļi, operācija būs grūtāka.

Šo paraproctīta ārstēšanas metodi nosaka, ja pacientam ir akūta paraproctīta forma. Hroniskā veidā tiek izvēlēta arī operācija, bet tai noteikti jāpievieno viens no konservatīvās terapijas veidiem, kas ietver:

• atsevišķas vannas pēc katras zarnu kustības;
• fistulas mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem - tas palīdz efektīvi attīrīt kanālu un novērš infekcijas attīstību;
• antibiotiku ievešana dīvainajā kanālā. Tas ir paredzēts tikai pēc strutainu masu parauga bakterioloģiskās izmeklēšanas, jo tas palīdz noteikt, cik jutīgi ir patogēni dažādiem antibiotiku veidiem;
• mikrociklisti ar smiltsērkšķu eļļas un antiseptiska šķīduma šķīdumu.

Svarīgi! Visa informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un tā ir tikai atsauce. Ārstēšanas metodi un terapijas metodes izvēlas tikai ārsts.

Operācija ir plānota, tiklīdz ārsts ir konstatējis paraproctītu. Hroniskas formas gadījumā tas tiks veikts paasinājuma laikā, jo remisijas laikā ir diezgan grūti noteikt strutainu fokusu.

Ļoti bieži operācija tiek veikta ar pauzēm un vairākos posmos. Pirmajā posmā tiek atvērts un attīrīts abscess, kas nevar būt absolūta garantija, lai atbrīvotos no slimības. Tāpēc pēc noteikta laika tiek veikts otrais posms, kura laikā ārsts noņem skartos audus, dziedzeri un deguna blakusdobumu.

Ja abscess atrodas seklīgi un ārsts precīzi nosaka tās atrašanās vietu, kā arī atklāja, ka apkārtējie audi nav inficēti ar baktērijām, tad abus posmus var veikt vienā operācijā. Jebkurā gadījumā paraproctīta ārstēšanas kurss bez operācijas pilnībā neizslēdz slimību.

Visus lēmumus par operāciju pieņem tikai proktologs pēc rūpīgas analīzes rezultātu izpētes un izpētes. Pēc operācijas pacientam tiek parakstīts antibiotiku kurss un pārsējs. Atveseļošanās parasti notiek 4-5 nedēļu laikā pēc operācijas. Visu šo laiku ir stingri jāievēro ārsta norādījumi, jo tas veicinās ātru rehabilitāciju.

Alternatīva medicīna paraproctīta ārstēšanai

Kā papildu metode šīs slimības ārstēšanai jūs varat aktīvi izmantot konservatīvu terapiju. Tas neaizstās galveno kursu, bet to kompetencē esošā kombinācija ievērojami palielinās pozitīvā iznākuma izredzes.

Viena no šīm metodēm ir sāls vanna. Par to sagatavošanu ir nepieciešams vārīts ūdens, sodas un jūras sāls (parastais nedos vēlamo efektu). Alternatīva ir vanna ar māmiņu, ar šo risinājumu ir nepieciešams izskalot anālo atveri.

Paraproctīta ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem nozīmē dažādu garšaugu izmantošanu: ozola mizu, pelašķi, asinszāli, plantain, althea, ganu somu, bergēniju, calamus un citus. Visiem tiem ir lieliska antiseptiska iedarbība, un tie arī veicina audu paātrinātu dzīšanu abscesu izrāviena gadījumā.

Padoms: ārstēšanas procesā ir ļoti noderīgi uzturēt diētu. Ieteicams ēst ēdienus mazās porcijās ik pēc 4-5 stundām. Vakarā ieteicams neēdiet sviestā un / vai augu eļļā pagatavotu gaļu un ēdienus.

Paraproctīts

Paraproctīts - iesaistīšanās taisnās zarnas šķiedras iekaisuma procesā. Anālā un perineum ir stipras sāpes, augsts drudzis, drebuļi, defekācijas traucējumi un urinēšana. Vietējais - tūpļa zonas pietūkums un apsārtums, infiltrācijas un čūlas veidošanās. Komplikācijas - hroniskas paraproctīta, fistulas attīstība, iesaistīšanās urogenitālās sistēmas orgānu iekaisuma procesā, sepse. Ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska.

Paraproctīts

Paraproctīts ir slimība, ko raksturo taisnās zarnas apkārtējo audu iekaisums un uzsūkšanās, ko izraisa baktēriju infekcijas iekļūšana no taisnās zarnas lūmena caur mikroorganismu kriptu apakšējās daļas anālo dziedzeru dziļākos pararektālā slāņa slāņos. Paraproctīts ir sadalīts akūtā (pirmais identificēts) un hronisks (ilgstošs, atkārtots). Hronisks paraproctīts ir akūtas paraproctīta nepietiekamas vai nepareizas ārstēšanas rezultāts.

Infekcijas izraisītājs paraproctīta gadījumā visbiežāk ir jaukta flora: stafilokoki un streptokoki, E. coli. Dažos gadījumos var būt specifiska infekcija: klostridija, aktinomikoze, tuberkuloze. Specifisks paraproctīts rodas ne biežāk kā 1-2% pacientu.

Hroniska paraproctīts parasti ietver mikroorganismu kriptu, telpu starp iekšējiem un ārējiem sphincters un periālā taisnās zarnas audiem. Ilgstoša šāda hroniska paraproctīta rezultāts var būt adrektāla taisnās zarnas fistula (patoloģiskie kanāli, kas savieno taisnās zarnas ar ādu vai blakus esošajiem dobajiem orgāniem). Adrektālās fistulas noteikšana norāda uz akūtu paraproctītu.

Akūtas paraproctīta klasifikācija

Akūts paraproctīts, atkarībā no procesa lokalizācijas un izplatības, ir sadalīts zemādas paraproctīta (pararektāla abscesa), intrasyncinālā, ishiorektālā un pelvicorektālā paraproctīta gadījumā. Subkutāno paraproctītu raksturo pūlinga zemādas audu saplūšana perianālajā reģionā. Šis paraproctīta veids ir visvieglāk ārstējams un ir visizdevīgākā prognoze.

Iekšējā mugurkaula paraproctīta gadījumā iekaisums ietekmē anālais sfinktera audus, un izorektālas paraproctīta gadījumā strutainais process ir lokalizēts ileal-taisnajā zarnā. Pelnicentrālā paraproctīta iekaisums attīstās iegurņa iekšpusē.

