Metode, kā veikt operāciju saskaņā ar Ivanissevichu ar varikoceli

Operācija Ivanisevich ar varicocele ir pieņemama un efektīva metode patoloģijas ārstēšanai. Ķirurģiskās procedūras laikā slimie trauki tiek ligēti.

Indikācijas un kontrindikācijas

Gadījumos, kad sēklinieku vēnas varikozs bojājums:

• Apdraud neauglības attīstību.
• Tā darbojas.
• Tas var izraisīt komplikāciju attīstību.

Ķirurģija, izmantojot šo metodi, nav ieteicama, nosakot pacientam:

• smagi bojājumi iekšējiem orgāniem;
• urīnceļu infekcija;
• asiņošanas traucējumi;
• ādas bojājumi ķirurģiskās griezuma vietā;
• akūtas infekcijas slimības.

Ar hronisku slimību saasināšanos operācija tiek atlikta līdz pacienta stāvokļa stabilizācijai. Nosakot infekcijas patoloģijas, ādas bojājumus, operācija ir kontrindicēta līdz infekcijas ierosinātāja darbības pilnīgai nomākšanai un pacienta imunitātes atjaunošanai.

Operācijas priekšrocības un trūkumi

Ivaniseviča izstrādātā tehnika paliek populāra, kad varikocele tiek izņemta, pat pēc minimāli invazīvas operācijas. Šādi veiktā darbība ir atšķirīga:

• Zemas izmaksas.
• Klīnikai nav nepieciešams iegādāties dārgas iekārtas.
• Ļoti efektīvs jebkura vecuma pacienta ārstēšanā.
• Ķirurģisko manipulāciju vieglums.
• Iespēja jebkurā slimības stadijā.

Metode vairumā gadījumu tiek izmantota tikai klīnikās, kas sniedz medicīniskos pakalpojumus brīvās medicīnas ietvaros (saskaņā ar politiku). Šis apstāklis ​​ir saistīts ar to, ka metode:

• Traumatisks.
• 30% gadījumu neizslēdz atkārtošanās risku.
• Nepieciešama pacienta hospitalizācija 1-2 nedēļas.
• Tam ir ilgs rehabilitācijas periods.
• Izsauc izteiktu sāpju sindromu.

Viens no metodes trūkumiem ir parasts, ka kosmētiskā defekta izskats ir attiecināms uz lielu rētu.

Sagatavošana

Gatavojoties Ivaniseviča operācijai ar varikoceli, jāpārbauda cilvēks, tostarp:

• urīns un asins analīzes;
• bioķīmiskā asins pārbaude;
• spermogramma;
• hormonu pētījumi;
• HIV tests, hepatīts;
• asins analīzes, lai noteiktu asins grupu.

Gadījumos, kad ir plānots izmantot vispārējo anestēziju, ir nepieciešams sākotnējais EKG. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacients tiek novirzīts uz fluorogrāfiju un koagulogrammu. Pirms varikoceles noņemšanas tiek veikta papildu sēklinieka ultraskaņa ar dopleru.

Operācijas datumu ieceļ pēc šauru speciālistu (kardiologa, neirologa, anesteziologa, urologa) un terapeita atļaujas saņemšanas, apstiprinot kontrindikāciju neesamību.

Nedēļu pirms noteiktā datuma cilvēkam ieteicams neņemt antikoagulantus, pāriet uz saudzējošu diētu, kas palīdz normalizēt gremošanas sistēmas darbu. Ja pastāv aizcietējuma vai caurejas risks, var parakstīt atbilstošas ​​zāles. 12 stundas pirms operācijas cilvēks pilnībā atsakās ēst. Operācijas dienā ir aizliegts lietot ūdeni, dūmus. Vēdera apmatojums griezuma zonā ir jāaplec.

Metode

Operācija ir ieteicama, izmantojot vietējo anestēziju, bet vispārējo anestēziju var izmantot, lai ārstētu pacientus ar garīgu slimību vai emocionālu nestabilitāti.

Ķirurgs iegremdē vēdera sienā gūžas kanāla projekcijā. Klasiskais griezuma garums ir 5 cm, pēc tam, kad ir nostiprinātas muskuļu šķiedras, ķirurgam ir jāizolē asinsvadu saišķis, no kura ir atdalīta sēklinieku vēna. Tas ir piestiprināts ar skavām un nostiprināts.

Ja vairāk nekā viena vēna ir jutīga pret varikozu paplašināšanos, tad, lai novērstu patoloģijas recidīva attīstību, visi ietekmētie trauki ir jāapvieno. Tad operācijas metode ietver procedūru asins izņemšanai no vēnām. Pēc hemostāzes pārbaudes brūce tiek šuvēta, nepieciešamības gadījumā uzstādot drenāžu. Šūšana tiek aizvērta ar sterilu pārsēju un pacients tiek nodots nodaļai. Nogriezuma vietā uzliekiet aukstu kompresi, lai novērstu hematomu un akūtu sāpju veidošanos.

Pēcoperācijas periods

Klīnikas ekstrakts pēc varikoceles izņemšanas uz Ivaniseviča operāciju notiek 8. dienā pēc šuves izņemšanas un ķirurga veiktās kontroles pārbaudes. Ja atveseļošanās process notiek lēni, pacientam klīnikā jāpaliek vēl 3-7 dienām. Ilgstoša uzturēšanās klīnikā pēc operācijas ir nepieciešama, lai izslēgtu komplikāciju iespējamību:

• Asiņošana
• Hidrocele.
• Sekundārā infekcija.

Komplikāciju sarakstā ietilpst iekaisuma nerva ligācija, kas palīdz samazināt jutību gūžas rajonā un sāpju parādīšanos sēkliniekos. Bīstama kļūda ķirurgā ir ligzdošana vai sāpju artērijas bojājums, pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Pirmajās dienās, kad pacients ievēro gultas atpūtu, lai nepārkāptu šuvju integritāti. Ar ķirurga atļauju jūs varat tikai piecelties, vienmēr izmantojot balstiekārtu. Izteikts sāpju sindroms ir norāde par pretsāpju kursu iecelšanu, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību, var noteikt antibiotiku.

Izvadot pacientu, tiek izvēlēts individuāls vingrinājumu komplekts, kura īstenošana 1 mēnesi palīdz atjaunot ievainoto muskuļu dabisko aktivitāti. Šajā periodā fiziskā aktivitāte, tostarp dzimumakta, ir izslēgta.

Ķirurga nespēja izolēt visas iekaisušās vēnas izraisa slimības atkārtošanos, tāpēc pacientam nākas pēc urologa veikt papildu apmeklējumu mēnesi pēc iejaukšanās un sešus mēnešus vēlāk.

Operācija Ivanissevich: būtība un liecība, rīcība, rehabilitācija

Operācija Ivanisevich (OI) ar spermatiskās vadu varikozām vēnām (varicocele) tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem šīs patoloģijas ķirurģiskās aprūpes veidiem. Tas sastāv no asinsvadu piesaistes, lai novērstu asinsrites retrogrādi caur sēklinieku vēnām.

