Image

Taisnās zarnas kolonoskopija: kā sagatavoties

Kolonoskopija ir jaunākā izmeklēšanas metode, izmantojot instrumentus, ko izmanto, lai diagnosticētu taisnās zarnas patoloģiskos stāvokļus, kā arī resnās zarnas. Taisnās zarnas kolonoskopija ir atļauta tikai dažu minūšu laikā, lai novērtētu zarnu stāvokli apmēram divus metrus.

Kas ir resnās zarnas kolonoskopija?

Taisnās zarnas kolonoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par kolonoskopu. Kolonoskops izskatās kā garš un diezgan elastīgs zonde, un beigās tas ir aprīkots ar īpašu gaismu, kā arī miniatūru videokameru. Šī kamera ļauj nekavējoties apskatīt attēlu īpašā ekrānā.

Komplektā ietilpst kolonoskopu caurule gaisa pārnešanai, knaibles, kas paredzētas biopsijai, vai histoloģiskā materiāla savākšana.

Izmantojot iebūvēto videokameru, šī taisnās zarnas kolonoskopijas ierīce var arī fotografēt zarnu plaisas, caur kurām zonde iziet, kā arī iegūt palielinātu attēlu uz ekrāna.

Tas ļauj koloprotologam detalizēti apskatīt visu gļotādu un novērot mazākās izmaiņas, izmantojot palielinātu attēlu.

Daudzi eksperti dod priekšroku kolonoskopijai, jo tas ir nepieciešams zarnu problēmu savlaicīgai atklāšanai, kā arī to ārstēšanai.

Sāpiet vai nē

Tas nav nekas neparasts, ka vairums pacientu rūpējas par šo konkrēto jautājumu, proti, vai resnās zarnas kolonoskopija ir sāpīga procedūra, jo neviens nezina, ko sagatavoties.

Procedūras laikā patiešām var rasties diskomforta sajūta vai pat sāpīgums, ko izraisa zarnu pietūkums pārbaudes laikā.

Jūs varat arī sajust degšanas veidu. Uzpūšanos var izraisīt gaisa padeve no caurules. Tas tiek darīts, lai izlīdzinātu zarnu sienas, kā arī lai iegūtu sīkāku pārbaudi.

Jāatzīmē, ka taisnās zarnas kolonoskopija tiek veikta galvenokārt bez anestēzijas, jo pastāv resnās zarnas traumas, un tas ir rūpīgi jāuzrauga.

Pēc pārbaudes gaisa padeve apstājas un sāpes nekavējoties pazūd.

Daudzi pacienti baidās no šīs procedūras, jo pastāv infekcijas iespējamība, bet mēs steidzamies brīdināt, ka pirms izmeklēšanas rūpīgi jāapstrādā visa iekārta, paturot prātā šo faktu!

Tas pats zarnu bojājums ir diezgan reti, bet, ja tā ir laba klīnika, tas vispār nedrīkst notikt. Un daži var tikai kauns par šo procedūru, jo tas ir vērts zināt, tieši kā tas tiek veikts, jūs vairāk kauns sākt slimību, bet konsultēties ar ārstu un to darīt.

Padome E. Malysheva

Hemoroīdi iet prom nedēļā, un "izciļņi" nožūst no rīta! Pirms gulētiešanas, pievienojiet 65 gramus baseinam ar aukstu ūdeni.

Kā pavadīt taisnās zarnas kolonoskopiju

Kā minēts iepriekš, resnās zarnas kolonoskopija ir taisnās zarnas pārbaude, izmantojot īpašu zondi. Tas ir salīdzinoši plāns, to var salīdzināt ar mazu pirkstu.

Ja jūs ienāciet detaļās, ārstam vispirms jāierodas kolonoskopā gar taisnās zarnas pāreju, ja nepieciešams, viņš var veikt arī audu paraugu (biopsiju). Gadījumā, ja tiek konstatēts polips, tas nekavējoties jānoņem ar speciālu ierīču palīdzību.

Tāpat ārsts var uzņemties fotogrāfijas, kurās ir iekļautas patoloģijas, lai pievienotu protokolam.

Pirms procedūras ir nepieciešams piedāvāt anestēziju, un anesteziologs detalizēti pastāstīs par pašu procesu. Jūs varat uzdot visus interesējošos jautājumus, jo, ja piekrītat anestēzijai, jums tiek izsniegts dokuments, kas jums jāparaksta. Pēc kolonoskopijas pabeigšanas ārsts secina un nosaka ārstēšanu.

Video

Priekšrocības un trūkumi

Vispirms jāuzskaita visas kolu kolonoskopijas priekšrocības:

  1. tas ļauj nekavējoties novērtēt zarnu stāvokli simtprocentīgi, bez papildu izmeklējumiem un analīzēm.
  2. resnās zarnas kolonoskopija ir attiecināma uz pacientiem kā resnās zarnas vēža profilaktisku pārbaudi, kas ir viens no visbīstamākajiem vēža veidiem. Jāatzīmē, ka Krievijas Federācijā katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 50 tūkstoši resnās zarnas vēža gadījumu.
  3. pārbaudot ar kolonoskopiju, kā arī, lai sadedzinātu čūlas, ir iespējams nekavējoties noņemt atrastos polipus.
  4. Šī procedūra ļauj rūpīgi izpētīt visu, it īpaši gļotādas iekaisumu, atšķirībā no MRI un CT, kuriem to principā nevar noteikt.

Taisnās zarnas kolonoskopijas trūkumi:

  1. Gadījumā, ja pacients piekrīt un veiks anestēziju, iespējams, netīši zarnu bojājumi.
  2. Nav izslēgts arī pielikumu uzbrukuma un dehidratācijas izaicinājums.
  3. Pastāv asiņošanas risks, kā arī pazemināts asinsspiediens.
  4. Pastāv caurejas, zarnu iekaisuma, kā arī infekcijas risks.

