Lielās zarnas izmeklēšana ar endoskopisko metožu palīdzību kļūst par arvien biežāku diagnostikas procedūru. Kolonoskopija tiek veikta gan pieaugušajiem, gan bērniem pēc sagatavošanas. Pati procedūra ir praktiski nesāpīga (izņemot dažus nosacījumus, kad pacients ir patiešām sāpīgs), bet tas ir ļoti nepatīkami - jebkurš pacients piedzīvo izteiktu diskomfortu tās laikā.
Krievijā kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas, baidoties no dažām komplikācijām, lai gan kompetento ārstu - arī ārzemju - uzskata, ka anestēzijā jāveic jebkura potenciāli sāpīga procedūra, lai pacients nejūtos sāpes. Tātad, kādas ir anestēzijas priekšrocības, trūkumi un draudi kolonoskopijai?
Indikācijas
Pacienta vēlme atbrīvoties no diskomforta ir indikācija zarnu kolonoskopijai vispārējā anestēzijā, diemžēl ne visas klīnikas to var izdarīt apstākļu trūkuma dēļ.
Medicīniskās anestēzijas indikācijas kolonoskopijas laikā ir:
- pacients ir jaunāks par 12 gadiem - bērniem jābūt pilnīgi nobijētiem un ne slims;
- lipīga zarnu slimība - adhēziju klātbūtne apgrūtina kolonoskopu un ļauj anestēzija
- samazināt spriegumu vēdera dobumā, kā rezultātā uzlabojas endoskops;
- taisnās zarnas stingruma un anusa klātbūtne;
- garīga slimība pacientam;
- garīgā labilitāte - cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un paaugstinātu uzbudināmību kolonoskopija vislabāk jāveic vispārējā anestēzijā.
Sagatavošana
Speciāli sagatavošanās anestēzijai nav nepieciešama, bet ir nepieciešams konsultēties ar anesteziologu, kurš laikā
- Saruna atklāj visas nianses, kas var ietekmēt anestēzijas gaitu:
pacienta svars un augstums; - vienlaicīgu slimību klātbūtne;
- alerģiska vēsture - vai ir mājsaimniecības vai alerģijas;
- cik daudz anestēzijas bija pirms tam.
Pacients runā ar anesteziologu.
Priekšvakarā un tieši pirms procedūras tiek mērīts asinsspiediens, pulsa un elpošanas ātrums. Ēšana ir aizliegta 6 stundas pirms operācijas, jūs varat dzert tīru, gāzētu ūdeni ne vēlāk kā 2 stundas.
Preparātam jāietver arī premedikācija: pacientam tiek ievadītas injekcijas 30 - 40 minūšu laikā - bērniem var ievadīt perorālas zāles (seduksen, Relanium, midazolāms). Sagatavošanas uzdevums ir samazināt pacienta trauksmi, samazināt komplikāciju iespējamību, tas ir atkarīgs no tā, cik daudz narkotiku ir nepieciešamas anestēzijai.
Kāda anestēzija ir iespējama ar kolonoskopiju
Anestēzijas veidu izvēlas anesteziologs, ņemot vērā klīnikas tehniskās iespējas un pacienta pārbaudes datus. Ir iespējamas šādas iespējas:
- Sedācija vai virspusēja anestēzija. Nomierinošas zāles tiek ievadītas intravenozi, bet pacients var pilnībā aizmigt, lai gan tiek panākta pietiekama garīga relaksācija, ļaujot kolonoskopijai būt gandrīz neveselīgai. Ja nepieciešams, sedāciju var pārnest uz pilnvērtīgu anestēziju - tas ir atkarīgs no tā, cik daudz narkotiku injicē vēnā.
- Intravenoza anestēzija. Šajā gadījumā vēnā tiek injicēts lielāks zāļu daudzums (propofols vai diprivāns), līdz subjekts ir pilnībā aizmigis. Ja nepieciešams, var lietot arī narkotiskās analgētikas līdzekļus (ar zemu sāpju slieksni).
Zāles intravenozai anesetijai
- Inhalācijas anestēzija ir labākā izvēle zarnu kolonoskopijai bērniem. Bērns elpo cauri masai ar gaistošu anestēziju un pēc 5-6 elpošanas aizmigst.
Anestēzijas kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no preparāta.
Jebkura anestēzija tiek veikta birojā, kur ir līdzekļi pacienta neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai: plaušu ventilācijas ierīce, avārijas atdzīvināšanas komplekts. Visas iekārtas ir jāsagatavo iepriekš.
Anestēzijas priekšrocības kolonoskopijai
Anestēzija var novērst visas negatīvās parādības - pacients vispār nesāpēs, nejūt diskomfortu. Pat pēc anestēzijas beigām persona nesāpēs.
Procedūras laiks ir saīsināts - pētījumi liecina, ka anestēzijā zarnu kolonoskopija ilgst vidēji par 20-30% mazāk. Diagnostikas ārstam ir vairāk laika pašam pētījumam, nevis pacientam pārliecināt viņu "ciest".
Bērniem nav “balta mētelis” sindroma, tas ir, bailes no ārstiem, kas „sāp viņu”, kas ļauj atkārtoti veikt šāda veida zarnu pētījumus.
Samazinās pašas kolonoskopijas komplikāciju risks - atvieglota zarnu sistēma praktiski novērš zarnu sienas perforācijas un citu ievainojumu iespējamību.
Kolonoskopija virspusējā anestēzijā
Anestēzijas komplikācijas
Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumos par to, vai vispārējā anestēzija ir bīstama un vai anestēzijai ir sekas. Tāpat kā jebkuras citas medicīniskās procedūras gadījumā, vispārējā anestēzija rada zināmu risku pacientam, bet mūsdienu zāles un pieredzējis ārsts var tos samazināt. It īpaši, ja jūs gatavojaties visām manipulācijām, ņemot vērā ārsta ieteikumus.
Ilgtermiņā nav anestēzijas bīstamu seku. Baumas, ka „anestēzija lielā mērā ietekmē atmiņu un psihi”, ir saistītas ar anestezioloģijas vēsturi, kad tika izmantotas bīstamas anestēzijas. Mūsdienu narkotikām nav šādu blakusparādību, un to drošību apstiprina zinātniskie pētījumi un ilgtermiņa lietošanas prakse.
Anestēzijā zarnu diagnostisko kolonoskopiju var sāpīgi papildināt ar medicīnisku manipulāciju - polipu noņemšanu, čūlas cauterizāciju utt.
Kolonoskopija bez anestēzijas
Daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības (GIT), kas agrīnā stadijā nav identificētas, rada bēdīgas sekas. Tas bieži notiek tāpēc, ka nav iespējams novērtēt savlaicīgas diagnosticēšanas nozīmi vai bailes no pārbaudes.
Viena no šādām diagnostikas metodēm ir kolonoskopija (FCC), kas vienmēr ir biedējoša tikai tad, ja ārsts pārbaudīs zarnu gļotādu no iekšpuses. Jā, patiešām, šī procedūra ir zarnu iekšējās virsmas izpēte, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu, ievadot to resnās zarnas lūmenā.
Neskatoties uz nelielu diskomfortu, šī pārbaude ir informatīvākā metode, lai novērstu daudzu patoloģiju attīstību agrīnā stadijā, un atteikties no tā nozīmē parakstīt spriedumu par agonizējošo slimību pēc tam. Dažiem pacientiem nav ne jausmas, kā viņi bez sāpēm var veikt kolonoskopiju bez anestēzijas, un mēģināt to izvairīties no jebkādiem līdzekļiem vai veikt anestēziju. Bet tas ne vienmēr ir labākais risinājums.
Sīkāka informācija par kolonoskopiju
Kolonoskopija ir rūpīga zarnu izmeklēšana, izmantojot endoskopu, īpaša ierīce, kas sastāv no garas elastīgas caurules un piestiprināta mini kameras beigās. Procedūras laikā šī ierīce sāk darboties caur anālo pāreju taisnajā zarnā un pakāpeniski pārvietojas pa visu tievo zarnu.
Pārbaudes procesā un konstatējot dažādus gļotādas defektus, diagnostikas darbinieks tos izgriež, izmantojot knaibles ar cilpu, kas piestiprināta endoskopa galam. Audu materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai veiktu detalizētu pētījumu par audzēju kvalitāti. Kolonoskopijas procesu var redzēt sīkāk par videoklipu.
Sakarā ar iespējamo rūpīgu pārbaudi un tiešu kontaktu ar zarnu gļotādu, kolonoskopija tiek uzskatīta par visinformatīvāko metodi. Tas ļauj jums diagnosticēt polipu un čūlu klātbūtni, iekaisuma procesus, kā arī vēzi agrīnā stadijā, kad tie parādās ilgi pirms transformācijas ļaundabīgās formās.
Kā izlemt par kolonoskopiju bez anestēzijas?
Tie, kuri ir iecelti zarnu izmeklēšanā, parasti sāk lūgt tiem, kas to jau izdarījuši, salīdzināt pacienta atsauksmes par procedūru, lai izlemtu veikt kolonoskopiju bez anestēzijas vai pretsāpju līdzekļu lietošanas. Vissvarīgākais ir zināt, ka nav nevajadzīgu bailes, kas var pārvērst eksāmenu par murgu gan pacientam, gan ārstam.
Pēc paša endoskopa caurules izejas process ir nesāpīgs, un tikai tad, kad ievadāt to anālā, var būt nelielas sāpes. Lai nebūtu ievainots, ievietojot endoskopu anālā, pietiek tikai pilnībā atpūsties, un ārsts, savukārt, uzliek galu, lai izvairītos no sāpēm pacientam.
Tas kļūst nepatīkami brīdī, kad diagnosticētājs sāk sūknēt zarnas ar gāzi, lai iztaisnotu krokus un sīkāk pārbaudītu virsmu. Bet šī sāpes ir periodiskas spazmiskas un izzūd, tiklīdz eksāmens beidzas, un ārsts likvidē gāzi no zarnām. Protams, konsultējoties ar ārstu, jūs varat pieprasīt un veikt anestēziju pirms procedūras, bet ir dažādas kontrindikācijas, par kurām labāk atteikt anestēziju.
Kad zarnu izmeklēšana jāveic bez anestēzijas?
Kolonoskopijas vadīšana ar anestēziju, pat gadījumos, kad bailes no pacienta pieaug, nav iespējama, ja:
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirdslēkmes vai insulta anamnēzē, IHD);
- asins recēšanas traucējumi;
- alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem;
- psihiskas vai neiroloģiskas slimības;
- epilepsija;
- grūtniecības laikā.
Tāpat pacientam ir tiesības anestēzijā atteikties no pārbaudes, atsaucoties uz nevēlēšanos pakļaut ķermeni iespējamajam pretsāpju līdzekļu lietošanas riskam. Daži pacienti atsakās no anestēzijas, baidoties, ka, samazinot jutību, jūs nevarat sajust zarnu traumu ar endoskopu. Visas kontrindikācijas ir vienā vai citā radiniekā, un noteiktos apstākļos, kam ir lielāks drauds pacienta dzīvībai, viņi veic kolonoskopiju ar anestēziju.
Kurš nevarēs veikt procedūru bez anestēzijas?
Ir vairākas pacientu kategorijas, kuras noteiktu pazīmju dēļ nevar pārbaudīt, neizmantojot pretsāpju līdzekļus. Šie pacienti ietver:
- Bērni līdz 12 gadu vecumam - ņemot vērā mazo vecumu un nespēju saprast metodes svarīgumu, bērni baidās no jebkādas iejaukšanās ķermenī, un, tā kā procedūra, visticamāk, būs jāatkārto pēc kāda laika, labāk ir izvairīties no garīgās traumas.