Mūsdienu ķirurģijā ir daudzas metodes sēklinieku vēnu un tā zaru varikozo vēnu ārstēšanai. Ir ierosinātas minimāli invazīvas un endoskopiskas metodes, bet Ivaniseviča darbība joprojām ir populāra, lai gan tā ir kļuvusi retāka.

Sēklinieku vēnas ligzdošanu Ivanissevych ierosināja pagājušā gadsimta sākumā, metodei bija daudz trūkumu un deva lielu atkārtošanās ātrumu. Turklāt tā ir viena no traumatiskākajām operācijām varicocele. Vienlaikus relatīvā vienkāršība un efektivitāte padara operāciju šķērsojot sēklinieku vēnu vienā no pieejamākajām metodēm plašam pacientu lokam.

Metodes galvenais trūkums tiek uzskatīts par augstu atkārtošanās ātrumu. Pieaugušo vīriešu vidū līdz pat ceturtdaļai no ekspluatētajām problēmām nākas saskarties ar varikoceli, pediatrijas praksē šis skaitlis sasniedz 40% vai vairāk, kas saistīts ar nepārtrauktu augšanu un asinsvadu sistēmas veidošanos, kad bērns aug.

Ivanisseviča darbības neapšaubāmā priekšrocība var tikt uzskatīta par tiešu ietekmi uz patoloģijas patogenētiskajiem mehānismiem, tas ir, ar intervences palīdzību tiek likvidēts varikoceles substrāts - sēklinieku vēna. Lai uzlabotu procedūras efektivitāti, tiek nodrošināta mikrokirurgiskā iekārta un optiskā iekārta.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai Ivanissevich

OI tiek veikta gan pieaugušiem vīriešiem, gan bērnības un pusaudžu vecuma pacientiem. Vienīgā norāde par to ir jebkuras smaguma sēklinieku vēnas varikozas vēnas, bet ārstēšanas lietderība un laiks ir noteikts individuāli.

Atzinumi par to, kad ir nepieciešams darboties ar varikoceli, atšķiras. Daži ķirurgi uzskata, ka ārstēšanu nevar aizkavēt, jo varikozas vēnas izraisa neauglību. Citi andrologi, bez iemesla, norāda uz neauglības trūkumu daudziem pacientiem ar varikocelu, kā arī uz to, ka ne vienmēr pēc iejaukšanās uzlabojas spermogrammas, kas nozīmē, ka patoloģijas ķirurģiska ārstēšana nav steidzama.

Ir arī kontrindikācijas Ivaniseviča darbībai ar varikoceli. Starp tiem ir:

• Smaga dekompensēta iekšējo orgānu patoloģija;
• Akūtas infekcijas slimības;
• Izmaiņas ādas strutainā-iekaisuma dabā, jo īpaši vietā, kur tiks izdarīts griezums;
• Genitourinary infekcija;
• Asins recēšanas patoloģija.

Iekšējo orgānu slimībām pirms plānotās iejaukšanās jābūt iespējami apstrādātām vai pārnestām uz stabilu kursu. Infekciozā patoloģija un ādas bojājumi būs šķērslis līdz to pilnīgai likvidēšanai.

Operācijas Ivanissevich sagatavošana un virzība

Pirmsoperācijas sagatavošana nav daudz atšķirīga no citām operācijām. Lai apstiprinātu diagnozi un precizētu izmaiņu raksturu, pacientam tiks veiktas dažādas pārbaudes - asins un urīna testi, sēklinieku ultraskaņas skenēšana ar dopleru, spermogramma un dzimuma hormonu pētījums.

Procedūru sarakstā jāiekļauj koagulogramma, pētījums par HIV, hepatītu, sifilisu, dzimumorgānu infekcijām. Plānotās vispārējās anestēzijas gadījumā tiek noteikts asins grupu un reesus faktors, izrakstīts fluorogrāfija un EKG.

Ja pacients, izņemot varikozas vēnas, necieš no citām hroniskām slimībām, tad tiek veikta tikai urologa (androloga) pārbaude, konsultācija ar anesteziologu un terapeita secinājums par paredzētās ārstēšanas drošību. Vienlaicīgas patoloģijas gadījumā parādītas šauru speciālistu - kardiologa, endokrinologa, nefrologa uc - konsultācijas.

Ivaniseviča operācija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, bet bērniem un emocionāli labiem pacientiem ieteicams lietot vispārējo anestēziju, kad pacients guļ, nejūtas un neatceras notikumu operācijas telpā.

Slimnīcā jums jāparādās noteiktajā laikā ar visu pabeigto pārbaužu rezultātiem. Operācijas priekšvakarā, vakarā, pacients lieto dušu, skūšas matus uz vēdera un cirkšņa un maina drēbes. Pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā 22 stundas. Mierinošu līdzekli var ievadīt nakti, vai arī var noteikt vieglu hipnotisku līdzekli.

Operācijas gaita ietver vairākas darbības:

1. Vēdera griezums;
2. Sēklinieku vēnas izolācija, tās ligācija un krustošanās;
3. Hemostāzes un brūču aizvēršanas pārbaude.

OI tiek veikta, kad pacients guļ uz muguras. Pēc vietējās anestēzijas (Novocain) darbības sākšanas vai pacienta iegremdēšanas vispārējā anestēzijā, ķirurgs apstrādā griezuma vietu ar antiseptisku līdzekli, pēc tam šķeļvirsmas virzienā izšķīdina ādu un zemādas audus augšējā priekšējā čūlas kaula līmenī. Griezums atgādina apendicīta, tā garums ir apmēram 5 cm.

Izgriež muskuļu aponeuroze, un muskuļu šķiedras pašas tiek pārvietotas. Pārslēdzot peritoneuma ārējo loksni uz vēdera centru, ķirurgs konstatē koroida pinumu, piešķir tajā sēklinieku vēnu, piestiprina to ar skavām un šķērso to.

Tas notiek, ka ne viena liela vēna iznāk no cirkšņa kanāla, bet vairāki uzreiz, un, ja ne, piesaistīt visus nodrošinājumus, tad recidīvs ir neizbēgams. Lai izvairītos no patoloģijas atgriešanās, ķirurgs rūpīgi pārbauda izejas zonu no venozo kuģu ieejas kanāla un ligē visus redzamos lielos zarus.

Ar varicocele, liels daudzums asinīs uzkrājas skalotajā pinumā, un, lai paātrinātu evakuāciju, kuģi sabrūk un ātrākais varikozo vēnu izšķiršana, ķirurgs masāžas skrubja audus, bet otrs - paplašina sēklinieku vēnas distālo galu.