Sagatavošanās kolonoskopijai

Taisnās zarnas kolonoskopija prasa pacientam pilnībā sagatavot zarnas, kas tiek veikta ierobežotā diētā, kā arī resnās zarnas tīrīšanā. Savukārt diēta tiek noteikta, izslēdzot dārzeņus un augļus 2-3 dienas pirms starta. Zarnu attīrīšana tiek veikta ar īpašiem caurejas preparātiem vai šķīdumiem, kas tiek veikti arī pētījuma dienā vai priekšvakarā.

Video

Citas taisnās zarnas metodes bez kolonoskopijas

Vispirms jums vajadzētu uzskaitīt citas zarnu pārbaudes metodes:

Pat "novārtā atstāti" hemoroīdi var izārstēt mājās, bez operācijas un slimnīcām. Vienkārši neaizmirstiet ēst vienu reizi dienā.

  • Irrigoskopija (ražota, izmantojot rentgena iekārtu, kā arī bārija sulfāta ievadīšana);
  • Pārbaude, izmantojot kapsulu (izmantojot kapsulu, kurā ir iebūvēta videokamera);
  • Datorizēta pārbaude ar tomogrāfijas metodi (alternatīva kolonoskopijai, ko veic tikai virtuālā veidā, bez ievietošanas caurulēs vai citās ierīcēs);
  • Endoskopija (eksāmens, izmantojot īpašu preparāta endoskopu);
  • Rectoromancopy (veic, izmantojot sigmoidoskopu, kas ievietota anālā).

Kurš ārsts dodas uz kolonoskopiju?

Šo procedūru parasti veic gastroenterologs, ja jūs uztraucaties par kaut ko saistībā ar kuņģa-zarnu trakta problēmām, jums ir jāreģistrējas, lai konsultētos tieši ar viņu.

Citā gadījumā, ja jūtat diskomfortu anālā, vislabāk ir tikties ar proktologu.

Jums vajadzētu izvēlēties klīniku tikai ar labiem speciālistiem, kā arī izlasīt pārskatus un izvēlēties sev piemērotāko.

Atkarībā no tā, cik labs ir speciālists, kā arī par to, cik laba ir klīnika un cena. Ja mēs runājam par Krieviju, tad Maskavā koloroskopijas taisnās zarnas cena vidēji ir 7000 rubļu, atšķirībā no visaptverošas paketes, kas maksā 12 500 rubļu (ieskaitot testus, sedāciju un slimnīcas kompleksu).

Un, ja mēs runājam par Ukrainu, Kijevā, šī procedūra maksās vidēji 1900 grivna, un cena arī ir atkarīga no anestēzijas iekļaušanas tajā, kā arī testiem.

Atsauksmes

Pēc šīs procedūras noteikšanas bija diezgan daudz bailes, jo es nezināju, ko gaidīt. Tādas procedūras kā jebkura līdzīga pārbaude, nekas īpaši sāpīgs. Vienīgais, kas bija jāievēro diētai, gatavojoties apsekojumam.

Procedūru nodeva pirmo un pēdējo reizi. Dievs, lai to atkārtoti piedzīvotu, jo pati procedūra ir tikai murgs, pat zondes norīšana bija vieglāka. Ir vērts rūpīgi sagatavot procedūru. Es nevaru atturēt nevienu - tas nozīmē, ka tas ir nepieciešams.

Es nolēmu kolonoskopiju vispārējā anestēzijā, jo es briesmīgi baidīšos no sāpēm. Par anestēziju es samaksāju 1000 rubļus, un man tas nav žēl, jo procedūras laikā neko nezināju. Pēc izīrēšanas man nekas neatcerējās, ka manā zarnās bija kaut kas. Tātad nekas nebaidās no anestēzijas.

Kolonoskopijas pazīmes vispārējā anestēzijā

Kolonoskopija anestēzijā ir endoskopiskās diagnozes metode, ko veic kvalificēts ārsts, un to veic, lai iegūtu informāciju par resnās zarnas iekšējās virsmas stāvokli.

Kolonoskopija šajā laikā ir diezgan izplatīts pētījums. Tas ir saistīts ar ātru kuņģa-zarnu trakta slimību pieaugumu daudzu iemeslu dēļ, piemēram, slikta ekoloģija, slikta uzturs, iedzīvotāju fiziskās aktivitātes trūkums.

Pētījuma būtība un sāpju mazināšanas metodes

Kolonoskopija anestēzijas laikā ir ērta metode pētījumu veikšanai, pēc tam pacientam nav nekādu nepatīkamu iespaidu. Tas ir ideāls tiem, kas baidās no sāpēm.

Pētījumā endoskopists izmanto elastīgu kolonoskopu šļūteni, kas aprīkota ar optiskām un apgaismojuma sistēmām. Mūsdienīgākās ierīces ir aprīkotas arī ar kamerām, kuras var izmantot, lai fotografētu zarnu zonas, kurās ir kādas izmaiņas. Uzņemtie attēli tiek glabāti digitālā vidē un vēlāk tiek izmantoti sīkāk pētījumā un slimības attīstības analīzē. Tādā veidā tiek veikta zarnu kolonoskopija, video un apraksts tiek nosūtīts pacientam.

Pirms kolonoskopijas nepieciešams sagatavot. 2-3 dienas pirms pārbaudes jums vajadzētu atteikties no "smago" izstrādājumu lietošanas, un pēdējai maltītei jābūt dienai pirms procedūras. Turklāt jums būs nepieciešams iztīrīt fekāliju masas zarnas. Tādēļ pacientam tiek noteikti īpaši preparāti, kas veicina ātru zarnu kustību.

Eksāmens tiek veikts šādi: pacients atrodas kreisajā pusē, saliekot ceļus, pēc tam anālā ievieto kolonoskopu. Tad speciālists, kas izmanto šo ierīci, pakāpeniski piepilda zarnas ar gaisu, kas noved pie gļotādas kroku iztaisnošanas un tālākas kolonoskopijas attīstības un ļauj tuvāk aplūkot visas zarnas daļas.

