Image

Koagulogramma, lietojot jaunus perorālos antikoagulantus

Novērojot dabigatrāna (Pradax), rivaroksabāna (Xarelto) un apiksabāna (Eliquis) terapiju, asins koagulācijas parametru izpēte nav nepieciešama. Tomēr koagulogrammas pētījumu var veikt citām indikācijām vai pat bez indikācijām, kā arī maldināt ārstu un pacientu par iegūtajiem rezultātiem.

Jauni perorālie antikoagulanti ietekmē koagulogrammas darbību:

  • protrombīna laiks (PV)
  • starptautiskais normalizācijas koeficients (INR)
  • aktivēts daļējs tromboplastīna laiks (APTT)
  • trombīna laiks (TV)


Dabigatran (Pradaksa)

  • Pradax var ietekmēt PW / INR, APTTV un TB, taču šos pētījumus nevar izmantot, lai kontrolētu zāļu iedarbību,
  • Pradax maksimālais efekts ir 1–3 stundas pēc norīšanas, un, ja pētījums tiek veikts šajā laika periodā, tas var izraisīt PV / INR, APTT un TV pieaugumu. Piemēram, neilgi pēc Pradax lietošanas INR var nedaudz palielināties līdz 1,5 - 1,8 (ar normālām vērtībām 0,8 - 1,2), un APTT palielinās līdz 50 - 80 s (ar ātrumu 22 - 35 s). TV parasti ir vairāk nekā 150 s (parasti 20 - 30 s).
  • Kad maksimālā iedarbība ir pabeigta, Pradax ietekme uz PV / INR un APTT samazinās, bet atlikušā ietekme uz TB paliek, kas ir jutīgāka pret Pradax antikoagulantu.


Rivaroksabāns (Xarelto) un apiksabāns (Eliquis)

  • Xarelto un Eliquis pieder vienai un tai pašai zāļu kategorijai, un tam ir līdzīga ietekme uz asins koagulāciju, bet Eliquis ietekme ir mazāk izteikta nekā Xarelto.
  • Šīs zāles var ietekmēt PF / INR un APTT, bet tām nav konstatējamas ietekmes uz TB. Ietekme uz PV / MNO un APTT ir mainīga un atkarīga no izmantotā testa jutīguma.
  • Xarelto un Eliquis maksimālais efekts ir 1 līdz 3 stundas pēc norīšanas, un, ja pētījums tiek veikts šajā laika periodā, var iegūt paaugstinātas PV / INR un APTT vērtības. Piemēram, neilgi pēc uzņemšanas. INR var palielināties līdz 1.7–2.5, un APTT nedaudz palielinās līdz 30–40 sekundēm. Ietekme uz TV nav pieejama.
  • Pēc pīķa perioda Xarelto un Eliquis ietekme uz PV / INR un APTT samazinās, bet atlikušie efekti ir iespējami.

PTI un INR nozīme Xarelto

Labdien! Pēc neauglības harmoniskas ārstēšanas asinis sāka sabiezēt. Atdzīvināšanas mēnesis. Rezultāts: jugulāras, sublavijas un bronhocefālijas vēnu tromboze. Viņa ieņēma 7,5 mg varfarīna. Sāka lekt PTI un INR. Viņi aizstāja narkotiku ar xarelto 20 mg. Tagad PTI 90 un INR 1.04. Ārsti iesaka, ka PTI ir 50 un INR ir 2-3, bet to nevar pielāgot. Ko darīt, nav pārāk augsts datu apjoms? Palīdzība

Sveiki Marina!
Ārstēšana ir pareiza, bet ir pārpratums: varfarīns patiešām prasa devas izvēli individuāli, un tieši tā ir INR līmeņa kontrole.
Jaunākajam medikamentam Rivaroxaban (komerciālais nosaukums Xarelto) nav šo trūkumu. Nav nepieciešama INR kontrole - šī viela darbojas atšķirīgi. Tāpat kā zema molekulmasa heparīni, tas bloķē Hfactor (10) un neietekmē PTI un INR.
Vienkārši lietojiet terapeitisko devu 20 mg, tad pāriet uz 15 mg atbalsta. Terapijas ilgums ir atkarīgs no vēnas rekanalizācijas uz ultraskaņas skenēšanas un D-dimēru līmeņa. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pēc 1-2 nedēļām ir nepieciešams atkārtot D-dimēru analīzi un, ja tā nepārsniedz normu, ārstēšana ir pabeigta.
Ja recanalizācija nenotiek vai ir nepietiekama (cirkulārā stenoze), tad nākotnē var būt nepieciešama žūpu vēnu stentēšana (Sanktpēterburgā, Maskavā vai Kazanā).

Kontroles testi, lietojot antikoagulantus un citas asins retinošas zāles ambulatorajā praksē

VARFARIN ir K vitamīna antagonists, kā rezultātā samazinās protrombīna un citu asins recēšanas faktoru veidošanās aknās. Zāles ir paredzētas dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas, pārejošu išēmisku uzbrukumu, išēmiska insulta, miokarda infarkta profilaksei, pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju, sirds slimībām uc ārstēšanai un profilaksei. Zāļu devas ārstēšanas sākumā parasti ir 5-10 mg dienā. pēc tam, sasniedzot terapeitisko efektu, tas ir atkarīgs no INR.

CONTROL - tiek veikta ar INR palīdzību (starptautiska normalizēta attieksme). Ordinējot varfarīnu, INR nosaka pirms ārstēšanas sākuma, pēc tam pēc 2-3 dienām, pēc tam 1 reizi nedēļā. Ja tiek sasniegta vēlamā INR vērtība (vidēji 2,0-3,0, atkarībā no patoloģijas), tad INR nosaka reizi mēnesī. Ar stabilu INR vērtību to var noteikt 1 reizi 3 mēnešos. INR skaitlisko vērtību un tās kontroles biežumu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pamata slimību un vienlaicīgo patoloģiju, kā arī vecumu. Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, ir palielināts asiņošanas risks.

PLAVIKS - (klopidogrels). Darbības mehānisms ir saistīts ar trombocītu membrānas iedarbību, kā rezultātā rodas izmaiņas trombocītu agregācijā (saistīšanās). Līdzīgas zāles - tiklopidīns, prasugrels, tikagreols. Ambulatorajā praksē zāles ir paredzētas trombotisku komplikāciju profilaksei pacientiem pēc miokarda infarkta, akūta koronāro sindromu, išēmisku insultu, perifēro artēriju oklūziju uc Vidējā Plavix deva ir 75 mg dienā.

CONTROL - periodiski pārbaudiet trombocītu skaitu un asiņošanas laiku. Kontroles biežumu nosaka ārsts. Kombinējot ar aspirīnu, palielinās asiņošanas risks.

ASPIRIN (acetilsalicilskābe) - ietekmē arahidonskābes un prostaglandīnu sintēzi, inhibē trombocītu agregāciju (līmēšanu), kā rezultātā uzlabojas mikrocirkulācija, asins plūsma. Ambulatorajā praksē aspirīns ir paredzēts sirds išēmiskajai slimībai (IHD): pēc miokarda infarkta operācijas, stenokardijas, pēc išēmiska (nekardio) insults, pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi, perifēra ateroskleroze, priekškambaru fibrilācijā (ja nav iespējams izmantot operāciju). parasti devā 75-100 mg dienā. Lai samazinātu kuņģa gļotādas bojājumu risku, labāk izmantot aspirīna (aspirīna-sirds uc) enterālās formas.

CONTROL - periodiski, pēc ārsta receptes, nosaka APTTV (aktivēto daļējo trombīna laiku), kura terapeitiskā iedarbība saglabājas 1,5 - 2 reizes augstāka par normu. Atkarībā no laboratorijas aprīkojuma APTT likmes var atšķirties. Turklāt periodiski ir nepieciešams kontrolēt trombocītu skaitu asinīs.

ZEMES MOLEKULĀRAS HEPARĪNAS

Dalteparīna nātrija (fragmin), nadroparīna kalcija (fraxiparin), nātrija enoksaparīns (clexan) pieder šai zāļu grupai. Līdzekļi ietekmē X-faktora aktivitāti, kas izraisa trombīna veidošanos, kas ir viena no galvenajām asins koagulācijas sastāvdaļām. Šo zāļu priekšrocība ir tāda, ka tos var izmantot ambulatorajā praksē ar zemāku asins koagulācijas indikatoru biežumu, salīdzinot ar standarta heparīnu. Zema molekulmasa heparīni tiek ievadīti intravenozi vai subkutāni (vēderā) 1-2 reizes dienā. Kopienas apstākļos šie medikamenti visbiežāk tiek izmantoti vēnu trombozes ārstēšanai un profilaksei. Devas ir atkarīgas no konkrētās slimības, zāļu veida, blakusparādībām.

KONTROLE - periodiski atbilstoši ārsta norādījumam tiek noteikts APTTV (to var pagarināt), protrombīnu, trombocītu skaitu, Xa faktoru (tā noteikšanai tiek izgatavots īpašs komplekts, analīze tiek veikta lielās laboratorijās).

SODIUM FUNDAPARINUKS

Zāles mijiedarbojas ar antitrombīnu, kā rezultātā Xa faktors tiek noņemts no asins koagulācijas procesa. Ambulatorā praksē nātrija fondaparinukss (arixtra) galvenokārt tiek izmantots apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes profilaksei un ārstēšanai. Piešķirti subkutāni līdz 2,5 mg 1 reizi dienā.

