Spermatiskās vadas varikozas vēnas (varicocele) nav dzīvībai bīstama slimība, bet dažos gadījumos var izraisīt neauglību.

Lai tiktu galā ar šo slimību, tā tikai palīdz operācijai, bet tā ne vienmēr tiek veikta. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama šādos gadījumos:

• neauglība (ja cilvēks nākotnē plāno bērnus);
• sēklinieku izmēra samazināšanās pubertātes laikā;
• stipras sāpes cirkšņos, sēkliniekos.

Varikoceles ķirurģiskās iejaukšanās metodes (operāciju veidi)

Varikoceles ķirurģisko ārstēšanu veic ar vairākām metodēm:

• tradicionālā operācija pēc Ivaniseviča;
• endoskopiskā iejaukšanās;
• Marmara operācija;
• mikroķirurģiska sēklinieku revaskularizācija.

Visu iejaukšanās mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu un spiedienu vēnās, kas baro sēkliniekus.

Operācija Ivanisevich

Šī ir tradicionāla tehnika, ko izstrādāja viens no pirmajiem. Tās princips ir izolēt un ligēt sēklinieku vēnas kaprona diegu un visus tā nodrošinājumus (zarus).

Ķirurģiskās iejaukšanās procesā ķirurgam ir jāsamazina āda, zemādas audi, cīpslas, muskuļi, t.i., lai piekļūtu skartajām vēnām. visu vēdera sienu. Šai metodei ir daudz trūkumu, tostarp:

• ilgs atveseļošanās periods;
• bieža slimības atkārtošanās (40% gadījumu). Tas ir saistīts ar to, ka ķirurgam ir ļoti grūti pamanīt visas sēklinieku varikozās vēnas;
• operācijas laikā var tikt bojātas augšstilba artērijas un citas struktūras, kas ir daļa no neirovaskulārā saišķa inguinal kanālā.

Šīs darbības priekšrocība ir tās zemās izmaksas un vienkāršība.

Operācija Marmara

Šodien tā ir visefektīvākā un zemākās ietekmes tehnika. Operācijas laikā ārsts veic nelielu griezumu (2-3 cm) un, izmantojot mikroskopu, saista varikozas vēnas, saglabājot limfātisko, artēriju un nervu šķiedru integritāti.

Laparoskopija (vai endoskopiskā iejaukšanās)

Ļoti populāra varicoceles ārstēšanas metode. To veic, izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu. Operācijas būtība ir vienāda - varikozas vēnas. Laparoskopijai nepieciešama vispārēja anestēzija.

Mikroķirurģiska sēklinieku revaskularizācija

Tā ir visvairāk fizioloģiskā ārstēšanas metode. Ar revaskularizāciju asins aizplūšana nepārklājas, un patoloģiski paplašināta vēna tiek aizstāta ar veselīgu epigastriju. Šādas ārstēšanas metodes atkārtošanās risks ir minimāls. Taču darbība ir tehniski sarežģīta un dārga. Visbiežāk ieteicams to veikt ar sāpēm sēkliniekos un nopietniem spermogrammas pārkāpumiem.

Laparaskopija varicocele

Šī metode ir vismazāk traumatiska.

Operācijas laikā ārsts veido 3 iegriezumus, no kuriem katrs nepārsniedz 1 cm, viens - nabatā, kamerā tiek ievietots. Pārējās divas atrodas labajā un kreisajā slīpuma reģionā, kur ievietotas mini šķēres un klipi. Ārsts uzrauga darbību monitora ekrānā.

Laparoskopijas laikā tiek konstatētas visas varikozas paplašinātas vēnas, uz kurām tiek pielietoti ligāti (sterili pavedieni), kā rezultātā apstājas asins plūsma caur tvertnēm.

Procedūras ilgums ir vidēji 30-60 minūtes.

Šī metode attiecas uz progresīvāko un tai ir daudz priekšrocību:

• minimāla muskuļu aponeurotiskā slāņa traumatizācija;
• īss pēcoperācijas periods: pacients 1-3 dienu laikā atrodas ārstu uzraudzībā, tad, ja nav sarežģījumu, tas tiek atbrīvots mājās. Pilnīga atgūšana ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas;
• Šī ir vienīgā metode, kas ļauj apstrādāt divpusējo varikoceles formu, neizmantojot papildu iegriezumus;
• slimības atkārtošanās ir ārkārtīgi reti (ne vairāk kā 2%), jo, izmantojot kameru, ārstam ir iespēja pilnībā pārbaudīt sēklinieku varikozo vēnu un visas tās filiāles;
• komplikāciju risks ir minimāls;
• pēc operācijas ir labs kosmētiskais efekts.

Operācija Marmara

Līdz šim Marmara metode ir drošākā un efektīvākā.

Viņam ir daudz priekšrocību:

• zema invazivitāte: griezums ir mazs. Rēta paliek neredzama, jo nepārsniedz apakšveļas robežas;
• hospitalizācija nav nepieciešama: operācija tiek veikta ambulatorā veidā;
• recidīvi ir praktiski izslēgti ķirurgam ir pilnīga piekļuve visām skartās vēnas zarām;
• pēcoperācijas periods ir īss, darbojas ļoti gludi, nav iekaisuma un sāpju;
• izmantojot mikroskopu, tiek novērsta artēriju, nervu, limfas trauku bojājuma risks;
• Marmara operācija tiek veikta jebkuram varikoceles līmenim;
• iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā, tāpēc vispārējās anestēzijas komplikācijas nav.

Operācijas gaita ir šāda:

1. Pacientam tiek dota vietējā anestēzija;
2. Ārsts veic nelielu griezumu (ne vairāk kā 2-3 cm) ārējā griezes gredzena rajonā pie dzimumlocekļa pamatnes;
3. Tad saliekt audu, izkliedē zemādas taukaudus un citas struktūras, lai nokļūtu spermatiskajā vadā;
4. Iegūtā piekļuve tiek piešķirta sēklas vadam un vēnām;
5. Izmantojot mikroskopu, ķirurgs saista katru skarto vēnu;
6. Brūce ir aizvērta slāņos, izmantojot absorbējamās šuves;

Pacients tiek nosūtīts uz palātu. Parasti pacientam operācijas dienā ir atļauts doties mājās.

Darbības ilgums ir vidēji 40 minūtes.

