Norma INR, lietojot varfarīnu, kritēriji, ārsta skaidrojums

INR ātrums, lietojot varfarīnu katram pacientam, tiek noteikts individuāli. Doktors A. Čirkova runā par šo pētījumu.

Starptautiskā normalizētā attiecība (INR)

Asins koagulāciju Krievijā nosaka, veicot asins analīzi, lai iegūtu koagulogrammu. Cita veida asins recēšanas pētījuma un INR rādītāju vidū. Šis tests ļauj salīdzināt pacienta asins koagulāciju ar standarta paraugu. Parasti INR ir 0.8-1.2, vidējā vērtība ir 1,0.

Jo zemāka ir INR vērtība, jo augstāka ir asins recēšana. Jo augstāka ir INR vērtība, jo mazāka ir asins recēšana. INR indikators tiek noteikts pacientiem, kuri tiek ārstēti ar netiešiem antikoagulantiem - kumarīniem, varfarīnu.

MNO rādītājs ir pieņemts kopš 1983. gada kā viens simbols visā pasaulē. INR (INR - International Normal Ratio) ir neatkarīgs tests, ko var noteikt neatkarīgi no koagulogrammas.

INR līmeņa uzraudzība tiek veikta vismaz reizi nedēļā. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, analīze var ilgt līdz 5 reizēm. Kad situācija ir normalizēta un INR līmenis kļūst vairāk vai mazāk stabils, norma tiek uzraudzīta reizi divās nedēļās, bet ne mazāk. Tas ir saistīts ar to, ka recēšanas ātrums var mainīties pat ar stabilu varfarīna devu. Organisma jutīgums pret zāļu darbību ir atkarīgs no daudziem iekšējiem un ārējiem faktoriem, piemēram, uz:

• Diēta un ikdienas ēdienkarte;
• Fiziskā slodze;
• Hronisku slimību klātbūtne un to raksturs;
• Aknu audu stāvoklis un nieru darbība.

INR normu uzraudzības standarta režīms tiek mainīts uz biežākām pārbaudēm tādos gadījumos kā:

• Gripas slimība, auksts vai infekciozs iekaisums, kas prasa papildu ārstēšanu;
• Pāreja uz citu dzīvesvietu ar klimata pārmaiņām;
• Būtiskas izmaiņas parastajā diētā;
• Dzīvesveida maiņa.

Šis asins analīzes, iespējams, ir visizplatītākais pasaulē, kurā ir vairāk nekā 900 miljoni definīciju gadā.

Pacientiem nepieciešamība apmeklēt laboratoriju katru nedēļu pārvēršas par ilgstošu smagu darbu, tāpēc laboratorijas testu ražotāji izlaida ekspresus INR testus, kurus var izmantot pat mājās.

Varfarīna terapija

Varfarīns ir paredzēts ārstēšanai un profilaksei

• vēnu tromboze un plaušu trombembolija.
• ar dziļo vēnu trombozi
• insults un trombembolija
• sirds vārstuļu nomaiņa
• pēc miokarda infarkta
• ar reimatisko vārstuļu slimību
• ar sirds anomālijām (ar atvērtu ovālu caurumu)
• pārkāpjot kreisā kambara kontrakcijas funkciju
• antifosfolipīdu sindroms

Varfarīna ilgstoša lietošana var būt saistīta ar dažādām blakusparādībām, tāpēc ārstam ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt situāciju un kontrolēt pacienta normālo stāvokli, lai laikus mainītu vai atceltu zāļu lietošanu.

Ne visi pacienti var pielāgot, lai saņemtu varfarīnu. Lai jums nebūtu teicis, ka jūtaties slikti, pārliecinieties, ka lūdzat ārstu nomainīt zāles.

Varfarīns ne vienmēr ir mūža garumā, dažām slimībām tas tiks atcelts pēc 4-6 mēnešiem. Dažreiz varfarīnu aizstāj ar alternatīvām zālēm Pradax, Xarelto un citiem.

Asins recēšanas metode ārstēšanai ar varfarīnu

Antikoagulantu saņemšana rada situāciju, kad pacients atrodas starp diviem ugunsgrēkiem. Konkrēti, starp pārdozēšanu un nepietiekamu varfarīna devu. Abas valstis nav labi. Pārmērīga asiņošana var izraisīt asiņošanu, un trūkums var izraisīt bīstamu asins recekļu veidošanos. Lietojot heparīnu pacientam, regulāri pārbauda koagulogrammu, un, lietojot varfarīnu, nosaka starptautisku normalizēto attiecību. Šo testu var veikt atsevišķi no koagulogrammas.

Lai netiktu šķērsotas drošības robežas un lai saglabātu INR ātrumu vajadzīgajās robežās, ir nepieciešama pastāvīga asins recēšanas līmeņa uzraudzība. Ir svarīgi paturēt prātā, ka parastā INR vērtība dažādām slimībām atšķirsies no veselas personas rādītājiem, kas tiek saglabāti 0,9 - 1,2 robežās.

Lietojot varfarīnu, tiek pieņemts šāds jēdziens „mērķa diapazons” - tā ir individuālā INR vērtība, kas ir optimāla konkrētam pacientam. Mērķa diapazonu nosaka ne tikai slimība, bet arī trombozes riska faktori. Ar to pašu slimību mērķa diapazons dažādiem pacientiem atšķirsies. Vienam var būt 2,5, bet citam - 4.0.

Šādas ir ļoti nosacītas robežas, kas jāievēro:

• lietojot warfrin un priekškambaru mirgošanu, INR nosacītā norma ir 2,0–3,0;
• hroniskā priekškambaru mirgošanā nosacītā likme ir 2,2 - 3,1;
• pēc vārsta implantācijas skaitļi ir jāsaglabā pie 2.6 - 3.5.

Parasti kā ārsts un kā antikoagulantu lietotājs es varu patiesi nožēlot mūs, kam ir nepieciešams varfarīns. Es nezinu par nepatīkamāku narkotiku, ar kuru man pastāvīgi jāuzturas.

Cik bieži jānovērtē INR

Varfarīna uzņemšanas sākumā INR būs jāmēra ik pēc 2-3 dienām. Turklāt, izvēloties varfarīna devu, mēs pāriet uz 1. režīma definīciju nedēļā. Ja pacients ir veicis koagulācijas mērījumus trīs reizes un tas ir noteiktā intervālā, tad jūs varat pāriet uz mērījumu ik pēc 2 nedēļām. Tomēr daudzi ignorē šo noteikumu, un tāpēc viņi saņem komplikācijas: es esmu redzējis pacientus, kas saņem varfarīnu ar INR 20.

Ko darīt, ja tests ir mazāks par mērķa vērtību?

Vai jūsu INR ir mazāks par normu, ko noteicis ārsts? Tas nozīmē, ka asins recēšana ir palielinājusies un Jums ir trombozes risks. Mums ir jākonsultējas ar savu ārstu, jums var būt nepieciešama devas pielāgošana.

Ko darīt, ja tests pārsniedz mērķa vērtību?

Nav labi, ja INR ir pārsniedzis jūsu standartu, jums ir risks! Tika palielināta komplikāciju, asiņošanas iespējamība. Visticamāk, ka varfarīna deva būs jāsamazina. Sazinieties ar ārstu. Ja izmantojat mājas ierīci un plānojat izmērīt INR skaitļus virs 10, izlasiet, kas jums jādara rakstā par varfarīna pārdozēšanu, un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Dažreiz pacients nevar saglabāt mērķa diapazonu. Tas notiek, mainot barošanas avotu. Zaļie, salāti, kas satur K vitamīnu, ietekmē INR, samazinot to (palielinās asinsreces), palielinās trombozes risks.