Kolonoskopija jau sen tiek izmantota kā visinformatīvākā diagnostikas metode, bet pirms tam to lietoja bez anestēzijas, un pacients piedzīvoja nepatīkamas sāpīgas sajūtas, īpaši, aizpildot zarnas ar gaisu.

Šodien kolonoskopija tiek veikta ar anestēziju. Lai to izdarītu, izmantojiet 3 veidus:

Sedācija ir sāpju mazināšana, kas izraisa miegu. Šajā brīdī pacients nejūt ne bailes, ne nemieru, sajūtas ir blāvas. Šis stāvoklis tiek sasniegts, lietojot tādas zāles kā propofols un midazolāms. Katrai no šīm zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Lietojot midazolāmu, sāpīgu sajūtu parādīšanās subjektiem ir pilnībā izslēgta, bet zāļu lietošanas pārtraukšanas periods ir ilgs. Lietojot Propofolu, pacientam var būt nepatīkamas atmiņas, bet pamošanās būs ātra.

Izmantojot vietējo anestēziju, ierīces galam tiek izmantots anestēzijas līdzeklis. Šāda anestēzija nepalīdzēs pilnībā atbrīvoties no nepatīkamām sajūtām - sāpes samazināsies, bet jutīgums paliks.

Piemērojot vispārējo anestēziju, pacients aizmigst un neko nejūt, viņš ir pilnīgi bezsamaņā, tāpēc pacientam pēc pētījuma nav nekādu nepatīkamu atmiņu. Pārbaude vispārējā anestēzijā ir ērta ne tikai pacientam, bet arī ārstam. Tomēr šajā gadījumā ir vairākas nepatīkamas sekas un iespējamās komplikācijas. Tāpēc, lai samazinātu risku, pārbaude jāveic tikai operāciju telpā anesteziologa kontrolē.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti kolonoskopijas ilgumā. Parasti tā vadīšana ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, un, kad tiek izmantota sedācija, eksāmens ir ātrāks.

Pētījuma indikācijas

Ir pazīmes, kuru parādīšanās prasa steidzamu ārsta apmeklējumu un kolonoskopiju. Tie ir šādi:

  • dažādas izmaiņas izkārnījumos (pārmaiņus aizcietējums ar caureju);
  • izvadīšana no tūpļa (asinis, gļotas);
  • sāpes un vēdera uzpūšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgu laiku, vispārējs vājums, nespēks;
  • svara zudums, zudums vai apetītes trūkums;
  • audzēja marķieru klātbūtne asinīs, anēmija, paaugstināts ESR;
  • Gregersena pozitīvais tests, kas rāda sēklinieku asinis izkārnījumos;
  • šādu izmeklējumu neapmierinoši rezultāti, piemēram, ultraskaņas, CT skenēšanas, MRI.

Turklāt kolonoskopija tiek veikta visām sievietēm pirms operācijas uz iegurņa orgāniem (olnīcu vai dzemdes audzējs, endometrioze) un, parakstot proktoloģiskas iejaukšanās (hemoroīdi, anālās plaisas).

Kolonoskopija ir iekļauta obligātā periodiskā izmeklēšanā pacientiem ar šādām slimībām:

  • hroniskas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts;
  • pacientu vēsture ar resnās zarnas operācijām, polipu noņemšana, zarnu polipoze;
  • iedzimta polipozes forma;
  • tiem, kuriem ir iedzimtība, apgrūtina resnās zarnas vēzis.

Kolonoskopija ir viens no ļoti efektīviem veidiem, kā novērst resnās zarnas vēzi. Skrīnings palīdz agrīnos posmos atklāt vēzi gremošanas caurulē. Kolonoskopija ļauj identificēt polipus, kas var kļūt par vēzi. Pārbaudes laikā ārsts ar papildu ierīču palīdzību var novērst konstatēto formu.

Kolonoskopijas priekšrocības

Aptuveni 25% no visiem biezās zarnas polipu atklāšanas gadījumiem novēroja pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, tāpēc vīriešiem un sievietēm, kas sasnieguši šo vecumu, reizi gadā ieteicams veikt kolonoskopiju. Īpaši nepieciešams pievērst uzmanību viņu veselībai tiem, kam ir tuvu radinieku zarnu polipoze.

Apsekojuma priekšrocības ir šādas:

  1. Kolonoskopija ir visefektīvākā un visizplatītākā metode dažādu gremošanas caurules slimību diagnosticēšanai.
  2. Šī aptauja ir visprecīzākā un informatīvākā cita alternatīva diagnostikas metode.
  3. Vismodernāko endoskopu izmantošana ar digitālo attēlu, kas, palielinoties ekrāna attēla augstākajai kvalitātei, palielinās. Šī funkcija ļauj rūpīgāk apsvērt pat nepieejamākās zarnu zonas, kas ir ļoti svarīga bīstamu slimību diagnosticēšanai un profilaksei.
  4. Izmantojot dažas ierīces, ārsts ļoti agrīnā stadijā var noteikt ļaundabīgus audzējus (izmantojot krāsvielas, optiskās šķiedras hromoskopiju, palielinājumu 100-150 reizes). Tas dod pacientiem iespēju izārstēt slimību bez operācijas.
  5. Kolonoskopijas laikā, ja nepieciešams, ir iespējams iegūt zarnu audu biopsiju
  6. Kolonoskopijas laikā ārsts var apturēt asiņošanu, noņemt polipus, stingrības zarnās, un pacientiem nav nepieciešama papildu operācija.