KONTROLE - Periodiski, kā noteicis ārsts, nosaka APTTV, protrombīnu, trombocītu skaitu (bet trombocitopēmijas risks ir zems). Ārstējot fondaparinuksu, var palielināties nātrija, AST un ALAT koncentrācija. Ir pierādīts, ka asiņošanas risks, lietojot devu 2,5 mg dienā, ir mazāks nekā lietojot mazas molekulas masas heparīnus (enoksiparīnu).

XARELTO

Xarelto (rivaroksabana) ambulatoro praksi lieto, lai novērstu dziļo vēnu trombozi un novērstu insultu un artēriju trombemboliju pacientiem ar ne-vārstuļu priekškambaru fibrilāciju pēc ortopēdiskās operācijas. Zāles ir pieejamas 10, 15 un 20 mg tabletēs. Vairumā gadījumu deva ir 10 mg dienā.

KONTROLE - Periodiski, saskaņā ar ārsta norādījumiem, nosaka protrombīna laiku, APTT veic ar Hep testu (veic, izmantojot īpašu laboratorijas komplektu).

GLOBOPROTEIN PLUG RECEPTORS BLOCK PLANTERS

Šīs grupas preparāti ietver abtsiksimabu, rutsiromabu, tirofibānu, eptifibatīdu. Darbības mehānisms ir saistīts ar trombocītu receptoru bloķēšanu. Lieto koagulācijai ar acetilsalicilskābi un Plavixu (vai analogiem) intravenozas injekcijas veidā nestabilai stencardijai, caur ādu, koronāro iejaukšanos (angioplastija, stentēšana) pacientiem ar paaugstinātu trombozes komplikāciju risku, kā arī miokarda infarktu bez pastāvīgiem ST segmenta paaugstinājumiem.

CONTROL - zāļu lietošanas laikā tiek kontrolēts trombocītu skaits, hemoglobīna līmenis, hematokrīts. Ieteicams aktīvi meklēt asiņošanas pazīmes. Trombocitopēnijas biežums sasniedz 5%. Turklāt trombocītu saturs ir ieteicams noteikt pirms zāļu ievadīšanas un pēc 4-6 un 12-24 stundām. Asiņošanas risks palielinās sievietēm, kas sver mazāk nekā 75 kg, pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ar anamnēzē kuņģa-zarnu trakta slimībām, nesen lietojot antikoagulantus. Trombocītu receptoru blokatori galvenokārt tiek izmantoti stacionāros apstākļos.

Mūsu medicīnas centrs nodrošina ātru dažādu testu (vairāk nekā 1000) ieviešanu ar speciālista, medmāsas, atvaļinājumu mājās

Kas ir INR asins tests, kas ir norma un dekodēšana

Kardiologi nosaka asins analīzes INR daudziem saviem pacientiem, kas tas ir, kāpēc viņi to dara un kādi ir tā atšifrējumi šajā rakstā.

Ko parāda INR asinis?

INR parametrs ir izveidots saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, kas atspoguļojas tās nosaukumā. Starptautiskā normalizētā attieksme ir INR saīsinājums.

Šis parametrs raksturo asins plazmas koagulāciju. Pilnīga asins recēšanas sistēmas (hemostāzes) analīze ietver daudzus testus, kuru rezultāti apkopoti plašā sarakstā - koagulogrammā.

INR ir viens no svarīgākajiem koagulogrammas parametriem, kas ļauj novērtēt asins recēšanas laiku ārējā ceļā (ar audu bojājumiem).

Šo raksturlielumu sauc par protrombīna laiku (PTV) un mēra sekundēs. Taču PTV nesniedz objektīvu priekšstatu par koagulācijas patieso ātrumu, jo šis rādītājs ir atkarīgs no pētījumos izmantotā reaģenta veida.

Dažādās laboratorijās vienas personas PTV būs atšķirīgs.

Lai panāktu PTV pētījuma rezultātus vienā standartā, tika īstenota starptautiskā normalizētā attieksme (INR).

Aprēķinot to, ņem vērā pētniecībā izmantotā reaģenta jutību.

Starptautisko jutīguma indeksu (MICH), kas ņem vērā reaģenta jutības novirzi no standartizētā parauga, ražotājs norāda uz katra iepakojuma un izmanto, aprēķinot INR.

MICH parasti ir no 1,0 līdz 2,0.

MNO definīcija ir šāda:

  1. Pirmais ir koeficients, no kura dala PTV indeksu ar PTV, ko uzskata par normu.
  2. Tad šis koeficients tiek paaugstināts līdz līmenim, kas ir vienāds ar MICH.

Iegūtais rezultāts ir bez kļūdām un vienlīdz nozīmīgs visu valstu ārstiem.

INR vērtība

Koagulācijas parametri ir viena no svarīgākajām īpašībām, kas nosaka veselības stāvokli. Ja asins recēšanas ātrums pārsniedz normālās robežas pieauguma virzienā, tad palielinās asins recekļu risks. Asins recekļi var bloķēt asinsriti, atstājot svarīgāko orgānu zonas - sirdi un smadzenes - bez asins piegādes.

Aizliegtas artērijas ar asins recekļiem ir tiešs nāvējošu slimību cēlonis:

  • Sirds muskuļu infarkts;
  • Smadzeņu infarkts;
  • Plaušu embolija (TLA).

Īpaši augsts artēriju bloķēšanas risks ar asins recekļiem indivīdos:

  • Cieš no sirds slimībām, koronāro sirds slimību;
  • Pacienti ar trombozi;
  • Ar sirds aritmijām - ar priekškambaru mirgošanu, ekstrasistolu;
  • Ir bijusi išēmiska insulta un miokarda infarkts;
  • Pārnestās protēzes sirds vārsti un koronāro artēriju;
  • Cilvēki ar sklerotiskām izmaiņām artērijās ir vecāki par 50 gadiem.

Lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku šajās pacientu kategorijās, viņiem tiek noteiktas zāles retinošas zāles, kas jālieto katru dienu un mūžam.

Bet, lietojot šādus antikoagulantus kā varfarīnu, Varfereks asins recēšana var samazināties tik daudz, ka pastāv vēl viena briesmas - ārējās un iekšējās asiņošanas draudi, hemorāģiska insults.

Lai saglabātu asins recēšanas rādītājus drošā diapazonā un noteiktu INR testu.

Šī parametra sistemātiska uzraudzība ļauj kontrolēt asins retināšanas dinamiku, kā arī samazinot vai palielinot antikoagulanta Warfarin dienas devu, lai INR atgrieztu drošu vērtību zonā no 2,0 līdz 3,0.

Veseliem cilvēkiem, MN About, kas ir aptuveni vienāds ar 1, šādi rezultāti būtu 2-3 reizes lielāki nekā parasti.

Bet pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām šis asins retināšanas līmenis ir optimāls. Augstākas MNO vērtības jau var būt asiņošanas riska faktors.

Varfarīns un tā analogi ir netiešie antikoagulanti. To darbības mērķis ir bloķēt koagulācijas faktoru veidošanos aknās.

Šīs zāles traucē K vitamīna metabolismu, kas ir saistīts ar asins recēšanas faktoru sintēzi. Tā rezultātā K vitamīna trūkuma dēļ aknas nespēj uzturēt augstu asins recēšanu, asins šķidrumus un samazinās asins recekļu risks.

Tiešie antikoagulanti (heparīns, hirudīns uc), kā arī zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe (aspirīns), kas tieši ietekmē trombocītu agregāciju, neietekmē indikatoru INR.

Kad tie tiek uzņemti, kā arī, lietojot xarelto, nav nepieciešams kontrolēt MNO.

INR, lietojot varfarīnu

Kas ir uzticēts INR analīzei un kādas ir normas?

INR testus var ievadīt:

  • Sistemātiski. Regulāras MNO pārbaudes tiek demonstrētas visiem, kas lieto netiešus antikoagulantus, piemēram, varfarīnu.
  • Vienu reizi. Šādi pētījumi tiek veikti, gatavojoties operācijai grūtniecības laikā, diagnosticējot slimības, kas saistītas ar hemostāzi.
  • Pēc pacienta pieprasījuma. Laiku pa laikam ieteicams vecākus cilvēkus pārbaudīt vīriešiem, kuru tuvākie radinieki bija agrīnā sirdslēkme, sievietes pēc menopauzes, cilvēki, kas lieto profilaktiskus tiešos antikoagulantus (heparīnu, hirudīnu uc) un kardiopātiju, pamatojoties uz aspirīnu.

Veseliem jauniešiem, kas nav gatavojas operācijai un dzemdībām, nav nepieciešams ziedot asinis INR.

Viņiem parastie rādītāji ir tuvu vienotībai un ir robežās no 0,7 līdz 1,3. Jūs varat uzzināt, kāda ir citu kategoriju INR norma no tālāk norādītajām tabulām.

Xarelto vai viltots?