Dažu zāļu lietošana var mainīt analīzes vērtības. Aspirīna pieņemšana, voltarena ir kontrindicēta, bet kļūdas dēļ pacients var lauzt šo noteikumu un palielinās asiņošanas risks. Aptuveni 300 narkotiku palielina analīzes rezultātu, un vairāk nekā 100, gluži pretēji, samazinās. Esiet uzmanīgi! Ja neuzturat INR normālā stāvoklī, veiciet analīzi biežāk un pielāgojiet devu, pievienojot vai samazinot devu par ¼ tabletēm.

Jūsu INR ir normas robežās, nenozīmē, ka varat pārtraukt tās definīciju. Definīcijai jābūt regulārai vismaz 1 reizi 2 nedēļās. Ja pēkšņi parādās zilumi uz ķermeņa, asinis no deguna ir aizgājušas, vai arī esat redzējuši melnās fekālijas, jums nekavējoties jāveic tests un jākonsultējas ar ārstu.

Kompetents ārsts vienmēr saka detalizēti, kāds ir jūsu mērķa diapazons un kā to sasniegt.

INR (starptautiska normalizēta attieksme): kas tas ir, mērīšana, norma, kontrole

Protrombīna kompleksa pētījums ne vienmēr beidzas ar proteīna laika noteikšanu vai protrombīnu, ko veic Kvink. Citos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, klīnikas speciālisti uzskata, ka ir lietderīgi paplašināt hemostāzes sistēmas iespēju izpēti, izmantojot tādus rādītājus kā INR (starptautiskais normalizētais koeficients), kas ir daļa no protrombīna testa, un bieži tiek noteikts kopā ar citu laboratorijas analīzi - APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks) ).

Būtībā gadījums, kad nepieciešams noteikt INR, ir netiešo antikoagulantu izmantošana (varfarīns, Finilin, Varfarex, Sincumar uc).

INR asins analīzē

INR asins analīzē ir hemostāzes sistēmas funkcionēšanas indikators, kas atspoguļo protrombīna laika (PTV) vērtību attiecību pret veselīga cilvēka šī rādītāja (PTV) vērtībām.

INR parāda, vai pacientam ir tendence paaugstināt asins recekļu veidošanos un trombemboliju veidošanos vai, otrkārt, samazinātu koagulāciju un asiņošanu, jo hemocoagulācijas spēju samazināšanās var izraisīt arī nopietnas komplikācijas pat ar nelieliem audu bojājumiem.

Starptautiskās normalizētās attieksmes norma veseliem cilvēkiem mēdz būt 1 un ir robežās no 0,7 līdz 1,3.

Attiecībā uz individuālām normām vīriešiem un sievietēm, veseliem cilvēkiem nav atšķirības, tieši tāpat kā antikoagulantu lietošanai terapeitiskiem vai profilakses mērķiem - dzimuma normām nav atšķirību.

Tikmēr mums nevajadzētu aizmirst, ka kontracepcijas līdzekļi, kurus sievietes no skaistās cilvēces puses ir reproduktīvajā vecumā (lai novērstu nevēlamu grūtniecību) vai hormonu aizstājterapija, kas noteikta, lai izlabotu hormonālo korekciju, var samazināt starptautisko normalizēto attieksmi un radīt trombozes risku sievietēm. fona menopauzes laikā.

Palielināts asins recekļu veidošanās asinsvados jauniem pacientiem, kas cieš no sirds defektiem, cilvēki pēc 50 gadiem vecuma un hormonālo pārmaiņu dēļ, vai pacientiem, kuriem tiek veikta operācija sirds vārstuļu nomaiņai, ir risks saslimt ar bīstamiem trombemboliskiem stāvokļiem (miokarda infarkts, plaušu trombembolija, išēmisks insults). ).

Lai izvairītos no šādām problēmām, riskam pakļautie cilvēki, ti, patoloģija, kam seko pastiprināta tromboze, ir zāles, kas veicina asins retināšanu un konvulsijas izšķīdināšanu, piemēram, varfarīnu un tā analogus (netiešos antikoagulantus). Pēc dažām slimībām (plaušu embolija, miokarda infarkts) vai ķirurģiskas iejaukšanās pacientam nav jāiesaistās ar asinīm retinošām zālēm - netiešiem antikoagulantiem, ko viņš lieto katru dienu (!) Vienlaikus (17.00).

Lietojot varfarīnu pacienta aknās, bloķējot koagulācijas faktoru sintēzi, kas prasa K vitamīna (II, VII, IX, X) piedalīšanos, tiek traucēta pēdējo metabolisms (Vit K). Samazinot koagulācijas komponentu saturu, trombu veidošanās palēninās.

Saņemot varfarīnu un citus netiešus antikoagulantus, INR un protrombīnu biežāk nosaka Kvik, savukārt PTI un INN kombinācija, ja to lieto, biežāk nekā no pilnīgas informācijas iegūšanas. Protrombīna indekss (IPT) pats par sevi pieder pagājušā gadsimta testiem, kas atsevišķos gadījumos vēl nav nodevuši savas pozīcijas, bet, izskatot INR, protrombīna indekss vienkārši nav jēgas.

Protrombīna testā svarīgs ir vēl viens rādītājs - Kvik protrombīns, kas negatīvi korelē ar INR: ar INR palielināšanos, protrombīns Kvikā samazinās vai, gluži pretēji, samazinājums INR līmenī atbilst paaugstinātajai protrombīna vērtībai.

Ja to nosaka INR. Dekodēšanas rezultāti

Starptautiskā normalizētā attiecība nav indikatīvs tests, piemēram, protrombīns. INR ir paredzēts indikācijām, kas ietver:

• Pacienta sagatavošana operācijai (šķērslis ir vērtības, kas ir zemākas par 0,85 un augstākas par 1,25);
• Grūtniecība (normāla 0,8 - 1,25);
• APS diagnostika (antifosfolipīdu sindroms - citu laboratorijas testu veidā);
• Antikoagulanta terapija plaušu embolijai, miokarda infarktam, trombembolisko apstākļu profilaksei sirds defektos un dziļo vēnu tromboze pēc ķirurģiskas iejaukšanās (normālo vērtību zona - 2–0-3,0);
• Trombembolijas profilakse pēc protēžu sirds vārstuļiem - aortas (norma ir no 2,0 līdz 3,0) un mitrāla (norma ir 2,5-3,5) (netiešo antikoagulantu lietošana).

Dekodēšana tiek veikta, pamatojoties uz normālās vērtības diapazonu katrai valstij un katram konkrētam pacientam, jo ​​ātrums 2,0 - 3,0, lietojot varfarīnu, zināmā mērā ir indikatīvs: viens pacients jāuztur INR līmenī tuvāk 2,0, un otrs, un aptuveni 3,0, ir normāls. Jāatzīmē, ka analīzes atšifrēšana (INR), tieši tāpat kā citi koagulogrammas rādītāji, notiek ārsts, īpaši attiecībā uz hemostāzes sistēmas izpēti grūtniecības laikā.

