Hemorrhoid Surgery

Hemoroīdi - slimība vēnām un kuģiem, kas atrodas personas taisnajā zarnā un tūpļa. Slimība skar visus cilvēkus uz planētas, bet maz meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Piešķirt darbību bez neveiksmes.

Operācijas nepieciešamība

Trešais un ceturtais slimības posms - tiešas norādes par hemoroīdu noņemšanu ķirurģiski. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes netika īstenotas, slimība strauji attīstās, un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.

• Mezgli ir lieli, izkrist no taisnās zarnas lūmena;
• Smaga asiņošana;
• Pacientam staigājot ir mierīga sāpes, miera stāvoklī;
• Pareizas taisnās zarnas sfinktera funkcijas ir vājinātas - nekontrolēta izkārnījumu sekrēcija;
• Trombozes draudi, hemoroīdu saspiešana, plaisu veidošanās taisnajā zarnā;
• Pastāv liels iekaisuma risks, infekcijas iestāšanās.

Ar ārējiem hemoroīdiem:

• Smags audu pietūkums ap anālo atveri;
• Sāpīgas sajūtas;
• Lieli hemoroīdi traucē kustību. Nav iespējams slēdzeni sēdus stāvoklī;
• Audi ap anālās kanāla plaisu;
• Palielinās hemoroja trombozes un saspiešanas risks;
• Pastiprināta ādas slimību rašanās varbūtība agresīvu gļotādu izdalīšanā;
• Pieaug infekcijas un zemādas tauku iekaisuma risks.

Ar kombinētiem hemoroīdi parādās simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem.

Obligāta operācijas indikācija ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijām - paraproctītu un citiem.

Kontrindikācijas gadījumi

Vairākas kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģijai:

1. Zarnu slimības akūtā stadijā hemoroīdi nav operēti;
2. Nelietojiet operācijas, lai noņemtu hemoroīdus sliktas asins recēšanas gadījumā, asinsrites sistēmas slimības;
3. Nav iespējams noteikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu nieru, aknu un plaušu nepietiekamības gadījumā;
4. Nav pieļaujama operācija ar vispārējo anestēziju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, elpošanas ceļu slimībām;
5. Cukura diabēts ir kontrindikācija operācijai sliktas asins recēšanas dēļ;
6. Operācija hemoroja izņemšanai ir kontrindicēta pacienta ar ļaundabīgiem audzējiem klātbūtnē;
7. Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus, netiek veikta ar vājinātu imunitāti.

Nav ieteicama grūtnieču ķirurģiska ārstēšana. Pēc piegādes problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.

Viņi cenšas noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audi gandrīz neatgūst. Ja darbību nevar novērst, ieteicams rūpīgi pārbaudīt pacientu un sagatavoties operācijai.

Sagatavošanās operācijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā

• Piemērotas apstrādes metodes izvēle. Ārsts tiek noteikts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi, atkarībā no slimības smaguma, hemoroīdu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes. Lai to izdarītu, pacientu pārbauda, ​​iepazīstas ar vēsturi, apspriež sūdzības.
• Medicīniskā pārbaude. Lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas un riskus, tiek veikti laboratoriskie testi (asins un urīna testi), elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija, taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, anoskopija, kolonoskopija un vēdera orgānu ultraskaņa.
• Sagatavošanās anestēzijai. Ārsts anesteziologs reģistrē informāciju par pacienta pastāvīgo medikamentu, alerģiskas reakcijas klātbūtni pret zālēm, veic nepieciešamos testus. Pieņem lēmumu - ar kādu anestēziju operācija notiks. Informē pacientu par sagatavošanu dienā pirms operācijas - pārtikas un dzeršanas režīma, klizmas. No mutes dobuma jāizņem noņemamas zobu protēzes, un rotas ir jānoņem.

Kā pacients gatavojas operācijai

Sagatavošanās operācijai, pacients sākas pāris nedēļas pirms operācijas.

1. Diēta ir novērota. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, pacients normalizē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas izraisa zarnu uzpūšanos, caureju, aizcietējumus, kuņģa un zarnu kairinājumu.
2. Pirms operācijas tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisumu anusa zonā. Pietūkums, iekaisums vai čūlas tiek samazinātas ar narkotikām.
3. Apmeklējiet zobārstu pirms operācijas. Izārstējiet slimos un vaļīgos zobus, jo ar vispārējo anestēziju viņi radīs problēmas.
4. Vakarā pirms operācijas higiēnas procedūras ir obligātas. Vakarā dodieties dušā un veiciet tīrīšanas klizmu - zarnas operācijas dienā ir iekļautas tukšumā.
5. Pārtikas un dzeršanas režīms. Pēdējā maltīte pirms operācijas tiek veikta ne mazāk kā 12 stundas. Operācijas rītā vispārējās anestēzijas gadījumā jūs nevarat dzert un ūdeni.

Operācijas metodes

Atkarībā no hemoroīdu konusu atrašanās vietas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības stadijas, ir noteikti veidi, kā atbrīvoties no hemoroīdi.

Ķirurģijas galvenais mērķis ir noņemt iekaisušus hemoroīdus.

Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu ķirurģiju tiek veikta trešajā līdz ceturtajā slimības stadijā. Skarto teritoriju izvadīšana notiek ar izgriešanu un izgriešanu.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana notiek divos veidos:

• Atvērt - kad ķirurģiskais brūce nav šūta, bet tiek izārstēta patstāvīgi. Operācija notiek slimnīcā.
• Slēgtās šuves tiek izmantotas gļotādas ekspluatētajās zonās. Pacientu vada ambulatori.

Hemorrhoidectomy atklātā veidā tiek izmantoti gadījumos, kad komplikē lūzumi taisnajā zarnā vai attīstās paraproctīts. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz Prax metode tiek izmantota, ja mezgli ir izgriezti bez gļotādas.

Metodes priekšrocības ietver:

• Milligan-Morgan operācija noņem iekšējos, ārējos hemoroīdus;
• Operācija dod rezultātu, problēma ilgstoši neatgriežas;
• Komplikācijas pēc operācijas ir reti sastopamas.

Trūkumi ir šādi:

• Ķirurģija ilgst vairākas stundas, notiek vispārējā anestēzijā;
• Sāpes pēcoperācijas periodā;
• Ilgtermiņa dziedināšanas un rehabilitācijas periods.

Longo hemorrhoidektomija

Tiek izmantota transanālā rezekcijas metode - Longo metode.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir daļa no taisnās zarnas gļotādu izņemšanas virs dentāta līnijas - virs hemorrhoidālo gabalu. Mezgli nav izgriezti, izstiepti, izšūti ar medicīniskiem kronšteiniem. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā izciļņi "izžūst". Pēc tam aizaugusi ar saistaudu, zarnas iegūst dabisku anatomisko izskatu.

• Pacientu izmanto, izmantojot vietējo anestēziju;
• Asins zudums operācijas laikā ir minimāls;
• Procedūra ilgst līdz 15-20 minūtēm;
• Nesāpīgs pēcoperācijas kurss;
• Operācija dod stabilu rezultātu, bieži rodas komplikācijas.

• Longo metode ir piemērojama tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai.
• Operācija ir dārga.

Hemorrhoid lāzera ārstēšana

Ja konservatīvās ārstēšanas 1-2 posmos nenotiek reāla iedarbība, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek izņemti ar minimāli invazīvām metodēm.

