Sirds stentēšana - cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?

Stentēšana ir medicīniska ķirurģija, kas tiek veikta, lai uzstādītu stentu - īpašu skeletu, kas ievietots cilvēka dobu orgānu, piemēram, koronāro sirds asinsvadu, atstarpē un ļauj paplašināt teritoriju, ko sašaurina patoloģiskie procesi.

Kuģi var sašaurināties aterosklerozes rezultātā, un tas ir milzīgs drauds cilvēku veselībai un dzīvībai. Neatkarīgi no tā, kuri kuģi ir bojāti, lūmena samazināšanās izraisa išēmiju, smadzeņu asinsrites traucējumus, kāju aterosklerozi un citas bīstamas slimības.

Lai atjaunotu artēriju caurlaidību, dažas metodes ir zināmas, galvenās no tām ir:

• konservatīva terapija
• angioplastija,
• sirds asinsvadu un citu ietekmētu artēriju stentēšana, t
• koronāro artēriju apvedceļš. Sirds kuģu manevrēšana - kas tas ir?

Sirds asinsvadu koronāro stentēšanu uzskata par vienu no visefektīvākajām sirds artēriju intravaskulārās protezēšanas metodēm dažādu patoloģiju laikā.

Norādes stentēšanai

Sirds ir spēcīgs sūknis, kas nodrošina asinsriti. Kopā ar asinsriti, barības vielas un skābeklis sāk plūst uz orgāniem un audiem, bez kuriem to darbība būs neiespējama.

Atherosclerosis tiek uzskatīta par visizplatītāko hronisko slimību, kas ietekmē artērijas. Laika gaitā aterosklerotiskās plāksnes, kas aug asinsvadu sienas korpusā, tiek uzskatītas par holesterīna nogulsnēm.

Gadījumā, ja proliferācija savienojošo audu artērijās un asinsvadu sienu kalcifikācija izraisa pakāpenisku deformāciju, lūmena dažkārt sašaurinās, lai pabeigtu artērijas iznīcināšanu, kas izraisīs pastāvīgu, pieaugošu asinsrites trūkumu orgānam, kas baro caur bojāto artēriju.

Ja sirds muskuļos nav pietiekamas asinsrites, cilvēks jūt šādu simptomu parādīšanos:

1. sāpes krūtīs, ko pavada bailes no nāves;
2. slikta dūša;
3. elpas trūkums;
4. sirds sirdsklauves;
5. pārmērīga svīšana.

• Pacientu ar išēmiju ķirurģiskai iejaukšanai izvēli veic sirds ķirurgs. Pacientam jāveic nepieciešamās pārbaudes, kas ietver visus nepieciešamos asins un urīna testus, lai noteiktu iekšējo orgānu darbu, lipogrammu, asins recēšanu.
• Elektrokardiogramma dos iespēju noskaidrot sirds muskuļa bojājumus pēc sirdslēkmes, procesa izplatības un koncentrācijas. Sirds ultraskaņa demonstrēs katras atrijas nodaļas un kambara darbību.
• Ir jāveic angiogrāfija. Šis process ietver kontrastvielas un vairāku rentgena staru ievadīšanu traukos, kas tiek veikti, aizpildot tvertnes kanālu. Tiek konstatētas visvairāk bojātas zari, to koncentrācija un sašaurināšanās pakāpe.
• Intravaskulārā ultraskaņa palīdz novērtēt artēriju sienas spēju.

Operācijas indikācijas:

• grūta stenokardija, ko kardiologs nosaka kā priekšinfarktu;
• atbalsts koronāro artēriju apvedceļam, kam ir tendence sašaurināties 10 gadu laikā;
• saskaņā ar dzīvībai svarīgām pazīmēm smagas transmural infarkta laikā.

Kontrindikācijas

Diagnostikas laikā nav instalēta stenta ieviešana:

• Plaši bojāti visi koronāro artēriju bojājumi, kuru dēļ nav vietas stentēšanai.
• Samazinātās artērijas diametrs ir mazāks par 3 mm.
• Zems asins koagulācijas līmenis.
• Nieru darbības traucējumi, aknas, elpošanas mazspēja.
• Alerģijas pacients narkotikām, kas satur jodu.

Operācijas efektivitāte, sekas

Šo terapijas metodi raksturo vairākas priekšrocības, liekot ekspertiem izvēlēties ķirurģisku iejaukšanos.

Šīs priekšrocības ietver:

• īsais laika posms, kurā speciālists kontrolē atgūšanu;
• nav nepieciešama krūts griešana;
• īss rehabilitācijas periods;
• salīdzinoši lēta cena.

Daudzi pacienti, kuriem ir noteikta šī operācija, ir ieinteresēti, cik droši tas ir un cik daudz cilvēku, kuri pēc operācijas izdzīvoja.

Blakusparādības sastopamas diezgan reti, apmēram 10% pacientu. Bet pilnīgi jāiznīcina šāds risks nedrīkst būt.

Sirds stentēšana tiek uzskatīta par drošāko terapijas pasākumu. Pacientam jābūt daudz uzmanīgākam, lai uzraudzītu viņu veselību, ievērotu speciālista ieteikumus, izmantotu nepieciešamos medikamentus un izietu saskaņā ar plānu.

Notiek tas, ka pēc ķirurģiskās iejaukšanās saglabājas artēriju sašaurināšanās varbūtība, bet tas ir mazs, un zinātnieki turpina pētījumus šajā jomā, un uzlabojumu skaits pieaug.

Sirds stentēšanu pēc sirdslēkmes var raksturot ar bīstamām komplikācijām, kas rodas operācijas laikā, pēc neilga laika pēc tās vai pēc ilga laika.

Rehabilitācija

Pēc šīs operācijas cilvēks jūtas daudz labāk, sirds sāpes pēc stentēšanas kļūst ne tik spēcīgas, bet aterosklerozes process neapstājas, neveicina tauku vielmaiņas disfunkcijas izmaiņas. Tāpēc pacientam jāievēro speciālista ieteikumi, jāievēro holesterīna un cukura saturs asinīs.

Rehabilitācijas mērķi pēc operācijas:

1. Atjaunojiet maksimālo iespējamo sirds funkcionalitāti;
2. Pēcoperācijas komplikāciju profilakse, it īpaši stentētās vazokonstrikcijas atkārtošanās;
3. Palēnināt išēmijas progresu, uzlabojiet slimības prognozi;
4. Palielināt pacienta fiziskās spējas, samazināt dzīvesveida ierobežojumus;
5. Samazināt un optimizēt pacienta saņemtos medikamentus;
6. Laboratorijas rādījumu normalizēšana;
7. Nodrošināt psiholoģiski ērtu pacienta stāvokli;
8. Pielāgojiet pacienta dzīvesveidu un uzvedību, kas palīdzēs taupīt rehabilitācijas laikā gūtos rezultātus.

LASĪTĀJU PĀRSKATĪŠANA!

