Spēle "Darbība uz kājām"

Spēles kontrole:

Pele un tastatūra

Balsojiet par spēli:

Spēles apraksts:

Spēļu pēdu ķirurģija - sava veida ķirurģiskais simulators nopietnām slimībām.

Jums jādara, nav vienkārša darbība. Pacientam ir nopietns defekts, un jums ir jādara viss iespējamais. Nu, tas ir palīgi. Visi padomi spēlē krievu valodā. Jums jāiet cauri visiem operācijas posmiem, sākot no sagatavošanas līdz gala rezultātam. Spēle ir tik reāla, ka tā pat uztver garu. Vienkārši nemēģiniet atkārtot savas darbības dzīvē. Tā ir tikai spēle.

Pēdu ķirurģija tiešsaistē bez maksas

Šajā lapā jūs mēģināsiet operēt piecpadsmit gadus veca pusaudža Serezha kājā. Viņam ir iedzimts defekts: viena kāja ir īsāka nekā otra. Šī iemesla dēļ zēns staigā ar grūtībām. Par sportu vai aktīvām spēlēm nav runāts. Taču šī problēma var tikt atrisināta. Vada to krievu klīnikā pieredzējušu ārstu vadībā.

Jums ir nepieciešama palīdzība, lai veiktu darbību ar kājām no sākuma līdz beigām. Lai sāktu, rentgena kājām. Pēc tam izmēra kaula biezumu. Ja tas ir pietiekams, varat turpināt darbību. Es nepamanīšu visu procesu, es atzīmēju, ka pēc operācijas beigām jūs redzēsiet laiku, kurā ar to tika pārvarētas kļūdas. Mēģiniet tos padarīt pēc iespējas mazāku.

Visi ieteikumi, kā arī rīku vārdi krievu valodā, kas ir ļoti ērti. Jūs nekavējoties saprotat, kas jādara. Skatīt visu sadaļu ar spēļu operācijām krievu valodā. Mēs ceram, ka jūs izbaudīsiet tos, novēlam veiksmi.

OllGames.ru

Labākās tiešsaistes spēles meitenēm un zēniem katru dienu

Kāju operācija

Saglabājiet cilvēkus virtuālā klīnikā un paaugstiniet profesiju no ārsta ārsta līdz ķirurģijai! Spēle Kāju ķirurģija ir ļoti pārdomāts ķirurgu simulators bērniem un pusaudžiem. Jūs varat pārbaudīt un ārstēt: veikt diagnozi un darbību, uzraudzīt slimnieka stāvokli.

Stāstā teen Seryozha dzimis ar retu kāju attīstības anomāliju: viņa labā stilba kaula kauli ir īsāki par kreiso. Problēma nav atrisināta ar īpašiem apaviem vai protēzi. Zēnam nepieciešama kāju operācija: pastāvīgā mugurkaula slodzes dēļ pastāv risks, ka var būt paralizēts. Dariet kāju operāciju un izglābiet puisi.

Spēles apraksts

Sākotnējais spēles nosaukums "Operate Now: Leg Surgery" burtiski tulko kā "Act Now: Foot Surgery", kas iemieso steidzamas aprūpes un ātras rīcības galveno domu stresa situācijā. Ja jūs interesē pētniecība un medicīna, nepalaidiet garām iespēju izbaudīt šo jauno pieredzi, kļūt apņēmīgākai un organizētai, lai sasniegtu savu mērķi - izārstēt personu.

Labs ārsts ir konfigurēts, lai veiktu vairāku uzdevumu veikšanu, kas atspoguļojas spēlēšanas procesā - jums ir jāizārstē kāju pēc rentgena attēlu pārbaudes. Jūs atradīsiet vairākus uzdevumus ar medicīnisko iekārtu uzstādīšanu. Par laimi, jūs spēlēsiet krievu valodā, un katru operācijas soli var viegli reproducēt saskaņā ar medmāsa Lara norādījumiem.

Kā spēlēt

Darbība uz kājām attiecas uz daudzfunkcionālu lomu spēlēšanas simulatoru, kur būs ļoti grūti tikt galā bez tulkojuma krievu valodā. Pirms lejupielādēšanas instalējiet "krievu" spēles valodas panelī, lai saprastu visus ārsta norādījumus un padomus. Kājām ir divi dažādi spēles veidi: "ārsta ārsts" un "operācijas ārsts".

Interneta režīms: šeit jūs sākat no nulles un, izmantojot pieredzējušu mentoru, jāaizpilda vairāk nekā 25 sarežģītas misijas.

Režīms "Ārsts": pieejams kā nākamais virtuālā ārsta apmācības posms. Jums jādara atmiņas darbība, jāpieņem lēmumi bez pamudinājuma.

Visas spēles darbības tiek veiktas, izmantojot peli un interfeisa paneli. Izbaudiet operācijas simulatoru tieši tagad, pilnekrāna režīmā!

Kas var būt kāju operācija?

Pēdu operācija ir ļoti plaša koncepcija, kas ietver daudzu veidu slimības, iedzimtos defektus, dažādas traumas un vēl vairāk ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tas aizņems visu zinātnisku traktātu, lai aptvertu tik plašu tematu kā ķirurģija uz kājas. Un tomēr, ko nozīmē šī ķirurģiskā procedūra?

Apakšējā ekstremitāšu operācija

Lai gan lielākā daļa ekspertu ir gatavi konservatīvam ārstēšanas veidam, daži gadījumi vienkārši neatstāj nekādu izvēli kā operāciju. Apakšējo ekstremitāšu ķirurģija ietver medicīnas, ortopēdiskās un asinsvadu zonas. Ķirurģijai ir darbības metodes dažādu traumu, iedzimtu un iegūto slimību un to komplikāciju ārstēšanā.

Nesen operācija ir guvusi lielu panākumu, ievērojami uzlabojot anestēzijas, diagnostikas un ķirurģisko iekārtu metodes. Medicīnisko iekārtu un rīku revolūcija nav tik svarīga kā diagnostikas metožu uzlabošana.

Tagad ārstiem vairs nav nepieciešams veikt plašu griezumu vizuālai pārskatīšanai. Šī funkcija tika pieņemta ar MRI - datora novērošanu, izmantojot miniatūras videokameras, kas ievietotas mīkstajos audos, izmantojot nelielas kājas iegriezumus. Endoskops vai artroskops ļauj ķirurgam redzēt dažādas pēdas iekšējās zonas vai, piemēram, ceļa locītavu.

Uzlabojot metodes un aprīkojumu, ķirurgi ir ievērojami samazinājuši audu bojājumus un asins zudumus operāciju laikā uz kājām. Turklāt pēcoperācijas sāpju sindroms ir samazinājies un bojāto audu reģenerācijas periods ir samazinājies. Šim nolūkam tiek izmantoti plānākie elektriskie asmeņi, piemēram, iztaisnojot kaulus, kas padara griezuma vietu par nesāpīgu un tikko redzamu pat rentgena režīmā. Šodien pacienti pēc operācijas tiek pakļauti rehabilitācijas periodam daudz ātrāk un ar vismazākiem veselības zaudējumiem.

Operācijas veidi:

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ķirurģija

Kāju kuģu slimības var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Tie ir: ateroskleroze, tromboflebīts, endarterīts, dažādi tromboze un asinsvadu embolija utt.

Šo slimību raksturs ir asinsvadu iekšējo sienu aizvēršana līdz pilnīgai bloķēšanai, piemēram, ar aterosklerotisku plāksni vai asins recekli - trombu. Tas ievērojami kavē brīvu asins un limfas šķidruma plūsmu.

Šādu procesu galvenās izpausmes apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sistēmā ir raksturīgās sāpes, muskuļu spazmas, zems tonis. Īpaši simptomi izpaužas fiziskās slodzes laikā, piemēram, staigājot, ko var izteikt kā īslaicīgas slāpēšanas sindromu.