Lāzera koagulācija ir efektīva metode hemoroīdu ārstēšanai. Efektīva ar iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem.

Šī metode ir balstīta uz šādu lāzera staru īpašību piemērošanu:

• Darbs infrasarkano staru tīklā;
• Super smalks fokuss;
• Termiskā starojuma izmantošana.

Iekšējie mezgli tiek cirkulēti ar lāzera staru, ārējie mezgli tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts regulē staru kūļa dziļumu un jaudu.

Šī metode ir efektīva trombozētu hemoroīdu ārstēšanā, ja ir daudz asiņošanas no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat ar iekaisumu un dusmīgiem kanāliem.

1. Lāzera koagulācija novērš jebkuras vietas hemoroīdus;
2. Plaisas, čūlas un iekaisumi tiek novērsti;
3. Procedūra ir ļoti precīza un nav traumatiska attiecībā uz apkārtējiem audiem;
4. Lāzera koagulācija ir nesāpīga un bez asinīm;
5. Pēc šādas operācijas pacients ātri atjaunojas;
6. Lielu mezglu noņemšana slimības kursa 3. un 4. posmā, izmantojot kombinētu tehniku.

Lāzera koagulācijas procedūra prasa iepriekšēju sagatavošanu no pacienta.

Atsauksmes

Persona nolemj veikt operāciju, kad ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums ir jālemj par radikāliem pasākumiem, vairumā gadījumu pacienti vairākus gadus atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nav mokas.

Darbību veic ar Milligan-Morgan metodi. Cietais posms - pēcoperācijas periods. Operācija nāk nesāpīgi. Novērš novārtā atstātos 3–4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Pirmās divas vai trīs rehabilitācijas nedēļas sāp. Vīrieši pirmo reizi sūdzas par urinācijas traucējumiem. Ir nepieciešams atrisināt problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.

Metode Longo efektīvi novērš problēmu, atgūšanas periods ir īss. Ar šo metodi ārējie hemoroīdi netiek ārstēti.

Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām grūtniecības laikā ārējie mezgli ir neizskatīti. Lāzera koagulācija ir paredzēta hemoroīdu ārstēšanai neatkarīgi no tā, kur atrodas mezgli, bet progresīvajos posmos tas nav pietiekami efektīvs. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - viss notiek nesāpīgi, 15 minūšu laikā. Nav anestēzijas un slimnīcas nodaļas. 3-4 posmos hemoroīdi ir labāk ārstēti ar citām metodēm.

Ātri veidojiet hemoroīdus

Ķirurģija hemoroīdu likvidēšanai attiecas uz radikālām ārstēšanas metodēm un tiek veikta, ja konservatīva terapija nebija efektīva. Hemoroīdi visbiežāk sastopami vīriešu pusē un daudz retāk sievietēm.

Indikācijas operācijai

Hemoroīdus pavada tādi nepatīkami simptomi kā dedzinoša sajūta anālā, sāpes un nieze. Slimība sākas ar varikozām vēnām anālā un dažkārt var būt saistīta ar periodisku asiņošanu. Ar spēcīgu zarnu daļas bojājumu, hemoroīdi.

Hemoroīdi tiek atcelti šādos gadījumos:

• smaga asiņošana;
• hemoroīdu zudums;
• tromboze;
• saspiešana;
• bieži vēnu iekaisums.

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas indikācija ir visa veida komplikācijas, kas var pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Tādējādi hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir obligāti jāveic ar taisnās zarnas prolapsu un asiņošanu, jo šis nosacījums rada īpašu apdraudējumu cilvēku veselībai. Arī ķirurģiskas indikācijas ir asinsizplūduma asiņošana vai pastāvīgs hemoroīdu zudums pēc defekācijas.

Kādas ir operācijas?

Hemoroīdu noņemšana ķirurģiski var tikt veikta dažādos veidos:

1. skleroterapija;
2. Longo darbība;
3. krioterapija;
4. hemorrhoidektomija;
5. disarterizācija.

Šāda metode kā skleroterapija tiek veikta slimības pirmajā stadijā vai beidzot, lai apturētu asiņošanu. To uzskata par minimāli invazīvu un veic ar īpašu sklerozantu vielu, kas tiek ievadīta hemoroja vēnā. Pēc tam vēna satiekas kopā un aug.

Skleroterapijai ir efektīva iedarbība tikai nelielu hemoroīdu klātbūtnē. Šāda veida ārstēšanas priekšrocības ietver sāpju neesamību visu manipulāciju laikā un pēc tam, ātru rehabilitācijas periodu un nepieciešamību pēc anestēzijas.

Trombektomija, ko var veikt ar lāzera vai radio viļņiem, palīdzēs novērst veidotos asins recekļus. Tādā veidā ir viegli noņemt hemoroīdus. Hemoroīdu lāzera noņemšana reti izraisa komplikācijas un tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajiem ārstēšanas veidiem. Arī labs rezultāts ir vispārēja asins attīrīšana ar lāzeri, kuras darbības rezultātā ir iespējams uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli un atbrīvoties no daudzām problēmām.

Hemorrhoid ligācija

Hemoroīdu ārstēšanai veiksmīgi tiek veikta hemoroja ligācija. Operācija tiek veikta ar intravenoziem hemoroīdiem un sastāv no hemorrhoidal vienības sasaistīšanas ar lateksa gredzenu, kā rezultātā asinis apstājas. Šī metode palīdz izvairīties no nopietnākas iejaukšanās organismā, piemēram, hemorrhoidektomijā.

Hemorrhoidectomy ir standarta ķirurģiska ārstēšana hemoroīdi. Operācijas indikācija ir trešā un ceturtā pakāpes hemoroīdi. Tiek veikta ādas zonas noņemšana no gļotādas virs hemoroja. Papildus ķirurģiskai izgriešanai var izmantot arī cautery. Komplikācijas pēc šādas ārstēšanas ir ļoti reti, un rehabilitācijas periods ir diezgan ātrs.

Krioterapija notiek vietējā anestēzijā un sastāv no hemoroīdu sasalšanas, pēc kura tie mirst. Līdz brīdim, kad šāda operācija, lai novērstu hemoroīdus, ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Vietā, kur bija mezgliņš, veidojas neliels brūces, kas būs jāārstē ar īpašiem preparātiem.

Disarterizācija ir hemoroīdu noņemšana, piesaistot hemorrhoidālo artēriju. Norāde par šādu ārstēšanu var būt iekšējie hemoroīdi, hemoroīdi un citi patoloģiski procesi. Disarterizācijas priekšrocības ir augsta efektivitāte, nesāpīgums un īss rehabilitācijas periods.

Padoms: izvēloties hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas veidu, ieteicams pievērst uzmanību operācijām, kurām ir minimāls komplikāciju risks, augsta efektivitāte un īss laiks, lai organisms varētu atjaunoties.

Operācija Longo

Šāda operācija, lai noņemtu hemoroīdus, ieguva savu vārdu par godu Dr. Antonio Longo no Itālijas. Tas sastāv no konkrētas gļotādas virsmas izņemšanas virs hemoroja. Līdz brīdim, kad visa darbība ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.