Nesen es izlasīju rakstu, kas stāsta par FitofLife sirds slimību ārstēšanai. Ar šo tēju jūs varat FOREVER izārstēt aritmiju, sirds mazspēju, aterosklerozi, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu un daudzas citas sirds slimības un asinsvadus mājās. Es neesmu pieradis uzticēties kādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt maisu.
Pēc nedēļas es pamanīju izmaiņas: pastāvīga sāpes un tirpšana manā sirdī mani pirms tam nomocīja - viņi atkāpās, un pēc divām nedēļām viņi pilnībā pazuda. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saite uz zemāk esošo rakstu. Lasīt vairāk »

Noteikumi, ieteikumi pēc operācijas, diēta

Pēc operācijas ir nepieciešams noteiktā laika periodā pieturēties pie gultas. Ārsts uzrauga komplikāciju rašanos, iesaka diētu, medikamentus, ierobežojumus.

Dzīve pēc stentēšanas nozīmē noteiktu prasību izpildi. Kad stents ir uzstādīts, pacientam tiek veikta sirds rehabilitācija.

Viņas galvenās prasības ir diēta, fizikālā terapija un pozitīvs noskaņojums:

• 1 nedēļa rehabilitācijas process ir saistīts ar fiziskās slodzes ierobežojumiem, vannas ir aizliegtas. 2 mēneši, eksperti neiesaka vadīt transportlīdzekļus. Turpmākie ieteikumi attiecas uz diētu, kas nav holesterīna līmenis, stresa stress, regulāra medikamentu lietošana.
• Ir nepieciešams noņemt dzīvnieku izcelsmes taukus no diētas un ierobežot ogļhidrātus. Jums nevajadzētu lietot taukainu cūkgaļu, liellopu gaļu, jēru, sviestu, speķi, majonēzi un karstas garšvielas, desas, sieru, kaviāru, mīksto kviešu makaronus, šokolādes produktus, saldo un miltu, baltmaizi, kafiju, stipru tēju, alkoholiskos dzērienus, soda.
• Diēta ir obligāti jāiekļauj ēdienkartē dārzeņu un augļu salāti vai svaigas sulas, vārīta mājputnu gaļa, zivis, graudaugi, makaroni, biezpiens, skābs piens, zaļā tēja.
• Jums ir nepieciešams ēst nedaudz, bet bieži 5-6 reizes, lai ievērotu svaru. Ja iespējams, izmantojiet badošanās dienas.
• Katru dienu vingrošana no rīta palīdz palielināt vielmaiņu, rada pozitīvu ceļu. Nekavējoties veiciet sarežģītus vingrinājumus. Pastaigāšana ir ieteicama, vispirms nelielā attālumā, pēc - palielinot attālumu. Noderīgi nesteidzīgi kāpnes, treniņi simulatoriem. Nav iespējams panākt spēcīgu pārslodzi ar tahikardiju.
• Narkotiku ārstēšana ir tādu līdzekļu pieņemšana, kas pazemina asinsspiedienu, statīnus, lai normalizētu holesterīnu un narkotikas, kas samazina asins recekļu veidošanos. Tie, kas cieš no diabēta, turpina īpašu ārstēšanu pēc endokrinologa ieteikuma.
• Tas ir optimāls, kad rehabilitācijas process pēc operācijas notiks sanatorijās vai kūrortos, ārstu uzraudzībā.

Pēcoperācijas terapija ir svarīga, jo pēc 6 līdz 12 mēnešiem pacientam katru dienu jāizdzer zāles. Stenokardija un citas izēmijas un aterosklerozes izpausmes tiek novērstas, bet aterosklerozes cēlonis, kā arī riska faktori paliek.

Daudzi pacienti uzdod jautājumu: vai pēc operācijas ir iespējams saņemt invaliditāti? Stentēšana palīdz uzlabot pacienta stāvokli un atdod viņam pienācīgu veiktspēju, un tāpēc nav nepieciešama šī procedūra.

Prognozēšana pēc operācijas

• Sirds un asinsvadu stentēšana ir droša darbība, kurai ir vēlamais efekts. Blakusparādību iespējamība ir neliela. Pat pēc stentēšanas persona atgriezīsies pie sava parastā dzīvesveida un atjaunos viņa darba spēju.
• Nedrīkst aizmirst, ka nepareizais dzīvesveids, kas izraisīja išēmiju, var atkal izraisīt aizsērējušas artērijas, ja tās nav mainītas. Darbību raksturo neliels pēcoperācijas atveseļošanās periods.
• Attiecībā uz turpmāko prognozi stentēšana ir efektīva aptuveni 80% gadījumu. Tas notiek, ja process ir apgriezts, neraugoties uz veiktajiem centieniem, artērija atkal samazināsies. Bet zinātnieki turpina veikt pētījumus un uzlabot darbības tehnoloģiju. Pozitīvo rezultātu skaits pieaug.
• Tagad sirds ķirurgi izmanto pilnīgi jaunus stentus, samazinot koronāro artēriju atgriešanās iespējamību.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Stentēšanas procesā rodas dažādas nelabvēlīgas sekas, no kurām slavenākās ir:

1. darbības artērijas bloķēšana, t
2. bojājums asinsvadu sienā,
3. asiņošanas vai hematomas veidošanās parādīšanās punkcijas vietā, t
4. alerģija pret kontrastvielu, kam ir dažāda smaguma pakāpe, ieskaitot nieru disfunkciju.

• Ņemot vērā to, ka cilvēka organismā notiek asinsrite, dažos gadījumos stentēšanas laikā, sekas rodas citās artērijās, kuras operācija neietekmē.
• Palielināts komplikāciju risks pēc operācijas cilvēkiem ar smagām nieru slimībām, diabētu un asins koagulācijas sistēmas traucējumiem. Tādēļ pirms stentēšanas šādi pacienti tiek rūpīgi pārbaudīti, papildus sagatavoti, izrakstot īpašas zāles, un pēc operācijas tās tiek uzraudzītas intensīvās terapijas nodaļā vai reanimācijā.
• Stentēšana negarantē pilnīgu išēmiju. Slimība var attīstīties, artērijās var veidoties citas aterosklerotiskās plāksnes, vai vecās var palielināties. Stents pats var pāraugt vai radīt trombu laika gaitā. Tādēļ visi pacienti, kuriem tiek veikta stentēšana no koronāro artēriju, tiek regulāri uzraudzīti ārsta, lai, ja nepieciešams, viņi varētu nekavējoties noteikt slimības atkārtošanos un vēlreiz vērsties pie speciālista.
• Stenta tromboze ir viena no bīstamākajām sekām pēc operācijas. Tas ir bīstami, ka viņš attīstās jebkurā laikā: agrā un vēlā pēcoperācijas periodā. Bieži vien šīs sekas izraisa asas sāpes, un, ja tās neārstē, tas noved pie miokarda infarkta.
• Mazāk bīstama seka, bet stenta restenoze, kas attīstās saistībā ar stenta augšanu asinsvadu sienā, tiek uzskatīta par biežāku. Tas ir dabisks process, bet dažiem pacientiem tas attīstās pārāk aktīvi. Darbojošās artērijas lūmena sāk sašaurināties, izraisot stenokardijas recidīvu.
• Ja neievērojat ārsta norādīto medikamentu, diētu un shēmu, attīstīsies aterosklerotisko plankumu veidošanās ķermeņa iekšienē, kas novedīs pie jaunu bojājumu zonu rašanās veselās artērijās.

Komplikāciju pazīmes

Aptuveni 90% gadījumu, kad ir uzstādīts stents, atsāksies pareiza asins plūsma artērijās un rodas grūtības.

