Image

Kas ir zarnu nekroze un kā to ārstēt?

Bieži, sāpes vēderā, problēmas ar defekāciju, vemšanu un vispārēju veselības pasliktināšanos tiek uztvertas kā banālas pārtikas saindēšanās pazīmes.

Tomēr iepriekš minētie simptomi var liecināt par nekrotiska procesa sākumu gremošanas sistēmā, kas rada nopietnus bojājumus ķermenim kopumā.

Kas tas ir?

Zarnu nekroze ir briesmīga slimība, ko raksturo kuņģa-zarnu trakta audu nāve un gangrēna no kuņģa sfinktera līdz cecum. Sadalītajiem fragmentiem ir negatīva ietekme uz blakus esošajiem orgāniem un audiem. Ārstēšanas trūkums bieži vien ir letāls.

Attīstības cēloņi

  • Ķimikāliju, mikroorganismu iedarbības dēļ audu bojājumi.
  • Asinsrites traucējumi zarnās (išēmija), ko izraisa garas spazmas.
  • Alerģiska reakcija pret svešķermeņiem gremošanas traktā.
  • Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi un slimības.
  • Zarnu caurplūdes samazināšana, nosmakšana.
  • Ķirurģija uz vēdera var izraisīt arī nekrozi.

Diagnostika

Angiogrāfija ir diagnostikas metode, kurā asinsritē tiek ievadīta īpaša krāsaina viela. Turpmākie pētījumi par MRI aparātu atklās skartās teritorijas.

Doplera aparāta asins plūsmas ātruma vēdera dobumā pārbaude ir papildu veids, kā noteikt diagnozi.

Endoskopija, kolonoskopija (zarnu iekšējā virsmas instrumentālā izpēte), kā arī mūsdienīga ķirurģijas metode - diagnostiskā darbība.

Simptomi

  • vispārējs vājums, nogurums, samazināta imunitāte;
  • temperatūras pieaugums;
  • hipotensija (pazemināts asinsspiediens), paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • pēkšņas un asas sāpes vēderā;
  • pastiprināta vēlme iztukšot zarnu, parādās asinis izkārnījumos;
  • vemšana, slikta dūša, sausa mute;
  • svara zudums.

Rūpīga pacienta nopratināšana un vispilnīgākās anamnēzes vākšana ļauj noteikt šīs slimības pazīmes.

Cik cilvēku dzīvo ar vēža 4 posmiem? Raksturīgi simptomi un slimības ārstēšana.

Kādi ir kuņģa smaguma un iekaisuma iemesli pēc ēšanas? Lasiet šajā rakstā.

Kā ārstēt?

Pilnīga izārstēšana ir iespējama tikai ātri. Zarnu nekrotisko zonu ķirurģiska noņemšana ievērojami palielina labvēlīgas ārstēšanas iznākuma iespējas. Tomēr atveseļošanās periods aizņem diezgan ilgu laiku.

Ja steidzami nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās slimnīcā, tiek veiktas vairākas sagatavošanas darbības, lai apturētu audu nāves procesu:

  • Ņemot antibiotikas, lai novērstu iekaisumu un antikoagulantus (zāles, kas samazina asins recēšanu), lai novērstu asinsvadu trombozes iespēju.
  • Zarnu intubācija, lai samazinātu slogu attiecīgajai teritorijai.
  • Efektīva detoksikācija un dehidratācijas seku likvidēšana.

Ko nevar darīt?

Kategoriski jūs varat nevilcināties, meklējot medicīnisko palīdzību un cerot uz spontānu izārstēšanu. Nekroze attīstās strauji, izraisot peritonītu un citas komplikācijas.

Nav pieļaujamas arī šaubas par ārstēšanas veidu: tikai operācija var glābt jūs no nāves.

Profilakse

Ieteikumi zarnu nekrozes profilaksei rodas no iespējamiem slimības cēloņiem. Pareiza uzturs, novēršot pārtikas un narkotiku saindēšanās iespēju, savlaicīga centrālās nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana.

Uzmanība viņu pašu veselībai un sajūtām, apzināšanās par pašdiagnozes un pašapstrādes nepieņemamību, tūlītējs speciālistu palīdzības aicinājums ir labvēlīgākās prognozes sarežģītākajām un bīstamākajām slimībām.

Tāpat kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai arī palieciet uz Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus vai Twitter.

Abonējiet atjauninājumus, izmantojot e-pastu:

Pastāstiet saviem draugiem! Informējiet par šo rakstu saviem draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot pogas, kas atrodas panelī pa kreisi. Paldies!

Zarnu nekroze: klasifikācija, simptomi, ārstēšana un prognoze

Zarnu nekroze ir orgānu audu nekroze pret asinsrites pārtraukšanu. To papildina smaga intoksikācija un strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Zarnu nekroze ir neatgriezeniska un var būt letāla. Nosakot patoloģiju, ir norādīta operatīvā operācija.

Slimību klasifikācija

Saskaņā ar etioloģiju

  • Išēmisks. Tas rodas, ja ir bloķēts liela asinsvads, kas ir atbildīgs par zarnu asins piegādi (vēnu vai artēriju).
  • Toksisks. Tas attīstās, ja rotavīrusi, koronavīrusi, Candida vai klostridija bojā zarnu audus.
  • Trophanevrotic. Saistīts ar asinsrites traucējumiem centrālās vai perifērās nervu sistēmas patoloģijas fonā.

Klīniskās un morfoloģiskās īpašības

  • Sausa (koagulējoša). Veidojas kā proteīnu dehidratācija un koagulācija zarnu audos.
  • Mitrs (kollijs). Rodas, kad nekrozei ir pievienotas baktēriju infekcijas šūnas.
  • Strangulated. Tas attīstās zarnu obstrukcijas rezultātā, kas rodas sakarā ar iekšējo saturu vai zarnu saspiešanu blakus esošajiem veidojumiem.
  • Gangrēna Pēdējais nekrozes posms, ko raksturo blakus esošo orgānu un audu strutaina iekaisuma izplatīšanās.

Pēc izplatības

  • Vietējais Nekroze ietekmē tikai daļu no zarnām.
  • Kopā. Audu nāve izplatās visā zarnā.

Simptomi

Zarnu nekrozes klīniskais attēls ir saistīts ar sāpēm, ķermeņa intoksikāciju, ko izraisa audu sadalīšanās un dehidratācija.

Īpašas izpausmes

  • intensīva, pastāvīga sāpes vēderā;
  • vēdera uzpūšanās un gāze, ja nav izkārnījumu vai izkārnījumu ar asinīm;
  • vemšana (iespējams sajaukta ar asinīm vai specifisku zarnu satura smaržu);
  • palielināta zarnu kustība.

Pateicoties patoloģiskajam procesam, sāpes un peristaltika pakāpeniski pazūd. Sāpju pazušana vēderā tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu zīmi, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Kopīgas izpausmes

  • pēkšņs, augošs vājums;
  • slikta dūša;
  • pazemināt asinsspiedienu;
  • pēkšņa pulsa ātruma palielināšanās;
  • reibonis, reizēm samaņas zudums;
  • sausa mute un slāpes;
  • drudzis.

