Image

Sirds ķirurģijas indikācijas, paņēmienu veidi

Sirds ķirurģija palīdz izārstēt daudzas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas nav pakļautas standarta terapeitiskajām metodēm. Ķirurģisko ārstēšanu var veikt dažādos veidos atkarībā no pacienta individuālās patoloģijas un vispārējā stāvokļa.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

Sirds ķirurģija ir medicīnas joma, ko specializējas ārsti, kuri mācās, izgudrot metodes un veic sirds operācijas. Sirds transplantācija tiek uzskatīta par visgrūtāko un bīstamo sirds ķirurģiju. Neatkarīgi no tā, kāda veida operācija tiks veikta, ir vispārīgas norādes:

  • ātra sirds un asinsvadu slimību attīstība;
  • konservatīvās terapijas neefektivitāte;
  • savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Sirds ķirurģija nodrošina iespēju uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un novērst traucējošos simptomus. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pēc pilnīgas medicīniskās pārbaudes un precīzas diagnozes.

Vai operācijas par iedzimtiem sirds defektiem vai iegūtajiem. Iedzimta anomālija tiek konstatēta jaundzimušajam tūlīt pēc dzimšanas vai pirms dzimšanas ultraskaņas izmeklēšanā. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām un metodēm, daudzos gadījumos ir iespējams laicīgi atklāt un izārstēt sirds slimības jaundzimušajiem.

Koronārā slimība var kalpot arī kā indikācija operācijai, ko dažkārt pavada šāda nopietna komplikācija kā miokarda infarkts. Vēl viens operācijas iemesls var būt sirds ritma traucējumi, jo slimība izraisa ventrikulāru fibrilāciju (šķiedru izkliedēto kontrakciju). Lai izvairītos no negatīvām sekām un komplikācijām (piemēram, asins recekļi), ārstam jāinformē pacienti, kā pareizi sagatavoties sirds operācijai.

Ieteikums: pareiza sagatavošanās sirdsdarbībai ir atslēga veiksmīgai pacientu atveseļošanai un pēcoperācijas komplikāciju profilaksei, piemēram, asins recekļu vai asinsvadu bloķēšanai.

Darbību veidi

Sirds operācijas var veikt gan ar atvērtu sirdi, gan uz sirdsdarbības. Slēgta sirds operācija parasti tiek veikta, neietekmējot orgānu un tā dobumu. Atvērtā sirds operācija ietver krūškurvja atvēršanu un pacienta pieslēgšanu respiratoram.

Atklātās sirds operācijas laikā uz dažām stundām tiek veikta pagaidu sirds apstāšanās, kas ļauj veikt nepieciešamās manipulācijas. Šī metode ļauj izārstēt sarežģītas sirds slimības, bet tiek uzskatīta par traumatisku.

Darbības sirds operācijas laikā tiek izmantota īpaša iekārta, lai operācijas laikā tā turpinātu noslēgt un sūknēt asinis. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās priekšrocības ir tādas komplikācijas kā embolija, insults, plaušu tūska utt.

Ir šādi sirds operācijas veidi, kas tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamiem sirdsdarbības praksē:

  • radiofrekvenču ablācija;
  • koronāro artēriju apvedceļš;
  • koronāro artēriju stentēšana;
  • vārstu protezēšana;
  • Glena darbība un Ross darbība.

Ja operācija tiek veikta ar piekļuvi caur kuģi vai vēnu, tiek izmantota endovaskulārā ķirurģija (stentēšana, angioplastika). Endovaskulārā ķirurģija ir medicīnas joma, kas ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos rentgena kontrolē un izmantojot miniatūras instrumentus.

Endovaskulārā ķirurģija ļauj izārstēt defektu un izvairīties no tām komplikācijām, ko sniedz vēdera ķirurģija, palīdz ārstēt aritmijas un retos gadījumos rada šādu komplikāciju kā asins receklis.

Ieteikums: sirds patoloģiju operatīvai ārstēšanai ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc katram pacientam tiek izvēlēts vispiemērotākais ķirurģijas veids, kas viņam rada mazāk komplikāciju.

Radiofrekvenču ablācija

Radiofrekvence vai katetra ablācija (RFA) ir minimāli invazīva ķirurģija, kurai ir augsta terapeitiskā iedarbība un kam ir minimāla blakusparādība. Šāda ārstēšana ir paredzēta priekškambaru mirgošanai, tahikardijai, sirds mazspējai un citām sirds patoloģijām.

Aritmija pati par sevi nav nopietna patoloģija, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos, bet var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pateicoties RFA, ir iespējams atjaunot normālu sirds ritmu un novērst tās traucējumu galveno cēloni.

RFA tiek veikta, izmantojot katetru tehnoloģiju un rentgenstaru kontrolē. Darbība uz sirds notiek vietējā anestēzijā un sastāv no katetra vadīšanas līdz vajadzīgajai orgāna daļai, kas nosaka nepareizu ritmu. Ar elektrisko impulsu RFA darbības rezultātā tiek atjaunots normāls sirds ritms.

Koronāro artēriju apvedceļa operācija

Koronāro artēriju apvedceļa operācija (CABG) palīdz atjaunot asins plūsmu uz sirds muskuli. Atšķirībā no RFA metodes, šī ārstēšana rada augstu rezultātu, pateicoties jauna asins plūsmas kursa veidošanai. Tas ir nepieciešams, lai apietu attiecīgos kuģus, izmantojot īpašus šunus. Lai to izdarītu, paņemiet pacienta vēnu vai artēriju no apakšējām ekstremitātēm vai rokām.

Šāda sirdsdarbība palīdz novērst miokarda infarkta un aterosklerotisko plankumu veidošanos. Tās būtība ir tā, ka sklerotiskie kuģi tiek aizstāti ar veseliem. Bieži pēc manevrēšanas tiek izmantota angioplastikas metode, kad caur tvertnēm (femorālā artērija) cauruli ievieto bojātā traukā. Spiediens gaisā rada spiedienu uz aktorosklerotiskajām plāksnēm (trombiem) aortā vai artērijā un veicina to izņemšanu vai progresēšanu.

Koronāro artēriju stentēšana

Kopā ar angioplastiku var veikt stentēšanu, kuras laikā tiek ievietots īpašs stents. Tā paplašina sašaurināto lūmenu aortā vai citā traukā un palīdz novērst asins recekļu veidošanos un aterosklerotisko plāksni, kā arī normalizē asins plūsmu. Visas šīs manipulācijas var veikt vienlaicīgi, lai netiktu noteikta otrā ķirurģiska iejaukšanās.

Protēzes sirds vārsti

Visbiežāk sastopamā sirds slimība ir vārsta sašaurināšanās vai nepietiekamība. Šīs patoloģijas ārstēšanai vienmēr jābūt radikālai un jāiekļauj vārstu bojājumu korekcija. Tās būtība ir protēzes mitrālas vārsts. Sirds vārstuļu nomaiņas operācijas var būt smaga vārsta nepietiekamība vai vārsta fibroze.

Ar nopietnu sirds ritma traucējumu un priekškambaru mirgošanu ir nopietna nepieciešamība uzstādīt īpašu ierīci, ko sauc par elektrokardiostimulatoru. Ir nepieciešams elektrokardiostimulators, lai normalizētu ritmu un sirds ritmu, kas var tikt traucēts aritmijas laikā. Lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu, var uzstādīt defibrilatoru, kam ir tāds pats darbības veids kā elektrokardiostimulators.

Protēzes sirds vārsti

Pacientam, kuram ir elektrokardiostimulators, bieži jāveic medicīniskā apskate.