Asinis, kas plūst no vēnām, tiek noņemtas, brūce nomazgāta, trauki tiek saista vai koagulēti. Pēc rūpīgas hemostāzes mīkstie audi tiek sašūti, notekas var atstāt brūces. Šuvei ir pārklāts ar sterilu pārsēju. Darbība ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Sēklinieku iekaisuma iejaukšanās tiek uzskatīta par drošu, taču tā laikā ir iespējamas dažas komplikācijas. Viens no visbīstamākajiem ir nieru artērijas ligatūra, kas var notikt nejauši, ķirurga kļūdas dēļ, ja viņš to uztver kā vēnu, vai ilgstošas ​​venozo zaru meklēšanas laikā, ja pastāv risks, ka ar instrumentiem var rasties artērijas traumas.

Operācijas rezultātā var rasties nepatīkama, bet ne dzīvībai bīstama nerva ligācija. To var nejauši sagūstīt kopā ar kuģi vai sabojāt ar instrumentiem ilgstošu manipulāciju laikā ar venozo pinumu. Atbildot uz šī nerva bojājumiem, jutība uz augšstilba iekšējo pusi ir traucēta, un sāpes ir iespējams.

Pēcoperācijas periods un komplikācijas

Tiklīdz operācija ir pabeigta, uz sēkliniekiem tiek ievietots suspensors, kas ir sava veida pārsējs, kas novērš spermatisko vadu izstiepšanu un sēklinieka kustību, kad tas tiek uzņemts vertikāli. No operācijas telpas pacients tiek nogādāts nodaļai tālākai novērošanai.

Pirmajās dienās sāpīgas sajūtas šuves vietā, kuras arestē ar pretsāpju līdzekļiem, var radīt bažas. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, antibiotikas obligāti jāparedz nākamajām piecām dienām. Nākamajā dienā pēc iejaukšanās, mērci nomaina, drenāža tiek noņemta pēc pāris dienām.

Pēcoperācijas periodā operētajam pacientam slimnīcā novēro līdz 8-10 dienām. Šā perioda beigās ādas šuves tiek noņemtas. Ar labvēlīgu atveseļošanās posmu un komplikāciju neesamību pacientu pēc dažām dienām var atbrīvot mājās, lai ķirurgā ieraudzītu ķirurgu.

Rehabilitācija pēc Ivanisseviča operācijas var ilgt vairākas nedēļas, un, visbeidzot, būs iespējams spriest par tās efektivitāti pēc 3-6 mēnešiem. Visā atveseļošanās periodā pacientam pilnībā jāizslēdz sauna vai vanna, karstā peldēšanās un citi apstākļi, kuros sēklinieki var pārkarst.

Komplikāciju un recidīvu profilaksei pirmās nedēļas nevajadzētu valkāt saspringtas, saspringtas apakšveļas un drēbes, jums jāatsakās no laika un dzimuma.

Pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas intensīva fiziskā aktivitāte un aktīvs sporta veids nav īpaši ieteicams, jo ir jāaptur svaru pacelšana un treniņš sporta zālē, kas saistīta ar slodzi uz priekšējo vēdera sienu.

Komplikācijas ir iespējamas pēc Ivanissevich operācijas, lai gan tās ir relatīvi reti:

• Asiņošana;
• Purulentās-iekaisuma izmaiņas no brūces;
• Hidrocele - relatīvi izplatīta;
• Sēklinieku atrofija - notiek, sasaistot Aichu artēriju un izraisot noturīgu neauglību.

Viena no biežākajām varicoceles ķirurģiskās ārstēšanas sekām tiek uzskatīta par patoloģijas atkārtošanos. Saskaņā ar dažādiem avotiem, varbūtība, ka tā sasniedz 40%, bet mūsdienu mikrokirurgijas paņēmieni, rūpīga pārbaude un visu venozā pinuma filiāļu un nodrošinājumu meklēšana ar to ligāšanu var ievērojami samazināt patoloģijas atgriešanās risku.

Infekcijas komplikāciju profilaksei tiek parakstītas antibiotikas, tiek veiktas regulāras pārsēju maiņas, un pacientam nav ieteicams to uzsūkt un informēt ārstu par jebkādām aizdomīgām izmaiņām no šuvēm.

Ivanisseviča darbība notiek parastās ķirurģijas vai uroloģijas nodaļās, vairumā gadījumu - bez maksas, saskaņā ar OMS sistēmu. Tajā var pieteikties pacienti, kas vēlas saņemt ārstēšanu maksas centros. Vidēji sēklinieku vēnas šķērsošanas izmaksas ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu.

Tiem vīriešiem, kuriem plānots veikt operācijas, vai viņu radiniekiem, ir jāzina pacientu pārskati, kas jau darbojas ne tikai par konkrētām klīnikām vai speciālistiem, bet arī par atveseļošanās perioda gaitu un procedūras efektivitāti.

Lielākā daļa vīriešu, kas bija iesaistījušies intervijā, no vienas puses, atzīmē tās efektivitāti, no otras puses - sūdzas par sāpīgām sajūtām cirksnī saspringtas, fiziskas slodzes, dzimumakta, smaguma un sāpju dēļ sēkliniekos. Šādos gadījumos ārsti iesaka ne paniku - smaguma pakāpe un dažas sāpes bieži vien ir saistītas ar atveseļošanās periodu un izzūd pēc dažiem mēnešiem.

Ja parādās jaunas varikozas vēnas, smaguma sajūtas un sāpes pēc sešiem mēnešiem vai ilgāk pēc operācijas, var būt aizdomas par patoloģijas recidīvu, kurā ir nepieciešams apmeklēt urologu, lai izlemtu, vai atkārtoti iejaukties.

Operācija Ivanissevich - vienkāršs veids, kā atbrīvoties no varikoceles

Atšķirībā no venereoloģijas, ko var novērst, ja persona iesaistās aizsargātā dzimuma dzīvē un neapdraud personīgo higiēnu, neviens nav apdrošināts pret uroloģiskajām slimībām.

Tos var izraisīt gan ārējie stimuli (infekcijas, sēnītes), gan mehāniski bojājumi, ģenētiskā nosliece.

Kas ir varicocele?

Varikocele - sēklinieka pterigija vēnas paplašināšanās.

Šī slimība ir izplatīta vīriešiem neatkarīgi no vecuma, un tā ir diezgan izplatīta - vairāk nekā 15% no visiem vīriešiem piedzīvoja negatīvo ietekmi.

Varikocele rodas sakarā ar paaugstinātu spiedienu sēklinieku vēnās vai sēklinieku nepietiekamību sēklinieku vēnās. Vīriešiem skartajā zonā parasti ir niecīga sāpes, novērojot dzimumlocekļa izmaiņas dzimumloceklī.

Slimība attīstās četros posmos. Ārsts to var diagnosticēt tikai otrajā - ja vēnas sāk justies ar savām rokām un reizēm pat redzamas, kad tās ir redzamas.

Ja jūs nesākat ārstēšanu ar varicocele laikā, tas var izraisīt sēklinieku atrofiju vai pat neauglību.

Ivaniseviča tehnikas būtība

Kad varicocele sasniedz otro, trešo vai ceturto posmu, ārsti iesaka vīriešiem izmantot ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu iespējamu neauglību.

