Kolonoskopija ir resnās zarnas pārbaude, izmantojot speciālu aprīkojumu. Kolonoskopijas virzienu var noteikt dažādu specializāciju ārsti, atkarībā no pacienta sākotnējām sūdzībām un pārbaudes datiem.
Kāda ir procedūra? Kā tas tiek darīts? Kolonoskopija ir resnās zarnas lūmena endoskopiskā izmeklēšana. Procedūra ļauj speciālistam novērtēt vairākus rādītājus un veikt nelielas ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp:
Pateicoties iepriekš minētajām iespējām, mūsdienu medicīnā plaši tiek izmantota kolonoskopija. Ārsti ir gatavi noteikt apsekojumu, lai iegūtu ticamus diagnostikas datus.
Tātad, kurš ārsts var nosūtīt pacientam pētījumu?
Kolonoskopijai, tāpat kā vairumam endoskopisko izmeklējumu, nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.
Sagatavošanās tam ietver īpašu diētu un medikamentu ievērošanu, kas palīdz tīrīt resnās zarnas.
Uztura pamatprincipi pirms procedūras:
Diēta palīdzēs tīrīt fekāliju masu zarnas, kas uzlabos resnās zarnas slimību diagnozes kvalitāti.
Papildus diētai tiek izmantotas medicīniskās metodes, lai attīrītu zarnas, izmantojot īpašus preparātus. Piemēram, šim nolūkam var nozīmēt zāles Fortrans vai Duphalac. Enterosorbenti var tikt izmantoti, lai samazinātu gāzu veidošanos diētas laikā: Polysorb MP, Polyphepan, Aktivētā ogle, Filtrum-Sti, Enterosgel. Arī, lai novērstu meteorismu, lieto zāles, kas satur Simetikonu: Espumizan, Unienzyme un citus.
Gadījumā, ja zarnas nav pilnībā atbrīvotas no izkārnījumiem, pirms vakara un rīta pirms kolonoskopijas parādās tīrīšanas klizma. Enema tiek veikta, izmantojot Esmarch kausu, injicējot tīru ūdeni biezajā zarnā. Pēc tam zarnu iztukšo, kas veicina tās pilnīgu attīrīšanu.
Kāds ārsts veic kolonoskopiju? Procedūru veic endoskopists. Ārstam, kas veic endoskopisko diagnostiku, ir pietiekama klīniskā pieredze. Šāds speciālists tiek regulāri apmācīts endoskopijas apmācības kursos.
Kolonoskopija ir resnās zarnas lielo daļu endoskopiskā izmeklēšana. Ir jāsaprot, ka termins "kolonoskopija" attiecas uz resnās zarnas pārbaudi (no taisnās zarnas līdz neredzīgajiem), nevis visu zarnu, kā uzskata daudzi pacienti. Kolonoskopija ir būtiska metode zarnu vēža atklāšanai agrīnā stadijā, ko bieži izmanto, ja pētījumam nav kontrindikāciju. Gastroenterologs pārbauda zarnu ar cauruļveida instrumentu - kolonoskopu (īpašu optisku ierīci elastīga endoskopā).
Kolonoskops ir apmēram pirksta biezums. Tas ir aprīkots ar vismaz diviem kanāliem un garāku, salīdzinot ar gastroskopu, tā garums ir aptuveni 160 cm, ierīces gals ir ievietots tievās zarnas anālā un, pateicoties optiskajai sistēmai, tiek pētīta resnās zarnas gļotāda. Gļotādas attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, palielināts simtiem reižu. Tāpēc, pienācīgi sagatavojot zarnas, detalizēti apskatot visu virsmu, kvalificēts ārsts var veikt precīzu diagnozi.
Ko nozīmē zarnu izmeklēšana - kolonoskopija?
Ar kolonoskopijas palīdzību var noteikt dažādas patoloģijas resnajā zarnā (resnajā zarnā), kā arī tievās zarnas beigās (ileuma gala daļa). Tāpēc gastroenterologi (kuņģa un zarnu speciālisti) tiek saukti arī par kolonoskopiju kolonileskopiju. Kolonoskopija pašlaik tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi zarnu vēža agrīnai atklāšanai. Turklāt pētījuma laikā endoskopists var noņemt pirmsvēža bojājumus (polipus) un tādējādi ievērojami samazināt resnās zarnas vēža risku. Vācijā pēc 47 gadiem (ASV pēc 45 gadiem) kolonoskopija jāveic katru gadu bez neveiksmes.
Kāpēc to darīt un ko atklāj zarnu izmeklēšana - kolonoskopija?
Kas ir kolonoskopija? Kolonoskopiju lieto, ja ārsts vēlas noskaidrot noteiktu simptomu cēloni un zarnu slimību. Kolonoskopija atklāj zarnu vēzi agrīnā stadijā. Ja kāds atklāj redzamas asinis izkārnījumos, ja izkārnījumi kļūst melni, vai ja neredzamās (slēptās) asins izkārnījumi ir apšaubāmi (zarnu vēža profilakses tests), šai personai pēc iespējas ātrāk jāveic kolonoskopija. Šis pētījums ir svarīgs, ja atkārtoti rodas caureja, aizcietējums vai sāpes vēderā. Citi kolonoskopijas iemesli ir: dzelzs deficīts, anēmija, neizskaidrojams svara zudums, paaugstināts meteorisms (meteorisms).
