Zarnu asiņošanas raksturojums: cēloņi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir zarnu asiņošana. Cēloņi un ārstēšana.

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Zarnu asiņošana ir asins izplūde mazās vai resnās zarnas lūmenā. Asinis izdalās no bojātās zarnu sienas un ātrāk vai vēlāk atstāj ķermeni caur zarnu kustībām. Turklāt asinsrite izkārnījumos būs ļoti atšķirīga atkarībā no gļotādas bojājuma vietas vai “augstuma”. Jo augstāka ir asins plūsma kuņģa-zarnu traktā, jo vairāk mainās asinis izkārnījumos. Tas ir par neparastu izskatu un izkārnījumu krāsu, pacientam var būt aizdomas par kaut ko nepareizu ar zarnām.

Zarnu asiņošana ir tikai slimības simptoms vai izpausme, no kuriem daži ir nāvējoši. Tāpēc medicīniskās palīdzības meklējumam vajadzētu būt mazākās aizdomas par asins izdalīšanos no zarnām. Galvenā diagnozes saikne visbiežāk kļūst par ģimenes ārstu, kurš vajadzības gadījumā nodod pacientu ķirurgam, proktologam, gastroenterologam vai onkologam.

Slimības prognoze ir pilnībā atkarīga no asiņošanas masas, kā arī šī stāvokļa tiešā iemesla. Dažos gadījumos slimība var iet bez pēdām, un dažreiz tā apdraud pacienta dzīvi. Apmēram 60–70%, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izraisa kuņģa-zarnu trakta asiņošanu - bez tūlītējas palīdzības šie apstākļi var paciest pacienta dzīvi dažu stundu laikā.

Zarnu asiņošanas cēloņi

Galvenie cēloņi asins plūsmai no zarnām:

1. Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir biežākais iemesls, kāpēc izkārnījumos izmainās asinis.
2. Taisnās zarnas slimības: anālās plaisas, hemoroīdi.
3. Zarnu ievainojumi: taisnās zarnas nokrišanas laikā vai ar svešķermeņu palīdzību var tikt ievainoti. Pārējo kuņģa-zarnu traktu var sabojāt nejauši vai īpaši norīti pacienti: adatas, tapas, asmeņi utt.
4. Īpaša iekaisuma zarnu slimību grupa: Krona slimība, čūlainais kolīts, celiakija un citi.
5. Zarnu infekcijas slimības, ko izraisa īpaša zarnu mikrobu grupa: dizentērija, šigeloze, vēdertīfs.
6. Zarnu onkoloģiskās slimības: dažādu lokalizācijas zarnu vēzis.

Zarnu asiņošanas simptomi

Ar masveida asiņošanu slimības attēls ir tik spilgts, ka šāda stāvokļa diagnoze nav sarežģīta. Situācija ir sliktāka ar retu un nelielu asiņošanu.

Mēs uzskaitām zarnu asiņošanas simptomus.

Tieša asins noteikšana izkārnījumos

Ārsti to sauc par svaigiem, jo ​​tā izskats nav mainījies. Svaigas asinis parasti aptver fekāliju virsmu vai izdalās vienlaicīgi ar izkārnījumiem. Šis simptoms ir raksturīgs taisnās zarnas tievās zarnas apakšējo daļu slimībām. Hemoroīdi, tūpļa sabrukums, taisnās zarnas vēzis un taisnās zarnas iekaisums - proktīts - bieži vien ir saistīta ar svaigas asins izskatu izkārnījumos.

Asins svītras ekskrementos

Asinis saglabā savu izskatu, tomēr tas jau ir sajaukts ar fekālijām vai ir vēnu izskats. Šis simptoms ir raksturīgs arī resnās zarnas slimībām, tomēr tas ietekmē resnās zarnas “augstākās” sekcijas: cecum un sigmoidu resnās zarnas.

Cēlonis var būt resnās zarnas vēzis un īpaša kolonijas - kolīta, tostarp Krona slimības vai čūlainais kolīta (UC), iekaisuma slimību grupa. Arī asinis izkārnījumos var rasties dažu infekcijas slimību fona - dizentērijas un šigelozes dēļ.

Krāsu, smaku un konsistences izmaiņas

Fekālijas iegūst šķidru vai svaigu konsistenci, melnu krāsu, lakotu virsmu un ļoti raksturīgu smaržu. Ārsti nosauc šo krēslu dūmu vai melēni. Šāds krēsls rodas no tā, ka kuņģa un zarnu enzīmu sistēmas “sagremo” asinis, no tā iegūst dzelzi, kas nosaka ļoti melno kā darvas krāsu. Tas ir viens no raksturīgākajiem kuņģa vai zarnu asiņošanas simptomiem, kam seko kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kā arī šo gastrointestinālo sekciju ļaundabīgie audzēji.

Ir neliela nianse - melēna var papildināt ne tikai ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, bet arī asins izplūdi no mutes dobuma, barības vada, deguna un augšējo elpceļu. Šādā gadījumā pacients vienkārši norij asinis, kas nokļūst vienā un tajā pašā fermenta reakcijā kuņģī un zarnās.

Otrā nianse ir tāda, ka fekāliju masas var iegūt tumšu toni, lietojot noteiktus pārtikas produktus un zāles: neapstrādātu gaļu, aktīvo ogli, bismuta un dzelzs preparātus. Šī funkcija ir aprakstīta katras narkotikas sadaļā „Blakusparādības”, bet tas joprojām biedē pacientus. Faktiski šādas izkārnījumu masas pirmām kārtām atšķiras no patiesās melēnijas, ja nav smakas un lakots spīdums.

Sāpes vēderā

Sāpes vēderā bieži vien ir saistītas ar stāvokļa sākotnējo periodu. Sāpju sindromam ir savas īpašības atkarībā no asiņošanas cēloņa un lokalizācijas:

• ar asiņošanu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, sāpes ir ļoti spēcīgas un asas;
• zarnu onkoloģisko slimību gadījumā - blāvi un nepastāvīgi;
• ar nespecifisku čūlaino kolītu - migrāciju, krampji;
• dizentērijā - pievienošanās vēlme iztīrīt.

Svara zudums

Svara zudums ir arī ļoti raksturīgs simptoms, kas pavada zarnu asiņošanu. Tas ir saistīts ar pastāvīgu dzelzs un barības vielu zudumu no asinīm, kā arī bojāto zarnu darbības traucējumiem. Zarnu gļotādas iznīcināšana traucē barības vielu uzsūkšanos no pārtikas.

Anēmiskie apstākļi

Anēmija vai anēmija - sarkano asinsķermenīšu un hemoglobīna līmeņa samazināšanās. Asins zuduma dēļ organismam nav laika atjaunot dzelzs krājumus un sintezēt jaunus hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzumus. Ar lielu asins aizplūšanu anēmija notiek akūti un izraisa traucējumus visos orgānos un audos. Dažkārt samazinoties nelielam asins daudzumam, anēmija attīstās lēni. Šādas latentās anēmijas arī kaitē cilvēku veselībai, samazina tās efektivitāti un izturību pret citām slimībām.

Anēmiju var diagnosticēt ar vispārēju asins analīzi, un to var uzskatīt par netiešām pazīmēm: ādas un gļotādu mīkstumu, vājumu, miegainību, reiboni, sausu ādu un matiem, trausliem nagiem, elpas trūkumu un sirdsklauves - tahikardiju.

Gremošanas traucējumi

Gremošanas traucējumi nav tiešas zarnu asiņošanas pazīmes, bet bieži tās pavada. Tas var būt caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, paaugstināta gāze, slikta dūša un vemšana.

Drudzis

Temperatūras pieaugums ir raksturīgs dažām slimībām, kas saistītas ar zarnu asiņošanu: dizentērija, šigeloze, NUC, Krona slimība un citas iekaisuma zarnu slimības.

Paraneoplastisks sindroms

Zarnu vēža gadījumā var attīstīties īpašs simptomu komplekss - paraneoplastisks sindroms, tas ir, jebkura ļaundabīga procesa simptomu saraksts: vājums, reibonis, apetītes trūkums vai izkropļojumi, miega un atmiņas traucējumi, ādas nieze un neskaidras izvirdumi, specifiskas izmaiņas asins analīzes attēlā.