Paraproctīta attīstības riska faktori

Paraproctīta veidošanās veicina organisma imūno īpašību samazināšanos, vispārēju izsīkumu, orgānu un sistēmu hroniskas saslimšanas, akūtu vai hronisku gremošanas trakta infekciju, specifiskas infekcijas slimības, krēsla traucējumi (aizcietējums vai caureja), proktoloģiskās patoloģijas (proktīts, hemoroīdi, anālais plaisums, kripīts, papilīts)..

Akūta paraproctīta simptomi

Akūtu paraproctītu raksturo simptomi, kas ir raksturīgi vietējam iekaisuma iekaisumam, sāpēm, hiperēmijai, hipertermijai un audu tūskai.

Atšķirībā no nespecifiskas aerobās floras anaerobie mikroorganismi neietekmē strutainu saplūšanu, bet nekrotisku audu iznīcināšanu. Pārklupošās anaerobās floras pārsvars veicina pēkšņu paraproctītu, ko raksturo liela mēroga bojājumi, augsts audu iznīcināšanas ātrums un smaga intoksikācija. Ne-klostrīdās anaerobās paraproctīta gadījumā patoloģiskā strutainā procesā bieži tiek iesaistīti muskuļi un fasenciālās struktūras.

Hroniska paraproctīta simptomi

Hronisks paraproctīts ir nepietiekamas akūtas paraproctīta rezultāts, tāpēc tās simptomi visbiežāk atkārto akūtu paraproctītu, bet to smagums parasti ir mazāks. Hroniskā paraproctīta gadījumā bieži attīstās pararektāla fistula, kas izpaužas kā sekrēcijas ichor vai strutas asinīs. Noturīga noplūde veicina perineum ādas kairinājumu un niezi.

Labi drenēts (ar brīvu strūklu) adrectal fistula parasti neapgrūtina pacientu ar sāpēm vai diskomfortu. Sāpīgs simptoms raksturo nepilnīgu iekšējo fistulu. Tajā pašā laikā sāpes zarnu kustības laikā palielinās un izzūd pēc tā (tas ir saistīts ar uzlaboto fistulas drenāžu anālās vārsta izstiepšanas laikā).

Adrektālās fistulas klīniskās pazīmes parādās viļņos, kas atsver un atkal pastiprina. Tas ir saistīts ar periodiskās lūmena periodisko bloķēšanu, strutaina abscesa veidošanos, pēc kuras atvēršanas ir reljefs. Fistula pati neārstē, un strutainie procesi tajā turpinās. Ja strutainā izplūdē ir asins piemaisījumi, ir nepieciešams veikt pētījumus par ļaundabīgo audzēju.

Akūtas paraproctīta diagnostika

Sākotnējai diagnozei proktologam ir pietiekami daudz datu, pārbaudes un fiziskās pārbaudes. Tipiski klīniski simptomi: drudzis, lokāla maigums, strutaina iekaisuma simptomi. Procedūru ārkārtējas sāpīguma dēļ netiek veikta digitālā anālā pārbaude un proctoloģisko slimību instrumentālās diagnostikas metodes (anoskopija, rektoromanoskopija). Asins pētījumā ir pazīmes, kas liecina par strutainu iekaisumu: leikocitozi ar neitrofiliju, palielinātu ESR.

Akūts paraproctīts galvenokārt ir jānošķir no periālā taisnās zarnas šķīstošās teratomas, taisnās zarnas audzējiem un apkārtējiem audiem, Douglas telpas abscesu. Nepieciešamība veikt papildu pētījumus, lai diferencētu paraproctītu no citām slimībām, parasti notiek gadījumā, ja abscess atrodas lielā vietā (mazā iegurņa vai čūlas taisnās zarnas fosā).

Hroniskas paraproctīta diagnostika

Hronisku paraproctītu diagnosticē, pārbaudot perineum, anālo atveri, veicot anālā kanāla digitālo pārbaudi. Kad fistula tiek atklāta, tās gaita tiek pārbaudīta. Rektoromanoskopija, anoskopija, fistulogrāfija tiek izmantota kā instrumentālā diagnostika - ja fistula atrodas augstu, ir bagātīgas izlādes un zondes balsošana (svārstības) notiek kanālā. Tiek izmantota arī ultraskaņa.

Veidotās adrektālās fistulas ir jānošķir no perifēro šķiedras cistām, mugurkaula gala daļu osteomielīta, tuberkulozas fistulas, epitēlija kokcigālās fistulas un fistulas pacientiem ar Krona slimību. Diferenciāldiagnozei ir nozīmīgi dati par anamnēzi, laboratorijas testiem un iegurņa radiogrāfiju.

Akūtas paraproctīta komplikācijas

Bīstamākā akūtas paraproctīta komplikācija ir strutainā procesa iekļūšana iegurņa telpās, kas piepildītas ar šķiedru, kā arī visu zarnu sienu slāņu pūlinga saplūšana virs anorektālās līnijas. Ja tas notiek, izkārnījumu masa tiek izdalīta adrectal šķiedrās, ietekmējot tuvumā esošos orgānus un apdraudot infekcijas izdalīšanos asinsritē (sepses attīstība).

Iegurņa peritoneum anatomiskā tuvība ļauj izplatīties ar peritonītu. Iegurņa audu tuvums ar retroperitonālu ļauj pūlim ielauzties retroperitonālajā telpā. Šāda strutaina procesa izplatīšanās ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem un vājinātām personām, ārstējoties ar ārstu.

Cita starpā paraproctītu var sarežģīt taisnās zarnas, vagīnas, perineum ādas pārrāvums. Parasti pēc absurda atklāšanas bez drenāžas pasākumu ieviešanas veidojas dūšīgs kurss. Ja fistula nav veidojusies, bet infekcijas fokuss ir saglabājies, tad laika gaitā notiek recidīva - jauna abscesa veidošanās.

Hroniskas paraproctīta komplikācijas

Ilgstoša taisnās zarnas fistula, jo vairāk ir sarežģīta kanāla struktūra (infiltrācijas vietas, strutainas dobumi), ievērojami uzlabo pacienta vispārējo stāvokli. Hronisks strutainais process izraisa cicatricial izmaiņas, anālās kanāla reģiona deformāciju, taisnās zarnas.