Pamatojoties uz simptomiem (un galvenokārt kolonoskopiju), ārsts var spriest par sūdzību cēloni. Piemēram, viņš var atklāt zarnu polipus vai divertikulu. Turklāt gastroenterologs redz, vai zarnu gļotāda ir iekaisusi (piemēram, Krona slimība, čūlains kolīts vai pēc infekcijām) vai ir ļaundabīgas izmaiņas.
Indikācijas par zarnu kolonoskopiju var būt steidzamas un plānotas, dažos gadījumos tiek noteikta zarnu izmeklēšana?
Indikācijas ārkārtas kolonoskopijai:
Indikācijas par plānoto kolonoskopiju:
Kontrindikācijas kolonoskopijai.
Kolonoskopijai ir vairākas kontrindikācijas, kas iedalītas absolūtās un relatīvajās:
Relatīvās kontrindikācijas kolonoskopijai:
Kurš ārsts nosaka resnās zarnas kolonoskopiju?
Kolonoskopiju parasti izraksta ārstējošais ārsts. Tas var būt terapeits, gastroenterologs, proktologs. Endoskopists, kas specializējas gastroenteroloģijā, veic kolonoskopiju.
Zarnas ir svarīgs cilvēka orgāns, kas sagremo pārtiku un pārveido to par noderīgām sastāvdaļām. Zarnu darbības traucējumi negatīvi ietekmē cilvēku veselību un labklājību. Zarnu slimību nodevība ir to asimptomātiska attīstība. Vairumā gadījumu cilvēki meklē medicīnisko palīdzību, ja ir par vēlu, un persona ir letāla. Lai diagnosticētu zarnu patoloģijas agrīnā stadijā, tiek veikta kolonoskopija, kas pašlaik ir visinformatīvākā un efektīvākā metode. Cilvēks, kam ir problēmas ar zarnu darbu, rodas jautājums, kas nosaka kolonoskopiju? Zarnu slimību diagnosticēšana un ārstēšana ietvēra proktologu. Viņam jādodas uz palīdzību.
Procedūrai tiek izmantota optiskās šķiedras ierīce - kolonoskops, kas sastāv no garas elastīgas caurules (zondes), kas aprīkots ar gaismas avotu un miniatūru videokameru. Turklāt kolonoskopam ir gaisa padeves caurule un knaibles bioloģiska materiāla iegūšanai. Pētījums tiek veikts, ieviešot ierīci anālā ar tālāko virzību caur tievo zarnu. Videokamera ļauj iegūt kvalitatīvu attēlu no pētītajām vietām un parādīt tos monitorā.
Daudzi cilvēki uzskata, ka procedūra ir sāpīga un briesmīgi nepatīkama. Ikvienam, kurš nosaka kolonoskopiju, pacientam jāpaskaidro, kas ir pētījums un kā tas tiek veikts. Svarīgi atzīmēt, ka, veidojot jaunās paaudzes kolonoskopus, izstrādātāji ņēma vērā cilvēka struktūras anatomiskās iezīmes un izmantoja materiālu, kas radīja lielāku elastību ierīces radīšanai. Tas ļauj kolonoskopam iekļūt visās krokās, kā arī zarnu griešanā, neradot lielu diskomfortu un neradot pacientam sāpes.
Vairumā gadījumu procedūra tiek veikta bez anestēzijas. Anestēziju izmanto, ja tiek izņemti polipi vai sadedzināta erozija, kā arī destruktīvu procesu klātbūtnē. Turklāt anestēzija tiek dota pacientiem, kuri ir ļoti noraizējušies un uztraucas. Kā anestēziju var izmantot sedāciju (iegremdēšanu miega režīmā), vispārējo anestēziju vai vietējo anestēziju (zondes gala eļļošana ar īpašām ziedēm).
Zarnu izpētes iemesls ir raksturīgas zarnu darbības traucējumu pazīmes. Tas ir:
• sāpju parādīšanās zarnās;
• gļotas vai asinis izkārnījumos,
• patoloģiskas izkārnījumi (aizcietējums vai caureja), t
• nezināmas izcelsmes anēmijas attīstība;
• ātrs svara zudums.
Turklāt persona var piedzīvot svešķermeņa klātbūtni taisnajā zarnā. Kolonoskopiju var veikt, lai noskaidrotu sākotnējo diagnozi, kas veikta, veicot irrigoscopy, rectoromanoscopy, kā arī profilaktisku procedūru riskam pakļautajiem cilvēkiem.
