puiši, kas var sāpēt sirds līmenī, tikai labajā pusē? īpaši ieelpojot.

- pastāvīga vai paroksismāla sāpes gar starpkultūru telpām, ko pastiprina klepus, šķaudīšana, dziļa elpa, ķermeņa pārvietošana,

- sāpes, kopā ar dedzināšanu, tirpšanu, nejutīgumu gar nervu vai tā atzarojumu stumbru (tāpēc dažreiz starpkultūru neiralģiju var izraisīt sāpes sirdī, aizmugurē, zem lāpstiņas, muguras lejasdaļā).

Dažreiz sāpes krūtīs var izraisīt ne tikai starpstaru nervu saspiešana / kairinājums, bet arī viena vai vairāku muskuļu pārmērīga tonuss. Parasti tie ir muskuļi - plecu un plecu lāpstiņu muguras vai muskuļu extensori. Muskuļu sāpes raksturo sāpju palielināšanās, stiepjot ievainoto muskuļu (liecot uz priekšu, pārvietojot plecu vai plātni).
Neiralģijas cēloņi ir ļoti dažādi: ievainojumi, smago metālu iedarbība, baktēriju toksīni, noteiktas zāles, vairākas nervu sistēmas slimības, piemēram, multiplā skleroze, poliradikuloneirīts, infekcijas (gripa, jostas roze, tuberkuloze), samazināta imunitāte, alerģijas, iedzimtas anomālijas vai mugurkaula patoloģija (papildu ribas, osteohondroze, disku herniation uc).

Sirds un asinsvadu slimības (arteriālā hipertensija, ateroskleroze, anēmija) izraisa arī starpkultūru neiralģijas parādīšanos nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ nerviem. Neiralģija var rasties arī ar mugurkaula izmaiņām, ko izraisa hormonālas slimības menopauzes sievietēm.

Spēcīgu "ieguldījumu" slimības attīstībai rada alkohola, diabēta, B vitamīnu vielmaiņas traucējumi, ko visbiežāk novēro kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastrīts, hepatīts, kolīts, jo šajās slimībās nervu audu metabolisms cieš.

Ārstēšanas galvenais uzdevums ir novērst muskuļu, ribu, saišu un starpskriemeļu diska nervu kairinājumu. Šo problēmu veiksmīgi risina OSTEOMEDCENTER speciālisti, izmantojot kompleksu terapiju, izmantojot manuālās terapijas, osteopātijas un terapeitiskās masāžas metodes. Manuālās terapijas un terapeitiskās masāžas izmantošanas mērķis ir atjaunot krūšu un dzemdes kakla mugurkaula pareizo fizioloģisko stāvokli.

Osteopātiskās metodes tiek izmantotas, lai atjaunotu pareizu visu krūšu anatomisko elementu stāvokli, kā rezultātā uzlabojas asins cirkulācija, limfas veidošanās un panākts līdzsvars starp dažādiem orgāniem un ķermeņa sistēmām.

OSTEOMEDZENTRE gadījumā refleksoloģija ir obligāti iekļauta terapeitisko pasākumu kompleksā, kas ļauj paātrināt pacienta dziedināšanas procesu, atjaunojot enerģijas līdzsvaru slimajā ķermeņa daļā vai visā ķermeņa sistēmā.

OSTEOMEDETSENTER speciālistu izvēlētie fizioterapijas kompleksi palīdzēs atjaunot krūšu kustību dabisko modeli elpošanas laikā un kustību šajā jomā. Terapeitiskais vingrinājums var būt neefektīvs vai kaitīgs, ja devas un devas ir nepietiekamas. Tā rezultātā nav nepieciešams pašam uzsākt treniņu terapiju, jo tas var novest pie stāvokļa pasliktināšanās.

Ņemot vērā slimības raksturu, fizisko stāvokli un pacienta vecumu, ārsta vingrošanas terapija veiks nepieciešamo un visefektīvāko terapeitisko vingrinājumu programmu. Procedūras veic instruktors, īpaši grūtos gadījumos, ārsts fizikālai terapijai. Fizikālās terapijas izmantošana palielina pacientu kompleksās ārstēšanas efektivitāti, paātrina atveseļošanās periodus un palīdz novērst starpkultūru neiralģijas uzbrukumu atkārtošanos un attīstību.

Kas var sāpēt tieši pretī sirdij

Kāpēc var sāpēt tieši pretī sirdij

Lai vismaz aptuveni noteiktu sāpju cēloni labajā pusē pretī sirdij, ir nepieciešams pievērst uzmanību traucējošo sāpju būtībai un tam pievienotajiem simptomiem. Tāda pati informācija ir ļoti svarīga, lai informētu savu ārstu, kuram pēc tam ir nepieciešams sazināties, lai noteiktu precīzu diagnozi un ārstēšanu.

Sāpes krūšu labajā pusē var rasties plaušu iekaisuma procesos - bronhīts vai pneimonija. Šajā gadījumā tas parasti ir spazmisks raksturs, un tas var palielināties klepus, šķaudot, pagriežot no vienas puses uz otru. Vienlaicīgas šādu slimību pazīmes ir augsts drudzis, plaušu troksnis, apgrūtināta elpošana, smaga klepus ar iespējamu krēpām. Ja nav temperatūras, un klepus nedod atpūtu, tas var arī norādīt uz audzēja klātbūtni plaušās.

Ja sirds krūtīs kreisajā pusē sākās asas sāpes un pēc tam sāka dot asu impulsu pa labi, tas var liecināt par sirdslēkmi - miokarda infarktu. Ar šādām sāpēm jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, pretējā gadījumā viss var būt letāls.

Tukša saspiežoša sāpes visā krūtīs, bet dodot spazmu pareizajai hipohondrijai un saspiežot barības vadu, notiek ar perikardītu - sirds serozās membrānas sakāvi. Šo slimību ir īpaši grūti diagnosticēt, jo tā simptomi ir līdzīgi dažādām sirdsdarbības traucējumiem. Parasti sāpes ar šo slimību palielinās dziļa elpa vai gulēja stāvoklī. Papildu perikardīta simptomi ir uzpūšas vēnas kaklā un sejas pietūkums.

Sistemātiska paroksismāla sāpes bieži pavada visbiežāk sastopamo koronāro sirds slimību, stenokardiju. Nitroglicerīna tablete un pilnīga atpūta horizontālā stāvoklī parasti palīdz atbrīvoties no tās. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja Jums rodas stenokardija, jo tas gandrīz vienmēr atkārtojas, un sāpes var pieaugt katru reizi.

Akūta sāpes krūšu labajā pusē ir dažādu aknu slimību, piemēram, holecistīta un hepatīta, simptoms. Nepanesamas sāpošas sāpes var rasties arī žultspūšļa slimībās, īpaši žultsakmeņu slimībā. Parasti šādos gadījumos pacients var pamanīt acu baltumus ar dzeltenu nokrāsu, mēli ar baltu vai dzeltenu ziedu, kā arī palielinot spiedienu uz aknām vai žults sāpēm tieši pretējā sirdī.

Sāpes sāpes un nagging sāpes krūtīs pa labi var izraisīt traumas vai sāpes krūtīs, pārmērīgu fizisko slodzi vai starpkultūru neiralģiju. Parasti tas palielinās, ieelpojot vai klepus.

Kā atbrīvoties no sāpēm tieši pretī sirdij

Lai atbrīvotos no sāpēm krūšu labajā pusē, ir jānosaka un jānovērš tās rašanās cēlonis. Un to var izdarīt tikai ārsts. Tāpēc ar šādu simptomu ir svarīgi laikus konsultēties ar speciālistu un pēc iespējas aprakstīt sāpju raksturu.

Sāpes pa labi no sirds

Sāpes krūšu labajā pusē var būt dažādu slimību simptoms - no elpošanas sistēmas slimībām līdz kuņģa-zarnu trakta problēmām. Tie, kas saskaras ar sāpēm sirds labajā pusē, bieži vien sajaucas ar sirds sāpēm, nezinot par citiem iespējamiem tā rašanās cēloņiem. Patiešām, sirds var sāpēt labajā pusē, bet ļoti bieži tā ir ļoti dažādu slimību simptoms. Kādas var būt sāpes sirds labajā pusē, kādi ir to cēloņi un kādos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu?

Kas varētu būt sāpes sirds labajā pusē

Krūškurvja sāpes, kas rodas labajā pusē, var būt atšķirīgas. Kāds satrauc asas, asas, satriecošas sāpes, kāds jūtas kā sāpes, nomācošas sāpes. Nepatīkamas sajūtas var rasties gan mierīgā stāvoklī, gan ieelpojot, spēlējot sporta un citas kravas, miega laikā, kad jūs esat nervu, kad palielinās spiediens utt.

Dažreiz sirds sāpes reaģē uz plecu, roku, plecu lāpstiņu vai kaklu. Pievēršoties labajā pusē, tos var pārvietot uz ķermeņa kreiso pusi un otrādi. Dažas sāpes ir spazmiskas un iet ātri, un dažas ilgāk. Dažreiz sirds sāpes izraisa muskuļu bloks - kas tas ir un kā to ārstēt, mēs rakstījām atsevišķā rakstā.

Atkarībā no sāpju specifikas un tās lokalizācijas (tieši pretī sirdij, tieši zem sirds, utt.) Tās rašanās cēloņi arī atšķiras.

Sāpju cēloņi sirdī labajā pusē

Ir iespējams klasificēt sāpju cēloņus krūšu labajā pusē no ķermeņa sistēmu viedokļa, kas dod jums šo „briesmu signālu”. Parasti ir četri galvenie cēloņu veidi:

• problēmas ar elpošanas sistēmu: pneimonija, bronhīts, pleirīts;
• problēmas ar kuņģa-zarnu traktu: žultsakmeņi, iekaisums, barības vada plīsums, gastroezofageālā refluksa slimība utt.;
• problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu: artroze, muguras un muguras traumas, starpstaru neiralģija utt.;
• problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu: aortas dispozīcija, koronāro sirds slimību, sirds slimības, miokardīts utt.

Ja sāpes sākas krūšu kreisajā pusē un tad iet pa labi, tas var būt miokarda infarkta simptoms.

Turklāt sāpes var izraisīt autoimūnās slimības, piemēram, lupus erythematosus. Arī to rašanās iespēja ir iespējama ar mastopātiju. Un vēl sāpes krūškurvī izraisa agrāk saņemtie ievainojumi.

Bieža sirds sāpes pusaudžiem. Tos var izraisīt gan nopietnas patoloģijas, gan bērna augšanas īpatnības.

Ņemot vērā visus iepriekš minētos iemeslus, nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt sirdi labās puses sāpes. Arī pašdiagnostika ir slikta prakse - tikai speciālists varēs noteikt šo sāpju patieso cēloni un noteikt pareizu ārstēšanu. Un jo ātrāk konsultēsies ar ārstu, jo labāka būs prognoze. Iespējams, ka ārsts varēs diagnosticēt nopietnas slimības attīstību agrīnā stadijā, kas ievērojami atvieglos ārstēšanas procesu un ļaus jums saglabāt parasto dzīves komfortu.

Sāpju raksturojums sirds labajā pusē

Ja sirds sāp:

• sāpes parādās krūšu kreisajā pusē un var izplatīties pa labi;
• tas bieži ir psihoemocionāla, nervu vai fiziska slodze;
• var būt dedzinoša sajūta, sāpes barības vadā, saspringuma sajūta krūtīs;
• kā parasti, sirds sāpes apstājas pēc nitroglicerīna vai validola lietošanas, bet, ja ir citi iemesli, šīs zāles nebūs efektīvas.

Kuņģa-zarnu trakta slimībām:

• sāpes ir spazmiskas, dažkārt kopā ar grēmas; var dot muguru un kaklu

• sāpes ir akūtas un palielinās, iedvesmojoties;
• sāpes var būt apspiestas, izplatoties visā krūtīs;
• dažreiz nepatīkamu sajūtu rašanās gadījumā, pietiek tikai pieskarties ādai krūtīs.

Elpošanas sistēmas slimībām:

• akūta sāpes, paroksismāls; var rasties elpas trūkums un vājums;
• Turklāt, mēģinot elpot, var palielināties diskomforts.

Sāpju cēloņu diagnosticēšana pa labi no sirds

Pirms dodaties pie ārsta, jāpievērš uzmanība šādiem jautājumiem:

• cik bieži Jums ir sāpes un ilgums;
• kas ir viņas raksturs: asa, apspiedoša, sāpes, kas rodas inhalācijas laikā utt.;
• kāda diennakts sāpes parasti notiek: diena, nakts, pēc fiziskas piepūles utt.;
• vai sāpju rašanās ir saistīta ar uzturu, nervu spriedzi vai citiem apstākļiem;
• kā jūs spējat tikt galā ar sāpēm: kāda ir Jūsu nostāja, kādas zāles jūs lietojat, kādus citus veidus jūs izmantojat, lai to novērstu.

Tas viss palīdzēs ārstam vispusīgi novērtēt jūsu situāciju. Pievēršoties kardiologam, jums nevajadzētu pārsteigt, ja viņš novirza jūs uz cita profila speciālistu. Pēc visaptverošas pārbaudes, ieskaitot EKG, viņš var lūgt jums doties uz vēdera orgānu ultraskaņu, veikt CT skenēšanu un veikt rentgena diagnostiku. Tas viss ir nepieciešams, lai izveidotu pilnīgu priekšstatu par jūsu veselību.

Dažos gadījumos ārstu var apmeklēt, kā plānots, bet dažreiz ir nepieciešama neatliekamā aprūpe. Ja atrodaties vismaz vienā no šiem simptomiem, nekavējoties zvaniet uz neatliekamo medicīnisko palīdzību:

• asu un ļoti spēcīgu sāpju uzbrukumu sirds reģionā;
• sirdsdarbības palēnināšanās vai paātrināšana sāpju uzbrukuma laikā (trauksme jāapkaro, ja impulss palielinājās līdz 90 sitieniem sekundē vai vairāk, un arī samazinājās zem 50 sitieniem sekundē);
• straujš asinsspiediena pieaugums vai samazinājums;
• sāpes izraisa aizdusu; apgrūtināta elpošana, ir panikas sajūta;
• sāpes, ko pavada drudzis, reibonis, vājums, drebuļi;
• palielinātas sāpes klepus vai mēģināt ieelpot;
• augšējā / apakšējā ekstremitātē ir pēkšņi straujš vājums vai rodas asimetrija.

Ārstēšana

Atkarībā no sāpju cēloņa labajā krūtīs Jums tiks veikta atbilstoša ārstēšana.