Deformācija noved pie anālais sfinktera tonizējošs nepietiekamības, anālais caurbraukšanas nepilnīgs slēgums, zarnu satura noplūde. Vēl viena bieži sastopama hroniskas paraproctīta komplikācija ir anālo kanālu sienas patoloģiska rēta (pektenoze) un to elastības samazināšanās, kas noved pie zarnu darbības traucējumiem. Ilgstoša fistula (vairāk nekā 5 gadi) var būt ļaundabīga.

Paraproctīta ārstēšana

Paraproctīts prasa ķirurģisku ārstēšanu. Tūlīt pēc akūtas paraproctīta diagnozes noteikšanas ir nepieciešams veikt operāciju, lai atvērtu un iztukšotu noturīgo fokusu. Tā kā muskuļu relaksācija un kvalitatīva anestēzija ir svarīgi faktori, ir nepieciešama pilnīga darbības zonas anestēzija. Šobrīd operāciju veic epidurālā vai sakrālā anestēzijā, dažos gadījumos (ar vēdera dobuma sakāvi) tiek veikta vispārēja anestēzija. Nav veikta vietējā anestēzija pararektālo abscesu atvēršanā.

Operācijas laikā viņi savāc un atver strupu uzkrāšanos, izsūknē saturu, pēc tam atrod kriptu, kas ir infekcijas avots, un akcīzes to kopā ar strutaino kursu. Pēc pilnīgas infekcijas avota izņemšanas un augstas kvalitātes abscesa dobuma drenāžas var rēķināties ar atveseļošanos. Visgrūtākais uzdevums ir abscesa atvēršana, kas atrodas iegurņa dobumā.

Hroniskā paraproctīta gadījumā jāizdala veidota fistula. Tomēr nav iespējams veikt fistulas izņemšanas operāciju aktīvā iekaisuma perioda laikā. Pirmkārt, tiek likvidēti esošie abscesi, veikta rūpīga drenāža, tikai pēc tam var noņemt fistulu. Kanalizācijas infiltrēto zonu gadījumā pirmsoperācijas sagatavošanai tiek noteikts pretiekaisuma un antibakteriālās terapijas kurss, kas bieži vien apvienots ar fizioterapijas metodēm. Ķirurģiskā iejaukšanās dūšā kursa izņemšanai ir vēlama, lai to izdarītu pēc iespējas ātrāk, jo iekaisuma un noplūdes recidīvs var notikt diezgan ātri.

Dažos gadījumos (vecuma, vājinātas ķermeņa, orgānu un sistēmu smagas dekompensētas slimības) operācija kļūst neiespējama. Tomēr šādos gadījumos patoloģiju ārstēšanai, pacienta stāvokļa uzlabošanai un operācijas veikšanai ieteicams izmantot konservatīvu metodi. Dažos gadījumos, kad ilgstoša remisija izraisa dusmīgu pāreju slēgšanu, operācija tiek atlikta, jo kļūst problemātiski skaidri definēt izņemamo kanālu. Ieteicams darboties, ja ir labi vizualizēts orientieris - atklāts dūšīgs kanāls.

Paraproctīta prognoze

Pēc savlaicīgas pilnīgas ķirurģiskas ārstēšanas ar akūtu paraproctītu (ar skartā kripta izdalīšanu un strutainu pāreju uz taisnās zarnas) notiek atveseļošanās. Ja nav ārstēšanas vai nepietiekama drenāža, infekcijas avota izņemšana, hroniska paraproctīts rodas un veidojas dūša.

Fistulu izgriešana, kas atrodas zarnu apakšējā daļā, parasti rada pilnīgu atveseļošanos. Augstākās vietas fistulas visbiežāk var izņemt bez komplikācijām, bet dažkārt jau sen pastāvošie dūšīgs fragmenti veicina lēnas iekaisuma izplatīšanos grūti sasniedzamā anatomiskā iegurņa formācijā, kas izraisa nepilnīgu infekcijas izņemšanu un turpmāku recidīvu. Plašs garšīgs process var izraisīt cicatricial izmaiņas anālās kanāla sienās, sfinkteros, kā arī saķeres iegurņa iekšpusē.

Paraproctīts - ārstēšanas simptomi, formas un metodes

Paraproctīts ir iekaisuma process, kas attīstās taisnās zarnas apkārtējos audos. Šī patoloģiskā procesa pirmo simptomu parādīšanās vienmēr ir saistīta ar infekcijas iekļūšanu caur taisnās zarnas anālās dziedzeriem no taisnās zarnas dziļākiem slāņiem.

Visbiežāk infekcijas izraisītāji, kas savukārt izraisa paraproctīta attīstību, ir streptokoki, Escherichia coli, staphylococcus. Ļoti retos gadījumos ārsti atzīmē, ka attiecīgā patoloģiskā procesa attīstība ir saistīta ar netipisku patogēnu - tuberkulozes, klostridijas vai aktinomikozes pieaugumu.

Paraproctīta formas

Tāpat kā visas slimības, patoloģiskais process, kas tiek izskatīts, var rasties divos veidos - akūtā un hroniskā veidā.

Akūta paraproctīta forma var rasties dažādos veidos:

1. Subkutāna paraproctīts. Daži ārsti to sauc par adrectal abscesu, ko raksturo šāda veida apslēpta pūlinga zemādas audu saplūšana perianālajā reģionā. Subkutāna paraproctīts ir patoloģisks process, kas tiek uzskatīts par visvieglāk ārstējamu un ar ļoti pozitīvām prognozēm, ar nosacījumu, ka medicīniskā aprūpe tiek saņemta laikā.
2. Intrasphincter (interphync) paraproctīts. Šajā gadījumā iekaisuma process tieši ietekmē anālais sfinkteris - tas ietekmē tās audus.
3. Ischiorektāls paraproctīts. Izstrādājot šāda veida patoloģisko procesu, tas ir strutains iekaisums ar lokalizāciju ileal-taisnajā zarnā.
4. Pelviorektālais paraproctīts. Purulent process aktīvi attīstās iegurņa iekšpusē.

Attēlā parādīti šādi paraproctīta veidi:

• (A) - subkutāna paraproctīts;
• (B) - ischiorektāls paraproctīts;
• (B) - starpspinālā paraproctīts;
• (D) - pelvicorektālā paraproctīts.