Pētījums nav veikts ar:
• infekcijas slimības akūtā stadijā, t
• smaga sirds mazspēja, t
• ar Krona slimību;
• slikta asins recēšana,
Lai veiksmīgi mācītos, ir nepieciešams to pienācīgi sagatavot. Sagatavošanas procesa galvenie punkti ir diētas saglabāšana bez sārņiem 2-4 dienas un rūpīga zarnu attīrīšana, jo izkārnījumi un sārņi var novērst zondes normālu caurlaidi caur zarnām. Tas var negatīvi ietekmēt uzticamu pētījumu rezultātu sasniegšanu. Zarnas var notīrīt ar klizmu vai caurejas līdzekļiem. Lai iegūtu ārsta padomu par diētu un zarnu tīrīšanu, sazinieties ar medicīnas centru Maskavā. Mūsu centrā var nokļūt kolonoskopijā, ko vadīs kvalificēts ārsts ar modernu aprīkojumu. Uzziniet vairāk par darba centru mūsu tīmekļa vietnē. Zvaniet un ierodieties centrā!
Kolonoskopija ir diagnostikas procedūra, kurā endoskopists pārbauda resnās zarnas iekšpusi, izmantojot optisko aprīkojumu. Endoskops ir aprīkots ar elastīgu zondi, kuru ārsts ievada zarnā caur taisnās zarnas. Veicot šādu pētījumu, ārsts vizuāli identificē dažādas resnās zarnas slimības, veic biopsiju un dažreiz dažādas medicīniskas manipulācijas (piemēram, mazu polipu noņemšanu).
Kolonoskopiju var veikt īpašās klīnikās. Jūs varat doties arī uz multidisciplinārās slimnīcas proktoloģiju vai endoskopisko nodaļu vai uz lielu diagnostikas centru.
Izmantojot šo metodi, tiek konstatēti resnās zarnas polipi, dažādi audzēji, erozijas, čūlas un iekaisuma izmaiņas zarnu sienās.
Ārsti iesaka visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, veikt šo pētījumu (neatkarīgi no tā, vai viņi pat jūt, vai nav brīdinājuma zīmes). Turklāt ir dažas pazīmes, kas liecina, ka, ja tās izpaužas, obligāti jāpārbauda resnās zarnas ar endoskopu.
Kolonoskopija un biopsija (tā paša pētījuma procesā) tiek veikta pēc citas diagnostikas, ja pēdējā ir parādījusi rezultātus, saskaņā ar kuriem zarnā ir audzējs vai polips.
Lai iegūtu ieteikumu par kolonoskopiju, pacienti atsaucas uz proktologu.
Šāda veida pētījumu veikšanai nav absolūtu kontrindikāciju, tomēr katrā atsevišķā gadījumā ārsts pats var novērtēt pacienta veselības stāvokli un redzēt, vai viņš var veikt šo procedūru.
Jums nevajadzētu piešķirt šāda veida pārbaudi cilvēkiem, kuriem ir smagas sirds un asinsvadu slimības, pacientiem ar insultu, tiem, kuriem ir elpošanas mazspēja, asins recēšanas traucējumi. Kolonoskopija nav veikta peritonīta gadījumā, kā arī smaga kolīta formā.
Lai ārsts varētu redzēt visas zarnu gļotādas detaļas, pēdējam jābūt pilnībā atbrīvotam no izkārnījumiem. Tāpēc sagatavošanās šim diagnostikas gadījumam ir diezgan nopietna procedūra.
Pāris dienas pirms kolonoskopijas viņi pārtrauc visu fiksējošo preparātu lietošanu, atsakās izmantot produktus ar šķiedru, pāriet uz šķidru pārtiku, dzert ūdeni vairākas reizes vairāk nekā parasti. Dienā tieši pirms pārbaudes pacients ēd brokastis un pusdienas (ne vēlāk kā 15.00).
Svarīga sastāvdaļa kolonoskopijas procedūras sagatavošanā ietver zarnu tīrīšanu. Bieži vien tas tiek darīts, izmantojot tīrīšanas klizmu vai īpašus medikamentus, kas jāievēro stingri saskaņā ar noteiktu shēmu. Kas ir labāk dot priekšroku, katrā gadījumā ārsts iesaka. Daži ārsti iesaka saviem pacientiem veikt spazmolītus pirms procedūras.
Kāds ārsts veic kolonoskopiju? Kā minēts iepriekš, endoskopists veic šo pētījumu. Un tas ir labi, ja ārstam ir ievērojama pieredze šajā jomā. Ja pacients ievēro viņa ārsta ieteikumus, tad procedūras gaitā viņam, visticamāk, nav diskomforta vai stipras sāpes. Lai mazinātu pacienta trauksmi, viņam tiek piešķirta premedikācija. Turklāt, ja pacients vēlas, pētījums var tikt veikts, lietojot medikamentu miegu. Līdzīgi jautājumi tiek apspriesti ar ārstu.
Ja mēs runājam par pašu procedūru, tad pirms tā sākšanas pacients obligāti izņem apģērbu un apakšveļu no ķermeņa apakšējās daļas, atrodas uz īpašas dīvāna ārsta norādītajā stāvoklī. Caur anālo atveri zarnu lūmenā ievieto kolonoskopu. Par vieglāku pārvietošanos zarnās, gaiss tiek izpūstas, tāpēc pacients jūtas uzpūsts.
Kad pētījums ir pabeigts, pacientam var rasties diskomforta sajūta vēderā un vēdera uzpūšanās. Tomēr šādi nepatīkami simptomi ātri iziet. Visa kolonoskopijas procedūra aizņem 15-20 minūtes.