Patoloģijas cēloņi

Faktori, kas veicina zarnu nekrozi, var būt mehāniski, infekciozi vai toksiski. Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi:

  • Samazināta asinsrite zarnu zonā. Šis stāvoklis rodas arteriālās trombozes vai vēnu embolijas rezultātā, kas ir atbildīgs par zarnu sienas asins piegādi. Asins un skābekļa deficīta stagnācijas rezultātā orgānu audi kļūst miruši, pēc tam saindējoties ar organismu.
  • Zarnu obstrukcija. Bieži vien nekrozes cēlonis ir zarnu pagriešana, kā rezultātā tiek saspiestas orgāna un tā kuģu sienas. Šis stāvoklis var rasties zarnu pārplūdes vai pēkšņas un spēcīgas vēdera dobuma sienas (augsta lēciena, svara celšanas) dēļ.
  • Infekciozā zarnu slimība. Slimības klīniskās izpausmes var atšķirties atkarībā no patogēna īpašībām. Visbīstamākais ir zarnu sakāve ar klostridijām. Šajā gadījumā nekrotiskais process intensīvi progresē, kas ātri pārvēršas gangrēnā un izraisa peritonītu.
  • Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi. CNS disfunkcija veicina zarnu sieniņu distrofijas attīstību, jo tā ir inervēta.
  • Alerģiska reakcija. Šis stāvoklis attīstās, kad gremošanas orgānos ir svešķermeņi, kas izraisa imūnās atbildes reakciju.
  • Toksisks efekts. Zarnu nekroze var attīstīties ar ķīmisku saindēšanos, dažu zāļu iedarbību.
  • Pārsūtīta operācija uz vēdera. Nepietiekama kuņģa ārstēšanas efektivitāte, patoloģiskais process virzās uz zarnām.

Diagnostika

Laboratorijas testi

  • Vispārēja asins analīze. ESR palielinās un leikocitoze notiek nekrozes zonu klātbūtnē.
  • Asins bioķīmiskā analīze. Palielina kopējā proteīna, C-reaktīvā proteīna līmeni.
  • Koagulogramma. Ja traucēta zarnu sienas asins piegāde, palielinās D-dimēra indekss.

Instrumentālie pētījumi

  • Zarnu rentgena starojums. Pētījums ir informatīvs nekrozes pēdējos posmos.
  • Radioizotopu skenēšana. Šī metode ļauj identificēt skartās zarnu zonas, noteikt to lokalizāciju un bojājuma apmēru.
  • Angiogrāfija. Procedūra ļauj atklāt aizsprostotos kuģus, izmantojot kontrastu MRI vai CT. Tiek izmantots arī kontrasta starojums.
  • Doplera sonogrāfija. Ultraskaņas pētījuma metode, kas tiek izmantota, lai identificētu asins piegādi ķermenim agrīnā stadijā.
  • Diagnostiskā laparoskopija. Invazīva pētījuma metode, kas ietver orgāna vizuālu novērtēšanu un skarto audu paraugu turpmāku izpēti.
  • Kolonoskopija. Zarnu endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj novērtēt resnās zarnas sienu stāvokli no iekšpuses.

Ārstēšana

Konservatīva terapija

Zarnu nekrozes ārstēšana ar zālēm ir efektīva slimības sākumposmā. Šādas terapijas priekšnoteikums ir peritonīta pazīmju trūkums - vēdera dobuma sienu iekaisums. Konservatīvā terapija tiek izmantota ķirurģiskajā slimnīcā un ietver šādas zāles:

  • antibiotikas;
  • elektrolīti;
  • olbaltumvielu šķīdumi;
  • antikoagulanti.
  • gremošanas orgānu mazgāšana ar zondēm (virs un zemāk);
  • zarnu intubācija (lai noņemtu zarnu saturu).

Ķirurģiskā terapija

Ķirurģija ir indicēta, ja nav konservatīvas terapijas efekta. Vēlākos slimības posmos operācija tiek veikta nekavējoties. Rāda zarnu rezekciju - skartās zonas izgriešanu veselos audos.

Ķirurģijas metodes

Tiek izmantoti divi operācijas veidi:

  1. Laparoskopija ir operācija ar minimālu vēdera sienas bojājumu. Laparoskopijai ķirurgs veic vairākus nelielus griezumus un noņem nekrotisko audu videokameras kontrolē. Rehabilitācija pēc šādas iejaukšanās ir vieglāka. Tomēr šī metode ir piemērota tikai pirmajā audu nāves dienā un ar ierobežotu patoloģisku procesu.
  2. Laparotomija - operācija ar plašu priekšējās vēdera sienas sadalīšanu. Rehabilitācijas periods pēc šīs operācijas ir diezgan garš un sarežģīts. Laparotomijas galvenā priekšrocība ir iespēja pilnībā pārskatīt visas zarnu un blakus esošo orgānu daļas, savlaicīgi atklājot apkārtējo audu izmaiņas.

Atgūšanas periods

Rehabilitācijas periods pēc zarnu rezekcijas ietver vairākus punktus:

  • Diēta Pirmajās 24-48 stundās tiek izrakstīts parenterāls (intravenozi) uzturs, tad pacients tiek pārnests uz pārtiku šķidrā veidā. Palielinoties pacienta vispārējam stāvoklim, barības daudzums palielinās, pateicoties augstvērtīgiem pārtikas produktiem (galvenokārt piena un dārzeņu produktiem). No pacienta uztura izslēdziet taukainus pārtikas produktus, rupjus pārtikas produktus, alkoholu un saldumus. Pacientam tiek parādīta frakcionēta maltīte ar ēšanas biežumu 6-8 reizes dienā.
  • Fiziskā aktivitāte. Ātrai ķermeņa atveseļošanai ieteicams izmantot terapeitiskus un elpošanas vingrinājumus.
  • Fizioterapija. Papildus terapijai, kas paredzēta ārstēšanai, izmantojot lāzeru, strāvu, siltumu.
  • Narkotiku terapija rehabilitācijas periodā ietver: antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, detoksikācijas zāles.

Prognoze

Zarnu nekrozes prognoze ir atkarīga no pacienta medicīniskās palīdzības ārstēšanas savlaicīguma. Pirmajā slimības posmā vairumā gadījumu tiek panākta atveseļošanās. Pacientu apgrozījums šajā slimības stadijā ir minimāls.

Zarnu nekrozes ķirurģiskā ārstēšana negarantē atveseļošanos. Tikai 50% pacientu pēc operācijas atgriežas normālā dzīves ritmā. Vienai trešdaļai no tām ir pēcoperācijas komplikācijas: adhēzija, sūkšana, asiņošana.

Kas ir zarnu nekroze? Prognozēšana pēc operācijas

Zarnu nekroze ir stāvoklis, kad audi sāk nomirt un zaudē savas īpašības. Šāds process bieži nav atgriezenisks, un, ja jau ir noticis audu nekroze, tad nebūs iespējams atgūt zaudēto zonu. Tādēļ šāda patoloģija jāapstrādā agrīnā stadijā, lai būtu iespēja glābt cilvēku.