1. Ja sāpes izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības: pretiekaisuma terapija parasti tiek izrakstīta, izmantojot antibakteriālas zāles un zāles, kuru mērķis ir stabilizēt kuņģa fermentu veidošanos.
2. Ja sāpju cēlonis ir elpošanas sistēmas problēma: ārstēšana būs vērsta uz iekaisuma procesa novēršanu plaušās / bronhos.
3. Ja sāpes izraisa sirdsdarbības problēmas: ja runājam par miokarda infarktu vai aortas izkrišanu, pacients nekavējoties tiek hospitalizēts profesionālai palīdzībai. Citu slimību gadījumā ārsts var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, vazodilatatorus, pretsāpju līdzekļus.

Profilakse

Tā kā sāpju cēloņi pa labi no sirds var būt daudz, lai sevi pilnībā aizsargātu, ir gandrīz neiespējami. Šeit ir daži padomi, kas ļaus jums saglabāt savu veselību un izvairīties no nepatīkamām sāpēm:

• regulāri pārbauda kardiologs un gastroenterologs;
• savlaicīgi ārstēt elpošanas sistēmas slimības;
• Turiet rokas uz sirds sāpēm: nitroglicerīnu, Corvalol vai validolu, lai mazinātu stenokardijas lēkmes (ja Jums ir atbilstoša diagnoze).

Tāpat ieteicams ēst labi, tehniski veikt sporta vingrinājumus un izvairīties no pārmērīga stresa ikdienas dzīvē.

Ja sāpes pēc sirds pēc ēšanas ir sākušas jūs apgrūtināt, apmeklējiet dietologu un gastroenterologu. Sāpes parādījās pēc aukstuma? Pierakstieties ar terapeitu - visticamāk, viņš vērsīs jūs pie pulmonologa tālākai pārbaudei. Galvenais - nesāciet situāciju un atcerieties, ka slimības diagnoze agrīnā stadijā palīdzēs jums atbrīvoties no sāpēm ātrāk un efektīvāk nekā tad, ja jūs atgrieztos pie ārsta.

Sāpju raksturojums labajā pusē, kur ir sirds, kādi pasākumi būtu jāveic vispirms?

Ja personai ir sāpes krūšu labajā pusē, kur sirds ir, šāds simptoms vienmēr ir iemesls bažām. Bieži vien šāda plāna sāpju sindroms norāda uz vieglu vai mērenu slimību, kuras veidu var noteikt tikai ārsts. Šā iemesla dēļ ir vērts sazināties ar speciālistu, lai noskaidrotu, kāpēc sāpes rodas, un novērst komplikāciju attīstību laikā. Grūtības ir tas, ka šis nosacījums var papildināt plašu slimību sarakstu un sajaukt pieredzējušus ārstus.

Sāpes sirdī

Bieži cēloņi

Kad runa ir par to, kāpēc sāp sirds zonā labajā pusē, ir vērts atzīmēt, ka šis nosacījums ir dažādu iemeslu dēļ. Pēc pārbaudes ārsts cenšas precīzi noteikt sāpju lokalizāciju, jo diagnoze ir tieši atkarīga no tā.

Vairumā gadījumu sāpes izraisa sirds slimības: stenokardija, reimatisms, sirdslēkme un citas dažādas pakāpes patoloģijas. Dažreiz šis simptoms norāda uz problēmām, kas nav saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu, piemēram, kuņģa-zarnu trakta vai mugurkaula slimībām.

Tas ir svarīgi! Ja personai ir sāpes sirds rajonā labajā pusē, sāpes nedarbojas stundas laikā, un tām ir papildu simptomi, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu vai izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību uz māju.

Slimības, kas ietekmē muskuļu un skeleta, gremošanas, elpošanas, imūnsistēmas, nervu sistēmas un citas sistēmas, var izpausties šāda simptoma veidā. Tāpēc ir svarīgi sīki informēt ārstu par sāpju raksturu, intensitāti, atrašanās vietas noteikšanu un ziņot par papildu simptomiem, ja tādi ir.

Sāpes sāpes var parādīties labajā pusē, pretī sirdij, dot labajai rokai vai pilnībā pieskarties krūšu kaula labajai pusei. Šādā gadījumā sāpes norāda:

• pareizais plaušu iekaisums;
• pleirīts vai bronhīts;
• diafragmas iekaisums;
• aknu, nieru vai žultspūšļa slimības;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• veģetatīvā distonija un daudzas citas slimības.

Plaušu slimības

Tā kā plaušas aizņem lielāko krūšu daļu, sāpes uz labās puses, ieelpojot, var liecināt par pneimoniju, pleiras iekaisumu, audzējiem un citām ar orgānu saistītām patoloģijām. Bieži vien pleirītisma laikā rodas nepatīkami simptomi, un tos pavada klepus, drudzis.

Tuberkuloze vai plaušu abscess atgādina, kad šķidrums vai gaiss iekļūst pleiras dobumā, izraisot sāpes. Spontānas pneimotoraksas laikā, kas prasa ārstēšanu slimnīcā, rodas asas sāpes, elpas trūkums, ekstremitāšu zilums un spiediena samazināšanās.

Aknu un kuņģa-zarnu trakta slimības

Ja pacientam ir sāpes krūšu labajā vai labajā pusē, patoloģiskie procesi, kas notiek aknās vai gremošanas traktā, var izpausties. Ja aknu un žultsvadu sāpju patoloģijas, blāvas un paroksismālas sāpes var dot labajā rokā, tās nav saistītas ar ķermeņa stāvokļa maiņu un ir atkarīgas no pārtikas uzņemšanas, piemēram, ceptiem ēdieniem vai ātrās ēdināšanas. Pacients jūtas rūgti mutē, uz mēles ir raksturīga dzeltena patīna, urīns kļūst tumšs, un, kad stāvoklis pasliktinās, acu baltumi kļūst dzelteni.

Tas ir svarīgi! Ja sāp pie sirds pa labi, cilvēki bieži cenšas pēc iespējas ātrāk novērst nepatīkamu simptomu, bet ir vērts atcerēties, ka zāļu lietošana bez ārsta piekrišanas var pasliktināt stāvokli.

Lai noteiktu šo apstākļu precīzu iemeslu, tikai ārsti, kas apstiprina pēc pārbaudes, vai tas ir aknu bojājums, žultsvadu akmeņi vai cita slimība.

Daudzas gremošanas trakta slimības: čūlas, gastrīts, zarnu kolikas ir saistītas ar nepatīkamu simptomu sirds labajā pusē vai pa kreisi. Pacients var sajust sāpes vai dedzinošu sajūtu pa labi krūšu zonā vai aiz krūšu kaula pēc tam, kad ēst kādu pārtiku. Šāda plāna sāpes prasa tūlītēju pārbaudi ārsta kabinetā.

Neiralģija, miozīts un skolioze

Ar neiralģiju nervi, kas noved pie starpkultūru muskuļiem, tiek saspiesti vai iekaisuši, kas izraisa sāpes ieelpojot, sāpes sirds reģionā. Neiralģija izpaužas kā stipras sāpes, dedzināšana, kas kļūst vājāka, pagriežot ķermeni vai klepus. Dažreiz neiralģijas un sāpes krūtīs cēlonis kļūst par herpes zoster, kas izpaužas kā burbulis izsitumi starp ribām.

Ja viens muskuļš ir iekaisis, šo patoloģiju sauc par „myositis”, un sāpes tajā ir lokalizētas noteiktā vietā. Kad miozīta sāpīgums izpaužas tikai kustības laikā un paliek atpūsties, palielinās ar iedvesmu un spēcīgu klepu.

Bieži vien ar mugurkaula, osteohondrozes vai skoliozes problēmām pavada sāpes krūšu augšējā, kreisajā vai apakšējā daļā. Visbiežāk tas notiek mobilā kakla vai krūšu kurvja reģiona patoloģijā viena no nervu starp ribām pārkāpuma laikā. Sāpīgs stāvoklis ir lokalizēts, nav saistīts ar sliktu dūšu vai vājumu, kas vājina klepus laikā, bieži dod sāpes labajai rokai.

Sirds patoloģijas

Dažreiz, ja sāp krūšu labajā pusē, šis simptoms norāda uz sirds patoloģiju. Visbīstamākā parādība ir miokarda infarkts, kas izpaužas kā asas un asas sāpes, kas kreisajā pusē izraisa stresu vai smagu slodzi. Ja pacientam ir sirdslēkme, ekstremitāšu aukstums, elpas trūkums, problēmas ar sirds ritmu, konstatēts reibonis.

Vēl viena slimība, kas izpaužas sirdī, ir miokardīts - sirds muskulatūras iekaisums. Tas attīstās infekcijas slimību, intoksikācijas, autoimūnu patoloģiju dēļ.

Vīrieši visbiežāk sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu un kāju pietūkumu. Bieža slimība ar šo simptomu ir stenokardija, bieži vien pirms miokarda infarkta. Viņas sāpes var būt nomācošas, sašaurinošas vai blāvas, tās rodas pēc fiziskas piepūles, bagātīgas maltītes vai stresa situācijām.

Diagnostikas veikšana

Tā kā sirds sirds sāpes var būt atšķirīgas un var tikt lokalizētas augšējās vai apakšējās krūtīs, to var precīzi noteikt un pareizu diagnozi var veikt tikai pēc detalizētas pārbaudes un diagnostikas procedūras. Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai sirds var sāpēt aknu vai nieru patoloģijā, bet tikai speciālists spēj sniegt precīzu atbildi. Parasti ārsti nosaka standarta EKG procedūru, jo elektrokardiogrāfija palīdz diagnosticēt sirds slimības vai apstiprina tās neesamību.

Speciālie testi un analīzes ļauj noteikt slimību, kas izraisa sāpes krūtīs. Viena no populārākajām metodēm ir miokarda scintigrāfija, kad pacientam tiek ievadīta īpaša viela asinīs, lai palīdzētu noteikt sāpju cēloni. Ārsta uzdevums ir noskaidrot, vai labajā pusē esošā sāpes norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, vai arī tā ir saistīta ar citiem orgāniem. Tāpēc, ja sirds šūpojas vai sadeg šajā zonā, šis simptoms ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Kādus pasākumus var veikt neatkarīgi?

Kad sāpes nokļūst nepareizā brīdī, vispirms jums ir nepieciešams apstāties un atpūsties, sēdus stāvoklī. Nitroglicerīna uzņemšana palīdz īslaicīgi apturēt sāpīgo simptomu, ja sāpes labajā krūšu daļā, ieelpojot vai izelpojot, nav pārāk asas. Pretējā gadījumā pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo tas var būt sirdslēkme vai insults. Būtu jāreģistrē sāpju intensitāte un to lokalizācija, lai eksperti varētu precīzi noteikt slimības cēloni.

Papildus nitroglicerīnam, aspirīnam vai cardiomagnyl var palīdzēt mazināt sāpīgus simptomus, un citas zāles nav ieteicamas pirms došanās pie ārsta, jo tās var sarežģīt diagnozi.

Krūts sāpes bieži ir saistītas ar menstruālo ciklu vai dziedzeru patoloģijām. Sāpīgums klepus laikā, izliekuma sāpes liecina par aortas aneurizmas klātbūtni. Uzziniet vairāk par to, kā rīkoties šādā situācijā, un kā novērst savu stāvokli no tālāk redzamā videoklipa.

var sirds dot labajā pusē

Sāpes kreisajā un labajā krūšu daļā

Dažādas sāpes krūtīs bieži vien ir nopietns simptoms, kas prasa padziļinātu pārbaudi. Tad, lai ātri noteiktu to rašanās cēloni, tiek izmantots mūsdienīgs dažādu diagnostikas metožu spektrs. Šis komplekss ir diezgan plašs, jo sāpes krūšu kaula apgabalos var norādīt ne tikai uz bīstamām slimībām, bet arī ar daudzu iekšējo orgānu darbības traucējumiem.

Dažas sāpju sajūtas nav absolūti bīstamas, kas ir tipiski funkcionāli traucējumi. Tie ietver nervu spriedzi vai ilgstošu stresa situāciju. Tomēr vairumam sāpju nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Smaga sāpju cēloņi kreisajā un labajā krūšu daļā

Bīstama sirds un asinsvadu patoloģija bieži izraisa sāpju parādīšanos krūšu kaula kreisajā pusē. Sarakstā iekļauta išēmiska sirds slimība, bīstama miokardīts, perikardīts, smaga aortas aneurizma, aortas stenoze, hipertrofiska kardiomiopātija un plaušu embolija.

Ja aortas arka ir būtiski ietekmēta, pacientam ir sāpes krūšu labajā pusē. To intensitāte mainās, sākot no blāvi sāpēm un bīstamu kardiomiopātiju līdz neticami dedzinošām akūtām sāpēm smaga miokarda infarkta laikā.

Bieži sāpes izraisa visu veidu cilvēka kuņģa-zarnu trakta slimības. Piemēram: kuņģa čūla, gastrīts, refluksa ezofagīts, holecistīts, barības vada spazmas, aknu kolikas un pankreatīts.

Plaušu sistēmas patoloģijās rodas sāpes no dažādām pusēm. Bīstami pneimonija un pneimotorakss, plaušu emfizēma, eksudatīvs un sausais pleirīts, kā arī tuberkuloze un plaušu vēzis, papildus sāpes krūtīs, ir saistīti ar tādiem papildu simptomiem kā elpas trūkums un klepus. Daudzi pacienti klepus laikā bieži ziņo par palielinātu sāpes krūtīs.

Garīgās slimības, piemēram, psihogēniska kardialģija, panikas traucējumi, neirocirkulācijas distonija, depresija, ventilācija un somatiskā neiroze norāda uz sāpes krūtīs. Ņemot vērā pacientu specifisko neiroloģisko stāvokli, dažos gadījumos šo sāpju raksturs un diezgan precīza lokalizācija ir iespējama. Bieži vien sāpes jūtama krūšu kaula labajā pusē, tad pa kreisi.

Piena dziedzeru slimības var būt divpusējas sāpes. Visu veidu slimības, audzēji, mastopātija un mastīts, kā arī ļaundabīgie dziedzeru bojājumi noteiktos apgabalos dos nepatīkamas sajūtas. Smaga sāpes izraisa mugurkaula nopietnu patoloģiju. Šie eksperti ir skolioze, osteohondroze.

Dažos gadījumos ir pietiekami spēcīga sāpes krūtīs, kas rodas dažādu mehānisku bojājumu dēļ iekšējos orgānos. Visu veidu zilumi un, protams, ribu lūzumi vienmēr ir saistīti ar nepatīkamām sāpēm krūtīs. Ieelpojot, sāpes tiek novērotas, ja plaušu pleira ir bojāta.

