Kad ir parakstīts Xarelto: norādījumi un zāļu analogi

Xarelto ir tiešas darbības antikoagulants.

Šī zāļu grupa veicina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos fibrīna veidošanās samazināšanās dēļ.

Tie ietekmē dažu ķermeņa elementu biosintēzi, ļaujot mainīt asins viskozitāti, kas noved pie asins recēšanas procesa inhibīcijas. Antikoagulantu Xarelto drīkst lietot gan terapeitiskā, gan profilaktiskā nolūkā.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Antikoagulantu tieša iedarbība.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cik daudz ir Xarelto? Vidējā cena aptiekās ir 1500 rubļu.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

"Xarelto" ir pieejams tablešu veidā, kas pārklāts ar īpašu šķīstošu plēves pārklājumu ar rozā brūnu vai sarkanbrūnu pārklājumu. Tās ir apaļas, un tām ir iegravēts abpusēji izliektas puses. Pēc pārtraukuma ir redzama viendabīga balta masa, ko ieskauj krāsu šķīstošs apvalks.

1. Tabletes satur: rivaroksabānu mikronizētā daudzumā 10, 15 vai 20 mg, kā arī palīgkomponentus: mikrokristālisko celulozi, kroskarmelozes nātriju, 5prP hipromelozi, laktozes monohidrātu, magnija stearātu un nātrija laurilsulfātu.
2. Tabletes apvalka plēves pārklājums sastāv no dzelzs krāsas sarkanā oksīda, hipromelozes 15cP, titāna dioksīda un makrogola 3350.

Tiek piedāvāti iepakojumi no 5 līdz 100 gabaliem.

Farmakoloģiskā iedarbība

Šīs zāles aktīvajai vielai - rivaroksabānam, kam raksturīga ātra iedarbība, paredzama devas atkarīga reakcija un augsta biopieejamība. Tajā pašā laikā nav nepieciešams uzraudzīt koagulācijas parametrus, praktiski nav nekādas nesaderības ar citiem pārtikas produktiem vai medikamentiem.

Xarelto lieto kā profilaktisku pret insultu pacientiem ar priekškambaru mirgošanu, vienlaikus pierādot labu efektivitāti un panesamību. Šo antikoagulantu var lietot vienu reizi dienā, ievērojot fiksētu devu.

Rivaroksabānam piemīt augsta absolūtā biopieejamība 80–100%. Galvenais komponents ātri uzsūcas, maksimālā koncentrācija sākas pēc 2-4 stundām. Kad ķermenis nonāk organismā, galvenā daļa rivaroksabāna ir saistīta ar plazmas olbaltumvielām, proti, plazmas albumīnu. Zāļu noņemšana notiek galvenokārt metabolītu veidā.

Lietošanas indikācijas

Profilaktisks līdzeklis vēnu trombembolijai cilvēkiem, kuriem ir veikta būtiska operācija uz apakšējām ekstremitātēm. Ortopēdiskiem intervāliem ieteicams lietot 10 mg tabletes.

• Xarelto 15 un 20 mg lieto kā profilaktisku līdzekli ne-vārstuālās izcelsmes priekškambaru fibrilācijai. Šajā gadījumā zāles palīdz novērst sistēmisku trombemboliju un insultu.

Zāles lieto, lai ārstētu dziļo vēnu trombozi un plaušu trombemboliju un profilaktisku līdzekli, lai novērstu plaušu embolijas un DVT atkārtošanos.

Kontrindikācijas

Vispārējas kontrindikācijas tabletēm Xarelto:

• Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• Grūtniecība;
• Zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret narkotikām;
• Aknu slimības ar koagulopātiju, kas izraisa klīniski nozīmīgu asiņošanas risku;
• Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 15 ml / min);
• Klīniski nozīmīga aktīva asiņošana (piemēram, intrakraniāla un gastrointestināla);
• Iedzimts laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija, laktozes nepanesība;
• Vienlaicīga terapija ar citiem antikoagulantiem, piemēram, perorālie antikoagulanti (dabigatāns, varfarīns, apiksabāns), heparīni (dalteparīns, enoksaparīns), nefrakcionēts heparīns (UFH), heparīna atvasinājumi (fondaparinukss); izņēmumi ir gadījumi, kad pacients tiek pārnests no terapijas vai terapijas ar Xarelto vai ja UFH tiek nozīmēts mazās devās, lai saglabātu centrālās venozās vai arteriālās katetra caurlaidību.

Kontrindikācijas tablešu lietošanai atkarībā no tajās esošās aktīvās vielas daudzuma:

• "2.5": akūtu koronāro sindromu ārstēšana ar antitrombocītu līdzekļiem pacientiem, kuriem notiek pārejoša išēmiska lēkme vai insults;
• “10”, “15” un “20”: bojājums vai stāvoklis, kad palielinās lielas asiņošanas risks (piemēram, muguras smadzeņu vai smadzeņu, acu, smadzeņu vai muguras smadzeņu operācijas aneurizma vai asinsvadu slimības, arteriovenozas anomālijas, neseni galvassāpes) muguras smadzenes, intrakraniāla asiņošana, aizdomas vai diagnosticētas barības vada varices, ļaundabīgu audzēju klātbūtne ar augstu asiņošanas risku, nesen pārnestu vai esošu kuņģa-zarnu čūlu);
• “10”: gadījumi, kad ķirurģija ir paredzēta ciskas kaula lūzumam.

Apstākļi / slimības, par kurām Xarelto tabletes paraksta piesardzīgi:

1. Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi;
2. Nieru mazspēja smaga (kreatinīna klīrenss 15-29 ml / min), ņemot vērā iespēju palielināt rivaroksabāna koncentrāciju asins plazmā;
3. Sistēmiska terapija ar azola grupas vai cilvēka imūndeficīta vīrusa proteāzes inhibitoru pretsēnīšu līdzekļiem, izņemot flukonazolu;
4. Vidēji smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss 30-49 ml / min), kurā pacienti saņem zāles, kas palielina rivaroksabāna koncentrāciju asins plazmā;
5. Paaugstināts asiņošanas risks: tai skaitā bronhektāzes vai plaušu asiņošana, iedzimta vai iegūta trauksme, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā fāzē, nesen cieta akūta kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, asinsvadu retinopātija, retropija, anestone un anastropiska kuņģa čūla. mugurkaula vai smadzeņu asinsvadi, nesenā intracerebrālā vai intrakraniālā asiņošana pēc nesenās operācijas acis, smadzenes vai muguras smadzenes).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Pētījumi, kas saistīti ar Xarelto zāļu drošumu un efektivitāti grūtniecības laikā, tika veikti ar dzīvniekiem. Rezultātā tika atklāta rivaroksabāna toksiskā iedarbība uz nākamās mātes un bērna organismu. Narkotika ir kontrindicēta grūtniecības laikā, jo aktīvā viela var iekļūt caur placentu un iespējama asiņošana. Sievietēm, kas ir reproduktīvā vecumā, zāles ir atļautas tikai, lietojot kontracepciju.