Tāpat kā visas operācijas, Marmara metodei var būt sarežģījumi, bet tie ir ļoti reti. Tie ietver:

• recidivējoša varicocele (attīstās ne vairāk kā 10% gadījumu);
• asins noplūde no brūces;
• sēklinieku pietūkums;
• infekcija, iekaisums;
• alerģija pret šuvju materiālu (parasti maigi izteikta un izpaužas degšanas sajūtā).

Pēcoperācijas periods ir īss. Divas dienas pēc operācijas pacientam ieteicams atpūsties.

Brūce ir pilnībā nostiprināta 10 dienu laikā. Šajā periodā jums ir nepieciešams:

• atturēties no dzimuma;
• novērst fizisko aktivitāti, it īpaši saistībā ar svara celšanu;
• dažos gadījumos ieteicams valkāt pārsēju, kas atbalsta sēklinieku maisiņu.

Sēklinieku tūbiņa ir pilnībā atjaunota 6 mēnešu laikā, kura laikā ir nepieciešams:

• izvairīties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• atteikties no sporta aktivitātēm.

Marmara operācijas, laparoskopijas izmaksas

Varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir tieši atkarīgas no klīnikas līmeņa, ķirurga kvalifikācijas, izvēlētās metodes un reģiona.

Arī svarīga loma ir pacienta stāvoklim, anestēzijas veidam (piemēram, ja pacients vēlas vispārēju anestēziju Marmara operācijas laikā, izmaksas palielināsies par 5000–10 000 rubļu), ja rodas komplikācijas, slimnīcas uzturēšanās palielināsies, un cena attiecīgi palielinās.

Ņemot vērā visus iepriekš minētos faktorus, varam teikt, ka cenu diapazons ir diezgan liels.

Marmara darbības izmaksas svārstās no 20 000 līdz 90 000 rubļu. visā Maskavā. Reģionos tas ir nedaudz lētāk: Saratovā no 10 000, Novosibirskā - no 18 000. Smolenskā, Voronežā, Čeļabinska, Samara - 10 000–25 000 rubļu. Privātajās klīnikās cena parasti ir augstāka.

Varikoceles laparoskopija Maskavā maksās no 44 000 rubļiem, reģionos - 11 000–24 000 rubļu.

Šo operāciju cenu diapazons Sanktpēterburgā ir salīdzināms ar Maskavas.

Ārstēšana nosaka varicoceles ārstēšanas metodes izvēli, ņemot vērā slimības pakāpi un pacienta finansiālās iespējas. Lai sasniegtu paredzamo rezultātu, pacientam pēcoperācijas periodā ir jāievēro visi ieteikumi.

Varikoceles ķirurģiju var pilnībā izārstēt 98% gadījumu.

Neskatoties uz medicīnas straujo attīstību ar varikoceli, operācija joprojām ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Šī nepatīkamā vīriešu ķermeņa slimība ir sēklinieku vēnās. Kad varicocele tiek traucēta diēta, kas pakāpeniski izraisa atrofiju. Cilvēkam var nebūt sāpīgi simptomi. Viņš strādā normāli un dzīvo seksuāli, bet, ja rodas jautājums par pēcnācēju ražošanu, tad nevajadzētu cerēt uz brīnišķīgu pašārstēšanos. Slimība izraisa vīriešus jebkurā vecumā, un patoloģija attīstās 98% gadījumu kreisajā pusē un tikai 2% gadījumu no labās puses.

Indikācijas operācijai

Slimību parasti diagnosticē progresīvos posmos, jo lielākā daļa no spēcīgās puses vienkārši ignorē zilganās vēnas perineal reģionā. Pati slimība neapdraud nāvi, bet tās sekas ievērojami samazina dzīves kvalitāti, jo tās ietekmē spēju, auglību un var būt galvenais neauglības cēlonis. Lai izvairītos no komplikācijām, terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, savlaicīga vizīte pie ārsta ir ātras atveseļošanās garantija.

Pašlaik varikoceles operācijas veikšanai ir vairākas metodes. Tomēr operācijai ir dažas norādes:

• dropija (hidrocēle);
• spermatogēnas traucējumi;
• neauglība;
• sēklinieku tilpuma palielināšanās;
• varikozas vēnas atkārtošanās;
• hipogonadisms.

Pēc pacienta rūpīgas izmeklēšanas operācijas veidu un papildus terapiju drīkst parakstīt tikai kvalificēts ārsts. Parasti, līdz 18 gadu vecumam, operācija netiek veikta, lai gan pēc ārstu domām, tas ir daudz saprātīgāk to darīt, ja pēc pubertātes ir raksturīgi simptomi. Tas samazina atkārtošanās risku nobriedušākā vecumā.

Papildus indikācijām ir arī kontrindikācijas varikoceles darbībai: cukura diabēts, akūts iekaisuma procesu stadions dzimumorgānos, ciroze un nesen veiktās ķirurģiskās procedūras vēdera rajonā.

Pirmsoperācijas diagnoze

Pirms operācijas pacientam jāveic rūpīga pārbaude, kas apstiprinās diagnozi un samazinās komplikāciju risku ķirurģiskas manipulācijas laikā, pat minimāli invazīvi. Pacientam tiek noteiktas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes:

• pilnīgs asins skaits, urīns un izkārnījumi;
• koagulogramma;
• bioķīmisko asins analīzi;
• elektrokardiogrāfija;
• pētījumi par HIV, sifilisu, hepatītu;
• hormonu līmeņa analīze;
• ultraskaņas pārbaude;
• Doplers un angiogrāfija.

Pamatojoties uz analīzi un pacienta vispārējā stāvokļa novērtējumu, ārsts sniedz secinājumus par personas uzņemšanu ķirurģiskajās procedūrās. Ja slimība ir bijusi organismā ilgu laiku un pacientam pirms tam nav bērnu, tad tikai 30% vīriešu pēc operācijas var iedomāties bērnu. Šā iemesla dēļ ir ieteicams pirms operācijas iesaldēt spermu.

Dienu tieši pirms operācijas pacientam pilnībā jāatsakās ēst un dzert, dušā un rūpīgi noskalot cirkšņa zonu. Ja ir hroniskas slimības, piemēram, bronhīts, hipertensija vai cukura diabēts, medikamentu lietošana šajā laikā tiek apspriesta ar ārstu.