Nekrozes cēloņi ir dažādi, un tie var būt iepriekšējās slimības vai neatkarīga faktora rezultāts, kas izveidojies paša iemeslu dēļ.

Nekrozes veidi

Zarnas var ietekmēt atšķirīgi atkarībā no tā, kā izskatās nekrotiskā zona, nekrozes lokalizācija, mirušo audu daudzums. Un tāpēc, ka ir šādi nekrozes veidi:

Video

Iemesli

Zarnu nekrozes cēloņi var būt šādi:

  1. Zarnu obstrukcija, ko izraisa ilgstoša fekāliju uzkrāšanās zarnu griešanās dēļ. Mazo zarnu trakta patoloģija ir mazāka nekā resnās zarnas. Ar ievērojamu fizisko slodzi, resnās zarnas var spēcīgi saspiest, tāpēc asinis ir bloķētas.
  2. Centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa zarnu sieniņu iznīcināšanu.
  3. Asinsrites traucējumi zarnu sienās var rasties trombozes dēļ (zarnu trakta veidošanās paši vai arī migrē no citiem orgāniem) vai embolija (iekļūst asinsritē).
  4. Zarnu trakta patogēno mikroorganismu uzvarēšana bieži izraisa nekrozi zīdaiņiem (īpaši zīdaiņiem). Viņu vājinātais ķermenis nevar cīnīties ar infekciju, un tāpēc baktērijas un vīrusi ļoti ātri sāk iznīcināt zarnu sienas.
  5. Organisma alerģiska reakcija uz svešķermeņu klātbūtni var izraisīt nekrozi.
  6. Ķīmiskā saindēšanās var izraisīt arī zarnu trakta audu nekrotizāciju.
  7. Veicot kuņģa operācijas, sekas (komplikācija) var būt, ka kuņģa vistuvākais zarnu apgabals sāk mirst.

Simptomi

Zarnu nekrozes simptomi bieži parādās, kad process ir neatgriezenisks vai mazliet atgriezenisks, un tāpēc jums ir jāzina nekrozes simptomi un nekavējoties jāsauc ambulance, pretējā gadījumā kavēšanās sekas var būt letālas cilvēkiem.

Nekrozes simptomi ir šādi:

  • smags vājums, nogurums;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • pulss paātrinās un spiediena kritumi;
  • ādas sausums un sausums;
  • sausa mute;
  • slāpes;
  • svara zudums;
  • samazināta ēstgriba;
  • rodas slikta dūša un vemšana;
  • vēlākajos posmos rodas sāpes vēderā, un izkārnījumos parādās asinis.

Diagnostika

Piesakoties medicīniskajai aprūpei, pacients vispirms sāpēs vēderu.

Zarnu nekroze būs neparasti mīkstas vēdera daļas klātbūtne. Lai apstiprinātu noteikto diagnozi:

  • zarnu rentgena starojums;
  • angiogrāfija vai MRI;
  • radioizotopu skenēšana;
  • Doplera sonogrāfija (zarnu artēriju ultraskaņa);
  • kolonoskopija;
  • diagnostikas laparoskopija.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, ja tiek konstatēta nekroze, pacients steidzami tiek nosūtīts uz neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļu. Ja laiks nenovērš patoloģijas cēloni un neatjauno zarnas, tad pacients mirs.

Ārstēšana

Zarnu nekrozes ārstēšana notiek šādās jomās:

  1. Konservatīva terapija.
  2. Viegla terapija.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās.

Pirmās divas jomas ir obligātas, bet operācija ir norādīta atbilstoši indikācijām, bet tā kā nekroze agrīnā stadijā tiek atklāta tikai nelielā skaitā, tā joprojām būs nepieciešama vairumam pacientu.

Konservatīva terapija

Pacientam ar nekrozi tiek ievadīts:

  • antibiotikas;
  • olbaltumvielu šķīdumi;
  • antikoagulanti;
  • elektrolīti.

Tas viss tiek darīts, lai samazinātu asins recēšanu, samazinātu trombozes skaitu, novērstu infekciju un atbalstītu ķermeni.

Reljefa terapija

Lai samazinātu zarnu slodzi, pacients tiek nomazgāts vēderā un visu zarnu traktu no visām pusēm. Ja izkārnījumi un nepiesārņota pārtika nav uzkrājušies, kuģu pārspiediena iespējamība samazināsies. Vajadzības gadījumā viņi var arī intubēt lielo vai tievo zarnu, novadot cauruli uz vēdera priekšējo sienu, kas ļaus izvadīt izkārnījumus caur to.

Ķirurģiska iejaukšanās

Lielākajai daļai pacientu bija zarnu rezekcija (nekrotiska daļa), bet pat tas ne vienmēr dod iespēju izdzīvot. Pacients tiek noņemts no bojātās zarnas daļas un izšūti veselīgi, ja tas nav iespējams, tad noņem kolostomiju.

Laparoskopija var palīdzēt, ja nekroze tikko sākusies. Tad šāda neliela darbība novērsīs radušos defektu bez pilntiesīgas darbības, kas ievērojami samazinās infekcijas risku.

Prognoze

Prognoze pēc operācijas nav ļoti mierinoša, pat zarnu rezekcija nesaglabā pusi pacientu. Ja konservatīvās metodes ir palīdzējušas un ir iespēja atjaunot bojātās teritorijas, tad izdzīvošanas līmenis ir lielāks.

Bet tas ir tikai slimības agrīnā stadijā, un tikai daži cilvēki šajā periodā lūdz palīdzību.

Profilakse

Novērst nekrozi un pasargāt sevi no dzīves nav iespējams. Ir svarīgi pārraudzīt diētu un dzīvesveidu, nesākt jebkādas slimības un ārstēt viņus savlaicīgi, klausīties ārstu un ievērot visus viņu norādījumus, lai ārstētu konkrētu patoloģiju, lai novērstu narkotiku saindēšanos, spēlēt sportu un skatīties svaru.

Šie banālie noteikumi ne tikai samazinās daudzu slimību risku, bet arī ļaus jums justies vieglāk un laimīgāk.

Gastroenterlog ārsta praktizēšana. Pieredze - 9 gadi privātā klīnikā. Nevarēja atrast atbildi uz jūsu jautājumu - jautājiet autoram!

Zarnu nekrozes simptomi: tās attīstības un ārstēšanas cēloņi

Ļoti bieži vēdera sāpes, iztukšošanas grūtības, vemšana un vispārēja stāvokļa pasliktināšanās tiek uzskatītas par vispārēju saindēšanos ar pārtiku. Bet visas šīs pazīmes var būt zarnu nekrozes simptomi. Šīs patoloģijas pamatcēloņi var būt venozas vai arteriālas asinsrites, asins infekcijas pārkāpums. Šis process rada nopietnus bojājumus visam ķermenim.

Kas ir zarnu nekroze?

