Ir grūti pārvērtēt asinsrites sistēmas lomu, kas ir saikne, kas ļauj visām ķermeņa daļām darboties normāli. Asins šķidruma stāvoklis un tā normālā strāva nodrošina pareizu vielmaiņu audos, un tādējādi atbalsta tās būtisko darbību un vitālo funkciju izpildi. Jebkādas izmaiņas, jo īpaši asins recekļa veidošanās, nopietni ietekmē ķermeņa darbu un var radīt neatgriezeniskas un ļoti bīstamas sekas.
Asins šķidruma stāvoklis tiek saglabāts koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu koordinētā darba dēļ. Nelabvēlīgu apstākļu sakritības gadījumā to darbība var būt nesaskaņota ar asiņošanas vai trombozes rašanos.
Tromboze ir asins recekļu veidošanās process asinsvadu vai sirds kameru lūmenā. Katrs no mums saskārās ar šo parādību, jo asins recekļu veidošanās ir vērsta, pirmkārt, lai apturētu asiņošanu. Ar mazāko traumu, skrāpējumu, audu bojājumu zonas un asinsvadu sienu bojājumiem asins recēšana ir neizbēgami aktivizēta, lai novērstu asiņošanu. Tas ir sava veida aizsardzības mehānisms, ko dabā izgudroja, lai glābtu dzīvību, bet bieži šis process pārņem patoloģijas iezīmes.
Lai saglabātu asins šķidrumu, pastāv antikoagulantu sistēma. Ar dažādiem enzīmiem tā sašķeļ jau izveidojušos trombotisko masu fragmentus, fibrīna kompleksus un šūnu agregātus, kas var izraisīt asinsvadu oklūziju, bet ar lieliem vai vairākiem strauji parādītiem recekļiem, kas veidojas dažādās patoloģijās, ar to nevar tikt galā.
Ar dažādām asinsrites sistēmas slimībām, asinsvadu sienas patoloģiju, hemostāzi, vielmaiņas traucējumiem, ir priekšnoteikumi trombu veidošanai, tad vēnās, dažādu diametru artērijās un pat sirds dobumos var rasties recekļi.
Asins recekļi, kamēr tie ir asinsvadā, kavē asins attīstību, un tas veicina audu hipoksisko un išēmisko traucējumu rašanos. Ja saišķis aptver vairāk nekā 90% asinsvadu lūmena, tad ir iespējami sirdslēkmes ar orgāna vai audu šūnu nekrozi. Ir viegli uzminēt, ka sirdslēkme sirdī, smadzeņu audos, zarnās un citos orgānos var ne tikai izraisīt viņu funkciju pārkāpumu, bet arī izraisīt nāvi.
Lai izprastu trombozes būtību, ir nepieciešams noskaidrot, kādi ir galvenie asins recekļu parādīšanās cēloņi, kas tieši ir šīs parādības draudi un kādas sekas var rasties pēc trombozes.
Asins recekļu cēloņi
Trombozes cēloņi ir:
- Asinsvadu sienas bojājumi;
- Izmaiņas koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu darbā;
- Asins plūsmas rakstura un ātruma maiņa.
ateroskleroze - process, kas veicina trombozi artērijās
Veselīga, gluda asinsvadu siena ir labas asins plūsmas priekšnoteikums, tomēr ar dažādiem savainojumiem var rasties koagulācijas sistēmas aktivizēšanās un recekļu veidošanās. No vienas puses, tas ir traumu aizsardzības mehānisms, no otras puses, tas ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa dažādas izmaiņas kuģa iekšējās oderes iekšpusē. Tādējādi iekaisuma procesi (vaskulīts) un ļoti bieži sastopamā ateroskleroze bieži ir patoloģiskas trombu veidošanās cēlonis ārpus traumatiskiem ievainojumiem. Ķirurģiskas iejaukšanās, infekcijas slimības, ļaundabīgi audzēji ir saistīti arī ar trombozi.
Izmaiņas koagulācijas un antikoagulatīvo sistēmu koordinētajā darbā izraisa vairāku fermentu un olbaltumvielu frakciju aktivāciju, izraisa veidoto elementu agregāciju, un rezultāts ir tromboze dažādos audos un orgānos. Šādi apstākļi bieži vien ir saistīti ar autoimūniem traucējumiem, smagām infekcijām, hematopoētiskiem audzējiem, šoku un pat ģenētiskiem defektiem.
Asins plūsmas rakstura izmaiņas asinsvadā atspoguļojas iekšējā odere (endotēlijā), kas var tikt bojāta, izraisot trombozi. Šīs parādības var spilgtāk izsekot lielo kuģu zarojumos, kur laminārā asins plūsma tiek aizstāta ar turbulentu asinīm, un asinis zem augsta spiediena un lielā ātrumā, it kā nonāktu asinsvadu sienās citu kuģu izplūdes atverēs, bojājot endotēliju (iekšējo slāni). Ja šādās zonās ir kādas izmaiņas (piemēram, ateroskleroze), trombu veidošanās parādības parādīsies intensīvāk.
Lielā mērā asins recekļu parādīšanās asinsvados tiek veicināta, palēninot asins plūsmu un tās stagnāciju, ko var novērot kāju vēnu vēnās (vēnu mazspēja), hronisku sirds mazspēju, ilgstošu pacienta imobilizāciju pēc operācijas, gultas pacientiem.
Sirds ritma traucējumi (priekškambaru fibrilācija, dažāda veida blokādes utt.) Izraisa ne tikai perifērijas, bet arī sirds kameru trombozi. Turklāt intrakardiālais trombs bieži ir saistīts ar vārstuļu bojājumiem reimatiskos vai aterosklerotiskos defektos, kas veidojas pēc mākslīgo vārstu vai citu iejaukšanās pie sirds. Šādos gadījumos bieži rodas asins receklis no tās veidošanās vietas un cirkulē ar asinīm, nonākot citos orgānos un radot bīstamas sekas.
