Zarnu prolapsas un bezdarba ārstēšana pēc laikraksta “Vestnik ZOZH” receptēm
Taisnās zarnas prolapss
Saskaņā ar sarunām ar Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta FGU Poliklīnikas nodaļas vadītāju KMN A. A. Vaninu
Taisnās zarnas prolapss ir viens no iemesliem - vēdera spiediena pieaugums. Starp vēdera spiediena palielināšanās iemesli ir dažādi:
1. Svara celšana
2. Klepus, šķaudīšana
3. Ciešas izkārnījumi aizcietējumā
4. Stress
Kara gados, ņemot vērā izsīkumu un smagu fizisko darbu, šī slimība bija ļoti izplatīta pieaugušajiem.
Tagad taisnās zarnas prolapss ir biežāk sastopams bērniem no 1 gada līdz 4 gadiem. Bērnu taisnās zarnas prolapsas cēloņi - raudāt, raudāt, raudāt. Dažreiz zaudējumu cēlonis ir dažas slimības: dizentērija, vēdertīfs, malārija, vēdera traumas.
Vīrieši šai slimībai ir jutīgāki par sievietēm, jo viņiem ir lielāka iespēja pacelt svaru.
Simptomi taisnās zarnas prolapsam.
Pirmkārt, izdalās anālās gļotādas, tad taisnās zarnas sienas izzūd. Var būt pat sigmīds resnās zarnas. Izvilktās daļas garums var sasniegt pat 20 cm, tajā pašā laikā pacients vispār nejūt sāpes, lai gan viņam ir liela diskomforta sajūta - izlaistā zarnu sistēma novērš kustību.
Slimības sākumā pati zarnu iekļūšana, ja pacients atkāpjas no tūpļa muskuļiem, bet laika gaitā prolapss progresē, izlaistā daļa kļūst ilgāka un vairs neatgriežas.
Simptomi taisnās zarnas prolapss
Taisnās zarnas prolapss bieži vien izpaužas bez sāpēm, bet dažreiz zarnas iekaisums vai troksnis. tad parādās šādi simptomi:
1. Sāpes
2. Gļotas, asinis
3. Palielināta ķermeņa temperatūra
4. Gāzes nesaturēšana
5. fekāliju nesaturēšana
6. Caureja
Ko darīt ar zarnu prolapsu bērnam.
Kad kritums notiek pirmo reizi, persona jūtas neērta. Vecāki, redzot to savā bērnam, vairāk nobijies nekā bērns. Kāpēc bērns sāk kliegt un raudāt vēl grūtāk, un zarnas rāpjas vēl tālāk. Tāpēc mēs nedrīkstam panikas, nomierināt bērnu un novērst slimības izpausmes, radīt komfortablus apstākļus.
Vissvarīgākais ir ielikt zarnu vietā. To var izdarīt mājās. Bērnam ir nepieciešams novietot kreiso pusi, uzlikt gumijas cimdus, ieziest rādītājpirkstu ar vazelīnu un uzmanīgi ievietot zarnu vietā. Tad izvelciet bērna sēžamvietas ar līmlenti un uzmanīgi noformējiet to. Ievietojiet bērnu nedaudz uz ceļa - elkoņa stāvoklī. Ir nepieciešams pacietība un 3–6 mēnešus ilgs atbalsts. Pēc šādas ilgstošas ārstēšanas taisnās zarnas prolapss iet. Līdzīgi zarnas tiek iestatītas arī pieaugušajiem.
Tomēr vecākā vecumā bērna taisnās zarnas prolapss var atkārtoties. Ir nepieciešams paaugstināt stienis sporta zālē vai uzņemt meiteni uz rokām, un zarnas var slīdēt. Tāpēc pusaudžiem jābūt gataviem tam. Bieži šī slimība ir iedzimta.
Tā gadās, ka taisnās zarnas bieži izkrist: ar nelielu fizisku slodzi, klepu, šķaudīšanu.
Šādos gadījumos izmantojiet īpašu ierīci "pilots", kas darbojas kā gag.
Šī ierīce kavē prolapsu, bet laika gaitā vājina sfinkteru un tā ir vāja, tāpēc slimība progresē. Un, ja taisnās zarnas prolapss izraisa smagu fizisku darbu, tad ir nepieciešams mainīt profesiju.
Taisnās zarnas prolapss - ārstēšana un vingrinājumi
Slimības sākumposmā zarnu prolapss bieži tiek sajaukts ar hemoroīdiem, jo to simptomi ir gandrīz vienādi. Tā gadās, ka pat hemoroīdi tiek izņemti no slimajiem, un tad izrādās, ka tā bija vaļīga zarnu sistēma. Tāpēc vissvarīgākais taisnās zarnas prolapsas veiksmīgai ārstēšanai ir savlaicīgi veikt pareizu diagnozi un nekavējoties sākt ārstēšanu.
Ļoti labi palīdz fizioterapijai. Vingrinājumi perineum muskuļiem ir vairumā vingrojumu terapijas kompleksu.
Vienkāršākais uzdevums ir ievelciet perineum muskuļus joga sistēmā. Uzsākot rēķinus uz 9 rēķina, pēc iespējas vairāk ievelciet muskuļus, pēc tam tikpat lēni, 9 rēķina pilnībā atpūsties. Šis vingrinājums ir labi atbalstīts ligamentu aparāts, to var izdarīt neizprotami citiem.
Tiek veikta taisnās zarnas prolapsas ārstēšana un fizioterapija. Paredzētas visbiežāk ārstēšanas strāvas, kā arī jonoforēze ar strihnīnu.
Chilibukha tinktūra ir efektīva slimības ārstēšanai - to var iegādāties aptiekā. Lietojiet to pieaugušajiem 10-15 pilienus 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas, tad pārtraukums ir 10 dienas un jauns kurss. Kopējais ārstēšanas ilgums ir 1,5 mēneši. Bet pilienu lietošana būs neefektīva bez vingrošanas un fizioterapijas.
Ja ārstēšana nepalīdz, izmantojiet plastisko ķirurģiju. Zarnas ir piestiprinātas pie iegurņa sienām.
Zarnu zudums un aizcietējums.
Ar šo slimību zarnu kustībai jābūt mīklai, ērtā pozā. Ar tendenci aizcietēt, ir nepieciešams veikt vazelīnu ar 1 tējk. 3 reizes dienā vai 1 ēd.k. karoti pirms gulētiešanas. Šis līdzeklis arī mazina sāpīgus simptomus, kas saistīti ar kairinātu zarnu sindromu, kas bieži sastopams šajā slimībā.
Zarnu prolapsas sekas.
1. Gangrēna - progresīvos gadījumos
2. išēmisks zarnu kolīts - bieži vien kopā ar taisnās zarnas prolapsu. Šajā gadījumā notiek zarnu trakta spazmas, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana, zarnu audu nekroze.
3. Proktīts, proktosigmoidīts, polipi, zarnu trofiskas čūlas, zarnu vēzis - šīs hroniskās slimības var rasties ar ilgu slimības gaitu un biežu prolapsu.
Taisnās zarnas prolapss, vēzis un prolapss polipi ir ļoti līdzīgi. Tāpēc nevajag sevi ārstēt, neveicot precīzu diagnozi ar speciālistu.
Slimību profilakse
1. Atkāpieties no smagā fiziskā darba, svara celšanas
2. Izvairieties no divkāršām zarnu kustībām. Kad cilvēks, dodoties uz tualeti, pēc kāda laika atkal sēdē uz tualetes. Vairāku defekāciju dēļ saites tiek pastiprinātas, nevis tās stiprinātas.
3. Atteikties no ieraduma ilgu laiku sēdēt tualetē. Šis ieradums sākas agrā bērnībā, kad vecāki piespieda bērnu ilgstoši sēdēt uz pot un izdarīt lielu spiedienu, kad zarnas jau ir tukšas. Atkausēšanai jābūt ātrai un īsai
(HLS 2006, Nr. 16, 16.-17. Lpp.)