Diagnostikas pasākumi zarnu asiņošanai

Ir ļoti svarīgi šo laiku atpazīt, jo pat neliels asins zudums ievērojami pasliktina pacienta darba spēju un dzīves kvalitāti. Mēs uzskaitām nepieciešamos minimālos pētījumus par zarnu asiņošanu.

Endoskopiskā diagnostika

Kolonoskopija, izolēta vai kombinēta ar fibrogastroskopiju, ir kuņģa-zarnu trakta iekšējās virsmas pārbaude ar endoskopu. Endoskops ir garš, plāns un elastīgs caurule, kas aprīkota ar optisko šķiedru sistēmu un savienota ar monitora ekrānu. Cauruli var ievietot caur muti vai caur pacienta anālo atveri. Endoskopijas laikā jūs varat ne tikai identificēt asiņošanas avotu, bet arī „sadedzināt” šo vietu vai uzlikt tam metāla kronšteinus ar īpašām sprauslām, kā arī veikt aizdomīgu asiņošanas gļotādu biopsijai un turpmākai pārbaudei mikroskopā.

Rentgenstaru metodes

Zarnu rentgena izmeklēšana notiek ar bārija pāreju. Šo diezgan veco pētījumu metodi daļēji aizstāja endoskopija. Tomēr rentgenstari paliek informatīvi, īpaši gadījumos, kad endoskopija nav iespējama tehnisku un fizioloģisku iemeslu dēļ.

Šī metode ir tāda, ka pacients saņem bārija sāls šķīdumu dzēriena vai klizmas veidā. Bārija šķīdums ir labi redzams uz rentgena. Tas cieši aizpilda zarnu lūmenu, atkārtojot tā iekšējo reljefu. Tādējādi jūs varat redzēt raksturīgās izmaiņas gremošanas trakta gļotādā un ierosināt asiņošanas cēloni.

Mikroskopiskā pārbaude

Iegūto gļotādu fragmentu histoloģiskā vai mikroskopiskā pārbaude. Izmantojot biopsiju, jūs varat apstiprināt vai liegt ļaundabīgus audzējus, kā arī dažādas iekaisuma zarnu slimības. Histoloģija ir zelta standarts Krona slimības un čūlaino kolīta diagnostikai.

Rektoskopija

Tā ir taisnās zarnas pārbaude, izmantojot pirkstu metodi vai īpašu taisnās zarnas speculumu. Tas ir ātrs un vienkāršs veids, kā atklāt nenormālas hemorrhoidālās vēnas, plaisas un taisnās zarnas audzējus.

Rektoskops - instruments, ar kuru ārsts veic taisnās zarnas pārbaudi

Laboratorijas diagnoze

• Asins analīzes, lai kontrolētu hemoglobīnu, sarkano asins šūnu un trombocītu skaitu. Pirmie divi rādītāji sniedz informāciju par asins zudumu raksturu un masveidību, un trombocītu līmenis norāda uz pacienta individuālajām problēmām ar asins recēšanu.
• Daudzu indikatoru izkārnījumu analīze: mikrobu sastāvs zarnu infekcijās, nesadalītu šķiedru paliekas, kā arī izkārnījumu asins analīzes. Pēdējā analīze ir ārkārtīgi svarīga retas un nelielas asiņošanas diagnostikai, kad šie nelielie asins zudumi nemaina izkārnījumu izskatu. Šī analīze tiek veikta, nosakot zarnu asiņošanas klīniskos simptomus un jebkuru neskaidru anēmiju.
• Īpašas asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret dažādām infekcijas un nespecifiskām zarnu slimībām.

Zarnu asiņošanas ārstēšana

Terapijas ātrums, ilgums un agresivitāte ir tieši atkarīgi no asiņošanas masas, kā arī no tā cēloņa.

1. Masveida asiņu aizplūšana no zarnu daļām, kas apdraud pacienta dzīvi, ir pakļauta tūlītējai ķirurģiskai ārstēšanai. Pirmkārt, viņi cenšas apturēt asinis ar endoskopiskām metodēm: ar cauterizāciju vai, izmantojot asiņošanas tvertni, izmantojot kronšteinus vai klipus. Ja šāda saudzējoša ārstēšana ir neiespējama vai neefektīva, ārsti dodas uz atklātu darbību. Šī ķirurģiskā ārstēšana ir ārkārtas situācija.
2. Asins tilpuma atjaunošana, pārdalot asins vai asins aizstājēju šķīdumu sastāvdaļas. Šādas darbības ir absolūti nepieciešamas, lai stabilizētu pacienta stāvokli pēc masveida asiņošanas.
3. Plānotā ķirurģija ietver noteiktu ķirurģisku iejaukšanos pacienta sagatavošanā. Šādas plānotās darbības ietver hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu, zarnu polipu vai audzēju izņemšanu, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu plastisko ķirurģiju.
4. Zāļu asiņošana aptur hemostatiskās vai hemostatiskās zāles: tranexam, etamzilatom, aminokapronskābi, kalcija glikonātu un citus. Šo ārstēšanu izmanto tikai ar nelielu asiņošanu.
5. Ārstēšanas tūlītēja iemesla ārstēšana: tas ietver stingru diētu un pret čūlu ārstēšanu, īpašu čūlainu kolītu ārstēšanu, zarnu infekciju pretbakteriālu terapiju. Šādos gadījumos asiņošanas cēloņa izārstēšana vai vismaz stabilizācija pilnībā novērš asins zudumu.
6. Visiem pacientiem pēc zarnu asiņošanas ir norādīts, ka, lietojot dzelzs piedevas, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni un ārstētu anēmiju.

Slimību prognoze

Prognoze par pareizu un savlaicīgu zarnu asiņošanas ārstēšanu ir droša.

Vislielākā mirstība un nopietnas veselības sekas ir kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Arī ārkārtīgi nelabvēlīga ir prognoze par pacienta dzīvi ar asiņošanu no zarnu vēža. Šis vēzis bieži tiek atstāts novārtā un to nevar izārstēt radikāli.

Ko var papildināt ar asiņu atbrīvošanu no taisnās zarnas?

Asiņošana no taisnās zarnas attiecas uz tiem simptomu veidiem, kurus ir grūti ignorēt. Ir vairāki iemesli, kāpēc iztecēšana notika no taisnās zarnas, bet, kad parādās šāds simptoms, noteikti ir jādara kaut kas.

Kāpēc asins plūsma

Asiņošanu no taisnās zarnas var izskaidrot dažādos veidos. Daudzi cēloņi ir nopietnas zarnu slimības.

Iemesli var būt šādi:

1. Bojāti hemoroīdi zarnās vai ārpus tām ir visbiežāk sastopamie iemesli, kāpēc izdalās no zarnām, un var rasties sāpes.
2. Anālais sabrukums - šajā gadījumā izplūde tiek veidota uzreiz pēc defekācijas akta, un sāpīgums sāp, mierīgā stāvoklī reti parādās.
3. Proktīts - iekaisuma procesi, kas skar zarnu gļotādu. Šajā gadījumā var mainīties iekaisuma cēloņi un zarnas ir sāpīgas, ne tikai asiņošana.
4. Zarnu polipoze - asiņošana parādās, reaģējot uz polipu bojājumu, var būt daudz izplūdes vai nedaudz, zarnu zonā ir sāpes.
5. Ļaundabīgs audzējs - atšķirīgs taisnās zarnas audzēja lokalizācijā - biežas cēloņi, kas izskaidro izdalīšanos no zarnām, kamēr sāpes audzējā ilgstoši var nebūt.
6. Kolīts ir orgāna gļotādas bojājums ar daudzām mēlēm, kas dod asiņainu izdalīšanos, kolīts ir sāpes zarnās.
7. Peptiskās čūlas - čūlas šajā gadījumā atrodas kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā. Krēsls nav tik asiņains, jo tas atgādina darvas konsistenci un krāsu. Sāpes vēderā saasina.
8. Gastrīts - reti darbojas kā izkārnījumu filiāļu cēloņi, bet tas var būt, ja slimība tiek atstāta novārtā, ir arī sāpes paasinājuma laikā.
9. Divertikuloze ir slimība, kas attiecas uz zarnu sienas deformācijas veidošanos biežu ievainojumu vai asinsvadu sienas bojājumu dēļ. Ja šī veidošanās ir ievainota, tad var rasties asiņainas izdalījumi izkārnījumos.
10. Sistēmiskas slimības.

