Image

Cik ilgi Jūs varat lietot Xarelto?

Cik ilgi Jūs varat lietot Xarelto bez pārtraukuma?

Cik ilgi Jūs varat dzert Xarelto?

cik ilgi jūs varat lietot xarelto?

Cik bieži Jūs varat dzert Xarelto?

cik ilgi jūs varat lietot xarelto?

Xarelto ir medicīnisks preparāts, ko lieto vēnu trombembolijas ārstēšanai un profilaksei ar lielu kontrindikāciju un blakusparādību sarakstu. Šādu iecelšanu vien nav ieteicams, ārstēšanas ilgumu un devu nosaka ārstējošais ārsts, un tas var svārstīties no 2 nedēļām līdz 5 nedēļām.

Xarelto ir selektīvs tiešs inhibitors perorālai lietošanai. Narkotikai ir šādas lietošanas indikācijas, tas ir insultu profilakse, sirdslēkmes profilakse, dziļo vēnu trombozes ārstēšana, vēnu trombembolijas profilakse, plaušu embolijas profilakse. Zāles ir pieejamas tabletes pa 2,5, 10, 15, 20 mg. Tabletes tiek uzņemtas ēšanas laikā. Ieteicamā deva ir 15 vai 20 mg dienā. Maksimālā dienas deva ir 20 mg. Narkotiku ārstēšana tiek uzskatīta par ilgstošu, ja vien ieguvums ir no lietošanas, un nav nekādu risku, ka zāles varētu izraisīt komplikācijas. Zāles satur diezgan plašu blakusparādību un kontrindikāciju sarakstu. Tādēļ pirms lietošanas izlasiet detalizēti norādījumus vai sazinieties ar savu ārstu.

Xarelto - zāļu lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un formas (2,5 mg tabletes, 10 mg, 15 mg un 20 mg) trombozes, embolijas un insulta un sirdslēkmes profilakses ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā. Sastāvs

Šajā rakstā jūs varat izlasīt Xarelto zāļu lietošanas instrukcijas. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī ārstu, ekspertu viedokli par Xarelta lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Analogi Xarelta pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto trombozes, embolijas un insulta un sirdslēkmes profilakses ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Narkotiku sastāvs.

Xarelto ir selektīvs tiešs 10a faktora inhibitors iekšķīgai lietošanai. Koagulācijas kaskādē centrālā loma ir faktora 10 aktivizēšanai, lai veidotu faktoru 10a caur savu un ārējo ceļu.

Rivaroksabānam (zāļu Xarelto aktīvajai vielai) ir atkarīga no devas atkarīga no protrombīna laika un tā ir ļoti saistīta ar plazmas koncentrāciju, analizējot, izmantojot Neoplastin komplektu (izmantojot citus reaģentus, rezultāti atšķiras).

Rivaroksabāns palielina arī APTT devas atkarību un Heptest rezultātu, tomēr šie parametri nav ieteicami rivaroksabāna farmakodinamiskās iedarbības novērtēšanai.

Sastāvs

Rivaroksabāns (mikronizēts) + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc 10 mg devas uzņemšanas Xarelto ātri uzsūcas, absolūtā biopieejamība ir augsta un ir 80-100%. Ēdiens neietekmē rivoksaksāna AUC un Cmax. Rivaroksabāna farmakokinētiku raksturo mērens mainīgums; individuālā variabilitāte (mainīguma koeficients) ir 30-40%, izņemot dienu un nākamo dienu pēc operācijas, kad variabilitāte ir augsta (70%). Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu, ir 92-95%. Rivaroksabāns izdalās galvenokārt metabolītu veidā (aptuveni 2/3 devas), no kurām puse izdalās caur nierēm, bet otra puse - ar izkārnījumiem. 1/3 no lietotās devas izdalās tiešā veidā caur nierēm nemainītas vielas veidā, domājams, ka tas notiek galvenokārt ar aktīvu nieru sekrēciju. Rivaroksabāns tiek metabolizēts, piedaloties CYP3A4, CYP2J2 izoenzīmiem, kā arī fermentiem, kas nav atkarīgi no citohroma P450 sistēmas. Galvenie biotransformācijas dalībnieki ir morfolīna grupa, kurā notiek oksidatīva sadalīšanās, un amīda grupas, kas tiek hidrolizētas.

Indikācijas

  • insultu, sirdslēkmes un sistēmiskas trombembolijas profilakse pacientiem, kam ir ne-vārstuļu izcelsmes priekškambaru fibrilācija;
  • dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas ārstēšana un to atkārtošanās novēršana;
  • venozās trombembolijas profilakse pacientiem, kam veikta plaša ortopēdiska operācija uz apakšējām ekstremitātēm.

Atbrīvošanas formas

Tabletes, ar pārklājumu 2,5 mg, 10 mg, 15 mg un 20 mg.

Lietošanas instrukcija un shēma

Iekšā, ēdot.

Ja pacients nespēj norīt visu tableti, Xarelto var sasmalcināt un sajaukt ar ūdeni vai šķidru pārtiku, piemēram, ābolu eļļu, tieši pirms lietošanas. Pēc sasmalcinātas Xarelto 15 vai 20 mg tablešu lietošanas nekavējoties ieņemiet maltīti.

Sasmalcinātu Xarelto tableti var ievadīt caur kuņģa caurulīti. Pirms Xarelto lietošanas zondes stāvoklis kuņģa-zarnu traktā jāturpina saskaņot ar ārstu. Sasmalcinātā tablete jāievada caur kuņģa caurulīti nelielā ūdens daudzumā, pēc tam jāievada neliels ūdens daudzums, lai nomazgātu preparāta atlikumus no zondes sienām. Pēc sasmalcinātas Xarelto 15 vai 20 mg tablešu lietošanas nekavējoties jāievada enterālā barība.

Insultu un sistēmiskas trombembolijas profilakse pacientiem, kam ir ne-vārstuļu izcelsmes priekškambaru fibrilācija

Ieteicamā deva ir 20 mg 1 reizi dienā.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss 49-30 ml / min) ieteicamā deva ir 15 mg 1 reizi dienā.

Ieteicamā maksimālā dienas deva ir 20 mg.

Xarelto terapija jāuzskata par ilgstošu terapiju, ja vien ārstēšanas ieguvumi atsver iespējamo komplikāciju risku.

Darbības, lai izlaistu devu

Ja nākamā deva tiek izlaista, pacientam nekavējoties jālieto Xarelto un jāturpina nākamā diena, lai regulāri lietotu zāles saskaņā ar ieteicamo shēmu. Nelietojiet dubultu devu, kas veikta, lai kompensētu neatbildētos agrāk.

Blakusparādības

  • anēmija;
  • trombocitēmija;
  • pēcoperācijas asiņošana (ieskaitot pēcoperācijas anēmiju un asiņošanu no brūces);
  • tahikardija;
  • arteriālā hipotensija (ieskaitot hipotensiju procedūru laikā);
  • asiņošana (ieskaitot hematomas un retus muskuļu asiņošanas gadījumus);
  • kuņģa-zarnu trakta asinsizplūdumi (ieskaitot gememezēzi, asiņošanas smaganas, asiņošana no taisnās zarnas, hematūrija, asiņošana no dzimumorgāniem, deguna asiņošana);
  • slikta dūša, vemšana;
  • aizcietējums, caureja;
  • sāpes vēderā;
  • diskomforta sajūta kuņģī;
  • dispepsijas parādības;
  • sausa mute;
  • lokalizēta vai perifēra tūska;
  • nogurums;
  • vājums;
  • astēnija;
  • drudzis;
  • nātrene (ieskaitot vispārinātas nātrenes gadījumus);
  • alerģisks dermatīts;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • syncopal valstis;
  • sāpes ekstremitātēs;
  • nieze (ieskaitot vispārējo niezi);
  • izsitumi uz ādas;
  • nieru mazspēja (kreatinīna, urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs);
  • paaugstināts LDH līmenis, paaugstināts AAT un AAT līmenis, paaugstināts lipāzes līmenis, amilāzes līmenis, bilirubīna līmenis asinīs, sārmainās fosfatāzes līmenis.

Kontrindikācijas

  • klīniski nozīmīga asiņošana (piemēram, intrakraniāla, gastrointestināla);
  • aknu slimības, ko pavada koagulopātija, kas palielina klīniski nozīmīgas asiņošanas risku;
  • grūtniecība;
  • paaugstināta jutība pret rivaroksabānu.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēta lietošana grūtniecības laikā.

Īpaši norādījumi

Rivaroksabana lietošana pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāk par 15 ml / min) nav ieteicama.

Piesardzīgi, Xarelto jālieto pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (CC 30-49 ml / min), kas saņem vienlaicīgu terapiju ar zālēm, kas var izraisīt rivaroksabāna koncentrācijas paaugstināšanos plazmā, kā arī pacientiem ar CC mazāk par 15-30 ml. / min Pacientiem ar smagu nieru mazspēju rivaroksabana koncentrācija plazmā var ievērojami palielināties, kas var izraisīt palielinātu asiņošanas risku.

Pacienti ar smagu nieru mazspēju, kam ir paaugstināts asiņošanas risks, un pacienti, kas vienlaikus saņem sistēmisku terapiju ar azola grupas pretsēnīšu zālēm vai HIV proteāzes inhibitoriem, rūpīgi jānovēro, lai pēc ārstēšanas sākšanas noteiktu hemorāģiskas komplikācijas. Šāda uzraudzība var ietvert pacienta regulāru fizisku pārbaudi, rūpīgu novērošanu no ķirurģiskā brūces drenāžas un periodisku hemoglobīna līmeņa noteikšanu.

Jāievēro piesardzība, lietojot rivaroksabānu pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku, t.sk. ja ir iedzimtas vai iegūtas slimības, kas izraisa asiņošanu; nekontrolēta hipertensija smaga; kuņģa-zarnu trakta čūla, akūta stadija; nesen nodota peptiska čūla; asinsvadu retinopātija; neseno intrakraniālo vai intracerebrālo asiņošanu; intraspināla vai intracerebrālā asinsvadu patoloģija; neseno neiroķirurģiju (smadzeņu, muguras smadzeņu) vai oftalmoloģisko iejaukšanos.

Jāievēro piesardzība, ordinējot rivaroksabānu pacientiem, kuri saņem zāles, kas ietekmē hemostāzi, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), trombocītu agregācijas inhibitorus vai citus antitrombotiskus līdzekļus.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot rivaroksabānu un spēcīgus izoenzīma CYP3A4 un P-glikoproteīna inhibitorus, var samazināties nieru un aknu klīrenss un tādējādi ievērojami palielināt rivaroksabāna AUC.

Rivaroksabana un ketokonazola azola sērijas (400 mg 1 reizi dienā), kas ir spēcīgs CYP3A4 inhibitors un P-glikoproteīns, kombinēta lietošana izraisīja rivaroksabāna vidējā līdzsvara AUC palielināšanos par 2,6 reizes un rivaroksabāna vidējo Cmax pieaugumu 1,7 reizes, kas ir saistīta ar ievērojamu pieaugumu farmakodinamiskā iedarbība.

