Konsultāciju veic kardiologs.
Kozlova Elena Alexandrovna
Ieraksts par iekšējām konsultācijām medicīnas centrā "Chance"
pa tālruni (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru
Ar vairāku medicīnas centrs "Chance", kas saņem speciālisti: vakcīnas, gastroenteroloģijas, ginekoloģija, dermatoloģija, kardioloģija, laboratorijas pētījumus, Terapeitisko fizisko sagatavotību (kinesitherapy) Mammolog, Chiropractor, Masāža, neiroloģija, otolaringoloģija, oftalmoloģija, proktoloģija, psihiatrija, reimatoloģija zobārstniecība Terapeits, trihologs, ultraskaņas, urologs, fizioterapija, flebologs, ķirurgs, endokrinologs, endoskopija
Xarelto un jebkuram alkoholam nav saderības. Kas notiek, ja jūs pārkāpjat dzeršanas aizliegumu? Katram no mums dažreiz ir vajadzīgi antikoagulanti profilaksei vai pat ārstēšanai. Viena no efektīvākajām šīs orientācijas zālēm ir Xarelto. Tā mērķis ir trombembolijas ārstēšana, tiek izmantota kā profilaktisks līdzeklis insultu, sirdslēkmes profilaksei. Parasti viens no visbiežāk sastopamajiem jautājumiem pacientu vidū ir „var sajaukt narkotiku un alkoholu?”. Neapšaubāmi, tas ir kopēja situācija, kad darba dienas beigās vēlaties atpūsties pār glāzi vīna, bet, ja neņemat vērā saderību, var rasties neatgriezeniskas sekas. Tāpēc šajā rakstā mēs izskatīsim, kas ir zāles, kādas ir tās indikācijas un kontrindikācijas, kāda ir tās mijiedarbība ar alkoholu un apsver vairākas atsauksmes par pašu narkotiku.
Tas ir selektīvs, tiešs, augstas kvalitātes inhibitors, kura mērķis ir:
Izstrādājiet zāles tablešu veidā, kas ir pārklātas ar 2,5, 10, 15, 20 mg., 10 mg, 15 mg un 20 mg. Slaveni ārsti iesaka tieši 10 gramus devas, bet 1 reizi 24 stundās.
Būtībā iecelšana notiek pēc operācijas uz kājām. Ārstēšana ir noteikta, pamatojoties uz operācijas sarežģītību un atveseļošanās dinamiku. 35 dienu kurss ir paredzēts plašai iejaukšanai gūžas locītavā, 14 dienas - ja operācija tika veikta uz ceļa locītavas.
Situācijā, kad pacients aizmirsa lietot zāles, nākamajā dienā nav iespējams dubultot devu. Ja viņš neatceras, vai viņš dzēra zāles, labāk ir to izlaist, nevis to atkārtot. Šo faktu apstiprina daudzu pacientu atsauksmes.
Galvenās lietošanas kontrindikācijas:
Ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli zāļu lietošanas laikā, ja ir šādas patoloģijas:
Xarelto, tāpat kā jebkuras citas zāles, var ietekmēt:
Detalizēts daudzu pacientu saraksts un pārskati liecina, ka Xarelto tabletes ir ķīmiskas vielas, kas var dot personai daudz neērtību. Vislielākā ietekme ir uz aknām, jo tai būs jāpārstrādā ienākošais toksīns zāļu veidā.
Ir bijuši pārdozēšanas gadījumi, bet tad netika novērotas uzskaitītās blakusparādības. Šajā gadījumā nav universālas metodes valsts vai tā dēvētās pretindes normalizēšanai. Jūs varat izmantot unikālu tīrīšanas līdzekli - aktīvo ogli.
Tas ir visizplatītākais jautājums pacientu vidū, kuriem ir noteikts šīs narkotikas kurss. Kopumā nevienu narkotiku nevar kombinēt ar alkoholu, bet dažām ir šāda iespēja, un tad visnopietnākās sekas var būt tikai tablešu darbības neitralizācija.
Xarelto nepieder zāļu grupai, kas ir saderīga ar etanolu. To mijiedarbību nevar saukt par letālu, bet viņi neiesaka lietot divas vielas kopā. Alkohols var apturēt visas antikoagulanta darbības un iedarbības ietekmi, šis aspekts var ietekmēt personas atveseļošanās procesu un, iespējams, saasināt viņa slimību.
Alkohols ietekmē sirds muskulatūras ritmu, tas ir absolūti negatīvs, un situācija, kas rodas, sajaucoties ar narkotikām, var izraisīt sirdslēkmi, kuras novēršana ir vērsta. Mēs varam teikt, ka šīs divas vielas ir vērstas uz pilnīgi pretējām darbībām.
Daudzu pētnieku atsauksmes liecina, ka alkohols izraisa pēkšņus spiediena lēcienus, kad kuģi paplašinās. Tiklīdz etanols atstāj asinis, tas uzreiz palielinās. Šī nestabilā situācija nelabvēlīgi ietekmēs Xarelto darbību, bet zemu asinsspiediena klātbūtni uzskata par tās blakusparādībām.
Ja personai ir patoloģija, kas saistīta ar sirds pārkāpumiem, tad faktiski viņam ir aizliegts lietot zāles pat mazākajos daudzumos. Narkotiku, alkohola un vājināta organisma mijiedarbība var izraisīt sirdslēkmi vai insultu, un Xarelto mērķis ir šo slimību ārstēšana. Pat ja šī slimība neietekmē personu, tad sirds mazspēja tiek nodrošināta tikai viņam.
Nevienai narkotikai nebūs lieliskas saderības ar alkoholu, tās nevajadzētu kombinēt. Tas pat nav svarīgi, kādu dzērienu lietoja: viskiju, degvīnu vai regulāru tinktūru. Ja ir vismaz viens procents etanola, tas jāiznīcina.