Pētījumu rezultāti par iespējamu Xarelto saņemšanu zīdīšanas laikā ar dzīvniekiem liecināja, ka aktīvā viela izdalās pienā. Eksperimenti liecina, ka, barojot toksiskas vielas, tās var nonākt bērna ķermenī. Xarelto iedarbināšana ir atļauta tikai pēc laktācijas perioda beigām.

Devas un lietošanas veids

Norādītajās lietošanas instrukcijās: Xarelto tabletes 10 miligramos tiek lietotas neatkarīgi no ēdienreizēm, 15 un 20 miligramiem ēdienreizes laikā.

Pēc lielām operācijām uz ceļa locītavas ārstēšanas ilgums ir divas nedēļas, pēc lielām operācijām gūžas locītavā, piecas nedēļas. Sākotnējā deva tiek ņemta sešas līdz desmit stundas pēc operācijas, ja tiek sasniegta hemostāze. Terapeitiskā deva ir viena tablete dienā.

Izlaižot devu, nekavējoties jālieto Xarelto tablete un jāturpina regulāri lietot zāles nākamajā dienā, izmantojot ieteikumus. Lai kompensētu izlaisto devu, ir aizliegta divkāršotā deva.

Blakusparādības

Zāļu terapijas laikā pacientiem ar paaugstinātu jutību pret Rivaroksabānu tika novērotas šādas blakusparādības:

1. Hematūrija;
2. Hemoptīze, biežas deguna asiņošana;
3. Perifēra tūska;
4. Drudzis;
5. Vispārējs vājums, nespēks;
6. Ir iespējama hemorāģija acs ābolā;
7. Aknu disfunkcija, dzelte;
8. Palielināts aknu transamināžu aktivitātes līmenis
9. Palielināta bilirubīna koncentrācija;
10. Alerģiskas ādas reakcijas - nieze, nātrene, izsitumi, asiņošana zem ādas;
11. No asinsrades sistēmas puses - dzelzs deficīta anēmijas attīstība, trombocitopēnija;
12. Galvassāpes, ģībonis, reibonis, smadzeņu asiņošana;
13. No sirds un asinsvadu puses - pazeminot asinsspiedienu, veidojas zilumi un hematomas zem ādas, retos gadījumos - tahikardija;
14. No gremošanas trakta puses - dispepsijas simptomi, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, sausa mute, asiņošanas smaganas, hronisku gremošanas kanālu slimību pasliktināšanās, asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta.

Pārdozēšana

Ar zāļu pārdozēšanu nav ziņots par asiņošanu vai citām blakusparādībām. Ar pārmērīgu devu (no 50 mg un vairāk) ir iespējama ierobežota zāļu absorbcija, kas izraisa koncentrācijas plaknes veidošanos, nepalielinot rivaroksabāna vidējo koncentrāciju plazmā.

Lai novērstu pārdozēšanas simptomus, ieteicams lietot aktīvo ogli (hemodialīze nav efektīva). Turklāt, ja nepieciešams, jālieto simptomātiska ārstēšana. Nav specifiska antidota.

Ja rodas asiņošana, ir nepieciešams atlikt nākamo zāļu devu vai atcelt ārstēšanu no 5 līdz 13 stundām, ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no asiņošanas smaguma un atrašanās vietas. Ja asiņošanu nevar novērst, var izmantot specifiskas revakcinācijas aktivitātes (protrombīna komplekss, aktivēts protrombīna komplekss vai rekombinants VIIa faktors).

Īpaši norādījumi

Lietojot šo narkotiku, ir svarīgi regulāri kontrolēt asinsreces parametrus.

Kopumā Xarelto neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus. Ļoti retos gadījumos ir nevēlamas reakcijas, kas izraisa uzmanību un vispārēju sliktu sajūtu, kas prasa piesardzību.

Gados vecākiem pacientiem biežāk rodas asiņošana ar Xarelto. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga devas izvēle.

Pirms ķirurģisko operāciju veikšanas ir svarīgi atcelt zāļu lietošanu ne mazāk kā vienu dienu pirms to uzsākšanas.

Narkotiku mijiedarbība

Jāizvairās no rivaroksabāna un dronedarona kombinētas lietošanas, jo nav klīnisku datu par šādu kombināciju.

Ir pierādīts, ka klaritromicīns, eritromicīns un flukonazols var izraisīt dažādas rivaroksabāna koncentrācijas izmaiņas, taču to uzskata par normālas mainīguma secību un ir klīniski nenozīmīga.

Vienlaicīga Xarelto lietošana ar spēcīgākajiem izoenzīma CYP3A4 un P-gp inhibitoriem var izraisīt nieru un aknu klīrensa samazināšanos, kas izraisa būtisku sistēmiskās iedarbības un zāļu farmakodinamiskās iedarbības palielināšanos.

Xarelto un rifampicīna, kas ir spēcīgs CYP3A4 un P-gp induktors, lietošana samazina zāļu farmakodinamisko iedarbību. Tāpēc ārstēšana ar šo narkotiku ar citām spēcīgām induktīvajām vielām jāveic piesardzīgi.

Atsauksmes

Mēs izlasījām dažus pārskatus par cilvēkiem, kas lieto Xarelto:

1. Andrew. Es lietoju narkotiku nedaudz vairāk nekā 2 gadus, deva ir 20 mg dienā. Atriatīvās fibrilācijas un plandīšanās diagnoze. Es varu runāt par zāļu efektivitāti, nekādas komplikācijas.
2. Albina. Xarelto ir efektīvs medikaments, un tas noteikti ir drošāks nekā varfarīns. Darbojas labi trombozes profilaksei, kā arī priekškambaru mirgošanai. Zāles ir lieliskas, tikai viena mīnuss ir augsta cena.
3. Inna Pēc operācijas uz kājām (sāpīgs šuvums) ārsts noteica: Xarelto, Reopolyglukin (pirms pusdienām un vakarā, pēc pusdienām) un citus līdzekļus dažādos izplatīšanas veidos (pilinātājs, tabletes). Es atzīmēju, ka Xarelto labi palīdz novērst asins recekļu veidošanos asinsvados, īpaši pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Pateicoties zāļu lietošanai, pēcoperācijas periods tika ātri un bez sarežģījumiem.
4. Katerina. Man tika diagnosticēta nopietna IVC trombozes diagnoze, apakšējo ekstremitāšu ilealitāte un dziļās vēnas. Xarelto ordinēja kā antikoagulantu (asins retināšanas līdzekli) un lietoja 3,5 mēnešus. Šajā laikā blakusparādības netika konstatētas. Tomēr, lai atteiktos lietot šo narkotiku, viņš viņam izmaksāja un vēlējās barot bērnu ar krūti. Pros: bez blakusparādībām, vieglas uzņemšanas, nav nepieciešams uzturēt pastāvīgu asins recēšanas uzraudzību. Cons: cena, kontrindicēta zīdīšanas laikā.