Kreisās varicoceles operācijas veidi

Varicoceles ķirurģisko ārstēšanu var realizēt ar šādām metodēm:

• atklāta darbība;
• lāzera koagulācija;
• embolizācija;
• endovaskulārā terapija;
• laparoskopija.

Visu veidu darbībām ir savas īpašības un raksturs. Lāzera koagulācija attiecas uz zemas ietekmes metodēm, lai ārstētu personu ar varikocelu. Tas sastāv no augsto tehnoloģiju aprīkojuma izmantošanas bez cirkšņa zonas audu izgriešanas. Intervence varikoceles noņemšanai tiek veikta, ievadot intravaskulāru endoskopu, ar kuru kuģa iekšpuse tiks pakļauta bojātajam kuģim ar lāzera staru. Asins plūsma normalizējas, jo asinis sāk cirkulēt caur veselām vēnām un artērijām.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta bez anestēzijas, lai gan pēc pacienta vēlēšanās var ievadīt vietējo anestēziju. Tūlīt pēc manipulācijas persona mierīgi dodas mājās, hospitalizācija nav nepieciešama. Lāzera iedarbības vietā nav rētu, pēcoperācijas periodā pacients nejūt diskomfortu un sāpes. Operācijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, vidēji tas ilgst ne vairāk kā pusstundu. Lāzera koagulācijas laikā asinis nebūs, tāpēc komplikāciju risks ir nulle.

68% gadījumu tiek iecelts ar varikoceles laparoskopisko ķirurģiju. To veic ar laparoskopu, kura beigās ir instrumenti ķirurģisko procedūru veikšanai, un cita kamera, kas parāda, kas notiek monitorā. Cirksnī ir neliela punkcija, un caur to instruments tiek ievietots peritoneum. Tad tas tiek nogādāts sēklinieku vēnas sākumā un tā krustošanās notiek.

Peritoneums ir šūti, un punkcijām tiek uzklāts aseptisks mērci. Salīdzinot ar klasisko operāciju, lai noņemtu varicoceli vīriešiem, laparoskopijai ir īss rehabilitācijas periods, un pēc tam tas atstāj minimālus rētas. Klīnikā pacientam ir jātērē vismaz 3 dienas, pēc tam viņš var tikt atbrīvots mājās.

Darbība tiek anestēzēta atkarībā no varikoceles attīstības stadijas, iespējams, gan vietējā anestēzijā, gan vispārējā anestēzijā. Procesā ir iesaistīts vēdera dobums, tāpēc ārstiem ir pienākums rūpīgi ievadīt anestēziju tieši darba zonā. Operācijas efektivitāti novērtē, izmantojot ultraskaņu un Dopleru. Laparoskopiju lieto ļoti bieži, ja notiek divpusēja varikocele. Tas ļauj ārstam ātri novērtēt situāciju un vēnu iekļūšanu bez kļūdām.

Ķirurģija varikoceles noņemšanai var notikt arī ar sēklinieku vēnas endovaskulāro embolizāciju. Procedūras laikā pacientam nelielā griezumā tiek ievietots plāns endoskops. Viņš ir nepārprotami novērojis, ka rentgenologi tiek izvilkti caur femorālo vēnu sēkliniekos. Tas tiek darīts soli pa solim un ļoti lēni. Pēc tam sēklinieku vēnu vēlreiz pārbauda ar rentgena stariem un sklerozantu injicē bojātā trauka lūmenā.

Kā sklerozants izmantot 3% Trombovar šķīdumu. Šī viela ir kopā ar bojātajām asinsvadu sienām, un asinis sāk cirkulēt caur veselām vēnām. Darbību var veikt ar vietējo anestēziju vai bez tās, tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa ķermeņa individuālajām īpašībām un saistītajām slimībām. Pēc procedūras vīrietis nav nepieciešams hospitalizācijai, stundu vēlāk viņš dodas mājās.

Operācija Marmara

Bez operācijas varikoceles ārstēšana ir gandrīz neiespējama. Ja iepriekš minētās manipulācijas metodes nesniedz rezultātu vai slimība ir progresīvā stadijā, veiciet bojātās vēnas pilnīgu iznīcināšanu vai ligāšanu.

Varikoceles ārstēšanu var veikt saskaņā ar Ivanissevich, Palomo un Marmara metodēm. Šajos gadījumos nav iespējams veikt operāciju bez griezuma.

Saskaņā ar Marmara shēmu, ārsts sagriež šķīvi, tieši zem lina augšējās malas. Operācijas laikā ārsts atdala sēklas kanālu un saista slimības vēnu. Izvilktie audi ir sašūti un šuves tiek noņemtas ne agrāk kā 7. dienā. Neskatoties uz ilgu rehabilitācijas periodu, Marmara operācija ir ļoti precīza. Veicot artēriju vai limfmezglu bojājumu varbūtību, tas ir minimāls. Marmara tehnikas variācija ir manipulācija ar Goldstein. Tas tiek veikts saskaņā ar sākotnējo metodi, bet sēklinieku šķērsotās vēnas tiek sašūtas uz blakus esošajām apakšējo ekstremitāšu venozajām asinīm.

Operācijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no ārsta kompetences, mazākā neuzmanība var novest pie tā, ka kopā ar bojāto vēnu sēklinieku artērija tiks piesaistīta. Tas novedīs cilvēku pie neiespējamības pēcnācēju ieņemšanas. Nepareiza Marmara tehnikas manipulācija ir saistīta ar sēklinieku atrofijas iespējamību, pilnībā zaudējot tās funkcionalitāti.

Operācija Ivanissevich un Palomo

Ivaniseviča operāciju izgudroja pats pirmais, šodien to praktiski neizmanto. Atšķirībā no iepriekšējās ķirurģiskās procedūras, to veic tikai vispārējā anestēzijā un veido griezumu griezuma zonā līdz 10 cm, un ārsts izplatīs muskuļus un taukaudus ar skalpeli uz sēklinieka asinsvadu pinumu. Tālāk tā atdala limfātiskos kuģus, un ar disektora palīdzību notver slimās vēnas un tos ligē. Izgrieztie muskuļi un audi ir sašūti, šuves tiek izņemtas pēc nedēļas.

Palomo operācija ar varikoceli kreisajā pusē precīzi atgādina ķirurģisko iejaukšanos pēc Ivaniseviča, atšķirība ir tikai vietā, kur ir izdarīts griezums, tas ir nedaudz augstāks par šo tehniku. Tas ļauj ārstam operācijas laikā iegūt labu pārskatu un samazina recidīva risku, bet vienlaikus pastāv liela varbūtība, ka, izziežot muskuļu audus, ārsts sabojā artēriju, kas piegādā asinis spermātiskajam kanālam.

