Vaskulīts, kas attiecas tikai uz ādu, neklasificēts citās pozīcijās (L95)

Izslēgts:

• Ložņu angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• paaugstināta jutība angiīts (M31.0)
• pannikulīts:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • kakla un muguras (m54.0)
  • atkārtojas (Weber-Christian) (M35.6)
• poliartērija nodosa (M30.0)
• reimatoīdais vaskulīts (M05.2)
• seruma slimība (T80.6)
• nātrene (L50.-)
• Wegenera granulomatoze (M31.3)

Baltā atrofija (plāksne)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Hemorāģiskais vaskulīts bērniem un pieaugušajiem - ārstēšana, foto

Visas fotogrāfijas no raksta

Hemorāģiskais vaskulīts bieži skar bērnus, viņiem parasti ir grūti un draud komplikācijas. Pieaugušajiem patoloģija ir mazāk izteikta, lai gan viņiem vajadzētu būt arī brīdinājumam un meklēt ārstēšanu, tiklīdz parādās pirmās šajā pantā aprakstītās izpausmes.

Imūnsvaskulītam piemīt vairākas šķirnes, no kurām viena ir hemorāģiska. Šī slimība ir visbiežāk sastopama bērniem, lai gan pieaugušajiem tā arī notiek, tā parādās sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmu veidošanos pret augstu iekļūšanu asinsvadu sienās.

Bieži vien patoloģija parādās bērnam pēc tam, kad viņš ir slims ar akūtu tonsilītu, gripu, iekaisis kaklu vai skarlatīnu. Ja izcelsiet bērnu vecumu un seksu, kas visbiežāk saslimst, tad tie ir zēni vecumā no 4 līdz 11 gadiem. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot uzturu, kas akūtā periodā bieži prasa hospitalizāciju.

ICD-10 kods - Hemorāģiskais vaskulīts D69.0

Iemesli

Hemorāģiskais vaskulīts ir aseptiska patoloģija, tas ir, tas nav saistīts ar infekcijas vai vīrusa patoloģisko iedarbību. Tā veidojas, jo kapilāri ir iekaisuši sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmas iedarbību uz tiem. Ir skaidrs, ka šāds nestandarta imunitātes efekts ir raksturīgāks bērniem, jo ​​pieaugušā persona aizsargfunkcijas jau ir kalibrētas un nerada tik ievērojamu kaitējumu pašam ķermenim.

Galvenās hemorāģiskā vaskulīta pazīmes bērnam un pieaugušajam ir kapilāru asiņošana, traucēta intravaskulāra koagulācija, ko izraisa asins plūsmas traucējumi mazās artērijās.

Visi faktori, kas izraisa vaskulītu, ir saistīti ar:

• Komplikācijas pēc tam, kad personai ir bijusi infekcijas vai vīrusu slimība, kā arī parazītiska vai bakteriāla slimība.
• Pārtikas alerģiju ietekme, kas ir diezgan tipiska bērniem.
• Hipotermijas vai vakcinācijas ietekme.
• Ģenētiski, ko izraisa iedzimta nosliece.

Pirms hemorāģiskā vaskulīta sākas process, kurā veidojas pārmērīgi imūnkompleksi. Šie elementi nonāk asinsritē un cirkulē ar to visā ķermenī, pateicoties lielajam skaitam to, tie pakāpeniski tiek noglabāti iekšējās artērijās, un šis process tiek novērots tikai mazos traukos. Attīstoties patoloģijai, parādās iekaisuma reakcijas pazīmes.

Hemorāģiskais vaskulīts nav bez vizuālām sekām, kad iekaisuma asinsvadu siena pakāpeniski kļūst plānāka un zaudē elastību. Tā rezultātā palielinās tās caurlaidība, kas izraisa plaisu un trombu nogulumu veidošanos, kas ir galvenās vaskulīta pazīmes un kam ir subkutānas zilumi.

Hemorāģiskā vaskulīta veidi

Pamatojoties uz galvenajām izpausmēm un esošajiem simptomiem bērniem un pieaugušajiem, vaskulītu parasti sauc par:

• Ādas
• Kopīga
• Vēdera dobums, ar sāpēm vēderā
• Nieres
• Kombinēts, ja tiek novērota iepriekš aprakstīto dažādo izpausmju summa.

Plūsmas ātrums nosaka šādu klasifikācijas veidu, saskaņā ar kuru slimība ir:

• Zibens ilgst vairākas dienas
• Akūta, ilgst aptuveni mēnesi
• Garš, kad izpausmes ir pamanāmas vairāk nekā 60-70 dienas
• Atkārtoti, īpaši raksturīgi bērniem, kad slimība atkal rodas pēc kāda laika
• Hronisks, ar simptomu saglabāšanu ilgāk par gadu, kad periodiski pastiprinās paasinājumi

Simptomi bērniem un pieaugušajiem

Sākumā tiks novērotas galvenās pazīmes, kas izpaužas kā hemorāģisks vaskulīts:

• Visiem slimības gadījumiem novērota izsitumu un plankumu klātbūtne uz ādas virsmas.
• Locītavu sāpes potīte tiek novērotas ¾ gadījumos
• Kuņģa sāpes 55% gadījumu
• Nieres skar trešdaļa pacientu ar hemorāģisku vaskulītu.

Slimības īpatnība ir tāda, ka tā spēj hitting jebkura orgāna vai virsmas kapilārus, tāpēc bieži tās simptomi un pazīmes parādās nierēs, plaušās, acīs un pat smadzenēs. Ja iekšējie orgāni netiek ietekmēti un ir tikai ārējās izpausmes, tad slimības gaita tiek uzskatīta par labvēlīgu. Bērniem rodas vairāk komplikāciju.

Simptomi uz ādas, jo galvenās pazīmes bērnam un pieaugušajam vienmēr parādās, un bieži vien tie veidojas pēc iekšējo orgānu iedarbības. Sintka raksturīgākā virsma ir mazuņu asinsizplūdumi, kuru izmērs ir 1-2 mm, ko sauc par purpuru. Šādas izsitumi ir jūtami uz palpācijas, tie ir simetriski un sākotnēji ietekmē pēdas un ceļus. Apstākļos, kad ārstēšana netiek veikta, tad virzieties tālāk. Purpura bieži tiek kombinēta ar citiem izsitumiem, ko sauc par vezikulītu, eritēmu, un dažreiz veidojas pat nekrotiskas zonas.

Hemorāģiskā vaskulīta slimības gadījumā trīs ceturtdaļās gadījumu cieš kāju un ceļa locītavas, kas jau ir skārusi pirmo nedēļu pēc patoloģijas sākuma. Šī bojājuma simptomi atšķiras, reizēm viss ir tikai neliela sāpīga diskomforta sajūta, citās situācijās, kad mazie ir pakļauti lielām locītavām, ir plaši bojājumi ar smagām sāpēm, kas ilgst vairākas dienas. Priekšrocība ir tā, ka pat bērniem pēc vaskulīta nav locītavu deformāciju, kas var ietekmēt to funkcionalitāti.

Hemorāģiskais vaskulīts ir visnopietnākais ar kuņģa un zarnu bojājumiem. Smagas sāpes vēderā izraisa asiņošana uz šo orgānu sienām. Sāpes ir krampji, parastā to izpausmes vieta ir nabas reģions, vēdera lejasdaļa. To raksturs atgādina zarnu iekaisumu vai obstrukciju zarnās. Vidējais sāpju ilgums kuņģa-zarnu trakta bojājumu gadījumā ir 2-3 dienas, lai gan dažreiz tās ilgst līdz pusotru nedēļu. Papildu simptomi ir slikta dūša un asins pēdas vemšanā un izkārnījumos. Viena no komplikācijām ir zarnu asiņošanas parādīšanās, kuras dēļ asinsspiediens strauji samazinās un steidzama ārstēšana nepieciešama slimnīcā.