Ivaniseviča operācija ir unikāla ārstēšanas metode, kuras būtība ir vienkārša sēklinieku vēnu ligācija retroperitoneālās nodaļas līmenī.

Operācijai nav īpašas kontrindikācijas, tas viss atbilst standartnoteikumiem: ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, ja pacientam ir nopietnas asins recēšanas problēmas, viņš ir slims vai ir neilgi pirms infekcijas slimībām.

Šīs metodes nekaitīguma dēļ ir atļauts veikt visu vecumu vīriešus, bet ārsti neiesaka to izmantot, ārstējot bērnus, kas jaunāki par trīspadsmit gadiem, ņemot vērā nepieciešamību pēc garas, maiga režīma pēc operācijas.

Darbību var veikt jebkurā klīnikā, parasti tas nerada problēmas ārstiem, bet sakarā ar lielo recidīva varbūtību labāk ir sazināties ar specializētu uroloģisko klīniku.

Jā, tas maksās vairāk naudas, bet atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās iespējamība būs daudz zemāka.

Metodes plusi un mīnusi

Ivanisseviča darbības neapšaubāma priekšrocība ir gandrīz pilnīga komplikāciju neesamība pēcoperācijas periodā.

Sakarā ar ātrumu un minimālu iejaukšanos cilvēka ķermenī, gandrīz nav nekādas asiņošanas, infekcijas vai olnīcu dropsijas riska.

Vēl viena pozitīva šīs metodes puse ir tās zemās izmaksas salīdzinājumā ar citām metodēm. Turklāt to var lietot visās vecuma grupās un visos slimības posmos.

Pēc operācijas gandrīz viss ir atļauts, un tas arī piesaista cilvēkus. Nedēļu vēlāk jūs varat dzert alkoholu, mēnesi vēlāk - spēlēt sportu. Sekss var būt pēc akūtas sāpes beigām.

Viens no galvenajiem šīs darbības trūkumiem tiek uzskatīts par ilgu rehabilitācijas periodu. Pusgadu vīrietim jāievēro stingrs režīms, un tikai pēc ārsta atļaujas viņš atgriezīsies pie stresa. Tas rada īpašas problēmas cilvēkiem, kuru darbs ir tieši saistīts ar fizisko darbu.

Relaps - galvenais trūkums

Recidīvs ir liela problēma Ivanissevich darbībā. Tas var notikt četrdesmit procentos no ekspluatētajiem. Tas nav saistīts ar metodes neefektivitāti, bet gan ar ķirurga grūtībām piekļūt sēklinieku vēnu zariem.

Tā rezultātā, ja ārsts neizdarīja šķērsli visām zariem, varicocele var attīstīties vēlreiz.

Visbiežāk līdzīgas problēmas rodas vīriešiem ceturtajā un trešajā varicoceles stadijā, jo slimība jau pilnībā ietekmē sēklinieku vēnu un sāk izplatīties caur tās zariem, uz kuriem ķirurgs dažreiz vienkārši nespēj sasniegt bez papildu iejaukšanās.

Darbības tehnika

Pirms operācijas pacientam jāveic visi vispārējie testi, kā arī daži papildu testi, piemēram, jāpārbauda cukura un asinsreces asinis un jāveic bioķīmiskā analīze.

Tieši pirms pacienta ķirurģiskas procedūras sākšanas mati tiek noņemti no vēdera.

Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā (Novocain), bērni var tikt parakstīti un vispārēja anestēzija. Pacients tiek likts uz muguras, ķirurgs veido garenisku, slīpu griezumu apmēram piecus centimetrus garš priekšējā vēdera sienā, kas ir paralēla cirkšņa kanāla virzienam.

Pēc tam ārstam ir jāizceļ sēklinieku vēna, jāpārvieto uz pavedienu turētāja un saitēm, cenšoties paķert un šķērsot lielāko daļu tās papildu filiāļu.

Visbiežāk tas nerada problēmas un aizņem minimālu laiku, problēmas var rasties tikai ar visu skarto filiāļu atbrīvošanu.

Pēc operācijas brūce ir cieši samīta, nodrošinot sterilitāti ar speciālu pārsēju. Tas aizņem nedaudz vairāk nekā trīsdesmit minūtes, bet ne vairāk kā stundu.

Video skaidri parāda visu Ivanissevich darbību no “A” līdz “Z”:

Atgūšana pēc operācijas

Pēc operācijas šuves vietā ievieto ledus iepakojumu, lai samazinātu pietūkumu un apturētu asiņošanu.

Lai izvairītos no sāpēm pēc iejaukšanās, pacientam tiek noteikts pretsāpju kurss un, lai novērstu infekcijas slimību attīstību, tiek parakstītas dažas antibiotikas.

Nākamās trīs līdz piecas dienas regulāri jāaizstāj ar sterilu pārsēju.

Dažas dienas pēc operācijas pacientam ir jāvalkā speciāls pārsējs (suspensorie), kas atbalsta olnīcas.

Pēc izšūšanas pārsējs tiek nomainīts uz saspringtiem peldbikses, kam vajadzētu veikt līdzīgu funkciju cilvēkam bez nevajadzīgas diskomforta. Sāpes urinējot pēc operācijas Ivanissevich nenotiek.

Otrā nedēļā šuves tiek izņemtas atkarībā no pacienta operācijas skaita.

Pēc tam pacientam ir aizliegts izmantot nākamos sešus mēnešus, un pirmajās dienās ir noteikta stingra gultas atpūta.

Ivanisseviča darbība nenodrošina nekādus uztura un citus ierobežojumus. Tiklīdz sāpes izzūd, cilvēks var droši seksēt.

Alkohols ir atļauts arī patērēt, kā arī doties sportā (izņemot stieņa vai citu smagu priekšmetu pacelšanu).

Kādos gadījumos tiek noteikta mikrokirurgiskā sēklinieku revaskularizācija - tehnika, procedūras plusi un mīnusi un citi dati.

Vīriešu viedoklis

Savās atbildēs gandrīz visi vīrieši pēc operācijas Ivanissevich sūdzas par sāpēm, kas ne vienmēr ir iespējams noņemt ārstējošā ārsta izrakstītās zāles.

Visbiežāk pirmā mēneša laikā sāpes pilnībā izzūd, bet atsevišķos gadījumos tas var ilgt trīs vai pat četrus mēnešus.

Visbiežāk tas ir saistīts ar to, ka pacienti, kuriem ir labdabīgs režīms un pārmērīga fiziska slodze, netiek ievēroti, retāk tāpēc, ka ķirurgs ir pieļāvis kļūdu, kas operācijas laikā varētu uztvert nervu ligatūru.

Daudziem pacientiem pēc operācijas ir tūska, ko uzskata par normālu šāda veida ķirurģijai.

Pēc operācijas aizņem apmēram divas nedēļas un nesedz sāpes, dažreiz - diskomfortu cirkšņa zonā. Vienīgais laiks, kad Jums jākonsultējas ar ārstu tūskas dēļ, ir drudzis un asas, asas sāpes.