Ko vēl var pavadīt

Novērtējot izplūdes raksturu, ārsts parasti pievērš uzmanību tam, vai pacientam ir orgānu zona. Papildus sāpēm, izplūdes krāsai un izkārnījumiem to konsistence var norādīt uz slimības cēloni.

Sāpes ir normālas, bet ir nelielas svītras vai asins recekļi.

Šī simptoma galvenais cēlonis, īpaši, ja nav sāpju, ir taisnās zarnas pietūkums. Līdzīga asiņošana var būt saistīta ar kolītu vai Krona slimību un dažām citām slimībām.

Krēsls un asinis ir sajauktas, asinis ir sarkanīgas

Šāda veida asiņošanas cēloņi vairumā gadījumu ir hemoroīdi vai anālās plaisas.

Ja šķidrumam ir spilgti sarkanā krāsa, tad tas ir raksturīgs hemoroja bojājumiem. Turklāt retos gadījumos papildus skarlatīna komponentam var atbrīvoties tumši trombu. Būtībā asinis ir izkārnījumos, vai veļa tiek iekrāsota pēc defekācijas akta, un tā ilgst ilgi, starp zarnu kustībām, asins izplūdes var parādīties dažu fizisku piepūli rezultātā.

Ja mēs runājam par anālo plaisu, tad izplūdes īpašības ir līdzīgas, bet izvadīšana parasti nav bagāta un ātri apstājas, un defekācijas akts ir saistīts ar sāpēm.

Dažreiz sarkanās asinis var runāt par taisnās zarnas audzēju, īpaši, ja ir noticis neoplazmas traumas ar ekskrementu masu.

Melna izkārnījumu šķidruma konsistence

Raksturo akūta zarnu vai kuņģa asiņošana. Melnās ekskrementi nodod hemoglobīnu, kas ir mainījies sālsskābes ietekmē.

Cēlonis var būt čūlas čūla, masveida bojājumi kuņģa-zarnu traktam, ko izraisa toksiska viela, barības vads varikozas vēnas. Šādi izkārnījumi var rasties arī ļaundabīgos audzējos.

Asins izskatu ekskrementos var papildināt arī ar:

• Slikta dūša;
• Vemšana;
• Sāpes;
• Vertigo;
• Aizcietējums vai caureja;
• Vājums

Ko darīt un ar ko sazināties

Ar asinīm izskatu, ir nepieciešams sazināties ar proktologu - personu, kas nodarbojas ar taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas slimībām.

Atkarībā no iemesla, kādēļ asinis plūst no zarnām, ārsts izvēlēsies optimālo terapiju un izlems, ko darīt.

Ārstam ir jāpasaka ne tikai par asiņošanas faktu, bet arī par tām parādībām, kas pavada lietu, vai tas ir sāpes, aizcietējums vai kaut kas cits. Šāda atklātība palīdzēs noteikt labākās diagnostikas metodes.

Ja asiņošana sākās akūti, pacients tiek ievietots gultā. Ar aktīvu asiņošanu jūs nevarat pārvietoties un sevišķi staigāt vai sēdēt, jo tādēļ asinis aktīvi uzkrājas iegurņa vēnās un artērijās.

Tāpat, ja aktīva asiņošana uz perineum, ieteicams pievienot kādu aukstu. Tādējādi būs iespējams panākt artēriju un vēnu sašaurināšanos un nedaudz apturēt asins izdalīšanos no zarnām. Ja asiņošana nav akūta, bet kā vienīgā epizode joprojām ir jāsazinās ar proktologu.

Kad izsaukt neatliekamo palīdzību

Asiņošana no taisnās zarnas ir bīstams simptoms, kas jāārstē uzmanīgi. Ir vairāki gadījumi, kad ārsta apmeklējumu nevar atlikt, un vislabāk ir nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību:

• Asinis izdalās lielos daudzumos un neapstājas ilgu laiku, to nevar apturēt;
• Lai atlasītu asiņainas masas no zarnām, tiek pievienota bagātīga vemšana ar asinīm;
• Asins asiņu izvadīšanai no zarnām tiek pievienoti tādi simptomi kā bieži sastopamas hematomas pat ar nelieliem sasitumiem un biežas deguna asiņošana;
• Zarnu asiņošana izraisa vispārēju vājumu;
• Papildus asinīm ekskrementos ir drudzis un asas sāpes vēderā.

Asins asiņu šķidrums no taisnās zarnas vai, pretējā gadījumā, anālais asiņošana ir ne tikai nekaitīgs nelielas traumas pazīme, bet arī bieži daudzu bīstamu slimību simptoms, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Ja šie simptomi parādās, nekavējoties nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība vai jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības palīdzību, it īpaši, ja izplūde ir bagāta un neapstājas ilgstoši.

Asinis izkārnījumos (izkārnījumos), asiņošana no tūpļa (taisnās zarnas, tūpļa)

Asinis izkārnījumos var būt spilgti sarkana, bordo, melna un skaidri redzama vai slēpta (nav redzama neapbruņotu aci). Asins izkārnījumos izraisa nekaitīgumu, piemēram, kuņģa-zarnu trakta kairinājumu, nopietnas slimības, piemēram, hemoroīdus, vēzi.

Taisnās zarnas un taisnās zarnas asiņošana taisnās zarnās ir biežāk sastopama, bet asinis izkārnījumos var parādīties arī anālo atveru laikā.

Asins izskats izkārnījumos ne vienmēr ir milzīgs simptoms, kas prasa ārsta piedalīšanos. Nelielu, vienreizēju skarlatīnu, kas nav sajaukts ar izkārnījumiem, rašanos var izraisīt anusa pārspīlējums un pārrāvums par pārāk smagu izkārnījumu, un tam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Cēloņi asinīs izkārnījumos

Asins asiņošana taisnās zarnas asiņošanas laikā bieži ir atkarīga no asiņošanas vietas kuņģa-zarnu traktā. Kā likums, jo tuvāk asiņošanas avotam no tūpļa, jo gaišāka būs asinis. Tādējādi asiņošana no tūpļa, taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas parasti ir spilgti sarkana, un asiņošana no resnās zarnas un šķērsvirziena (šķērsvirziena un resnās zarnas dažu metru attālumā no tūpļa) parasti ir tumši sarkana vai bordo.

Dažos gadījumos asiņošana no tūpļa var būt melna un nepatīkami smaržojoša. Melnas, smirdošas un svešas kalorijas, ko sauc par melēnu. Melena rodas, kad asinis ir pietiekami resnās zarnas, un pietiekami daudz laika, lai baktērijas varētu sadalīties ķimikālijās (hematīns), kas ir melnas. Tādējādi melēna parasti nozīmē asiņošanu no augšējā kuņģa-zarnu trakta (piemēram, asiņošana no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai tievās zarnas). Viņas izskats attiecas uz steidzamiem apstākļiem, jums ir steidzami jāsazinās ar neatliekamo palīdzību!

Dažreiz melēna var būt asiņošanas rezultāts no resnās zarnas labās puses. No otras puses, asinīs no sigmoidā resnās zarnas un taisnās zarnas parasti nepietiekas resnās zarnas, lai baktērijas kļūtu melnas. Retos gadījumos masveida asiņošana no pareizā resnās zarnas, no tievās zarnas vai no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas var izraisīt strauju asins pārnesi caur kuņģa-zarnu traktu un līdz ar to sarkanai asiņošanai. Šādās situācijās asinis pārvietojas tik strauji, ka nav pietiekami daudz laika, lai baktērijas varētu pārvērst asinis melnā krāsā, pacienta stāvoklis ātri pasliktinās.

Reizēm asiņošana no kuņģa-zarnu trakta var būt pārāk lēna, lai izskatītos kā taisnās zarnas asiņošana vai melēna. Tā ir slēpta asiņošana (nav redzama neapbruņotu aci). Asinis izkārnījumos tiek konstatētas tikai testējot (izkārnījumu pārbaude slēptajām asinīm) laboratorijā.

Asiņošana bieži ir saistīta ar anēmiju - dzelzs zudumu kopā ar asinīm (dzelzs deficīta anēmija).

Asins svītras normāli veidotā vai šķidrā izkārnījumos.

