ATPŪTAS BRĪVDIENU MEDICĪNAS ATTIECAS UZ TIKAI PĀRSTĀVJIEM, KURU PĀRSTRĀDE. ŠO INSTRUKCIJA TIKAI MEDICĪNAS DARBINIEKIEM.
Aktīvās vielas Nadroparin kalcija / Nadroparinum kalcija apraksts.
Formula: nav datu, ķīmiskais nosaukums: depolimerizētā heparīna kalcija sāls ar molekulmasu no 4000 līdz 5000.
Farmakoloģiskā grupa: hematotropiskie līdzekļi / antikoagulanti.
Farmakoloģiskā iedarbība: antikoagulants.
Farmakoloģiskās īpašības
Kalcija nadroparīns ir zema molekulmasa heparīns (molekulmasa 4500 daltoni), ko iegūst no standarta heparīna depolimerizācijas ceļā. Nadroparīna kalcijam ir tieša antikoagulanta iedarbība, anti-Xa un anti-IIa aktivitāte. Anti-Xa aktivitāte ir aptuveni 4 reizes lielāka par anti-IIa aktivitāti. Salīdzinot ar heparīnu, kalcija suproparīnu raksturo vāja aktivitāte pret IIa faktoru un izteikta aktivitāte pret faktoru Xa. Nadroparīna kalcija anti-Xa aktivitāte ir izteiktāka nekā tā ietekme uz aktivētu daļēju tromboplastīna laiku. Profilaktiskās devās tas neizraisa izteiktu aktivētā daļējā trombīna laika samazināšanos. Ar kursa terapiju maksimālās aktivitātes periodā aktivēto daļējo trombīna laiku var palielināt 1,4 reizes. Šāds pagarinājums atspoguļo nadroparīna kalcija antitrombotisko iedarbību. Kalcija nadroparīnam, salīdzinot ar nefrakcionētu heparīnu, ir mazāka ietekme uz trombocītu darbību un agregāciju, un tai ir maza ietekme uz primāro hemostāzi. Nadroparīna kalcijs tieši ietekmē asinsreces faktorus. Kalcija nadroparīns, aktivizējot protrombīna pārnešanu uz trombīnu, uzlabo antitrombīna III bloķējošo iedarbību uz faktoru Xa. Kalcija nadroparīnam piemīt augsta spēja saistīties ar plazmas proteīniem antitrombīnu III, kas izraisa Xa faktora paātrinātu inhibīciju. Kalcija nadroparīns aktivizē audu faktora konversijas inhibitoru, fibrinolīze, tieši atbrīvojot audu plazminogēna aktivatoru no endotēlija šūnām, maina asins reoloģiskās īpašības (samazina asins viskozitāti un palielina granulocītu un trombocītu membrānu caurlaidību). Nātroparīna kalcija ietekme uz trombocītu agregāciju ir mazāk izteikta. Kalcija nadroparīns uzlabo koronāro asinsriti. Kalcija nadroparīnam ir imūnsupresīvs (nomāc B-un T-šūnu sadarbības mijiedarbību) un pretiekaisuma īpašības, nedaudz samazina beta-lipoproteīnu un holesterīna saturu asins plazmā.
Pēc nadroparīna kalcija subkutānas ievadīšanas maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 3 stundām. Lietojot intravenozi, maksimālā anti-Xa aktivitāte tiek sasniegta mazāk nekā 10 minūšu laikā, pusperiods ir aptuveni 2 stundas. Nadroparīna kalcija biopieejamība ir 98%. Kalcija nadroparīnam ir zems saistīšanās ātrums ar plazmas olbaltumvielām, gandrīz nesaistās ar endotēlija šūnām, asinsvadu sienas matricas proteīniem un trombocītiem. 98% aktīvās vielas ir asinīs bioloģiski aktīvā formā. Nadroparīna kalcija metabolisms galvenokārt notiek aknās ar depolimerizāciju un desulfāciju. Subkutānai ievadīšanai pusperiods ir 3,5 stundas. Xa faktora blokāde ilgst 18 - 24 stundas, IIa - 3 stundas.
Gados vecākiem pacientiem nadroparīna kalcija eliminācija var palēnināties sakarā ar iespējamu nieru darbības samazināšanos. Gados vecākiem pacientiem nieru mazspēja prasa novērtēšanu un atbilstošu devas pielāgošanu.
Klīniskos pētījumos par nadroparīna kalcija farmakokinētikas parametriem, ievadot intravenozi pacientiem ar atšķirīgu smaguma pakāpes nieru mazspēju, tika konstatēta saikne starp nadroparīna klīrensu un kreatinīna klīrensu. Tika konstatēts, ka laukums zem koncentrācijas līknes - laiks un pusperiods pacientiem ar vieglu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 36–43 ml / min) palielinājās attiecīgi līdz 52 un 39%, un nadroparīna kalcija klīrenss samazinājās līdz 63% no normālā vērtības. Teritorija ar koncentrācijas līkni - laiks un eliminācijas pusperiods pacientiem ar smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 10–20 ml / min) palielinājās attiecīgi līdz 95 un 112%, un nadroparīna kalcija klīrenss samazinājās līdz 50% no normālās vērtības. Teritorija ar koncentrācijas līkni - laiks un eliminācijas pusperiods pacientiem ar smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 3–6 ml / min) hemodialīzes laikā palielinājās attiecīgi līdz 62 un 65%, un nadroparīna kalcija klīrenss tika samazināts līdz 67% normālās vērtības. Nelielu nadroparīna kalcija uzkrāšanos var novērot pacientiem ar vidēji smagu vai vieglu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 30–60 ml / min), tādēļ pacientiem, kuri saņem trombembolijas, nestabilas stenokardijas, miokarda infarkta ārstēšanai kalcija nadroparīnu, deva jāsamazina par 25%. bez Q viļņa Nadroparīna kalcijs ir kontrindicēts pacientiem ar smagu nieru mazspēju šo slimību ārstēšanai. Nadroparīna kalcija uzkrāšanās pacientiem ar vidēji smagu vai vieglu nieru mazspēju, lietojot zāles trombembolijas profilaksei, nepārsniedz to pacientu skaitu, kuriem ir normāla nieru darbība un kuri lieto zāļu terapeitiskās devas. Tāpēc nav nepieciešams samazināt nadroparīna kalcija devu, kas tiek izmantota profilaksei šajā pacientu kategorijā. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem, kuri lieto zāles profilaktiskās devās, ir nepieciešams samazināt devu par 25%, salīdzinot ar devām, kas paredzētas pacientiem ar normālu kreatinīna klīrensu. Kalcija nadroparīns tiek injicēts dialīzes cilpas artērijas līnijā pietiekami lielās devās, lai novērstu asins recēšanu cilpā. Farmakokinētiskie parametri būtiski nemainās, izņemot pārdozēšanas gadījumus, kad nadroparīna kalcija pāreja sistēmiskajā asinsritē var izraisīt anti-Xa faktora aktivitātes palielināšanos, kas saistīta ar nieru mazspējas terminālo fāzi.
