Image

Marmar varikoceles ķirurģijas priekšrocības un trūkumi: procedūras tehnika un cena

Varikocelektomija saskaņā ar Marmāru ir mikroķirurģiskas iejaukšanās veids varikozas vēnu gadījumā plexus testis.

Ķirurģijas indikācija ir sāpīga sāpju sajūta sēkliniekos, sēklinieku funkcijas samazināšanās un tā lieluma samazināšanās.

Metodes apraksts

Ar varicocele, Marmara operācija ir mazāk traumatiska nekā citiem varikocelektomijas veidiem, jo ​​tai nav nepieciešami pilieni vēdera dobuma sienās un neatstāj rētas un rētas. Atgūšana notiek pēc iespējas īsākā laikā.

Marmara varikoceles ķirurģija ir mikroķirurģiska tehnika, kurai ir vairākas priekšrocības:

  • mikroskopiskie griezumi;
  • īss atgūšanas periods;
  • pēc procedūras nav kosmētikas defektu;
  • ļoti reti sastopamas komplikācijas.

Minimāli invazīvās metodes dēļ procedūru var veikt bez pacienta hospitalizācijas. Procedūras iedarbība ilgstoši tiek saglabāta galvenās artērijas lokalizācijas dēļ un spermatiskās vada vēnu krustošanās rezultātā.

Operācija Marmara ir atzīta par visefektīvāko visos slimības posmos. Cilvēka reproduktīvo funkciju atjaunošana pēc ārstēšanas saskaņā ar šo metodi notiek vairākas reizes biežāk nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās metodes.

Tehnikas trūkumi ietver sāpīgas sajūtas procedūras laikā, ko veic vietējā anestēzijā, un procedūras panākumu tiešo atkarību no ārsta un viņa izmantotās iekārtas augstās kvalifikācijas.

Tomēr šis trūkums nenoliedz iepriekšminētās Marmar operācijas ar varicocele priekšrocības.

Marcora varikoceles operācijas cena bieži ir saistīta ar tehnikas trūkumiem. Pašas procedūras izmaksas, bez pacienta nepieciešamības slimnīcā, sākas no 30 tūkstošiem rubļu.

Ja pacients vēlas lietot vispārējo anestēziju, izmaksas būs no 3 līdz 5 tūkstošiem rubļu. Atkarībā no klīnikas cenu kategorijas operācijas izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 200 tūkstošiem rubļu.

Šādas dārgas darbības veic augsti kvalificēti ķirurgi, izmantojot īpašas augsto tehnoloģiju iekārtas. Daudzi eksperti uzskata, ka šī metode un rezultāts pēc tā piemērošanas pilnībā attaisno šādas izmaksas.

Indikācijas un kontrindikācijas varikocelektomijas lietošanai

Daudzas mūsdienu uroloģiskās klīnikas uzstāj uz obligātu Marmara darbību visās pieaugušajiem pacientiem ar varikocelu. Tomēr, pēc daudzu kvalificētu urologu domām, ne vienmēr ir ieteicams veikt operācijas.

Operācijas indikācijas ir atkarīgas no šādiem simptomiem:

  • neapmierinošs spermogramma kā pacienta neauglības cēlonis;
  • sēklinieku sāpes, pastiprinošas sāpes;
  • vīriešu vēlme uzlabot cirkšņa izskatu.

Darbību saskaņā ar Marmar metodi nevar veikt šādos apstākļos:

  • ARVI vai ORZ;
  • asins recēšanas pārkāpums;
  • hronisku slimību paasināšanās;
  • pēc sirdslēkmes, insultu, operācijas aknās 6 mēnešus.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas tiek veikti standarta ķermeņa stāvokļa testi. Diagnostikas pasākumu saraksts ir šāds:

  1. Asins analīzes: infekcijai, vispārējai un bioķīmiskai.
  2. Fluorogrāfija.
  3. Spermogramma
  4. Urīna analīze
  5. EKG
  6. Ārstu ar hroniskām slimībām pārbaude.

Īpaša sagatavošanās darbība tieši pirms operācijas nav nepieciešama. Pietiekami, lai veiktu nepieciešamos higiēnas pasākumus: dušu, skūšanās skūšanās. Ja ir sagaidāma vispārējā anestēzija, pārtika tiek pārtraukta 10 stundas pirms operācijas, un tieši pirms procedūras tiek veikta zarnu klase.

Operācija Marmara ar varicocele: tehnika

Izvēloties anestēziju, ārsts koncentrējas uz pacienta stāvokli un viņa vēlmēm. Darbību var veikt vispārējā anestēzijā.

Bet tajā pašā laikā vietējā anestēzija ir pietiekama, kas ir vēlamāka. Kad pacients apzinās, viņš var palīdzēt ārstam veikt kvalitatīvāku darbību.

Ķirurgs var lūgt pacientu saspringt un atpūsties, lai apskatītu mazos venozos zarus. Paplašināto vēnu ligācija šajā gadījumā ir kvalitatīvāka, neietekmējot tuvumā esošos limfātiskos asinsvadus un artērijas.

Marmara varikoceles metode tiek veikta šādi:

  1. Ķirurgs iegūst 1,5-2 centimetru griezumu subaktīvajā zonā, atrod spermatisko vadu un vada to ārā.
  2. Ar palielināmo ierīču palīdzību tiek pārbaudītas sēklinieku vēnas un izgatavoti to pārsēji.
  3. Pēc paplašināto vēnu šūšanas brūces iztukšo gumijas pakāpe.
  4. Brūce ir slēgta ar pārsēju ar antiseptisku līdzekli.

Operācijas video:

Operācija Marmara ilgst ne vairāk kā 40 minūtes. Pēc procedūras pacientam ieteicams palikt medicīniskā uzraudzībā 2-3 stundas. Pacienta hospitalizācija nav nepieciešama.

Dažas klīnikas iesaka pacientam slimnīcā uzturēties vienu līdz trīs dienas. Pacientam jebkurā gadījumā tiek piešķirts atbrīvojums no darba 7 līdz 10 dienas.

Atgūšanas periods un iespējamās komplikācijas

Ieguve pēc Marmara operācijas tā mazā izmēra dēļ aizkavējas diezgan ātri. 8. un 9. dienā astoņas līdz devītās dienas tiek izņemti nepielāgojamā materiāla šuves. Dažas diskomforta sajūtas un nelielas sāpes cirkšņa rajonā ir iespējamas 2-3 dienu laikā.

Šajā laikā ir jāaizsargā sēklinieki no berzes un citiem mehāniskiem efektiem, nedrīkstat dušā. Vannas nav ieteicamas 2-3 nedēļas.

Sēklinieku sēklim šajā laikā vajadzētu būt suspendētā stāvoklī, izmantojot īpašu mērci, lai izvairītos no ādas izstiepšanas un šuvju plīsumiem.

Atveseļošanās periodā - apmēram 6 mēneši - jums nevajadzētu apgrūtināt ķermeni, veikt pēkšņas kustības, noķert aukstu vai pārpildīt, iet uz vannu un saunu, veikt karstas vannas.

Šeit jūs varat izlasīt, kā rūpēties par sevi un to, kas ir vēlams atmest atgūšanas periodā.