Jāatzīmē, ka pareizai diagnozei dažādām sāpēm krūtīs ir īpašs skaidrs algoritms. Pareiza pārbaude vienmēr sākas ar pacienta konkrēto sūdzību izskatīšanu un precīzu viņa sāpju raksturu. Atkarībā no sajūtu rakstura tiek noteikta elektrokardiogrāfija, lai ātri likvidētu briesmīgo išēmisko sirds slimību.

EKG un sirds ultraskaņa liecina par svarīga orgāna normālu darbību. Turpmākā izpēte ietver izmaiņas sāpju raksturs dažādās elpošanas, kustību laikā un atkarībā no citiem faktoriem. Sāpju pastiprināšana inhalācijas laikā norāda uz esošajiem plaušu integritātes pārkāpumiem vai gaisa iekļūšanu svarīgajā pleiras dobumā. Šis stāvoklis izraisa pneimotoraksu.

Starpkultūru neiralģijā sāpes pašas tiek modificētas, elpojot, un to ievērojami pastiprina kustība un pat klepus. Pēc visu pacientu sūdzību un tiešās slimības anamnēzes pilnīgas izmeklēšanas ārsts veic nepieciešamos instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus, lai pārliecinātos, ka sākotnējā diagnoze ir pareiza.

Salīdzinoši spēcīga degšanas sajūta krūtīs ir diezgan nepatīkama sajūta, pastāvīgi novēršot visas parastās ikdienas aktivitātes. Tas apgrūtina dzīvi, jo pastāv spēcīga nevēlēšanās. Dažādas plaušu un sirds slimības, gremošanas sistēma un psihiskie traucējumi var būt galvenie krūšu kurināmā cēloņi.

Grēmas izraisa noteiktu sāpes visā barības vadā. Šāda dedzinoša sajūta var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, kamēr to pavada skābs riebums. Biežas grēmas gadījumā ieteicams, ka jūs to pārbaudīs ģimenes ārsts un pēc tam - gastroenterologs. Citiem vārdiem sakot, smaga dedzināšana var būt nopietnas barības vada iekaisuma slimības cēlonis. refluksa ezofigīta simptoms. Šajā gadījumā sāpes lokalizējas krūšu kreisajā apakšējā daļā un vienmēr ir pastāvīgas.

Bieži degšana krūtīs norāda uz problēmām, kas saistītas ar sirdi. Ar stenokardiju sirdij tiek piegādāts nepietiekams asins daudzums, barības vielas un skābeklis. Dažādi holesterīna veidojumi var radīt šādu nepatīkamu stāvokli. Tā bieži izpaužas kā pietiekami aktīva fiziskā aktivitāte.

Degšanu krūtīs dažādās plaušu slimībās izraisa iekaisuma slimības, kuras vienmēr pavada nozīmīgs drudzis un klepus. Sāpes var sajaukt gan kreisajā, gan labajā pusē atkarībā no konkrētās skartās plaušu. divpusējas pneimonijas laikā, no abām pusēm var novērot dedzināšanu. Arī gripa un kakla iekaisums izraisa nepatīkamu sajūtu parādīšanos, kas vienmēr nāk kopā ar kakla iekaisumu un augstu ķermeņa temperatūru.

Līdztekus daudzām iekšējo orgānu slimībām bīstama dedzināšana krūtīs ir viena no garīga rakstura traucējumiem, ko papildina apātija, apetītes zudums un aizkaitināmība. Šajā gadījumā ieteicams apmeklēt psihologu.

Asas sāpes krūtīs norāda uz vienu no svarīgākajiem iekšējiem orgāniem. Šādos gadījumos noteikti jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība. Šāda diskomforta sajūta uzbrukumu veidā rūpīgāk jāpārbauda, ​​pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi, izmeklēšanu un EKG. Bieži vien diagnozi veic slimnīcu stadijā.

Galvenās šādu sāpju cēloņi ir nopietnas sirds un asinsvadu slimības, elpošanas un gremošanas orgāni, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Šajā sarakstā jāiekļauj akūta miokarda infarkts, stenokardija, perikardīts un miokardiodistrofija. Turklāt jāatzīmē aortas aneurizma, plaušu trombembolija, kā arī pneimonija, pleirīts un spontāna pneimotorakss. Bieži sastopami esophagitis, čūlas un trūces, krūšu kaula, traumas, jostas roze un neiroze.

Nepatīkama sāpes krūšu kaula kreisajā pusē ir galvenais stenokardijas simptoms. To ievada kreisajā plecu lāpstiņā, rokā vai plecā. Sāpes ir pietiekami intensīvas, lai pacients nekavējoties stāvētu vietā, ar roku stingri piespiežot sirds zonu. Jāatzīmē, ka papildus uzbrukuma simptomi ir bālums un aukstas ekstremitātes, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un paaugstināts asinsspiediens. Bieži vien šādi uzbrukumi var notikt pēc ļoti aktīvas fiziskās aktivitātes, kad sirds nepieciešamība pēc skābekļa patēriņa ievērojami palielinās.

Mazākās aizdomas par bīstamu stenokardiju ir ieteicams nekavējoties sazināties ar kardiologu vai vismaz ģimenes ārstu. Jums tiks piešķirts standarta eksāmens, tostarp asins un urīna tests, kā arī EKG. Pamata ārstēšana kombinācijā ar diētu un veselīgu dzīvesveidu ļauj pacientam ātri atgūt savu veselību.

Trulas sāpes var būt dažādu slimību rezultāts. Bet parasti tas ir perikardīta simptoms, kas ir nopietns sirds serozās membrānas iekaisums. Šī slimība bieži norāda uz infekciju izraisītu komplikāciju. Blāvs monotons sāpes aiz krūšu kaula ir viegls, dažreiz spēcīgs, atgādinot stenokardiju. Šāda diskomforta sajūta vienmēr ir lokalizēta krūšu kreisajā pusē.

Reizēm šādas sāpes tiek kombinētas ar drebuļiem un drudzi, kā arī vispārēju nespēku un būtisku kopējās asinsrites izmaiņas. Tikai kardiologs pēc nepieciešamās pārbaudes var veikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu.

Temperatūra un klepus ar sāpes krūtīs

Pierādīts, vai cilvēka krūtīm raksturīgās sāpes ir saistītas ar klepu un ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. tad mēs varam runāt par nopietniem iekaisuma procesiem plaušās. Komplikācijas pazīme ir iesaistīšanās pleiras iekaisuma procesā. Bieži vien sāpes un klepus rodas tad, kad tracheobronhīts rodas, bet ir grūti nošķirt krēpu. Plaušu iekaisumu raksturo stipras sāpes klepus, pēkšņs drudzis un drebuļi.

No pirmajām dienām bieži ir spēcīgs elpas trūkums, sirdsklauves palielinās un sirdsdarbība tiek traucēta. Sauso pleirītu, kā arī pneimoniju vairumā gadījumu ārstē, izrakstot īpašu antibakteriālu terapiju. Ja nepieciešams, var norādīt pleiras punkciju.

Ekspertu redaktors: Pavel Aleksandrovich Mochalov D.M.N. ģimenes ārsts

Izglītība: Maskavas medicīnas institūts. I. M. Šechenovs, specialitāte - “Medicīna” 1991. gadā, 1993. gadā „Arodslimības”, 1996. gadā „Terapija”.

Sāpes krūtīs var būt sirds, muguras un plaušu problēmas.

Sāpes, kas radušās krūšu kurvī, daudzi nelieto nopietni, bieži rakstot to uz starpkultūru neiralģijas. Un ļoti.

Es dodu vārdu mūsu ekspertiem, angioneurologam, grāmatām par veselīgu dzīvesveidu, medicīnas zinātņu doktors Jevgeņijs Širokovs.

Laiku pa laikam katrs no mums saskaras ar sāpēm krūtīs. Tomēr, lai uzzinātu, kas tos izraisījis, nav viegls uzdevums. Šādām sāpēm ir daudz iemeslu. Tie var būt:

Plaušu slimības bieži izraisa sāpes krūtīs. Visbiežāk tas ir pleirīts (pleiras iekaisums - krūšu dobuma uzlikšana no iekšpuses un plaušu pārklāšana). Smaga sāpes rodas pneimotoraksā (gaisa iekļūšana pleiras dobumā). Tas notiek plaušu infekcijas slimībās (tuberkuloze). Bet pneimonijā sāpes krūtīs ir reti: plaušu audos nav sāpju receptoru.

Kā tas izpaužas: akūta, paroksismāla sāpes krūšu labajā pusē, bieži vien saistīta ar elpas trūkumu.

Kam sazināties: Ģimenes ārstam vai pulmonologam, kurš veiks eksāmenu (pneimotorakss ir viegli atpazīstams pēc raksturīgajām pazīmēm, klausoties ar fonendoskopu), un, ja nepieciešams, noteikt plaušu rentgenstaru.

Krūšu kaula sāpes, kas saistītas ar nervu saknes kairinājumu vai bojājumu, no kura veidojas starpkultūru nervs, ir retāka sāpes krūtīs. Hipotermija, pārmērīga fiziskā slodze vai traumas var izraisīt to rašanos.

Kā tas izpaužas: visbiežāk šādas sāpes no mugurkaula pāriet uz krūšu priekšējo vai sānu virsmu un ir asākas, vienpusējas (vai nu pa labi vai pa kreisi). Dažreiz ar šādām sāpēm attiecīgajā zonā tiek pārkāpts jutīgums, kas var būt saistīts ar nervu bojājumiem un prasa steidzamu ārstēšanu ar ārstu.

Kam vērsties: uz neirologu, mugurkaula neurologu, neiroķirurgu.

Starpstudiju neiralģija (kas nav radīta, bet reālā) var izraisīt sāpes krūtīs. Visbiežāk tas notiek herpes ganglioneuritis rezultātā, ko sauc par jostas rozi. To var atpazīt ar niezošām garozām vai burbuļiem, kas atrodas gar ribu malām.

Kā tas izpaužas: nervu mezglu nokļūšana, vīruss izraisa diezgan spēcīgas sāpes. Ar herpes ganglionu neirītu, sāpes ir asas, dedzinošas, reizēm rodas mazākās ādas pieskārienās un prasa pretsāpju līdzekļu lietošanu un dažreiz novocainus blokādes.

Kas jāsazinās: Neirologs.

Sirds slimības. Sāpes krūtīs var izpausties ar sirds un asinsvadu problēmām. Pirmkārt - sirds išēmiskā slimība. Pietiek ar sirds muskuļu asins apgādes traucējumiem, un "izsalcis" sirds sāk "kliegt", parādot skābekļa trūkumu ar paroksismālu sāpju (stenokardiju), elpas trūkumu, aritmiju (sirds ritma traucējumiem).

Kā tas izpaužas: visbiežāk šādas sāpes rodas krūšu kreisajā pusē, ir paroksismālas un saistītas ar fizisku un / vai emocionālu stresu. Lai gan stenokardijas gadījumā dažkārt ir grūti veikt diferenciāldiagnostiku pat slimnīcā. Daudz biežāk ar stenokardiju ir degoša sajūta, diskomforta sajūta, sašaurināšanās krūšu centrā, aiz krūšu kaula un pat barības vadā.

Kas jāsazinās: Kardiologs, kurš noteiks visaptverošu sirds izmeklēšanu.

Mugurkaula slimības (spondiloze, skolioze utt.) Tas notiek 60-80% pieaugušo un visbiežāk ir sāpes krūtīs. Osteo-locītavu aparāta iedzimtas anomālijas, traumas, mazkustīgs darbs un svaru pārnešana traucē mugurkaula normālo konfigurāciju. Ja laika apstākļi mainās, slodze uz starpskriemeļu locītavām ir iekaisums un tad - sāpes.

Kā tas izpaužas: Sāpes, kas saistītas ar mugurkaula slimībām, var būt ļoti garas, un parasti tām nav skaidras lokalizācijas - tās dod to rokai, pēc tam uz augšdelmu, tad uz sirds zonu - un nav atkarīgas ne tikai no kustībām, bet uz novietojuma slodzi ( piemēram, pēc garas sēdes lidmašīnā utt.).

Kas jāsazinās: Neirologs, mugurkaula neurologs, chiropractor.

Kā noteikt, vai sāpes sāp ar krūtīm?

90% no sāpēm, kas ņemtas sāpes sirdī, nav.

Sāpes rodas aiz krūšu kaula, tas var būt sašaurinošs, saspiežams, reizēm griezts, bet nekad nav akūts, bet vienmēr blāvi. Tas rodas tieši tur, kur ir sirds. Persona nevar precīzi noteikt, kur tā sāp, un nodod viņa rokas uz visu krūtīm. Sāpes dod zonā starp lāpstiņām, kreisajā rokā, žokļa, kakla. Parasti parādās emocionālās pārspīlēšanas, fiziskās slodzes laikā, kad dodaties uz aukstu no siltas istabas ēdienreizes laikā, naktī. Kad sirds sāp, diskomforts ilgst no dažām sekundēm līdz divdesmit minūtēm. Parasti pacients sasalst, viņam ir elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta, bailes no nāves sajūta. Pēc nitroglicerīna lietošanas nekavējoties rodas uzbrukums vai pilnīgs atbrīvojums. Sāpes sirdī nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, ieelpošanas vai izelpošanas.

Pēkšņa akūta sāpes aiz krūšu kurvja, kam piemīt spiediena vai degšanas raksturs, kas stiepjas līdz krūtīm kreisajā pusē un mugurā. Pacientam ir sajūta, ka sirdij ir ļoti smags slogs. Persona jūtas bailes no nāves. Ar sirdslēkmi elpošana kļūst ātrāka, kamēr pacients nevar gulēt, viņš cenšas sēdēt. Atšķirībā no stenokardijas sāpes sirdslēkmes laikā ir ļoti asas un tās var pastiprināt kustība. Tie netiek izņemti ar pastāvīgu medikamentu palīdzību.

Sirds iekaisuma slimības

Sirds sāpes rodas iekaisuma procesos, piemēram, miokardīts un perikardīts.

Ar miokardītu, sajūtas ir gandrīz tādas pašas kā ar stenokardiju. Galvenie simptomi ir sāpes vai sāpes, kas skar kreiso plecu un kaklu, spiediena sajūta aiz krūšu kaula, parasti nedaudz pa kreisi. Tie ir gandrīz nepārtraukti un ilgstoši, tie var palielināties ar fizisku piepūli. Pēc nitroglicerīna lietošanas netiek izlaists. Pacienti fiziskās darba laikā cieš no astmas un aizdusas, un naktī ir iespējama pietūkums un sāpes locītavās.