Mikroķirurģiska sēklinieku revaskularizācija

Mikroķirurģisko sēklinieku revaskularizāciju uzskata par kardinālu ārstēšanas metodi. Tas notiek vīriešiem, kuriem jau ir pēcnācēji. Ķirurģija tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, pēcoperācijas periodu var aizkavēt līdz 3 nedēļām.

Apakšējā vēdera lejasdaļā ir sēklinieku vēna visā tās garumā, izmantojot atbilstošus instrumentus. Paralēli tam ārsts identificē apgabalu, kur atrodas vēdera vēzis. Pēc tam sēklinieku vēna tiek noņemta un epigastrijs tiek šuvēts savā vietā. Asins cirkulācija normalizējas pēc manipulācijas beigām, spēja uztvert cilvēkos vairākas reizes samazinās. Šāda veida operācijas tiek veiktas kritiskos gadījumos un vecākiem vīriešiem. Ķirurģiska iejaukšanās nav recidīvu, jo vēna ir pilnībā izvadīta, un iegremdēšanas vietā var palikt līdz 5 cm rēta.

Pēc iepriekšminēto operāciju veikšanas prognozes par atveseļošanos ir labvēlīgas, 90% gadījumu uzlabojas spermogramma un atjaunojas asinsrites iegurņa orgānos. Recidīvu risks visās operācijās ir 2%, un saskaņā ar Ivanissevich metodi recidīvs atkal parādās 9% vīriešu. Bez operācijas ir diezgan grūti sasniegt šādus rādītājus pat slimības sākumposmā.

Varicocele cieš tikai 15% vīriešu, bet, ja jūs esat viens no viņiem, nevajag izmisumā. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām brīdi, kad joprojām ir iespējams noteikt visu bez operācijas ar medikamentu un tautas terapijas palīdzību. Ja jūtat sāpju sajūtu sēklinieku sēklī, jūs staigājat kājās un jūtat diskomfortu cirkšņos un skatāties, ka kājstarpes vēnās kļūst zilas, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Ir vairāki gadījumi, kad varikocele agrīnā stadijā ir asimptomātiska un var tikt atklāta neauglības vai ultraskaņas ārstēšanas laikā. Tāpēc ārstiem vairs nav jāatkārto preventīvo pārbaužu lietderība vismaz reizi gadā. Esiet uzmanīgs ķermenim, nepakļaujiet sevi lielai fiziskai slodzei, nekavējoties ārstējiet dzimumorgānu iekaisuma slimības, un jūs varētu izvairīties no šīs patoloģiskās parādības.

Mikroķirurģiskā sēklinieku revaskularizācija: labākā izvēle varicocelei

Varikocele ir slimība, kuras laikā var novērot spermatiskās virves lēcu plankuma varikozas vēnas.

Šāds plankums tiek uzskatīts par spermatiskās auklas elementu, pārvietojas prom no katra sēklinieka iekšpuses kanāla iekšpusē un izejas vietā veido iekšējo sēklinieku vēnu.

Zināmā mērā šī slimība skar ne vairāk kā 20% vīriešu un ir visizplatītākais sēklinieku disfunkcijas cēlonis un viens no visticamākiem vīriešu neauglības cēloņiem.

Kad varicocele ievērojami samazina asinsriti sēkliniekos, kam seko atrofija un līdz ar to arī traucēta funkcija.

Mikroķirurģiskā revaskularizācija

Mikroķirurģisko sēklinieku revaskularizāciju uzskata par vienīgo veiksmīgo metodi, lai atbrīvotos no varikoceles, nodrošinot normālas asinsrites atsākšanu caur sēklinieku vēnu.

Operācijas laikā sēklinieku vēna pārvietojas epigastrijas vēnā.

Operācija tiek uzskatīta par mikroķirurģisku, jo operācijā tiek izmantoti specializēti mikroskopi, ar kuriem ārsts pareizi izliek epigastrisko vēnu, aizstājot to ar varikozu dilatāciju.

Šāda operācija, kas ir arī mikrovaskulāra, ir vienīgā iespējamā, pēc kuras asins plūsma sēkliniekos tiek atsākta pilnā apjomā nekavējoties, nevis pēc nedēļas, kā tas notiek pēc citām operācijām.

Procedūras plusi un mīnusi

Labvēlīga atšķirība starp mikroķirurģiju un cita veida ķirurģiju ir fakts, ka asinsriti sēkliniekos neapstājas, un pēc tam tas nenotiek sāpīgi.

Tāpēc pēc tam šādas slimības kā sēklinieka dropsy iespējamība ir samazināta.

Optiskais palielinājums, izmantojot mikroskopus, ļauj ievietot sēklinieku vēnas vēnās vēdera virsmā, kurā asins piegāde tiek veikta normāli.

Sēklinieku revaskularizācijas trūkumi ir operācijas sarežģītība, augstās izmaksas, kā arī ilgais pēcoperācijas periods, ko izraisa nepieciešamība novērot slimnīcā.

Metode

Darbību veic vispārējā anestēzijā un to var veikt katrā no varikoceles attīstības pakāpēm.

Sagatavošanās intervencei neatšķiras no preparātiem citu veidu operācijām, kas veiktas cirksnī. Pirmā nepieciešamā urīna un asins analīžu analīze, kā arī matu skūšanās cirkšņa rajonā.

Darbības tehnoloģija ietver varikozas vēnas skalpošanu no varikoceles puses un to aizstājot ar veselīgu. Šim nolūkam parasti izmanto epigastrisko vēnu.

Operācijas laikā vēdera lejasdaļā ķirurgs iegūst 5-6 cm garu griezumu paralēli gliemežvada kanālam. Kanāls tiek atvērts, un no tā iegūtajā griezumā tiek izņemta paplašināta vēna visā tās garumā.

Sinhroni ar to, no venozā pinuma, ārsts izvēlas atbilstošo epigastrijas vēnas daļu. Tad izvēlētais epigastriskās vēnas gabals ir iešūts bijušās sēklinieku vēnas vietā, griezums ir šūts.

Iespējamās komplikācijas

Par visefektīvāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi tiek uzskatīta operācija ar varikoceles elimināciju ar sēklinieku mikrokirurgisko revaskularizāciju.