Ja lasītājs ir pamanījis, INR mērīšana ir visu laiku saistīta ar netiešo antikoagulantu lietošanu. Un kā ar tiešiem antikoagulantiem, kurus izmanto arī hiperkoagulācijas novēršanai? Tiešiem antikoagulantiem praktiski nav ietekmes uz starptautiski normalizētu attiecību rezultātiem.

Iespējams, ka pacienti ātri analizēs analīzes dekodēšanu, ja tabulā ir norādītas katras valsts normālās vērtības:

PTI un MNO testi, lietojot zāles "Warfarin"

Labdien, Elena!

Jūsu veiktie testi ļauj ārstam noteikt asins recekļu veidošanās ātrumu, t.i. trombu. Saistībā ar traumu un ķirurģiju Jums tika parakstīts varfarīns, antikoagulants, kas novērš asins recekļu veidošanos. Terapija ar šo narkotiku prasa pastāvīgu protrombīna indeksa (PTI) un starptautiskās normalizētās attiecības (INR) uzraudzību.

Kas ir INR un PTI?

PTI (protrombīna indekss) ir asins koagulācijas sistēmas indikators. Asins recekļu veidošanās notiek trombīna proteīna ietekmē, kas veidojas no protrombīna, kas tiek sintezēts aknās, piedaloties vitamīnam K. PTI ļauj novērtēt šīs olbaltumvielas aktivitāti. Normāls veselam cilvēkam protrombīna indekss ir 70 - 100%. Lietojot "varfarīnu", asins koagulācijas ātrums samazinās un ITP ātrums samazinās līdz 24 - 42%. Rādītājs, kas pārsniedz 42,6%, norāda, ka pacientam ir augsts insulta un sirdslēkmes attīstības risks.

Sakarā ar to, ka IPT testu rezultāti var atšķirties atkarībā no laboratorijās izmantotajiem reaģentiem, kas sarežģī pacienta stāvokļa diagnostiku, tika ieviests vēl viens tests, INR, lai novērtētu koagulācijas sistēmas darbību. Šī analīze ļauj efektīvi kontrolēt, cik droša ir terapija ar asinīm retinošām zālēm (jūsu gadījumā, varfarīns), lai novērstu tādas patoloģijas kā miokarda infarkts, plaušu embolija, tromboze, tromboflebīts uc. Veselam cilvēkam INR ātrums ir no 0,8 līdz 1,2 vienībām. "Varfarīna" uzņemšana samazina asins recēšanas ātrumu. Lietojot šo narkotiku, parastais rezultāts tiek uzskatīts par rezultātu 2 līdz 3 vienībām.

Ko darīt ar augstu PTI un INR līmeni?

Kā minēts iepriekš, PET un INR līmenis, vērtējot pēc jūsu sniegtajiem rezultātiem, neatbilst normai, kas nozīmē, ka insulta vai sirdslēkmes risks, kā arī tromboze un tromboflebīts ievainotajā ekstremitātē ir diezgan augsts. Sākotnējā deva ir Jums parakstītā "varfarīna" deva (5 mg dienā). Lai normalizētu INR un PET rādītājus, jums ir jāpalielina zāļu deva. To veic pakāpeniski: devas izvēle aizņem apmēram 1 līdz 2 nedēļas, un dažos gadījumos tā var palielināties līdz 2 mēnešiem. Visu šo laiku jums bieži jāveic asins analīzes INR, kam šajā gadījumā ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā PTH. Jums tas ir jāsasniedz līdz 2 - 3 vienībām un jāuztur šo ierobežojumu robežās. Mainot zāļu kontroles devu, parasti to veic ik pēc 3 līdz 5 dienām. Pēc mērķa sasniegšanas, t.i. ja INR palielinās līdz 2 - 3 vienībām, asins analīzi var veikt reizi mēnesī.

"Varfarīns", lai gan tas ir zelta standarts terapijai, kuras mērķis ir retināt asinis, tomēr zāles ir diezgan specifiskas. Pastāv iespēja individuālai neiecietībai, kā arī asiņošanas riskam. Daudzas zāles un pārtika ietekmē šīs zāles antikoagulantu. Pētiet varfarīna pacienta aprūpes rokasgrāmatu un apspriediet ar savu ārstu par nākamajiem soļiem, lai palielinātu zāļu devu.

INR normas, lietojot varfarīnu

INR koncepcija

INR (starptautiskā normalizētā attiecība) ir viens no protrombīna laika rādītājiem. To izmanto laboratorijas asins analīzēs, lai novērtētu hemostatiskās sistēmas funkcionālo stāvokli. Tas ir svarīgs elements, lai uzraudzītu terapijas ar varfarīnu efektivitāti, aknu darbības traucējumu smagumu, ko sintezē koagulācijas faktori, un K vitamīna līmeni organismā.

Vēl viens svarīgs rādītājs, kas ir nesaraujami saistīts ar INR, ir protrombīna indeksi (PTI). Parāda asins recēšanu izraisošo elementu aktivitātes pakāpi.

Saprotamākā valodā, saskaņā ar INR vērtībām, ārsts var saprast, vai pacientam ir paaugstinātas trombozes draudi un trombembolijas stāvokļu rašanās, vai arī viņam ir asins recēšanas traucējumi, kas var izrādīties bīstami pat ar nelielām brūcēm vai ievainojumiem.

INR normālā vērtība veseliem cilvēkiem - rādītāji, tuvu 1, precīzāk - intervālam 0,7-1,3. Šie dati ir izplatīti vīriešiem un sievietēm, jo ​​dzimums nav iekļauts INR normas definīcijā.

Tomēr jāatceras, ka, ja Varfavin ordinē sievietei, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, tad INR vērtības var ietekmēt to ietekmi. Tāds pats efekts būs pacientiem, kuriem tiek veikta hormonu aizstājterapija, lai novērstu menopauzes izpausmes un novērstu hormonālo nelīdzsvarotību. Rezultātā šādos pacientiem trombozes risks palielināsies.

Īpaša uzmanība jāpievērš riskam pakļautiem pacientiem, kuriem ir augsts trombembolijas draudu līmenis: pacientiem ar sirds slimībām, gados vecākiem pacientiem (50+) un tiem, kam veikta ķirurģiska sirds vārstuļu operācija. Šai pacientu grupai ir lielāks MI, PEI, išēmiskā insulta rašanās risks.

Tādēļ, lai novērstu dzīvībai bīstamu patoloģiju veidošanos, tiek parakstītas zāles, kuru mērķis ir neitralizēt trombembolijas patoloģijas, atšķaidot asinis. Šīs zāles ir netiešie antikoagulanti, tostarp varfarīns.

Varfarīna vispārīgās īpašības

Zāles pamatā ir viena un tā pati viela. Attiecas uz netiešo antikoagulantu grupu. Vielai piemīt spēja kavēt K vitamīna veidošanos, kas ir nepieciešama protrombīna un citu asins elementu sintēzei, nodrošinot asins recēšanu, kā arī nomāc proteīnu C, S sintēzi.

Zāles antikoagulanta iedarbība parādās 3-5 dienas pēc kursa sākuma. Pēc ārstēšanas cikla pabeigšanas zāļu iedarbība tiek saglabāta vienlaicīgi.

Pēc iekļūšanas varfarīns gandrīz pilnībā saistās ar plazmas olbaltumvielām, spēj iekļūt placentā, bet neizdalās mātes pienā.

Zāles ir pieejamas tabletēs, kuru aktīvās vielas saturs ir 2,5 mg.