Tomēr ir gadījumi, kad ir iespējamas nelabvēlīgas sekas:

• Artēriju sienu integritātes traucējumi;
• Asiņošana;
• Grūtības strādāt ar nierēm;
• Hematomu sastopamība punkcijas vietā;
• Atjaunošana vai tromboze stentēšanas vietās.

Viena no iespējamām komplikācijām ir aizsērējusi artērijas. Tas notiek diezgan reti, patoloģijas gadījumā pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz koronāro artēriju apvedceļu.

Darbības izmaksas

• Stentēšanas izmaksas ir atšķirīgas no artērijām, kuras nepieciešams ekspluatēt, kā arī no valsts, medicīnas iestādes, instrumentu, aprīkojuma, tipa, stentu kopskaita un citiem apstākļiem.
• Tā ir augsto tehnoloģiju darbība, kas prasa izmantot īpašu operāciju telpu, kas aprīkota ar izsmalcinātu dārgu aprīkojumu. Kvalificēti sirds ķirurgi stentēšanu veic ar jaunām metodēm. Šajā sakarā operācija nebūs lēta.
• Stentēšanas izmaksas katrā valstī ir atšķirīgas. Piemēram, Izraēlā no aptuveni 6000 eiro, Vācijā - no 8000, Turcijā - no 3500 eiro.
• Stentēšana tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām operācijām asinsvadu ķirurģijā. To raksturo zema trauma, dod pareizu efektu, un tai nav nepieciešama ilglaicīga atveseļošanās.

Atsauksmes

Lielākā daļa no stentēšanas rezultātiem ir pozitīvi, negatīvās ietekmes iespējamība pēc procedūras ir minimāla un pati ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par drošu. Dažās situācijās pastāv iespēja, ka organisma alerģija pret vielu, ko ievada rentgenstaru novērošanas operācijas laikā.

Pacienti, kam veikta operācija, raksturo tās līdzību ar diezgan vienkāršu medicīnisko procedūru, nevis operāciju. Tā kā nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods, pacienti uzskata, ka viņi ir pilnībā atveseļojušies.

Nedrīkst aizmirst, ka ideāla sirds ķirurģijas metode neizslēdz nepieciešamību pienācīgi rūpēties par savu veselību.

Darbības sirdī un asinsvados: veidi, īpašības

Sirds un asinsvadu operāciju veic šāda medicīnas joma kā sirds operācija.

Ar sirds ķirurgu speciālistu palīdzību var efektīvi ārstēt daudzas asinsvadu un sirds slimības, tādējādi ievērojami pagarinot pacienta dzīvi.

Darbības uz sirds un asinsvadiem var ievērojami uzlabot pacienta vispārējo labklājību.

Tās jāveic tikai pēc rūpīgas diagnozes un pacienta sagatavošanas.

Ir ļoti svarīgi stingri ievērot visus speciālista norādījumus.

Neatkarīgi no tā, kāda veida slimība cilvēkiem konstatēta, ir šādas vispārējas pazīmes sirds un asinsvadu ķirurģijai:

1. Strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās un pamatā esošās sirds vai asinsvadu slimības progresēšana.
2. Pozitīvas dinamikas trūkums no tradicionālo zāļu terapijas, proti, tabletes lietošana, nepalīdz normāli saglabāt viņa stāvokli.
3. Akūtu pazīmju pasliktināšanās pamatā esošā miokarda slimība, ko nevar novērst ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem vai spazmolītiskiem līdzekļiem.
4. Pamata slimības nevērība, kurā pacients lēni sazinājās ar ārstu, kas izraisīja ļoti smagas slimības pazīmes.

Šīs procedūras ir paredzētas pacientiem ar sirds defektiem (neatkarīgi no tā, vai tās ir iedzimtas vai iegūtas). Turklāt, pateicoties pašreizējām metodēm, šo slimību var ārstēt pat jaundzimušajiem, tādējādi nodrošinot viņu veselīgu dzīvi.

Nākamā bieža indikācija ir miokarda išēmija. Šādā gadījumā operācija var būt nepieciešama, ja pamata slimība tiek sverta ar sirdslēkmi. Šajā stāvoklī, jo ātrāk operācija tiek veikta, jo lielāka iespēja, ka persona izdzīvos.

Būtiska norāde par operācijas nepieciešamību var būt akūta sirds mazspēja, kas izraisa nenormālu miokarda kambara kontrakciju. Pacientam ir svarīgi iepriekš sagatavoties operācijai (lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām tromba formā).

Bieži vien ir nepieciešama operācija miokarda vārstu slimības gadījumā, ko izraisīja ievainojums vai iekaisums. Citi cēloņi mazāk ietekmē tā izskatu.

Nopietns ķirurgu iejaukšanās iemesls ir koronāro artēriju vārsta sašaurināšanās diagnostika, kā arī infekciozas izcelsmes endokardīts.

Papildu slimības, kurās personai var būt nepieciešama miokarda operācija, ir šādas:

• Smaga aortas aneurizma, kas var rasties traumas vai iedzimta.
• Sirds kambara plīsumi, kuru dēļ tika pārtraukta asins plūsma.
• Dažādi aritmijas veidi, kurus var novērst, ieviešot vai nomainot jau instalētu elektrokardiostimulatoru. Parasti tos lieto priekškambaru mirgošanai un bradikardijai.
• Diagnosticējot miokarda obstrukciju tamponādes veidā, tādēļ sirds nespēj normāli sūknēt vēlamo asins daudzumu. Šis stāvoklis var rasties, ietekmējot vīrusu infekcijas, akūtu tuberkulozi un sirdslēkmi.
• Akūtā miokarda kreisā kambara mazspēja.

Sirds ķirurģija ne vienmēr ir nepieciešama iepriekš minētajām indikācijām. Katrs gadījums ir individuāls, un tikai ārstējošais ārsts var izlemt, kas vislabāk piemērots konkrētam pacientam - tradicionālajai terapijai vai plānotai (steidzamai) operācijai.

Turklāt jāatzīmē, ka sirds ķirurģija var būt nepieciešama pamata slimības paasinājuma laikā, kā arī tad, ja pirmā ķirurģiskā procedūra nesniedza gaidītos rezultātus. Šajā gadījumā pacientam var būt nepieciešama atkārtota manipulācija. Tās izmaksas un sagatavošanas īpašības (diēta, zāles) ir atkarīgas no operācijas sarežģītības.

Ķirurģiskas iejaukšanās var tikt veiktas gan atklātā miokardā, gan slēgtā, kad sirds un tās dobums netiek pilnībā ietekmēts. Pirmais darbības veids ir krūšu atdalīšana un pacienta savienošana ar mākslīgās elpošanas aparātu.

Atklāta tipa operācijās ķirurgi kādu laiku mākslīgi aptur sirdi, lai vairākas stundas varētu veikt nepieciešamās ķirurģiskās procedūras uz orgāna. Šīs iejaukšanās tiek uzskatītas par ļoti bīstamām un traumatiskām, bet tās var pat likvidēt ļoti sarežģītas miokarda slimības.

Slēgtās darbības ir drošākas. Tos parasti izmanto nelielu sirds defektu un asinsvadu korekcijai.

Ir visbiežāk sastopamie miokarda ķirurģijas veidi, kurus visbiežāk izmanto sirds ķirurģijā:

• Mākslīgo vārstu izveide.
• Glenn un Ross operācijas.
• Koronāro artēriju šuntēšana un artēriju stentēšana.
• Radiofrekvenču ablācija.