Indikācijas
Plaušu embolija; dziļo vēnu tromboze; trombembolija; akūts koronārais sindroms; trombozes profilakse pacientiem ar augstu trombozes risku (ar ortopēdiskām, vispārējām ķirurģiskām, onkoloģiskām operācijām; ar hemofiltrāciju un hemodialīzi pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, ar akūtu elpošanas un / vai sirds mazspēju intensīvās terapijas nodaļā); nestabila stenokardija; miokarda infarkts bez Q viļņa.
Kalcija un nadroparīna lietošanas metode un deva
Nadroparīna kalciju subkutāni injicē vēdera zemādas audos. Deva tiek noteikta individuāli atkarībā no indikācijām un pacienta ķermeņa masas. Vēlams ievadīt pacienta stāvokli, kas atrodas uz leju, vēdera daļas posterolaterālās vai anterolaterālās virsmas zemādas audos, pārmaiņus pa kreisi un pa labi. Varbūt zāļu ievadīšana augšstilbā. Adata jāievieto perpendikulāri, nevis leņķī, saspiežotajā ādas locītavā, kas jāatrodas starp rādītājpirkstu un īkšķi līdz šķīduma injekcijas beigām. Pēc injekcijas injekcijas vietu nedrīkst berzēt.
Trombembolijas profilakse vispārējā ķirurģijā: ieteicamā kalcija nadroparīna deva ir 2850 anti-Xa SV subkutāni, 2-4 stundas pirms operācijas, tad kalcija nadroparīnu ievada vienu reizi dienā; terapiju turpina vismaz 7 dienas un trombozes riska periodā, līdz pacients tiek pārnests uz ambulatoro režīmu.
Trombembolijas novēršana ortopēdisko operāciju laikā: kalcija suproparīnu ievada subkutāni, deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas, ko var palielināt līdz 50% līdz 4 pēcoperācijas dienām. Sākotnējā deva ir noteikta 12 stundas pirms operācijas, nākamā deva tiek ievadīta 12 stundas pēc operācijas beigām; turklāt trombozes riska periodā nadroparīna kalciju lieto vienu reizi dienā, pirms pacients tiek pārnests uz ambulatoro terapiju. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.
Pacienti ar augstu asins recekļu risku, kas parasti atrodas intensīvās terapijas nodaļā un atdzīvināšana (elpošanas ceļu infekcija, elpošanas mazspēja un / vai sirds mazspēja): kalcija suproparīnu ievada subkutāni reizi dienā; deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas; Kalcija nadroparīnu lieto visā asins recekļu riska periodā.
Nestabila stenokardija un miokarda infarkts bez Q viļņa: nadroparīna kalciju ievada subkutāni 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām); terapijas ilgums parasti ir 6 dienas; deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas; klīniskajos pētījumos noproparīna kalciju lietoja kopā ar acetilsalicilskābi pacientiem ar miokarda infarktu bez Q viļņa un nestabilas stenokardijas.
Trombembolija: trombembolijas ārstēšanā ārstēšana ar perorāliem antikoagulantiem, ja nav kontrindikāciju, jāsāk pēc iespējas ātrāk; neoprolīna kalcija lietošanu nedrīkst pārtraukt, kamēr nav sasniegti protrombīna laika mērķlielumi; kalcīnu nadroparīnu ievada subkutāni 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām), parastais kursa ilgums ir 10 dienas; Deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas.
Asins koagulācijas profilakse ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā: katram pacientam individuāli nosaka nadroparīna kalcija devu, ņemot vērā dialīzes tehniskos nosacījumus; Kalcija nadroparīnu katras sesijas sākumā ievada dialīzes cilpas artērijas līnijā; pacientiem, kuriem nav paaugstināta asiņošanas riska, devas nosaka atkarībā no ķermeņa svara, pietiek ar četru stundu dialīzi, pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku, dialīzes sesijas var veikt, izmantojot pusi no zāļu devas; ja dialīzes ilgums ir ilgāks par 4 stundām, tad var ievadīt papildu nelielas nadroparīna kalcija devas; turpmāko dialīzes sesiju laikā deva jānosaka atkarībā no novērotās ietekmes. Dialīzes procedūras laikā pacientam ir jāpārrauga, jo dialīzes sistēmā iespējama asiņošana vai trombu veidošanās.
Gados vecākiem pacientiem nav nepieciešams pielāgot nadroparīna kalcija devu, izņemot pacientus ar nieru darbības traucējumiem. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar nadroparīna kalciju ieteicams novērtēt nieru darbību.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nav veikti īpaši pētījumi.
Pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem (kreatinīna klīrenss 30–60 ml / min) kalcija nadroparīna devas samazināšana nav nepieciešama, ja zāles lieto trombozes profilaksei. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min) nadroparīna kalcija deva jāsamazina par 25%.