Longo operācija hemoroīdi palīdz izārstēt iekšējos hemoroīdus pēdējā stadijā un izņem hemoroīdus. To arī uzskata par visefektīvāko starp visām pārējām metodēm un veic ultraskaņas vadībā. Lai veiktu šo ķirurģisko procedūru, ir nepieciešama vietējā anestēzija.

Ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības:

1. ātra atveseļošanās;
2. vairāku mezglu izgriešana uzreiz;
3. pēcoperācijas brūču trūkums.

Iekšējais hemorrhoid tiek izņemts slimnīcā ar īpašu aparātu, kas ievietots tieši taisnajā zarnā. Lai to izdarītu, tūpļa ir izstiepta ar klipiem, un pēc tam ievieto pagarinātāju, kas ir pievienots ādai. Pēc tam ievieto anoskopu un veic nepieciešamās manipulācijas. Tajā pašā beigās ķirurgs nostiprina brūces malas ar īpašām titāna skavām. Arī anusa apgabalā tiek ievietota marle, kas sagriezta ar ziedi un tvaika cauruli. Anestēzija var būt vispārīga vai lokāla.

Operācijas trūkumi ir tādi, ka to nevar izmantot ārējo hemoroīdu ārstēšanai. Šādas operācijas izmaksas būs diezgan augstas.

Kā sagatavoties operācijai

Pirms operācijas ārsts konsultēsies ar pacientu par viņa pareizu sagatavošanu. Tāpēc, pirmkārt, tiek identificēti komplikāciju riska faktori un iespējamās kontrindikācijas, kas var ietekmēt operācijas gaitu. Šim nolūkam pacientam jāiziet asins analīzes, urīna analīze utt.

Pirms operācijas pārliecinieties, ka notīriet zarnas ar caurejas līdzekli vai klizmu. Tāpat ir jāievēro īpaša diēta un jāizslēdz pārtika, kas kairina zarnas. Lai atvieglotu iekaisumu taisnajā zarnā, var izmantot tradicionālās zāles un zāles.

Rehabilitācijas periods

Anestēzijas līdzeklis un nitroglicerīna ziede palīdzēs novērst sāpes

Pacienta uzvedība pirmajās dienās pēc hemoroja izņemšanas lielā mērā ir atkarīga no ķirurģiskās manipulācijas veida. Lai izvairītos no kairinājuma un zarnu iekaisuma, tas palīdzēs pareizi izvēlēties diētu pēc operācijas, lai novērstu hemoroīdus. Pirmajā dienā ieteicams neieslogot zarnas un atturēties no zarnu kustībām.

Ir jākonsultējas ar ārsta proktologu par to, kā ārstēt pēcoperācijas brūci. Sākumā var būt stipras sāpes anālā.

Padoms: lai izvairītos no nopietnām sekām pēc operācijas, jums rūpīgi jāievēro ārsta norādījumi un neizmantojiet līdzekļus bez viņa iecelšanas.

Komplikācijas pēc operācijas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir šādas patoloģijas:

• asiņošana;
• sāpju sindroms;
• anālās kanāla sašaurināšanās;
• urīna aizture;
• fistulas
• strutaini procesi.

Asiņošana var rasties gļotādas malas un izkārnījumu spiediena dēļ taisnās zarnas zonā, kas pakļauta ķirurģiskai iejaukšanai. Daži pacienti pēc hemoroīdu ārstēšanas nevar sevi urinēt, jo pastāv akūta urīna aizture. Urīnpūšļa kateterizācija palīdz atjaunot urināciju.

Taisnās zarnas prolapss

Drīzāk prolapss var būt saistīts ar diezgan reti sastopamajām hemoroīdu ārstēšanas sekām. Šīs patoloģijas cēlonis ir taisnās zarnas nervu kanālu ievainojums operācijas laikā.

Šāda komplikācija kā fistula var rasties vairākus mēnešus pēc operācijas. Zarnās veidojas kanāls, kas savienojas ar blakus esošo dobu orgānu vai ādu. Šo problēmu var atrisināt tikai ar atkārtotas operācijas palīdzību.

Diezgan biežas operācijas sekas, lai novērstu hemoroīdus, ietver strutainu procesu, ko izraisa kaitīgu mikrobu ievešana brūces. Šādā gadījumā tiek atvērts abscess vai noteikts antibiotiku kurss.

Kontrindikācijas

Ir aizliegts veikt operāciju šādu kontrindikāciju klātbūtnē:

• ļaundabīgas slimības;
• samazināta imunitāte;
• cukura diabēts;
• sirds slimības;
• zarnu čūla;
• grūtniecība

Hemoroīdu ķirurģiskā noņemšana palīdz efektīvi atbrīvoties no problēmas gadījumos, kad nav citu metožu un narkotiku palīdzības. Darbības veids katram pacientam tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā viņa vecumu, slimības smagumu un pārbaudes rezultātus.

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, tas palīdzēs pareizai uzvedībai pirms operācijas un pēcoperācijas periodā. Lai mazinātu zarnu slodzi, ārsts pastāstīs pacientam, kā ēst un kādas zāles lietot.

Ārstam ir jāizvēlas atbilstošais ārstēšanas veids pacientam, atkarībā no hemoroīdu veida (iekšējie hemoroīdi, ārējie) un, ja nepieciešams, izrakstiet operāciju. Vispirms jums būs jāveic medicīniskā pārbaude un jāiziet visi testi, lai izslēgtu operāciju kontrindikācijas.

Kā tiek noņemti hemoroīdi?

Hemoroīdu noņemšana ir ātrākais un efektīvākais veids, kā aizmirst par problēmu. Un kādas operācijas tiek veiktas klīnikās?

Taisnās zarnas slimības izpaužas kā briesmīgi simptomi. Hemoroīdi nav izņēmums! Daudzi akūtas fāzes laikā nevar sēdēt, staigāt un vēl vairāk strādāt. Slimības ārstēšanas metodes ir atšķirīgas un neizslēdz ķirurģiskas iejaukšanās.

Pirmajā slimības attīstības stadijā, taisnās zarnas svecītes, krēmi un ziedes, saglabājiet terapeitisko diētu. Ja patoloģija ir nokļuvusi turpmākajos posmos, tad hemoroja izņemšana ir vispiemērotākā metode, kā atrisināt šo problēmu.

· Molligan-Morgan hemorrhoidectomy - no 25 tūkstošiem rubļu

· De-bartera - no 30 000 tūkstošiem rubļu

· Mezglu elektrokoagulācija, hemoroīdu lāzera noņemšana - no 25 000 rubļiem

· Skleroterapija - 4000 katram mezglam.

Kad nepieciešama operācija

Ķirurģiskā iejaukšanās ir pamatota gadījumā, ja zāļu terapija nedod pozitīvu dinamiku, un pacients turpina ciest no nepatīkamiem simptomiem.

Mūsdienu proktoloģija atšķir četras hemoroīdu stadijas:

1. 1 pakāpe - izpausmes ir minimālas. Taisnās zarnas difūzija uzreiz pēc zarnu kustības, neliela asins izplūde (plankumi, trickles), tūpļa dedzināšana un nieze.
2. 2. posms Katra zarnu kustība izraisa izciļņus no anusa, kas paši izņemas.
3. 3 grādi. Turpinās hemoroīdu izplatīšanās zarnu kustību laikā un citi fiziskie centieni, bet tagad tie ir jāpārvieto taisnajā zarnā.
4. Smags 4 posms. Simptomu palielināšanās un dažādu komplikāciju pievienošanās. Hemoroīdi nokrīt nekādos apstākļos. To pārkārtošana ir neiespējama to pārkāpuma, trombozes, iekaisuma procesu attīstības dēļ perianālajā zonā.