Grūtniecēm, kā arī lietojot kontracepcijas līdzekļus, konstatēta pastiprināta trombozes tendence. Šī varbūtība ir jāņem vērā, un, veicot koagulogrammu, laiks palīdzēs noteikt asiņošanas traucējumus.
Smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids, sirds un asinsvadu slimību klātbūtne, autoimūnās slimības un iedzimta predispozīcija ir iespējamie trombozes riska faktori.
Īpašu vietu aizņem venozā tromboze lidojuma laikā, un saskaņā ar dažiem datiem, vismaz viens pasažieris no katra lidojuma tiek veidots brauciena laikā. To veicina spiediena svārstības, asins stagnācija kājās, ilgstoša uzturēšanās neērti, tāpēc varikozes slimības, sirdsdarbības traucējumu klātbūtnē jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, plānojot garus ceļojumus pa lidmašīnu.
Asins recekļu veidi un mehānismi
Asins recekļu process ir ļoti sarežģīts, sastāv no daudzām secīgām reakcijām, piedaloties asins šūnām, daudz fermentu, olbaltumvielu, bioloģiski aktīvo vielu un mikroelementu. Visu šo reakciju kaskādi var spēlēt tikai speciālists hemostasiologs vai laboratorijas diagnostikas ārsts, bet tas būs diezgan problemātisks vairumam ģimenes ārstu.
Atkarībā no trauka, kurā noticis trombs, ir raksturīgi atšķirt venozo un arteriālo trombozi. Trombu būtība, to veidošanās ātrums un pat izskats būs atšķirīgs.
tromboze un embolija (trombu atdalīšana), piemēram, kāju vēnām
Kopumā trombu veidošanās process patoloģijā sastāv no vairākiem secīgiem posmiem, no kuriem katrs no tiem sāk nākamo:
- Trombocītu aglutinācija - atbildot uz izmaiņām asinsvadu sieniņās, trombocīti (asins plāksnes) uzkrājas un piestiprinās traumas vietai, atbrīvojot bioloģiski aktīvās vielas;
- Fibrīna veidošanās, piedaloties trombocītu centrālajai daļai, kas kļūst par "matricu" trombiem, proteīnu satura saspiešanai;
- Uzņemšana un saķere ar balto asinsķermenīšu, sarkano asins šūnu (aglutināciju);
- Plazmas asins olbaltumvielu nokrišņi (nokrišņi) uz iegūtās konvulsijas un tā sablīvēšanās.
Iegūtais asins receklis ir stingri piestiprināts pie endotēlija bojājuma vietas, tomēr dažos gadījumos viss trombs vai tā fragmenti var saplēst un nokļūt citos audos un orgānos, kā rezultātā var samazināties asinsriti. Parādība, kurā trombs vai tā fragments ir iznācis, tiek saukts par trombemboliju, un asinsrites trombu sauc par trombemboliju. Kad viņi bloķē citu kuģi, viņi runā par embolotrombozi. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams, attīstoties sirdslēkmei - audu nekrozei bloķētā kuģa asins apgādes zonā.
Asins recekļu cēloņi var būt ļoti dažādi: strauja asins plūsma caur kuģi, lieli konvulsijas izmēri, progresējoši asinsvadu traucējumi trombu piesaistes vietā, iekaisuma process, pārmērīgs vingrinājums un, kad trombi atrodas uz sirds vārstuļu vārstiem, pastāvīgi kustas un ir augsts spiediens. katru miokarda kontrakciju.
Trombotiskās masas atšķiras pēc to izskata un sastāva, un to izmēri var atšķirties no mikroskopiskām līdz diezgan masīvām (aortā, dobās vēnās, sirds dobumos).
Atkarībā no sastāva un izskata, tie atšķiras no tā sauktajām baltajām, sarkanajām trombām, jauktajām struktūrām un hialīnām konvolācijām.
visbiežāk sastopamā arteriālā tromba struktūra. Sastāv no balta tromba (galvas), jauktas zonas (ķermeņa) un sarkana tromba (astes)
Baltās asins recekļi tiek veidoti no trombocītiem, fibrīna proteīniem un leikocītiem, tie ir atrodami artērijā, kur asins plūsma ir diezgan intensīva. Sarkanās asins recekļi sastāv no ievērojama sarkano asins šūnu skaita, piešķirot tiem sarkanu krāsu, un tos var atrast venozā gultnē. Jauktas konvulsijas veido gan baltā, gan sarkanā tromba laukumi, un mazajiem mikrocirkulācijas traukiem ir raksturīga hialīna.
Ja asins receklis pilnībā aizver kuģa tilpumu, to sauc par aizsprostošanu, un, ja tas atrodas pie sienas un nenovērš asins plūsmu, tas ir sienas tuvumā.
Trombozes pazīmes nosaka tās atrašanās vieta un asinsvadu aizsprostošanās pakāpe. Galvenais simptoms vienmēr ir orgānu sāpes ar traucētu asins plūsmu.
Smadzeņu tromboze
Visbiežāk asins recekļi parādās smadzeņu artērijās. Iemesli var būt aterosklerotiskās plāksnes, asinsvadu spazmas hipertensijas krīzes fonā, aneirisma vai asinsvadu malformācijas klātbūtne.