Nieres un plaušas ar hemorāģisku vaskulītu cieš no reti. Ja tas notiek, parādās glomeruli un klepus ar elpas trūkumu simptomi.

Bērnu un pieaugušo simptomu atšķirības

Bērnu un pieaugušo ķermeņi mazliet atšķirīgi reaģē uz slimību, tāpēc patoloģijas gaitā ir vērojama atšķirība.

Bērniem

• In debija slimības attīstās ļoti akūti un arī turpinās.
• Trešdaļā gadījumu ķermeņa temperatūra paaugstinās.
• Sāpes vēderā, tām ir pievienota caureja ar asins pēdām.
• Bērnam ir daudz lielāka nieru bojājuma iespēja.

Pieaugušajiem

• Slimība sākas nepamanīta, jo simptomi tiek izdzēsti un maigi.
• Zarnu trakta problēmas nerodas bieži (viens gadījums no diviem), un tās attiecas tikai uz caureju.
• Ar nieru bojājumiem ir liela difūzo izmaiņu iespējamība, kas bieži izraisa nieru mazspēju.

Fotogrāfijas

Galvenās hemorāģiskā vaskulīta ārējās izpausmes parādās uz kājām, radīs vairākus fotoattēlus, kas parāda, kā patoloģija izskatās.

Fotogrāfijas 1, 2. Hemorāģiskais vaskulīts kājās

3., 4. attēls. Sarkani izsitumi uz bērna un vīriešu gurniem

Komplikācijas

Ja slimības ārstēšanai netiek veikti nekādi pasākumi, tas apdraud šādas sekas:

• Zarnu obstrukcija
• Pankreatīts
• Esošo zarnu un kuņģa čūlu perforācija
• Peritonīts
• Postegmorāģiskā anēmija
• Aizsērējusi tromba asinsvadi, kas noved pie dažādiem orgāniem, kā arī to išēmijas sekas
• Dažādi smadzeņu traucējumi un neirīts

Lai izvairītos no šādām nopietnām komplikācijām, ārstēšana jāsāk, tiklīdz parādās pirmās hemorāģiskā vaskulīta pazīmes. Jums nevajadzētu izmantot pašapkalpošanos, nekontrolēti nepareizi lietojot zāles vai ierobežot tikai tradicionālas terapijas metodes, jo, ja tas nepalielina situāciju, tas noteikti novedīs pie laika zuduma.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par pieaugušo vai bērnu hemorāģisko vaskulītu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņš veiks primāro pārbaudi un atsaucas uz šauriem speciālistiem. Nav iespējams sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu „Kurš ārsts ārstē hemorāģisko vaskulītu?”, Tā kā ārstēšana parasti ir slimības visvairāk skarto orgānu ārstēšana, bet visa procesa vispārējo koordināciju veic terapeits vai rematologs. No šaurākajiem ārstiem patoloģiju visbiežāk ārstē dermatologs, neirologs un gastroenerg. Arī konsultācijas ar imunologu pirms un pēc ārstēšanas, lai novērtētu imūnsistēmas vispārējo stāvokli, nesāpēs.

Pēc apsekojuma un sākotnējās pārbaudes tiek veikti dažādi diagnostikas pētījumi:

• Koagulogramma, jo tās sauc par pieaugušo vai bērna asins analīzi par koagulāciju
• Pārbaudiet cirkulējošos imūnkompleksus
• Imūnglobulīna indikatoru analīze dažādās klasēs
• Asins tests bioķīmijai

Tāpat ir nepieciešams izvairīties no vispārējās asins analīzes rezultātiem, kuros īpaša uzmanība tiek pievērsta baltajiem asinsķermenīšiem.

Ārstēšana

Ar salīdzinoši nelielām hemorāģiskā vaskulīta izpausmēm bērniem un pieaugušajiem ārstēšana ietver ambulatoro terapiju, bet ir nepieciešams palikt gultas atpūtā. Tajā pašā laikā ir paredzēta īpaša diēta, kas izslēdz gaļu, zivis, olas, alerģiju izraisošus produktus, kā arī zāļu terapiju. Ja slimība ir akūtā stadijā, tad to var efektīvi ārstēt tikai ar stacionāro novērošanu, jo šī situācija bieži ir saistīta ar nopietniem patoloģiskiem iekšējo orgānu bojājumiem un nepieciešama īpašu zāļu lietošana.

Terapeitisko pasākumu kopums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kurā stadijā ir konstatēts vaskulīts, un ar šādām slimības daļām:

• Sākums, remisija vai recidīvs
• Kaitējums ir vienkārša āda, sajaukta, vai tas ietekmē nieres.
• Kā izpaužas klīniskie simptomi - viegla, vidēji izteikta ar vairākiem izsitumiem, locītavu sāpes (artrīts), dažādu orgānu sāpīgums. Smaga, ja ir nekrotiski procesi, recidīvi, stipras sāpes zarnās un citās vietās, asins izplūdes izdalījumi.
• Patoloģijas ilgums ir akūts (līdz 60 dienām), ilgstošs (līdz sešiem mēnešiem), hronisks.

Sagatavošana

Ar medikamentiem ārstēšana ir:

• Dezagregē, kas plānas asinis un novērš asins recekļu veidošanos
• Heparīns
• Fibrolinozes aktivatori
• Ja slimība ir ļoti sarežģīta, lietojiet kortikosteroīdus.
• Citostatikas lieto retos gadījumos.

Terapijas ilgums ir atšķirīgs. Parasti bērni tiek ārstēti ilgāk, pieaugušajiem tas aizņem mazāk laika. Tomēr vidēji viegla forma tiek izārstēta 2,5-3 mēnešos, mērena forma - sešu mēnešu laikā, smaga - līdz vienam gadam.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas sarežģītība ir medikamentu trūkums, kas ietekmē galvenā patoloģiskā procesa gaitu atkarībā no tā, kur tas ir novērots.

Diēta

Terapijas laikā ir nepieciešams izslēgt papildu organisma jutības palielināšanos. Tas tiek panākts, izmantojot diētu, kas izslēdz tādus aktīvos produktus kā apelsīni, mandarīni, šokolādes produkti, kafijas dzērieni, ērtības pārtika, kā arī viss, ko pacients nepanes.

Smagas nieru mazspējas vai sāpes vēderā gadījumos gastroenterologs nosaka papildu uztura ierobežojumus.

Prognoze

Ja bērns un pieaugušais ir pakļauts hemorāģiskajam vaskulītam, tas ir diezgan garš, bet tajā pašā laikā tas tiek izstrādāts un ar lielu varbūtību garantē pozitīvu rezultātu. Neskatoties uz to, nāves gadījumi ir zināmi, piemēram, ja akūtas gaitas laikā rodas asiņošana zarnās ar vienlaicīgu infarktu, tāpēc slimība jāārstē ar pirmajām pazīmēm. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, jo ​​jauniem pacientiem slimība ir smagāka.

Viena no biežākajām vaskulīta komplikācijām ir hroniska nieru mazspēja, kas rodas, ja orgānu skārusi akūta gaita. Šajā gadījumā īpašs nogulsnes urīnā bieži saglabājas vēl vairākus gadus pēc izārstēšanas.

Autors: vietnes redaktors, datums, oktobris 18, 2017

Hemorāģiskā vaskulīta klasifikācija pēc ICD-10

Schönlein-Henoch slimība (alerģiska purpura) ir sistēmiska hemorāģiska vaskulīta slimība, kas ietekmē ādas mikrovaskulāciju un zemādas taukaudus, locītavas, gremošanas sistēmu, nieres.