3 mēnešus pēc ārstēšanas ieteicams veikt spermogrammu, lai kontrolētu pacienta reproduktīvās funkcijas atjaunošanos.

Retos gadījumos, galvenokārt, pārkāpjot ārstu ieteikumus, ir iespējamas komplikācijas:

  1. Šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos un tās dropsijas attīstība.
  2. Brūces iekaisums.
  3. Asiņošana no griezuma.
  4. Materiālas sāpes, ja šūšana ietekmē nervu galus.
  5. Alerģija pret šuvju diegiem.
  6. Daži pacienti dzimumakta laikā ziņo par izteiktām sāpēm 3-4 mēnešus pēc operācijas. Bet šīs sajūtas ātri izzūd, vienlaikus nodrošinot sēklinieku miera stāvokli.

Dažreiz nelielas sāpes griezuma vietā fiziskās aktivitātes laikā saglabājas vairākus gadus, un tās var novērst, 6-7 mēnešus pēc procedūras nospiežot īpašu pārsēju.

Kā rīkoties pēc varikoceles operācijas? Dr Seymour Mehdiyev stāsta:

Varikoceles atkārtošanās pēc Marmara operācijas ir diezgan reta, un to var izraisīt dažu vīriešu asinsrites sistēmas īpašā struktūra. Reizēm nav vēnu vērošanas un to saziņas ar citiem kuģiem, un sākas asins stagnācija. Ar šo struktūru var atkārtoties sēklinieku varikocele.

Tomēr nav apstiprināta 100% auglības atjaunošanās pēc šāda veida ārstēšanas. Iespēja iedomāties ne vienmēr tiek atjaunota.

Marmara metodes pielietošana varicoceles ķirurģiskajā ārstēšanā

Marmara ķirurģija šobrīd tiek uzskatīta par varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas zelta standartu. Un vairumā klīniku Krievijas Federācijas teritorijā tā ir kļuvusi par šīs slimības ķirurģiskās ārstēšanas galveno izvēli. Protams, tās īstenošanai ir nepieciešama noteikta klīnikas iekārta un operācijas tehnikas speciālists, kas nosaka zināmus ierobežojumus tehnikas izmantošanai.

Indikācijas

Marmara operācija tiek veikta vīriešiem ar varikozām vēnām, sēklinieku spermatiskās virves tā saucamās gravisiformas (vai lozovidnogo) plankuma vēnām. Šī patoloģija tiek diagnosticēta vidēji 15% vīriešu, bet atšķirības sastopamības biežums dažādās vecuma grupās. Visbiežāk varicocele ir sastopama jauniešiem līdz 25 gadu vecumam, un saskaņā ar dažiem datiem biežums starp tiem ir gandrīz 30%. Tas nav izslēgts pat pirmsskolas vecuma bērniem, lai gan tas ir reti (ne vairāk kā 0,12% gadījumu).

Bet varikoceles atklāšana nenozīmē nepārprotamu ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību, bet bieži tiek gaidīta taktika. Un, lai iejauktos, jums ir jābūt noteiktām norādēm. Marmara operāciju gadījumā tās ietver:

  1. Izskats ar varikoceles sāpēm sēkliniekos, ieskaitot tos, kas saistīti ar urināciju un dzimumaktu.
  2. Cilvēka diagnosticēta primārā vai sekundārā neauglība. Ar pareizu manipulāciju ar minimālu bojājumu sēklinieku audiem, vairumā gadījumu uzlabojas spermas kvalitāte, ko apstiprina spermogramma.
  3. Slimības pusaudžu forma, pat ja varikozas vēnas sēkliniekos vēl nespēj radīt jauniešam diskomfortu. Šajā situācijā operācija ir turpmākās neauglības novēršana, jo varikocele var nelabvēlīgi ietekmēt spermatogenizācijas kvalitāti.

Dažos gadījumos operācija tiek veikta saskaņā ar estētiskām norādēm, lai novērstu sēklinieku sēklinieku acīmredzamo asimetriju un redzamās izliekušās vēnas.

Kontrindikācijas

Marmara kontrindikācijas operācijai:

  • akūtu un subakūtu infekcijas slimību periodu, tostarp ARVI;
  • vienlaicīgas pacienta somatisko ekstragenitālo slimību dekompensācija, nestabilas stenokardijas un citas smagas sirds patoloģijas klātbūtne;
  • pirmajos 6 mēnešos pēc miokarda infarkta vai jebkāda veida insulta;
  • klīniski nozīmīga asins koagulācijas sistēmas patoloģija, lietojot antikoagulantus;
  • daudzpusīga alerģija, pollinozes saasināšanās periods.

Daudzas kontrindikācijas ir relatīvas. Un, kad tie ir identificēti, jautājums par ķirurģiskās iejaukšanās iespējamību un iespējamību tiek lemts individuāli, bieži vien tas prasa medicīnisko komisiju. Infekcijas slimību un dekompensētas somatiskās patoloģijas gadījumā pacientam ieteicams ārstēties ar speciālistu. Darbība ir iespējama tikai pēc stāvokļa stabilizēšanas un infekcijas ierosinātāja iznīcināšanas (vai pastāvīgas aktivitātes nomākšanas).

Sagatavošana

Marmara operācijas sagatavošanas posms ietver eksāmenu, kam nav nekādu būtisku iezīmju. Tā mērķis ir izslēgt lielas infekcijas un somatiskas slimības, kas var būt pamats gandrīz jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās atcelšanai vai īslaicīgai atlikšanai. Tiek pieņemts, ka "Varicocele" diagnoze tika pārbaudīta pirms lēmuma pieņemšanas par operācijas nepieciešamību, tāpēc nav nepieciešami nekādi pasākumi, lai noskaidrotu varikozo vēnu smagumu.

Sagatavošanas apsekojuma pamatplāns ietver:

  • fluorogrāfija (CCF);
  • pilnīgs asins skaits ar leukoformulu un trombocītu līmeņa noteikšana;
  • urīna analīze;
  • asins recēšanas laika noteikšana un, norādot, ka anamnēzē ir asins recēšanas traucējumi, ieteicama arī koagulogramma;
  • bioķīmisko asins analīzi (glikozes, bilirubīna un tā frakciju līmeņa noteikšana, dažkārt noteiktā urīnvielas un kreatinīna analīze, lai izslēgtu nieru mazspēju);
  • B un C hepatīta analīze (asinis HBsAg, anti-HCV);
  • asinis sifilisam;
  • asinis HIV;
  • EKG;
  • spermogramma;
  • konsultējoties ar terapeitu, lai iegūtu secinājumu par kontrindikāciju trūkumu ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Hronisku vai nesen atliktu somatoneuroloģisko slimību klātbūtnē tiek parādīta arī iepriekšēja konsultācija ar atbilstošu speciālistu. Ja nepieciešams, viņš ne tikai sniegs atzinumu par iejaukšanās iespēju, bet arī iesaka uzturēšanas režīmu pēcoperācijas periodā.

Priekšvakarā ieteicams uzņemt dušu un noskūt pubi un kājstarpes. Turklāt ir vēlams izturēt 12 stundu atturēšanās periodu no pārtikas un, ja iespējams, ūdens. Tas palīdzēs ievērojami samazināt vispārējas anestēzijas komplikāciju risku, ja rodas nepieciešamība to lietot.