Pēdējās desmitgadēs ir izstrādātas vairākas ķirurģiskas metodes hemoroīdu ārstēšanai ar dažādiem instrumentiem un principiem, kas ietekmē slimības cēloni.

Darbību veidi mezglu noņemšanai

Neskatoties uz milzīgo termiņu, daudzi mūsdienu iejaukšanās pacientu sajūtās ir vairāk kā procedūra, kas ir nopietna operācija. Mēs runājam par minimāli invazīvām ķirurģijas metodēm, pēc kurām pacients aizmirst par problēmu vienu dienu, apmeklējot ārstu.

Populāras hemoroīdu noņemšanas metodes:

Lāzera iedarbība

Lai ārstētu jebkura veida hemoroīdus, ārsts rīkojas ar pacienta hemoroīdiem ar lāzera staru. Burtiski aizzīmogo asinsvadus, kas piegādā mezglus ar asinīm. Lāzera piesardzīgā ietekme nerada brūces virsmas un neatstāj asiņošanu.

Pirmajā vai otrajā posmā hemoroja izņemšana ar lāzeri lieliski palīdz cilvēkiem, kuri nespēj noteikt standarta vietējos aizsardzības līdzekļus. Operācijas vēlākajos posmos ir neefektīva. Veic ambulatoro darbību.

Infrasarkanā koagulācija

Šī metode bieži tiek sajaukta ar iepriekšējo, bet šeit mēs runājam par termiskām sekām. Problēmas hemoroīdi tiek noņemti ar cauterizāciju. Metode neprasa hospitalizāciju.

Lateksa piesaiste

Efektīva mehāniskā metode. Lai to īstenotu, uz mezgla kājas tiek likts mazs lateksa gredzens. Asins piegāde mezglam apstājas, tā nomirst un atstāj taisnās zarnas kopā ar fekālijām. Metode ir ļoti populāra Krievijā un NVS valstīs.

Hemorrhoidal skleroterapija

Faktiski, tas ir hemoroja saķere, ieviešot īpaša sašaurinājuma (sklerozējošā) šķīduma dobuma dobumā.

Mezglā veidojas adhēzijas, kas novērš dobuma atkārtotu pieplūdi ar asinīm. Pamatots ar hemoroja asiņošanu patoloģijas attīstības sākumposmā.

Šuvju piesaistīšana

Tā izmanto citu modernu tehnoloģiju - doplerometriju. Ārsts ar speciālas aparatūras palīdzību precīzi atrod tās artērijas, kas piegādā asinīm problemātiskajai hemoroidai mezglam un noliek tās.

Longo metode

Tas jau ir reāla operācija, lai noņemtu hemoroīdus. Šāda veida hemorholopsijs ir zināms gandrīz ceturtdaļas gadsimta, un tas nav hemoroīdu noņemšana, bet to uzstādīšana fizioloģiskās vietās, ievadot taisnās zarnas gļotādas.

Šis pasākums aptur pārmērīgu asins piegādi mezgliem un to prolapsu. Tomēr Longo operācija nav iespējama ar ārējiem hemoroīdiem.

Operācija Miligan - Morgan

Šī ķirurģiskā metode ir pazīstama jau vairāk nekā pusgadsimtu. Daudzos gadījumos tikai klasiska hemorrhoidektomija dod personai ar ceturto hemoroīdu stadiju iespēju atgūt. Darbība ilgst 30-60 minūtes un tiek veikta slimnīcā. Rehabilitācijas periods ilgst aptuveni 30-40 dienas.

Tabula: Klīniskās vadlīnijas hemoroīdu ārstēšanai

Pēcoperācijas komplikācijas

Tas viss ir atkarīgs no proktologa profesionalitātes un pacienta disciplīnas. Galvenā problēma ir psiholoģiska! Pakļauts cilvēku iejaukšanās sāk baidīties no defekācijas. Šādu fobiju atrisina diēta ar lielu daudzumu dārzeņu, piena produktu, pietiekamu šķidruma daudzumu. Ārsts, parakstot operāciju, noteikti iesaka optimālu uzturu.

Rehabilitācijas periodā ir iespējamas arī sāpes, asins izvadīšana un dažas diskomforta sajūtas. Pēc jebkādas iejaukšanās ir svarīgi savlaicīgi ierasties pie ārsta, kas uzraudzīs dziedināšanas procesus un pacienta vispārējo stāvokli.

Darījumu cenas

Cik maksā atbrīvoties no hemoroīdiem vienreiz un uz visiem laikiem? Tas viss ir atkarīgs no iejaukšanās veida, reģiona, klīnikas, proktologa kvalifikācijas. To pašu pakalpojumu cenas atšķiras vairākas reizes.

Tātad, viena mezgla skleroterapija var izmaksāt no 3 līdz 7 000 rubļu. Lateksa piesaiste no 5000 rubļiem. Hemorrhoidectomy var izmaksāt 35 tūkstošus rubļu. Tomēr dažās klīnikās cena var ietvert ne tikai iejaukšanos, bet arī citus pakalpojumus. Piemēram, eksāmens, atbalsts rehabilitācijas periodā, atkārtota apspriešanās.

Kāda ir metode, lai veiktu hemoroīdu izņemšanu - proktologam ir jāizlemj pēc pacienta detalizētas pārbaudes. Pareizi izvēlēta metode kombinācijā ar turpmāko dzīvesveida korekciju var atbrīvoties no slimības, ja ne beidzot, tad ļoti ilgu laiku.

Pēc hemoroīdu izņemšanas pacientam jāievēro ārsta ieteikumi. Lai novērstu recidīvu, nepieciešams ievērot diētas, higiēnas un dzērienu dzērienus.

Pants autors: Aleksejs Egorovs Prokologs

Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus - indikācijas, iecelšana un pēcoperācijas periods

Hemoroīdi ir taisnās zarnas slimība, kas rodas vēnu vēnu dēļ. Tā rezultātā asins recekļi uzkrājas taisnās zarnas audos un parādās hemoroīdi.

Pirms ieiešanas hroniskā formā hemoroīdi iet cauri 4 attīstības posmiem. Ja sākotnējā stadijā šo slimību var izārstēt bez operācijas, tad galīgajos posmos šo problēmu var atrisināt tikai ar operācijas palīdzību, lai noņemtu hemoroīdus.

Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus, pašlaik tiek veikta galvenokārt procesa pēdējos posmos, ja ārstējošais ārsts konstatēja, ka visas citas ārstēšanas metodes nav efektīvas. Turklāt ir ieteicama operācija hemoroīdu trombozei.

Norāde par operāciju, lai izņemtu hemoroīdus, var būt nolaižamo mezglu klātbūtne, ko papildina bagātīga asiņošana.

Pašlaik viens no efektīvākajiem hemoroīdu ārstēšanas veidiem ir hemoroīdu noņemšana ķirurģiskā veidā, kas jāveic ārpus slimības akūtās stadijas. Šīs procedūras galvenā kontrindikācija ir izteikti iekaisuma procesi taisnajā zarnā.