Šāda trofiska patoloģija var izraisīt akūtu infekcijas procesu, piemēram, gangrēnu. Dažos gadījumos ķirurgiem nav citas izvēles kā amputēt kāju. Galvenais vainīgais vairumā gadījumu ir akūtā venozās sistēmas trombotisks process, ko izraisa apakšējās ekstremitātes audu normālās asinsrites traucējumi un līdz ar to arī plaša audu nekroze.

Ķirurģijai izdevās novērst arī limfostāzes ietekmi - sāpīgu kāju pietūkumu, ko sauca par „ziloni”. Slimība ir iekaisuma procesu, audzēju, pēcoperācijas rētu rezultāts.

Varikozas vēnas

Mūsdienu medicīna ķirurģiju uzskata par visefektīvāko varikozo vēnu ārstēšanā. Pēc lielākās daļas šādu operāciju pacientam nav jāpaliek klīnikas sienās, bet ir iespējams pabeigt ārstēšanu mājās, tas ir, ambulatoros apstākļos.

Ķirurģija, kas saistīta ar apakšējo ekstremitāšu kuģiem, negarantē iespējamas atkārtošanās un komplikāciju neesamību.

Ķirurģiskās metodes ietver attīrīšanu, ligāšanu un flebektomiju.

1. Noņemšana ir ķirurģiska iejaukšanās ar minimāliem ārējiem bojājumiem. Skarto vēnu izņem ar miniatūras zondi.
2. Ligācija - šajā gadījumā darbināms kuģis ir piesiets. Procedūru reti izmanto kā neatkarīgu metodi, un būtībā tā darbojas kā papildinājums citām darbībām, piemēram, flebektomija.
3. Flebektomija ir diezgan efektīvs un nesāpīgs veids, kad vēna izdodas caur nelielu punkciju. Šādai operācijai nav nepieciešama nopietna anestēzija. Par transluminal veidu uzskata labāku darbības procesa kvalitāti. Atšķirība ir tāda, ka pirms vēnas noņemšanas tajā ievietota miniatūra zonde ar apgaismojumu, kas ķirurgam manipulāciju laikā sniedz vizuālu pārskatu, kas kvalitatīvi atšķiras no pirmās metodes.

Apvienotā ķirurģija

1. Artrotomija. Ķirurģija savienojuma atvēršanai. To lieto tās protezēšanai, svešķermeņu noņemšanai, akūtiem iekaisuma procesiem.
2. Artikulārā rezekcija. Operācijas mērķis ir pilnīgs vai daļējs locītavu audu, tai skaitā sinovijas sacietēšanas, likvidēšana. Iemesls var būt nopietns infekcijas process, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai, un tas var apdraudēt dzīvību vai ekstremitāti.
3. Artropropija. Procedūru, kas paredzēta, lai atjaunotu locītavas zaudēto mobilitāti, galvenokārt izmanto tā ankilozei vai kontraktūrai.
4. Arthrodesis. Ķirurģiskas manipulācijas, kas vērstas uz locītavas imobilizāciju, tās ankilozi. Pastāv ārpus-locītavu un intraartikulārās operācijas.

Traumas ķirurģija

Daudzos gadījumos, lai izvairītos no invaliditātes, kad ir kājas lūzums, savlaicīga operācija palīdz. Kādi ir lūzumi un ko darīt ar salauztu kāju?

1. Slēgts
2. Atvērt
3. Ar kompensāciju.
4. Nav kompensācijas.
5. Mizoti
6. Spirālveida

Šādus ievainojumus ir viegli iegūt, piemēram, automašīnu negadījumos, kā arī cietajos sporta veidos. Bieži rodas atklāts lūzums. To raksturo gan kaulu bojājums, gan apkārtējo audu plīsums, ar daudziem asiņošanas un izvirzītiem kaulu fragmentiem. Dažreiz šo fragmentu fiksēšanai tiek izmantotas metāla adatas.

1. Augšstilba kakls Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko lūzumu ilgstošas ​​atveseļošanās dēļ. Ar mākslīgo implantu atrašanu no īpaša metāla daudziem cilvēkiem ir iespēja dzīvot pilnā dzīvē.
2. Shin. Lūzumi ir diezgan sarežģīti, jo šī teritorija sastāv no diviem kauliem.
3. Potītes Kopīga pati nespēj lauzt, ka kauli, no kuriem tas sastāv, ir pārtraukums.

Plastiskā ķirurģija

Daudzi cilvēki ir nopietni noraizējušies par sēžamvietu un kāju formu - tik daudz, lai viņi, pamatojoties uz to, varētu viegli attīstīt mazvērtības kompleksu. Šeit tiks glābta plastmasas, koriģējoša kāju operācija.

1. Slim kājas. Lai aizpildītu šo plaisu, tiek izmantoti īpaši implanti, kas implantēti zem teļu muskuļiem, kas rada papildu vizuālo apjomu.
2. Savītas kājas. Šis defekts ir ārpus kosmētiskās ķirurģijas. Tikai profesionāla ortopēdiska operācija spēj koriģēt kaulu izliekumu, kā rezultātā visa kāja veido loka formu.
3. Kāju pilnība. Plastmasas ķirurga galvenais uzdevums ir noteikt trūkuma patieso cēloni. Ja tās raksturs ir kāju asinsvadu slimībās, ir aizliegts veikt kosmētisko korekciju. Šeit tas ir nepieciešams pirms pilnīgas ārstēšanas. Tauku padeves pārpalikuma gadījumā tiek izmantota tauku atsūkšanas metode. Tās piemērošanas joma nav ierobežota.
4. Attīstīti muskuļi. Lieta nav vienkārša, jo, lai noņemtu vismaz nelielu daļu no muskuļu šķiedrām, tas nav iespējams, tas noteikti radīs slāpēšanu. Bet ir izeja. Ar implantējamu spilventiņu palīdzību jūs varat dot muskuļiem skaistu, racionalizētu formu, izlīdzinot asus kontrastus.

Iespējams, ka regulārs vingrinājums un mērens uzturs dos daudz labākus un drošākus rezultātus nekā plastiskā ķirurģija.

Ķirurģija uz plakanām kājām: kāpēc jums tas ir nepieciešams, kā tas tiek veikts, un iespējamās komplikācijas

Flatfoot ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu ļoti mazu vai trūkstošu pēdas kāju. Tajā pašā laikā pēdas pārstāj absorbēt slodzi, un šo lomu uzņemas potītes, ceļgala un gūžas locītavas, kā arī papildu slodze, kas novietota mugurkaulā. Šī iemesla dēļ savienojumi valkā ātrāk.

Ir dažādi plakanās kājas posmi. Tā gadās, ka cilvēks ar šo slimību dzīvo gadiem ilgi, un tas nerada diskomfortu. Tomēr, ja plakanas kājas izraisa sāpes kājās, tas var izraisīt ievērojamu ikdienas diskomfortu un aktivitātes ierobežošanu.

Ir elastīgi (elastīgi) un cietie plakanās kājas veidi. Ar elastīgu plakanu pēdu parādās arka, kad ķermeņa svars netiek pārnests uz kāju. Turpretī cieta plakana kājiņa “iestrēgusi” plakanā pozīcijā neatkarīgi no tā, vai uz kājām ir spiediens.

Flatfoot pakāpe ne vienmēr korelē ar simptomu pakāpi. Pacienti var sūdzēties par sāpēm pēdās un papēžā. Apakšstilbā var būt muskuļu krampji. Daudzi pacienti sāpes fiziskās aktivitātes laikā, piemēram, kājām vai skriešanai, jūtas. Apavu kairinājums var izraisīt pēdas apsārtumu un pietūkumu.

Kad nav jāizvairās no operācijas

Ķirurģija uz plakanām kājām (pēdu rekonstrukcija) tiek veikta, lai mazinātu sāpes un atjaunotu pēdas funkciju pieaugušajiem un bērniem, kuriem pēdas loka praktiski nav, un konservatīvas ārstēšanas metodes nav bijušas. Problēmas ar pēdas arku var izraisīt deformācija, cīpslas bojājums, kas atbalsta arku vai artrītu locītavās ap papēdi.