Neskatoties uz izpildes sarežģītību un salīdzinoši augstajām izmaksām, atsauksmes par pacientiem, kas izārstēti no varicoceles, ir tikai pozitīvi.

Runājot par savu veselības stāvokli pēc operācijas, pacienti atzīmē vēnu vēnu skaita samazināšanos, ko izraisa varikozas vēnas gandrīz tūlīt pēc operācijas, lai gan galīgais efekts tiek novērots pēc 3-6 mēnešiem.

Neatkarīgi no tā, cik kvalitatīva ir ķirurģiskā iejaukšanās, pēc tam var rasties dažas komplikācijas:

1. Limfostāze. Pārkāpums limfas aizplūšanā vai tās stagnācijā limfātiskajos kuģos. Parasti izpaužas pēcoperācijas atveseļošanās sākumposmā. Limfostāzes izpausmes cēlonis var būt limfmezglu ligācija vai deformācija operācijas laikā.
2. Sāpes Šāda darbība tiek veikta, lai samazinātu vai likvidētu sāpes un to cēloņus. Deviņi no desmit gadījumiem pēc operācijas, sāpes pazūd, tomēr 3-5% pacientu sākotnējā periodā pēc iejaukšanās sāpes sēkliniekos parādās, kas saglabājas vairākus mēnešus.
3. Hidrocele. Tas ir serozā šķidruma uzkrāšanās sēklinieku telpā. Šī blakusparādība sastopama diezgan reti, 0,5–8% pacientu.

Ir arī citas, mazāk izplatītas pēcoperācijas komplikācijas: infekcijas slimības, asiņošana, nervu deformācija inguinal kanālā.

Pēcoperācijas periods

Laiks pēc operācijas neatšķiras no citām līdzīgām darbībām. Antibiotikas un pretsāpju līdzekļus lieto pacients.

Ja nepieciešams, tiek aizstāts sterils mērci, šūšanas parasti izņem pēc 8-9 dienām.

Ja nav iespējamas blakusparādības un komplikācijas pēc operācijas, tad pacientam obligāti jāpārbauda dzīvesvietas klīnikā ar biežumu 1 mēnesis, 6 mēneši un 18 mēneši pēc operācijas.

Pacienta ātrai rehabilitācijai tiek izvēlēts individuāls slodzes pielietošanas plāns, iecelti dažādi profilakses pasākumi.

Sakarā ar to, ka galvenais iemesls operācijai jau pastāv vai ir aizdomas par neauglību, ir nepieciešams periodiski pārbaudīt spermogrammu.

Speciālistu un pacientu viedoklis

Manā praksē es nekad neesmu spējusi atgriezt pacientu pilnā dzīvē ar varikoceli, neizmantojot mikrosķirurģisko sēklinieku revaskularizāciju.

Šāda darbība pirmām kārtām balstās uz pieredzējuša ārsta rokām un izmantotās optikas uzticamību. Labākā metode, kā atbrīvoties no šādas slimības kā varicocele, vēl nav izgudrots.

Sergejs Leonidovičs

Daudzi pacienti ir neērti nākuši ar šādu delikātu problēmu vai baidās no biedējošā operācijas nosaukuma. Ar šo paņēmienu nekas nepareizi, ar šo tehniku ​​tika ārstēti miljoniem cilvēku, un viss ir kārtībā ar viņiem.

Nikolajs Valeryanovičs

Atsauksmes par pacientiem, kam veikta mikrosķirurģiska sēklinieku revaskularizācija:

Bija vīrs šādai operācijai. Mēs ļoti vēlamies bērnus, mans vīrs jau ir 35 gadi, mēs esam bijuši precējušies četrus gadus un vēl neko. Pēc pārbaudes ārsts diagnosticēja varikoceli un ieteicamo operāciju. Darbojas pagājušajā gadā, un rezultāts - 10 nedēļu termiņš.

Alina

Bija problēmas ar kreiso sēklinieku. Ārsts diagnosticēja varikoceli un bija jādodas operācijai. Pēc tās ieviešanas valsts gandrīz uzreiz uzlabojās, viss sāka atgriezties normālā stāvoklī, gandrīz nekas sāp. Mana sieva un es nolēmu būt trešam bērnam.

Sergejs

Darbības izmaksas Krievijas Federācijā

Mikroķirurģisko sēklinieku revaskularizāciju uzskata par efektīvu un diezgan dārgu procedūru. Tās īstenošanas izmaksas katrā klīnikā ir atšķirīgas un svārstās no 43 tūkstošiem rubļu. līdz 56 tūkstošiem rubļu.

Asinsvadu patoloģijas, kurās ir nepieciešamas asinsvadu lāzera fotokonagulācijas. Kā sagatavoties procedūrai un ko ārsti un pacienti saka par tās efektivitāti?

Piemēram, Modernās klīnikas Androdoktorā izmaksas ir no 43 tūkstošiem rubļu, un Krievijas Federācijas Valsts veselības aprūpes un sociālās attīstības ministrijas Federālās valsts medicīnas terapijas centra CU MRRA darbība būs jāmaksā 56 tūkstoši rubļu.

Mikroķirurģiskā revaskularizācija ir ļoti sarežģīta operācija, kas jāveic ne tikai pacientam, bet arī ķirurgam, kas zināmā mērā ierobežo to veikšanas iespējas.

Bet tieši šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ir jāizmanto visām varikoceles klīniskajām izpausmēm bez izņēmuma, īpaši attiecībā uz sāpēm sēkliniekos vai spermogrammas izmaiņām.

Visi pārējie darbības veidi var ne tikai dot vēlamo efektu, bet arī pasliktināt slimības gaitu.

Mikroķirurģiskā revaskularizācija

Visvairāk fizioloģiskais veids, kā atbrīvoties no varikoceles, ir mikrosķirurģiskā sēklinieku revaskularizācija. Atšķirībā no tradicionālajām metodēm, šīs operācijas rezultātā tiek atjaunota pilnvērtīga asins plūsmas sistēma bez „beigām” un satelītu kuģu pārslodzes.

