Apakšējo ekstremitāšu (OE) trauku endarterīta iznīcināšana ir sociāli nozīmīga slimība, jo tā skar galvenokārt jauniešus, būtiski ierobežo viņu spēju strādāt, bieži noved pie ekstremitāšu amputācijas un invaliditātes.
OE ir hroniska slimība, kas ietekmē ekstremitāšu asinsvadu sistēmas galējās daļas. Citi slimības nosaukumi - Friedlander, Burger, Winivarter, spontāni.
OE etioloģija ir sarežģīta, tās sākotnējie cēloņi vēl nav zināmi.
Galvenās slimības attīstības teorijas:
Galvenie OE sliekšņi:
Šo faktoru ietekmē pastāvīgi spazmas attīstās visa asinsvadu sienas sākumā un pēc tam iekaisums ar dominējošu tās iekšējā slāņa bojājumu - intima. Iekaisuma rezultāts ir bojāto slāņu izplatīšanās (augšana un sabiezēšana). Tā rezultātā artērijas skelets deformējas un sadrumstalās, uz vēdera virsmas parādās čūlas, veidojas parietālie trombi. Slimības iznākums ir artēriju tromboze (bloķēšana) un hroniska artēriju mazspēja.
Ir atsevišķs OE-trombangīta obliterāns, kurā patoloģiskais process no mazajām artērijām izplatās vēnās, veidojot vēnu nepietiekamību.
Slimība ir hroniska, mainoties remisijas un paasinājuma epizodēm. Jauniem vīriešiem ir strauja slimības attīstība, kas rada nopietnas sekas.
Tas galvenokārt skar vienu no apakšējām ekstremitātēm. Kājām ir sāpes un nogurums, kāju klusums. Raksturīga paaugstināta jutība pret aukstām kājām un mitrumu.
Slimības progresēšanu pavada nakts krampji kājās, dedzinošas sāpes. Sāpīgas sajūtas rodas, ejot kājām, tāpēc pacienti ir spiesti apstāties un atpūsties, pēc tam tie turpina pārvietoties ("intermitējoša claudication"). Vēlākajos sāpju posmos, ieskaitot nakts. Pacienti nevar staigāt, aizņem piespiedu stāvokli ar sāpīgu kāju, kas izvilkta no gultas.
Attīstās neiropātija, ko papildina asas sāpes visā ekstremitātē, ne tikai kāju un apakšstilba. Daudzos gadījumos parādās migrācijas tromboflebīts.
Mainās arī ekstremitātes izskats. Uz ādas kļūst sausa, ar retināšanas un keratinizācijas zonām. Tas aizņem gaiši vai zilganu nokrāsu, pieskaroties aukstumam. Mati nokrīt uz kājas, nagi deformējas, dažreiz tie tiek noraidīti. Definētas "simptomu rievas" - sabruktas sēnas vēnas.
Nākotnē ir ekstremitātes muskuļu atrofija. Uz pirkstiem kļūst purpura un čūlas. Kājām ir sāpīgas sāpes. Sausais gangrēns attīstās, atmetot mirušās pēdas audus. Pievienojoties infekcijai, rodas ekstremitāšu pietūkums un mitra gangrēna.
Identificētas smadzeņu, nieru, zarnu, sirds artēriju bojājumu pazīmes. Pacienti mirst no trombembolijas vai intoksikācijas.
Slimības paasinājumi parasti notiek pavasarī un rudenī. Citos gadalaikos OE gaita bieži ir labdabīga, bez izteiktām ekstremitāšu izmaiņām. Pastāv arī vispārēja forma, kam pievienots ne tikai kāju, bet arī sirds, smadzeņu, aortas atzarojumu bojājums ar atbilstošu orgānu izēmijas (ierobežotas asins pieplūdes) attīstību.
Asins analīzē atklājās trombocītu skaita pieaugums līdz 500 * 109 / l, kas ir saistīts ar paaugstinātu katecholamīnu koncentrāciju asinīs.
Nosaka ādas temperatūras asimetriju apakšējām ekstremitātēm atpūtā un pēc treniņa.
OE instrumentālai diagnostikai tiek izmantotas šādas metodes:
OE terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā sarežģītības, kā arī no pacientu atbilstības (ārstēšanas ievērošana).
Ir nepieciešams novērst faktorus, kas veicina procesa progresēšanu: pārtraukt smēķēšanu, uzlabot darba un dzīves apstākļus, izvairīties no stresa situācijām, atbrīvoties no pēdu sēnīšu infekcijām.
Konservatīvā terapija ietver vazodilatatoru, multivitamīnu, antikoagulantu, hormonu lietošanu. Ar šādas ārstēšanas neefektivitāti vai smagiem slimības gadījumiem tiek veikta operācija.