Ar garenvirziena plakanu kāju

Personas pēdās ir divi galvenie komplekti - garenvirziena un šķērsvirziena. Ar kājas garenisko deformāciju tā kļūst garāka, ar šķērsvirzienu - plašāka, jo palielinās attālums starp metatarsu kauliem, bet tas ir īsāks. Pastāv arī kombinēta garenvirziena plakne, kad šķērsvirziena un garenvirziena kāju virsma saskaras ar virsmu.

Darbība uz plakanām kājām ir ieteicama tikai ar augstu garenvirziena plakano kāju (2-3 grādi). Pirmajā garenvirziena plakanās pakāpes pakāpe ir pietiekama, lai pacients valkātu ortopēdiskos zolītes.

Ar šķērsplakni

Pēdas sānu plakanošanai ieteicams veikt plakanu kājiņu operāciju, lai koriģētu noraidīto pirmo pirkstu (patoloģija, kas pazīstama kā valgus deformācija), kaulu augšanu un izciļņu veidošanos uz īkšķa, kas novērš kājām, ar ilgstošu bursītu un kakla kaulu pārvietošanu.

Plakanām kājām paredzētas operācijas iezīmes

Plakanās kājas ķirurģiskās korekcijas mērķis ir pēdas izlīdzināšana. Tas veicina normālu nolietojumu, kad staigājat un nospiežat spiedienu.

Ķirurģija plakanās kājas ārstēšanai ir iedalīta trīs veidos: uz mīkstiem audiem (saišu un cīpslu), kauliem (osteotomija vai viena vai vairāku metatarsālu kaulu krustošanās) un kaulu apvienošanā, lai tie augtu kopā normālā stāvoklī.

Atkarībā no plakanās kājas smaguma pakāpes, pēdas strukturālās iezīmes un personas vecums ir atkarīgs no darbības veida. Vairumā gadījumu tiek veikta procedūru kombinācija.

Ar elastīgu plakanu kājām ķirurģija ir vērsta uz pēdas kustības saglabāšanu un arkas atjaunošanu. Parasti ķirurģija ietver cīpslu darba atjaunošanu pa pēdas iekšpusi. Tas ļauj stiprināt galveno cīpslu, kas palielina arku.

Ja kaulu deformācija ir pārāk liela, ķirurgs fiziski atjauno arku.

Cietā kājām, darbība ir vērsta uz pēdas formas atjaunošanu.

Visbiežāk izmantotās plakanās pēdas ir šādas:

• Korpusa mugurkaula cīpslas korekcija, kas iet zem pēdas loka. Tā bieži stiepjas un zaudē savu funkciju pacientiem ar patoloģiju, piemēram, plakanu pēdu. Dažreiz šī cīpsla ir jānoņem, ja tā ir bojāta. Šādā gadījumā citas cīpslas var novirzīt, lai atbalstītu arku.
• Plakanas kājas bieži ir saistītas ar Achilles cīpslas spriegumu. To var izārstēt ar pagarināšanas procedūru (izstiepjot muskuļu šķiedras).
• Smagā cietā plakanā kājā vai kājas artrīta gadījumā ir jāapvieno viena vai vairākas pēdas locītavas. Šī procedūra tiek saukta par „dubultu vai trīskāršu artrodīzi” atkarībā no savienojumu skaita, kuru vēlaties pievienoties.
• Operāciju, ko sauc par eksostosektomiju, veic ar pirmā pirksta valgus deformāciju (kājām uz kājas). Vairumā gadījumu pietiek ar labvēlīgu kaulu un skrimšļu augšanas izzušanu (eksostozi) un MTP locītavas iekaisušo sauli. Šāda operācija plakanā kājā notiek vietējā anestēzijā. Smagākos gadījumos ir jāsamazina leņķis starp 1 un 2 metatarsālajiem kauliem, jo ​​mākslīgais pirmās metaarskaula kaula distālās vai proksimālās daļas lūzums un tā nobīde uz āru.
• Subtalāro artroerēzi veic aizmugurējā kājas valgus deformācijas gadījumā. Ķirurgs veic nelielu griezumu uz pēdas ārējās virsmas un pagriež titāna implantu, kas atdala subtalānu sinusu. Sakarā ar to, taluss nepārvietojas attiecībā pret papēdi.
• Evans tehnika. Tas tiek izmantots elastīgai plakanai pēdai un ietver kaļķakmens osteotomiju, kas ir tuvu kalkanokuboīda locītavai, pusotru centimetru. Lai pagarinātu kalkulatoru no sānu puses, starp kaulu fragmentiem ievieto vienu centimetru implantu.

Darbības izmaksas plakanam kājām ir atkarīgas no slimības smaguma un svārstās no 60 līdz 100 tūkstošiem rubļu, neskaitot mikro skrūvju un implantu cenu.

Atgūšanās no plakanās kājas remonta

Tūlīt pēc operācijas uz plakanām kājām darbināma kāja būs ģipša dziļumā un tajā jutīsies nejutīgums un sāpes.

Pacientam tiks piešķirti pretsāpju līdzekļi. Pirmo dažu nedēļu laikā, lai samazinātu pietūkumu, jums ir jāvelk kāja virs sirds līmeņa.

Jums vajadzētu pārvietoties tikai ārkārtas situācijās, piemēram, izmantot tualeti vai dušā. Nav iespējams pārvietot svaru uz darbināmo kāju. Arī jūs nevarat mitināt apmetumu.

Jāizvairās no smēķēšanas un pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, jo tas var aizkavēt vai pat novērst kaulu saplūšanu.

Primārā dzīšana aizņem apmēram divas nedēļas.

Pēc šī laika, ārsts pārbaudīs brūces, veic fizikālo diagnostiku un rentgena staru, un izveidos jaunu ģipša formu. Šajā laikā būs jādodas uz kruķiem.

Pēc sešām nedēļām tiks ieplānota jauna radiogrāfija un izdzēsts. Pacientam tiks dota zolīte vai pārsējs (atbalsts), lai valkāt kopā ar apaviem. Šajā laikā arī jāizmanto kruķi.

Pēc trim mēnešiem jums būs jāparādās nākamajā medicīniskajā pārbaudē. Iespējams pārvietoties bez kruķiem, bet ar ortopēdiskām zolēm un ērtiem apaviem (nevis papēžiem).

Pēc sešiem mēnešiem kāja pilnībā dziedēs. Šobrīd nav nepieciešams izmantot ortopēdiskos zolītes.

Ja pēcoperācijas periodā brūce kļūst sarkana, pietūkusi vai sāpīga, Jums jāsazinās ar savu ārstu, lai izslēgtu infekcijas slimību.

Jūs varat atgriezties darbā pēc trim nedēļām pēc plakanām pēdām. Bet, ja tas ir saistīts ar fizisko aktivitāti, tas var aizņemt līdz 12 nedēļām rehabilitāciju.

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties normālā dzīvē un spēlēt sportu sešus mēnešus pēc operācijas. Ortopēdiskais ķirurgs var ieteikt valkāt ortopēdiskās zolītes, lai uzturētu labas kājas stāvokli, jo īpaši sporta aktivitāšu laikā.

Komplikācijas pēc operācijas

Komplikācijas pēc operācijas plakanām kājām nav tik daudz, bet tās nevajadzētu pilnībā izslēgt.

Lūk, kas var notikt pēc operācijas:

• Infekcijas slimība. Infekcijas risks ir aptuveni 1%, un to parasti var efektīvi ārstēt ar antibiotikām.
• Kaitējums nervam tuvu griezuma vietai. Pastāvīgie bojājumi ir reti (apmēram 5%), bet, ja pēc operācijas viens vai vairāki pirksti paliek nejutīgi, tas var liecināt, ka nervs ir bojāts.
• Flatfoot simptomu atkārtošanās. Tas ir neparasta komplikācija, jo simptomi reti rodas pēc plakanā kājiņa ķirurģiskas korekcijas, bet, ja tas notiek, tas var prasīt atkārtotu ortopēdisko zolīšu operāciju vai ilgstošu lietošanu.
• Dziļo vēnu tromboze. Lai samazinātu šīs komplikācijas risku, ārsts pēc operācijas var izrakstīt pacientam asins šķidrinātās zāles. Asins recekļu veidošanās dziļajās vēnās kājas veido mazāk nekā 3% no visiem pēcoperācijas komplikāciju gadījumiem.