Indikācijas operācijai

Sēklinieku revascularization tiek veikta ar jebkura līmeņa varikoceli, un to lieto arī recidīvu ārstēšanai. Sāpju un komplikāciju klātbūtne neauglības veidā nekavē šīs procedūras veikšanu - gluži pretēji, izmaiņas spermogrammā ar varikoceli kalpo kā tieša norāde šīs apstrādes metodes izmantošanai. Jāatceras, ka divpusējas varikoceles gadījumā ir nepieciešams sadalīt ārstēšanu divos posmos un veikt abās pusēs iegriezumus.

Ārstēšanas princips

Inguinālā kanāla pusē ķirurgs vertikāli atdala audu par 5–6 cm, turklāt manipulācijas tiek veiktas zem mikrokameras. Caur griezumu tiek noņemts bojāts varikozs. Tajā pašā laikā ķirurgs izvēlas veselīgu epigastrijas vēnu (virspusējas vēdera asinsvadus), šķērso to un sasilda to līdz sēklinieku vēnas zemākajam galam.

Tādējādi asins plūsma tiek atjaunota uzreiz pēc tvertņu atveru saplūšanas. Venozā asinis mierīgi atstāj sēklinieku caur epigastriskajiem traukiem, kur nav paaugstināta spiediena, tāpēc varikoceles atkārtošanās nav iespējama.

Pieņemot lēmumu par ārstēšanu, nevajadzētu aizmirst par jebkādu ķirurģiskas iejaukšanās risku - tas ir asiņošana, infekcija vai sāpes kanāla kanāla nerviem. Tāpēc, lai uzticētu varicoceles izņemšanu, ir tikai pieredzējis ķirurgs uzticamā klīnikā.

Pēcoperācijas periods

Lai gan šī operācija ir mikroķirurģiska, operācijas apjoms ir pietiekams, lai pieprasītu standarta rehabilitācijas kursu. Pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un antibiotikas, mainot sterilu mērci. Pareiza aprūpe un infekcijas komplikāciju neesamība, šuves tiek izņemtas pēc 8–9 dienām.

Neskatoties uz diezgan ilgu slimnīcas uzturēšanos, sakarā ar strauju asins plūsmas atjaunošanos, pacients neuztraucas sēkliniekos nedēļu, tāpat kā citas ārstēšanas metodes. Dažu mēnešu laikā pacientiem ar neauglību vērojama spermogrammas darbības uzlabošanās asins plūsmas un skābekļa metabolisma normalizācijas dēļ.

VARICOCELE APSTRĀDE - TESTEMA MIKROSURGISKĀ REVASCULARIZĀCIJA

Mikroķirurģiskās revaskularizācijas mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu caur sēklinieku vēnu.

Sēklinieka revaskularizācijas darbības princips ir noņemt varikozas paplašināto sēklinieku vēnu uz varikoceles sāniem un aizstāt to ar citu veselīgu vēnu. Šim nolūkam parasti izmanto epigastrisko vēnu.

Sagatavošanās operācijai ir tāda pati kā citām operācijām, kas tiek veiktas cirksnī. Pirmkārt, tas ir asins analīzes un urīns, kā arī matu skūšanās cirkšņa zonā.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Apakšējā vēdera leņķī, kas ir paralēli gliemežvada kanālam, ķirurgs iegūst apmēram 5 līdz 6 cm garu griezumu, bet sānu kanālu atver slāņos un varikozas paplašinātā sēklinieku vēnu visā tās garumā ievieto brūces.

Kopā ar to, ķirurgs vienlaikus izvēlas daļu no epigastriskās vēnas no venozā pinuma. Pēc tam šī vēnas daļa ir sēklām sēkliniekos.

Pēc tam brūce ir šūta.

Operācija ir mikrosķirurģiska, jo tā tiek veikta, izmantojot īpašus mikroskopus, kas ļauj ķirurgam ērti un pareizi “uzstādīt” epigastrijas vēnu vēnu vēnu vietā. Principā to uzskata par asinsvadu.

Šī operācija ir vienīgā fizioloģiskā darbība varicoceles ārstēšanā, jo pēc tam asinsriti sēkliniekos nekavējoties atjauno, nevis pēc nedēļas, kā pēc citām operācijām. Tāpēc pēc tam risks, ka rodas šādas biežas šo operāciju komplikācijas kā sēklinieku sēklinieki, ir zems.

Pēcoperācijas periods neatšķiras no operācijas perioda.

Pacients saņem pretsāpju līdzekļus un antibiotikas. Sterilu mērci maina ik pēc dažām dienām.

Šuves tiek noņemtas 8.-9. Dienā.

No iespējamām citām operācijas komplikācijām var atzīmēt:

Kaitējums nerviem, kas darbojas inguinal kanālā

Mikroķirurģiska sēklinieku revaskularizācija

Normālas asins plūsmas atjaunošana sēklinieku vēnā

Mikroķirurģiskās revaskularizācijas mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu caur sēklinieku vēnu. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Apakšējā vēdera leņķī, kas ir paralēli gliemežvada kanālam, iegriež apmēram 5-6 cm garumu, sēklinieku vēnu atdala un ieved brūci visā tās garumā no sēkliniekiem līdz vietai, kur tas ieplūst nieru vēnā. Tajā pašā laikā epigastrijas vēnas laukums ir atdalīts no venozā pinuma. Sēklinieku vēna ir pilnībā noņemta, epigastriskā vēna tiek savīti vietā. Brūce ir šūti.

Tā ir vienīgā fizioloģiskā operācija varikocelei, jo asinsriti sēkliniekos pēc tā atjaunošanas tūlīt, nevis pēc nedēļas. Līdz ar to pēc šīs operācijas šādu komplikāciju kā sēklinieka dropijas risks ir daudz mazāks.

UZMANĪBU - VARICOTSEL APSTRĀDE.

Mikroķirurģijas klīniskais centrs

reproduktīvā un rekonstruktīvā androloģija

Maskava - Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Medicīnas un rehabilitācijas centrs

Pieprasījumi pa tālruni 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu Maskavā un ārzemēs

Mikroķirurģiska sēklinieku revaskularizācija

Androloģija - ķirurģija un uroloģija un uroloģija - Аndrology.su

Šī darbība tiek veikta ar varicocele. Tās mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu caur sēklinieku vēnu un līdz ar to tā normālu asins piegādi. Šo operāciju parasti veic vispārējā anestēzijā.

Sagatavošanās operācijai ir tāda pati kā citām operācijām, kas tiek veiktas cirksnī. Pirmkārt, tas ir asins analīzes un urīns, kā arī matu skūšanās cirkšņa zonā.