Visām iepriekš minētajām operācijām ir savi plusi un mīnusi, tāpēc katram pacientam ārsts izvēlas intervences veidu, kas būs visefektīvākais konkrētai personai.

Operācija, ko sauc par radiofrekvenču ablāciju, ir neliela ietekme, kas ļauj ievērojami uzlabot sirds mazspēju un dažāda veida aritmijas. Tas reti izraisa blakusparādības, un pacienti to labi panes.

RA tiek veikta ar speciālu katetru palīdzību, kas ievietoti rentgena kontrolē. Šajā gadījumā pacients izmantoja vietējo anestēziju. Šīs operācijas laikā orgānā ievieto katetru un elektrisko impulsu dēļ persona tiek atjaunota normālā sirds ritmā.

Nākamais operācijas veids ir protēzes sirds vārsti. Šo iejaukšanos bieži izmanto, jo patoloģija, piemēram, miokarda vārstu nepietiekamība, ir ļoti izplatīta.

Jāatzīmē, ka gadījumā, ja pacienta sirds ritms ir stipri neveiksmīgs, viņam var būt nepieciešams uzstādīt īpašu ierīci - elektrokardiostimulatoru. Ir nepieciešams normalizēt sirds ritmu.

Protēžu sirds vārstuļiem var izmantot šādus implantus:

1. Mehāniskās protēzes, kas izgatavotas no metāla vai plastmasas. Viņi kalpo ļoti ilgu laiku (vairākas desmitgades), tomēr viņiem ir nepieciešama pastāvīga cilvēku narkotiku lietošana asins retināšanai, jo sveša objekta ievešana organismā aktīvi attīsta tendenci veidot asins recekļus.
2. Bioloģiskie implanti ir izgatavoti no dzīvnieku audiem. Tie ir ļoti izturīgi un neprasa īpašas zāles. Neskatoties uz to, pacientiem pēc pāris gadu desmitiem bieži nepieciešama otrā operācija.

Glenn un Ross operācijas parasti lieto, lai ārstētu bērnus ar iedzimtu miokarda defektu. Šo iejaukšanās būtība ir izveidot īpašu savienojumu plaušu artērijai. Pēc šīs operācijas bērns var dzīvot ilgi, gandrīz bez nepieciešamības atbalstīt terapiju.

Operācijas laikā Ross nomaina pacientu ar veselīgu miokarda vārstu, kas tiks noņemts no sava plaušu vārsta.

Sirds asinsvadu apvedceļš: indikācijas un vadīšana

Koronāro artēriju apvedceļa operācija ir sirds ķirurģija, kuras laikā tiek pievienots papildu trauks, lai atjaunotu traucētās asinsrites bloķētajās artērijās.

Sirds ķirurģiskie apvedceļi tiek praktizēti, ja pacienta sašaurinātie kuģi vairs nav pakļauti ārstēšanai ar narkotikām, un asinis parasti nevar cirkulēt sirdī, izraisot išēmiskus uzbrukumus.

Tieša norāde par sirds apvedceļa operāciju ir akūta koronāro aortas stenoze. Visbiežāk tās attīstību izraisa aizmirstā aterosklerozes forma, kas veicina asinsvadu bloķēšanu ar holesterīna plāksnēm.

Vaskokonstrikcijas dēļ asinis nevar cirkulēt normāli un piegādāt skābekli miokarda šūnām. Tas noved pie viņa sakāves un sirdslēkmes riska.

Līdz šim sirds cauruļvadu darbība var notikt gan sirdī, gan mākslīgi apstādinātā. Jāatzīmē, ka, ja manevrēšana tiek veikta ar darba miokardu, tad pēcoperācijas komplikāciju rašanās varbūtība ir daudz lielāka nekā tad, ja procedūra tiek veikta ar apstādinātu miokardu.

Šīs operācijas gaita ir galveno aortas bloķēšana un mākslīgo asinsvadu implantēšana skartajos koronāro artēriju tīklos. Parasti kuģa kāju izmanto apvedceļš. To izmanto kā bioloģisku implantu.

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās kontrindikācijas var būt jau esošs elektrokardiostimulators vai mākslīgs sirds vārsts, kura funkcijas var būt traucētas šādas operācijas laikā. Kopumā nepieciešamība pēc manevrēšanas individuāli jānosaka ārstam katram pacientam, balstoties uz pacienta diagnostikas datiem un simptomiem.

Pēc manevrēšanas atgūšanās periods parasti ir ātrs, īpaši, ja pacientam pēc procedūras nav sarežģījumu. Nedēļā pēc operācijas pacientam ir jāievēro gultas atpūta. Kamēr šuves nav noņemtas, personai ik dienas ir jāapģērbina viņa brūces.

Desmit dienas vēlāk cilvēks var izkļūt no gultas un sākt veikt vienkāršas fizikālās terapijas kustības, lai atjaunotu ķermeni.

Pēc tam, kad brūce ir pilnībā dziedējusi, pacientam ieteicams doties peldēties un regulāri staigāt svaigā gaisā.

Jāatzīmē, ka brūce pēc manevrēšanas nav sašūta ar pavedieniem, bet ar īpašām metāla siksnām. To attaisno fakts, ka šķelšana nokrīt lielā kaulā, tāpēc tai ir jāaudzē pēc iespējas rūpīgāk un jānodrošina atpūta.

Lai atvieglotu personas pārvietošanos pēc operācijas, viņam ir atļauts izmantot īpašus medicīniskās palīdzības pārsējus. Viņiem ir korsete, un tie lieliski atbalsta šuves.

Pēc operācijas anēmija var rasties cilvēka asins zuduma dēļ, kam sekos vājums un reibonis. Lai novērstu šo stāvokli, pacientam ieteicams pareizi ēst un bagātināt diētu ar bietes, riekstiem, āboliem un citiem augļiem.

Lai samazinātu asinsvadu atkārtotas sašaurināšanās varbūtību, no izvēlnes pilnībā jāizslēdz alkohols, taukaini un cepti.

Sirds stentēšanas darbība: indikācijas un funkcijas

Artērijas stentēšana ir zemas iedarbības angioplastikas procedūra, kas ietver stenta ievietošanu skarto kuģu lūmenā.

Stents pats par sevi izskatās kā parasts pavasaris. To ievada kuģī pēc tam, kad tas ir mākslīgi paplašināts.

Sirds asinsvadu stentēšanas indikācijas ir:

1. IHD (išēmiska sirds slimība), kas izraisa asinsrites traucējumus un miokarda badu.
2. Miokarda infarkts.
3. Asinsvadu bloķēšana ar holesterīna plāksnēm, kas noved pie lūmena sašaurināšanās.

Sirds stentēšanas darbība ir kontrindicēta pacientiem ar koagulācijas traucējumiem, kā arī akūtu nieru mazspēju.

Papildu kontrindikācijas šai procedūrai ir pacienta individuāla neiecietība pret jodu, kurš vienmēr tiek lietots stentēšanas laikā, kā arī gadījums, kad slimības artērijas kopējais lielums ir mazāks par 2,5 mm (ķirurgs vienkārši nevar uzstādīt stentu).