Zāles ar varfarīnu ir parakstītas, lai novērstu un novērstu slimības vai stāvokļus ar trombembolisku notikumu draudiem:

• Venoza tromboze un plaušu embolija
• Pēc ārstēšanas tromboze
• Atkārtojiet IM
• Atkārtota vēnu tromboze un plaušu embolija
• Trombozes ķirurģiska ārstēšana.

Narkotiku nevajadzētu iecelt šādos gadījumos:

• Tabletes sastāvdaļu nepanesamība
• Akūta asiņošana, smadzeņu asiņošana
• Smagas nieru un / vai aknu patoloģiju formas
• Funkcionāls nieru bojājums
• Smaga hipertensija
• ICD sindroma akūta forma
• C, S sugas proteīnu trūkums
• Hemorāģiskā diatēze
• Kuņģa-zarnu trakta čūlu paasinājumi
• Atkarība no alkohola
• Grūtniecība.

Varfarīna dozēšanas shēma, ņemot vērā INR

Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli katram pacientam, bet vidēji ieteicams vienā reizē dzert vienu tableti dienā. Ārstēšanas kurss sākas ar 2,5-5 mg aktīvās vielas uzņemšanu, pēc tam devu pielāgo atkarībā no INR un PET rādītājiem.

Ieteicams protrombīna laiku palielināt par 2-4 reizes salīdzinājumā ar oriģinālu. INR, lietojot varfarīnu, jāsaglabā vērtības 2,2-4,4. Precīzāk, nepieciešamo rādītāju var aprēķināt tikai apmeklējis speciālists, kuram ir visa informācija par viņa pacienta stāvokli (patoloģijas smagums vai trombozes risks, asiņošanas draudi, līdzīgas slimības).

Turklāt jāņem vērā III asinsreces faktora jutības indekss (tromboplastīns): indikators ir vajadzīgs kā korekcijas koeficients precīzākai INR noteikšanai.

Ja pacients, kam vienlaikus ir trombembolisku risku risks, saskaras ar plānotu operāciju, ārstēšana ar varfarīnu sākas pirms laika - 2-3 dienas pirms operācijas.

Akūtā trombozes formā tiek izmantota kombinētā varfarīna shēma ar heparīnu. Terapiju veic līdz antikoagulanta efekta attīstībai.

Protēžu sirds vārstuļu operācijās, akūtā vēnu trombozē vai trombembolisku notikumu sākotnējos simptomos, kā arī miokarda išēmijas profilaksei ieteicams noteikt varfarīna devu, lai INR vērtības būtu 2,8-4 līmenī.

Atriju fibrilācijas, venozās trombozes un trombembolijas atbalsta terapijas gadījumā INR mērķvērtība ir 2-3.

Ja tabletes ar varfarīnu ordinē acetilsalicilskābes ārstēšanai, ieteicams koncentrēties uz INR vērtībām 2-2,5.

Varfarīna devas noteikšana attiecībā pret INR līmeni

Norādot terapiju ar antikoagulantu, pacientam ir svarīgi patstāvīgi kontrolēt INR, lietojot varfarīnu. Ja zāles tiek parakstītas pirmo reizi, ārstēšanas sākumam jāatbilst INR indikatoriem un medicīniskā uzraudzībā. Vidēji tiek dotas 10–14 dienas, lai stabilizētu asins parametrus un noteiktu vēlamo varfarīna devu. Pēc ilgtspējīga līmeņa sasniegšanas pacientam ieteicams regulāri nodot asinis analīzei (1 reizi 1-3 nedēļās) ar pašregulētām zālēm un devas pielāgošanu. INR norma pacientiem, kas lieto netiešus koagulantus (ieskaitot varfarīnu), ir 2,0-3,0.

Pacienti, kas stacionārā tiek ārstēti ar netiešiem antikoagulantiem, katru dienu veic asins analīzi. Ja tiek sasniegtas stabilas INR vērtības, ārsts pieņem lēmumu nodot pacientu INR mērījumiem reizi 1 vai 2 nedēļās.

Devas izvēle notiek pakāpeniski saskaņā ar vairākiem nosacījumiem:

• Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, jums vienlaicīgi jāizdzer tabletes un ziedot asinis analīzei, vēlams tajā pašā ārstēšanas telpā. Ārstēšanas laikā ir ļoti nevēlams izlaist tableti.
• Izveidojiet pašpārvaldes dienasgrāmatu, kurā vislabāk ir krāsot devu nākamajai nedēļai un pēc tam, kad tā ir pagājusi, ievadiet INR vērtību, kas iegūta pēc asins analīzes.
• Atšķirība starp INR vērtībām un pieņemto normu (2-3) nozīmē, ka deva ir izvēlēta nepareizi un ir jākoriģē. Ja zemākā slieksnis novirzās (mazāks par 2) - asinis paliek biezas, un tablešu skaits ir jāpalielina, un, ja koaguloms ir lielāks par 3, tas nozīmē, ka asinis šķidrās pārāk daudz, kas rada asiņošanas draudus. Šajā gadījumā deva jāsamazina.

Tiklīdz varfarīna tablešu shēma nodrošina INR kontroli, tas nozīmēs, ka zāļu devu aprēķina pareizi.

Ārkārtas testēšanas iemesli

Pacientiem, kuri lieto garu varfarīna kursu, var būt nepieciešama neplānota INR vērtības noteikšana. Iemesli, kādēļ jums ir nepieciešams ziedot asinis analīzei ārpus parastā grafika:

• Ilgstoša slimība
• Akūta infekcijas slimība
• Nepieciešamība koriģēt varfarīna devu vienlaikus ar citu patoloģiju ārstēšanu
• Laika joslas maiņa, klimats
• Dzīvesveida maiņa (diēta, fiziskā aktivitāte, jauns darbs ar citiem darba apstākļiem)
• Asiņošana (no deguna, smaganām, intensīvas menstruācijas), pēc neliela ādas bojājuma, ilgstoši neapstājas
• Asinis izkārnījumos, urīnā, vemšana, hemoptīze
• Locītavu sāpes, pietūkums, plombas.

Šie un citi individuālie faktori ir iemesls, lai sazinātos ar ārstu, pārbaudītu INR un izdarītu korekcijas ārstēšanas režīmā.

INR indikatora definīcija ārstēšanas shēmās ir noteikta dažādām slimībām, kurās nepieciešama nepārtraukta asins stāvokļa pārbaude. Ar to ārsts var precīzi noteikt pacienta ķermeņa procesu raksturu un laikus novērst trombemboliskus notikumus vai intensīvu asiņošanu.

Varfarīna devas izvēle atkarībā no INR indikatora

Varfarīna lietošana jāveic rūpīgi kontrolējot INR un stingru ārsta uzraudzību, kas var pielāgot zāļu devu. Lai stabilizētu INR indikatoru un nepieciešamo varfarīna devu, parasti tas ilgst 10-14 dienas. Pēc tam pacientam ik pēc 2 līdz 4 nedēļām atkal jāiegulda asinis un devu pielāgot patstāvīgi vai pastāvīgi konsultējieties ar ārstu.

Protams, labāk ir konsultēties ar ārstu, bet tas nav vienmēr ērti, un, diemžēl, rajonos ne vienmēr ir speciālists, kas var jums konsultēt. Tāpēc labāk ir uzzināt, kā pašam deva narkotiku, jo īpaši tāpēc, ka daudziem pacientiem būs jālieto varfarīns. Bet jūsu ārstējošajam ārstam un šai tabulai jums vajadzētu palīdzēt.