Perikardīta simptomi ir viegls, monotons sāpes un drudzis. Sāpes var būt lokalizētas krūškurvja kreisajā pusē, parasti virs sirds, kā arī augšējā kreisajā vēdera kreisajā skapī. Tos pastiprina klepus, mainot ķermeņa stāvokli, dziļi elpojot, gulēšanas stāvoklī.

Aortas aneurizmu izsaka sāpes augšējā krūtīs, kas ilgst vairākas dienas un ir saistīta ar fizisku piepūli. Tas nedod citas ķermeņa daļas un neietilpst pēc nitroglicerīna.

Aortas aneurizmas atdalīšanu raksturo smaga sāpes krūšu kaula aizmugurē, kam seko samaņas zudums. Nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Plaušu artēriju trombembolija

Agrīna šīs nopietnas slimības pazīme ir stipra sāpes krūtīs, ko pastiprina iedvesma. Tā atgādina stenokardijas sāpes, bet nepiešķir citām ķermeņa daļām. Neietilpst pēc pretsāpju līdzekļiem. Pacients piedzīvo smagu elpas trūkumu un sirdsklauves. Novērota ādas cianoze un strauja spiediena samazināšanās. Nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Sirds, kas nav sirds, sāpes

Starpstudiju neiralģija bieži tiek sajaukta ar sirds sāpēm. Tas patiešām atgādina stenokardiju, bet pastāv ievērojamas atšķirības. Neiralģiju raksturo asas šaušanas sāpes, kas palielinās ar kustībām, ķermeņa līkumiem, klepus, smejoties, ieelpojot un izelpojot. Sāpes var ātri atbrīvoties, bet var ilgt stundas un dienas, palielinoties ar katru asu kustību. Neiralģija ir lokalizēta punktveida pa kreisi vai pa labi starp ribām, sāpes var dot tieši sirds, muguras, muguras vai mugurkaula. Parasti pacients var noteikt sāpju atrašanās vietu.

Krūškurvja osteohondrozē cilvēks sirdī sāpes, kas dod muguru, vēdera augšdaļu, plecu lāpstiņu un palielinās kustības un elpošanas laikā. Varbūt nejutīgums sajūta interskapulārā reģionā un kreisajā rokā. Daudzi uzņemas savu stāvokli stenokardijas gadījumā, īpaši, ja sāpes rodas naktī un pastāv bailes sajūta. Atšķirot sāpes sirdī no osteohondrozes, var būt saistīts ar to, ka pēdējā gadījumā nitroglicerīns nepalīdzēs.

Gremošanas sistēmas slimības

Sāpes krūtīs parasti izraisa muskuļu krampji kuņģa sienā. Simptomi, piemēram, slikta dūša, grēmas un vemšana, palīdzēs uzzināt to patieso izcelsmi. Šīs sāpes ir garākas par sirdi, un tām ir vairākas iezīmes. Tie ir atkarīgi no uztura uzņemšanas: piemēram, tie parādās tukšā dūšā un pazūd pēc ēšanas. Nitroglicerīns šādos apstākļos nepalīdz, bet spazmolītiskie līdzekļi ir efektīvi.

Aizkuņģa dziedzera akūtas formas simptomi ir ļoti smagas sāpes, ko var sajaukt ar sirdi. Stāvoklis, kas ir līdzīgs sirdslēkmei, un abos gadījumos ir slikta dūša un vemšana. Noņemt tos mājās ir gandrīz neiespējami.

Kad žultspūšļa un žultsvadu spazmas, šķiet, sāp sirdi. Kaut arī aknas un žultspūšļa ir labajā pusē, smagas sāpes dod krūšu kreisajā pusē. Šajā gadījumā palīdz spazmolītiskie līdzekļi.

Smaga sāpes ar barības vada trūce (diafragmas caurumi) ir līdzīga stenokardijai. Tas parādās naktī, kad persona atrodas horizontālā stāvoklī. Ir nepieciešams veikt vertikālu pozīciju, valsts uzlabojas.

Centrālā nervu sistēma

Centrālās nervu sistēmas traucējumi ir biežas un ilgstošas ​​sāpes krūtīs, proti, sirds virsotnē, tas ir, krūtīs no apakšas pa kreisi. Pacienti simptomus apraksta dažādos veidos, bet parasti tie ir nemainīgas sāpes, kas dažkārt ir akūtas un īslaicīgas. Neirozes sāpes vienmēr ir saistītas ar miega traucējumiem, uzbudināmību, trauksmi un citām autonomo traucējumu izpausmēm. Šajā gadījumā nomierinošas zāles un miegazāles palīdz. Līdzīgu modeli var novērot menopauzes laikā.

Dažos gadījumos sirds neirozi ir grūti atšķirt no koronāro artēriju slimības, jo EKG abos gadījumos var nemainīties.

Vai sirds var dot labo pusi

Nifedipīns

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar hipertensiju?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, lietojot to katru dienu.

Kopš 1970. gadiem nifedipīnu lieto hipertensijas un sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Šīs tabletes pieder pie kalcija antagonistu grupas (kalcija kanālu blokatori). Līdz šim nifedipīns joprojām ir viena no populārākajām vielām kardioloģijā, tas ir, ārsti to izraksta ļoti bieži. Nifedipīns kļuva par vēl populārāku narkotiku pēc šīs narkotikas tablešu parādīšanās 2000.gados, kas ilgst 24 stundas. Tos var lietot 1 reizi dienā, nevis 2-4 reizes dienā, kā tas bija iepriekš.

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ir nifedipīna tabletes, kas darbojas ātri, kā arī “pagarinātas” zāļu formas. Ilgstoša nifedipīns sāk rīkoties vēlāk, bet tas pazemina asinsspiedienu vienmērīgi un pastāvīgi, tas ir, 12-24 stundas.

Kopš 1998. gada medicīnas žurnālos parādījās raksti, ka straujas darbības nifedipīns palielina pacientu kopējo mirstību, kā arī sirdslēkmes un insultu biežumu. Tas nozīmē, ka tikai ilgstošās darbības nifedipīna tabletes ir piemērotas ilgstošai hipertensijas un koronāro sirds slimību ārstēšanai. Vispopulārākie no tiem ir OSMO-Adalat un Corinfar DNS, ko detalizētāk apspriedīsim vēlāk rakstā. Nifedipīna ātra darbība ir piemērota tikai hipertensijas krīžu mazināšanai. Diemžēl daži pacienti un ārsti par to zina. Simtiem tūkstošu cilvēku joprojām tiek regulāri ārstēti. Pacienti - ja vēlaties dzīvot ilgāk, lietojiet ilgstošas ​​darbības nifedipīna tabletes, nevis „ātras” tabletes.

Nifedipīns - instrukcijas

Šis raksts sastāv no instrukcijām nifedipīnam, ko papildina vietējo un ārvalstu medicīnas žurnālu informācija. Oficiāli norādījumi par nifedipīna tablešu lietošanu spiediena un sirds problēmu ārstēšanai ir rakstīti detalizēti, bet ne pārāk skaidri. Mēs esam centušies sniegt informāciju ērti, lai jūs varētu ātri atrast atbildes uz jums interesējošiem jautājumiem.

• Labākais veids, kā izārstēt hipertensiju (ātrs, viegls, veselīgs, bez „ķīmiskām” zālēm un uztura bagātinātājiem)
• Hipertensija - populārs veids, kā atgūt no tā 1 un 2 posmos
• Hipertensijas cēloņi un to novēršana. Hipertensijas analīze
• Efektīva hipertensijas ārstēšana bez zālēm

Instrukcijas narkotiku nifedipīnam, kā arī citiem materiāliem internetā vai drukātā veidā ir paredzēti profesionāļiem. Pacienti - neizmantojiet šo informāciju pašapstrādei. Nifedipīna pašārstēšanās blakusparādības var kaitēt jūsu veselībai, pat nāvei. Veikt šo narkotiku drīkst parakstīt tikai ārsts. Norādījumi par nifedipīnu satur plašu šo zāļu blakusparādību sarakstu. Praksē ārsti zina, ka šīs blakusparādības tiek novērotas ļoti bieži.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka gandrīz neiespējami izvēlēties nifedipīna devu. Tas būs vai nu pārāk zems vai pārāk augsts. Abos gadījumos tabletes, tikai kaitējumu, nebūs ieguvums. Tādēļ ārstēšana ar šo medikamentu jānotiek tikai pieredzējuša ārsta uzraudzībā.

Lietošanas indikācijas

Galvenās nifedipīna indikācijas ir hipertensija (arteriāla hipertensija), kā arī pastiprināta stenokardija pacientiem ar hronisku koronāro artēriju slimību. Nifedipīns pieder pie kalcija antagonistu, dihidropiridīna atvasinājumu grupas. Saskaņā ar visiem starptautiskajiem ieteikumiem šīs grupas zāles tiek iekļautas pirmās izvēles hipertensijas zāļu sarakstā, proti, galvenajās.

• 
  Išēmiska sirds slimība
• 
  Stenokardija
• 
  Atherosclerosis: profilakse un ārstēšana
• 
  Sirds mazspēja

Papildu norādes par nifedipīna iecelšanu:

• pacienta vecums;
• izolēta sistoliska hipertensija;
• perifēro artēriju ateroskleroze (kājās) un / vai miega artērija;
• grūtniecība

Grūtniecība ir viena no svarīgākajām indikācijām nifedipīnam. Dihidropiridīna kalcija antagonisti tiek uzskatīti par vairāk vai mazāk drošiem medikamentiem hipertensijas ārstēšanai grūtniecēm. Nifedipīns grūtniecības laikā nedrīkst ārstēt hipertensiju. Šajā rakstā mēs detalizēti apspriedīsim tēmu „Nifedipīns grūtniecības laikā”.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas nifedipīna iecelšanai ir:

• hipotensija (pārāk zems asinsspiediens);
• kardiogēns šoks;
• paaugstināta jutība pret zālēm.

Nav ieteicams parakstīt šo medikamentu nestabila koronāro sirds slimību gaita pēc miokarda infarkta.

Pierādīta efektīva un optimāla pie piedevu cenas, lai normalizētu spiedienu:

• Magnija + B6 vitamīns no avota Naturals;
• Jarrow Formulas Taurīns;
• Tagad Pārtikas zivju eļļa.

Uzziniet vairāk par tehniku ​​rakstā "Hipertensijas ārstēšana bez zālēm". Kā pasūtīt papildinājumus hipertensijai no Amerikas Savienotajām Valstīm - lejupielādēt norādījumus. Nolieciet savu spiedienu normālā stāvoklī bez kaitīgām blakusparādībām, ko izraisa „ķīmiskās” tabletes. Uzlabojiet sirds darbu. Nokļūstiet mierīgāk, atbrīvojieties no trauksmes, gulējiet naktī kā bērns. Magnijs ar vitamīnu B6 rada brīnumus par hipertensiju. Jums būs lieliska veselība, vienaudžu skaudība.

Blakusparādības

Nifedipīns negatīvi neietekmē holesterīna un urīnskābes līmeni asinīs. No šīs narkotikas blakusparādībām visbiežāk novēroja:

• kāju pietūkums;
• galvassāpes;
• ādas apsārtums;
• reibonis
• sirdsklauves (tahikardija).

1982. gadā tika publicēti plaša mēroga pētījumi par nifedipīna blakusparādībām, kuros piedalījās vairāk nekā 3000 pacientu. No šiem pacientiem 2,147 cilvēki cieta no smagas stenokardijas, kas bija rezistenti pret ārstēšanu ar beta blokatoriem un nitrātiem parastās devās. Tāpēc nifedipīna devu diapazons, kas tika izmantots, izrādījās plašs - no 10 līdz 240 mg dienā. Pacientiem tika parakstītas nifedipīna tabletes, kas darbojas ātri, bet ne ilgu laiku, jo šīs zāles ilgstošās formas vēl nebija izgudrotas.

Izrādījās, ka nifedipīnam bija blakusparādības gandrīz 40% pacientu:

• reibonis - 12,1%;
• pietūkums kājās - 7,7%;
• karstuma sajūta - 7,4%;
• sūdzības no kuņģa-zarnu trakta - 7,5%;
• palielinājās stenokardija - 1,2%.

Mūsdienīgas nifedipīna devas ir daudz labākas nekā iepriekšējās paaudzes īslaicīgās darbības tabletes. Lielākā daļa nifedipīna blakusparādību ir saistītas ar to, ka šīm zālēm piemīt vazodilatējošas īpašības, t.i., tas „atvieglo” asinsvadus. Šī iemesla dēļ ir iepriekš minētie nepatīkami simptomi. Nifedipīna blakusparādības ir lielā mērā atkarīgas no devas un no tā, vai aktīvās vielas koncentrācija asinīs „lec” stipri. Tādēļ, nifedipīna tablešu lietošanas laikā, ilgstoša pacientu sūdzību par blakusparādībām iedarbība vairākas reizes samazinājās.

Ja lietojat nifedipīnu parastajā formā (ātri iedarbojoties), blakusparādību biežums sasniedz 33,3-58,5%. Nifedipīna retards ir tāds nifedipīns, kas ilgst 12-16 stundas, un tas jālieto 2 reizes dienā. Tam ir blakusparādības 16,3-22,7% gadījumu, saskaņā ar dažādiem pētījumiem. Un jaunākā nifedipīna 24 stundu darbība (OSMO-Adalat, Corinfar DNS un citas konkurējošu uzņēmumu tabletes) izraisa blakusparādības 9,7-31,7% gadījumu, atkarībā no konkrētās zāles. Lasiet arī “Par nifedipīna zāļu formām - detalizēti”.

Lai uzlabotu panesamību un novērstu nevēlamas blakusparādības, nifedipīns ir ieteicams kombinēt ar beta blokatoriem vai citām grupām, lai ārstētu hipertensiju. Uzziniet vairāk par „Hipertensijas ārstēšanu ar kombinētām zālēm”. Ja, lietojot nifedipīnu, parādās tūska, tad, atceļot ārstēšanu, tie bieži ātri izzūd.

Nifedipīns un citi kalcija antagonisti

Nifedipīns pieder pie kalcija antagonistu, dihidropiridīna atvasinājumu grupas. Pārējās divas kalcija antagonistu apakšgrupas ir benzotiazepīni (diltiazems) un fenilalkilamīni (verapamils). Dihidropiridīnu grupas zālēm ir šādas priekšrocības:

• izteiktāka spēja atslābināt asinsvadus;
• nav ietekmes uz sirds sinusa mezgla un atrioventrikulārās vadīšanas funkciju;
• samazināta spēja kavēt sirds kreisā kambara kontraktilitāti.