Populāra recepte bērna taisnās zarnas prolapsam
Šī vecā recepte daudz palīdzēja.
Naked bērns jāievieto uz vēdera uz līdzenas virsmas. Paņemiet labo kāju ar potīti un papēdi, lai izdarītu spiedienu uz prolapsēto zarnu. Tā brīvi iet iekšā, un, atlaižot kāju, tā tur tiks bloķēta.
Progresīvos gadījumos šī procedūra jāveic 2-3 reizes, līdz viss ir normalizēts. (HLS 2006, №1, 30. lpp.).
Ārstēšana taisnās zarnas prolapss bērnam mājās ar filca
4 gadus vecam bērnam bija taisnās zarnas prolapss un fekāliju nesaturēšana. Mana vecmāmiņa, kurai bija tradicionālās medicīnas prasmes, palīdzēja viņu izārstēt.
Viņa paņēma kādu filca gabalu apmēram 15x10 cm, ielieca spainī verdoša ūdens, vārīta 20-30 minūtes. Tad viņa izvilka filcs, izvilka to, uzklāja uz šķiedras. Viņa paņēma svaigu vistas olu, atdala dzeltenumu un uzlika to nedaudz atdzesētai jūtai (tā, lai dedzinātu ādu). Ievietojiet zēnu uz šī filca, izspiežot sēžamvietas, lai tūpļa krīt uz dzeltenumu.
Viņa iesaiņoja zēnu segu un sēdēja kopā ar viņu 40 minūtes. Šis gabals deva mātei zēnu, lai viņa turpinātu veikt procedūras mājās. Kopumā bija 6 procedūras, un bērna taisnās zarnas zudums tika izārstēts. Pat vairāk nobriedušā vecumā ar to nebija problēmu.
Filcs var tikt ņemts no vecajiem filca zābakiem. (HLS 2005, №13, 25. lpp.).
Zarnu prolapss - kā labot sevi
Ārsti diagnosticēja sievieti ar zarnu prolapsu. Ieteicams valkāt pārsēju. Kaut kādā veidā, mātes māte redzēja, ka meitene staigāja gludi un, uzzinot, ka viņai ir sāpes vēderā, viņa jutās kā ārsts un noteica, ka "zarnas bija nolaidīgas." Un viņa sāka valdīt. Kad pacients pacēlās, sāpes nebija. Vārda mācīja viņai, kā pārvaldīt patstāvīgi.
Jums ir jāatrodas uz muguras bez spilvena, novietojiet spilvenu zem jostasvietas, izkliedējiet kājas plecu platumā. Salieciet ceļgalus, atslābiniet kuņģi. Reizes laivas palmu, it kā ķēriens vēders zemāk.
Tad lēnām, nedaudz kratot rokas, pārvietojiet kuņģi, pacelot zarnu. Turiet rokas 3-4 sekundes, tad nogādājiet tās prom no vēdera. Atkārtojiet 2-3 reizes. Pēc tam piecas minūtes gulējiet uz muguras, uzmanīgi, pagriežot uz sāniem, piecelieties. Ja sāpes joprojām jūtamas, tad pēc kāda laika atkārtojiet procedūru.
Sieviete šo metodi izmanto jau 40 gadus. Palīdz mazināt sāpes un ievietot zarnas vienā kārtībā.
(HLS 2015, 3. numurs, 28. lpp.).
Tautas aizsardzības līdzekļi zarnu prolapsam
Elecampane un sausserdis tiek veiksmīgi izmantots zarnu ptozes ārstēšanai mājās. Ir vairāki veidi, kā to izmantot:
1) 1 tējk. Elekampāna saknes ielej 1 glāzi bērza sulas, pagatavo 20 minūtes. Dzert 2-3 devās.
2) Pulvera devyasila saknes pārkaisa olas devā, kas nebija ļoti rūgta. Mazgājiet olas ar sausseru uz bērza sulas. Buljons ir izgatavots no sausserņa zariem un lapām. Tas ir ļoti labs un uzticams instruments.
(HLS 2015, Nr. 8, 22. lpp.).
Vingrinājumi zarnu slimībā
Recepte iekšējo orgānu audzēšanai: zarnas, kuņģis, dzemde.
Mums ir jādara tikai divi vingrinājumi, tad ķermenis atgūs sevi.
1. Atrodieties uz muguras, atpūsties, saliekt ceļus. Pirkstiem ir jāiet pa vēdera lejasdaļu 3-5 reizes, nedaudz palielinot to. Dažas dienas sāpēs, bet tad sāpes izzudīs.
2. No rīta, neslīdot no gultas, apgāžamies uz vēdera, noliecieties un nolieciet uz elkoņiem. Vēderis jāsamazina pēc iespējas zemāk, un gurniem jābūt pēc iespējas augstākiem. Stāvēt 15 minūtes. Tad gulieties uz muguras un atpūtieties 5 minūtes. Šie vingrinājumi jāveic 20 dienas. (HLS 2011, Nr. 21, 31.-32. Lpp.).
Vingrinājumi no taisnās zarnas prolapss un zarnas izlaišanas
Ja jūs savā dzīves ritmā iekļauj "staigāšanu uz sēžamvietas" un sfinktera saspiešanu, tad jūs varat atbrīvoties no daudzām problēmām: aizcietējums, taisnās zarnas prolapss, enurēze, hemoroīdi, pietūkums un trofiskas čūlas kājām pazūd, visas iegurņa funkcijas tiek atjaunotas, sēžamvieta kļūst elastīga, stiprinājās vēders.
Vingrojums „staigāšana uz sēžamvietas” tiek darīts šādi: sēžot uz grīdas, pārvietojiet labo sēžamvietu ar taisnu vai saliektu kāju uz priekšu, paskatieties uz labo plecu, ar rokām - vilināt pa kreisi. Tas pats atkārtojas ar kreiso sēžamvietu. Pārvietojiet 1,5-2 metrus uz priekšu, dodieties atpakaļ. Un tik daudz reižu.
Sfinktera kontrakcija. Urinēšanas laikā jums vajadzētu, tāpat kā bailes no sfinktera muskuļu kontrakcijas, nogriezt plūsmu un atcerēties, kā tas tika darīts. Tad dienas laikā pat simts reižu saspiež un izspiež sfinkteru. (HLS 2002, №16, 7. lpp.).
Vilnas bumbas no orgānu prolapsiem
Šis senais tautas līdzeklis zarnu un kuņģa izlaišanai vairāk nekā 300 gadus. Zemnieki pēc smagā darba, izmantojot šo metodi, ieviesa atdalītos orgānus.
Mums ir jāņem dažas bumbiņas no vilnas dzijas, kuras diametrs ir 2-3 cm līdz 10-15 cm.
Pirmkārt, paņemiet mazāko bumbiņu, piespiediet to uz nabas, apgulties uz vēdera un neaiziet līdz sāpēm. Tad ievietojiet lielāku bumbu tajā pašā vietā, tad vēl vairāk. Un, kad jūs gulēt uz bumbu ar diametru 10-15 cm un nejūtat sāpes, tad visi jūsu orgāni ir iekrituši vietā. Galvenais ir tas, ka bumbiņas tika nospiestas tieši uz nabas, centrā, un gulta bija grūti, nav saliektas. Šo uzdevumu var izdarīt tik daudz reizes dienā, cik vēlaties.
(HLS 2001, Nr. 2, 13. lpp.).
Taisnās zarnas prolapss
Patoloģija, kas raksturīga ar zarnu apakšējās zarnas veidošanos, ko sauc par taisnās zarnas prolapsu. Cilvēkiem saprotamākā valodā tas izklausās kā taisnās zarnas prolapss. Slimība var rasties jebkura vecuma cilvēkiem un pat maziem bērniem.
Kas izraisa slimību
Parasti vairāki faktori provocē taisnās zarnas prolapsu.