Operācijas laikā tiek uzstādīts mehānisks vai bioloģisks implants. Pacientiem, kuriem ir uzstādīts elektrokardiostimulators, jāievēro noteikti dzīvības ierobežojumi. Pēc uzstādīšanas laika var parādīties trombs vai cita komplikācija, tāpēc bieži tiek nozīmētas dzīvībai bīstamas īpašas zāles.

Glena darbība un Ross darbība

Glennas operācija nonāk bērnu kompleksā korekcijas stadijā, kam ir iedzimts sirds defekts. Tās būtība ir radīt anastomozi, kas savieno augstāko vena cava un pareizo plaušu artēriju. Pēc ārstēšanas, pacients var dzīvot pilnvērtīgi.

Ross darbība ir nomainīt bojāto aortas vārstu pacientam ar savu plaušu vārstu.

Lāzera moksibustiju var lietot arī aritmiju ārstēšanai. Cauterizāciju var veikt, izmantojot ultraskaņas vai augstfrekvences strāvu. Cauterizācija palīdz pilnībā novērst aritmijas, tahikardijas un sirds mazspējas pazīmes.

Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām un medicīnas attīstībai, kļuva iespējams efektīvi ārstēt aritmijas, novērst jaundzimušo sirds defektus vai izārstēt citu patoloģiju, izmantojot sirds operācijas. Pēc šādas operācijas laika daudzi cilvēki var dzīvot pazīstamā dzīvē, kurai ir tikai daži ierobežojumi.

Sirds ķirurģijas un atveseļošanās veidi

Sirds ķirurģija tiek izmantota tikai gadījumos, kad citas kardioloģiskās ārstēšanas metodes ir izsmeltas un vairs nespēj uzlabot pacienta stāvokli. Lietojot kā pēdējo līdzekli, operācija var glābt pacientu uz nāves robežas, bet neveiksmes risks parasti ir ļoti augsts. Pēdējās desmitgadēs sirds operācija virzās uz priekšu lēcienā, bet sirds operācijas joprojām ir viena no grūtākajām procedūrām. To īstenošanu var uzticēt tikai profesionālam ķirurgam, bet pat šajā gadījumā pacientam jābūt gatavam turpmākām problēmām un komplikācijām. Līdz bojāejai un nāvei.

Darbības metodes

  1. Slēgtās darbības. Ar ķirurģisku iejaukšanos izmantojiet speciālu aprīkojumu. Šādas darbības neietekmē pati sirds; Visas manipulācijas tiek veiktas ar lielām artērijām sirds rajonā. Šo metodi izmanto kā primāro metodi, un pēc tam tiek piemērotas nopietnākas ietekmes uz sirds muskuli metodes.
  2. Minimāli invazīvas operācijas. Savā procesā pacientam ir neliels griezums krūtīs, kas ļauj ķirurgiem piekļūt perikarda reģionam. Visbiežāk šī metode tiek izmantota elektrokardiostimulatoru uzstādīšanai un ļauj veiksmīgi veikt darbības, izmantojot robotus. Tā sauktās minimālās invazīvās metodes metode apvieno sirds operācijas ar koronarogrāfiju.
  3. Atvērta sirds operācija. Tas nozīmē plašu pacienta krūšu atvēršanu un savienojumu ar sirds plaušu mašīnu (AIC). Operācijas laikā pacienta sirds uz brīdi tiek apturēta. Tas tiek darīts, lai speciālisti varētu ātri veikt manipulācijas ar sirds muskuli. Izmantojot sirds-plaušu sistēmu, ķirurgi šodien spēj veikt jebkuras sarežģītības operācijas. Atvērta tipa sirds ķirurģija ilgst vairākas stundas un tiek uzskatīta par vienu no visnopietnākajām un sarežģītākajām.
  4. Atvērta sirds operācija. Tos lieto gadījumos, kad pacienta veselība neļauj uzsākt mākslīgo asinsriti, izmantojot AIC. Ar dažām patoloģijām personā sirds apstāšanās laikā plaušas sāk uzbriest un insulta iespējamība palielinās. Lai to novērstu, speciālisti veic operāciju uz darba sirds, ierobežojot asins plūsmu tikai koronāro artēriju rajonā. Šādu procedūru nelabvēlīgo iznākumu risks ir daudz lielāks, bet tie ļauj jums glābt to pacientu dzīvību, kuriem asinsrites sistēma ir neveiksmīga.

Indikācijas

Iemesli, kādēļ kardiologi var pieņemt nepārprotamu lēmumu par sirds ķirurģiju, ir:

  • išēmiska slimība un tās sekas (sirdslēkme);
  • iedzimta vai iegūta sirds slimība;
  • sirds ritma traucējumi (hronisks).

Visizplatītākā ķirurģiskā iejaukšanās notiek progresējošas koronāro sirds slimību gadījumos. Holesterīna uzkrāšanās uz perikarda asinsvadu sienām samazina asinsriti šajā jomā. Kādā brīdī vaļīgs holesterīna plāksne var aizsprostot šauru telpu, kas izraisa miokarda infarktu. Šajā gadījumā operācija ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi, bet diemžēl tās panākumu izredzes nav tik lielas.

Pacientam pēc sirdslēkmes var rasties sirds aneurizma - sirds formas muskuļu veidošanās. Laika gaitā tā sāk uzkrāties asinsrites pārpalikumu, kas izraisa asins apgādes trūkumu noteiktos orgānos un audos. Asins recekļi, kas veidojas šādā "maisā", var iekļūt artērijā un izraisīt insultu. Šo patoloģiju ir iespējams cīnīties tikai ķirurģiski: neviena narkotika nespēs palīdzēt pacientam.