Analogi

Xarelto ir oriģināls medikaments, kam nav analogu Krievijā vai svešzemju sastāvā. Ja ārsts ir parakstījis šo medikamentu, nav ieteicams to aizstāt, jo ir gandrīz neiespējami izvēlēties līdzvērtīgu aizstājēju.

Xarelto krievu vai importētie analogi ir šādas zāles:

• Elikvis;
• Varfarīns;
• Fraxiparīns;
• Heparīns;
• Cybor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarīns;
• Sincumar;
• Aspekard - daudz lētāk;
• Aspirīns;
• Deplatt;
• Cardiomagnyl;
• Klopidogrels;
• Curantil;
• Plavix;
• Acetilsalicilskābe (lēta analog);
• Polocard;
• Trombonets;
• Tiklid.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Tabletes jāglabā prom no bērniem temperatūrā, kas nav augstāka par 30 grādiem. Derīguma termiņš ir 3 gadi no iepakojuma norādītās ražošanas dienas. Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Xarelto - zāļu lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un formas (2,5 mg tabletes, 10 mg, 15 mg un 20 mg) trombozes, embolijas un insulta un sirdslēkmes profilakses ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā. Sastāvs

Šajā rakstā jūs varat izlasīt Xarelto zāļu lietošanas instrukcijas. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī ārstu, ekspertu viedokli par Xarelta lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Analogi Xarelta pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto trombozes, embolijas un insulta un sirdslēkmes profilakses ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Narkotiku sastāvs.

Xarelto ir selektīvs tiešs 10a faktora inhibitors iekšķīgai lietošanai. Koagulācijas kaskādē centrālā loma ir faktora 10 aktivizēšanai, lai veidotu faktoru 10a caur savu un ārējo ceļu.

Rivaroksabānam (zāļu Xarelto aktīvajai vielai) ir atkarīga no devas atkarīga no protrombīna laika un tā ir ļoti saistīta ar plazmas koncentrāciju, analizējot, izmantojot Neoplastin komplektu (izmantojot citus reaģentus, rezultāti atšķiras).

Rivaroksabāns palielina arī APTT devas atkarību un Heptest rezultātu, tomēr šie parametri nav ieteicami rivaroksabāna farmakodinamiskās iedarbības novērtēšanai.

Sastāvs

Rivaroksabāns (mikronizēts) + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc 10 mg devas uzņemšanas Xarelto ātri uzsūcas, absolūtā biopieejamība ir augsta un ir 80-100%. Ēdiens neietekmē rivoksaksāna AUC un Cmax. Rivaroksabāna farmakokinētiku raksturo mērens mainīgums; individuālā variabilitāte (mainīguma koeficients) ir 30-40%, izņemot dienu un nākamo dienu pēc operācijas, kad variabilitāte ir augsta (70%). Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu, ir 92-95%. Rivaroksabāns izdalās galvenokārt metabolītu veidā (aptuveni 2/3 devas), no kurām puse izdalās caur nierēm, bet otra puse - ar izkārnījumiem. 1/3 no lietotās devas izdalās tiešā veidā caur nierēm nemainītas vielas veidā, domājams, ka tas notiek galvenokārt ar aktīvu nieru sekrēciju. Rivaroksabāns tiek metabolizēts, piedaloties CYP3A4, CYP2J2 izoenzīmiem, kā arī fermentiem, kas nav atkarīgi no citohroma P450 sistēmas. Galvenie biotransformācijas dalībnieki ir morfolīna grupa, kurā notiek oksidatīva sadalīšanās, un amīda grupas, kas tiek hidrolizētas.

Indikācijas

• insultu, sirdslēkmes un sistēmiskas trombembolijas profilakse pacientiem, kam ir ne-vārstuļu izcelsmes priekškambaru fibrilācija;
• dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas ārstēšana un to atkārtošanās novēršana;
• venozās trombembolijas profilakse pacientiem, kam veikta plaša ortopēdiska operācija uz apakšējām ekstremitātēm.

Atbrīvošanas formas

Tabletes, ar pārklājumu 2,5 mg, 10 mg, 15 mg un 20 mg.

Lietošanas instrukcija un shēma

Iekšā, ēdot.

Ja pacients nespēj norīt visu tableti, Xarelto var sasmalcināt un sajaukt ar ūdeni vai šķidru pārtiku, piemēram, ābolu eļļu, tieši pirms lietošanas. Pēc sasmalcinātas Xarelto 15 vai 20 mg tablešu lietošanas nekavējoties ieņemiet maltīti.

Sasmalcinātu Xarelto tableti var ievadīt caur kuņģa caurulīti. Pirms Xarelto lietošanas zondes stāvoklis kuņģa-zarnu traktā jāturpina saskaņot ar ārstu. Sasmalcinātā tablete jāievada caur kuņģa caurulīti nelielā ūdens daudzumā, pēc tam jāievada neliels ūdens daudzums, lai nomazgātu preparāta atlikumus no zondes sienām. Pēc sasmalcinātas Xarelto 15 vai 20 mg tablešu lietošanas nekavējoties jāievada enterālā barība.

Insultu un sistēmiskas trombembolijas profilakse pacientiem, kam ir ne-vārstuļu izcelsmes priekškambaru fibrilācija

Ieteicamā deva ir 20 mg 1 reizi dienā.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss 49-30 ml / min) ieteicamā deva ir 15 mg 1 reizi dienā.

Ieteicamā maksimālā dienas deva ir 20 mg.

Xarelto terapija jāuzskata par ilgstošu terapiju, ja vien ārstēšanas ieguvumi atsver iespējamo komplikāciju risku.

Darbības, lai izlaistu devu

Ja nākamā deva tiek izlaista, pacientam nekavējoties jālieto Xarelto un jāturpina nākamā diena, lai regulāri lietotu zāles saskaņā ar ieteicamo shēmu. Nelietojiet dubultu devu, kas veikta, lai kompensētu neatbildētos agrāk.