Slimības cēloņi var būt:
- iegurņa muskuļus stiepjas vai pavājina;
- Iegurņa grīdas traumas;
- iekšējās vēdera telpas spiediena palielināšanās;
- noturīgi zarnu darbības traucējumi;
- iedzimtība;
- anālais sekss;
- fizioloģiskās īpašības.
Simptomi un kritums
Taisnās zarnas prolapss vairākus gadus parādās spontāni vai veidojas. Visbiežāk to veic smaga fiziska slodze, pastāvīga sasprindzināšana, ja rodas problēmas ar izkārnījumiem, mēģinājumi dzemdību laikā un spēcīgs klepus. Slimības simptomi atšķiras atkarībā no attīstības stadijas un formas.
Kādi ir taisnās zarnas prolapsas simptomi:
- viltus vēlme iztīrīt;
- svešas ķermeņa sajūta taisnajā zarnā;
- sāpes, diskomforts;
- urinēšanas grūtības;
- tūpļa pietūkums, iekaisuma, čūlainais un nekrotisks process uz gļotādas;
- asiņainas un gļotādas izdalīšanās no tūpļa;
- traucēta izkārnījumi: caureja vai aizcietējums;
- nekontrolēta izkārnījumu izdalīšana.
Atkarībā no tā, kādi simptomi ir cilvēkam, ir 4 slimības pakāpes.
- Daļa no gļotādas izplūst pēc zarnu iztukšošanas, tad tā ir viegli atiestatāma.
- Gļotādas izspiedas, saspiežot, ar grūtībām patstāvīgi. Var būt neliela asiņošana taisnajā zarnā.
- Taisnās zarnas izplūst normālā stresā, tikai manuāli. Ir pastāvīga asiņošana no taisnās zarnas. Reizēm fekāliju masu un gāzu noplūdi nevar kontrolēt. Uz gļotādām ir erozijas un nekrotiskas zonas.
- Anusa zarnas vienatnē, kad persona stāv, ir grūti atiestatīt. Kopā ar to var noņemt daļu no sigmoidā reģiona.
Slimību ārstēšanas metodes
Taisnās zarnas prolapsas ārstēšanai ir 2 galvenās metodes: konservatīvs un ķirurģisks.
Slimības sākumposmā jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem tiek piedāvāta konservatīva terapija, kas ietver:
- simptomu novēršana;
- saistīto problēmu novēršana: aizcietējums, caureja, zarnu slimība;
- pielāgošanās intīmai dzīvei;
- fizikālā terapija;
- taisnās zarnas masāža - to veic tikai speciālists;
- sklerozējošas injekcijas;
- lietojot vitamīnus, proteīnus un dzelzi.
Ja konservatīva ārstēšana nerada rezultātus vai persona ir atstājusi novārtā slimības stāvokli, ir norādīta ķirurģiska operācija.
Jo ātrāk tas ir pabeigts, jo ātrāk pacients tiek atjaunots. Pēc pilnīgas diagnozes noteikšanas ārsts izlems, kāda veida ķirurģija Jūs gaida. Tas var būt zarnu prolapss. Nozīmīga ir arī mazāk traumatiska plastiskā ķirurģija, kuras laikā tiek izšūti zarnas vai pastiprināti iegurņa muskuļi.
Tautas medicīna
Dažreiz cilvēki izmanto vecus pierādītus tautas aizsardzības līdzekļus, lai novērstu slimības simptomus, lai ārstētu taisnās zarnas prolapsu mājās. Garšaugi tiek izgatavoti no novārījumiem, ziedēm un tinktūrām. Šajā gadījumā mikroplasti, tvaika pirtis un sautējumi tiek uzskatīti par visracionālākajiem.
Tvaika vanna ar kumelīti ir liela palīdzība taisnās zarnas gļotādas prolapsā. Veikt šādu metāla konteineru, uz kura tas būs ērti sēdēt, ielieciet to 1 tējkarote augu ziediem, ielej glāzi verdoša ūdens. Sēžiet uz trauka un nosedziet to ar dvieli, lai tvaiks nepārtraukti nokļūtu skartajā zonā un nepārsniegtu. Veiciet procedūru 15 minūtes. Kumelīšu vietā jūs varat izmantot dūmu lapas vai ozola mizas, proporcijas ir vienādas.
Enemas no brūču dziedināšanas augiem (kumelīte, oregano, silvergrass, fenhelis utt.) Palīdz mazināt gļotādu sāpes un iekaisumu. Ar glāzi verdoša ūdens ielej ēdamkaroti garšaugu vai garšaugu maisījuma. Tad šķīdums ir vārīts 5 minūtes, jāpieprasa 1 stunda un jāiztukšo. Procedūra tiek veikta 2 reizes dienā, 1 reizi ievada 100 ml buljona. Kurss ilgst 10 dienas.
Labas palīdzības garšas no cidoniju sulas. Reizes gabals marles vairākos slāņos, mērcēt karstā cidoniju sulu un pievienojiet skartajai vietai. Manipulēt vairākas reizes dienā. Šī metode tiek izmantota ne tikai taisnās zarnas prolapss, bet arī hemoroīdi.
Jūs varat palīdzēt sevi ar tautas metodēm tikai tad, ja jūs tos kombinējat ar galveno ārstēšanu agrīnā stadijā.
Taisnās zarnas prolapss grūtniecības laikā un pēc dzemdībām
Bieži vien taisnās zarnas prolapss rodas grūtniecēm un dzemdībām. Dzemdību laikā dzemde izdara spiedienu uz apakšējām zarnām, kas kavē asinsriti. Taisnās zarnas membrānas kļūst pietūkušas un mazāk elastīgas, tāpēc jebkura spriedze var izraisīt taisnās zarnas prolapsu.
Spēcīgs stress, kas rodas dzemdību laikā, izraisa zarnu apakšējās daļas izskatu un hemoroīdus ar esošajiem hemoroīdiem. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāks ir šādu komplikāciju risks.
Lai novērstu taisnās zarnas prolapsu, nākamajām mātēm ieteicams sēdēt pēc iespējas mazāk, pārvietoties biežāk, staigāt svaigā gaisā un veikt vingrošanu grūtniecēm.
Lai atpūstos, labāk ir horizontālā stāvoklī, ja ir šāda iespēja. Aizliegts valkāt saspringtas drēbes, jo tas neļauj asinīm cirkulēt normāli un provocē venozo stagnāciju.
Tikai speciālists var ārstēt zīdīšanas mātes taisnās zarnas prolapsu pēc dzemdībām un grūtniecēm. Praksē tradicionālo metožu ārstēšana ir iespējama ar ārsta atļauju. Simptomātiska terapija, diēta, īpaša vingrošana galvenokārt tiek izmantota, var izrakstīt sveces. Norādot operāciju, tas tiek atlikts, līdz sieviete dzemdē vai pārtrauc barošanu.
Kā nepaaugstināt radušās taisnās zarnas prolapsu grūtniecības un zīdīšanas laikā:
- pēc zarnu iztukšošanas katru reizi nomazgājiet ar ūdeni istabas temperatūrā, lai netiktu kairināta perianāla zona ar fekāliju paliekām;
- noslaukiet kājstarpes tikai ar mīkstu tualetes papīru vai īpašām salvetēm intīmai higiēnai;
- nepaceļiet svarus (vairāk par 3 kg);
- Veikt vingrinājumus perineum muskuļiem vairākas reizes dienā;
- izvairīties no aizcietējumiem un sasprindzinājuma defekācijas laikā, ja nepieciešams, lietojiet caurejas līdzekļus, svecītes vai mikrocietējus, kā noteicis ārsts;
- līdzsvarot savu uzturu, izmantojiet rupjo šķiedru pārtiku;
- ar iekaisušiem hemoroīdiem neapmeklē pirtis, peldbaseinus.