Nav iespējams aprakstīt visu iespējamo seku sarakstu, tie ir atkarīgi no cilvēka ķermeņa individuālās jutības. Turklāt ir svarīgi apsvērt, ko gatavo alkoholiskais dzēriens. Iespējams, narkotika negatīvi reaģēs nevis uz pašu etilspirtu, bet uz kādu papildu sastāvdaļu. Tāpēc nav iespējams paredzēt, kā ķermenis rīkosies.
Kā jau minēts, saderība nav letāla, bet tas nedod pacientam iespēju labi dzert. Pieļaujamā deva (bet nevēlama) - 1 glāze sausā sarkanvīna. Viņš paātrinās asinsriti, nepalielinot cilvēka situāciju.
Jebkuras slimības ārstēšanā ir svarīgi atteikties pieņemt jebkādus alkoholiskos dzērienus, jo tie izraisa slimības attīstību.
Ir svarīgi atcerēties par ietekmi uz aknām, gan narkotikām, gan alkoholu. Ņemot kādu narkotiku, neatkarīgi no tā, kāds mērķis, jūs zināmā mērā izraisīt nelielu kaitējumu aknām. Kad alkohols tiek patērēts, hepacīts nomirst, izveidojas saistaudi, un, ja to ļaunprātīgi izmanto, organisms var vienkārši atteikties. Izrādās, ka, tiklīdz tablete nonāca ķermenī, aknas sāka strādāt pie tā sadalīšanas, tad tiek atbrīvots etanols, kas arī prasa gremošanu. Ķermenis sāk strādāt pie savas spējas robežas, tādējādi personai radot dažādas negatīvas sekas.
Jau 7 gadus dzīvo ar paroksismālu priekškambaru fibrilāciju, ko papildina bieži uzbrukumi. Vispirms es paņēmu aspirīnu, bet pirms trim gadiem es parakstīju Xarelto 20 mg. Es pamanīju, ka uzbrukumi kļuva daudz vājāki, tas kļuva nedaudz vieglāk. Bet es pamanīju daudzas blakusparādības mājās:
Gandrīz ikviens iesaka pāriet uz varfarīnu, bet pat viņam ir tādas pašas blakusparādības, lai gan cena ir zemāka. Starp citu, vēl viens nozīmīgs narkotiku trūkums ir pārmērīga cena personai, kas dzīvo uz vienas pensijas.
Valentīna. Vīrs, 33 gadi, bijušais sportists.
Ceļu locītavas lūzuma dēļ uz kājas parādījās vēnu tromboze, gandrīz no labās kājas pirkstiem līdz cirkšņa zonai (drīz nonācu vēdera dobumā. Tā kā dziļa pārliecība, ka „viss izzudīs”, viņš nedēļas garumā cieta no nepatīkamām jūtām. klīnika, kur vienīgā atbilde bija „šī lieta ir bezcerīga, jūs varat cerēt uz Claresto ietekmi.” Viņi dzēra mēneša kursu, divas reizes dienā ar 10 ml, pārbaude parādīja, ka ir pozitīva dinamika, protams, ir narkotiku nopelns, bet mēs joprojām izmantojam līdz oschi alternatīvo medicīnu. Man iedeva mans vīrs iedzert Iodinol, es veicu komprese izgatavots no ozola lapām. Dodiet to uz augšu, pat visvairāk izmisuma situācijās nevar būt!
Es dzeru ar Xarelto apmēram 11 mēnešus. Mana diagnoze: kāju vēnu tromboze cieta divās ķirurģiskās ieslēgšanās. Xareto man tika noteikts mūžam, dažkārt pārbaudot hemostāzi. Lai gan viņi teica, ka viņiem būs nepieciešama ārstēšana pārējā dzīvē, es izlasīju, ka to bija iespējams dzert tikai vienu gadu. Bija šaubas, bet papildus augstajai cenai es nepamanīju nekādus trūkumus.
Vladislavs ir 58 gadus vecs
Man tika atzīta diagnoze "plaušu tūska", atklāja man aritmiju. Paredzētais dzēriena kurss Xarelto. Sirdslēkme un insults nebija izdzīvojuši, turklāt netika novērotas nevienas blakusparādības. Vienīgais, kas mazliet sajauc narkotiku cenu.
Valērija 64 gadi
Tika konstatēts gūžas kaula lūzums un bija daudz apdegumu. Tika nosūtītas komplikācijas trombozes formā, tad man tika parakstīts Xarelto. Zāģēts apmēram 60 dienas, pietūkums bija spēcīgs, ārsts teica, ka ir uzlabojums, jo ir pozitīva tendence. Vienīgā lieta reti konstatēja 10 ml devas, turklāt augstā cena.
Xarelto ir tiešas darbības antikoagulantu selektīvs faktora Xa inhibitors.
Xarelto zāļu forma - apvalkotās tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, vienā pusē ar ekstrūzijas metodi, izmantojot Bayer uzņēmuma logotipu krusta formā, no otras puses - trīsstūris ar devas apzīmējumu ("2,5", "10", "15" vai "20") ), šķērsgriezumā, balta serde:
Aktīvā viela - rivaroksabāns (mikronizēts). Tās saturs tabletēs atkarībā no apvalka krāsas:
Palīgkomponenti: nātrija laurilsulfāts, kroskarmelozes nātrija sāls, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, laktozes monohidrāts, hipromelozes 5cP.
Korpusa sastāvs: hipromeloze 15cP, makrogols 3350, titāna dioksīds un krāsviela (2,5 mg tabletes - dzeltens dzelzs oksīds, pārējais - dzelzs oksīds sarkans).
2,5 mg tabletēm (kombinācijā ar acetilsalicilskābi (ASA) vai ASA un tienopiridīnu - tiklopidīnu vai klopidogrelu):
Tabletes 10 mg:
Tabletes 15 un 20 mg:
Visas Xarelto zāļu formas ir kontrindicētas šādos gadījumos:
Papildu kontrindikācijas atkarībā no Xarelto devas:
Īpaši piesardzīgi Xarelto lieto šādos gadījumos:
Xarelto 2,5 mg lieto 1 tableti 2 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes.