Vienlaicīgi lietojot rivaroksabānu un HIV proteāzes inhibitoru ritonaviru (600 mg 2 reizes dienā), kas ir spēcīgs CYP3A4 un P-glikoproteīna inhibitors, tika panākts 2,5 reizes lielāks rivaroksabāna AUC un 1,6 reizes lielāks rivaroksabāna Cmax pieaugums, kam pievienots nozīmīgs t palielināta zāļu farmakodinamiskā iedarbība. Šajā sakarā ir jāievēro piesardzība Xarelto, ārstējot pacientus, kuri vienlaikus saņem sistēmiskas azola pretsēnīšu zāles vai HIV proteāzes inhibitorus.

Klaritromicīns (500 mg 2 reizes dienā), spēcīgs CYP3A4 inhibitors un vidēji spēcīgs P-glikoproteīna inhibitors, izraisīja rivaroksabāna vidējās AUC vērtības pieaugumu 1,5 reizes un Cmax 1,4 reizes. Šis AUC pieaugums un Cmax palielināšanās svārstās normālā diapazonā un tiek uzskatīta par klīniski nenozīmīgu.

Eritromicīns (500 mg 3 reizes dienā), mēreni inhibējot izoenzīmu CYP 3A4 un P-glikoproteīnu, izraisīja 1,3 reizes lielāku rivaroksabāna līdzsvara vidējo AUC un Cmax vērtību. Šis AUC pieaugums un Cmax palielināšanās mainās normālā diapazonā un tiek uzskatīts par klīniski nozīmīgu.

Vienlaicīga rivaroksabāna un rifampicīna lietošana, kas ir spēcīgs CYP 3A4 un P-glikoproteīna induktors, izraisīja rivaroksabāna vidējās AUC samazināšanos par aptuveni 50% un paralēli tā farmakodinamiskās iedarbības samazināšanos. Rivaroksabana lietošana kopā ar citiem spēcīgiem CYP3A4 induktoriem (piemēram, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls vai Hypericum) var izraisīt arī rivaroksabāna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā. Rivaroksabāna koncentrācijas samazināšanos plazmā uzskata par klīniski nenozīmīgu.

Pēc enoksaparīna (vienreizējas 40 mg devas) un rivaroksabāna (vienā devā 10 mg) kombinētas lietošanas tika novērota papildu ietekme uz antifaktora 10a aktivitāti, kam nav pievienota papildu ietekme uz asins koagulāciju (protrombīna laiks, APTT).

Enoksaparīns nemainīja rivaroksabāna farmakokinētiku.

Netika novērota farmakokinētiska mijiedarbība starp Xarelto un klopidogrelu (300 mg iekraušanas deva ar šādu 75 mg uzturošo devu), bet pacientu apakšgrupai bija klīniski nozīmīgs asiņošanas laika pieaugums, kas neatbilda trombocītu agregācijai un P-selektīna vai GP2b / 3a receptoru līmenim.

Pēc vienlaicīgas rivaroksabāna un 500 mg naproksēna lietošanas klīniski nozīmīga asiņošanas laika pagarināšanās netika novērota. Tomēr indivīdiem ir iespējama izteiktāka farmakodinamiskā reakcija.

Mijiedarbība ar pārtiku: rivaroksabānu devā 10 mg var lietot maltītes laikā vai atsevišķi.

Ietekme uz laboratorijas testiem: ietekme uz asins koagulācijas ātrumu (protrombīna laiks, APTT, Heptest) ir sagaidāma attiecībā uz rivaroksabāna darbības mehānismu.

Analogi narkotiku Xarelto

Xarelto aktīvās vielas strukturālie analogi nav. Zāles sastāvā ir unikāla aktīvā viela.

Farmakoloģiskās grupas analogi (līdzekļi trombozes un embolijas ārstēšanai):

  • Avelysin Brown;
  • Agrenox;
  • Aktilize;
  • Angiovīts;
  • Aspizols;
  • Aspirin Cardio;
  • Acenokumarols;
  • Acetilsalicilskābe;
  • Brilints;
  • Bufferīns;
  • Warfarin Nycomed;
  • Vinpocetīns;
  • Wobenzym;
  • Heparīns;
  • Godasal;
  • Dekstrāns;
  • Detrombe;
  • Dipiridamols;
  • Zilt;
  • Kalciparīns;
  • Cardiomagnyl;
  • Karināts;
  • Karinat Forte;
  • Clexane;
  • Clivearin;
  • Clopidex;
  • Kolfīts;
  • Complamin;
  • Coplavix;
  • Ksantinola nikotināts;
  • Curantil;
  • Laspal;
  • Listab;
  • Mikristin;
  • Parsedil;
  • Pelentāns;
  • Pentoksifilīns;
  • Plavix;
  • Plagrils;
  • Plydols;
  • Pradaksa;
  • Ralofekts;
  • Reogluman;
  • Reopoliglyukīns;
  • Ribasan Forte;
  • Sincumar;
  • Streptāze;
  • Tagren;
  • Tiklid;
  • Tiklo;
  • Trombots ACC;
  • Thrombopol;
  • Troparīns;
  • Ukidana;
  • Urokināzes medak;
  • Fenilīns;
  • Fibrinolizīns;
  • Flogenzyme;
  • Cybor;
  • Egitrombe.

Cik ilgi Jūs varat lietot Xarelto ar priekškambaru mirgošanu?

Xarelto ar priekškambaru mirgošanu

Aleksandrs 31.12.2012. 20:42

Aleksandrs 53 gadi

Dārgais Sergejs Valerievich!

Aprīlī fiziskās pārbaudes laikā tika atklāta priekškambaru fibrilācija. Visu savu dzīvi esmu nodarbojies ar fizisko kultūru un sportu, kā jau pirms 20-30-30 gadiem, spiediens 110 / 70-120 / 80, asins un urīna testi ir normāli. Holteris parādījās vakarā un naktī pret fona “chzhs 75”. Trešdiena - bieži sastopamie brasistoliskā fibilācijas periodi ar chzhs 55-45-38 minūtēm trešdien. Maksimālais asistoles periods - 2586mms, visu -17 viena kambara ekstrasistoles, nekādas izmaiņas repolarizācijas procesos netika konstatētas, vai es varu turpināt spēlēt sportu? Klīnika tikai skandāla.

Galvenais priekškambaru fibrilācijas (AI) drauds ir iespēja, ka kreisā priekškambara papildinājumā var veidoties asins receklis, kas mēdz izkļūt un lidot prom caur asinsriti, dažreiz smadzeņu artērijās (to sauc par išēmisku insultu).

Attiecīgi, ir absolūti nepieciešams lietot zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos, atkarībā no šī aspirīna, xarelto vai varfarīna riska.

Ir nepieciešams veikt ehokardiogrāfiju, lai noskaidrotu atriju lielumu un vārstu darbību, jo atšķiras vārsta un bez vārsta formu uzturēšanas taktika.

Un par sportu - ar neaizstājamu asins recekļu profilakses priekšnoteikumu amatieru, mazas kravas ir iespējamas, bet es atturētos no profesionālā sporta.

Pēteris 12/14/2012 11:32

65 gadus vecs, Mech izveidots, mitrālais vārsts, AKSH, es pieņemu varfarīnu, kordaronu, prestanzu, cardiomagnyl, atorostostīnu, МНО2,5, Bieži asiņošana no smaganām, Kāda ir varfarīna aizstāšana un saskaņā ar shēmu pirms ārstēšanas (zobu ekstrakcija)? Paldies

Zāles "Xarelto" samazina insulta risku pacientiem ar priekškambaru mirgošanu

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja anti-trombu narkotiku Xarelto (rivaroksabānu), lai novērstu insultu pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju, kas ir bieži sastopama neregulāra sirdsdarbība. Departamenta paziņojumā presei teikts, ka vairāk nekā 2 miljoni amerikāņu cieš no priekškambaru mirgošanas. Priekškambaru fibrilācijas gadījumā sirds augšējās kameras slēdz līgumu nejauši. Tas var izraisīt asins recekļa veidošanos, kas, izdaloties smadzenēs, izraisa insultu. Jauna zāles ir apstiprinātas lietošanai gadījumos, kad priekškambaru fibrilācija nav saistīta ar sirds vārstuļu darbu.

Pētījumā, kurā piedalījās aptuveni 14 000 pacientu, eksperti salīdzināja zāļu efektivitāti un drošību ar citu pret trombu lietojamu narkotiku, varfarīnu. Saskaņā ar vadību abu zāļu efektivitāte insulta profilaksē tika uzskatīta par līdzīgu. Xarelto, tāpat kā citas anti-trombu zāles, var izraisīt asiņošanu, kas retos gadījumos var būt letāla. Zāļu etiķete satur vadības brīdinājumu, kas ir kvalificēts kā ārkārtīgi svarīgs, ka pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas ir obligāti jāapspriežas ar savu ārstu. "Zāļu atcelšana var palielināt insulta risku", brīdina vadība.

Meklēšanas vietne

© 2002—2015 Medgorodok. Vietnes WebMotor 2002—2015 izveide un atbalsts

Robins Viljamss dzīvo Broadway 2002 - Comdey Central 2015

Priekškambaru fibrilācija - simptomi, ārstēšana

Atriatārā fibrilācija ir sirds slimība, kurā sirdsdarbība notiek dažādos intervālos (sirds mirgo). Precīzāks šī patoloģijas termins ir priekškambaru fibrilācija.

Šāda sirds mirgošana (priekškambaru mirgošana) var būt pastāvīga (nemainīga forma) un epizodiska (paroksismāla vai noturīga forma).

Kas jāzina, ja tiek atklāts priekškambaru mirgošana?

Pareiza pieeja problēmai, kas saistīta ar priekškambaru fibrilācijas simptomiem un ārstēšanu, paliek medicīnā, joprojām ir aktuāla. Šīs slimības risks ir tas, ka tiek traucēta sirds normālas kontrakcijas process, sirds šķiedru kontrakcijas sinhronitāte. Tas ir pilns ar faktu, ka ap sienām sirdī var veidoties asins recekļi, kas agrāk vai vēlāk var nojaukt no šīm sienām un doties uz kādu kuģi - smadzenes, kādu orgānu vai ekstremitāti. Tiks veidots insulta, orgāna sirdslēkmes (piemēram, sirds) vai ekstremitātes gangrēns. Tādējādi sirds ritma traucējumi var izraisīt nopietnas komplikācijas, pat nāvi.

Ko darīt ar priekškambaru mirgošanu?

Ja Jums kādreiz ir diagnosticēta priekškambaru mirgošana, tad jums ir jālieto asins šķidruma tabletes dzīvībai (neatkarīgi no priekškambaru mirgošanas - pastāvīga vai paroksismāla). Šīs tabletes ietver:

Aspirīns, klopidogrels, varfarīns, Xarelto

Aspirīnam un klopidogrelam (trombocītu līdzekļi) ir vājš asins atšķaidīšanas efekts, un tie nav piemēroti trombembolisku komplikāciju novēršanai priekškambaru fibrilācijā.