Darbību veidi

  1. Koronāro artēriju apvedceļa operācija. To lieto koronāro sirds slimību ārstēšanai un ietver aortas un koronāro asinsvadu savienošanu ar īpašu šuntu (šuntu). Tas veicina veselīgas artērijas veidošanos, kas pēc tam varēs sabojāt miokardu ar skābekli ap skarto zonu. Atkarībā no slimības stadijas vienu vai vairākus šunus var izmantot speciālisti (ne vairāk kā trīs). Operācijas laikā pacients pievienojas mākslīgajai asins apgādes ierīcei un sirds tiek apturēta. Pēc krūšu atvēršanas ķirurgi veic manipulācijas ar šuntiem, īslaicīgi bloķējot aortu un dzesējot sirds laukumu ar aukstu ūdeni. Procedūra parasti ilgst trīs līdz četras stundas. Tad pacients tiek atvienots no AIC un dod viņam laiku primārajai rehabilitācijai. Uzstādītās shunts, ja ķermenis nav noraidījis, var ilgt 12-14 gadus.
  2. Apiet asinsvadu apvedceļu. Tas sastāv no miniatūru implantu implantācijas koronārajos asinsvados ārpus bloķēšanas. Darbības laikā šuntēšanas gals ir sašūts ar aortu. Kopumā process ir ļoti līdzīgs koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijai, bet darba precizitātes dēļ tas aizņem daudz vairāk laika. Darbības beigās operējamā pacienta krūškurvja uz brīdi tiek aizzīmogots ar īpašu vadu, un drenāža tiek izmantota, lai noņemtu asins pārpalikumu.
  3. Angioplastiska stentēšana. Tas sākas ar kompakta katetra ievadīšanu vēnā (biezāko vēnu parasti lieto pacienta kājas). Katetrs sasniedz sirds zonu, un kādā brīdī speciālisti uzpūst mikroskopisku balonu, kas uzstādīts vienā no galiem. Spiediena ierīce nostiprina skeletu skartajā traukā, kas pēc tam novērš tā sienu sašaurināšanos līdz kritiskajam līmenim. Tad katetrs tiek izņemts no ķermeņa tādā pašā veidā, kontrolējot procesu, izmantojot fluorogrāfu.
  4. Sirds vārsta nomaiņa. To var veikt gan ar atklātu metodi, gan ar minimāli invazīvu operāciju. Pacientam krūšu kurvja griezums un īslaicīgs savienojums ar mākslīgo asins apgādes sistēmu. Tad ķirurgi noņem dabisko vārstu un nomaina to ar implantu. Mūsdienu medicīnas līmenis ļauj veikt šādas operācijas, neradot lielu risku pacienta dzīvībai. Tomēr pēc operācijas griezuma vietā personai ir rēta dzīvībai. Vecumā viņš var izjust sāpes un diskomfortu krūtīs.
  5. Protēžu un implantu uzstādīšana. Vēl nesen ķirurgiem bija iespēja izmantot tikai mākslīgās protēzes no metāla un plastmasas. Šādi implanti var ilgt vairāk nekā desmit gadus, bet pēc operācijas pacients mūža garumā kļūst atkarīgs no antikoagulantiem. Viņam bija regulāri jāveic asins atšķaidīšanas zāles, lai protēžu zonā nesāktu asins recekļu veidošanos. Šodien ir alternatīva sirds slimību ārstēšanas metode - bioloģisko implantu uzstādīšana. Tie ir daudz dārgāki nekā mākslīgie priekšgājēji, bet tie kalpo daudz ilgāk (vairāk nekā divdesmit gadus) un neprasa pacientam lietot antikoagulantus. Patiesībā, un citā gadījumā pacientam jābūt gatavam atkārtotai darbībai, jo protēzes bieži vien nav ilgas, kā aprakstīts instrukcijās.
  6. Sirds transplantācija. To lieto tikai ārkārtējos gadījumos, ja visas citas ķirurģiskās iejaukšanās metodes ir izsmeltas. Pacients pilnībā izņem "dzimtās" sirdi un aizvieto to ar donora orgānu vai mākslīgo aparātu. Diemžēl šāda operācija var pagarināt personas dzīvi ne ilgāk kā uz pieciem gadiem, pēc kura notiek letāls iznākums. Turklāt šāda veida transplantācija ir ļoti dārga un ārkārtīgi sarežģīta donoru materiāla trūkuma dēļ.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc operācijas ar pacienta sirdi gaida ilgs atveseļošanās process bez iespējas atstāt palātu. Jau vairākas dienas viņam bija aizliegts izkļūt no gultas, un visu šo laiku viņam jābūt intensīvās terapijas nodaļā. Svarīga loma ir uzturs, ko ārstējošais ārsts piešķir pacientam individuāli. Sākotnēji tas var ietvert tikai vieglu putru un buljonu izmantošanu, bet pāris dienas pēc operācijas diētu var ievērojami paplašināt. Tātad, pēc operācijas uz sirds, trešajā vai ceturtajā dienā, pacienta uzturs, kas šajā laikā parasti tiek pārnests uz slimnīcu, var ietvert šādus produktus:

  • Putra no rupjiem graudaugiem (mieži, mieži, neattīrīti rīsi).
  • Daži piena produkti (neliels tauku saturs, siers, kura tauku saturs nepārsniedz 20%).
  • Dārzeņi un augļi (gan svaigi, gan cepti, tvaicēti, salātu veidā).
  • Gaļa (vārīta vai tvaicēta vista, trusis, tītars).
  • Zivis (siļķes, laši, mizas, brētliņas, tunzivis, paltuss utt.).
  • Dažādas zupas (vēlams bez cepšanas un ar minimālu tauku daudzumu).

Bieži vien diētu var piešķirt pacientam tikai individuāli. Šajā gadījumā ar ārsta atļauju viņam dažreiz būs iespēja palutināt sevi ar liellopu gaļu un cūkgaļu (tikai vārītā veidā), kā arī ar speciāli sagatavotām kotletēm. Jāatzīmē, ka jebkura diēta, kas noteikta pēc sirds operācijas, izslēdz jebkādu kūpinātu gaļu no diētas. Arī nekādā gadījumā nevar ēst gaļas produktus no visu veidu aknām, ieskaitot desu. Ja pacientam nav diabēta, diēta var ietvert dzērienus, piemēram, karstu šokolādi un kakao, nemaz nerunājot par tēju. No kafijas dzeršanas jāatturas.

Parasti noteiktā diēta jāievēro vairākas nedēļas līdz vairākus mēnešus. Šajā laikā pacients pēc sirds operācijas parasti ir slimnīcā, un to uzturu ir viegli kontrolēt. Tomēr, atgriežoties mājās, daudzi pacienti aizmirst par šādu koncepciju kā diētu, kas bieži noved pie viņu labklājības pasliktināšanās. Eksperti atkal atgādina, ka sirds slimības nav savienojamas ar alkoholu, tabaku un vairumu produktu. Diēta šajā gadījumā nav ārstu kaprīze, bet gan drošas rehabilitācijas garantija pēc operācijas. Lai to ignorētu, ir apdraudēt cilvēka dzīvi.

Sirds ķirurģija

Sirds ķirurģija ir medicīnas nodaļa, kas paredzēta sirds ķirurģiskai ārstēšanai. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām šāds iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums. Ārsti cenšas atjaunot pacienta veselību bez operācijas, bet dažos gadījumos pacientu var glābt tikai sirds operācijas. Šodien šī kardioloģijas joma izmanto jaunākos zinātnes sasniegumus, lai atjaunotu pacienta veselību un pilnvērtīgu dzīvi.

Norādes par darbībām

Invazīvas sirds iejaukšanās ir grūts un riskants darbs, tam ir nepieciešama ķirurga prasme un pieredze, kā arī pacienta ieteikumu sagatavošana un īstenošana. Tā kā šādas darbības ir riskantas, tās tiek veiktas tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Vairumā gadījumu pacientu mēģina rehabilitēt ar medikamentiem un medicīniskām procedūrām. Bet tajos gadījumos, kad šādas metodes nepalīdz, ir nepieciešama sirds operācija. Ķirurģija tiek veikta slimnīcā un pilnīga sterilitāte, darbojas ar anestēziju un ķirurģiskās komandas kontroli.

Šādas iejaukšanās ir nepieciešama iedzimtiem sirds defektiem vai iegūtajiem. Pirmie ir orgānu anatomijas patoloģijas: ventiļu, ventrikuļu, asinsrites traucējumu defekti. Visbiežāk tās atrodamas pat bērna pārvadāšanas laikā. Sirds slimības tiek diagnosticētas jaundzimušajiem, bieži vien šādas patoloģijas ir steidzami jānoņem, lai glābtu bērna dzīvi. No slimībām, kas iegūtas no išēmiskām slimībām, tiek uzskatīta efektīvākā ārstēšana. Arī sirds rajonā ir: asinsrites traucējumi, stenoze vai vārstu nepietiekamība, sirdslēkme, perikarda patoloģijas un citi.

Sirds ķirurģija tiek noteikta tādās situācijās, kad konservatīva ārstēšana nepalīdz pacientam, slimība progresē strauji un ir dzīvībai bīstama, patoloģijām, kurām nepieciešama steidzama un steidzama korekcija, un progresīvās slimības formās, novēlota ārsta vizīte.

Lēmumu par operācijas iecelšanu pieņem konsultācijas ārsti vai sirds ķirurgs. Pacients jāpārbauda, ​​lai noteiktu precīzu diagnozi un operācijas veidu. Tie atklāj hroniskas slimības, slimības stadijas, novērtē riskus, tādā gadījumā viņi runā par plānoto operāciju. Ja nepieciešama neatliekamā palīdzība, piemēram, ja asins receklis ir atdalīts vai aneurizma ir stratificēta, tiek veikta minimāla diagnoze. Jebkurā gadījumā sirds darbība tiek atjaunota ar operāciju, tās nodaļas tiek rehabilitētas, normalizējas asins plūsma un ritms. Smagās situācijās orgāns vai tā daļas vairs nav pakļautas korekcijai, tad ir noteikts protēzes vai transplantācija.