Indikācijas anestēzijai ar kolonoskopiju

Ir šādas indikācijas par anestēzijas lietošanu kolonoskopijai:

  1. Bērnu vecums līdz 12 gadiem. Pat nelielas sāpes var ietekmēt bērna psihi, tāpēc kolonoskopija tiek veikta tikai bērnam tikai anestēzijas laikā.
  2. Saķeres esamība vēdera dobumā. Šiem pacientiem ir bijusi operācija vai peritonīts, kas radās iegurņa orgānu slimību vai vēdera dobuma dēļ. Adhesions notiek starp zarnu cilpām, tāpēc kolonoskopu kustība bez anestēzijas izraisa pacienta sāpes.
  3. Destruktīvs process zarnās. Tā ir indikācija kolonoskopijai vispārējā anestēzijā, jo izmeklēšanas laikā parādās stipras sāpes.
  4. Zems jutīguma slieksnis. Šādi pacienti nevar izturēt pat nelielu medicīnisku iejaukšanos. Ja rodas sāpes, tām var rasties šoks, ģībonis un pat iekšējo orgānu darbības traucējumi. Tādēļ kolonoskopijas laikā šādiem pacientiem ir indicēta anestēzija.

Kontrindikācijas anestēzijas lietošanai

Ir ne tikai norādes par anestēzijas lietošanu kolonoskopijas laikā, bet arī kontrindikācijām. Tie ir šādi:

  • smaga aortas un mitrālā vārsta stenozes pakāpe;
  • bronhopulmonālās slimības paasinājuma periodā (hronisks bronhīts, bronhiālā astma);
  • nervu sistēmas un psihes slimības akūtā formā.

Anestēzija ir kontrindicēta bērniem ar kolonoskopiju, ja ir šādas slimības:

  • plaušu un citu orgānu infekcijas slimības akūtā formā;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez iemesla;
  • hipotrofija smagā formā;
  • Rickets darba kārtībā;
  • pustulārās ādas slimības.

Secinājums

Tradicionālā kolonoskopija neatstāj patīkamu iespaidu uz visiem pacientiem. Aptaujāto negatīvie pārskati ir tieši saistīti ar sāpju sajūtu, ko viņi piedzīvoja zarnas piepildīšanas laikā ar gaisu.

Vietējā anestēzija pārbaudes laikā nesniedz pilnīgu komfortu. Pacientam parasti nav nepatīkamu sajūtu tikai tad, ja kolonoskopu ievada anālā. Kad ierīce pārvietojas, subjektam var rasties stipras sāpes, kas bieži neļauj veikt procedūru. Tādēļ ir labāk nekavējoties domāt par piemērotu anestēziju.

Attiecībā uz komplikācijām pēc kolonoskopijas tās rodas ļoti reti. Visbīstamākie no tiem ir zarnu sieniņu perforācija, kas notiek, kad tiek izmantota anestēzija, jo pacients ir aizmidzis un nevar pateikt ārstam, kur ir stipras sāpes.

Kolonoskopijai ar anestēziju ir pozitīva atgriezeniskā saite, un tas ir ļoti svarīgi, jo īpaši, ja pacientam šī procedūra jāveic vairāk nekā vienu reizi.

Zarnu kolonoskopija - sagatavošanās procedūrai, atsauksmes un video

Medicīniskās pārbaudes laikā praktiski katram trešajam pacientam ir traucējumi gremošanas sistēmas darbā. Ja pacients sūdzas par sāpēm vēdera un anorektālā reģionā, pastāvīgu aizcietējumu, asiņošanu no taisnās zarnas, viņam ir svara zudums, slikts asins daudzums (zems hemoglobīna līmenis, augsts ESR), tad pieredzējis koloproctologs noteikti noteiks zarnu kolonoskopijas pārbaudi.

Kas ir zarnu kolonoskopija?

Kolonoskopija ir mūsdienīga instrumentālās pārbaudes metode, ko izmanto, lai diagnosticētu resnās un taisnās zarnas patoloģiskos stāvokļus. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu ierīci - kolonoskopu, un dažu minūšu laikā vizuāli novērtē tievās zarnas stāvokli visā tās garumā (apmēram 2 metri).

Kolonoskops ir elastīgs garš zonde, kuras gals ir aprīkots ar īpašu apgaismotu okulāru un miniatūru videokameru, kas spēj pārraidīt attēlu uz monitoru. Komplektā ietilpst caurule gaisa padevei zarnām un knaibles biopsijai (histoloģiskā materiāla savākšana). Izmantojot videokameru, ierīce var fotografēt tās zarnas daļas, caur kurām zonde iet, un monitora ekrānā parādās palielināts attēls.

Tas ļauj speciālistam - koloprotologam detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādu un redzēt mazākās patoloģiskās izmaiņas. Kolonoskopija ir nepieciešama zarnu slimību savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai, un šai procedūrai ir daudzas iespējas, tāpēc eksperts dod priekšroku citiem pētījumiem par citām diagnostikas metodēm.

Kolonoskopijas iespējas

Kādas iespējas nodrošina eksāmens ar kolonoskopu?

  • Procedūras laikā ārsts var vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, zarnu motilitāti, identificēt iekaisuma izmaiņas.
  • Ir iespējams noskaidrot zarnu lūmena diametru un, ja nepieciešams, paplašināt zarnu zonu, sašaurinot cicatricial izmaiņas.
  • Speciālists uz monitora ekrāna redz mazākās izmaiņas zarnu sienās un patoloģiskajos veidojumos (plaisas, taisnās zarnas un resnās zarnas polipi, hemoroīdi, čūlas, divertikulas, audzēji vai svešķermeņi).
  • Procedūras laikā jūs varat noņemt konstatēto svešķermeni vai veikt kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija).
  • Ja tiek konstatēti mazi labdabīgi audzēji vai polipi, pārbaudes laikā ir iespējams noņemt šos audzējus, tādējādi ietaupot pacientu no ķirurģiskas iejaukšanās.
  • Pārbaudes laikā ir iespējams noteikt zarnu asiņošanas cēloņus un novērst tos ar termoagulācijas metodi (iedarbība uz augstām temperatūrām).
  • Procedūras laikā ārsts saņem iespēju fotografēt zarnu iekšējo virsmu.