Hronisks paraproctīts vienmēr ir paraproctīta nepietiekamas ārstēšanas rezultāts. Bieži vien primārās paraproctīta pāreja uz hronisku ar biežiem recidīviem ir ārstiem pacientiem, kuri paši ārstējuši, neizmantojot oficiālās medicīnas metodes. Šajā gadījumā anālais, kas ilgstoši neārstē, var palikt abscesu caurums - tā vietā tiek veidotas fistulas. Un šāds pašapstrādes „fināls” noved pie nākamā terapijas posma, kas ne vienmēr noved pie pilnīga panākuma - fistula periodiski kļūst iekaisusi un pat īstermiņa aizcietējums var veicināt to.

Paraproctīta cēloņi

Iekaisuma procesa attīstības cēloņi perifēros audos var būt:

Faktiski paraproctīts ir viena no uzskaitīto slimību komplikācijām - tā var attīstīties tikai nepareizi veiktas / patstāvīgi pārtrauktas ārstēšanas rezultātā.

Paraproctīta simptomi

Tā kā paraproctīts ir strutojošs iekaisuma process, tam raksturīgi klasiskie simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajiem rādītājiem;
• sāpju sindroms paraproctīta izglītības jomā - pacienti sūdzas par nespēju sēdēt un staigāt;
• audi ap anālo atveri kļūst sarkani un zili;
• pats pacients, kad sajūta iekaisuma procesa attīstības vietu, nosaka audu pietūkumu.

Akūtu paraproctīta formu raksturo arī kopīgas ķermeņa intoksikācijas pazīmes - slikta dūša un reibonis, vemšana un viegla augšējo ekstremitāšu trīce, smags vājums. Nepieciešams parādīties uzpūšanās.

Hroniskajai paraproctītei ir visi simptomi, kas raksturīgi akūtai slimības formai, bet ir mazāk izteikti. Apsvērtajam hroniska rakstura iekaisuma procesam ir viena iezīme - tas vienmēr noved pie fistulas veidošanās. Šķidruma un šķidruma šķidruma šķidrums regulāri plūst caur fistulas atvēršanu - pastāvīgs perineum kairinājums izraisa smagu niezi.

Ja hroniskā paraproctīta fistulā ir lieliska drenāža (ir pilnīgi brīvs veids strutainam saturam), tad šī slimības izpausme neuztraucas pacientam. Sāpju sindroms ir vērojams tikai nepilnīgas iekšējās fistulas gadījumā, turklāt sāpes atslābuma laikā kļūst intensīvākas, un tūlīt pēc zarnu iztukšošanas pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

Kopumā fistulas simptomi hroniskajā paraproctītē parādās viļņaini - tas ir saistīts ar periodisku fistulas piepildīšanu ar strutainu saturu, tad tā aizsprostošanos un izrāvienu.

Svarīgi: ja fistulas strutainā saturā ir asins asinis, tad tas ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu. Šis simptoms var liecināt par ļaundabīgu / vēža šūnu attīstību.

Kā tiek diagnosticēts paraproctīts

Lai veiktu iepriekšēju diagnozi, ir pietiekami, ja proktologs intervē un pārbauda pacientu. Lai noskaidrotu “paraproctīta” diagnozi, vēlams veikt fizisku pārbaudi, vietas, kur redzama iekaisuma fokusa redzamā lokalizācija. Bet ļoti bieži pacients vienkārši nespēj izturēt šādus izmeklējumus - attiecīgo iekaisuma procesu raksturo intensīvs sāpju sindroms, tāpēc proktologi nekad neveic instrumentālu pārbaudi paraproctīta laikā.

Lai noteiktu diagnozi, kā obligātu pārbaudi izmanto asins analīzes - palielinās leikocītu skaits un palielināsies eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Hroniskas paraproctīta diagnostika

Ārsts, veicot diagnosticēto hronisko formu iekaisuma procesā, veic:

• perineum pārbaude;
• tūpļa pārbaude;
• anālās kanāla digitālā pārbaude;
• Fistula skan (ja pieejams) - tas ļauj noteikt tā gaitu.

Diagnosticējot hronisku paraproctītu, ārsti aktīvi izmanto instrumentālos pārbaudes veidus:

• rektoromanoskopija;
• fistulogrāfija;
• ultrasonogrāfija;
• anoskopija.

Paraproctīta ārstēšanas principi

Jebkuram paredzētā iekaisuma procesa veidam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Akūtā paraproctīta gadījumā tiek veikti šādi pasākumi:

• pūlinga fokusa atvēršana;
• sūknēšanas saturs;
• infekcijas avota identifikācija;
• infekcijas avota izgriešana / noņemšana kopā ar strutainu plūsmu.

Paraproctīta operācija tiek veikta, izmantojot epidurālo vai sakrālo anestēziju. Vēdera bojājuma gadījumā pacients ķirurģiskās ārstēšanas laikā saņem vispārēju anestēziju.

Lūdzu, ņemiet vērā: tikai pēc pūlinga fokusa atvēršanas un tā pilnīgas attīrīšanas no tās satura, pēc infekcijas fokusa izgriešanas un strutaina kursa, var cerēt uz pilnīgu atveseļošanos. Ja pacients savlaicīgi sniedza palīdzību ārstiem un operācija tika veikta bez jebkādām komplikācijām, tad paraproctīta recidīvi ir ļoti reti.

Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks paraproctīts, tad būs nepieciešams akceptēt veidoto fistulu. Bet paraproctīta aktīvā iekaisuma laikā fistula operācija ir kontrindicēta, tāpēc ārsti vispirms atver abscesus, attīra tos no satura un drenāžas - pēc tam jūs varat sākt operāciju.

Ja dūšā kanālā ir infiltrētas zonas, ārsti vispirms veic antibakteriālu terapiju, izmantojot fizioterapeitiskās metodes. Bet fistulas noņemšanas operācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc iepriekšējas ārstēšanas - recidīvs ar strutainu iekaisumu ir neizbēgams.

Svarīgi: senils vecums, smagas somatiskas slimības un dusmīgu pāreju slēgšana ir kontrindikācijas hroniskas paraproctīta ķirurģiskai ārstēšanai. Ārstiem vispirms jāstabilizē pacienta stāvoklis un tikai tad jānosūta ķirurģiska ārstēšana.