Kur un ko operācija tiek veikta?

Hospitalizācija Marmara darbībai parasti nav nepieciešama, procedūra vairumā gadījumu tiek veikta vienā dienā dienas slimnīcā. Bet, ja nepieciešams, pacientu var atstāt ārstu uzraudzībā 1-3 dienas. Tas var būt nepieciešams, ja operācija bija saistīta ar noteiktām tehniskām grūtībām, nepieciešama vispārējas anestēzijas lietošana, vai arī izraisīja cilvēka klātbūtnes patoloģijas dekompensāciju. Veicot iejaukšanos bērnībā, priekšroka tiek dota arī hospitalizācijai.

Ar varicocele operāciju veic urologs vai reproduktīvais ķirurgs. Šajā gadījumā ārstam ir jābūt sertifikātam par mikrosķirurģisko iejaukšanos. Galu galā, metode, ko veic Marmara, ietver ne tikai vispārējo ķirurģisko, bet arī īpašo prasmju izmantošanu.

Posmi

Operācijai parasti nav nepieciešama vispārēja anestēzija (anestēzija). Vairumā gadījumu ir pietiekama vietējā anestēzija, un trauksmes līmeņa samazināšanai lieto vieglu premedikāciju. Bet ir iespējams izmantot spinālo anestēziju, kas pagarina slimnīcas uzturēšanās ilgumu.

Visas Marmara manipulācijas tiek veiktas ar nelielu (parasti ne vairāk kā 2,5-3 cm) griezumu, kas atrodas tieši zem gredzena. Šāda piekļuve nodrošina minimālu traumu. To veic vietā, kur spermatozo vadu novieto ļoti tuvu ādai, turklāt pat šajā apvidū aptaukošanās pacientiem ir ļoti mazs zemādas tauku daudzums. Turklāt ārstam nav jāmeklē skartās vēnas mīksto audu biezumā vai vēdera dobumā. Tai ir spēja izolēt galveno kuģi, un jau pēc tam tas ir retrogrādē, lai dotos uz mazajām varikozām pārveidotajām pietekām epididimijas reģionā.

Turpmākā darbības gaita sastāv no vairākiem galvenajiem punktiem:

  1. Pēc ādas, šķiedras un tās pamatnes atdalīšanas audu uzmanīgi atšķaida ar mini-spriegotājiem. Tiek nospiesti mazi asiņošanas trauki, brūce tiek žāvēta.
  2. Izņem muskuļus, kas paceļ sēklinieku, un zem tā tiek injicēta cita anestēzijas līdzekļa injekcija.
  3. Spermatiskās vadu meklēšana un izvēle ar to tuvumā esošajiem traukiem, vadu piestiprināšana pie 2 tapetes, lai novērstu lieces un saspiešanu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu išēmiju un sekojošas pēcoperācijas komplikācijas ar hipoksisku sēklinieku audu bojājumu. Sākot no šī posma, tiek izmantota īpaša optiskās palielināšanas sistēma, kas ļauj būtiski palielināt operatīvā lauka vizualizācijas pakāpi un ārsta veikto manipulāciju precizitāti.
  4. Vēnu izolācija, ligāšana ar zīda pavedieniem un 2 mm un vairāk diametra kuģu krustošanās.
  5. Pārbaudot ligatūru dzīvotspēju, kam ķirurģiskais lauks ir apūdeņots ar papaverīna hidrohlorīda šķīdumu. Šī iemesla dēļ tiek novērsta refleksīvi parādās vazospazms un asiņošanas vieta kļūst redzama ar kuģa lūmena nepilnīgu pārklāšanos. Turklāt papaverīna izmantošana novērš intraoperatīvu sēklinieku išēmiju.
  6. Meklēt nepamanītus asinsvadus. Lai to izdarītu, kopā ar rūpīgu pārbaudi tiek veikts Valsalvas tests, par kuru pacientam tiek prasīts mazliet saspringt un mēģināt izelpot ar aizvērtu muti un deguna iestrēgšanu. Šādas darbības palielina vēdera iekšējo spiedienu un palielina asins piepildīšanu vēnās, kas var sekmēt pirms tam sabrukušā kuģa "izpausmi".
  7. Ķirurģiskā lauka kontrolēšana, audu šūšana pa slānīm ar absorbējamiem šuvju materiāliem. Taču dažos gadījumos uz ādas uzklāj neabsorbējamās šuves, kas obligāti informē pacientu.

Pēc operācijas pabeigšanas tiek uzklāts sterils mērci. Pacients kādu laiku ir medicīniskā uzraudzībā, pēc tam, ar apmierinošu stāvokli un pēcoperācijas asiņošanas pazīmēm, viņš var atstāt klīniku.

Vēl viena šīs patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas metode rakstā: "Laparoskopija ar varikoceli."

Pēcoperācijas periods un atveseļošanās

Pacientam tiek izsniegta pagaidu invaliditātes lapa līdz 10 dienām. Šajā laikā rodas audu sadzīšana un venozās asinsrites kompensācija sēkliniekos, un iespējamas agrīnas pēcoperācijas komplikācijas. Ja šajā laikā rodas kādas sūdzības, pacientam pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja ķirurģiskas operācijas laikā tika izmantotas neuzņemamas šuves, tās noņem 7-10 dienas. Pirms tam pārsienamie materiāli tiek apstrādāti ar darbināmās zonas apstrādi - vispirms ķirurģiskajā telpā, pēc tam pacientam neatkarīgi.

Pirmajās divās dienās ieteicamais ierobežojošais režīms, bet pastāvīga uzturēšanās gultā nav nepieciešama. Pēc tam pacients faktiski atgriežas normālā dzīvē. Bet agrīnā atveseļošanās periodā (pirmajās 2-3 nedēļās) viņam ir ieteicams atturēties no jebkāda veida intīmās intimitātes, ierobežot fizisko slodzi (īpaši saistībā ar svara celšanu) un izvairīties no ciešu un sintētisku apakšveļa valkāšanas. Dažreiz ārsts papildus paredz suspensijas lietošanu.

Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas uz Marmara ilgst līdz 6 mēnešiem, un sākumā paplašināto vēnu paliekas joprojām jūtamas sēkliniekos. Šajā laikā ir ieteicams atturēties no visa, kas veicina ievērojamu intraabdominālā spiediena palielināšanos, palielinot iegurņa vēnu asins piepildīšanu. Tādēļ ir ieteicams izvairīties no svaru celšanas, veikt aizcietējumu profilaksi, nekavējoties ārstēt bronhopulmonālās slimības, kas sākas klepus, izvairīties no karstām vannām, sauļošanās gultām un saunām.

Arī personu ar augstu fizisko aktivitāti rehabilitācija nozīmē atteikšanos no riteņbraukšanas un tālsatiksmes. Sportistiem atgriešanās pie parastā apjoma un apmācības intensitātes ir iespējama ne agrāk kā sešus mēnešus pēc operācijas.

Varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas efektivitātes novērtējums pacientiem ar neauglību tiek veikts arī pēc 6 mēnešiem.

Kāpēc izvēlēties šo operāciju varicocele?