Varfarīns ir asins retināšanas „zelta standarts” priekškambaru mirgošanas laikā, taču tam ir vairāki spēcīgi trūkumi. Pirmkārt, tas ir jāveic ļoti uzmanīgi un periodiski jāveic asins analīzes, lai noteiktu īpašu indikatoru - INR (starptautiskā normalizētā attiecība). Šim indikatoram jābūt robežās no 2 līdz 3 un atkarīgs no varfarīna devas. Ja INR netiek kontrolēts un varfarīnu lieto „ar acīm”, tas var izraisīt ļoti nopietnu un bieži vien letālu asiņošanu smaga asins retināšanas dēļ (otrais trūkums).

Nepieciešamība kontrolēt INR īpašos slimnīcu apstākļos (laboratorijās) ierobežo varfarīna lietošanu. Pilsētas iedzīvotāji to var atļauties, kuri var pārbaudīt INR 1-2 reizes nedēļā. Tomēr pat šādos apstākļos nav izslēgta gan nopietna asiņošana, gan trombembolija (insultu, sirdslēkmes), lai gan to risks ir strauji samazināts.

Xarelto tabletes pieder pie tās pašas grupas kā varfarīns, bet tam ir vairākas priekšrocības. No trūkumiem var atzīmēt tikai vienu - augsto cenu (salīdzinoši).

No otras puses, lietojot Xarelto, nav nepieciešama bieža INR uzraudzība (1 reizi mēnesī vai mazāk), kā arī mazāks letālas asiņošanas risks.

Šie ieteikumi ir saistīti ar metodēm, kā novērst smagas komplikācijas, kas saistītas ar priekškambaru mirgošanu.

Kā ārstēt priekškambaru mirgošanu?

Ja priekškambaru fibrilācijai ir pastāvīga forma, terapijas mērķis ir kontrolēt sirds kontrakcijas ritmu (ja ritms ir pārāk bieži, tad samazinās). Izmantojiet tādus instrumentus kā sirds glikozīdi (digoksīns), beta blokatori (Concor, metoprolols, bisoprolols), amiodarons (cordarone) un citi. Tajā pašā laikā cilvēks visu mūžu dzīvo ar šādu aritmiju.

Ja priekškambaru fibrilācija ir epizodiska, ārstam ir divas taktikas, lai ārstētu šādu stāvokli - tas ir vai nu atjaunot parasto regulāro sinusa ritmu, vai arī atstāt šo priekškambaru mirgošanu un tikai novērst komplikācijas. Lēmums saglabāt esošo ritmu vai atjaunot sinusu ir kardiologa kompetencē.

Priekškambaru fibrilācijas uzbrukums var būt asimptomātisks vai, gluži pretēji, tam ir spilgta sirds mazspējas klīnika, sūdzības par sirds mazspēju un tā tālāk.

Ja pēc priekškambaru mirgošanas ir pagājušas mazāk nekā 48 stundas, to var atjaunot atpakaļ uz sinusa. Ja ir pagājušas vairāk nekā 48 stundas, tad pastāv risks, ka sirds asins recekļi atrodas pie sirds sienām, un, atjaunojot ritmu, šie asins recekļi var izkrist no sirds un izraisīt trombemboliju. Tādēļ, ja ritms „izputējis” vairāk nekā pirms 48 stundām, tad pirms tās atjaunošanas ir nepieciešams plānas asinis izšķīdināt 1-2 nedēļas, pēc tam jāatjauno ritms (kardioversija).

Kardioversija var būt medicīniska un elektropulsija (defibrilators).

Medicīnisko kardioversiju parasti veic cordarone, piesātinot ķermeni ar tiem.

Elektrisko impulsu kardioversiju veic ar elektrisko defibrilatoru (jo tas ir priekškambaru fibrilācija). Tas ir efektīvāks par medikamentu, bet tās īstenošanai ir nepieciešams anestēzija, anestēzija un atdzīvināšanas apstākļi ar apmācītu medicīnas personālu.

Un mums ir jāatceras, ka vislabākā ārstēšana ir ārstēšana pirms slimības attīstības, tas ir, tās profilakse. Jebkura slimība ir visvieglāk ārstējama agrīnā attīstības stadijā. Tāpēc skatieties savu pulsu un, pirmkārt, apšaubot tās ritmu (aritmiju!), Dodieties uz kardiologa vai terapeita uzņemšanu, izņemiet EKG ar sekojošo dekodēšanu.

Interesanti raksti:

Vai es varu lietot zāles tikai uzbrukuma gadījumā

01/02/2014, Galina, 58 gadi

Pieņemamās zāles: bisogamma 2,5 mgh 2p., Vals 40mghr., Diuver 2,5-5mg no rīta, atorvastatīns 10 mg, vakarā, 75 mg klopidogrels, no rīta metformīns 500 mg vakarā, amiodarons 200 mg, ar labsajūtu, no rīta (ne vienmēr).

Secinājums EKG, ultraskaņa, citi pētījumi:

EKG no 16 un 17.12.13: priekškambaru fibrilācija, sirdsdarbības ātrums 85 sitieni. minūtēs

EKG no 12/18/13: šķiedra. priekškambaru sirdsdarbības ātrums 105, tahikistoliskā forma.

EKG no 12/19/13: sinusa ritms, sirdsdarbības ātrums 60. Saimniecības palēnināšana uz labo pusi no Viņa. Kreisā atrija hipertrofija.

ECHO_KG no 12/16/13: kreisās atriumas dobums ir palielināts. Kreisā kambara 1 diastoliskā disfunkcija. Miokarda kontraktilitāte ir apmierinoša.

Es nevaru piekrist, ka varfarīns tiek saņemts hroniskas "apburto loku" dēļ. slimības: erozijas gastrīts, seronegatīvs spondilīts (kam nepieciešama periodiska NPL), nedodot iespēju pastāvīgi apmeklēt klīniku, lai kontrolētu INR un biežas FGDS, nieru slimības (bez paasinājuma) utt. Un xarelto un prodax nav pieejamas.

Tā kā insultu risks ir augsts tikai tad, kad man ir šķiedras. Aurikeles - vai es varu ņemt xarelto vai prodax tikai uzbrukuma gadījumā, bet pastāvīgi, piemēram, klopidogrela un cardiomagnyl kombināciju? Pēdējais uzbrukums bija 2001. gada maijā.

Kopš tā laika (12 gadi) esmu veiksmīgi dzīvojis ar cardiomagnyl.

Pradax aritmijām

Amerikas Sirds asociācija, viena no cienītākajām sirds un asinsvadu slimību medicīnas sabiedrībām, ieteica dabigatrāna lietošanu priekškambaru fibrilācijas novēršanai.

Atriatārā fibrilācija (priekškambaru fibrilācija) ir sirds ritma traucējumi, kuros atrija sāk nejauši saslimt, izraisot sirds kambara kontrakciju un sirds sirdsklauves. Šāds uzbrukums ir iespēja doties uz slimnīcu vai izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo ir jārisina radušās aritmijas.

Nenoteiktās atriju muskuļu šķiedru kontrakcijas izraisa asins plūsmas traucējumus un rada apstākļus asins recekļu veidošanai priekškambarā. Šāds trombs ir kā pulvera muca: jebkurā brīdī tas vai tā mazais gabals var nokrist, “lidot ārā” ar asins plūsmu no sirds un bloķēt kuģi. Ļoti bieži šādi kuģi ir smadzeņu trauki, kā rezultātā cilvēks attīstās insultā. Atriatīvais fibrilācija ir visbiežāk sastopamais insulta cēlonis, tādēļ, ja ir priekškambaru fibrilācija un vairāki citi riska faktori (novērtējumu veic ārsts CHADS2 skalā vai paplašināto CHA2DS2-VASc skalu), pacientam jālieto varfarīns. Šīs zāles efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un samazina asins recēšanu. Bet, lietojot varfarīnu, var attīstīties asiņošana, tāpēc, izvēloties devu, un reizi mēnesī ar ilgstošu terapiju ir nepieciešams uzraudzīt INR (starptautiskā normalizētā attiecība) reizi nedēļā. INR norāda uz asins recēšanas spēju.

Ierīces INR mājas uzraudzībai ir dārgas, un daži pacienti nevar tik bieži doties uz klīniku un pārbaudīt. Piemēram, pacientiem, kuri jau ir cietuši no smaga insulta, šāda kontrole bieži vien nav iespējama veselības apstākļu dēļ. Pēdējā laikā kļuva iespējams izmantot jauno dabigatrāna medikamentu, kam nav nepieciešama pastāvīga INR uzraudzība, lai novērstu insultu priekškambaru fibrilācijā. Dabigatranu ievada uz iekšu un inhibē trombīnu - vienu no asinsreces faktoriem. Šīs zāles saņēma augsta līmeņa ieteikumus, pamatojoties uz RE-LY pētījumu, kas parādīja dabigatrāna efektivitāti insulta profilaksei 18 113 pacientiem.

Pacientiem ar kreatinīna klīrensu 15–30 ml / min ieteicams dabigatranu lietot 150 mg devā divas reizes dienā pacientiem, kam kreatinīna klīrenss pārsniedz 30 ml / min, un 75 mg divas reizes dienā.

Zāles nedrīkst nozīmēt pacientiem:

  • ar mākslīgiem sirds vārstiem;
  • ar hemodinamiski nozīmīgu vārstu bojājumu;
  • ar aknu mazspēju ar traucētu asinsreces faktoru veidošanos;
  • ar nieru slimību, kuras kreatinīna klīrenss ir mazāks par 15 ml / min.

Dabigatāns un varfarīns ir alternatīvas zāles: ja pacients jau lieto varfarīnu un spēj kontrolēt INR, tad nav nepieciešams mainīt medikamentus: dabigatranam ir arī blakusparādības, un to lieto divas reizes dienā.

Dabigatāns ir reģistrēts Krievijā ar tirdzniecības nosaukumu Pradaksa (Boehringer Ingelheim), tomēr indikācija par "insultu novēršanu priekškambaru fibrilācijā" vēl nav iekļauta zāļu lietošanas instrukcijā vietējā valodā.

  1. Wann LS, Curtis AB, Ellenbogen KA, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS Koncentrēts atjauninājums par priekškambaru mirgošanu (aktualizēts dabigatrāna gadījumā). Amerikas Sirds asociācijas darba grupa par prakses vadlīnijām. Cirkulācija 2011. http://circ.ahajournals.org.
  2. Stuart, J. C. et al. Dabigatāns pret varfarīnu pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju. New England Journal of Medicine. 2009. gads; 361 (12): 1139-1151

Dziļa smadzeņu stimulācija depresijai

Viena trešdaļa cilvēku, kas aprūpē radinieku ar demenci, izraisa depresiju

2011. gada 7. decembrī Krievijā tika apstiprinātas jaunas indikācijas Pradaksa® (dabigatrāna eteksilāts), kas ir novatorisks tiešs trombīna inhibitors, insultu profilaksei pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju (AF). Eksperti norāda, ka šīs zāles ievērojami samazina nopietnu komplikāciju risku pacientiem ar priekškambaru mirgošanu.