Cēloņi var būt: kuņģa-zarnu trakta audzēji (ļaundabīgi un labdabīgi), čūlainais kolīts, Krona slimība, zarnu divertikula utt.

Scarlet asinis, kas nav sajauktas ar krēslu.

Visbiežāk pierādījumi par asiņošanu no taisnās zarnas hemoroīdi vai anālās plaisas. Spilgti sarkanās asinis izkārnījumos ir raksturīga hemoroīdi. Visbiežāk mēs runājam par sarkanās asins iedalīšanu bez recekļiem, retos gadījumos - tumšās asinis ar recekļiem. Kad hemoroīdi asiņošana lielākajā daļā notiek zarnu kustības laikā vai tūlīt pēc tās, retāk starp zarnu kustībām.

Asiņainu asiņošanu raksturo arī anālās plaisas, bet tajā pašā laikā daļa asins ir ļoti maza, tā izdalās laikā vai tūlīt pēc defekācijas.

Scarlet asins sekrēcija notiek arī taisnās zarnas vēža gadījumā, tādēļ, ja rodas asiņošana, jums jāapspriežas ar ārstu, lai veiktu digitālu izmeklēšanu, kā arī rektoromanoskopiju vai kolonoskopiju.

Melnas vaļīgas izkārnījumi

Norāda masveida asiņošanu no jebkuras kuņģa-zarnu trakta daļas. Krēsla melnā krāsa ir saistīta ar asins izmaiņām sālsskābes iedarbībā kuņģī. Šādas masveida asiņošanas cēlonis var būt kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai erozija, barības vada varikozas vēnas (aknu cirozes izpausme), noteiktas zāles un toksiskas vielas. Turklāt asiņošanu var izraisīt kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgi audzēji.

Slimības, kurās var būt asiņošana no tūpļa

• anālās plaisas
• zarnu vēzis
• Polipi
• Krona slimība
• Divertikulīts (divertikuloze)
• Hemoroīdi
• Peptiskās čūlas slimība
• kuņģa vēzis

Tā kā asins izkārnījumos cēlonis var būt nāvīga slimība - vēzis, ir nepieciešams apmeklēt ārstu un pārbaudīt.

Infekcijas cēloņi asinīs izkārnījumos:

Dizentērija (shigeloze) ir slimība, ko izraisa Shigella ģints baktērijas. Baktērijas visbiežāk inficē resnās zarnas apakšējo daļu, izraisot gļotādas bojājumus, kas izpaužas biežās vaļīgās izkārnījumos (10-30 reizes dienā) ar asinīm, lielu daudzumu gļotu, strutas. Arī izteikta vēdera sāpes, viltus sāpīgs vēlme iztīrīt - tenesmus; Turklāt ir smaga intoksikācija - drudzis, drebuļi, vājums, sāpes muskuļos un locītavās.

Amebiasis - protozoālā infekcija (tas nozīmē, ka cēlonis ir vienkāršākais - ameba). Amoebas ietekmē arī tievo zarnu, kas izraisa biežas, vaļīgas izkārnījumi mazās porcijās, sajaucot ar asinīm, gļotām un strutām. Amebiasis, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, ir pakļauta hroniskam kursam, kas notiek zarnu hronisku čūlu veidošanās rezultātā.

Balantidiasis - infekcija, ko izraisa arī vienšūņi - balantīdi. Slimības simptomi ir līdzīgi amebiasa izpausmēm. Bieži slimība ir asimptomātiska vai viegla, bet dažreiz ir ilgstoša caureja, kas sajaukta ar asinīm.

Kāda veida ārsts sazinās, ja ir izkārnījumos asinis

Ar sistemātisku asins izskatu izkārnījumos ir jākonsultējas ar proktologu, koloprotologu.

Asinis izkārnījumos

Gremošanas trakts ir viens garš caurule, kas no barības vada pagriezās uz tūpļa. Dažās vietās tā sašaurinās, citās tā paplašinās.

Asinis izkārnījumos var notikt jebkurā virzienā. Asins krāsa paskaidros, vai asiņošana ir bijusi augsta (barības vadā vai kuņģī) vai zema (resnajā zarnā vai taisnajā zarnā).

Melnās fekālijas parasti nozīmē, ka asinis nolaižas no augšējā gremošanas trakta - barības vads, kuņģis vai divpadsmitpirkstu zarnas; Asinis pārvēršas melnā laikā, kad tai jāgriežas no kuņģa-zarnu trakta sākuma līdz beigām.

Bet, ja Jums ir caureja un zarnu trakts ir ļoti aktīvs, tāpēc tā saturs ātri pārvietojas, asinis būs sarkanas, jo viņai nebija laika melnā krāsā. Lai padarītu izkārnījumu melnu, jāizlej vismaz divas tējkarotes asiņu. Šķiet mazliet, bet šāds "vieglais" asins zudums uz ilgu laiku var izraisīt akūtu anēmiju.

Šādu asiņošanu var papildināt ar gastrītu, kas rodas alkohola pārpalikuma, aspirīna vai citu kairinošu zāļu, kas bojā zarnu gļotādu, dienas devā. Tas pats attiecas uz peptiskām čūlām un vēzi. Faktiski apstākļi, kuros novēro melnu izkārnījumu, ir tādi paši kā tie, kas izraisa vemšanu ar asinīm. Vienīgā atšķirība ir tā, ka vienā gadījumā asinis iet "ziemeļos" un otrā - "dienvidos".
Tomēr nedomāju, ka melnā izkārnījumi vienmēr norāda uz asinīm.

Nepareiza krāsošana var būt, piemēram, no tādām nekaitīgām lietām kā dzelzs saturošas zāles, ko lietojat. Krēsls, melns ar asinīm, atgādina darvas konsistenci.

Aktīvā ogle (parasti tiek ņemta ar pārmērīgu gāzu veidošanos) padarīs izkārnījumu melno, kā arī lakricu un mellenes. Nomierinošas kuņģa zāles un caurejas brīdinājuma līdzekļi, kas satur bismutu, dod izkārnījumiem zaļgani melnu krāsu.

Asiņošana no zarnu trakta vidus daļas, t.i. no tievās zarnas, dod vidēju krāsu - kastaņu.

Asinis, kas rodas resnajā zarnā vai taisnajā zarnā, būs spilgti sarkani. Tomēr, tāpat kā melnās izkārnījumi var būt radušies no dzelzs, nevis asinīm, sarkanās izkārnījumi var rasties no bietes, ko ēdāt iepriekšējo nakti.

Neatkarīgi no jūsu zarnu kustības krāsas, nepaļaujieties uz jūsu seansiem. Vienmēr pārbaudiet, lai pārliecinātos. To var izdarīt ar mājas komplektiem vai laboratorijas analīzei.

Vēl viens kardināls noteikums: asinis izkārnījumos nozīmē vēzi, līdz kaut kas cits ir pierādīts. Ir statistiski daudz lielāka varbūtība, ka asinīs ir hemoroīdi. Bet jūs neesat statistiķis un jūs varat viegli sajaukt. Visbīstamākā situācija ir tā, ka jums ir veci hemoroīdi un tajā pašā laikā zarnās attīstās vēzis. Vēzis norāda uz jūsu klātbūtni ar asinīm, un jūs domājat, ka tas ir jūsu hemorrhoidālo gabalu dēļ.

Tāpēc, ja Jums ir ilgstoša asiņošana zarnās, laiku pa laikam pārbaudiet. Tas nenozīmē, ka katru reizi, kad atrodat asinis savā izkārnījumos, jums vajadzētu apmeklēt ārstu, bet vismaz reizi gadā.

Lai pārbaudītu asins izskatu ekskrementos, tas parasti ietver sigmoskopiju, kolonoskopiju vai bārija klizmu. Diagnoze var būt lokāla kairinājums, hemoroīdi, iekaisuma zarnu slimība (čūlains kolīts vai Krona ileīts), bakteriāla infekcija vai parazīts, ko esat nozvejojis pēdējā ceļojuma laikā.

Dažas antibiotikas (eritromicīns, linomicīns) var izraisīt zarnu čūlas un asiņošanu. Tādu pašu efektu izraisa kālija tabletes ar apvalku (paredzēts, lai kompensētu kālija zudumu diurētisko līdzekļu lietošanas laikā), dzimumakta laikā caur anālo atveri un jebkura svešķermeņa ievešanu anālā.