Tautas medicīna

Paraproctītu, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes, nevar izārstēt. Precīzāk, ir iespējams būtiski mazināt pacienta stāvokli, atbrīvot viņu no nepatīkamiem simptomiem, bet recidīvi un komplikācijas paraproctīta ārstēšanā ar tautas līdzekļiem ir neizbēgami. Tāpēc ir nepieciešams apmeklēt ārstu, noskaidrot diagnozi un saņemt ķirurģiskas ārstēšanas ieteikumus.

Tas atvieglos pacienta stāvokli ar paraproctītu:

1. Koka pelnu javas / novārījums. Nepieciešams ņemt apmēram 70 g koksnes pelnu (tie ir aptuveni divas saujas ar sieviešu rokām), ielej 7 litrus ūdens un uzliek uz uguns - gatavošanas laiks no vārīšanās brīža nedrīkst pārsniegt 30 minūtes. Tad iegūto produktu filtrē un atdzesē līdz temperatūrai, ko āda izturēs. Ar pelnu novārījumu, trauki (vannas istabas / izlietnes / siles) pagatavo traukus un nolaižas sāpīgā vietā. Procedūras laiks ir 25 minūtes. Šādas ārstēšanas ilgums ir 3-5 dienas. Daži apgalvo, ka pēc 3 dienu ikdienas procedūras ar koksnes pelnu novārījumu, paraproctīts pilnībā pazūd - oficiālā medicīna nenodrošina šādu secinājumu.
2. Kliņģerīši. Ir nepieciešams lietot ēdamkaroti kliņģerīšu ziedu un ielej glāzi verdoša ūdens. Ievadiet medikamentu 2 stundas, pēc tam izkāš un ievada taisnajā zarnā mikrokristālu veidā. Protams, pirms procedūras ir jātīra zarnas.
3. Zāļu kolekcija. Ir nepieciešams veikt vienādās proporcijās kumelītes, salvijas un pelašķi, samaisa un pārlej 2 ēdamkarotes maisījuma glāzē verdoša ūdens. Ievietojiet 2 stundas, pēc tam ievelciet un izmantojiet mikrocietējiem.

Iespējamās paraproctīta komplikācijas

Paraproctīts ir diezgan bīstama slimība, jo tā notiek ar obligātu strutainas abscesu veidošanos. Ārsti identificē vairākas iespējamās minētās slimības komplikācijas:

• zarnu sienas slāņu saplūšana;
• fekāliju masas iznākums adrektālajā šķiedrā;
• strupceļa izrāviens retroperitonālajā telpā;
• peritonīts.

Visbiežāk uzskaitītās komplikācijas beidzas ar sepses attīstību - infekciju, kas nonāk asinsritē, kas faktiski ir letāla pacientam.

Un pat tad, ja ir izveidojusies strutaina abscess, bet tās izrāviens ir realizēts neatkarīgā režīmā, tad tā saturs nokrīt uz kājstarpes reģiona, tūpļa. Pacientam šķiet, ka visi strutas ir izgājuši - jo īpaši tāpēc, ka viņa labklājība ir dramatiski uzlabojusies. Bet patiesībā, ja nav abscesa kompetentas tīrīšanas, drenāžas uzstādīšanas, pastāv liela varbūtība, ka tiks izveidots atkārtots strutojošs abscess vai fistula.

Hroniskas paraproctīta komplikācijas ir:

• anālās kanāla zonas deformācija;
• taisnās zarnas deformācija;
• izmaiņas audu audu audos;
• nepilnīga anālā pāreja;
• patoloģiskā rēta anālā pārejas sienās;
• zarnu satura noplūde.

Svarīgi: ja fistula pastāv ilgu laiku, tad tās audu šūnas var pārvērsties ļaundabīgās šūnās. Ārsti saka, ka 5 gadu regulāra paraproctīta fistula atkārtošanās un progresēšana ir pietiekama vēža diagnosticēšanai.

Slimības prognoze

Ja aplūkojamā iekaisuma procesa akūtā gaitā vizīte pie ārsta bija savlaicīga, tad mēs varam droši paļauties uz pilnīgu atveseļošanos bez iespējamiem recidīviem.

Un pat tad, ja pacients jau ir izlēmis par ķirurģisku ārstēšanu jau attīstītās fistulas stadijā hroniskā paraproctīta gadījumā, tad tās izdalīšana un strutaino fragmentu noņemšana noved pie labvēlīgas prognozes.

Nav iespējams sniegt labvēlīgu prognozi tikai diagnosticējot hronisku paraproctītu ar fistulu pacientiem, kuri ignorē paredzēto ārstēšanu.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzente, augstākās kvalifikācijas kategorijas ģimenes ārsta.

21 183 kopējais skatījums, 11 skatījumi šodien

Paraproctīts - kas tas ir, tipi, cēloņi, simptomi, akūtas un hroniskas paraproctīta ārstēšana pieaugušajiem

Paraproctīts (paraproctīts; no grieķu para - aptuveni, protozes - taisnās zarnas; latīņu itis - iekaisuma process) ir akūta vai hroniska iegurņa iegurņa iegurņa, kas ieskauj taisnās zarnas. Arī medicīnas literatūrā var atrast šīs slimības otro nosaukumu - adrectal abscess.

No proktoloģiskām problēmām tā ieņem vadošo pozīciju, otrkārt, tikai hemoroīdi un kolīts. Statistika liecina, ka paraproctīts biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Vidējā vecuma cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību, bet šī slimība skar arī zīdaiņus.

Kāda veida slimība ir, kādi cēloņi un simptomi dažādās formās, kā arī tas, kas tiek parakstīts kā paraproctīta ārstēšana, mēs aplūkosim tālāk.

Paraproctīts: kas tas ir?

Paraproctīts ir iekaisuma process, kas attīstās taisnās zarnas apkārtējos audos. Šī patoloģiskā procesa pirmo simptomu parādīšanās vienmēr ir saistīta ar infekcijas iekļūšanu caur taisnās zarnas anālās dziedzeriem no taisnās zarnas dziļākiem slāņiem.

Slimību raksturo smaga perineal un anusa sāpes, karstums, urinēšanas un defekācijas problēmas. Vietējās izpausmes ir anālā reģiona apsārtums un pietūkums, infiltrācijas (saspiešanas) rašanās un turpmāka čūla.