Tātad, zarnu nekroze: kas tas ir un kādi ir slimības simptomi? Šie jautājumi attiecas uz visiem, kas jūtas sāpes vēderā.

Slimība ir bīstama slimība, ko raksturo kuņģa-zarnu trakta audu nāve plaisā no kuņģa sfinktera līdz cecum. Audi sāk sadalīties, un tam ir negatīva ietekme uz apkārtējiem orgāniem un audiem.

Ar nepareizu ārstēšanu nekroze var būt letāla.

Zarnu infarkta cēloņi un stadijas

Zarnu nekrozes cēloņi var būt infekciozi, toksiski vai mehāniski faktori. Parasti tie tiek izteikti:

  1. Kapilāru asinsrites izmaiņas, kas baro zarnu sienas. Šādi traucējumi izraisa zarnu infarktu. Tromboze kļūst par galveno asinsrites pārkāpuma cēloni. Šūnu nāve sākas sakarā ar to saindēšanos ar sabrukšanas produktiem.
  2. Zarnu obstrukcija. Tas ir saistīts ar zarnu pagriešanu. Tā ir ļoti bīstama patoloģija, kurā notiek saspiešana un asins kapilāru saspiešana.
  3. Patogēnās mikrofloras iedarbība. Nekrotizējošais enterokolīts pārstāv šo floru. Tas ir visizplatītākais jaundzimušajiem.
  4. Centrālās nervu sistēmas invaliditāte un slimības. Tie izraisa zarnu sieniņu struktūru izmaiņas.
  5. Alerģiska parādīšanās svešķermeņu klātbūtnē gremošanas orgānos.
  6. Dažu ķīmisko vielu ietekme.
  7. Ķirurģiskas iejaukšanās kuņģī.

Tas ir svarīgi! Ja parādās simptomi, konsultējieties ar ārstu, kurš var norādīt precīzu slimības cēloni.

Zarnu nekrozes attīstībā ir vairāki posmi. Visi posmi viens otru nomaina:

  1. Prenekroze. Šajā posmā audos ir izmaiņas, kas ir atgriezeniskas.
  2. Nekrozes posms. Šajā posmā dažas zarnu daļas maina krāsu. Slimas šūnas sāk mirt.
  3. Izteica vispārēju intoksikāciju. Bakteriāla infekcija pievienojas. Šūnu sadalīšanās notiek.

Pirmajā posmā ir iespējams identificēt slimību, izmantojot radioizotopu skenēšanu. Testa vietā nav asinsrites, tāpēc uz attēla parādīsies auksta vieta.

Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par resnās zarnas anatomiju.

Nekrozes veidi

Atkarībā no zarnu nekrozes parādīšanās etioloģijas var būt:

  1. Išēmisks. Galvenais iemesls ir asins kapilāru bloķēšana.
  2. Toksisks. Parādās, ja zarnas ir inficētas ar mikrobiem.
  3. Trophanevrotic. Tas rodas centrālās nervu sistēmas slimību dēļ.

Ja klīniskās un morfoloģiskās pazīmes nodala šādus slimību veidus:

  1. Koagulācija. Progress audu dehidratācijas dēļ.
  2. Kollijs. Mirušo audu šūnās ir aktīva puvušās floras pavairošana. Šai sugai ir nepieciešama ķirurģiska terapijas metode.
  3. Strangulated. To nosaka akūta zarnu invaginācija. Pamatā ir zarnu sieniņu struktūrās novērotie patoloģiskie procesi. Slimību var izraisīt arī zarnu caurules saspiešana ar audzējiem.
  4. Gangrēna Infekciozs process notiek, ko izraisa sapuvušas baktērijas. Tā var būt sausa un mitra. Sauso formu raksturo izmaiņas asinsritē. Wet parādās pietūkums.

Neatkarīgi no slimības veida ir nepieciešama kompetenta ārstēšana.

Nekroze

Lielās zarnas nekrozi pavada šādi simptomi:

  • pārmērīgs nogurums;
  • imūnsistēmas pazemināšana;
  • aknu darbības traucējumi;
  • sausa mute;
  • asinsspiediena rādītāju samazināšanās;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • nejutīga sajūta;
  • epidermas balināšana;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • smags svara zudums;
  • pastiprināta vēlme iztīrīt.

Kad artērijā asins plūsma nemainās, bet slimās zarnas vēnā, pacients jūtas sāpes vēderā. Temperatūras pieaugums ir minimāls.

Ar nekrozi, kas parādījās zarnu blotēšanas dēļ, simptomi būs atšķirīgi:

  1. Diezgan bieži ir vēdera zarnu saturs. Tas izraisa vemšanu. Vemšanas smarža ir īpaša.
  2. Ņemot vērā izkārnījumu trūkumu, parādās aktīva gāzu izplūde

Ja ir nekroze, ko izraisa patogēnu mikroorganismu iedarbība, pacientu stāvoklis ir sarežģīts. Pievienojas peritonīta izpausmes:

  • ātra sirdsdarbība;
  • epidermas krāsošana kļūst pelēcīga;
  • pazeminās asinsspiediens.

Ja rodas jebkādi simptomi, nepieciešama speciālista palīdzība.

Ārstēšana

Pirmkārt, jums ir jāsazinās ar ķirurgu, ja nav iespēju tikties ar viņu - viņi vēršas pie proktologa un dažreiz pie gastroenterologa.

Speciālists, kas nodarbojas ar taisnās zarnas nekrozi, pievērsīs uzmanību slimības stadijai, slimības formai un veidam, kā arī saistīto slimību klātbūtnei. Pilnīga slimības ārstēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Ja nav peritonīta pazīmju, tad turpiniet konservatīvu izārstēšanos. To veic tikai ķirurga uzraudzībā.

Konservatīvā ārstēšana ietver ievadīšanu cilvēka organismā:

  • elektrolīti;
  • šķīdumi, kas satur proteīnu;
  • antibiotikas, brīdinot par spēcīgu puvušo baktēriju vairošanos;
  • antikoagulanti, kas novērš asins kapilāru trombozi.

Papildus ārstēšanai ar zālēm tiek veikta pilnīga visu gremošanas orgānu daļu attīrīšana, izmantojot zondes.

Tas ir svarīgi! Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību toksīnu izvadīšanai no organisma un novērst visus tā dehidratācijas rezultātus.

Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti pacients noņem zarnu daļu, ko ietekmē audu nāve. Darbības laikā var izgriezt atsevišķu cilpu vai visu mazo vai tievo zarnu daļu.

Pietiekami ilgas atveseļošanās periodā cilvēkam tiek parādīts antibiotiku kurss. Pacientam ir arī paredzēta terapija, kuras darbība ir vērsta uz toksīnu likvidēšanu. Iespējamo pārtikas sagremošanas pārkāpumu novēršana.

Prognoze pēc zarnu nekrozes darbības var būt labvēlīga tikai tad, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā. Visnelabvēlīgākie ir gadījumi, kad slimība ir saistīta ar čūlu parādīšanos. Kad tie izkus, var rasties asiņošana.

Novēlojot slimību, prognoze ir slikta. Visbiežāk viss ir letāls.