Iepriekš minētās iezīmes padara kolonoskopijas procedūru par informatīvāko diagnostikas metodi. To veic daudzās valsts un privātās medicīnas iestādēs. Pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ieteikuma kā kolonoskopijas novēršanu ir vēlams katru reizi piecos gados veikt katru pacientu pēc 40 gadiem. Ja persona ierodas pie ārsta ar raksturīgām sūdzībām, pētījums tiek iecelts obligāti. Kādas ir šīs procedūras norādes?

Norādes par procedūru

Izraksta zarnu kolonoskopijas pārbaudi šādos gadījumos:

  • Sūdzības par vēdera sāpēm resnajā zarnā
  • Patoloģiskā izvadīšana no taisnās zarnas (gļotas, strutas)
  • Zarnu asiņošana
  • Zarnu kustības traucējumi (pastāvīga aizcietējums vai caureja)
  • Svara zudums, augsta līmeņa anēmija, zems pakāpes drudzis, vēža ģimenes anamnēzē
  • Svešķermeņu klātbūtne vienā no zarnu sekcijām
  • Labdabīgie audzēji vai polipi, kas atrasti rectoromanoskopiya. Šādos gadījumos kolonoskopija ir nepieciešama, lai pārbaudītu resnās zarnas augšējās daļas, kas nav pieejamas sigmoidoskops.

Turklāt kolonopijas tiek veiktas gadījumos, kad ir aizdomas par zarnu obstrukciju, Krona slimību, čūlainu kolītu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pārbaude palīdzēs noteikt slimības izpausmes (gļotādas čūlas), un, kad tiek atklāts audzējs, ņemiet biopsijas audu gabalu.

Kontrindikācijas pētījumam

Ir apstākļi, kad kolonoskopija ir nevēlama, jo procedūra var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kolonoskopija netiek veikta šādos gadījumos:

  • Akūti infekcijas procesi, kam seko drudzis un ķermeņa intoksikācija.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija (sirds mazspēja, miokarda infarkts, mākslīgo sirds vārstuļu klātbūtne).
  • Straujš arteriālā spiediena samazinājums.
  • Plaušu nepietiekamība.
  • Peritonīts, zarnu perforācija ar tā satura izdalīšanos peritoneālajā dobumā.
  • Divertikulīts.
  • Akūts iekaisums čūlainā kolīta gadījumā.
  • Masveida zarnu asiņošana.
  • Umbiliskā vai inguinālā trūce.
  • Grūsnības periods
  • Patoloģijas, kas izraisa asiņošanas traucējumus.

Šādos apstākļos risks pacienta veselībai procedūras laikā ir pārāk augsts, tāpēc kolonoskopija tiek aizstāta ar citām alternatīvām pārbaudes metodēm.

Kā sagatavoties procedūrai?

Lai procedūra varētu notikt bez grūtībām un sarežģījumiem, ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ietver divus svarīgus punktus:

  1. diētas ar sārņu brīvu ievērošanu, t
  2. augstas kvalitātes zarnu tīrīšana.

Diēta pirms kolonoskopijas resnās zarnas (labā izvēlne)

Ir skaidrs, ka procedūra prasa rūpīgu un pilnīgu gremošanas trakta tīrīšanu. Tas ir nepieciešams, lai atbrīvotu zarnu sienas no izdedžiem un noņemtu fekāliju masas, kas radīs šķēršļus diagnostikas zondes pārvietošanai. Lai sāktu sagatavošanās darbus, jābūt 2-3 dienām pirms procedūras. Šajā gadījumā jums nav nepieciešams badoties, jums vienkārši jāievēro ārsta norādījumi un jāievēro īpaša diēta.

No uztura vajadzētu izslēgt:

  • Visi augļi un dārzeņi
  • Apzaļumošana
  • Ogas, pupas, rieksti
  • Tauku gaļa, zivis, desas
  • Putras (mieži, prosa, auzu), makaroni
  • Gāzētie dzērieni ar mākslīgām krāsām
  • Melnā maize
  • Visa piena kafija

Visi šie produkti ir grūti sagremot vai izraisīt pārmērīgu gāzes veidošanos zarnās.

Ieteicams lietot:

  • Rupja kviešu maize
  • Zema tauku satura vārīta gaļa (liellopu gaļa, mājputni) vai zivis
  • Diētas buljoni
  • Sausie cepumi (cepumi)
  • Skābo piena dzērieni (kefīrs, skābs piens, dabīgais jogurts)

Procedūras priekšvakarā pēdējā ēdienkarte ir atļauta ne vēlāk kā 12.00. Tad dienas laikā varat dzert šķidrumu (ūdeni, tēju). Pēdējai maltītei jābūt 20 stundām pirms pārbaudes. Pārbaudes dienā ir aizliegts lietot pārtiku, jūs varat dzert tikai vāju tēju vai dzeramo ūdeni.

Turpmāka sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ir tās attīrīšana. Lai to izdarītu, varat izmantot vienu no diviem veidiem:

Enema tīrīšana

Lai sagatavotu kvalitāti, tīrīšanas klizma jāievieto divas reizes pirms procedūras un divreiz tieši pirms pārbaudes.

Priekšvakarā labāk iztīrīt zarnas vakarā, ar vienas stundas intervālu, piemēram, 20.00 un 21.00. Tīrīšanas klizmai izmantojiet 1,5 litru destilēta silta ūdens. Tas nozīmē, ka vakarā zarnās tiek ievadīti 3 litri šķidruma un mazgāti līdz tīram ūdenim. No rīta zarnu divreiz iztīra ar klizmu ar vienas stundas intervālu. Lai atvieglotu tīrīšanu, dienu pirms procedūras var izmantot vieglas caurejas vai rīcineļļas.