- Pacienti, kas cieš no saķeres - adhēzijas novērsīs endoskopu pārvietošanos zarnās un tiešā saskarē izraisa stipras sāpes.
- Cilvēki ar strikta veidošanos (sašaurināšanos) resnajā zarnā vai tūpļa, kas apgrūtina caurulīti, un pacients piedzīvos diezgan intensīvas sāpes.
- Pacienti ar iekaisuma, infekcijas, čūlas un destruktīviem procesiem zarnās - briesmīgas sāpes vēderā neļaus ārstam veikt izmeklēšanu un veikt diagnozi.
Bez anestēzijas lietošanas pārāk jutīgi pacienti, kuriem ir zems jutības slieksnis, nevar tikt pakļauti kolonoskopijai. Galu galā, viņiem jebkura sajūta, ko pat uzskata par nenozīmīgu parastiem cilvēkiem, var kļūt par panikas, ģībonis un sirdslēkmes iemeslu. Tādēļ ārsts, sākotnēji zinot sava pacienta garīgās īpašības, mēģina viņam noteikt anestēzijas procedūru.
Ja pacientam tika noteiktas citas zarnu diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa vai irrigoskopija, lai nenovērstu kolonoskopiju vispārējās anestēzijas dēļ kontrindikāciju klātbūtnes dēļ, bet tās nebija informatīvas, mums jāparedz FCC bez anestēzijas. Bailes no sāpēm nav iemesls kolonoskopijai.
Iespējamās sajūtas procedūras laikā
Lai iegūtu kolonoskopiju bez anestēzijas, būtu vislabāk sagatavoties iespējamām sajūtām. Lai izvairītos no traumām vai sāpēm, ievadot endoskopu, jums vajadzētu atpūsties, lai ārsts varētu ievietot cauruli taisnajā zarnā.
Sāpes rodas, iekļūstot zarnu gāzē, kas izlīdzina sienas detalizētai to virsmas izpētei. Šādas sajūtas ir līdzīgas meteorismam un izkliedēšanai, un tās ātri iziet pēc izplūdes gāzes. Sāpju un sāpju pakāpe ir atkarīga no zarnu toni - ja tie ir atviegloti, tie ir nenozīmīgi vai vispār nav klāt. Reizēm endoskopu caurdurot sāpes var rasties caur resnās zarnas līkumiem.
Vai kolonoskopija ir reāla bez sāpēm?
Pat ja mēs zināmos apstākļos ņemam vērā visas iespējamās sāpīgās sajūtas zarnu izmeklēšanā, jūs varat veikt šo procedūru pilnīgi nesāpīgi, neizmantojot sāpju mazināšanas metodes.
Šim nolūkam jāsakrīt šādi faktori:
- endoskopista pieredzi, viņa spēju veikt procedūru ar vismazāko diskomfortu pacientam;
- modernas iekārtas pieejamība, nodrošinot maksimālu komfortu un augstu informācijas satura līmeni;
- sekmīga subjekta fizioloģisko īpašību kombinācija - resnās zarnas struktūra, sāpju slieksnis un iekšējo orgānu patoloģiju trūkums;
- pilnīga diagnostikas un pacienta darbību izpratne un konsekvence atvieglos diskomfortu procedūras laikā.
Šo faktoru dēļ ir nepieciešams rūpīgi apsvērt klīnikas izvēli kolonoskopijai, lai izmantotu iespēju veikt nozīmīgu procedūru bez anestēzijas un absolūti nesāpīga.
Anestēzija kolonoskopijai. Kolonoskopija
Definīcija
Kolonoskopija ir resnās zarnas resnās zarnas, kā arī pēdējās daļas pārbaudes procedūra, izmantojot plānu, elastīgu optisko instrumentu, kas sastāv no gaismas avota un kameras, kas televizora ekrānā rada attēlu.
Anestēzija kolonoskopijai
Dažādas klīnikas mūsu valstī izmanto dažāda veida anestēziju kolonoskopijai. Ne tik reti ir veikta kolonoskopija bez anestēzijas, lai gan šī medicīniskā procedūra ir diezgan nepatīkama un sāpīga. Dažreiz kolonoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā, kad kolonoskopa gals ir smērēts ar vietējo anestēziju. Tomēr vietējā anestēzija kolonoskopijai nenodrošina pietiekamas komforta procedūras.
Optimālākais anestēzijas veids, ko visbiežāk lieto Eiropas valstīs kolonoskopijai, ir sedācija. Sedācija izraisa tādu valsti kā miega, bet trauksme un bailes izzūd, un visas sajūtas ir noslīdētas pēc iespējas vairāk. Sedācijai ar kolonoskopiju visbiežāk lieto midazolāmu vai propofolu. Abām šīm anestēzijas zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Midazolāma priekšrocība ir tā, ka tās lietošana neizraisa pacienta atmiņas par iepriekšējo procedūru. Midazolāma trūkums ir ilgāks pamošanās periods pēc tā lietošanas. No otras puses, propofols nodrošina ātru pamošanās pēc sedācijas, kas rada zināmu risku saglabāt atmiņu par iepriekšējo kolonoskopiju.
Cita veida anestēzija, ko izmanto kolonoskopijai, ir vispārējā anestēzija (anestēzija), kas nodrošina pilnīgu pacienta apziņas apturēšanu. Ja sedācija nodrošina komfortu 95-99% gadījumu gadījumos, kad anestēzija kolonoskopijai garantē 100% komfortu. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka anestēzijas komplikāciju risks ir saistīts ar anestēziju ar kolonoskopiju, nevis ar sedāciju. Anestēzijai kolonoskopijai var izmantot dažādas zāles no anestēzijas līdzekļu grupas. Anestēzija kolonoskopijai jāveic tikai operāciju telpā, kurai ir visas nepieciešamās iekārtas, lai nodrošinātu procedūras pilnīgu drošību.
Tādējādi anestēzijas veikšana kolonoskopijai nav racionāla, jo tās saimniecības risks pārsniedz riskus, kas saistīti ar pašu kolonoskopijas procedūru, tāpēc optimālākais ir veikt kolonoskopiju sedācijā.
Indikācijas kolonoskopijai
Kolonoskopija visbiežāk tiek veikta ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, kā arī ar aizdomas par resnās zarnas iekaisuma vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Vēl viena kolonoskopijas pazīme ir arī nemotivēts hemoglobīna samazinājums gados vecākiem pacientiem.
Iezīmes kolonoskopija
Kolonoskopijā zonde tiek ievietota caur anālo atveri tievajās zarnās, lai vizuāli pārbaudītu zarnu iekšējo virsmu. Kolonoskopija var ietvert kādu ķirurģisku procedūru, piemēram, polipu noņemšanu vai nelielas resnās zarnas audu parauga ņemšanu pētījumam (biopsija). Tomēr kolonoskopija visbiežāk tiek veikta diagnostikas nolūkos.
Kolonoskopijas laiks
Procedūras ilgums ir no 10 līdz 25 minūtēm.
Kolonoskopijas komplikācijas
Kopumā risks saslimt ar komplikācijām ar kolonoskopiju ir ārkārtīgi zems un ir tikai aptuveni 0,35%. Iespējamās kolonoskopijas komplikācijas ir perforācija, asiņošana, pēcpolipomijas sindroms, reakcija uz anestēziju un infekciju. No iespējamām anestēzijas komplikācijām kolonoskopijai, biežāk rodas alerģiskas reakcijas uz anestēzijām un elpošanas traucējumu rašanās.
Kolonoskopijas priekšrocības un kontrindikācijas vispārējā anestēzijā
Anestēzijas kolonoskopija ir zarnu medicīniskās pārbaudes variants, kura laikā pacienta diskomforts tiek samazināts līdz nullei. Saskaņā ar statistiku šīs institūcijas onkoloģisko slimību līmenis šodien ir ievērojami palielinājies, šajā sakarā regulāra slimības profilakse aptaujas veidā ir lielisks veids, kā novērst slimības attīstību laikā. Nedomājiet, ka zarnu izmeklēšana anestēzijā ir tikai pacienta kaprīze, dažos gadījumos parastā pārbaude ir aizliegta, attiecīgi medicīnisku iemeslu dēļ ir labāk veikt procedūru sedācijā.
Anestēzijas iespējas
Daži pacienti baidās no operācijas, kas veikta anestēzijā, uzskatot, ka šajā gadījumā pat nāvējoši. Protams, šī procedūra ir nozīmīgs stress ķermenim, bet ir vērts apsvērt, kāda ir anestēzija.
Ja pacients ir pārāk jutīgs, anestēzija jebkurai kolonoskopijai ir pati par sevi. Rezultātā procedūra, kas ir pārāk sāpīga, netiek veikta, kā vajadzētu.
Ir divas anestēzijas iespējas, saskaņā ar kurām var veikt kolonoskopiju.
Narkotiku miegu šajā gadījumā nevar salīdzināt ar parasto anestēziju, jo pacients būs bezsamaņā:
- Vispārējā anestēzija. Procedūra notiek šajā gadījumā ar pilnīgu anestēziju, kuras laikā pacients neko nejūt un ir bezsamaņā. Pacientam tiks veikta anestēzija tik ilgi, cik ilgi saglabāsies kolonoskopija, kā arī noteiktā laika periodā pēc tam, kad narkotiku darbība ir "izbalējusi". Veicot zarnu kolonoskopijas pārbaudi pilnā anestēzijā, pacients neko neatceras par pašu procedūru un nejūt nekādas sekas.
- Sedācija ar kolonoskopiju. Tā ir vēl viena iespēja narkotiku gulēšanai, kas nav tik dziļa kā parastā anestēzija. Pacientu, kas iziet zarnu kolonoskopiju, sākotnēji ievada dažādiem sedatīviem līdzekļiem, kas darbojas ķermenī relaksējošā un blāvi. Kolonoskopiju sedatīvā anestēzijā raksturo pacienta daļēji apzināta valsts, kurā viņš var būt informēts par dažiem procedūras posmiem.
Abas šīs anestēzijas iespējas atšķiras ar to plusi un mīnusiem, piemēram, ārsti uzskata, ka ir bīstami veikt kolonoskopiju vispārējā anestēzijā, jo īpaši attiecībā uz bērnu, jo tiek ietekmētas visas svarīgākās ķermeņa sistēmas un vairāk laika ir nepieciešams atveseļošanai.
Kolonoskopija ar sedāciju nenodrošina pārāk dziļu miegu, tomēr pacientam sesijas laikā var rasties diskomforta sajūta, kas arī prasīs laiku, lai atveseļotos.
Par procedūru
Pirms izlemt, vai labi pārbaudīt zarnas, un pārliecinieties, ka gļotādā nav audzēju, jums vajadzētu uzzināt atbildi uz jautājumu par to, kā tiek veikta kolonoskopija un vai procedūras laikā ir iespējams lietot narkotiku miegu. Šāda veida medicīniskajos pētījumos taisnās zarnas zonā ievada īpašu zondi. Ierīce tiek ievietota caur anālo atveri, pēc tam ārsts, izmantojot papildu anestēziju, caur endoskopu iekļūst orgānu dobumā.
Ja pacienta jutība ir pārāk augsta, anestēzija kolonoskopijai ir īsta glābšana. Ar endoskopu, kas aprīkots ar nelielu kameru, var veikt dažādas funkcijas, piemēram, FCC vai rektoromanoskopiju. Attēls no kameras ienāk monitora ekrānā, kas ļauj ārstam labāk izprast orgāna reālo stāvokli.
Daudzas slimības var novērst, ja zarnas savlaicīga uztveršana aizņem maz laika.