Ķirurģija var būt vērsta uz asinsrites uzlabošanu (apvedceļš) vai galvenās artērijas funkcijas atjaunošanu. Labākā ārstēšanas metode nepastāv. Operācijas veida izvēli nosaka ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus.
Simpātektomiju var izmantot, lai uzlabotu asins plūsmu. Šīs darbības ir visefektīvākās agrīnajos posmos. Tās pārtrauc patoloģisko impulsu plūsmu uz kuģiem, novēršot to spazmas un tādējādi pārtraucot slimības attīstības mehānismu.
Ķirurģijas, kas uzlabo galveno artēriju caurlaidību, ir mazāk efektīvas, jo mazās tvertnes galvenokārt tiek ietekmētas.
Ar sausas gangrēna attīstību tiek veikta nekrotisku zonu atdalīšana. Mitra gangrēna ir indikācija ekstremitāšu amputācijai.
Lai novērstu OE attīstību un progresēšanu, ir nepieciešams novērst visus to izraisošos faktorus, tostarp smēķēšanu un hipotermiju. Pārliecinieties, ka kājām ir siltas, valkāt sausus apavus.
Pacientam ir jāizvairās no pēdu ādas mikrotraumām, savlaicīgi dziedēt kukurūzas un scuffs.
Ir nepieciešams ik dienas mazgāt kājas ar siltu ūdeni un ziepēm, lai ārstētu tās ar krēmu, lai izmantotu pretvemšanas līdzekļus.
Diēta būtu jāizvairās no taukainiem pārtikas produktiem, palielinot augļu un dārzeņu patēriņu.
Medicīniskās televīzijas akadēmija, programma “Embrace the Immense” par tematu “Intermitējošs Claudication”:
Endarterīta obliterācija ir perifēro artēriju progresējošs bojājums, kam seko to stenoze un izsīkšana ar smagu ekstremitāšu išēmijas attīstību. Endartīta iznīcināšanas klīnisko gaitu raksturo intermitējoša kaulēšana, sāpes ekstremitātēs un trofiskie traucējumi (plaisas, sausa āda un nagi, čūlas); ekstremitāšu nekroze un gangrēna. Iznīcinošā endarterīta diagnoze ir balstīta uz fiziskiem datiem, Doplera ultraskaņas rezultātiem, reovogrāfiju un perifēro arteriogrāfiju, kapillaroskopiju. Endarterīta obliterānu konservatīvā ārstēšana ietver medikamentu un fizioterapijas kursus; Ķirurģiskā taktika ietver simpātektomiju, trombendarterektomiju, artēriju protezēšanu, manevru utt.
Endartīta iznīcināšana ir hroniska perifērisko asinsvadu slimība, kas balstās uz mazo artēriju iznīcināšanu, kam seko stipri asinsrites traucējumi, kas rodas zemākajos galējos galos. Endometrīta obliterāni cieš gandrīz tikai no vīriešiem: vīriešu un sieviešu attiecība ir 99: 1. Endartīta iznīcināšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem ekstremitāšu amputāciju cēloņiem gados jauniem, darbspējīgiem vīriešiem.
Dažreiz kļūdaini identificē endarterītu, kas tiek atklātas ar aterosklerozi. Neskatoties uz simptomu līdzību, šīm divām slimībām ir dažādi etiopatogenētiskie mehānismi. Parastais endarterīts parasti notiek jauniešu (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), kas ietekmē distālās artērijas kuģus (galvenokārt kājas un pēdas). Atherosclerosis, kas ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, tiek diagnosticēta vecākā vecumā, ir bieži sastopama un galvenokārt skar lielus artēriju kuģus.
Asinsvadu ķirurģijā un kardioloģijā jautājums par endarterīta iznīcināšanas cēloņiem joprojām ir pretrunīgs. Tiek ņemta vērā infekcijas toksisko, alerģisko, hormonālo, nervu, autoimūnu faktoru loma, asins koagulācijas sistēmas patoloģijas ietekme. Iespējams, iznīcinošā endarterīta etioloģija ir daudzfaktoru.
Ir zināms, ka smēķēšana, hroniska intoksikācija, dzesēšana un ekstremitāšu iesaldēšana, perifēro innervācijas traucējumi sēžas nerva hroniska neirīta dēļ, ekstremitāšu brūces utt. sportista pēdas.
Ievērojamu nozīmi endarterīta iznīcināšanas etioloģijā piešķir neiropsihiskiem faktoriem, virsnieru dziedzeru hormonālo funkciju traucējumiem un dzimumdziedzeriem, izraisot vazospastiskās reakcijas. Par labu autoimūna iznīcinošā endarterīta mehānismam liecina antivielu parādīšanās pret asinsvadu endotēliju, CIC palielināšanās, limfocītu skaita samazināšanās.