Pacienti ar viegliem un vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem, kuri saņem trombembolijas ārstēšanai trombembolijas ārstēšanai trombembolijas profilaksi, trombembolijas profilaksei (miokarda infarkts bez Q viļņa, nestabila stenokardija) ir jāsamazina par 25%. Nātroparīna kalcijs ir kontrindicēts pacientiem ar smagu nieru mazspēju trombembolijas ārstēšanai, trombembolijas profilaksei ar augstu trombu veidošanās risku (miokarda infarkts bez Q viļņa, nestabila stenokardija).
Nadroparīna kalcijs nav paredzēts intramuskulārai ievadīšanai.
Īpaša uzmanība jāpievērš īpašām instrukcijām katrai zālēm, kas pieder pie zemas molekulmasas heparīnu klases, jo tās var izmantot dažādās devās. Tādēļ nadroparīna kalcija maiņa ar citiem zemas molekulmasas heparīniem ar ilgstošu terapiju nav pieņemama.
Pirms terapijas sākuma un pēc tam (ar ilgstošu ārstēšanu) 2 reizes nedēļā ir nepieciešams skaitīt asins trombocītu skaitu.
Tā kā, lietojot heparīnus, ir iespējama trombocitopēnijas attīstība (heparīna izraisīta trombocitopēnija), visa trombocītu līmeņa kontrole jākontrolē visa terapija ar nadroparīna kalciju laikā. Ir ziņojumi par retiem trombocitopēnijas gadījumiem, tostarp smagiem, kas var būt saistīti ar venozo vai arteriālo trombozi, kas ir svarīgi apsvērt, kad trombocitopēnija, ievērojami samazinot trombocītu skaitu (par 30 - 50% salīdzinājumā ar normālu), ar negatīvu dinamiku. roku tromboze, par kuru pacients saņem terapiju, ar izdalītu intravaskulāru koagulācijas sindromu; šajos gadījumos jāpārtrauc ārstēšana ar nadroparīnu.
Trombocitopēnija ir imunoalergiska izcelsme, un to parasti novēro no 5 līdz 21 dienas pēc terapijas, taču tā var notikt pat agrāk, ja pacientam anamnēzē ir heparīna izraisīta trombocitopēnija. Ja ir bijusi heparīna izraisīta trombocitopēnija (zemas molekulmasas vai regulāru heparīnu fona), nepieciešamības gadījumā var ordinēt kalcija suproparīna terapiju, taču šajā situācijā tiek parādīta stingra klīniskā uzraudzība un vismaz ikdienas trombocītu skaita mērīšana. Attīstoties trombocitopēnijai, nekavējoties jāaptur nadroparīna kalcija lietošana.
Ja heparīna lietošanas laikā (zema molekulmasa vai normāls) rodas trombocitopēnija, ir jāapsver iespēja noteikt citu grupu antikoagulantus. Ja nav pieejami citi medikamenti, ir iespējams izmantot citu maz molekulmasu heparīnu, bet ir nepieciešams kontrolēt trombocītu skaitu asinīs katru dienu. Ja pēc zāļu nomaiņas turpinās sākotnējās trombocitopēnijas pazīmes, tad terapija jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.
Jums jāapzinās, ka trombocītu agregācijas kontrole, kas balstās uz in vitro testiem, ir ierobežota heparīna izraisītas trombocitopēnijas diagnosticēšanā.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar nadroparīna kalciju gados vecākiem pacientiem ir nepieciešams novērtēt nieru funkcionālo stāvokli.
Heparīni, kas kavē aldosterona sekrēciju, var izraisīt hiperkalēmijas attīstību, īpaši pacientiem ar paaugstinātu kālija līmeni asinīs vai pacientiem, kam ir paaugstināts kālija līmenis asinīs, piemēram, pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, diabētu, metabolisko acidozi vai pacientiem, kuri lieto zāles, kas var izraisīt hiperkalēmijas attīstību. Ilgstošas ārstēšanas laikā paaugstinās hiperkaliēmijas risks, bet ar atcelšanu parasti ir atgriezeniska. Pacientiem, kuri ir pakļauti riskam, ir nepieciešams kontrolēt kālija koncentrāciju asinīs.
Venozās trombembolijas ārstēšanā un profilaksē, hemodialīzes laikā asinsreces novēršanai ekstrakorporālā cirkulācijā, nav ieteicams kombinēt kalcija nadroparīnu ar acetilsalicilskābi, citiem salicilātiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, trombocītu agregācijas inhibitoriem, trombocītu skaita inhibitoriem, kā arī avansa izrakstīšanu.
Ar epidurālo vai spinālo hematomu saslimšanas risks palielinās indivīdiem ar konstatētiem epidurāliem katetriem vai citu zāļu, kas var ietekmēt hemostāzi, lietošana (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, trombocītu inhibitori, citi antikoagulanti). Risks palielinās arī ar atkārtotiem vai traumatiskiem mugurkaula vai epidurāliem punktiem. Jautājums par antikoagulantu un neiraksaksālās blokādes kombinēto lietošanu ir jālemj individuāli pēc efektivitātes un riska novērtēšanas šādās situācijās: pacientiem, kuri plāno izvēles ķirurģisku iejaukšanos, izmantojot epidurālo vai spinālo anestēziju, jāpamato nepieciešamība ieviest antikoagulantus; pacientiem, kuri jau saņem antikoagulantus, ir jāpamato epidurālās vai spinālās anestēzijas nepieciešamība. Ja pacientam tiek veikta epidurālā vai spinālā anestēzija vai jostas punkcija, jāievēro pietiekams laika intervāls starp nadroparīna kalcija ievadīšanu un adatas vai epidurālā vai mugurkaula katetra ievietošanu vai noņemšanu. Lai noteiktu neiroloģisko traucējumu simptomus un pazīmes, nepieciešama rūpīga pacienta uzraudzība. Nosakot pacienta neiroloģiskā stāvokļa pārkāpumus, nepieciešama steidzama un atbilstoša ārstēšana.
Ja injekcijas vietā rodas ādas nekroze, tadropin kalcija lietošana jāpārtrauc. Pirms nekrozes parasti ir purpura vai sāpīga vai infiltrēta eritematoza vieta, kurai nevar būt pievienoti vispārēji simptomi vai kam tiem nav pievienots.