Kāju ķirurģija plakanas pēdas

Ķirurģiju plakanai pēdai bieži veic slimības 3. un 4. posmā, kad pacients vairs nevar palīdzēt pacientam ar citiem līdzekļiem. Bet pēdējos gados lielākā daļa ārstu cenšas izmantot minimāli invazīvas metodes, kas ietver minimālu kaitējumu personai un ievērojami samazina rehabilitācijas laiku.

Pēdu var nosaukt par visstiprāko skeleta daļu. Tāpēc viņas ortopēdiskās slimības (visu veidu plakanas kājas, locītavu artroze uc) ir saistītas ar diskomfortu cilvēkam. Šīs slimības progresē ar vecumu un bieži vien prasa, lai persona valkā neestētiskus koriģējošus apavus. Līdztekus tam plakano kājiņu ķirurģisko ārstēšanu var saukt par populārāko pēdu ortopēdiskās korekcijas veidu.

Lokalizēta kājas garenvirziena līnija uz iekšējās malas un šķērsvirziena - starp pirkstiem. Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka pēdas var iegūt vienu no trīs veidu plakanām pēdām:

garenvirziena; šķērsvirziena; kopā.

Slimība var būt iedzimta vai iegūta, un tā ir diagnosticēta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Ir nožēlojami, ka tad, kad bērns ir uzņēmīgs pret šo slimību, tas rada vecākiem daudz vairāk trauksmes nekā patoloģijas klātbūtne paši par sevi. Daži no viņiem uzskata, ka šāda deformācija ir nopietna patoloģija, bet tieši tas izraisa daudzas komplikācijas, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu.

Ir 4 grādu plakanās kājas, kas atšķiras viena no otras tādos brīžos kā plakanības pakāpe, uz kuras ir pakļauta kāja, kā arī sūdzības no personas.

Šīs slimības parādīšanās bieži ir saistīta ar tādiem faktoriem kā:

liekā svara klātbūtne; pēdu saišu un muskuļu vājums; bērnībā pārnesti riksīti; darbība, kas saistīta ar slodzi uz kājām.

Jāatzīmē, ka ne visos pēdas pakāpeniskajos posmos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, slimības 1. posmā tās efektīvā korekcija ar konservatīvas terapijas palīdzību (valkājot ortopēdiskās zolītes, masāžas, LGA, fizioterapija) ir diezgan iespējama. Tomēr daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai ir iespējams izārstēt 2 grādu plakanas pēdas bez operācijas. Jā, bieži šajā stadijā var arī novērst apstāšanos, izmantojot konservatīvas metodes. Izņēmumi ir īpaši sarežģīti slimības gadījumi šajā posmā, kas saistīti ar nopietnu diskomfortu pacientam, kā arī viņa vēlmi izmantot operatīvas ārstēšanas metodes.

Tas ir, citiem vārdiem sakot, ķirurģija tiek izmantota tikai tad, kad vairs nav iespējama plakanības remonts ar citām metodēm.

Parasti ķirurģiska iejaukšanās kļūst neizbēgama, ja personai ir 3 grādu (vai 4 grādu) plakanums. Šādos gadījumos pēdas deformācija nav redzama tikai vizuāli, tā jau ir pārsteidzoša. Turklāt slimības trešo un ceturto posmu pavada sāpes, un turpmākā slimības progresēšana var izraisīt invaliditāti. Jāatzīmē, ka, lai labotu pēdu arkas ar garenvirziena un šķērsvirziena plakano kāju, tika izmantotas dažādas korekcijas metodes.

Situācijā, kad ir nepieciešama ķēdes gareniskās loka ķirurģiska korekcija, tās bieži izmanto kāju plastiku kājas iekšpusē, kā arī papildina to ar subtarpu locītavas ārējo locītavu artroduzi saskaņā ar Grice tehniku. Tomēr nesen, kā parasti, patoloģijas korekcijai (īpaši jauniešiem) tiek izmantota jauna minimāli invazīva metode - subtalāra artroeresis. Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka, izmantojot minimālu griezumu (līdz 2 cm), titāna implants tiek ievietots pēdas apakšstilbā. Šāda manipulācija palīdz mainīt pēdu kaulu patoloģisko stāvokli, kā rezultātā tiek koriģētas gareniskās arkas un likvidēta plakanā kāja.

Šādas iejaukšanās ilgums nepārsniedz pusstundu, un personas uzturēšanās klīnikā ir 1 diena. Tiek uzskatīts, ka šīs operācijas ir produktīvākas jaunībā un ideāls periods var tikt saukts no 10 līdz 20 gadiem. Šajā periodā kājas joprojām aug, bet tās joprojām nav “nogatavojušās”, tāpēc operācija ir ne tikai efektīva, bet arī mazāk traumatiska. Pusaudži veic šādas operācijas uz abām kājām, un pēc korekcijas viņiem ir atļauts staigāt (kruķi nav vajadzīgi). Pēc 2 nedēļām viņi izņem šuves, un pēc 3 mēnešiem sports ir atļauts. Papildus darbībai personai tiek izgatavotas atsevišķas zolītes, kas paredzētas kājas ārējam atbalstam.

Neskatoties uz to, nopietnas plakanās deformācijas gadījumā implanta izvietošanas operācija parasti netiek apieta. Vienlaikus ar operāciju bieži tiek veiktas aizmugurējā stilba muskuļu cīpslas un Achilles cīpslas marginālā subkutāna tenotomija. Šīs intervences tiek veiktas pārmaiņus, jo pēc šādas korekcijas nav iespējams saspringt kāju (izmanto kruķus). Turklāt kāja tiek fiksēta ar ģipša šķembu līdz 6 nedēļām. Līdzīga korekcija otrajā posmā parasti tiek veikta tikai pēc gada.

Turklāt pēc šādas korekcijas implants ir jānoņem. Pusaudžiem tas tiek izvadīts pēc aktīvās augšanas perioda beigām (ti, 17-18 gadu vecumā), un pieaugušajiem tas tiek izņemts 1,5 gadus pēc implanta ievietošanas.

Pārsteidzoši, ka implanta paliekot pēdās, tas, šķiet, “atceras” vēlamo pozīciju un saglabā pareizo formu pat tad, kad palīgstruktūra ir noņemta. Tomēr jums ir jāzina, ka cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, šāda veida korekcija nav ieteicama, jo vienlaikus ir stipras sāpes. Šādos gadījumos eksperti liek domāt, ka joprojām ir ar sarkanā stumbra kaula kaula-navikulārā artikulācija vai variācijas osteotomija.

Otrajam patoloģijas tipam ir arī savas ķirurģiskās korekcijas pazīmes. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes šķērsplaknē var iedalīt mīksto audu (saišu un cīpslu) korekcijā un operācijā uz priekšējās un vidējās pēdas kauliem. Apstākļos, kad izmantojāt pēdējo metodi, kauliņš, kas izvirzās no īkšķa, tiek novērsts, atjaunojot veselīgu pēdas anatomiju ar viena, divu un dažreiz trīs metatarsālo kaulu osteotomiju, un pēc tam nostiprinot tos, lai tos savienotu normālā stāvoklī. Tomēr intervences veids tiek noteikts katram pacientam individuāli. Bieži tiek ņemta vērā pēdas deformācijas pakāpe, slimības ilgums, pacienta vecums un viņa pēdas strukturālās iezīmes, tās locītavu stāvoklis.