Jūs esat uzrakstījis tiešu muļķību, aspirīna efektivitāti nekad nenovērtē PTI, aspirīns nekādā veidā neietekmē PTI. Un jūsu bažas nav pamatotas. Jūsu informācijai, neskatoties uz to, ka pastāv metodes trombocītu agregācijas inhibīcijas novērtēšanai, tās nav parādītas parastā aspirīna, klopidogrela un citu antitrombocītu aģentu efektivitātes novērtēšanā, tās tiek izmantotas tikai noteiktos gadījumos, bet ne viltotības noteikšanai: šim nolūkam viņi vienkārši vēršas pie ja ir šaubas par uzņēmuma autentiskumu pārbaudei.

Antitrombocītu un antikoagulantu lietošanas mērķis nav iedarbība uz laboratorijas parametriem, bet drīzāk aterotrombotisku traucējumu novēršana salīdzinošā drošībā, lietojot varfarīnu, patiešām ir nepieciešams kontrolēt INR, jo tā iedarbība ir mainīga un atkarīga no dažādiem faktoriem, tādēļ INN kontrole ir būtiska.
Attiecībā uz xarelto tas ir tā priekšrocība, ka tai nav nepieciešama asins koagulācijas parametru uzraudzība. Pārnesot pacientu no AVK uz Xarelto®, pēc Xarelto® lietošanas INR vērtības vērtība kļūdaini palielināsies. Šajā sakarā INR indikatoru nevar izmantot, lai kontrolētu Xarelto antikoagulantu iedarbību. [Saites pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem]

Ja jums ir šaubas par konkrētas paketes autentiskumu, sazinieties ar Bayer, zemāk ir uzņēmuma mājas lapas tālruņa numuru numuri.

+7 495 231 1200 (darba laikā)
+7,916,796,5703 (pēc stundām)

1) PV - Rivaroksabānam ir atkarīga no devas atkarīga ietekme uz protrombīna laiku un labi sakrīt ar plazmas koncentrāciju (r = 0,98), ja analīzei izmanto Neoplastin® komplektu. Izmantojot citus reaģentus, rezultāti atšķirsies. Vai jūs izmantojāt Neoplastin® komplektu PV mērīšanai? Ja nē, varat izmest rezultātus atkritumu tvertnē.
Pacientiem ar kodolu nepierulārās izcelsmes fibrilāciju, lietojot rivaroksabānu insulta un sistēmiskas trombembolijas profilaksei, 5/95 procenti protrombīna laikā (Neoplastin®) 1-4 stundas pēc tabletes ieņemšanas (ti, maksimālā efektā) atšķiras no 14 līdz 40 sekundes pacientiem, kas lieto 20 mg vienu reizi dienā, un 10 līdz 50 sekundes pacientiem ar nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 49-30 ml / min), lietojot 15 mg vienu reizi dienā.

Pacientiem, kas lieto rivaroksabānu, lai ārstētu un novērstu dziļo vēnu trombozes (DVT) un plaušu trombembolijas (PE) atkārtošanos, 5/95 procenti protrombīna laikā (Neoplastin®) 2-4 stundas pēc tabletes ieņemšanas (t.i. maksimālais efekts) svārstās no 17 līdz 32 sekundēm pacientiem, kuri lieto 15 mg divas reizes dienā, un no 15 līdz 30 sekundēm pacientiem, kuri lieto 20 mg vienu reizi dienā.
2) Es jau esmu rakstījis par MNO, tas netiek izmantots kontrolei, lietojot Xarelto (mēs lasām manu ziņu iepriekš). MHO ir kalibrēts un sertificēts tikai kumarīna atvasinājumiem (varfarīnam), un to nevar izmantot citiem antikoagulantiem.
3) Rivaroksabāns palielina aktivēto daļējo tromboplastīna laiku (APTT) un HepTest® rezultātu atkarībā no devas; tomēr šie parametri nav ieteicami rivaroksabāna farmakodinamiskās ietekmes novērtēšanai.
4) fibrinogēns - nepiemērots parametrs kontrolei
5) Ārstēšanas laikā ar Xarelto® asins koagulācijas parametru monitorings nav nepieciešams. Tā ir viņa priekšrocība.
Iegūtie rezultāti neko nerunā. Tas nav varfarīns.
Ir ļoti grūti atrast melnu kaķi tumšā telpā, it īpaši, ja tas nav tur! (c)

Norma INR, lietojot varfarīnu, kritēriji, ārsta skaidrojums

INR ātrums, lietojot varfarīnu katram pacientam, tiek noteikts individuāli. Doktors A. Čirkova runā par šo pētījumu.

Starptautiskā normalizētā attiecība (INR)

Asins koagulāciju Krievijā nosaka, veicot asins analīzi, lai iegūtu koagulogrammu. Cita veida asins recēšanas pētījuma un INR rādītāju vidū. Šis tests ļauj salīdzināt pacienta asins koagulāciju ar standarta paraugu. Parasti INR ir 0.8-1.2, vidējā vērtība ir 1,0.

Jo zemāka ir INR vērtība, jo augstāka ir asins recēšana. Jo augstāka ir INR vērtība, jo mazāka ir asins recēšana. INR indikators tiek noteikts pacientiem, kuri tiek ārstēti ar netiešiem antikoagulantiem - kumarīniem, varfarīnu.

MNO rādītājs ir pieņemts kopš 1983. gada kā viens simbols visā pasaulē. INR (INR - International Normal Ratio) ir neatkarīgs tests, ko var noteikt neatkarīgi no koagulogrammas.

INR līmeņa uzraudzība tiek veikta vismaz reizi nedēļā. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, analīze var ilgt līdz 5 reizēm. Kad situācija ir normalizēta un INR līmenis kļūst vairāk vai mazāk stabils, norma tiek uzraudzīta reizi divās nedēļās, bet ne mazāk. Tas ir saistīts ar to, ka recēšanas ātrums var mainīties pat ar stabilu varfarīna devu. Organisma jutīgums pret zāļu darbību ir atkarīgs no daudziem iekšējiem un ārējiem faktoriem, piemēram, uz:

  • Diēta un ikdienas ēdienkarte;
  • Fiziskā slodze;
  • Hronisku slimību klātbūtne un to raksturs;
  • Aknu audu stāvoklis un nieru darbība.

INR normu uzraudzības standarta režīms tiek mainīts uz biežākām pārbaudēm tādos gadījumos kā:

  • Gripas slimība, auksts vai infekciozs iekaisums, kas prasa papildu ārstēšanu;
  • Pāreja uz citu dzīvesvietu ar klimata pārmaiņām;
  • Būtiskas izmaiņas parastajā diētā;
  • Dzīvesveida maiņa.

Šis asins analīzes, iespējams, ir visizplatītākais pasaulē, kurā ir vairāk nekā 900 miljoni definīciju gadā.

Pacientiem nepieciešamība apmeklēt laboratoriju katru nedēļu pārvēršas par ilgstošu smagu darbu, tāpēc laboratorijas testu ražotāji izlaida ekspresus INR testus, kurus var izmantot pat mājās.

Varfarīna terapija

Varfarīns ir paredzēts ārstēšanai un profilaksei

  • vēnu tromboze un plaušu trombembolija.
  • ar dziļo vēnu trombozi
  • insults un trombembolija
  • sirds vārstuļu nomaiņa
  • pēc miokarda infarkta
  • ar reimatisko vārstuļu slimību
  • ar sirds anomālijām (ar atvērtu ovālu caurumu)
  • pārkāpjot kreisā kambara kontrakcijas funkciju
  • antifosfolipīdu sindroms

Varfarīna ilgstoša lietošana var būt saistīta ar dažādām blakusparādībām, tāpēc ārstam ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt situāciju un kontrolēt pacienta normālo stāvokli, lai laikus mainītu vai atceltu zāļu lietošanu.

Ne visi pacienti var pielāgot, lai saņemtu varfarīnu. Lai jums nebūtu teicis, ka jūtaties slikti, pārliecinieties, ka lūdzat ārstu nomainīt zāles.

Varfarīns ne vienmēr ir mūža garumā, dažām slimībām tas tiks atcelts pēc 4-6 mēnešiem. Dažreiz varfarīnu aizstāj ar alternatīvām zālēm Pradax, Xarelto un citiem.

Asins recēšanas metode ārstēšanai ar varfarīnu

Antikoagulantu saņemšana rada situāciju, kad pacients atrodas starp diviem ugunsgrēkiem. Konkrēti, starp pārdozēšanu un nepietiekamu varfarīna devu. Abas valstis nav labi. Pārmērīga asiņošana var izraisīt asiņošanu, un trūkums var izraisīt bīstamu asins recekļu veidošanos. Lietojot heparīnu pacientam, regulāri pārbauda koagulogrammu, un, lietojot varfarīnu, nosaka starptautisku normalizēto attiecību. Šo testu var veikt atsevišķi no koagulogrammas.

Lai netiktu šķērsotas drošības robežas un lai saglabātu INR ātrumu vajadzīgajās robežās, ir nepieciešama pastāvīga asins recēšanas līmeņa uzraudzība. Ir svarīgi paturēt prātā, ka parastā INR vērtība dažādām slimībām atšķirsies no veselas personas rādītājiem, kas tiek saglabāti 0,9 - 1,2 robežās.

Lietojot varfarīnu, tiek pieņemts šāds jēdziens „mērķa diapazons” - tā ir individuālā INR vērtība, kas ir optimāla konkrētam pacientam. Mērķa diapazonu nosaka ne tikai slimība, bet arī trombozes riska faktori. Ar to pašu slimību mērķa diapazons dažādiem pacientiem atšķirsies. Vienam var būt 2,5, bet citam - 4.0.