Zāles ir parakstītas pēc iespējas ātrāk pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas ar CSC (ieskaitot revaskularizācijas procedūru), ne agrāk kā 24 stundas pēc hospitalizācijas, pēc antikoagulantu parenterālas ievadīšanas beigām.
Pacientiem ordinē arī acetilsalicilskābi (ASA) dienas devā 75-100 mg vai ASA 75-100 mg dienā kombinācijā ar klopidogrelu devā 75 mg dienā vai ticlopidīnu standarta dienas devā.
Terapijas ilgums ir 12 mēneši, atsevišķiem pacientiem to var pagarināt līdz 24 mēnešiem. Visam ārstēšanas periodam ir regulāri jānovērtē išēmisko traucējumu un asiņošanas riska attiecība.
Ja izlaižat nākamo devu, Jums nevajadzētu dubultot devu, nākamā deva jālieto paredzētajā laikā.
Xarelto 10 mg lieto 1 tableti 1 reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes. Ja tiek sasniegta hemostāze, pirmā tablete jālieto 6-10 stundas pēc operācijas.
Ja esat aizmirsis kādu citu prima, Jums nekavējoties jālieto tablete, un nākamajā dienā turpiniet ārstēšanu kā iepriekš.
Xarelto 15 un 20 mg lieto kopā ar ēdienreizēm.
Sistēmiskās trombembolijas un insulta profilaksei pacientiem, kam nav priekškambaru fibrilācijas, zāles tiek ordinētas 20 mg 1 reizi dienā, nieru mazspējas gadījumā 15-20 mg 1 reizi dienā.
DVT un PE ārstēšanai un to atkārtošanās novēršanai pirmajās 3 nedēļās 15 mg tiek nozīmēts 2 reizes dienā, tad deva tiek palielināta līdz 20 mg 1 reizi dienā.
Maksimāli pieļaujamās dienas devas: ārstēšanas laikā - 30 mg (pirmajās 3 nedēļās), turpmākai profilaksei - 20 mg.
Ārstēšanas ilgums katrā gadījumā tiek noteikts individuāli, rūpīgi izvērtējot terapijas ieguvumu un iespējamo asiņošanas risku attiecību. Minimālā likme ir 3 mēneši, un tā pamatā ir atgriezenisku faktoru, piemēram, traumas, iepriekšējās operācijas, imobilizācijas perioda novērtējums. Ārsts var izlemt pagarināt ārstēšanas ilgumu idiopātiskas plaušu embolijas vai DVT gadījumā vai pēc pastāvīgu riska faktoru noteikšanas.
Ja nākamā deva tika izlaista pacientam, kas lietoja Xarelto devā 15 mg 2 reizes dienā, ir jālieto aizmirstā deva pēc iespējas ātrāk, lai sasniegtu dienas devu 30 mg, t.i. Abas tabletes var lietot vienā reizē. Nākamajā dienā jums ir jāturpina regulāra uzņemšana saskaņā ar ieteicamo režīmu.
Ja cits pacients neatbilda pacientam, kurš lietoja Xarelto devu 20 mg vienu reizi dienā, viņam nekavējoties jālieto zāles un jāturpina regulārā deva nākamajā dienā saskaņā ar norādīto shēmu.
Visi pacienti, kuriem ir grūtības norīt veselas tabletes, var tikt sasmalcināti vai sajaukti ar ūdens / šķidru pārtiku (piemēram, ābolu mērci) tieši pirms lietošanas.
Ja nepieciešams, caur kuņģa caurulīti var ievadīt sasmalcinātu tableti ar nelielu ūdens daudzumu (kura stāvoklis jāvienojas ar ārstu), pēc tam jums jāievada nedaudz ūdens, lai no zondes sienām nomazgātu preparāta atliekas. Pēc Xarelto lietošanas 15 vai 20 mg devā Jums nekavējoties jāievada enterālā barība.
* - šīs blakusparādības tika reģistrētas pēc lielām ortopēdiskām operācijām.
** - šīs nevēlamās blakusparādības tika reģistrētas, ārstējot VTE kā ļoti bieži sievietēm, kas jaunākas par 55 gadiem.
*** - šie fenomeni tika reģistrēti kā reti sastopami miokarda infarkta profilaksei un pēkšņai nāves gadījumam pacientiem pēc akūtas koronārās sindroma (pēc perkutānas iejaukšanās).
Veicot mugurkaula / epidurālo anestēziju vai mugurkaula punkciju pacientiem, kuri lieto trombocītu agregācijas inhibitorus, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas, pastāv iespēja izveidot mugurkaula vai epidurālo hematomu, kas var izraisīt ilgstošu paralīzi. Nākotnē šis risks palielinās vienlaikus ar terapiju ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi, un ar pastāvīgu epidurālu katetru. Traumatiska spināla vai epidurālās punkcijas risks var arī palielināt risku. Lai savlaicīgi diagnosticētu neiroloģisku traucējumu simptomus (piemēram, urīnpūšļa vai zarnu disfunkciju, nejutīgumu vai kāju vājumu), pacientiem pastāvīgi jāuzrauga ārsts. Epidurālo katetru noņem ne agrāk kā 18 stundas pēc pēdējās Xarelto devas. Zāles ir paredzētas ne agrāk kā 6 stundas pēc katetra ekstrakcijas. Traumatiskas punkcijas gadījumā rivaroksabana lietošana ir jāatliek uz 24 stundām.
Ja nepieciešama invazīva procedūra vai ķirurģija, Xarelto ir jāatceļ vismaz 24 stundas iepriekš. Ja procedūru / darbību nevar atlikt, jānovērtē palielinātas asiņošanas riska attiecība pret steidzamas iejaukšanās nepieciešamību. Pēc procedūras zāles var atsākt tikai atbilstošas hemostāzes gadījumā un klīnisko indikatoru klātbūtnē.