Blakusparādības

• anēmija;
• trombocitēmija;
• pēcoperācijas asiņošana (ieskaitot pēcoperācijas anēmiju un asiņošanu no brūces);
• tahikardija;
• arteriālā hipotensija (ieskaitot hipotensiju procedūru laikā);
• asiņošana (ieskaitot hematomas un retus muskuļu asiņošanas gadījumus);
• kuņģa-zarnu trakta asinsizplūdumi (ieskaitot gememezēzi, asiņošanas smaganas, asiņošana no taisnās zarnas, hematūrija, asiņošana no dzimumorgāniem, deguna asiņošana);
• slikta dūša, vemšana;
• aizcietējums, caureja;
• sāpes vēderā;
• diskomforta sajūta kuņģī;
• dispepsijas parādības;
• sausa mute;
• lokalizēta vai perifēra tūska;
• nogurums;
• vājums;
• astēnija;
• drudzis;
• nātrene (ieskaitot vispārinātas nātrenes gadījumus);
• alerģisks dermatīts;
• reibonis;
• galvassāpes;
• syncopal valstis;
• sāpes ekstremitātēs;
• nieze (ieskaitot vispārējo niezi);
• izsitumi uz ādas;
• nieru mazspēja (kreatinīna, urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs);
• paaugstināts LDH līmenis, paaugstināts AAT un AAT līmenis, paaugstināts lipāzes līmenis, amilāzes līmenis, bilirubīna līmenis asinīs, sārmainās fosfatāzes līmenis.

Kontrindikācijas

• klīniski nozīmīga asiņošana (piemēram, intrakraniāla, gastrointestināla);
• aknu slimības, ko pavada koagulopātija, kas palielina klīniski nozīmīgas asiņošanas risku;
• grūtniecība;
• paaugstināta jutība pret rivaroksabānu.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēta lietošana grūtniecības laikā.

Īpaši norādījumi

Rivaroksabana lietošana pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāk par 15 ml / min) nav ieteicama.

Piesardzīgi, Xarelto jālieto pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (CC 30-49 ml / min), kas saņem vienlaicīgu terapiju ar zālēm, kas var izraisīt rivaroksabāna koncentrācijas paaugstināšanos plazmā, kā arī pacientiem ar CC mazāk par 15-30 ml. / min Pacientiem ar smagu nieru mazspēju rivaroksabana koncentrācija plazmā var ievērojami palielināties, kas var izraisīt palielinātu asiņošanas risku.

Pacienti ar smagu nieru mazspēju, kam ir paaugstināts asiņošanas risks, un pacienti, kas vienlaikus saņem sistēmisku terapiju ar azola grupas pretsēnīšu zālēm vai HIV proteāzes inhibitoriem, rūpīgi jānovēro, lai pēc ārstēšanas sākšanas noteiktu hemorāģiskas komplikācijas. Šāda uzraudzība var ietvert pacienta regulāru fizisku pārbaudi, rūpīgu novērošanu no ķirurģiskā brūces drenāžas un periodisku hemoglobīna līmeņa noteikšanu.

Jāievēro piesardzība, lietojot rivaroksabānu pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku, t.sk. ja ir iedzimtas vai iegūtas slimības, kas izraisa asiņošanu; nekontrolēta hipertensija smaga; kuņģa-zarnu trakta čūla, akūta stadija; nesen nodota peptiska čūla; asinsvadu retinopātija; neseno intrakraniālo vai intracerebrālo asiņošanu; intraspināla vai intracerebrālā asinsvadu patoloģija; neseno neiroķirurģiju (smadzeņu, muguras smadzeņu) vai oftalmoloģisko iejaukšanos.

Jāievēro piesardzība, ordinējot rivaroksabānu pacientiem, kuri saņem zāles, kas ietekmē hemostāzi, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), trombocītu agregācijas inhibitorus vai citus antitrombotiskus līdzekļus.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot rivaroksabānu un spēcīgus izoenzīma CYP3A4 un P-glikoproteīna inhibitorus, var samazināties nieru un aknu klīrenss un tādējādi ievērojami palielināt rivaroksabāna AUC.

Rivaroksabana un ketokonazola azola sērijas (400 mg 1 reizi dienā), kas ir spēcīgs CYP3A4 inhibitors un P-glikoproteīns, kombinēta lietošana izraisīja rivaroksabāna vidējā līdzsvara AUC palielināšanos par 2,6 reizes un rivaroksabāna vidējo Cmax pieaugumu 1,7 reizes, kas ir saistīta ar ievērojamu pieaugumu farmakodinamiskā iedarbība.

Vienlaicīgi lietojot rivaroksabānu un HIV proteāzes inhibitoru ritonaviru (600 mg 2 reizes dienā), kas ir spēcīgs CYP3A4 un P-glikoproteīna inhibitors, tika panākts 2,5 reizes lielāks rivaroksabāna AUC un 1,6 reizes lielāks rivaroksabāna Cmax pieaugums, kam pievienots nozīmīgs t palielināta zāļu farmakodinamiskā iedarbība. Šajā sakarā ir jāievēro piesardzība Xarelto, ārstējot pacientus, kuri vienlaikus saņem sistēmiskas azola pretsēnīšu zāles vai HIV proteāzes inhibitorus.

Klaritromicīns (500 mg 2 reizes dienā), spēcīgs CYP3A4 inhibitors un vidēji spēcīgs P-glikoproteīna inhibitors, izraisīja rivaroksabāna vidējās AUC vērtības pieaugumu 1,5 reizes un Cmax 1,4 reizes. Šis AUC pieaugums un Cmax palielināšanās svārstās normālā diapazonā un tiek uzskatīta par klīniski nenozīmīgu.

Eritromicīns (500 mg 3 reizes dienā), mēreni inhibējot izoenzīmu CYP 3A4 un P-glikoproteīnu, izraisīja 1,3 reizes lielāku rivaroksabāna līdzsvara vidējo AUC un Cmax vērtību. Šis AUC pieaugums un Cmax palielināšanās mainās normālā diapazonā un tiek uzskatīts par klīniski nozīmīgu.

Vienlaicīga rivaroksabāna un rifampicīna lietošana, kas ir spēcīgs CYP 3A4 un P-glikoproteīna induktors, izraisīja rivaroksabāna vidējās AUC samazināšanos par aptuveni 50% un paralēli tā farmakodinamiskās iedarbības samazināšanos. Rivaroksabana lietošana kopā ar citiem spēcīgiem CYP3A4 induktoriem (piemēram, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls vai Hypericum) var izraisīt arī rivaroksabāna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā. Rivaroksabāna koncentrācijas samazināšanos plazmā uzskata par klīniski nenozīmīgu.

Pēc enoksaparīna (vienreizējas 40 mg devas) un rivaroksabāna (vienā devā 10 mg) kombinētas lietošanas tika novērota papildu ietekme uz antifaktora 10a aktivitāti, kam nav pievienota papildu ietekme uz asins koagulāciju (protrombīna laiks, APTT).