Parasti pēc 10-15 minūtēm pēc procedūras beigām pacients var no diska no endoskopista, kurā reģistrē zarnu kolonoskopiju, un ir secinājums. Procedūras rezultātu tālāku izvērtēšanu veic ārsts, kurš nosūtīja pacientu, lai veiktu šo pārbaudi. Tātad, tikai ārsts, kuram tiek dota atsauce uz kolonoskopiju, var veikt galīgo diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai.
Kolonoskopijas pētījumu indikācijas ir jebkura aizdomīga slimība resnajā zarnā. Tie ietver:
- gļotu izvadīšana no tūpļa;
- slēpta asins izkārnījumos;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- asas svara zudums;
- pēc neapmierinošiem ultraskaņas pārbaudes rezultātiem;
- polipu noņemšana no taisnās zarnas;
- palielināts ESR saturs asinīs, ko neizskaidro citas patoloģijas;
- ginekoloģiskā sagatavošana operācijām, piemēram, polipiem vai dzemdes vēzim vai endometriozei;
- profilakses nolūkiem, vecākiem par 50 gadiem.
Kolonoskopiju nevajadzētu veikt akūtu infekcijas slimību periodā, ar peritonītu, kā arī smagu sirds un plaušu nepietiekamību. Pacienti, kuriem anamnēzē ir asiņošanas traucējumi, jāārstē piesardzīgi. Arī relatīva kontrindikācija būs išēmisks vai čūlains kolīts.
Lai veiktu pētījumu, jums jāatsakās no zarnu izkārnījumiem. Lai to izdarītu, 3 dienas pirms kolonoskopijas produkti, kas izslēdz gāzes veidošanos un fermentāciju zarnās, tiek izslēgti no uztura. Tie ietver: pākšaugi, maize, augļi, dārzeņi, ogas, sēnes, graudaugi. Jūs varat ēst vistas, sviestu, sieru, olas un piena produktus.
Ir nepieciešams uzraudzīt pacienta dzeršanas režīmu. Viņam vajadzētu dzert daudz ūdens. Nedodiet sulas ar mīkstumu, pienu. Dienu pirms procedūras ārsts var izrakstīt caurejas līdzekļus, kā arī attīrīt klizmas. Dienu pirms pētījuma atteikšanās ēst. Nākamajā rītā tiek atkārtota klizma tīrīšanas procedūra. Sagatavošanās kolonoskopijai vislabāk ir mājās. Kolonoskopijas priekšvakarā ārsts izraksta „No-shpa”, kas nepieciešama zarnu muskuļu relaksācijai.
Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu endoskopisko instrumentu - kolonoskopu. Tas ir garš caurule ar spuldzi galā. Blakus gaismas avotam ir kamera, kas pārraida attēlu uz datora ekrāna.
Lai kolonoskopu varētu viegli pārvietot caur zarnām, tajā iekļūst gaiss. Tad pacienti var sūdzēties par vēdera uzpūšanos.
Pēc testa gaisu izplūst caur kanālu kolonoskopā.
Pirms procedūras pacients var saņemt nomierinošu līdzekli. Retos gadījumos var izmantot anestēziju.
Procedūra ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Noņemot polipu, šis laiks var būt nedaudz garāks.
Zarnu pārbaude ar kolonoskopiju dod speciālistam iespēju vizuāli novērtēt gļotādu un veikt nelielas operācijas. Tomēr ir vairākas kontrindikācijas kolonoskopijai, kuras var iedalīt absolūtās un relatīvajās.
Kolonoskopijas procedūra ir noteikta, ja nepieciešams:
Pētījums tiek veikts ar pacienta sūdzībām par zarnu darbības traucējumiem un to var noteikt vairāki speciālisti:
Diagnostikas nolūkos dažos gadījumos tiek veikta kolonoskopija:
Procedūru var noteikt terapeitiskiem mērķiem:
Dažreiz kolonoskopija tiek izraudzīta papildus pēc tam, kad tiek veikta sigmoidoskopija - lai noskaidrotu diagnozi. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ik gadu tiek parādīta profilakses procedūra.
Video stāsta par kolonoskopijas procedūru, kam un kad tas ir nepieciešams. Fotografē kanāls “Dzīvot veselīgi!”.
Indikācijas, kādas kolonoskopijas nevajadzētu veikt nekādos apstākļos:
Valstis, kurās procedūra var nesniegt vēlamo rezultātu, ir relatīvas:
Faktori, kuros ārsts nosaka procedūras iespējamību:
Ja ārsta paskaidrojums par procedūru neietekmē pacienta lēmumu un tam ir jābūt kategoriskam noraidījumam, kolonoskopija netiek veikta. Dažos gadījumos pārbaude menstruāciju laikā nav ieteicama. Speciālists, novērtējot pacienta vispārējo stāvokli, var atlikt pētījuma veikšanu, neraugoties uz acīmredzamu kontrindikāciju neesamību.