Tīrīšana ar modernām zālēm

Daudzos gadījumos ir diezgan grūti un dažreiz ļoti sāpīgi patstāvīgi veikt augstas kvalitātes zarnu tīrīšanu ar klizmu, jo īpaši anālās plaisas vai iekaisušas hemoroīdi. Atbalsts tiek sniegts īpašiem preparātiem, kas atvieglo un stimulē zarnu kustību. Viņiem ir jāveic diena pirms procedūras. Colon tīrīšanu pirms kolonoskopijas var veikt ar Fortans, kas tika izveidots, lai sagatavotos diagnostikas testiem.

Fortans devu individuāli aprēķina ārsts, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu. Aprēķins tiek veikts no attiecības: viena paciņa uz 20 kg svara. Tātad, ja pacients sver 80 kg, tad pilnīgai zarnu tīrīšanai vajag 4 Fortrans maisus. Vienam iepakojumam jālieto viens litrs silta vārīta ūdens. Tātad izšķīdiniet visus 4 iepakojumus. Lietojiet šķīdumu, kas jāsākas divas stundas pēc pēdējās maltītes.

Visam pagatavotajam šķīdumam jābūt piedzimušam, bet tas nenozīmē, ka vienlaicīgi jālieto 4 litri šķīduma. Šķidrumu ieteicams ielej ar izšķīdušo narkotiku glāzē un dzert mazos sipos, ar intervālu starp 10-20 minūtēm. Tādējādi, ņemot pārtraukumus starp glāzēm ar šķīdumu, jums jāizdzer viss šķidruma daudzums apmēram 2–4 stundu laikā. Izrādās, ka uzņemšanas ātrums būs apmēram viena stunda uz litru šķīduma.

Ja jūs nedzerat visu šķidruma tilpumu, jo nevēlamas garšas dēļ var rasties emetējošs reflekss, jūs varat to sadalīt un dzert 2 litrus vakarā un vēl divus litrus no rīta. Lai atvieglotu uztveršanu, ārsti iesaka dzert šķīdumu mazos sipos, neatliekot muti, lai nejūtos garšu. Tūlīt pēc nākamā stikla ieņemšanas jūs varat izliet citrona sulu vai sūkāt citrona gabalu, tas novērsīs sliktu dūšu.

Pēc pēdējās Fortrans ievadīšanas defekācija var turpināties vēl 2-3 stundas. Tāpēc lietošanas laiks ir pareizi jāaprēķina, un, ja no rīta esat pabeidzis pārējo narkotiku, pēdējo šķīduma glāzi vajadzētu dzert 3-4 stundas pirms kolonoskopijas procedūras sākuma. Narkotiku Fortans nav uzsūcas asinīs un izdalās nemainīgs, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no pārdozēšanas.

Dažos gadījumos, lietojot Fortrans, blakusparādības rodas vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforta vai alerģisku izpausmju veidā.

Vēl viens efektīvs medikaments, ko var lietot, lai attīrītu resnās zarnas pirms kolonoskopijas, ir Lavacol. To piemēro līdzīgi. Atšķirība ir tāda, ka maisiņš ar narkotiku jāšķīdina glāzē (200 ml) vārīta ūdens. Lai iegūtu pilnīgu attīrīšanu, jums jāizdzer 3 litri šķīduma, viens stikls ik pēc 20 minūtēm. Šīs zāles ir vieglāk panesamas, tai ir sāļa garša, tāpēc blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, ir reti. Ieteicamās uzņemšanas stundas - no 14.00 līdz 19.00. Pēc pirmās zāļu devas var rasties diskomforta sajūta vēderā.

Šie rīki ir īpaši izstrādāti, lai sagatavotos endoskopiskiem izmeklējumiem, tie kvalitatīvi un maigi attīra zarnas, sniedzot pacientam minimālu diskomfortu.

Kā notiek kolonoskopija?

Procedūra ir vienkārša. Mēs pastāstīsim par galvenajām niansēm, lai pacients varētu iedomāties, kā viņi veic zarnu kolonoskopiju.

  1. Pacientu novieto uz dīvāna kreisajā pusē, uz ceļiem nospiežot uz vēdera.
  2. Speciālists apstrādā anālo apgabalu ar antiseptisku līdzekli un maigi ievieto kolonoskopa zondi taisnajā zarnā. Pacientiem ar paaugstinātu jutību pirms manipulācijām tiek izmantoti anestēzijas želejas vai ziedes, kas ieeļļo anusa zonu.
  3. Tad endoskopists lēnām un uzmanīgi sāk stumt ierīci zarnās, pārbaudot tās sienas monitora ekrānā. Lai izlīdzinātu zarnu krokās, izmeklēšanas laikā tajā ieplūst gaiss.

Tādējādi vizuāli pārbaudiet resno zarnu. Ja nav nopietnu patoloģiju, tad procedūra ilgst aptuveni 15 minūtes, un diagnostikas vai terapeitiskās darbības veikšanai var būt vairāk laika.

Ja ir nepieciešama biopsija, vietējā anestēzija tiek injicēta caur speciālu endoskopiskās ierīces kanālu, tad mazs audu gabals tiek noņemts un noņemts ar speciāliem knaibles.

Kolonoskopijas laikā var noņemt polipus vai mazus labdabīgus augļus, un šim nolūkam tie izmanto īpašu cilpu, kas aizķer augšanu pie pamatnes, nogriež tos un noņem tos no zarnām.

Cik sāpīga ir procedūra?

Daudzi pacienti ir nobažījušies par gaidāmo manipulāciju sāpīgumu. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts izskaidro, kā veikt zarnu kolonoskopiju un atrisināt šo problēmu ar anestēziju. Daudzās specializētajās klīnikās procedūra tiek veikta bez anestēzijas, jo parasti manipulācijas nerada stipras sāpes.

Pacientam var rasties nepatīkama sajūta, kad tiek izspiests gaiss, lai izlīdzinātu resnās zarnas krokās vai kad diagnostikas zonde iziet cauri dažiem anatomiskiem zarnu līkumiem. Šie mirkļi parasti ir viegli panesami, ārsti iesaka klausīties ķermeni un smagu sāpju gadījumā nekavējoties informēt personu, kas veic manipulācijas. Tas palīdzēs izvairīties no šādām komplikācijām kā zarnu sienas bojājumiem. Dažreiz procedūras laikā var būt nepieciešams veikt zarnu kustību, tādā laikā ārsti iesaka pareizi un dziļi elpot.