Sirds stentēšanas darbība tiek veikta, ieviešot īpašu balonu, kas paplašinās slimā kuģa lūmenu. Pēc tam šajā vietā ir uzstādīts filtrs, kas novērš turpmāku asins recekļu veidošanos un insultu.

Pēc tam tvertnē tiek ievietots stents, kas atbalstīs kuģi no kontrakcijas, kas kalpo kā īpašs ietvars.

Ķirurgs visu monitora gaitu novēro monitorā. Tajā pašā laikā stents un trauks būs labi redzami, jo pat procedūras sākumā pacientam tiek ievadīts joda šķīdums, kas izceļ visus ķirurga darbības.

Stentēšanas priekšrocība ir tā, ka šai operācijai ir zems komplikāciju risks. Turklāt to veic vietējā anestēzijā un neprasa ilgstošu hospitalizāciju.

Pēc stentēšanas konkrētam laikam, pacientam jāievēro gultas atpūta (parasti nedēļas laikā). Pēc tam, ja nav sarežģījumu, personai ir atļauts doties mājās.

Pēc šīs operācijas ir ļoti svarīgi regulāri veikt fizioterapiju un veikt vingrinājumus. Tajā pašā laikā ir vērts kontrolēt savu stāvokli un nepieļaut fizisku pārslodzi.

Ik pēc divām nedēļām pēc procedūras pacientam noteikti jādodas pie ārsta un jāpārbauda. Ja rodas sāpes, personai par to nekavējoties jāziņo ārstam.

Lai ātri atgūtu pacientu, jālieto visas ārsta izrakstītās zāles. Dažreiz narkotiku terapija ilgst ilgi, nevis vienu mēnesi pēc kārtas.

Pēc stentēšanas pacientam ir jāievēro diēta.

Tajā paredzēts:

• Pilnīgs atteikums izmantot alkoholiskos dzērienus un smēķēšanu.
• Aizliegt visus dzīvnieku izcelsmes taukus. Jūs arī nevarat ēst kaviāru, šokolādi, taukainu gaļu un saldos konditorejas izstrādājumus.
• Uztura pamatā jābūt dārzeņu zupām, augļu putām, graudaugiem un zaļumiem.
• Dienā, kad jums ir jāēd vismaz sešas reizes, bet tajā pašā laikā porcijas nedrīkst būt lielas.
• Jums vajadzētu pilnībā ierobežot sāls un sālītas zivis.
• Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu, lai uzturētu normālu ūdens līdzsvaru organismā. Ieteicams dzert augļu kompotus, sulas un zaļo tēju. Jūs varat izmantot arī buljona gurnus.

Turklāt personai ir jākontrolē asinsspiediens un cukura līmenis asinīs. Tas ir īpaši svarīgi jau esošas hipertensijas un diabēta gadījumā, jo šīs slimības var pasliktināt sirds darbu.

Sirds stentēšana: darbības apraksts, tās priekšrocības, rehabilitācija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda veida operācija ir - sirds kuģu stentēšana, kāpēc tā tiek uzskatīta par vienu no labākajām metodēm dažādu koronāro slimību ārstēšanai, jo īpaši tās īstenošanai.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Sirds koronāro asinsvadu stentēšana ir minimāli invazīva (saudzējoša) endovaskulāra (intravaskulāra) darbība uz sirds apgādājošajām artērijām, kas sastāv no saspiestu un aizsprostoto vietu paplašināšanas, ievietojot to asinsvadu stenta lūmenā.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās veic endovaskulāri ķirurgi, sirds ķirurgi un asinsvadu ķirurgi specializētos endovaskulārās sirds operācijas centros.

Operācijas apraksts

Koronāro artēriju ateroskleroze, kas izpaužas kā holesterīna plākšņu veidošanās šo asinsvadu lūmenā, ir tipisks koronārās sirds slimības attīstības mehānisms, kam piemīt izvirzījumi un tuberkles, kurās parādās iekaisums, rētas, kuģa iekšējā slāņa iznīcināšana un asins recekļu veidošanās. Šādas patoloģiskas izmaiņas samazina asinsvadu lūmenu, daļēji vai pilnīgi aizsprosto artēriju, samazinot asins plūsmu uz miokardu. Tas apdraud ar išēmiju (skābekļa badu) vai sirdslēkmi (nekrozi).

Sirds stentēšanas mērķis ir atjaunot koronāro artēriju lūmenu saspiešanas vietās ar aterosklerotiskām plāksnēm, izmantojot īpašus atšķaidītājus - koronārus stentus. Tādējādi ir iespējams ticami un pilnībā atjaunot normālu asinsriti sirdī.

Stentēšana neatbrīvo aterosklerozi, bet tikai uz laiku (vairākus gadus) novērš koronārās slimības izpausmes, simptomus un negatīvās sekas.

Koronāro stentēšanas tehnikas iezīmes:

1. Šī endovaskulārā ķirurģija - visas manipulācijas tiek veiktas tikai asinsvadu lūmenā, bez ādas griezumiem un to integritātes skartajās zonās.
2. Noslēgtās artērijas lūmenu atjauno nevis aterosklerotiskās plāksnes noņemšana, bet gan izmantojot stentu, plānas metāla asinsvadu protēzi acs caurules formā.
3. Stenta, kas ievietots artērijas sašaurinātajā zonā, uzdevums ir nospiest aterosklerotiskās plāksnes trauka sienās un pārvietot tās atsevišķi. Šī darbība ļauj paplašināt lūmenu, un pats stents ir tik spēcīgs, ka tas darbojas kā skelets, kas to stabili tur.
4. Vienas operācijas gaitā, cik nepieciešams, var uzstādīt daudzus stentus atkarībā no sašaurināto sekciju skaita (no viena līdz trim vai četriem).
5. Veicot stentēšanu, pacientam ir jāievieš radioplastiskas vielas (preparāti), kas ir piepildīti ar koronāro asinsvadu. Augstas precizitātes rentgena iekārtas tiek izmantotas, lai ierakstītu savus attēlus, kā arī kontrolētu kontrastu.

Vairāk par stentiem

Stentam, kas uzstādīts sašaurinātās koronārās artērijas lūmenā, jābūt drošam iekšējam rāmim, kas neļaus kuģim atkārtoti sašaurināties. Bet šāda prasība viņam nav vienīgā.

Jebkurš implantāts, kas ievadīts organismā, ir svešs audiem. Tāpēc, lai izvairītos no noraidīšanas, ir grūti izvairīties. Bet mūsdienu koronārās stenti ir tik labi pārdomāti un izstrādāti, lai tie praktiski neradītu nekādas papildu izmaiņas.

Jauno stentu paaudzes galvenās īpašības ir:

• Izgatavots no metāla sakausējuma kobalta un hroma. Pirmais nodrošina labu audu jutību, otro - spēku.
• Izskatās tas atgādina cauruļu apmēram 1 cm garu, no 2,5 līdz 5–6 mm diametru, kura sienām ir režģis.
• Tīkla struktūra ļauj jums mainīt stenta diametru no minimālā, kas ir nepieciešams aizsprostojuma vietā, līdz maksimālajam, kas nepieciešams, lai paplašinātu sašaurināto laukumu.
• Pārklātas ar īpašām vielām, kas bloķē asins recēšanu. Tās pakāpeniski atbrīvojas, novēršot koagulācijas sistēmas reakciju un asins recekļu veidošanos uz paša stenta.