Ar endoskopa palīdzību jūs varat iekļūt gaisā tieši pētītajā orgānā, kas ļauj labāk apskatīt. Jāatzīmē, ka FCC un kolonoskopija sapnī ir tālu no vienīgās darbības iespējas, kurā tiek izmantota šāda zonde ar kameru. Bieži vien tas tiek izmantots kā ķirurģisks līdzeklis, kad nepieciešama audzēja atdalīšana līdz milimetram.
Kontrindikācijas
Ar FCC vai zarnu kolonoskopiju jebkurā anestēzijā ir dažas kontrindikācijas.
Tie ietver šādus punktus:
- Pacienta nestabilais stāvoklis veselības apsvērumu dēļ, ja jebkura šāda veida zāļu ievadīšana ir nevēlama.
- Klātbūtne vai aizdomas par zarnu perforāciju jebkādu slimību dēļ aizliedz veikt FCC.
- Miokarda infarkts, kas nodots ne tik sen.
- Simptomātisks attēls, saskaņā ar kuru ir iespējams vēdera dobuma kairinājums.
- Ļaundabīgas formas kolīta gadījumā ir aizliegta arī zarnu kolonoskopija ar vispārējo anestēziju.
- Bērni agrīnā vecumā nav ieteicams veikt līdzīgu procedūru.
- No medicīniskā viedokļa zarnu sagatavošana nav ļoti laba, kas var izraisīt tā aktivitātes pārkāpumu, ja Jums tiek veikta kolonoskopija ar vispārējo anestēziju.
Sagatavošana
Fibrokolonoskopija vispārējā anestēzijā, kā arī jebkura pētījuma versija ar endoskopa palīdzību prasa obligātu pārbaudāmās iestādes sagatavošanu. Ārstam ir jāsniedz detalizēta atbilde uz pacienta jautājumu, kas ir sedācija, un arī palīdz pareizi veikt visus sagatavošanās pasākumus, kas ļaus ne tikai veikt zarnu, bet arī visu organismu pirms anestēzijas.
Lai pētījums noritētu normāli, ir svarīgi, lai zarnas būtu tukšas. Lai veiktu iztukšošanu, ir jābūt dažas dienas pirms procedūras, piemēram, kolonoskopijas, tad anestēzija organismā tiks uztverta pienācīgāk.
Papildus zarnu pašizgatavošanai izmeklēšanai, izmantojot endoskopu, Jums jāpārbauda anesteziologs. Šādam ārstam noteikti būtu jāpārbauda pacienta medicīniskais ieraksts, lai noteiktu sāpju ārstēšanas līdzekļa izvēli, kā arī aprēķinātu tā devu.
Par vietējo anestēziju
Papildus medikamentu miega iespējām, kolonoskopijas laikā tiek izmantota arī vietējā anestēzija.
Šī procedūras veikšanas metode ietver tādu zāļu lietošanu, kuru pielietošana tiek veikta tieši uz endoskopu, pirms to ievieto taisnās zarnas dobumā. Tā kā vietējais antiseptiskais līdzeklis izzūd zarnu gļotādas jutību, zondes šķērsošana caur taisnās zarnas būs mazāk sāpīga.
Neskatoties uz to, ka vietējā anestēzija var ievērojami palielināt sāpju slieksni, šāds notikums nav pietiekams. Pacientam var justies visas endoskopu kustības, kas viņam var radīt diskomfortu. Papildus var izmantot īpašus spazmolītiskos līdzekļus, kā arī zāles, kurām ir nomierinoša iedarbība.
Virtues
Anestēzijas izmantošana taisnās zarnas izmeklēšanai ļauj iegūt iespaidīgu pozitīvu punktu skaitu:
- Galvenais ir sāpju trūkums pacientam, kā rezultātā zarnas tiek pārbaudītas bez ārējo faktoru ietekmes. Bieži vien ārsts nevar veikt visprecīzāko pētījumu, ja pacients jūtas ar kādu diskomfortu.
- Papildus tam, ka operācijas laikā nav nepatīkamu sajūtu, pacients pēc kolonoskopijas nejūt negatīvus punktus. Procedūra tiek veikta tā, lai taisnās zarnas zonā nebūtu bojājumu gļotādai ar nosacījumu, ka procedūru veic pieredzējis ārsts.
- Ir vērts pievērst uzmanību procedūras ilgumam, kas tiek samazināts vidēji par 25%, ja tiek izmantota anestēzija. Tas ir saistīts ar pacienta iejaukšanās trūkumu, kurš ir miega stāvoklī miega stāvoklī. Ārstam bieži ir vairāk laika tieši pie pašas operācijas, izmantojot endoskopu, nevis pārliecināt pacientu ciest sāpes.
- Ja pediatrs ir ļāvis bērnam lietot sedācijas tipa kolonoskopiju, tad bērnam nākotnē nebūs baltā mētelis, kurā ir bailes no ārstiem. Visu procedūru viņam nepamanīs, kamēr viņš atrodas dziļa miega stāvoklī.
- Tā kā kolonoskopija ir delikāta procedūra, nav nekas neparasts, ka šīs orgāna gļotādas tiek bojātas. Iespējams, tas ir tad, kad pacients pamatoti reaģē uz sāpēm. Tādā gadījumā, ja procedūra tiek veikta anestēzijā, šādas parādības nenotiks.
Par komplikācijām
Pēc savas būtības kolonoskopija var būt saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos, izmantojot īpašu sensoru. Protams, tāpat kā jebkura darbība, tā var izraisīt noteiktas komplikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz anestēziju, kas prasa pēc noteikta reģenerācijas perioda.
Tomēr nevajadzētu baidīties no dziļas miega stāvokļa, jo mūsdienīgi preparāti, kā arī klīniku spēcīgā iekārta ļauj pilnībā kontrolēt pacienta stāvokli. Turklāt pieredzējis anesteziologs vienmēr varēs aprēķināt pareizo naudas summu, kas būs nepieciešama, lai paceltu pacientu vēlamajā stāvoklī.
Nedomāju, ka baumas, ka anestēzija ir slikta prāta skaidrībai nākotnē. Patiesībā atmiņa zaudē spēku, un pēc operācijas nav noticis pārāk labs veselības stāvoklis brīdī, kad nav izmantoti ļoti kvalitatīvi preparāti, lai pacientu iepazīstinātu ar dziļu anestēziju.
Par norādēm par procedūru
Tā kā kolonoskopija, tāpat kā jebkurš taisnās zarnas pārbaudes variants ar endoskopu, ļauj no iekšpuses redzēt zarnu stāvokli, šī procedūra ir paredzēta, lai to pārbaudītu ar dažādām diagnozēm. Diemžēl ne katrai klīnikai ir iespēja veikt šāda veida pētījumus, jo trūkst piemērotu aprīkojumu un pieredzējuši speciālisti.
Visbiežāk kolonoskopija ir paredzēta šādām ar zarnām saistītām slimībām:
- Pastāv aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem. Tā kā taisnās zarnas un citu ķermeņa daļu vēzis šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ārsts pie mazākās aizdomas nosaka līdzīgu pētījumu, lai pārbaudītu vai atspēkotu audzēja iespēju.
- Labdabīgus audzējus un audzējus var noteikt arī ar kolonoskopiju. Ar tās palīdzību zarnās ir atrodami polipi, kas, ja tādi ir norādīti, jāārstē vai jānoņem, ko var veikt ar zondi.
- Kolonoskopija palīdzēs noteikt zarnu iekšējās asiņošanas cēloni, ja ultraskaņa un rentgenogrāfija neizraisīja rezultātus.
- Biežas sāpes un vēdera atrašana ir indikācijas kolonoskopijas izmantošanai. Iepriekš veikt gastroskopiju, lai novērstu kuņģa sieniņu slimību klātbūtni.
- Profilaktiskie pētījumi pēc 45 gadiem, lai atklātu vēža rašanos.
- Svešķermeņu klātbūtnes iespējamības noteikšana.
Kolonoskopija, ko veic vispārējā vai sedatīvā anestēzijā, ir mūsdienīga metode zarnu stāvokļa izpētei. Izmantojot šo procedūru, jūs varat droši novērst vairuma slimību attīstību.
Anestēzija kolonoskopijai: kā izvairīties no sāpēm un nekaitēt ķermenim?
Kas ir kolonoskopija?
Kolonoskopija ir procedūra, kas ļauj ārstam pārbaudīt pacienta resnās zarnas no iekšpuses. Šim nolūkam tiek izmantota elastīga un plāna caurule, ko sauc par kolonoskopu, kuras beigās ir neliela videokamera, kas pārraida attēlu uz monitoru.
Kolonoskopija palīdz noteikt čūlas, polipus, audzējus un iekaisuma zonas vai asiņošanu resnajā zarnā. Īstenošanas laikā ir iespējams veikt audu paraugus (biopsiju) turpmākai laboratorijas izmeklēšanai.
Kolonoskopija ir viens no testiem, kas tiek izmantots resnās zarnas vēža noteikšanai un ekrānam.
Arī šī diagnostikas metode tiek izmantota, lai identificētu cēloni:
- asiņošana no resnās zarnas;
- hroniska caureja;
- dzelzs deficīta anēmija;
- neizskaidrojams svara zudums;
- iekaisuma zarnu slimība;
- ilgstoša neizskaidrojama sāpes vēderā.
Neskatoties uz šī pētījuma augsto diagnostisko vērtību, tās lietošana ierobežo sāpīgas sajūtas vadīšanas laikā. Anestēziju arvien biežāk lieto, lai samazinātu vai novērstu sāpes kolonoskopijas laikā.
Anestēzijas veidi kolonoskopijai
Lielākā daļa pacientu baidās no šīs pārbaudes, un viņi ir ieinteresēti, vai tas nesāpēs zarnu kolonoskopijas laikā bez anestēzijas. Jāatzīmē, ka nepatīkamo sajūtu pakāpe ir atkarīga no katra cilvēka sāpju individuālās uztveres. Daži pacienti drīzāk panes kolonoskopiju, bet citi - stipras sāpes, kas neļauj veikt pilnīgu pārbaudi.
Tomēr visiem cilvēkiem, kuri kolonoskopijas laikā nav izdarījuši anestēziju, ir negatīva saistība ar šo pārbaudi, tāpēc lielākā daļa no viņiem atsakās no atkārtotām procedūrām.
Daudzi cilvēki, kam jāveic eksāmens, ir ieinteresēti, ko veic anestēzija ar kolonoskopiju.
Šajā procedūrā ir divas galvenās metodes:
- Vispārējā anestēzija (pareiza anestēzija) - persona pārbaudes laikā ir bezsamaņā, viņš neko nejūtas un neatceras procedūru.
- Narkotiku miega (sedācija) - pacienti ar kolonoskopiju injicētām zālēm, kam ir nomierinoša un pretsāpju iedarbība. Tomēr viņš paliek daļēji apzinās stāvoklī un var atcerēties dažus procedūras punktus.
Kolonoskopijas priekšrocības sapnī ietver daļēju apziņas saglabāšanu procedūras laikā un ātrāku atveseļošanos pēc tās, un trūkumi ir sāpju vai diskomforta iespējamība pārbaudes laikā.
Jāatzīmē, ka vispārējā anestēzijā kolonoskopija un FGDS (gastroskopija) dažreiz tiek veikti vienlaicīgi. Tomēr šāda apsekojuma taktika būtu jāizmanto tikai ārkārtas situācijās, jo tā palielina komplikāciju risku.
Ja kāds šaubās, ka labāk ir veikt kolonoskopiju ar vai bez anestēzijas, viņš vienmēr var apspriest visus iespējamos riskus un iespējamos ieguvumus ar ārstiem.
Kas parāda anestēziju kolonoskopijai?
Pacienta vēlme ir pietiekama anestēzijas indikācija kolonoskopijas laikā. Īpaši tās lietošana šajā procedūrā ir vēlama cilvēkiem ar smagām saslimšanām, kuru laikā izmeklēšanas laikā radušās sāpes var izraisīt veselību un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Šādos gadījumos nav jābaidās no anestēzijas, jo sāpes, kas rodas kolonoskopijas laikā, pacientam ir daudz bīstamākas.