Visbiežāk vīrieši, kuri nolēmuši veikt operāciju varicoceles trešajā un ceturtajā posmā, sūdzas par nepatīkamām jūtām un komplikācijām. Tie, kas otrajā posmā dodas pie ārsta, pasargā sevi no iespējamām komplikācijām un recidīviem.

Darbības izmaksas Krievijas Federācijā

Ivanisseviča darbība ir daudz lētāka nekā daudzas līdzīgas operācijas, bet šajā gadījumā viss ir atkarīgs no klīnikas un tās cenām.

Ja tā ir privāta iestāde ar visām ērtībām, tad ar analīzēm, konsultācijām ar ārstu un laboratorijas pārbaudi visas ārstēšanas izmaksas būs aptuveni 44 tūkstoši rubļu. Šīs operācijas vidējā cena parasti svārstās no 25 līdz 30 tūkstošiem rubļu.

Ivaniseviča operācija ir diezgan efektīva un lēta, bet traumatiska metode varikoceles ārstēšanai ar ilgu, reizēm sāpīgu rehabilitācijas periodu.

Pirms pieņemt lēmumu izmantot šo metodi, rūpīgi izpētīt citus klīniku priekšlikumus un, iespējams, alternatīva būs labāk piemērota tieši jūsu gadījumam. Jebkurā gadījumā klausieties ārsta padomu.

Ivanisseviča darbība - kādos gadījumos tiek piešķirts

Varicocele ir vīriešu slimība. Tas ir saistīts ar kreisā sēklinieka varikozām vēnām (retāk - pa labi) un spermatisko vadu. Slimība apdraud neauglības attīstību.

Īsumā par Varicocele

Aptuveni 17% pusmūža vīriešu ir pakļauti patoloģijai. Pusaudžiem 14-15 gadus slimība rodas 20% gadījumu.

• ģenētiskā nosliece;
• vēnu mazspēja;
• venozās sienas saistaudu trūkums;
• paaugstināts vēdera spiediens hroniskas aizcietēšanas dēļ;
• urīnizvadkanāla sistēmas audzēji.

• sāpīgums sēkliniekos;
• sēklinieku nolaišanās no skartās puses;
• pastiprinātas sāpes aktīvā dzīvesveida un fiziskās slodzes laikā;
• patoloģijas attīstības 4. stadijā spermatiskās auklas paplašināšanās ir redzama ar neapbruņotu aci.

Vīriešu vēnu patoloģijas ārstēšana - ķirurģija. Konservatīva ārstēšana ir paredzēta slimības primārajam posmam.

Patoloģiju var atklāt, pārbaudot pusaudžu izlases veidā.

Ivaniseviča operācija ir visizplatītākais veids, kā novērst varikozu defektu.

Kādos gadījumos tiek piešķirts

Parastā metode, lai likvidētu sēklinieku caurules zarojošos traukus.

3-4 patoloģijas pakāpēs ievērojami palielinās vīriešu neauglības risks. Brīdinājumam izmantota tehnika Ivanissevich.

Metodes būtība ir sēklinieku vēnas ligācija. Ķirurģiskā metode ir izplatījusies kopš pagājušā gadsimta sākuma. Un dažu gadu desmitu laikā tā kļuva populārāka.

Norādes par darbību saskaņā ar profesora Ivanissevich metodi ir:

• varicoceles 2. pakāpe;
• sēklu kanāla varikozas paplašināšanās 3 vai 4 grādos ar paaugstinātu neauglības risku;
• smaga patoloģijas klīniskā aina;
• spermas pārkāpums.

Metodes nekaitīguma dēļ ekspluatācijas manipulācijām nav vecuma ierobežojumu. Vienīgais, ko ķirurgi var aizkavēt skartās vēnas noņemšanai pusaudžiem, kas jaunāki par 13 gadiem.

Kādos gadījumos ir kontrindicēts

• urīnceļu infekcijas;
• asins traucējumi, kas saistīti ar koagulācijas traucējumiem, piemēram, hemofiliju vai SLE;
• hroniskas slimības paasinājuma periodā;
• izteikta iekšējo orgānu dekompensācija;
• ādas pustulārie bojājumi iespējamā griezuma zonā;
• ļaundabīgi audzēji;
• Vīrusu infekcija ar hipertermijas izpausmi un ķermeņa vispārēju vājumu ir īslaicīga kontrindikācija.

Ķirurģiskā iejaukšanās ietver anestēzijas izmantošanu. Tādēļ alerģiskas reakcijas gadījumā Jums jāinformē anesteziologs.

Sagatavošanas pasākumi

Varikoceles pirmsoperācijas stadijai nav raksturīga īpaša apmācība. Apstiprinot diagnozi un norādot operācijas dienu, pacientam jāveic vairākas standarta diagnostikas procedūras:

• laboratorijas asins analīzes:
  1. Asins tips;
  2. Rēzus;
  3. Hemostasiogramma ar obligātu D-dimēra indikatoru;
  4. HIV un hepatīts;
  5. Express sifilisa diagnoze;
  6. STI;
  7. KLA kompleksā ar recēšanas laiku.
• urīna tests vispārējai analīzei un, ja nepieciešams, saskaņā ar Nechyporenko.
• Sirds EKG;
• fluorogrāfija;
• ekspertu konsultācijas: andrologs un terapeits. Citu hronisku vai lēnu slimību klātbūtnē - speciālista padoms.

Dienu pirms paredzamā operācijas datuma jums ir jāsagatavo:

• noskūties matus uz vēdera un cirkšņa;
• dušā;
• operācijas dienā un 12 stundas pirms turēšanas aizliegts ēst pārtiku;
• dzert ierobežotu ūdens daudzumu.

Ja pacients ir noraizējies un trauksme nav lieka, jāsaņem sedatīvs medikaments. Ieteicamie medikamenti ar hipnotisku efektu.

Metode

To veic vispārējā anestēzijā personām, kas jaunākas par 17 gadiem. Vecākiem vīriešiem tiek izmantota vietējā anestēzija. Bet, ja nepieciešams, pacientam var dot priekšroku vispārējai anestēzijai.

Operācijas gaitu ar varikoceli pārstāv trīs posmi:

1. Vēdera sienas griešana kā apendektomijā.
2. Vēnu izvadīšana un ligācija.
3. Brūces slēgšana, ņemot vērā hemostāzes novērtējumu.