Marmara mikrokirurgiskā metode ir vismazāk traumatiska un tehniski diezgan vienkārša iejaukšanās. Ar pietiekamu ārsta kvalifikāciju iejaukšanās notiek bez jebkādām komplikācijām un neietekmē sēklinieku audu rētas pēc tās traumatisku vai išēmisku izmaiņu dēļ. Tehniski kompetentas manipulācijas nenozīmē nekādu ietekmi uz sēkliniekiem, atšķirībā no piekļuves sēkliniekiem.

Turklāt palielinošās optiskās sistēmas izmantošana ievērojami samazina iejaukšanās traumu, patiesībā, tiešu piekļuvi spermatiskajam vadam ārējā gūžas gredzena rajonā, nepieciešamību iekļūt vēdera dobumā (kā tas ir gadījumā ar endoskopiju un Ivanisevich ķirurģiju). Turklāt nav nepieciešama vispārēja anestēzija, kas ir ļoti svarīga personām ar vienlaicīgu somatisko patoloģiju.

Marmara ķirurģija ir moderna, pieprasīta metode varikoceles ķirurģiskai ārstēšanai ar pierādītu pietiekami augstu veiktspēju. Tas pieder pie „vienas dienas ķirurģijas” metodēm, kas ļauj ievērojami samazināt hospitalizācijas finansiālās izmaksas un samazināt pacientu invaliditātes laiku.

Operācija Marmara: norādes un rīcība

Marmara darbība ar varikoceli ir viena no efektīvākajām patoloģijas ārstēšanas metodēm. Saskaņā ar statistiku, operācija tiek veikta visiem pacientiem, kuriem diagnozēta varikocele, kas vecāka par 18 gadiem. Tomēr urologi apgalvo, ka to var izdarīt tikai tad, ja ir zināmas norādes.

Varicocele ir slimība, kurai pievienojas varikozas plakstiņi sēkliniekos. Sakarā ar intensīvo asins pieplūdumu sēkliniekos, ir vērojama lokāla temperatūras paaugstināšanās, spermas kustības ātrums. Šis modelis nosaka iespējamo reproduktīvās funkcijas samazinājumu vīriešiem. Varicocele neietekmē dzīves ilgumu un kvalitāti.

Indikācijas operācijai

  • Slikti spermas rezultāti, kas var liecināt par iespējamu neauglības attīstību. Ja cilvēks vēlas kļūt par tēvu, viņam parādās operācija Marmara.
  • Ja vēnas ir pietūkušas, tās ir viegli jūtamas - tas norāda uz pēdējiem slimības gaitas posmiem. Parasti šajā stadijā pacientiem ir stipras sāpes sēkliniekos. Sāpju vilkšanas veids, ar tendenci pieaugt.
  • Smagums sēkliniekos. Cilvēks piedzīvo diskomfortu, staigājot karstā laikā. Nepatīkama sajūta iziet, ja pacelat sēklinieku kārbu un piešķirat tam horizontālu stāvokli.

Pirms procedūras veikšanas ir nepieciešama diagnozes apstiprināšana. Sēklinieku vēža nomākšana var traucēt asins aizplūšanu un izraisīt varikozas vēnas. Šajā gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju. Pēc atjaunošanas vēnām sēkliniekos vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.

Kontrindikācijas

  • Vecums līdz 18 gadiem. Attīstošais un augošais organisms pēc ārstēšanas var dot recidīvu.
  • Varikozas paplašināšanās, ko izraisa audzējs sēkliniekos.
  • Asins recēšanas patoloģija.
  • Antikoagulantu pieņemšana. Tie tiek atcelti ne vēlāk kā 7 dienas pirms procedūras.
  • Aukstuma un vīrusu slimības, ko papildina imūnsistēmas vājināšanās.
  • Hronisku slimību paasināšanās. Marmara var tikt veikta tikai remisijā.
  • Sirdslēkme vai insults. Ja pacients ir cietis no šī stāvokļa, atjaunošanai vajadzēs vismaz sešus mēnešus.
  • Atveseļošanās periods pēc smagām patoloģijām: ciroze, čūlas perforācija, diabēta ārstēšanas sākuma stadija.

Kā nokārtot sagatavošanos procedūrai?

Sagatavošanās operācijai ietver „varikoceles” diagnozes galīgo formulēšanu un precizēšanu. Turpmākajās pārbaudēs jānorāda iespējamās somatiskās slimības vai infekcijas, kuru laikā operāciju nevar veikt.

Galvenie sagatavošanas eksāmeni ir:

  • fluorogrāfija;
  • EKG;
  • pilnīgs asins skaits ar leukoformulu;
  • urīna analīze;
  • trombocītu skaita noteikšana un recēšanas laiks. Ja tiek konstatēts asins recekļu pārkāpums anamnēzē;
  • bioķīmisko asins analīzi (glikozes, bilirubīna un tā frakciju, urīnvielas un kreatinīna noteikšana);
  • B un C hepatīta tests;
  • seksuāli transmisīvo slimību tests (sifiliss);
  • spermogramma.

Ja ir kādas novirzes, konsultējieties ar speciālistu un viņa rakstisku atļauju vai operācijas aizliegumu. Speciālists var ieteikt terapiju pēcoperācijas periodā, lai izvairītos no komplikācijām esošās slimības fona dēļ.

Pacienta sagatavošanās operācijai ir šāda:

  • operācijas priekšvakarā ir nepieciešams duša
  • skūšanās pubis un perineum;
  • 12 stundas, lai atturētos no ēšanas un dzeramā ūdens (tas atvieglos atveseļošanos no anestēzijas);
  • veikt ārsta atļautos medikamentus;
  • aukstuma vai gripas simptomu gadījumā informējiet speciālistu;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • atturēties no dzimumakta pirms procedūras.

Procedūras metode

Operācijas tehnika ietver vairākas darbības:

  • Anestēzijas izvēle
    • o vietējā anestēzija nav ieteicama. Sāpes, kas pacientam radušās procedūras laikā, var novērst ķirurgu veikt nepieciešamās darbības;
    • o epidurālo anestēziju, ko reti lieto, uzskata par grūti veikt, un tas var izraisīt vairākas nevēlamas nervu sistēmas komplikācijas;
    • o vispārējā anestēzija - pacients gandrīz uzreiz aizmidz, un anesteziologam ir spēja kontrolēt pacienta miega dziļumu. Pēc pamošanās ir iespējama reibonis un slikta dūša.
  • Pēc anestēzijas sākšanas ķirurgs turpina operāciju:
    • o tiek izmantotas speciālas brilles ar palielināmiem lēcām, kas ļoti precīzi palīdz veikt visas nepieciešamās manipulācijas;
    • o papildu vietējā anestēzija tiek veikta ar dūrienu un griezumu, kas nepārsniedz 3 cm gliemežvada kanāla laukumā;
    • o speciālie rīki tiek izmantoti ādas slāņu saliekšanai, un anestēzija tiek injicēta muskuļos, kas paceļ sēklinieku.
    • o sēklu kanāls palielinās, tas ir fiksēts, lai izvairītos no saspiešanas un neizraisa asins piegādi;
    • o visi kuģi ir atdalīti, pēc tam tie, kuriem ir paplašināšanās, ir piesaistīti zīda diegiem. Šajā brīdī Doplera aparāts tiek izmantots tā, lai nesaistītu lieko vēnu un limfātisko kanālu pārsēju;
    • o noslēguma posmā sēklas kanāls un vēnas atgriežas savā sākotnējā vietā. Slāņi uz bojātajiem audiem ir izšūti.
  • Griezuma vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uzklāj sterilu mērci.