Kontrindikācijas
Pašlaik ārstiem ir plašs zāļu klāsts, ko var izmantot anestēzijai vai narkotiku miega laikā kolonoskopijas laikā. Kontrindikāciju gadījumā, lietojiet kādu citu līdzekli.
Pacientiem, kuri pirms lietošanas ir lietojuši pārtiku vai šķidrumu, vispārējās anestēzijas laikā jāievēro piesardzība pret kolonoskopiju. Jebkurā gadījumā anestēziju veic anesteziologs, kurš pirms procedūras var novērtēt visus riska faktorus.
- pacienta mazspēja;
- resnās zarnas perforācijas klātbūtne vai aizdomas;
- toksisks megakolons un ļaundabīgs kolīts;
- klīniski nestabils pacients;
- nesenais miokarda infarkts;
- slikta zarnu sagatavošana;
- peritoneālās kairinājuma simptomi.
Sagatavošanās procedūrai
Lai panāktu sekmīgu kolonoskopiju, resnajai zarnai jābūt tukšai, lai ārsts varētu skaidri redzēt tās iekšējo struktūru. Kad zarnas ir piepildītas ar izkārnījumiem, pārbaude būs neefektīva, tāpēc jums var būt nepieciešams to atkārtot.
Parasti zarnu kustībai ieteicams:
- 5 dienas pirms kolonoskopijas - nelietojiet protivopolozhnyh narkotikas, uztura bagātinātājus ar šķiedru, produktus, kas satur dzelzi (piemēram, multivitamīni), E vitamīnu.
- 3 dienas pirms kolonoskopijas - neēdiet pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām.
- 1 diena pirms kolonoskopijas - visu dienu jūs varat ēst tikai dzidrus šķidrumus, un jūs nevarat ēst nevienu cietu pārtiku. Šajā dienā caurejas līdzekļi tiek veikti arī saskaņā ar viņa norādījumiem.
Daudzi ir ieinteresēti, kā sagatavoties kolonoskopijai vispārējā anestēzijā.
Jāatzīmē, ka šādas apmācības iezīmes nav tik daudz:
- Anesteziologa obligātā pārbaude pirms pārbaudes.
- Atteikums izmantot pārtiku un šķidrumu 8 stundas pirms procedūras.
Metode
Šo pārbaudi var veikt ambulatorā vai stacionārā. Ja kolonoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, pirms ievadīšanas tiek ievadīts intravenozs katetrs. Tad zāles tiek ievadītas sedācijai vai vispārējai anestēzijai.
Pēc tam tiek veikta pati pārbaude, kuras laikā ārsts ar kolonoskopu palīdz pārbaudīt resnās zarnas iekšējo struktūru. Pēc procedūras pacientam kādu laiku ir jāpaliek slimnīcā, līdz ievadīto medikamentu iedarbība.
Iespējamās komplikācijas
Kolonoskopija ir saistīta ar dažiem riskiem.
Komplikācijas, kas reti rodas šīs procedūras laikā, ir:
- Nevēlamās blakusparādības sedatīviem, ko izmantoja pārbaudes laikā.
- Asiņošana no biopsijas vietas vai polipu izņemšana.
- Resnās zarnas sienas plīsums.
Kolonoskopija ir diagnostikas metode, kas ir ļoti efektīva dažādu resnās zarnu slimību noteikšanai. Daudzi cilvēki noraida šo pārbaudi, jo tam ir smaga diskomforta sajūta un sāpes. Tomēr kolonoskopija, tāpat kā gastroskopija, var tikt veikta vispārējā anestēzijā, kas atvieglos šīs problēmas.
Sāpju metodes kolonoskopijas laikā
Kolonoskopija ir vispieejamākā metode lielās zarnas patoloģijas diagnosticēšanai. Videokamera, kas atrodas endoskopiskās caurules galā, palīdz vizuāli pārbaudīt zarnu virsmu, identificēt polipus, čūlas, rētas, audzējus. Ārsti uzskata, ka procedūra ir jāveic visiem pieaugušajiem pacientiem pēc 50 gadiem, lai noteiktu vēža sākotnējo posmu. Kolonoskopijai anestēzijā ir norādes vai pacienta vēlmes.
Bez anestēzijas to uztur cilvēki ar augstu sāpju jutības slieksni. Citi uzskata, ka tas ir pārāk nepatīkami un sāpīgi. Kolonoskopija ir ieteicama katru gadu pieaugušajiem ar šādām slimībām:
- neskaidra asiņošana no anālais ceļš;
- dzelzs deficīta anēmija;
- tendence uz caureju;
- svara zudums;
- iekaisuma zarnu slimība;
- pastāvīga sāpes vēderā.
Kādu anestēzijas metodi vislabāk izmantot konkrētajā gadījumā, anesteziologs izlemj. Lai to izdarītu, viņš iepriekš pārbauda pacientu, pārbauda informāciju par ambulatorās kartes veselības stāvokli, analizē.
Anestēzijas veidi, ko izmanto kolonoskopijai
Lai iegūtu pilnīgus pārbaudes rezultātus, pacientam procedūras laikā jābūt mierīgā, mierīgā stāvoklī. Kolonoskopiskais aparāts ļauj vienlaikus veikt materiālu visaptverošam pētījumam (citoloģijai, bac. Sējai) un maziem polipiem zarnās. Tāpēc šo metodi izmanto gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Vērtīgāko objektīvo informāciju sniedz video kolonoskopija, kad monitora ekrāns ir pieslēgts, kad aparāts virzās uz priekšu.
Zarnu kolonoskopija anestēzijā nozīmē pacienta apziņas daļēju vai pilnīgu slēgšanu. Šim nolūkam:
- viegla īslaicīga miega (sedācija), lietojot sedatīvus un pretsāpju līdzekļus, ir iespējama saskare ar ārstu, lai gan sāpju jutība tiek nomākta;
- pilnīga anestēzija (vispārējā anestēzija) - dziļa bezsamaņa, jutīguma trūkums, atmiņa.
Pirmajā gadījumā pēc procedūras procedūras pacienti ātri pamostas, kas ir svarīgi, veicot ambulatoro procedūru poliklinikas apstākļos. Daži atzīmē sāpju, diskomforta nepilnīgu izslēgšanu.
Vispārējā anestēzija ilgst ilgāku laiku, lai atjaunotu apziņu. Tāpēc tas tiek veikts slimnīcās, kurās personālam ir anesteziologi, tiek nodrošinātas vietas nodaļās. Negatīvo seku likvidēšanai nepieciešama īpaša medicīniskā aprīkojuma klātbūtne. Dažreiz anestēziju izmanto vienlaicīgai fibrogastroduodenoskopijai.
Vietējā anestēzija
Ir zāles ar vietējo anestēziju. Tās tiek izmantotas jebkurā proktoloģijas telpā, lai novērstu sāpes, kad caurule tiek ievietota taisnajā zarnā. Vietējā jutības nomākšana tiek panākta, smalcinot endoskopa galu ar īpašām ziedēm vai gēliem ar galveno komponentu - lidokaīnu.
- gēla luan;
- Dikainova ziede;
- Cathedzhel;
- Ksilokaīna gēls.
Procedūras sākumā pacienti apstiprina, ka viņi nav slimi. Diskomforta sajūta un sāpīgums rodas tad, kad padziļinātas zarnu cilpas tiek piepumpētas ar gaisu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi. Vietējai anestēzijai nav nepieciešams ārsta anesteziologs. Viņu vada proktologs vai endoskopists, kas nodarbojas ar kolonoskopiju medicīnas iestādē.
Sedācija
Anestēziju injicētu sedatīvu ietekmē sauc par virspusēju, intravenozu. Sedācija ar kolonoskopiju palīdz nomierināt pacietīgus pacientus, novērst bailes, atslābina muskuļus, izslēdz emocijas. Nav nepieciešama anestēzijas iekārta. Kā sagatavot, iepriekš pastāstīt ārstam.
Injicēto narkotiku hipnotiskā iedarbība ilgst ilgi, beidzas procedūras beigās. Cilvēki nejūt nepatīkamas sajūtas, novērtē nodoto pētījumu kā nesāpīgu.
Parasti to izmanto ambulatorās iestādēs, klīnikās, kur pēc anestēzijas nav iespējams atstāt pacientu ilgam novērojumam. Personai ir jāatrodas uz leju vai sēdēt uz krēsla līdz divām stundām. Tad jūs varat doties mājās. Secinājums, kas izdots nekavējoties, papildus biopsijas rezultātiem.
Negatīvās darbības apsver:
- alerģiskas reakcijas pret zālēm;
- vemšana anestēzijas laikā;
- sirds ritma traucējumi;
- ietekme uz elpošanu.
Visbiežāk lietotais anestēzijas līdzeklis ir propofols (Diprivan). To ievada intravenozi. Deva tiek aprēķināta pēc pacienta svara un vecuma. Tas sāk darboties gandrīz uzreiz (maksimums pēc 1,5 minūtēm), jo tas ķīmiski ir ļoti labi šķīst taukos un ātri iekļūst smadzenēs. Efekts beidzas 10-15 minūtēs.
Gados vecākiem pacientiem ir norādītas mazākas devas. Sedāciju lietošana bērniem ir atļauta pēc trīs gadu vecuma. Zāles ir aizliegtas grūtniecības laikā (šķērso placentāro barjeru) un zīdīšana. Ārsti zina, ka ievadīšana ir iespējama tikai ar 5% glikozes šķīdumu. Tas nesajaucas ar citiem šķidrumiem. Savietojams ar pretsāpju līdzekļiem un muskuļu relaksantiem (muskuļu relaksanti).
Vispārējā anestēzija
Kolonoskopiju vispārējā anestēzijā veic tikai stacionāros apstākļos. Šādai procedūrai ir nepieciešama anestēzijas iekārta un operācijas telpa ar atdzīvināšanas aprīkojumu. Anesteziologs nodrošina pacienta iegremdēšanu dziļā miegā. Lai to izdarītu, ievaddaļā izmantojiet sedatīvus, pēc tam pieslēdziet narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Pieteikuma mērķis ir nesāpīga padziļināta pārbaude, endoskopiskā ķirurģija.
Tas parādīts bērniem līdz 12 gadu vecumam ar saķeri zarnās. Anestēzija ilgst ilgāk nekā pētījums. Pacienti pamostas pēcoperācijas nodaļā. Dziļa miegs mazina sāpes. Atmiņā saglabājas pēdas no nodotās intervences.
Vispārējā anestēzija tiek izmantota reti. Tam ir nepieciešama kontrolēta sagatavošana, kam ir palielināts komplikāciju risks, ir kontrindikācijas. Risks pārsniedz nepieciešamību.
Iespējamās komplikācijas
Kolonoskopijas procedūras galvenais sarežģījums ir zarnu sienas plīsums (perforācija). Reti redzama zarnu asiņošana no polip vai biopsijas noņemšanas zonas.
Ja pārbaude tiek veikta vispārējā anestēzijā, tad tiek pievienotas iespējamās individuālās atbildes reakcijas uz anestēzijas līdzekļu iedarbību.
Diprivan retās blakusparādības ietver:
- hipotensija;
- pulsa ātruma samazinājums līdz 60 un mazāk;
- elpošanas apstāšanās;
- krampji;
- plaušu tūska.
Dažreiz pēc pamošanās, pacienti novēro galvassāpes, piemēram, migrēnu, sliktu dūšu, vemšanu.