Secinājums

No visiem iepriekš minētajiem secinājumiem var secināt, ka slimība ir ļoti bīstama cilvēku veselībai. Ar novēlotu atklāšanu palielinās nāves iespējamība. Ja rodas jebkādi simptomi, jākonsultējas ar ārstu.

Resnās zarnas nekroze

Simptomi, piemēram, vispārējs nespēks, gag reflekss, sāpes vēderā, var liecināt par nopietnu zarnu nekrozes diagnozi. Šī slimība notiek tievajās zarnās, kas ir iesaistītas pārtikas sagremošanas procesā, un caur to barojas barības vielas. Šīs iestādes darba pārkāpumi var izraisīt imūnsistēmas pasliktināšanos, ietekmēt zarnu darbu un samazināt vielmaiņu, ietekmēt citu orgānu darbību, kas ir saistīti ar gremošanu.

Kas tas ir?

Nekroze ir slimība, kas ietver audu nekrozi tievajās zarnās, tostarp sfinktera un cecum. Šīs gremošanas sistēmas problēmas ir ārkārtīgi bīstamas un var izraisīt nāvi. Kad mīkstie audi mirst, izveidojas ērta augsne patogēnu veidošanai. Baktērijas ātri vairojas un inficē veselus gremošanas orgānus. Turklāt šo mikroorganismu atkritumi aizpilda ķermeni ar toksīniem.

Zarnu nekrozes veidi

Ir 3 nekrozes veidi - tos var uzskatīt par slimības attīstības pakāpi, jo viena veida nekroze var plūst citā atkarībā no stāvokļa nolaidības:

  1. "Sausais" vai koagulējošais izskats ir saistīts ar to, ka zarnu audi ir dehidratēti, un sākas proteīnu koagulācijas process. Gļotāda izžūst, kļūst blīva un sāk sārtināt. Pēc tam slimība var pasliktināties un nonākt "slapjā" nekrozē.
  2. "Wet" (kolliquation) nekrozi raksturo baktēriju parādīšanās skartajos audos. Šo procesu pavada sāpes vēderā. Turklāt mikroorganismi rada toksiskus sadalīšanās produktus, kas saindē organismu, izraisa vemšanu un vājumu. Šajā posmā palīdzēs tikai operācija.
  3. Strangulācijas nekroze attīstās, kad zarnu saturs nevar iziet cauri zarnu caurulei. Tā iemesls var būt obstrukcija - zarnu sieniņu sablīvēšanās, onkoloģija gremošanas sistēmas orgānos.
Zarnu audu nomākšana var izraisīt išēmiju, mehāniskus un ķīmiskus bojājumus, centrālās nervu sistēmas problēmas. Atpakaļ uz satura rādītāju

Cēloņi

Šī slimība var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:

  • audu dehidratācija pēc ķīmiskās pārdozēšanas;
  • patogēnu baktēriju iekļūšana gremošanas sistēmā;
  • zarnu išēmija - slikta asinsrite, ko izraisa ilgstošas ​​spazmas;
  • svešķermeņu parādīšanās kuņģa-zarnu traktā un, iespējams, alerģiska reakcija uz tiem;
  • novirzes nervu sistēmā;
  • samazināta tievās zarnas elastība.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā simptomi?

Pierādījumi par nekrozi var ietvert šādus simptomus:

  • sāpes zarnās;
  • ķermeņa vispārējā sliktība;
  • slikta dūša un vemšana;
  • izkārnījumu izmaiņas;
  • sadalījums;
  • spiediena pieaugums;
  • mīksts
  • samazināta imunitāte;
  • sausa mute utt.

Ir svarīgi atcerēties, ka, ja jūtaties vismaz daži no šiem simptomiem, Jums jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām.

Veidi, kā diagnosticēt slimību

Lai noteiktu zarnu nekrozi agrīnā stadijā, ir jāveic virkne izmeklējumu. Vispirms jums ir jānodod vispārēja asins, fekāliju un urīna analīze. Tālāk ir nepieciešama īpaša diagnoze:

  1. Angiogrāfija (CT angiogrāfija vai MR angiogrāfija). Šī ir pētījuma metode, kurā iekrāso iekrāsoto vielu asinsritē, pēc tam attēli tiek uzņemti ar tomogrāfu - tie atspoguļojas bloķētajās zonās.
  2. Doplera aparāta (ultraskaņas) izpēte. Šī diagnoze ļauj izpētīt asins kustības ātrumu vēdera dobumā.
  3. Endoskopija un kolonoskopija. Efektīvas metodes, ar kurām ar speciālu instrumentu palīdzību var ne tikai atklāt mirušos audus, bet arī nekavējoties novērst bloķēšanas cēloni.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Nekrozes ārstēšana?

Ja ir aizdomas par nekrozi, pirmais solis ir meklēt palīdzību no speciālista un pārbaudīt slimības klātbūtni un noteikt nevērības pakāpi. Pamatojoties uz šiem rezultātiem, ārstēšana ir noteikta. Būs nepieciešams likvidēt slimības un atjaunot asins plūsmu, lai bagātinātu šūnas ar skābekli. Šim nolūkam tiek parakstītas īpašas zāles - antikoagulanti. Tie samazina asins recekļu risku. Nepieciešams novērst intoksikāciju organismā un iznīcināt mikroorganismus, kas izraisa sāļumu zarnās. Lai to izdarītu, izmantojiet antibakteriālas zāles un detoksikācijas terapiju.

Zarnu nekrozei būs vajadzīgi pasākumi, lai novērstu slimības progresu un, iespējams, skarto teritoriju ķirurģisko noņemšanu.

Efektīvs ārstēšanas veids ir slimības ietekmēto zarnu zonu likvidēšana. Mazo zarnu nekrozes sākumposmā ir grūti noteikt, un bieži pacienti slimnīcā nonāk slimības vēlākos posmos. Ar ķirurģisku iejaukšanos ir nepieciešams ne tikai novērst bojātās vietas, bet arī veikt pasākumus, lai novērstu slimības atkārtošanos un uzlabotu zarnu eksporta funkciju. Veiksmīgi pabeigtu ārstēšanas kursu var apsvērt gadījumā, ja mirušie audi atkal sāk veidoties nekrotiskajās zonās.

Kas ir aizliegts darīt?

Nekrozes gadījumā nekādā gadījumā nevar pašārstēties. Palīdzību var sniegt tikai kvalificēts tehniķis. Citā gadījumā nāvi nevar novērst. Slimība strauji attīstās, tāpēc ar vismazākajām aizdomām tas ir drošāks. Nav vajadzības apšaubīt vajadzību un atlikt operāciju - tas ir vienīgais veids, kā pārvarēt slimību.

Slimību profilakse

Lai izvairītos no gremošanas sistēmas problēmām, jums vajadzētu pārskatīt diētu un ievērot pareizu uzturu, ievērot profilakses noteikumus. Lai novērstu smagus un pārmērīgi taukus saturošus produktus, pievienojiet šķiedrvielas - daudz dārzeņu un augļu. Jums vajadzētu aizsargāt savu ķermeni no saindēšanās (ķīmiskās vai pārtikas) un izvairīties no stresa.