Sākotnējā endarterīta attīstības sākumā dominē asinsvadu spazmas, kas ilgstošas eksistences laikā ir saistītas ar organisko pārmaiņu asinsvadu sienām: to iekšējās oderēšanas sabiezēšana, parietālā tromboze. Ilgstošas spazmas dēļ rodas trofiski traucējumi un degeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa artēriju lūmena sašaurināšanos un dažreiz to pilnīgu izzušanu. Kuģa iztukšotās platības garums var būt no 2 līdz 20 cm.
Nodrošinājuma tīkls, kas attīstās, lai apietu oklūzijas vietu, sākotnēji nenodrošina audu funkcionālās vajadzības tikai zem stresa (relatīvā asinsrites mazspēja); tālāk attīstās perifērās asinsrites absolūtā nepietiekamība - intermitējoša sabiezēšana un stipras sāpes rodas ne tikai pastaigas laikā, bet arī mierā. Ņemot vērā iznīcinošo endarterītu, attīstās sekundārā išēmiskā neirīts.
Atbilstoši patofizioloģiskajām izmaiņām ir 4 fāzes iznīcinošā endarterīta attīstībā:
Endartīta iznīcināšana var notikt divās klīniskās formās - ierobežota un vispārināta. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas tikai apakšējās ekstremitātes artērijas (viena vai abas); patoloģiskas izmaiņas progresē lēni. Vispārinātā veidā tas skar ne tikai ekstremitāšu asinsvadus, bet arī vēdera aortas viscerālās filiāles, aortas arkas zarus, smadzeņu un koronāro artēriju.
Balstoties uz sāpīgās reakcijas smagumu, IV fāzes apakšējo ekstremitāšu išēmija tiek atdalīta, ja izzūd endartīts:
Izdzēšot endarterītu, notiek 4 posmi: išēmiski, trofiski traucējumi, nekrotiska čūla, gangrenoze. Išēmisku simptomu kompleksu raksturo noguruma sajūta, kāju aukstums, parestēzijas, pirkstu nejutīgums, krampji teļu muskuļos un kājās. Dažreiz endarterīta izzināšana sākas ar migrējošā tromboflebīta parādību (tromboangiitis obliterans, Buerger slimība), kas rodas, veidojot asins recekļus kāju un pēdu sapeno vēnās.
Otrajā endarterīta iznīcināšanas stadijā visas šīs parādības pastiprinās, kājām nonākot sāpes ekstremitātēs - neregulāra saspiešana, kas liek pacientam biežāk pārtraukt atpūtu. Sāpes ir koncentrētas kājas muskuļos, zolēs vai pirkstos. Kāju āda kļūst “marmora” vai zilgana, sausa; pastāv lēni naglu augšana un to deformācija; izteikti matu izkrišana uz kājām. Pulsācija uz pēdu artērijām tiek konstatēta ar grūtībām vai nav redzama uz vienas kājas.
Izdzēšamās endarterīta nekrotiskā stadija atbilst sāpēm mierā (īpaši naktī), kāju muskuļu atrofija, ādas pietūkums, trofisku čūlu veidošanās uz kājām un pirkstiem. Limfodīts un tromboflebīts bieži pievienojas čūlainošajam procesam. Nav noteikta asinsvadu pulsācija uz kājām.
Pēdējā posma iznīcinošā endarterīta gadījumā attīstās apakšējā ekstremitāšu sausā vai mitrā gangrēna. Gangrēnas sākums parasti ir saistīts ar ārējo faktoru (brūču, ādas sagriešanas) vai esošas čūlas iedarbību. Bieži ietekmē pēdas un pirkstus, mazāk gangrēna izplatās kājas audos. Toksēmijas sindroms, kas attīstās gangrēnā, liek mums izmantot ekstremitātes amputāciju.
Lai izskaustu endarterītu, tiek izmantoti vairāki funkcionālie testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriskais tests utt.), Tiek pētīti raksturīgie simptomi (Opel plantāra išēmijas simptoms, pirkstu nospiedumu simptoms, Pančenko ceļa parādība), kas ļauj noteikt arteriālās asins piegādes nepietiekamību ekstremitātē.
Iznīcinošā endarterīta diagnozi palīdz zemāko ekstremitāšu trauku ultraskaņa, reovogrāfija, termogrāfija, kapillaroskopija, oscilogrāfija, apakšējo ekstremitāšu angiogrāfija. Lai identificētu asinsvadu spazmas, tiek veikti funkcionālie testi - perirenālā blokāde vai jostas ganglionu paravertebrālā bloķēšana.