Sēklinieka revaskularizācijas darbības princips ir noņemt varikozas paplašināto sēklinieku vēnu uz varikoceles sāniem un aizstāt to ar citu veselīgu vēnu. Šim nolūkam parasti izmanto epigastrisko vēnu.

Apakšējā vēdera leņķī, kas ir paralēli gliemežvada kanālam, ķirurgs iegūst apmēram 5 līdz 6 cm garu griezumu, bet sānu kanālu atver slāņos un varikozas paplašinātā sēklinieku vēnu visā tās garumā ievieto brūces.

Kopā ar to, ķirurgs vienlaikus izvēlas daļu no epigastriskās vēnas no venozā pinuma. Pēc tam šī vēnas daļa ir sēklām sēkliniekos. Pēc tam brūce ir šūta.

Operācija ir mikrosķirurģiska, jo tā tiek veikta, izmantojot īpašus mikroskopus, kas ļauj ķirurgam ērti un pareizi “uzstādīt” epigastrijas vēnu vēnu vēnu vietā. Principā to uzskata par asinsvadu.

Šī operācija ir vienīgā fizioloģiskā darbība varicoceles ārstēšanā, jo pēc tam asinsriti sēkliniekos nekavējoties atjauno, nevis pēc nedēļas, kā pēc citām operācijām. Tāpēc pēc tam risks, ka rodas šādas biežas šo operāciju komplikācijas kā sēklinieku sēklinieki, ir zems.

Pēcoperācijas periods neatšķiras no operācijas perioda. Pacients saņem pretsāpju līdzekļus un antibiotikas. Sterilu mērci maina ik pēc dažām dienām. Šuves tiek noņemtas 8.-9. Dienā.

No iespējamām citām sēklinieku mikrosķirurģiskās revaskularizācijas darbības komplikācijām var atzīmēt:

• Asiņošana
• Infekcijas komplikācijas.
• Kaitējums nerviem, kas darbojas inguinal kanālā.

Ārstēšana ar varikoceli: Mikroķirurģiska sēklinieku revaskularizācija

Saskaņā ar statistiku varikocele ir viena no visbiežāk sastopamajām vīriešu dzimumorgānu sistēmas slimībām, kas skar apmēram 13% no spēcīgāka dzimuma. Visefektīvākā šīs patoloģijas ārstēšanas metode ir operācija.

Ja slimības sākumposmā ir iespējams izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās, tad, ja ir sāpes cirkšņa zonā, diagnosticēta vīriešu neauglība un estētiskie defekti, tas ir vienkārši nepieciešams. Starp visām operācijām, kas paredzētas varikoceles izņemšanai, viens no visbiežāk sastopamajiem ir sēklinieku mikrokirurgiskā revaskularizācija, kas tiks apspriesta tālāk.

Varicoceles cēloņi vīriešiem

Spermatiskās vadas varikozas vēnas izraisa spiediena palielināšanās tajās, kā rezultātā rodas pusi. Ir divi galvenie faktori, kas var novest pie varicocele:

1. Venozo sienu vājums. Ķermeņa konstrukcija ir vienāda visiem vīriešiem, bet ne visiem ir varikozas paplašināšanās, jo galvenais iemesls tam ir vena ventiļu vāja darbība, kā rezultātā viņi nevar pretoties asins plūsmai. Līdz ar to slodzes palielināšanās vēnās, kas notiek vingrošanas laikā, tiek nosūtīta atpakaļ. Tas izraisa venozo asinsvadu izstiepšanu, kas veido plankumu ap spermatisko vadu.
2. Viena no vīriešu ķermeņa anatomiskajām iezīmēm ir kuģu atrašanās vieta, kurā var izspiest otru. Fizioloģiski to var izskaidrot šādi: ķermeņa vertikālajā stāvoklī zarnas nolaižas, kas noved pie mezenteriskās artērijas sasprindzinājuma, kas nospiež kreiso nieru vēnu. Šī iemesla dēļ spiediens tajā palielinās. 80% varikoceles rodas kreisajā pusē, jo tas ir kreisā sēklinieka vēna, kas iekļūst nieru vēnā.

Starp iemesliem, kas izraisa varikozas vēnas, ir vērts uzsvērt:

• smags vingrinājums;
• seksuālās dzīves trūkums ar biežām erekcijām;
• valkājot ciešas apakšveļas;
• dažādas slimības, kas palielina vēdera spiedienu, trombozi.

Spermatiskās vadu varikozo vēnu ārstēšana

Efektīva varikoceles ārstēšana ar konservatīvām un tradicionālām metodēm nav iespējama. Vienīgā izeja no šīs situācijas ir operācija, kuras veids ķirurgs izvēlas, pamatojoties uz slimības pakāpi, simptomu klātbūtni, pacienta vecumu un komplikāciju risku.

Jāatzīmē, ka ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta visos gadījumos, bet tikai tad, ja ir zināmas norādes:

• neauglības attīstība spermatogēnas traucējumu dēļ;
• varikoceles attīstība zēniem agrīnā vecumā;
• izteiktas klīniskās izpausmes;
• sēklinieku izmēra samazināšanās skartajā pusē vairāk nekā 15%.

Aptuveni 2 nedēļas pirms operācijas pacientam jāsāk gatavoties tam, kura laikā jāveic daži testi un jāveic dažas pārbaudes:

• vispārējie urīna un asins analīžu rezultāti;
• koagulogramma;
• bioķīmiskā un klīniskā asins analīze;
• asins analīzes sifilisam;
• spermogramma;
• terapeita pārbaude;
• fluorogrāfija;
• elektrokardiogramma.

Mikroķirurģiskās revaskularizācijas metodes

Operācijai apakšējā vēdera leņķī paralēli cirkšņa kanālam ārsts veic 50-60 mm garu griezumu.

Inguinal kanāls ir atvērts slāņos, un patoloģiskā vēna tiek izņemta no griezuma visā tās garumā. Tajā pašā laikā ārsts vienlaicīgi iedala daļu epigastriskās vēnas no venozā pinuma.

Pēc tam vēnas apgabals tiek sablīvēts sēkliniekos, un pēc tam iegremdē griezumu.

Šī operācija ir mikroķirurģiska, jo to veic, izmantojot īpašus mikroskopus, kas ļauj ārstam ērti strādāt un pareizi uzstādīt epigastrisko vēnu.