Lēmumu samazināt devu pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 30–50 ml / min) veic ārstējošais ārsts, nosverot asiņošanas risku, no vienas puses, un trombemboliju, no otras puses.
Nieru mazspējas gadījumā un sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, asiņošanas attīstības risks, lietojot nadroparīna kalciju, ir augstāks.
Nav datu par nadroparīna kalcija ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība; slimības, ko papildina asins koagulācijas pārkāpums; trombocitopēnija ar nadroparīna kalciju vēsturē; asiņošanas pazīmes vai paaugstināts asiņošanas risks, kas saistīts ar hemostāzes traucējumiem, izņemot izdalītu intravaskulāru koagulācijas sindromu, ko nerada heparīns; akūts bakteriālais endokardīts; organisko orgānu bojājumi ar tendenci asiņot (piemēram, akūta divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģa čūla); smadzeņu asiņošana; centrālās nervu sistēmas trauma vai ķirurģija; perikardīts; kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasināšanās; staru terapija; stāvoklis pēc muguras punkcijas; trombocitopēnija ar pozitīvu in vitro agregācijas testu zāļu klātbūtnē; pēcdzemdību periods; intrauterīno kontracepcijas mehānismu izmantošana; smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min) pacientiem, kuri saņem zāles nestabilas stenokardijas, trombembolijas, miokarda infarkta ārstēšanai bez Q viļņa; vecumā līdz 18 gadiem.
Ierobežojumi. T
Hipertensija, sinkope, posturālā hipotensija, horioretinopātija, nieru mazspēja, aknu mazspēja, vaskulīts, peptiskas čūlas anamnēzē vai citās slimībās ar paaugstinātu asiņošanas risku, smagu diabētu, asinsrites traucējumiem koroidos un tīklenē, pēcoperācijas periods pēc galvas operācijas muguras smadzenes vai acis, ķermeņa svars mazāks par 40 kg, ārstēšanas ilgums ilgāks par 10 dienām, dalīšanās ar zālēm, kas palielina asiņošanas risku chenii.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Pētījumos ar dzīvniekiem nav pierādīta nadroparīna kalcija fetotoksiska vai teratogēna iedarbība, bet pašlaik dati par nadroparīna kalcija iekļūšanu cilvēka placentā ir ierobežoti. Nadroparīna kalcija lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama, izņemot gadījumus, kad paredzamais ieguvums no ārstēšanas mātei ir lielāks par iespējamo risku auglim.
Nadroparīna kalcija lietošana zīdīšanas periodā nav ieteicama, jo dati par nadroparīna kalcija izdalīšanos no mātes piena ir ierobežoti.
Nav datu par nadroparīna kalcija ietekmi uz auglību.
Nadroparīna kalcija blakusparādības
Sirds un asinsvadu sistēma un asinis (hemostāze, asins veidošanās): asiņošana (kuņģa-zarnu trakts, urīnceļi un citi), asiņošana (corpus luteum, olnīcas, virsnieru dziedzeri ar akūtu virsnieru mazspēju), trombocitopēnija, eozinofīlija, trombocitoze.
Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte.
Alerģiskas reakcijas: paaugstinātas jutības reakcijas, angioneirotiskā tūska, ādas reakcijas, nātrene, eritēma, nieze, drudzis, izsitumi, bronhiālā astma, anafilaktoīdas reakcijas.
Vietējās reakcijas: subkutānas hematomas veidošanās injekcijas vietā, biezu mezglu parādīšanās, ādas nekroze, hematoma, kalcifikācija injekcijas vietā.
Citi: priapisms, hiperkalēmija.
Nadroparīna kalcija mijiedarbība ar citām vielām
Kalcija nadroparīns uzlabo netiešo antikoagulantu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, trombocītu agregātu, tetraciklīnu, fibrinolītisko līdzekļu, klopidogrela, eptifibatīda, iloprosta, tiklopidīna, dekstrāna iedarbību.
Sirds glikozīdi, antihistamīni, etakrīnskābe vājina kalcija suproparīna antikoagulantu aktivitāti.
Nikotīnskābe maina nadroparīna kalcija iedarbību.
Tetraciklīni pastiprina nadroparīna kalcija iedarbību.
Trombocītu agregācijas inhibitori: abciximab, acetilsalicilskābe, lietojot trombocītu devas ar kardioloģiskām un neiroloģiskām indikācijām, klopidogrels, beraprosts, eptifibatīds, iloprosts, tirofibāns, tiklopidīns palielina asiņošanas risku kombinācijā ar kalcija nadroparīnu.
Kad koplietošanas kalcija nadroparin un zāles, kas var izraisīt hiperkaliēmiju (ieskaitot sāļus, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, angiotenzīna II receptoru, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, heparīnu (mazmolekulāra vai nefrakcionētos), ciklosporīna, takrolims, trimetoprīmu); palielina risku hiperkalēmija.
Pacientiem, kas saņem perorālos antikoagulantus, sistēmiskos glikokortikosteroīdus un dekstrānus, rūpīgi jānorāda kalcija ar Nadroparīnu. Norādot perorālos antikoagulantus pacientiem, kuri saņem kalcija suproparīnu, tā lietošana jāturpina, līdz protrombīna laiks ir stabilizējies līdz vēlamajai vērtībai.
Pārdozēšana
Ar kalcija suproparīna pārdozēšanu rodas asiņošana.
Ārstēšana: trombocītu skaita un citu asins koagulācijas sistēmas parametru kontrole; neliela asiņošana nav nepieciešama īpaša ārstēšana, parasti ir pietiekami samazināt vai aizkavēt turpmāko zāļu devu; smagos gadījumos antagonista - protamīna sulfāta (0,6 ml katram 0,1 ml kalcija nadroparīna, 0,6 ml protamīna sulfāta) intravenoza ievadīšana neitralizē aptuveni 950 anti-X SV kalcija nadroparīna), protamīna sulfāta deva tiek aprēķināta, ņemot vērā pagājušo laiku pēc heparīna ievadīšanas, samazinot antidota devu, protamīna sulfātam ir izteikta neitralizējoša ietekme uz heparīna antikoagulantu iedarbību, bet dažas anti-Xa aktivitātes var atgūt; simptomātiska ārstēšana.