Īpašos gadījumos, kad pacientam taisnajā zarnā ir lipīga slimība vai akūti iekaisuma procesi, procedūras laikā ir iespējamas stipras sāpīgas sajūtas. Šādā situācijā kolonoskopija tiek veikta anestēzijā. Parasti īstermiņa anestēzija, jo pati procedūra nav ilgāka par 30 minūtēm.

Alternatīvas pētniecības metodes

Ir vairākas alternatīvas pētniecības metodes:

  • Rektoromanoskopija. To veic ar īpašu ierīci - sigmoidoskops, kas ļauj jums izpētīt taisnās zarnas nelielā dziļumā (25-30 cm).
  • Irrigoskopija. Rentgena metode zarnu sienas patoloģisko izmaiņu pētīšanai, izmantojot kontrastvielu. Šī metode ir laba, lai atklātu resnās zarnas defektus, bet tā nevar atklāt audzēja procesus sākuma stadijās.
  • Zarnu MR. Vismodernākā un informatīvākā metode. To sauc arī par virtuālo kolonoskopiju. Daudzi pacienti ir ieinteresēti pētījumā, kas ir labāks: zarnu MR vai kolonoskopija? Jauna pētniecības metode noteikti ir ērtāka un maigāka procedūra. Tas tiek veikts, izmantojot īpašu skeneri, kas ņem attēlus no vēdera dobuma aiz un priekšā, un pēc tam no šī materiāla veido trīsdimensiju tievo zarnu attēlu. Šajā modelī ārsts var redzēt bojājumus un asiņošanas bojājumus, pārbaudīt zarnu sienas un noteikt patoloģiskas izmaiņas un audzējus. Šajā gadījumā pacientam nav stresa, diskomforta un sāpju.

Bet šī procedūra joprojām ir daudz zemāka par klasisko kolonoskopiju. Tas neļauj noteikt patoloģiskus bojājumus, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm. Tāpēc daudzos gadījumos šāda pārbaude ir sākotnēja un pēc tam ir nepieciešama klasiskā kolonoskopija.

Pēc procedūras: iespējamās komplikācijas

Pārbaudes laikā gaiss tiek iesūknēts zarnu dobumā. Kad procedūra beidzas, tā tiek noņemta ar kolonoskopu. Taču dažos gadījumos joprojām ir nepatīkama diskomforta sajūta. Lai novērstu šīs sajūtas, pacientam ieteicams dzert aktīvo ogli, kas ir iepriekš izšķīdināta glāzē ūdens. Pacientam atļauts ēst un dzert tūlīt pēc pārbaudes beigām.

Procedūra jāveic specializētā iestādē, kas ir kompetenta un pieredzējusi speciāliste. Ja jūs veicat manipulāciju ar visiem noteikumiem, tad šī metode ir pilnīgi nekaitīga un nerada nevēlamas sekas. Tomēr, tāpat kā jebkuras medicīniskas iejaukšanās gadījumā, pastāv komplikāciju risks:

  • Zarnu sienas perforācija. Tas ir konstatēts apmēram 1% gadījumu un visbiežāk rodas gļotādu vai strutainu procesu čūlu dēļ zarnu sienās. Šādos gadījumos tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu bojātās vietas integritāti.
  • Asiņošana zarnās. Šī komplikācija ir diezgan reta, un tā var notikt gan procedūras laikā, gan pēc tās. Izgatavots, izmantojot adrenalīnu.
  • Sāpes vēderā pēc procedūras. Visbiežāk parādās pēc polipu noņemšanas, tos izņem no pretsāpju līdzekļiem.

Pacientam steidzami jāapmeklē ārsts, ja viņam ir pēc kolonoskopijas drudzis, vemšana, slikta dūša, reibonis, vājums. Ar komplikāciju attīstību var būt samaņas zudums, asiņošanas parādīšanās no taisnās zarnas vai asiņaina caureja. Visas šīs izpausmes prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Taču šādas komplikācijas ir reti sastopamas, parasti procedūra ir veiksmīga un nerada nevēlamas sekas.

Ieteicams regulāri pārbaudīt zarnu izmeklēšanu ar kolonoskopiju cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas ļauj identificēt kolorektālo vēzi agrīnā attīstības stadijā un dod iespēju uzvarēt slimību.

Zarnu izmeklēšanas izmaksas ar kolonoskopijas metodi Maskavā ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: klīnikas vai diagnostikas centra līmeņa, aprīkojuma ar modernu aprīkojumu un endoskopisko ārstu kvalifikāciju.

Procedūras vidējā cena ir robežās no 4500 līdz 7500 rubļiem. Dažās elites klīnikās eksāmena izmaksas var sasniegt līdz pat 18 000 rubļu. Izmantojot anestēziju, procedūra ir dārgāka. Kopumā pārbaudes izmaksas ir diezgan pieņemamas un pieejamas jebkuram pacientam.

Zarnu kolonoskopijas apskati

Pārskats №1

Nesen viņš veica zarnu kolonoskopiju, bija daudz bailes un bailes, bet procedūra izrādījās ne sliktāka par jebkuru citu pārbaudi. Pirms endoskopista lietošanas, man bija rūpīgi jāsagatavo, jāievēro kāds uzturs un jātīra zarnas ar klizmu. Pati procedūra noritēja labi, aizņēma aptuveni 15 minūtes.

Ārsts manipulāciju laikā atbalstīja un paskaidroja, ko darīt, kādā brīdī ir vērts ciest un elpot pareizi. Es nejutu sevišķu sāpju sajūtu, bet tur bija nepatīkamas sajūtas, īpaši tajos brīžos, kad gaiss tika sūknēts zarnās, lai iztaisnotu krokas.