Mūsdienu operācijas, kuru mērķis ir novērst hemoroīdus, tiek veiktas vairākos veidos. Iepriekšējais rehabilitācijas periods pēc operācijas, lai izņemtu hemoroīdus, bija diezgan garš, bet pati operācija bija ļoti sāpīga. Pateicoties modernām hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodēm, kā arī progresīviem instrumentiem, vairumā gadījumu hemoroīdus noņemšana var tikt veikta droši, ātri un praktiski nesāpīgi.

Ir vairākas norādes, kurās operācijas, lai novērstu hemoroīdus, ir nepieciešams ārstēšanas pasākums.

Gadījumā, ja jaunietim tiek diagnosticēta taisnās zarnas prolapss, kam seko smaga asiņošana, ieteicams nekavējoties veikt operāciju, jo asins zudums var izraisīt anēmiju.

Ja pusmūža cilvēks cieš no hemoroīdi, vairumā gadījumu ieteicama arī operācija. tomēr pacientam vispirms jāveic pilnīga medicīniskā apskate. Turklāt tiek parādītas invazīvas procedūras. Pateicoties šīm procedūrām, daži pacienti varēs atbrīvoties no taisnās zarnas prolapsas un smagas asiņošanas. Šajā gadījumā izzūd nepieciešamība pēc operācijas, lai novērstu hemoroīdus.

Pierādīts, ka vecāka gadagājuma cilvēki, kas cieš no taisnās zarnas prolapsiem, lieto zāles, piemēram, tabletes, svecītes un ziedes. Ne pēdējā vieta šīs kategorijas cilvēku ārstēšanā aizņem tautas aizsardzības līdzekļus hemoroīdi. Ķirurģisko iejaukšanos šai pacientu grupai ieteicams izmantot tikai izņēmuma gadījumos ar smagu slimības attīstību.

Tā kā hemoroīdu izņemšana ir reāla operācija, kas tiek veikta, izmantojot anestēziju, šī procedūra var būt kontrindicēta pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju.

Arī kontrindikācijas operācijas novēršanai hemoroīdi ir:

• sirds mazspēja;
• dažādi vēzi;
• cukura diabēts (sliktas brūču dzīšanas dēļ);
• zarnu slimības, kas saistītas ar čūlu vai akūtu iekaisuma procesu klātbūtni;
• imūndeficīta stāvokļi.

Viena no operācijas relatīvajām kontrindikācijām ir grūtniecība. Hemoroīdi, kas noņemti grūtniecības beigās, bieži ir pakļauti recidīvam, bet bez operācijas viņi var izzust pēc dzemdībām.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes: minimāli invazīva, ķirurģiska, lāzera, Longo operācija. Operācijas izmaksas, lai novērstu hemoroīdus.

Hemoroīdu ķirurģiska izņemšana notiek gandrīz 50% gadījumu no hemoroīdi - tas ir izskaidrojams ar to, ka pacienti bieži dodas pie ārsta, ja konservatīvas ārstēšanas metodes jau ir neefektīvas. Izšķir šādas ķirurģijas metodes: minimāli invazīvi, hemoroīdu ķirurģiski noņemšana, hemoroīdu noņemšana ar lāzeri.

Minimāli invazīvas metodes

Minimāli invazīvo metožu iezīme ir tā, ka speciālists neizmanto skalpeli, lai izņemtu hemoroīdus - tā vietā iekšējos audos tiek veikti vairāki punktiņi, caur kuriem tiek veiktas visas nepieciešamās manipulācijas. Šīs metodes neapstrīdamā priekšrocība ir kontrindikāciju trūkums, kā arī relatīvi īss rehabilitācijas periods.

Visbiežāk minimālās invazīvās hemoroīdu noņemšanas metodes var uzskatīt par: skleroterapiju, ligēšanu, izmantojot lateksa gredzenus, mono- vai bipolāru koagulāciju, lāzera koagulāciju, fotokonagulāciju, izmantojot infrasarkano starojumu, un kriodestrukciju.

Hemoroīdu noņemšana ķirurģiski nozīmē:

• Parastā hemoroja izņemšana
• Nolaižamo mezglu noņemšana, izmantojot radio viļņus
• Hemorrhoidectomy
• Ķirurģija, lai noņemtu hemoroīdus ar Longo metodi

Viena no visizplatītākajām operācijām, lai novērstu hemoroīdus, ir Longo operācija hemoroīdi.

Kā noņemt hemoroīdus saskaņā ar Longo metodi:

• 1 cm attālumā no tūpļa malām uz ādas tiek uzklāti īpaši klipi, kas pēc tam izstiepjas uz sāniem.
• Atvērējs tiek ievietots anālais kanāls, kas piestiprināts pie perianālās zonas ādas ar četrām šuvēm. Vītņu gali ir mezgloti. Pēc tam paplašinātājā ievieto anoskopu ar obturatoru.
• Uz taisnās zarnas gļotādas, apgabalā, kas atrodas 4-5 centimetru augstumā virs zobu līnijas, tiek izmantota maku virkne. Tajā pašā laikā, šuvju izpildes laikā, anoskopu nevar pagriezt paplašinātājā - katram jaunajam dūrienam tas tiek izvilkts un atkal ievietots. tā, lai gļotāda nebūtu savīti, un šuve ir simetriska.
• Vītnes nav pievilktas nekavējoties, jo vispirms ir jāpārbauda dūriena pārklāšanās pareizība.
• Taisnās zarnas lūmenā tiek ievietots apaļais skavotājs, kura galu galā ir apaļš - instrumenta galva tiek vadīta virs maisiņa šuves, un skavotājam pašam jābūt maksimālā atvērtā stāvoklī.
• Dūriena šuve ir rūpīgi pievilkta, to veidojošie pavedieni tiek sasieti ar vienu mezglu, pēc tam vītņu galus izvelk caur skavotāja sānu caurumiem, kas ir piesaistīti un turēti.
• Skavotājs tiek stumts uz iekšu, tā rokturis ir pagriezts pulksteņrādītāja virzienā, ierīce aizveras, zarnu gļotādas fragments un hemoroidālie trauki tiek šķērsoti ar apļveida nazi, un brūces galus maigi nostiprina.
• Skavotājs ir noņemts. Šādā gadījumā jāpārbauda zarnu gļotādas noņemtais gabals, lai nodrošinātu procedūras pareizību.
• Ja asiņošana turpinās, tiek veidoti papildu šuves no absorbējamās šuves.
• Pēc tam, kad anoskopu izņem no zarnām, narkotikas iemērcas marles sloksnes un gāzes izplūdes cauruli vienā dienā piesūcina ar zālēm.

Ja mēs runājam par to, cik daudz operācijas, lai novērstu hemoroīdus, tad saskaņā ar metodi Longo - operācijas izmaksas ir aptuveni no 35 līdz 40 tūkstošiem rubļu.

Longo ķirurģijas priekšrocības hemoroīdi:

• Procedūras ilgums ir tikai 15-20 minūtes.
• Plašas brūču trūkums pacientam pēc procedūras.
• Īss rehabilitācijas periods - cilvēks gandrīz nekavējoties var atgriezties normālā dzīvē.

Tomēr ir arī Longo operācijas trūkumi hemoroīdi:

• Izmantojot Longo metodi, nevar noņemt ārējos hemoroīdus.
• Šāda veida medicīnas pakalpojumiem ir augstas izmaksas.