Reogrammu raksturo amplitūdas samazināšanās, viļņa kontūru izlīdzināšana no kājas un kājas, kā arī papildu viļņu izzušana. Ultraskaņas dati (Doplera sonogrāfija, divpusējā skenēšana) pacientiem ar izzūdošu endarterītu norāda uz asins plūsmas ātruma samazināšanos un ļauj izskaidrot kuģa iznīcināšanas līmeni. Termogrāfiskais pētījums atklāj infrasarkanā starojuma intensitātes samazināšanos skartajā ekstremitātē.
Perifēra arteriogrāfija endarterīta iznīcināšanai parasti atklāj poplitālās artērijas un apakšstilba artēriju sašaurināšanos vai aizsprostošanos aorto-ilūzijas-augšstilba segmenta normālās caurplūdes laikā; mazo nodrošinājumu tīkla klātbūtne. Pārtraucot endarterītu, atšķirt no aterosklerozes, varikozām vēnām, diabētiskās makroangiopātijas, diskogēnas mielopātijas, artrīta izraisītas kāju sāpes un artrītu, miozītu, plakanu kājām, radikulītu.
Endarterīta obliterānu agrīnā stadijā tiek veikta konservatīva terapija, lai mazinātu asinsvadu sienas spazmas, aiztur iekaisuma procesu, novērstu trombozi un uzlabotu mikrocirkulāciju. In gaitā sarežģītu narkotiku terapija izmanto spasmolytics (drotaverin nikotīnskābe), pretiekaisuma līdzekļus (antibiotikas, pretdrudža, kortikosteroīdu), vitamīnu (C, E, G), antikoagulantus (phenindione, heparīnu) vai antiagregantiem (pentoksifilīnu, dipiridamols), un citi. Tie tiek izmantoti intraarteriālās infūzijas vazaprostan vai alprostadils.
Fizioterapeitiskā un balneoloģiskā ārstēšana (UHF, diadinamiskās strāvas, elektroforēze, diatherma, ozocerīta pielietojums, sērūdeņradis, radons, skujkoku pirtis, vietējās kāju vannas), endārterīta oksidēšana ir efektīva. Priekšnosacījums, lai efektīvi izārstētu endarterītu, ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.
Operācija ir indicēta čūlas-nekrotiskajam posmam, iznīcinot endarterītu, sāpes mierā, izteiktu periodisku klaudikāciju IIB pakāpē. Visas endarterīta iznīcināšanas iejaukšanās ir iedalītas divās grupās: paliatīvā (uzlabojot nodrošinājuma funkciju) un rekonstruktīvā (atjaunojot traucēto asinsriti). Paliatīvo operāciju grupā ietilpst dažādi simpektektomijas veidi: periarteriālā simpektektomija, jostas simpektektomija un krūšu simpektektomija (ar augšējo ekstremitāšu trauku bojājumiem).
Rekonstruktīvā ķirurģija ar okluzīvu endarterītu var ietvert artērijas apvedceļu ķirurģiju vai protezēšanu, trombembolektomiju, perifēro artēriju dilatāciju vai stentēšanu, tomēr to reti veic tikai ar nelielas kuģa daļas aizķeršanu. Gangrēna klātbūtne liecina par ekstremitāšu segmenta amputāciju (kāju pirkstu amputācija, kājas amputācija, apakšstilba amputācija). Atsevišķu pirkstu nekroze ar skaidru norobežojošo līniju ļauj ierobežot phalanges vai nekrotomijas eksartikāciju.
Izdzēšamās endarterīta attīstības scenārijs ir atkarīgs no profilaktisko pasākumu ievērošanas - provocējošu faktoru likvidēšanas, ekstremitāšu traumu novēršanas, zāļu terapijas kursu regularitātes, asinsvadu ķirurga dispersijas novērošanas.
Ar labvēlīgu gaitu ir iespējams ilgstoši uzturēt remisiju un izvairīties no iznīcinoša endarterīta progresēšanas. Pretējā gadījumā slimības neizbēgamais iznākums būs gangrēna un ekstremitāšu zudums.
Endarterīts ir hroniska asins artēriju iekaisuma slimība, kas izraisa asinsrites traucējumus un vēlāk pilnīgu lūmena slēgšanu un gangrēna veidošanos.
Bieži tiek lietots termins „iznīcinošs endarterīts”. Obliteration vai oklūzija ir trauksmes, kuģa sienas bloķēšanas pārkāpums. Visbiežāk sastopamais slimības veids ir iznīcināt apakšējo ekstremitāšu endarterītu, kas galvenokārt ietekmē pēdu un kāju traukus. Attīstoties slimībai, kājām tiek piegādāts mazāk un mazāk skābekļa, kas izraisa audu bojājumus, normālas funkcionēšanas traucējumus un ķermeņa daļu nekrozi.