Pacientiem ar kuņģa čūlas un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības risku var veikt atbilstošu profilaktisku terapiju.
Xarelto nav ieteicams kā alternatīva nefrakcionētam heparīnam nestabilai plaušu embolijai, kā arī trombolīzes vai trombektomijas nepieciešamībai, jo rivaroksabāna efektivitāte un drošība šādās klīniskajās situācijās nav noteikta.
Lietojot Xarelto, ir iespējama ģībonis un reibonis. Pacientiem, kuriem rodas šādas reakcijas, jāatturas no braukšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas.
Vienlaikus lietojot spēcīgus izoenzīma CYP3A4 un P-glikoproteīna inhibitorus, samazinot aknu un nieru klīrensu, palielinot sistēmisko iedarbību, tie ir jālieto piesardzīgi.
Ketokonazols palielina Xarelto farmakodinamisko iedarbību, samazina rifampicīnu.
Kopš tā laika ir jāizvairās no narkotiku vienlaicīgas lietošanas ar dronedaronu Klīniskie dati par šādas kombinācijas lietošanu ir ierobežoti.
Ritonavīrs palielina maksimālo rivaroksabāna koncentrāciju 1,6 reizes, kas ir saistīta ar ievērojamu tā farmakodinamiskās iedarbības palielināšanos, tāpēc šī kombinācija nav ieteicama.
Vienlaicīgi lietojot rivaroksabānu ar nātrija enoksaparīnu (vienā 40 mg devā), tika novērota summa, kas saistīta ar anti-Xa faktora aktivitāti.
Īpaša piesardzība ir nepieciešama, lai izmantotu citus antikoagulantus augsts asiņošanas risks.
Lietojot Xarelto 15 mg devā kombinācijā ar klopidogrelu (300 mg iekraušanas devā, kam seko uzturošā deva 75 mg), farmakokinētiska mijiedarbība netika konstatēta, bet pacientu apakšgrupā tika konstatēts ievērojams asiņošanas laika pieaugums, kas neatbilda P-selektīna saturam vai GPIIb / IIIa receptoru un trombocītu agregācijas pakāpi.
Dažos gadījumos, lietojot naproksēnu 500 mg devā, ir iespējama izteikta farmakodinamiskā reakcija.
Trombocītu agregācijas inhibitori un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ieskaitot acetilsalicilskābi) palielina asiņošanas risku.
Pārnesot pacientu no varfarīna uz rivaroksabānu un otrādi, protrombīna laiks palielinās.
Ja iespējams, ieteicams izvairīties no pacientu pārnešanas no fenindiona uz rivaroksabānu un otrādi Šīs lietojumprogrammas pieredze ir ļoti ierobežota. Ja šāda vajadzība ir pamatota, tad tieši pirms Xarelto nākamās devas lietošanas katru dienu ir jāpārbauda zāļu farmakodinamiskā iedarbība (protrombīna laiks, MHO).
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš - 3 gadi.
Xarelto (Xarelto) ir tiešas darbības antikoagulants. Pieejamas apvalkoto tablešu veidā ar aktīvās vielas saturu 10, 15 un 20 mg. Aktīvā viela - mikronizēts rivaroksabāns.
Saskaņā ar instrukcijām Xarelto inhibē Xa faktoru, un tam ir arī antikoagulanta iedarbība.
Xarelto darbības mehānisms saskaņā ar instrukcijām ir Xa faktora tieša inhibīcija. Rivaroksabānam piemīt augsta selektivitāte, un tai ir augsta biopieejamība (80-100%) perorālas lietošanas laikā. Koagulācijas kaskādē vissvarīgākā loma ir X faktora aktivācijas caur X faktora ārējiem un iekšējiem koagulācijas ceļiem.
Rivaroksabāns ātri uzsūcas - maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta divu līdz četru stundu laikā pēc tablešu lietošanas. Pēc norīšanas vairums rivaroksabāna (no 92 līdz 95 procentiem) saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenais saistošais komponents ir seruma albumīns.
Norīšanas gadījumā aptuveni divas trešdaļas rivaroksabāna devas tiek metabolizētas un pēc tam izdalās vienādās daļās ar izkārnījumiem un urīnu. Atlikušā trešā daļa izdalās nemainītā veidā, tieši izdaloties caur nierēm, galvenokārt sakarā ar nieru aktīvo sekrēciju.
Saskaņā ar instrukcijām Xarelto ir 10 miligramu tablešu veidā indicēts vēnu trombembolijas profilaksei cilvēkiem, kuriem ir veiktas lielas ortopēdiskas ķirurģiskas iejaukšanās uz apakšējām ekstremitātēm.
Xarelto tabletes ar 15 un 20 miligramiem ir paredzētas sistēmiskas trombembolijas un insultu profilaksei cilvēkiem, kam ir neelektriskas izcelsmes priekškambaru fibrilācija, kā arī plaušu embolijas un dziļo vēnu trombozes ārstēšanai, lai novērstu atkārtotu PE un DVT.
Saskaņā ar instrukcijām Xarelto ir kontrindicēts:
Xarelto pārskati liecina, ka Xarelto tablešu lietošana var būt saistīta ar atklātu vai slēptu asiņošanu no jebkura auda vai orgāna, kas var izraisīt pēc hemorāģisku anēmiju. Tāpat saskaņā ar atsauksmēm Xarelto var izraisīt hemorāģiskas komplikācijas: vājums, reibonis, neskaidrība, elpas trūkums, galvassāpes, ekstremitāšu skaita palielināšanās vai šoks.
Xarelto tabletes pa 10 miligramiem lieto neatkarīgi no ēdienreizēm, 15 un 20 miligramiem ēdienreizes laikā.