Sarežģīta endoskopiskā izmeklēšana, dažos gadījumos neiziet bez sekām, kas ietver:
Turklāt kolonoskopisks izmeklējums var izraisīt nopietnas komplikācijas:
Ļoti retos gadījumos ir iespējams:
Lai izvairītos no komplikācijām kolonoskopijas laikā, jāievēro ārsta norādījumi un jāizvēlas pierādīta medicīnas iestāde.
Šādi argumenti var būt pret kolonoskopiju:
Tomēr, pienācīgi sagatavojoties un profesionāli rīkojoties, procedūra ir nesāpīga, risks tiek samazināts līdz minimumam.
Aptauja ļauj:
Pētījums ir būtisks kolorektālā vēža diagnosticēšanai. Iespējamās komplikācijas un vairākas kontrindikācijas - nav iemesla atteikties no kolonoskopijas, jo gaidāmie ieguvumi atsver riskus.
Dati par procedūras izmaksām ir parādīti tabulā:
Šodien ir vairākas metodes zarnu pētīšanai, bet kolonoskopija ir visdrošākā metode resnās zarnas vēža noteikšanai. Diagnozes veikšanā palīdz arī ārsta vēdera palpācija, laboratorijas testi, radiācijas diagnostikas paņēmieni (rentgenstaru, ultraskaņas, tomogrāfijas). Tomēr tikai zarnu kolonoskopija ļauj bez ķirurģiskas iejaukšanās meklēt iekšpusi un tieši pārbaudīt zarnu sienas stāvokli.
Vai kolonoskopija, lai noskaidrotu, vai ārsti iesaka pacientiem ar šiem simptomiem:
Noteikti veiciet kolonoskopiju, ja pacientam ir resnās zarnas vēzis.
Kopumā indikācija kolonoskopijai ir aizdomas par jebkādu iespējamo resnās zarnas slimību. Dažos gadījumos diagnozes noteikšanai vispirms tiek noteikta irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, bet, ja ir aizdomas par audzēju, visbiežāk ieteicams izmantot kolonoskopiju, jo tā izšķirtspēja ir daudz lielāka.
Lai veiktu pētījuma rezultātus pēc iespējas precīzāk, resnās zarnas lūmenā nedrīkst būt šķidruma un fekāliju masas. Lai to izdarītu, veiciet īpašu kolonoskopijas apmācību.
Daudzas dienas, precīzu summu noteiks ārsts, pacients iet uz diētu, kas neietver diētisko produktu sārņus: pākšaugi, svaigi augļi un dārzeņi, kāposti, melnā maize, daži graudaugi.
Tāpat obligāta kolonoskopijas sagatavošanas stadija ir zarnu tīrīšana, kas ir iespējama divos veidos: medikamentozā vai mehāniskā veidā (tas ir, izmantojot klizmas). Pirmajā gadījumā ārsts parasti paredz īpašu Fortrans medikamentu, kas tiek ņemts dienā pirms testa. Otrajā gadījumā 2-3 tīrīšanas klase tiek ievietota vakarā pirms procedūras, un 2-3 - no rīta tieši pirms diagnozes.
Izvēloties specifisku kolonoskopijas sagatavošanas metodi, noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Parasti kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas, pacientiem ar smagu sāpju zonu tiek dota vietējā anestēzija (ksilokain-gēls, dikainovoy ziede).
Daudzi pacienti, kas baidās darīt šo procedūru, ir ieinteresēti, vai vispārējā anestēzijā ir iespējama kolonoskopija. Ārsti saka, ka lielākā daļa šīs pārbaudes neizraisa izteiktas sāpes. Turklāt vairākos apstākļos nav iespējams veikt zarnu kolonoskopijas anestēziju, tostarp ar smagu sirds mazspēju, smagu aortas vai mitrālas vārsta stenozi ar bronhu-plaušu slimību saasināšanos, ar akūtām psihiskām un neiroloģiskām slimībām.
Taču ir situācijas, kad ir ieteicams kolonoskopija vispārējā anestēzijā, un ir arī norādes par to, piemēram, masveida adhezīvo procesu vēdera dobumā, smagiem destruktīviem procesiem tievajās zarnās, bērniem līdz 10 gadu vecumam.
Tāpēc vietējā anestēzijā kolonoskopija tiek izmantota ļoti reti, ja nepieciešama anestēzija, tad sedācija ir priekšrocība - anestēzijas metode ar īpašiem preparātiem, ar kuru palīdzību cilvēks iegremdē virspusējas narkotiku miega stāvoklī.
Pieredzējuša ārsta veiktā kolonoskopija ilgst aptuveni 30 minūtes. Pirms procedūras pacients saņem relaksējošu preparātu. Pacients atrodas uz dīvāna kreisajā pusē, paceļot ceļgalus uz krūtīm. Tiek izmantots kolonoskops - garš, elastīgs instruments, apmēram 1 cm diametrā. Šī ierīce tiek ievesta caur anālo atveri un ar mērenu gaisa padevi, pakāpeniski virzās uz priekšu. Lai atvieglotu pacienta aparāta attīstību, viņiem var lūgt nomainīt pozīciju - apgāšanās uz muguras.
Laikā, kad pārvarat zarnu līkumus, persona var justies diskomforta, vieglas spazmas un īslaicīgas palielinātas sāpes.