Neskatoties uz kolonoskopijas atrašanās vietu birojā, ārkārtas gadījumos (atdzīvināšana) vienmēr ir noteikts komplekts. Tas ietver īpašas spēcīgas zāles, respiratoru. Pārbaude tiek veikta pirms procedūras.
Komplikācijas rodas, ja pacients ignorē ārsta ieteikumus par uztura prasībām, atbilstību noteiktajai procedūrai.
Sagatavošanās anestēzijas izmeklēšanai
Sarunā ar pacientu pirms gaidāmās anestēzijas ārsts precizē alerģiskas reakcijas pret zālēm, līdzīgām slimībām, iepriekšējām operācijām un anestēziju, ja tādas ir. Lai aprēķinātu pacienta devu, nosver augumu, asinsspiedienu, pulsa ātrumu. Noteikti veiciet EKG pētījumu.
Lai pārbaudītu zarnas, tas ir jātīra no izkārnījumiem. Šim nolūkam ieteicams izmantot īpašu diētu. Zarnu sagatavošanas shēma kolonoskopijai ietver:
- ne mazāk kā piecu dienu pārtraukums narkotiku uzņemšanā, uztura bagātinātāji ar šķiedrvielām, E vitamīns, dzelzs piedevas;
- trīs dienu ilgs aizliegums uzturā ar pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi), izvēlnē nav iekļauti dzērieni un ieguves vielas, kas uzlabo gāzes veidošanos (pākšaugi, sēnes, kāposti, gāzēts ūdens).
Pēdējo 24 stundu laikā ir atļauts lietot tikai ūdeni, atbilstoši indikācijām tiek izmantotas caurejas tabletes. 3 stundas pirms anestēzijas sākuma šķidruma un pārtikas izmantošana ir stingri aizliegta. Pirms transportēšanas uz operāciju telpu pacientiem tiek veikta nomierinoša injekcija.
Procedūras iezīmes ar dažādiem anestēzijas veidiem
Vietējā anestēzija ļauj uzturēt kontaktus ar pacientu. Ārsts kontrolē pacienta sajūtu, nomierina. Pieaugošās sāpes prasa procedūras apturēšanu, iemesla precizēšanu.
Ar vispārējo anestēziju izslēdz kontaktu ar pacientu, tāpēc jums ir jāpaļaujas uz ārsta pieredzi, palielinot piesardzību. Atšķaidītu zarnu sienu klātbūtne palielina traumu un perforācijas iespējamību.
Narkotiskā viela tiek nogādāta pacientam ar intravenozu pilienu vai ieelpojot. Maska anestēzija (anestēzijas gāzes ieelpošana caur masku) ir visbiežāk norādīta, kad nepieciešams pārbaudīt bērnus. Pēc dažām elpām bērni gulē cieši.
Spinālās anestēzijas izmantošana kolonoskopijai izraisa nopietnas pretrunas anesteziologiem. Īpaša adata ir izurbta ar pieturvietu I - II jostas skriemeļu līmenī. Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Tas bloķē impulsu pārnešanu no mugurkaula nerviem, sniedzot informāciju no ķermeņa apakšējām daļām. Pacients nejūt kolonoskopu ievadīšanu zarnās, bet redz un dzird labi, kas notiek.
Metodes pretinieki stingri iebilda pret. Šādu darbību kaitējums izskaidrojams ar nepieciešamo prasmju trūkumu ārstu vidū, augstās anestēzijas pakāpes nepietiekamību, muguras smadzeņu bojājumu risku.
Kontrindikācijas anestēzijas un anestēzijas lietošanai kolonoskopijai
Ārstiem ir jārēķinās ar pacienta vēlmi nejūtot sāpes kolonoskopijas laikā. Daži baidās no anestēzijas vairāk nekā zarnu izmeklējumiem.
Vispārējā anestēzija ir ierobežota:
- ar dekompensētiem sirds defektiem, citādas izcelsmes asinsrites mazspēju;
- plaušu slimībās akūtā stadijā;
- ar garīgām un smagām neiroloģiskām problēmām.
Lieto kontrindikācijas bērniem:
- jebkura temperatūras paaugstināšanās;
- vienlaicīgām slimībām;
- pustulāri ādas bojājumi;
- saistībā ar uzturu vai attīstības kavējumiem.
Vietējo un nomierinošo darbību veikšanai anesteziologu arsenālā ir pietiekami daudz narkotiku, lai atrastu labāko konkrētā gadījumā. Ir daudz grūtāk novērst komplikācijas, ja ārkārtas situācijā (asiņošana) jāveic kolonoskopija. Pacients nav gatavs, vemšana ar pārtikas atlieku aspirāciju trahejā ir iespējama.
Pētījums ir kontrindicēts šādos gadījumos:
- rakstisks pacienta atteikums;
- aizdomas par resnās zarnas plīsumu;
- smagas zarnu slimības (toksiska megakolona, kolīta);
- nesenais miokarda infarkts;
- peritoneālās kairinājuma klīniskās pazīmes;
- zarnu sagatavošanas trūkums.
Procedūru vidējās cenas Krievijā
Izvēloties apmaksātu kolonoskopiju, mēs iesakām pievērst uzmanību prokologa - gastroenterologa - konsultatīvās uzņemšanas līgumā iekļaušanai, apvienojot procedūru ar biopsijas un citu testu veikšanu un veikšanu.
Izmaksas ir atkarīgas no summēšanas uzskaitīto pakalpojumu galīgajā kontā. Dažas no tām var veikt klīnikā bez maksas. Cenu dažādās pilsētās nosaka klīnikas prestižs, akadēmiskais nosaukums un endoskopistu ārsta kategorija. Anesteziologa piedalīšanās un anestēzija dubulto izmaksas.
Reģionālo centru svārstības sastāda 4000–20 000 rubļu.
Krievijas pilsoņu obligātās veselības apdrošināšanas (obligātā veselības apdrošināšana) politika ietver līdzekļu nodošanu kolonoskopijai privātajās klīnikās. Ar tādu pašu panākumu jūs varat veikt procedūru pilsētas klīnikā, kur ir aprīkojums. Iespējams, jums būs jāreģistrējas rindā. Anestēzija netiek nodrošināta, tiek ierosināts maksāt papildu līdzekļus no saviem līdzekļiem. Apdrošināšanas sabiedrības ne vienmēr maksā par anestēzijas lietošanu, tās stingri pārbauda indikāciju derīgumu.
Kolonoskopija ar vai bez anestēzijas - kas ir labāks?
Noskaidrojiet objektīvās anestēzijas indikācijas ar kolonoskopiju ārsta stāvoklī. Viņš novērtē pacienta vispārējo atbildi, jautā par izturību pret sāpēm, bezsamaņā. Ja pacientam ir hroniska zarnu slimība, adhēzija, tad stipras sāpes var izraisīt šoku. Tādēļ, protams, šādiem gadījumiem ir nepieciešama anestēzija.
Ārsti ārsti uzskata par noziegumu veikt procedūras, kas var izraisīt sāpes bez anestēzijas. Mums ir ierobežotas klīnikas, kā arī iedzīvotāju maksātspēja. Iekšzemes proctologi apgalvo, ka viņu negatīvā attieksme pret anestēziju:
- pacientu, kas jūtas diskomforta sajūta, ja zarnu pietūkums tiek uzskatīts par sāpēm, novirze;
- augsts papildu risks, ko rada vispārējā anestēzija, ņemot vērā īsu neērtu procedūru;
- nepieciešamība sazināties ar pacientu, ņemot vērā reakciju, pārvietojot cauruli, mainot pacienta stāvokli, lai uzlabotu redzamību un pārbaudītu cecum ar pielikumu.
Katram gadījumam ir nepieciešama individuāla pieeja. Pacientiem jānovērtē to iedarbība, jāsagatavo diskomforta sajūta un jāveic vajadzīgie pētījumi. Nekas to neaizstāj. Smagas nervu nestabilitātes gadījumā labāk ir nekavējoties lemt par anestēzijas atbalstu. Pieaugušajam vajadzētu apzināti apsvērt komplikāciju iespējamību.
Anestēzija zarnu kolonoskopijai
Anestēzija kolonoskopijai, kolonoskopija bez anestēzijas
Kolonoskopiju izmanto, lai diagnosticētu resnās zarnas slimības, ieskaitot labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Ārsti un zinātnieki uzskata, ka kolorektālā vēža profilakse un tās atklāšana agrīnā stadijā ir svarīgs iemesls skrīningam no 50 gadu vecuma. Kolonoskopija anestēzijā bieži tiek veikta, jo šī procedūra ir diezgan sāpīga.
Kas ir kolonoskopija?
Kolonoskopija ir procedūra, kas ļauj ārstam pārbaudīt pacienta resnās zarnas no iekšpuses. Šim nolūkam tiek izmantota elastīga un plāna caurule, ko sauc par kolonoskopu, kuras beigās ir neliela videokamera, kas pārraida attēlu uz monitoru.
Kolonoskopija palīdz noteikt čūlas, polipus, audzējus un iekaisuma zonas vai asiņošanu resnajā zarnā. Īstenošanas laikā ir iespējams veikt audu paraugus (biopsiju) turpmākai laboratorijas izmeklēšanai.
Kolonoskopija ir viens no testiem, kas tiek izmantots resnās zarnas vēža noteikšanai un ekrānam.
Arī šī diagnostikas metode tiek izmantota, lai identificētu cēloni:
- asiņošana no resnās zarnas;
- hroniska caureja;
- dzelzs deficīta anēmija;
- neizskaidrojams svara zudums;
- iekaisuma zarnu slimība;
- ilgstoša neizskaidrojama sāpes vēderā.
Neskatoties uz šī pētījuma augsto diagnostisko vērtību, tās lietošana ierobežo sāpīgas sajūtas vadīšanas laikā. Anestēziju arvien biežāk lieto, lai samazinātu vai novērstu sāpes kolonoskopijas laikā.
Anestēzijas veidi kolonoskopijai
Lielākā daļa pacientu baidās no šīs pārbaudes, un viņi ir ieinteresēti, vai tas nesāpēs zarnu kolonoskopijas laikā bez anestēzijas. Jāatzīmē, ka nepatīkamo sajūtu pakāpe ir atkarīga no katra cilvēka sāpju individuālās uztveres. Daži pacienti drīzāk panes kolonoskopiju, bet citi - stipras sāpes, kas neļauj veikt pilnīgu pārbaudi.
Tomēr visiem cilvēkiem, kuri kolonoskopijas laikā nav izdarījuši anestēziju, ir negatīva saistība ar šo pārbaudi, tāpēc lielākā daļa no viņiem atsakās no atkārtotām procedūrām.
Daudzi cilvēki, kam jāveic eksāmens, ir ieinteresēti, ko veic anestēzija ar kolonoskopiju.
Šajā procedūrā ir divas galvenās metodes:
- Vispārējā anestēzija (pareiza anestēzija) - persona pārbaudes laikā ir bezsamaņā, viņš neko nejūtas un neatceras procedūru.
- Narkotiku miega (sedācija) - pacienti ar kolonoskopiju injicētām zālēm, kam ir nomierinoša un pretsāpju iedarbība. Tomēr viņš paliek daļēji apzinās stāvoklī un var atcerēties dažus procedūras punktus.
Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Piemēram, kolonoskopijas ar anestēziju pozitīvā puse ir tāda, ka pacients procedūras laikā neko neizjūt un neko neatceras. Šīs metodes trūkumi ir aizdegšanās pret balsenes aizsargrefleksiem, kas ir ilgāks atveseļošanās pēc procedūras.
Kolonoskopijas priekšrocības sapnī ietver daļēju apziņas saglabāšanu procedūras laikā un ātrāku atveseļošanos pēc tās, un trūkumi ir sāpju vai diskomforta iespējamība pārbaudes laikā.