Pēc lielām operācijām uz ceļa locītavas ārstēšanas ilgums ir divas nedēļas, pēc lielām operācijām gūžas locītavā, piecas nedēļas. Sākotnējā deva tiek ņemta sešas līdz desmit stundas pēc operācijas, ja tiek sasniegta hemostāze. Terapeitiskā deva ir viena tablete dienā.
Izlaižot devu, nekavējoties jālieto Xarelto tablete un jāturpina regulāri lietot zāles nākamajā dienā, izmantojot ieteikumus. Lai kompensētu izlaisto devu, ir aizliegta divkāršotā deva.
Xarelto analogs ir Rivaroksabāns.
Xarelto ir tiešas darbības antikoagulants, ko izmanto sirds un asinsvadu sistēmas slimību, tostarp trombozes, embolijas, kā arī to profilaksei. Šim efektīvajam medikamentam ir arī lētāki analogi pēc vielas vai iedarbības, ko novērotājs palīdzēs izvēlēties, ņemot vērā indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības.
Pieejams tablešu veidā, aktīvā viela - rivaroksabāns.
Papildus trombozes un embolijas ārstēšanai zāles tiek izmantotas kā profilaktisks līdzeklis insultu, sirdslēkmes profilaksei, lai novērstu trombemboliju plašu ortopēdisko operāciju laikā uz kājām.
Lietošanas veids: mutiski, stingri ēdienreizes laikā. Ieteicamā vidējā deva ir 20 mg dienā. Ārstēšanas ilgums ir vairāki mēneši vai līdz brīdim, kad potenciālais ieguvums pacientam ir lielāks par iespējamo asiņošanas risku.
Blakusparādības: anēmija, tahikardija, asiņošana, slikta dūša, vemšana, aizcietējumi, izsitumi uz ādas, nieru mazspēja, galvassāpes, asiņošana.
Kontrindikācijas: asiņošana, aknu slimība, grūtniecība.
saturam ^ saturam ^
Pieejams kapsulās, aktīvās sastāvdaļas ir acetilsalicilskābe un dipiridamols.
Zāles ir antitrombocīti, un to lieto, lai ārstētu un novērstu slimības, kas ir sarežģītas vai izraisa augstu asins recekļu līmeni.
Kā lietot: iekšķīgi 1 kapsula divas reizes dienā, dzerot daudz ūdens.
Blakusparādības: trombocītu un eritrocītu līmeņa pazemināšanās asinīs, asiņošana, zems asinsspiediens.
Kontrindikācijas: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hemofilija, deguna polipi, dekompensēta nieru un sirds mazspēja.
Pieejams tabletēs, aktīvā viela ir acetilsalicilskābe.
Narkotika ir antitrombocītu un pretsāpju līdzeklis, ko izmanto asinsrites traucējumiem smadzenēs, insultu, sirdslēkmes, artēriju trombozes gadījumā, ir paredzēts šo slimību profilaksei pēc operācijas.
Lietošanas veids: trombozei - 1 tablete dienā, stingri pēc ēšanas; pēc insulta vai sirdslēkmes - 2-3 tabletes dienā.
Blakusparādības: sāpes vēderā, galvassāpes, nātrene, kuņģa vai zarnu asiņošana, balsenes tūska, bronhu spazmas, nieru un aknu darbības traucējumi.
Kontrindikācijas: hemofilija, nieru un aknu funkcionālie traucējumi, kuņģa-zarnu trakta čūlas, grūtniecība un zīdīšana.
Pieejams tabletēs, aktīvā viela - nātrija varfarīns.
Antikoagulantu lieto venozai trombozei, plaušu trombembolijai, miokarda infarktam, artēriju trombozei.
Lietošanas veids: mutiski 1 reizi dienā, vienlaicīgi.
Blakusparādības: asiņošana, sāpes vēderā, nātrene.
Kontrindikācijas: asiņošana vai to draudi, smaga aknu un nieru mazspēja, cukura diabēts, kuņģa-zarnu trakta čūlu paasināšanās, insults, hroniska alkoholisms, hipertensija, grūtniecība.
Pieejams injekciju šķīduma veidā, aktīvā viela ir nātrija heparīns.
Zāles ir antikoagulanti, lieto vēnu trombozei un plaušu embolijai, nieru vēnu trombozei un nestabilai stenokardijai; instruments samazina sirdslēkmes un akūtas koronāro artēriju trombozes risku.
Lietošanas veids: intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana.
Blakusparādības: ilgstoša lietošana, iespējama osteoporoze, atgriezeniska alopēcija, nātrene, astmas paasinājums, asiņošana.
Kontrindikācijas: smadzeņu aneurizma, asiņošana, hemorāģiska insults, aknu ciroze, peptiska čūla, draudēta aborts, grūtniecība un zīdīšana, hipertensija, hemofilija, tuberkuloze.
Pieejams tablešu, dragee, šķīduma injekcijām veidā, suspensija iekšējai lietošanai, aktīvā viela - dipiridamols.
Antitrombotisks, vazodilatators. To lieto koronāro nespēju, stenokardiju, trombozi, insultu, mikrocirkulācijas traucējumus.
Pielietošanas veids: atkarībā no slimības un tā smaguma pakāpes iekšķīgi lieto 25-50 mg perorāli 3-6 reizes dienā vienu stundu pirms ēšanas, vēlams ar pienu. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 150-200 miligramus, izņemot smagu gadījumu ārstēšanas sākuma stadijas.
Blakusparādības: trombocitopēnija, asiņošana, tahikardija.
Kontrindikācijas: hipotensija, miokarda infarkts, aknu mazspēja, peptiska čūla ar tendenci asiņot, laktācijas periods, vecums līdz 12 gadiem.
Pieejams kapsulu veidā, aktīvā viela - trifūzija.
Antitrombotisks līdzeklis miokarda infarkta profilaksei, nestabilas stenokardijas ārstēšana, asinsrites traucējumi.