Atgūšanās pēc šāda veida iejaukšanās arī notiek ātri: persona operācijas dienā tiek izvadīta vakarā vai nākamajā rītā. Pārsienamie materiāli ir ambulatori ar 5 dienu biežumu, un šuves tiek izņemtas jau pēc 12 dienām pēc korekcijas. Parasti ar šādu iejaukšanos viņi cenšas uzlikt kosmētiskos šuves. Ir ļoti svarīgi ar šāda veida patoloģiju, ka pēcoperācijas periodā persona valkāja īpašas kurpes - Baruka sandales. Tās tiek nēsātas līdz 6 nedēļām, un pēc tam tām atļauts atgriezties parastās apavās (ar ortopēdiskām zolēm). Pacients atgriežas savā parastajā dzīvesveidā (sporta slodzes, staigāšana ar kurpēm) ne agrāk kā pēc 3 mēnešiem.

Protams, medicīna neuzturas un katru dienu piedāvā arvien vairāk iespēju operācijām vai pilnīgu šādas patoloģijas likvidēšanu kā plakanām kājām. Bet tas ir daudz svarīgāk, lai neuzsāktu situāciju ekstrēmā stāvoklī, lai sāktu ārstēšanu pašos pirmajos slimības simptomos, jo patiesībā labākā darbība ir tā, kas nekad nav notikusi.

2015. gada 26. augusts

Konservatīva plakano kājiņu apstrāde, t.i. Ar kurpju izvēles un masāžas palīdzību tā ir efektīva tikai bērnībā, un pieaugušajiem operācija kļūst neizbēgama, plakanā kāja, pēc kuras tā pilnībā izzūd. Parasti pēc rehabilitācijas ērti pastaigas atgriežas esošais pietūkums un stipras sāpes neļauj pacientam pilnībā staigāt.

Flatfoot likvidēšana ir nesarežģīta darbība, kas prasa ilgu rehabilitācijas periodu.

Darbības ar plakanām pēdām ir vērstas uz šādu problēmu novēršanu:

nepareizs pirmā pirksta leņķis; kāju cīpslu iekaisums (bursīts); deformācija un kaulu izmaiņas; kauliem radušos audzējus konusu veidā uz īkšķa, kā arī kāpurķēdes, plankumu plāksnītes (valgus deformācija); zems kājas loks.

Darbības plakanā kājā ir šāda veida.

Exostosectomy tiek izmantots, ja klātbūtne ir valgus deformācijas pirmā pirksta, bump uz īkšķi. Šīs operācijas ietvaros tiek veikta metatarsofalangāla locītavas augšējā daļa, un stieple ir piestiprināta ar vāju izstieptu saišu. Darbināmos kaulu audus nostiprina ar skrūvēm un plāksnēm. Šāda darbības metode negarantē recidīvu trūkumu, un izārstēšana var būt īslaicīga. Bet galvenais pluss ir iespēja pilnībā staigāt bez piedziņas perioda ierobežojumiem. Darbības ilgums ir vidēji viena stunda.

Kaulu artroplastiku var veikt divās versijās:

Kaula gala daļas noņemšana. Šī operācija ievērojami samazina pirkstu vai kaulu fankangu aizaugušās platības lielumu uz papēža. Osteotomija - daļēja neoplazmas noņemšana uz pēdas kauliem, kā rezultātā kopīgā atgriešanās notiek.

Metatarsālā mezgla koriģējošais artrodesis novērš nepareizu leņķi, kurā īkšķis atrodas attiecībā pret metatarsu sphenoidu kaulu. Kauli tiek sadalīti, un pēc tam veidojas vajadzīgais leņķis, kas nepieciešams, lai pacients varētu brīvi staigāt. Pēc manipulācijas pabeigšanas notiek fiksācijas skrūve. Operācijas beigas parasti papildina pirmo metatarsāla saīsināšanu par pieciem centimetriem, tāpēc nākamais posms ir neliela plastiskā ķirurģija.

No otrās līdz piektajām metatarsu kaulu galviņām noņemiet. Šī plakanās pēdas darbība ļauj noņemt āmura formas kaulus un to nolaišanos uz leju. Šādu manipulāciju ietvaros vidējie metatarsālie kauli arī tiek koriģēti, ja nepieciešams. To var veikt kopā ar metatarsālā locītavas koriģējošo artrodīzi, kopš tā laika visbiežāk kaulu āmura formu pavada šķērsplakne, ar otro un trešo pakāpi.

Ir parādīts, ka pirmās pirksta metatarsu galvas ševrona osteotomija izlabo lielā pirksta izliekumu, koriģējot leņķi starp pirmo un otro metatarsālo kaulu.

Bērniem ir norādīta osteotomija ar variācijām. Ir īkšķa galvas galvas izgriezums un saīsinājuma novēršana, izmantojot īpašu autograftu.

Pirmā metatarsofalangālās locītavas izdalīšanās ir viens no šķērsplaknes atdalīšanas veidiem, kā rezultātā samazinās šķērsvirziena novirzes leņķis.

Rekonstruktīvā ķirurģija otrās pakāpes šķērsplaknes gadījumā tiek noteikta 16-25 gadus veca "bump" klātbūtnē uz jauniešu īkšķa.

Ir vairāki šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

Mitchell osteotomija; chevron osteotomija.

To ieviešanas indikācija ir rentgena attēla trūkums par skaidru kalcija koncentrācijas samazināšanos pirmā metatarsālā kaula galā, bet ar ārēju izpausmi.

Shede-Boma trapecveida ķīļveida osteotomija. Šīs operācijas norādes ir velves otrās pakāpes šķērsgriezuma pakāpe. To veic tikai pieaugušajiem, jo bērniem nav iespējams novērst īkšķa pārvietošanos. Darbības rezultātā tiek novērsts pārpalikuma leņķa leņķis.

Ķirurģiska iejaukšanās pēc Brandes. To veic ar visu veidu plakanām pēdām. Norādes par iecelšanu - pirmās metatarsofalangālās locītavas artroze. Pacienta uzturēšanās slimnīcā nav ilgāka par divām nedēļām.

Ķirurģiska ārstēšana pēc Chaklin un Bom. Manipulācijas rezultātā tiek izņemta kaula augšana un izdzīvojušās daļas rotācija uz sāniem. Šāda iejaukšanās ir spējīga apturēt sāpes, bet tajā pašā laikā personai neparādās spēja pilnībā uzkāpt uz kājām.

Pēc operācijas artroplastika un eksostektomija prasa rehabilitācijas procedūras. Kopš tā laika pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās pēdas pagrieziena punkti uz zoli, personai ir vajadzīgs laiks, lai pierastu pie šādām izmaiņām. Dažu mēnešu laikā ir ieteicams samazināt slodzi uz kājām.

Pacientiem, kuri ir saņēmuši kādu no operācijām, lai koriģētu plakanās pēdas, jābūt gataviem recidīviem, jo rezultātā pēdas defekta cēloņi nepazūd.

Pēc operācijas korekcijas adatas tiek izņemtas no pēdas mēnesī. Šuves tiek izņemtas pēc trim nedēļām. Deviņās nedēļās pacients var pilnībā uzkāpt uz kājām bez diskomforta. Lai persona varētu pārvietoties rehabilitācijas periodā, ārstējošais ārsts nosaka viņam ortopēdiskās zolītes gar pēcoperācijas pēdas kontūru.

Lai nostiprinātu pareizās formas pēdu, ārsti iesaka pielietot apmetumu, kas nostiprina pēdu piecas nedēļas, un tad tas tiek noņemts. Atveseļošanās periodā tiek veiktas īpašas procedūras, lai stiprinātu pēdas muskuļus un saites, kā arī atjaunotu visu pirkstu elastību. Lai novērstu pēdas pārvietošanos, vispirms tie valkā gumijas manšeti un ortopēdisko zoli.

Līdzīgi kā jebkurai citai operācijai, plakanās kājas likvidēšanai ir sarežģījumi, kas ietver:

lēns kaulu dzīšanas process; strutaini iekaisuma procesi kaulu audos; jutības degradācija griezuma vietā; cūku izskats uz kājām; atkārtota asiņošana; nepievilcīgs pēcoperācijas kājas izskats.