Ja kolonoskopijas laikā ārsts konstatē kādu patoloģiju, viņš veic biopsiju - ekstrahē sīkus audu paraugus turpmākai analīzei, kas palīdzēs noteikt veidošanās būtību. Šajā gadījumā studiju laiks ir nedaudz palielinājies.
Komplikācijas pēc kolonoskopijas praktiski nav novērotas. Retos gadījumos tas notiek:
Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Šodien ir vairākas metodes zarnu pētīšanai, bet kolonoskopija ir visdrošākā metode resnās zarnas vēža noteikšanai. Diagnozes veikšanā palīdz arī ārsta vēdera palpācija, laboratorijas testi, radiācijas diagnostikas paņēmieni (rentgenstaru, ultraskaņas, tomogrāfijas). Tomēr tikai zarnu kolonoskopija ļauj bez ķirurģiskas iejaukšanās meklēt iekšpusi un tieši pārbaudīt zarnu sienas stāvokli.
Vai kolonoskopija, lai noskaidrotu, vai ārsti iesaka pacientiem ar šiem simptomiem:
Noteikti veiciet kolonoskopiju, ja pacientam ir resnās zarnas vēzis.
Kopumā indikācija kolonoskopijai ir aizdomas par jebkādu iespējamo resnās zarnas slimību. Dažos gadījumos diagnozes noteikšanai vispirms tiek noteikta irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, bet, ja ir aizdomas par audzēju, visbiežāk ieteicams izmantot kolonoskopiju, jo tā izšķirtspēja ir daudz lielāka.
Lai veiktu pētījuma rezultātus pēc iespējas precīzāk, resnās zarnas lūmenā nedrīkst būt šķidruma un fekāliju masas. Lai to izdarītu, veiciet īpašu kolonoskopijas apmācību.
Daudzas dienas, precīzu summu noteiks ārsts, pacients iet uz diētu, kas neietver diētisko produktu sārņus: pākšaugi, svaigi augļi un dārzeņi, kāposti, melnā maize, daži graudaugi.
Tāpat obligāta kolonoskopijas sagatavošanas stadija ir zarnu tīrīšana, kas ir iespējama divos veidos: medikamentozā vai mehāniskā veidā (tas ir, izmantojot klizmas). Pirmajā gadījumā ārsts parasti paredz īpašu Fortrans medikamentu, kas tiek ņemts dienā pirms testa. Otrajā gadījumā 2-3 tīrīšanas klase tiek ievietota vakarā pirms procedūras, un 2-3 - no rīta tieši pirms diagnozes.
Izvēloties specifisku kolonoskopijas sagatavošanas metodi, noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Parasti kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas, pacientiem ar smagu sāpju zonu tiek dota vietējā anestēzija (ksilokain-gēls, dikainovoy ziede).
Daudzi pacienti, kas baidās darīt šo procedūru, ir ieinteresēti, vai vispārējā anestēzijā ir iespējama kolonoskopija. Ārsti saka, ka lielākā daļa šīs pārbaudes neizraisa izteiktas sāpes. Turklāt vairākos apstākļos nav iespējams veikt zarnu kolonoskopijas anestēziju, tostarp ar smagu sirds mazspēju, smagu aortas vai mitrālas vārsta stenozi ar bronhu-plaušu slimību saasināšanos, ar akūtām psihiskām un neiroloģiskām slimībām.
Taču ir situācijas, kad ir ieteicams kolonoskopija vispārējā anestēzijā, un ir arī norādes par to, piemēram, masveida adhezīvo procesu vēdera dobumā, smagiem destruktīviem procesiem tievajās zarnās, bērniem līdz 10 gadu vecumam.
Tāpēc vietējā anestēzijā kolonoskopija tiek izmantota ļoti reti, ja nepieciešama anestēzija, tad sedācija ir priekšrocība - anestēzijas metode ar īpašiem preparātiem, ar kuru palīdzību cilvēks iegremdē virspusējas narkotiku miega stāvoklī.
Pieredzējuša ārsta veiktā kolonoskopija ilgst aptuveni 30 minūtes. Pirms procedūras pacients saņem relaksējošu preparātu. Pacients atrodas uz dīvāna kreisajā pusē, paceļot ceļgalus uz krūtīm. Tiek izmantots kolonoskops - garš, elastīgs instruments, apmēram 1 cm diametrā. Šī ierīce tiek ievesta caur anālo atveri un ar mērenu gaisa padevi, pakāpeniski virzās uz priekšu. Lai atvieglotu pacienta aparāta attīstību, viņiem var lūgt nomainīt pozīciju - apgāšanās uz muguras.
Laikā, kad pārvarat zarnu līkumus, persona var justies diskomforta, vieglas spazmas un īslaicīgas palielinātas sāpes.
Ja kolonoskopijas laikā ārsts konstatē kādu patoloģiju, viņš veic biopsiju - ekstrahē sīkus audu paraugus turpmākai analīzei, kas palīdzēs noteikt veidošanās būtību. Šajā gadījumā studiju laiks ir nedaudz palielinājies.