Perineal vingrinājumi
Neaktīvs dzīvesveids, vecums, periods pēc dzemdībām - faktori, kas ietekmē gūžas muskuļu tonusa vājināšanos. Lai tos stiprinātu, jums ir jāveic virkne vingrinājumu Kegel, kas tiek izmantots gan kā preventīvs pasākums, gan kā papildinājums galvenajai ārstēšanai. Šī ir visefektīvākā ārstēšana mājās, ja jūs regulāri veicat kompleksu.
Pirmajā dienā veiciet katru uzdevumu 10 reizes, pakāpeniski palielinot reižu skaitu līdz 30.
- Vingrojums 1. Iedomājieties, ka jūs ļoti vēlaties doties uz tualeti un jums ir jāiztur. Ritmiski izspiediet, pēc tam atslābiniet anusa sfinkteru un ar to arī perineum muskuļus;
- 2. vingrinājums. Spēcīgi atvelciet kaunuma coccygeal muskuļus, pēc tam pakāpeniski atslābiniet, veicot vairākas apstāšanās;
- 3. vingrinājums 3. Saspiediet un iegremdējiet perineum muskuļus strauji, sasniedzot „plankuma” efektu. Sākumā tas būs grūti, bet pēc dažām sesijām sāksies izrādīties.
Izvairoties no operācijas 3. un 4. stadijā, pacients riskē ar tādām komplikācijām kā: akūta zarnu obstrukcija, peritonīts, ārējās izejas daļas ierobežošana un zarnu nekroze.
Visas šīs sekas ir daudz sāpīgākas un pat dzīvībai bīstamas. Mīlu sevi, lolojiet savu veselību!
Kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu?
Prapapses prolapss (citādi pazīstams kā taisnās zarnas prolapss) ir slimība, ko raksturo daļēja vai pilnīga taisnās zarnas klātbūtne ārpus tūpļa. Slimību pavada asiņošana, sāpes. Zarnu prolapss attīstības sākumā var atgādināt hemoroīdus. Pēc pārbaudes ārsts veic precīzu diagnozi.
Taisnās zarnas prolapss: cēloņi
Prolapse notiek dažādu iemeslu dēļ:
- Grūti dzemdības.
- Ķirurģiska iejaukšanās.
- Anālais sekss.
- Neiroloģiskās slimības.
- Iedzimts faktors.
- Aizcietējums.
- Iegurņa orgānu un zarnu anatomiskā struktūra.
Taisnās zarnas prolapss ir diezgan reta patoloģija, tā notiek tikai 0,5% no visiem proktoloģiskajiem pacientiem.
Taisnās zarnas prolapss: simptomi
Vispirms ir jānosaka taisnās zarnas prolapss. Slimības simptomi palīdz noteikt pareizu diagnozi. Sākotnējā hemoroīdu stadijā, taisnās zarnas prolapss uz zīmēm gandrīz identisks.
Simptomi var parādīties pakāpeniski vai neparedzami. Straujš taisnās zarnas prolapsas saasinājums izraisa šādus faktorus:
- šķaudīšana;
- smagu priekšmetu celšana;
- palielināts spiediens uz vēdera dobuma sienām;
- spēcīgs sasprindzinājums.
Peritoneum ir stipras sāpes, iespējams sāpīgs šoks.
Ja slimība attīstās pakāpeniski, klīniskais attēls pakāpeniski pasliktinās. Sākotnēji taisnās zarnas izspiešanas laikā izkrīt. Bet laika gaitā gļotādas laukums atgriežas anālā. Tad viņš nodod. Šis stāvoklis arvien biežāk sastopams ar jebkuru slodzi.
Taisnās zarnas zudums cilvēkiem var izraisīt dažādus faktorus.
Simptomi:
- Nesaturēšana.
- Uzpūšanās.
- Nepareiza vēlme iztīrīt.
- Diskomforts perianālajā zonā.
- Ārzemju objekta sajūta.
Sāpes palielinās kustības un slodzes laikā. Pēc fragmenta samazināšanas stāvoklis uzlabojas. Ja tiek ievainoti asinsvadi, var attīstīties asiņošana. Organiskās gļotādas iekaisums, tās virsmas redzamas čūlas. Ja nav terapeitisku iejaukšanās, simptomi saasinās. Ir problēmas ar urināciju, vēdera uzpūšanos. Pārkāpts pacienta garīgais stāvoklis.
Šo nosacījumu raksturo zīmes:
Pastāvīga aizcietējums var izraisīt prolapsu. Fecal saspiests. Atkausēšana ir sarežģīta. Personai ir jācenšas doties uz tualeti, kas palielina spiedienu uz vēdera dobuma sienām.
Proktologi apgalvo, ka ģenētiskās predispozīcijas dēļ vai atkarībā no cilvēka seksuālās orientācijas var rasties taisnās zarnas prolapss.
Veidlapas un posmi
Taisnās zarnas prolapsam ir 4 grādi:
- Neliela daļa fragmenta izkrīt tikai defekācijas laikā. Rokas norādīšana nav nepieciešama.
- Fragmentācija izkļūst defekācijas laikā. Tā sevi nosaka neatkarīgi, bet ne tik ātri. Dažreiz ir asiņošana.
- Slimība izraisa fizisku aktivitāti, pat klepu. Neatkarīga pārvietošana nav iespējama. Tipiski simptomi - vēdera uzpūšanās, asiņošana, fekāliju nesaturēšana.
- Sākas audu nekrozes process. Pacients sūdzas par smagu niezi perianālajā reģionā.
Ir 4 posmi:
- Izrādījās gļotādas fragments.
- Visi ķermeņa slāņi izkrist.
- Pilnībā izkāpa taisnajā zarnā.
- Anusa izkrīt.
Saskaņā ar attīstības mehānismu tiek atšķirtas vairākas taisnās zarnas prolapsas pakāpes.
Kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu?
Ir divi veidi:
- Konservatīvs Tas ir efektīvs 1. slimības stadijā. Sākt novērst iemeslus, kuru dēļ zarnas samazinājās. Ir svarīgi stiprināt perineum muskuļus. Šim nolūkam ārsts nosaka īpašus vingrinājumus. Masāža, fizioterapija arī paātrina atveseļošanos.
- Operatīvs. Apmeklētas, kad orgāns izkrīt. Tehnikā ir vairākas darbības, kas atšķiras:
- fragmentu noņemšana;
- izņemto vietu iesniegšana;
- plastmasas;
- manipulācijas kritušajā;
- kopā.
Visbiežāk izmantotā kritušā fragmenta fiksācija. Tad jūs varat izmantot plastmasu.
Rektālās prolapsas ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.
Dažu kategoriju pacientu terapija
Ko darīt, ja taisnās zarnas izkļūst no bērna, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm, ne visi zina. Bērniem šī slimība ir vecumā no 1 līdz 4 gadiem. Zēni ir vairāk pakļauti slimībai. Slimība attīstās kuņģa-zarnu trakta pārkāpuma rezultātā, palielinot spiedienu uz vēdera dobuma sienām. Svarīga ģenētiska nosliece uz slimību.
Ārstējot bērnus, vispirms ir nepieciešams novērst provocējošos faktorus. Sole ir normalizēta, atjaunojas gremošanas trakta darbs. Piešķirts īpašam diētam un medikamentiem, kas uzlabo zarnu darbību. Ir svarīgi izvairīties no sasprindzinājuma zarnu kustības laikā. Lai to izdarītu, bērns iztukšo zarnas aizmugurē vai sānos. Ārstēšana prasa laiku. Bet 3-4 mēnešu laikā ir nostiprinājies muskuļi, un slimība tiek novērsta.
Ja nepieciešams, izmantojiet skleroterapiju. Sclerosant injicē audos blakus gremošanas trakta gala daļai. Sākotnēji attīstās iekaisums, šūnas daļēji izzūd. Tad bojāto audu aizstāj ar saistaudu. Cieši fiksēts gļotādas fragments. Bet šī metode ir bīstama tās komplikācijām.