Visbiežāk šī slimība, kā arī tās tuvumā esošā tromboangīta (Buergera slimība) ietekmē pusmūža vīriešus ar tik sliktu paradumu kā smēķēšana.
Šī slimība tiek efektīvi ārstēta tikai attīstības sākumposmā. Visattīstītākajos posmos var palīdzēt tikai amputācija.
Ārsti visā pasaulē joprojām nevar nonākt pie vienota viedokļa par slimības cēloņiem konkrētā cilvēkā. Daudzi uzskata, ka slimība ir autoimūna. Tas nozīmē, ka antivielas sāk veidoties organismā, kas uzbrūk asinsvadu sienām. Pēc tam asinsvadu sienas iekaisušas. Izveidojas saistaudi, kas sašaurina lūmenus tvertnēs un piespiež ārā uz artērijām.
Iemesli šādu antivielu attīstībai organismā, kuriem ir kaitīga ietekme uz savām šūnām, vēl nav noskaidroti.
Ir citas teorijas par slimības cēloņiem:
Ir zināms, ka vislielākā saslimšanas iespējamība ir smēķētājiem. Arī pēc ilgstošas stresa vai ar apakšējo ekstremitāšu pastāvīgu hipotermiju var attīstīties apakšējo ekstremitāšu endarterīts. Turklāt tie, kas kādreiz ir bijuši apsaldēti uz kājām, ir pakļauti riskam.
Ar slimības attīstību pacientiem novērojiet šādus simptomus, kas izraisa ekstremitāšu endarterīta izzušanu:
Pakāpeniski un cikliski attīstās apakšējo ekstremitāšu asinsvadu iznīcinošais endarterīts. Ir saasināšanās periodi un remisijas periodi. Atkarībā no dažādiem faktoriem slimības attīstība var notikt ilgu laiku un varbūt ļoti ātri. Pēdējo novēro daudz retāk.
Ir šādi slimības posmi:
Kuģu lūmenis nav ļoti sašaurināts, asins cirkulācija joprojām ir relatīvi normāla. Slimības simptomi praktiski nav novēroti. Pacients nejūt spēcīgu diskomfortu. Šajā stadijā slimību ir ļoti grūti diagnosticēt.
Lūmenu sašaurināšanās dēļ ievērojami pasliktinās asins apgāde. Pacientiem ir intermitējoša sabiezēšana, nogurums, aukstas kājas. Impulss joprojām ir jūtams. Parasti slimība tiek diagnosticēta tieši šajā posmā. Ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu.
Sakarā ar spēcīgo lūmenu sašaurināšanos un ilgstošu asins apgādes traucējumu kāju audiem, viņi nesaņem normālu uzturu skābekļa un barības vielu veidā. Slimības simptomi pasliktinās. Mati uz kājām sāk izkrist, nagi ir salauzti un deformējas, āda iegūst zilu nokrāsu. Impulss ir jūtams, bet ar lielām grūtībām. Šis posms ir uzskatāms par novārtā atstātas slimības pazīmi, kas nav apstrādāta vai apstrādāta nepareizi.
Rodas gandrīz pilnīga visu kāju kuģu aizsprostošanās. Impulss vairs nav nosakāms. Kāju sāpes kļūst pastāvīgas. Pacients vairs nevar pārvietoties vai pārvietoties ar lielām grūtībām un īsos attālumos. Kāju muskuļi atrofējas. Uz kājām parādās daudzas čūlas, rodas audu nekroze. Tas ir pilnīgi progresējoša slimības forma, kuru ir ļoti grūti ārstēt. Vēl grūtāk ir iznīcināt ekstremitāšu radītos destruktīvos procesus.
Ja ar čūlu un nekrozi nekas netiek darīts, pakāpeniski attīstās pēdu gangrēna. Gangrēns ir divu veidu - sauss un slapjš. Ar sausu gangrēnu no kājām, pirkstiem vai pat visu kāju nosusina, melnās, deformējas un mirst. Ar mitru gangrēnu no kājām audi uzbriest, un toksiskas vielas sāk atbrīvoties asinsritē, saindē un inficē visu ķermeni. Šajā gadījumā tikai ekstremitātes amputācija palīdz, lai izvairītos no nāves no asins inficēšanās.
Arī slimības turpmākajos posmos visā ķermenī var novērot asinsvadu aizsprostojumus, ne tikai ekstremitātēs.
Diagnosticējot ekstremitāšu endarterītu, vislabāk ir slimības sākumposmā. Kompetents speciālists pēc iespējas ātrāk var diagnosticēt endarterītu. Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo ātrāk ārstēšana tiks noteikta. Tāpēc būs lielākas iespējas ievērojami samazināt slimības gaitu.