Spēcīga abscesa atvēršana sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu, un atkārtota pūšana ir piepildīta ar fistulas veidošanos, kas iet vai nu taisnajā zarnā, vai caur anālo zonu.

• ICD 10 kods: K61 Anusa un taisnās zarnas abscess.

Iemesli

Paraproctīta cēlonis ir infekcija (E. coli, staphylococcus, streptococcus), kas nonāk šūnu telpā no taisnās zarnas. Jebkuras traumas, mājas traumas un mikrotraumas, gļotādas ķirurģija ir šādu infekciju ieejas vārti.

Stafilokoki un streptokoki iekļūst šūnu telpā ne tikai caur taisnās zarnas gļotādas plaisām. Ir iekšējais ceļš: kariesa, sinusīts vai jebkurš cits lēnas kustības centrs. Ar asins un limfas patogēnu plūsmu no iekaisuma epicentras pārnes uz citiem orgāniem un audiem.

Patogēni var ietekmēt jebkuru no šūnu audu telpām ap zarnu:

• iegurņa taisnajā zonā;
• ileo-taisnās zarnas celuloze;
• aiz taisnstūra laukuma;
• subkutozā taisnās zarnas slānis;
• zemādas tauku slānis.

Smagos gadījumos iekaisums var attiekties uz vairākām jomām uzreiz.

Paraproctīta attīstību ietekmējošie faktori:

• imunitātes vājināšanās;
• nogurums, ilgstoša badošanās;
• alkoholisms;
• smagas, biežas infekcijas;
• hroniskas infekcijas;
• mazu kuģu sakāve cukura diabēta laikā;
• ateroskleroze;
• zarnu disfunkcija: caureja, aizcietējums;
• hemoroīdi;
• anālās plaisas;
• hronisks iekaisuma process iegurņa orgānos: prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums);
• cistīts (urīnpūšļa iekaisums);
• uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums), salpingo-ooforīts (dzemdes iekaisums);
• čūlainais kolīts;
• Krona slimība.

Atkarībā no infekcijas izplatības atšķiras šādi veidi:

1. Hematogēnās baktērijas iekļūst caur asinsriti vai nu no citām taisnās zarnas daļām, kurās attīstās iekaisuma process, vai no citiem ķermeņa orgāniem (piemēram, kariesa, tonsilīta gadījumā).
2. Kontakti - infekcijas izplatīšanās no gremošanas trakta dziedzeriem, kas izplūst un dod ceļu baktērijām.

Akūts paraproctīts

Parafrocīts, kas parādījās pirmo reizi un ko raksturo tauku audu veidošanās, tiek uzskatīts par akūtu. Putojošs saturs var atrast izeju, veidojot patoloģisku kanālu starp abscesu un blakus esošajiem dobajiem orgāniem vai ādas virsmu (fistulu).

Jāatzīmē, ka pati akūta paraproctīta diagnoze ir tieša norāde uz ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Slimības akūtai formai ir raksturīga pati akūta parādīšanās, kā arī klīnisko izpausmju smagums. Jo īpaši pēdējo intensitāte ir atkarīga no iekaisuma fokusa atrašanās vietas, tā lieluma, to izraisošo ierosinātāja īpašībām un vispārīgi organisma rezistenci.

Akūta paraproctīta veidi, atkarībā no čūlu atrašanās vietas:

• subkutāni - zem ādas anālā;
• submucous - tuvu taisnajai zarnai, zem gļotādas;
• ishiorektāls - pie sēžas kaula;
• pelvicorektāls (iegurņa-taisnās zarnas) - iegurņa dobumā;
• retrorektāls - aiz taisnās zarnas.

Attēlā parādīti šādi paraproctīta veidi:

• (A) - subkutāna;
• (B) - izofektāls;
• (B) - starpsavienojums;
• (D) - pelvicorektāls.

Hronisks paraproctīts

Hroniska paraproctīts parasti ietver mikroorganismu kriptu, telpu starp iekšējiem un ārējiem sphincters un periālā taisnās zarnas audiem. Ilgstoša šāda hroniska paraproctīta rezultāts var būt adrektāla taisnās zarnas fistula (patoloģiskie kanāli, kas savieno taisnās zarnas ar ādu vai blakus esošajiem dobajiem orgāniem). Adrektālās fistulas noteikšana norāda uz akūtu paraproctītu.

• Pabeigts;
• Nepilnīga;
• Āra;
• Iekšējais.

• Priekšpuse;
• Sānu;
• Atpakaļ.

• Intrasphincter (muskuļu un sfinktera audu iekaisums)
• Extrasphincal;
• Transsfincter.

• Vienkārša.
• Grūti.

Paraproctīta simptomi pieaugušajiem

Akūtas un hroniskas paraproctīta klīniskās izpausmes ir ļoti atšķirīgas, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt to sākotnējos simptomus, lai savlaicīgi konsultētos ar speciālistu.

• temperatūras pieaugums
• vājums
• muskuļu sāpes, apetītes trūkums.

Paraproctīta specifiskās pazīmes:

• asas sāpes pulsējošā / saraustošā dabā taisnajā zonā, kas izplatās ar
• defekācija uz visu iegurņa zonu;
• sāpīga urinācija;
• izjauktas izkārnījumi un sāpīga vēlme iztukšot zarnu;
• ar virspusēju strutainas fokusa izkārtojumu - ādas pietūkumu un apsārtumu ar iespējamu pūka atvēršanu un beigšanos.

Akūta paraproctīta simptomi

Slimības attīstību pavada tipiski iekaisuma procesa simptomi:

• temperatūra var sasniegt 39 grādus;
• ķermeņa intoksikācijas pazīmes - vājums, drebuļi, galvassāpes, apetītes trūkums;
• traucēta urinācija un defekācija (sāpes, aizkavēšanās);
• sāpes iekaisuma zonā (vēdera lejasdaļa, maza iegurņa daļa).

Dažiem pacientiem ir iespējama pēkšņa veselības uzlabošanās, sāpes pēkšņi samazinās, ķermeņa temperatūra normalizējas. Tajā pašā laikā no taisnās zarnas, un sievietēm dažreiz no maksts, ir bagātīga strutaina asiņaina izlāde. Šis attēls ir raksturīgs abscesa izrāvienam zarnu sienas (vai sievietes maksts) kušanas rezultātā.