Veiktspējas tehnika

Pēc pacienta novietošanas horizontālā stāvoklī un anestēzijā sākas ķirurģiskā darbība:

1. Ķirurgi operatīvo zonu ārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem un veido garenvirziena posmu kreisajā gūžas rajonā. Griezuma dziļums nesasniedz vēnas virsmu.
2. Šķērsvirziena muskuļi tiek izplatīti un nostiprināti, lai iegūtu atvērtas vēnas.
3. Atrodot sēklu kanāla asinsvadu sazarojumu (ķirurgs izvēlas un nostiprina vēnu ar pavedienu turētājiem.
4. Lai novērstu atkārtošanos, rūpīgi pārbauda sēklu kanāla venozās sienas un izejas zonu. Ja patoloģija nav piedalījusies nevienā vēnā, bet vairāki, ir nepieciešams tos sasaistīt.
5. Asins uzkrājas plexus lūmenā, un, lai to izvadītu, ķirurgi veic piespiedu masāžu. Sēklinieku vēnas distālais gals atrodas paplašinātā stāvoklī.
6. Asinis tiek noņemtas, brūce tiek ārstēta, un trauki ir recēti vai saista.
7. Ķirurgs šuvē audus slāņos, ja nepieciešams, atstāj aizplūšanas caurumu.
8. Ķirurģiskā brūces augšdaļa (apmēram 5 cm) tiek smērēta ar antiseptisku šķīdumu un tiek uzklāts sterils mērci.
9. Lai novērstu tūsku, brūces virsmai uzliek sausu ledu. Mikrobu infekcijas profilaksei ir noteikts vieglas antibakteriālas zāles.

Ilgums svārstās no 30 minūtēm līdz 1 stundai. Pacients atgūst apziņu 2 stundas pēc vispārējās anestēzijas.

Komplikācijas pēc operācijas

Neskatoties uz drošību, ir iespējamas dažas komplikācijas:

• hematomas veidošanās griezuma zonā;
• limfas šķidruma uzkrāšanās - dropsija. Komplikācija ir medicīniskas kļūdas rezultāts;
• sāpju sindroms - novērots nervu bojājumu vai asins akumulācijas rezultātā;
• sēklinieku atrofija ir ļoti reta parādība, tāpat kā sekundārā infekcija.

Tie ir ļoti reti sakarā ar minimālu iejaukšanos.

Viena no izplatītākajām sekām ir patoloģijas recidīvs. Tas ir galvenais varikoceles operācijas trūkums.

Vienlaicīga zāļu terapija

Lai novērstu ārsta norādījumus par plaša spektra antibakteriālām zālēm.

Papildus antibiotiku terapijai var nozīmēt arī asins retināšanas zāles, bet tikai ar atbilstošām indikācijām.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Tas notiek slimnīcā. Pēc tam pacients tiek uzraudzīts visu diennakti 8-10 dienas. Šuves tiek izņemtas pēc 1-2 nedēļām, atkarībā no dzīšanas procesa.

Pastāvīgu pārsēju ar sterilu pārsēju veic 5 dienas.

Pacientam ir pārsējs, kas nodrošina sēklinieka fiksāciju.

• svara celšana;
• fiziskā aktivitāte;
• pirtis, saunas un karstas vannas.

Rehabilitācijas periodā vajadzētu atturēties no seksuālās tuvības. Ievērojiet pareizo diētu, atsakieties no sliktiem ieradumiem.

Terminu ierobežojumi ir 1 mēnesis, izņemot fizisko aktivitāti - par viņas aizliegumu uz sešiem mēnešiem.

Atkārtošanās

Diemžēl operācija nenodrošina absolūtu recidīva patoloģijas garantiju. Ivanissevich metodes galvenais trūkums ir liels recidīva procents (aptuveni 40%).

Iespēja ir saistīta ar grūtībām piekļūt spermatiskās auklas venozā pinuma klasteriem.

Lai samazinātu risku, jums jāievēro profilakse:

• radīt pareizu dzīvesveidu un uzturu;
• ja iespējams, izvairieties no smaga fiziska darba;
• izmantot barjeru kontracepcijas līdzekļus dzimumakta laikā.

To novēro spēcīgā pusē cilvēces, diagnosticējot 3 un 4 pakāpes patoloģijas. Tas nozīmē, ka, ja operācija tika veikta ar 4. pakāpes varikoceli, risks tiek dubultots.

Dažu gadu laikā var rasties atkārtots patoloģiskais process. Tas ir atkarīgs no preventīvo pasākumu ievērošanas vai neatbilstības. Retāk - dažu mēnešu laikā.

Lai nesāktu procesu, speciālistiem regulāri jāpārbauda vīrieši. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuru vēsturē ir operācija, lai noņemtu sēklinieku varikozas vēnas.

Ivanisseviča operācija ar varikoceli:

Varicocele ir varikozs vēnu iekaisums un epidermas vads. Šī patoloģija notiek diezgan bieži, zēni ir visvairāk uzņēmīgi pret slimību, piedzīvo pubertāti. Slimību ārstē tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Šodien, pēcpadomju telpas teritorijās, operāciju visbiežāk izmanto saskaņā ar Ivanisseviča 1924. gadā ierosināto metodi, kuras godā tā tika nosaukta. To raksturo vienkāršība un diezgan ilgu laiku tika uzskatīta par galveno varikoceles noņemšanas metodi, līdz sāka parādīties minimāli invazīvi paņēmieni ar mazāku atkārtošanās risku.

Tomēr joprojām lielākajā daļā mūsu valsts valsts klīniku varikozo vēnu ārstēšana tiek veikta saskaņā ar Ivanisseviča metodi. Šis raksts ļaus jums uzzināt vairāk par to, kad tiek izmantota Ivanisseviča darbība ar varikoceli, un visas funkcijas, kas saistītas ar šo vispārpieņemto veidu, kā novērst venozo patoloģiju.

Indikācijas

Varikoceles ārstēšana saskaņā ar Ivanissevich metodi ir parādīta cilvēkiem ar dažādu vecumu, kam ir jebkāda slimības attīstības pakāpe. Parasti iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā, bet jaunākiem pacientiem ir iespējams lietot vispārējo anestēziju.

Ir svarīgi zināt. Visu varikozas vēnu ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir apturēt asinsriti caur varikoziem, pēc tam asins plūsma notiek caur veselām vēnām.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas var būt tādi paši faktori kā visām vēdera operācijām:

• slikta asins recēšana;
• citu hronisku slimību klātbūtne, kas traucē retroperitonālo piekļuvi;
• slikts vispārējais pacienta stāvoklis, ko uzskata par smagu.

Pievērsiet uzmanību. Ķirurģiska ārstēšana zēniem var aizkavēties, ja ir pirmā pakāpes varikocele, kas neizraisa sāpes.

Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana var būt aizkavēta vai netiek veikta vispār, kas nav saistīta ar kontrindikācijām, un ķirurģiskās operācijas pārnešana ir saistīta ar pārapdrošināšanu no iespējamām komplikācijām vai vienkārši nav steidzamas vajadzības. Tabulā īsi izklāstīti un izskaidroti darbības neveiksmes iemesli.

Iemesli, kādēļ ķirurģiskā korekcija nav veikta

Ja tiek nolemts veikt ķirurģisku ārstēšanu, pacientam jābūt pastāvīgi uzraudzītam. Pacients saņem sīki izstrādātus norādījumus par zāļu terapijas lietošanu, lai stabilizētu slimību un uzturētu spermatogenozi atbilstošā stāvoklī.