Lielas smadzeņu artērijas trombozes klīniskās pazīmes ir samazinātas līdz insulta simptomiem: intensīva galvassāpes, sajūtas un motora funkcijas zudums noteiktās ķermeņa daļās, runas, redzes, atmiņas utt. Gadījumā. Ja tromboze ir daļēja ar nepilnīgu kuģa lūmena pārklāšanos, izmaiņas būs dabā hroniska išēmija ar dyscirculatory encephalopathy pazīmēm, demenci.
lielas smadzeņu artērijas tromboze - patiesībā insults vai mikrostrāde ar atbilstošiem simptomiem un sekām
Asinsvadu embolija smadzenēs ir iespējama arī tad, kad asinsritē nonāk citas lokalizācijas asins recekļi. Šādas embolijas simptomus visbiežāk izraisa nervu audu nekroze (cēlonis), un viens no cēloņiem var būt sirds vārstuļu skropstu bojājums, kas rodas reimatisma, aterosklerozes, sifilisa un septiskā endokardīta gadījumā.
Papildus artērijai galvā var būt vēnu trombs. Visbiežāk tiek ietekmēti dura mater sinusa un vēnas, kas nes asinis no smadzenēm. Trombozes cēloņi ir septiskie apstākļi ar strutainiem fokusiem galvaskausā vai ārpusē. Ir iespējama arī vēnu tromboze grūtniecēm un pēc dzemdībām. Venozā sinusa trombozes simptomi ir smaga galvassāpes, slikta dūša, vemšana, galvaskausa nervu darbības traucējumi, parēze, parestēzija, paralīze, drudzis. Aprakstītās izmaiņas apdraud pacientu dzīvi un prasa neatliekamo neiroķirurģisko aprūpi un intensīvu ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā.
Asins recekļi sirds un koronāro artēriju vidū
Isēmiska sirds slimība ir koronārās trombozes klasiska izpausme pret aterosklerotiskiem bojājumiem. Ja receklis pilnībā neizslēdz artērijas lūmenu, tad hroniska koronāro artēriju slimība attīstās stenokardijas veidā ar sāpēm sirdī, elpas trūkumu. Kuģa lūmena pilnīgas slēgšanas gadījumā attīstīsies sirdslēkme: asinis netiks pārvietotas caur skarto artēriju un sirds muskulatūras zona tiks pakļauta nekrozei (nekrozei).
Miokarda infarkta simptomi ir pazīstami daudziem: spēcīga sirds sāpes, elpas trūkums, bailes no nāves, cianoze, aritmija un citi.
Asins receklis sirdī var atrasties gan uz kameru iekšējām sienām, gan uz vārstu vārstiem. Dažādos iekaisuma procesos (endokardīts), aterosklerotiskajā bojājumā sirds iekšējās uzlikas - endokarda - bojājums, kas neizbēgami izraisa asins koagulācijas sistēmas un trombozes aktivāciju. Šādu mehānismu iedarbina arī svešķermeņu klātbūtne mākslīgā vārsta veidā.
Intrakardijas tromboze ir bīstama ne tikai akūtas vai hroniskas sirds mazspējas attīstībā, bet arī tā sauktajā trombembolijas sindroma gadījumā, kad atdalītie recekļi iekļūst lielā asinsritē, nokļūst smadzeņu, nieru, liesas, zarnu traukos un izraisa nekrotiskas izmaiņas.
Asins recekļi kājās
vēnu lūmena bloķēšana
Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tromboze biežāk saistīta ar vēnu patoloģiju, kad to varikozas paplašināšanās, asins stāsts un hemostāzes izmaiņas veicina trombozi. Arteriālas trombas kājas vai rokas var veidoties traumu, aterosklerotisku bojājumu vai artēriju iekaisuma gadījumā.
Kāju asinsvadu trombozes simptomi tiek samazināti līdz intensīvas sāpes, pietūkums, zilā āda, ādas temperatūras izmaiņas ar masveida bojājumu. Vienas vēnas aizvēršanu pavada pietūkums un nelielas sāpes teļu muskuļos, bet vispārējais pacientu stāvoklis ir apmierinošs. Ar konvekcijas lokalizāciju virspusējās vēnās var noteikt ar palpācijas blīvu saturu noteiktā kuģa daļā.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir ļoti jutīga pret gados vecākiem pacientiem, kuriem ir liekais svars. Riska grupā ietilpst personas, kurām ir veikta ilgstoša operācija, kā arī grūtnieces.
Kāju vēnu trombozes briesmas ir ne tikai lokālas asinsrites traucējumi, bet arī iespēja atdalīt asins recekli ar traucētu asins plūsmu plaušās. Pārejot no apakšējo ekstremitāšu vēnām uz apakšējo dobu, tad caur sirds labo pusi, asins recekļi iekļūst plaušu stumbrā un tās filiālēs, bloķējot asins plūsmu plaušu cirkulācijā. Šo stāvokli sauc par plaušu emboliju.
Asins recekļi plaušās
Kā minēts iepriekš, plaušu kuģu trombozes cēlonis visbiežāk kļūst par emboliju no apakšējo ekstremitāšu dziļajām vēnām. Pārklāta asins plūsma plaušu stumbra līmenī neizbēgami noved pie pacienta nāves, ja asins receklis nav steidzami noņemts. Visbiežāk pacientiem nav laika savlaicīgi saņemt palīdzību, jo trombembolija pēkšņi notiek ārpus slimnīcas. Plaušu artērijas lobāru zaru tromboze noved pie visas daivas slēgšanas no elpošanas procesa. Masveida trombozes patoloģiskā efekta mehānisms ir samazināts līdz koronāro artēriju refleksu spazmam, kas izraisa akūtu sirds mazspēju.
plaušu embolijas mehānisms un trombozes risks, kam seko embolija
Plaušu artērijas zaru trombembolijas simptomi ir pēkšņa akūta sāpes krūtīs, smaga elpas trūkums līdz elpošanas apstāšanās, cianozes un sirdsdarbības traucējumu gadījumā. Mazo plaušu asinsvadu tromboze var būt hroniska recidīva rakstura, īpaši pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju, un to simptomi būs elpas trūkums, sauss klepus un sāpes krūtīs.