Jāatzīmē, ka vispārējā anestēzijā kolonoskopija un FGDS (gastroskopija) dažreiz tiek veikti vienlaicīgi. Tomēr šāda apsekojuma taktika būtu jāizmanto tikai ārkārtas situācijās, jo tā palielina komplikāciju risku.
Ja kāds šaubās, ka labāk ir veikt kolonoskopiju ar vai bez anestēzijas, viņš vienmēr var apspriest visus iespējamos riskus un iespējamos ieguvumus ar ārstiem.
Kas parāda anestēziju kolonoskopijai?
Pacienta vēlme ir pietiekama anestēzijas indikācija kolonoskopijas laikā. Īpaši tās lietošana šajā procedūrā ir vēlama cilvēkiem ar smagām saslimšanām, kuru laikā izmeklēšanas laikā radušās sāpes var izraisīt veselību un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Šādos gadījumos nav jābaidās no anestēzijas, jo sāpes, kas rodas kolonoskopijas laikā, pacientam ir daudz bīstamākas.
Kontrindikācijas
Pašlaik ārstiem ir plašs zāļu klāsts, ko var izmantot anestēzijai vai narkotiku miega laikā kolonoskopijas laikā. Kontrindikāciju gadījumā, lietojiet kādu citu līdzekli.
Pacientiem, kuri pirms lietošanas ir lietojuši pārtiku vai šķidrumu, vispārējās anestēzijas laikā jāievēro piesardzība pret kolonoskopiju. Jebkurā gadījumā anestēziju veic anesteziologs, kurš pirms procedūras var novērtēt visus riska faktorus.
Arī kolonoskopijai ir kontrindikācijas, kurām pieder:
- pacienta mazspēja;
- resnās zarnas perforācijas klātbūtne vai aizdomas;
- toksisks megakolons un ļaundabīgs kolīts;
- klīniski nestabils pacients;
- nesenais miokarda infarkts;
- slikta zarnu sagatavošana;
- peritoneālās kairinājuma simptomi.
Sagatavošanās procedūrai
Lai panāktu sekmīgu kolonoskopiju, resnajai zarnai jābūt tukšai, lai ārsts varētu skaidri redzēt tās iekšējo struktūru. Kad zarnas ir piepildītas ar izkārnījumiem, pārbaude būs neefektīva, tāpēc jums var būt nepieciešams to atkārtot.
Parasti zarnu kustībai ieteicams:
- 5 dienas pirms kolonoskopijas - nelietojiet protivopolozhnyh narkotikas, uztura bagātinātājus ar šķiedru, produktus, kas satur dzelzi (piemēram, multivitamīni), E vitamīnu.
- 3 dienas pirms kolonoskopijas - neēdiet pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām.
- 1 diena pirms kolonoskopijas - visu dienu jūs varat ēst tikai dzidrus šķidrumus, un jūs nevarat ēst nevienu cietu pārtiku. Šajā dienā caurejas līdzekļi tiek veikti arī saskaņā ar viņa norādījumiem.
Daudzi ir ieinteresēti, kā sagatavoties kolonoskopijai vispārējā anestēzijā.
Jāatzīmē, ka šādas apmācības iezīmes nav tik daudz:
- Anesteziologa obligātā pārbaude pirms pārbaudes.
- Atteikums izmantot pārtiku un šķidrumu 8 stundas pirms procedūras.
Metode
Šo pārbaudi var veikt ambulatorā vai stacionārā. Ja kolonoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, pirms ievadīšanas tiek ievadīts intravenozs katetrs. Tad zāles tiek ievadītas sedācijai vai vispārējai anestēzijai.
Pēc tam tiek veikta pati pārbaude, kuras laikā ārsts ar kolonoskopu palīdz pārbaudīt resnās zarnas iekšējo struktūru. Pēc procedūras pacientam kādu laiku ir jāpaliek slimnīcā, līdz ievadīto medikamentu iedarbība.
Iespējamās komplikācijas
Kolonoskopija ir saistīta ar dažiem riskiem.
Komplikācijas, kas reti rodas šīs procedūras laikā, ir:
- Nevēlamās blakusparādības sedatīviem, ko izmantoja pārbaudes laikā.
- Asiņošana no biopsijas vietas vai polipu izņemšana.
- Resnās zarnas sienas plīsums.
Kolonoskopija ir diagnostikas metode, kas ir ļoti efektīva dažādu resnās zarnu slimību noteikšanai. Daudzi cilvēki noraida šo pārbaudi, jo tam ir smaga diskomforta sajūta un sāpes. Tomēr kolonoskopija, tāpat kā gastroskopija, var tikt veikta vispārējā anestēzijā, kas atvieglos šīs problēmas.
Autors: Taras Nevelichuk, ārsts, īpaši Moizhivot.ru
Noderīgs video par kolonoskopiju
Gastroenterologi jūsu pilsētā
Kolonoskopija bez sāpēm: mīts vai realitāte?
Parasti kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas. Lielākajā daļā pacientu tikai anestēzijas aerosols tiek lietots, kad anoskopu ievieto taisnajā zarnā. Visbiežāk pacienti izmeklēšanas laikā piedzīvo tikai diskomfortu, un viņiem ir kolonoskopija bez sāpēm.
Dažos gadījumos kolonoskopiju var veikt sedatīvu vai vispārējas anestēzijas ietekmē. Pacienta anestēzijas nepieciešamību nosaka ārsts, tāpēc viņš novērtē pacienta vispārējo stāvokli, saslimstību un pacienta jutību pret sāpēm.
Indikācijas anestēzijai ar kolonoskopiju
Anestēzija kolonoskopijai ir nepieciešama pacientiem ar smagām sāpēm procedūras laikā. To vajag arī tiem, kas slikti kontrolē savu uzvedību un reakciju uz sāpēm.
Anestēziju lieto:
- bērniem līdz 12 gadu vecumam
- pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem, t
- pacientiem ar lipīgu slimību
- pacientiem ar zemu sāpju slieksni.
Anestēzija kolonoskopijai ir pamatota tajos gadījumos, kad procedūras laikā var rasties ļoti stipras sāpes. Tas ir iespējams pacientiem ar zarnu saķeri un kuņģa-zarnu trakta iznīcināšanu. Šādiem pacientiem kolonoskopija bez anestēzijas, vairākiem sarežģījumiem un pat sāpīgs šoks.
Pacientiem ar zemu sāpju jutīgumu ir grūti veikt kolonoskopiju. Šis stāvoklis noved pie jebkādu medicīnisku manipulāciju sagrozīšanas. Neapmierinoša sāpes šādos pacientiem var izraisīt samaņas zudumu un pat sāpīgu šoku.
Bērniem līdz 12 gadu vecumam ir nepieciešama anestēzija kolonoskopijai. Tas ir tāpēc, ka vairumam bērnu trūkst spēju kontrolēt savas reakcijas uz stimuliem. Kolonoskopija bez sāpēm maziem pacientiem palīdz samazināt zarnu traumas risku pētījuma laikā.
Kāda veida anestēziju izmanto kolonoskopijai?
Kolonoskopiju var veikt vispārējā anestēzijā. Tad pacients pilnībā iegremdē miegu, viņš nejūt sāpes un nespēs atbildēt uz ārsta komandām.
Šāda veida anestēziju reti izmanto medicīniskajās pārbaudēs, jo komplikāciju risks, lietojot to vairumā gadījumu, pārsniedz tās lietošanas priekšrocības. Tās lietošana ir ierobežota ar kontrindikācijām:
- smaga sirds mazspēja un sirds defekti, t
- akūta plaušu slimība
- neiroloģisko slimību garīgās un akūtas formas.
Bērnībā vispārējā anestēzija nav ieteicama arī hipertermijai, akūtu iekšējo orgānu slimībām, ādas pustulārajām slimībām un uztura trūkumiem.
Pēc vispārējās anestēzijas lietošanas pacients neatceras nekādas detaļas par pārbaudi.
Ir drošāk lietot sedatīvus kolonoskopijai. Šajā gadījumā pacients ir iegremdēts virspusē. Tas ļauj jums atslābināt pacienta muskuļus, atspējot sāpju uztveri un mulsināt viņa emocionālās reakcijas. Šajā gadījumā pacients var dzirdēt ārsta komandas un vajadzības gadījumā mainīt ķermeņa stāvokli.
Sedācijai ir vairākas blakusparādības. Iespējamas smagas alerģiskas reakcijas pret zālēm anestēzijai, līdz anafilaktiskajam šoks. Var rasties arī sirds ritms, elpošanas un vemšanas traucējumi.
Lielākā daļa pacientu arī neatceras, kas notika pārbaudes laikā.
Ir svarīgi, ka, lietojot anestēziju kolonoskopijai, pacients nevar kontrolēt procedūru, viņš nejūt sāpes, kas var sarežģīt savlaicīgu zarnu perforācijas atpazīšanu. Zarnu traumas var rasties, kolonoskopijai kā procedūras sarežģījumiem.
Atcerieties! Pašārstēšanās var izraisīt neizbēgamas sekas jūsu veselībai! Pirmajos slimības simptomos mēs iesakām nekavējoties konsultēties ar speciālistu!
(33 vērtējumi. Vidējais vērtējums: 4.73 no 5) Lejupielādēt.
Un dalieties interesantajā informācijā ar draugiem!
Anestēzija zarnu kolonoskopijai: atsauksmes
Šodien populārākā un izplatītākā ir zarnu ar kolonoskopu izmeklēšanas metode visā valstī, jo tieši šī procedūra ļauj noteikt nelielas patoloģijas, kas veidojas pacienta taisnajā zarnā. Pirms procedūras veikšanas ārstam jāinformē pacients par jebkādiem riskiem, kā arī jāizstrādā preparāti zarnu sagatavošanai šim procesam.
Šo pārbaudi atļauts veikt gan bērniem, gan pieaugušajiem, jo pats pārbaudes process lielākoties ir nesāpīgs, mūsu valstī pretsāpju līdzekļi tiek lietoti reti, bet ir arī tādas klīnikas, kas piedāvā dažādas metodes nepatīkamu sajūtu novēršanai.
Anestēzija mūsu valstī nav tik bieži izmantota kā Rietumu klīnikās, kur ārsti cenšas piedāvāt pacientiem visērtāko pārbaudi, jo kolonoskopija ir vienkārša procedūra, bet tas ir ļoti nepatīkams un dažos gadījumos pat sāpīgs.
Daudzi ārsti uzskata, ka pacienta ērtībai vislabāk ir veikt kolonoskopiju īpašos pretsāpju līdzekļos. Bet ir vērts apsvērt, kādā gadījumā var izdarīt anestēziju, un, ja šī procedūra ir aizliegta pacientam, pacientam ir jāzina, kādi riski ir saistīti ar anestēziju.
Indikācijas pretsāpju līdzekļu lietošanai
Daudzi pacienti vēlētos, lai vispārējā anestēzijā būtu kolonoskopija, pacientu reakcija, kas jau veikusi šo procedūru, ir ļoti atšķirīga, tāpēc ir svarīgi apsvērt, kad ir norādes par anestēzijas lietošanu, kā arī par to, kam parasti ir labāk pārtraukt anestēzijas līdzekļu lietošanu. Vispirms, šāda veida zāļu lietošana ir pacienta tūlītēja vēlme, bet ne katrai klīnikai ir īpašas zāles pacienta ievadīšanai anestēzijā. Tomēr ir daži noteikumi, ja ārsts veic procedūru tikai ar anestēziju.
Pārbaude tiek veikta ar papildu anestēziju, ja pacients ir jaunāks par divpadsmit gadiem, jo bērnam nevajadzētu baidīties no diskomforta vai sāpēm.