Šādas ir ļoti nosacītas robežas, kas jāievēro:

  • lietojot warfrin un priekškambaru mirgošanu, INR nosacītā norma ir 2,0–3,0;
  • hroniskā priekškambaru mirgošanā nosacītā likme ir 2,2 - 3,1;
  • pēc vārsta implantācijas skaitļi ir jāsaglabā pie 2.6 - 3.5.

Parasti kā ārsts un kā antikoagulantu lietotājs es varu patiesi nožēlot mūs, kam ir nepieciešams varfarīns. Es nezinu par nepatīkamāku narkotiku, ar kuru man pastāvīgi jāuzturas.

Cik bieži jānovērtē INR

Varfarīna uzņemšanas sākumā INR būs jāmēra ik pēc 2-3 dienām. Turklāt, izvēloties varfarīna devu, mēs pāriet uz 1. režīma definīciju nedēļā. Ja pacients ir veicis koagulācijas mērījumus trīs reizes un tas ir noteiktā intervālā, tad jūs varat pāriet uz mērījumu ik pēc 2 nedēļām. Tomēr daudzi ignorē šo noteikumu, un tāpēc viņi saņem komplikācijas: es esmu redzējis pacientus, kas saņem varfarīnu ar INR 20.

Ko darīt, ja tests ir mazāks par mērķa vērtību?

Vai jūsu INR ir mazāks par normu, ko noteicis ārsts? Tas nozīmē, ka asins recēšana ir palielinājusies un Jums ir trombozes risks. Mums ir jākonsultējas ar savu ārstu, jums var būt nepieciešama devas pielāgošana.

Ko darīt, ja tests pārsniedz mērķa vērtību?

Nav labi, ja INR ir pārsniedzis jūsu standartu, jums ir risks! Tika palielināta komplikāciju, asiņošanas iespējamība. Visticamāk, ka varfarīna deva būs jāsamazina. Sazinieties ar ārstu. Ja izmantojat mājas ierīci un plānojat izmērīt INR skaitļus virs 10, izlasiet, kas jums jādara rakstā par varfarīna pārdozēšanu, un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Dažreiz pacients nevar saglabāt mērķa diapazonu. Tas notiek, mainot barošanas avotu. Zaļie, salāti, kas satur K vitamīnu, ietekmē INR, samazinot to (palielinās asinsreces), palielinās trombozes risks.

Dažu zāļu lietošana var mainīt analīzes vērtības. Aspirīna pieņemšana, voltarena ir kontrindicēta, bet kļūdas dēļ pacients var lauzt šo noteikumu un palielinās asiņošanas risks. Aptuveni 300 narkotiku palielina analīzes rezultātu, un vairāk nekā 100, gluži pretēji, samazinās. Esiet uzmanīgi! Ja neuzturat INR normālā stāvoklī, veiciet analīzi biežāk un pielāgojiet devu, pievienojot vai samazinot devu par ¼ tabletēm.

Jūsu INR ir normas robežās, nenozīmē, ka varat pārtraukt tās definīciju. Definīcijai jābūt regulārai vismaz 1 reizi 2 nedēļās. Ja pēkšņi parādās zilumi uz ķermeņa, asinis no deguna ir aizgājušas, vai arī esat redzējuši melnās fekālijas, jums nekavējoties jāveic tests un jākonsultējas ar ārstu.

Kompetents ārsts vienmēr saka detalizēti, kāds ir jūsu mērķa diapazons un kā to sasniegt.

Kas ir INR: norma, kontroles metodes

MNO saīsinājums maz runā par personu, kas nav medicīnas darbinieks. Lai saprastu, ko šie noslēpumainie burti nozīmē, šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar dažām asins koagulācijas sistēmas īpašībām. Jūs arī uzzināsiet: kāpēc tiek piešķirta INR testa analīze, kādi ir tā parastie rādītāji, kam tas tiek parādīts, cik bieži tas jāveic un kur to var veikt. Tātad, kāda ir INR norma un kādas kontroles metodes parasti tiek izmantotas?

Asins koagulācijas sistēma

Normālu asins blīvumu nodrošina abu sistēmu vienmērīga darbība: koagulācija un antikoagulācija. Tās šķidruma stāvokli regulē antikoagulantu mehānismi un tromboze - koagulācija. Ja līdzsvars starp tiem ir traucēts, personai ir paaugstināta tendence asiņot vai asins recekļu veidošanās (asins recekļi).

Viens no nozīmīgākajiem koagulogrammas rādītājiem, kas atspoguļo koagulācijas sistēmas stāvokli, ir komplekss proteīns, protrombīns. To sauc arī par II koagulācijas faktoru. Tas veidojas ar K vitamīna piedalīšanos aknās. Šis proteīns, kas ir trombīna prekursors, var novērtēt koagulācijas sistēmas stāvokli un pacienta tendenci asiņot vai trombozi.

Protrombīna līmeni asinīs var noteikt pēc šādām metodēm:

  • PTV (protrombīna laiks);
  • protrombīna Kvik līmenis;
  • PTI (vai protrombīna indekss);
  • INR.

Ikdienas klīniskajā praksē ārsti visbiežāk precīzi nosaka PTI vai INR, jo tie visbiežāk atspoguļo koagulācijas sistēmas stāvokli.

Kas ir INR un kāda tā ir?

INR (vai starptautiskā normalizētā attiecība) ir svarīgs laboratorijas tests, kas atspoguļo pacienta protrombotiskā laika attiecību ar veselīga cilvēka protrombīna laiku. Šāds protrombīna indeksu standartizācija ļāva ārstiem dažādos veidos izpētīt asins koagulācijas sistēmas stāvokli uz vienu, saprotamu un vispārpieņemtu rādītāju. Šī laboratoriskā analīze sniedz stabilus rezultātus, kas ir vienādi, veicot testu dažādās laboratorijās. MNO testu apstiprināja dažādas starptautiskās organizācijas un Pasaules Veselības organizācijas eksperti.

INR standarta ieviešana ļāva efektīvi kontrolēt to pacientu terapijas kvalitāti un drošību, kuriem ir izrakstīti asins atšķaidītāji (piemēram, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanti ir paredzēti tendencei palielināt trombozi, ko novēro daudzās patoloģijās: koronāro nespēju trombembolisku komplikāciju, miokarda infarkta, sirds defektu, plaušu embolijas, trombozes, tromboflebīta utt.

INR indeksu pieaugums norāda uz nosliece uz asiņošanu, un ārsts nolemj samazināt antikoagulantu devu. Samazinoties šī testa vērtībām, pacients palielina asins recekļu risku. Šādi rādītāji norāda uz zema asins retināšanas līdzekļu efektivitāti, un ārsts nolemj palielināt devu.

MNO testa un analīzes interpretācijas normas

Veselam cilvēkam INR testa parastie rādītāji ir robežās no 0,7 līdz 1,3 (parasti 0,85–1,25), t.i. tuvāk 1. Kad varfarīnu un citus antikoagulantus lieto, parastajiem INR rādītājiem jābūt no 2,0 līdz 3,0. Šī vērtība nodrošina uzticamu trombozes profilaksi.

INR rādītāju izmaiņas cilvēkiem, kuri neizmanto asins šķidrinātājus, norāda uz patoloģisku traucējumu, kas rodas organismā.

INR vērtību pieaugums virs 1 norāda uz šādu patoloģiju iespējamo klātbūtni:

  • koagulācijas sistēmas iedzimtas patoloģijas;
  • K vitamīna trūkums organismā;
  • aknu slimība;
  • nepareiza tauku absorbcija zarnās;
  • anti-podagras zāļu, dažu antibiotiku, steroīdu un anabolisko steroīdu blakusparādības.

Pirmkārt, šāda hipocoagulācija ir bīstama, attīstoties ārējai vai iekšējai asiņošanai. Kritiskie rādītāji ir INR virs 6,0. Šādi lēcieni ir īpaši bīstami kuņģa-zarnu trakta hipertensijas, iekaisuma un čūlu bojājumu, asinsvadu un urīnceļu sistēmu patoloģiju gadījumā. Šādos gadījumos pacientam ir steidzama hospitalizācija un ārstēšana.

INR vērtības samazinājums zem 1 norāda uz šādu patoloģiju vai kļūdu iespējamību:

  • hematokrīta palielināšanās vai samazināšanās;
  • paaugstināts antitrombīna III līmenis;
  • glikokortikoīdu, kontracepcijas līdzekļu, diurētisko līdzekļu vai pretkrampju līdzekļu blakusparādības;
  • asinis tika savāktas analīzei no katetra centrālajā vēnā;
  • analīzes laikā asins plazma bija + 4 ° C ilgāku laiku nekā noteikts standartos.

Izmaiņas INR rādītājos cilvēkiem, kuri lieto varfarīnu vai citus antikoagulantus, norāda uz nepieciešamību pielāgot šo zāļu devu.

Hipokoagulācija (samazināta recēšana un paaugstināts INR) var izraisīt asiņošanas attīstību, un šādos gadījumos zāļu deva tiek samazināta. Šādos gadījumos ārējo asiņošanu var izraisīt pat minimāli mehāniski ievainojumi un iekšējie (vēdera, dzemdes, kuņģa uc) - ar jebkādām slimībām un fizioloģiskiem procesiem (piemēram, menstruācijas).