Lai iegūtu precīzu diagnozi, parasti tiek veikti šādi pētījumi:
Turklāt tiek atklāti aizdomas par patogēniem (vīrusi, sēnītes, infekcijas). Tiek veiktas arī citas papildu analīzes.
Ateroskleroze var būt viens no endarterīta cēloņiem, kā arī neatkarīga slimība, kas līdzīga simptomiem. Šajā gadījumā asins plūsmas bloķēšana ekstremitātēs ir aterosklerotisko plākšņu dēļ
Ar diferenciāldiagnozes palīdzību ārsti parasti izslēdz simptomus, kas ir līdzīgi simptomiem, lai izdarītu vienīgo pareizo diagnozi. Endarterīts visbiežāk tiek sajaukts ar aterosklerozi. Un otrādi. Tā kā endarterīta iznīcināšanas pazīmes ir ļoti līdzīgas aterosklerozes pazīmēm. Bet, tuvāk pārbaudot, šīs divas slimības ir ļoti atšķirīgas.
Galvenās atšķirības starp perifēro asinsvadu aterosklerozi un endarterītu:
Pilnībā izārstēts endarterīts pašlaik nav iespējams. Jūs varat tikai ievērojami palēnināt slimības ātrumu un mazināt simptomus.
Nav īpašu diētu pacientiem ar endarterītu. Jums vienkārši vajag ēst labi, nepārēdiet un nepārtrauciet alkoholu. Tāpat pārliecinieties, ka atmest smēķēšanu un sāciet daudz pārvietoties.
Pēc slimības diagnosticēšanas nekavējoties jāuzsāk endarterīta ārstēšana. Pirmkārt, speciālists izraksta zāles. Veiksmīgi izmantotas arī fizioterapijas metodes un tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana. Ārkārtējos gadījumos veiciet operāciju.
Narkotiku ārstēšana ietver:
Lai uzlabotu asinsriti ekstremitātēs, tiek veikta šāda fizioterapija:
Ja zāļu terapija kombinācijā ar fizioterapiju nepalīdz vai dod vāju efektu, tad tiek noteikta operācija. Atkarībā no skartās teritorijas apjoma var būt nepieciešama manevrēšana (radot papildu ceļu asinsritei, apejot bojāto kuģa daļu ar šuntiem), noņemot daļu no artērijas vai pilnībā nomainot artēriju ar protēzi. Turklāt pacientam var būt nepieciešama trombinimektomija. Tas ir asins recekļu noņemšana, kas bloķē ceļu artērijā.
Visizplatītākais pasākums ir ekstremitāšu amputācija. To lieto tikai tad, ja ir apdraudēta pacienta dzīvība.
Endarterīts ir ļoti nopietna slimība. Nekādā gadījumā nevar pašārstēties. Visām procedūrām un medikamentiem jābūt stingrā kvalificēta tehniķa uzraudzībā. Nav ieteicams sākt ārstēšanu.
Tautas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt tikai slimības agrīnā stadijā. Vislabāk tos izmantot kombinācijā ar speciālistu izrakstītiem medikamentiem.
Endarterīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta ar dažādu garšaugu un maksas palīdzību, kas palīdz nostiprināt un atjaunot asinsvadu sienas un ir pretiekaisuma un tīrīšanas īpašības.
Kumelīšu, pelašķu, asinszāles, bērzu pumpuru un kukurūzas zīda kolekcija var palīdzēt:
Vēl viena efektīva recepte:
Sopora japāņu, āmuļi, fenheļa sēklas un immortelle ir arī labas asinsvadu tīrīšanai.
Turklāt, lai notīrītu ķermeni un asinsvadus, ieteicams vairākas dienas pēc kārtas dzert stipru tēju ar pienu. Krūze ik pēc dažām stundām.
Kartupeļu novārījums, kā arī apelsīnu un citronu maisījums var palīdzēt tīrīt kuģus:
Tam ir ievērojama efektivitāte un zilā joda izmantošana:
Šis maisījums ir jāpiemēro ļoti uzmanīgi, jo tas var izraisīt alerģisku reakciju. Šādā gadījumā jums nekavējoties jāpārtrauc lietošana.
Lai samazinātu slimības risku vai novērstu tā attīstību sākotnējos posmos, jāievēro šādi noteikumi:
Endarterīta profilakse ir īpaši svarīga tiem, kam jau ir diagnosticēta šī slimība. Izmantojot vienkāršos iepriekš minētos noteikumus, jūs jau ilgu laiku varat saglabāt veselību lieliskā stāvoklī.