Zarnu nekroze: tās ārstēšanas pazīmes un metodes

Zarnu nekrozi sauc par ārkārtīgi nopietnu patoloģiju, ko raksturo kuņģa-zarnu trakta mīksto audu neatgriezeniska nāve nozīmīgā daļā (no kuņģa pūļa līdz cecum).

Patoloģijai ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo skarto audu sadalīšanās ir pilns ar nekrotiskā procesa izplatīšanos tuvējos orgānos. Medicīniskās aprūpes trūkums neizbēgami beidzas ar nāvi.

Atkarībā no zarnu nekrozes etioloģijas var būt:

  • Išēmisks (termins "zarnu infarkts" ir sinonīms). Išēmiskā nekrotiskā procesa cēlonis ir zarnu lielo asinsvadu (artēriju un vēnu) bloķēšana. Akūta traucēta asins plūsma pacientam ātri attīstās gangrēna un peritonīts, un mirstības līmenis ir 100%.
  • Toksisks, kas rodas no augļa zarnu mikrobu infekcijas, kas iegūta ar koronavīrusu, Candida, sēnīšu, rotavīrusu, Clostridium ģints baktēriju.
  • Trophanevrotic, ko izraisa dažas centrālās nervu sistēmas slimības.

Klīnisko un morfoloģisko pazīmju klātbūtne ir pamats šādu zarnu nekrozes veidu izvēlei:

  • Koagulācija (vai sausa), kas attīstās proteīnu koagulācijas (koagulācijas) un audu dehidratācijas rezultātā. Zarnu atrofiskie audi, kas kļūst blīvi un sausi, sāk atdalīties no veselām struktūrām. Šāda veida patoloģijas rašanās stimuls, kam nav īpašas klīniskas izpausmes, ir hroniska artēriju mazspēja. Visnelabvēlīgākā iespēja koagulācijas nekrozes atrisināšanai ir tās pārveidošanās par mitru sugu patoloģiju.
  • Kollijs (slapjš). Raksturīga mitruma nekrozes izpausme ir aktīvas mikrofloras reprodukcija mirušo audu šūnās, izraisot ārkārtīgi sāpīgu simptomu rašanos. Tā kā kollibcijas nekroze ir pilnīga gangrēna attīstībai, tā ārstēšanai nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās.
  • Strangulācija, ko izraisa akūta zarnu obstrukcija, kuru var izraisīt zarnu lūžas bloķēšana svešķermenī vai zarnu saturā, kam ir grūtības evakuēt. Diezgan bieži zarnu obstrukcijas cēlonis ir patoloģiskie procesi, kas notiek zarnu sieniņu struktūrās. Vēl viens faktors, kas veicina šīs patoloģijas rašanos, ir zarnu caurules saspiešana no ārpuses (parasti strauji augošie audzēji, kas skar tuvumā esošos orgānus). Strangulēta zarnu obstrukcija var rasties zarnu lumena un trombozes nozīmīgas sašaurināšanās dēļ, kas izraisa asinsrites traucējumus, zarnu nekrozes attīstību un peritonītu (peritoneuma iekaisumu).

Foto gangrenozā tievās zarnas nekroze

  • Diezgan izplatīta zarnu nekrozes forma ir gangrēna, ko raksturo vēstījums ar ārējo vidi, infekcioza procesa attīstība, ko izraisa baktērijas, kuras izraisa mirstošie audi. Gangrēnam ir divas formas: sauss un slapjš. Sauso gangrēnu raksturo asinsrites traucējumi, slapjš - tūska, venoza un limfātiskā stāze (traucēta asins plūsma no vēnām un limfātiskais šķidrums no limfātiskajiem kapilāriem un asinsvadiem).

Audu nekrozes cēloņi

Zarnu audu neatgriezeniskās nekrozes vainīgie var būt infekciozi, mehāniski vai toksiski faktori, kurus visbiežāk pārstāv:

1. Asinsrites pārkāpums kuģos, kas baro zarnu sienas un izraisa zarnu infarkta rašanos. Asins plūsmas pārtraukšanas cēlonis var būt tromboze (asinsvadu lūmena bloķēšana ar veidotu trombu) vai embolija (bloķēšana, ko izraisa svešķermenis vai gaisa burbulis, kas iekļuvis asinsritē). Jebkurā gadījumā šūnu nāve asinīs neattīstītos audos rodas to intoksikācijas dēļ ar bojājošiem produktiem, akūtu skābekļa un barības vielu trūkumu.

  • Parasti to zarnu bloķēšana, kas baro zarnu sienas, notiek pacientiem, kuri cieš no smagām sirds muskuļu slimībām. Riski ir galvenokārt vecākas sievietes.
  • Mūsu laika realitāte ir tāda, ka zarnu infarkts, kas bieži ir nekrozes cēlonis, arvien vairāk ietekmē jauniešus. Pēc statistikas datiem, katrs desmitais gadījums ir pacients, kurš nav sasniedzis trīsdesmit gadu vecumu. Samazināta asins plūsma var izraisīt kopējo nekrozi, kas ir letāla pusē pacientu, kas cieš no tievās zarnas vai lielā zarnu infarkta.
  • Viena no visbīstamākajām patoloģijām ir mezenteriķu kuģu tromboze, kas nodrošina gan resnās zarnas, gan tievo zarnu, jo šajā gadījumā zarnu daļa nenotiks, bet viss orgāns. Mesenteriskā infarkta viltīgums ir tā pilnīga asimptomātiska rakstura pazīmes slimības sākumposmā. Klīniskās patoloģijas izpausmes nav sastopamas līdz pilnīgas nekrozes attīstībai, kas atņem 70% pacientu dzīvību.

2. Zarnu obstrukcija, ko izraisa zarnu griešanās - bīstams stāvoklis, kurā tiek izspiesta un sagremota zarnu sieniņu asinsvadi (kopā ar pašu skarto zarnu). Zarnu griešanās visbiežāk ir pakļauta resnās zarnas cilpām; tievās zarnas to lieto daudz retāk. Zarnu pārplūde, pārmērīga vēdera muskuļu pārspīlēšana un spēcīga spriedze, kam pievienojas pārmērīga fiziska slodze (piemēram, smaga priekšmeta pacelšana vai augsts lēciens), var izraisīt tās rašanos.

3. patogēnās mikrofloras ietekme. Nozīmīgs šīs patoloģijas pārstāvis ir nekrotizējošs enterokolīts, kas rodas galvenokārt jaundzimušajiem un ietekmē zarnu gļotādas. Nekrotiska enterokolīta raksturīga iezīme nav pilnīga, bet fokusa attīstība. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, nekrotiskais process, kas sākotnēji lokalizēts epitēlija slānī, var izplatīties visā zarnu sienas biezumā. Zarnu bojājuma gadījumā, ko izraisa Clostridium ģints baktērijas, strauji attīstās nekrotisks process, kas ātri noved pie pneimatozes (reti sastopama patoloģija, ko raksturo gāzu uzkrāšanās, veidojot dobumus - gaisa cistas) un zarnu gangrēnu, kas ir pilns ar zarnu sieniņu perforāciju. Šajā scenārijā sastopamās patoloģijas bieži vien ir letālas.