Hiperkoagulācijas laikā pacientiem palielinās asins recekļu veidošanās risks un palielinās smagu komplikāciju (PE un trombozes) risks. Šādos gadījumos palielinās antikoagulantu deva.

Indikācijas INR iecelšanai

Asins analīzes noteikšana INR tiek veikta saskaņā ar noteiktām norādēm. Šā testa normas rādītāji atšķiras atkarībā no pacienta slimības.

  1. Pacientu pirmsoperācijas izmeklēšana. Norm ir tuvāk 1 (no 0,7 līdz 1,3, parasti - 0,85-1,25).
  2. Zāļu lietošana asinīm (piemēram, varfarīns). Norm - 2.0-3.0.
  3. TELA terapija. Norm - 2.0-3.0.
  4. Stāvoklis pēc aortas vārsta nomaiņas ar mehānisku implantu. Norm - 2.0-3.0.
  5. Stāvoklis pēc mitrālā vārsta nomaiņas ar mehānisku implantu. Norma ir 2,5-3,5.
  6. Profilaktiska plaušu embolijas ārstēšana ar sirds slimībām. Norm - 2.0-3.0.
  7. Dziļo vēnu trombozes profilaktiska ārstēšana pēc operācijas. Norm - 2.0-3.0.

INR analīze pacientiem, kas lieto asins šķidrinātājus, tiek veikta regulāri, ko nosaka ārsts individuāli. Slimības sākumā, kad pacients atrodas slimnīcā, šādas pārbaudes tiek veiktas katru dienu. Pēc tam pacientam ieteicams veikt INR monitoringu reizi nedēļā, un, ja testa rezultāti ir stabili, testu biežumu var samazināt līdz 1 reizei 2-3 nedēļu laikā.

Ārkārtas testa iecelšanas iemesls var būt šādas izmaiņas pacienta dzīvē vai hipokoagulācijas simptomi:

  • ilgstoša vai cita slimība;
  • vienlaicīgas terapijas shēmas maiņa;
  • dzīvesveida maiņa vai uzturs;
  • pēkšņas klimata pārmaiņas;
  • nemotivēti deguna asiņošana;
  • asiņošanas smaganas;
  • cēlonis hematomas;
  • asinis urīnā:
  • ilgstošas ​​un smagas menstruācijas sievietēm;
  • asins svītras krēpās vai vemšanā;
  • asinis izkārnījumos (vai darvas izkārnījumos);
  • ilgstoša asiņošana ar izcirtņiem;
  • nekas neizskaidrojams saspiešana, sāpes un pietūkums locītavās, ņemot vērā, ka narkotiku lieto asinīs.

Kur es varu ziedot asinis, lai noteiktu INR?

Jūs varat pārbaudīt INR šādos veidos:

  • saņemt vietējā ārsta nodošanu analīzei poliklīnikas laboratorijā vai privātā laboratorijā;
  • veic testu terapeita birojā, ja viņam ir nepieciešamais aprīkojums;
  • iegādāties portatīvo ierīci, lai noteiktu INR līmeni mājās.

Ir ērtāk veikt INR testu mājās, jo pacientam bieži nav nepieciešams apmeklēt klīniku, ziedot vēnu asinis (visbiežāk to izmanto laboratorijās, lai veiktu šo analīzi) un pavadītu laiku gaidot rindās. Lai veiktu šādu testu, nepieciešama svaiga asinis no pirksta. Nesāpīga ādas punkcija tiek veikta, izmantojot īpašu automātisko ierīci (scarifier). Testa sloksnes ievieto mērinstrumentā, kas tiek piegādāts ar displeju, uz kura tiek uzlikts asins paraugs. Pēc īsa laika displejā parādās indikators INR. Šādas portatīvas ierīces izmantošana ir vienkārša, vienkārša un ļoti ērta.

INR analīze par PVO ieteikumiem jāparedz visām ārstēšanas metodēm, kurām nepieciešama nepārtraukta asins recēšanas uzraudzība. Tas visprecīzāk parāda cilvēka asins koagulācijas sistēmas stāvokli. Šo testu ir apstiprinājuši visi vadošie speciālisti antikoagulantu terapijas kontrolē un antitrombotiskajā terapijā.

Kas var aizstāt varfarīnu: analogus, kuriem nav nepieciešama INR kontrole

Zāles varfarīns darbojas kā netiešas darbības antikoagulants, kas kontrolē asins recēšanu, to sašķidrina. Profilaktiskiem nolūkiem to lieto, lai novērstu vēnu vēnu attīstību, insultu, asins recekļu veidošanos.

Šo medikamentu regulāras lietošanas mīnus var izraisīt ievērojams INR pieaugums. Lietojot varfarīnu, INR indikatoru uzraudzība jāveic reizi nedēļā, lai tie nepārsniegtu pieļaujamo ātrumu. Sakarā ar to, ka ir ļoti grūti ievērot šādu shēmu, daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai ir analogi, kuriem nav nepieciešama INR uzraudzība? Kāpēc jums ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt INR līmeni, kādas zāles var aizstāt varfarīnu un daudz interesantu informāciju par varikozas vēnu attīstības novēršanu šajā rakstā.

Kas ir MNO kontrole?

Starptautisko normalizēto attiecību (INR) uzskata par vienu no svarīgākajiem laboratorijas testiem, kas parāda, cik daudz atšķiras cilvēka protrombētais laiks, kas tiek analizēts no viena veselīga cilvēka rādītāja. Šīs analīzes rezultāts nedrīkst pārsniegt normalizēto vērtību, pretējā gadījumā pacientam ir daudzas reizes lielāka varbūtība atvērt asiņošanu. Ir iespējams noteikt INR vērtību klīnikā, nokārtojot attiecīgo analīzi, vai patstāvīgi ar speciālu ierīci.

SVARĪGI! Izrādes biznesa zvaigznes ilgi izmanto vienkāršu un efektīvu veidu, kā atbrīvoties no varikozām vēnām! Jums ir nepieciešams veikt lētu. Lasīt vairāk >>>

Ārstējot varikozas vēnas, tromboze. Sirdslēkme, sirds slimības un asins retināšanas mediķi praktizē antikoagulantu iecelšanu. Varfarīns noritēja labi, bet ar ilgstošu lietošanu tas palielināja INR. Tāpēc pacienti ir aktīvi ieinteresēti, vai var aizstāt varfarīnu bez INR kontroles?

Varfarīna analogi, kam nav nepieciešama INR kontrole

Šodien pastāv liels daudzums netiešo varfarīna analogu, kuru iedarbība neatšķiras no parastajiem antikoagulantiem. No liela narkotiku saraksta var identificēt vairākus, kas visbiežāk atbilst varfarīna iedarbībai un tiek aktīvi izmantoti asins plānošanai. Izmantojot jaunās paaudzes narkotikas, nav nepieciešams kontrolēt INR, kā tas notiek ar antikoagulantiem, un ir noraizējies par ārstēšanas blakusparādību izpausmi. Šajā sarakstā ir iekļauti šādi paraugi:

  • Pradaksa. Aktīvā viela zāļu sastāvā ir dabigatrāna etekselāts. Tas ir tas, kurš aktīvi saistās ar trombīnu un novērš asins recekļu un varikozas vēnu veidošanos. Tāpēc to aktīvi lieto, lai ārstētu varikozas vēnas un trombozi. Lieliska asins recekļu profilakse kājās un insultā. Tā ir zema molekulas masa, kurai nav farmakoloģiskas iedarbības. Šis antikoagulants darbojas tieši plazmā. Pēc tam, kad to esat lietojis jau pēc 30 minūtēm - 2 stundas, tiek novērota maksimālā zāļu koncentrācija asinīs. Iepakojuma vidējā cena ir aptuveni 700 rubļu;
  • Xarelto. Aktīvā viela ir rivaroksabāns, kas ir ļoti selektīvs tiešs Xa faktora inhibitors. To var lietot pat hroniskas nieru slimības gadījumā un neizmantojot devas pielāgošanu vecumam. Zāles aktīvi nomāc jaunas trombīna molekulas, neietekmējot tās, kas jau ir asinīs. Paketes vidējā cena ir aptuveni 3 tūkstoši rubļu.

Pirms antikoagulanta nomaiņas ar jaunām zālēm ir jāpārbauda kontrindikācijas un blakusparādības, kas ietver: atsevišķu zāļu sastāvdaļu noraidīšanu, biežas iekšējās asiņošanas, patoloģiskas slimības un patoloģiskas aknu funkcijas, grūtniecības un zīdīšanas laiku. Ja, lietojot parastos antikoagulantus, nieru disfunkcija attiecas arī uz kontrindikācijām, novatorisku zāļu lietošanas gadījumā šis faktors nav svarīgs.

Jūs varat atbrīvoties no varikozām vēnām mājās! Tikai 1 reizi dienā, lai sarautu nakti.

Pacienti bieži izvēlas lietot Pradax un Xarelto, lai kontrolētu INR. Šajā perspektīvā tie ir vienkāršāki nekā parastie antikoagulanti, bet tos var izmantot tikai sirds slimību ārstēšanai, kas nav vārstuļa. Ja ir uzstādīti mākslīgie vārsti, tad ārstēšana ar šīm zālēm ir nevēlama, lai neradītu sirds darbības traucējumus.