Vairāku mikrotrombovaskulītu novēro jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, un starp bērniem līdz 16 gadu vecumam par šo slimību ārstē apmēram 25 no 10 000 cilvēkiem. Pirmie, kas cieš, ir pēckapilārie venulas, tad paši kapilāri un arterioli atrodas bojājuma biežuma trešajā vietā.

ICD 10 kods: D69.0 Alerģiska purpura, anafilaktisks vaskulīts, Schönlein-Genoch purpura.

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija sadala sistēmisko vaskulītu atbilstoši slimības atrašanās vietai, formai un sarežģītībai. Hemorāģiskais vaskulīts ir primārais (self-autoimūna patoloģija) un sekundārais (citas slimības dēļ).

Uz ķermeņa parādās hemorāģisks izsitums, un slimība tiek oficiāli sauc par vaskulītu.

Saskaņā ar ICD 10, saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju, tiek izdalītas šādas:

• panvaskulīts (izmaiņas notiek visā kuģī);
• endovaskulārā (endotēlija cieš - iekšējās kuģa bumba);
• perivaskulīts (audu iekaisums ap kuģi);
• mezovaskulīts (tiek ietekmēts mezoteliums - vidējā asinsvadu odere).

Etioloģija

Hemorāģiskā vaskulīta pamatā ir asinsvadu hiperreaktivitāte, kas nozīmē pārmērīgu jutību pret endogēniem un ārējiem faktoriem. Ja organisma imūnsistēma ir vājināta, infekcijas ierosinātājiem (streptokoku, stafilokoku, patogēnām sēnēm utt.) Ir negatīva ietekme uz asinsvadu sienām. Daži zinātnieki uzskata, ka alerģiskas reakcijas (pārtikai vai zālēm) ir asinsreces vaskulīta riska faktori. Hroniskas slimības, kā arī inficēšanās fokus, piemēram, smalkie zobi, vakcinācija, vīrusu slimības, izraisa imunitātes samazināšanos, kas tādējādi izraisa sistēmisku vaskulītu.

Hemorāģiskais vaskulīts tiek uzskatīts par slimību, kas ir mazu asinsvadu imūnsvaskulīta veids un kam raksturīga pastiprināta imūnkompleksu veidošanās.

Patoģenēze

Hemorāģiskā vaskulīta mehānisms ir balstīts uz imūnsistēmas neveiksmi. Antigēns (alergēns) iekļūst vājinātā organismā, un antivielas, kas veido imūnkompleksus uz venulu, kapilāru un arteriolu sienām, rodas pārmērīgi, reaģējot uz tā izskatu. Augsta molekulārā imūnkompleksi negatīvi ietekmē tieši kuģus, un zemas molekulārās struktūras iznīcina ķermeņa audus ar hemorāģisko vaskulītu (saskaņā ar ICD 10 D69.0), tie ir daudz vairāk.

Ja neitrofīli un makrofāgi nespēj iznīcināt imūnkompleksus, tie joprojām atrodas asinsritē. Iekaisuma mediatoru izdalīšanās noved pie asinsvadu paplašināšanās, kas veicina asinsvadu sieniņu retināšanu. Bieži ietekmē ādas, lielo locītavu, gremošanas trakta un nieru mikrovaskulāciju. Kuģa siena kļūst caurspīdīga pret eritrocītiem, procesā tiek iekļauta hemostāzes sistēma, kas izraisa asins recekļu veidošanos.

Simptomi

Hemorāģisko vaskulītu (ICD 10 - kods D69.0) raksturo asinsvadu iekaisums, kas var rasties jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Slimību raksturo vairāki sindromi, kas katrā atsevišķā gadījumā var izpausties dažādos pasākumos:

Visbiežāk sastopamie asiņošanas vaskulīta cēloņi ir saistīti ar infekcijas izraisītāju ietekmi.

• vēders;
• nieru;
• bojājumi plaušām un smadzeņu forma (retāk).

Raksturīga ādas sindroma pazīme ir papulara-hemorāģiska izsitumi. Tas simetriski ietekmē apakšējo ekstremitāšu, sēžamvietu, augšstilbu, daudz retāk dodas uz ķermeni. Hemorāģiskiem izsitumiem ir līdzīgas īpašības un struktūra, dažkārt to var papildināt ar blisteru un ādas nekrozi. Vēlāk viņi noklāj ar garozu, kas pati pazūd, atstājot to neglīts, pamanāms pigmentācija.

Ar tipisku izsitumu parādīšanos lielās locītavās parādās sāpju raksturs. Sāpes izzūd pēc izsitumu izzušanas, smagos gadījumos tas var būt pastāvīgs.

Trešais visbiežāk sastopamais simptoms ir mērenas sāpes vēderā, kas var izzust patstāvīgi 24 stundu laikā.

Trešdaļa pacientu sūdzas par tā dēvēto vēdera sindromu. Personu pēkšņi nomāc stipras sāpes vēderā, kas atgādina kontrakciju, kas nepazūd pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Asiņošana sākas zarnu sienā, kurai seko vemšana ar asinīm un asiņainu izkārnījumu parādīšanās (melēna). Tā rezultātā samazinās asinsspiediens, reibonis, anēmija, leikocitoze. Sāpes vēderā ir sistemātiskas, tas 2-3 minūšu laikā pats iziet, kas palīdz diferencēt hemorāģisko vaskulītu un gremošanas sistēmas orgānu slimības. Pieaugušajiem vēdera sindroms ir mazāk izplatīts nekā bērniem, bet tas ir daudz grūtāk, pat peritonīts.

Nieru sindroms ir paslēpts glomerulonefrīta aizsegā ar asiņainu urīnu, to pavada muguras sāpes. Retos gadījumos smadzeņu bojājumi rodas ar plašu simptomu klāstu: no nelielām galvassāpēm līdz asiņošanai smadzeņu oderējumā. Tāpēc, pamanot vājumu, drudzi, asinis urīnā, vemšanu vai izkārnījumus, nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai savlaicīgi atklātu asinsvadu sienas izmaiņas.

Pilnīgs asins skaits var atklāt iekaisuma rašanās sākumu: eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās un leikocītu skaita palielināšanās.

Diagnostika

Vispārējā pārbaudē tiek atklāti papulārā hemorāģiskie izsitumi, galvenokārt uz apakšējām ekstremitātēm. Ir grūtāk diagnosticēt prodromālo periodu, kad dominē nespecifiskas slimības pazīmes, piemēram: neiecietība, slikta dūša, galvassāpes. Vēdera sindroma gadījumā ir grūti atšķirt sistēmisko vaskulītu no kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģijām. Ar laboratorijas diagnostikas palīdzību ir iespējams noteikt leikocitozi, nelielu anēmiju, neitrofiliju, eozinofiliju, trombocitozi, ESR pieaugumu. Asins izdalīšanās pacienta izdalīšanā ir ļoti nopietns simptoms, kam nepieciešama papildu diagnoze.

Ārstēšana

Hemorāģiskā purpura paasināšanās laikā nepieciešama hospitalizācija. Gultas atpūta sākumā veicina asinsrites normalizēšanos, jo izsitumi izzūd, pacienta motoriskā aktivitāte var pakāpeniski palielināties.

Ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kas sākas ar obligātu antigēnu efektu izslēgšanu.

Nepieciešams ievērot hipoalerģisku diētu, kas izslēdz citrusaugļu, stipras tējas un kafijas, šokolādes, karstu garšvielu un ātrās ēdināšanas izmantošanu. Ja pacientam ir nieru darbības traucējumi, ir nepieciešams izslēgt pārāk sāļš pārtiku ar sāpēm vēderā, ieteicams lietot diētu saskaņā ar 1. tabulu.