Komplikācijas pēc kolonoskopijas praktiski nav novērotas. Retos gadījumos tas notiek:
Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pēdējo reizi slavenais ārsts Aleksandrs Myasnikovs pastāstīja par zarnu vēža riska faktoriem, kā arī profilakses pasākumiem, kas jāveic pret šo zarnu slimību. Šodien, par vēža simptomiem, kurus ārsti ne vienmēr pievērš uzmanību, un sīkāk par galvenajiem pētījumiem resnās zarnas vēža diagnozē - kolonoskopija.
Resnās zarnas vēzis nav pūtīte, tas nekad nepārlec! Tā pieaugums, piemēram, no potenciāli bīstamiem polipiem, parasti aizņem apmēram 10 gadus. Tāpēc mūsdienu klīniskā prakse ir loģiski pamatota: regulāra kolonoskopija, sākot no 50 gadu vecuma ar 5 gadu intervālu.
Mēs skatāmies, ja mēs atrodam aizdomīgu polipu - mēs izdzēsīsim. Mēs neatrodam - labi, mēs tiksies 5 gadu laikā! Šī pieeja samazina risku mirst no zarnu vēža gandrīz par 90%.
Bet mēs baidāmies! "Un jūs vēlaties, lai šo cauruli manī?", "Ko?! Kas ir 4 litri caureju priekšvakarā?! ”. Un nemirstīgais: "Ko darīt, ja viņi kaut ko atrast?!". Nu, kāpēc mēs to darām - apbrīnot jūsu zarnas no iekšpuses?
Par "sāpēm" un citām lietām: šodien daudzās klīnikās šo procedūru var veikt anestēzijā. Vēdera shot, persona aizmigusi, pēc procedūras, ko viņš pamodina, atver acis un parasto jautājumu: „Kad viņi sāks?!”. Un priecīgs pārsteigums, kad viņa saprot, ka viss ir beidzies.
Nu, beidzot ir "virtuālā" datorizētā tomogrāfija. Tur nav ieviesta zonde, lai gan nepieciešamība pēc liela caurejas daudzuma rūpīgai zarnu sagatavošanai nav atcelta.
Priekšrocības: spēja ne tikai saskatīt zarnu no iekšpuses, bet arī apkārtējos audus (lai gan tas dažreiz kļūst par mīnusām - iespēja konstatēt "neskaidru klīnisko nozīmi", kas rada citu pētījumu kaskādi bez konkrēta rezultāta).
Mīnusi: ja viņi atrod polipu, nav iespējams to nekavējoties izņemt vai biopsiju izdarīt, jums ir jādara īsta kolonoskopija. Tāpēc šī metode nav paredzēta augsta riska pacientiem vai tiem, kuri iepriekš ir atraduši polipus. Bet vairumam cilvēku, speciālisti uzskata, ka ir diezgan pieņemami sākotnēji veikt kolonoskopiju 50 gadu vecumā, un pēc tam ik pēc 5 gadiem atkārto datorizētu kolonoskopiju. Nu, un pēc tam pēc rezultātiem.
Bet visbiežāk izmantotā skrīninga metode nav kolonoskopija, bet ikgadēja ekskrementālas asins analīzes. Jā, tests ir ļoti nespecifisks, daudzas lietas var ietekmēt tā rezultātu, bet tas palīdz atklāt nelielu asins daudzumu, kas pavada polipu vai jau audzēja augšanu. Kopš 2014. gada tas ir ieviests ar izkārnījumu praksi un analīzi, lai noteiktu audzēja DNS (tikai tīra tiesu zinātne jau!).
Amerikā ir izplatīta prakse, kad pacients pērk testa joslu slēptās asins analīzei, pielieto tam kādu fekāliju, aizzīmogo to un nosūta to pa pastu uz laboratoriju. Ļoti ērti! Starp citu, jūs varat saņemt pārbaudi attiecībā uz HIV: jūs tērējat testa joslu uz vaiga iekšpuses, aizzīmogojat un nosūtiet to.
Tagad par aizdomīgiem simptomiem. Pirmais un vissvarīgākais: ko ārsti sauc par "mainīgajiem zarnu paradumiem" (labi, jā, atkal, neveikls tiešs tulkojums no angļu valodas). Es atšifrēšu: vienmēr ir bijusi tendence uz aizcietējumiem, un šeit krēsls galvenokārt ir šķidrs. Es vienmēr braucu 3 reizes dienā, un tad tas stiprinās. Un arī dažas sāpes un dusmas!
Atkal, simptoms ir ļoti nespecifisks. Lielākajai daļai cilvēku nav vēža, un viņiem ir kairināts zarnu sindroms. Bet kairināto zarnu sindroms ir atstumtības diagnoze, un to veic tikai pēc kolonoskopijas, ja nav konstatējumu.
Nekad neņemiet vērā dzelzs deficīta anēmiju, īpaši vīriešiem. Sievietēm to bieži vien var izskaidrot ar ikmēneša fizioloģisko asins zudumu, un vīriešiem tas vienmēr ir patoloģija. Un ļoti bieži tas var būt resnās zarnas vēzis.