Daži zarnu trakta traucējumi, par kuriem jūs nezināt, var izraisīt arī asiņošanu.

Ja arterioskleroze sašaurina zarnas, kas baro zarnas, pēdējam trūkst skābekļa tādā pašā veidā, kā tas notiek ar sirdi un smadzenēm.

Simptomi ir sāpes vēderā un asinis izkārnījumos. Ir aizdomas, ka šāds arterioskleroze, ja esat vecāka gadagājuma cilvēks, pēc ēšanas un asiņošanas ir sāpes vēderā, un, ja visas parastās pārbaudes kuņģa-zarnu trakta laikā ir normālas. Bet atcerieties, ka asins piegādi zarnām var bloķēt citi mehānismi, piemēram, embolija vai asins receklis.

Divertikulozi, stāvokli, ko visbiežāk novēro cilvēkiem ar hronisku aizcietējumu, izraisa nelieli pirkstu līdzīgi izvirzījumi (diverticula) zarnās. Kamēr šie maisi nav iekaisuši, nav problēmu. Bet laiku pa laikam tie inficējas, un divertikuloze kļūst par divertikulītu. Tad jūs jūtaties slikti - jums ir drudzis, sāpes un dažreiz asinis izkārnījumos.

Divertikulīts dažkārt var izraisīt zarnu perforāciju. Agrāk tika uzskatīts, ka slimību izraisa riekstu, sēklu un lielu šķiedru daudzuma, bet teorija ir nepareiza.

Šodien ārsti atzīst, ka viņi nezina divertikulīta uzbrukumu cēloņus un ka šķiedra faktiski palīdz novērst tos.

Tātad, kādi virzieni var novest pie pareizas diagnozes, ja redzat asinis jūsu izkārnījumos?

Ja asinis ir trikotājas uz izkārnījumu virsmas, nevis tās, un, ja turklāt tas ir uz tualetes papīra un tualetē, tad avots, iespējams, atrodas taisnajā zarnā vai tūpļa - hemoroīdi vai skrambas, kas radās pēc masveida, grūti izkārnījumi.

Ja asinis ir fekālijās, nevis uz virsmas, ir aizdomas par vēzi, lai gan polipi var izraisīt arī asiņošanu. Vēzis ir visticamāk, ja izkārnījumi sāka izskatīties šauri, piemēram, lente, un jūsu ceļš (staigāšana daudz) ir mainījies (viss, kas agrāk bija regulārs, un tagad jums ir caureja ar aizcietējumiem). Arī jebkuram audzējam, labdabīgam vai ļaundabīgam, gadījumos, kad tas ir nozīmīgs un atrodas resnajā zarnā, jūs varat justies, ka jums ir kaut kas palicis pēc tualetes apmeklējuma.

Ja Jums ir zarnu kustība, jums, iespējams, ir hemoroja vai nobrāzums (šķelšanās) taisnajā zarnā vai tūpļa.

Bet, ja jums ir sāpes vēderā, kas nav saistītas ar zarnu kustību, tad asinis jūsu izkārnījumos var norādīt uz kolītu, infekciju, asinsvadu traucējumiem zarnās vai audzēju.

Ja Jums ir caureja, kas nāk un iet, asins izskats ir saistīts ar vēzi, infekciju vai kolītu, nekā ar hemoroīdiem. Pēdējais parasti ir asiņošana, ja mezgli ir bojāti ar biezām fekālijām vai ja ir spēcīga spriedze zarnu kustības laikā.

Ja Jums ir vājums vai reibonis pēc zarnu zuduma, tas ir slikta zīme. Tas parasti nozīmē, ka esat zaudējis vairāk nekā 20% no kopējā asins tilpuma. Iet uz slimnīcu pēc iespējas ātrāk!

Ir arī citas izkārnījumu krāsas izmaiņas, kam nav nekāda sakara ar asiņošanu, taču, neskatoties uz to, tās var būt svarīgas.

Ja nesen esat saņēmis barija klizmu vai esat lietojis bariju, lai pārbaudītu augšējo kuņģa-zarnu traktu, jūs pamanīsiet, ka jūsu izkārnījumi ir balti, rozā vai vismaz dažas dienas. Cik ilgi tas ilgs, ir atkarīgs no tā, cik intensīvas ir jūsu zarnu kontrakcijas. Neuztraucieties, izkārnījumi galu galā saņems normālu krāsu. Taču izkārnījumi var būt balti, ja tie ir pārklāti ar gļotām kolīta vai zarnu kairinājuma dēļ.

Ja jūsu zarnu kustības ir pelēkas vai zaļgani melnas, Jums ir vai nu bijuši bismuta saturoši preparāti, vai arī izkārnījumos ir daži žults pigmenti. Šie pigmenti tiem piešķir brūnu krāsu. Žults veidojas aknās, uzglabāts žultspūšļa dobumā, pēc tam nonāk kanālā zarnā, kur tas ir sajaukts ar gremošanas produktiem, dodot tiem normālu brūnu krāsu. Viss, kas novērš žults nokļūšanu no aknām vai urīnpūšļa uz zarnām, dos jums izkārnījumu, kas ir līdzīgs māla krāsai.

Kāds varētu būt iemesls?

Piemēram, akmens žultsvadā. Šādā gadījumā jums būs sāpes labajā augšējā vēdera daļā, temperatūra un bloķēšanas rezultātā žults pigmenti nonāk asinsritē, dzelte. Ja akmens iziet pats vai tika noņemts, izkārnījumos izzūd dzelte un māla krāsa.

Ja pakāpeniski mainās izkārnījumu pelēkā krāsa un tam nav pievienoti žultspūšļa slimības simptomi, tad tas nav akmens, bet kaut kas cits, kas bloķē kanālu. Tas ir satraucoši, jo visizplatītākais iemesls ir aizkuņģa dziedzera vēzis.

Iejusties ieraudzīšanā uz jūsu izkārnījumiem (tāpat kā urīns, siekalas un jebkura cita ķermeņa izlāde). Tas var palīdzēt jums ātrāk atpazīt problēmu un noteikt to savlaicīgi. Patiesībā, tas, iespējams, ir vissvarīgākais pašpārbaudes posms, ko jūs varat darīt.

Zarnu asiņošana

Zarnu asiņošana - asins aizplūšana no apakšējā gremošanas trakta. Izpausmes pamatā esošās slimības simptomi, kā arī svaigas asinis klātbūtnē defekācijas laikā (sajauktas ar fekālijām vai atrodas trombu veidā ar fekāliju masām). Diagnozei izmanto taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, mazo un resno zarnu endoskopiju, mezenteriķu angiogrāfiju, scintigrāfiju ar marķētiem eritrocītiem, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes. Ārstēšana parasti ir konservatīva, ieskaitot pamata slimības terapiju un asins zudumu nomaiņu. Ķirurģiska ārstēšana nepieciešama smagas zarnu slimības (tromboze, asinsvadu išēmija, nekroze) gadījumā.

Zarnu asiņošana

Zarnu asiņošana ir asiņošana, kas rodas mazās vai resnās zarnas lūmenā. Zarnu asiņošana veido aptuveni 10-15% no gremošanas trakta asiņošanas. Parasti nav acīmredzamu klīnisko simptomu, neizraisa hemorāģisko šoku. Visbiežāk zarnu asiņošanas faktu atklāj nejauši citu slimību pārbaudes laikā. Asiņošanas līmeni var noteikt pēc izkārnījumu krāsas un konsistences: zarnu asiņošana no tievās zarnas izpaužas kā šķidrums, melns, aizskarošs izkārnījums; asinis no augšējā resnās zarnas ir tumšas, vienmērīgi sajauktas ar fekālijām. Zarnu asiņošanas klātbūtnē no resnās zarnas sarkanās asins apakšējās daļas iekļauj fekāliju masas no augšas. Neliela asiņošana var izpausties klīniski, tās var atklāt tikai tad, ja analizē fekāliju aizsprostojumu.