Hemorāģiskā vaskulīta terapija ir sadalīta patogenētiskā un simptomātiskā veidā. Pirmkārt, jums ir jārisina cēlonis (asinsvadu iekaisums) un pēc tam jārīkojas pēc katra simptoma. Ir vairāki medikamentu veidi, ko noteicis ārsts:

• Pretitrombocītu līdzekļi - samazina trombocītu spēju pieturēties pie asinsvadu sienām, palīdz izvairīties no asins recekļu veidošanās ("Dipiridamols", "Tiklopidīns").
• Fibrinolīzes aktivatori - asins recekļu un asins recekļu izšķīdināšanas process (nikotīnskābe, "ksantinola nikotināts").
• Antikoagulanti - vidēji smagu un smagu hemorāģisku vaskulītu (nātrija heparīnu, nadroparīna kalciju).
• Glikokortikosteroīdi ir produkti, kas jālieto smagas ādas, vēdera, nefrotisko sindromu (Prednisolone) ārstēšanai.
• Antibiotikas - vienlaikus ar baktēriju vai sēnīšu infekcijām.

Hemorāģiskā vaskulīta simptomātiska terapija ir vērsta uz alerģisku reakciju nomākšanu, toksisku metabolisko produktu noņemšanu un baktēriju apkarošanu, kas saasina slimības gaitu. Šim nolūkam tiek izmantoti antihistamīna enterosorbenti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

ICD-10 hemorāģiskā vaskulīta raksturojums

Termins "hemorāģiskais vaskulīts" vispirms parādījās padomju medicīnas literatūrā 1959. gadā, pateicoties reimatologam Nasonovai. Pati slimība tika pētīta vācu ārstiem Schönlein un Genoch 1837. un 1874. gadā, tāpēc Schönlein-Genoch slimības nosaukums ieguva savu nosaukumu. To sauc arī par alerģisku vai reimatisku purpuru.

Hemorāģiskais vaskulīts attiecas uz sistēmisku slimību grupu un izraisa kapilāru un mazo asinsvadu iekaisumu. Plūsmas gaitā sienas izplūst, kas izraisa asiņošanu zem ādas vai orgānu sienās.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā to apzīmē ar kodu D69.0.

Hemorāģiskā vaskulīta šķirnes

Ārsti klasificē šo slimību pēc 3 pazīmēm.

Lokalizācija

1. Āda un locītavas.
2. Mazs un resnās zarnas (vēdera sindroms).
3. Nieres.

Attīstības līmenis

1. Dažas dienas - zibens.
2. 1-3 mēnešus - akūta.
3. Sešus mēnešus - ilgstoši.
4. 1 gadu vai ilgāk - hronisks.

Pacienta smagums

• 1. pakāpe - viegli;
• 2. pakāpe - vidēja;
• 3. pakāpe ir grūti.

Cēloņi un provocējoši faktori

Galvenais vaskulīta cēlonis ir imūnkompleksu klātbūtne asinīs. Tie ir antigēnu un antivielu "saišķis". Veselā organismā to skaitu kontrolē fagocītu sistēma. Bet ar svešu vielu (antigēnu) pārpalikumu tie kļūst pārāk daudz, un viņai nav laika, lai tos noņemtu. Tas noved pie to nosēšanās uz asinsvadu iekšējo sienu, kam seko šīs vietas iekaisums.

Galvenais alerģiskā purpura provokatīvais faktors ir rīkles, plaušu slimības: akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts un citi.

Vēl viena provocējošu faktoru grupa ir alerģiska reakcija uz pārtiku, zālēm, vakcinācijām, kukaiņu kodumiem, sadzīves ķimikālijām.

Simptomi

Hemorāģiskā vaskulīta izpausmes var iedalīt divās grupās: vispārējās un specifiskās. Pirmais ir temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C, intoksikācija, apetītes trūkums, vājums.

Otrajā grupā ietilpst:

• izsitumi;
• locītavu, vēdera, nieru sindromi;
• plaušu bojājumi, nervu sistēma.

Raksturīgas izsitumi ir galvenā pazīme, ka asinsvadus ietekmē vaskulīts. Izsitumi ir daudzas rūsas krāsas punkti. Katram no tiem ir apli, kura diametrs ir 2 milimetri un kas virs ādas virsmas. Tos var apvienot viens ar otru un veidot lielu izmēru plankumus, līdz tiem nav veselīgu teritoriju. Tas parādās galvenokārt uz kājas ādas (daļa no kājas zem ceļa). Ja to neapstrādā, pakāpeniski palielinās, aptverot gurnus, sēžamvietu un muguras leju.

70-90% gadījumu locītavu sindroms parādās vienlaicīgi ar izsitumiem un izraisa sāpes ceļa, potītes un citās locītavās, kā arī blakus esošajos muskuļos.

Kad vēdera sindroms ietekmē gremošanas orgānus un parādās simptomi, kas raksturīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām: slikta dūša, vemšana, caureja, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Ir iespējams arī caurumu parādīšanās zarnu sienās vai peritonīts.

Nieru sindroms traucē nieru darbību. Tas parādās trešajā slimības attīstības nedēļā, t.i. pēc atlikušajām vaskulīta izpausmēm. Nieru bojājumi izpaužas kā dažādu proteīnu izskats urīnā.

Ļoti retos gadījumos slimība ietekmē plaušu un smadzeņu asinsvadus. Pirmajā gadījumā to izsaka asiņošana un asiņošana ķermeņa sienās.

Otrajā gadījumā smaga galvassāpes var izraisīt encefalopātiju, polineuropātiju, krampjus, uzvedības izmaiņas un sirdslēkmi.

Ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanā ir 2 speciālisti: terapeits un reimatologs. Ja parādās vēdera un nieru sindromi, var būt nepieciešama papildu konsultācija ar gastroenterologu un nefrologu.

Lai ārstētu slimību, ārsts izmanto divas metodes: hipoalerģisku uzturu un medikamentus. Pirmajā gadījumā mērķis ir samazināt organismā ienākošo alergēnu skaitu. Ideālā gadījumā ieteicams ieturēt diētu pacientiem ar kuņģa čūlu - tabulas numuru 1. Bet apelsīnu, šokolādes, tējas, kafijas, sāļu un pikantu ēdienu pagaidu noraidījums ir efektīvs.

Otrajā gadījumā zāles mazina simptomus un palēnina patoloģiskos procesus. Tie ietver:

1. Tiklopidīns, dipiridamols - novērš asins recekļu veidošanos.
2. Nikotīnskābe - stimulē fibrīna veidošanās un asins recekļu izšķīšanu.
3. Heparīns - samazina asins recēšanu.
4. Deksametazons, prednizolons - regulē imūnsistēmu.
5. Antibiotikas - sekundārās bakteriālās infekcijas ārstēšanai.

Ārstēšanas ilgums ir no 2 mēnešiem līdz gadam, atkarībā no smaguma pakāpes. Ja tas sākās laikā, komplikāciju iespējamība ir ļoti maza.

Hemorāģiskais vaskulīts ir slimība, kas ietekmē kapilāru un mazo kuģu sienas. Tam piešķirtais ICD-10 kods ir D69.0. Tas rodas sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmas darbu. Galvenais simptoms ir specifiska rūsas krāsas izsitumi, ko izraisa zemādas asiņošana. Tas arī izpaužas kā gremošanas orgānu integritātes un nieru funkcijas pārkāpums.

Lai neizraisītu hemorāģisko vaskulītu, galvenais nosacījums ir sabalansēta uztura ievērošana, savlaicīga medicīniskā pārbaude un testēšana.

Hemorāģiskais vaskulīts mkb 10

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Vielas raksturojums Kalcija hlorīds

Bezkrāsaini kristāli, bez smaržas, rūgta sāļa garša. Kalcija hlorīds ir ļoti viegli šķīst ūdenī (4: 1), spēcīgi atdzesējot šķīdumu, viegli šķīstot etanolā. Ļoti higroskopisks, tas izplatās gaisā. Satur 27% kalcija. Molekulmasa 110.98.