Nepievilcīgs izskats tiek likvidēts ar plastisko ķirurģiju, taču ir vērts atzīmēt, ka šī procedūra nav iekļauta bezmaksas pakalpojumā saskaņā ar politiku.

Neskatoties uz trūkumiem, šāda veida operācijas ir vislabākā ārstēšana, kas ļauj novērst acīmredzamas plakanas pēdas un atgriezties pie aktīva dzīvesveida, jo kā rezultātā veidojas pareizā kāja un tiek novērsta sāpes. Operācijai nav nepieciešama ārvalstu audu iesaistīšana, kas garantē izcilu ķermeņa pieņemšanu.

Izstrādātas daudzas konservatīvas metodes plakanās kājas, nepatīkamas un sarežģītas slimības ārstēšanai. Tas notiek, bez operācijas plakanas pēdas nevar izārstēt. Ja ārsti teica pacientam, ka ir iespējams tikt galā tikai ar operācijas palīdzību, mēģiniet pieņemt lēmumu par pašsaprotamu, palīdzot prātā ātri noregulēt turpmāko ārstēšanu.

Pieaugušo un bērnu ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta bez grūtībām - šajā jomā nav absolūtu ierobežojumu. Ir piemēri par plakanās kājas apstrādi cilvēkiem, kuri ir 70 gadus veci un vecāki, un veiksmīga darbība uz plakanām kājām. Tagad pieejamās anestēzijas iespējas ir pieejamas:

Darbība anestēzijā

Ir iespējams konsultēties ar anesteziologu, kurš kontrolē anestēzijas procesu un izvēlas vēlamo zāļu sastāvu. Operācijai šķērsplaknē nevajadzētu beigties ar nervu šoku pacientam, būs īpaši risinājumi iespaidīgiem cilvēkiem.

Ķirurģiskā plakano kājiņu ārstēšana tiek veikta pieaugušajiem un bērniem, ārstēšanas tehnoloģija nav atkarīga no vecuma, bet ir saistīta ar slimības pakāpi un veidu. Internetā ir fotoattēli un mazi videoklipi, kas parāda operāciju. Līdz mazākajai kustībai ir iespējams noskaidrot, ko ķirurgi dara ar mazuļu pieaugušo vai kāju kājām, kas ļaus neuztraucēties par ķirurģiskās iejaukšanās procedūru.

Konsultācijas pirms operācijas

Plakano kāju ārstēšanas metodes ir atšķirīgas, pat šķērsvirziena plakanām kāpnēm, kas ir visbiežāk sastopamas no trim slimības veidiem, nav iespēju pretoties kvalificētam ķirurgam. Ķirurģija, lai ārstētu sānu plakano kājām bērniem, tiek veikta, izmantojot jaunākās izstrādātās metodes.

Ārstēšanai būs nepieciešami tikai nelieli traumatiski nelieli izmēri. Ja operācija ir standarta, ārsts rūpēsies, lai pacienta kauli tiktu piestiprināti pareizā stāvoklī, izmantojot mikroskrūves. Jums nebūtu jābaidās - cilvēks nejūtos ierīces kājās. Skrūves netiks traucētas, ļaujot pēdai atkal atgriezties nepareizā stāvoklī. Bērniem par prioritāti uzskatāma nepieciešamība atgriezt pēdas labo stāvokli. Ārstēšanai izmanto īpašas procedūras, ko sauc par osteotomijām. Jaunākās metodes ļāva pilnībā atbrīvoties no ģipša imobilizācijas bērniem un pieaugušajiem. Microscrews ir neticami izturīgs, nostiprina kāju pat spēcīgāku par ķermeņa spēku.

Momentuzņēmums pēc operācijas

Efektīvas darbības piemērs ir podtaranny arthroeresis. Darbība ir tāda, ka ar speciālu mini griezumu līdz 2 centimetriem garš ķirurgs ievietos īpašu titāna implantu pēdas subtalārajā sinusā. Materiāls ir neticami spēcīgs un izturīgs. Pēc pienācīga implanta uzstādīšanas pacients nejūt diskomfortu, pēdas nonāks dabā paredzētā stāvoklī. Implantāti ir nepieciešami, lai labotu pēdas gareniskās izliekumu, plakanas kājas atstās pacientu pilnībā. Agrāk šādu darbību nevarēja iedomāties, bet tagad procedūra ir kļuvusi par realitāti, ko ir viegli izmantot. Operācija ilgst 30 minūtes, uzturēšanās klīnikā būs nepieciešama diena.

Procedūrai ir daudz priekšrocību, tostarp iespēja bērniem un pieaugušajiem veikt operācijas. Pilna procedūra aizņem pusstundu. Apmetums vai kruķi nav vajadzīgi. Ķirurgi, kas veic operāciju, izstrādās īpašas ortopēdiskās zolītes, kas nosaka rezultātu.

Lai iegūtu kvalitatīvus ārstēšanas rezultātus, ir nepieciešams savlaicīgi meklēt profesionāļu palīdzību.

Ķirurģiska iejaukšanās ietver pirkstu deformāciju korekciju, nesagriežot ādu. Ķirurgs veiks nelielus, neizprotamus praktiskus punktus, kas tiek veikti, izmantojot visdažādākās figūras. Pēc iepriekš minētās metodes nav nepieciešamas ikdienas mērces. Eiropas medicīnas centri jau sen izmanto šo tehniku, kas turpina iegūt popularitāti visā pasaulē.

Pārbaude pēc ekspluatācijas

Pieaugušo un bērnu darbībai nav nepieciešams ilgs un sarežģīts atveseļošanās process. Ja mēs runājam par pēdas stāvokļa atjaunošanu ar mikroskrūvju palīdzību, dienas laikā tiek veikti šādi darbi:

pārbaude, sagatavošana darbībai, ekspluatācija, izlāde.

Gadījumā, ja situācija tiek novērsta, noņemot "kaulus", pat mērci nav nepieciešams. Sadalījums tika iegūts ar darbībām, kas atjauno pēdu ar implantiem. Procedūra ilgst 10-15 minūtes. To nevar saukt par pastāvīgu efektivitāti, iejaukšanās ir ideāli piemērota jauniem pacientiem - tikai līdz 25 gadu vecumam, kad ir iespējams efektīvi efektīvi kompensēt deformāciju.

Darbība tiek veikta pēc 25 gadiem kā ārstēšanas posms pēdas primārajai rekonstrukcijai. Kā daļu no šīs operācijas papēža cīpslu pagarina, atjauno priekšgalu. Modernie implanti turpina uzlaboties, tie ir uzticami un viegli piestiprina pēdu vēlamajā pozīcijā. Šķērsvirziena plakanais kājiņš neattiecas uz slimībām, kuras var ātri izārstēt ar implantiem. Ja pacientam ir šķērsplakne, implanta ārstēšana būs tikai daļa no procedūras.

Ķirurģija lielo pirkstu bedrēs (eksostozēs)

Kāju kauli ir populārs vārds pirmā pirksta valgus deformācijai. Pašu izaugsmi sauc par eksostozi. Slimība izraisa vairākus faktorus, tostarp plakanās kājas, valkājot šaurus apavus, iedzimtu deformāciju. Nepareiza pirksta atrašanās vieta izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu, to aizstāj ar kaulu, veidojas raksturīgas augšanas.

Smagos gadījumos nav iespējams atjaunot savienojumu ar konservatīvām metodēm. Tad vienīgā izeja ir operācija. Tā laikā ķirurgam ir jāmaina leņķis starp pirkstu un pēdu, atgriežot zaudētās funkcijas savienojumam.

Indikācijas operācijai

Slimības attīstībā ir vairāki posmi, atkarībā no pirksta pārvietošanas leņķa. Darbība ir nepieciešama tikai pēdējā posmā. Šajā posmā pacientam var rasties šādi simptomi:

• Pirkstu novirzes leņķis pārsniedz 50 °.
• Kāju sāpes rodas staigājot un mierīgi.
• Savienojumi ir noslēgti.
• Uz kājām skartajā zonā ir kukurūzas.
• Varbūt locītavas iekaisuma attīstība.