Pacientam tiek parādīta arī anestēzija attiecībā uz lipīgo slimību, un šādā gadījumā pacients procedūras laikā ir iegremdēts īsu miegu, tāpēc procedūra būs nesāpīga.
Adhesions neļauj kolonoskopam normāli pārvietoties caur zarnām, kas izraisa stipras sāpes, ja pacients nonāk anestēzijā, viņa zarnas atpūsties, tas ļauj ātrāk un vieglāk pārbaudīt. Cilvēkam noteikti jāiet miega stāvoklī, ja viņam ir garīga slimība, kā arī zemu sāpju slieksni.
Anestēzijas ieviešanas sagatavošanas noteikumi
Faktiski labs ārsts veiks procedūru pareizi un bez anestēzijas, bet, ja pacientam ir nepieciešams saņemt sāpju mazināšanu, tad viņam ir jāzina dažas nianses, kas saistītas ar viņa ķermeņa sagatavošanu narkotikām, parasti ir pietiekami, ka pacients sagatavo savu ķermeni izmeklēšanai. Bet tajā pašā laikā ieteicams konsultēties ar anesteziologu, lai viņš novērtētu šīs anestēzijas metodes sekas un iespējamos riskus.
Sarunas laikā anesteziologam būtu jāprecizē sava pacienta augstums un svars, jāzina par jebkurām saistītām slimībām, kas jau ir identificētas cilvēkiem. Ir arī svarīgi, lai speciālists apzinātos jebkāda veida alerģiskas reakcijas pret zālēm vai sadzīves ķimikālijām, kā arī to anestēzijas veidu skaitu, kas pacientam ir bijuši viņa dzīvē. Jau pirms procedūras ārsts pirms procedūras ir jāmēra pacienta asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums minūtē un pacienta elpošanas ātrums.
Pirms operācijas uzsākšanas ir aizliegts ēst nevienu ēdienu desmit stundas, un trīs stundas pirms procedūras jums būs jāpārtrauc dzeramā ūdens dzeršana.
Vispirms pacientam jālieto noteikta veida zāles, kas palīdz pacientam ātrāk nomierināties, bērni tiek vienkārši sašķidrināti ar ūdeni, un pieaugušajiem tiek parādīta injekcija, kas tiek dota trīsdesmit minūtes pirms anestēzijas ieviešanas. Jo mierīgāks pacients ir pirms anestēzijas ievadīšanas asinīs, jo mazāk zāļu būs nepieciešamas, lai persona nonāktu anestēzijā.
Kāda veida anestēziju var izmantot kolonoskopijas laikā?
Kādu anestēziju labāk lietot ārsts izvēlēsies, anesteziologam jābalstās uz klīnisko informāciju par pacientu, kā arī par viņa tūlītējo veselības stāvokli. Ir vairāki sāpju mazināšanas veidi, kas sīkāk aprakstīti šajā pantā.
Pirmā lieta, kas ir jāpasaka, ir virspusēja anestēzija (sedācija), tāpēc ārsts vienkārši injicē asinīs īpašus preparātus, kas palīdz palēnināt cilvēka nervu sistēmas darbību, kas ļauj procedūrai būt nesāpīgai. No šādām narkotikām pacientam vairumā gadījumu nav aizmigt, bet nervu spriedzi atbrīvojot, muskuļi atslābinās, padarot pārbaudes procesu gandrīz nesāpīgu. Šī anestēzijas metode ir laba, jo ārsts var pievienot zāļu devu, tādējādi pārnesot virsmas anestēziju līdz pilnīgai anestēzijai, tad pacients aizmigst un pamostas kādu laiku pēc procedūras.
Ir vēl viena sāpju mazināšanas metode, šajā gadījumā ārsts izmanto intravenozo anestēziju, anesteziologs injicē tādas zāles kā propofols vai diprivans, palīdz pacientam iekrist dziļā miegā. Ja pacientam ir pārāk zems sāpju slieksnis, šīm zālēm tiek pievienotas zāles, kas ietver narkotiskas vielas.
Nu, pēdējo anestēzijas metodi sauc par ieelpošanu, ārsti uzskata, ka šī anestēzijas metode ir drošākais cilvēka veselībai, bet visbiežāk to izmanto, lai ievadītu anestēziju bērnam. Bērnam dažu sekunžu laikā ir jāelpo gaiss no maskas, pietiek, lai pacients varētu mierīgi gulēt tikai sešas elpas.
Ir vērts teikt, ka jebkura anestēzija var būt bīstama cilvēka dzīvei, tāpēc pacienta neatliekamās palīdzības dienestā vai birojā jābūt īpašam komplektam. Komplektam jābūt aprīkotam ar mākslīgo plaušu ventilāciju, kā arī avārijas atdzīvināšanas komplektu. Visas šīs iekārtas sagatavo ārsti iepriekš, lai avārijas gadījumā ierīces būtu gatavas lietošanai.
Kādas ir anestēzijas priekšrocības izmeklēšanas laikā?
Daudzi ārsti saka, ka ir daudz vieglāk veikt kolonoskopiju anestēzijā, jo īpaši bērniem, jo anestēzija ļauj pilnībā novērst sāpīgumu procedūrā, pacientam nav jūtamas diskomforta, un pēc procedūras neviens nejūt sāpes. Tāpat pacienta ievadīšana dziļā miegā ļauj samazināt izmeklēšanas laiku, jo ārstam nav jāpārliecina pacients vēl vairāk ciest, ārsts var droši apsvērt patoloģijas zarnās.
Bērnībā bieži attīstās bailes no ārstiem, jo bieži vien bērnu procedūras tiek veiktas bez anestēzijas, kas nozīmē, ka bērns var sajust sāpes. Ja bērnam tiek dota anestēzija, viņš nejūt sāpes, kas palīdzēs izvairīties no bailēm no ārstiem nākotnē. Turklāt, ja nepieciešams, sāpju mazināšana ļauj veikt procedūru vairāk nekā vienu reizi. Jā, un riski pēc šādas pārbaudes ir ievērojami samazināti, jo zarnas ir atvieglinātas, kas nozīmē, ka ierīce būs vieglāk iziet cauri taisnajai zarnai, kas ļauj samazināt traumu un komplikāciju skaitu.
Kas var būt komplikācijas pēc anestēzijas?
Daudzi pacienti ir ļoti nobažījušies par to, vai pēc anestēzijas rodas komplikācijas, vai arī pēc tam, kad anestēzija var izraisīt veselības traucējumus. Faktiski bailes nav veltīgas, jo anestēzija, tāpat kā jebkura cita veida medicīniskā procedūra, var izraisīt noteiktas komplikācijas. Tomēr, ja pacients dodas uz anesteziologu un viņam saka visprecīzāko informāciju par viņa veselību, komplikāciju risks tiks samazināts līdz minimumam. Ir ļoti svarīgi sagatavoties procedūrai, kā to ieteica ārsts, un jums nevajadzētu slēpt no speciālista hroniskās vai akūtās slimības, kas pacientam ir par periodu.
Daži pacienti ir ļoti piesardzīgi attiecībā uz šāda veida anestēziju, jo viņi lasa, ka zāles var ietekmēt cilvēka psihi un atmiņu, bet patiesībā tas nav taisnība, jo mūsdienu zāles neizraisa veselību. Visi šie stāsti ir saistīti ar veciem medikamentiem, kas tika izmantoti pirms vairākiem gadiem, tie patiešām bija diezgan bīstami, bet mūsdienās mūsdienu medicīna ir uzlabojusi zāles.
Tomēr jāatzīst, ka atdzīvināšanas komplekts katrā telpā ir iemesls, dažos gadījumos pacienti nepiemin sirds vai plaušu slimības, kas izraisa postošas sekas.
Ja pacientam ir kādas slimības, kas saistītas ar elpošanu vai sirds un asinsvadu sistēmu, tad ir svarīgi informēt anesteziologu par to, tikai tāpēc, ka ārsts izvēlēsies vieglākos anestēzijas veidus, kā arī spēs pastāvīgi uzraudzīt sava pacienta veselību.
Kāda ir anestēzijas ietekme uz ķermeni?
Daudzi ārsti nesaka, ka anestēzijas līdzekļi var negatīvi ietekmēt aknu šūnas, izraisot hepatīta attīstību, bet jūs varat izvairīties no šīs slimības, ja sākat lietot īpašas zāles, kas palīdz atjaunot aknu dziedzeru šūnas.
Kolonoskopija. Kas ir kolonoskopija, indikācijas, kas atklāj šo slimību
Visai resnajai zarnai tika izmantota radiogrāfija. Tomēr šī metode neļāva pilnībā diagnosticēt tādas slimības kā polipi un zarnu vēzi, tāpēc rūpīgākam pētījumam bija nepieciešams ķirurģiskas iejaukšanās. Operācija sastāvēja no tā, ka zarnu sienā tika veikti pieci vai seši nelieli griezumi, kas ļāva pārbaudīt visas izmeklējamās orgāna daļas. Tomēr šī metode nav plaši izmantota, jo pacientiem ar operāciju vai pēc tās ir liels risks saslimt ar dažādām komplikācijām.
1970. gadā tika ražota pirmā sigmīda kamera, kas ļāva pārbaudīt taisnās zarnas, kā arī sigmoido resnās zarnas, pirms tā nonāca tajā. Plašākam pētījumam par resnajām zarnām 1963. gadā tika piedāvāta metode sigmoidkameras vadīšanai, izmantojot īpašu vadlīniju. Šī metode bija saistīta ar to, ka pacients norijīja PVC cauruli, kas pēc noteikta laika sasniedza taisnās zarnas. Norītais kanāls galu galā kalpoja kā vadlīnijas kamerai, bet akls tievās zarnas fotografēšana nesniedza pienācīgus rezultātus, tāpēc šī pētījuma metode drīz tika aizstāta ar modernākām diagnostikas metodēm. 1964.-1965. Gadā tika izveidoti fibrokolonoskopi ar izliektu un kontrolētu galu, pateicoties kuriem bija iespējams efektīvi pārbaudīt resno zarnu. Un 1966. gadā tika izveidots jauns kolonoskopu modelis, kas ļāva ne tikai pārbaudīt pārbaudīto orgānu, bet arī fiksēt attēlu fotogrāfijās. Arī šī ierīce procedūras laikā ļāva veikt kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai.
- Kolonoskopiju veic proktologs vai endoskopists.
- Kolonoskopijas laikā tiek pētīta pētīto zarnu zonu fotogrāfiskā pārbaude, kā arī visas procedūras videoieraksts.
- Kolonoskopija tiek veikta bērniem līdz 12 gadu vecumam ar vispārējo anestēziju.
- Kolonoskopijas laikā ir gadījumi, kad inficēšanās notiek ar C hepatītu.
- Visiem Vācijas iedzīvotājiem, kuru vecums ir sasniedzis četrdesmit septiņus gadus, kolonoskopija ir obligāta procedūra, kas tiek atkārtota reizi gadā.
- Amerikā katram cilvēkam pēc četrdesmit pieciem gadiem reizi gadā notiek kolonoskopija.
Kolonoskops ir garāks par gastroskopu (100 cm), tā garums ir aptuveni 160 centimetri. Šī ierīce ir aprīkota ar miniatūru videokameru, attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu vairākkārtīgā palielinājumā, lai ārsts varētu detalizēti pārbaudīt pacienta zarnu. Arī kolonoskopam ir aukstās gaismas avots, kas novērš gļotādas apdegumus zarnu pārbaudes laikā.
Izmantojot kolonoskopiju, var veikt šādas manipulācijas:
- noņemt svešķermeni;
- noņemt polipu;
- noņemt audzēju;
- apturēt zarnu asiņošanu;
- atjaunot zarnu stenozes (sašaurināšanās) caurlaidību;
- veiciet biopsiju (ņemiet kādu audu histoloģiskai izmeklēšanai).