Galvenais ir nevis atteikties no slimības!
Apakšējo ekstremitāšu trauku endarterīta izzināšana ir patoloģija, ko raksturo mazu kalibru artēriju sakāve kājām un apakšstilbiem. Slimība skar galvenokārt vīriešus, un to raksturo artērijas lūmena samazināšanās (spazmas) ar asinsvadu iekaisumu.
Tās iekšējā daļa ir bojāta galvenokārt, kas sabiezē, novēršot asins plūsmu. Pakāpeniski attīstās hipoksija - skābekļa un barības vielu trūkums, kas nelabvēlīgi ietekmē apakšējo ekstremitāšu audus, ietekmē ādu, nagus un muskuļus. Ja netiek veikta nepieciešamā ārstēšana, apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana izraisa nopietnas sekas - kāju audu nekrozi un gangrēna attīstību, kas prasa amputāciju.
Daži pacienti sajauc abas šīs slimības - uzskatot, ka tās ir sinonīms vienam patologam, bet tas tā nav. Abām slimībām ir viena līdzība - tās veicina iznīcināšanu, traucējot artēriju caurplūdumu ar turpmāku nepietiekamas asins apgādes attīstību. Taču pastāv atšķirības, kas ir šādas:
Saziņa patoloģijās ir artērijas lūmena sašaurināšanās - bet endarterīts ietekmē mazās artērijas un attīstās jauniem vīriešiem, ateroskleroze - lielas, veidojošas plāksnes, ietekmē abus dzimumus tādā pašā veidā 40 gadu laikā.
Apakšējo ekstremitāšu iznīcinošā endarterīta attīstības mehānisms nav pilnībā saprotams. Saskaņā ar ārstu novērojumiem tika identificētas riska grupas un predisponējoši faktori, kas varētu izraisīt slimības attīstību. Ļoti bieži vairāku iemeslu kombinācija veicina asinsvadu endarterīta parādīšanos.
Etioloģiskie faktori, kas var izraisīt patoloģiju:
Slimības attīstībai nepietiek vienreizējas iedarbības - ir nepieciešama pastāvīga pacienta saskare ar cēloni, kas izraisa patoloģijas attīstības mehānismus. Saskaņā ar zinātnieku novērojumiem pastāv riska grupas, kuru klātbūtne palielina endarterīta izzušanas risku:
Tas nenozīmē, ka slimība noteikti izpaužas, ja cilvēks tuvojas vienai vai vairākām grupām. Taču, lai samazinātu riska iespējamību, ieteicams rūpīgāk ārstēt savu veselību un ievērot ārsta ieteikumus.
Ārsti identificē vairākas hipotēzes par iznīcinošā endarterīta attīstību:
Tās ir trīs galvenās teorijas, kas izskaidro patoloģijas attīstību. Šos mehānismus izraisa cēloņi, kas izraisa hipotermiju, nepietiekamu uzturu vai toksisku vielu iekļūšanu organismā.
Parasti slimība pakāpeniski sākas pēc pirmajām simptomu pazīmēm, mazuļu spazmas, un asinis plūst cauri perifēriskajām artērijām. Saskaņā ar mikroskopu var redzēt šādas izmaiņas:
Galvenais endarteriozes attīstības mehānisms sākas ar asinsvadu spazmu un beidzas ar saistaudu augšanu un to lūmena samazināšanos.
Simptomi, kas izraisa endarterīta izzušanu, rodas pakāpeniski, kad nodrošinājuma kuģi nespēj tikt galā ar savu funkciju. Tā rezultātā attīstās hipoksija - skābekļa trūkums, kas izpaužas kā pakāpeniska kāju vājums un sāpīgums. Laika gaitā ekstremitāšu audi sāk nomirt, kas veicina dažādu simptomu izpausmi.
Galvenās endarterīta pazīmes:
Šie simptomi parādās, kad progresē endarterīts - jo lielāks ir asinsvadu lūmenis, jo izteiktāka išēmija un vietējie simptomi.
Iznīcinošā endarterīta klasifikācija ietver patoloģijas izplatību organismā un tā smaguma pakāpi. Pirmajā gadījumā ir divi slimības veidi:
Atbilstoši iznīcinošā asinsspazmas smagumam ir sadalīts četros grādos:
Veicot diagnozi, tiek izveidota patoloģijas stadija, kas attiecas uz trauka bojājuma progresēšanu un komplikāciju raksturu.
Saskaņā ar šīs slimības ICD 10, tiek piešķirts I 70 cipars - tas ir ievadīts slimības vēsturē, un galvenā ārstēšana ir noteikta.