Kāpēc man ir jākontrolē INR?

Ja INR rādītājs pārsniedz noteikto likmi, tad tas var izraisīt spontānas asiņošanas atklāšanu organismā. Šajā gadījumā ārstējošajam ārstam jāsamazina antikoagulantu deva vai pat jāatceļ tās. Pilnīgi noraidīt šādu ārstēšanu nav tā vērts, lai nepalielinātu asins recekļu risku. Ja INR indikators ir zem normas, šis efekts notiek. Tas liek domāt, ka ordinēto koagulantu deva nav pietiekama, lai efektīvi bojātu asinis, un tas ir jāpalielina.

Ja persona, kas neizmanto antikoagulantus vai mūsdienīgus netiešās darbības analogus, maina INR rādītājus, tas norāda uz patoloģisko procesu attīstību organismā. Bet ko jums vajadzētu pievērst uzmanību. Veselam cilvēkam normālā likme ir robežās no 0,7 līdz 1,3.

Lielāka INR likme visbiežāk norāda:

  • patoloģiskas izmaiņas iedzimtas asins koagulācijas sistēmā;
  • neliels K vitamīna daudzums organismā;
  • patoloģisko procesu attīstība aknās;
  • tauku absorbcijas zarnās darbības traucējumi;
  • blakusparādības, lietojot zāles podagra, antibiotiku, steroīdu un citu agresīvu zāļu lietošanai.

Jūs varat atbrīvoties no varikozām vēnām mājās! Tikai 1 reizi dienā, lai sarautu nakti.

Kritiskā robeža ir INR rādītājs, kas pārsniedz 6,0. Šāds lēciens rada īpaši lielu apdraudējumu: spiediena pieaugums, iekaisuma procesi, čūlu klātbūtne un patoloģiskas izmaiņas asinsvadu un urogenitālās sistēmās. Šādos gadījumos pacientam steidzami jāsaņem hospitalizācija un jāizvēlas efektīva ārstēšana stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Uzziniet vairāk par citiem efektīviem varikozo vēnu preparātiem, var būt no atsevišķiem materiāliem:

Noderīga informācija par antikoagulantiem

Saskaņā ar visiem rādītājiem Warfarin Nycomed no Dānijas ražotājiem darbojas efektīvāk, taču joprojām prasa devas pielāgošanu un regulāru INR indikatoru uzraudzību. Kad hipokagulācija var izraisīt ārēju asiņošanu, pat minimāli mehāniski bojājumi, un kuņģa, dzemdes, vēdera asiņošana rodas

Dažreiz cilvēki jautā, vai varfarīnu var aizstāt ar Cardiomagnyl? Atbilde, protams, ir "nē". Lai gan abas zāles darbojas ar asins retināšanu, to darbības princips ir pilnīgi atšķirīgs.

Ārsti bieži izraksta antikoagulantus, lai mazinātu insultu risku priekškambaru mirgošanā. Izņemot gadījumus, kad pastāv liels asiņošanas risks. Aspirīns šajā gadījumā rada minimālu efektivitāti, bet tas var izraisīt intrakraniālu asiņošanu ar nekontrolētu uzņemšanu. Ārstam atbilstoša antikoagulanta izrakstīšanas procesā jāpārbauda vairāki faktori, tostarp terapijas ilgums, insulta risks un cenu politika.

Cienījamie analogie rezultāti var dot un dos lielāku efektu, bet, ja pacients nespēs to regulāri lietot, ārstēšana vienkārši būs naudas izšķiešana.

Apkopojot

Šodien farmācijas tirgū ir plašs tradicionālo antikoagulantu un līdzīgu efektu izraisošu zāļu klāsts, kas var kontrolēt asins recēšanas procesu. Nav ieteicams tos izrakstīt pats, lai netraucētu veselību.

Ārsti visbiežāk paraksta varfarīnu, bet katru gadu zāles attīstās arvien aktīvāk un farmaceiti izstrādā jaunas zāles, kas novērš asins recekļu un varikozas vēnu veidošanos un labo tikai nepieciešamos rādītājus, neradot asiņošanu. Ieteicams konsultēties ar speciālistu, kurš labi pārzina jaunus vietējos un importētos medikamentus, kas novērš trombozi un samazina asinis.

Norm multi, ņemot xarelto

Diēta, lietojot varfarīnu, vienmēr ir nepieciešama

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar hipertensiju?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, lietojot to katru dienu.

Ja pacienta asins recekļu varbūtība ir diezgan augsta, ārstējošais ārsts noteikti parakstīs varfarīnu. Šīs narkotikas galvenais mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos. Asins recekļu risks ir īpaši liels sirds operācijas laikā. Atsevišķa grupa ir slimības, kas izraisa asins recekļu veidošanos. Diēta jebkurai slimībai nevar aizstāt ārstēšanu. Tas tikai papildina galveno ārstēšanu.

Varfarīns un diēta

Daudzi pacienti slimības ārstēšanas laikā nepievērš uzmanību ārsta vārdiem par nepieciešamību ievērot diētu, lietojot kapsulas vai tabletes. Un viņi to dara pilnīgi veltīgi. Diemžēl ne visi vēlas ierobežot sevi ar kaut ko. It īpaši tas nepatīk saslimt cilvēkus. Tāpēc, tiklīdz runa ir par diētu, viņi steidzas pamest biroju. Ignorējot diētu, lietojot varfarīnu. Ja jūs joprojām ignorējat ārstu ieteikumus un neko nemaināt diētā, tad pareiza tabletes ietekme būs jāgaida ļoti ilgi.

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Uzdevumi, kas saistīti ar diētu, lietojot varfarīnu, ir vienkārši. Ir nepieciešams saglabāt līdzsvaru starp minerālvielu, sāļu un vitamīnu daudzumu. No tā, cik precīzi un pareizi pārtika tiks uztverta, atkarīgs no narkotiku uzņemšanas shēmas. Ieviešot ierobežojumus uzturā, var panākt normalizāciju asinīs un uzlabot asinsvadu stāvokli. Kopumā šādas izmaiņas veicina ātrāku ārstēšanas efektu. Turklāt pacientam tiek noteikts vitamīnu kurss, ieskaitot Nikomed. Pacientam, kas lieto vitamīnus, jāatceras, ka tie ir iekļauti produktos, un ir svarīgi, lai nepārsniegtu maksimāli pieļaujamo devu. Katrā lietošanas instrukcijā, kas pievienota iepakojumam, ir precīzi norādījumi par to, kā pareizi lietot tabletes un kādos daudzumos.

Produkti, kurus atļauts lietot, lietojot varfarīnu, ir līdzīgi tiem, kurus atļauts lietot slimībām, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem I un IIa pakāpi. Šo uztura shēmu jau sen izstrādāja uztura terapijas dibinātājs MM Pevzner. Atļauto produktu tabula tika izvēlēta, ņemot vērā to vērtību organismam.

Stingri ievērojot bērnus, palielinās asinsriti un normalizējas aknu darbība. Un vissvarīgākais ir tas, ka holesterīna plāksnes vairs netiek veidotas.

Saskaņā ar šo diētu, viegli sagremojami ogļhidrāti, tostarp cukurs, ir ierobežoti. Patērēto dzīvnieku tauku daudzums ir samazināts līdz minimumam. Pārtikā ir jābūt daudz vitamīna K, tikai tad, ja tiek ievērots šis noteikums, ārstēšana būs veiksmīga. Ir vēlams pilnībā izņemt sāli no diētas. Ja pacientam ir grūti atteikties no sāls, ēdienam jūs varat pievienot līdz 7 gramiem dienā. sāls. Ir arī ļoti svarīgi, lai patērētā šķidruma daudzums būtu mazs. Visam šķidruma tilpumam nevajadzētu pārsniegt 1,3 litrus. Tas ietver arī zupas un dzērienus. Pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni, augsta blīvuma un ekstrakcijas slāpekļa vielām. Pacientam jābūt gatavam par to, ka viņam būs jāatsakās no grūti sagremojamiem un smagiem ēdieniem. Visi produkti jāapstrādā bez cepšanas. Katrs atļautais produkts izmanto ķermeni un nodrošina enerģiju un uzturu.

Uztura pamats, lietojot varfarīnu, ir putra, vārīta ūdenī, bez sāls.

Atļautie graudaugi:

  • griķi
  • mieži;
  • rīsi
  • auzu pārslas;

Jūs varat ēst makaronus. Bet tiem jābūt bez piedevām aļģu vai to pašu spinātu veidā. Diēta var ietvert kartupeļus, bet tikai vārītus. No maizes produktiem - rudzu krekeri vai diētas maize. Ir tikai jāpārbauda, ​​vai tajos ir vitamīnu un minerālvielu piedevas. Ir vēlams, lai maize būtu bez tiem.

Papildus graudaugiem diēta ietver lielu šķiedru daudzumu. Tās avots ir svaigi dārzeņi, augļi un zaļumi. Izslēdziet tikai skābu augļus. Uzturs, lietojot varfarīnu, jāturpina ar augu produktu pārsvaru.