Iepriekšējos posmos darbību var ieteikt ar konservatīvas terapijas neveiksmi. To veic arī pēc pacienta pieprasījuma kosmētiskiem nolūkiem. Jo mazāks deformācijas leņķis, jo mazāks ir noņemamā audu tilpums. Tātad, slimības otrajā posmā ir iespējama tikai pašas izvirzījuma izgriešana - eksostoze vai muskuļu saīsināšana.

Kontrindikācijas

Slimība nav pakļauta ķirurģiskai korekcijai šādos gadījumos:

1. Diabēts.
2. Asins recēšanas traucējumi.
3. Aptaukošanās.
4. Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi.
5. Tromboflebīts.
6. Kāju asins apgādes vai inervācijas pārkāpums.

Ķirurģiskie mērķi

Operācijas laikā, lai noņemtu kaulus kaulos, ķirurgam jācenšas sasniegt šādus rezultātus:

• Sāpju mazināšana. Parasti vienu dienu pēc operācijas var novērtēt sava stāvokļa un operācijas efektivitāti.
• Kosmētiskais efekts - defekta novēršana, kas izskatās nepievilcīga un pasliktina pacienta psihoemocionālo stāvokli.
• Lielā pirksta mobilitātes atjaunošana. To var novērtēt pēc rehabilitācijas perioda beigām.

Sagatavošanās operācijai

Galvenais pārbaudījums pirms osteotomijas ir rentgena starojums. Tas ir jāveic vairākās projekcijās, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par deformāciju. Pacientu var lūgt turēt pirkstu ar jebkuru objektu, kas ļauj uzzināt patieso novirzes leņķi. Daudzi ārsti piekrīt, ka rentgenstari ne vienmēr ir pietiekami. Mūsdienu klīnikās tiek izmantota arī MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) precīzākai diagnostikai.

Pacienti pirms operācijas veic visus standarta izmeklējumus:

1. Vispārēja asins analīze.
2. Urīna analīze.
3. Pētījumi par specifiskām infekcijām.
4. Fluorogrāfija.
5. Elektrokardiogramma.

Pacientiem pirms operācijas nedēļas laikā jāveic higiēniskas pēdas. Par papildu pasākumiem zāļu lietošanu ziņos ārstējošais ārsts.

Operācijas šķirnes

Piekļuvi kauliem var izdarīt atklāti vai transkutāni (perkutāni). Pirmā metode ir standarta griezums ar skalpeli, atklājot visus audus un kaulus. Tādējādi ķirurgam ir vieglāk vizuāli novērtēt klīnisko attēlu, nav nepieciešams rīkoties akli. Ar perkutānu piekļuvi visas manipulācijas tiek veiktas caur maziem caurumiem.

Pašlaik ir izstrādātas vairāk nekā 200 ķirurģiskas procedūras. Visdaudzpusīgākie un biežāk izmantotie ir šādi:

• Exostosis rezekcija (noņemšana) uz pirmā metatarsusa galvas un pirksta galvas virsmas.
• Pirmā metatarsālā kaula osteotomija (Hochman operācija). Darbība ietver daļu kaula noņemšanu.
• Muskuļu saīsināšana (Mac-Bride darbība). Šo metodi izmanto, ja nav tādu komplikāciju kā artroze un neliela deformācija. Vislielāko efektu var panākt jauniem pacientiem operācijas laikā.
• Pirmā metatarsālā kaula osteotomija vai pirmā pirksta fanksa (Vreden-Mayo operācija). Tas tiek pielietots gados vecāku cilvēku ārstēšanā ar smagu locītavas deformāciju. Intervences laikā tiek izņemta daļa no kauliem.
• Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi. Šāda veida iejaukšanās ietver autoimplantāta izmantošanu (protēzes, kas izgatavotas no pacienta audiem). Tas ļauj fiksēt kaulu pareizajā pozīcijā.

Darbības, kas saistītas ar kaulu manipulācijām, var veikt ne tikai ar tradicionāliem ķirurģiskiem instrumentiem - speciālu lūžņu, zāģa, bet arī lāzera starojuma iedarbības dēļ.

Exostosis rezekcija

Šāda veida iejaukšanos var veikt ambulatoros gadījumos (bez hospitalizācijas) vai slimnīcā. Pirms operācijas pacients tiek ārstēts ar pēdas jodu. Anestēziju lokāli lieto kā novokīna iekšējo injekciju.

Ķirurgs veido griezumu, kura garums ir aptuveni 5 cm, secīgi liekot visu mīksto audu kaulu. Izvirzījums ir eksostoze, kas nokāpa ar kaltu, virsma ir pulēta. Audumi tiek sakrauti un šūti ar zīda diegiem. Starp pirmo un otro pirkstu novieto un piestiprina ar speciālu biezu kokvilnas rullīti. Uz pēdas tiek uzlikta riepa.

Hohmana operācija

Anestēzija ir līdzīga. Ķirurgs veic griezumu pa pirmo pirkstu un pirmo metatarsālu. Tas izņem gļotādas maisiņu (dobums locītavas berzes vietā pret ādu) eksostozes zonā. Pēc tam viņš pārtrauc cīpslu, kas piestiprināts pirmajam fanksam. Metatarsālā kaulā, ar kaltu, viņš izsit ķīļveida gabalu un noņem to. Tas palīdz izlīdzināt savienojuma asi.

Pēc izņemšanas paliek daudz kaulu, kas tiek piestiprināti kopā ar stiepli vai plāksni. Pēc tam tiek izgriezta eksostoze. Sadalīta cīpsla tiek saīsināta un iešūta vietā. Tādējādi tiek radīta spriedze, kas veicina arī kaulu fiksāciju un artikulācijas ass sakārtošanu. Audumi ir sašūti, apmetums tiek likts uz kājām. Tas jālieto vismaz trīs nedēļas. Šādai operācijai ir labvēlīga prognoze, recidīvu procentuālā daļa ir mazāka nekā iepriekšējās metodes izmantošanā.

Operācija McBride

Vietējā anestēzija. Ķirurgs iegriež griezumu no zoles puses. Atdalīta muskulatūra, kuras gals ir piestiprināts pirksta pirmajam fanksam. To sagriež un saīsina. Muskulis nav piestiprināts fanksam, bet pirmajam metatarsālajam kaulam.

Iespējamā savienojuma atdalīšana un citi muskuļi. Rezultātā spriegojuma rezultātā locītava ir iztaisnota. Šūts audums, uzspiediet ģipša formu uz 3 nedēļām.

Vreden-Mayo operācija

Anestēzija parasti ir lokāla. Ķirurgs veic līkumainu griezumu. Izceltie audi un īpaša rīka izmantošana (tā sauktais kaula karote) iznīcina kaulu, kas nolēma saīsināt. Resekcija (novēršot problēmu zonu) tiek veikta ar zāģi. Kaulu malas ir pulētas. Auduma šūt, uzlikta riepa.

Atšķirībā no operācijas "Khokhman" šāda veida operācija ir saistīta ar lielāku kaulu tilpuma izņemšanu. Tāpēc tas ir pārvietots un parādīts brūcē. Operācija Vreden-Mayo dod labus rezultātus, pēc recidīviem ir reti. Bet sakarā ar lielo rezekcijas pakāpi ir iespējami pēdas atbalsta funkciju pārkāpumi.

Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi

Darbība tiek veikta kopā ar osteotomiju. Ārsti uzskata, ka vislabāk to veikt vietējā anestēzijā. No pacienta cīpslas tiek veikta implanta atgrūšanas novēršana. Ķirurgs veido griezumu, izgrieztu mīksto audu.

Tas rada pirmā metatarsālā kaula osteotomiju, pēc ķīļa formas noņemšanas dobumā ievieto autograftu. Papildu fiksācija tiek veikta ar adatu palīdzību, kas pēc tam jānoņem. Arī viens no cīpslām ir saīsināts, kas tādējādi saglabās kaulu pareizajā pozīcijā. Pēc šūšanas pēdas ir fiksētas 1-1,5 mēnešiem.