Atriatīvā fibrilācija ir visbiežāk sastopamais sirds ritma traucējums, kas rodas aptuveni 1% pasaules iedzīvotāju un vairāk nekā 10% no tiem, kas vecāki par 80 gadiem. Pacientiem ar AF ir paaugstināts asins recekļu risks, kas savukārt palielina insulta iespējamību piecas reizes. Visā pasaulē līdz trīs miljoniem cilvēku katru gadu cieš no priekškambaru mirdzēšanas. Fokuss uz AF fona ir smagāks: ar paaugstinātu nāves risku (20%) un pacienta invaliditāti (60%), kas rada sociālās izmaksas un palielina izmaksas veselības aprūpes nozarē.

Vitālijs Andrejevs Sulimovs, MD. Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes 1. fakultātes terapijas katedras vadītājs. I.M. Sehenovs: „Atriatārā fibrilācija ir liela sociāla un medicīniska problēma. Gadu no gada iedzīvotāju skaits, kas cieš no priekškambaru mirgošanas, palielinās novecojošo iedzīvotāju skaita dēļ. Saskaņā ar prognozēm šī gadsimta vidū Krievijā var būt palielināts pacientu skaits ar priekškambaru fibrilāciju līdz 7,5-8 miljoniem. Kodu fibrilācija ir visbīstamākā komplikācija, piemēram, kardioemboliska insults, kam raksturīga augsta smaguma pakāpe, ļoti augsta invaliditāte un mirstība. Katrs trešais pacients ar kardioembolisku insultu mirst slimnīcā, un katrs otrais šīs epizodes izdzīvojis kļūst par smagu invaliditāti. ”

Ilgu laiku (sākot ar 20. gadsimta 50. gadu) K vitamīna antagonisti, jo īpaši varfarīns, bija galvenais līdzeklis, lai novērstu insultus pacientiem, kuri cieš no priekškambaru mirdzēšanas. Diemžēl, lietojot zāles ar varfarīnu, nepieciešama nepārtraukta laboratoriskā uzraudzība un devas pielāgošana, ja INR (starptautiska normalizēta attiecība, asins recēšanas sistēmas statuss) izejas ārpus 2,0-3,0 diapazona. Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem pacientiem, kuri lieto varfarīnu, jāpārbauda ik pēc 2 - 3 nedēļām, kas var ne tikai radīt zināmas grūtības gan pacientiem, gan ārstiem.

Turklāt varfarīna terapijas efektivitāte ir ļoti atkarīga no K vitamīna līmeņa organismā, t.i. par to, cik miligramu šī vitamīna pacients saņem no pārtikas. Izmaiņas diētā, atkal ir jākonsultējas ar ārstu un devas pielāgošanu. Pančenko Elizaveta Pavlovna, MD. AL Kardioloģijas institūta aterotrombozes klīnisko problēmu laboratorijas vadītājs Myasnikova FGU RKNPK MZ RF: „Varfarīns ir efektīva zāles. Bet tas prasa ciešu ārstu uzraudzību un ievērojamus pacienta ierobežojumus. Tāpēc mēs gaidījām jauna efektīvas un vienlaikus drošākas antikoagulanta rašanos. Dabigatrāna eteksilāts 150 mg devā divas reizes dienā bija efektīvāks par varfarīnu. Un ļoti svarīgi, ka, lietojot šo devu, hemorāģisko insultu skaits, ko uzskata par antikoagulantu terapijas komplikāciju, dabigatrāna eteksilāta grupā bija zemāks nekā varfarīna grupā.

Zāles Pradaksa®, ko ražo farmācijas uzņēmums Beringer Ingelheim, iepriekš apstiprināja FDA, Eiropas Medicīnas aģentūra (EMEA) un tagad Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija. Pradaksa droši samazina insulta un sistēmiskās trombembolijas risku par 35% efektīvāk nekā varfarīns, kas jau sen ir standarts šādu pacientu ārstēšanai, turklāt dabigatrāna eteksilāta lietošana samazina dzīvībai bīstamu un intrakraniālu asiņošanu.

Neatkarīgi no tā, ka dabigatrāna eteksilāts ir labāks par varfarīna efektivitāti, tā lietošanai nav nepieciešams kontrolēt laboratorijas parametrus un izvēlēties nepieciešamo devu, farmakokinētika nav atkarīga no pārtikas, turklāt deva nav jāpielāgo vienlaicīgai lietošanai kopā ar lielāko daļu zāļu, kurām ir AF. Līdz šim Krievijas Federācijas teritorijā Pradaksa® tika ieteikts lietot tikai kā līdzekli trombozes profilaksei pacientiem, kuriem tiek veikta ortopēdiskā operācija.

Pradax, lai novērstu insultu aritmijas

Atriatārā fibrilācija ir viena no visbiežāk sastopamajām tachyarritmijām medicīnas praksē. Atriatārā fibrilācija vai priekškambaru fibrilācija ir sirds ritma traucējumi, kam seko bieža agitācija un atsevišķu muskuļu šķiedru grupu atriju vai fibrilāciju saraušanās. Šīs slimības izpausmes galvenokārt ir atkarīgas no tās formas, bet bieži sastopamie simptomi ir haotiska vai ātra sirdsdarbība, svīšana, vājums, elpas trūkums. Visbiežāk sastopamās priekškambaru fibrilācijas komplikācijas ir trombembolija, sirds mazspēja, insults. Katru sesto insultu novēro pacientiem ar priekškambaru mirgošanu. Tātad, saskaņā ar pētījumiem, ar vecumu palielinās insulta attīstības risks ar AF: 60 gadu vecumā insultu biežums ir 2,8%, 70 gadus vecs - 10% un vecāks par 80-23%. Šīs slimības ārstēšana ir atkarīga no tā formas (pastāvīga vai paroksismāla), un vairumā gadījumu tā ir medicīniska.

Varfarīns ir viena no efektīvākajām zālēm AF ārstēšanā un insulta profilaksei. Tomēr šī līdzekļa būtisks trūkums ir regulāra asins analīžu uzraudzība, kas nepieciešama, lai koriģētu zāļu devu. Nepareiza varfarīna deva var ievērojami samazināt tā efektivitāti un neizraisa vēlamā rezultāta sasniegšanu.

Zinātnieki pastāvīgi veic pētījumus tādu zāļu radīšanas jomā, kas palīdz novērst komplikācijas, ko izraisa priekškambaru fibrilācija. Tātad 2011. gadā tika apstiprināta jaunā narkotika Pradaksa, kas ir alternatīva varfarīnam, samazinot insulta risku pacientiem, kuri cieš no priekškambaru mirgošanas. Tā ir antikoagulanta iekšķīgi lietojama zāles, kas traucē asins recēšanu un asins recekļu veidošanos.

Eksperimentā piedalījās vairāk nekā 18 tūkstoši pacientu, kas lietoja 150 mg zāļu divas reizes dienā. Pēc rezultātu analīzes zinātnieki atzīmēja insulta riska samazināšanos par 35% šajā cilvēku grupā. Turklāt "Pradaks" ir pieejams cenu skalā katrai pacienta narkotikai, kas tiks izstādīta mazumtirdzniecībā. Pētījuma laikā, kā arī mijiedarbojoties ar citām zālēm, netika novērotas nopietnas blakusparādības.

Tādējādi klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka šīs zāles var kalpot kā alternatīva varfarīnam nākotnē.

Skatiet arī citus rakstus par šo tēmu:

Profesionāliem padomiem par rehabilitāciju pēc insulta Vācijā

Cik ilgi jālieto Xarelto

Xarelto un alkohols: saderība, ietekme

Xarelto un jebkuram alkoholam nav saderības. Kas notiek, ja jūs pārkāpjat dzeršanas aizliegumu? Katram no mums dažreiz ir vajadzīgi antikoagulanti profilaksei vai pat ārstēšanai. Viena no efektīvākajām šīs orientācijas zālēm ir Xarelto. Tā mērķis ir trombembolijas ārstēšana, tiek izmantota kā profilaktisks līdzeklis insultu, sirdslēkmes profilaksei. Parasti viens no visbiežāk sastopamajiem jautājumiem pacientu vidū ir „var sajaukt narkotiku un alkoholu?”. Neapšaubāmi, tas ir kopēja situācija, kad darba dienas beigās vēlaties atpūsties pār glāzi vīna, bet, ja neņemat vērā saderību, var rasties neatgriezeniskas sekas. Tāpēc šajā rakstā mēs izskatīsim, kas ir zāles, kādas ir tās indikācijas un kontrindikācijas, kāda ir tās mijiedarbība ar alkoholu un apsver vairākas atsauksmes par pašu narkotiku.

Essence Xarelto

Tas ir selektīvs, tiešs, augstas kvalitātes inhibitors, kura mērķis ir:

  • Insultu profilakse;
  • Sirdslēkmes profilakse;
  • Trombozes un embolijas profilakse;
  • Tas ir profilakses līdzeklis priekškambaru mirgošanai.

Izstrādājiet zāles tablešu veidā, kas ir pārklātas ar 2,5, 10, 15, 20 mg., 10 mg, 15 mg un 20 mg. Slaveni ārsti iesaka tieši 10 gramus devas, bet 1 reizi 24 stundās.

Būtībā iecelšana notiek pēc operācijas uz kājām. Ārstēšana ir noteikta, pamatojoties uz operācijas sarežģītību un atveseļošanās dinamiku. 35 dienu kurss ir paredzēts plašai iejaukšanai gūžas locītavā, 14 dienas - ja operācija tika veikta uz ceļa locītavas.

Situācijā, kad pacients aizmirsa lietot zāles, nākamajā dienā nav iespējams dubultot devu. Ja viņš neatceras, vai viņš dzēra zāles, labāk ir to izlaist, nevis to atkārtot. Šo faktu apstiprina daudzu pacientu atsauksmes.

Galvenās lietošanas kontrindikācijas:

  1. Ja ir kāda atsevišķa zāļu sastāvdaļa vai paaugstināta jutība.
  2. Intrakraniālas un citas asiņošanas iespēja.
  3. Ja persona jau lieto antikoagulantus, saderība ar tiem ir negatīva.
  4. Grūtniecības un zīdīšanas laikā sievietei ir aizliegts lietot Xarelto.
  5. Ar aknu patoloģijām, kas apvienotas ar sliktu asins recēšanu.
  6. Līdz vairākuma vecumam narkotiku lietošana ir aizliegta.
  7. Vieglas nieru mazspējas pakāpes gadījumā.
  8. Ja persona neuzskata laktozi un galaktozi.

Ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli zāļu lietošanas laikā, ja ir šādas patoloģijas:

  1. Iespējams asiņošanas risks.
  2. Vidējas un smagas nieru mazspējas gadījumā, jo pastāv asiņošanas risks.
  3. Nav ieteicams lietošanai sēnīšu slimību ārstēšanai.
  4. Kombinācijā ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi.
  5. Personām, kam ir nosliece uz čūlas kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, jābūt rūpīgi uzraudzītām.
uz saturu ↑

Galvenās blakusparādības

Xarelto, tāpat kā jebkuras citas zāles, var ietekmēt:

  1. Anēmija (anēmija);
  2. Palielināts trombocītu veidošanās cilvēka kaulu smadzenēs (trombocitēmija);
  3. Smaga asiņošana no atvērtām brūcēm;
  4. Sirds sirdsklauves;
  5. Straujš asinsspiediena samazinājums;
  6. Asiņošana, kas izraisa zilumus un hematomas;
  7. Iespējamā asiņošana kuņģī (asiņošana);
  8. Asiņošana;
  9. Asinis no deguna un dzimumorgāniem;
  10. Emetiskie aicinājumi;
  11. Sāpīga vemšana, iespējams, ar asinīm;
  12. Sāpes vēdera palpēšanā;
  13. Pietūkums un diskomforts vēdera dobumā;
  14. Sāpīga gremošana;
  15. Sausas gļotādas, īpaši mutes dobuma;
  16. Vājums visā ķermenī, nogurums;
  17. Drudzis, galvassāpes un reibonis;
  18. Alerģiskas reakcijas, nātrene, nieze vai dažādi izsitumi;
  19. Nieru mazspēja;
  20. Palielināts fermentācijas līmenis analīzēs.

Detalizēts daudzu pacientu saraksts un pārskati liecina, ka Xarelto tabletes ir ķīmiskas vielas, kas var dot personai daudz neērtību. Vislielākā ietekme ir uz aknām, jo ​​tai būs jāpārstrādā ienākošais toksīns zāļu veidā.

Ir bijuši pārdozēšanas gadījumi, bet tad netika novērotas uzskaitītās blakusparādības. Šajā gadījumā nav universālas metodes valsts vai tā dēvētās pretindes normalizēšanai. Jūs varat izmantot unikālu tīrīšanas līdzekli - aktīvo ogli.

Saderība ar alkoholu

Tas ir visizplatītākais jautājums pacientu vidū, kuriem ir noteikts šīs narkotikas kurss. Kopumā nevienu narkotiku nevar kombinēt ar alkoholu, bet dažām ir šāda iespēja, un tad visnopietnākās sekas var būt tikai tablešu darbības neitralizācija.

Xarelto nepieder zāļu grupai, kas ir saderīga ar etanolu. To mijiedarbību nevar saukt par letālu, bet viņi neiesaka lietot divas vielas kopā. Alkohols var apturēt visas antikoagulanta darbības un iedarbības ietekmi, šis aspekts var ietekmēt personas atveseļošanās procesu un, iespējams, saasināt viņa slimību.

Alkohols ietekmē sirds muskulatūras ritmu, tas ir absolūti negatīvs, un situācija, kas rodas, sajaucoties ar narkotikām, var izraisīt sirdslēkmi, kuras novēršana ir vērsta. Mēs varam teikt, ka šīs divas vielas ir vērstas uz pilnīgi pretējām darbībām.

Daudzu pētnieku atsauksmes liecina, ka alkohols izraisa pēkšņus spiediena lēcienus, kad kuģi paplašinās. Tiklīdz etanols atstāj asinis, tas uzreiz palielinās. Šī nestabilā situācija nelabvēlīgi ietekmēs Xarelto darbību, bet zemu asinsspiediena klātbūtni uzskata par tās blakusparādībām.

Ja personai ir patoloģija, kas saistīta ar sirds pārkāpumiem, tad faktiski viņam ir aizliegts lietot zāles pat mazākajos daudzumos. Narkotiku, alkohola un vājināta organisma mijiedarbība var izraisīt sirdslēkmi vai insultu, un Xarelto mērķis ir šo slimību ārstēšana. Pat ja šī slimība neietekmē personu, tad sirds mazspēja tiek nodrošināta tikai viņam.

Nevienai narkotikai nebūs lieliskas saderības ar alkoholu, tās nevajadzētu kombinēt. Tas pat nav svarīgi, kādu dzērienu lietoja: viskiju, degvīnu vai regulāru tinktūru. Ja ir vismaz viens procents etanola, tas jāiznīcina.

Nav iespējams aprakstīt visu iespējamo seku sarakstu, tie ir atkarīgi no cilvēka ķermeņa individuālās jutības. Turklāt ir svarīgi apsvērt, ko gatavo alkoholiskais dzēriens. Iespējams, narkotika negatīvi reaģēs nevis uz pašu etilspirtu, bet uz kādu papildu sastāvdaļu. Tāpēc nav iespējams paredzēt, kā ķermenis rīkosies.

Kā jau minēts, saderība nav letāla, bet tas nedod pacientam iespēju labi dzert. Pieļaujamā deva (bet nevēlama) - 1 glāze sausā sarkanvīna. Viņš paātrinās asinsriti, nepalielinot cilvēka situāciju.

Jebkuras slimības ārstēšanā ir svarīgi atteikties pieņemt jebkādus alkoholiskos dzērienus, jo tie izraisa slimības attīstību.

Ir svarīgi atcerēties par ietekmi uz aknām, gan narkotikām, gan alkoholu. Ņemot kādu narkotiku, neatkarīgi no tā, kāds mērķis, jūs zināmā mērā izraisīt nelielu kaitējumu aknām. Kad alkohols tiek patērēts, hepacīts nomirst, izveidojas saistaudi, un, ja to ļaunprātīgi izmanto, organisms var vienkārši atteikties. Izrādās, ka, tiklīdz tablete nonāca ķermenī, aknas sāka strādāt pie tā sadalīšanas, tad tiek atbrīvots etanols, kas arī prasa gremošanu. Ķermenis sāk strādāt pie savas spējas robežas, tādējādi personai radot dažādas negatīvas sekas.

Pacientu atsauksmes

Jau 7 gadus dzīvo ar paroksismālu priekškambaru fibrilāciju, ko papildina bieži uzbrukumi. Vispirms es paņēmu aspirīnu, bet pirms trim gadiem es parakstīju Xarelto 20 mg. Es pamanīju, ka uzbrukumi kļuva daudz vājāki, tas kļuva nedaudz vieglāk. Bet es pamanīju daudzas blakusparādības mājās:

  1. Zāles manā vecumā ņem nepieciešamo kalciju, tāpēc tagad es dzīvoju ar osteoporozi un mugurkaula lūzumu.
  2. Es nevaru izārstēt gerragisko cistītu jau gadu.
  3. Mute vienmēr ir sausa, dažreiz parādās asinis.
  4. Parādās zilumi un zilumi.

Gandrīz ikviens iesaka pāriet uz varfarīnu, bet pat viņam ir tādas pašas blakusparādības, lai gan cena ir zemāka. Starp citu, vēl viens nozīmīgs narkotiku trūkums ir pārmērīga cena personai, kas dzīvo uz vienas pensijas.

Valentīna. Vīrs, 33 gadi, bijušais sportists.

Ceļu locītavas lūzuma dēļ uz kājas parādījās vēnu tromboze, gandrīz no labās kājas pirkstiem līdz cirkšņa zonai (drīz nonācu vēdera dobumā. Tā kā dziļa pārliecība, ka „viss izzudīs”, viņš nedēļas garumā cieta no nepatīkamām jūtām. klīnika, kur vienīgā atbilde bija „šī lieta ir bezcerīga, jūs varat cerēt uz Claresto ietekmi.” Viņi dzēra mēneša kursu, divas reizes dienā ar 10 ml, pārbaude parādīja, ka ir pozitīva dinamika, protams, ir narkotiku nopelns, bet mēs joprojām izmantojam līdz oschi alternatīvo medicīnu. Man iedeva mans vīrs iedzert Iodinol, es veicu komprese izgatavots no ozola lapām. Dodiet to uz augšu, pat visvairāk izmisuma situācijās nevar būt!

Es dzeru ar Xarelto apmēram 11 mēnešus. Mana diagnoze: kāju vēnu tromboze cieta divās ķirurģiskās ieslēgšanās. Xareto man tika noteikts mūžam, dažkārt pārbaudot hemostāzi. Lai gan viņi teica, ka viņiem būs nepieciešama ārstēšana pārējā dzīvē, es izlasīju, ka to bija iespējams dzert tikai vienu gadu. Bija šaubas, bet papildus augstajai cenai es nepamanīju nekādus trūkumus.

Vladislavs ir 58 gadus vecs

Man tika atzīta diagnoze "plaušu tūska", atklāja man aritmiju. Paredzētais dzēriena kurss Xarelto. Sirdslēkme un insults nebija izdzīvojuši, turklāt netika novērotas nevienas blakusparādības. Vienīgais, kas mazliet sajauc narkotiku cenu.

Valērija 64 gadi

Tika konstatēts gūžas kaula lūzums un bija daudz apdegumu. Tika nosūtītas komplikācijas trombozes formā, tad man tika parakstīts Xarelto. Zāģēts apmēram 60 dienas, pietūkums bija spēcīgs, ārsts teica, ka ir uzlabojums, jo ir pozitīva tendence. Vienīgā lieta reti konstatēja 10 ml devas, turklāt augstā cena.

Xarelto

Xarelto ir tiešas darbības antikoagulantu selektīvs faktora Xa inhibitors.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Xarelto zāļu forma - apvalkotās tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, vienā pusē ar ekstrūzijas metodi, izmantojot Bayer uzņēmuma logotipu krusta formā, no otras puses - trīsstūris ar devas apzīmējumu ("2,5", "10", "15" vai "20") ), šķērsgriezumā, balta serde:

  • 2,5 mg: 10 gab. blisteros, kartona kastītē ar 10 blisteriem; 14 gab. blisteros, kartona iepakojumā pa 1, 2, 4, 7, 12 vai 14 blisteriem;
  • 10 mg: 5 gab. blisteros, kartona kastītē, 1 blisterī; uz 10 gab blisteros, kartona saišķī ar 1, 3 vai 10 blisteriem;
  • 15 mg: 10 gab. blisteros, kartona kastītē ar 10 blisteriem; 14 gab. blisteros, kartona iepakojumā pa 1, 2 vai 3 blisteriem;
  • 20 mg: 10 gab. blisteros, kartona kastītē ar 10 blisteriem; 14 gab. blisteros, kartona saišķī ar 1 vai 2 blisteriem.

Aktīvā viela - rivaroksabāns (mikronizēts). Tās saturs tabletēs atkarībā no apvalka krāsas:

  • Gaiši dzeltens - 2,5 mg;
  • Rozā - 10 mg;
  • Rozā brūna - 15 mg;
  • Sarkanbrūns - 20 mg.

Palīgkomponenti: nātrija laurilsulfāts, kroskarmelozes nātrija sāls, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, laktozes monohidrāts, hipromelozes 5cP.

Korpusa sastāvs: hipromeloze 15cP, makrogols 3350, titāna dioksīds un krāsviela (2,5 mg tabletes - dzeltens dzelzs oksīds, pārējais - dzelzs oksīds sarkans).