Ne mazāk populārs ar šo diētu būs zivis, bet tikai zema tauku satura šķirnes. Ideāla trušu un vistas gaļa. Ja gaļā ir redzami tauki, tas ir jānoņem. Nav pieļaujams ēst gaļu, pievienojot mērces. Dienā ir atļauts ēst olu. To var pagatavot vai cept.

Piena produkti nedrīkst būt tauki. Diēta ļauj izmantot nesālītu un taukainu eļļu. Bet ir atļauts ēst mazos daudzumos. Kāds piena produkts būs noderīgs sirds un asinsvadu slimībām? Siera siers, ne tikai tauki, ne skābs.

Daļēja uzturs

Ļoti svarīgi nav pārēsties. Tas ir vēl viens svarīgs uzturs ar varfarīnu. Viss ēdiena daudzums ir jāsadala sešās pieņemšanās reizēs. Ir vēlams, lai maltītes laiks būtu nemainīgs un nemainītos. Starp pieņemšanām vajadzētu būt vismaz trīs stundām. Porcijas ar šo diētu nevar būt lielas. Uztura speciālisti iesaka ēst vienā reizē ne vairāk kā 400 gramus. pārtiku. Lai nodrošinātu, ka slodze uz gremošanas un citām sistēmām ir minimāla, ir nepieciešama daļēja uzturs.

Aizliegtie produkti

Varfarīna uzņemšanas dēļ ir jāaizmirst daudzi produkti. Diemžēl aizliegums, pirmkārt, kļūst par konditorejas izstrādājumiem un citiem miltu produktiem. Pūku mīklas ir ļoti daudzas, jo grūtāk ir atteikties. Kūkas, cepumi, cepumi - tas viss ir aizliegts. Un šokolāde un tās atvasinājumi ir pilnībā jāizslēdz no uztura.

Desas, desas, speķi. Gaļa un zivju konservi ir pilnībā jāizslēdz no uztura. Zupas jāgatavo vistas un dārzeņu buljonos. Atlikušie buljoni ir aizliegti. Mums būs jānovērš sieri. Ir atļauta tikai viena veida siers - ricotta, ar tauku saturu ne vairāk kā 5%, kā arī ir aizliegts skābēti kāposti, dārzeņi marinādē, pupas un zirņi. Dārzeņiem nav atļauts ēst spināti, redīsi, redīsi, kāposti, ķiploki, sīpoli, skābenes. Citrusaugļi nav pilnībā aizliegti, bet viņiem nav ieteicams ēst daudz.

Aizliegtie dzērieni

Pirmkārt, piena kokteiļi ir aizliegti, jo tie satur lielu daudzumu tauku un cukura. Jūs nevarat izmantot tūlītēju un dabisku kafiju, kakao. Pienu un krējumu nedrīkst pievienot tējai. Alkohols ir kaitīgs, un to noraida visas ārstnieciskās diētas. Enerģija, kas aizliegta sirds un asinsvadu slimībās.

Atļautie dzērieni

Dzerot tēju, žāvētu augļu kompotu, augu novārījumus, ir jāatceras par šķidruma daudzuma ierobežošanu.

Kaloriju pārtikas produkti

Precīzāk par produktiem, kas jāizslēdz no uztura, pastāstīs ārstam. Tā kā diētai papildus vispārīgajiem noteikumiem jāņem vērā arī pacienta veselība un viņa ķermeņa individuālās īpašības. Dienā, kad organisms saņems līdz 2595 kcal. Noteikti noteikti ierobežojiet olbaltumvielu daudzumu līdz 85 g, no kuriem pusei jābūt dzīvnieku olbaltumvielām. Tauku daudzumu dienā var patērēt līdz pat 67 gramiem. No tiem 18 g dārzeņu. Ogļhidrātu īpatsvars ir 405 grami.

Neaizmirstiet, ka mums bija jāatsakās no daudziem iecienītākajiem ēdieniem. Un ar šo atļauto produktu komplektu jūs varat pagatavot daudz gardu ēdienu, pirmo un otro ēdienu.

INR (starptautiska normalizēta attieksme): kas tas ir, mērīšana, norma, kontrole

Protrombīna kompleksa pētījums ne vienmēr beidzas ar proteīna laika noteikšanu vai protrombīnu, ko veic Kvink. Citos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, klīnikas speciālisti uzskata, ka ir lietderīgi paplašināt hemostāzes sistēmas iespēju izpēti, izmantojot tādus rādītājus kā INR (starptautiskais normalizētais koeficients), kas ir daļa no protrombīna testa, un bieži tiek noteikts kopā ar citu laboratorijas analīzi - APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks) ).

Būtībā gadījums, kad nepieciešams noteikt INR, ir netiešo antikoagulantu izmantošana (varfarīns, Finilin, Varfarex, Sincumar uc).

INR asins analīzē

INR asins analīzē ir hemostāzes sistēmas funkcionēšanas indikators, kas atspoguļo protrombīna laika (PTV) vērtību attiecību pret veselīga cilvēka šī rādītāja (PTV) vērtībām.

INR parāda, vai pacientam ir tendence paaugstināt asins recekļu veidošanos un trombemboliju veidošanos vai, otrkārt, samazinātu koagulāciju un asiņošanu, jo hemocoagulācijas spēju samazināšanās var izraisīt arī nopietnas komplikācijas pat ar nelieliem audu bojājumiem.

Starptautiskās normalizētās attieksmes norma veseliem cilvēkiem mēdz būt 1 un ir robežās no 0,7 līdz 1,3.

Attiecībā uz individuālām normām vīriešiem un sievietēm, veseliem cilvēkiem nav atšķirības, tieši tāpat kā antikoagulantu lietošanai terapeitiskiem vai profilakses mērķiem - dzimuma normām nav atšķirību.

Tikmēr mums nevajadzētu aizmirst, ka kontracepcijas līdzekļi, kurus sievietes no skaistās cilvēces puses ir reproduktīvajā vecumā (lai novērstu nevēlamu grūtniecību) vai hormonu aizstājterapija, kas noteikta, lai izlabotu hormonālo korekciju, var samazināt starptautisko normalizēto attieksmi un radīt trombozes risku sievietēm. fona menopauzes laikā.

Palielināts asins recekļu veidošanās asinsvados jauniem pacientiem, kas cieš no sirds defektiem, cilvēki pēc 50 gadiem vecuma un hormonālo pārmaiņu dēļ, vai pacientiem, kuriem tiek veikta operācija sirds vārstuļu nomaiņai, ir risks saslimt ar bīstamiem trombemboliskiem stāvokļiem (miokarda infarkts, plaušu trombembolija, išēmisks insults). ).

Lai izvairītos no šādām problēmām, riskam pakļautie cilvēki, ti, patoloģija, kam seko pastiprināta tromboze, ir zāles, kas veicina asins retināšanu un konvulsijas izšķīdināšanu, piemēram, varfarīnu un tā analogus (netiešos antikoagulantus). Pēc dažām slimībām (plaušu embolija, miokarda infarkts) vai ķirurģiskas iejaukšanās pacientam nav jāiesaistās ar asinīm retinošām zālēm - netiešiem antikoagulantiem, ko viņš lieto katru dienu (!) Vienlaikus (17.00).

Lietojot varfarīnu pacienta aknās, bloķējot koagulācijas faktoru sintēzi, kas prasa K vitamīna (II, VII, IX, X) piedalīšanos, tiek traucēta pēdējo metabolisms (Vit K). Samazinot koagulācijas komponentu saturu, trombu veidošanās palēninās.

Saņemot varfarīnu un citus netiešus antikoagulantus, INR un protrombīnu biežāk nosaka Kvik, savukārt PTI un INN kombinācija, ja to lieto, biežāk nekā no pilnīgas informācijas iegūšanas. Protrombīna indekss (IPT) pats par sevi pieder pagājušā gadsimta testiem, kas atsevišķos gadījumos vēl nav nodevuši savas pozīcijas, bet, izskatot INR, protrombīna indekss vienkārši nav jēgas.

Protrombīna testā svarīgs ir vēl viens rādītājs - Kvik protrombīns, kas negatīvi korelē ar INR: ar INR palielināšanos, protrombīns Kvikā samazinās vai, gluži pretēji, samazinājums INR līmenī atbilst paaugstinātajai protrombīna vērtībai.

Ja to nosaka INR. Dekodēšanas rezultāti

Starptautiskā normalizētā attiecība nav indikatīvs tests, piemēram, protrombīns. INR ir paredzēts indikācijām, kas ietver:

  • Pacienta sagatavošana operācijai (šķērslis ir vērtības, kas ir zemākas par 0,85 un augstākas par 1,25);
  • Grūtniecība (normāla 0,8 - 1,25);
  • APS diagnostika (antifosfolipīdu sindroms - citu laboratorijas testu veidā);
  • Antikoagulanta terapija plaušu embolijai, miokarda infarktam, trombembolisko apstākļu profilaksei sirds defektos un dziļo vēnu tromboze pēc ķirurģiskas iejaukšanās (normālo vērtību zona - 2–0-3,0);
  • Trombembolijas profilakse pēc protēžu sirds vārstuļiem - aortas (norma ir no 2,0 līdz 3,0) un mitrāla (norma ir 2,5-3,5) (netiešo antikoagulantu lietošana).