Asins recekļi un zarnas
Pacientiem ar aterosklerozi neregulāra mezenteriķu asinsvadu artēriju tromboze. Turklāt, ņemot vērā raksturīgās izmaiņas asinsvadu sienā šķiedru plankumu veidā ar plīsumu, ateromatoze, notiek vietēja hiperkoagulācija, un kuģa lūmena vai mutes pārklāšanās pārklājas ar trombu. Pirmie simptomi būs sāpes vēderā, vemšana, caureja, tad, attīstoties zarnu trakta nekrozei, sākas intoksikācijas simptomi, un ir iespējama peritonīta rašanās. Bez savlaicīgas operācijas ar šādām izmaiņām nāve neizbēgami notiek.
Atsevišķi jāsaka, ka šāds bīstams stāvoklis ir trombembolijas sindroms. Trombozes avots var būt kāju vēnas, maza iegurņa, skarto sirds vārstuļu vai parietālā endokarda.
Trombu atdalīšanas simptomi tiks samazināti līdz pazīmēm, kas liecina par orgānu bojājumiem, kuriem ir trombembolija. Tas var būt akūta plaušu sirds slimība ar aizdusu, klepus, aritmija līdz elpošanas pārtraukšanai un asinsritei, insulta pazīmes, miokarda infarkts, nieru mazspēja vai zarnu nekroze.
Trombozes diagnostika un ārstēšana
Lai noteiktu asins recekļa klātbūtni, ārsts detalizēti uzzinās par sūdzību raksturu, to izskatu laiku, saistību ar dažādiem ārējiem faktoriem, kā arī sirds un asinsvadu un citu sistēmu patoloģiju. Pēc detalizētas izmeklēšanas pacients tiks pārbaudīts, palpēts, ja tas ir iespējams un lietderīgi ar šo trombozes lokalizāciju.
Parasti klīniskais attēls ir pietiekami, lai aizdomās par vienas vai citas lokalizācijas trombozi.
Lai apstiprinātu diagnozi, parasti tiek piešķirta koagulogramma ar APTT, INR, protrombīna indeksa, D-dimeru uc definīciju.
Pārbaudiet asins recekļu un instrumentālo metožu, piemēram, ultraskaņas, traukus. Ultrasonogrāfija ar Dopleru ļauj iestatīt lokalizāciju, asins recekļu lielumu ekstremitāšu vēnās, asins plūsmas stāvokli asinsvados.
Flebogrāfija sastāv no radiopaque vielas ievadīšanas, kam seko rentgena izmeklēšana. Šī metode ir piemērojama kāju trauku trombozei.
asins recekļi kājām uz MRI skenēšanas
Ja ir aizdomas par dažādiem orgāniem, tiek veikti CT, MRI, plaušu rentgenogrāfija, vēdera orgānu ultraskaņa, sirds utt.
Ārstēšana
Trombozi var ārstēt gan slimnīcā, gan mājās. Taktiku nosaka asinsvadu bojājumu atrašanās vieta un apjoms.
Metodes, kā rīkoties ar asins recekļiem, ir:
- Konservatīva zāļu ārstēšana;
- Asins recekļu tūlītēja noņemšana;
- Narkotiku iedarbība.
Pacientiem ar jebkuras lokalizācijas trombozi tiek attēlota gultas atpūta, un visbiežāk ārstēšanu veic slimnīcā.
Narkotiku terapija ietver antikoagulantu iecelšanu. Viens no pazīstamākajiem un ilgstošākajiem tiešajiem antikoagulantiem ir heparīns, tomēr tā lietošana ir saistīta ar lielu skaitu blakusparādību (alerģiskas reakcijas, asiņošana) un prasa rūpīgu nepārtrauktu hemostāzes uzraudzību, tāpēc šobrīd priekšroka dodama heparīniem, fraxiparīnam, clexānam, fragminu. Šīs zāles dod ievērojami mazāk nevēlamu blakusparādību, tās ir ļoti ērti lietojamas un pacientam tās var ievadīt neatkarīgi.
Netiešie antikoagulanti, piemēram, asins recekļi, piemēram, varfarīns, traucē asins recekļu veidošanos un parasti tiek nozīmēti pacientiem ar implantētu mākslīgo vārstu, hronisku sirds mazspēju ar vārstu bukletiem, un pēc akūtas trombozes, sākot no trešās dienas, viņiem ir paaugstināts trombozes risks. Šādu medikamentu lietošana būtu jāpapildina ar obligātu šādas asinsreces indikatora kontroli kā INR, kas nedrīkst pārsniegt trīs vienības.
Kā preventīvs pasākums pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, paaugstināts asins recekļu risks citu iemeslu dēļ, aspirīns bieži tiek nozīmēts nelielā devā.
Trombolītiskie medikamenti (streptokināze, urokināze) ir paredzēti, lai izšķīdinātu veidotos asins recekļus traukos. Viņu iecelšana un administrēšana tiek veikta intravenozi un tikai slimnīcā ārsta uzraudzībā. Trombolīzes laikā uzsūcas mazas konvolcijas, tāpēc to ievadīšana ir efektīva slimības agrīnajā stadijā, jo to turpmākā lietošana ir pilna ar lielu trombu fragmentāciju, kam ir plaušu artēriju trombembolijas risks.
kava-filtrs novērš asins recekļu emboliju būtiskajos traukos
Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no trombozes operācijas (trombektomijas) vai cava filtra uzstādīšanas. Trombektomijā trombu noņem, ievietojot katetru traukā. Kavas filtrs ir īpaša ierīce, kas ir uzstādīta zemākā vena cava un novērš asins recekļu iekļūšanu un tālāku izplatīšanos plaušu, sirds uc asinsvados. atrodas lūmenā, radot embolijas draudus.
Elastīga pārsēja ir izplatīta starp trombozes kontroles metodēm. Pašlaik to var aizstāt ar kompresijas trikotāžas apģērbu, ko pārdod specializētos veikalos un aptiekās vai izgatavo individuāli. Kompresijas pakāpi nosaka flebologs, un šādi apakšveļa jāievieto no rīta pirms izkāpšanas no gultas.