Nātroparīna kalcija
Nosaukums: Nadroparin Calcium
Produkta nosaukums: Nadropariri kalcija
Lietošanas indikācijas:
Trombembolisku slimību (asins recekļi ar asins recekļiem) novēršana, galvenokārt ortopēdijā (muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā) un ķirurģiskajā praksē; veidojas dziļa vēnu tromboze (asins recekļa veidošanās traukā).
Farmakoloģiskā iedarbība:
Nadroparīna kalcijs ir zema molekulmasa heparīns, kas iegūts no standarta heparīna ar depolimerizācijas metodi īpašos apstākļos.
Zāles raksturo izteikta aktivitāte pret asins recēšanas faktoru Xa un vāja aktivitāte pret faktoru Pa. Angi-Xa aktivitāte (t.i., trombocītu / trombocītu antitrombocītu / anti-adhēziju) ir izteiktāka nekā tā ietekme uz aktivēto daļējo trombo plākšņu laiku (asins koagulācijas ātruma mērījums), kas atšķiras no nadroparīna kalcija no nefrakcionēta standarta heparīna. Tādējādi produktam ir antitrombotiska aktivitāte (kas novērš asins recekļu veidošanos), un tai ir ātra un ilgstoša iedarbība.
Nātroparīna kalcija ievadīšana un deva:
Profilaktiska trombembolisku slimību ārstēšana. Vispārējā ķirurģijā profilakse balstās uz vienreizējas 0,3 ml devas lietošanu katru dienu. 0,3 ml deva tiek ievadīta 2-4 stundas pirms operācijas sākuma. Kopējais ārstēšanas ilgums ir vismaz 7 dienas. Profilakse ieteicama visa riska perioda laikā, līdz pacienta fiziskā aktivitāte ir pilnībā atjaunota. Ortopēdiskajā ķirurģijā produkta deva tiek izvēlēta atkarībā no pacienta ķermeņa masas. Zāles ievada 1 reizi dienā katru dienu šādās devās: Pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg: pirmsoperācijas periodā un 3 dienas pēc operācijas - 0,2 ml; pēcoperācijas periodā (sākot ar 4. dienu) -0,3 ml. Pacienti, kas sver no 51 līdz 70 kg: pirmsoperācijas periodā un 3 dienas pēc operācijas - 0,3 ml; pēcoperācijas periodā (sākot ar 4. dienu) - 0,4 ml. Pacienti, kas sver no 71 līdz 95 kg: pirmsoperācijas periodā un 3 dienas pēc operācijas - 0,4 ml; pēcoperācijas periodā (sākot ar 4. dienu) - 0,6 ml.
Terapeitiskais lietojums. Zāles sajauc tradicionālo heparīna terapiju, kas tiek veikta, gaidot flebogrāfijas rezultātus (vēnu rentgena izmeklēšana). Nadroparīna kalcija ievadīšana tiek veikta 12 stundas 10 dienas. Produkta deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas. Ar ķermeņa masu 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg un vairāk - 0,9 ml.
Injekciju veic vēdera zemādas audos. Adata ir ievietota perpendikulāri ādas locītavas biezumam, kas veidojas starp īkšķi un rādītājpirkstu. Visu lietošanas laiku jāuztur.
Ārstēšanas laikā ar nadroparīna kalciju ieteicams regulāri noteikt trombocītu skaitu asinīs.
Nātroparīna kalcija kontrindikācijas:
Palielināta jutība pret produktu; akūts bakteriālais endokardīts (baktēriju izraisītas sirds iekšējo dobumu iekaisums); trombocitopēnija indivīdiem ar pozitīvu in vitro agregācijas testu (in vitro) kalcīna nadroparīna klātbūtnē; asiņošana vai asiņošanas tendence; bioloģiskās slimības ar iespējamu asiņošanu; smadzeņu asiņošana.
Nātroparīna kalcija blakusparādības:
Tendence asiņošanai (asiņošana), trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās asinīs). Ir iespējamas alerģiskas reakcijas. Ļoti reti vietējās blakusparādības ir nelielas hematomas (ierobežota asins uzkrāšanās audos / zilumi /), nekroze (ādas nāve) produkta injekcijas vietā. Nekrozes gadījumā injekcijas vietā nekavējoties ir jāpārtrauc zāļu lietošana.
Izlaišanas forma:
Šķīdums injekcijām šļircēs ar vienu 0,2 ml devu; 0,3 ml; 0,4 ml un gradētas šļirces ar devu 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 vai 10 gab. iepakojumā.
Sinonīmi:
Fraxiparin.
Uzglabāšanas nosacījumi:
Vēsā vietā.
Uzmanību!
Pirms zāļu lietošanas "Nadroparin Calcium" Jums jākonsultējas ar ārstu.
Norādījumi ir paredzēti tikai atsaucei uz Nadroparin kalciju.
Kalcija nadroparīns: apraksts, instrukcijas, cena
Cena Nadroparin kalcija un pieejamība pilsētas aptiekās
Uzmanību! Dati par cenām un pieejamības izmaiņām reālajā laikā, jūs varat izmantot meklēšanu, lai iegūtu informāciju, kas atjaunināta līdz pašreizējai minūtei, un arī tad, ja nepieciešams atstāt narkotiku pasūtījumu, atlasiet pilsētas apgabalus, lai meklētu vai meklētu tikai šobrīd atvērtās aptiekās.
Iepriekš minētais saraksts tiek atjaunināts vismaz reizi 6 stundās (atjaunināts 2012.05.12. Plkst. 08:24). Pirms apmeklējat aptieku, pārbaudiet zāļu cenas un pieejamību, zvanot aptiekām. Tīmekļa vietnē ietverto informāciju nevar izmantot kā ieteikumus pašapstrādei. Pirms zāļu lietošanas obligāti konsultējieties ar ārstu.