Visizplatītākās operācijas, kuru mērķis ir izzust zarnas
Ja konservatīva terapija nerada vēlamo efektu grūtniecēm, ķirurģija tiek noteikta pēc piegādes. Lai ārstētu vecākus cilvēkus, izmantojiet tikai Delorme operāciju. Ārsts nojauc atdalītā fragmenta gļotādu. Tad uz muskuļu sienas ārsts ievieto īpašus savākšanas šuves. Manipulācijas tiek veiktas no perineum. Tā kā piekļuve vēdera dobumam ir ierobežota, darbība ir neliela.
Ja zarns ir iznācis, tas, ko ārsts izlems katrā atsevišķā gadījumā.
Taisnās zarnas prolapss: ārstēšana mājās
Novārtā atstātajā posmā tradicionālā medicīna ir nepraktiska. Mājas terapijas mērķis ir sasniegt 2 mērķus:
- Iegurņa muskuļu stiprināšana.
- Profilakse.
Zāles novērš provocējošos faktorus:
- Caurejas līdzekļi - aizcietējumiem. "Guttalaks", "Duphalac", glicerīna svecītes.
- Pretizlāpēšana - hroniska caureja. "Imodium", "Smekta".
Ārstēšanas laikā ieteicams atteikties no fiziskā slodzes un sliktiem ieradumiem, nevis izstiepties zarnu kustības laikā. Ja slimības cēlonis ir samazināt iegurņa muskuļu tonusu, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus. Jūs varat saspiest un atspiest sfinkteru. Atkārtojiet 10 reizes uzņemšanas laikā. Lai veiktu citu vingrinājumu, gulieties uz grīdas, saliekt kājas pie ceļiem, kājas uz grīdas un paceliet iegurni virs grīdas. Tajā pašā laikā jums ir nepieciešams, lai ievelciet perineum muskuļus.
Tradicionālās medicīnas receptes:
- Calamus saknes Tie veic infūziju. 1 tējk. savākt 200 ml ūdens. Pieprasiet 12 stundas. Pirms lietošanas Jums ir jācenšas ievadīt infūziju un uzsildīt. Pēc ēdienreizes veiciet 2 sīrus.
- Kumelīte. 1 tējk. savāc 200 ml verdoša ūdens. Ielej lielā traukā. Jums ir nepieciešams sēdēt uz tā, lai tvaiks sasniegtu tūpļa galu.
Ieteicams ievērot arī preventīvos pasākumus:
- neapstrādā;
- ievēro diētu;
- izvairīties no aizcietējumiem.
Taisnās zarnas prolapss
Taisnās zarnas proliferācija - taisnās zarnas anatomiskās pozīcijas pārkāpums, kurā ir tā distālās daļas maiņa ārpus anālās sfinktera. Taisnās zarnas prolapss var būt saistīts ar sāpēm, zarnu satura nesaturēšanu, gļotādu un asiņainu izdalīšanos, svešķermeņu sajūtu anālā, viltus vēlmes iztīrīt. Taisnās zarnas prolapsu diagnosticē, pamatojoties uz pārbaudēm, taisnās zarnas pirkstu pārbaudi, sigmoidoskopiju, irrigoskopiju, manometriju. Rektālās prolapsas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska; sastāv no sfinkteroplastikas taisnās zarnas resekcijas un fiksācijas.
Taisnās zarnas prolapss
Ar taisnās zarnas prolapsu (taisnās zarnas prolapsu) prokoloģija nozīmē izeju caur anālo atveri uz visu distālo kolu slāņu ārpusi. Zarnu prolapss segmenta garums var būt no 2 līdz 20 cm vai lielāks, bieži vien taisnās zarnas prolapss rodas bērniem līdz 3-4 gadu vecumam, kas izskaidrojams ar bērnu ķermeņa anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. Pieaugušo vidū taisnās zarnas prolapss bieži attīstās vīriešiem (70%) nekā sievietēm (30%), galvenokārt darbspējas vecumā (20-50 gadi). Tas ir saistīts ar smago fizisko darbu, ko galvenokārt nodarbina vīrieši, kā arī no sieviešu mazās iegurņa anatomijas iezīmēm, kas palīdz taisnās zarnas uzturēt normālā stāvoklī.
Rektālās prolapsas cēloņi
Taisnās zarnas prolapsas cēloņi var būt predisponējoši un ražojoši. Prognozējamie faktori ir iegurņa kaulu anatomiskās struktūras pārkāpumi, sigmīda un taisnās zarnas forma un garums, kā arī iegurņa muskulatūras izmaiņas. Īpašu lomu spēlē sacro-coccygeal mugurkaula struktūra, kas parasti ir līkums ar priekšējo ieliekumu. Parasti taisnās zarnas atrodas šīs izliekuma reģionā. Ar vāju vai nekādu izliekumu, kas bieži sastopams bērniem, taisnās zarnas slīd uz leju kaulu rāmī, ko pavada prolapss.
Vēl viens predisponējošs punkts ir dolichosigma, iegarena sigmoidā resnās zarnas un tās mezentery. Jāatzīmē, ka pacientiem ar taisnās zarnas prolapsu sigmoidā resnās zarnas garums ir vidēji 15 cm garāks, bet sēklinieku - 6 cm garāks nekā veseliem cilvēkiem. Arī taisnās zarnas zudums var mazināt iegurņa muskulatūras muskuļus un anālais sfinkteris.
Faktori, kas izraisa prolapsu, tieši izraisa prolapss. Pirmkārt, tā ir fiziska spriedze: turklāt nokrišņus var izraisīt gan viens pārmērīgs spēks (piemēram, pacelot svaru), gan pastāvīgs smags darbs, ko papildina vēdera spiediena palielināšanās. Dažreiz taisnās zarnas zudums ir traumas sekas - nokrīt uz sēžamvietas no augstuma, spēcīgs trieciens uz krustu, cieta izpletņa nolaišanās, muguras smadzeņu bojājums.
Bērniem bieži sastopamie taisnās zarnas prolapsas cēloņi ir elpošanas sistēmas slimības, kas rodas smagas, sāpīgas klepus - pneimonijas, klepus, bronhīta uc dēļ. Rektālo prolapsu bieži izraisa arī polipi un taisnās zarnas audzēji; kuņģa-zarnu trakta slimības, kas saistītas ar hronisku caureju, aizcietējumiem, meteorismu; uroģenitālās sistēmas patoloģija - urolitiāze, prostatas adenoma, fimoze uc Visos šajos gadījumos pastāv pastāvīga sasprindzinājums, vēdera sienas spriedze un vēdera spiediena palielināšanās.
Sievietēm var rasties taisnās zarnas prolapss pēc vairākiem vai sarežģītiem dzemdībām (ar šauru iegurni sievietes darbībā, liela augļa, vairāku augļu), un to var kombinēt ar dzemdes, maksts un urīna nesaturēšanas prolapsu. Turklāt proktologi brīdina, ka taisnās zarnas prolapss var būt aizraušanās ar anālo seksu un anālais masturbācija. Visbiežāk taisnās zarnas prolapsas etioloģijai ir daudzfaktoru raksturs, kura dominējošais iemesls ir dominējošais faktors, kura izskaidrošana ir ļoti svarīga patoloģijas ārstēšanai.
Taisnās zarnas prolapsu tipu un pakāpes klasifikācija
Klīniskajā proktoloģijā visinteresantākā ir taisnās zarnas prolapsu veidu un pakāpes klasifikācija. Tipoloģiskajā klasifikācijā izdalītas taisnās zarnas prolapsas hernial un invaginācijas varianti. Prapapsas trūces mehānisms ir saistīts ar Douglas kabatas un taisnās zarnas priekšējās sienas pārvietošanu uz leju. Iegurņa iegurņa muskuļu vājums kopā ar nepārtrauktu vēdera spiediena palielināšanos pakāpeniski noved pie taisnās zarnas prolapss anālā kanālā un izejas.