Turklāt ir vairāki preventīvi ierobežojumi, piemēram, svara celšanas aizliegums vai ievērojamas fiziskas slodzes novēršana (skatīt. Vai es varu spēlēt sportu ar varicocele).

Tehnika

Tūlīt pirms ārstēšanas jāveic vairāki sagatavošanas pasākumi:

• nokārtot testus, asinis (kopējo, glikozi un recēšanu), urīnu;
• noņemiet matus uz vēdera nākotnes griezuma apgabalā, ja tāds ir.

Metode

Varisocele saskaņā ar Ivanisevichu pieaugušajiem tiek veikta vietējā anestēzijā, un vispārējā anestēzija ir iespējama bērniem. Pacients atrodas uz muguras, ādas virsma ir dezinficēta un apstrādāta ar antiseptisku līdzekli.

Ārsts veic peritoneuma kreisās malas (ne vairāk kā 4-6 cm) horizontālu sadalīšanu čūla rajonā priekšējā-priekšējā augstākā līmeņa mugurkaula mugurkaula līmenī, kas ir paralēls gliemežvada kanāla virzienam. Pievilkšanās pati par sevi ir gandrīz identiska tam, kas tiek darīts, kad pielikums tiek noņemts, bet ne pa labi, bet kreisajā pusē.

Tagad, kad izdarīts griezums, ķirurgs ar īpašu āķu palīdzību nospiež muskuļu audu slāņus, lai piekļūtu sēklinieku vēnām retroperitonālajā telpā, kā parādīts foto. Parasti iekaisušas vēnas meklēšana nav sarežģīta, bet vaļīgas varikoceles gadījumā vai atkārtošanās novēršanas gadījumā var būt grūti atrast varikozus.

Kad tiek atrastas nepieciešamās vēnas, tās tiek mobilizētas, ņemtas uz nūjām, labās vietās veidotas mērces un šķērso vēnas starp abiem ligatūrām, un ir vēlams atrast visus papildu zarus, kas stiepjas no tās un dara to pašu.

Pēc manipulāciju pabeigšanas ar varikozām paplašinātām vēnām, tās tiek ievietotas vietā, griezums ir cieši sasienīts, un šuvēm uzklāj sterilu pārsēju, kas pirmo divu dienu laikā netiek mainīta. Visu darbību ilgums parasti nepārsniedz vienu stundu un vidēji ir 40 minūtes.

Komplikācijas

Komplikāciju iespējamība gan operācijas laikā, gan pēc tās ir vislielākā salīdzinājumā ar citām varikoceles izvadīšanas metodēm, ko izmanto mūsdienu medicīnā.

Tie rodas šādu iemeslu dēļ:

• ķirurga tehniskā kļūda;
• tehniskas grūtības.

Komplikācijas rodas, bojājot blakus esošos audus vai kuģus. Ir gadījumi, kad ārsts kļūdaini sagriež pilnīgi veselīgu trauku, atstājot vēnas, ko ietekmē varikozas vēnas, neskartas.

Nosauksim visbiežāk sastopamās komplikācijas:

1. Kaulu artērijas bojājumi. Iespējams, to var saukt par visnopietnāko komplikāciju. Šī artērija atrodas tuvu sēklinieku vēnai un atrodas tajā pašā dziļumā. Ja ir grūti atrast iekaisušo vēnu, artēriju var kļūdaini pārbaudīt kā varikozu un piesaistīt. Arī nejauši bojājumi, ko izraisa tās rīki, nav izslēgti;
2. Limfātisko traumu ievainojums ir hidrocēļa izpausmes cēlonis jau pēcoperācijas periodā;
3. Nervu ligatūras bojājumi vai konfiskācija. Tas nav ļoti bīstama komplikācija, bet tās sekas ir diezgan nepatīkamas. Sekas būs pamanāmas pēc iejaukšanās, un tās izpaužas kā sāpes cirkšņa rajonā un dažu iekšējās augšstilba nejutīgums.

Zāļu terapija

Ārstēšana varicocele ietver vienlaicīgu narkotiku lietošanu (sk. Ārstēšanu ar varicocele: narkotiku pārskatīšana), gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmajā gadījumā tie var būt venotoniķi un preparāti, kas stimulē spermotogenēzi, un tos turpina lietot atveseļošanās periodā.

Kad varicocele pēc operācijas Ivanisevich iecēla:

• antibiotikas, lai novērstu infekciju attīstību;
• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• vitamīni un imūnmodulējošas zāles;
• Ir vēlams izmantot tonizējošus un stingrākus papildinājumus.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Uzturēšanās slimnīcā var būt no 8 līdz 14 dienām. Šuves tiek noņemtas astotajā dienā, un, ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās nav negatīvu seku, pacients tiek nosūtīts mājās (skatīt Varicocele (operācija): cik daudz palikt slimnīcā pēc iejaukšanās?).

Jāatzīmē, ka rehabilitācijas periods pēc intervences pēc Ivaniseviča ir garākais, salīdzinot ar citām ķirurģiskām varikoceles ārstēšanas metodēm.

Pirmajās dienās pacientam jāievēro gultas atpūta, jo šuves joprojām ir ļoti vājas un jebkura slodze var apdraudēt viengabalainību. Lai samazinātu sāpes un pietūkumu, kā arī samazinātu hematomas, pirmās pēcoperācijas stundās ievedot ledus kompresus, dažādi, bet ne vairāk kā 20-30 minūtes.

Otrajā dienā tiek aizstāts brūces uzliktais sterilais apvalks, un pēc tam regulāras mērces tiek gatavotas pilnīgai dziedināšanai.

Pēc dažām dienām pacientam ir atļauts staigāt, kamēr valkā suspensorie, īpašu sēklinieku sēklinieku apvalku, kas veic amortizācijas funkciju un nepiepilda sēkliniekos pievienotos muskuļus, kas nodrošinās viņu atvieglotu stāvokli.

Pēcoperācijas periods novērš fizisku slodzi vai pacelšanas svaru uz sešiem mēnešiem. Īpaši svarīga ir šo norādījumu ievērošana pirmajā mēnesī pēc iejaukšanās.

Rehabilitācijas un rehabilitācijas perioda ilgums, tāpat kā citas vēdera operācijas, ir saistīts ar to, ka retroperitonālā piekļuve ietver muskuļu audu atdalīšanu, un to integritātes atjaunošana aizņem ilgu laiku.

Jāapsver. Tā kā mūsdienu medicīnas arsenālā ir minimāli invazīvas varicoceles ķirurģiskās ārstēšanas metodes, Ivanisseviča darbība tiek uzskatīta par nepietiekami efektīvu un traumatisku slimības ārstēšanas metodi ar ievērojamu recidīva iespējamību.