Pēc procedūras pabeigšanas pacients tiek pārcelts uz pēcoperācijas nodaļu, kur pamošanās no anestēzijas notiek medicīniskā personāla uzraudzībā.

Komplikācijas un rehabilitācija

Griezuma vieta sāk saspringt nedēļu pēc operācijas. Šajās dienās ir aizliegts veikt pēkšņas kustības, ierobežot fizisko slodzi un nevis pārpildīt ķermeni.

Pilnīgu atveseļošanos novēro sešos mēnešos, ja tiek ievēroti visi speciālista ieteikumi. Pēc rehabilitācijas perioda ir atļauts sportot un tiek saglabāta pilnīga seksuālā dzīve.

Smaga sāpes, kas radušās pēc operācijas cirkšņa zonā, var liecināt par medicīnisku neprecizitāti, kad tiek ievilktas nervus, kad nervi tika iesprostoti kopā ar bojātajiem audiem.

Komplikācijas pēc Marmar darbības praktiski nenotiek:

  • recidivējoša varicocele;
  • šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos (dropsy vai hidrocēle) ir visbiežāk sastopamā, 15% gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pārējā - zāļu terapija;
  • asiņošanas griezums;
  • infekcija ķirurģiskā vietā;
  • spermas skaita un to mobilitātes samazināšanās.

Riski operācijas Marmara standarta laikā. Sekas ir saistītas ar anestēzijas ietekmi uz ķermeni, iespējamo infekcijas pievienošanos griezuma vietā, asiņošanu. Lai novērstu riskus, cilvēkam tiek noteikts antibiotiku un hemostāzes kurss.

Rehabilitācijas periodā jāievēro šādi noteikumi:

  • mēneša laikā atturēties no dzimumakta;
  • pirmajā dienā neatklāj ķirurģiskās iejaukšanās teritoriju uz mehānisku stresu: berze, šoks un vairāk;
  • valkāt īpašu pārsēju, kas atbalsta sēklinieku sēklinieku un samazina sasprindzinājumu audos;
  • pēc trim mēnešiem pēc spermas lietošanas tiek novērtēta pacienta reproduktīvā spēja, jo varicocele nav tieši neauglības cēlonis.

AndrologMed iesaka: plusi un mīnusi

Mikroķirurģiskajai metodei ir vairākas priekšrocības:

  • zems komplikāciju risks pēcoperācijas periodā;
  • zems atkārtošanās ātrums;
  • maza neuzkrītoša rēta;
  • īsa stacionārā ārstēšana;
  • spermas uzlabošana sešos mēnešos.

Operācijas trūkumi ir:

  • augstas izmaksas;
  • bieži lietotā vietējā anestēzija, kas operācijas laikā nedrīkst atbrīvot pacientu no sāpēm.
  • vadīšanas tehnika, kas prasa īpašu aprīkojumu, kā arī ķirurga daudz pieredzes un kvalifikācijas.

Varikoceles novēršana

Preventīvo pasākumu īstenošana var glābt cilvēku no varikoceles attīstības un recidīva pēc operācijas:

  • Aizsargājiet sēklinieku no bojājumiem, pārkaršanas.
  • Nedodiet sevi pārmērīgi.
  • Ievērojiet higiēnas noteikumus.
  • Iziet ikdienas pārbaudi ar urologu un andrologu.

Nav citu specifisku vai populāru profilakses pasākumu, jo slimība attīstās anatomisku vai ģenētisku predispozīciju dēļ.

Operācija Marmara: norādes, rīcība, rehabilitācija

Varikocele - sēklinieku vēnām varikoze, ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Saskaņā ar dažiem datiem tas ir atrodams 30% vīriešu. Varikocele var izraisīt neauglības attīstību un vairākus citus nepatīkamus simptomus: operācija Marmara ir viena no daudzsološākajām šīs slimības ārstēšanas metodēm. To raksturo vismazākais seku un sarežģījumu skaits salīdzinājumā ar citām intervences iespējām.

Indikācijas operācijai

Daudzas klīnikas, kas nodarbojas ar Marmara operāciju, raksta par ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību visās personām, kas vecākas par 18 gadiem, ar atklātu varikoceli. Patiesībā daudzi mūsdienu urologi piekrīt, ka tas ne vienmēr ir nepieciešams, indikācijas ir atkarīgas no slimības pakāpes un parādītajiem simptomiem.

Marmara operācija var iecelt vai ieteikt šādos gadījumos:

  1. Slikta spermogramma kā iespējamais neauglības cēlonis, kā arī pacienta vēlme tagad vai nākotnē kļūt par tēvu.
  2. Sāpes sēkliniekos. Tie velk dabu un laika gaitā mēdz kļūt stiprāki. Šis simptoms parādās jau slimības pēdējos posmos, kad vēnas ir viegli pamanāmas vai redzamas neapbruņotu aci.
  3. Pacientam ir estētiski mērķi un vēlas, lai sēkliniekiem būtu skaists izskats.
  4. Diskomforts, smaguma sajūta sēkliniekos. Sajūtas iziet, ja jūs paceljat sēklinieku kārbu, dodat tam horizontālu stāvokli un palielinās karstā laikā un staigājot.

Veicot varikoceles diagnozi, jāpārliecinās, ka nav saistītas slimības. Jo īpaši daži sēklinieku audzēji var saspiest asinsvadus, novēršot asins plūsmu un izraisīt varikozas vēnas. Šādā gadījumā varicocele var iziet pēc audzēja izņemšanas.

Arī ilgtermiņa asins stagnācija var izraisīt sēklinieku audu aizstāšanu ar saistaudu. Šo parādību novēro tikai slimības pēdējos posmos.

Kontrindikācijas

Atlikt operāciju Marmara būs:

  • ARVI un katarālas slimības;
  • Antikoagulantu (vielu, kas samazina asins recēšanu) pieņemšana
  • Hronisku slimību paasināšanās (piemēram, gastrīts);
  • Sezonas alerģijas;
  • Sešu mēnešu laikā pēc sirdslēkmes vai insulta;
  • Orgānu vai orgānu sistēmas atveseļošanās periodā (piemēram, pēc cirozes vai cukura diabēta terapijas sākumā).

Sagatavošanās intervencei

Pirms operācijas jums jāiziet standarta pētījumu saraksts:

  • Noteiktu infekciju (HIV, hepatīts, sifiliss) klātbūtnes vai neesamības noteikšana;
  • Bioķīmiskā, klīniskā un vispārējā asins analīze;
  • Urīna analīze;
  • Fluorogrāfija;
  • EKG (elektrokardiogramma).

Ir nepieciešams apmeklēt arī speciālistus hronisku slimību klātbūtnē un iegūt secinājumu, ka iejaukšanās konkrētā brīdī nav bīstama pacienta veselībai. Pēc tam ar visu pētījumu rezultātiem, jums ir jānāk pie terapeita, kurš izdos galīgo izšķirtspēju.