Laika gaitā taisnās zarnas prolapss kļūst apļveida (iesaistot visas sienas) un palielinās. Trūces tipa Douglas kabatā sigmoidais resnās zarnas un tievās zarnas cilpas var nokrist uz leju - veidojas sigmocele un enterocele. Zarnu invaginācijā vai iekšējās taisnās zarnas prolapsā notiek taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas intrarektāla implantācija, parasti bez to atbrīvošanas.
Saskaņā ar mehānismu, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu, tiek izdalītas 3 taisnās zarnas prolapsas pakāpes: I - prolapss ir saistīts tikai ar defekāciju; II - zaudējumi ir saistīti ar defekāciju un fizisko aktivitāti; III - zudums notiek staigājot un vertikālā ķermeņa stāvoklī.
Pediatrijas proktoloģijā, A.I. Lenyushkin. Saskaņā ar anatomiskiem kritērijiem autors atšķiras tikai no taisnās zarnas gļotādas un visu tā slāņu zudumiem. Kad 1. pakāpes prolapss iekrīt taisnajā zonā, kas nav garāka par 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 visu taisnās zarnas garumu; ar trešo, visu taisnās zarnas, dažreiz arī sigmoidā resnās zarnas zonu.
Saskaņā ar klīniskajiem kritērijiem, A.I. Lenyushkin izceļas ar taisnās zarnas prolapsu:
- kompensēts - prolapss notiek zarnu kustības laikā un tiek atiestatīts neatkarīgi;
- subkompensēts - prolapss notiek ar zarnu kustībām un mērenu fizisku slodzi; vaļīgās zarnas pārstādīšana ir iespējama tikai ar roku gūto labumu palīdzību; ir konstatēts anālais sfinktera trūkums no I pakāpes;
- dekompensēts - taisnās zarnas zudums var būt saistīts ar klepu, smejošanos, šķaudīšanu; kopā ar gāzes un izkārnījumu nesaturēšanu, sfinktera nepietiekamību II-III pakāpe.
Simptomi taisnās zarnas prolapsam
Taisnās zarnas prolapss var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski. Pirmo variantu raksturo negaidīts sākums, visbiežāk saistīts ar strauju vēdera spiediena palielināšanos (fiziska slodze, sasprindzinājums, klepus, šķaudīšana utt.). Līdzīgas epizodes laikā vai pēc tam attīstās taisnās zarnas prolapss, kam seko stipras sāpes vēderā, ko izraisa asinsspiediens. Sāpīgs uzbrukums var būt tik izteikts, ka tas noved pie sabrukuma vai šoka.
Biežāk tiek novērota pakāpeniska taisnās zarnas prolapss. Sākotnēji taisnās zarnas prolapss notiek tikai tad, ja sasprindzinājums notiek defekācijas akta laikā un ir viegli novēršams patstāvīgi. Pakāpeniski pēc katras izkārnījuma ir nepieciešams samazināt roku taisnās zarnas. Slimības progresēšana izraisa taisnās zarnas prolapsu klepus, šķaudīšanu, vertikālā stāvoklī.
Taisnās zarnas prolapss ir saistīts ar svešas izcelsmes ķermeņa sajūtu anālā, diskomfortu, nespēju saglabāt gāzi un izkārnījumus, bieži viltus vēlmi iztīrīt (tenesmus). Sāpes vēderā palielinās ar zarnu kustībām, kājām, vingrinājumiem, un pēc zarnu kustības samazināšanas vai pilnīgi pazūd.
Ar taisnās zarnas prolapsu no tūpļa izdalās gļotas vai asins sekrēcija, kas rodas, ievainojot asinsvadus pietūkušajā un vaļīgajā gļotādā. Ar ilgu slimības gaitu var rasties traucējumi, kas var rasties - periodisks vai bieža urinēšana. Kad iekšējais taisnās zarnas prolapss zarnu priekšējā sienā veido vientuļotu, daudzstūra formas čūlu, kuras diametrs ir 2-3 cm, čūla ir gluda un sekla dibena pārklāta ar fibrīnu; granulācijas vārpstas klātbūtne nav tipiska. Ja nav čūlas, var rasties fokusa hiperēmija un gļotādas tūska.
Ar taisnās zarnas nogulsnētā segmenta rupjo vai nesavlaicīgu pārstādīšanu var tikt pārkāpts. Šajā gadījumā strauji palielinās tūska un traucēta asins piegāde audiem, kas var izraisīt taisnās zarnas prolapsas vietas nekrozi. Visbīstamākais ir vienlaicīga tievo zarnu cilpu pārvietošana peritoneālajā kabatā - tas bieži vien izraisa akūtu zarnu obstrukciju un peritonītu.
Taisnās zarnas prolapss
Taisnās zarnas prolapss tiek atpazīts, balstoties uz pacienta pārbaudi, ko veic proktologs, funkcionālie testi un instrumentālie izmeklējumi (rektoromanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektogrāfija, manometrija utt.). klātbūtne spraugas vai zvaigznes formas caurumā. Ir vidēji gļotādas pietūkums un neliela asiņošana pēc kontakta. Zarnu prolapsas samazināšanās izraisa asins plūsmas atjaunošanos un gļotādu normālu izskatu. Ja taisnās zarnas prolapss pārbaudes laikā nav noteikts, pacientam tiek piedāvāts izstiepties kā zarnu kustības laikā.
Veicot digitālo taisnās zarnas pārbaudi, mēs varam novērtēt sfinktera toni, lai nošķirtu taisnās zarnas prolapsu no hemoroīdi, zemu atrašanās vietu un analo polipu izspiešanu caur anālo atveri. Ar endoskopiskās izmeklēšanas palīdzību (rektoromanoskopija) ir viegli noteikt zarnu invagināciju un vientuļo čūlu klātbūtni taisnās zarnas priekšējā sienā. Kolonoskopija ir nepieciešama, lai noteiktu taisnās zarnas prolapsas cēloņus - divertikulāro slimību, audzējus utt. Ja atklājas vientuļš čūla, endoskopisko biopsiju veic, lai izslēgtu endofītisko taisnās zarnas vēzi.
Irrigoskopiju izmanto, lai noteiktu anatomisko (dolichosigmoidu, invagināciju) un funkcionālās izmaiņas tievajās zarnās (kolostāzi, barija pāreju). Taisnās zarnas prolapsas pakāpe tiek pilnveidota defektogrāfijas (proktogrāfijas) - roentgenotropiskās pārbaudes laikā, kurā rentgenstari tiek ņemti defekācijas akta simulācijas laikā. Anorektālās manometrijas laikā tiek vērtēta taisnās zarnas apkārtējo muskuļu funkcija un to dalība defekācijas procesā. Sievietēm, kurām ir taisnās zarnas prolapss, parādās konsultācijas ginekologs ar apsekojumu par krēslu.
Rektālās prolapsas ārstēšana
Manuālā taisnās zarnas kontrakcija, kad tā nokrīt, rada tikai īslaicīgu stāvokļa uzlabošanos un neatrisina taisnās zarnas prolapsas problēmu. Sklerozējošo zāļu pararektāla ievadīšana, iegurņa muskuļu un sfinktera elektriskā stimulācija arī negarantē pilnīgu pacienta izārstēšanos. Konservatīvās taktikas var izmantot iekšējai prolapsai (invaginācijai) jauniešiem, kuriem anamnēzē ir taisnās zarnas prolapss ne ilgāk kā 3 gadus.
Rektālās prolapsas radikāla ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Ir ierosinātas daudzas metodes taisnās zarnas prolapsu radikālai likvidēšanai, ko var veikt ar perinālo piekļuvi, izmantojot laparotomiju vai laparoskopiju. Darbības metodes izvēli nosaka pacienta vecums, fiziskais stāvoklis, taisnās zarnas cēloņi un prolapsas pakāpe.