Vecākiem stentu paraugiem ir būtiski trūkumi, no kuriem galvenais ir antikoagulantu pārklājuma trūkums. Tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ neizdevās stentēšana aizsprostošanās dēļ.

Metodes reālās priekšrocības

Sirds artēriju stentēšana nav vienīgais veids, kā atjaunot koronāro asinsriti. Ja tā būtu, koronārās slimības problēma jau būtu atrisināta. Tomēr ir priekšrocības, kas ļauj stentēšanu uzskatīt par patiesi efektīvu un drošu ārstēšanas metodi.

Konkurējošās metodes ar viņu - koronāro artēriju apvedceļu ķirurģija un zāļu terapija. Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Nevienu no tiem nevajadzētu izmantot saskaņā ar veidnes principu, bet individuāli salīdzinot ar slimības gaitas iezīmēm konkrētam pacientam.

Koronāro apvedceļu princips

Tabulā atspoguļotas ķirurģisko paņēmienu salīdzinošās īpašības, lai izceltu koronāro stentēšanas reālās priekšrocības.

Sirds trauku stentēšana: stentu veidi, darbības apraksts

Sirds stentēšana ir viena veida angioplastija. Operācija tiek veikta, kad ir nepieciešams atjaunot asins plūsmu artērijā, jo tās lūmena sašaurināšanās. Iecelts samazināt nāves risku tādu slimību dēļ kā miokarda infarkts un trombembolija. Operācijas galvenā priekšrocība ir tāda, ka tai nav nepieciešama anestēzija un krūšu atvēršana, kas ievērojami uzlabo prognozi.

Asinsvadi, kas baro sirdi, galu galā tiek pārklāti ar aterosklerotiskām plāksnēm. Tas notiek sakarā ar paaugstinātu holesterīna līmeni un aterosklerozes attīstību. Tie sašaurina artēriju lūmenu, kas izraisa ievērojamu asins plūsmas samazināšanos uz sirdi.

Noteiktam minimālajam miokarda asins apgādes līmenim ir nepieciešama stāvokļa pielāgošana ar medicīniskām metodēm. Samazinoties lūmenam, tiek radīti apstākļi trombu veidošanai, kas var izraisīt pilnīgu asins apgādes un miokarda infarkta pārtraukšanu.

Narkotiku ārstēšana var samazināt risku tikai uz noteiktu laiku. Tad ir nepieciešama ķirurģiska korekcija. Visbiežāk tiek veikta angioplastija. Šādas operācijas laikā katetrs tiek ievietots caur lieliem traukiem, kas tiek nosūtīti uz koronāro artēriju, un lūmenis tiek atjaunots, izmantojot balonu vai stentu.

Kardioloģijas attīstības līmenis mūsdienās ļauj diagnosticēt un novērst sirds muskuļu bojājumus, kas daudziem cilvēkiem var būt letāli. Viena no efektīvākajām mūsdienu metodēm šādu slimību ārstēšanā ir koronāro artēriju stentēšana.

Ar miokarda skābekļa trūkumu sāk attīstīties slimības, kas saistītas ar asins apgādes traucējumiem, piemēram, stenokardiju un miokarda infarktu. Nepietiekamas asins piegādes cēloņi var būt holesterīna veidojumi traukos, artēriju lūmena sašaurināšanās, asins recekļu veidošanās.

Lai atjaunotu un normalizētu asins un skābekļa plūsmu traukā, stents tiek ievietots ķirurģiski. Tas ir speciāls elastīgs siets ar cilindrisku rāmi, kas paplašina dobu orgānu zonas, atjauno pilnīgu asins plūsmu.

Stenti ir dažādu formu un izgatavoti no dažādiem materiāliem. Pēc koronārās angiogrāfijas tipu izvēlas atsevišķi.

Sirds un asinsvadu ķirurģijā šādas konstrukcijas tiek izmantotas bez "zāles":

• stiepļu stenti, kas izgatavoti no viena stieples, ø 0006 collas;
• gredzens - kas sastāv no saitēm;
• cauruļveida - izgatavots no cilindriskas caurules;
• acs - izgatavots no auduma;
• bifurkācija - paredzēta koronāro bifurkāciju stenēšanai.

Visbiežāk tiek izmantots „kails” metāla stents, kad pacients ir nestabils un kritiskos gadījumos.

Šiem stentiem ir citostatisks pārklājums un tie bieži tiek izmantoti specializētos kardioloģijas centros. Šis skats ietver trīs paaudzes:

1. 1. Izturīgi polimēru stenti - ir vairāki trūkumi, ir bijuši stentā trombozes gadījumi un sirdslēkme.
2. 2. Bioloģiski saderīgs - ir pierādījuši sevi mūsu valstī, kas ir uzticamāka par pirmo paaudzi.
3. 3. Abluminal preference - šajā iemiesojumā zāles iedarbojas tikai uz asinsvadu sienām. Populārākie pārstāvji ir Calypso, Graft, Abbott un citi. Calypso tika izstrādāts un ražots Krievijā.
4. 4. Sastatnes - 4. paaudzes stenti, paš absorbējoša un pilnībā remodelējoša trauka siena. Šis divšķīstošais stents netiek lietots pacientiem ar asinsvadu kalcifikāciju.

Procedūras procedūra

Stenta uzstādīšanas priekšrocības ir šādas:

• minimāli invazīva procedūra;
• darbības ilgums nepārsniedz 3 stundas;
• nepietiekama nepieciešamība savienot mākslīgās asins piegādes sistēmu;
• nav iegriezuma;
• vietējā anestēzija;
• atveseļošanās dažu nedēļu laikā;
• iespēja ķirurģisku darbu ar maziem kuģiem (no 3 mm);
• augsts veikto darbību efektivitātes līmenis - vairāk nekā 85%.

Ņemot vērā visus pozitīvos aspektus un iespēju atjaunot asins plūsmu, šīs revolucionārās metodes trūkumi ir noteikti. Tie ietver:

• asins recekļu varbūtība;
• atkārtotas kontrakcijas risks;
• operācijas sarežģītība kalcija noguldījumu klātbūtnē;
• liels skaits kontrindikāciju;
• nespēja darbināt kuģus ar diametru līdz 3 mm.

Stenta dzīves ilgumu var ietekmēt šādi faktori:

• stenta atgrūšanas vai izdzīvošanas rādītājs;
• 12 mēnešu laikā ievēro ārstējošā ārsta ieteikumus;
• reakcijas trūkums uz narkotikām;
• diabēts, ilgstošas ​​brūces, ādas čūlas, infekcija ar baktēriju Helicobacter pylori, kas ir kuņģa čūlu cēlonis.

Tā kā nav negatīvas ietekmes uz stentu, tā var darboties cilvēka organismā līdz tā dzīves cikla beigām.

Ne visus pacientus var darbināt ar koronāro stentēšanu. Citas operācijas ir redzamas dažiem pacientiem.

Norādes par stentēšanu:

• sirdslēkmes risks;
• stenokardija;
• ateroskleroze;
• išēmiska slimība;
• artēriju pārklāšanās vairāk nekā par 50%;
• pirmās 6 miokarda infarkta stundas ar relatīvi stabilu pacienta stāvokli;
• sekundārā stenoze.