Zarnu asiņošanas cēloņi

Asiņošanas cēlonis var būt dažādas zarnu un mezenteriālās slimības. Mazo un lielo zarnu stadiju angiodisplāzija var izpausties tikai ar asiņošanu un tām nav citu klīnisku pazīmju. Zarnu divertikuloze ir visizplatītākais asiņošanas cēlonis. Arī zarnu asiņošanu bieži pavada hroniska (Krona slimība, čūlainais kolīts) un akūta iekaisuma zarnu slimība (pseudomembranozais kolīts); specifiskā mazās vai resnās zarnas patoloģija (tuberkulozais kolīts).

Arī mezenteru asinsvadu bojājumi - zarnu išēmija, ko izraisa mezenterisko artēriju spazmas vai tromboze, var izraisīt arī zarnu asiņošanu. Masveida asiņošana izbeidz audzēja patoloģiju (vēzi, zarnu polipus). Zarnu asiņošanas avots var būt hemoroīdi, anālās plaisas. Bērniem gremošanas trakta svešķermeņi ir bieži zarnu asiņošanas cēlonis.

Retāk sastopamie faktori, kas izraisa zarnu asiņošanu, ir radiācijas kolīts pēc staru terapijas, aorto-zarnu fistulas, ankilostomidoze, zarnu sifiliss, amiloidoze un ilgtermiņa maratona sacensības sportistu vidū. Mazāk nekā 10% gadījumu nav iespējams noteikt zarnu asiņošanas cēloni.

Zarnu asiņošanas simptomi

Zarnu asiņošana reti ir milzīga, izraisot skaidru hipovolēmijas, hemorāģiskā šoka klīniku. Diezgan bieži pacienti piemin periodisku asins izskatu izkārnījumos tikai pēc rūpīgas vēstures uzņemšanas. Visbiežāk sastopamā sūdzība ar zarnu asiņošanu ir asins izplūde ekskrementos. Ja asiņošana no tievās zarnas, asinis saskaras ar gremošanas fermentiem ilgu laiku, kas noved pie hemoglobīna oksidēšanās un dod asinīm melnu krāsu. Ja ir daudz asins, tas kairina zarnu sienas un palielina saturu caur gremošanas cauruli. Tas izpaužas šķidru, melnu, aizskarošu izkārnījumu klātbūtnē - melēni.

Ja asiņošanas avots ir resnās zarnas augšējās daļās, asinis aktīvi piedalās fekāliju veidošanās procesā, laiks oksidēties. Šādās situācijās tiek konstatēts tumšās asins maisījums, kas vienmērīgi sajaukts ar fekālijām. Klātbūtnē zarnu asiņošana no sigmoid, taisnās zarnas, asinīs nav laika, lai sajauktu ar fekālijām, tāpēc atrodas virs ārēji nemainītā izkārnījumos veidā pilieni vai recekļi. Asins krāsa šajā gadījumā ir sarkanā krāsā.

Ja asiņošanas avots ir resnās zarnas divertikula vai angiodisplāzija, asiņošana var notikt pilnīgas veselības fona dēļ, kam nav pievienotas sāpes. Ja zarnu asiņošana ir attīstījusies pret zarnu iekaisuma, infekciozas patoloģijas fona, sāpes vēderā var būt pirms asins izdalīšanās izkārnījumos. Sāpes perineum laikā izkārnījumos vai tūlīt pēc tam, kopā ar sarkano asins izskatu izkārnījumos vai tualetes papīra, ir raksturīgi hemoroīdi un anālās plaisas.

Infekciozā resnās zarnas patoloģija, kas noved pie zarnu asiņošanas attīstības, var būt saistīta ar drudzi, caureju, pastāvīgu vēlmi iztīrīt (tenesmus). Ja zarnu asiņošana ir notikusi ilgstoša subfebrila stāvokļa fona dēļ, jāapsver nozīmīgs svara zudums, hroniska caureja un intoksikācija, zarnu tuberkuloze. Zarnu asiņošana, kombinācijā ar ādu, locītavu, acu un citu orgānu sistēmisku bojājumu pazīmēm, parasti ir nespecifiskas iekaisuma zarnu slimības simptoms. Krāsu izkārnījumu klātbūtnē un pilnīgas asiņošanas klīnikas neesamības gadījumā jums vajadzētu uzzināt, vai pacients nav ēdis ēdienus ar pārtikas krāsvielām, kas varētu izraisīt fekāliju krāsas maiņu.

Zarnu asiņošanas diagnostika

Lai precīzi noteiktu zarnu asiņošanas faktu, ir nepieciešama ne tikai konsultācija ar gastroenterologu, bet arī endoskopistu. Lai noteiktu zarnu asiņošanas nelabvēlīgo iznākumu smagumu un risku, veic ārkārtas asins analīzi (tiek noteikts hemoglobīna līmenis, sarkano asins šūnu, normocītu, hematokrīta līmenis), sēklinieku asins analīze, koagulogramma. Pārbaudes laikā gastroenterologs pievērš uzmanību pulsa ātrumam, asinsspiediena līmenim. Ir svarīgi noskaidrot, vai pacientam ir bijušas bezsamaņas epizodes.

Ja izkārnījumos ir sarkanās asinis, tiek veikta digitāla taisnās zarnas izmeklēšana, lai pārbaudītu, vai ir hemoroīdi un polipi. Tomēr jāatceras, ka taisnās zarnas vēnu asiņošanas diagnozes apstiprinājums neizslēdz zarnu asiņošanu no citām gremošanas caurules daļām.

Vienkāršākā un vislētākā metode zarnu asiņošanas avota identificēšanai ir endoskopisks. Lai noteiktu diagnozi, var būt kolonoskopija (augšējā resnās zarnas izmeklēšana), sigmoidoskopija (sigmīda un taisnās zarnas vizualizācija). Endoskopiskā izmeklēšana ļauj identificēt zarnu asiņošanas cēloni 90% gadījumu, lai veiktu vienlaicīgu endoskopisko ārstēšanu (polipropomija, asiņošanas trauka elektrokonagulācija). Rūpīga uzmanība tiek pievērsta asiņošanas aprakstam (pārtraukta vai turpināta, asins recekļu klātbūtne un tās raksturojums).

Ja asiņošana turpinās un tā avots nav nosakāms, tiek veikta mezentericogrāfija, mezenteriska asinsvadu scintigrāfija, izmantojot iezīmētas sarkanās asins šūnas. Mesenterikogrāfija atklāj zarnu asiņošanas avotu 85% gadījumu, bet tikai tad, ja tās intensitāte ir lielāka par 0,5 ml / min. Kontrasts, kas ieviests mezenteriskajos traukos, izplūst ar asins plūsmu zarnu lūmenā, kā redzams rentgenstaru. Šajā gadījumā katetrs, kas atrodas mezenteriskajos traukos, var tikt izmantots to sacietēšanai vai vazopresīna ievadīšanai (tas izraisīs asinsvadu sašaurināšanos un asiņošanas apturēšanu). Šī metode ir vispiemērotākais zarnu asiņošanas noteikšanai zarnu divertikulozes fonā, angiodisplāzijās.

Ja zarnu asiņošanas intensitāte ir zema (0,1 ml / min.), Scintigrāfija ar marķētām sarkanajām asins šūnām palīdzēs noteikt tās avotu. Šī metode prasa noteiktu laiku un sagatavošanu, bet ar augstu precizitāti ļauj veikt zema zarnu asiņošanas diagnozi. Atšķirībā no mezentericogrāfijas, scintigrāfija ļauj identificēt asiņošanas avotu, bet ne tā cēloni.

Ieteicams veikt pēdējās vietas zarnu rentgena pētījumus, ieviešot bārija suspensiju, jo tie ir vismazāk informatīvi un var izkropļot citu metožu rezultātus (endoskopiskie un angiogrāfiskie pētījumi). Parasti satura caurlaides caur zarnām novērtējums tiek veikts ne agrāk kā 48 stundas pēc zarnu asiņošanas pārtraukšanas.

Zarnu asiņošanas ārstēšana

Zema intensitātes zarnu asiņošana parasti neprasa pacienta hospitalizāciju gastroenteroloģijas nodaļā, bet, ja ir hemorāģiskā šoka pazīmes, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā. Šīs pazīmes ir šādas: ādas mīkstums, aukstas ekstremitātes, tahikardija, zems asinsspiediens, urinēšana. Intensīvās terapijas nodaļā tiek nodrošināta stabila venoza piekļuve, asins aizstājēju infūzija, asins produkti (eritrocītu masa, svaiga saldēta plazma, krioprecipitāts). Hemodinamiskie parametri tiek nepārtraukti kontrolēti, hemoglobīns, sarkanās asins šūnas, hematokrīta līmenis tiek kontrolēts vienu reizi stundā. Tiek veikta avārijas endoskopija, lai noteiktu asiņošanas avotu un tā endoskopisko apstāšanos. Šīs taktikas rezultātā 80% gadījumu asiņošana zarnās apstājas.