Pašlaik proktoloģiskajā praksē operācijas tiek veiktas ar prolapsētas taisnās zarnas segmenta, iegurņa grīdas un anālās kanāla remonta, resnās zarnas rezekcijas, distālās taisnās zarnas fiksācijas un kombinēto paņēmienu rezekciju. Nogulsnētās taisnās zarnas atdalīšanu var veikt ar tās apļveida izgriezumu (saskaņā ar Mikulichu), atloku (saskaņā ar Nelaton), nogriezumu ar pārklājuma šuvju pārklāšanos uz muskuļu sienas (Delorme darbība) un citām metodēm.
Anālais kanāls ar taisnās zarnas prolapsu ir vērsts uz tūpļa sašaurināšanos ar speciālu stiepļu, zīda un poliestera pavedienu, sintētisko un autoplastisko materiālu palīdzību. Visas šīs metodes tiek izmantotas diezgan reti, pateicoties biežai taisnās zarnas un pēcoperācijas komplikāciju atkārtotai prolapsai. Vislabākos rezultātus var panākt, sasmalcinot levatora muskuļu malas un nostiprinot tās taisnajā zarnā.
Inertā taisnajā zarnā, vientuļš čūla vai dolichosigma tiek veikti dažādi distālās tievās zarnas vēdera un vēdera rezekcijas veidi, kurus bieži apvieno ar fiksēšanas operācijām. Zarnu trakta nekrozes gadījumā tiek veikta kuņģa-zarnu trakta rezekcija ar sigmostomu. Starp fiksācijas metodēm - taisnvirzienu, taisnās zarnas uzklāšana ar šuvju palīdzību vai acs uz mugurkaula vai krusta garenvirziena saites ir visizplatītākā. Kombinētās ķirurģiskās taisnās zarnas prolapsas ārstēšanas metodes ietver rezekcijas, plastmasas un distālās zarnas fiksācijas kombināciju.
Prognoze taisnās zarnas prolapsam
Pareiza ķirurģisko ieguvumu izvēle ļauj novērst taisnās zarnas prolapsu un atjaunot resnās zarnas evakuācijas spēju 75% pacientu. Pastāvīgu recidivējošu efektu var panākt tikai, izslēdzot taisnās zarnas prolapsas etioloģiskos faktorus (aizcietējumus, caureju, fizisku slodzi utt.).
Rektālās prolapsas ārstēšanas iezīmes pieaugušajiem
Ne visi zina, kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu. Pretējā gadījumā šo patoloģiju sauc par taisnās zarnas prolapsu. Tās diagnoze nav sarežģīta. Bērni bieži sastopas ar šo problēmu.
Taisnās zarnas prolapss
Cilvēka zarnas garums ir liels. Tās garums ir 4 m. Gala sekcija ir taisnās zarnas. Tajā izkārnījumu masas veidošanās un izejas ārpusē. Parasti tas ir cieši piestiprināts un nepārvietojas. Taisnās zarnas gļotādas prolapss ir patoloģisks stāvoklis, kurā ķermenis daļēji vai pilnīgi izplešas ārpus tūpļa uz ārpusi.
Bieži tas notiek zarnu kustības laikā ar spēcīgu spriedzi vēdera muskuļos. Nolaižamā laukuma lielums nepārsniedz 25–30 cm, bet riska grupā ietilpst pirmsskolas vecuma bērni. Visbiežāk taisnās zarnas parādās bērniem vecumā no 3-4 gadiem. Pieaugušo vidū galvenokārt ir vīrieši.
Ir divas galvenās šīs patoloģijas formas: trūce un invaginācija. Pirmajā gadījumā nolaižamo zonu pārstāv Douglas kabata un taisnās zarnas priekšējā siena. Šīs patoloģijas pamatā ir vēdera spiediena palielināšanās. Šādā formā prolapss sigmīds un tievās zarnas var pārvietoties uz Douglas kabatas zonu.
Ir šīs patoloģijas klasifikācija. Ir 3 pakāpes taisnās zarnas prolapss. Prolapsas gaismas formai ir raksturīgs, ka orgāna pārvietošana notiek tikai iztukšošanas laikā. 2. pakāpes laikā tiek novērota prolapss defekācijas un fiziskās slodzes laikā. Visgrūtāk ir zaudēt 3 grādus. Šādiem pacientiem slimības simptomi parādās kustības laikā ķermeņa vertikālā stāvoklī.
Galvenie etioloģiskie faktori
Taisnās zarnas prolapss un tā zudums ir atšķirīgi. Svarīgākie faktori ir:
- sigmoidā resnās zarnas pagarināšana;
- nenormāla krusts un coccyx atrašanās vieta;
- paaugstināts vēdera spiediens;
- mezentery pagarinājums;
- atverošā anusa;
- ķirurģiskas iejaukšanās taisnajā zarnā;
- spēcīgi mēģinājumi;
- intensīva klepus;
- fiziska pārspīlēšana;
- ārējā sfinktera vājums;
- izmaiņas iegurņa muskuļos.
Bērniem un pieaugušajiem prolapss bieži ir saistīts ar mehāniskiem ievainojumiem. Tie var ietvert kritienus, zilumus vai muguras smadzeņu bojājumus. Bērnībā taisnās zarnas prolapss izraisa elpceļu slimības, ko papildina klepus. Šajā grupā ietilpst bronhīts, garais klepus, parakoklusums, pneimonija. Taisnās zarnas pazemināšana var būt saistīta ar audzēju attīstību.
Tie ietver cistas, polipus, labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Sievietēm šī patoloģija bieži tiek diagnosticēta pēc dzemdībām. Pastāv zināms risks saslimt ar šo slimību akūtu un hronisku gremošanas orgānu slimību gadījumā. Iemesls ir spiediena palielināšanās vēdera dobumā, caurejas, aizcietējuma un smaga izkropļojuma fons.
Retos gadījumos prolapsu cēloņi pieaugušajiem ir hemoroīdi, labdabīga prostatas hiperplāzija, fimoze, urolitiāze. Sievietēm ir iespējama taisnās zarnas prolapss maksts. Šī patoloģija bieži tiek apvienota ar dzemdes kustību. Šādas izmaiņas tiek konstatētas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Prapapsas klīniskās izpausmes
Ar taisnās zarnas prolapsu simptomi ir specifiski. Prolapse notiek pēkšņi vai pakāpeniski. Cēloņi ir pārspīlējums, šķaudīšana un spēcīgs klepus. Ir iespējami šādi simptomi:
- sāpes vēderā;
- gāzes nesaturēšana;
- sajūta, ka svešķermeņa tūpļa ir klāt;
- diskomforts;
- asins un gļotu izvadīšana;
- dizūrija (bieža un neregulāra kalcijs);
- tenesmus
Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpju sindroms. Tas var būt ļoti asas. Sāpju parādīšanās ir saistīta ar zarnu asinsspiediena spriedzi. Smagos gadījumos var rasties šoks un sabrukums. Slimiem cilvēkiem pazeminās asinsspiediens. Nosakot zarnu sāpju sindromu, tas ievērojami pazūd vai samazinās. Tas var palielināties darba un aktīvo kustību laikā. No taisnās zarnas bieži gļotas un asinis.
Iemesls ir asinsvadu bojājums. Zarnas var kļūt saspiestas, izraisot asiņošanu taisnās zarnās. Bieži pievienojas infekcijai. Šajā gadījumā attīstās proktīts. Dažreiz zarnu pārbaudes laikā nosaka čūla. Tā izmērs ir 1-3 cm, daļēja nokrišana ir mazāk bīstama. Šajā gadījumā personai pastāvīgi ir jāatjauno zarnas atpakaļ. Ja jūs neizārstējat pacientu, tas ir iespējams audu bojājums. Zarnu kustība ir sarežģīta. Tas norāda uz obstrukcijas attīstību. Briesmīga prolapsas komplikācija ir peritonīts.