Sirds ķirurģijas klasifikācija

Sirds muskulatūras zonā var būt desmitiem dažādu slimību, piemēram, neveiksmes, lūmenu sašaurināšanās, asinsvadu plīsumi, kambara vai atriju izstiepšana, strutaini veidojumi perikardā un citi. Lai atrisinātu katru problēmu, operācijai ir vairāki darbības veidi. Tās izceļas ar steidzamību, efektivitāti un ietekmi uz sirdi.

Vispārējā klasifikācija tos sadala operācijās:

  1. Blind - lieto artēriju, lielo asinsvadu, aortas ārstēšanai. Šādu iejaukšanās laikā operatīvās krūškurvja krūšu kurvja neatveras, ķirurgs pats neietekmē sirdi. Tāpēc tos sauc par "slēgtiem" - sirds muskulis paliek neskarts. Grupas sadalīšanas vietā ārsts veic nelielu griezumu krūtīs, visbiežāk starp ribām. Slēgtās sugas ir: manevrēšana, balonu angioplastija, asinsvadu aizkavēšana. Visas šīs manipulācijas ir paredzētas, lai atjaunotu asinsriti, dažkārt tās ir paredzētas, lai sagatavotos nākotnes atklātajai operācijai.
  2. Atvērts - veikts pēc krūšu kaula atvēršanas, kauliņu zāģēšanas. Arī pati sirds šādu manipulāciju laikā var tikt atvērta, lai nokļūtu problēmu zonā. Parasti šādām operācijām sirds un plaušas ir jāpārtrauc. Lai to izdarītu, pievienojiet sirds plaušu mašīnu - AIK, tas kompensē "invalīdu" orgānu darbu. Tas ļauj ķirurgam rūpīgi veikt darbu, turklāt AIC kontrolētā procedūra aizņem ilgāku laiku, kas ir nepieciešams, lai novērstu sarežģītas patoloģijas. Atklāto operāciju laikā AIC var nebūt savienots, un tikai vēlamo sirds zonu var apturēt, piemēram, koronāro artēriju apvedceļa operācijas laikā. Krūšu atvēršana ir nepieciešama, lai nomainītu vārstus, protēzes, novērstu audzējus.
  3. Rentgena ķirurģija - līdzīga slēgta tipa operācijām. Šīs metodes būtība ir tāda, ka ārsts pārvieto plāno katetru caur asinsvadiem un nonāk pie sirds. Krūtis nav atvērta, katetrs ir novietots augšstilbā vai plecā. Katetrs kalpo kontrastvielai, kas iekrāso traukus. Katetra veicināšanu kontrolē rentgenstari, video attēls tiek pārraidīts uz monitoru. Izmantojot šo metodi, tie atjauno lūmenu tvertnēs: katetra galā ir tā saucamais balons un stents. Sašaurinājuma vietā balons piepūstas ar stentu, atjaunojot kuģa normālo caurlaidību.

Drošākās minimāli invazīvās metodes, proti, rentgena ķirurģija un slēgts darbības veids. Šādos darbos komplikāciju risks ir viszemākais, pacients pēc tiem ātrāk atgūstas, bet ne vienmēr var palīdzēt pacientam. Ir iespējams izvairīties no sarežģītām operācijām ar periodisku kardiologa pārbaudi. Jo ātrāk problēma tiek konstatēta, jo vieglāk ir to atrisināt ārsts.

Atkarībā no pacienta stāvokļa ir:

  1. Plānotā darbība To veic pēc detalizētas pārbaudes laikā. Plānotā iejaukšanās ir paredzēta, ja patoloģija nerada īpašu risku, bet to nevar atlikt.
  2. Ārkārtas situācija - tās ir darbības, kas jāveic tuvāko dienu laikā. Šajā laikā pacients ir gatavs, veic visus nepieciešamos pētījumus. Datums tiek piešķirts tūlīt pēc nepieciešamo datu saņemšanas.
  3. Ārkārtas situācija Ja pacients jau ir nopietnā stāvoklī, jebkurā brīdī situācija var pasliktināties - norādiet operāciju nekavējoties. Pirms tam tiek veiktas tikai svarīgākās pārbaudes un sagatavošana.

Turklāt ķirurģiska aprūpe var būt radikāla vai papildinoša. Pirmais nozīmē pilnīgu problēmas novēršanu, otro - tikai slimības daļas likvidēšanu, pacienta labklājības uzlabošanu. Piemēram, ja pacientam ir mitrālā vārsta patoloģija un kuģa stenoze, vispirms atjaunojiet trauku (palīgierīci) un pēc kāda laika izveidojiet vārsta plastiku (radikālu).

Kā operācijas

Operācijas ilgums un ilgums ir atkarīgs no izvadītās patoloģijas, pacienta stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Procedūra var ilgt pusstundu, un tā var ilgt 8 stundas vai ilgāk. Visbiežāk šādas iejaukšanās ilgst 3 stundas, notiek vispārējā anestēzijā un AIC kontrolē. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta ultraskaņa, urīns un asins analīzes, EKG un konsultācijas ar speciālistiem. Pēc visu datu saņemšanas nosakiet patoloģijas pakāpi un vietu, izlemiet, vai būs operācija.

Preparāts noteica arī diētu ar zemu sāls saturu, taukainu, pikantu un ceptu. 6-8 stundas pirms procedūras ieteicams atteikties no pārtikas un dzert mazāk. Operatorā ārsts novērtē pacienta veselības stāvokli, anesteziologs iepazīstina pacientu ar medicīnisko miegu. Ar minimāli invazīvām intervencēm pietiekama vietējā anestēzija, piemēram, ar rentgena ķirurģiju. Kad anestēzija vai anestēzija darbojas, sākas pamatdarbības.

Plastmasas sirds vārsti

Sirds muskulī ir četri vārsti, kas visi kalpo kā asins plūsma no vienas kameras uz otru. Visbiežāk darbojas ar mitrāliem un tricuspīdiem vārstiem, kas savieno kambari ar atriju. Cauruļu stenoze notiek ar nepietiekamu vārstu paplašināšanos, un asinis neplūst labi no vienas nodaļas uz citu. Vārstu neveiksme - tas ir slikts caurbraukšanas brošūru slēgums, kamēr ir atpakaļ asins aizplūšana.

Plastmasa tiek turēta atvērta vai aizvērta, operācijas laikā ar vārsta diametru tiek manuāli novietoti speciāli gredzeni vai šuves, kas atjauno cauruļvada normālo lūmenu un sašaurināšanos. Manipulācijas ilgst vidēji 3 stundas, ar atvērtu skatu savieno AIC. Pēc procedūras pacients vismaz nedēļu paliek ārstu uzraudzībā. Rezultāts ir normāla asins cirkulācija un sirds vārstuļu darbība. Smagos gadījumos vietējie cusps tiek aizstāti ar mākslīgiem vai bioloģiskiem implantiem.

Sirds defektu novēršana

Vairumā gadījumu iedzimtas anomālijas var izraisīt iedzimtas patoloģijas, vecāku slikti ieradumi, infekcijas un drudzis grūtniecības laikā. Šajā gadījumā bērniem sirds rajonā var būt atšķirīgas anatomiskas anomālijas, bieži vien šādas anomālijas ir slikti saderīgas ar dzīvi. Steidzamība un darbības veids ir atkarīgs no bērna stāvokļa, bet tie bieži tiek parakstīti pēc iespējas agrāk. Bērniem sirds ķirurģija tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā un medicīnisko iekārtu uzraudzībā.