Farmakoloģija

Farmakoloģiskā iedarbība - antialerģiska, pretiekaisuma, hemostatiska, detoksikācija, samazinot kapilāru caurlaidību.

Piepilda kalcija jonu deficītu, kas nepieciešams nervu impulsu pārnešanai, samazinot skeleta un gludos muskuļus, sirdsdarbību, kaulu veidošanos, asins recēšanu. Kalcijs samazina šūnu membrānu caurlaidību un asinsvadu sienu, novērš iekaisuma reakciju veidošanos, palielina organisma rezistenci pret infekcijām un uzlabo fagocitozi. Ja ievads stimulē autonomās nervu sistēmas simpātisko daļu, palielina virsnieru dziedzeru adrenalīna sekrēciju, ir vidēji diurētiska iedarbība.

Kalcija hlorīda izmantošana

Hipokalcēmija, paaugstināta kalcija nepieciešamība (grūtniecība, zīdīšanas periods, pastiprinātas ķermeņa augšanas periods), nepietiekama kalcija uzņemšana no pārtikas, traucēta kalcija vielmaiņa, tai skaitā pēcmenopauzes periods, palielināta kalcija izdalīšanās (hroniska caureja, sekundārā hipokalcēmija, h) dažu diurētisko līdzekļu, pretkrampju līdzekļu vai glikokortikoīdu ilgtermiņa lietošanas fona, dažādu etioloģiju un lokalizācijas (plaušu, kuņģa-zarnu trakta, deguna, dzemdes uc), alerģisku slimību un reakciju asiņošana, seruma slimība, nātrene, nieze, angioneirotiskā tūska, bronhiālā astma, iekaisuma un eksudācijas procesi, tostarp pneimonija, pleirīts, adnexīts, endometrīts, paaugstināta asinsvadu caurlaidība (hemorāģiskais vaskulīts, staru slimība), distrofiska barības tūska, hipoparatioze, hipo paratireoīdisms. spazmofīlija, svina kolikas, tetanija, paroksismāla mioplegija, plaušu tuberkulozes, raksītu un osteomalacijas, hepatīta (parenhīma, toksiska), nefrīta, eklampsijas, saindēšanās ar magnija sāļiem, oksāls un fluors Akūta skābe, ekzēma, psoriāze, darbaspēka vājums.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, hiperkalciēmija, ateroskleroze, trombozes tendence.

Kalcija hlorīda blakusparādības

Norīšana - sāpes epigastrijā, grēmas, slikta dūša, vemšana, gastrīts. Ar ievadu - siltuma sajūta, sejas pietvīkums, bradikardija; strauji ievada / ievada sirds kambara fibrilāciju; lokālas reakcijas ar ievadu - sāpes un hiperēmija pa vēnu.

Devas un ievadīšana

Lēnām (6 pilieni / min) - pirms 5-10 ml 10% šķīduma ievadīšanas, atšķaidot ar 100-200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma, iekšpusē pēc ēšanas 5-10% veidā šķīdums 2-3 reizes dienā: pieaugušajiem - 10–15 ml uzņemšanas, bērniem - 5–10 ml.

Īpaši norādījumi

Jūs nevarat iekļūt s / c un / m - iespējamā audu nekrozē (kalcija hlorīdam, sākot ar koncentrāciju 5%, ir spēcīga kairinoša iedarbība). Kalcija hlorīda ievades laikā vispirms parādās siltuma sajūta mutes dobumā, un tad visā ķermenī (šis efekts iepriekš tika izmantots, lai noteiktu asins plūsmas ātrumu - reģistrēts laiks starp kalcija hlorīda injekcijas brīdi un siltuma sajūtas parādīšanos).

Hemorāģiskais vaskulīts bērniem. Etioloģija, patoģenēze, klasifikācija, klīnika, ārstēšana un profilakse.

Schönlein-Henoch slimība (hemorāģiskais vaskulīts, anafilaktoīds purpura, hemorāģiskais vaskulīts, alerģiska purpura, hemorāģiskā purpura, Genochus kapilārā toksikoze) ir izplatīta sistēmiska slimība ar primāro ādas, locītavu, kuņģa-zarnu trakta asinsvadu bojājumu. Terminālā asinsvadu slāņa visneaizsargātākā daļa ir pēckapilāro venulu; otrajā vietā pēc bojājuma pakāpes ir kapilāri, trešajā - arteriolos. Tiek ietekmēta dažādu orgānu mikrovaskulācija, ieskaitot ādu.

D69.0 Alerģiska purpura.

Hemorāģiskā vaskulīta epidemioloģija

Nav pieņemta klasifikācija. Schönlein-Henoch slimības darba klasifikācijā atšķiras:

Iepriekš minētais gadījums liecina, ka to pašu priekšstatu par slimību var izraisīt vēdertīfas.

Reyes darbs vērš uzmanību uz sociālajiem, vides un izglītības jautājumiem Meksikā un pasaulē.

Vaskulīta koda ICD 10 klasifikācija

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. versijā (turpmāk tekstā - ICD kods 10) vaskulīts saņēma vairākus marķējumus:

• D69.0, D89.1 - sistēmiski hemorāģiski asinsvadu bojājumi (alerģiska purpura, reimatiska purpura, Schönlein-Genoch slimība);
• L95.0 - balta atrofija (ar marmora ādu);
• L95.1 - pastāvīga paaugstināta eritēma;
• L95.8, L95.9 - slimību grupa, kas attiecas tikai uz ādu.

Tādējādi vaskulīta kods ICD 10 klasificēts atbilstoši patoloģijas lokalizācijai, formai un smagumam.

Saskaņā ar etioloģiskajām īpašībām vaskulīts saskaņā ar ICD 10 ir sadalīts:

1. Primārā, kas rodas kā neatkarīga autoimūna tipa slimība;
2. Sekundārā, kas rodas jebkuras pamata slimības dēļ.

Pēc patoloģijas pakļautā kuģa veida un lieluma tiek klasificēti:

Varikozas vēnas - briesmīga "XXI gadsimta mēris". 57% pacientu mirst 10 gadu laikā.

Bieži vien vaskulīts pastāvīgi vai vienlaicīgi ietekmē dažādu izmēru un tipu asinsvadus.

Par iekaisuma procesu lokalizāciju kuģos saskaņā ar ICD 10 tiek iedalīti:

• Panvaskulīts;
• Endovaskulārā slimība;
• Perivaskulīts;
• Mesovaskulīts.

Sistēmiskais vaskulīts ar ICD 10

Sistēmiskajam vaskulītam ir daudzas specifikācijas, kas ir skaidri sadalītas ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, kā arī saistītie apstākļi;
• M30.1 - granulomatoza un alerģiska angiīts, akūta vai subakūta vaskulīts ar plaušu bojājumiem;
• M30.2 - nepilngadīgo poliartīts;
• M30.3 - Limfonodulārā Kawasaki gļotādas sindroms;
• M30.8 - dažādi poliarterīta mezglu stāvokļi;
• M31 - dažādi nekrotizējoši vaskulopātijas;
• M31.0 - Hutspascher sindroms, paaugstināta jutība angiīts;
• M31.1 - trombotiska, trombocitopēniska un trombotiska purpura mikroangiopātija;
• M31.2 - letāla vidējā granuloma;
• M31.3 - elpceļu nekrotizējoša granulomatoze, Wegenera granulomatoze;
• M31.4 - Takayasu sindroms (aortas arka);
• M31.5 - milzu šūna un reimatiska polimialģija;
• M31.6 - citu veidu milzu šūnu arterīts;
• M31.8 - rafinēts nekrotizējošs vaskulopātija;
• M31.9 - nekrotizējoši vaskulopātijas, neprecizēti.