Norādījumi par varfarīna devas izvēli

atkarībā no INR indikatora

1. solis

Vienmēr lietojiet varfarīnu vienlaicīgi, vienmēr ziedojiet asinis INR. Piemēram: ja sākat dzert varfarīnu pulksten 18:00, tad turpiniet dzert to; Ja jūs ziedojāt asinis INR plkst. 9:00, turpiniet to darīt pulksten 9:00. Ieteicams vienmēr izmantot to pašu laboratoriju. Ja nejauši izlaižat narkotiku, vienkārši dzeriet nākamo devu laikā, bet nevajadzētu būt nepilnībām - jūsu dzīve dažreiz ir atkarīga no tā.

2. solis

Ja INR ir mazāks par 2,0, tad asinis ir “biezas”, un zāles neizmanto nekādu labumu, tāpēc ir jāpalielina varfarīna deva.

Ja INR ir lielāks par 3,0, tad asins „šķidrums” palielina asiņošanas risku un jāsamazina zāļu deva.

Puse nav atļauta, pat ja jūs lietojat varfarīnu katru dienu, bet INR būs mazāks par 2,0, tad tas ir kā neko dzert!

3. solis

Jums ir jāglezno pats varfarīna deva 1-2 nedēļas iepriekš, jo tā deva var atšķirties dažādu iemeslu dēļ un sekot līdzi bez ieraksta. Lai to izdarītu, ir ērti izmantot šādu tabulu. Tabulas pirmajā ailē jūs atzīmējat MNO rādītāju, kas iegūts pēc analīzes veikšanas, un pārējā reizē ierakstāt, cik tablešu dzert, kurā dienā, jo nav nepieciešams atrast to pašu devu katrai dienai, piemēram:

Jūs lietojat antikoagulantus (dzīvi ar varfarīnu).

Antikoagulanti - zāles, kas palēnina asins recēšanu. Šīs zāles paraksta pacienti, kuriem ir paaugstināts asins recekļu risks (asins recekļi). Veselam cilvēkam trombu veidošanās ir nepieciešama kā kaitējuma un asiņošanas aizsargmehānisms. Pacientam asins recekļu veidošanās lielos traukos var būt dzīvībai bīstama, pasliktina slimības gaitu un var izraisīt nopietnas komplikācijas (īpaši, ja asins recekļi veidojas asinsvados, kas baro būtiskus orgānus - sirdi, plaušas, smadzenes, nieres utt.).

Nepieciešama speciālista konsultācija?

Uzdodiet jautājumu ārstam. Tiešsaistē. Bezmaksas.

Anti-asins recēšanas medikamentiem ir atšķirīgi darbības mehānismi. Pacients injekcijas veidā saņem "tiešus" antikoagulantus (piemēram, heparīnu), parasti slimnīcā. Tie ir cilvēka ķermeņa molekulu analogi, to darbība sākas tūlīt pēc ievadīšanas. Tabletes lieto ilgstošai profilaksei, visbiežāk „netiešiem” antikoagulantiem, piemēram, varfarīnam. "Netiešie" tos sauc, jo asins koagulācijas palēnināšanos izraisa nevis pati narkotika, bet tā netiešā ietekme organismā.

Kas ārsti izraksta "netiešus" antikoagulantus (varfarīnu)?

Pacienti, kuriem nepieciešama asinsvadu asinsvadu trombozes un embolijas ārstēšana un profilakse, tai skaitā:
- sirds aritmijas (priekškambaru mirgošana);
- sirds vārstuļu slimība;

- protēžu sirds vārstuļu vai asinsvadu klātbūtne, tostarp kombinācijā ar aspirīnu (acetilsalicilskābi);
- akūta venoza tromboze (flebotromboze) un plaušu embolija (kombinācijā ar heparīnu);
- atkārtota vēnu tromboze;
- plaušu artērijas atkārtota embolija;
- perifēro, koronāro un smadzeņu artēriju tromboze;
- pēcoperācijas tromboze;
- miokarda infarkts, ko sarežģī aneurizmas un intrakardijas trombu attīstība;
- trombozes ķirurģiskas vai trombolītiskas ārstēšanas laikā;
- veicot priekškambaru fibrilācijas elektrisko kardioversiju (kā papildu terapiju);
- iedzimtas slimības, kas saistītas ar patoloģisku trombozi (trombofiliju).

INR asinis - kāda ir norma?

Kā ārsti nosaka asins recēšanas spēju?

Lai veiktu šo asins analīzi, tiek veikts protrombīna laiks. Agrāk ārsti saņēma analīzes rezultātu protrombīna indeksa (PTI) veidā. Pašlaik visā pasaulē laboratorijā tiek iegūts protrombīna laika pētījums INR formā - starptautiska normalizēta saikne. Visiem veseliem cilvēkiem, kuri nesaņem varfarīnu, INR ir vienībā (0,9-1,1). Palielinoties recēšanas laikam, palielinās INR vērtība. Piemēram, trombozes profilaksei hroniskā priekškambaru fibrilācijā ir nepieciešams pagarināt recēšanas laiku 2-3 reizes. Šajā gadījumā INR jābūt terapeitiskajam diapazonam 2,0-3,0. Mākslīgo sirds vārstuļu implantēšanas laikā intervāls virzās uz lielāku asins atšķaidījumu - no 2,5 līdz 3,5. Jūsu ārsts pateiks, kādas INR mērķvērtības būs jāievēro.

Varfarīna lietošana (deva), deva, pārdozēšana

Lai nodrošinātu asins recēšanu, organismam ir nepieciešams K vitamīns. Cilvēks saņem ēdienu K vitamīnu, galvenokārt no dārzeņiem. Arī cilvēka zarnās K vitamīnu var ražot ar īpašām zarnu baktērijām. No zarnām K vitamīns uzsūcas asinīs, iekļūst aknās - ķermeņa "laboratorijā". Aknās piedalās K vitamīna koagulācijas faktori, kas nepieciešami asins recekļa (trombu) veidošanai. Tie ir protrombīns (II faktors), VII, IX un X faktori. Tos sauc par "K-vitamīna atkarīgiem faktoriem".

Varfarīna efekts ir samazināt K vitamīna atkarīgo faktoru veidošanos. Kaut arī varfarīns regulāri iekļūst cilvēka organismā, asins recēšanas laiks tiek pagarināts, un tas novērš asins recekļu veidošanos. Pastāv arī asiņošanas risks, ja deva ir pārmērīga.

Varfarīna ietekme uz asins koagulāciju katrai personai atsevišķi. Tāpēc katrs pacients saņem viņa izvēlēto devu individuāli. Lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama vismaz 4-5 dienas, bieži vien devu izvēle ilgst līdz 2-3 nedēļām. Zāļu mērķis un turpmākā uzraudzība tiek veikta, izmantojot INR definīciju. Varfarīna dienas deva jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā, vakarā (plkst. 18:00 - 19:00), ja nepieciešams, tableti vai tās daļu var košļāt un mazgāt ar ūdeni.