Hemoroīdu noņemšana ar lāzeri.

Šīs metodes galvenā priekšrocība ir izteikta sāpju sindroma trūkums. Procedūras laikā pacients praktiski nejūt sāpes, kas ļauj atteikt pretsāpju līdzekļu iecelšanu. Turklāt, atšķirībā no citām operācijas metodēm, pēc šīs procedūras jūs varat uzreiz staigāt.

Vēl viena lāzera ārstēšanas metodes priekšrocība ir fakts, ka, izmantojot šo metodi, praktiski nav traumas anālā un taisnās zarnas membrānā.

Hemoroīdu noņemšana ar lāzeri tiek izmantota gan slimības sākumposmā, gan ar iekšējiem mezgliem, gan ārējo konusu klātbūtnē. Šīs manipulācijas veikšanas paņēmiens ir vienkāršs: ar lāzera palīdzību iekšējie mezgli tiek sadedzināti no iekšpuses, tajos izveidojas saistaudi, un mezglu lielums dabiski samazinās. Ārējo hemoroīdu gadījumā mezgli ir izgriezti ar lāzera staru. Šādā gadījumā audu uzreiz lodē bez asiņošanas.

Attēlā redzami hemoroja lāzera noņemšanas rezultāti:

Un - hemoroīdi pirms izņemšanas ar lāzeru;

B - hemoroīdu zona pēc lāzera izņemšanas procedūras.

Hemoroīdu noņemšanai ar lāzeru ir šādas priekšrocības:

• Hemoroīdu noņemšana ar lāzeri ir salīdzinoši nesāpīga - procedūras laikā pacients jūtas tikai viegls karstums. Pacientus ar zemu sāpju slieksni var lūgt veikt lāzera izņemšanu vietējā anestēzijā.
• Hemoroīdu noņemšanas procedūras ilgums ar lāzeri ir tikai 10 - 15 minūtes, kas ļauj to veikt ambulatorā veidā.
• Lai veiktu šo procedūru, nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana.
• Gandrīz tūlīt pēc procedūras pacients var doties mājās, un nākamajā dienā viņš var atgriezties normālā darbā.
• Pateicoties tam. ka lāzera stari uzreiz sadedzina asiņošanas kuģus, nav asins zudumu, ja hemoroīdi tiek noņemti ar lāzeru.
• Pēc šīs procedūras rētas paliek.
• Hemoroīdu lāzera noņemšanas procedūru var veikt iekaisuma procesu, fistulu un plaisu klātbūtnē.

Tomēr ir daži trūkumi:

• Lieli hemoroīdi nav pilnībā izņemti, kas var izraisīt slimības atkārtošanos nākamo 5 gadu laikā.
• Hemorrhoid lāzera ķirurģija ir diezgan dārga procedūra.

Bieži vien pēc tam, kad hemoroīdi tiek noņemti ķirurģiski, rodas jautājums - ko darīt, lai izvairītos no recidīva? Kas man jāmeklē pēcoperācijas periodā?

Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt vairākas medicīniskās procedūras, kuru mērķis ir paātrināt reģeneratīvos procesus un novērst dažādas komplikācijas. Šim nolūkam bieži izmanto īpašas vannas, kuru pamatā ir kumelīte vai kālija permanganāts. Gadījumā, ja reģenerācijas procesu pavada stipras sāpes, tiek norādīti pretsāpju līdzekļi, svecītes un ziedes tiek izmantotas iekaisuma procesos un asiņošanā.

Jebkuras slimības ārstēšana var būt efektīva tikai ar integrētu pieeju, kas ietver būtiskas izmaiņas dzīvesveidā kopumā. Pretējā gadījumā pēc kāda laika slimība var atkal atgriezties.

Turklāt nākotnē ir jāievēro profilakses metodes, kuru mērķis ir novērst slimības atkārtošanos. Ja nav sarežģījumu, būs lietderīgi veikt īpašus hemoroīdu vingrinājumus.

Minimāli invazīva un tradicionāla hemoroīdu izņemšana: operāciju veidi, indikācijas un kontrindikācijas

Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana parasti notiek slimības pēdējos posmos, kad konservatīva terapija nesniedz pozitīvus rezultātus vai paasinājuma laikā, ko papildina nepanesamas sāpes.

Noņemot mezglus, jūs varat aizmirst par nepatīkamiem simptomiem uz visiem laikiem, jo ​​īpaši tāpēc, ka ķirurgi piedāvā ne tikai tradicionālas operācijas, bet arī minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Kādas ir dažādu ķirurģiskās iejaukšanās veidu iezīmes, plusi un mīnusi, pastāstiet tālāk.

Norādes

Hemoroidais mezgls veidojas vēnu klasteru paplašināšanās rezultātā. Asins plūsmas traucējumi anālā izraisa asins recekļu veidošanos, vēnu sienu pietūkumu un to bojājumus fekāliju masām.

Hemorrhoidālo mezglu veido venozās uzkrāšanās paplašināšanās, kas noved pie asins recekļu parādīšanās, vēnu sienu pietūkuma un to bojājumiem ar fekāliju masām.

Ir 4 proktoloģiskās slimības smaguma pakāpes. Un, ja sākumā slimība tiek ārstēta ar sistēmisku un vietēju preparātu palīdzību, tad pēdējā stadijā hemoroja izņemšana ķirurģiski kļūst obligāta.

Ir vairākas pazīmes, kurās hemoroīdu ķirurģiska izņemšana tiek uzskatīta par svarīgu un nepieciešamu pasākumu nepatīkamas slimības ārstēšanai. Starp tiem ir:

• iekšējo mezglu zudums pēc defekācijas un pat vieglas fiziskas slodzes laikā;
• konusu saspiešana un vēnu uzkrāšanās tromboze;
• bieži vai stipri asiņošana no taisnās zarnas.

Tādējādi hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir norādīta dažādu komplikāciju un negatīvu seku klātbūtnē, kas nopietni pasliktina pacienta stāvokli un pat spēj apdraudēt viņa dzīvi.

Piemēram, ķirurģiska iejaukšanās hemoroīdi ir nepieciešama, ja iekaisušas konusi atstāj anālo atveri un asinis plūst, jo šādas parādības ir bīstamas cilvēkiem.

Hemoroīdi noņemšanas metodes ir iedalītas minimāli invazīvās un operatīvās. Pirmās metodes raksturo mazāks asins zudums, vienlaicīga sāpes un īsāks atveseļošanās periods.

Minimāli invazīvas metodes

Pēdējā laikā biežāk tiek veikta hemoroīdu bez operācijas izņemšana un ārstēšana.

Neatkarīgi no fakta, ka iekļūšana taisnās zarnas dobumā un tā bojājumi ir minimāla, šādas īpašības var atšķirt no minimāli invazīvo metožu priekšrocībām:

• nenozīmīgs bojājums audiem, kas ieskauj iekaisušos hemoroīdus;
• īss intervences ilgums (apmēram 20-30 minūtes);
• procedūra gandrīz vienmēr tiek veikta ne vispārējā anestēzijā, bet arī vietējā anestēzijā;
• pacienti gandrīz nejūt sāpes un atgriežas mājās dažu stundu laikā pēc manipulācijas;
• pēc iejaukšanās taisnās zarnas audu un gļotādu rētas un deformācijas risks ir minimāls;
• metodēm nav gandrīz nekādu ierobežojumu, tāpēc tās paredzētas pacientiem, kas saistīti ar vecumu, un cilvēkiem ar smagām blakusparādībām;
• piemērot zemas ietekmes metodes var izmantot gandrīz visos hemoroīdu posmos.