Turpmāk norādītās zāles var lietot kā vietējo anestēzijas līdzekli kolonoskopijai:
- gels;
- cathedzhel (uroloģisko pētījumu gēls);
- dicaīna ziede;
- Ksilokaīna gēls un citi.
Tāpat kā anestēzija izmeklēšanas laikā tiek izmantota anestēzijas un sedatīvo zāļu intravenoza ievadīšana. Ja pacients vēlas, vispārējo anestēziju var veikt kā anestēziju, šajā gadījumā pacients gulēs visā procedūras laikā.
Pēc anestēzijas ārsts maigi ievieto kolonoskopu caur anālo atveri, pēc tam secīgi pārbauda zarnu sienas. Labākai vizualizācijai un rūpīgākai izpētei tiek paplašināts zarnu caurules lūmenis un izlīdzinātas tās krokas. Tas ir saistīts ar mērenu gāzes piegādi zarnām, bet pacientam var rasties vēdera uzpūšanās sajūta. Pētījuma beigās ārsts izvadīs ievadīto gāzi caur īpašu ierīces kanālu un vēdera uzpūšanās sajūtu.
Tā kā zarnai ir fizioloģiskas līknes, kuru leņķis ir aptuveni deviņdesmit grādi, ārsts un asistents pārbauda kolonoskopu kustību caur vēdera sienu pētījuma laikā ar palpāciju. Vidējā kolonoskopijas procedūra ilgst no piecpadsmit līdz trīsdesmit minūtēm. Pēc pētījuma pabeigšanas kolonoskopu uzmanīgi izņem no zarnām un nosūta dezinfekcijai īpašā aparātā. Pacientam pēc vietējās anestēzijas vai anestēzijas līdzekļa injekcijas pēc procedūras tiek nosūtīts mājās. Ja kolonoskopija tika veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, pacients pēc procedūras tiek nogādāts uz palātu, kur viņš paliks līdz anestēzijai. Pēc pārbaudes ārsts sagatavo visus protokolā iegūtos datus, pēc kuriem viņš sniedz nepieciešamos ieteikumus un bez kavēšanās izsniedz nodošanu nepieciešamajam speciālistam, lai pieņemtu lēmumus par turpmākiem ārstniecības pasākumiem. Kolonoskopija ir diezgan droša pētījuma metode, kas tomēr prasa augstu ārsta profesionalitāti un pacienta rūpīgu sagatavošanu procedūrai.
Izņēmuma gadījumos pacientam var būt šādas komplikācijas izmeklēšanas laikā vai pēc tās:
- resnās zarnas sienas perforācija (notiek aptuveni 1% gadījumu);
- pacientu var traucēt neliela vēdera uzpūšanās, kas iet pēc kāda laika;
- zarnās var attīstīties asiņošana (rodas aptuveni 0,1% gadījumu);
- anestēzija var izraisīt pacienta elpošanas pārtraukšanu (tas notiek aptuveni 0,5% gadījumu);
- pēc polipu noņemšanas var novērot tādus simptomus kā sāpes vēderā un nelielu temperatūras paaugstināšanos (37–37,2 grādi) divas līdz trīs dienas.
- vājums;
- samazināta veiktspēja;
- reibonis;
- sāpes vēderā;
- slikta dūša un vemšana;
- caureja ar asins svītrām;
- temperatūra ir 38 grādi un augstāka.
Vēdera zarnas ir kuņģa-zarnu trakta caurules gala daļa aptuveni divus metrus garš. Šeit ir ūdens absorbcija (līdz 95%), aminoskābes, vitamīni, glikoze un elektrolīti. Zarnās ir mikrobu flora, un tās normālā aktivitāte nodrošina visu ķermeni ar pienācīgu imunitāti. No harmoniskas tievās zarnas darba atkarīgs no cilvēka veselības stāvokļa. Un, mainoties mikrobu sastāvam resnajā zarnā, var novērot dažādas patoloģijas.
Kols sastāv no šādām sadaļām:
- cecum;
- resnās zarnas;
- taisnās zarnas.
- augšupejošais kols;
- šķērsvirziena resnās zarnas;
- dilstošā resnās zarnas;
- resnās zarnas.
Taisnajā zarnā izceļas šādas daļas:
- ampulla taisnās zarnas (plašāka daļa);
- Anālais kanāls (šaurāka daļa);
- tūpļa.
Nemainīgas gļotādas endoskopiskās pazīmes nosaka, izmantojot šādus rādītājus:
- gļotādas krāsa;
- gļotādas spīdums;
- gļotādas virsmas raksturs;
- gļotādas asinsvadu modelis;
- pārklāj gļotādu.
Glitter gļotāda
Aplūkojot no resnās zarnas ar kolonoskopijas palīdzību, gļotādas spīdumam ir liela nozīme. Normālā stāvoklī gļotāda ļoti labi atspoguļo gaismu, tāpēc tā spīdums ir novērots. Tas kļūst blāvi un slikti atspoguļo gaismu, ja trūkst gļotu. Šis gļotādas stāvoklis liecina par patoloģisku traucējumu esamību resnajā zarnā.
Gļotādas virsmas raksturs
Pētījumā par tievo zarnu vērš uzmanību uz gļotādas virsmu, kas parasti ir gluda un tikai nedaudz izliekta. Jebkuru audzēju klātbūtne (piemēram, izteiksmes, izciļņi vai izvirzījumi) uz zarnu sienām liecina par patoloģiskām izmaiņām.
Gļotādas asinsvadu modelis
Kolonoskopijas laikā ar speciālas gāzes palīdzību izplešas zarnu caurule. Kad zarnas ir pakļautas submucozālajam slānim, no mazo artēriju zariem jāveido noteikts modelis. Vaskulārā modeļa trūkums vai nostiprināšanās norāda uz iespējamu patoloģisku izstiepšanos vai pietūkumu.
Gļotādas pārklājas
Pārklājumus izraisa gļotu uzkrāšanās resnajā zarnā un normālos apstākļos tie parādās kā spilgti gabali vai ezeri. Kad patoloģijas dati pārklājas, ar fibrīna piemaisījumiem, strūklu vai nekrotisku masu. Kuņģa-zarnu trakts ir sarežģīta orgānu sistēma, kuras uzdevums ir sagremot, asimilēt un izdalīt pārtiku. Šī gremošanas sistēma ir bojāta ar pastāvīgu slodzi, neregulāru uzturu, biežu pikantu, ceptu un zemas kvalitātes pārtiku. Visbeidzot, organisms iznīcina saistītās slimības, kā arī patogēnos mikroorganismus.
Lai noteiktu slimības cēloņus, kuņģa-zarnu trakta pēdējā daļā (resnajā zarnā) tiek veikta kolonoskopija.
Kolonoskopijas indikācijas ir:
- bieža zarnu obstrukcija aizcietējuma veidā;
- bieži sastopamas sāpes zarnu zonā;
- asiņaina vai gļotādas izdalīšanās no taisnās zarnas;
- asins vai gļotu klātbūtne izkārnījumos;
- asas svara zudums;
- bieža vēdera atrašana;
- sagatavošanās dažādām ginekoloģiskām operācijām (piemēram, dzemdes vai olnīcu audzēji, endometrioze);
- aizdomas par dažādām resnās zarnas slimībām.
Šo patoloģiju var papildināt ar šādiem simptomiem:
- ilgstoša sāpīga vēdera sāpes;
- asins klātbūtne fekālijās;
- vēdera uzpūšanās;
- aizcietējums;
- samazināta ēstgriba;
- ādas mīkstums;
- vājums un vājums;
- svara zudums;
- temperatūras pieaugums.
Ar šo patoloģiju pacientam būs šādi simptomi:
- bieža caureja ar asinīm, gļotām un strutām.
- sāpes, visbiežāk vēdera kreisajā pusē;
- locītavu sāpes;
- ķermeņa temperatūra līdz 39 grādiem;
- samazināta ēstgriba;
- svara zudums;
- vispārējs vājums.
Izmantojot šo patoloģiju, pacientam var rasties šādi simptomi:
- sāpes, parasti vēdera kreisajā pusē;
- bieža aizcietējums, kas mainās ar caureju;
- vēdera uzpūšanās.
Šo patoloģiju papildina šādi simptomi:
- pēkšņas sāpes vēderā;
- izkārnījumu aizture;
- vēdera uzpūšanās;
- slikta dūša un vemšana.
Ieteicams arī pārbaudīt resnās zarnas visām personām, kas vecākas par piecdesmit gadiem, lai agrīnā laikā konstatētu ļaundabīgos (vēža) un labdabīgos audzējus resnajā zarnā.
Pirms kolonoskopijas nepieciešama īpaša apmācība, tā ir viņa, kas ir galvenais pētījuma rezultātu ticamības pamats.
Pirms kolonoskopijas jāievēro šādas vadlīnijas:
- pārtraukt antidiarrheal un dzelzs piedevas lietošanu;
- palielināt šķidruma uzņemšanu;
- ievērojiet visus ārsta ieteikumus par preparātu.
- sākotnējā apmācība;
- diēta;
- zarnu tīrīšana.
Lai to izdarītu, pacients var iepriekš iecelt:
- rīcineļļas vai ricīna eļļas uzņemšana.
- klizma vadīšana.
Ja preparāts tiek veikts ar caureju veicinošu preparātu palīdzību, tad tīrīšanas klase nav obligāta. Tomēr, ja pacients cieš no smaga aizcietējuma, tad šajā gadījumā kā sākotnējo preparātu var ieteikt tīrīšanas klase.
Lai mājās ievietotu klizmu, jums ir nepieciešams:
- Jums ir jāiegādājas Esmarkh krūze;
- Ievietojiet apmēram vienu līdz pusotru litru silta ūdens (istabas temperatūrā) Esmarkh krūze, aizverot skavu iepriekš, lai novērstu ūdens plūsmu no gala;
- Pēc klizmas aizpildīšanas ir nepieciešams noņemt skavu un atbrīvot ūdens plūsmu no gala, tas tiek darīts, lai novērstu gaisa iekļūšanu zarnās;
- Persona atrodas kreisajā pusē (ieteicams uzlikt eļļas vāku uz sāniem, un tā virspusē ir dvielis), viņa labā kāja jāstumj uz priekšu, liekot to uz ceļa 90 grādiem;
- Esmarch sagatavotā krūze ir jāaptur no vienas līdz pusotru metru no dīvāna vai dīvāna līmeņa, uz kura atrodas cilvēks;
- Tad galam jābūt ieeļļotam ar vazelīnu, lai novērstu anusa bojājumus, pēc tam klizma jāievada apmēram septiņu centimetru dziļumā;
- Tikai pēc tam, kad gals ir ievietots tūpļa galā, skava ir rūpīgi jānoņem no klizmas;
- Pēc procedūras pabeigšanas gals ir rūpīgi jānoņem, lēnām jāpalielina un jābūt nedaudz kā šķidruma turēšana zarnā apmēram piecas līdz desmit minūtes, lai attīrīšana notiktu visefektīvāk.
Piezīme: Jāatzīmē, ka enema vadība prasa īpašas prasmes, tāpēc šo provizoriskās sagatavošanas metodi reti izmanto.
Pēc divām iepriekšējām sagatavošanās dienām, izmantojot eļļas uzņemšanu vai klizmu, pacientiem ar aizcietējumu anamnēzē ir noteikta galvenā kolonoskopijas sagatavošanas metode (caurejas līdzekļi un diēta).
Divas līdz trīs dienas pirms kolonoskopijas jālieto bez diētas ar izdedžu, kura mērķis ir efektīvi iztīrīt zarnas. Tajā pašā laikā ieteicams izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa fermentāciju, vēdera uzpūšanos un palielina fekāliju masas veidošanos.