Nātroparīna kalcija
Saturs
Farmakoloģiskās īpašības narkotiku Nadroparin kalcija
Zema molekulmasa heparīns, kas iegūts no standarta heparīna ar depolimerizācijas metodi īpašos apstākļos. Tam ir izteikta aktivitāte pret faktoru Xa. Atšķirībā no nesadalītas standarta heparīna, nadroparīna kalcijam ir izteikta anti-Xa aktivitāte un neliela anti-IIA aktivitāte. Tam ir antitrombotiska iedarbība, tai ir ātra un ilgstoša iedarbība.
Indikācijas narkotiku Nadroparin kalcija lietošanai
Trombembolijas profilakse, īpaši ortopēdiskajā un ķirurģiskajā praksē, trombozes ārstēšana konstatētas vēnu trombas klātbūtnē.
Zāļu Nadroparin kalcija izmantošana
Ievadiet sc vēdera zemādas taukaudos. Trombembolijas profilaksei 0,3 ml deva tiek ievadīta 1 reizi dienā visā riska periodā (vismaz 7 dienas); Pirmā ievadīšana ir paredzēta 2–4 stundas pirms operācijas sākuma.
Ortopēdiskās operācijas gadījumā tās tiek ievadītas vienu reizi dienā atkarībā no ķermeņa masas šādās devās: pacienti ar ķermeņa masu līdz 50 kg pirmsoperācijas periodā un 3 dienas pēc operācijas - 0,2 ml pēcoperācijas periodā (sākot ar 4. datumu). diena) - 0,3 ml; pacientiem ar ķermeņa masu attiecīgi 51–70 kg, 0,3 un 0,4 ml; 71–95 kg - 0,4 un 0,6 ml.
Kontrindikācijas narkotiku Nadroparin kalcija lietošanai
Paaugstināta jutība pret nadroparīnu, akūts bakteriālais endokardīts, trombocitopēnija indivīdiem ar pozitīvu in vitro agregācijas testu, ja tiek izmantots kalcīns nadroparīnā, asiņošana vai asiņošanas tendence (izņemot koagulopātiju), organiskas slimības ar iespējamu asiņošanu, hemorāģiska insults.
Blakusparādības narkotiku Nadroparin kalcija
Hemorrhages, iespējama trombocitopēnija, alerģiskas reakcijas, hematoma, ādas nekroze injekcijas vietā.
Īpaši norādījumi par narkotiku Nadroparin kalcija lietošanu
Ja injekcijas vietā parādās ādas nekroze, ir jāaptur nadroparīna kalcija lietošana. Visā ārstēšanas periodā ieteicams regulāri noteikt trombocītu skaitu. Pacientiem ar nieru un aknu mazspēju, kas ir vēdera čūla anamnēzē, ir jāievēro īpaša piesardzība, ieceļojot.
Narkotiku mijiedarbība Nadroparin Kalcijs
Nadroparīna kalcijs var pastiprināt NPL, antitrombocītu, netiešo antikoagulantu, dekstrāna darbību.
Zāļu Nadroparin kalcija pārdozēšana, simptomi un ārstēšana
Izpaužas ar pastiprinātu asiņošanu. Tiek parādīta protamīna sulfāta vai hidrohlorīda lēna intravenoza ievadīšana (0,6 ml protamīna neitralizē apmēram 0,1 ml suproparīna kalcija).
Aptieku saraksts, kur jūs varat iegādāties Nadroparin kalciju:
Nātroparīna kalcija lietošanas instrukcijas
Sastāvs un atbrīvošanas forma. Heparīna glikozaminoglikāna fragmentēti elementi. Šķīdums injekcijām (1 ml -25 000 ME).
- Farmakoloģiskā iedarbība
- Farmakokinētika
- Lietošanas indikācijas
- Kontrindikācijas
- Blakusparādības
- Pārdozēšana
Farmakokinētika. Pēc s / c ievadīšanas nadroparīns labi uzsūcas (88%). Biopieejamība - 98%. Gandrīz nesaistās ar plazmas olbaltumvielām. T1 / 2 pēc ievadīšanas / ievadīšanas - 2 stundas pēc s / c - 3,5 stundām Anti-Xa aktivitāte saglabājas 18-24 stundas Metabolizējas aknās ar desulfāciju un depolimerizāciju. Izdalās ar urīnu.
Devas un ievadīšana. Profilaktiska trombembolisku slimību ārstēšana. Injekcijas tiek veiktas vēdera zemādas audos. Adata ir ievietota perpendikulāri ādas locītavas biezumam, kas veidojas starp īkšķi un rādītājpirkstu. Krēms jāuztur visā lietošanas laikā.
Vispārējā ķirurģija: profilakse balstās uz 0,3 ml nadroparīna vienreizēju lietošanu 2-4 stundas pirms operācijas sākuma. Kopējais ārstēšanas ilgums ir vismaz 7 dienas. Profilakse ieteicama visa riska perioda laikā, līdz pacienta fiziskā aktivitāte ir pilnībā atjaunota.
Ortopēdiskā ķirurģija: zāļu devu izvēlas atkarībā no pacienta ķermeņa masas. Zāles tiek ievadītas 1 p / dienā dienā šādās devās: pacientiem, kuru ķermeņa masa pirmsoperācijas periodā ir mazāka par 50 kg, un 3 dienu laikā pēc operācijas - 0,2 ml pēcoperācijas periodā (sākot ar 4. dienu) - 0,3 ml ; pacientiem ar ķermeņa masu no 51 līdz 70 kg pirmsoperācijas periodā un 3 dienas pēc operācijas - 0,3 ml pēcoperācijas periodā (sākot ar 4. dienu) - 0,4 ml; pacientiem ar ķermeņa masu no 71 līdz 95 kg pirmsoperācijas periodā un 3 dienu laikā pēc operācijas - 0,4 ml; pēcoperācijas periodā (sākot ar 4. dienu) - 0,6 ml.