Enoksaparīns nemainīja rivaroksabāna farmakokinētiku.

Netika novērota farmakokinētiska mijiedarbība starp Xarelto un klopidogrelu (300 mg iekraušanas deva ar šādu 75 mg uzturošo devu), bet pacientu apakšgrupai bija klīniski nozīmīgs asiņošanas laika pieaugums, kas neatbilda trombocītu agregācijai un P-selektīna vai GP2b / 3a receptoru līmenim.

Pēc vienlaicīgas rivaroksabāna un 500 mg naproksēna lietošanas klīniski nozīmīga asiņošanas laika pagarināšanās netika novērota. Tomēr indivīdiem ir iespējama izteiktāka farmakodinamiskā reakcija.

Mijiedarbība ar pārtiku: rivaroksabānu devā 10 mg var lietot maltītes laikā vai atsevišķi.

Ietekme uz laboratorijas testiem: ietekme uz asins koagulācijas ātrumu (protrombīna laiks, APTT, Heptest) ir sagaidāma attiecībā uz rivaroksabāna darbības mehānismu.

Analogi narkotiku Xarelto

Xarelto aktīvās vielas strukturālie analogi nav. Zāles sastāvā ir unikāla aktīvā viela.

Farmakoloģiskās grupas analogi (līdzekļi trombozes un embolijas ārstēšanai):

• Avelysin Brown;
• Agrenox;
• Aktilize;
• Angiovīts;
• Aspizols;
• Aspirin Cardio;
• Acenokumarols;
• Acetilsalicilskābe;
• Brilints;
• Bufferīns;
• Warfarin Nycomed;
• Vinpocetīns;
• Wobenzym;
• Heparīns;
• Godasal;
• Dekstrāns;
• Detrombe;
• Dipiridamols;
• Zilt;
• Kalciparīns;
• Cardiomagnyl;
• Karināts;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Clivearin;
• Clopidex;
• Kolfīts;
• Complamin;
• Coplavix;
• Ksantinola nikotināts;
• Curantil;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• Pelentāns;
• Pentoksifilīns;
• Plavix;
• Plagrils;
• Plydols;
• Pradaksa;
• Ralofekts;
• Reogluman;
• Reopoliglyukīns;
• Ribasan Forte;
• Sincumar;
• Streptāze;
• Tagren;
• Tiklid;
• Tiklo;
• Trombots ACC;
• Thrombopol;
• Troparīns;
• Ukidana;
• Urokināzes medak;
• Fenilīns;
• Fibrinolizīns;
• Flogenzyme;
• Cybor;
• Egitrombe.

Xarelto

07/31/2017 Kardioloģiskie 43,978 viedokļi

Xarelto ir aktīva viela, kas ātri pārtrauc asins recekļu veidošanos asinsvados. Novēršošā ietekme uz asins koagulācijas faktoriem ļauj lietot zāles trombembolijas profilaksei un ārstēšanai un citiem stāvokļiem, kas saistīti ar paaugstinātu asins recēšanu. Ir svarīgi rūpīgi izpētīt visus lietošanas pamācībā ietvertos ieteikumus. Informācija par Xarelto analogiem (sinonīmiem) Krievijā, narkotiku cenām, pacientu un ārstu pārskatiem, kuri lietoja šo narkotiku, palīdzēs izvēlēties vispiemērotāko narkotiku.

Sastāvs

Ķīmiskā viela Rivaroxaban ir aktīvā sastāvdaļa Xarelto, ko ražo Bayer (starptautiskais nosaukums - Ksarelto latīņu valodā). Zāles Xarelto atšķiras pēc aktīvās vielas satura vienā tabletē. Šis rīks ir pieejams šajās devās:

Citas sastāvdaļas, kas ir iekļautas zāļu sastāvā, ir šādas:

• Na sāļi;
• Mg sāļi;
• celulozes atvasinājums;
• laktoze;
• makrogols;
• Fe (dzelzs) sāļi - krāsvielas;
• titāna oksīdi.

Atbrīvošanas forma

Ražotājs ražo Xarelto tablešu veidā ar dažādu krāsu čaulām (atkarībā no devas):

• 2,5 mg - gaiši dzeltena;
• 10 mg - gaiši sarkans;
• 15 mg sarkana;
• 20 mg - brūns-sarkans.

Katrai tabletei ir noapaļota forma, no vienas puses, Bayer iecirtums, no otras puses, trīsstūris ar iekšējo devu, kas norāda aktīvo vielu.

Iepakojumos ir atšķirīgs tablešu skaits atkarībā no devas:

• 2,5 mg - 28 vai 56 tabletes;
• 10 mg - 30 devas;
• 15 mg - 14 vai 100 tabletes;
• 20 mg - 14, 28 vai 100 tabletes.

Bayer kompānija katrā oriģinālajā iepakojumā ievieto apstiprinātā Krievijas lietošanas instrukcijas kopiju.

Farmakoloģiskā iedarbība

Xarelto attiecas uz zālēm no zāļu farmakoloģiskām un ķīmiskām grupām, kas inhibē asins recēšanu un ir antitrombotiskas vielas.

Xarelto farmakoloģisko iedarbību nodrošina Rivaroxaban darbības mehānisms. Galvenās zāļu sekas ir šādas:

• koagulācijas faktora Xa inhibīcija;
• trombīna veidošanās inhibīcija;
• trombozes profilakse;
• pacientu nāves novēršana no sirds un asinsvadu patoloģijām, īpaši insulta un sirdslēkmes.

Tas ir svarīgi! Lietojot zāles, tam nav raksturīgs paaugstināts asiņošanas un spiediena samazināšanas risks.

Lietošanas indikācijas

Starp lietošanas indikācijām ražotājs identificē šādus pārkāpumus:

• vēnu tromboze;
• trombemboliska slimība, kas skar lielus un mazus kuģus;
• insultu profilakse;
• sirdslēkmes un citu slimību profilakse, ko izraisa asinsvadu lūmena bloķēšana ar asins recekļiem;
• arritmiju profilakse pret trombemboliju;
• plaušu trombozes profilakse un ārstēšana;
• trombozes profilakse ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ieskaitot operācijas uz apakšējām ekstremitātēm.

Biežāk narkotiku lieto kombinācijā ar šādiem līdzekļiem:

• Acetilsalicilskābe;
• Tiopidīns;
• Klopidogrels.

Tas ir svarīgi! Xarelto lieto dažādās devās atkarībā no pacienta stāvokļa un vēlamā terapijas rezultāta. Tikai ārsts paņem asins parametru kontroli.