Lietošanas indikācijas

2,5 mg tabletēm (kombinācijā ar acetilsalicilskābi (ASA) vai ASA un tienopiridīnu - tiklopidīnu vai klopidogrelu):

  • Sirds un asinsvadu komplikāciju un miokarda infarkta izraisītas mirstības novēršana pacientiem pēc akūtā koronārā sindroma (AKS), ko papildina specifiski specifiski biomarķieri.

Tabletes 10 mg:

  • Venozās trombembolijas (VTE) profilakse pacientiem, kuriem notiek plaša ortopēdiska operācija uz apakšējām ekstremitātēm.

Tabletes 15 un 20 mg:

  • Dziļo vēnu trombozes (THV) un plaušu trombembolijas (PE) ārstēšana, novēršot to atkārtošanos;
  • Sistēmiskās trombembolijas un insultu profilakse pacientiem, kam ir ne-vārstuļu izcelsmes priekškambaru fibrilācija.

Kontrindikācijas

Visas Xarelto zāļu formas ir kontrindicētas šādos gadījumos:

  • Klīniski nozīmīga aktīva asiņošana (piemēram, kuņģa-zarnu trakta vai intrakraniāla);
  • Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss (CC) ir mazāks par 15 ml / min);
  • Aknu slimības, ko papildina koagulopātija, kas palielina klīniski nozīmīgas asiņošanas risku, tostarp B un C klases aknu funkcionālie traucējumi saskaņā ar Child-Pugh klasifikāciju, aknu cirozi;
  • Glikozes-galaktozes, iedzimta laktāzes deficīta vai laktozes nepanesības malabsorbcija;
  • Nepieciešamība pēc terapijas ar citiem antikoagulantiem, piemēram, heparīna atvasinājumiem (ieskaitot fondaparinuksu), perorāliem antikoagulantiem (ieskaitot apiksabānu, varfarīnu, dabigatranu), heparīniem (ieskaitot dalteparīnu un enoksaparīnu) un nefrakcionētiem. heparīns, izņemot pacienta pārnešanu no / uz rivaroksabānu vai nefrakcionētu heparīnu lietojot devās, kas nepieciešamas centrālā artērijas vai venozā katetra funkcionēšanai;
  • Vecums līdz 18 gadiem;
  • Grūtniecība;
  • Zīdīšana;
  • Paaugstināta jutība pret zālēm.

Papildu kontrindikācijas atkarībā no Xarelto devas:

  • 2,5 mg tabletes: ACS ārstēšana ar antitrombocītu līdzekļiem pacientiem, kuriem bijusi insults vai pārejoša išēmiska lēkme;
  • 15 un 20 mg tabletes: stāvokļi vai bojājumi, kas saistīti ar lielu asiņošanas risku, piemēram, neseni smadzeņu vai muguras smadzeņu ievainojumi, nesenā vai esošā kuņģa-zarnu čūla, diagnosticētas vai aizdomas par barības vada varices, intrakraniāla asiņošana, augsta riska ļaundabīgs audzējs asiņošana, ķirurģija uz acīm, muguras smadzenes vai smadzenes, asinsvadu aneurizma vai smadzeņu / muguras smadzeņu asinsvadu patoloģija, arteriovenozas anomālijas.

Īpaši piesardzīgi Xarelto lieto šādos gadījumos:

  • Palielināts asiņošanas risks: asinsvadu retinopātija, saasināšanās vai nesenu akūtu kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, bronhektāzes vai plaušu asiņošana vēsturē, nekontrolēta smaga arteriāla hipertensija, iedzimtas vai iegūtas tendence asiņošanu, slimības, smadzeņu un muguras smadzeņu kuģi nodoti nesen intrakraniāla vai intracerebrāla asiņošana, nesena operācija uz acīm, muguras smadzenēm vai smadzenēm;
  • Vidējas smaguma nieru mazspēja (CC 30-49 ml / min) pacientiem, kuri saņem zāles, kas palielina rivaroksabāna koncentrāciju asins plazmā;
  • Smaga nieru mazspēja (CC no 15 līdz 29 ml / min);
  • Vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas ietekmē hemostāzi (piemēram, antitrombocītu līdzekļi vai citi antitrombotiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
  • Vienlaicīga azola grupas (piemēram, ketokonazola) vai cilvēka imūndeficīta vīrusa proteāzes inhibitoru sistēmisku pretsēnīšu līdzekļu lietošana.

Dozēšana un administrēšana

Xarelto 2,5 mg lieto 1 tableti 2 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes.

Zāles ir parakstītas pēc iespējas ātrāk pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas ar CSC (ieskaitot revaskularizācijas procedūru), ne agrāk kā 24 stundas pēc hospitalizācijas, pēc antikoagulantu parenterālas ievadīšanas beigām.

Pacientiem ordinē arī acetilsalicilskābi (ASA) dienas devā 75-100 mg vai ASA 75-100 mg dienā kombinācijā ar klopidogrelu devā 75 mg dienā vai ticlopidīnu standarta dienas devā.

Terapijas ilgums ir 12 mēneši, atsevišķiem pacientiem to var pagarināt līdz 24 mēnešiem. Visam ārstēšanas periodam ir regulāri jānovērtē išēmisko traucējumu un asiņošanas riska attiecība.

Ja izlaižat nākamo devu, Jums nevajadzētu dubultot devu, nākamā deva jālieto paredzētajā laikā.

Xarelto 10 mg lieto 1 tableti 1 reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes. Ja tiek sasniegta hemostāze, pirmā tablete jālieto 6-10 stundas pēc operācijas.

  • Pēc lielas ceļa operācijas - 2 nedēļas;
  • Pēc lielas operācijas gūžas locītavā - 5 nedēļas.

Ja esat aizmirsis kādu citu prima, Jums nekavējoties jālieto tablete, un nākamajā dienā turpiniet ārstēšanu kā iepriekš.

Xarelto 15 un 20 mg lieto kopā ar ēdienreizēm.

Sistēmiskās trombembolijas un insulta profilaksei pacientiem, kam nav priekškambaru fibrilācijas, zāles tiek ordinētas 20 mg 1 reizi dienā, nieru mazspējas gadījumā 15-20 mg 1 reizi dienā.

DVT un PE ārstēšanai un to atkārtošanās novēršanai pirmajās 3 nedēļās 15 mg tiek nozīmēts 2 reizes dienā, tad deva tiek palielināta līdz 20 mg 1 reizi dienā.

Maksimāli pieļaujamās dienas devas: ārstēšanas laikā - 30 mg (pirmajās 3 nedēļās), turpmākai profilaksei - 20 mg.

Ārstēšanas ilgums katrā gadījumā tiek noteikts individuāli, rūpīgi izvērtējot terapijas ieguvumu un iespējamo asiņošanas risku attiecību. Minimālā likme ir 3 mēneši, un tā pamatā ir atgriezenisku faktoru, piemēram, traumas, iepriekšējās operācijas, imobilizācijas perioda novērtējums. Ārsts var izlemt pagarināt ārstēšanas ilgumu idiopātiskas plaušu embolijas vai DVT gadījumā vai pēc pastāvīgu riska faktoru noteikšanas.

Ja nākamā deva tika izlaista pacientam, kas lietoja Xarelto devā 15 mg 2 reizes dienā, ir jālieto aizmirstā deva pēc iespējas ātrāk, lai sasniegtu dienas devu 30 mg, t.i. Abas tabletes var lietot vienā reizē. Nākamajā dienā jums ir jāturpina regulāra uzņemšana saskaņā ar ieteicamo režīmu.

Ja cits pacients neatbilda pacientam, kurš lietoja Xarelto devu 20 mg vienu reizi dienā, viņam nekavējoties jālieto zāles un jāturpina regulārā deva nākamajā dienā saskaņā ar norādīto shēmu.

Visi pacienti, kuriem ir grūtības norīt veselas tabletes, var tikt sasmalcināti vai sajaukti ar ūdens / šķidru pārtiku (piemēram, ābolu mērci) tieši pirms lietošanas.

Ja nepieciešams, caur kuņģa caurulīti var ievadīt sasmalcinātu tableti ar nelielu ūdens daudzumu (kura stāvoklis jāvienojas ar ārstu), pēc tam jums jāievada nedaudz ūdens, lai no zondes sienām nomazgātu preparāta atliekas. Pēc Xarelto lietošanas 15 vai 20 mg devā Jums nekavējoties jāievada enterālā barība.

Blakusparādības

  • Hematopoētiskā sistēma: bieži - anēmija, reti - trombocitēmija (ieskaitot paaugstinātu trombocītu skaitu) *;
  • Sirds un asinsvadu sistēma: bieži - hematoma, artēriju hipotensija; reti - tahikardija;
  • Gremošanas sistēma: bieži - sāpes kuņģa-zarnu traktā, dispepsija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ieskaitot taisnās zarnas), slikta dūša, asiņošana, caureja, vemšana *, aizcietējums *; reti - sausa mute;
  • Nervu sistēma: bieži - reibonis un galvassāpes; reti - īstermiņa sinkope, intracerebrālā un intrakraniālā asiņošana;
  • Redzes orgāns: bieži - asiņošana acī (ieskaitot konjunktīvu);
  • Aknas: reti - funkcionāls aknu darbības traucējumi; reti dzelte;
  • Urogenitālā sistēma: nieru mazspēja (tai skaitā paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija) *, urogenitālā trakta asiņošana (ieskaitot menorāliju un hematūriju **);
  • Imūnsistēma: reti - alerģisks dermatīts, alerģiskas reakcijas;
  • Elpošanas sistēma: bieži - hemoptīze, deguna asiņošana;
  • Skeleta-muskuļu sistēma: bieži - sāpes ekstremitātēs *; reti - hemartroze; reti - asiņošana muskuļos;
  • Ādas un zemādas audi: bieži - ādas un zemādas asiņošana, izsitumi, ekhimoze, nieze; reti - vispārināts nieze, nātrene;
  • No organisma puses kopumā: vispārējās labklājības pasliktināšanās (tostarp vājums un astēnija), perifēra tūska, drudzis *; reti - nespēks un nemiers; reti vietējā tūska *;
  • Laboratorijas indikatori: bieži - paaugstināts transamināžu līmenis; reti - palielinās sārmainās fosfatāzes, lipāzes, amilāzes, gamma-glutamiltransferāzes un laktāta dehidrogenāzes * aktivitāte, palielinās bilirubīna koncentrācija; retos gadījumos palielinās konjugētā bilirubīna koncentrācija (tai skaitā vienlaikus palielinot alanīna aminotransferāzes aktivitāti);
  • Citi: bieži - pārmērīga hematoma ar zilumiem, asiņošana pēc procedūras (ieskaitot asiņošanu no brūces un pēcoperācijas anēmijas); reti - noplūde no brūces *; reti - asinsvadu pseido-urīnisms ***.

* - šīs blakusparādības tika reģistrētas pēc lielām ortopēdiskām operācijām.