Šīs atšķirības lielā mērā nosaka dihidropiridīna kalcija antagonistu praktiskās pielietošanas īpatnības kopumā un jo īpaši nifedipīnu.

Kādas ir šīs zāļu devas

Nifedipīna efektivitāte un drošība lielā mērā ir atkarīga no pacienta devas. Kopš 1970. gadiem tika izmantotas ātras darbības nifedipīna tabletes un kapsulas. 1990. gadu beigās parādījās ilgstošas ​​zāļu formas. Nifedipīns, kas ievērojami pazemina asinsspiedienu un ātri izdalās no organisma, ir mazāk efektīvs un mazāk panesams nekā tas, kas vienmērīgi iedarbojas 12-24 stundas.

Nifedipīna iedarbība ir atkarīga no tā, cik lielā mērā tā koncentrācija asinīs svārstās, cik ātri tā palielinās un samazinās. Tradicionālās nifedipīna tabletes atšķiras, jo tās krasi samazina asinsspiedienu. Atbildot uz to, rodas reflekss atbrīvošanās no adrenalīna un citiem „stimulējošiem” hormoniem. Šie hormoni var izraisīt tahikardiju (sirdsdarbību), galvassāpes, karstuma sajūtu, ādas apsārtumu. Tā kā īstermiņa iedarbība nifedipīns ātri izdalās no organisma, var rasties atsitiena parādība. Tas nozīmē, ka dažreiz asinsspiediens lec pat augstāk, nekā tas bija pirms tablešu lietošanas.

Kādi citi trūkumi ir „ātrām” nifedipīna devām:

• tie ir jālieto vairākas reizes dienā, kas ir neērti pacientiem, un tādēļ pacienti bieži atsakās no ārstēšanas;
• narkotiku ietekme dienas laikā nav stabila, un tā ir atkarīga no ēdienreizēm;
• šīs tabletes ir ļoti atšķirīgas dažādiem cilvēkiem atkarībā no ģenētiskajām īpašībām, vecuma un nieru funkcijas saglabāšanas;
• šo zāļu iedarbībā asinsspiediens svārstās, tāpat kā “kalniņi”, tāpēc asinsvados paātrinās ateroskleroze.

Šobrīd „ātru” nifedipīnu ieteicams lietot tikai hipertensijas krīžu mazināšanai. Tas nav paredzēts ilgstošai ārstēšanai, jo tas neuzlabo un pat pasliktina pacientu ilgtermiņa prognozi. Nepārtrauktai lietošanai hipertensijā un sirds un asinsvadu slimībās ir piemērots nifedipīns ilgstošas ​​iedarbības formā.

Ilgstošā forma un tās priekšrocības

Nifedipīna devas ar ilgstošu iedarbību nodrošina aktīvās vielas lēnu plūsmu asinīs. Nifedipīna maksimālais līmenis asinīs ir daudz mazāks nekā tad, ja lietojat ātras darbības tabletes. Asinsspiediens pazeminās 12-24 stundu laikā un daudz vienmērīgāk. Tāpēc nav stimulējošu hormonu refleksu izdalīšanās asinīs. Attiecīgi tachikardija (sirdsklauves) un citas nifedipīna blakusparādības tiek novērotas vairākas reizes retāk un ir mazāk izteiktas. Nifedipīna ilgstošas ​​formas nav efektīvas hipertensijas krīzes mazināšanai. Bet visticamāk, ka viņiem ir negatīvas blakusparādības, un vissvarīgāk tas uzlabo pacientu ilgtermiņa prognozi.

Nifedipīna "paplašinātās" zāļu formu raksturojums

Nifedipine - tirdzniecības nosaukums

Darbības ilgums, h

Sākotnējo zāļu nifedipīnu izstrādāja vācu uzņēmums Bayer AG, un to sauca par Adalat. Ātrās darbības kapsulu veidā tā vairs nav pieejama. Farmācijas tirgū pašlaik ietilpst:

• Adalat-SL - derīga 12-16 stundas, tiek piešķirta 2 reizes dienā;
• OSMO-Adalat - uztur stabilu nifedipīna koncentrāciju asinīs vairāk nekā 24 stundas, tiek iecelts 1 reizi dienā.

OSMO-Adalat ir nifedipīna devas forma ar ievērojami ilgāku iedarbību. To sauc par GITS vai GITS - kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) terapeitisko sistēmu. Tas ir visizdevīgākais efekts, jo tas spēj uzturēt vienotu nifedipīna koncentrāciju asinīs.

Ilgstošas ​​nifedipīna tabletes ilgst no 12 līdz 24 stundām un tiek nozīmētas 1-2 reizes dienā. To farmakokinētika nav atkarīga no uztura. Osmo-Adalat un Corinfar Uno ir populārākās narkotikas nifedipīns, jo ar vienu devu nodrošina vairāk vai mazāk stabilu zāļu koncentrāciju asinīs visu dienu. Tas palielina ārstēšanas efektivitāti, samazina mērķa orgānu (sirds, nieru, acu uc) bojājumus un samazina hipertensijas komplikāciju biežumu. Turklāt pacienti ir vieglāk ārstēti ar spiediena tabletes, kas ir pietiekamas, lai ņemtu vienu reizi dienā.

Nifedipīna devas forma

Maksimālā asins koncentrācija, ng / ml

Cik reizes dienā

Uzmanību! Ilgstošas ​​darbības nifedipīna tabletēm nepieciešama īpaša ārstēšana. Viņi nevar drupināt, izšķīst vai neizšķīst mutē. Šīs zāles jānorij nekavējoties, uzdzerot ūdeni. Ir aizliegts sadalīt tableti, lai samazinātu devu, ja instrukcijās nav teikts, ka varat to izdarīt.

Nifedipīna analoģijas un sinonīmi

Nifedipīns (adalāts, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nikardija, nifebēns, prokardija, farmedipīns, fenigidīns uc) ir pieejams 10 un 20 mg tabletēs un kapsulās, kas ir farmedipīns pilienos. Ilgstošas ​​formas - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipīns CC un citi - ir pieejamas tabletēs ar lēnu zāļu atbrīvošanu 20, 30, 40, 60 un 90 mg. Kā redzat, nifedipīnam ir gandrīz divi desmiti sinonīmu. Daudzi farmaceitiskie uzņēmumi ražo nifedipīna ātru un ilgstošu darbību, jo šī narkotika ir ļoti pieprasīta.

Ilgstošas ​​darbības zāles

Nifedipīns, kas ir pieejams gan "ātri", gan "lēni" tabletēs

Lai izvēlētos vispiemērotākās tabletes starp visiem nifedipīna analogiem, jums ir jāsaprot atšķirība starp "īsajām" un "paplašinātajām" zālēm. Lai to izdarītu, izlasiet "Kādas ir nifedipīna devas formas".

Īstermiņa nifedipīns vairs nav ieteicams ilgstošai hipertensijas un sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Ieteicams lietot tikai neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai hipertensijas krīzēs. Tomēr NVS valstīs tā joprojām ir vairāk nekā puse no pārdošanas apjomiem. Lēti, ātri iedarbīgi medikamenti visbiežāk ir pieejami tabletes, ko sauc par nifedipīnu. Piemēram, nifedipine-darnitsa.

Nifedipīns ar kuņģa-zarnu trakta terapeitisko sistēmu (GITS vai GITS) tiek ražots ar nosaukumu OSMO-Adalat kapsulās ar īpašu membrānu caur atveri, kurā zāles pakāpeniski izdalās 24 stundu laikā..

Nifedipīns spiedienam

Kā tabletes, kas paredzētas spiedienam, tiek izmantotas 3 apakšgrupas narkotiku grupas no kalcija antagonistu klases:

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

• fenilalkilamīni (verapamils);
• benzotiazepīni (diltiazems);
• dihidropiridīni, kas ietver nifedipīnu.

Dihidropiridīna kalcija antagonisti (amlodipīns, izradipīns, lerkanidipīns un nifedipīns, kas ir vispopulārākais to vidū), ir visbiežāk paredzēti spiedienam. Tā kā tiem ir raksturīga minimāla ietekme uz sirds vadošo funkciju un sinusa mezgla funkciju. Arī šīs zāles atslābina asinsvadus.

1995. gadā amerikāņu medicīnas žurnālos tika publicēti raksti, ka nifedipīns nepalielinās hipertensijas ārstēšanā, bet pat pasliktina pacientu prognozi, t. I., Palielina sirdslēkmes vai insulta iespējamību. Vēlāk veiktie pētījumi liecina, ka tas attiecas tikai uz ātras darbības nifedipīna tabletēm. Nifedipīna ilgstošas ​​darbības devas forma - noderīga asinsspiediena pazemināšanai, prognozes uzlabošanai un pacientiem labi panesama. Nifedipīna retards, kas ilgst 12-16 stundas un vēl labāk, nifedipīns GITS formā (GITS) ir apstiprināts kā efektīvs, un viena tablete samazina spiedienu 24 stundas, un tas ir pietiekami, lai to lietotu vienu reizi dienā.

2000. gadā tika publicēti plaša INSIGHT pētījuma rezultāti, kas salīdzināja 24 stundu nifedipīna efektivitāti ar diurētiskiem līdzekļiem hipertensijas ārstēšanai. Šajā pētījumā piedalījās vairāk nekā 6300 pacientu. Puse no viņiem veica nifedipīnu un otro pusi - diurētiskos līdzekļus (diurētiskos līdzekļus). Izrādījās, ka nifedipīns GITS (GITS) un diurētisko līdzekļu veidā samazina asinsspiedienu, vispārējo un kardiovaskulāro mirstību aptuveni vienādi. Tajā pašā laikā pacientiem, kuri tika ārstēti ar nifedipīnu, jauni cukura diabēta, podagras un pēdu kuģu aterosklerozes gadījumi bija retāki.

Nifedipīnam un tā „radiniekiem” (dihidropiridīna kalcija antagonistiem) ir īpaši svarīga loma hipertensijas ārstēšanā pacientiem ar diabētu un vielmaiņas sindromu (prediabētu). Tā kā šīs zāles neietekmē vielmaiņu, ti, tās neietekmē cukura līmeni asinīs, holesterīnu un triglicerīdus. Nifedipīna 24 stundu darbība GITS (GITS) veidā ir narkotika, kas ir paredzēta, lai kontrolētu asinsspiedienu pacientiem ar diabētu, metabolisko sindromu un augstu kardiovaskulāru risku.

Nifedipīna 24 stundu darbība hipertensijas ārstēšanā ne tikai pazemina asinsspiedienu, bet arī lielā mērā aizsargā iekšējos orgānus. Nifedipīna organoprotektīvā iedarbība izpaužas šādi:

• samazināta sirds kreisā kambara remodelācija;
• audu asins apgādes optimizācija;
• labvēlīga ietekme uz nieru darbību;
• tīklenes funkcionālā stāvokļa uzlabošana.

Hipertensijas ārstēšanai nifedipīns ir labi apvienots ar gandrīz visām spiediena zāļu grupām, kuras tagad tiek lietotas:

• diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
• beta blokatori;
• AKE inhibitori;
• angiotenzīna II receptoru blokatoriem.

Ja Jūs izrakstāt nifedipīnu, kas paredzēts spiedienam kombinācijā ar citām grupām, jūs varat palielināt ārstēšanas efektivitāti, samazināt tablešu devu un samazināt to nevēlamās blakusparādības. Plašāk lasiet rakstā “Hipertensijas ārstēšana ar kombinēto medikamentu palīdzību”.

Izolēta sistoliskā hipertensija gados vecākiem cilvēkiem

No vecāka gadagājuma cilvēkiem vismaz 40-50% cieš no paaugstināta asinsspiediena. Gados vecākiem pacientiem īpaši izplatīta ir izolēta sistoliskā hipertensija. Paaugstināts spiediens samazina paredzamo dzīves ilgumu, kas bieži izraisa sirdslēkmi, insultu vai hronisku nieru mazspēju. Efektīvam medikamentam hipertensijas ārstēšanai gados vecākiem pacientiem vajadzētu ne tikai samazināt asinsspiedienu, bet arī aizsargāt mērķa orgānus no bojājumiem. Nifedipīns (tikai ilgstošās darbības formā!) Vai šajā gadījumā ir viena no piemērotākajām zālēm.

2008. gadā Penzas Valsts universitātes Medicīnas institūta speciālisti publicēja rakstu par pētījumu rezultātiem par hipertensijas ārstēšanas efektivitāti ar ilgstošu nifedipīnu 48 gados vecākiem pacientiem. No šiem 48 pacientiem:

• 20 cilvēki cieta no izolētas sistoliskas hipertensijas;
• 28 gados palielinājās gan „augšējais”, gan „zemākais” asinsspiediens.

Asinsspiediena pazemināšanas rezultāti tika novērtēti, mērot to ar tonometru ārsta kabinetā. Turklāt katram pacientam tika veikta 24 stundu asinsspiediena kontrole 24 ārstēšanas nedēļu sākumā un pēc tam. Arī pētījuma autori atklāja, vai “paplašinātajā” nifedipīnam piemīt īpašības, kas aizsargā mērķa orgānus no bojājumiem. Šim nolūkam dalībniekiem tika veikta ehokardiogrāfija (sirds), un tie tika pārbaudīti attiecībā uz mikroalbuminūriju - urīna proteīnu izdalīšanos - svarīgs nieru funkcijas novērtēšanas rādītājs.

Vecāka gadagājuma pacientiem, kas lieto 24 stundu nifedipīna tabletes, paaugstinās „augšējā” un “zemākā” asinsspiediena pazemināšanās dinamika

Pirms ārstēšanas

Pēc 24 ārstēšanas nedēļām

Piezīme tabulai. Visas vērtības iegūtas, izmantojot ikdienas asinsspiediena kontroles rezultātus. Pētījuma autori konstatēja, ka ārsta iecelšanas rezultātā “balto apvalku efektu” dēļ sistoliskais spiediens palielinās vidēji par 13-15 mm Hg. Art.

Pētījuma dalībnieki atzīmēja, ka viņu asinsspiediens pakāpeniski sāk samazināties jau 2. ārstēšanas nedēļā, un šī ietekme palielinājās turpmākajās nedēļās un mēnešos. Tabulā redzams, ka pacientiem ar izolētu sistolisko hipertensiju nifedipīns ievērojami samazina „augšējo” spiedienu un „zemāks” spiediens ir daudz mazāks. Tas liek domāt, ka nifedipīns ir narkotika, ko izvēlas izolētas sistoliskās hipertensijas ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​nav pārmērīga diastoliskā spiediena samazināšanās.