Kontrindikācijas

Ražotājs zāļu aprakstā sniedz šādas kontrindikācijas:

• alerģija pret jebkuru sastāvdaļu;
• smaga asiņošana;
• apstākļi, kuros ir palielināta asiņošanas un asins zuduma iespējamība;
• kombinācija ar antikoagulantu grupas zālēm - heparīnu, dalteparīnu, varfarīnu uc;
• vienlaicīga ārstēšana ar kortikosteroīdiem kombinācijā ar antitrombocītu līdzekļiem, it īpaši pacientiem, kuri ir cietuši no insultu vai išēmiskiem uzbrukumiem;
• smaga aknu slimība;
• bērna pārvadāšana. Xarelto grūtniecība ir kontrindicēta negatīvās ietekmes uz augli dēļ;
• zīdīšanas periods. Xarelto sievietēm zīdīšanas laikā nav ordinēts zīdīšanas laikā;
• bērniem Zāles netiek lietotas pediatrijā, lai ārstētu bērnus (līdz 18 gadu vecumam);
• smaga nieru slimība;
• laktāzes deficīts.

Lietošanas instrukcija

Xarelto lieto pirms vai pēc ēšanas visu (dzert ūdeni). Ja nav iespējams lietot tableti kopumā, to var sasmalcināt un izšķīdināt nelielā daudzumā ūdens, augļu biezenī vai sulā. Pacienti, kas pēc operācijas bieži saņem Xarelto, tiek piešķirti ar zondi.

Tas ir svarīgi! Pēc devas ieņemšanas pulverveida veidā, jums vajadzētu ēst un mazgāt zondi ar ūdeni.

Lietošanas metodes vēnu trombembolijas profilaksei

Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās pēc plašas operācijas, zāles tiek ordinētas 1 tablete (deva 10 mg) dienā. Uzņemšanas ilgums - no 2 līdz 5 nedēļām.

Tas ir svarīgi! Deva ir pielāgota ķirurģiskās procedūras sarežģītībai un apjomam.

Ir vēlams lietot pirmo tableti ne vēlāk kā 6-10 stundas pēc operācijas beigām. Šajā gadījumā ir iespējams novērst asins recekļu veidošanos.

Terapeitiskā shēma

Xarelto lieto pieaugušie sākotnējā terapeitiskā dienas deva 2,5 mg, pakāpeniski palielinot aktīvās vielas daudzumu līdz 5-15 mg (sarežģītos gadījumos līdz 20 mg). Zāles parasti lieto no rīta (pirms pusdienām).

Tas ir svarīgi! Noteikti lietojiet Xarelto kopā ar acetilsalicilskābi (75-150 mg dienā) vai klopidogrelu (tiklopidīnu).

Ārstēšanas kursu ilgums un devas tiek izvēlētas individuāli atkarībā no slimības veida un pacienta stāvokļa.

Pārdozēšana

Visticamāk sekas, lietojot lielas zāļu devas, ir asiņošanas attīstība. Šajā gadījumā ir svarīgi nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu.

Pasākumi, lai palīdzētu pacientiem ar asiņošanu, ir šādi:

• mehāniskais spiediens (efektīvs ar deguna asiņošanu);
• asins pārliešana;
• ķirurģiskās metodes;
• trombīnu kompleksu ieviešana.

Tas ir svarīgi! Nav pierādījumu par K-vitamīna, aminokapronskābes un citu hemostatisku līdzekļu ievadīšanas efektivitāti Xarelto pārdozēšanas gadījumā.

Blakusparādības

Visbiežāk šīs zāļu blakusparādības ir šādas:

• iekšējā un ārējā asiņošana;
• deguna asiņošana;
• asiņošana no kuņģa un zarnām.

Cita iespējama Xarelto blakusparādība ir šāda (reti attīstās):

• sirds sirdsklauves;
• smadzeņu asiņošana;
• alerģija;
• vispārēja nespēks;
• aknu darbības pasliktināšanās.

Biežākas nevēlamas darbības ir šādas:

• anēmija;
• galvassāpes;
• nieze;
• ekstremitāšu sāpes;
• pietūkums;
• hipertermija;
• asiņošana uz ādas.

Tas ir svarīgi! Pareizi izvēloties zāļu devu, blakusparādību attīstība ir maz ticama.

Mijiedarbība ar citiem līdzekļiem

Xarelto uzlabo saderību ar šādām zālēm:

• Ketokonazols;
• Ritonavīrs;
• Itrakonazols;
• Posakonazols;
• Vorikonazols.

Tas ir svarīgi! Mijiedarbojoties ar antibiotikām Eritromicīns, klaritromicīns un pretsēnīšu līdzeklis Flukonazols, palielinās Xarelto koncentrācijas līmenis asinīs, kam nav klīnisku izpausmju (saskaņā ar ražotāja anotāciju).

Nav ieteicams kombinēt Xarelto ar antikoagulantiem paaugstināta asiņošanas riska dēļ.

Xarelto kombinācija ar pretiekaisuma (nesteroīdiem) līdzekļiem (Naproxen, Aspirin uc) ir pieņemama. Pierādīts, ka, kombinējot, nevēlamas sekas nav vērojamas.

Xarelto efektivitātes samazināšanās notiek, ja to lieto kopā ar šādām zālēm:

• Rifampicīns;
• Fenitoīns;
• Fenobarbitāls;
• Karbamazepīns.

Mijiedarbībā ar norādītajiem līdzekļiem konstatēta preparāta koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Xarelto ir kontrindicēts lietošanai grūtniecēm, jo ​​ir konstatēta zāļu toksiskā iedarbība uz augli. Rivaroksabāns iekļūst pienā, tāpēc Xarelto zīdīšanas laikā netiek lietots.

Tas ir svarīgi! Zāles negatīvi ietekmē reproduktīvās funkcijas. Nepieciešams izvairīties no grūtniecības narkotiku lietošanas laikā.

Ar alkoholu

Sakarā ar etanola negatīvo ietekmi uz aknu darbību, ir svarīgi izvairīties no mijiedarbības ar alkoholu ārstēšanas procesā. Xarelto un alkohols ir vāji saderīgs (saskaņā ar Vidal direktoriju). Šajā procesā narkotiku lietošana būtu jāizslēdz no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Analogi

Xarelto ir oriģināls medikaments, kam nav analogu Krievijā vai svešzemju sastāvā. Ja ārsts ir parakstījis šo medikamentu, nav ieteicams to aizstāt, jo ir gandrīz neiespējami izvēlēties līdzvērtīgu aizstājēju.