** - šīs nevēlamās blakusparādības tika reģistrētas, ārstējot VTE kā ļoti bieži sievietēm, kas jaunākas par 55 gadiem.

*** - šie fenomeni tika reģistrēti kā reti sastopami miokarda infarkta profilaksei un pēkšņai nāves gadījumam pacientiem pēc akūtas koronārās sindroma (pēc perkutānas iejaukšanās).

Īpaši norādījumi

Veicot mugurkaula / epidurālo anestēziju vai mugurkaula punkciju pacientiem, kuri lieto trombocītu agregācijas inhibitorus, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas, pastāv iespēja izveidot mugurkaula vai epidurālo hematomu, kas var izraisīt ilgstošu paralīzi. Nākotnē šis risks palielinās vienlaikus ar terapiju ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi, un ar pastāvīgu epidurālu katetru. Traumatiska spināla vai epidurālās punkcijas risks var arī palielināt risku. Lai savlaicīgi diagnosticētu neiroloģisku traucējumu simptomus (piemēram, urīnpūšļa vai zarnu disfunkciju, nejutīgumu vai kāju vājumu), pacientiem pastāvīgi jāuzrauga ārsts. Epidurālo katetru noņem ne agrāk kā 18 stundas pēc pēdējās Xarelto devas. Zāles ir paredzētas ne agrāk kā 6 stundas pēc katetra ekstrakcijas. Traumatiskas punkcijas gadījumā rivaroksabana lietošana ir jāatliek uz 24 stundām.

Ja nepieciešama invazīva procedūra vai ķirurģija, Xarelto ir jāatceļ vismaz 24 stundas iepriekš. Ja procedūru / darbību nevar atlikt, jānovērtē palielinātas asiņošanas riska attiecība pret steidzamas iejaukšanās nepieciešamību. Pēc procedūras zāles var atsākt tikai atbilstošas ​​hemostāzes gadījumā un klīnisko indikatoru klātbūtnē.

Pacientiem ar kuņģa čūlas un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības risku var veikt atbilstošu profilaktisku terapiju.

Xarelto nav ieteicams kā alternatīva nefrakcionētam heparīnam nestabilai plaušu embolijai, kā arī trombolīzes vai trombektomijas nepieciešamībai, jo rivaroksabāna efektivitāte un drošība šādās klīniskajās situācijās nav noteikta.

Lietojot Xarelto, ir iespējama ģībonis un reibonis. Pacientiem, kuriem rodas šādas reakcijas, jāatturas no braukšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaikus lietojot spēcīgus izoenzīma CYP3A4 un P-glikoproteīna inhibitorus, samazinot aknu un nieru klīrensu, palielinot sistēmisko iedarbību, tie ir jālieto piesardzīgi.

Ketokonazols palielina Xarelto farmakodinamisko iedarbību, samazina rifampicīnu.

Kopš tā laika ir jāizvairās no narkotiku vienlaicīgas lietošanas ar dronedaronu Klīniskie dati par šādas kombinācijas lietošanu ir ierobežoti.

Ritonavīrs palielina maksimālo rivaroksabāna koncentrāciju 1,6 reizes, kas ir saistīta ar ievērojamu tā farmakodinamiskās iedarbības palielināšanos, tāpēc šī kombinācija nav ieteicama.

Vienlaicīgi lietojot rivaroksabānu ar nātrija enoksaparīnu (vienā 40 mg devā), tika novērota summa, kas saistīta ar anti-Xa faktora aktivitāti.

Īpaša piesardzība ir nepieciešama, lai izmantotu citus antikoagulantus augsts asiņošanas risks.

Lietojot Xarelto 15 mg devā kombinācijā ar klopidogrelu (300 mg iekraušanas devā, kam seko uzturošā deva 75 mg), farmakokinētiska mijiedarbība netika konstatēta, bet pacientu apakšgrupā tika konstatēts ievērojams asiņošanas laika pieaugums, kas neatbilda P-selektīna saturam vai GPIIb / IIIa receptoru un trombocītu agregācijas pakāpi.

Dažos gadījumos, lietojot naproksēnu 500 mg devā, ir iespējama izteikta farmakodinamiskā reakcija.

Trombocītu agregācijas inhibitori un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ieskaitot acetilsalicilskābi) palielina asiņošanas risku.

Pārnesot pacientu no varfarīna uz rivaroksabānu un otrādi, protrombīna laiks palielinās.

Ja iespējams, ieteicams izvairīties no pacientu pārnešanas no fenindiona uz rivaroksabānu un otrādi Šīs lietojumprogrammas pieredze ir ļoti ierobežota. Ja šāda vajadzība ir pamatota, tad tieši pirms Xarelto nākamās devas lietošanas katru dienu ir jāpārbauda zāļu farmakodinamiskā iedarbība (protrombīna laiks, MHO).

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Xarelto - lietošanas instrukcijas, analogi, atsauksmes

Xarelto (Xarelto) ir tiešas darbības antikoagulants. Pieejamas apvalkoto tablešu veidā ar aktīvās vielas saturu 10, 15 un 20 mg. Aktīvā viela - mikronizēts rivaroksabāns.

Farmakoloģiskā iedarbība un farmakodinamika

Saskaņā ar instrukcijām Xarelto inhibē Xa faktoru, un tam ir arī antikoagulanta iedarbība.

Xarelto darbības mehānisms saskaņā ar instrukcijām ir Xa faktora tieša inhibīcija. Rivaroksabānam piemīt augsta selektivitāte, un tai ir augsta biopieejamība (80-100%) perorālas lietošanas laikā. Koagulācijas kaskādē vissvarīgākā loma ir X faktora aktivācijas caur X faktora ārējiem un iekšējiem koagulācijas ceļiem.

Farmakokinētika

Rivaroksabāns ātri uzsūcas - maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta divu līdz četru stundu laikā pēc tablešu lietošanas. Pēc norīšanas vairums rivaroksabāna (no 92 līdz 95 procentiem) saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenais saistošais komponents ir seruma albumīns.

Norīšanas gadījumā aptuveni divas trešdaļas rivaroksabāna devas tiek metabolizētas un pēc tam izdalās vienādās daļās ar izkārnījumiem un urīnu. Atlikušā trešā daļa izdalās nemainītā veidā, tieši izdaloties caur nierēm, galvenokārt sakarā ar nieru aktīvo sekrēciju.

Lietošanas indikācijas Xarelto

Saskaņā ar instrukcijām Xarelto ir 10 miligramu tablešu veidā indicēts vēnu trombembolijas profilaksei cilvēkiem, kuriem ir veiktas lielas ortopēdiskas ķirurģiskas iejaukšanās uz apakšējām ekstremitātēm.

Xarelto tabletes ar 15 un 20 miligramiem ir paredzētas sistēmiskas trombembolijas un insultu profilaksei cilvēkiem, kam ir neelektriskas izcelsmes priekškambaru fibrilācija, kā arī plaušu embolijas un dziļo vēnu trombozes ārstēšanai, lai novērstu atkārtotu PE un DVT.

Kontrindikācijas Xarelto

Saskaņā ar instrukcijām Xarelto ir kontrindicēts:

  • Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu (rivaroksabānu) vai citām tabletēs esošajām vielām;
  • Intrakraniāla, gastrointestināla vai cita asiņošana;
  • Vienlaicīga ārstēšana ar citiem antikoagulantiem;
  • Nosacījumi, kad pastāv liels asiņošanas risks;
  • Grūtniecības un zīdīšanas periods;
  • Aknu slimības, kurās ir koagulopātija;
  • Līdz astoņpadsmit gadu vecumam;
  • Smaga nieru mazspēja;
  • Izturība pret galaktozes vai laktozes iedzimtību dabā.

Xarelto blakusparādības

Xarelto pārskati liecina, ka Xarelto tablešu lietošana var būt saistīta ar atklātu vai slēptu asiņošanu no jebkura auda vai orgāna, kas var izraisīt pēc hemorāģisku anēmiju. Tāpat saskaņā ar atsauksmēm Xarelto var izraisīt hemorāģiskas komplikācijas: vājums, reibonis, neskaidrība, elpas trūkums, galvassāpes, ekstremitāšu skaita palielināšanās vai šoks.

Deva un lietošanas veids Xarelto

Xarelto tabletes pa 10 miligramiem lieto neatkarīgi no ēdienreizēm, 15 un 20 miligramiem ēdienreizes laikā.

Pēc lielām operācijām uz ceļa locītavas ārstēšanas ilgums ir divas nedēļas, pēc lielām operācijām gūžas locītavā, piecas nedēļas. Sākotnējā deva tiek ņemta sešas līdz desmit stundas pēc operācijas, ja tiek sasniegta hemostāze. Terapeitiskā deva ir viena tablete dienā.

Izlaižot devu, nekavējoties jālieto Xarelto tablete un jāturpina regulāri lietot zāles nākamajā dienā, izmantojot ieteikumus. Lai kompensētu izlaisto devu, ir aizliegta divkāršotā deva.

Xarelto analogi

Xarelto analogs ir Rivaroksabāns.

55 labākie, lētāki analogi narkotiku Xarelto ar fotogrāfijām un aprakstiem

Xarelto ir tiešas darbības antikoagulants, ko izmanto sirds un asinsvadu sistēmas slimību, tostarp trombozes, embolijas, kā arī to profilaksei. Šim efektīvajam medikamentam ir arī lētāki analogi pēc vielas vai iedarbības, ko novērotājs palīdzēs izvēlēties, ņemot vērā indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības.

  • Xarelto (Rivaroxaban)
  • Analogi
  • Agrenox
  • Aspirīns (Aspekard, Aspenorm, Aspirin-Cardio, acetilsalicilskābe, Acecardin, Acecor-Cardio, Godasal, Cardiseiv, Polokard, Thromboc-ACC, Thrombolic-Cardio)
  • Varfarīns (Warfarin-Nycomed, Warfarin-Orion, Warfarin-FS, Warfarex)
  • Heparīns (Heparīna-Biolek, Heparīna-Indara, Heparīna-Novofarm, Heparīna-Pharmex)
  • Dipiridamols (Curantil, Parsedil)
  • Dysgren
  • Ipaton
  • Sirds magnēts (kardio magnēts, Magnicor)
  • Klopidogrels (Aterocard, Atrogrel, Clodium, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-Zentiva, Clopidogrel-Pharmex, Lopigrol, Lopirel, Nugrel, Plugril, Platogril, Tromboneti, Flamogrel)
  • Pradaksa
  • Patiesība
  • Torasemide (Toradiv)
  • Urokinase Medak
  • Fenilīns (Fenilīna veselība)
  • Fragmin
  • Fraxiparin
  • Enoksaparīns (Novoparin, Flenox, Enoxaparin-Pharmex)

Xarelto (Rivaroxaban)

Pieejams tablešu veidā, aktīvā viela - rivaroksabāns.

Papildus trombozes un embolijas ārstēšanai zāles tiek izmantotas kā profilaktisks līdzeklis insultu, sirdslēkmes profilaksei, lai novērstu trombemboliju plašu ortopēdisko operāciju laikā uz kājām.