Dažos gadījumos operāciju ar stentēšanas metodi nevar veikt pacientam šādu iemeslu dēļ:

• smaga neveiksme - nieru, elpošanas, aknu;
• pacienta vispārējo nopietno stāvokli;
• apziņas traucējumi;
• alerģiska reakcija pret jodu, kas atrodas kontroles vielā;
• akūta insulta periods;
• infekciju un onkoloģisko veidojumu klātbūtne organismā;
• mazo kuģu bojājumi;
• zema asins recēšana, kas saistīta ar asiņošanas risku.

Pirmkārt, ir noteikta koronāro angiogrāfiju, lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu precīzu kuģa bojājuma vietu. Turklāt var veikt asins analīzes un elektrokardiogrāfiju. Ja operācija ir ieplānota, pacientam ir plānots pabeigt pilnīgu pārbaudi, kas ietver:

• KLA un urīna analīze;
• ELISA (ELISA);
• pilnīga sirds pārbaude - ķermeņa darba uzraudzība dienas laikā, ultraskaņa;
• Advanced - MRI.

Operācijas sākumā pacientam tiek ievadītas asins retināšanas zāles, lai novērstu asins recekļu un sedatīvu veidošanos.

Piekļuvi koronāro artēriju var iegūt divos veidos. Pirmais ir caur lielu asinsvadu kājā vai caur roku. Otrā iespēja ir vienkāršāka - plastmasas caurules ievadīšana caur brachālo artēriju a. radialis

Vispārīga darbību secība operācijas laikā:

1. 1. Tiek veikta vietējā anestēzija, lieto Novocain vai citu narkotiku.
2. 2. Femorālā artērija ir caurdurta ar asins plūsmu un rentgenstaru kontrolē, katetrs sasniedz skarto vietu traukā.
3. 3. Ar vadītāju tiek piegādāts balona katetrs, un paplašinās artērijas sašaurināšanās vieta.
4. 4. Injicē jodu, kas ir marķieris katetra meklēšanai.
5. 5. Vadītājs ir noņemts un stents tiek novietots tā vietā.
6. 6. Punkta vietā 24 stundas tiek pielietots spiediena pārsējs.

Angiogramma pirms un pēc operācijas

Pēc procedūras pacientu novēro intensīvās terapijas laikā līdz 2 dienām, pēc tam pārceļ uz vispārējo slimnīcu. Atgūšana ilgst 5-7 dienas, tad pacients tiek izlādēts.

Šādas operācijas laikā un pēc tās tika reģistrēti aptuveni 5% no komplikāciju iespējamības. Tie ietver:

• hematoma punkcijas zonā un katetra ievietošana;
• sirds artēriju bojājumi;
• asiņošana;
• asinsrites traucējumi smadzenēs un aknās;
• stenta tromboze.

Pēc angioplastikas cilvēki dzīvo ar noteiktiem noteikumiem, un personai ir jāapzinās sava stāvokļa nopietnība. Pirms ārsta izrakstīšanas ārsts sniedz vispārīgus padomus par ārstēšanu, fizisko aktivitāti un uzturu.

Operācijas vienkāršības ilustrācijai un redzamam uzlabojumam nevajadzētu radīt iemeslu, lai pēc iejaukšanās viņu veselība būtu bezrūpīga. Vienmēr pastāv sirdslēkmes, atkārtotas stenozes un citu patoloģiju draudi. Rehabilitācijas laikā ir jāievēro šādi noteikumi:

1. 1. Regulāri lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus pirmajā gadā pēc operācijas. Tas nozīmē, ka novērš asins recekļu veidošanos: Aspirin Cardio vai Cardiomagnyl.
2. 2. Veikt statīnus cīņā pret pārmērīgu holesterīna līmeni: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Šīs zāles ir visefektīvākās.
3. 3. Uzturs ir viens no svarīgākajiem noteikumiem. Lai stentētu cilvēkus, nepieciešams samazināt dzīvnieku tauku, saldumu un rafinētu ogļhidrātu daudzumu diētā, samazināt sāls un cukura patēriņu, dzērienus, kas satur kofeīnu, izslēdz šokolādi, gāzētos dzērienus un stipru tēju.
4. 4. Kontrolējiet spiedienu. Pēkšņa spiediena pazemināšanās gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
5. 5. Veikt ikgadēju aptauju.
6. 6. Nepārtraukti jāuzrauga dzīvības pazīmes: sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, glikozes līmenis (diabēta gadījumā).
7. 7. Pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem. Pat plaši izplatītais uzskats, ka vīns attīra kuģus, nedrīkst jums dzert alkoholu.
8. 8. Sporta nodarbības. Fiziskā aktivitāte apmāca sirds muskuli, paātrina asinis, stabilizē spiedienu un vienkārši uzlabo ķermeņa vispārējo stāvokli. Mēs iesakām fizioterapiju, pastaigas, riteņbraukšanu, peldbaseinu. Smaga fiziskā slodze ir riska zona, un jums nevajadzētu arī pacelt svaru.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās un, kad viņš jūtas labāk, viņam ir atļauts atgriezties normālā dzīvē. Jūs varat ceļot jebkuru ērtu transportu. Pirms došanās uz seksuālo kontaktu, pēc ārstu ieteikuma, jums ir nepieciešams lietot nitroglicerīnu, kā faktiski, un pirms cita veida stresa.

Darba spēju atjaunošana ir atkarīga no pacienta veselības stāvokļa un darba apstākļiem. Ja persona, piemēram, strādā kā vadītājs birojā, viņš var ātri atgriezties savā darbā. Smagas fiziskas slodzes gadījumā ieteicams neatjaunot un paplašināt atveseļošanās gaitu.

Sirds ķirurģijas indikācijas, paņēmienu veidi

Sirds ķirurģija palīdz izārstēt daudzas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas nav pakļautas standarta terapeitiskajām metodēm. Ķirurģisko ārstēšanu var veikt dažādos veidos atkarībā no pacienta individuālās patoloģijas un vispārējā stāvokļa.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

Sirds ķirurģija ir medicīnas joma, ko specializējas ārsti, kuri mācās, izgudrot metodes un veic sirds operācijas. Sirds transplantācija tiek uzskatīta par visgrūtāko un bīstamo sirds ķirurģiju. Neatkarīgi no tā, kāda veida operācija tiks veikta, ir vispārīgas norādes:

• ātra sirds un asinsvadu slimību attīstība;
• konservatīvās terapijas neefektivitāte;
• savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Sirds ķirurģija nodrošina iespēju uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un novērst traucējošos simptomus. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pēc pilnīgas medicīniskās pārbaudes un precīzas diagnozes.

Vai operācijas par iedzimtiem sirds defektiem vai iegūtajiem. Iedzimta anomālija tiek konstatēta jaundzimušajam tūlīt pēc dzimšanas vai pirms dzimšanas ultraskaņas izmeklēšanā. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām un metodēm, daudzos gadījumos ir iespējams laicīgi atklāt un izārstēt sirds slimības jaundzimušajiem.

Koronārā slimība var kalpot arī kā indikācija operācijai, ko dažkārt pavada šāda nopietna komplikācija kā miokarda infarkts. Vēl viens operācijas iemesls var būt sirds ritma traucējumi, jo slimība izraisa ventrikulāru fibrilāciju (šķiedru izkliedēto kontrakciju). Lai izvairītos no negatīvām sekām un komplikācijām (piemēram, asins recekļi), ārstam jāinformē pacienti, kā pareizi sagatavoties sirds operācijai.