Normāls veselam cilvēkam naktī miega laikā, asinsspiediens samazinās. Asinsspiediena svārstību dienas dinamiku var izsekot no 24 stundu novērošanas rezultātiem, izmantojot īpašu ierīci. Ja izrādās, ka pacienta asinsspiediens naktī nesamazinās, un vēl jo vairāk, ja tas palielinās, tad to sauc par „patoloģisku asinsspiediena profilu” un nozīmē, ka sirdslēkmes vai insulta risks ir ievērojami palielināts. Pētījumā, par kura rezultātiem mēs apspriežam, 80% pacientu ar izolētu sistolisko hipertensiju sākotnēji bija patoloģisks asinsspiediena profils. Pacientiem ar sistolisku-diastolisku hipertensiju tas bija 65%. Izrādījās, ka nifedipīna ārstēšana ar 24 stundu darbību uzlaboja dienas spiediena profilu daudziem pacientiem.

Mikroalbuminūrija - urīna proteīnu izdalīšanās - pētījuma sākumā tika noteikta 11 no 26 pacientiem ar sistolisko diastolisko hipertensiju un visos 20 (100%) pacientiem ar izolētu sistolisku hipertensiju. Ilgstošas ​​nifedipīna tabletes pieņemšana 24 nedēļas noveda pie tā, ka pirmajā grupā pacientu skaits ar mikroalbuminūriju samazinājās no 11 līdz 9, bet otrajā - no 20 līdz 8. Tādējādi tika apstiprināts, ka nifedipīns aizsargā nieres.

Kreisā kambara hipertrofija ir veids, kā sirds pielāgoties paaugstinātajam stresam, kas rodas arteriālas hipertensijas dēļ. Ja pētījumi rāda, ka pacientam ir mainījusies sirds forma (pārveidošanās), tad tas būtiski pasliktina viņa prognozes. Tā kā palielinās sirdslēkmes varbūtība. Pētījumā par hipertensijas ārstēšanu gados vecākiem pacientiem viņi pārbaudīja, kā nifedipīna terapija ietekmē kreisā kambara hipertrofijas pakāpi. Saskaņā ar ehokardiogrāfijas rezultātiem tika konstatēts, ka 24 stundu nifedipīna lietošana samazināja sirds sieniņu biezumu, uzlaboja kreisā kambara sistolisko un diastolisko funkciju un samazināja kopējo perifēro asinsvadu pretestību. Tādējādi daudziem pacientiem kreisā kambara hipertrofija sāka samazināties.

Tā kā nifedipīnam bija pozitīva ietekme uz sirds un nieru darbību, var apgalvot, ka tas ne tikai pazemina asinsspiedienu, bet arī aizsargā mērķa orgānus no bojājumiem gados vecākiem pacientiem. Pacientu grupā ar izolētu sistolisko hipertensiju visi 20 cilvēki (100%) pabeidza pētījumu. Pacientu grupā, kuriem bija paaugstināts gan augšējais, gan zemāks asinsspiediens, nifedipīna blakusparādību dēļ samazinājās 2 cilvēki. Viņiem bija asins pieplūdums uz sejas un pietūkums.

Skatiet arī rakstus:

• Izolēta sistoliskā hipertensija gados vecākiem cilvēkiem - sīki;
• Ārstēšana ar hipertensiju gados vecākiem cilvēkiem;
• Kādi medikamenti hipertensijas ārstēšanai ir paredzēti gados vecākiem pacientiem.

Išēmiska sirds slimība

Nifedipīnu plaši izmanto, lai ārstētu išēmisku sirds slimību. Tas acīmredzami samazina sāpes sirds rajonā, samazina stenokardijas lēkmju biežumu pacientiem un samazina nepieciešamību lietot nitroglicerīnu. Tas viss tika pierādīts klīniskajos pētījumos 1980. gadu sākumā. Ņemot vērā nifedipīna ilgstošas ​​darbības devas formu, palielinās vingrinājumu tolerance. Šīs zāles ir tikpat efektīvas kā sirds problēmas, piemēram, beta blokatori un nitrāti.

Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem beta blokatori ir galvenā narkotisko vielu grupa, kas paredzēta koronāro sirds slimību noteikšanai. Ārsta praksē bieži rodas jautājums: kāda narkotika viņiem ir labāka? Kādas papildu zāles ļaus Jums iegūt izteiktāku antianginālo efektu - nitrātus vai nifedipīnu?

Amerikas Sirds asociācijas ieteikumos stabilas stenokardijas ārstēšanai tika atzīts, ka nitrātu un dihidropiridīna kalcija antagonistu efektivitāte ir vienāda. Tomēr ieteicams dot priekšroku paplašinātam nifedipīnam, jo ​​tas saglabā savu efektivitāti 24 stundas. Vēl viena dihidropiridīna kalcija antagonistu priekšrocība, salīdzinot ar nitrātiem: pacientiem ir daudz mazāk iespēju pierast pie tiem

Ārsta praktiskajā darbā dihidropiridīna kalcija antagonisti, tostarp nifedipīns, kļūst par izvēlētajām zālēm, ja beta blokatoru lietošana ir kontrindicēta. Šīs situācijas ietver:

• slimības sinusa sindroms;
• atrioventrikulārais bloks;
• bronhiālā astma.

Dažos gadījumos dihidropiridīnus var ordinēt gadījumos, kad verapamila un diltiazēma, kas nav dihidropiridīna kalcija antagonisti, lietošana ir kontrindicēta. Tas notiek, ja pacientam ir slimības sinusa sindroms vai smaga atrioventrikulāra blokāde.

2004. gadā tika publicēti plaša mēroga ACTION pētījuma rezultāti, kuros piedalījās 7665 pacienti ar koronāro sirds slimību vai miokarda infarktu. Šā pētījuma mērķis bija noskaidrot, kā 24 stundu nifedipīna iedarbība GITS formā (skatīt “Kādas ir nifedipīna devas”) tradicionālajai ārstēšanas shēmai. Pacientus ārstēja pirms pētījuma un turpināja ārstēt ar beta blokatoriem, statīniem, AKE inhibitoriem un aspirīnu. Tie tika sadalīti divās grupās. Tiem, kas ieradās pirmajā grupā, ārstēšanai tika dots nifedipīns, un otrās grupas pacientiem tika dota placebo kontrolei.

Ārsti 5 gadus novēroja visus pētījuma dalībniekus. Izrādījās, ka nifedipīns GITS formā neuzlaboja vai pasliktināja kopējo un kardiovaskulāro mirstību, kā arī jaunu miokarda infarkta gadījumu biežumu. Bet viņš samazināja par 29% jaunu sirds mazspējas gadījumu, par 22% - insultu, par 14% - nepieciešamību veikt koronāro artēriju apvedceļu. Pacientiem, kuriem sirds išēmiskā slimība tika apvienota ar hipertensiju, rezultāti bija vēl labāki, apmēram 1,5 reizes. Nebija vairāk blakusparādību, lietojot “pagarinātu” nifedipīna GITS nekā placebo. Nifedipīna, pētījuma autoru efektivitāte izskaidrojama ar to, ka tas papildus pazemināja asinsspiedienu pacientiem un kavēja arī aterosklerozes attīstību.

Nieru aizsardzība pret hipertensiju un diabētu

Ja pacientam ir nieru bojājums diabēta dēļ vai citu iemeslu dēļ, tad viņa mērķa asinsspiediena līmenis būs 130/80 mm Hg. Art. 140/90, tāpat kā cilvēkiem ar veselām nierēm. Ja proteīnūrija (izdalīšanās ar urīnu) ir lielāka par 1 g dienā, tad mērķa līmenis asinīs ir pat zemāks - 125/75 mm Hg. Art. Lai aizsargātu nieres hipertensijā, jums ir jānodrošina stingra asinsspiediena kontrole, jāpārtrauc smēķēšana un jāmēģina normalizēt holesterīna līmeni asinīs.

Protams, regulāras spiediena tabletes uzņemšana var ievērojami palēnināt nieru mazspējas attīstību. Ar intensīvu ārstēšanu palielinās iespējamība, ka pacienta nieres ilgs pacientu līdz viņa dzīves beigām, un viņam nebūs jāpārbauda dialīzes vai nieru transplantācijas „piekariņi”. Pētījumi ir pierādījuši, ka visas galvenās hipertensijas zāļu grupas mazina nieru bojājumus. Bet kādas narkotikas to dara labāk nekā citas?

Kalcija antagonisti atslābina un paplašina asinsvadus, kas baro nieres. Nifedipīna iedarbībā palielinās nieru asins plūsma, glomerulārās filtrācijas līmenis un filtrācijas frakcija. Kalcija antagonisti palēnina nefrosklerozes attīstību. Nifedipīna ilgstoša darbība (nav īss!) Samazina mikroalbuminūriju. Šīs zāles saglabā nieru darbību pacientiem ar cukura diabētu un diabētisku nefropātiju. Nifedipīns aizsargā nieres, gan tieši, gan tāpēc, ka pazemina asinsspiedienu.

Nifedipīnu un citus kalcija antagonistus bieži lieto, lai kavētu nieru mazspējas attīstību, ja pacientam ir hipertensija kombinācijā ar diabētu. Tā kā šādos gadījumos diurētisko līdzekļu vai beta blokatoru lietošana ir kontrindicēta. Bet kuras zāles aizsargā nieres labāk - kalcija antagonisti, AKE inhibitori vai angiotenzīna II receptoru blokatori (sartāni)? Šis jautājums vēl nav noskaidrots līdz galam un prasa papildu pētījumus.

2000. gadā tika publicēti plaša pētījuma rezultāti, kas parādīja, ka nifedipīns novērš nieru mazspēju efektīvāk nekā diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Mēs arī pieminējam, ka šīs zāles zināmā mērā palielina audu jutīgumu pret insulīnu. Tādējādi uzlabojas cukura diabēta hipertensijas gaita.

Palēninot aterosklerozes progresēšanu

Deviņdesmitajos gados pētījumi, kuros tika izmantots īstermiņa nifedipīns, parādīja, ka zāles labvēlīgi ietekmē vielmaiņu un zināmā mērā palēnina aterosklerozes attīstību. Rādītājs, kas raksturo sirds un asinsvadu komplikāciju risku, ir miega artēriju intima mediju kompleksa (TIM) biezums. To mēra, izmantojot ultraskaņu. Jo lielāks šis biezums, jo lielāks ir sirdslēkmes vai insulta risks pacientam. Pētījumi ir droši pierādījuši, ka nifedipīna lietošana palēnina TIM pieaugumu. Turklāt šī zāļu iedarbība nav atkarīga no tās darbības, lai samazinātu asinsspiedienu.

Vēl viens svarīgs riska faktors ir kalcija nogulsnes aterosklerotiskajās plāksnēs uz artēriju sienām. Kalcijs padara tos cietus un līdzīgus kaļķakmens ūdens cauruļvadiem. Kalcija uzkrāšanās procesu aterosklerotiskajās plāksnēs sauc par kalcifikāciju. Izrādījās, ka nifedipīns, kaut arī nedaudz, palēnina koronāro (sirds barošanas) artēriju kalcifikāciju.

Tagad tiek uzskatīts, ka nifedipīns palēnina aterosklerozes attīstību nekā citi kalcija antagonisti. Tajā pašā laikā jums nevajadzētu cerēt, ka ar nifedipīnu lieto tikai aterosklerozi. Mēs iesakām testēt aterosklerozes riska faktorus, kas uzskaitīti rakstā “Hipertensijas cēloņi un kā tos novērst. Hipertensijas testi. ” Tas arī norāda, kādi pasākumi efektīvi palīdz aizsargāt asinsvadus no aterosklerozes.

Nifedipīns grūtniecības laikā

Ilgstošas ​​terapijas laikā ar nifedipīnu, kas sākās grūtniecības sākumā, ir aprakstīti dzemdes vēža nāves gadījumi un skeleta attīstības anomālijas jaundzimušajiem. Nifedipīns un citi dihidropiridīna kalcija antagonisti (izņemot amlodipīnu) tiek uzskatīti par nedrošiem grūtniecības pirmajā trimestrī, tāpēc tie nav ieteicami sievietēm reproduktīvā vecumā. Tajā pašā laikā daži pētījumi liecina, ka nifedipīns spēj efektīvi kontrolēt arteriālo hipertensiju sievietēm grūtniecības vēlīnā stadijā (ne agrāk kā 18-21. Nedēļā), negatīvi neietekmējot augļa attīstību.

Nifedipīns, ko lieto zem mēles un iekšpuses, ir īpaši noderīgs, ārstējot hipertensijas krīzes grūtniecēm. Literatūrā ir daži ziņojumi par dihidropiridīna kalcija antagonistu lietošanas drošumu grūtniecības vēlīnā stadijā. Tomēr ir maz no tiem, un tāpēc farmakoloģiskās atsauces grāmatās nifedipīns nav ieteicams lietošanai grūtniecības laikā. Ārsti to paraksta tikai smagos gadījumos, kad viņi uzskata, ka tabletes lietošanas ieguvumi būs lielāki par risku.

Nelietojiet nifedipīnu bez atļaujas grūtniecības laikā! Konsultējieties ar ārstu!

Ukrainas pilsētas Universitātes Valsts universitātes Medicīnas institūta speciālisti 2008. gadā publicēja neliela pētījuma rezultātus par nifedipīna lietošanas efektivitāti un drošību hroniskas hipertensijas, preeklampsijas un gestācijas hipertensijas ārstēšanā grūtniecības laikā. Viņu uzraudzībā bija 50 grūtnieces ar hipertensiju, kas tika iedalītas trīs grupās:

• 1. grupā bija 20 grūtnieces ar gestācijas hipertensiju (kas sākās grūtniecības laikā);
• otrajā grupā - 20 grūtnieces ar preeklampsiju;
• trešajā grupā - 10 grūtnieces ar hronisku hipertensiju, kuras viņiem bija pirms grūtniecības.

Lai novērtētu izmaiņas, regulāri tika atkārtoti pārbaudītas grūtnieces. Tas ietvēra vispārēju klīnisko pārbaudi, augļa stāvokļa novērtējumu funkcionālo metožu datos (augļa biofizikālā profila noteikšana), Doplera pētījums. Augļa biofizikālā profila noteikšana tika veikta, izmantojot transabdominālo skenēšanu, izmantojot ultraskaņas portatīvo skeneri Aloka SSD-1800 (Toshiba, Japāna) ar sensoru no 3,5 līdz 10 MHz. Augļa biofizikālā profila novērtējums tika veikts, pamatojoties uz fetometrijas novērtējumu, antenatālo kardiotokogrāfiju, augļa tonusa, elpošanas un motoriskās aktivitātes pētījuma rezultātiem, ultraskaņas placentometriju un amnija šķidruma tilpuma noteikšanu. Jaundzimušo stāvoklis tika novērtēts, pamatojoties uz vispārēju klīnisko pārbaudi, ģenētikas pārbaudi, ultraskaņas pārbaudi.