Hroniskas formas simptomi

Hroniskajai paraproctītei ir visi simptomi, kas raksturīgi akūtai slimības formai, bet ir mazāk izteikti.

Šāda veida slimība rodas nepareizi izvēlētas ārstēšanas rezultātā vai, ja pacients pēdējā laikā vērsies pie speciālista. Galvenās iezīmes ir šādas:

• fistulas izskats uz sēžamvietas ādas un tūpļa;
• stipras sāpes izkārnījumos;
• izkārnījumu izvadīšana un fistulas atlieku paliekas;
• niezes un kairinājuma parādīšanās abscesa izrāviena vietā.

Ja hroniskā paraproctīta fistulā ir lieliska drenāža (ir pilnīgi brīvs veids strutainam saturam), tad šī slimības izpausme neuztraucas pacientam. Sāpju sindroms ir vērojams tikai nepilnīgas iekšējās fistulas gadījumā, turklāt sāpes atslābuma laikā kļūst intensīvākas, un tūlīt pēc zarnu iztukšošanas pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

Kopumā simptomi būs atkarīgi no paraproctīta atrašanās vietas. Turpmākajā tabulā mēs aplūkojam katru sugu.

• ādas anēmijas hiperēmija;
• tūpļa audu pietūkums;
• konsolidācija zem anorektālās zonas ādas, kas sāpīgi sāpēja.

• urinēšanas pārkāpums;
• defekācijas akta pārkāpums;
• strutaina izplūde ar asiņu maisījumu no taisnās zarnas kanāla vai pat maksts.

• ādas hiperēmija pār strutainu fokusu;
• audu pietūkums skartajā zonā;
• sēžamvietas asimetrija.

• Drebuļi un augsts drudzis.
• Sāpes iegurņa un vēdera lejasdaļā.
• Aizkavētas izkārnījumi un urīns.
• Paaugstinātas sāpes līdz otrās nedēļas beigām.

Visbīstamākais pacientam ir nekrotisks paraproctīts. Šādai raksturīgai momentānai intoksikācijai, stiprajai sāpēm, kas aptver visu perineumu. Šādā gadījumā ir:

• zems spiediens
• sirdsdarbības ātrums un ādas cianoze.
• Mīkstie audi mirst.

Šis process nav saistīts ar apsārtumu un strūklas izskatu, tā vietā ir nekroze un spēcīga gāzes veidošanās - sabrukums, atbrīvojoties no "purva" gāzes.

Nekrotisks paraproctīts attīstās sakarā ar putekšņu mikrobu, klostridiju, fuzobakteriyami, anaerobo mikroorganismu sakāvi.

Komplikācijas

Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām, ko var izraisīt akūta paraproctīts, ir šādas:

• Taisnās zarnas sienas vai vagīnas strūkla;
• Atvēršanās spontanitāte uz abscesa ādas;
• Iekaisuma avota pārejas iespēja iegurņa audos;
• Zarnu sienas izkausēšana virs anorektālās zonas pie izejas uz zarnu satura pararektālo šķiedru ar turpmāko infekcijas izplatīšanos kopā ar pašu procesu;
• Atvēršanās abscesa peritoneālajā dobumā ar turpmāku peritonīta attīstību, kā arī pūka izplatīšanos retroperitonālajā telpā;
• Urīnizvadkanāla kušanas kušana;
• Putekļu iekaisuma izplatīšanās uz citām šķiedrām.

Cita starpā paraproctītu var sarežģīt taisnās zarnas, vagīnas, perineum ādas pārrāvums. Parasti pēc absurda atklāšanas bez drenāžas pasākumu ieviešanas veidojas dūšīgs kurss.

Ja fistula nav veidojusies, bet infekcijas fokuss ir saglabājies, tad laika gaitā notiek recidīva - jauna abscesa veidošanās.

Diagnostika

Paraproctīta diagnostika ietver šādas metodes:

• taisnās zarnas digitālā pārbaude. Ar to jūs varat noteikt sāpju vietu un abscesa atrašanās vietu;
• sigmoidoskopija. Ar tās palīdzību novērtējiet taisnās zarnas gļotādas stāvokli un infiltrāta lokalizāciju;
• klīniskā asins analīze. Parādīs iekaisuma klātbūtni organismā. Ir augsts leikocītu skaits, pāreja uz kreiso pusi un paātrināta ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) līdz 50 mm / h;
• pūlinga dobuma punkcija, ieviešot krāsu. Pavadiet fistulas krāsošanu ar 1% metilēnzilā šķīdumu.
• Ultraskaņas, ultrasonogrāfijas un rentgenogrammas nosaka procesa izvietojumu, ja ar citām metodēm nepietiek.

Kā ārstēt paraproctītu?

Mūsdienu medicīna paraproctīta ārstēšanā nav spīdīga ar daudzveidību, tāpēc labākā iespēja ir ķirurģija. Pirms operācijas tiek piešķirti standarta testi:

• pilnīgs asins skaits;
• urīna analīze;
• anesteziologa izmeklēšana;
• elektrokardiogrāfija.

Tiek izmantota vispārējā anestēzija, šķīdums tiek ievadīts intravenozi vai ar īpašu masku.

• Ķirurgs precizē abscesa atrašanās vietu, pārbaudot taisnās zarnas taisnās zarnas spogulī.
• Tad atveriet abscess un iztīriet strupu. Ķirurgam ir rūpīgi jāizpēta dobums, jāatver visas kabatas, jāiznīcina esošās starpsienas.
• Abcesa dobums tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu.
• Notekūdeņi tiek atstāti brūcē (absolvents, caur kuru pūķis, suzeus) plūst.
• Taisnajā zarnā var ievietot īpašu cauruli gāzu noņemšanai.
• Tiek veiktas papildu ikdienas mērces, pacientam tiek parakstītas antibiotikas.

Pēc savlaicīgas pilnīgas ķirurģiskas ārstēšanas ar akūtu paraproctītu (ar skartā kripta izdalīšanu un strutainu pāreju uz taisnās zarnas) notiek atveseļošanās. Ja nav ārstēšanas vai nepietiekama drenāža, infekcijas avota izņemšana, hroniska paraproctīts rodas un veidojas dūša.