Jāatzīmē, ka ir iespējams notīrīt asinsvadus no asins recekļiem tikai ar atbilstošu ārstēšanu, izmantojot antikoagulantus, trombolītiskos līdzekļus, kā arī ar ķirurģisku iejaukšanos. Pašārstēšanās jebkuras lokalizācijas trombozes gadījumā var būt ļoti bīstama.
Trombozes laikā sirds, plaušu, smadzeņu asinsvados papildus trombolītiskajai terapijai tiek veikti arī citi pasākumi, lai uzturētu un koriģētu šo orgānu funkciju.
Profilakse: kā izvairīties no trombozes?
Trombozes sekas bieži ir nelabvēlīgas un ir saistītas ar asins plūsmas samazināšanos orgānos un audos. Ja arteriālā tromboze var attīstīties gangrēnai vai sirdslēkmei (sirds, smadzeņu, zarnu, ekstremitāšu), ar vēnu, it īpaši kāju un mazo iegurņa traukos, liela varbūtība plaušu embolijai. Trombu daļā tās iekaisums ir iespējams, iesaistot vēnu sienu (tromboflebītu), fragmentāciju, sekundāras infekcijas pievienošanu.
Lai izvairītos no trombozes un tās komplikācijām, jums ir jāievēro vienkāršie noteikumi, lai novērstu šo bīstamo stāvokli:
- Smēķēšanas atmešana;
- Nepieciešams izvairīties no ilgstošas uzturēšanās vienā un tajā pašā stāvoklī, pauze, kāju pacelšana un mīcīšana ar vienkāršiem vingrinājumiem;
- Labi pastaigas pa soļiem;
- Varikozo vēnu gadījumā ir nepieciešams valkāt kompresijas apakšveļu;
- Efektīva kāju masāža un staigāšana;
- Pēc operācijas ir nepieciešama pacientu agrīna celšanās un revitalizācija;
- Ja pastāv liels trombozes risks, jāveic efektīva zāļu profilakse.
Tromboze ir diezgan bīstama parādība, bet vienkārša darba un atpūtas noteikumu ievērošana, veselīgs dzīvesveids, savlaicīgas profilakses pasākumi palīdzēs izvairīties no tā.
Kāpēc veidojas asins recekļi un kā tos novērst
Galvenie asins recekļu cēloņi
Asins recekļi parādās cilvēka asinsrites sistēmā lēnas asins plūsmas laikā, augstu asins viskozitāti un asinsvadu iekšējās virsmas integritātes pārkāpumu. Veidojoties kā receklis, sienas receklis var atrasties:
- ar aneurizmu - sirdī;
- ar aterosklerozi - lielās artērijās;
- vēnu iekaisums.
Visbiežāk veidojas asins recekļu oklūzija, kas ir īpaši bīstama cilvēku veselībai un dzīvībai.
Lēna asins plūsma
Riski ir cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu, kas cieš no varikozām vēnām un augstu asinsspiedienu. Viņiem ir asins recekļu veidošanās, ko izraisa normālas asins plūsmas traucējumi, stagnācija, asins turbulences parādīšanās vēnā.
Augsta asins viskozitāte
Trombozes cēlonis var būt ļoti viskozs intravaskulārs šķidrums. Asins recekļi var rasties ikvienam, kas cieš:
- autoimūna un onkoloģiska slimība;
- asins koagulācijas sistēmas ģenētiskā patoloģija;
- dehidratācija.
Iekšējā kuģa uzliku iznīcināšana
Asins recekļu cēloņi asinsvados var būt aterosklerotisku pārmaiņu dēļ. Kalcijs pakāpeniski nogulsnējas uz holesterīna plāksnēm, kas ir taukaini augļi. Kuģi zaudē elastību, kļūst trausli un čūlas. Veicot savu tiešo mērķi, asins trombē iznīcināto iekšējo membrānu, daļēji aizverot galveno asins plūsmu. Bieži vien pēc ķirurģiskas ārstēšanas parādās asins recekļi, kad nav veikta profilaktiska antikoagulanta terapija.
Nevēlamas sekas ir nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc asins recekļi veido asinsvadus.
Atkarībā no veidošanās vietas attīstās artēriju un vēnu tromboze. Katram no viņiem ir savi simptomi un sekas, kas var rasties un izpausties dažādos veidos.
Arteriālās trombozes cēloņi
Viens no iemesliem asins plūsmas samazinājumam un artēriju sašaurināšanai tiek uzskatīts par aterosklerozi. Arteriālu, holesterīna un lipīdu ieslēgumu novietošana pamazām pārvēršas aterosklerotiskajā plāksnē. Ķermenis to novērtē kā defektu, nogulsnē trombocītus un fibrīna recekļus. Tas ir vaļīga un tad ļoti blīva asins recekļa veidošanās.
Venozas trombozes cēlonis
Atšķirībā no artērijas, venozā traukā holesterīns netiek deponēts. Šajā gadījumā galvenais iemesls, tāpat kā arteriālās trombozes gadījumā, ir vēnu iekšējās uzlikas iznīcināšana. Tas notiek divos gadījumos:
- Ja uz iekaisušās vēnu sienas parādās tromboflebīta receklis. Tajā pašā laikā iekaisumu var izraisīt vīrusu vai bakteriāla infekcija, iedzimta vai iegūta vārstu slimība, varikozas vēnas utt.
- Ar flebotrombozi parādās trombs bez iekaisuma.
Venozā tromboze var sākties ar apkārtējo audu iekaisumu un izraisīt sepsi. Tāpēc tas ir ļoti bīstami.