Līdz šim ir vairāki šāda veida maigas ķirurģiskas iejaukšanās veidi, no kuriem katrs ir pelnījis atsevišķu diskusiju.

Disarterizācija

Tas ir iekšējo hemoroīdu izņemšana, kura laikā ķirurgs piesaista arteriālos kuģus, kas nodod asinīs aizaugušos hemorojaus mezglus. Tā kā viņiem vairs nav spēka un asins apgādes, izciļņi sāk nomirt, un drīz tie pilnībā izzūd.

Tas ir iekšējo hemoroīdu izņemšana, kura laikā ķirurgs piesaista arteriālos kuģus, kas nodod asinīs aizaugušos hemorojaus mezglus.

Pati disarterizācijas procedūra ir šāda - pacienta anālā ievieto anoskopu, kas aprīkots ar sensoru.

Disarterizācija notiek visās slimības stadijās, bet visnozīmīgāko efektu novēro pacienti ar otro vai trešo pakāpes hemoroidu konusu iekaisumu.

Kriodestrukcija

Šīs tehnikas būtība ir paplašinātās vēnu plexus sasaldēšana ar šķidro slāpekli, kas atdzesē ķermeņa teritorijas praktiski līdz -200 ° C.

Šķidrais slāpeklis iedarbojas tikai uz bojātajām vietām, jo ​​veselas zonas caur artērijām rada termisku “robežu”, kas novērš aukstu iekļūšanu tuvējos audos.

Nāves šūnas atstāj taisnās zarnas aptuveni nedēļas laikā.

Kriodestrukcija ir nesāpīga, rētu un asiņošanas trūkums.

Turklāt zemas temperatūras aktivizē imūnsistēmu, uzlabo mikrocirkulāciju, uzlabo vielmaiņas un reģenerācijas procesus.

Skleroterapija

Šī procedūra ietver hemoroīdu likvidēšanu ar īpašu medikamentu palīdzību, kas izraisa venozo un artēriju kuģu līmēšanu hemoroīdu mezglos.

Zāles tiek injicētas apgabalā, kas piegādā asinis vēdera iekaisumam. Injekcijas rezultātā mezgls pārtrauc pārtiku un drīz samazinās.

Procedūra tiek veikta nesāpīgi un ļoti ātri, terapeitiskā iedarbība tiek konstatēta jau pēc pirmās sklerotiskā šķīduma injekcijas. Tomēr šī metode nav piemērota ārējo hemoroīdu ārstēšanai, turklāt iespējama recidīva, jo slimības cēlonis nav novērsts.

Šī procedūra novērš hemoroīdus ar īpašu medikamentu palīdzību, kas izraisa venozo un artēriju kuģu līmēšanu hemoroīdu mezglos.

Lāzera koagulācija

Šāda saudzējoša operācija tiek izmantota, lai ārstētu gan ārējos, gan ārējos hemoroīdus. Lāzers, kas iedarbojas uz siltuma venozo uzkrāšanos, izraisa koagulāciju vai proteīnu locīšanu. Artērijas un vēnas tiek lodētas tā, lai asiņošana būtu izslēgta.

Pēc šīs minimāli invazīvās hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas konusu apstādināšana apstājas, viņi mirst un pēc 14 dienām iziet ar izkārnījumiem. Visbiežāk slimības 2. un 3. posmā izmanto lāzera koagulāciju.

Ligācija ar lateksa gredzeniem

Šī metode ļauj noņemt hemoroīdus ar īpašu lateksa gredzenu palīdzību. Pati procedūra ietver hemorrhoidālo mezglu „kāju” nostiprināšanu, kā rezultātā tās vairs netiek piegādātas ar asinīm, izžūst un tad pilnībā izzūd.

Lateksa gredzeni nesatur nekādus kaitīgus elementus, tāpēc šīs ierīces nerada alerģiju. Elastīgie gredzeni pārklāj hemoroja konusa pamatni un saspiež to. Pēc 2 nedēļām mirušais mezgls nāk ar izkārnījumiem.

Ar šo metodi tiek izņemti tikai taisnajā zarnā esošie mezgli. Ārējo hemoroīdu ārstēšanai liga nav piemērota. Galvenais trūkums ir tas, ka pacientam anālā ir redzama svešķermeņa sajūta, tomēr šī sajūta ir īslaicīga.

Infrasarkanā koagulācija

Ar infrasarkano staru palīdzību ir iespējams noņemt aizaugušās venozās uzkrāšanās.

Infrasarkanie stari ir vērsti uz mezgla "mezglu", kā rezultātā rodas proteīnu vielu koagulācija (koagulācija).

Pēc kāda laika mirst hemoroīdi.

Infrasarkanie stari ir vērsti uz mezgla "mezglu", kā rezultātā rodas proteīnu vielu koagulācija (koagulācija).

Atkarībā no proktoloģiskās slimības smaguma un klīnisko simptomu smaguma hemorojiem var būt nepieciešama līdz 6 infrasarkanās koagulācijas procedūrām. Īpaši efektīva metode pierāda slimības pirmo posmu.

Ja iejaukšanās ir veiksmīga, bojātie mezgli izkrist un asiņošana apstājas.

Tomēr bieži vien ir atkārtoti hemoroīdi.

Minimāli invazīvo paņēmienu mīnusi

Zemās ietekmes metodēm palielinātu hemoroīdu izņemšanai ir minimāls nevēlamu seku skaits, bet tās joprojām pastāv.

• Sāpju sindroms Iespējama diskomforta sajūta pēc procedūras, jo anusa gļotāda ir ļoti jutīga pret visām ietekmēm. Visbiežāk sāpīgums rodas ligzdošanas laikā (īpaši, ja gredzeni ir nepareizi pārklāti, vai tuvu audu sagūstīšana) vai infrasarkanā koagulācija.
• Asiņošana Līdzīga komplikācija ir iespējama gandrīz katrā procedūrā. Patīkams izņēmums ir mezgliņu noņemšana ar lāzeri (artērijas un vainagi tiek cauterizēti) vai auksti (trauki ir iesaldēti). Mērena asiņošana notiek pie beigu mezglu izejas no taisnās zarnas.
• Ārējo mezglu tromboze. Šī iespēja nav izslēgta slimības kombinētajā formā, kad iekšējie mezgli ir ligēti, un ārējos mezglos veidojas recekļi. Ja koagulācijas laikā ar infrasarkanajiem stariem mezgls nav pilnībā noņemts, tad asins recekļu veidošanās varbūtība ir diezgan augsta.

Minimāli invazīvām metodēm, kā novērst attīstītos hemoroīdus, ir zināmi trūkumi, piemēram:

• biežas klīnisko simptomu atgriešanās, jo tās neļauj izsaukt hemoroīdus, bet tās rezultātu (patīkams izņēmums ir dearterizācija);
• samērā augstas procedūru izmaksas;
• ļoti augstas prasības ķirurga prasmēm (augsti kvalificēti speciālisti nav atrodami visās medicīnas iestādēs).