Tieši pirms iejaukšanās jums ir nepieciešams noskūties sēkliniekos un veikt dušu. Ja plānota vispārējā anestēzija, notiks konsultācijas ar anesteziologu. Operācija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc vakarā pirms labāk atteikties no vakariņām.

Darbības gaita

Anestēzijas veids tiek izvēlēts atbilstoši pacienta liecībām un vēlmēm. Tas var būt mugurkaula, vispārējā vai vietējā anestēzija. Pēdējais ir vēlams, jo tas atvieglo atgūšanu pēc operācijas.

Pacients injicē vēnā midazolāma hidrohlorīda un fentanīna citrāta injekciju.

Piezīme Pirmo līdzekli izmanto kā nomierinošu un pretepilepsijas līdzekli. Fentanila citrāts ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis. Tas kalpo kā primārā vai sekundārā anestēzija.

Piekļuve griezumam ir izvēlēta subinguinal - tas ir, zem gredzena. Ārsts slēpj norādīto platību un injicē lidokaīnu un marcīnu zem ādas, kas kalpo papildus vietējai anestēzijai. Inguinālā kanāla projekcijā ķirurgs izkliedē audus. Kopējais griezuma garums nepārsniedz 3 cm, pēc tam rēta būs gandrīz neredzama zem apakšveļa, peldoties, uzturoties pludmalē.

Ar mazu spriegotāju palīdzību (instrumenti, kas tiek izmantoti ādas audzēšanai) ārsts saliek audus un izkliedē Scarpa zemādas audus un fasciju. Zem muskuļa, kas paceļ sēklinieku, tiek ievadīta cita anestēzijas injekcija.

Tālāk nākas izvēlēties sēklu kanālu un izņemt to brūces. Tas tiek fiksēts ar divām lentēm, kas tiek fiksētas vienlaicīgi, un lai to nesabojātu, un neradītu vadu izēmiju saspiešanas rezultātā. Pēc tam vēnas tiek izolētas un trauki ir piesieti, kas ir lielāki par 2 mm. Šim nolūkam tiek izmantoti zīda diegi.

Operācija tiek veikta, izmantojot lēcas, kas atrodas pie ārsta. Tas palielina operācijas precizitāti, samazina nejaušu nervu vai artēriju bojājumu risku. Tiek izmantots arī doplera sensors, kas ļauj precīzi noteikt tvertņu veidu un pārsēju tikai vēnām. Šī operācija neietekmē limfātiskos kanālus.

Lai novērstu asinsvadu spazmas, darbības zonu apūdeņo ar papaverīna hidrohlorīda šķīdumu. Tas novērš vienmērīgu muskuļu tonusu. Tas izraisa spazmolītisku un vazodilatējošu darbību.

Pacientam tiek prasīts veikt Valsalva manevru. Tas nāk, lai mēģinātu izelpot ar pūlēm, aizverot muti un degunu. Tas izraisa asinsspiediena palielināšanos un ļauj atklāt atlikušos neredzamos kuģus.

Fasāde un āda tiek sašūta, izmantojot absorbējamās šuves. Pacients tiek nosūtīts uz palātu. Vairākās klīnikās pacientus var atbrīvot mājās dažu stundu laikā, citās - hospitalizācija ir 1-3 dienas. Dažos gadījumos tiek izmantots neuzsūcošs šuvju materiāls, tad 7-10 dienu laikā būs nepieciešams ierasties klīnikā vai slimnīcā, lai to noņemtu.

Video: Marmara operācija

Atgūšanas periods

Pēc Marmar mikrokirurgiskās operācijas pacientam tiek piešķirts slimības atvaļinājums uz 7-10 dienām. To izsniedz urologs klīnikā reģistrācijas vietā.

Tas ir svarīgi! Pirmo 48 stundu laikā ir būtiski jāierobežo tās darbība. Ja pacients pavada divas pirmās dienas mājās, labāk ir vairāk gulēt, īsas pastaigas var būt noderīgas, ja operācija tika veikta vispārējā anestēzijā. Jūs nevarat mitrināt brūces, ar higiēnas procedūrām ir jāgaida.

Brūce ir pilnībā pievilkta 10 dienas. Šajā laikā ir nepieciešams:

  • Atturēties no dzimuma;
  • Ierobežot fizisko slodzi, īpaši tos, kas saistīti ar svara celšanu;
  • Dažreiz ārsts iesaka valkāt pārsēju, kas atbalsta sēklinieku - suspensiju;
  • Pretsāpju līdzekļu lietošana palīdzēs samazināt diskomfortu.

Pilnībā kapucis atgūstas 6 mēnešu laikā. Šajā laikā ir nepieciešams izvairīties no pārslodzes, milzīgas seksuālās aktivitātes, pārkaršanas un spēcīgas fiziskas slodzes. Labāk ir arī atteikties no riteņbraukšanas, tālsatiksmes. Ja pacients ir sportists, viņam ieteicams atgriezties savā klasē tikai sešus mēnešus pēc operācijas. Ierobežoja arī garo vannu (labāk izmantot dušu), saunas, vannas, sauļošanās gultas. Pēc tam, kad ir izņemti šuves, peldēties baseinā vai dabīgā dīķī nav aizliegts.

Parasti šī perioda beigās varat runāt par to, vai operācija palīdzēja apkarot neauglību. Arī pēc pusgada izzūd sēklinieku vēnas (vairs nav jūtama). Dažos gadījumos viss dzīšanas process var ilgt nedaudz ilgāk - līdz 9 mēnešiem.

Komplikācijas pēc operācijas

Nopietnas sekas pēc šāda veida iejaukšanās ir retas. Atgūšanas periodā pacients var novērot:

  • Neliela asins noplūde no brūces;
  • Sēklinieku pietūkums;
  • Infekcija un iekaisums, parasti to veiksmīgi ārstē ar antibiotikām;
  • Sēklinieku tūska, tā attīstās sakarā ar nejaušu limfātisko cauruļu bojājumiem, ārstēšana tiek samazināta līdz saspringtiem linu vai īpašiem pārsējiem;
  • Alerģija pret šuvju materiālu, parasti tā ir vāja un tiek izteikta degšanas sajūtā.

Retos gadījumos pacientam ir recidīvs. Tas ir saistīts ar tās asinsrites sistēmas struktūras īpatnībām. Parasti pterygium līdzīgais pinums (vēnu grupa, kas paplašināta ar varikoceli) sazinās ar citiem kuģiem un kuģu grupām. Tas nodrošina normālu asins plūsmu. Ja šādu savienojumu nav (anastomozes), tad asinis vēnās nemainīsies, izraisot to atkārtotu paplašināšanos.

Operācijas Marmara priekšrocības un trūkumi

Salīdzinot ar citām intervencēm, Marmara metodei ir šādas priekšrocības:

  1. Zems komplikāciju un atkārtošanās risks, kas saistīts ar operācijas precizitāti.
  2. Neredzams šuve.
  3. Neliels griezums, mazāka iespēja saslimt ar infekciju, īslaicīga slimnīca.
  4. Vispārējās anestēzijas komplikāciju trūkums.

Tehnikas trūkumi parasti ir šādi:

  1. Operācijas augstās izmaksas.
  2. Sāpīgas sajūtas pirms un intervences laikā. Tas ir saistīts ar vietējo anestēziju.
  3. Operācijas metode ir saistīta ar lielu atkarību no ārsta un izmantotā aprīkojuma kvalifikācijas.