Kā lietot: perorāli 2 kapsulas dienā.
Nevēlamās blakusparādības: galvassāpes, slikta dūša, aizcietējums, hipertensija, smadzeņu asiņošana, urīnceļu infekcijas.
Kontrindikācijas: peptiska čūla, asiņošana.
Pieejams tablešu veidā, aktīvā viela - tiklopidīns. Antitrombotisko līdzekli lieto, lai novērstu trombocītu funkcijas pārkāpumus operāciju laikā, lai novērstu smadzeņu un perifēro asinsrites traucējumu išēmisku komplikāciju.
Kā lietot: iekšķīgi 1 tablete 2 reizes dienā, dzerot daudz ūdens.
Blakusparādības: deguna asiņošana, slikta dūša, vemšana, caureja, tahikardija, nātrene.
Kontrindikācijas: grūtniecība un zīdīšana, aknu slimība, kuņģa-zarnu trakta čūla, trombocitopēnija.
Pieejamas tablešu veidā, aktīvās sastāvdaļas ir acetilsalicilskābe un magnija hidroksīds.
Pret trombocītu un pretiekaisuma līdzekli lieto trombozes un emboli, sirdslēkmes, išēmijas un insultu, asinsrites traucējumu smadzenēs ārstēšanai; trombozes profilaksei sirds operācijās.
Lietošana: mutiski pēc ēšanas. Devas nosaka ārsts.
Blakusparādības: asiņošana, tostarp gremošanas traktā, hemorāģiska insults.
Kontrindikācijas: asiņošanas tendence, nieru un sirds mazspēja, 1 un 3 grūtniecības trimestri, laktācija, kuņģa-zarnu trakta čūlas.
Pieejamas tabletes, aktīvā viela - klopidogrels.
Tas ir antitrombotisks līdzeklis, tas ir paredzēts miokarda infarkta ārstēšanai un aterotrombozes profilaksei pēc sirdslēkmes un insulta.
Lietošanas veids: perorāli 1 tablete 1 reizi dienā.
Blakusparādības: trombocitopēnija, anafilaktoīdas reakcijas, intrakraniāla asiņošana, hipotensija, asiņošana, kuņģa čūla, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, pankreatīts, nātrene.
Kontrindikācijas: grūtniecība un zīdīšana, asiņošanas risks, aknu mazspēja, čūlas.
Pieejams kapsulās - aktīvā viela - dabigatrāna eteksilāts. Lieto vēnu un sistēmiskas trombembolijas, insulta profilaksei.
Kā lietot: iekšķīgi 2 reizes dienā, deva tiek izvēlēta pēc individuāliem rādītājiem.
Blakusparādības: trombocitopēnija, intrakraniāla asiņošana, bronhu spazmas, nātrene, caureja, sāpes vēderā.
Kontrindikācijas: aknu darbības traucējumi, smaga nieru mazspēja, asiņošanas iespējamība kuņģa čūlu dēļ, ļaundabīgi audzēji.
Pieejamas tabletes, aktīvā viela - acenokumarols.
To lieto tromboflebīta, trombozes ārstēšanai.
Lietošanas veids: mutiski, vienā un tajā pašā laikā, vienmēr ārsta uzraudzībā.
Blakusparādības: caureja, galvassāpes, asiņošana, hemorāģiska insults.
Kontrindikācijas: ļaundabīgi audzēji, nieru un aknu mazspēja, grūtniecība, zīdīšana, kuņģa-zarnu trakta čūlas slimība.
Pieejams injekciju šķīduma veidā, aktīvā viela ir torazemīds.
Diurētiskais līdzeklis. To lieto sirds mazspējas izraisītas tūskas ārstēšanai.
Lietošanas veids: intravenoza injekcija.
Blakusparādības: gremošanas trakta traucējumi, galvassāpes, reibonis.
Kontrindikācijas: nieru mazspēja, aknu koma, hipotensija, urinācijas traucējumi.
Pieejams pulvera veidā injekciju šķīdumam, aktīvā viela ir urokināze.
Antitrombotisks līdzeklis. To lieto, lai ārstētu dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju, perifēro asinsvadu aizsprostošanos.
Lietošanas metode: lieto intravenozi pilienu vai strūklu.
Blakusparādības: asiņošana gremošanas traktā, nātrene, pazemināts spiediens.
Kontrindikācijas: asiņošana, plaušu tūska, cerebrovaskulāri traucējumi, smaga arteriāla hipertensija.
Pieejamas tabletes, aktīvā viela - fenindione.
To lieto, lai ārstētu un novērstu tromboflebītu, trombozi un novērstu asins recekļu veidošanos pēc operācijas.
Kā lietot: perorāli, ārsta norādīto shēmu un devu.
Blakusparādības: caureja, slikta dūša, galvassāpes.
Kontrindikācijas: paaugstināta asinsvadu caurlaidība, nieru un aknu darbības traucējumi, kuņģa-zarnu trakta čūlas, ļaundabīgi audzēji.
Pieejams injekciju šķīduma veidā, aktīvā viela - dalteparīna nātrijs.
To lieto, lai ārstētu dziļo vēnu trombozi un vēnu trombemboliju trombozes profilaksei.
Lietošanas veids: zāles lieto tikai vēnā vai subkutāni.
Blakusparādības: asiņošana.
Kontrindikācijas: asiņošana, nekontrolēta hipertensija, trombocitopēnija, aknu un nieru slimība.
Pieejams injekciju šķīduma veidā, aktīvā viela - nadroparīna kalcijs.
Zāles ir antitrombotiskas vielas un antikoagulanti. To lieto, lai novērstu trombembolijas komplikācijas operācijas laikā un pēc tās.
Kā lietot: injekciju veic subkutāni vēderā vai augšstilbā.
Blakusparādības: asiņošana, trombocitopēnija.
Kontrindikācijas: asiņošana vai tās rašanās draudi, nieru mazspēja, intrakraniāla asiņošana.