Nifedipīnu lietoja gestācijas hipertensijai un preeklampsijai, kā arī hroniskajai hipertensijai grūtniecēm kā efektīvs, ātri iedarbīgs līdzeklis un ilgstošai terapijai grūtniecības vecumā 12-38 nedēļas. Īstermiņa nifedipīna tablešu parakstīšanas indikācija bija paaugstināts asinsspiediens līdz līmenim 150100 mm Hg. un augstāk. Zāles tika ievadītas perorāli vienreizējās devās 5 un 10 mg un zem mēles 10 un 20 mg. Dienas deva bija no 30 līdz 120 mg. Zāļu deva katram pacientam tika izvēlēta individuāli.

Pētījumos konstatēts, ka straujš un nozīmīgs asinsspiediena samazinājums (sistoliskais līdz 30. minūtei, diastoliskais - līdz 20. minūtei iekšķīgi), kas saglabājās 2-4 stundas. Vēl straujāk tika novērota iedarbība, lietojot zāles zem mēles. Grūtniecēm, kuras iepriekš nebija ārstētas, un tiem pacientiem, kuri pirms terapijas ar nifedipīnu nozīmēja metildopa terapiju, bija gandrīz vienāda ietekme uz asinsspiediena pazemināšanos. Veicot ikdienas asinsspiediena monitoringu, atklājās, ka zāles ir spēcīgas iedarbības. Tajā pašā laikā grūtniecēm, kurām ir hroniska hipertensija, pēc devas izvēles 24 stundu laikā tā palika nemainīga. To asinsspiediens nepārsniedza 120/90 mm Hg.

Līdzīgs modelis tika novērots sievietēm ar gestācijas hipertensiju. Sievietēm ar preeklampsiju asinsspiediens dienas laikā bija mazāk stabils, nifedipīna ietekme bija īpaši izteikta vakarā un naktī. Dažos gadījumos nifedipīna terapiju papildināja klonidīna (klonidīna) ievadīšana. Hipertensijas krīzes laikā slimnīcā tika uzņemtas piecas grūtnieces. Lai mazinātu pēdējo, nifedipīns 10 mg tika lietots zem mēles. Pozitīvs rezultāts tika sasniegts, lietojot zāles divas reizes pēc 30 minūtēm.

Nifedipīna blakusparādības grūtniecības laikā

Grūtniecēm, kas saņem nifedipīnu, blakusparādības konstatēja:

• augļa sirdsdarbība (nestabils sirdsdarbības ātrums - 14,0%, tahikardija - 8,0%);
• augļa elpošanas kustības (elpošanas kustību epizožu skaita pieaugums - 14,0%, augļa elpošanas kustību formas pārkāpums - deguna tipa kustība - 10,0%);
• augļa motoriskā aktivitāte (palielināta motora aktivitāte - 6,0%);
• augļa tonuss (samazinājums - no 6,0%).

Augļa intrauterīnās augšanas aizture tika novērota diezgan bieži - 60,0%, polihidramniju - 20,0% grūtnieču un ūdens trūkumu - vēl 20,0%.

Pētot placenta struktūru 10,0% grūtnieču, bija vērojama intervences zonas samazināšanās. Grūtniecēm, kas saņēma tabletes spiedienam, placentas hipertrofija (12,0%) tika novērota retāk nekā hipoplastiskas izmaiņas (30,0%). Pētījuma gaitā atklājās, ka tā nobriešana ir 18,0%. Traucējošās izmaiņas placentā reti novēroja - 2,0%. Placentāla pārtraukšana tika diagnosticēta 2 (4,0%) grūtniecēm.

7 sievietēm (14,0%) ar augļa intrauterīnās infekcijas pazīmēm placentas struktūras izmaiņas bija saistītas ar augļa sirdsdarbības traucējumu samazināšanos (tahikardija, nestabils sirdsdarbības ātrums), 4 (8,0%) sievietēm - izmaiņas augļa motoriskajā aktivitātē, 9 (18). - 0%) - traucēta elpošanas aktivitāte un 3 (6,0%) - samazināts augļa tonuss. Novērtējot augļa biofizikālo profilu, tika konstatēts, ka grūtniecēm, kas saņēma nifedipīna terapiju, tas bija 4,6 + 0,3 punkti. Placenta nepietiekamības kompensētās formas pazīmes (4 punkti) tika noteiktas 80,0% no galvenās grupas grūtniecēm - subkompensētā forma (3 punkti) - 20,0%.

Visiem jaundzimušajiem pēc dzimšanas bija 8–10 Apgar punktu skaits, maksimālais punktu skaits bija 10 punkti. Ģenētikas veiktā jaundzimušo izmeklēšana un ultraskaņas pētījums parādīja, ka nifedipīna uzņemšana sievietēm grūtniecības laikā neizraisīja augļa malformāciju rašanos. Tādējādi, saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem nifedipīns ir ne tikai efektīvs, bet arī diezgan drošs medikaments grūtnieču ārstēšanai.

Lasiet arī rakstus:

• Hipertensija un grūtniecība
• Hipertensijas ārstēšana grūtniecēm
• Preeklampsija ir bīstama grūtniecības komplikācija

Kā lietot nifedipīnu

Ilgstošai hipertensijas un koronāro sirds slimību ārstēšanai ieteicams lietot tikai “pagarinātu” nifedipīnu, kas ilgst 12 vai 24 stundas. Īsas darbības nifedipīns ir piemērots tikai neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai, kad jums ir nepieciešams ātri pārtraukt hipertensijas krīzi. Ja ilgstoši lietojat ātras darbības nifedipīnu, tas palielinās sirdslēkmes un insulta risku.

Zāļu devu var izvēlēties tikai pieredzējis ārsts, stingri individuāli. Mēģinājumi pašārstēties ar nifedipīnu, balstoties uz devām, kas norādītas tablešu instrukcijās, izraisa postošas ​​sekas. Tāpēc nevajag sevi ārstēt. Atrodiet labu ārstu, kuru jūs varat uzticēties un konsultēties ar viņu. Ņemiet vērā, ka magnija tabletes ir veselīga alternatīva nifedipīnam, lai ārstētu hipertensiju un koronāro sirds slimību bez blakusparādībām.

Cik daudz uzlabojas pacienta prognoze?

Mūsdienu sirds un asinsvadu slimību terapija ietekmē simptomus, kas izraisa diskomfortu pacientam. Zāles normalizē augstu asinsspiedienu un samazina sāpes sirds rajonā. Bet ārstu galvenais uzdevums ir uzlabot prognozi, proti, novērst nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, tas ir miokarda infarkts un smadzeņu insults.

Jautājums par to, kā kalcija antagonisti, ieskaitot nifedipīnu, ietekmē prognozi, tiek apspriests jau no šo zāļu lietošanas sākuma klīniskajā praksē. 1986. gada pētījumā tika pierādīts, ka pacienti, kuri saņēma nestabilu stenokardiju ar īslaicīgu 10 mg nifedipīna 6 reizes dienā, nesamazināja un pat palielināja sirdslēkmes risku. Tam sekoja 1988. gada pētījums. Tās autori ir atklājuši, ka, ja jūs piešķirat nifedipīnu akūtu miokarda infarkta periodu vai tūlīt pēc sirdslēkmes, tas noteikti nepalielina prognozi un, iespējams, pat pasliktina to. Šajā pētījumā tika izmantots arī īslaicīgas darbības nifedipīns.

Pēc šo pētījumu rezultātu analīzes ārsti ir secinājuši, ka īstermiņa iedarbība nifedipīns nav „stratēģiska” medicīna. Tas ir piemērots tikai ātrai hipertensīvo krīžu atvieglošanai, bet ne parastai lietošanai, lai sistemātiski ārstētu un novērstu akūtu sirds un asinsvadu "notikumus". Situācija ir mainījusies ar nifedipīna retard tablešu parādīšanos, kas ir derīgas 12 stundas. Tās tika izlaistas tirgū, kontrolējot atbrīvojot nifedipīnu, kas saglabā savu efektivitāti 24 stundas. Populārākie no tiem ir OSMO-Adalat un Corinfar UNO.

2000. gadā tika publicēti pētījuma rezultāti, kuros piedalījās vairāk nekā 6000 pacientu ar hipertensiju, lai salīdzinātu nifedipīna un diurētisko līdzekļu efektivitāti. Šajā pētījumā visprogresīvākā diennakts nifedipīns tika lietots GITS (gastrointestinālā terapeitiskā sistēma) veidā. Izrādījās, ka 3 gadu terapija ar “ilgstošu” nifedipīnu samazināja vispārējo un kardiovaskulāro mirstību ne sliktāk nekā ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem. Tajā pašā laikā nifedipīna grupā pacienti biežāk attīstījās diabēta slimniekiem nekā tiem, kuri lietoja diurētiskos līdzekļus.

2004. gadā tika iesniegti plaša mēroga un ilgtermiņa pētījumi par nifedipīna GITS pievienošanas ietekmi uz stabilas išēmiskas sirds slimības ārstēšanu. Šajā pētījumā piedalījās vairāk nekā 7 600 pacientu. Pirms pētījuma viņi saņēma ārstēšanu ar beta blokatoriem, aspirīnu, statīniem un nitrātiem. Viņi tika sadalīti grupās. Pirmajai grupai pacienti, kuri iepriekš ārstēšanai saņēma 60 mg nifedipīna-GITS dienā, un placebo tika izmantoti kontroles grupā. Pēc sešu gadu novērošanas izrādījās, ka nifedipīna „pievienošana” praktiski neietekmēja kopējo mirstību, miokarda infarkta vai insulta biežumu. Bet pacientiem, kas saņēma papildu medikamentus, bija mazāk vajadzību veikt operācijas, lai bloķētu asinsvadus uz sirdi. Tas pierāda, ka nifedipīns zināmā mērā kavē aterosklerozes attīstību.

Nifedipīns: konstatējumi ārstiem un pacientiem

Nifedipīna ilgstoša darbība (12-24 stundas) ir izmantota vietējā praksē kopš 2000. gadu sākuma. Šajā laikā zāles ir pierādījušas savu efektivitāti un drošību, ārstējot pacientus ar hipertensiju un hronisku koronāro sirds slimību. Tikai nifedipīna ilgstošas ​​darbības pierādīja spēju novērst sirdslēkmes un insultus. Visticamāk, ka zāles, kas darbojas 24 stundas (OSMO-Adalat, Corinfar UNO uc), ir labāka izvēle nekā nifedipīna tabletes, kas ilgst 12 stundas.

Diemžēl lielākā daļa ārstu neuztraucas lasīt medicīnas žurnālus. Tāpēc viņi joprojām dod priekšroku īstermiņa iedarbībai. Neizmantojiet ātras darbības nifedipīnu hipertensijas un koronāro sirds slimību ārstēšanai! Tas nepalielina vispārējās un kardiovaskulārās mirstības rādītājus, bet, visticamāk, pat pasliktina. Īslaicīgas darbības nifedipīns ir piemērots tikai hipertensijas krīžu avārijas gadījumā.

Lai efektīvi nodrošinātu stabilu asinsspiediena kontroli, var noteikt ilgstošas ​​darbības nifedipīnu un zināmā mērā palēnināt aterosklerozes attīstību. Šī narkotika ir izrādījusies diezgan droša sarežģītas stabilas stenokardijas ārstēšanai. Līdz šim pētījumi ir pārliecinoši pierādījuši, ka ir ieteicams plaši izmantot paplašināto nifedipīnu. Nav pierādījumu balstītu datu, kas ierobežotu šīs zāles lietošanu pacientiem ar hipertensiju, nieru bojājumiem un koronāro sirds slimību, ja nav kontrindikāciju.

2008. gadā Reverse Heart Disease Now grāmatu angļu valodā publicēja amerikāņu kardiologi Stephen T. Sinatra un James C. Roberts. Ja lasāt angļu valodā, būs ļoti noderīgi izpētīt šo brīnišķīgo grāmatu. Tā ir rakstīta pieejamā valodā, kas paredzēta ārstiem un pacientiem. Tajā cita starpā teikts, ka kalcija antagonistu grupas narkotiku vietā ieteicams lietot magnija tabletes. Tāpat kā magnija deficīts organismā ir viens no galvenajiem hipertensijas un sirds un asinsvadu slimību cēloņiem. Zāļu darbība no kalcija antagonistu grupas tikai “maskē” šo trūkumu.

Nifedipīns, pat tā modernā, ilgstošas ​​darbības forma, bieži izraisa negatīvas blakusparādības. Iespējams, jums jau ir bijusi “sajūta”, ka jūtaties par sevi. Ja amerikāņu kardiologu teorija ir pareiza, nifedipīna vietā, kas tiek pārdota aptiekā, būs daudz efektīvāk lietot magnija tabletes. Mūsu vietnē tūkstošiem cilvēku jau ir iemācījušies, ka magnija kombinācijā ar vitamīnu B6 ir laba hipertensija un sirds un asinsvadu slimības. Mēs esam saņēmuši desmitiem atzinību no lasītājiem, kas to apstiprina.

Tādēļ, ja jums palīdz nifedipīns vai citi kalcija antagonisti, tad ir lietderīgi tā vietā izmēģināt magnija preparātus. Ieguvumi jūsu veselībai un ilgmūžībai var būt milzīgi. Un neveiksmes gadījumā jūs nezaudējat daudz. Jo jūs vienmēr varat atgriezties pie narkotikām. Pirmo 1-2 nedēļu laikā ņemiet magnija ar „ķīmiskām” tabletes. Ja viss ir normāls, tad jūs varat mēģināt samazināt zāļu devu, lēnām un uzmanīgi, skatoties veselības un asinsspiediena rādītājus.

• Verapamils
• Diltiazems
• Lerkamen (Lerkanidipīns)
• Amlodipīns
• Felodipīns

Sāpes sirdī, izplatīšanās uz pleca, ārstēšana

Ja personai ir veselīga sirds, viņš nejūt savu darbu. Sāpes ķermeņa rajonā izraisa bailes un nemieru tiem, kas to jūtas. Tomēr ne vienmēr ir diskomforta sajūta krūšu kreisajā pusē vai lāpstiņā, kas norāda uz sirds problēmām. Ja sāpes sirdī dod lāpstiņu, personai ir nepieciešama pārbaude, lai noskaidrotu šīs sāpes.