Ārstu un pacientu atsauksmes

Neskatoties uz ārstu paziņojumiem par ārkārtīgi vieglo atveseļošanās periodu pēc Marmara darbības, daudzi pacienti saskaras ar spēcīgām sāpīgām sajūtām, kas ilgst vairākus mēnešus. Dažiem no diskomforta rodas tikai pārvietošanās, fiziskās aktivitātes un atpūsties. Un daži pacienti apgalvojuši, ka rētas samazinās vai stumjas vairākus gadus pēc operācijas, lai gan šīs sajūtas ātri iziet.

Daži atzīmē tūskas esamību, lai gan šī operācija Marmara komplikācija ir retums. Tāpat ne vienmēr tiek atjaunota spēja iedomāties. Neauglība, kas palika pat pēc operācijas, bija smags trieciens vīriešiem un viņu dzīvesbiedriem.

Pacientiem pašiem ieteicams atvieglot:

  • Izmantot suspensoru (pārsēju maisiņos);
  • Dzērienu nomierinoši līdzekļi;
  • Pirmajā mēnesī izslēdziet un pēc tam ierobežojiet dzimumu līdz 1 reizei nedēļā līdz pilnīgai dziedināšanai.

Tomēr ārsti forumos un privātās sarunās apstiprina, ka Marmara tehnika ir visefektīvākā šodien. Daži andrologi atzīmē, ka nav pierādīta neviena varikoceles operācijas priekšrocība, ieskaitot aprakstīto, attiecībā uz spermatogenizācijas uzlabošanu. Tas nozīmē, ka nav garantijas par auglības atjaunošanu, bet šāda situācija ir iespējama.

Video: Varicocele, Marmara operācija

Darbības izmaksas

Marmara operācijas sākotnējā cena ir 30 000 rubļu, ja vien nav nepieciešama hospitalizācija. Ja pacients vēlas lietot vispārējo anestēziju, izmaksas palielinās par 3000 - 5000 rubļiem. Šāda veida operācija netiek veikta bez maksas.

Maskavā operācijas cena var sasniegt 150 000 - 200 000 rubļu. Šādas dārgas intervences šajā jomā veic augsti profesionāli speciālisti, izmantojot vismodernākās iekārtas (jo īpaši jaunākās paaudzes palielināmo cilpu).

Marmar operācija ar varicocele ir labākā šī slimības ārstēšana. Tas ļauj ātri atgriezties darbā un atbrīvoties no paplašinātām sēklinieku vēnām ar minimālu komplikāciju risku. Daudzi pacienti piekrīt, ka šāda veida ķirurģija noteikti ir tā vērts.

Marmara darbības ar varikoceli īpašības

Ārstēšana varicocele marmara attiecināms uz zelta standartiem šīs patoloģijas ārstēšanai. Līdz laikam, kad tika izstrādāta pietiekama mikrosķirurģija, citas operācijas varikoceles ārstēšanai izraisīja nopietnu komplikāciju attīstību sēklinieku atrofijas un dropijas attīstības veidā.

Marmora darbība ar varikocēliju attiecas uz mikroķirurģisko patoloģijas ārstēšanas metodi. Varikoceles operācija tiek veikta, izmantojot nelielu mikroskopu. Tas palīdz samazināt recidivējošu varicoceles risku un mazina nopietnu komplikāciju iespējamību.

Norādes par procedūru

Galvenā indikācija operācijai ir varikozas vēnu veidošanās spermatiskās auklas rajonā 1-3 posmos. Turklāt norādes par procedūru var būt šādas:

  • Sāpju attīstība urinēšanas procesā.
  • Pastāvīga sāpes sēkliniekos.

Ir zināms, ka slimība ilgtermiņā var izpausties nekādā veidā, un pacients pat neapšauba šādas problēmas esamību. Viena no šīs patoloģijas nopietnām komplikācijām ir vīriešu neauglības attīstība. Šādā situācijā tikai ķirurģiska iejaukšanās būs atbilstoša terapeitiskā iedarbība. Terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc patoloģijas atklāšanas.

Galvenie ārstēšanas mērķi

Marmora ķirurģija attiecas uz minimāli invazīvām terapijas metodēm, un tāpēc tai nav nepieciešami plaši iegriezumi salīdzinājumā ar citām vēdera operācijām.

Varicoceles ārstēšanas laikā marmora darbība nosaka šādus galvenos uzdevumus:

  • Veikt sēklinieku skarto vēnu apstrādi vai izdalīšanu sēkliniekos.
  • Atjaunojiet normālu asins plūsmu uz traumas vietu.
  • Varicocele marmara operācija tiek veikta, lai novērstu problēmas cēloni un samazinātu recidīva risku.

Varicoceles ārstēšanā visas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot vispārēju vai epidurālu anestēziju vai izmantojot vietējās anestēzijas līdzekļus. Anestēzijas stratēģija un citas manipulācijas ar marmora tehniku ​​tiek apspriestas ar katru pacientu individuāli, ņemot vērā varikoceles attīstības pakāpi un pārbaudes rezultātus.

Kādas ir šīs tehnikas priekšrocības?

Varicoceles terapijas gaitā marmora darbība uzrāda tik augstu efektivitāti, pateicoties augstas kvalitātes moderniem instrumentiem: 1) binoklis, kas tiek izmantots visā operācijas laikā; 2) Mikroķirurģiskie instrumenti.

Ja varicocele tiek atklāta, marmara operācijai ir vairākas būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem darbības veidiem un terapijas metodēm. Tie ietver:

  1. Marmora operācijas var veikt ambulatorā veidā un nenozīmē hospitalizāciju.
  2. Marmora operācijas laikā ārsts veic ļoti nelielu griezumu cirkšņa zonā. Nākotnē rētas veidošanās būs apgabalā ar paaugstinātu veģetāciju.
  3. Pēc marmora darbības veikšanas patoloģijas atkārtotas attīstības risks ir minimāls un ir mazāks par 4-6%.
  4. Rehabilitācijas periods pēc marmora darbības aizņem maz laika. Vīrietis pēc operācijas var ātri atgriezties pie parastā dzīvesveida.
  5. Operācija notiek bez ievērojama asins zuduma.
  6. Apkārtējie mīkstie audi, bet praktiski nav pakļauti pārmērīgiem ievainojumiem.
  7. Operācijas laikā ārsts izmanto īpašu mikroskopu, kas ļauj apiet artērijas. Veicot citus varikoceles terapijas veidus, sēklinieku artēriju bojājumu risks ir līdz 35-45%, kas izraisa barības traucējumus un nopietnu komplikāciju veidošanos.
  8. Pēc operācijas varikocele ne tikai atkārtojas, bet arī vīriešu auglība atgūstas.
  9. Mūsdienu eksperti dod priekšroku šai terapijas metodei.

Pēc marmora darbības pacientam nav sāpju. Iekaisuma process attīstās ļoti reti un galvenokārt tāpēc, ka pacients nav ievērojis ārstējošā ārsta ieteikumus.

Pirms procedūras uzsākšanas pacienti var iepazīties ar Marmara operācijas veikšanas tehniku.