Ja neārstē endarterītu, komplikāciju risks ir augsts. Sākotnējās stadijās nevēlamās izpausmes raksturo išēmija un ekstremitāšu audu iznīcināšana - tiek zaudēta jutība, slāpstība, trausli nagi un bojāts kāju āda. Ja nav terapijas, pacients saskaras ar gangrēnu un pēdas amputāciju. Negatīvas sekas var novērst, savlaicīgi ārstējot endarterītu.
Asinsvadu iznīcinošo bojājumu diagnostika balstās uz pacienta pārbaudi un laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu veikšanu. Ārējā pacienta pēdu pārbaude vai iznīcinošā endarterīta fotoattēla analīze izraisa bāla āda, dažreiz pirkstu un nagu plākšņu galu zilgana krāsa. Smagās patoloģijas formās kāju apakšējās daļās ir izkaisītas asiņošanas čūlas, tumšākas ādas (gangrēna).
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteiktas šādas pārbaudes metodes:
Kad tika pārbaudīts pacients un atklāts asinsvadu bojājumu līmenis, ārsts izstrādā programmu, kas sīki apraksta, kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu iznīcinošo endarterītu.
Nav iespējams pilnīgi izārstēt endarterītu - visas terapijas mērķis ir mazināt slimības simptomus un novērst tā progresēšanu. Pacientu uzturs nav izstrādāts, bet ārsti stingri iesaka no uztura izņemt alkoholu, ātrās ēdināšanas un citus kaitīgus pārtikas produktus. Ārstēšanai tiek izmantotas zāles, fizioterapijas procedūras, ekstremālos gadījumos - ķirurģija. Kā papildinājumu jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu.
Zāļu lietošana ir vērsta uz slimības simptomu novēršanu, lai atjaunotu kāju mobilitāti un apturētu slimības patogenētiskos mehānismus.
Lai pilnībā izārstētu apakšējo ekstremitāšu asinsvadu iznīcinošo endarterītu, ir nepieciešams atvieglot asins plūsmu caur asinsvadiem - šim nolūkam tiek plaši izmantotas asinis retinošas zāles, kā arī zāles asinsvadu paplašināšanai. Turklāt tiek noteikti stiprinoši līdzekļi.
Populāri medikamenti endarterīta ārstēšanai:
Paralēli ārstēšanai ar zālēm stiprināšanas procedūras tiek izmantotas patoloģijas inhibēšanai un asinsvadu sienas stiprināšanai.
Fizioterapeitiskās metodes ir efektīvas arī endarterīta ārstēšanai. To mērķis ir asinsvadu paplašināšana un asins viskozitātes samazināšana, kas nodrošina labāku asinsriti caur kājām.
Populārākās metodes ir:
Lielākajai daļai paņēmienu ir vietēja pozitīva ietekme uz kājām, novēršot endarterīta simptomus.
Tas ir pierādīts, ja nav izteiktu nekrotisku pēdu izmaiņu, tam ir optimāla iedarbība uz ādas un skarto ekstremitāšu muskuļu atjaunošanos. Procedūras laikā uzlabojas asins plūsma, paplašinās asinsvadi. Lai sagatavotu kompleksu, konsultējieties ar ārstu.
Lai ārstētu ekstremitāšu asinsvadu iznīcinošo endarterītu, ir atļauts izmantot tautas trikus. Kā terapija tiek izmantotas dažādas receptes, kuru pamatā ir augi un augļi.
Populārākās metodes:
Tautas receptes var izmantot tikai patoloģijas sākumposmā un kopā ar galveno ārstēšanu.
Ķirurģiskā ārstēšana ar iznīcinošo endarterītu tiek veikta tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams, ja konservatīva terapija nav efektīva. Lēmumu pieņem ārsts, ja viņš uzskata, ka ir lietderīgi to izdarīt - neizbēgama norāde ir vispārējs nopietns pacienta stāvoklis.
Divas operācijas ir visefektīvākās:
Labvēlīga prognoze gaida pacientus, kas ievēro ārsta ieteikumus, veicot profilakses pasākumus. Svarīgākais ir ievērot šādus noteikumus:
Galvenās profilakses būtība ir nostiprināt kāju artērijas, novēršot cēloņsakarību ietekmi, kas veicina patoloģijas rašanos.
Endartīta iznīcināšana ir nopietna slimība, kas izraisa pastāvīgu asins plūsmas traucējumu apakšējo ekstremitāšu traukos. Slimību nevar izārstēt - bet, ja jūs veicat savlaicīgu ārstēšanu, jūs varat dzīvot visu savu dzīvi, neradot galvenās patoloģijas pazīmes. Ja pacients neveic profilaksi un neievēro ārsta ieteikumus - prognoze ir nelabvēlīga, var rasties komplikācijas gangrēnas veidā.