Mikroķirurģiskā revaskularizācija ir vienīgā fizioloģiskā operācija spermatiskās vadas varikozo vēnu ārstēšanai, jo pēc tam asinsrite sēkliniekos tiek atjaunota nekavējoties un nevis pēc dažām dienām, tāpat kā citām operācijām.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Mikroķirurģiskā ķirurģija varicoceles ārstēšanai ir optimālākais ķirurģiskās iejaukšanās veids. Neskatoties uz sarežģītību un salīdzinoši augsto cenu, pacientu, kuriem tas tika veikts, pārskati ir ļoti pozitīvi. Aprakstot savu labsajūtu pēc operācijas, pacienti uzreiz pēc operācijas samazina varikozo vēnu lielumu, lai gan galīgais terapeitiskais efekts rodas pēc 3-6 mēnešiem.

Neatkarīgi no tā, cik labi tika veikta operācija, nevajadzētu izslēgt dažu sarežģījumu iespējamību:

1. Limfostāze - stagnācija vai limfodrenāžas traucējumi no sēkliniekiem caur limfātiskajiem kuģiem. Tas var rasties agrīnā pēcoperācijas periodā. Tās rašanās iemesls tiek uzskatīts par limfmezglu bojājumu un ligatūru.
2. Sāpju sindroms Šī darbība tiek veikta, lai novērstu sāpes un to rašanās iemeslu. Aptuveni 90% gadījumu sāpes pazūd, bet 3-5% pacientu pēcoperācijas periodā sāpes rodas sēkliniekos, kas var saglabāties vairākus mēnešus.
3. Hidrocele, tas ir, serozā šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām. Šīs blakusparādības biežums ir 0,5-8%.
4. Sēklinieku atrofija ir visbīstamākā komplikācija, kas var rasties, ja nejauši sasiet sēklas artēriju.

Ja pēcoperācijas blakusparādības nav, tad pacientam ir jāpārbauda ārsts bez neveiksmes 1 mēneša, sešu mēnešu un 1,5 gadu laikā pēc operācijas.

Tajā pašā laikā katram gadījumam tiek izvēlēts optimāls slodzes režīms un preventīvie pasākumi. Tā kā operācijas galvenais iemesls ir esošais vai iespējamais vīriešu neauglība, spermogrammu periodiski uzrauga.

Mikroķirurģisko revaskularizāciju ir grūti veikt gan pacientam, gan ķirurgam, kas nedaudz ierobežo tā lietošanas iespēju. Tomēr tas ir tāds ķirurģisks iejaukšanās, kas jāveic visos varikoceles gadījumos, kopā ar stipru sāpēm sēkliniekos vai spermogrammas izmaiņām. Visi pārējie darbības veidi var tikai pasliktināt slimības gaitu.

Kopīgojiet to ar saviem draugiem un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu! Tas ir ļoti viegli un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, ko izmantojat visvairāk:

Mikroķirurģiska sēklinieku revaskularizācija

Indikācijas ķirurģijai - jebkuras pakāpes varikocele.

Operācijas mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu caur sēklinieku vēnu.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Operācijas gaita. Apakšējā vēdera lejasdaļā ir iegriezums, kura garums ir 5-6 cm, sēklinieku vēna tiek atdalīta un ievesta brūces garumā no sēkliniekiem līdz vietai, kur tā nonāk nieru vēnā. Tajā pašā laikā epigastrijas vēnas laukums ir atdalīts no venozā pinuma. Sēklinieku vēna ir pilnībā noņemta, epigastriskā vēna tiek savīti vietā. Brūce ir šūti.

Pacienta uzturēšanās slimnīcā ir 4 dienas. Fiziskās aktivitātes ierobežošana pēc operācijas - 6 mēneši.

Mikroķirurģiskā sēklinieku revaskularizācija ir vienīgā varikoceles fizioloģiskā ķirurģija, jo asinsriti sēkliniekos pēc tam, kad tas ir atjaunots nekavējoties, nevis pēc nedēļas.

Šī operācija ir ļoti sarežģīta ķirurgam un traumatiska pacientam, kas nedaudz ierobežo tā lietošanas iespēju. Tomēr visos varikoceles gadījumos jāveic sēklinieku mikrokirurgiskā revaskularizācija, kam seko stipras sāpes sēkliniekos vai spermogrammas izmaiņas. Visas pārējās operācijas metodes var tikai pasliktināt slimības gaitu.

Mikrovaskulāra sēklinieku revaskularizācija (A16.28.045.003)

Medicīnisko pakalpojumu koks

• A16 - ķirurģiska ārstēšana
• A16.28 Tips - ķirurģiska ārstēšana. Sadaļa - Nieres un urīnceļu sistēma
• A16.28.045 Likācija un sēklinieku vēnas krustošanās
• A16.28.045.003 Mikrovaskulāra sēklinieku revaskularizācija (Izvēlētais kods no medicīnisko pakalpojumu klāsta)
• Saistītie kodi:
• A16.28.045.001 Sēklinieku vēnas ligzdošana un krustošanās, izmantojot video endoskopisko tehnoloģiju
• A16.28.045.002 Sēklinieku vēnas izgriešana, izmantojot video endoskopijas metodes
• A16.28.045.004 Atrakcija un sēklinieku vēnu apakšgrupas krustošanās

Saturs

Nosaukumi

Klasifikācija

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ apakšgrupas kārtas numurs
| | | ______________ grupas sērijas numurs
| | _______________________ medicīnas pakalpojumu sadalījums
| _____________________________ medicīnas pakalpojumu sadaļa
___________________________________ klases medicīnas pakalpojumi

Pakalpojuma kods sastāv no burtciparu šifra no 8 līdz 11 (12 *) rakstzīmēm.
Pirmā zīme norāda apkalpošanas klasi, otrā un trešā zīme attiecas uz nodaļu (medicīniskā pakalpojuma veids), ceturtā un piektā (sestā *) zīmes ir apakšnodaļa (anatomiskā un funkcionālā zona un / vai medicīnas specialitāšu saraksts) no sestās līdz vienpadsmitām zīmēm (no septītā līdz vienpadsmitām zīmēm). divpadsmitā *) ir kārtas numurs (grupas, apakšgrupas).

3. Medicīnisko pakalpojumu saraksts ir sadalīts divās klasēs: "A" un "B", kas uzbūvēti uz hierarhijas pamata (aprakstīts iepriekš).