Vecākā vecumā sirds defekti attīstās ar priekškambaru starpsienu defektiem. Tas notiek ar mehāniskiem bojājumiem krūtīs, infekcijas slimībām, ko izraisa vienlaicīga sirds slimība. Lai novērstu šādu problēmu, ir nepieciešama arī atvērta operācija, biežāk ar mākslīgo sirds apstāšanos.

Pārstrādes laikā ķirurgs var plāksteri „plāksteri” ar plāksteri vai ar šuvju palīdzību salabot bojāto daļu.

Manevrēšana

Išēmiska slimība (IHD) ir ļoti izplatīta patoloģija, kas skar galvenokārt paaudzi, kas vecāka par 50 gadiem. Parādās asinsrites traucējumu dēļ koronāro artēriju, kas izraisa miokarda skābekļa badu. Pastāv hroniska forma, kurā pacientam ir noturīga stenokardija, un akūta ir miokarda infarkts. Hronisks mēģinājums novērst konservatīvu vai izmantojot minimāli invazīvas metodes. Akūts prasa steidzamu iejaukšanos.

Lai novērstu komplikācijas vai mazinātu slimību, piemērojiet:

  • aorto-koronāro apvedceļu;
  • balonu angioplastija;
  • lāzera revaskularizācija;
  • koronāro artēriju stentēšana.

Visas šīs metodes ir vērstas uz normālas asins plūsmas atjaunošanu. Tā rezultātā asinīs tiek piegādāta pietiekama asins daudzumu miokardam, samazināts sirdslēkmes risks un tiek novērsta stenokardija.

Ja ir nepieciešams atjaunot normālu pacietību, pietiek ar angioplastiku vai stentēšanu, kurā katetrs tiek pārvietots caur asinsvadiem uz sirdi. Pirms šādas iejaukšanās tiek veikta koronārā angiogrāfija, lai precīzi noteiktu aizsprostojumu. Dažreiz asinsriti atjauno, apejot skarto zonu, savukārt bio-šunt (bieži vien daļa no pacienta vēnas no rokas vai kājas) ir piesietas artērijai.

Atgūšana pēc iejaukšanās

Pēc operācijas pacients paliek slimnīcā vēl 1-3 nedēļas, visu laiku ārsti novērtēs viņa stāvokli. Pacientu izlādē pēc kardiologa pārbaudes un apstiprināšanas.

Pirmo mēnesi pēc ķirurģiskajām procedūrām sauc par agrīno pēcoperācijas periodu, šobrīd ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus: diētu, mierīgu un izmērītu dzīvesveidu. Nikotīns, alkohols, smaga pārtika un fiziska slodze ir aizliegta neatkarīgi no iejaukšanās veida.

Ārsta ieteikumos jāiekļauj brīdinājums par briesmām un komplikācijām. Atbrīvojoties no ārsta, ārsts noteiks nākamā uzņemšanas datumu, bet, ja rodas šādi simptomi, jums jāpieprasa palīdzība no plāna.

  • pēkšņs drudzis;
  • apsārtums un pietūkums griezuma vietā;
  • brūču noplūde;
  • pastāvīga sāpes krūtīs;
  • bieža reibonis;
  • slikta dūša, vēdera aizture un izkārnījumi;
  • apgrūtināta elpošana.

Paredzētajās pārbaudēs kardiologs uzklausīs jūsu sirdsdarbību, mērīs asinsspiedienu, noklausīsies sūdzības. Lai pārbaudītu operācijas efektivitāti, tiek noteikta ultraskaņa, datortomogrāfija, rentgena izmeklējumi. Šādi apmeklējumi tiek parakstīti reizi mēnesī pusgadu, tad ārsts saņems Jums reizi 6 mēnešos.

Bieži vien papildus ķirurģiskajai aprūpei tiek izrakstītas zāles. Piemēram, ja mākslīgie vārsti tiek implantēti ar mākslīgiem implantiem, pacients dzer antikoagulantus dzīvībai.

Pēcoperācijas periodā nav svarīgi pašārstēties, jo pastāvīgo zāļu un citu zāļu mijiedarbība var negatīvi ietekmēt. Pat ar parastiem pretsāpju līdzekļiem jāapspriež ar terapeitu. Lai saglabātu formu un atjaunotu veselību ātrāk, ieteicams biežāk atrasties brīvā dabā, staigāt ar kājām.

Dzīve pēc sirdsdarbības pakāpeniskas atgriešanās savā iepriekšējā kursā, pilnīga atveseļošanās tiek prognozēta gada laikā.

Sirds ķirurģija piedāvā daudzas sirds rehabilitācijas metodes. Šādas operācijas ir paredzētas, lai pacientam atgrieztu fizisko un morālo spēku. Jums nevajadzētu baidīties vai izvairīties no šādām procedūrām, gluži pretēji, jo agrāk tās notiek, jo lielākas ir izredzes gūt panākumus.

Atvērta sirds operācija

Pārskatīšana

Atvērtā sirds ķirurģija ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek atvērta krūškurvja darbība un tiek ietekmēti sirds muskuļi, vārsti vai artērijas.

Saskaņā ar Nacionālo kardioloģijas, pulmonoloģijas un hematoloģijas institūtu, ASV (NHLBI), koronāro artēriju apvedceļa operācija ir visizplatītākā sirds operācija pieaugušajiem. Šīs operācijas laikā veselīga artērija vai vēna tiek pārstādīta (savienota) ar bloķēto koronāro (sirds) artēriju. Tā rezultātā transplantētais artērijs sniedz asinis uz sirds ap bloķēto artēriju (NHLBI).

Atvērto sirds operāciju dažreiz sauc par tradicionālo sirds operāciju. Šodien daudzām jaunām procedūrām, kas saistītas ar sirdi, ir pietiekami tikai nelieli izcirtņi, nevis lieli izcirtņi. Tas nozīmē, ka atvērtas sirds operācijas jēdziens dažkārt var būt maldinošs.

Iemesli

Atklāta sirds operācija ļauj veikt koronāro artēriju apvedceļu. Koronāro artēriju apvedceļu operācija var būt nepieciešama pacientiem ar koronāro artēriju slimību.

Koronāro sirds slimību rodas tad, kad asinsvadi un skābeklis uz sirdi kļūst šauri un neelastīgi. Šī slimība ir pazīstama kā ateroskleroze.

Ateroskleroze rodas, kad tauku nogulsnes veido koronārās artēriju sienas. Plāksnes sašaurina artērijas, kas apgrūtina asins plūsmu caur tām. Ja asinīs nepareizi nokļūst sirds, var notikt sirdslēkme.

Atklāta sirds operācija tiek veikta, lai:

atjaunot vai nomainīt asinsvadus, ļaujot asinīm iziet caur sirdi; atjaunot bojātas vai patoloģiskas sirds daļas; instalēt medicīniskās ierīces, kas palīdz sirds darbībai pareizi; nomainīt bojāto sirdi ar donora sirdi (transplantāciju).

Darbība

Saskaņā ar Valsts Veselības institūtiem koronāro artēriju apvedceļu operācija ilgst no četriem līdz sešām stundām. Apsveriet, kas tas ir, soli pa solim.