Sirdī
Asins recekļu veidošanās sirdī var būt saistīta ar normālas asinsrites traucējumiem, tas ir, tās palēnināšanos vai turbulences veidošanos. Tos var veidot pēc miokarda infarkta, tā audu nepietiekama uztura vai pēc operācijas.
Iemesls var būt iedzimta vai iegūta sirds slimība, toksiska vai infekcioza miokarda bojājums, aterosklerotiskie procesi.
Asins recekļi, kas veidojas sirds dobumā, var nokrist un pārvietoties pa lielu asinsrites loku. Pēc tam viņi paši vai to fragmenti izraisa asins recekli smadzenēs, liesā, nierēs vai zarnās.
Smadzeņu traukos
Nopietns drauds cilvēku veselībai ir asins recekļi smadzeņu artēriju asinsvados. To parādīšanās cēloņi ir aterosklerotiskās plāksnes, hipertensijas krīzes spazmas, aneirisma, asinsvadu malformācija.
Varbūt veidošanās un vēnu trombs. Asins plūsmas traucējumi vēnā - septisks stāvoklis vai pustulārs bojājums galvaskausā vai ārpusē.
Plaušās
Visbiežāk sastopamais plaušu trombu cēlonis ir asins recekļu fragmentu embolija, kas tika pārnesti no apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu asins plūsmas.
Ja plaušu traukos parādās trombs, ir nepieciešams nekavējoties to noņemt.
Nespēja nodrošināt savlaicīgu medicīnisko aprūpi rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai.
Prognozējamie faktori
Asins recekļu risks vienmēr ir tad, ja organismā ir predisponējoši faktori.
Šī slimība ir diabēts, priekškambaru fibrilācija, endokardīts, kas aizkavējas ar hronisku iekaisumu, paaugstinātu asins recēšanu un vairākas citas hroniskas slimības.
Ir jābrīdina dažas asins recekļa pazīmes kājas. Asu sāpju izskats, ko pastiprina aktīva kustība vai ilgstoša stāvēšana. Pietūkums, asinsvadu tīkla izskats, zilonis un aukstums ekstremitātēs - pazīme par asins recekli iliakajā vai femorālajā vēnā.
Kā novērst asins recekļu veidošanos
Ikviens var rūpēties par savu veselību un censties novērst kuģu aizsprostojumus, jo tas ir pietiekami:
- ēst tikai veselīgu pārtiku;
- vadīt mobilo dzīvi;
- kontrolēt asins viskozitāti.
Ir svarīgi saglabāt normālu holesterīna līmeni asinīs, lai pierastu pie veselīga uztura. Lielāks ieguvums būs, ja palielināsiet zivju, dārzeņu, garšaugu un augļu patēriņu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams ierobežot dzīvnieku tauku patēriņu. Paturiet pareizo asins recēšanas līmeni, palīdzot zaļajai tējai, bietes un ķiršiem. Protams, ja Aspirīns vai Varfarīns tiek nozīmēts kā ārsts, tie jālieto.
Lai saglabātu sevi labā fiziskā stāvoklī, jums 30 minūtes dienā jāvelta fiziskiem vingrinājumiem, lai dotos pastaigā pa gaisu. Tas ļaus ikvienam, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu, izvairīties no asins recekļu veidošanās. Tas attiecas uz visiem biroja darbiniekiem un cilvēkiem, kas veic ilgi lidojumus. Pacientiem ieteicams staigāt lēni, un pēcoperācijas pacientiem papildus jāveic elastīga pēdu saķere.
Pārskatot asins recekļu cēloņus, jārūpējas, lai novērstu viņu izglītību un saglabātu viņu veselību. Padariet to pilnīgi pieejamu ikvienam.
Asins recekļu cēloņi asinsvados un to, ko izraisa asins recekļu simptomi, profilakse un ārstēšana
Kas ir asins receklis? kas izraisa asins recekļu veidošanos?
Bet dažreiz sirds vai asinsvadu kamerās veidojas asins receklis, kas vienā vietā ir iestrēdzis, bloķējot ceļu uz normālu asins piegādi. Mēs iesakām uzzināt vairāk par asins recekļiem sirds kreisajā kambara.
Kā veidojas asins receklis?
Sirds ir spēcīgs dzinējs, lai sūknētu asinis 100 tūkstoši kilometru (2,5 garumi no Zemes ekvatora!) Lieliem un maziem cilvēku asinsvadiem. Šis receklis ir asins receklis. Tas var augt un pilnīgi bloķēt asins ceļu uz atsevišķiem orgāniem un audiem.
Un reizēm viņš atnāk (trombembolija) un sāk savu ceļu caur ķermeni. Un tas jau ir diezgan bīstams: jebkurā brīdī tas var aizsprostot svarīgu kuģi un izraisīt nāvi.
Apskatīsim, kāpēc asins recekļu forma un kā to izvairīties.
Asins recekļu veidi un mehānismi
Asins recekļu klasifikācija ir atkarīga no tā mērķiem.
Attiecībā uz to struktūru asins recekļi ir:
- Balts (trombocītu) trombs lēni veidojas kapilāros un artērijās ar strauju asins plūsmu;
- sarkanā (asins fibrīna) trombi ātri veidojas galvenokārt vēnās ar lēnu asins plūsmu ar paaugstinātu asins koagulācijas līmeni;
- aortas aneurizmas un sirds dobumā vai vēnās veidojas sajaukti (slāņaini), sarkani balti asins recekļi;
- Dažādu orgānu (kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu sistēmas, smadzeņu, plaušu utt.) Mazos traukos veidojas hroniska asins recekļi, parasti tāpēc, ka kapilāros ir vairāk plazmas nekā veselas asinis.