Atšķirības tehnika Marmara no citām procedūrām

Atšķirībā no terapijas metodēm, piemēram, pēc Ivaniseviča domām, Marmara tehnika demonstrē šādas priekšrocības:

  • Zema trauma.
  • Griezuma garums nepārsniedz dažus centimetrus.
  • Šī metode ir modernāka un efektīvāka.
  • Notiek slāņveida piekļuve cirkšņa kanālam.
  • Procedūras laikā nav nepieciešams iekļūt peritoneum.
  • Ārstam nevajadzētu izkliedēt vēderu.
  • Pēc visu manipulāciju veikšanas praktiski nav rētu un rētu.

Citas vēdera un laparoskopijas metodes nevar nodrošināt šādu efektivitāti un minimālu komplikāciju risku.

Modernas minimāli invazīvas procedūras ieviešanas laikā ārstam ir iespēja ātri atrast un veikt bojāto vēnu pārsēju inguinālā kanāla rajonā. Šī iemesla dēļ atkārtošanās ātrums ir minimāls.

Saskaņā ar starptautisko pētījumu rezultātiem šī minimāli invazīvā metode vairo vīriešu vīriešu reproduktīvās funkcijas atjaunošanos vairākas reizes biežāk nekā citas ķirurģiskas terapijas.

Kā notiek procedūra?

Marmar darbība ļauj apstrādāt gan labās puses, gan kreisās puses varikoceli. Pēc procedūras nav nepieciešams palikt slimnīcā. Tajā pašā dienā pacients var atgriezties mājās.

Marmar darbība ir šāda:

  • Ķirurgs veic nelielu griezumu vietā, kas atrodas zem gliemeža kanāla. Ir sēklinieku vēnu sadalījums vairākos galvenajos stumbros.
  • Turklāt, izmantojot speciālu mikroskopu instrumentu, ārsts identificē un saista katru stumbra daļu atsevišķi. Limfmezgli netiek ietekmēti.
  • Veicot visas manipulācijas, sēklas virves struktūra ir pakļauta ievērojamai optiskai tālummaiņai, kas ļauj veikt visas darbības pēc iespējas precīzāk, nesabojājot apkārtējos audus.
  • Visu manipulāciju ilgums aizņem apmēram 35-45 minūtes.
  • Nākotnē pacientam vairāku stundu laikā jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā. Vairumā gadījumu pacients tiek atbrīvots no mājām tajā pašā dienā.

Vairumā gadījumu ārsti dod priekšroku vietējai anestēzijai un neizmanto vispārējo anestēziju. Veicot marmora darbību, pacients nejūt sāpes sēkliniekos. Dažos gadījumos var būt viegls svars, kas neizraisa ievērojamu diskomfortu. Līdzīga iedarbība var rasties brīdī, kad ķirurgs izvelk spermatisko vadu. Operācijas laikā daži pacienti var vienkārši aizmigt un pamosties pēc visu nepieciešamo manipulāciju pabeigšanas.

Sagatavošanas posms

Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta sagatavošanai marmora darbībai. Pacientam 12 stundas pirms procedūras ir jāpārklāj matu sēkliniekos un pubis.

Ja varikoceles ķirurģijas ārstēšanas laikā tiks veikta vispārēja vai spinālā anestēzija, pacients nedrīkst ēst pārtiku un šķidrumu 6-8 stundas pirms procedūras. Marmara darbība tiek veikta tikai tukšā dūšā.

Atgūšanas periods

Operācija Marmara ļauj pacientam izārstēt burtiski 1 dienas laikā, neradot būtisku komplikāciju risku vai patoloģijas atkārtošanos. Atgūšanas periods pēc marmora darbības lielākoties ir diezgan viegli, bez komplikācijām. Pēc visu manipulāciju īstenošanas cilvēks nedrīkst būtiski mainīt ikdienas rutīnu vai izveidoto dzīvesveidu.

Pirmajās dienās pēc operācijas pacientiem ieteicams atturēties no jebkādas fiziskas slodzes. Jums arī nākamo mēnešu laikā būs būtiski jāsamazina pārmērīga fiziskā aktivitāte.

Retos gadījumos pēc operācijas ir ziņots par šādām komplikācijām:

  • Asiņošana
  • Brūču infekcija.
  • Dropijas attīstība.
  • Atkārtota slimības attīstība.

Pēc operācijas veikšanas pacientam ieteicams regulāri iepazīties ar savu ārstu, lai pārliecinātos par terapijas efektivitāti. Arī pacients mainīs pārsēju un kontrolēs brūču dzīšanas procesu. Šuvju noņemšana notiek 1 nedēļu vēlāk - 14 dienas pēc procedūras.

Nepieciešamā pārbaude

Varicocele ārstēšanā Marmara metode tiek veikta tikai pēc visaptveroša pētījuma:

  • Vispārēja asins analīze.
  • Urīna analīze.
  • Asins bioķīmiskā analīze.
  • Koagulogrammas īstenošana.
  • Asinsgrupas un Rh faktora definīcijas.
  • Pēc antivielu noteikšanas pret hepatītu, HIV infekciju pēc reakcijas ieviešanas pret sifilisu.

Pacientiem jāņem vērā fakts, ka testiem ir arī derīguma termiņš: ne vairāk kā 14 dienas pēc to ieviešanas.

Gadījumā, ja varikoceles marmora metode tiek veikta, izmantojot spinālo anestēziju, var būt nepieciešama elektrokardiogramma, kā arī konsultācija un ārsta ārsta secinājums par cilvēka gatavību procedūrai.

Galvenās kontrindikācijas

Varikoceles Marmar metodei ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā bez neveiksmes:

  • Marmara operācija netiek veikta, ja pacienta slimības vēsturē ir nekontrolēta arteriāla hipertensija.
  • Ar hronisku slimību paasinājumu: piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Šajā gadījumā Marmara operāciju var atlikt līdz remisijas sākumam un pacienta labklājības uzlabošanai.
  • Ar nopietniem asins koagulācijas sistēmas normālas darbības pārkāpumiem. Gadījumā, ja pacients lieto zāles no antikoagulantu grupas, to lietošana jāpārtrauc ne vēlāk kā 10-14 dienas pirms marmora lietošanas.
  • Atgūšanas periods (vismaz seši mēneši) pēc sirdslēkmes, insulta vai koronāro sirds slimību.

Marmara tehnika netiek izmantota arī akūtu elpceļu slimību vai gripas gadījumos.

Secinājums

Dažos gadījumos, veicot visas aprakstītās manipulācijas, var rasties komplikācijas asiņošanas attīstības veidā. Līdzīga reakcija rodas, ja ķirurgs uztver šuves vai pieskaras nervu galiem, kas atrodas inguinālā kanāla rajonā. Tādā gadījumā, ja ķirurgs precīzi izpildīs visu procedūras metodi, tad šādas blakusparādības var izvairīties. Šā iemesla dēļ ir ieteicams uzticēt marmora darbības veikšanu kvalificētam un pieredzējušam speciālistam, kurš iepriekš bijis iesaistīts šādu procedūru veikšanā.

Viena no šīs ārstēšanas metodes trūkumiem var noteikt diezgan augstas procedūras izmaksas. Tomēr, ņemot vērā efektivitātes pakāpi, ja iespējams, priekšroka jādod kvalitatīvai ārstēšanai.