Ieteikums: pareiza sagatavošanās sirdsdarbībai ir atslēga veiksmīgai pacientu atveseļošanai un pēcoperācijas komplikāciju profilaksei, piemēram, asins recekļu vai asinsvadu bloķēšanai.

Darbību veidi

Sirds operācijas var veikt gan ar atvērtu sirdi, gan uz sirdsdarbības. Slēgta sirds operācija parasti tiek veikta, neietekmējot orgānu un tā dobumu. Atvērtā sirds operācija ietver krūškurvja atvēršanu un pacienta pieslēgšanu respiratoram.

Atklātās sirds operācijas laikā uz dažām stundām tiek veikta pagaidu sirds apstāšanās, kas ļauj veikt nepieciešamās manipulācijas. Šī metode ļauj izārstēt sarežģītas sirds slimības, bet tiek uzskatīta par traumatisku.

Darbības sirds operācijas laikā tiek izmantota īpaša iekārta, lai operācijas laikā tā turpinātu noslēgt un sūknēt asinis. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās priekšrocības ir tādas komplikācijas kā embolija, insults, plaušu tūska utt.

Ir šādi sirds operācijas veidi, kas tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamiem sirdsdarbības praksē:

• radiofrekvenču ablācija;
• koronāro artēriju apvedceļš;
• koronāro artēriju stentēšana;
• vārstu protezēšana;
• Glena darbība un Ross darbība.

Ja operācija tiek veikta ar piekļuvi caur kuģi vai vēnu, tiek izmantota endovaskulārā ķirurģija (stentēšana, angioplastika). Endovaskulārā ķirurģija ir medicīnas joma, kas ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos rentgena kontrolē un izmantojot miniatūras instrumentus.

Endovaskulārā ķirurģija ļauj izārstēt defektu un izvairīties no tām komplikācijām, ko sniedz vēdera ķirurģija, palīdz ārstēt aritmijas un retos gadījumos rada šādu komplikāciju kā asins receklis.

Ieteikums: sirds patoloģiju operatīvai ārstēšanai ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc katram pacientam tiek izvēlēts vispiemērotākais ķirurģijas veids, kas viņam rada mazāk komplikāciju.

Radiofrekvenču ablācija

Radiofrekvence vai katetra ablācija (RFA) ir minimāli invazīva ķirurģija, kurai ir augsta terapeitiskā iedarbība un kam ir minimāla blakusparādība. Šāda ārstēšana ir paredzēta priekškambaru mirgošanai, tahikardijai, sirds mazspējai un citām sirds patoloģijām.

Aritmija pati par sevi nav nopietna patoloģija, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos, bet var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pateicoties RFA, ir iespējams atjaunot normālu sirds ritmu un novērst tās traucējumu galveno cēloni.

RFA tiek veikta, izmantojot katetru tehnoloģiju un rentgenstaru kontrolē. Darbība uz sirds notiek vietējā anestēzijā un sastāv no katetra vadīšanas līdz vajadzīgajai orgāna daļai, kas nosaka nepareizu ritmu. Ar elektrisko impulsu RFA darbības rezultātā tiek atjaunots normāls sirds ritms.

Koronāro artēriju apvedceļa operācija

Koronāro artēriju apvedceļa operācija (CABG) palīdz atjaunot asins plūsmu uz sirds muskuli. Atšķirībā no RFA metodes, šī ārstēšana rada augstu rezultātu, pateicoties jauna asins plūsmas kursa veidošanai. Tas ir nepieciešams, lai apietu attiecīgos kuģus, izmantojot īpašus šunus. Lai to izdarītu, paņemiet pacienta vēnu vai artēriju no apakšējām ekstremitātēm vai rokām.

Šāda sirdsdarbība palīdz novērst miokarda infarkta un aterosklerotisko plankumu veidošanos. Tās būtība ir tā, ka sklerotiskie kuģi tiek aizstāti ar veseliem. Bieži pēc manevrēšanas tiek izmantota angioplastikas metode, kad caur tvertnēm (femorālā artērija) cauruli ievieto bojātā traukā. Spiediens gaisā rada spiedienu uz aktorosklerotiskajām plāksnēm (trombiem) aortā vai artērijā un veicina to izņemšanu vai progresēšanu.

Koronāro artēriju stentēšana

Kopā ar angioplastiku var veikt stentēšanu, kuras laikā tiek ievietots īpašs stents. Tā paplašina sašaurināto lūmenu aortā vai citā traukā un palīdz novērst asins recekļu veidošanos un aterosklerotisko plāksni, kā arī normalizē asins plūsmu. Visas šīs manipulācijas var veikt vienlaicīgi, lai netiktu noteikta otrā ķirurģiska iejaukšanās.

Protēzes sirds vārsti

Visbiežāk sastopamā sirds slimība ir vārsta sašaurināšanās vai nepietiekamība. Šīs patoloģijas ārstēšanai vienmēr jābūt radikālai un jāiekļauj vārstu bojājumu korekcija. Tās būtība ir protēzes mitrālas vārsts. Sirds vārstuļu nomaiņas operācijas var būt smaga vārsta nepietiekamība vai vārsta fibroze.

Ar nopietnu sirds ritma traucējumu un priekškambaru mirgošanu ir nopietna nepieciešamība uzstādīt īpašu ierīci, ko sauc par elektrokardiostimulatoru. Ir nepieciešams elektrokardiostimulators, lai normalizētu ritmu un sirds ritmu, kas var tikt traucēts aritmijas laikā. Lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu, var uzstādīt defibrilatoru, kam ir tāds pats darbības veids kā elektrokardiostimulators.

Protēzes sirds vārsti

Pacientam, kuram ir elektrokardiostimulators, bieži jāveic medicīniskā apskate.

Operācijas laikā tiek uzstādīts mehānisks vai bioloģisks implants. Pacientiem, kuriem ir uzstādīts elektrokardiostimulators, jāievēro noteikti dzīvības ierobežojumi. Pēc uzstādīšanas laika var parādīties trombs vai cita komplikācija, tāpēc bieži tiek nozīmētas dzīvībai bīstamas īpašas zāles.

Glena darbība un Ross darbība

Glennas operācija nonāk bērnu kompleksā korekcijas stadijā, kam ir iedzimts sirds defekts. Tās būtība ir radīt anastomozi, kas savieno augstāko vena cava un pareizo plaušu artēriju. Pēc ārstēšanas, pacients var dzīvot pilnvērtīgi.

Ross darbība ir nomainīt bojāto aortas vārstu pacientam ar savu plaušu vārstu.

Lāzera moksibustiju var lietot arī aritmiju ārstēšanai. Cauterizāciju var veikt, izmantojot ultraskaņas vai augstfrekvences strāvu. Cauterizācija palīdz pilnībā novērst aritmijas, tahikardijas un sirds mazspējas pazīmes.

Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām un medicīnas attīstībai, kļuva iespējams efektīvi ārstēt aritmijas, novērst jaundzimušo sirds defektus vai izārstēt citu patoloģiju, izmantojot sirds operācijas. Pēc šādas operācijas laika daudzi cilvēki var dzīvot pazīstamā dzīvē, kurai ir tikai daži ierobežojumi.