Ne vienmēr augstāk minētās zemās ietekmes metodes rada vēlamo rezultātu. Šajā gadījumā norādiet tradicionālo operāciju, lai noņemtu hemorojaus mezglus.

Ja koagulācijas laikā mezgliņš nav pilnībā noņemts, tad ārējā mezgla trombozes varbūtība. diezgan augsts.

Operatīva iejaukšanās

Hemoroīdu ķirurģiska izņemšana ietver divu galveno iejaukšanās veidu izmantošanu - hemorrhoidektomiju un Longo metodi. Visbiežāk tās lieto smagākās slimības formās vai komplikāciju gadījumā.

Hemorrhoidectomy

Vēl viena procedūras nosaukuma iespēja ir ķirurģiska hemoroīdu ārstēšana Milligan-Morgan. Šis pasākums ir paredzēts, lai noņemtu ārējo palielināto vēnu uzkrāšanos un atbrīvotos no iekšējiem mezgliem, izmantojot izgriešanu.

Hemoroja ķirurģiju var veikt ar divām metodēm - slēgtu vai atvērtu. Pirmā metode ir vairāk ieteicama, jo tai ir šādas priekšrocības:

• pēc mezgla izņemšanas brūce tiek šūta (ar atvērtu darbību, brūce paliek atvērta), tāpēc sekas ir ātrākas;
• tie darbojas parastos klīniskajos apstākļos vietējā anestēzijā, un atklāta iejaukšanās gadījumā operējamais pacients atrodas slimnīcā, un procedūra tiek veikta epidurālā vai vispārējā anestēzijā;
• darbinātā persona var atgūt aptuveni pusmēnesi un ar atklātu operāciju ar hemoroīdiem, atveseļošanās var aizņemt 5 vai 6 nedēļas.

Tomēr hemoroīdu ķirurģiskajai izņemšanai ir daži trūkumi:

• operatīvais periods nenotiek tik ilgi, tomēr pacients “izzūd” no dzīves vairākas nedēļas - nedarbojas, nepārvietojas;
• Ārstēšana ar hemorhoidiem nenozīmē ārstēšanu, bet tas ir ar minimāli invazīvām metodēm, un ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iespējams, tiks ievadīti pretsāpju līdzekļi, jo ir izteikts smaga sāpju sindroms;
• pastāv nopietni ierobežojumi:
  • vēzis;
  • Krona sindroms;
  • reproduktīvā vecumā;
  • prianālās zonas iekaisums.

Longo metode

Ar "hemoroīdi" diagnozi mezgliņu ķirurģiska noņemšana tiek veikta saskaņā ar Longo metodi, ko arī citādi sauc par hemorholopsiju. Šī iejaukšanās notiek tikai ar hemoroīdiem, kas lokalizēti taisnās zarnas iekšpusē. Ārējo hemoroīdu izņemšana līdzīgā veidā nav iespējama.

Kā hemoroja izgriešanas operācija seko Longo metodei? Ārstam ir jāizņem gļotāda no tūpļa ap perimetru. Vienlaikus ar audiem tiek nostiprinātas zarnu lūmena izvirzītās zonas.

Šī metode atšķiras, jo pašiem iekaisušajiem mezgliem nav nepieciešams darboties un izgriezt. Manipulējot ar hemorrhoidalām izciļņiem, rodas zarnu virsma, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde. Pēc kāda laika viņi mirst.

Ķirurģiskajai iejaukšanai ir priekšrocības un trūkumi. Priekšrocības ir:

• diezgan īss atveseļošanās periods - pacients atrodas divās vai trīs dienās, un atgūšana ilgst nedēļu;
• sāpju sindroms novērots tikai 15% pacientu, bet tas ir ļoti mērens un ilgst tikai 24 stundas;
• operācijas var veikt jebkurā hemoroīdu stadijā;
• Procedūrai ir minimāli ierobežojumi.

Hemoroīdu trūkumi ir:

• pielietošana tikai taisnās zarnas iekšpusē;
• salīdzinoši augstas izmaksas.

Ar "hemoroīdi" diagnozi mezgliņu ķirurģiska noņemšana tiek veikta saskaņā ar Longo metodi, ko arī citādi sauc par hemorholopsiju.

Pēc hemoroīdu diagnozes katram pacientam rodas jautājums, kā novērst palielinātu vēnu uzkrāšanos. Izvēle ir atkarīga no daudziem rādītājiem, bet pirms pacientam jābūt gatavam procedūrai zarnās.

Taisnās zarnas attīrīšana ar caureju vai klizmu palīdzību tiek veikta tieši pirms operācijas, kā arī 2-3 nedēļu laikā pirms tās. Turklāt ārsti iesaka ievērot īpašu diētu, normalizējot kuņģa-zarnu trakta darbību.

Iespējamās negatīvās darbības sekas

Hemoroīdu ķirurģija bieži vien ir saistīta ar dažādu komplikāciju rašanos. Nevēlamo seku lielās varbūtības iemesls ir manipulāciju traumas un baktēriju sastāvdaļu klātbūtne.

Rezultātā var rasties šādas komplikācijas:

• Putas veidošanās ir visbiežāk sastopamā patogēno baktēriju rašanās atklātajās brūcēs. Šajā situācijā pacientam tiek parakstīti antibakteriāli un pretiekaisuma līdzekļi. Ja veidojas abscess, tas ir jāatver un jātīra;
• Adrektālā fistula ir nopietna operācijas komplikācija, kas var rasties pat pēc 3-4 mēnešiem. Šī veidošanās ir tūbiņa, kas notiek anusa sienā un savieno to ar spraugu virsmas virsmā vai ar tuvējo orgānu;
• tūpļa sašaurināšanās - iespējams, ar nepareizi pielietotiem šuvēm. Lai paplašinātu anālo kanālu, nepieciešams ieviest īpašus instrumentus. Īpaši sarežģītā situācijā kontrakcija tiks noņemta ar jaunas ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību;
• asiņošana - var rasties liela asins daudzuma zudums, jo artēriju nepietiekami veikta cauterizācija un vainags, vai ievainojumi tuvās gļotādas zonās brūču skavošanas laikā;
• stresa stāvoklis - negatīvās sajūtas, kas saistītas ar operācijas faktu, bieži ietekmē pacienta noskaņojumu. Īpaši iespaidīgiem pacientiem rodas ts psiholoģiskā aizcietējums, kurā cilvēks baidās iztukšot. Šādā situācijā palīdzēs caurejas un nomierinoši līdzekļi;
• Anālais vājums ir reti sastopama trauma sekas nervu galos, kas atrodas anālā. Visbiežāk sfinktera darbs tiek atjaunots ar zāļu palīdzību, un smagās situācijās nepieciešama operācija.

Šādas negatīvas sekas var novērst, ja pirms operācijas un atveseļošanās periodā ievērojat medicīniskos ieteikumus.

Apsvērtajiem hemoroīdu attīstības veidiem - tradicionāliem un minimāli invazīviem - ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Kā vislabāk atbrīvoties no hemoroīdi, jānosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības stadiju, blakusparādību klātbūtni.

Turklāt jebkura terapija ietver integrētu pieeju, tāpēc pacientam ir būtiski jāmaina savas dzīvesveids. Šajā gadījumā aizmirst par negatīvajiem simptomiem būs uz visiem laikiem.