Pārdozēšana Simptomi: asiņošana. Ārstēšana: antagonista - protamīna sulfāta (0,6 ml katram 0,1 ml nadroparīna kalcija) ievadīšanai / ievadīšanai, simptomātiska terapija.
Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība, asiņošana (ieskaitot vēsturi, izņemot patēriņa koagulopātiju), smadzeņu asiņošana (izņemot sistēmisko emboliju), akūta bakteriāla endokardīts, perikardīts, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās, centrālās nervu sistēmas traumas, pēcdzemdību pūtīšu sindroms, centrālās nervu sistēmas traumas, pēcdzemdību traumas, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, muguras smadzeņu ievainojumi, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, muguras smadzeņu ievainojumi, pēcmenopauzes plaušu slimība staru terapija, trombocitopēnija ar pozitīvu in vitro agregācijas testu zāļu klātbūtnē, intrauterīno kontracepcijas mehānismu izmantošana, pēcdzemdību periods.
Ierobežojumi lietošanai. Arteriālā hipertensija, posturālā hipotensija, sinkope, horioretopātija, vaskulīts, smaga nieru un aknu mazspēja, iezīmēts cukura diabēts. Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ieteicama.
Blakusparādības Trombocitopēnija, asiņošana (GIT, urīnceļi), asiņošana (olnīcās, corpus luteum, virsnieru dziedzeri ar aknu virsnieru mazspēju), alerģiskas reakcijas (drudzis, izsitumi, bronhiālā astma, slikta dūša, vemšana), hematomas un nekroze injekcijas vietā.
Narkotiku mijiedarbība. Palielina netiešo antikoagulantu, antitrombocītu līdzekļu, NPL, dekstrāna, tetraciklīnu iedarbību. Sirds glikozīdi, etakrīnskābe, antihistamīni vājina antikoagulantu aktivitāti. Tetraciklīni pastiprina nadroparīna kalcija iedarbību. Nikotīnskābe maina nadroparīna kalcija iedarbību.
Piesardzības pasākumi. Tas ir nepieciešams pirms ārstēšanas uzsākšanas un pēc tam (ar ilgstošu terapiju) 2 reizes nedēļā, lai aprēķinātu trombocītu skaitu. Ja injekcijas vietā ir ādas nekroze, ir nepieciešams atcelt zāles. Asiņošanas risks ir augstāks nieru mazspējas gadījumā un sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem.
Papildu informācija:
Zāļu Nadroparin kalcija lietošana tikai pēc receptes, instrukcija ir dota atsaucei!
Nadroparīna kalcija (Nadroparīna kalcija) - lietošanas instrukcijas, apraksts, farmakoloģiskā iedarbība, lietošanas indikācijas, devas un lietošanas veids, kontrindikācijas, blakusparādības.
Satura lietošanas pamācība.
Apraksts
Raksturīgi: 1 U nadroparīna kalcija atbilst 0,41 SV anti-Xa.
Farmakoloģiskā iedarbība
Farmakoloģija: farmakoloģiskā iedarbība - antikoagulants. Tam ir tieša antikoagulanta iedarbība, anti-Xa un anti-IIa aktivitāte tieši ietekmē asinsreces faktorus. Palielina antitrombīna III bloķējošo iedarbību uz Xa faktoru (aktivizē protrombīna pāreju uz trombīnu). Anti-Xa aktivitāte ir aptuveni 4 reizes lielāka par anti-IIa aktivitāti. Tam piemīt pretiekaisuma un imūnsupresīvs (inhibē T-un B-šūnu sadarbības mijiedarbību), nedaudz samazina holesterīna un beta-lipoproteīnu līmeni asins serumā. Uzlabo koronāro asinsriti.
Kad s / c ievadīšana, C_max tiek sasniegta pēc 3 stundām, tai ir zems saistīšanās ātrums ar plazmas olbaltumvielām, praktiski nesaistās ar asinsvadu sienas matricas, endotēlija šūnu un trombocītu proteīniem. Biopieejamība - 98%. T_1 / 2 - 3,5 stundas Xa faktora blokāde tiek uzturēta 18-24 stundas, IIa - 3 stundas.
Lietošanas indikācijas
Lietošana: dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, akūts koronārais sindroms, trombozes profilakse pacientiem ar augstu risku: a) ortopēdiskām, onkoloģiskām un vispārējām ķirurģiskām operācijām, b) hemodialīzei un hemofiltrācijai pacientiem ar hronisku nieru mazspēju.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, asiņošana (ieskaitot vēsturē, izņemot patēriņa koagulopātijas), smadzeņu asiņošanas (izņemot sistēmiskas embolijas), akūta bakteriāla endokardīta, perikardīts, saasināšanās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, CNS trauma, post-lumbālpunkciju, staru terapija, trombocitopēnija ar pozitīvu agregācijas testu in vitro zāļu klātbūtnē, intrauterīno kontracepcijas mehānismu izmantošana, pēcdzemdību periods.
Ierobežojumi lietošanai: arteriāla hipertensija, posturālā hipotensija, sinkope, horioretopātija, vaskulīts, smaga nieru un aknu mazspēja, izteikts cukura diabēts.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā: Nav ieteicams.
Blakusparādības
Blakusparādības: trombocitopēnija, asiņošana (GIT, urīnceļi), asiņošana (olnīcās, corpus luteum, virsnieru dziedzeri ar aknu virsnieru mazspēju), alerģiskas reakcijas (drudzis, izsitumi, bronhiālā astma, slikta dūša, vemšana), hematomas un nekroze injekcijas vietā..
Mijiedarbība: uzlabo netiešo antikoagulantu, antitrombocītu līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, dekstrāna, tetraciklīnu iedarbību. Sirds glikozīdi, etakrīnskābe, antihistamīni vājina antikoagulantu aktivitāti. Tetraciklīni pastiprina nadroparīna kalcija iedarbību. Nikotīnskābe maina nadroparīna kalcija iedarbību.
Pārdozēšana: Simptomi: asiņošana.
Ārstēšana: antagonista - protamīna sulfāta (0,6 ml katram 0,1 ml nadroparīna kalcija) ievadīšanai / ievadīšanai, simptomātiska terapija.