Pacientu pārbaudes plāns
Pirms ārstat pacientus, jums ir jāveic pareiza diagnoze un jāizslēdz cita patoloģija. Sākotnēji veic taisnās zarnas pārbaudi. Tās laikā ārsts novērtē sfinktera un taisnās zarnas gļotādas stāvokli. Ir iespējamas šādas izmaiņas:
- atverošā anusa;
- pietūkums;
- apsārtums;
- čūlu klātbūtne;
- asinis;
- liels daudzums gļotu;
- kritušais garums ir vairāki centimetri.
Pēdējam ir cilindriska vai koniska forma. Tās krāsa ir spilgti sarkana. Iespējamā zilā krāsā. Centrā ir spraugas caurums. Tā izskatās zarnu zona. Pētījums tiek veikts miera un sasprindzinājuma laikā. Noteikti likvidējiet mezglu zudumus ar hemoroīdiem. Tam būs nepieciešams veikt pirkstu.
Mezglu var sajust. Tas ir mazs un blīvs. Šī ir paplašinātā hemoroja vēnas teritorija. Ir nepieciešami šādi instrumentālie pētījumi:
- rektoromanoskopija;
- kolonoskopija;
- biopsija;
- irrigoskopija;
- anorektāla manometrija.
Endoskopiskā izmeklēšana ļauj izslēgt hemoroīdus un citas slimības. Šis pētījums palīdz atklāt invagināciju. Kad sigmoidoskops novērtē sigmīda un taisnās zarnas stāvokli. Šis pētījums ir jāsagatavo. Ir nepieciešams tīrīt zarnas ar klizmu un izņemt barību pirms procedūras.
Ārstam ir ne tikai jānošķir prolapss no citas patoloģijas, bet arī jānosaka tās rašanās cēloņi. Tam būs nepieciešama kolonoskopija. Tas ļauj jums pārbaudīt visu resnās zarnas. Bieži tiek konstatēts divertikulīts vai audzējs. Čūlas gadījumā veic histoloģisko izmeklēšanu. Lai to izdarītu, paņemiet kādu gabalu. Noteikti iestatiet prolapsu. No tā atkarīga medicīniskā taktika.
Terapijas terapijas taktika
Ko darīt ar taisnās zarnas prolapsu, ir zināms katram pieredzējušam ķirurgam un proktologam. Mājas ārstēšana ir iespējama tikai ar 1 un 2 grādiem no šīs patoloģijas. Ir nepieciešama medicīniska konsultācija. Konservatīvā ārstēšana ietver:
- sklerozējošo vielu ieviešana;
- elektrostimulācija;
- vingrošana;
- diēta
Vingrinājumi ne vienmēr dod vēlamo efektu. Šāda terapija var būt efektīva bērniem. Ar taisnās zarnas prolapsu ārstēšana ar sklerozējošiem līdzekļiem tiek izmantota reti, un tikai cilvēkiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Ja grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām attīstās viegls prolapss, ir svarīgi apmācīt pacientu īpašās pozās zarnu kustības laikā.
Papildu ārstēšana ietver uzturu. Tas ļauj normalizēt izkārnījumus, novērst caurejas un aizcietējuma veidošanos. Prolaps, piemēram, hemoroīdi, ir efektīvāk apstrādāti ķirurģiski. Konservatīvā taktika ir iespējama, attīstoties jauniešiem invaginācijai un prolapsam, kas novērots ne ilgāk kā 3 gadus.
Ja hemoroīdi tiek ārstēti ar skleroterapiju, ligēšanu, koagulāciju vai ektomiju, tad ar prolapsu ķirurģisko iejaukšanās saraksts ir atšķirīgs. Visbiežāk veiktās operācijas taisnās zarnas prolapss gadījumā:
Ja nepieciešams, daļa no zarnām tiek parādīta uz priekšējās vēdera sienas. Tas ir nepieciešams nekrozes gadījumā. Bieži tiek veikta rezekcija. Daļa no kritušās zonas tiek izdzēsta. Ir šādas izgriešanas metodes:
- apļveida;
- patchwork;
- ar šuvju pārklājumu.
Ļoti bieži ir plastikāta tūpļa. Tas ļauj stiprināt muskuļus un sašaurināt izplūdes atveri. Tiek izmantoti sintētiskie, absorbējošie pavedieni no lavans, stieples un citiem plastmasas materiāliem. Nesen operācijas tiek veiktas, izmantojot laparoskopisku piekļuvi. Ja sigmoidais resnās zarnas garums ir garš vai ir atsevišķa čūla, tiek veikta resnās zarnas distālās daļas rezekcija. Efektīva ārstēšana ir retrospekcija (fiksācija pie saites).
Prognoze un iespējamās komplikācijas
Ne visi cilvēki ātri meklē palīdzību, kauns par savu slimību. Ja tas netiek apstrādāts, ir iespējamas šādas sekas:
- iekaisums (proktīta attīstība);
- pārkāpumu;
- audu nekroze;
- zarnu plīsumi;
- asiņošana;
- čūlas vai erozijas veidošanās;
- peritonīts;
- hemoroīdi;
- audzēja veidošanās.
Komplikācijas rodas pēc operācijas. Dažreiz attīstās taisnās zarnas asiņošana. Citas operatīvās komplikācijas ir anastomozes malas, izkārnījumu nesaturēšana un aizcietējums. Ar nepareizu ārstēšanu ir iespējamas prolapsas atkārtošanās. Visbīstamākā komplikācija ir zarnu audu nekroze. Tas attīstās, saspiežot un traumējot ķermeni. Šajā situācijā ir nepieciešama mirušo audu izņemšana. Šādus pacientus nevar iztukšot normāli.
Prognoze par prolapsu visbiežāk ir labvēlīga. Ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva 75% gadījumu. Pēc tam atjaunojas zarnu funkcija. Dažiem cilvēkiem ir recidīvi. Tas notiek, ja galvenie predisponējošie faktori nav novērsti. Lai novērstu recidīvus, ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti, pareizi ēst, normalizēt izkārnījumus un atteikties no anālo seksu.
Prolapsa profilakses pasākumi
Zarnu prolapss ir bīstama patoloģija. To var brīdināt. Lai to izdarītu, izpildiet šādus ieteikumus:
- atteikties iesaistīties anālais sekss;
- normalizē izkārnījumus;
- izārstēt zarnu un kuņģa hroniskās slimības;
- stiprināt vēdera muskuļus;
- Nepārstrādājiet izkārnījumos;
- iztukšojiet zarnu tikai ar spēcīgu vēlmi;
- dzīvot veselīgu un veselīgu dzīvesveidu.
Ir nepieciešams novērst bērnu elpošanas ceļu slimību attīstību (garo klepu, bronhītu). Svarīgs aspekts ir aizcietējums un caureja. Lai to izdarītu, ir nepieciešams bagātināt uzturu ar pārtikas produktiem, kas satur daudz šķiedrvielu (dārzeņi, augļi, ogas), dzer vairāk šķidrumu un atteikties no rupjiem un taukiem pārtikas produktiem. Pārtikai vienmēr jābūt svaigai. Lai novērstu akūtu zarnu infekciju, ir nepieciešams rūpīgi mazgāt dārzeņus un augļus, dzert tikai vārītu ūdeni un pārtraukt izlietoto produktu lietošanu.
Komplikāciju novēršana zarnu prolapsas attīstībā ietver savlaicīgu piekļuvi ārstam un atbilstošu ārstēšanu. Tādējādi rektālā prolapss ir atrodams gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tikai ķirurģiska ārstēšana dod vēlamo efektu. Slimības neievērošana var izraisīt nopietnas sekas. Nekrozes gadījumā cilvēki bieži kļūst invalīdi. Ja jūs stingri ievērojat ārsta norādījumus, jūs varat novērst komplikāciju risku.