Tomēr jāsaprot, ka sistēmiskais vaskulīts nav pakļauts vispārējai klasifikācijai, ieskaitot ICD 10. Šīs slimību grupas izpētes vēsturē ir bijuši mēģinājumi sistematizēt patoloģijas veidus atbilstoši morfoloģiskajām, patogenētiskajām un klīniskajām pazīmēm. Tomēr vairumam speciālistu ir tikai primārais un sekundārais vaskulīts, kā arī skarto asinsvadu kalibrs.

Ksenija Strizhenko: "Kā es varēju atbrīvoties no varikozām vēnām uz manām kājām 1 nedēļu laikā?

Hemorāģiskais vaskulīts

Hemorāģiskais vaskulīts tiek uzskatīts par slimību, kas ir mazu kuģu imūnsvaskulīta veids un kam raksturīga pastiprināta imūnkompleksa veidošanās, asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās. Šī patoloģija var attīstīties 2-3 nedēļu laikā pēc akūtas tonsilīta, gripas vai skarlatīna. Hemorāģiskais vaskulīts bērniem ir biežāk nekā pieaugušajiem. Bērni vecumā no 4 līdz 12 gadiem ir īpaši jutīgi pret šo slimību. Zēni ir slimi 2 reizes biežāk nekā meitenes.

Hemorāģiskais vaskulīts ICD 10 (saskaņā ar desmitās pārskatīšanas slimību starptautisko klasifikāciju) ir iekļauts slimību grupā ar kodu D69.0 Alerģiska purpura. Lielākajā daļā hemorāģiskā vaskulīta fotogrāfiju ir skaidrs, ka galvenais slimības simptoms ir alerģisks izsitums.

Slimības etioloģija

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir sadalīti vairākos veidos:

• komplikācijas pēc vīrusu, baktēriju vai parazītu izraisītas infekcijas slimības;
• pārtikas vai narkotiku alerģijas;
• hipotermija vai individuāla neiecietība pret vakcīnu;
• ģenētiskā nosliece.

Visbiežāk sastopamie asiņošanas vaskulīta cēloņi ir saistīti ar infekcijas izraisītāju ietekmi.

Slimības veidošanās mehānisma pamatā ir imūnkompleksu veidošanās, kas cirkulē caur asinsriti, var palikt uz asinsvadu sieniņu iekšējās virsmas. Pēc tam imūnkompleksi pamazām iznīcina mazo kuģu sienas, kas izraisa aseptiska rakstura iekaisuma procesu un samazina kapilāru elastību. Rezultātā tas veicina asinsvadu sienu caurlaidību un plaisu veidošanos, kas izraisa asins recekļu un fibrīna nogulumu rašanos. Tāpēc tiek uzskatīts, ka vaskulīta galvenā iezīme ir hemorāģiskais sindroms un mikrotromboze.

Slimības simptomi

Lielākajā daļā bērnu hemorāģiskā vaskulīta fotogrāfiju redzams, ka slimība sākas ar parastajiem ādas izsitumiem. Izsitumi visbiežāk ir smalki plankumaini, novietoti simetriski un nepazūd spiediena laikā. Izsitumi parasti parādās ap locītavu virsmām, ekstremitāšu paplašināšanās vietā un gļotādas rajonā. Izsitumi uz sejas, stumbra, pēdu vai plaukstu virsmas ir diezgan reti. Izsitumi var būt dažāda - no retiem un maziem elementiem līdz daudziem, tieksme apvienoties. Pēc izsitumu izzušanas var palikt pigmentācija un smaga pīlings.

70% pacientu konstatē hemorāģiskā vaskulīta simptomus, piemēram, locītavu virsmu bojājumus. Šis simptoms bieži notiek kopā ar izsitumiem slimības pirmajā nedēļā. Locītavu bojājumi var būt nenozīmīgi un izraisīt īslaicīgas sāpīgas sajūtas, bet tas var būt arī plašāks, ja tiek ietekmētas ne tikai lielas (potītes un ceļa), bet arī mazas locītavu virsmas. Ir pietūkums un izmaiņas locītavas virsmas formā, un sāpīgas sajūtas var ilgt no 2 stundām līdz 5 dienām. Tomēr slimība neizraisa smagu locītavu virsmu deformāciju.

Trešais visbiežāk sastopamais simptoms ir mērenas sāpes vēderā, kas dienas laikā var izzust. Parasti sāpes sākas slimības sākumā pirms izsitumiem un locītavu bojājumiem. Dažos gadījumos vēdera sāpes strauji rodas zarnu kolikas veidā, kuru atrašanās vietu ir grūti noteikt. Sāpes dienas laikā var rasties vairākas reizes. Paralēli sāpēm parādās dispepsijas traucējumi - vemšana, slikta dūša, caureja. Dažos gadījumos temperatūra paaugstinās līdz 37,5 grādiem. Retākas vaskulīta pazīmes ir nieru bojājumi glomerulonefrīta un plaušu sindroma veidā, kas izpaužas kā klepus un elpas trūkums.

Ja bērnam rodas slimība, sirdī var dzirdēt funkcionāla rakstura slepenu murgu. Bieži vien arī smadzeņu asinsvadu iekaisuma procesu ietekmē centrālā nervu sistēma. Bērni var sūdzēties par galvassāpēm, vājumu, reiboni, sliktu dūšu un aizkaitināmību. Dažreiz zēniem ir sēklinieku bojājumi (galvenokārt divpusēji), kuros ir audu pietūkums un jutīgums.

Hemorāģiskā vaskulīta konservatīva ārstēšana

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana sākas ar hospitalizāciju, kas ilgst vismaz 20 dienas un ir obligāta, ievērojot gultas atpūtu.

Pirmkārt, iecēla stingru diētu, kas novērš alerģiju veidošanos pacientiem. Diēta vaskulīta hemorāģiskai lietošanai izslēdz šokolādes, kakao, citrusaugu, stipras melnās tējas un kafijas, augļu un sarkanās krāsas ogu izmantošanu. Ieteicams izmantot dārzeņu biezeni, olīvu, sviestu, zemu tauku saturu piena produktus, sautētu vai vārītu gaļu un zivis, graudaugu zupas un sautējumus, sauso baltmaizi, augļus, zaļo tēju ar pienu, skūpsti, sulas, pudiņus. Lai novērstu slimības atkārtošanos, uztura ilgums hemorāģiskā vaskulītā sasniedz 1-2 gadus.

Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

• antibiotikas, kas nerada alerģisku reakciju (rifampicīns, ceporin), un ir paredzētas infekcijas slimības akūtai formai;
• enterosorbenti (aktīvā ogle) un kuņģa pilieni;
• spazmolītiskie līdzekļi sāpju mazināšanai (baralgin, bez spa);
• A un E vitamīni;
• infūzijas terapija smagiem simptomiem (heparīns un glikokortikoīdi);
• pulsa terapija ar prednizonu.

Tā kā slimību pastiprina emocionālais stress un trauksme, ir nepieciešams novērst stresa situācijas vai izmantot sedatīvus un trankvilizatorus, kas uzlabo sarežģītas ārstēšanas rezultātu.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana bērniem tiek veikta ilgu laiku - vismaz divus gadus. Pārliecinieties, ka slims bērns tiek ievietots ārsta kontā un pirmie seši mēneši, lai apmeklētu ārstu katru mēnesi. Tad 1 reizi 3 mēnešos vai 1 reizi pusgadā atkarībā no valsts. Preventīvie pasākumi ietver hroniskas infekcijas centru ārstēšanu, sistemātiski veic testus, lai identificētu ķiršu olas. Ārstēšanas laikā ir aizliegts spēlēt sportu, palikt saulē ilgu laiku un veikt fizioterapiju.