Pieejams injekciju šķīduma veidā, aktīvā viela - nātrija enoksaparīns.
To lieto, lai ārstētu un novērstu dziļo vēnu trombozi, nestabilu stenokardiju, miokarda infarktu un išēmisku insultu.
Lietošanas veids: tikai intravenozas injekcijas, ko nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības smagumu.
Blakusparādības: asiņošana, asiņošana, trombocitoze, trombocitopēnija.
Kontrindikācijas: asiņošanas tendence, aktīva asiņošana, peptiska čūla, nieru mazspēja.
Ja jums patīk mūsu raksts un jums ir kaut ko pievienot, dalieties savās domās. Mums ir ļoti svarīgi zināt jūsu viedokli!
Šajā rakstā jūs varat izlasīt Xarelto zāļu lietošanas instrukcijas. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī ārstu, ekspertu viedokli par Xarelta lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Analogi Xarelta pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto trombozes, embolijas un insulta un sirdslēkmes profilakses ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Narkotiku sastāvs.
Xarelto ir selektīvs tiešs 10a faktora inhibitors iekšķīgai lietošanai. Koagulācijas kaskādē centrālā loma ir faktora 10 aktivizēšanai, lai veidotu faktoru 10a caur savu un ārējo ceļu.
Rivaroksabānam (zāļu Xarelto aktīvajai vielai) ir atkarīga no devas atkarīga no protrombīna laika un tā ir ļoti saistīta ar plazmas koncentrāciju, analizējot, izmantojot Neoplastin komplektu (izmantojot citus reaģentus, rezultāti atšķiras).
Rivaroksabāns palielina arī APTT devas atkarību un Heptest rezultātu, tomēr šie parametri nav ieteicami rivaroksabāna farmakodinamiskās iedarbības novērtēšanai.
Sastāvs
Rivaroksabāns (mikronizēts) + palīgvielas.
Farmakokinētika
Pēc 10 mg devas uzņemšanas Xarelto ātri uzsūcas, absolūtā biopieejamība ir augsta un ir 80-100%. Ēdiens neietekmē rivoksaksāna AUC un Cmax. Rivaroksabāna farmakokinētiku raksturo mērens mainīgums; individuālā variabilitāte (mainīguma koeficients) ir 30-40%, izņemot dienu un nākamo dienu pēc operācijas, kad variabilitāte ir augsta (70%). Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu, ir 92-95%. Rivaroksabāns izdalās galvenokārt metabolītu veidā (aptuveni 2/3 devas), no kurām puse izdalās caur nierēm, bet otra puse - ar izkārnījumiem. 1/3 no lietotās devas izdalās tiešā veidā caur nierēm nemainītas vielas veidā, domājams, ka tas notiek galvenokārt ar aktīvu nieru sekrēciju. Rivaroksabāns tiek metabolizēts, piedaloties CYP3A4, CYP2J2 izoenzīmiem, kā arī fermentiem, kas nav atkarīgi no citohroma P450 sistēmas. Galvenie biotransformācijas dalībnieki ir morfolīna grupa, kurā notiek oksidatīva sadalīšanās, un amīda grupas, kas tiek hidrolizētas.
Indikācijas
Atbrīvošanas formas
Tabletes, ar pārklājumu 2,5 mg, 10 mg, 15 mg un 20 mg.
Lietošanas instrukcija un shēma
Iekšā, ēdot.
Ja pacients nespēj norīt visu tableti, Xarelto var sasmalcināt un sajaukt ar ūdeni vai šķidru pārtiku, piemēram, ābolu eļļu, tieši pirms lietošanas. Pēc sasmalcinātas Xarelto 15 vai 20 mg tablešu lietošanas nekavējoties ieņemiet maltīti.
Sasmalcinātu Xarelto tableti var ievadīt caur kuņģa caurulīti. Pirms Xarelto lietošanas zondes stāvoklis kuņģa-zarnu traktā jāturpina saskaņot ar ārstu. Sasmalcinātā tablete jāievada caur kuņģa caurulīti nelielā ūdens daudzumā, pēc tam jāievada neliels ūdens daudzums, lai nomazgātu preparāta atlikumus no zondes sienām. Pēc sasmalcinātas Xarelto 15 vai 20 mg tablešu lietošanas nekavējoties jāievada enterālā barība.
Insultu un sistēmiskas trombembolijas profilakse pacientiem, kam ir ne-vārstuļu izcelsmes priekškambaru fibrilācija
Ieteicamā deva ir 20 mg 1 reizi dienā.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss 49-30 ml / min) ieteicamā deva ir 15 mg 1 reizi dienā.
Ieteicamā maksimālā dienas deva ir 20 mg.
Xarelto terapija jāuzskata par ilgstošu terapiju, ja vien ārstēšanas ieguvumi atsver iespējamo komplikāciju risku.
Darbības, lai izlaistu devu
Ja nākamā deva tiek izlaista, pacientam nekavējoties jālieto Xarelto un jāturpina nākamā diena, lai regulāri lietotu zāles saskaņā ar ieteicamo shēmu. Nelietojiet dubultu devu, kas veikta, lai kompensētu neatbildētos agrāk.
Blakusparādības
Kontrindikācijas
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Kontrindicēta lietošana grūtniecības laikā.
Īpaši norādījumi
Rivaroksabana lietošana pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāk par 15 ml / min) nav ieteicama.
Piesardzīgi, Xarelto jālieto pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (CC 30-49 ml / min), kas saņem vienlaicīgu terapiju ar zālēm, kas var izraisīt rivaroksabāna koncentrācijas paaugstināšanos plazmā, kā arī pacientiem ar CC mazāk par 15-30 ml. / min Pacientiem ar smagu nieru mazspēju rivaroksabana koncentrācija plazmā var ievērojami palielināties, kas var izraisīt palielinātu asiņošanas risku.