4. Centrālās nervu sistēmas disfunkcija un darbības traucējumi, kas izraisa zarnu sieniņu struktūru izmaiņas (līdz nekrozes iestāšanās).

5. Alerģiska reakcija pret svešķermeņiem gremošanas trakta orgānos.

Zarnu nekrozes simptomi

Audu nāve ar zarnu nekrozi ir saistīta ar:

  • palielināts nogurums;
  • vispārējs vājums un nespēks;
  • samazināta imunitāte;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • pazemina asinsspiedienu (hipotensija);
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • sausa mute;
  • nozīmīgs svara zudums;
  • ādas zilums un bālums;
  • nejutīgums un jutīguma trūkums skartajā orgānā;
  • pastiprināta vēlme iztukšot zarnu;
  • asins izskats izkārnījumos;
  • aknu un nieru darbības traucējumi.

Ja artērijā asins plūsma netiek traucēta, bet skartās zarnas vēnā, pacientam būs vērojama neskaidra diskomforta sajūta vēderā, un viņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās būs neliela.

Nekroze, kas skāra zarnu sienas, izraisa to smaržas un krāsas maiņu: tās kļūst baltas vai bāli dzeltenas. Pacientiem ar zarnu infarktu asinsizplūdušie nekrotiskie audi kļūst tumši sarkani.

Pacientiem ar nekrozi, kas radās volvulus fonā, simptomi ir pilnīgi atšķirīgi:

  • Viņi bieži iekļūst zarnu saturā kuņģī, provocējot vemšanu, ko raksturo specifiska vemšana.
  • Ņemot vērā pilnīgu izkārnījumu trūkumu, pastāv aktīva gāzu noplūde, pretēji tam, ka pacienta vēdera pietūkums kļūst asimetrisks. Pacienta fiziskās izmeklēšanas laikā vēdera palpācijas speciālists var atklāt neparasti mīkstu zonu klātbūtni.

Pacientu ar nekrozi stāvoklis, ko izraisa iedarbība uz patogēniem mikroorganismiem vai traucēta asinsrite, ir ļoti sarežģīta, pievienojot peritonīta klīniskās izpausmes:

  • ādas krāsa iegūst pelēcīgu nokrāsu;
  • pastāv asinsspiediena pazemināšanās;
  • palielinās sirdsdarbības ātrums (attīstās tahikardija).

Zarnu nekrozes attīstībā izšķir šādus posmus:

  • Predekroze, ko raksturo izmaiņas audos, kas ir atgriezeniski.
  • Audu nāves gadījumi Patoloģijai, kas ir nonākusi šajā attīstības stadijā, seko skarto šūnu nāve; ietekmētās zarnas daļas maina to krāsu.
  • Audu sadalījums.
  • Zarnu nekrozes diagnostika sākas ar rūpīgu anamnēzes vākšanu, tai skaitā ekskrementu rakstura izpēti, izkārnījumu biežuma noteikšanu, faktoru palielināšanos, kas veicina gāzes veidošanos un vēdera uzpūšanos, vēdera sāpju raksturu un to rašanās biežumu.
  • Fiziski pārbaudot pacientu ar obligātu vēdera palpāciju, gastroenterologs var atrast sāpīgu zonu, kurai nekrotiskās zonas vietā nav skaidru robežu.

Diagnostika

  • Zarnu nekrozes diagnostika sākas ar rūpīgu anamnēzes vākšanu, tai skaitā ekskrementu rakstura izpēti, izkārnījumu biežuma noteikšanu, faktoru palielināšanos, kas veicina gāzes veidošanos un vēdera uzpūšanos, vēdera sāpju raksturu un to rašanās biežumu.
  • Fiziski pārbaudot pacientu ar obligātu vēdera palpāciju, gastroenterologs var atrast sāpīgu zonu, kurai nekrotiskās zonas vietā nav skaidru robežu.

Tomēr pacienta diagnostiskā pārbaude paredz:

  • Kopējais asins skaits. Patoloģijas sākumposmā tas var būt normālā diapazonā. Zarnu nekrozes beigu stadijā viņš norāda uz leikocitozes klātbūtni un augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).
  • Asins bioķīmiskā analīze.
  • Koagulācija - īpašs asins koagulācijas sistēmas pētījums. Zarnu akūtās išēmijas klātbūtni var norādīt, palielinot D-dimēra līmeni, nenozīmīgu olbaltumvielu fragmentu, kas rodas fibrīna sadalīšanās rezultātā un asinīs pēc asins recekļu iznīcināšanas.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešami vairāki instrumentālie pētījumi, kas prasa:

  • Rentgena. Šī procedūra ir visvairāk informatīva zarnu nekrozes otrajā un trešajā stadijā, bet sākotnējā stadijā patoloģija, pat ja ir izteikti klīniski simptomi, ne vienmēr ir identificējama.
  • Radioizotopu skenēšana, kas paredzēta gadījumos, kad rentgenogrāfija neradīja nekādus rezultātus. Pirms procedūras veikšanas pacienta ķermenī intravenozi injicē zāles, kas satur radioaktīvu vielu - tehnēcija izotopu. Pēc vairākām stundām reģistrē pacienta ķermenī radušās radioaktivitātes zonas. Zarnu zona, ko ietekmē nekrotiskais process un tādēļ tukšā asinsritē nav attēla, izskatīsies kā „auksts” punkts.
  • Angiogrāfija vai magnētiskās rezonanses angiogrāfija - datorprocedūras, kas ietver īpaši tonētas vielas ievadīšanu asinīs un attēlu uzņemšanu, izmantojot datoru vai magnētiskās rezonanses attēlus. Šīs diagnostikas procedūras ļauj identificēt zarnu problēmas ar aizsprostotiem kuģiem.
  • Doplera ultraskaņa ir ultraskaņa, ko veic ar Doplera aparāta palīdzību, kas ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu zarnu artērijās un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, identificēt iespējamos asins piegādes traucējumus jebkurā resnās zarnas vai tievās zarnas daļā patoloģijas agrīnajos posmos.
  • Kontrasts radiogrāfija, ar kuru atklāj zarnu asinsvadu plaisu platumu. Pirms veikt rentgenogrammas, kontrastvielu ievada intravenozi.
  • Zarnu diagnostikas laparoskopija - operatīvā pētījuma metode, kas ļauj speciālistam novērtēt šī orgāna stāvokli, neizmantojot lielas priekšējās vēdera sienas daļas. Pacienta vēdera sienā ar tievu cauruli (trokārs) veiciet trīs mazas punkcijas. Caur vienu trokāru tiek ievietota teleskopa caurule, kas aprīkota ar gaismas avotu, un miniatūra videokamera, kas pieslēgta pie liela palielinājuma monitora. Pateicoties šīm ierīcēm, ārsts var redzēt pētāmo orgānu un uzraudzīt veikto manipulāciju progresu. Ir nepieciešami vēl divi trokāri, lai ieviestu īpašus instrumentus (manipulatorus). Laparoskopijas laikā var veikt zarnu trakta biopsiju un punkciju. Audu paraugiem veic papildu histoloģisko izmeklēšanu.
  • Kolonoskopija - resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana, ko veic, izmantojot optisko zondi vai īpašu ierīci - elastīgu un mīkstu fibrokolonoskopu. Ievērojamais (līdz 160 cm) caurules garumam endoskopists var pārbaudīt resno zarnu visā garumā. Fibrocolonoscope ir auksts gaismas avots (kas procedūras laikā neizdedzina zarnu gļotādas) un pārnēsājama optiskā sistēma, kas pārraida palielinātu attēlu īpašā ekrānā, kas ļauj speciālistam veikt jebkādas darbības acu kontrolē. Ņemot vērā procedūras ievērojamo sāpīgumu, to veic vietējā anestēzijā, izmantojot dikaino ziedi un speciālus gēli, kas satur lidokaīnu: Luan, Xylokain, Katedzhel uc
  • Praksē daudzu mūsdienu klīniku pēdējos gados ir stingri iestājusies pētījumā, ko dēvē par "diagnostisko darbību". Atklājot nekrotisko audu tā izpildes laikā, speciālists turpina to tūlītēju aizvākšanu.