Ja asiņošana ir mērena, ārstēšana sākas ar tā cēloņa izņemšanu, ti, pamata slimības ārstēšanu. Zarnu asiņošana no zarnu divertikulozes fona visefektīvāk tiek pārtraukta, ievadot vasopresīnu caur katetru pēc angiogrāfijas. Šādas asiņošanas tendences atkārtojas nākamo divu dienu laikā, tāpēc katetrs tiek noņemts no mezentera trauka ne agrāk kā 48 stundas. Arī angiogrāfijas laikā uzstādīts katetrs var tikt izmantots, lai embolizētu asiņošanas trauku. Ja zarnu asiņošana, kas nav sarežģīta zarnu divertikuloze, nevar tikt pārtraukta vai atkārtota pēc konservatīvas hemostāzes, var būt nepieciešama operācija - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Zarnu asiņošana zarnu akūtās išēmijas fāzē prasa atšķirīgu taktiku - sākotnējos posmos asins plūsmas atjaunošana vazodilatācijas laikā palīdz apturēt asiņošanu. Ja zarnu infarkts ir attīstījies, peritonīts - veic arī skartās zarnu daļas rezekciju. Gadījumā, ja zarnu asiņošanu izraisa angiodisplāzija, endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek veikta skarto asinsvadu koagulācija. Kad asiņošana no hemorrhoidal ir to sacietēšana vai ligācija.

Zarnu asiņošanas prognoze un profilakse

Ir ļoti grūti paredzēt zarnu asiņošanas iznākumu, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Zarnu asiņošanas mirstība dažādās valstīs ir atšķirīga, taču tā joprojām ir samērā augsta. Amerikas Savienotajās Valstīs astoņus gadus kopš 2000. gada zarnu asiņošana kā nāves cēlonis tika reģistrēta gandrīz 70 000 gadījumu. Zarnu asiņošanas novēršana ietver savlaicīgu slimību atklāšanu un ārstēšanu, kas var izraisīt šīs komplikācijas rašanos.

Kā noteikt un pārtraukt zarnu asiņošanu mājās

Zarnu asiņošana - asins izplūde resnās zarnas vai tievās zarnas lūmenā - simptoms, kam nepieciešama agrīna medicīniska iejaukšanās. To var izraisīt patoloģisks process zarnās un orgānos, kas saistīti ar to, vai ievainojums. Ja laiks nenotiek, lai apturētu, tas var radīt nopietnus draudus pacienta dzīvībai.

Divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana ir visizplatītākā pēc kuņģa. Tā veido 30% no visiem kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumiem (kuņģa - vairāk nekā 50%). 10% bojājumu avotu lokalizējas resnajā zarnā un 1% tievajās zarnās.

Smagas kuņģa asiņošanas nav viegli atšķirt ar zarnām, jo ​​to pazīmes ir līdzīgas, blakus esošā orgānu atrašanās vieta un pieder pie vienas sistēmas. Kuņģa un zarnu asiņošanas desmito versiju (ICD-10) starptautisko klasifikāciju apvieno vienā grupā K92.

Zarnu asiņošanas veidi

Pēc asins zuduma lokalizācijas:

• Izcelsme ir augšējā zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā);
• Radās apakšējā zarnā (mazs, liels, taisnās zarnas).

Izpausmes veidā:

• Ir skaidras klātbūtnes pazīmes;
• Slēpts, nemainīgs cietušajam.

Pēc plūsmas rakstura:

• Akūtā formā;
• Hroniskā veidā.

Pēc ilguma:

Iemesli

Diezgan plašs patoloģiju klāsts var būt saistīts ar zudumu zudumu zarnās.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi

Tie parasti ir sadalīti 4 grupās:

1. Slimības, kas saistītas ar čūlu un ne-čūlu. Kuņģa bojājumi ir visizplatītākais zarnu asiņošanas cēlonis (aptuveni 75% gadījumu un vīriešiem atsevišķi rādītājs ir augstāks).

Tie ietver:

• Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas radās pēc gastrektomijas un citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām kuņģa-zarnu traktā;
• Nespecifisks čūlains kolīts;
• Vairāku čūlas čūlas, kas pavada Krona slimību;
• Asiņošana, ko izraisa gļotādu apdegumi (saindēšanās ar koncentrētu skābi, dzīvsudrabu, svinu utt. Un ilgtermiņa medikamentiem);
• Čūlas gremošanas trakta mehāniskās traumas jomā;
• Veidojas pret stresu vai fizisku pārspīlējumu.

Zarnu asiņošana bez čūlas:

• Divertikula (maisiņu augšana uz zarnu sienām);
• Baktēriju kolīts;
• Hemorrhoidal izciļņi, kas rodas neparastu varikozu vēnu dēļ;
• Plaisas anālā;
• Ļaundabīgi (sarkoma, vēzis) un labdabīgi (polipi, lipoma uc) audzēju veidojumi, kas ir atšķirīgi;
• Parazītiskās slimības;
• Infekcijas.

1. Slimības, kas izraisa augstu asinsspiedienu aknu portāla vēnā (portāla hipertensija):

• Ciroze;
• Portāla vēnu un citu aknu vēnu tromboze;
• Hepatīts;
• Portāla vēnas saspiešana ar audzēja vai rētaudiem

1. Asinsvadu slimības:

• Ateroskleroze;
• Sklerodermija;
• Sienu iekaisums;
• Aneirizmas (sienu retināšana);
• Tromboze un embolija (lūmena slēgšana);
• Angiodisplāzija (zarnu trauku skaita un skaita palielināšanās);
• Lupus erythematosus;
• Iedzimtas anomālijas.

1. Asins patoloģijas:

• Problēmas ar trombocītu trombocītu trūkumu vai ģenētiski noteiktu asinsreces veidošanos;
• Pārkāpumi, kas iekļauti hemorāģiskās diatēzes grupā, kas iezīmē - spontānas asiņošanas, spontānas vai provocētas nelielu ievainojumu dēļ (trombustācijas uc);
• Leikēmija

Zarnu asiņošana bērniem

Zarnu intūzija zīdaiņiem var izraisīt zarnu volvulus, zarnu obstrukciju.

Slimību izpaužas ne tik daudz kā atbrīvošanās no asinīm, kā aizcietējums, gāzes veidošanās, akūtas dzīvnieku sāpes.

Vēl viens faktors ir iedzimtas zarnu anomālijas un audzēji.

Vecākiem bērniem galvenie zarnu asiņošanas vainīgie ir polipi. Bieži cēlonis asiņošanai maziem bērniem - svešķermeņi gremošanas traktā, bojājot gļotādu.

Simptomi

Ja iekšējā zarnu asiņošana ir pietiekami stipra, tad to ir viegli diagnosticēt. To nosaka asinīs ekskrementi un vemšana.

Ja izkārnījumos asinis ir nemainīgas, tas liecina par tā vienreizējo zudumu vairāk nekā 100 ml. Tas var būt plaša kuņģa izdalīšanās vai asins zudums no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas plašas čūlas rezultātā. Ja asinis ilgst ilgi, tas fermentu ietekmē izplūst dzelzs un krāso izkārnījumu melnā krāsā, darvas krāsu. Ar nelielu izlādi izkārnījumu izmaiņas nav vizuāli redzamas.

Ne vienmēr tumšas krāsas izkārnījumi - zarnu asiņošanas pazīme. Dažreiz tas ir dzelzs bagātīgas maltītes vai noteiktu narkotiku ēšanas rezultāts. Un reizēm - pacientu asins norīšanas rezultāts (tas var notikt, ieskaitot bojājumus deguna vai mutes dobumam).

Kad asins recekļi ir redzami uz izkārnījumu virsmas, var secināt, ka ir vēdera apakšējās daļas slimības. Gadījumā, ja asinis sajaucas ar krēslu, veidojot svītras, bojājums atrodas augšējās sekcijās. Šķidrums, fidīds, ar raksturīgu spīdumu izkārnījumiem, visticamāk, saka par tievās zarnas sakāvi.