Ilgstoša temperatūra paaugstinās virs 37,7 bez noteikta iemesla. Resnās zarnas vēzis 10–25% gadījumu ir saistīts ar baktēriju parādīšanos asinīs: streptokoku vai klostridiju. Mīļākais jautājums par amerikāņu licencēšanas eksāmeniem: Strepticoccus bovis tika apsēts pacienta temperatūras asinīs, nākamais solis? 5 atbildes, no kurām izvēlēties. Kā jūs domājat, cik daudz mūsu ārstu apzināti atbildēs uz „kolonoskopiju”?
Daži simptomi ir saistīti ar zarnu obstrukciju, audzēju, sienas perforāciju, asiņošanu, bet tas jau ir slimnīcas ārstu gadījumā, lai pareizi noteiktu diagnozes un ārstēšanas taktiku. Šādi pacienti parasti iekļūst ķirurģiskajā nodaļā, nosakot obstrukciju, trombozi, čūlu, apendicītu utt.
Es nevaru atsevišķi pateikt par "disbakteriozi". Šis termins jau sen ir kļuvis par miskasti, kur analfabēts un neuzmanīgs ārsts raksta visu: kairinātu zarnu sindromu, iekaisuma zarnu slimību un divertikulozi, toksisku megakolu un aizkuņģa dziedzera slimības. Un ļoti bieži pacienti ar zarnu vēža sākotnējām izpausmēm tiek uzskatīti par "disbiozi", bezjēdzīga kefirča tiek nosūtīta dzert un tādējādi zaudē izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu, vai tas tiek darīts laikā.
Kolonoskopija ir taisnās zarnas un resnās zarnas pārbaude ar miniatūru kameru. Šodien kolorektālais vēzis biežāk nonāk vienā no pirmajām vietām pasaulē, tāpēc pēc četrdesmit gadiem veseliem cilvēkiem ieteicams ik pēc pieciem gadiem veikt kolonoskopiju.
Burtiski, "kolonoskopija" nozīmē "resnās zarnas pārbaudi". Resnās zarnas garums ir apmēram 1,5 metri. Resnās zarnās tiek ievietota īpaša maza endoskopiskā kamera. Attēls tiek pārraidīts uz ekrāna, un vairākkārtīgi palielinot, ārsti redz visu, kas notiek zarnā.
Kolonoskopijas būtība ir vienkārša: ar nelielu endoskopisko kameru, kas ievietota taisnajā zarnā, ārsti pārbauda resnās zarnas iekšējās sienas. Attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu vairākkārtējā tālummaiņā.
Šīs procedūras laikā pacients guļ anestēzijā un neko nejūt. Bet, ja ārsti konstatē audu proliferāciju uz viņa zarnu sienām, polipi (labdabīgs audzējs, kas var pārvērsties par vēzi), tie nekavējoties tos noņems.
Vācijā 47 gadu vecumā katram iedzīvotājam ir pienākums veikt gastroskopiju un kolonoskopiju, lai laicīgi atklātu vēža vēzi un kolorektālo vēzi. Ja persona neveic šīs pārbaudes, viņam nākamā gada laikā būs jāmaksā par visu medicīnisko aprūpi. Amerikā gastroskopija un kolonoskopija ir obligātas pārbaudes arī reizi gadā no 45 gadiem sievietēm un vīriešiem.
Kāpēc kolonoskopija?
Kolonoskopija tiek veikta, lai noteiktu vai novērstu zarnu slimības, piemēram:
Polip
Vēzis
Kolīts
Ar kolonoskopiju ārsts pārbauda visas resnās zarnas sienas no iekšpuses. Tas ļauj identificēt jebkuru slimību agrīnā stadijā. Slimības agrīna atklāšana ievērojami atvieglo un vienkāršo ārstēšanu.
Ja nepieciešama kolonoskopija:
1. Trauksmes simptomu klātbūtnē:
Asins izolēšana no taisnās zarnas;
Gļotu sekrēcija no taisnās zarnas;
Izkārnījumi (aizcietējums vai caureja);
Sāpes vai vēdera uzpūšanās;
Palielināts nogurums, vājums, subfebrils.
2. Saņemot satraucošus rezultātus no citiem medicīniskiem pētījumiem:
Izmaiņas rentgena, CT, ultraskaņas, kapsulās;
Izmaiņas asins analīzē (hemolobīna līmeņa samazināšanās, paaugstināts ESR);
Īpašu audzēju marķieru palielināšanās;
Laboratorijas noteikšana slēptajām asinīm fekālijās.
3. Lai izslēgtu resnās zarnas audzēju ar:
Kuņģa polipi;
Taisnās zarnas polipi;
Gatavojoties ginekoloģiskai ķirurģijai (endometrioze, olnīcu audzēji, dzemdes uc).
4. Ja pacients pieder pie riska grupas (plānotais novērojums tiek veikts katru gadu):
Čūlains kolīts vai Krona slimība;
Agrāk bija resnās zarnas operācija (vēzis);
Ja resnās zarnas polipi iepriekš tika konstatēti vai izņemti;
Ja radiniekiem bija polipi vai resnās zarnas audzēji.
Koloproctoloģijas zinātniskā centra direktors Jurijs Anatolevičs Šelygins.
Proktologs, kolonoskopijas nodaļas vadītājs, profesors Viktors Veselovs.