Kas Jums ir jāinformē savam ārstam, ja sākat lietot varfarīnu vai jau esat to ārstējis? Par visām problēmām, kas saistītas ar asiņošanu vai to risku (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, resnās zarnas; hemoroja asiņošana, smagas menstruācijas), aknu un nieru slimībām, augstam asinsspiedienam un diabētam. Ir ļoti svarīgi, ja plānojat grūtniecību vai jau esat grūtniece. Varfarīnam ir teratogēna iedarbība. Tas nozīmē, ka tās uzņemšana var izraisīt augļa dažādās deformācijas (ja tās lieto grūtniecības pirmajā trimestrī) vai intrauterīno asiņošanu (vēlākos periodos). Tādēļ sievietēm, kuru grūtniecība iestājusies varfarīna lietošanas laikā, ieteicams to pārtraukt.

Diēta, lietojot varfarīnu. K vitamīna saturs

Varfarīns uzsūcas kuņģī un jejūnā, tāpēc izmaiņas zarnu mikroflorā, kas rada K vitamīnu, var ietekmēt zāļu iedarbību. Arī varfarīna aktivitāte var ietekmēt ēdienu, ko pacients ēd. Diēta, vienlaikus lietojot varfarīnu, jāņem vērā tie produkti, kas satur lielu K vitamīna daudzumu, var vājināt varfarīna iedarbību, un K vitamīna trūkums diētā var uzlabot zāļu iedarbību. Tāpēc, ja Jums ir piešķirts varfarīns, mēģiniet ievērot sabalansētu uzturu un nemēģiniet dramatiski mainīt diētu, lai nemainītu K vitamīna daudzumu, kas nāk ar pārtiku.

K vitamīna saturs produktos (µg / 100 g)

Piezīme: ikdienas nepieciešamība pēc K vitamīna 0,03-1,5 mg / kg / dienā (līdz 105 mg dienā)

Varfarīns un alkohols

Alkohols nav vēlams varfarīna ārstēšanā. Jūs varat atļauties glāzi vīna vienu vai divas reizes nedēļā. Šī ātruma pārsniegšana var palielināt zāļu iedarbību un līdz ar to arī iespējamo asiņošanu. Slimības, kas ietekmē apetīti un gremošanu (vemšana, caureja), var arī samazināt vai pastiprināt varfarīna iedarbību, tāpēc pastāstiet ārstam par visām labklājības izmaiņām.

Noteikti pastāstiet par visām zālēm un zālēm, kuras lietojat vai esat lietojis īsi pirms varfarīna terapijas uzsākšanas, kā arī par jaunām tikšanās reizēm, ja varfarīna terapija jau notiek. Daudzas zāles var palielināt vai samazināt varfarīna ietekmi uz asins recēšanu. Saglabājiet visas receptes un pierakstiet savu zāļu nosaukumus. Tabulā ir norādītas visbiežāk noteiktās zāles, kas var ietekmēt varfarīna efektivitāti.

Zāļu saderība ar varfarīnu

Aspirīns (acetilsalicilskābe)

Paracetamols (lielas devas)

Retinoīdi (A vitamīns)

Caurejas iekšķīgai lietošanai

Vairogdziedzera hormoni (tiroksīns)

Atcerieties, ka ir arī citas zāles, kas nav iekļautas šajā sarakstā. Sazinieties ar ārstu.

Dažiem cilvēkiem ir kontrindikācijas "netiešo" antikoagulantu (varfarīna) iecelšanai:

1. Individuālā neiecietība vai alerģija.

2. Slimību un slimību klātbūtne, potenciāli bīstama asiņošanas attīstība:
- intracerebrālās aneurizmas un asinsvadu malformācijas;
- neseno traumu vai plašu operāciju;
- kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas akūtajā stadijā;
- K vitamīns hipovitaminoze;
- alkohola lietošana;
- portāla hipertensija ar barības vada varikozām vēnām;
- nieru darbības traucējumi (kreatinīna līmenis asinīs ir lielāks par 200 mmol / l);
- aknu darbības traucējumi ar aknu transamināžu līmeni vairāk nekā trīs reizes;
- augsta arteriāla hipertensija, rezistence pret ārstēšanu ar narkotikām (asinsspiediens> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombocitopēnija (zems trombocītu skaits asinīs);
- nepieciešamība nepārtraukti lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
- ļaundabīgi audzēji.

3. Hemorāģisko komplikāciju klātbūtne vēsturē:
- jebkuras lokalizācijas aktīva asiņošana;
- hemorāģiskais insults;
- asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
- hemorāģiskā diatēze;
- bruto hematūrija;
- sievietēm menopauzes metorģija.

4. Nepietiekama terapijas kontrole:
- smagi centrālās nervu sistēmas traucējumi vēsturē;
- demence (tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem);
- nav antikoagulācijas līmeņa laboratorijas kontroles.

Jo augstāks ir INR līmenis, jo zemāka ir asins recēšanas spēja. INR terapijas intervālā asiņošanas risks ir minimāls. Tādēļ ārsts iesaka veikt asins analīzes INR vismaz 1 reizi mēnesī, lai ārstēšana būtu pēc iespējas drošāka. Jūs arī brīdinās par pirmajām asiņošanas pazīmēm, kas var liecināt par asiņošanas risku: asiņošana no smaganām, zobu tīrīšanā, brūnā urīna izskats ("gaļas nogulumu krāsa"), neparasti lielas zilumi. Šādā gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāveic ārkārtas analīze par INR.

Ja Jums ir asiņošana: deguna, asins klepus, pārmērīga un ilgstoša menstruācija, melnas izkārnījumi (izņemot dzelzs saturošas zāles, piemēram, anēmijas ārstēšanai), reibonis un runas traucējumi, kustība un rokas un kāju sajūta, sarkana vai tumša - brūns urīns, vemšana "kafijas pagatavošanai" - uz laiku pārtrauciet zāļu lietošanu un nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Kā rīkoties ikdienas dzīvē un vai ir nepieciešams ierobežot darbību? Jums vajadzētu būt uzmanīgiem situācijās, kurās ir ievainojuma risks (zilumi, nobrāzumi, izcirtņi utt.). Šādos gadījumos Jums būs vieglāk sasitumi, nekā parasti, un ilgāks nekā parasti, asiņošana apstāsies. Labāk ir izmantot skuvekli ar elektrisko skuvekli, notīriet zobus ar mīkstu suku un piesardzīgi izmantot zobu diegus. Traumas gadījumā jums jāinformē neatliekamās palīdzības personāls par zāļu lietošanu. Jūsu mīļajiem arī jāapzinās, ka Jūs lietojat varfarīnu, lai nepieciešamības gadījumā informētu ārstus.

Gadījumos, kad zobārstam ir nepieciešama ārstēšana (zobu ekstrakcija) vai jāveic nelielas ķirurģiskas iejaukšanās, ārsts samazinās varfarīna devu līdz INR 2.0 terapeitiskā intervāla zemākajai robežai. Ja jums ir vajadzīgas sarežģītākas darbības, jums tiks izvēlēta atsevišķa deva vai, visticamāk, tiks īslaicīgi pārcelta uz citu narkotiku (piemēram, heparīnu).

Atcerieties, ka varfarīna terapija var novērst trombozi, kas apdraud jūsu dzīvību un veselību, un ārstēšanas drošība galvenokārt ir atkarīga no Jums un jūsu kontakta ar ārstiem.

• Ņemiet zāles, kā to noteicis Jūsu ārsts.
• Ievērojiet regulāru asins analīžu grafiku attiecībā uz INR un uzturu ar pastāvīgu K vitamīna daudzumu.
• Skatieties pirmās asiņošanas pazīmes un, ja tās ir atrastas, nekavējoties informējiet par to savu ārstu.
• Informējiet visus ārstus, ka lietojat "netiešus" antikoagulantus.