Hroniskas paraproctīta ārstēšana

Hroniska paraproctīta, kā arī akūta, prasa ķirurģisku iejaukšanos, tikai šajā gadījumā operācija tiek veikta plānotā veidā un sastāv no radikālas skarto audu un fistulu noņemšanas. Arī ķirurģiska ārstēšana ir papildināta ar konservatīvu terapiju, kas palielina organisma rezistenci, paātrina pēcoperācijas brūču dzīšanu, ietekmē paraproctīta cēloņus un patoģenēzi.

Iemesli slimības pārejai uz dīvainu formu ir kompetentas terapijas trūkums, vēlāk vēršanās pie speciālista. Pēc tam, kad abscesa vietā veidojas fistula un tā saturs iznāk, pacienta stāvoklis tiek atbrīvots. Reizēm caurums aug atsevišķi, bet bieži fistula paliek iekaisuma grīda. Gāzu un fekāliju iekšpusē laiku pa laikam atsākas strūklas veidošanās.

Hronisku paraproctītu ārstē vispusīgi, izmantojot antibiotikas un fizioterapiju. Fistulas izgriešana tiek veikta ķirurģiski.

Pēcoperācijas periodā visiem pacientiem tiek nozīmēta terapija ar plaša spektra antibiotikām, detoksikācija un atjaunojošā terapija, un pēcoperācijas brūču ķirurģiska ārstēšana. Higiēna šajā jomā ir parādīta arī pēc izrakstīšanās no slimnīcas ķirurģijas nodaļas: mazgāt ar siltu ūdeni un ziepēm 2 reizes dienā un pēc katras defekācijas darbības.

Diēta

Īpaši diētas pie paraproctīta nē. Taču ātrai atveseļošanai ir jāievēro diēta, kas sastāv no šādiem ieteikumiem:

1. Mēģiniet ēst pārtiku atbilstoši shēmai, vismaz 4-5 reizes dienā, aptuveni tajā pašā laikā.
2. Vismaz reizi dienā ir nepieciešams paņemt karstu ēdienu (pusdienās): zupa, buljons.
3. Vakariņas ir labākas, lai vakarā padarītu gaišus, ierobežotu gaļas produktus, daudz ogļhidrātu.
4. Labāk ir tas, ka visi produkti ir zemu tauku: liesa gaļa, vistas krūtiņa, tītara, liesās zivis.
5. Pavārmāksla ir labāka pāris, kā arī vāra vai cep, bet ierobežo pārtikas patēriņu, kas cepti dārzeņos vai sviestā un citos taukos.
6. Zupām un buljoniem jābūt vājiem, sekundāriem un labāk gatavot zupas dārzeņu buljonos. Ja vēlaties pagatavot gaļu vai zivju zupu, tad šos produktus vāra atsevišķi un pievieno gatavajam ēdienam.
7. Dzert pietiekami daudz ūdens: vismaz 1,5 litri dienā.

Ko jūs varat ēst ar paraproctītu?

• kāposts;
• burkāni jebkurā veidā;
• tomāti, gurķi, redīsi;
• sīpoli un zaļie sīpoli, spināti;
• vārītas bietes;
• koku un krūmu augļi;
• piena produkti;
• ar zemu tauku saturu tvaicēti gaļas un zivju ēdieni;
• melnā maize;
• vieglas zupas;
• labība (izņemot rīsu);
• augļu un ogu un augu novārījumi;
• plūmju, brūkleņu un mežrozīšu infūzijas.

• rīsi un mannas putraimi;
• stipra tēja, kafija, kakao;
• šokolāde;
• miltu produkti, tostarp un makaroni;
• auzu pārslas;
• pikanta, kūpināta, skāba, taukaina;
• balta miltu maize;
• taukaini pārtikas produkti;
• ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
• alkoholu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms izmantojat kādu no tautas līdzekļiem, pārliecinieties, ka konsultējieties ar savu ārstu, jo Var būt kontrindikācijas.

1. Sveces no iekšpuses taukiem un propolisa, proporcijā 10: 1, lieto pēcoperācijas terapijā vai hroniskā slimības gaitā. Izmantojiet rīku divas reizes dienā nedēļas laikā.
2. Vakarā tiek novākta no planētas lapas, Althea saknes un pelašķi. No rīta, dekantēt un dzert 4 reizes dienā, 150 ml pusstundu pirms ēšanas. Šī tēja ir vienlīdz laba paraproctīta un fistulas ārstēšanai.
3. Vannas ar augu buljonu un infūzijām. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešama aitu somas kolekcija, asinszāle, Badan, calamus, pelašķi, ozola mizas un citi augi, kuriem ir izteikts pretiekaisuma un savelkošs efekts.
4. Izšķīdiniet 10 mumie tabletes 200 ml silta ūdens, izkāš un ielej šķīdumu baseinā ar 5 litriem ūdens. Kurss - 2 nedēļas. Māmiņai ir pretiekaisuma iedarbība un imūnmodulējošas īpašības.
5. Ņem 3 ēdamk. karoti Hypericum un aizmigt 300-350 ml verdoša ūdens. Turiet uguni uz 15 minūtēm, pēc tam noslaukiet un nekavējoties uzlieciet karstā tvaicētu asinszāli uz plastmasas apvalka. Sēžiet uz tā un sēdiet, līdz zāle ir atdzisis. Tad apgrūtiniet atlikušo buljonu.

Profilakse

Galvenais mērķis pēc atveseļošanās ir novērst paraproctīta atkārtošanos. Profilakse sastāv no šādiem pasākumiem:

• aizcietējums;
• uzturs, kas nodrošina regulāru gaismas izkārnījumu izveidi;
• optimāla svara saglabāšana;
• atbrīvoties no hemoroīdi un anālās plaisas;
• rūpīga higiēna, skalošana ar vēsu ūdeni pēc katras zarnu kustības;
• hronisku infekcijas centru iznīcināšana organismā;
• galveno slimību ārstēšana (diabēts, ateroskleroze, kuņģa-zarnu trakta slimības utt.).

Paraproctīts, tāpat kā jebkura cita slimība, var tikt ārstēts, un jo ātrāk jūs pievēršat uzmanību nepatīkamajiem simptomiem un sazinieties ar proktologu, jo lielāka iespēja novērst komplikāciju attīstību.