Kardiogēni sāpju cēloņi

Ja sāpes dod kreisā plecu lāpstiņa, sirds slimības var izraisīt diskomfortu. Diskomforta sajūta krūtīs, kas stiepjas uz kreiso plecu lāpstiņu vai roku, ir raksturīga šādām slimībām:

1. Išēmiska sirds slimība. Slimība attīstās, ņemot vērā asins apgādes trūkumu ķermenim, ko izraisa koronāro artēriju spazmas vai sašaurināšanās. Izēmiju izraisošie faktori ir ateroskleroze, hipertensija, aptaukošanās un diabēts. Slimības simptomi pakāpeniski palielinās: sākotnējā stadijā cilvēks jūt nelielu sāpes krūtīs, dodot viņam kreiso roku vai plecu lāpstiņu. Kad slimība progresē, parādās elpas trūkums un nogurums. Sāpes ar sirds išēmiju sauc par stenokardiju.
2. Miokarda infarkts ir sirds išēmijas forma. Tas ir kritisks stāvoklis, kurā ir ierobežota vai pārtraukta asins piegāde daļai sirds muskuļu audu ar vienlaicīgu nekrozi. Sirdslēkmes izpausme ir neiespējama nepamanīt: cilvēks uzskata, ka kreisajā krūtīs ir spēcīga griešana un sāpoša sāpes. Izplatīšanās sāpes var izplatīties uz kreiso roku, plecu lāpstiņu, kaklu vai žokļa. To nevar novērst, lietojot nitroglicerīnu. Papildus sāpēm persona cieš no smagas vājuma, sliktas dūšas, reibonis, klepus ar krēpām, ekstremitāšu nejutīgumu un vemšanu. Var rasties arī ģībonis. Ar šādiem simptomiem nekavējoties zvaniet ārstam. Miokarda išēmija prasa steidzamu ārstēšanu.
3. Perikardīts ir perikarda (orgāna ārējā membrāna) iekaisums, kas rodas reimatiskas vai infekcijas bojājuma rezultātā. Perikardītu var sarežģīt miokarda infarkts. Persona, kas cieš no perikardīta, krūtīs kreisajā pusē (plecu lāpstiņai, rokai), elpas trūkumam, vājumam un dažreiz klepus sastapsies ar pastāvīgu saspiešanu un blāvu sāpes.
4. Mitrāla vārsta prolapss. Kopā ar vārsta darbības traucējumiem, kas atrodas starp kreisā kambara un atriju. Slimības cēlonis visbiežāk ir saistaudu iedzimta patoloģija, reimatiska sirds slimība vai sāpes krūtīs. Vairumā gadījumu slimības simptomi nav sastopami, tomēr daži pacienti ar mitrālā vārsta prolapsu sūdzas, ka kreisajā pusē ir sāpīga krūškurvja. Sāpes saspiež un sāpes. Dažreiz viņa dod pa kreisi plecu lāpstiņu vai roku. Sāpju sindroms mitrālā vārsta prolapsā visbiežāk notiek pēc stresa vai intensīva vingrinājuma.
5. Aritmijas ir sirds kontrakciju biežuma, konsekvences un ritma traucējumi. Sāpju raksturs aritmijā ir atkarīgs no tā veida. Tādējādi pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju pacientam ir sāpes krūšu kreisajā pusē, kā arī palielinās sirdsdarbība, ģībonis, svīšana, elpas trūkums un bailes. Līdzīgi simptomi parādās supraventrikulārajās tahikardijās.

Ne-kardiogēni cēloņi

Sāpes kreisajā krūtīs ne vienmēr ir sirds problēmu pazīme. Bieži sāpju simptoms, kas izplatās krūšu kreisajā pusē (plecu lāpstiņa un rokas), var liecināt par kuņģa čūlu. Papildus diskomforta sajūtai krūtīs cilvēks ar čūlu jūtas sāpes vēderā. Nepatīkamas sajūtas sirds rajonā pastiprinās pēc ēšanas, bet pēc zāļu vai vemšanas, sāpes pazūd.

Ar kardioneurozi, kas ir psihosomatisks traucējums, sāpes krūtīs var atzīmēt arī kreisajā pusē. Turklāt sāpju sindromam var būt atšķirīgs raksturs: vienam cilvēkam šķiet, ka viņa sirds ir “klāta ar ledu”, bet otra uzskata, ka nav orgāna. Lielākajai daļai pacientu ar sirds neirozi ir veselīga sirds, un nervu sistēmas traucējumi ir sāpes krūtīs kreisajā pusē. Kardioneuroze notiek pastāvīga stresa un noguruma fonā.

Sāpes kreisajā plecā un rokā var parādīties arī kā krūškurvja vai kakla mugurkaula osteohondrozes simptoms. Diskomforta cēlonis ir nervu sakņu izspiešana, kas atstāj muguras kanālu. Sāpju un krūšu sāpes palielinās gan pēc motora aktivitātes, gan pēc ilgstošas ​​uzturēšanās tajā pašā stāvoklī.

Starpskriemeļu nervu saspiešana bieži izraisa asas un asas sāpes krūšu kaulā. Tas dod vienu vai abus plecu lāpstiņas un rokas un palielinās klepus (šķaudot, smejoties) un pagriežot ķermeni.

Plaušu slimības izraisa spēcīgas sāpīgas sajūtas krūtīs un lāpstiņas zonā:

• kreisās puses pneimonija;
• plaušu abscess;
• pleirīts;
• bronhīts.

Šajās slimībās persona atzīmē ne tikai sāpes krūtīs kreisajā pusē, bet arī klepus ar krēpu (ar asinīm), drudzi un sāpes locītavās.

Sāpes zem plātnes var izraisīt dažāda rakstura un sastiepuma traumas. Sāpju sindroms, kas izplatās ķermeņa kreisajā pusē, it sevišķi uz lāpstiņu, var liecināt par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Retāk, smagas un pēkšņas sāpes plātnī, ko papildina samaņas zudums, bāla āda, slikta dūša un samazināts pulss, norāda aortas aneurizmas plīsumu. Šis nosacījums tiek uzskatīts par kritisku, tāpēc nepieciešama steidzama ārstu iejaukšanās.

Kā atšķirt?

Ja sirds sāpes izraisa kardiogēni cēloņi, tas jūtama aiz krūšu kaula. Turklāt sāpes papildina elpas trūkums, asinsspiediena palielināšanās (samazinājums), sirdsdarbības ritma izmaiņas. Persona var arī sajust nejutīgumu kreisajā rokā. Sāpes, ko izraisa sirds slimības, vairumā gadījumu izzūd pēc nitroglicerīna lietošanas. Simptoms pats par sevi ir īss, un tas nav atkarīgs no personas nostājas.

Ne-sirds slimībās saglabājas normāli spiediena, sirdsdarbības un pulsa rādītāji. Sāpes sindroms var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Tas palielinās arī ar klepu vai ķermeņa kustību. Pēc nitroglicerīna lietošanas ekstrakardiāla sāpes nav pazudušas.

Diagnoze un ārstēšana

Ja personai ir vismaz dažas reizes jūtama sirds sāpes, izplatoties uz kreiso plecu lāpstiņu, viņam vajadzētu apmeklēt ārstu. Pacientam nepieciešama visaptveroša diagnoze, kas ļauj noteikt sāpju cēloni. Pirmkārt, personai terapeitam vajadzētu pastāstīt par savām jūtām. Ārsts veiks vizuālu pārbaudi, mērīs subjekta asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru. Sāpes sirdī pacientam jāparādās kardiologam. Ja ir aizdomas par sirds patoloģiju, veic šādus pētījumus (selektīvi):

• elektrokardiogrāfija;
• sirds ultraskaņa;
• sirds kateterizācija;
• sirds aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse;
• krūškurvja rentgenogramma;
• bioķīmisko asins analīzi.

Sirds slimību ārstēšana ir atkarīga no tā specifiskuma, provocējošiem faktoriem un attīstības stadijām. Ja diagnostika ļāva izslēgt sirds problēmas, neirologs, pulmonologs un gastroenterologs pārbauda pacientu ar sāpēm plātnī. Muguras traumu gadījumā (krūtīs, rokās, plecu lāpstiņās) nepieciešama traumatologa palīdzība.

Palielināts spiediens un ķermeņa temperatūra 37 un vairāk: cēloņi

Paaugstināts spiediens un temperatūra 37 grādos ir ļoti satraucoša zīme, kas norāda uz jebkuru slimību.

Bieži vien, kad šie simptomi parādās vienlaicīgi, cilvēki tiek ārstēti pret saaukstēšanos, gripu un citām vīrusa izraisītajām slimībām. Tikmēr šāda terapija var apdraudēt veselību.

Fakts ir tāds, ka hipertensija un 37 grādu temperatūra visbiežāk norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem.

Augsta drudža, paaugstināta asinsspiediena un papildu simptomu klātbūtnē ārsts var diagnosticēt nieru bojājumus, traucēt endokrīnās sistēmas iekšējo orgānu darbību un autonomo sistēmu.

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāatsakās no pašārstēšanās, lai neradītu komplikāciju attīstību.

Ja augsts asinsspiediens tiek uzskatīts par simptomu

Kā zināms, temperatūras indikatoru norma mainās no 36 līdz 37 grādiem. Kad temperatūra paaugstinās virs 37, ķermenis ziņo par problēmu.

Dažos gadījumos hipertensija var izraisīt ne pieaugumu, bet, gluži pretēji, temperatūras samazināšanos zem 36 grādiem. Tad ārsts diagnosticē veģetatīvo traucējumu.

Paaugstināta temperatūra virs 37 grādiem un paaugstināts spiediens var būt īpaši bīstami cilvēkiem ar sirds problēmām. Bet šie simptomi ne vienmēr norāda uz problēmām sirds un asinsvadu sistēmas darbā, ar strauju sirdsdarbību un paaugstinātu spiedienu. Augsts asinsspiediens dažreiz ir tikai simptoms. Šis stāvoklis bieži tiek novērots ar iekšējo orgānu sakāvi darba pārtraukuma veidā:

Virsnieru darbības traucējumi

Nieres ir atbildīgas par asinsspiediena regulēšanu. Noteiktā situācijā augļa veidotā feohromocitoma var attīstīties virsnieru dziedzerī, līdzīga veidošanās sāk aktīvi veidot adrenerģiskos hormonus, līdzīgi kā stresa hormoni.

Ja veseliem cilvēkiem šādas vielas tiek ražotas reti un tikai stresa situācijā, tad audzēja klātbūtnē pastāvīgi notiek hormonu ražošana, un palielinās vielu daudzums. Tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Turklāt pacientam ķermeņa temperatūra var būt augstāka par 37 grādiem.

Lai identificētu slimību, ārstam ir jānosaka urīna tests adrenerģisko hormonu līmenim.

Vairogdziedzera darbības traucējumi

Veicinot vairogdziedzera darbību, pastāv aktīva noteiktu hormonu ražošana, kam ir negatīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Sirds bieži sita, asins tilpums dramatiski palielinās, un parādās drudzis.

Ja ir simptomi paaugstināta spiediena veidā, ārsts papildus nosaka vairogdziedzera hormonu izpēti un ultraskaņas pāreju.

Nieru darbības traucējumi

Ja nieru artērija sašaurinās nierēs, cilvēka asinsspiediens strauji palielinās un temperatūra paaugstinās virs 37 grādiem. Šajā gadījumā nepieciešamais asins daudzums neiekļūst nieru dobumā, samazinās spiediens un tiek aktivizēta konkrētas vielas ražošana, kas saglabā šķidrumu un palielina asinsspiedienu.

Šo stāvokli parasti nevar izārstēt ar standarta antihipertensīviem medikamentiem. Ārsts nosaka nieru artērijas ultraskaņu, kā rezultātā ir iespējams precīzi noteikt, kur ir sašaurināšanās.

Turpmāk ārstēšana ir asinsvadu paplašināšana. Procedūra tiek veikta ar punkciju augšstilba laukumā, šaurs ceļš uzbriest un palielinās.

Pēc terapijas nieres var saņemt pareizu asins daudzumu, asinsspiediens normalizējas, temperatūra pazeminās līdz 37 grādiem zemāk.

Paaugstināts spiediens virsnieru audzējiem

Virsnieru dziedzeri ir atbildīgi par hormonu ražošanu, kas regulē šķidruma daudzumu cilvēka organismā, asinsspiediena rādītājus un ūdens un sāls līdzsvaru. Ja aldosterona veidojas virsnieru dziedzeru audzēja veidā, pacients var ievērojami paaugstināt asinsspiedienu.

1. Audzēja izskats izraisa aldosterona hormonu, kas ir atbildīgs par ūdens un sāls līdzsvaru organismā.
2. Hormons saglabā šķidrumu, izmantojot sāļu uzkrāšanos, palielinās asinsrites asinīs, kā rezultātā palielinās asinsspiediens.
3. Aldosterons neļauj atbrīvot šķidrumu, tāpēc tas uzkrājas organismā.
4. Sakarā ar paaugstināto asinsspiedienu, trauki izkliedējas un izveidojas visi hipertensijas apstākļi.
5. Turklāt pacients var paaugstināt ķermeņa temperatūru līdz 37 grādiem un vairāk.

Savukārt audzējs ir labdabīgs, parasti tas atrodas virsnieru dziedzeru kreisajā pusē. Bet pastāv risks saslimt ar audzēja komplikāciju insulta un asins izplūdes veidā smadzenēs.

Parasti, veicot ultraskaņas pētījumu, lai identificētu izglītību, ir grūti. Šajā sakarā ārsts nosaka asins analīzi virsnieru hormoniem, lai noteiktu patoloģiju.

Aldosteromu ārstē, labojot uzturu. Jums vajadzētu pilnībā atteikties no sāls un sāļajiem ēdieniem. Ieteicams ēst ēdienus, kas bagāti ar kāliju, jo šī viela palīdz mazināt krampjus un muskuļu vājumu. Šie produkti ietver:

Visbiežāk audzējs tiek noņemts ķirurģiski. Ja šāda ārstēšana ir nepieņemama, ārsts paredz terapiju ar zālēm.

Tādējādi augsts asinsspiediens un drudzis, kas pārsniedz 37 grādus, ir dažu slimību simptomi. Tādēļ, kad parādās slimības pazīmes, jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāatsakās no pašapstrādes. Ārsts veiks pilnīgu pārbaudi, noteiks nepieciešamos testus, noteiks karstuma cēloni un izvēlas atbilstošu ārstēšanu. Šajā rakstā video speciālists sīki runās par hipertensijas cēloņiem.