Tevi svētī! Atstājiet savas atsauksmes par šīs narkotikas lietošanu. Varbūt viņi palīdzēs citiem cilvēkiem.

Rakstā izmantota varfarīna (NYCOMED) ražotāja sniegtā informācija.

Par varfarīna lietošanu un INR kontroli

Posted by Lekar · Iesūtīts 06/20/2017 · Atjaunināts 2017. gada 21. decembris

Varfarīns: lietošana, lietošanas noteikumi, devu atlase.

Raksta saturs:

Vispārīga informācija par varfarīna lietošanu.

Varfarīns - zāles (antikoagulants), kas samazina asins recēšanu. To paraksta augsts nevēlamu asins recekļu risks. Visbiežākās indikācijas varfarīna izrakstīšanai: mākslīgs sirds vārsts, priekškambaru fibrilācija, dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, dažreiz pēc sirdslēkmes, insults ar trombofiliju (slimība, kurā palielinās asins recēšana un pastāvīgi parādās asins recekļi).

Varfarīns bloķē daļu K vitamīna, no kura aknās tiek sintezēts protrombīns - viela, kas nepieciešama asins recekļu veidošanai. K vitamīns iekļūst organismā ar zaļo dārzeņu ēdienu, un to ražo arī cilvēka zarnu baktērijas. Varfarīns "neitralizē" K vitamīna daļu, un aknas saņem mazāk "būvmateriālu", lai radītu protrombīnu. Šajā gadījumā varfarīns neizšķīdina jau veidotos asins recekļus.

Galvenais nosacījums zāļu lietošanai - varfarīns ir jālieto katru dienu bez caurlaides. Lai ņemtu zāles, ir svarīgi noteikt laiku, kad zāļu lietošana būs Jums ērtākā. Ieteicams to darīt vienlaicīgi tukšā dūšā (pārtika ietekmē varfarīna uzsūkšanos, tāpēc labāk tos nevajag apvienot). Vislabāk ir lietot varfarīnu vienreiz dienā vakarā.

Varfarīna uzņemšanas ilgums ir atkarīgs no tā, kāpēc Jums tika parakstīts varfarīns. Piemēram, pēc mākslīga mehāniskā sirds vārsta vai trombofilijas uzstādīšanas zāles tiek parādītas mūža garumā. Pēc dažām citām sirds vai dziļo vēnu trombozes operācijām varfarīnu parasti paraksta 6-12 mēnešus.

Lietojot varfarīnu, ir ļoti svarīgi kontrolēt asins recēšanu. Galvenais rādītājs ir starptautiskā normalizētā attieksme (INR). Jo lielāka INR vērtība, jo vairāk šķidruma ir asinis. Un otrādi, jo mazāka ir INR vērtība, jo biezāka ir asinis. Izvēloties varfarīna devu, ir svarīgi atrast līdzsvaru starp trombozes risku un asiņošanas risku.

Kontrindikācijas.

Pirms zāļu lietošanas jāņem vērā kontrindikācijas, kas norādītas zāļu norādījumos:

• augsta jutīguma izpausme pret produkta sastāvdaļām vai aizdomas par paaugstinātu jutību;
• akūta asiņošana;
• smaga aknu un nieru slimība;
• pirmajā grūtniecības trimestrī un pēdējās 4 grūtniecības nedēļās;
• akūta DIC;
• trombocitopēnija;
• proteīnu C un S trūkums;
• gremošanas trakta varikozas vēnas;
• artērijas aneurizma;
• paaugstināts asiņošanas risks, tostarp hemorāģiski traucējumi;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• smagas brūces, tostarp pēcoperācijas;
• jostas punkcija;
• bakteriālais endokardīts;
• ļaundabīga hipertensija;
• intrakraniāla asiņošana;
• hemorāģiskais insults.
  

Kontrolējiet INR, lietojot varfarīnu.

Varfarīna devas atlases stadijā INR ir jākontrolē ik pēc 3 dienām, pēc mērķa diapazona sasniegšanas - reizi 5-7 dienās pēc trīs secīgu asins recēšanas rezultātu sasniegšanas mērķa diapazonā jūs varat pāriet uz mērījumu reizi divās nedēļās. Kopumā ir nepieciešams izmērīt INR vismaz reizi mēnesī visā zāļu lietošanas laikā. Labākie ārstēšanas rezultāti ar varfarīnu tiek sasniegti, veicot asins analīzes INR 1 reizi nedēļā. Ir nepieciešams analizēt arī INR, ja mainās varfarīna deva, izmaiņas uzturā, vienlaikus lietojot citas zāles un citas situācijas, kas varētu ietekmēt asins recēšanu. Atcerieties, ka INR var mainīties tikai pēc 3-7 dienām pēc šādām izmaiņām.

Parastais indikators INR asinīs veselam cilvēkam, kurš nespēj lietot varfarīnu, ir aptuveni 1 (0,8–1,2). Samazinot INR recēšanu, palielinās. Varfarīna mērķis ir samazināt asins recēšanu līdz līmenim, kurā trombozes risks ir ievērojami samazināts, bet asiņošanas risks nav pārāk augsts.

Dažādām valstīm šis bilances punkts ir starp dažiem INR cipariem; tādējādi, veicot INR asins analīzi, norma ir relatīva koncepcija. Piemēram, uzstādot mehānisku protēžu sirds vārstuļu, ieteicams palielināt INR līdz 2,5-3,5 un priekškambaru mirgošanai līdz 2,0-3,0. Šie skaitļi tiek saukti par INR mērķa diapazonu, tas nav vienāds dažādiem pacientiem un ir atkarīgs no tā, kāda veida slimība piespieda jums piešķirt varfarīnu.

INR indikators pacientiem ar protēžu sirds vārstuļiem.

1. tabula. Ieteicamā INR vērtība mehāniskajiem sirds vārstiem *

PTI un MNO izpēte: kas ir ieteicams un kas parāda šādu asins analīzi

PTI (protrombīna indekss) un INR (starptautiskā standartizētā attieksme) analīze ļauj izdarīt secinājumus par to, vai asins recēšanas sistēma darbojas labi vai slikti. Šādas zināšanas ir nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās, lai kontrolētu narkotiku terapiju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju un to profilakses ārstēšanā.

Ko PTI un INR pētījums veic

Asinis ir galvenā ķermeņa sastāvdaļa. Visi procesi, kas notiek šūnu līmenī un līdz ar to katra orgāna normāla darbība, ir atkarīgi no tā kvalitātes. Viena no svarīgākajām asins īpašībām ir tā viskozitāte.

Optimālu asins konsistenci organismā nodrošina abu sistēmu koordinēta darbība:

• Koagulants regulē trombozi, kas nepieciešama, lai apturētu asiņošanu, kad asinsvadu siena ir bojāta.
• Antikoagulants uztur asins šķidruma stāvokli. Tās galvenā funkcija ir novērst patvaļīgu trombozi.
• Ja līdzsvars starp tiem ir traucēts, persona cieš no asiņošanas vai asins recekļu veidošanās (asins recekļi).
• Lai novērtētu asins koagulācijas sistēmas darbību, tiek veikts visaptverošs pētījums - koagulogramma. Tās rādītāji ļauj prognozēt, kā notiks piegāde vai ķirurģija.