Pacients saņem vispārēju anestēziju. Viņš aizmigusi un nejūt operācijas sāpes. Pēc tam, kad krūšu kurvja krūtis bija griezis no 20 līdz 25 centimetriem, ķirurgs pilnībā vai daļēji caur krūšu kaulu šķērso sirdi. Tiklīdz sirds atveras, pacients ir savienots ar sirds plaušu mašīnu. Viņš vērš asinis no sirds, lai ķirurgs varētu darboties. Dažas jaunas tehnoloģijas ļauj atteikties no šīs ierīces. Ķirurgs izmanto veselīgu vēnu vai artēriju, lai radītu jaunu ceļu ap bloķēto artēriju. Bortu tur kopā ar stiepli, kas paliek ķermeņa iekšpusē. Sākotnējais griezums ir sašūts. (NIH)

Dažreiz krūšu plāksni lieto augsta riska pacientu darbībā, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kam atkārtoti veikta operācija. Šajā gadījumā pēc operācijas krūts kauls ir saistīts ar nelielām titāna plāksnēm.

Riski

Riski koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijai:

krūšu brūču infekcija (visbiežāk aptaukošanās, diabēts, atkārtota apvedceļa operācija); sirdslēkme vai insults; sirds ritma traucējumi; bojājumi plaušām vai nierēm; sāpes krūtīs, subfebrīla ķermeņa temperatūra; atmiņas zudums vai atmiņas izplūšana; asins recekļi; asins zudums; apgrūtināta elpošana.

Saskaņā ar Čikāgas Universitātes Medicīnas centra (UCM) datiem, mākslīgā asins apgādes aparāta izmantošana palielina risku. Šie riski ietver insulta un atmiņas problēmas (UCM).

Sagatavošana

Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles, vitamīnus un garšaugus. Ziņojiet par visām veselības problēmām, tostarp herpes, infekcijas, aukstuma, gripas, drudža.

Divas nedēļas pirms operācijas ārsts var lūgt jūs atturēties no smēķēšanas un pārtraukt lietot vazokonstriktorus, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu vai naproksēnu.

Operācijas priekšvakarā jums tiks lūgts mazgāt ar īpašu ziepēm. Tā iznīcina ādas baktērijas un samazina infekcijas iespējamību pēc operācijas. Pēc pusnakts jums var lūgt neēst vai dzert.

Jūs saņemsiet papildu norādījumus, kad jūs ieradīsieties slimnīcā operācijai.

Rehabilitācija

Kad pamosties pēc operācijas, krūtīs būs divas vai trīs caurules. Tie ir nepieciešami šķidruma noņemšanai no apkārtējās vides.

Jums var būt intravenozas caurules, kas sniegs Jums šķidrumus.

Jums var būt katetrs (plānā caurule), kas ievietots urīnpūslī, lai noņemtu urīnu.

Ar jums var pievienot arī aparatūru, lai izsekotu jūsu sirds darbību. Māsas būs tuvumā, lai vajadzības gadījumā palīdzētu jums.

Visticamāk, jūs pirmo nakti pavadīsiet intensīvās terapijas nodaļā. Trīs līdz septiņās dienās jūs pārvedīs uz regulāru palātu.

Garš

Jums jābūt gataviem pakāpeniskai atveseļošanai. Uzlabojums notiks apmēram sešās nedēļās, un aptuveni sešu mēnešu laikā jūs piedzīvosiet visas operācijas priekšrocības. Tātad, perspektīvas ir optimistiskas daudziem cilvēkiem, šunts var strādāt daudzus gadus.

Tomēr operācija neizslēdz kuģu atkārtotu aizsprostošanos. Veselības stāvoklis atbalstīs šādus pasākumus:

pareizu uzturu; sāļa, taukainu un saldu pārtikas produktu ierobežošana; fiziskās aktivitātes uzturēšana; smēķēšanas atmešana; paaugstināta asinsspiediena un holesterīna kontrole.

Sirds ķirurģija šodien tiek veikta ļoti bieži. Mūsdienīga sirds ķirurģija un asinsvadu ķirurģija ir ļoti attīstītas. Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana nepalīdz, un līdz ar to pacienta stāvokļa normalizācija nav iespējama bez operācijas.

Piemēram, sirds slimības var izārstēt tikai ar ķirurģiju, tas ir nepieciešams, ja patoloģijas dēļ asinsriti ir stipri traucēta.

Tā rezultātā cilvēks jūtas slikti un sākas nopietnas komplikācijas. Šīs komplikācijas var izraisīt ne tikai invaliditāti, bet arī nāvi.

Bieži tiek noteikta ķirurģiska išēmiskās sirds slimības ārstēšana. Tā kā tas var izraisīt miokarda infarktu. Sakarā ar miokarda infarktu sirds vai aortas dobumu sienas kļūst plānākas un parādās izvirzījums. Šo patoloģiju var izārstēt tikai ar operāciju. Bieži vien operācijas tiek veiktas neparasta sirds ritma (RFA) dēļ.

Tiek veikta arī sirds transplantācija, tas ir, transplantācija. Tas ir nepieciešams gadījumā, ja ir patoloģiju komplekss, kuru dēļ miokarda darbība nav iespējama. Šodien šāda darbība pagarina pacienta dzīvi vidēji par 5 gadiem. Pēc šādas operācijas pacientam ir tiesības uz invaliditāti.

Darbības var veikt steidzami, steidzami vai paredzētajā plānotajā intervencē. Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma. Ārkārtas operācijas tiek veiktas nekavējoties, tūlīt pēc diagnozes. Ja šāda iejaukšanās netiek veikta, pacients var nomirt.

Šādas darbības bieži tiek veiktas jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas ar iedzimtu sirds slimību. Šajā gadījumā svarīgas ir pat minūtes.

Ārkārtas operācijām nav nepieciešams ātrums. Šajā gadījumā pacients ir sagatavots kādu laiku. Parasti tā ir vairākas dienas.

Plānotā darbība tiek iecelta, ja šajā brīdī nav apdraudēta dzīvība, bet ir nepieciešams to veikt, lai novērstu komplikācijas. Ārsti izraksta operācijas ar miokardu tikai tad, ja tas ir nepieciešams.

Invazīvie pētījumi

Invazīvas metodes sirds izmeklēšanai sastāv no kateterizācijas. Tas ir, pētījums tiek veikts caur katetru, ko var uzstādīt gan sirds dobumā, gan tvertnē. Ar šo pētījumu palīdzību var noteikt dažus sirds indikatorus.

Piemēram, asinsspiediens jebkurā miokarda daļā, kā arī tas, cik daudz skābekļa ir asinīs, novērtē sirds izvadi, asinsvadu pretestību.

Sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai Elena Malysheva iesaka jaunu metodi, kas balstīta uz Monastic tēju.

Tā sastāv no 8 noderīgiem ārstniecības augiem, kuriem ir ārkārtīgi augsta efektivitāte aritmiju, sirds mazspējas, aterosklerozes, koronāro sirds slimību, miokarda infarkta un daudzu citu slimību ārstēšanā un profilaksē. Tas izmanto tikai dabiskas sastāvdaļas, ķīmiskas vielas un hormonus!

Lasiet par Malysheva tehniku ​​...

Invazīvās metodes ļauj pētīt vārstu patoloģiju, to lielumu un bojājumu pakāpi. Šis pētījums notiek, neatverot krūtīm. Sirds kateterizācija ļauj noņemt intrakardiālo elektrokardiogrammu un fonokardiogrammu. Šo metodi izmanto arī zāļu terapijas efektivitātes uzraudzībai.

Šādi pētījumi ietver:

Angiogrāfija. Šī ir metode, kurai izmanto kontrastvielu. To ievada sirds vai kuģa dobumā precīzai vizualizācijai un patoloģiju noteikšanai. Koronārā angiogrāfija. Šis pētījums ļauj novērtēt koronāro artēriju slimības pakāpi, tas palīdz ārstiem saprast, vai ķirurģija ir nepieciešama, un, ja ne, tad kāda terapija ir piemērota šim pacientam. Ventriculogrāfija. Tas ir kontrastvielas pētījums, kas noteiks kambara stāvokli, patoloģijas klātbūtni. Jūs varat izpētīt visus skriemeļu parametrus, piemēram, dobuma tilpuma rādītājus, sirds izvadi, relaksācijas mērījumus un sirds uzbudināmību.