Ārstēšana

Ārsts, kas ārstē nekrozi, galvenokārt apsvērs:

  • patoloģijas veids un forma;
  • slimības stadijā;
  • komorbiditātes klātbūtne vai neesamība.

Pilnīga iespēja ārstēt pacientu, kas cieš no zarnu nekrozes, kas var novest pie zaudētās veselības atjaunošanas, ir pilnīgi iespējams, bet šai slimībai jābūt identificētai vienā no agrīnajiem posmiem.

Šīs nopietnas patoloģijas ārstēšanai ir dažādas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no ārstējošā speciālista vēlmēm. Neatkarīgi no zarnu nekrozes etioloģijas, pacientiem, kas cieš no tiem, nekavējoties jāsaņem hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā.

Peritoneuma iekaisuma simptomu trūkums (peritonīts) ir pamats, lai sāktu konservatīvu ārstēšanu ķirurga vadībā. Konservatīvā terapija ietver ievadīšanu pacientā:

  • elektrolīti;
  • olbaltumvielu šķīdumi;
  • antibiotikas, kas novērš aktīvo baktēriju vairošanos;
  • antikoagulanti (zāles, kas samazina asins recēšanu), novēršot asinsvadu trombozi.

Vienlaikus ar ārstēšanu visas (gan augšējās, gan apakšējās) gremošanas trakta sekcijas tiek mazgātas ar īpašām zondēm.

Lai samazinātu slodzi uz skartajām teritorijām, tiek veikta zarnu intubācija (jutība) - procedūra, kuras laikā zarnu lūmenā ievieto plānu cauruli, lai izvadītu attīrītās un pārpildītās zarnas saturu.

Ievadiet tievo zarnu caur:

  • deguns;
  • mutē;
  • gastrostoma (mākslīgi veidota atvere vēdera un kuņģa priekšējā sienā);
  • ileostomija (noņemta un ķirurģiski piestiprināta pie vēdera tievās zarnas priekšējās sienas).

Lielās zarnas intubācija tiek veikta caur anālo kanālu vai caur kolostomiju (nedabiska anusa, kas radusies, nogriežot sigmīda vai resnās zarnas galu uz vēdera sienu).

Liela nozīme ir ķermeņa detoksikācijai un tās dehidratācijas seku likvidēšanai.

Ja konservatīvā ārstēšana neradīja gaidīto rezultātu, pacients tiek noņemts - ķirurģiska operācija, lai izņemtu daļu no zarnām, ko skārusi nekroze. Resekcijas laikā var noņemt vienu mirušu cilpu, kā arī veselu vai mazu zarnu daļu.

Tievās zarnas rezekcija attiecas uz reto ķirurģisko iejaukšanos kategoriju, kas nepieciešama gadījumos, kad nekroze ir zarnu obstrukcijas vai šīs orgāna sienu saplūšanas sekas.

Resnās zarnas rezekcijai var būt nepieciešama kolostomija - mākslīga anusa, kas nepieciešama izkārnījumu masas izejai.

Ilgā pēcoperācijas periodā pacientam tiek noteikts antibiotiku un detoksikācijas terapijas kurss, kā arī iespējamo gremošanas traucējumu korekcija.

Prognoze un profilakse

Atveseļošanās prognoze visu veidu zarnu nekrozē ir labvēlīga tikai tad, ja agrīna patoloģijas diagnostika.

Visizdevīgākajā situācijā ir pacienti, kuriem nekrozes zona ir aizaugusi ar audiem, kas veido blīvu kapsulu.

Visnelabvēlīgākie ir gadījumi, kas saistīti ar čūlu veidošanos, kuru kušana ir pilna ar iekšēju asiņošanu.

Nav zarnu nekrozes specifiskās profilakses. Lai novērstu šīs patoloģijas rašanos, jums ir:

  • Ēd labi.
  • Novērst narkotiku un pārtikas saindēšanās iespējamību.
  • Nekavējoties ārstējiet kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas slimības.
  • Apturiet smēķēšanas tabaku par labu. Ir konstatēts, ka smēķēšana ievērojami paātrina asins koagulācijas procesu un palielina tā blīvumu, izraisot zarnu artēriju aizsprostošanos. Visi šie procesi noved pie trombocītu līmēšanas un asins recekļu veidošanās. Tādējādi ļaundabīgajiem smēķētājiem ir zarnu nekrozes attīstības risks.
  • Vadiet aktīvu dzīvesveidu, kas palīdz palielināt asinsvadu elastību un samazina asins recekļu risku.
  • Regulāri iesaistieties sportā, kas palīdz optimizēt asinsriti, aktivizēt imūnsistēmu un uzlabot katra tajā iesaistītās personas veselību.
  • Pārraudzīt ķermeņa svaru, neļaujot aptaukošanos. Virsmas īpašnieka ķermenim ir nepieciešams vairāk skābekļa nekā cilvēka ķermenis ar normālu svaru. Šis faktors arī veicina trombozes veidošanos jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Lai apmierinātu pieaugošo vajadzību pēc skābekļa, organisms mēģina paātrināt asinsriti. Tā rezultātā asinsvadi sašaurinās, un palielinās risks, ka palielinās to lūmenis. Turklāt liekais svars veicina holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas atspoguļojas tās recēšanas paātrināšanā.
  • Nodarbojas ar tādu slimību profilaksi, kas izraisa asins recekļu veidošanos (būtiska hipertensija, ateroskleroze).
  • Rūpīgi ārstējiet savu veselību, klausoties iekšējās sajūtas. Traucējošu simptomu gadījumā nekavējoties sazinieties ar kvalificētiem speciālistiem.