Pacienti ar smagu nieru mazspēju, kam ir paaugstināts asiņošanas risks, un pacienti, kas vienlaikus saņem sistēmisku terapiju ar azola grupas pretsēnīšu zālēm vai HIV proteāzes inhibitoriem, rūpīgi jānovēro, lai pēc ārstēšanas sākšanas noteiktu hemorāģiskas komplikācijas. Šāda uzraudzība var ietvert pacienta regulāru fizisku pārbaudi, rūpīgu novērošanu no ķirurģiskā brūces drenāžas un periodisku hemoglobīna līmeņa noteikšanu.
Jāievēro piesardzība, lietojot rivaroksabānu pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku, t.sk. ja ir iedzimtas vai iegūtas slimības, kas izraisa asiņošanu; nekontrolēta hipertensija smaga; kuņģa-zarnu trakta čūla, akūta stadija; nesen nodota peptiska čūla; asinsvadu retinopātija; neseno intrakraniālo vai intracerebrālo asiņošanu; intraspināla vai intracerebrālā asinsvadu patoloģija; neseno neiroķirurģiju (smadzeņu, muguras smadzeņu) vai oftalmoloģisko iejaukšanos.
Jāievēro piesardzība, ordinējot rivaroksabānu pacientiem, kuri saņem zāles, kas ietekmē hemostāzi, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), trombocītu agregācijas inhibitorus vai citus antitrombotiskus līdzekļus.
Narkotiku mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot rivaroksabānu un spēcīgus izoenzīma CYP3A4 un P-glikoproteīna inhibitorus, var samazināties nieru un aknu klīrenss un tādējādi ievērojami palielināt rivaroksabāna AUC.
Rivaroksabana un ketokonazola azola sērijas (400 mg 1 reizi dienā), kas ir spēcīgs CYP3A4 inhibitors un P-glikoproteīns, kombinēta lietošana izraisīja rivaroksabāna vidējā līdzsvara AUC palielināšanos par 2,6 reizes un rivaroksabāna vidējo Cmax pieaugumu 1,7 reizes, kas ir saistīta ar ievērojamu pieaugumu farmakodinamiskā iedarbība.
Vienlaicīgi lietojot rivaroksabānu un HIV proteāzes inhibitoru ritonaviru (600 mg 2 reizes dienā), kas ir spēcīgs CYP3A4 un P-glikoproteīna inhibitors, tika panākts 2,5 reizes lielāks rivaroksabāna AUC un 1,6 reizes lielāks rivaroksabāna Cmax pieaugums, kam pievienots nozīmīgs t palielināta zāļu farmakodinamiskā iedarbība. Šajā sakarā ir jāievēro piesardzība Xarelto, ārstējot pacientus, kuri vienlaikus saņem sistēmiskas azola pretsēnīšu zāles vai HIV proteāzes inhibitorus.
Klaritromicīns (500 mg 2 reizes dienā), spēcīgs CYP3A4 inhibitors un vidēji spēcīgs P-glikoproteīna inhibitors, izraisīja rivaroksabāna vidējās AUC vērtības pieaugumu 1,5 reizes un Cmax 1,4 reizes. Šis AUC pieaugums un Cmax palielināšanās svārstās normālā diapazonā un tiek uzskatīta par klīniski nenozīmīgu.
Eritromicīns (500 mg 3 reizes dienā), mēreni inhibējot izoenzīmu CYP 3A4 un P-glikoproteīnu, izraisīja 1,3 reizes lielāku rivaroksabāna līdzsvara vidējo AUC un Cmax vērtību. Šis AUC pieaugums un Cmax palielināšanās mainās normālā diapazonā un tiek uzskatīts par klīniski nozīmīgu.
Vienlaicīga rivaroksabāna un rifampicīna lietošana, kas ir spēcīgs CYP 3A4 un P-glikoproteīna induktors, izraisīja rivaroksabāna vidējās AUC samazināšanos par aptuveni 50% un paralēli tā farmakodinamiskās iedarbības samazināšanos. Rivaroksabana lietošana kopā ar citiem spēcīgiem CYP3A4 induktoriem (piemēram, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls vai Hypericum) var izraisīt arī rivaroksabāna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā. Rivaroksabāna koncentrācijas samazināšanos plazmā uzskata par klīniski nenozīmīgu.
Pēc enoksaparīna (vienreizējas 40 mg devas) un rivaroksabāna (vienā devā 10 mg) kombinētas lietošanas tika novērota papildu ietekme uz antifaktora 10a aktivitāti, kam nav pievienota papildu ietekme uz asins koagulāciju (protrombīna laiks, APTT).
Enoksaparīns nemainīja rivaroksabāna farmakokinētiku.
Netika novērota farmakokinētiska mijiedarbība starp Xarelto un klopidogrelu (300 mg iekraušanas deva ar šādu 75 mg uzturošo devu), bet pacientu apakšgrupai bija klīniski nozīmīgs asiņošanas laika pieaugums, kas neatbilda trombocītu agregācijai un P-selektīna vai GP2b / 3a receptoru līmenim.
Pēc vienlaicīgas rivaroksabāna un 500 mg naproksēna lietošanas klīniski nozīmīga asiņošanas laika pagarināšanās netika novērota. Tomēr indivīdiem ir iespējama izteiktāka farmakodinamiskā reakcija.
Mijiedarbība ar pārtiku: rivaroksabānu devā 10 mg var lietot maltītes laikā vai atsevišķi.
Ietekme uz laboratorijas testiem: ietekme uz asins koagulācijas ātrumu (protrombīna laiks, APTT, Heptest) ir sagaidāma attiecībā uz rivaroksabāna darbības mehānismu.
Analogi narkotiku Xarelto
Xarelto aktīvās vielas strukturālie analogi nav. Zāles sastāvā ir unikāla aktīvā viela.
Farmakoloģiskās grupas analogi (līdzekļi trombozes un embolijas ārstēšanai):