Ar selektīvu koronāro angiogrāfiju kontrasts tiek ievadīts vienā no koronāro artēriju (pa labi vai pa kreisi).

Izpētot Elena Malysheva metožu pielietošanu SIRTU SLIMĪBAS ārstēšanā, kā arī kuģu atjaunošanu un tīrīšanu - mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību...

Bieži vien koronārā angiogrāfija tiek veikta pacientiem ar 3-4 funkcionālās klases stenokardiju. Šajā gadījumā tā ir izturīga pret zāļu terapiju. Ārstiem jāizlemj, kāda ķirurģiskās ārstēšanas metode ir nepieciešama. Ir svarīgi arī veikt šo procedūru nestabilai stenokardijai.

Arī invazīvās procedūras ietver caurumus un sirds dobuma skanējumus. Izmantojot sensoru, var diagnosticēt sirds defektus un patoloģijas LV, piemēram, tie var būt audzēji vai tromboze. Lai to izdarītu, izmantojiet femorālo vēnu (pa labi), adatu ievieto tajā, caur kuru vadītājs iet. Adatas diametrs ir apmēram 2 mm.

Veicot invazīvus pētījumus, izmantojot vietējo anestēziju. Griezums ir mazs, apmēram 1-2 cm, tas ir nepieciešams, lai parādītu vēlamo vēnu katetra uzstādīšanai.

Šie pētījumi tiek veikti dažādās klīnikās, un to izmaksas ir diezgan augstas.

Pārskats par mūsu lasītāju Victoria Mirnova

Nesen es izlasīju rakstu par Monastikas tēju sirds slimību ārstēšanai. Ar šo tēju jūs varat FOREVER izārstēt aritmiju, sirds mazspēju, aterosklerozi, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu un daudzas citas sirds slimības un asinsvadus mājās.

Es neesmu pieradis uzticēties kādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt maisu. Pēc nedēļas es pamanīju izmaiņas: pastāvīga sāpes un tirpšana manā sirdī mani pirms tam nomocīja - viņi atkāpās, un pēc divām nedēļām viņi pilnībā pazuda. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saite uz zemāk esošo rakstu.

Ķirurģiska iejaukšanās sirds slimībām

Sirds defektiem ir

sirds vārstuļu stenoze; sirds vārstuļu bojājums; starpsienu defekti (interventricular, interatrial).

Šīs patoloģijas izraisa daudzus sirdsdarbības traucējumus, proti, defektu operāciju mērķi ir atbrīvot sirds muskuli, atjaunot normālu kambara funkciju, kā arī atjaunot kontrakcijas funkciju un samazināt spiedienu sirds dobumos.

Lai novērstu šos defektus, tiek veiktas šādas ķirurģiskas procedūras:

Vārstu nomaiņa (protezēšana)

Šāda veida operācija tiek veikta uz atvērtas sirds, tas ir, pēc krūšu atvēršanas. Šajā gadījumā pacients ir savienots ar īpašu aparātu mākslīgai asinsritei. Darbība ir nomainīt skarto vārstu ar implantu. Tie var būt mehāniski (diska vai režģa lodītes veidā, tie ir izgatavoti no sintētiskiem materiāliem) un bioloģiski (izgatavoti no dzīvnieku bioloģiskā materiāla).

Vārstu implantu uzstādīšana

Starpsienu plastiskie defekti

To var veikt divos variantos, piemēram, defekta vai tā plastmasas šūšana. Šūšana tiek veikta, ja cauruma izmērs ir mazāks par 3 cm, plastiskā ķirurģija tiek veikta, izmantojot sintētisku audumu vai autopēdiju.

Šāda veida darbībā implanti netiek izmantoti, bet vienkārši paplašina ietekmētā vārsta lūmenu. Vienlaikus vārsta lūmenā tiek ievadīts balons, kas uzpūst. Jāatzīmē, ka šādu darbību veic tikai jaunieši, tāpat kā vecāka gadagājuma cilvēkiem, viņiem ir jābūt tikai atvērtu sirdi.

Bieži vien pēc sirds slimību operācijas personai tiek piešķirta invaliditāte.

Aortas ķirurģija

Atklātā ķirurģiskā iejaukšanās ietver:

Augšējās aortas protezēšana. Tajā pašā laikā ir uzstādīta vārstu saturoša caurule, kurai ir mehānisks aortas vārsts. Augšējās aortas protezēšana, bet aortas vārsts nav implantēts. Artērijas augšupejošās daļas un tās loka protezēšana. Operācija stenta transplantāta implantācijai augšupejošajā aortā. Tā ir endovaskulāra iejaukšanās.

Augšējās aortas protezēšana ir šīs artērijas daļas aizstāšana. Tas ir nepieciešams, lai novērstu nopietnas sekas, piemēram, plīsumu. Lai to izdarītu, izmantojiet protezēšanu, atverot krūšu kurvi, kā arī endovaskulāras iejaukšanās vai intravaskulāras. Tajā pašā laikā skartajā zonā tiek ievietots īpašs stents.

Protams, atklātā sirds operācija ir efektīvāka, jo papildus galvenajai patoloģijai - aortas aneurizmai - ir iespējams koriģēt vienlaicīgu, piemēram, stenozi vai vārstu nepietiekamību utt. Un endovaskulārajai procedūrai ir pagaidu iedarbība.

Kad protēzes aortas arku lieto:

Atvērt distālo anastomozi. Tas ir, kad protēze ir uzstādīta, tāpēc tā neietekmē tās zarus; Pusvietas loks. Šī operācija sastāv no artērijas nomaiņas, kur augšupejošā aorta dodas loka virzienā un, ja nepieciešams, aizvieto loka ieliekto virsmu; Kopējā protezēšana. Tas ir tad, kad artēriju artēriju protezēšanas laikā ir nepieciešams nomainīt zarus (1 vai 2); Pilnīga protezēšana. Šajā gadījumā arka ir protēze kopā ar visiem supernorātiem. Tā ir sarežģīta iejaukšanās, kas var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas. Pēc šādas iejaukšanās persona tiek nostādīta invaliditāte.

Koronāro artēriju apvedceļš

CABG ir atvērta sirds operācija, kurā pacienta trauks tiek izmantots kā šunta. Šī sirds darbība ir nepieciešama, lai izveidotu risinājumu asinīm, kas neietekmēs okluzīvo koronāro artēriju.

Tas nozīmē, ka šis šunts tiek novietots uz aortas un nonāk aterosklerozes neietekmētā koronāro artēriju apgabalā.

Šī metode ir diezgan efektīva koronāro sirds slimību ārstēšanā. Sakarā ar iedibināto šunta asins plūsmu uz sirdi palielinās, un tāpēc izēmija un stenokardija nav izpaužas.

Piešķirt CABG, ja ir stenokardija, kurā pat vismazākās slodzes izraisa krampjus. Arī CABG indikācijas ir visu koronāro artēriju bojājumi un, ja ir izveidojusies sirds aneurizma.

Veicot pacienta CABG ievadīšanu vispārējā anestēzijā, pēc tam atverot krūšu kurvīti, tiek veiktas visas manipulācijas. Šādu darbību var veikt ar sirds apstāšanos vai bez tās. Atkarībā no patoloģijas smaguma, ārsts izlemj, vai pacientu pieslēgt sirds-plaušu mašīnai. AKSH ilgums var būt 3-6 stundas, tas viss ir atkarīgs no šuntu skaita, tas ir, no anastomožu skaita.