Ietver perkutānu minimāli invazīvu osteotomiju

Krievijā šī metode tiek izmantota tikai pēdējo desmit gadu laikā, bet ārsti jau ir novērtējuši tās priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko osteotomiju. Tam ir šādas priekšrocības:

1. Mazāki rētas, kas ir īpaši svarīgas sievietēm.
2. Samazināts atgūšanas periods.
3. Sāpes ir mazāk izteiktas, un to ir vieglāk apturēt.
4. Samazināts vēnu trombozes risks operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.

Darbību veic vietējā vai epidurālā anestēzijā (mugurkaulā ievieto anestēziju). Skalpelis ar šauru asmeņu ārstu. Krustojas mīkstie audi, rada vietu operācijai.

Ķirurgs, izmantojot sējmašīnu, izveido caurumu pēdas metatarsālē. Visefektīvākais ir lēna ierīces darbība (ar zemiem apgriezieniem). Veidoto caurumu periodiski apūdeņo ar sāls šķīdumu. Tās diametrs ir apmēram 2 mm. Tajā tiek ievadīts runātājs. No otras puses, adata ir ievietota ar skrūvi, kuras diametrs ir 1 mm. Sakarā ar to kopīgo rīcību kaulu stāvoklis mainās. Pēc tam adatas tiek noņemtas, skrūve paliek fiksācijai.

Ja nepieciešams, veiciet kaulu saīsināšanu: kā metatarsālu, un pirmo pirkstu. Šīs manipulācijas veic arī sējmašīna.

Dažreiz deformācija ir tik spēcīga, ka jums ir jāpaplašina caurums līdz 10 mm. Bet vairumā gadījumu neliela izmēra dēļ tas nav pat vajadzīgs. Vienīgais, kas nepieciešams, ir aseptiska pārsēja lietošana 1-2 dienas. Parasti pēc rentes ekstrakcijas tiek veikta rentgena staru uzņemšana.

Izmantojiet lāzeri

Šajā gadījumā kaulu izgriež, izmantojot starojumu. Tas samazina operācijas invazivitāti un paātrina atveseļošanās periodu. Pēc ķirurģiskas operācijas nav vajadzīgs šķembas vai apmetums.

Dažu stundu laikā pēc procedūras pacients var atstāt klīniku, un viņam ir atļauts paļauties uz darbināmo kāju. Pirkstu var sākt attīstīt 21 dienu pēc operācijas.

Lāzera izmantošana skalpeli, boraksu, lūžņu vietā palīdz atbrīvoties no "kauliem" uz kājām bez nevajadzīgas ciešanas rehabilitācijas laikā. Šī metode tiek izmantota tikai krievu ārstiem, taču, visticamāk, tā drīzumā atradīs plašu pielietojumu.

Video: kāju lāzera uzlikšana

Atgūšanas periods

Rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no izņemto audu procentuālā daudzuma. Ja operācija skar tikai metatarsu kaulus, imobilizācija (locītavas fiksācija) ir nepieciešama 4 nedēļas (izņemot lāzera metodi), ja darbība aptver plašākas teritorijas - līdz 10 nedēļām. Šajā laikā svarīga ir minimālā slodze uz kājām. Ir nepieciešams izmantot kruķus, vēlams lielāko daļu laika.

Pēc šī perioda pacientiem dažu mēnešu laikā (terminu nosaka ārsts), ievērojiet šādus ieteikumus:

• Valkājot īpašas kurpes ar plašu zeķu pamatni, lai samazinātu slodzi uz pirmo pirkstu (Baruk kurpes).
• Pretiekaisuma, antibakteriāla un pretsāpju terapija. Labi izveidota narkotika Nise. Tas ir pieejams tablešu veidā (tiek izmantoti brūču dziedināšanai) un gēls (tiek izmantots atveseļošanās perioda pēdējā posmā).
• Vingrošanas pirksti. To izstrādā ārstējošais ārsts individuāli. Tas ir svarīgi! Vingrinājumus var sākt tikai pēc pēcoperācijas tūskas izzušanas (parasti 20. dienā pēc operācijas). Vingrinājumi ir nepieciešami, jo tie ir tādu bieži sastopamu komplikāciju novēršana kā pirmās metatarsofalangālās locītavas kontraktūra (ierobežojot spēju saliekt un atbrīvoties no rētas veidošanās).

Komplikācijas

Pacientiem var rasties tādas nepatīkamas osteotomijas sekas:

1. Ādas jutības pārkāpums no kājas vadītās daļas. Tas parasti ir īslaicīga parādība, ādas nervu galu funkcija pilnībā atjaunojas pēc 8-10 mēnešiem. Tas ir saistīts ar daļēju ādas nervu zaru bojājumu. Pateicoties pilnīgai krustojumam, jutīgums neatgūst vai paliek ievērojami samazināts.
2. Ilgstoša brūču dzīšana. Tas ir saistīts ar kaitējuma zonas sagriešanu vai atvēršanu, kas noved pie mikronekrozes un iekaisuma attīstības. Caurspīdīgu saturu var atdalīt no brūces. Komplikācijas, kas veiksmīgi ārstētas ar pretiekaisuma līdzekļiem.
3. Asas sāpošas sāpes ar dažiem kustības veidiem. Šādas sajūtas rodas, ja skrūve atrodas kaulā. Šādā gadījumā izņemiet to.
4. Kaula nekroze. Šī komplikācija var rasties jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, īpaši, ja ir pārāk daudz bojājumu kuģiem, kas baro kaulu.
5. Slimības recidīvs. Visbiežāk tas notiek minimāli invazīvu operāciju laikā.
6. Pirmās metatarsofalangālās locītavas kontraktūra samazina tās mobilitāti. Šo komplikāciju ir iespējams atbrīvot, izmantojot individuāli veidotu vingrošanu, izmantojot apmācības par speciāliem simulatoriem.

Operācijas izmaksas, pakalpojumu saņemšana OMS

Darbību var veikt bez kvotas. Norādi uz operāciju sniedz ortopēds-traumatologs. Šādā gadījumā, iespējams, būs jāgaida rindā vairākus mēnešus. Operācijas veids ir atkarīgs no slimnīcas aprīkojuma, nepieciešamo speciālistu pieejamības.

Operācijas vidējās izmaksas sākas no 10 000 līdz 15 000 rubļu reģionos un 20 000 rubļu Maskavā. Cenā ietilpst anestēzijas izmaksas, nepieciešamie pārsienamie materiāli un ortopēdiskie padomi. Lāzera izmantošana padara operāciju dārgāku par 5000 - 10 000 rubļu.

Ja nepieciešama hospitalizācija, cena arī ievērojami palielinās. Darbība galvaspilsētā ar slimnīcas uzturēšanos 4 dienas maksās aptuveni 100 000 rubļu.

Tas ir svarīgi! Saņemot apmaksātus pakalpojumus, strādājošie pilsoņi var pieprasīt atmaksāt 13% no iztērētās summas.

Pacientu atsauksmes

Daudzi pacienti ir apmierināti ar operāciju. Spēja pārvietoties nesāpīgi, kā arī kāju skaistums, priecē pacientus. No negatīvajām sekām ir ilgs atveseļošanās periods, invaliditāte mēnesim vai ilgāk, tūska un diskomforts.

Retos gadījumos operācija var novest pie stāvokļa pasliktināšanās - paātrinātā "kājiņu" pieauguma tempā, sāpēm staigājot un pat invaliditāti. Pacienti panes nelabvēlīgus rezultātus, īpaši, ja galvenais mērķis bija panākt kosmētisko efektu.

Kaula izņemšana no kājas nav viegla darbība. Lēmums par tā īstenošanu ir tikai pēc slimības cēloņa konstatēšanas un pasākumu veikšanas tā novēršanai. Operācijas panākumu atslēga ir ārsta profesionalitāte, spēja izdarīt pareizu izvēli attiecībā uz tehniku, kompetenti izstrādāt rehabilitācijas programmu.