Dekodēšana tiek veikta, pamatojoties uz normālās vērtības diapazonu katrai valstij un katram konkrētam pacientam, jo ​​ātrums 2,0 - 3,0, lietojot varfarīnu, zināmā mērā ir indikatīvs: viens pacients jāuztur INR līmenī tuvāk 2,0, un otrs, un aptuveni 3,0, ir normāls. Jāatzīmē, ka analīzes atšifrēšana (INR), tieši tāpat kā citi koagulogrammas rādītāji, notiek ārsts, īpaši attiecībā uz hemostāzes sistēmas izpēti grūtniecības laikā.

Ja lasītājs ir pamanījis, INR mērīšana ir visu laiku saistīta ar netiešo antikoagulantu lietošanu. Un kā ar tiešiem antikoagulantiem, kurus izmanto arī hiperkoagulācijas novēršanai? Tiešiem antikoagulantiem praktiski nav ietekmes uz starptautiski normalizētu attiecību rezultātiem.

Iespējams, ka pacienti ātri analizēs analīzes dekodēšanu, ja tabulā ir norādītas katras valsts normālās vērtības:

Veselīgi abu dzimumu cilvēki

Pacienti, kas lieto tiešus antikoagulantus (heparīnu, hirulogu, hirugenu uc)

Pacienti, kas lieto netiešus antikoagulantus (varfarīnu, neodikumarīnu, fenilīnu uc)

Pacienti pēc operācijas (protezēšanas sirds vārsti) un AFS

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ir acīmredzams, ka veselīgu vīriešu un sieviešu rādītāji ievērojami atšķiras no tiem, kuri lietoti varfarīnu un citiem netiešiem antikoagulantiem, vai uz noteiktu slimību klātbūtni, kam seko hemocoagulācijas traucējumi. Tomēr normas sievietēm grūtniecības laikā (parasti plūstot) vai tiešās darbības antikoagulantu lietošana praktiski nepārsniedz līdzīgu vērtību klāstu veseliem cilvēkiem.

INR signāli...

Starptautiskās normalizētās attieksmes novirzes cilvēkiem, kuri nelieto netiešus antikoagulantus kā trombozes terapiju vai profilaksi un kuri uzskata sevi par relatīvi veseliem, norāda, ka organismā kaut kas nav kārtībā attiecībā uz hemostāzes sistēmu:

  1. INR vērtību pieaugums liecina, ka ir samazinājusies asins recēšana (hipokoagulācija), kas var attīstīties ar iedzimtu recēšanas faktoru trūkumu, K vitamīna deficītu, aknu bojājumiem, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, lipīdu absorbciju, zāļu blakusparādībām (antibakteriālas zāles, hormoni, zāles no podagra, anaboliskie steroīdi) un draudot asiņošanu, gan ārējo, gan iekšējo (INR = 6,0 - kritisks rādītājs). Arteriālo hipertensiju, kuņģa-zarnu trakta čūlaino procesu, asinsvadu sistēmas un nieru patoloģisko stāvokli šāds augsts INR līmenis ir iemesls steidzamajai hospitalizācijai slimnīcā. Grūtniecības laikā rādītāja vērtības pieaugums un Kvik koncentrācijas kritums brīdina par asiņošanas risku;
  2. INR vērtību samazināšanās var norādīt uz tehnisku kļūdu asins vākšanas laikā (no katetra, kas uzstādīts centrālajā vēnā) vai ilgtermiņa uzglabāšanu. Ja tiek ievēroti visi noteikumi par asiņu apstrādi, tad ir pamats uzskatīt, ka INR ziņo par kādu traucējumu organismā, kas var būt: hematokrīta izmaiņas, palielināts antitrombīna III saturs, diurētisko līdzekļu, pretkrampju līdzekļu un hormonu saturošu zāļu blakusparādība ( kontracepcijas līdzekļi). INR vērtību samazināšanās grūtniecības laikā zem pieļaujamā līmeņa (un Kvik protrombīna satura palielināšanās) liecina, ka pastāv trombembolisku komplikāciju attīstība.

Izmaiņas INR, lietojot varfarīnu virs vai zem noteiktām vērtībām (norma ir 2,0 - 3,0), liecina, ka asins retināšanas līdzekļa deva nav piemērota šim pacientam, un tā ir jāpielāgo vēlreiz.

INR pārbaude pēc vajadzības

Pacientus, kas tiek ārstēti ar antikoagulantiem (netieši) stacionārajos apstākļos, pārbauda katru dienu. Ja ārsts atzīmē rezultātu stabilitāti, pacients tiek pārnests uz iknedēļas INR mērījumu. Ņemot vērā, ka izvadīšana no slimnīcas nav iemesls netiešo antikoagulantu atcelšanai (to uzņemšana ilgst vairākus gadus), INR uzraudzība mājās tiek veikta pirmo reizi ik pēc 14-20 dienām. Pacients, ja valsts atļauj, ierodas poliklīnikas laboratorijā dzīvesvietā vai darbinieki, kas ir atbildīgi par testiem, ierodas mājā, ņem asinis, lai izmērītu un atšifrētu rezultātus saskaņā ar normu, kas noteikta šai patoloģijai.

Pacientus, kas saņem netiešus antikoagulantus, var nomierināt: tik bieži asinis tiek ņemtas tikai ārstēšanas sākumā, tad, kad testa rezultāti stabilizējas, pacientam pastāvīgi jāsaista laboratorija (1 reizi mēnesī, 1 reizi 2 mēnešos). Tomēr visi braucieni, pat salīdzinoši tuvu attālumu (500 km) un parastā dzīvesveida izmaiņas, vispirms jāvienojas ar savu ārstu (ņemot vērā INR).

Lietojot varfarīnu un līdzīgas zāles, pacients pastāvīgi sazinās ar klīniku un ārstu, kurš zina, kādas citas narkotikas lieto. Vai tās var ietekmēt hemocoagulācijas sistēmas rezultātus? Protams, ja ārsts konstatē šīs zāles, kas ietekmē asins koagulāciju, tās pirms analīzes tiks atceltas. Parasti cilvēki, kas profilakses nolūkos izmanto netiešus antikoagulantus, ir diezgan labi informēti par pašiem testiem, un noteikumi par asins paraugu ņemšanu (ņem asinis no vēnas) un INR kontroli mājās, vairumā gadījumu tie stingri ievēro grafiku, neērtīgi es, ne veselības aprūpes darbinieki.

Ārkārtas analīze

Diemžēl pacienti, kuri ir spiesti ilgstoši lietot antikoagulantus, kā arī veseli cilvēki, nav apdrošināti pret dažādiem neparedzētiem apstākļiem, kā arī no situācijām, kurās ir nepieciešams veikt izmaiņas parastajā veidā. Neregulāru INR mērīšanas iemesls var būt:

  • Ilgstošs aukstuma vai akūtas infekcijas process;
  • Nepieciešamība pielāgot vienlaicīgu slimību ārstēšanu;
  • Klimata zonas maiņa (lidojums, pārvietošanās lielos attālumos);
  • Izmaiņas uzturs, darbs un atpūta, vingrinājumi;
  • Asiņošana (deguna, gingivāla, sievietēm - bagātīgas menstruācijas), ilgtermiņa - ar nelielu ādas bojājumu;
  • Asins izskats izkārnījumos, urīnā, krēpās, vemšanā;
  • Antikoagulanta terapijas laikā - sāpes locītavās, kam seko pietūkums un sablīvēšanās antikoagulantu terapijas laikā.

Tādējādi personai, kas ir atkarīga no asins šķidrinātājiem, vienmēr jāatceras, ka jebkuras izmaiņas viņa dzīvē ir iemesls, lai pārbaudītu starptautisko normalizēto attieksmi.

Nav panikas...

Pacienti, kuri tiek sūtīti, lai mērītu INR vairākas reizes (un pastāvīgi), parasti ir informēti par visām analīzes smalkumiem, bet cilvēki, kuri tikko sāk "jaunu dzīvi" (ar netiešiem antikoagulantiem), var tikt iebiedēti, ja viņiem tiek lūgts atkārtot pētījumu. Šādos gadījumos nevajadzētu būt panikušiem un priekšlaicīgiem secinājumiem, varbūt analīze nedarbojās tādu iemeslu dēļ, kas nebija atkarīgi no pacienta. Piemēram, šādi faktori var izkropļot indikatoru vērtības:

  1. Asinis, kas ņemta no vēnas un ievietota mēģenē ar antikoagulantu, nebija pietiekami sajaukta (trombi veidojās kaut kur);
  2. Lai noteiktu starptautisku normalizēto attiecību, asins tika ņemts no kapilārajiem kuģiem (venozas), kā rezultātā tika ievadīts audu tromboplastīns, kas nosūtīja notikumu gaitu pa nepareizu ceļu;
  3. Nepareiza parauga apstrāde un turpmāka hemolīze izraisīja pētījumu rezultātu izkropļošanu.

Veselības aprūpes darbinieki paši parasti meklē savu kļūdu, atzīmējot, ka rezultāti ir skaidri izkropļoti un nav steidzami atšifrēt.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka INR pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošana (uzturs un dzīvesveids parastajā veidā), tomēr ir jāizslēdz zāles, ko lieto līdzīgu slimību ārstēšanai un spēj mainīt analīzes rezultātus. Tomēr tas noteikti ir jāinformē ārsts.