Parasti šunta lomu veic vēna no apakšējās ekstremitātes, un dažreiz tiek izmantota arī daļa no iekšējās krūšu vēnas, radiālā artērija.

Šodien tiek veikta CABG, kas tiek veikta ar minimālu piekļuvi sirdij, kamēr sirds turpina strādāt. Šāda iejaukšanās netiek uzskatīta par tik traumatisku kā citi. Šādā gadījumā krūšu kurvja atvēršana netiek veikta, griezumu veic starp ribām un citu speciālu dilatatoru, lai neietekmētu kaulus. Šis CABG veids ilgst no 1 līdz 2 stundām.

Operāciju veic divi ķirurgi, bet viens veic griezumu un atver krūšu kaulu, bet otrs darbojas ar ekstremitāti, lai savāktu vēnu.

Pēc visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas ārsts uzstāda drenāžas un aizver krūtīm.

AKSH ievērojami samazina sirdslēkmes iespējamību. Pēc operācijas angina neizpaužas, kas nozīmē, ka pacienta dzīves kvalitāte un ilgums palielinās.

Radiofrekvenču ablācija (RFA)

RFA ir procedūra, kas tiek veikta ar vietējo anestēziju, jo pamats ir kateterizācija. Šī procedūra tiek veikta, lai iznīcinātu šūnas, kas izraisa aritmiju, tas ir, fokusu. Tas notiek caur katetra vadu, kas veic elektrisko strāvu. Rezultātā RFA metode noņem audu veidojumus.

Radiofrekvenču katetra ablācija

Pēc elektrofizisko pētījumu veikšanas ārsts nosaka, kur atrodas avots, kas izraisa strauju sirdsdarbību. Šos avotus var veidot ceļi, kā rezultātā parādās anomāls ritms. Tā ir RFA, kas neitralizē šo anomāliju.

RFA tiek veikta, ja:

ja zāļu terapija neietekmē aritmiju, kā arī, ja šāda terapija izraisa blakusparādības. Ja pacientam ir Wolff-Parkinson-White sindroms. Šī patoloģija ir pilnīgi neitralizēta ar RFA metodi. Ja var rasties komplikācijas, piemēram, sirds apstāšanās.

Jāatzīmē, ka pacienti labi panes RFA, jo nav lielas iegriezumi un krūšu kaula atvērums.

Katetrs tiek ievietots caur caurumu augšstilbā. Tikai vieta, caur kuru ievieto katetru, ir anestēzēta.

Katetra vadotne sasniedz miokardu, un pēc tam injicē kontrastvielu. Ar kontrastu palīdzību redzamās zonas kļūst redzamas, un ārsts nosūta viņiem elektrodu. Pēc tam, kad elektrods ir iedarbojies uz avotu, audu rēta, un tāpēc viņi nevar veikt impulsu. Pēc RFA pārsēja nav nepieciešams.

Asinsvadu artēriju operācija

Ar miega artēriju ir šāda veida operācijas:

Protēzes (lieto lieliem bojājumiem); Stentēšana tiek veikta, ja tiek diagnosticēta stenoze. Šajā gadījumā lūmenu palielina, nosakot stentu; Eversionālā endarterektomija - tas novērš aterosklerotiskās plāksnes kopā ar miega artērijas iekšējo oderējumu; Karotīdas endarektomija.

Veiciet šādas darbības vispārējā un vietējā anestēzijā. Visbiežāk vispārējā anestēzijā, jo procedūra tiek veikta kaklā un ir nepatīkamas sajūtas.

Asinsvadu artērija ir nostiprināta, un, lai turpinātu asins apgādi, tiek uzstādīti šunti, kas ir apvedceļi.

Klasiskas endarterektomijas tiek veiktas, ja tiek diagnosticēti ilgi plankumu bojājumi. Kad šī darbība rada atdalīšanu un plāksnes noņemšanu. Pēc tam kuģis ir mazgāts. Dažreiz vēl ir nepieciešams nostiprināt iekšējo apvalku, tas tiek darīts ar īpašām šuvēm. Beigās artērija tiek šūti, izmantojot īpašu sintētisko medicīnisko materiālu.

Karotīdo artēriju endarterektomija

Izmainīta endartektomija tiek veikta tā, lai atdalītu miega artērijas iekšējo slāni plāksnes vietā. Un tad nostipriniet, tas ir, šūt. Šai darbībai plāksnei jābūt ne vairāk kā 2,5 cm.

Stentēšana tiek veikta, izmantojot balonu katetru. Tā ir minimāli invazīva procedūra. Kad katetrs atrodas stenozes vietā, tas tiek piepumpēts un tādējādi paplašina lūmenu.

Rehabilitācija

Laiks pēc sirds operācijas ir tikpat svarīgs kā pati operācija. Pašlaik pacienta stāvokli uzrauga ārsti, un dažos gadījumos tiek parakstīti sirds treniņi, terapeitiskās diētas utt.

Mums ir vajadzīgi arī citi atveseļošanās pasākumi, piemēram, jums ir jāvalkā pārsējs. Tajā pašā laikā pārsējs fiksē šuvi pēc operācijas un, protams, visu krūtīm, kas ir ļoti svarīgi. Šāds pārsējs jālieto tikai tad, ja darbība tiek veikta uz atvērtas sirds. Šo produktu izmaksas var būt atšķirīgas.

Pārsējs, kas nēsā pēc sirdsdarbības, izskatās kā T-krekls ar blīvuma fiksatoriem. Jūs varat iegādāties šīs mērci vīriešu un sieviešu versijas. Pārsējs ir svarīgs, jo jums ir nepieciešams, lai novērstu plaušu stagnāciju, jo tas ir nepieciešams, lai regulāri klepus.

Šāda stagnācijas novēršana ir pietiekami bīstama, lai šuves varētu izkliedēt, pārsējs šajā gadījumā aizsargā šuves un veicina ilgstošu rētu veidošanos.

Arī pārsējs palīdzēs novērst pietūkumu un hematomas, veicina orgānu pareizu atrašanās vietu pēc sirds operācijas. Un pārsējs palīdz izņemt slodzi no orgāniem.

Pēc sirds operācijas pacientam ir nepieciešama rehabilitācija. Cik ilgs laiks būs atkarīgs no bojājuma smaguma un operācijas smaguma pakāpes. Piemēram, pēc CABG tūlīt pēc sirds operācijas, jums ir jāuzsāk rehabilitācija, tā ir vienkārša vingrošanas terapija un masāža.

Pēc visu veidu sirds operācijām ir nepieciešama medicīniskā rehabilitācija, tas ir, atbalsta terapija. Gandrīz visās situācijās antitrombocītu līdzekļu lietošana ir obligāta.

Ja ir augsts asinsspiediens, tad tiek parakstīti AKE inhibitori un beta blokatori, kā arī zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs (statīni). Dažreiz pacientam tiek noteiktas fiziskas procedūras.

Invaliditāte

Jāatzīmē, ka invaliditāte tiek piešķirta cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un pirms operācijas. Jo tam ir jābūt liecībai. No medicīniskās prakses var atzīmēt, ka pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas viņi vienmēr sniedz invaliditāti. Un var būt gan 1, gan 3 grupu invaliditāte. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas smaguma.

Uzskata, ka cilvēki ar invaliditāti, kam ir asinsrites traucējumi, 3 grādu koronāro nepietiekamību vai miokarda infarktu, ir invalīdi.

Neatkarīgi no tā, vai darbība ir veikta vai vēl nav veikta. Pacienti ar 3. pakāpes sirds defektiem un kombinētiem defektiem var reģistrēt invaliditāti, ja pastāv pastāvīgi asinsrites traucējumi.