Devas un lietošanas veids
Devas un ievadīšana: Injicē vēdera zemādas audos (adata ir perpendikulāra ādas locītavai).
Ar medicīnisku mērķi: 2 reizes dienā 10 dienas, ar devu 225 U / kg (100 SV / kg), kas atbilst: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml; 55-70 kg - 0,5-0,6 ml; 70-80 kg - 0,6-0,7 ml; 80-100 kg - 0,8 ml; vairāk nekā 100 kg - 0,9 ml.
Trombembolisku komplikāciju profilaksei ķirurģiskajā praksē: s / c 0,3 ml 2-4 stundas pirms operācijas sākuma un 0,3 ml 1 reizi dienā nākamo 7 dienu laikā; ortopēdiskajā ķirurģijā: 100 V / kg (41 SV / kg) 12 stundas pirms un 12 stundas pēc operācijas, tad katru dienu 3 dienas, tad 150 U / kg (61 SV / kg) 10 dienas. Ja nepieciešams, ievads turpinās līdz pacienta motoriskās aktivitātes pilnīgai atjaunošanai.
Piesardzības pasākumi: Pirms ārstēšanas sākuma un pēc tam (ar ilgstošu terapiju) nepieciešams 2 reizes nedēļā, lai aprēķinātu trombocītu skaitu. Ja injekcijas vietā ir ādas nekroze, ir nepieciešams atcelt zāles. Asiņošanas risks ir augstāks nieru mazspējas gadījumā un sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem.
Citas zāles un zāles, ko lieto kopā un / vai "Nadroparīna kalcija (Nadroparīna kalcija)" vietā šādu slimību ārstēšanai un / vai profilaksei.
Nātroparīna kalcija
Nosaukums:
Nadropariri kalcijs
Farmakoloģiskā iedarbība
Nadroparīna kalcijs ir zema molekulmasa heparīns, kas iegūts no standarta heparīna ar depolimerizācijas metodi īpašos apstākļos.
Zāles raksturo izteikta aktivitāte pret asins recēšanas faktoru Xa un vāja aktivitāte pret faktoru Pa. Angi-Xa aktivitāte (t. I., Trombocītu / trombocītu antitrombocītu / anti-adhēziju) ir izteiktāka nekā tā ietekme uz aktivēto daļējo trombo plākšņu laiku (asins koagulācijas ātruma indikators), kas atšķir no nadroparīna kalcija no nefrakcionēta standarta heparīna. Tādējādi narkotikām ir antitrombotiska aktivitāte (kas novērš asins recekļu veidošanos), un tai ir ātra un ilgstoša iedarbība.
Lietošanas indikācijas
Trombembolisku slimību (asins recekļi ar asins recekļiem) novēršana, galvenokārt ortopēdijā (muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā) un ķirurģiskajā praksē; veidojas dziļa vēnu tromboze (asins recekļa veidošanās traukā).
Lietošanas metode
Profilaktiska trombembolisku slimību ārstēšana. Vispārējā ķirurģijā profilakse balstās uz vienreizēju zāļu devu 0,3 ml devā. 0,3 ml deva tiek ievadīta 2-4 stundas pirms operācijas sākuma. Kopējais ārstēšanas ilgums ir vismaz 7 dienas. Profilakse ieteicama visa riska perioda laikā, līdz pacienta fiziskā aktivitāte ir pilnībā atjaunota. Ortopēdiskajā ķirurģijā zāļu deva tiek izvēlēta atkarībā no pacienta ķermeņa masas. Zāles ievada 1 reizi dienā, katru dienu šādās devās: Pacienti, kas sver mazāk par 50 kg: pirmsoperācijas periodā un 3 dienu laikā pēc operācijas - 0,2 ml; pēcoperācijas periodā (sākot ar 4. dienu) -0,3 ml. Pacienti, kas sver no 51 līdz 70 kg: pirmsoperācijas periodā un 3 dienu laikā pēc operācijas - 0,3 ml; pēcoperācijas periodā (sākot ar 4. dienu) - 0,4 ml. Pacienti, kas sver no 71 līdz 95 kg: pirmsoperācijas periodā un 3 dienu laikā pēc operācijas - 0,4 ml; pēcoperācijas periodā (sākot ar 4. dienu) - 0,6 ml.
Terapeitiskais lietojums. Zāles sajauc tradicionālo heparīna terapiju, kas tiek veikta, gaidot flebogrāfijas rezultātus (vēnu rentgena izmeklēšana). Nadroparīna kalcija ievadīšana tiek veikta ik pēc 12 stundām 10 dienas. Zāļu deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas. Ar ķermeņa masu 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg un vairāk - 0,9 ml.
Injekciju veic vēdera zemādas audos. Adata ir ievietota perpendikulāri ādas locītavas biezumam, kas veidojas starp īkšķi un rādītājpirkstu. Krēms jāuztur visā lietošanas laikā.
Ārstēšanas laikā ar nadroparīna kalciju ieteicams regulāri noteikt trombocītu skaitu asinīs.
Blakusparādības
Tendence asiņošanai (asiņošana), trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās asinīs). Ir iespējamas alerģiskas reakcijas. Ļoti reti vietējās blakusparādības ir mazas hematomas (ierobežota asins uzkrāšanās audos / zilumi /), nekroze (ādas nāve) zāļu vietā. Nekrozes gadījumā injekcijas vietā Jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret narkotikām; akūts bakteriālais endokardīts (baktēriju izraisītas sirds iekšējo dobumu iekaisums); trombocitopēnija indivīdiem ar pozitīvu in vitro agregācijas testu (in vitro) kalcīna nadroparīna klātbūtnē; asiņošana vai asiņošanas tendence; bioloģiskās slimības ar iespējamu asiņošanu; smadzeņu asiņošana.
Atbrīvošanas forma
Šķīdums injekcijām šļircēs ar vienu 0,2 ml devu; 0,3 ml; 0,4 ml un gradētas šļirces ar devu 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 vai 10 gab. Iepakojumā.