Saskaņā ar vairumu forumu, hemorāģiskā vaskulīta prognoze ir pozitīva, jo 95% no slimajiem bērniem atgūstas 10-12 mēnešu laikā.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Hemorāģiskā vaskulīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ir infūziju, ziedes un tēju sagatavošana, pamatojoties uz augu izejvielām. Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti gan ārēji, gan iekšēji.

Visnoderīgākie un efektīvākie risinājumi ietver šādas receptes:

1. Lai sagatavotu ārstniecisko ziedi, nepieciešams lietot žāvētas rue brošūras (50 gr.) Un dārzeņu vai sviesta (250 gr.). Grieziet lapas rūpīgi un samaisiet ar sviestu. Uzlieciet maisījumu aukstā un tumšā telpā vismaz 2 nedēļas. Pēc tam jūs varat izmantot ziedi: uzklājiet uz ādas virsmas vai skarto locītavu 3-4 reizes dienā. Parasti ādas izsitumi ļoti ātri izzūd pēc šī līdzekļa lietošanas.
2. Medicīnisko tinktūru sagatavošanai ņemiet pelašķi, mārrutkus, piparmētras, bārkstis, pēctecību un kliņģerītes. Visi vienādās proporcijās ir 2 ēdamk. Piepildiet maisījumu ar 200 ml vārīta ūdens un atstājiet 2-4 stundas aukstā un tumšā telpā. Stingra tinktūra ir ieteicams lietot 100 ml 5 reizes dienā.
3. Spēcīga, svaigi pagatavota zaļā tēja, ko var lietot 2-3 reizes dienā. Tēja palīdz atjaunot asinsvadu sieniņu elastību un veicina asinsrites normalizēšanos.

Ja tiek apstiprināta slimības diagnoze, pirms iepriekšminēto receptes lietošanas rūpīgi jāiepazīstas ar sastāvdaļām, lai izslēgtu alergēnus saturošus produktus vai augus, par kuriem notiek individuāla neiecietība. Jums jākonsultējas arī ar ārstu un pašārstēšanās.

Kas jums jāzina par hemorāģisko vaskulītu?

Hemorāģiskais vaskulīts (slimības sinonīmi - reimatiska / alerģiska purpura (saskaņā ar ICD 10), kapilārā toksikoze) ir infekcijas-alerģiska slimība. Tas ir saistīts ar ķermeņa mazo kuģu sakāvi. Tajā pašā laikā to struktūra ir traucēta un rodas aseptisks (nesaistīts ar infekciju) viņu sienu iekaisums. Tas ietekmē mazos kuģus, kas atrodas ādā un iekšējos orgānos.

Slimības pamats, papildus asinsvadu sieniņu iekaisumam, ir vairāku mikrotrombu veidošanās, kas izpaužas kā izsitumi hemorāģiju un iekšējo orgānu (parasti zarnu un nieru) bojājumu veidā. Var būt progresējoša gaita ar pastiprinātu recidīvu un nieru mazspējas attīstību.

Slimība ir biežāk diagnosticēta jauniem pacientiem, bet hemorāģiskais vaskulīts bērniem ir daudz biežāk sastopams. Zēniem ir 2 reizes lielāka vaskulīta varbūtība.

Kādi ir slimības cēloņi?

Daudzus gadus hemorāģiskā vaskulīta izpētei zinātnieki nav snieguši precīzu atbildi uz šo jautājumu, bet lielākā daļa uzskata, ka dažādu etioloģiju infekcijas ir tās attīstības izraisīšanas mehānisms. Elpceļu vīrusi, hemolītiskais streptokoks, mikoplazma izraisa kapilāru toksikozi.

Turklāt slimības rašanās ir saistīta ar īpašu imūnsistēmas stāvokli. Pacienti ar šādu diagnozi biežāk ir pakļauti dažādām alerģijām un atopiskām reakcijām.

Atbildot uz cēlonisko faktoru, rodas antivielas, veidojot antigēna-antivielu kompleksu. Šie imūnkompleksi izraisa reakciju kaskādi, kas palielina kapilāru caurlaidību un sabojā to sienas. Imūnkompleksi iebruka radītajos bojājumos, kas izraisa mikrotrombu veidošanos. Citiem vārdiem sakot, ar kapilāru toksikozi tiek ierosināts komplekss autoimūns process, kā rezultātā organisms ražo antivielas pret saviem audiem.

Asinsvadu sienas jau ir bojātas, tāpēc asins šūnas var viegli nokļūt audos, veidojot izteiktu hemorāģisko sindromu - ādas izsitumus.

Izskatot, kas ir hemorāģiskais vaskulīts, mēs noteiksim galvenos slimības cēloņus:

• dažādu etioloģiju infekcijas: baktēriju, parazītu, vīrusu (herpes, tārpi, tīfs, tuberkuloze, faringīts, trihomonoze, gripa, iekaisis kakls, skarlatīns);
• vakcinācija;
• ģenētiska nosliece uz alerģijām;
• alerģiska reakcija pret dažiem medikamentiem (barbiturāti, streptomicīns, hinīns, sulfonamīdi, penicilīns un citi);
• kukaiņu kodumi;
• sadedzināt slimības;
• starojuma iedarbība.

Klasifikācijas kods ICD 10

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (saīsinātā ICD) 10. pārskatīšanu, attiecīgā slimība ir iekļauta grupā zem D 69.0 alerģiskā purpura koda. Šis kods tika piešķirts hemorāģiskajam vaskulītam, jo ​​tā ir tipiska ādas izsitumu izpausme, kas ir galvenais slimības simptoms.

Cita klasifikācija

Papildus ICD 10 ir visizplatītākā slimības klasifikācija:

1. Pakārtotais:

• fulminanta gaita, ko biežāk novēro pirmsskolas vecuma bērniem un var izraisīt ātru nāvi, ja nav ārkārtas ārstēšanas;
• akūts kurss, ko raksturo akūta simptomu izpausme, bet atrisināšana mēneša laikā;
• subakūts, pacients atgūstas tikai pēc 3 mēnešiem pēc slimības debijas;
• ilgstoši, kad slimības simptomi paliekas līdz 6 mēnešiem;
• hronisks, ko raksturo biežas hemorāģiskā vaskulīta atkārtošanās.

1. Saskaņā ar aktivitātes pakāpi:

• I pakāpe: pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā apmierinošs ar normālu ķermeņa temperatūru, ādas izsitumi nav bagāti, nav citu simptomu;
• II pakāpe: pacienta stāvoklis tiek vērtēts kā mērens, izsitumi uz ādas ir izteikti, ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem, izteikta intoksikācijas sindroms (vājums, galvassāpes), pietūkums un sāpes locītavās;
• III pakāpe: nopietns pacienta stāvoklis, skaidra ķermeņa intoksikācija - galvassāpes un augsts drudzis. Smaga ādas izsitumi un locītavu bojājumi, sāpes vēderā, vemšana ar asiņainām vēnām, nieru mazspēja.

Kapilārā toksikozes formas

Zinātnieki apraksta vairākas hemorāģiskās purpūras formas, kas izpaužas kā tipisks simptomu kopums:

Diagnosticēts vairumā gadījumu. Izpaužas izsitumi, kas nedaudz palielinās virs ādas. Slimības sākumā plankumi ir sarkanīgi, bet, attīstoties vaskulītam, tie rodas kā asiņošana: tie saglabā savu izskatu pat tad, kad tie ir nospiesti. Izsitumi ir maza izmēra (līdz 3 mm), tie ir vieni vai apvienojas cietās vietās.

Galvenās izvirdumu lokalizācijas vietas ir kājas un spīdums, tad apsārtums izplatās gurniem, sēžamvietām, simetriski sadalot locītavās. Dažos gadījumos izsitumi notiek uz rokām, reti - uz vēdera un muguras. Atsevišķos gadījumos tika novērota apsārtums kakla un sejas medicīniskajā praksē.