Galvenajai ietekmei uz asins recēšanu ir plazmas faktori. Svarīgākie no tiem ir protrombīns (II faktors). Šis kompleksais proteīns ir trombīna prekursors. Viņš ir atbildīgs par asins recekļa veidošanos. Olbaltumvielu ražo aknas, kam nepieciešams K vitamīns.

Saskaņā ar protrombīna analīzes rezultātiem:

• gremošanas sistēmas (īpaši aknu) darbs
• insulta vai sirdslēkmes iespējamība
• K vitamīna līmenis organismā
• asins recekļu risks varikozās vēnās
• antikoagulantu efektivitāte

PTI ir standarta plazmas (PTV) koagulācijas laika attiecība, kas izteikta procentos no pacienta asinīs.

Atkarībā no izmantoto reaģentu jutības (audu faktors) analīzes rezultāti var ievērojami atšķirties. Šajā sakarā ieteicams veikt regulāras asins analīzes ar PTD vienā laboratorijā.

Lai samazinātu analīzes rezultātu atkarību no laboratorijas apstākļiem, Pasaules Veselības organizācija 1983. gadā klīniskajā praksē ieviesa INR (starptautiskā standartizētā attieksme) rādītāju.

Apstrādājot pētījuma rezultātā iegūtos datus, ņem vērā reaģenta (MICH) jutību, kuras indekss ir jānorāda ražotājam uz iepakojuma. Katrai audu partijas partijai tas ir atšķirīgs. Tās vērtība var mainīties no 1,0 līdz 2,0.

INR rādītājs ir pacienta asins PTV attiecība pret standarta PTV, kas paaugstināts līdz izmantotā reaģenta jutības indeksa vērtībai. Šādi pasākumi būtiski samazināja analīzes rezultāta atkarību no audu faktora veida, bet ne pilnībā izslēdza to. Tādēļ periodiski INR asins analīzes ieteicams veikt arī vienā laboratorijā.

Kam nepieciešama protrombīna analīze

Cilvēki ar sirds un asinsvadu patoloģijām bieži tiek noteikti kā antikoagulanti kā profilakse un ārstēšana. Šīs zāles samazina asins recēšanu, novēršot asins recekļu veidošanos.

Lai kontrolētu ātrumu, ar kādu trombu formas, lietojot šādus medikamentus, pacientam periodiski tiek ņemtas asinis PET un INR izpētei. Saskaņā ar analīzes rezultātiem zāļu devu pielāgo katrai konkrētai personai.

Protrombīna indeksu jāuzrauga cilvēkiem, kuriem ir šādas slimības:

• ciroze
• onkoloģija
• trombembolija
• hepatītu
• asins koagulācijas sistēmas iedzimtām slimībām
• varikozas vēnas
• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija (stenokardija, aritmija, ateroskleroze)
• ginekoloģiskās slimības
• kuņģa-zarnu trakta slimības (kolīts, enterokolīts), kur trūkst K vitamīna

Ir obligāti jāpārbauda PTI rādītāji cilvēkiem ar mākslīgu sirds vārstuļu un pacientiem, kuriem ir insults vai miokarda infarkts. Protrombīna indeksa kontrole ir nepieciešama, lietojot noteiktas hormonālas zāles.

PTI vai MNO tests tiek veikts laboratorijā atbilstoši ārsta norādījumiem. Pētījumam visbiežāk lieto vēnu asinis. Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Ēšana tiek pārtraukta 10 stundas pirms asins savākšanas.

Jums uz laiku jāpārtrauc smēķēšana, tēja, kafija un alkohols. Pirms asins lietošanas ieteicams dzert glāzi ūdens (tīrs). Ārsts jābrīdina par perorālo kontracepcijas līdzekļu vai citu zāļu lietošanu. Lai izkropļotu analīzes rezultātus, var uzsvērt hormonus, tāpēc priekšvakarā par asins ziedošanu pētījumam nav ieteicams būt nervu.

Jūs varat uzraudzīt protrombīna indeksu mājās. Lai to izdarītu, jums ir jāiegādājas īpaša ierīce. Testa sloksne tiek uzklāta svaigā asinīs, kas tiek ievietota ierīcē. Displejā tiek parādīta INR vērtība. Asinis analīzei tiek ņemtas no pirksta. Punktu veic ar automātisku ierīci.

Rādītāju rādītājs PTI un INR

Indikators IPT tiek uzskatīts par normālu, ja tas ir robežās no 70 līdz 100 vienībām. Ņemot vērā asins recēšanu mazinošu zāļu lietošanu, PTI līmenis samazinās. Ar šādu terapiju tās samazināšanās līdz 24,0 - 42,6 vienībām nerada bažas.

Augstāka vērtība palielina asinsvadu patoloģiju (insulta, sirdslēkmes) risku, kas izraisa antikoagulantu devas palielināšanos. Zemākas likmes gadījumā pastāv gan iekšējā, gan ārējā asiņošanas risks. Šādā situācijā varfarīna deva tiek samazināta.

Protrombīna asins analīžu rezultātus var attēlot ar INR formu. Tā veiktspēja ir stabilāka, jo tā nav atkarīga no laboratorijas apstākļiem. Izvēloties starp diviem pētniecības veidiem, lielākā daļa profesionāļu izvēlas starptautiskas standartizētas attiecības.

INR rādītāja norma ir robežās no 0,85 līdz 1,25. Varfarīna lietošana, plaušu embolijas vai venozās trombozes ārstēšana vai sirds vārstuļu slimība tiek uzskatīta par normālām vērtībām līdz 2,0 - 3,0. Asinsvadu slimības palielina INR līdz 3,0 - 4,5, ko arī uzskata par normu šajā patoloģijā.

INR vērtības pieaugums pacientiem, kuri neizmanto varfarīnu vai tā analogus, var liecināt par vairāku patoloģiju attīstību:

• ļaundabīgi audzēji
• pirmsinfarkta stāvoklis
• policitēmija
• žults refleksija divpadsmitpirkstu zarnā
• lipīdu absorbcijas traucējumi
• aknu slimība
• hemorāģiskā slimība jaundzimušajiem

Lai palielinātu INR ātrumu līdz 6 vienībām un vairāk, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Šis stāvoklis ir īpaši bīstams cilvēkiem ar nieru slimību, iekaisumu vai kuņģa-zarnu trakta čūlu, arteriālu hipertensiju. Šādiem pacientiem būtiski palielinās iekšējās asiņošanas risks.

Ja INR indikators ir mazāks par normu, tad tas var liecināt par šādiem traucējumiem organismā:

• K vitamīna trūkums
• protrombīna deficīts (iedzimts vai iegūts)
• augsts audu tromboplastīna līmenis asinīs
• asinsvadu tromboze
• fibrinolīzes aktivācija (ar pārmērīgu fizisku slodzi, stresu, sāpju sindromu)

Zems INR līmenis norāda uz asins recekļu rašanās risku, kas var izraisīt plaušu trombozi un apakšējo ekstremitāšu vēnas, miokarda infarktu vai insultu.

Skatoties video, jūs uzzināsiet, kāpēc jums ir nepieciešams INR.

Ķermenis palielina asins recēšanu grūtniecības laikā, lai novērstu asiņošanu dzemdību laikā. Tas ir normāls process. IPT definīcija ir nepieciešama, lai ārstētu un novērstu vairākas nopietnas ķermeņa patoloģijas. Dažreiz šādi pētījumi palīdz glābt cilvēka dzīvi.