Atšķiras pēc asins recekļu lieluma un veida:
- parietāls trombs - „iztīrīts” gar asinsvadu sienu (parasti hroniskā sirds mazspēja - uz sirds vārstuļiem, aterosklerozē - lielās artērijās, ar iekaisumu - vēnās un aneurizmās - sirdī un traukos) un pārklājas ne vairāk kā 50% no tā diametra;
- trombu aizsērēšana - asinsvadu lūmena virsmas (bieži vēnās un mazās artērijās, retāk aortā un lielās artērijās) virs 50%, nopietni traucējot asins plūsmu, parasti sienu recekļu izplatīšanās rezultātā;
- progresējošs trombs - trombs, kas strauji aug pa asinsriti un aptver vēnu sienas un sasniedz asinsvadu vākšanas traukus;
- globulārais trombs - paplašinošais kreisā atrija trombs ar
liels risks sabrukt no sirds iekšējās sienas; - izplūdes trombs var veidoties aneirisma dobumā (izstiepts vairāk nekā 2 reizes virs kuģa sienas), tāpēc tas aug līdz lieliem izmēriem un var izjaukt, pilnībā bloķējot asins plūsmu.
Simptomi, kas jābrīdina, ir specifiski atšķirīgai asins recekļu atrašanās vietai.
Ja ir aizdomas par asins recekli, Jums jākonsultējas ar ārstu (ģimenes ārstu vai flebologu, ja nepieciešams, viņi tiks nosūtīti uz ķirurgu vai asinsvadu ķirurgu).
Kājā veidojas asins receklis: simptomi un diagnoze
Asins receklis kājā ir visbiežāk sastopams gadījums, un tās izskatu pazīmes ir:
- pirmkārt, pietūkums, viegla sāpes, apsārtums vai zila āda gabalu vietā;
- attīstoties trombozei, drebuļiem, spiedienam un temperatūras lēcieniem, limfmezglu iekaisums, sāpes palielinās, ir grūti staigāt;
- ar kāju tromboflebītu, ādas sasitumi un pīlings, šiem simptomiem tiek pievienotas trofiskas čūlas, un, ja tās neārstē, sākas audu nekroze, attīstās gangrēna un dzīvības draud.
Klauns, kas ir sadalījies kāju kuģos, var pārvietoties:
- plaušu artērijas lobārajā zonā - spiediens pazeminās, pulss paātrinās, pastāv pastāvīgs elpas trūkums, sāpes krūtīs;
- plaušu artērijas galvenajā stumbrā (trombembolija) - nosmakšana, akūta plaušu un sirds mazspēja, barības norīšanas grūtības, sāpes krūtīs, urīna aizture un vēlāk plaušu nekroze un nāve.
Ja rodas jebkādi simptomi, jākonsultējas ar ārstu, lai precīzāk noteiktu asins recekļu atrašanās vietu, skaitu, lielumu un risku.
Citas asins recekļu vietas
Asins recekļu simptomi citur organismā parasti ir mazāk izteikti nekā ar trombozi kājās.
Asins recekļi plaušu tvertnēs - visbīstamākais, apmēram trešdaļa no visiem pēkšņiem nāves gadījumiem notiek tieši negaidītas plaušu artērijas bloķēšanas dēļ.
Plaušu asins recekļi ir 3. vietā pēc sirds un asinsvadu un onkoloģisko slimību nāves cēloņiem.
Visbiežāk šāds receklis veidojas apakšējo ekstremitāšu vai sirds labās daļas traukos. Noplēšot, tā iet cauri plaušām caur arvien sašaurinošu kuģi un, sasniedzot salīdzināmu lielumu, aizsprosto to.
Slimība attīstās ļoti strauji, tāpēc ir svarīgi laikus konsultēties ar ārstu, sajust šos simptomus:
Šos simptomus var papildināt ar nevainojamu žagas, krampji, hemoptīze, ģībonis, drudzis. Ārkārtas palīdzība ārstam var glābt jūsu dzīvi.
Asins receklis galvā
Smadzeņu asinsvadu tromboze biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, viena vai vairāku iemeslu dēļ: asinsvadu spazmas hipertensīvo krīžu laikā, aterosklerotiskās plāksnes, anerisms.
Jauniešiem asins recekļi smadzenēs parasti ir saistīti ar smadzeņu asinsvadu anomālijām (iedzimtu patoloģisku savienojumu).
Asins recekļi samazina asins piegādi smadzenēm un izraisa smagas galvassāpes, īslaicīgus paralīzes apstākļus ķermeņa otrā pusē, grūtības runā un atmiņā, okulomotoriskie traucējumi un citi neiroloģiski traucējumi.
Jo biežāk šādi uzbrukumi, jo tuvāk ir smadzeņu infarkts (išēmisks insults).
Asins recekļi sirdī veidojas uz vārstu vārstiem vai kameru iekšējām sienām, parasti aterosklerotisko bojājumu, endokardīta (dažādu iekaisumu), mākslīgo vārstu un citu traucējumu rezultātā, kas izraisa asins recekļu veidošanos, kas pārvēršas asins recekļos.
Aterosklerozes gadījumā koronāro asinsvadu tromboze izraisa koronāro artēriju slimību (koronāro artēriju slimību).
Sākotnējie arteriālās lūmena aizpildīšanas ar trombiem simptomi ir elpas trūkums, stenokardija ar sāpēm sirdī.
Tiklīdz asins receklis paplašinās un aizver artēriju, notiek sirdslēkme.
Kas izraisa asins recekļu veidošanos? Asinis sabiezē, koagulē un piestiprinās pie kuģa sienas vai brīvi ceļo caur to.
Cilvēku asins recekļu cēloņi:
- bojājumi asinsvadu sienām traumu un iekaisuma procesu rezultātā;
- asiņu pārkāpums (pirmkārt, recēšana);
- izmaiņas asins kustības ātrumā, radot stāzi (palēninot vai apturot asins plūsmu kapilāros) vai turbulenci (traucējot asins kustības virzienu palielināta ātruma dēļ).
Kas ir bīstams asins receklis?