Smagākos gadījumos nekroze vai čūlas veidojas vietās, kur uzkrājas asiņošana, kas, pievienojoties infekcijai, var atstāt rētas nākotnē. Ja pastāv kapilārā toksikozes atkārtošanās, tad uz ādas uz ilgu laiku var palikt pigmentācija un pīlings. Šīs slimības formas gaita 2-3 nedēļu laikā bieži nonāk bez sekām, kad asiņošana pakāpeniski kļūst gaiša un izzūd bez pēdām.

To raksturo pietūkums un gaistošas ​​sāpes apakšējo ekstremitāšu locītavās, retos gadījumos slimība nonāk plaukstu un elkoņu locītavās. Āda to atrašanās vietas teritorijā ir pārklāta ar asiņošanu. Sāpīgums var nonākt muskuļos. Par aprakstīto formu raksturo ķermeņa intoksikācija, ko papildina galvassāpes un vājums.

Slimība notiek uz augšu ādas izsitumu un drudža fona. Ir akūta vai hroniska glomerulonefrīta forma. Ja hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana tika uzsākta pirmajās 4 stundās pēc slimības sākuma un slimnīcā tika veikta kompleksa terapija, tad prognoze ir labvēlīga bērniem un pieaugušajiem.

Zarnu sienā rodas asiņošana, kā rezultātā pacients jūtas smags spastisks sāpes vēderā. Ir drudzis, izsitumi uz ādas, vemšana, slikta dūša. Bieži ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumi un asins maisījums izkārnījumos, un var izpausties izteikta izpausme. Retos gadījumos novēro peritonītu, perforāciju un zarnu nekrozi, kam nepieciešama ārkārtas operācija.

Ir ādas izsitumi, subfebrila vai augsta temperatūra, intoksikācija. Ar šādu slimības gaitu tiek diagnosticēta plaušu patoloģija, nervu sistēma un dažreiz sēklinieku tūska.

Fulminanta hemorāģiska vaskulīta parādīšanās bērniem un pieaugušajiem ir reta, bet tā rada nopietnas sekas. Tas ir vissmagākais stāvoklis, kurā tiek novērotas masīvas, simetriski izvietotas asiņošanas apakšējo ekstremitāšu, sēžamvietu un ieroču reģionā. Tajā pašā laikā notiek audu nekroze, pacients ir kritiskā stāvoklī un ir drudzis. Ņemot vērā koma, gangrēnas vai šoka attīstību, persona var nomirt 2 stundas pēc vaskulīta sākuma.

Simptomi

No aprakstītajām slimības klasifikācijām un formām ir iespējams noteikt raksturīgos simptomus, kas raksturīgi hemorāģiskajam vaskulītam:

Mazie elementi ir izvietoti ap ekstremitāšu locītavām un ekstensīvajām virsmām. Retos gadījumos novēro ķermeņa, kāju, plaukstu, kakla un sejas asiņošanu. Šī slimības izpausme parādās 70% pieaugušo pacientu. Hemorāģisko vaskulītu bērniem pavada izsitumi tikai pusē gadījumu.

Izsitumi vispirms lokalizējas pēdās, pēc tam izplatījās virs. Pēc pāris dienām pēc pāris dienām asiņošana kļūst brūna un pēc tam brūna. Tas ir saistīts ar sarkano asins šūnu hemoglobīna sadalījumu audos. Ja hemorāģiskais vaskulīts progresē, izsitumi var parādīties viļņaini 3-4 atkārtojumos.

Līdz 70% pacientu ar kapilāru toksikozi (galvenokārt pieaugušajiem) rodas locītavu bojājumi, kas biežāk izpaužas kā sāpes lielo locītavu jomā. Dažos gadījumos sāpes ir ļoti spēcīgas, jo cilvēks īslaicīgi tiek imobilizēts. Vienlaikus radioloģiskie dati ir normāli. Neskatoties uz sindroma smagumu, nav novērota locītavu deformācija pēc pacienta atveseļošanās.

Var rasties pirms ādas locītavu izmaiņas un nav noteikta lokalizācija. Lielākā daļa pacientu apraksta zarnu kolikas sāpju sindromu, kas vairākas reizes parādās daudzas reizes. Klīnisko attēlu bieži papildina vemšana, slikta dūša, augsts drudzis, nestabils krēsls ar asins svītrām.

Gandrīz pusei pacientu ar kapilāru toksikozi ir nieze. Tas notiek audu nekrozes fonā, kad uz ādas parādās mazas čūlas.

Tas ir reti, bet var izraisīt nopietnu slimību - glomerulonefrītu. Pacienti atzīmē sāpes un pietūkumu jostas daļā, uz sejas var parādīties pietūkums. Ar šo hemorāģiskā vaskulīta gaitu paaugstinās augsta temperatūra, urīnā var redzēt asins svītras. Simptomi var izpausties kā bāla āda, apātija, apetītes trūkums un smags vājums.

• Citu orgānu sakāve.

Medicīnas praksē tika aprakstīts plaušu sindroms: tas izpaužas kā klepus ar krēpām, kas satur asins svītras. Tas var izraisīt elpas trūkumu.

Dažos gadījumos tika konstatēts CNS bojājums: pacienti novēroja uzbudināmību, galvassāpes un reiboni. Zēniem ar kapilāru toksikozi ir iespējams sēklinieku bojājums - sāpes un sēklinieku tūska.

Diagnoze un ārstēšana

Lai diagnosticētu kapilāru toksikozi, ir kritēriji:

1. Granulocīti biopsijas laikā.
2. Palpējama violeta.
3. Sāpes vēderā, kas pastiprinās pēc ēšanas (zarnu išēmijas izpausmes).
4. Slimības sākums jaunībā (līdz 20 gadiem).

Ja ir vismaz divi kritēriji, liecina par diagnozi - hemorāģisko vaskulītu.

Ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kas sākas ar obligātu antigēnu efektu izslēgšanu. Pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu un noteikta gultas atpūta. Pacientam ir noteikts:

• antialerģiskas zāles;
• membrānas stabilizatori, kas paredzēti kapilāru sienu caurlaidības samazināšanai;
• antikoagulanti un dezagreganti, kas traucē paaugstinātu asins recēšanu un novērš trombozi;
• enterosorbenti preparāti;
• Pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai;
• kortikosteroīdi locītavu plūsmai un asiņošanai no kuņģa-zarnu trakta;
• citostatiski ar nieru bojājumiem;
• heparīns, kad izkārnījumos ir asiņainas svītras;
• hormonu saturošas zāles - glikokortikoīdi smagā slimībā;
• A, B un C vitamīni.

Ja slimība radusies alerģiskas reakcijas rezultātā, tad tiek ordinēta infūzijas terapija. Tās būtība ir asins cirkulācijas atšķaidīšana, kā arī imūnkompleksu un alergēnu koncentrācijas samazināšanās.

Plazmaferēzi veiksmīgi izmanto, lai attīrītu asinsriti no tajā esošajām antivielām. Ja ir intravaskulārās koagulācijas sindroma pazīmes, tad pacientam tiek noteikts svaigas saldētas plazmas ievadīšana. Ja pastāv aizdomas par imūnsistēmu atkarīgu glomerulonefrītu, tiek noteikta pulsa terapija ar glikokortikoīdiem.

Tā kā bieži attīstās intoksikācija un nieru mazspēja, hemodialīze kļūst par vienu no galvenajiem ārstēšanas punktiem. Tas ļauj jums attīrīt organismu no toksiskām vielām, lai atjaunotu sāls sastāvu un skābes līdzsvaru.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana būs visizdevīgākā, ja ievērojat īpašu diētu un neaizmirstiet tradicionālās medicīnas receptes. Labi pierādīts horsetail, pelašķi, papeles, piparmētru un kliņģerīšu novārījums.