Xarelto krievu vai importētie analogi ir šādas zāles:

• Elikvis;
• Varfarīns;
• Fraxiparīns;
• Heparīns;
• Cybor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarīns;
• Sincumar;
• Aspekard - daudz lētāk;
• Aspirīns;
• Deplatt;
• Cardiomagnyl;
• Klopidogrels;
• Curantil;
• Plavix;
• Acetilsalicilskābe (lēta analog);
• Polocard;
• Trombonets;
• Tiklid.

Ir atšķirības starp Xarelto un norādīto medikamentu (aizstājēju) sarakstu preparāta sastāvā, kas nodrošina selektīvu koagulācijas faktora Xa nomākšanu. Atkarībā no patoloģijas ārsts izvēlēsies vispiemērotāko medikamentu, kas būs efektīvāks par analogiem.

Derīguma termiņš

Zāles saglabā savu efektivitāti trīs gadus pēc ražošanas datuma. Ja derīguma termiņš ir beidzies, zāles ir aizliegtas lietot.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Xarelto tiek pārdots aptiekā pēc receptes. Viņu izraksta ārsts latīņu valodā (norādīts zāļu INN).

Šīs zāles uzglabāšanas prasības ir šādas:

• sausās telpas;
• temperatūras stāvoklis nepārsniedz 30⁰С;
• prom no bērniem.

Īpaši norādījumi

Lietojot šo narkotiku, ir svarīgi regulāri kontrolēt asinsreces parametrus.

Kopumā Xarelto neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus. Ļoti retos gadījumos ir nevēlamas reakcijas, kas izraisa uzmanību un vispārēju sliktu sajūtu, kas prasa piesardzību.

Gados vecākiem pacientiem biežāk rodas asiņošana ar Xarelto. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga devas izvēle.

Pirms ķirurģisko operāciju veikšanas ir svarīgi atcelt zāļu lietošanu ne mazāk kā vienu dienu pirms to uzsākšanas.

Dažādām devām Xarelto izmaksas atšķirsies:

• 2,5 mg skaits 28 - no 1730 rubļiem;
• 2,5 mg Nr. 56 - no 3200 rubļiem;
• 10 mg №30 - no 3700 rubļiem;
• 15 mg №14 - no 1350 rubļiem;
• 15 mg №100 tabletes maksā no 10200 rubļiem;
• 20 mg №14 - no 1500 rubļiem;
• 20 mg №28 tabletes - no 2800 rubļiem;
• 20 mg №100 - no 10 680 rubļiem.

Atsauksmes

Inna P.: pēc operācijas uz kājām (sāpes šuvē) ārsts veica šādu iecelšanu: Xarelto, Reopoliglyukin (pirms pusdienām un vakarā, pēc vakariņām) un citi līdzekļi dažādos izdalīšanās veidos (pilienu, tableti). Es atzīmēju, ka Xarelto labi palīdz novērst asins recekļu veidošanos asinsvados, īpaši pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Pateicoties zāļu lietošanai, pēcoperācijas periods tika ātri un bez sarežģījumiem.

Timur K: Ārsts, kas mani ārstē, parakstīja Xarelto, lai novērstu asins recekļu veidošanos (to var aizstāt ar Pradaks). Es precizēju, kas ir labāks - Xarelto vai Pradaksa. Ārsts atbildēja, ka atšķirība starp līdzekļiem sastāvā un antitrombotisko aktivitāti (Xarelto ir efektīvāka). Neskatoties uz šādām atšķirībām, narkotikām raksturīga laba savstarpēja aizvietojamība.

Marina Vidolenko, asinsvadu ķirurgs: Xarelto, neraugoties uz to, ka tas ir vairāk vērts nekā tās kolēģi (īpaši vietējie), bieži lieto, jo īpaši sarežģītās un bīstamās situācijās, kad pastāv patiešām liels trombozes risks. Manā praksē rīks visos gadījumos bija labākais rezultāts.

Igors Desnyansky, ķirurgs, terapeits: pēc operācijām, īpaši ekstremitāšu jomā, es bieži izrakstu Xarelto. Tas ir unikāls un ļoti efektīvs medikaments, kas vienmēr parāda visus tās efektus, kā norādīts oficiālajās instrukcijās. Izmantojot šo rīku, mani pacienti ir pilnībā aizsargāti pret iespējamo asins recekļu veidošanos.

Xarelto

Apraksts pašreizējā no 06/18/2014

• Latīņu nosaukums: Xarelto
• ATĶ kods: B01AF01
• Aktīvā viela: Rivaroksabāns (Rivaroksabāns)
• Ražotājs: Bayer Pharma AG., Vācija

Sastāvs

Tabletes satur: rivaroksabānu mikronizētā daudzumā 10, 15 vai 20 mg, kā arī palīgkomponentus: mikrokristālisko celulozi, kroskarmelozes nātriju, 5prP hipromelozi, laktozes monohidrātu, magnija stearātu un nātrija laurilsulfātu.

Tabletes apvalka plēves pārklājums sastāv no dzelzs krāsas sarkanā oksīda, hipromelozes 15cP, titāna dioksīda un makrogola 3350.

Atbrīvošanas forma

Xarelto ir pieejams apvalkotās tabletes ar atšķirīgu aktīvās vielas saturu. Tiem ir apaļa abpusēji izliekta forma, rozā vai sarkanbrūnā krāsā, divpusējā gravēšana - no vienas puses - trīsstūris un devas apzīmējums, bet otrā - Bayer krusts. Tiek piedāvāti iepakojumi no 5 līdz 100 gabaliem.

Farmakoloģiskā iedarbība

Zāļu inhibējošais faktors XA, tiešās darbības antikoagulants.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Šīs zāles aktīvajai vielai - rivaroksabānam, kam raksturīga ātra iedarbība, paredzama devas atkarīga reakcija un augsta biopieejamība. Tajā pašā laikā nav nepieciešams uzraudzīt koagulācijas parametrus, praktiski nav nekādas nesaderības ar citiem pārtikas produktiem vai medikamentiem.

Narkotiku lieto kā profilaktisku pret insultu pacientiem, kas cieš no priekškambaru mirgošanas, vienlaikus pierādot labu efektivitāti un panesamību. Šo antikoagulantu var lietot vienu reizi dienā, ievērojot fiksētu devu.

Rivaroksabānam piemīt augsta absolūtā biopieejamība 80–100%. Galvenais komponents ātri uzsūcas, maksimālā koncentrācija sākas pēc 2-4 stundām. Kad ķermenis nonāk organismā, galvenā daļa rivaroksabāna ir saistīta ar plazmas olbaltumvielām, proti, plazmas albumīnu. Zāļu noņemšana notiek galvenokārt metabolītu veidā.

Indikācijas zāļu Xarelto lietošanai

Galvenās norādes ir šādas:

• vēnu trombembolijas novēršana pēc lielas ortopēdiskās operācijas apakšējās ekstremitātēs;
• insulta un sistēmiskas trombembolijas profilakse neelektriskas izcelsmes priekškambaru fibrilācijas laikā utt.