Pēcoperācijas komplikācijas

Kā jau minēts, šai metodei raksturīga augsta recidīvu un komplikāciju rašanās varbūtība. Pēc statistikas datiem, no desmit vīriešiem vismaz trīs saskaras ar atšķirīgu pēcoperācijas sekām, un recidīva varbūtība tiek lēsta ievērojami augstāka (30-40%) nekā citu pēcoperācijas komplikāciju izpausme.

Atkārtoti varicocele

Atkārtotības rašanās iemesls ir fakts, ka ķirurgs nespēj pārbaudīt visu vēnu, jo viņam ir pieejams tikai neliels segments. Tajā pašā laikā iespējamās kuģu filiāles, kuras ietekmē arī varikozas vēnas un atrodas ārpus griezuma, paliek neredzamas.

Šādos apstākļos nav iespējams runāt par recidīvu tādā veidā, kas ir vistīrākā nozīmē, vai drīzāk to sauc par tehniskiem trūkumiem vai ierobežotām tehniskām iespējām. Ir vēl viena iespēja, ja vēnas nav sasietas vai, precīzāk, tikai daļa no tām ir sasietas, kā tas ir tā sauktā vaļīgā varikocele.

Ķirurgs var nepamanīt vēnu iekaisumu, jo dziļā stāvoklī daži no viņiem būs sabruka stāvoklī, it īpaši, ja tie ir nedaudz skarti, un ārsts, protams, nespēj tos redzēt. Šie kuģi nav piesieti.

Pēc ārstēšanas asinis sāk cirkulēt nedaudz intensīvāk nekā iepriekš, un varikoceles atjaunošanās notiek.

Komplikācijas

Komplikācijas neattiecas uz recidīviem, lai gan bieži vien daudzi no šiem jēdzieniem nepiekrīt. Gadījumā, ja tiek pārkāpti tuvējo audu integritāte, rodas komplikācijas, ko izraisa operācija un kam nav nekāda sakara ar sākotnējo slimību.

Darbojoties saskaņā ar Ivanissevich metodi, komplikācijas nav biežas, taču tās joprojām ir iespējamas:

• hematomas un asiņošana;
• dropsy sēklinieki (hidrocēle);
• atsevišķu sadaļu inervācijas pārkāpums;
• sekundārā infekcija.

Pirmie trīs komplikāciju rašanās mehānismi jau ir aprakstīti iepriekš. Infekcija ir saistīta ar antiseptisko līdzekļu pārkāpumiem, kā arī operācijas laikā, un, mainot sterilās pārsienamās vielas mērces laikā.

Pozitīvie un negatīvie šīs tehnikas aspekti

Ivaniseviča darbība ilgstoši palika neapstrīdama, kad tika noņemta varicocele (neskaitot identiskas metodes, piemēram, Palomo), bet mūsdienu praksē ir parādījušās jaunas, mazāk traumatiskas ārstēšanas metodes, izmantojot mikrospraudu, palielināmo kameru, datoru un citas inovācijas.

Šīs darbības kļūst arvien populārākas, un klasiskās vēdera iejaukšanās pamazām kļūst par pagātni. Tomēr operācijas vienkāršība un pieejamība pēc Ivanisseviča saglabā šo metodi visbiežāk izmantotajā metodē.

Objektivitātes labad mēs norādām uz pozitīvu un negatīvu šādu terapiju, mēs sākam ar pozitīvu:

1. Zemākā cena;
2. Intervencei ir piemērota parasta operāciju telpa, īpaša aprīkojuma nav;
3. Tehnikai nav nepieciešama īpaša specializēta apmācība (atšķirībā no laparoskopijas vai skleroterapijas);
4. Piemērots jebkuras pakāpes varikoceles noņemšanai, neņemot vērā pacienta vecumu.

Tomēr negatīvie aspekti ir krietni lielāki par to, kas progresīvām klīnikām liek atteikties no šīs tehnikas izmantošanas un pāriet uz efektīvākiem veidiem, kā novērst varicoceli.

Starp galvenajiem negatīvajiem parametriem izvēlieties:

1. Augsta trauma;
2. Būtiska pēcoperācijas komplikāciju vai atkārtošanās iespējamība (30-40%);
3. Ārstēšanai nepieciešama hospitalizācija no 8 līdz 14 dienām atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām;
4. Šuves tiek izņemtas 8. dienā;
5. Ilgstošs rehabilitācijas periods. Pilnīga atgūšana ir iespējama ne agrāk kā sešus mēnešus;
6. Smaga sāpes;
7. Pēc operācijas paliek liels rēta (līdzīgs apendicīta rētam).

Analogi

Ir vairākas atvērtas vēdera operācijas, kas ir ļoti līdzīgas ārstēšanas metodei saskaņā ar Ivaniseviču, kas noteikti ir jānorāda.

Mēs norādām šādu operāciju nosaukumu un to atšķirības:

1. Palomo (Palomo). Inguinal gredzena līmenī ir piesaistītas ne tikai iekaisušas vēnas, bet arī sēklinieku artērija. Asins plūsma netiks izjaukta, ja sēkliniekiem ir citi uztura avoti, piemēram, artērija, kas ir paralēla asinsvadiem;
2. Bernardis, kurš 1946. gadā tika nosaukts studenta Ivanisseviča vārdā, ir tāds pats nosaukums, ka sēklinieku vēnas ligatūra ir nedaudz zemāka, iekšējās cirkulācijas gredzena līmenī, un artērija saglabājas.

Visi šie paņēmieni ir līdzīgi: nepieciešama 4-6 cm griezuma vieta, piekļuve vēnām ir ar retroperitonālu piekļuvi. Palielinošās mikroskopa klātbūtnē piekļuvi var klasificēt kā mikropiekļuvi, kas nodrošinās lielāku precizitāti un mazāk invaziju.

Secinājums

Operācija saskaņā ar Ivanissevichu ir vispārpieņemta tradicionālā tehnika varikoceles likvidēšanai, un tā attiecas uz klasiskajām atklātajām vēdera intervencēm ar retroperitonālu piekļuvi. Tas ir piemērots jebkura vecuma pacientiem dažādos patoloģijas līmeņos.

Apakšējā līnija ir sēklinieku ligzdošana un turpmāka nomākšana, lai atjaunotu asins plūsmu uz veseliem kuģiem. Tā kā šī metode ir vienkārša, tai nav nepieciešama specializēta ķirurģiska iekārta, tā atšķiras ar zemām izmaksām, un to patogenētiski pamato lielākā daļa speciālistu visā pasaulē.

Šī varikozo vēnu likvidēšanas metode ir īpaši izplatīta mazās pilsētās, provincēs un nabadzīgajās valstīs.

Operācijai Ivanisevičam ir vairāki nozīmīgi trūkumi: ilgs rehabilitācijas periods, liela recidīvu iespējamība un pēcoperācijas komplikācijas, tāpēc arvien vairāk un vairāk pamudina fona mūsdienu augstas precizitātes minimāli invazīvās metodes. Papildu informācija ir pieejama šajā rakstā, kurā skaidri parādīta šīs procedūras tehnika.