Lietošanas veids: mutiski, stingri ēdienreizes laikā. Ieteicamā vidējā deva ir 20 mg dienā. Ārstēšanas ilgums ir vairāki mēneši vai līdz brīdim, kad potenciālais ieguvums pacientam ir lielāks par iespējamo asiņošanas risku.

Blakusparādības: anēmija, tahikardija, asiņošana, slikta dūša, vemšana, aizcietējumi, izsitumi uz ādas, nieru mazspēja, galvassāpes, asiņošana.

Kontrindikācijas: asiņošana, aknu slimība, grūtniecība.

saturam ^ saturam ^

Pieejams kapsulās, aktīvās sastāvdaļas ir acetilsalicilskābe un dipiridamols.

Zāles ir antitrombocīti, un to lieto, lai ārstētu un novērstu slimības, kas ir sarežģītas vai izraisa augstu asins recekļu līmeni.

Kā lietot: iekšķīgi 1 kapsula divas reizes dienā, dzerot daudz ūdens.

Blakusparādības: trombocītu un eritrocītu līmeņa pazemināšanās asinīs, asiņošana, zems asinsspiediens.

Kontrindikācijas: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hemofilija, deguna polipi, dekompensēta nieru un sirds mazspēja.

Pieejams tabletēs, aktīvā viela ir acetilsalicilskābe.

Narkotika ir antitrombocītu un pretsāpju līdzeklis, ko izmanto asinsrites traucējumiem smadzenēs, insultu, sirdslēkmes, artēriju trombozes gadījumā, ir paredzēts šo slimību profilaksei pēc operācijas.

Lietošanas veids: trombozei - 1 tablete dienā, stingri pēc ēšanas; pēc insulta vai sirdslēkmes - 2-3 tabletes dienā.

Blakusparādības: sāpes vēderā, galvassāpes, nātrene, kuņģa vai zarnu asiņošana, balsenes tūska, bronhu spazmas, nieru un aknu darbības traucējumi.

Kontrindikācijas: hemofilija, nieru un aknu funkcionālie traucējumi, kuņģa-zarnu trakta čūlas, grūtniecība un zīdīšana.

Pieejams tabletēs, aktīvā viela - nātrija varfarīns.

Antikoagulantu lieto venozai trombozei, plaušu trombembolijai, miokarda infarktam, artēriju trombozei.

Lietošanas veids: mutiski 1 reizi dienā, vienlaicīgi.

Blakusparādības: asiņošana, sāpes vēderā, nātrene.

Kontrindikācijas: asiņošana vai to draudi, smaga aknu un nieru mazspēja, cukura diabēts, kuņģa-zarnu trakta čūlu paasināšanās, insults, hroniska alkoholisms, hipertensija, grūtniecība.

Pieejams injekciju šķīduma veidā, aktīvā viela ir nātrija heparīns.

Zāles ir antikoagulanti, lieto vēnu trombozei un plaušu embolijai, nieru vēnu trombozei un nestabilai stenokardijai; instruments samazina sirdslēkmes un akūtas koronāro artēriju trombozes risku.

Lietošanas veids: intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana.

Blakusparādības: ilgstoša lietošana, iespējama osteoporoze, atgriezeniska alopēcija, nātrene, astmas paasinājums, asiņošana.

Kontrindikācijas: smadzeņu aneurizma, asiņošana, hemorāģiska insults, aknu ciroze, peptiska čūla, draudēta aborts, grūtniecība un zīdīšana, hipertensija, hemofilija, tuberkuloze.

Pieejams tablešu, dragee, šķīduma injekcijām veidā, suspensija iekšējai lietošanai, aktīvā viela - dipiridamols.

Antitrombotisks, vazodilatators. To lieto koronāro nespēju, stenokardiju, trombozi, insultu, mikrocirkulācijas traucējumus.

Pielietošanas veids: atkarībā no slimības un tā smaguma pakāpes iekšķīgi lieto 25-50 mg perorāli 3-6 reizes dienā vienu stundu pirms ēšanas, vēlams ar pienu. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 150-200 miligramus, izņemot smagu gadījumu ārstēšanas sākuma stadijas.

Blakusparādības: trombocitopēnija, asiņošana, tahikardija.

Kontrindikācijas: hipotensija, miokarda infarkts, aknu mazspēja, peptiska čūla ar tendenci asiņot, laktācijas periods, vecums līdz 12 gadiem.

Dysgren

Pieejams kapsulu veidā, aktīvā viela - trifūzija.

Antitrombotisks līdzeklis miokarda infarkta profilaksei, nestabilas stenokardijas ārstēšana, asinsrites traucējumi.

Kā lietot: perorāli 2 kapsulas dienā.

Nevēlamās blakusparādības: galvassāpes, slikta dūša, aizcietējums, hipertensija, smadzeņu asiņošana, urīnceļu infekcijas.

Kontrindikācijas: peptiska čūla, asiņošana.

Pieejams tablešu veidā, aktīvā viela - tiklopidīns. Antitrombotisko līdzekli lieto, lai novērstu trombocītu funkcijas pārkāpumus operāciju laikā, lai novērstu smadzeņu un perifēro asinsrites traucējumu išēmisku komplikāciju.

Kā lietot: iekšķīgi 1 tablete 2 reizes dienā, dzerot daudz ūdens.

Blakusparādības: deguna asiņošana, slikta dūša, vemšana, caureja, tahikardija, nātrene.

Kontrindikācijas: grūtniecība un zīdīšana, aknu slimība, kuņģa-zarnu trakta čūla, trombocitopēnija.

Pieejamas tablešu veidā, aktīvās sastāvdaļas ir acetilsalicilskābe un magnija hidroksīds.

Pret trombocītu un pretiekaisuma līdzekli lieto trombozes un emboli, sirdslēkmes, išēmijas un insultu, asinsrites traucējumu smadzenēs ārstēšanai; trombozes profilaksei sirds operācijās.

Lietošana: mutiski pēc ēšanas. Devas nosaka ārsts.

Blakusparādības: asiņošana, tostarp gremošanas traktā, hemorāģiska insults.

Kontrindikācijas: asiņošanas tendence, nieru un sirds mazspēja, 1 un 3 grūtniecības trimestri, laktācija, kuņģa-zarnu trakta čūlas.

Pieejamas tabletes, aktīvā viela - klopidogrels.

Tas ir antitrombotisks līdzeklis, tas ir paredzēts miokarda infarkta ārstēšanai un aterotrombozes profilaksei pēc sirdslēkmes un insulta.

Lietošanas veids: perorāli 1 tablete 1 reizi dienā.

Blakusparādības: trombocitopēnija, anafilaktoīdas reakcijas, intrakraniāla asiņošana, hipotensija, asiņošana, kuņģa čūla, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, pankreatīts, nātrene.

Kontrindikācijas: grūtniecība un zīdīšana, asiņošanas risks, aknu mazspēja, čūlas.

Pieejams kapsulās - aktīvā viela - dabigatrāna eteksilāts. Lieto vēnu un sistēmiskas trombembolijas, insulta profilaksei.

Kā lietot: iekšķīgi 2 reizes dienā, deva tiek izvēlēta pēc individuāliem rādītājiem.

Blakusparādības: trombocitopēnija, intrakraniāla asiņošana, bronhu spazmas, nātrene, caureja, sāpes vēderā.

Kontrindikācijas: aknu darbības traucējumi, smaga nieru mazspēja, asiņošanas iespējamība kuņģa čūlu dēļ, ļaundabīgi audzēji.

Pieejamas tabletes, aktīvā viela - acenokumarols.

To lieto tromboflebīta, trombozes ārstēšanai.

Lietošanas veids: mutiski, vienā un tajā pašā laikā, vienmēr ārsta uzraudzībā.

Blakusparādības: caureja, galvassāpes, asiņošana, hemorāģiska insults.

Kontrindikācijas: ļaundabīgi audzēji, nieru un aknu mazspēja, grūtniecība, zīdīšana, kuņģa-zarnu trakta čūlas slimība.

Pieejams injekciju šķīduma veidā, aktīvā viela ir torazemīds.

Diurētiskais līdzeklis. To lieto sirds mazspējas izraisītas tūskas ārstēšanai.

Lietošanas veids: intravenoza injekcija.

Blakusparādības: gremošanas trakta traucējumi, galvassāpes, reibonis.

Kontrindikācijas: nieru mazspēja, aknu koma, hipotensija, urinācijas traucējumi.

Pieejams pulvera veidā injekciju šķīdumam, aktīvā viela ir urokināze.

Antitrombotisks līdzeklis. To lieto, lai ārstētu dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju, perifēro asinsvadu aizsprostošanos.

Lietošanas metode: lieto intravenozi pilienu vai strūklu.

Blakusparādības: asiņošana gremošanas traktā, nātrene, pazemināts spiediens.

Kontrindikācijas: asiņošana, plaušu tūska, cerebrovaskulāri traucējumi, smaga arteriāla hipertensija.

Pieejamas tabletes, aktīvā viela - fenindione.

To lieto, lai ārstētu un novērstu tromboflebītu, trombozi un novērstu asins recekļu veidošanos pēc operācijas.

Kā lietot: perorāli, ārsta norādīto shēmu un devu.

Blakusparādības: caureja, slikta dūša, galvassāpes.

Kontrindikācijas: paaugstināta asinsvadu caurlaidība, nieru un aknu darbības traucējumi, kuņģa-zarnu trakta čūlas, ļaundabīgi audzēji.

Pieejams injekciju šķīduma veidā, aktīvā viela - dalteparīna nātrijs.

To lieto, lai ārstētu dziļo vēnu trombozi un vēnu trombemboliju trombozes profilaksei.

Lietošanas veids: zāles lieto tikai vēnā vai subkutāni.

Blakusparādības: asiņošana.

Kontrindikācijas: asiņošana, nekontrolēta hipertensija, trombocitopēnija, aknu un nieru slimība.

Pieejams injekciju šķīduma veidā, aktīvā viela - nadroparīna kalcijs.

Zāles ir antitrombotiskas vielas un antikoagulanti. To lieto, lai novērstu trombembolijas komplikācijas operācijas laikā un pēc tās.

Kā lietot: injekciju veic subkutāni vēderā vai augšstilbā.

Blakusparādības: asiņošana, trombocitopēnija.

Kontrindikācijas: asiņošana vai tās rašanās draudi, nieru mazspēja, intrakraniāla asiņošana.

Pieejams injekciju šķīduma veidā, aktīvā viela - nātrija enoksaparīns.

To lieto, lai ārstētu un novērstu dziļo vēnu trombozi, nestabilu stenokardiju, miokarda infarktu un išēmisku insultu.

Lietošanas veids: tikai intravenozas injekcijas, ko nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības smagumu.

Blakusparādības: asiņošana, asiņošana, trombocitoze, trombocitopēnija.

Kontrindikācijas: asiņošanas tendence, aktīva asiņošana, peptiska čūla, nieru mazspēja.

Ja jums patīk mūsu raksts un jums ir kaut ko pievienot, dalieties savās domās. Mums ir ļoti svarīgi zināt jūsu viedokli!