Vēl viens raksturīgs simptoms ir spēcīga vemšana. Ņemot vērā asiņošanu no zarnu trakta, spēcīga vemšana ir bagātīga kuņģa-zarnu trakta satura izsitumi ar asins piemaisījumiem.

Dažreiz, sakarā ar asins reakciju ar skābo kuņģa sulu, vemšana kļūst piesātināta brūna.

Citi zarnu asiņošanas simptomi

• Anēmija Tas rodas ilgstoša asins zuduma rezultātā, kad organisms nespēj kompensēt zaudētās sarkanās asins šūnas. Anēmija, neizmantojot medicīniskos testus, var būt novēlota vājas, miegainas, reibonis, ģībonis, pārmērīga māla, cianozes, trauslu matu un naglu dēļ, tahikardija;
• Dažādi gremošanas procesa traucējumi: slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, pārmērīga gāzes veidošanās, vēdera uzpūšanās;
• Daļa no zarnu asiņošanas upuriem piedzīvo nepamatotu trauksmi, bailes, pārmaiņus ar inhibīciju vai euforiju.
• Zarnu sāpes. Atkarībā no slimības, kas izraisīja zarnu asiņošanu, sāpju sindroma raksturs var būt atšķirīgs. Līdz ar to divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir saistīta ar spēcīgu, asu, sāpes vēderā, un tas samazinās, kad atveras asiņošana. Pacientiem ar vēzi sāpes ir riebīgas, blāvas un parādās sporādiski. Čūlainā kolīta gadījumā tas migrē, un dizentērijas gadījumā tas pavada vēlmi izdalīties.

Portāla hipertensija, papildus zarnu asiņošanai, izpaužas tā tipiskiem simptomiem:

• Pacienta ķermeņa masas samazināšanās;
• Zirnekļa vēnu izskats;
• Stingra plaukstu apsārtums (eritēma).

Šādiem pacientiem anamnēzi bieži konstatē pieredzējis hepatīts vai ilgstoša alkohola lietošana.

Asins koagulācijas problēmas, kas saistītas ar cirozi, izraisa masveida, noturīgu zarnu asiņošanu.

Nespecifisku čūlainu kolītu pavada viltus aicinājumi uz tualeti, un pats izkārnījums ir šķidrs, strutains, gļotains, ar asins piemaisījumiem. Slimībās, kas saistītas ar iekaisuma raksturu, zarnu asiņošana tiek novērota augstās temperatūras fonā.

Zarnu vēža gadījumā neliela asins izplūde ir tipiska, dedzīgi izkārnījumi, kā arī tipiski šīs slimības simptomi: smags svara zudums, anoreksija.

Jāatceras, ka dažreiz asiņošana neizpaužas un pēc nejaušības tiek konstatēta citu slimību, tostarp to, kas nav saistītas ar kuņģa-zarnu traktu, medicīniskās pārbaudes laikā.

Atvērto zarnu asiņošanas upuru stāvoklis

Tas notiek:

• Apmierinošs: cilvēks apzinās normālā līmenī savu spiedienu, hemoglobīnu un sarkano asins šūnu skaitu, bet pulss tiek paātrināts;
• Vidēja: koagulācija pasliktinās, hemoglobīns strauji samazinās (līdz pusei no normālā), samazinās spiediens, parādās tahikardija, auksts sviedri. Bāla āda;
• Smaga: sejas pietūkums, hemoglobīns ir ļoti zems (līdz 25% no normālā), spiediens ir ievērojami samazināts, pulss palielinās. Kustības un runas palēnināšanās. Šis stāvoklis bieži izraisa komu un prasa steidzamu atdzīvināšanu.

Kā apstāties mājās

Ja zarnas ir asiņotas, pirmā medicīniskā palīdzība ir pasākumos, kuru mērķis ir samazināt asins zudumu:

• Pacientam jābūt atpūtai: novietojiet viņu uz muguras un nedaudz paceliet kājas:
• Nekādā gadījumā ne stimulējiet gremošanas traktu. Jāizslēdz dzeršana un barošana zarnu asiņošanai;
• Lai pēc iespējas sašaurinātu tvertnes: uz iespējama bojājuma ievietojiet ledus sildītāju vai kaut ko aukstu.

Pirmās palīdzības sniegšana mājās nedrīkst ietvert klizmu un kuņģa skalošanu.

Zarnu asiņošanas diagnostika

Pacientu ar asiņošanu pārbaudi veic gastroenterologs un endoskopists. Novērtē ādas stāvokli, vēderu apklāj. Tiek veikta taisnās zarnas digitālā pārbaude, kuras mērķis ir identificēt polipus un hemoroidus konusus, kā arī novērtēt zarnu tuvumā esošo orgānu stāvokli.

Lai noteiktu smaguma pakāpi, steidzami pārbauda pacienta asinis (klīniskā analīze un koagulogramma), nosakot hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaitu un asins recēšanas spēju.

Izīrē fekāliju slepenu asinīm. Anamnēzi ievāc no pacienta, pārbauda spiedienu un pulsāciju.

Lai noteiktu zarnu asiņošanas avotu, izmantojiet instrumentālās metodes:

• Endoskopija (vairumā gadījumu tā nosaka avotu un ļauj veikt vienlaicīgu ārstēšanu (slimā kuģa vai cita elektrokagagācija) un
• Kolonoskopija (augšējo sekciju izpēte).
• Papildu informāciju iegūst, izmantojot rentgena izmeklēšanu un scintigrāfiju, izmantojot marķētas sarkanās asins šūnas.

Instrumentālās diagnostikas rezultāti ir izšķiroši svarīgi jautājumā par to, ko darīt ar kuņģa vai zarnu asiņošanu.

Ārstēšana

Zarnu asiņošanas upuriem, kam ir hemorāģiskā šoka pazīmes (zems spiediens, tahikardija, aukstas ekstremitātes, cianoze), nepieciešama neatliekama hospitalizācija. Ir steidzami jāveic endoskopija, reģistrēts asins zuduma avots, un tiek veikti pasākumi, lai apturētu asiņošanu.

Kas liecina par endoskopiju

Asins kustības un tā šūnu sastāva rādītāji tiek pastāvīgi novērtēti. Pacientam tiek ievadīti asins produkti.

Bet visbiežāk ārstēšana pēc būtības ir konservatīva un ir vērsta uz zarnu asiņošanas avota likvidēšanu, hemostatiskās sistēmas atdzīvināšanu un asins nomaiņu uz normālu tilpumu.

Paredzētās zāles, lai apturētu asinis.

Lai samazinātu spiedienu portāla vēnā, medikamenti stimulē trombocītu darbību. Ņemot vērā asins zudumu apjomu, tiek ievadīti plazmas aizstājēji un asins donori.

Rehabilitācija

Asins zudums izraisa pārmaiņas skarto audu struktūrā un to dzīšanas laikam ir nepieciešams. Pirmā 2-3 dienu uzturviela upurim tiek ievadīta intravenozi un pakāpeniski tiek pārnesta uz standarta diētu ar stingru diētu.

Kaitējumi dziedē vismaz sešus mēnešus, un visu šo laiku vislielākā uzmanība jāpievērš pacienta diētai. Pēc 6 mēnešiem pacientu atkārtoti pārbauda gastroenterologs.

Video: Palīdzība ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Jauda

Diēta ir viens no galvenajiem apstākļiem, lai atveseļotos pacienti ar zarnu asiņošanu.

Lai netiktu ievainoti zarnu sienas, tie ir noteikti:

• Gļotas graudaugu zupas;
• Šķidrās putras;
• Kartupeļu biezeni (gaļa, zivis, dārzeņi);
• Kissels un želejas;
• Piens;
• Vāja tēja;
• Dārzeņu sulas.

Izslēgts:

• Grūti;
• Pikantais ēdiens;
• Tas viss izraisa gļotādas kairinājumu.

Vairāk nekā 90% zarnu asiņošanas gadījumu var apturēt ar konservatīvām metodēm.

Ja saglabājas iekšējās asins plūsmas pazīmes, izmantojiet operāciju, kuras apjoms ir atkarīgs no patoloģijas rakstura.