Pakāpeniski trombotiskās masas pieliekas katram trombam, kā rezultātā tas lēnām palielinās. Asinsvadā uzkrājas spiediens un var nokrist asins receklis.
Ja ir daudz trombozes (tromboze), tad tie pakāpeniski aizsprosto tvertnes un sākas trombembolija (samazinās vai tiek pārtraukta asins piegāde un dažu orgānu vai audu hipoksija).
Nākotnē, pat ar recekulāciju (resorbciju), asins recekļi, tiek iznīcināti vēnu vārsti un attīstās pēc tromboflebīta slimība (PTFB) un pilnīga atveseļošanās nenotiek.
Kurš ir visvairāk jutīgs pret asins recekļu veidošanos
Kas izraisa asins recekļu veidošanos? Galvenokārt no veselīga dzīvesveida pārkāpuma.
Bet ir arī citi faktori, kas personai noved pie augsta riska apgabala.
- Traumas. Asins recekļi aizsargā mūs no asins zudumiem. Jebkura sagriešana, saskrāpēšana, hematoma, ķirurģija uz kājām, vēdera, krūtīm, iegurņa orgāniem izraisa asins recekļu veidošanos, bet tie ātri izšķīst, tiklīdz brūce dziedē. Tomēr vairāku ievainojumu vai apstākļu neveiksmes gadījumā tie nepazūd, bet ir nostiprināti uz asinsvadu sienām un izraisa trombozi.
- Zāles. Dažas zāles (piemēram, pretvēža, daži perorālie kontracepcijas līdzekļi uc) palielina asins recēšanu, kā rezultātā sabiezē un izraisa asins recekļu veidošanos.
- Grūtniecība un slimība. Vairāku slimību (aptaukošanās, aknu bojājumu, onkoloģisko audzēju, sirds mazspējas, diabēta) gadījumā pēc operācijām vēnās (īpaši iegurņa rajonā), ar nepietiekamu mobilitāti grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā, dabisko antikoagulantu (piemēram, C olbaltumvielu) ražošana. un S) un asins plūsmas ātrumu caur asinsvadiem, kas izraisa trombozi.
- Dzīvesveids. Ja jūs ilgu laiku atrodaties stacionāros amatos (lidmašīnā, braukšanas laikā vai datorā), asins recekļi veidojas 45-60 minūtēs 1 personai no 50, 2 stundās vienā no pieciem, 6 stundās 99% cilvēku. Viņi ātri izšķīst, ja jūs regulāri veicat vingrinājumus un staigājat.
- Enerģijas režīms. Zinātnieki nav pilnībā nostiprinājuši uztura lomu trombozes attīstībā, bet daži fakti liecina, ka pastāv tieša saikne starp paaugstinātu holesterīna līmeni un asins recekļu parādīšanos.
Trombozes profilakse
No kurienes nāk asins receklis?
Pirmkārt, no nepietiekama uztura un nepietiekamas kustības.
Visām riska grupām būtu rūpīgi jāizmanto visi šie faktori.
- Ko ēst, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās? Nav nepieciešamas īpašas diētas. Tomēr dārzeņi, augļi, auzu milti, klijas diētā ir obligāti, un ir labāk, ja tā ir dominējošā pārtika. Vismaz pāris reizes nedēļā jums ir nepieciešams ēst zivis un regulāri lietot zivju eļļu. Piena produktu daudzums ir labāk ierobežot, un taukainā gaļa no diētas ir labāk izslēdzama. Ja pārtikas produkts nepietiek ar magniju, kāliju un kalciju, tas ir jāņem preparātos.
- Cik ilgi nepieciešams, lai pārvietotos, lai nebūtu asins recekļu? Minimālā fiziskā aktivitāte: dienā 20 min. uzlāde + 20 min. staigāt, vai katru dienu 3-5 reizes dienā 2-5 minūtes. Uzlāde + 2 reizes nedēļā iet uz 1,5 stundām. Ar asins recekļiem kājām, pēc pastaigām un uz kājām, ir nepieciešams gulēt, pacelt kājas 15-20 cm virs ķermeņa līmeņa;
- Novēršanas līdzekļi - pirmkārt, tas ir aspirīns nelielās devās. Jūs varat izmantot arī tradicionālās medicīnas receptes, bet jums nevajadzētu paļauties tikai uz tām, un profilakses kursi ir jāsaskaņo ar ārstu.
Trombu ārstēšana
Ko darīt Kā ārstēt?
Tikai ārsta uzraudzībā un ievērojot visus viņa ieteikumus, tostarp par zālēm, veselīgu uzturu un fizisko aktivitāti.
Galvenie ārstēšanas virzieni:
- gultas atpūta - atkarībā no slimības smaguma un asins recekļa atrašanās vietas, ir nepieciešama no 3 līdz 15 dienām slimnīcā vai mājās;
- narkotiku ārstēšana (trombolītiska terapija) - tiešie un netiešie antikoagulanti, trombolītiskie līdzekļi, ko var lietot tablešu veidā, un ārkārtas gadījumos (piemēram, ja pastāv plaušu artēriju bloķēšanas risks) - intravenozi;
- cava filtra neinvazīva implantācija, lai izvairītos no plaušu artērijas bojājumiem ar trombu;
- ķirurģija - ar lielu bojājumu zonu un kritiskās situācijās;
- nefarmakoloģiska terapija - elastīgu pārsēju, kompresijas zeķu izmantošana;
- atbalsta terapija - daudziem trombozes veidiem (smadzeņu, sirds asinsvados) asins recekļu tiešai ārstēšanai tiek pievienotas īpašas procedūras attiecīgo orgānu uzlabošanai.
Jāatceras arī tas, ka sievietēm vēdera trombi ir biežāki, bet asins recekļu recidīvi pēc ārstēšanas biežāk sastopami vīriešiem.