Kontrindikācijas

• aktīva asiņošana, kas skar īpaši svarīgus orgānus, piemēram, gremošanas traktu, intrakraniālo reģionu utt.
• aknu slimība, ko papildina koagulopātija, izraisot asiņošanas risku;
• zīdīšana, grūtniecība;
• pacientu vecums, kas jaunāks par 18 gadiem;
• iedzimta nepietiekamība vai laktāzes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• augsta jutība pret rivaroksabānu un citām palīgvielām.

Blakusparādības

Xarelto (Xarelto) ārstēšana var izraisīt dažādas nevēlamas blakusparādības, kas ietekmē gandrīz visus orgānus un sistēmas. Tomēr tie bieži ir mēreni.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

• anēmija;
• slikta dūša, transamināzes, paaugstināta GGT aktivitāte;
• asiņošana pēc procedūrām, tostarp pēcoperācijas anēmija un asiņošana no brūcēm.

Notiek nedaudz retāk:

• trombocitēmija, palielināts trombocītu skaits;
• tahikardija, hipotensija;
• aizcietējums, caureja, sāpes un diskomforts vēderā, dispepsija, sausa mute;
• reibonis, galvassāpes, īstermiņa samaņas zudums;
• asiņošana no gremošanas trakta, deguna, hematūrija, asiņošana no dzimumorgāniem;
• lokāla pietūkums, vispārējās labklājības pasliktināšanās, drudzis, alerģiskas reakcijas utt.

Norādījumi par Xarelto (metode un devas)

Saskaņā ar Xarelto lietošanas instrukcijām VTE profilakses periodā pēc nozīmīgām ortopēdiskām operācijām pacientam tiek noteikta dienas deva 10 mg zāļu. Terapijas ilgums ir 2-5 nedēļas atkarībā no iejaukšanās apjoma un sarežģītības.

Šīs zāles drīkst lietot jebkurā laikā, neatkarīgi no pārtikas lietošanas. Ja hemostaze ir sasniegta, Xarelto terapija ir jāuzsāk 6-10 stundas pēc operācijas. Ja izlaidāt devu, Xarelto jālieto nekavējoties, un nākamajā dienā Jums ir jāturpina terapija, kā parasti.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā rivaroksabāns parasti izraisa hemorāģiskas komplikācijas, kas saistītas ar zāļu farmakodinamiskajām īpašībām. Pašlaik rivaroksabāna specifiskais antidots nav izstrādāts.

Lai samazinātu rivaroksabāna uzsūkšanos, ieteicams lietot aktīvo ogli 8 stundas.

Mijiedarbība

Vienlaicīga Xarelto lietošana ar spēcīgākajiem izoenzīma CYP3A4 un P-gp inhibitoriem var izraisīt nieru un aknu klīrensa samazināšanos, kas izraisa būtisku sistēmiskās iedarbības un zāļu farmakodinamiskās iedarbības palielināšanos.

Ir pierādīts, ka klaritromicīns, eritromicīns un flukonazols var izraisīt dažādas rivaroksabāna koncentrācijas izmaiņas, taču to uzskata par normālas mainīguma secību un ir klīniski nenozīmīga.

Jāizvairās no rivaroksabāna un dronedarona kombinētas lietošanas, jo nav klīnisku datu par šādu kombināciju.

Xarelto un rifampicīna, kas ir spēcīgs CYP3A4 un P-gp induktors, lietošana samazina zāļu farmakodinamisko iedarbību. Tāpēc ārstēšana ar šo narkotiku ar citām spēcīgām induktīvajām vielām jāveic piesardzīgi.

Pārdošanas noteikumi

Zāles pārdod tikai ar recepti.

Uzglabāšanas nosacījumi

Tabletes jāglabā vietā, kas ir aizsargāta pret bērniem, temperatūrā, kas mazāka par 30 ° C.

Derīguma termiņš

Ja ievērojat uzglabāšanas nosacījumus, zāles var lietot 3 gadus.

Analogi narkotiku Xarelto

Kā zināms, Xarelto analogus pārstāv tikai tās aktīvā viela vai INN Rivaroksabāns - tiešā iedarbībā esošs antikoagulants. Tāpēc tiek uzskatīts, ka tas ir tā galvenais aizstājējs. Vienlaikus 14 vienību iepakojuma cena ir 1956-2000 rubļu.

Xarelto vai Pradaksa - kas ir labāks?

Šo jautājumu uzdod daudzi pacienti, kas ir noraizējušies par iespējamās trombozes problēmu. Kā liecina jaunākie pētījumi, Xarelto un Pradax efektivitāte, novēršot asins recekļu veidošanos un asiņošanas risku priekškambaru mirgošanā, ir gandrīz vienāda. Lietojot katru no šīm zālēm, nav nepieciešama pastāvīga INR uzraudzība. Tajā pašā laikā šo zāļu izmaksas ir diezgan augstas salīdzinājumā ar citiem antikoagulantiem.

Alkohols un Xarelto

Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ārstēšana ar šo medikamentu ir pilnīgi nesaderīga ar alkohola lietošanu, jo tas var izraisīt nevēlamas sekas.

Atsauksmes par Xarelto

Lielākā daļa Xarelto pārskatu satur diskusiju par aktīvas vai latentās asiņošanas risku, kas skar jebkuru audu vai orgānu, kas bieži izraisa pēc hemorāģiskas anēmijas. Tajā pašā laikā pacientu atsauksmes par Xarelto, kas lietoja šo narkotiku, satur informāciju par biežām hemorāģiskām komplikācijām, tādām kā: vājums, reibonis, neskaidrība, elpas trūkums, pietūkums utt.

Arī pārskati par forumiem ir spilgtas diskusijas par augstajām izmaksām, kas nav pieejamas visiem pacientiem.

Cena Xarelto kur nopirkt

Šīs zāles tiek piedāvātas apvalkotās tabletes ar atšķirīgu aktīvās vielas saturu. Xarelto var iegādāties Maskavā jebkurā aptiekā ar ārsta recepti. Xarelto 10 mg cena 10 gab. Iepakojumā ir no 1226 rubļiem, xarelto 20 mg cena 14 gabaliem ir no 1564 rubļiem, un narkotiku 15 mg 28 gabaliem svārstās no 2857 līdz 3020 rubļiem.

Ja jums ir jāiegādājas šīs tabletes Sanktpēterburgā, tad jāatzīmē, ka Xarelto 20 mg cena ir daudz augstāka nekā zāles ar mazāku devu. Aptiekas Kijevā piedāvā šīs zāles par cenu 188 UAH.