Pēc procedūras kādu laiku bija vērojama diskomforta sajūta kuņģī, acīmredzot ne visu gaisu sūknēja, man bija jāizdzer aktīvā ogle un sēdēja tualetē ilgāk. Pretējā gadījumā viss ir labi.

2. pārskata numurs

Nesen tika veikta kolonoskopija vispārējā anestēzijā. Es baidos no sāpēm, turklāt es esmu smalka dāma, mans svars ir tikai 52 kg, un cilvēkiem ar šādu konstitūciju procedūra ir daudz sāpīgāka. Es samaksāju par anestēziju 2800 rubļu un neesmu nožēlu.

Procedūras laikā nekas nejutās. Pēc anestēzijas atdalīšanas nebija nekādu diskomfortu, nekas neliecināja, ka mana zarnu iekārta tika pārbaudīta no iekšpuses ar zondi. Tātad ar anestēziju nevar baidīties no neko.

Un, visbeidzot, skatieties videoklipu, kas stāsta un parāda, kā tiek veikta kolonoskopija:

Kas ir zarnu kolonoskopija

Proktologs ir viens no visvairāk nepatīkamajiem ārstiem, kuru vizīte tiek atlikta uz pēdējo. Jā, un runāt par jebkādām problēmām zarnās tiek uzskatīts par diezgan apkaunojošu, un kolorektāls ir tik pārliecinoši gūst impulsu un daudzas dzīvības.

Un tas ir, neskatoties uz to, ka, ja laikus meklējat speciālistu palīdzību, šo patoloģiju ir viegli diagnosticēt. Un viņam ir labvēlīgas prognozes, ja vien pacients nāca vēža pēdējā stadijā. Pacientu izmeklēšana var sākties ar skrīninga testiem, lai noteiktu slēpto asiņošanu.

Viņiem arī tiek veikta kolonoskopija, irrigoskopija un sigmoskopija. Ne visi pacienti saprot, ko nozīmē šie termini, tāpēc pacientiem var rasties šādi jautājumi: kas ir kolonoskopija resnās zarnas? Kā notiek procedūra? Ko parāda kolonoskopija? Vai tas sāp?

Vispārīga informācija

Kolonoskopijas procedūra ir tievo zarnu un tās apakšējā segmenta (taisnās zarnas) instrumentālā pārbaude, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu šīs gremošanas trakta daļas patoloģiskos stāvokļus. Tas detalizēti parāda gļotādas stāvokli. Dažreiz šo diagnozi sauc par fibrokolonoskopiju (FCC kolonoskopiju). Parasti kolonoskopijas procedūru veic diagnostikas-proktologs, kam palīdz medmāsa.

Šī diagnostikas procedūra ietver zondes ievadīšanu tūpļa galā, kas ir aprīkota ar kameru beigās, kas pārraida attēlu uz lielo ekrānu. Pēc tam zarnās tiek ievadīts gaiss, kas novērš zarnu salipšanu. Tā kā zonde attīstās, sīkāk izskata dažādas zarnas daļas. Dažos gadījumos kolonoskopiju veic ne tikai problēmu vizualizēšanai, bet arī ļauj veikt šādas manipulācijas:

  • veikt biopsijas paraugu ņemšanu;
  • noņem polipus vai saistaudus;
  • noņemt svešzemju objektus;
  • apturēt asiņošanu;
  • atjaunot zarnu caurlaidību tās sašaurināšanās gadījumā.

Norādes

Tiek veikta zarnu kolonoskopija, lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi. Tas ļauj precīzi noteikt patoloģisko izmaiņu vietu un apjomu. Tas ir īpaši piemērots šādiem apstākļiem un slimībām:

  • asiņošana no taisnās zarnas un resnās zarnas (procedūras laikā tiek veikta termoagulācija);
  • labdabīgas dabas zarnu audzēji (polipu noņemšana);
  • onkopatoloģija resnajā zarnā (biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai);
  • Krona slimība (granulomatozā iekaisuma slimība);
  • čūlainais kolīts;
  • pilnīgs zarnu satura izpaušanas pārkāpums;
  • patoloģiskas izkārnījumi (bieža caureja vai hroniska aizcietējums);
  • ātrs svara zudums nezināmu iemeslu dēļ;
  • samazināts hemoglobīns;
  • pastāvīgi zema līmeņa drudzis.

Taisnās zarnas kolonoskopija ir novērota 1 reizi gadā pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir slikta iedzimtība (tuvi radinieki ir diagnosticēti ar kolorektālo vēzi).

Sagatavošana

Sagatavošanās process ietver šādus posmus: primāro sagatavošanu, uztura pārtiku, medicīnisko zarnu tīrīšanu. Atbilstība šiem soļiem ļaus sasniegt visticamākos rezultātus.

Pamatizglītība

Ja pacients ilgstoši cieš no aizcietējumiem, tad tikai ar tīrīšanas līdzekļiem vien nepietiks. Iepriekš šādi pacienti tiek pakļauti rīcineļļai (rīcineļļa) vai klasiskiem klizmaļļām. Castor tiek ņemts 2 dienas pēc kārtas naktī. Šo daudzumu aprēķina pēc svara. Ja vidējais pacients sver apmēram 70 kg, tad 60 ml produkta ir pietiekami.

Ja aizcietējums ir noturīgs un atstāts novārtā, un rīcineļļa pati par sevi nav attaisnojama, tad ieteicams lietot klizmu. Lai veiktu šādu manipulāciju mājās, jums ir nepieciešama īpaša tvertne ar padomiem (Esmarch kauss) un 1,5 litri ūdens istabas temperatūrā.

Soli pa solim procedūra:

  • Pacientam ir jāatrodas kreisajā pusē un labā kāja ar vajadzību virzīties uz priekšu un saliekt uz ceļa. Zem ķermeņa ir labāk likt šķiedru, lai negaidītu dīvānu vai gultu.
  • Esmark krūze ir piepildīta ar ūdeni, kamēr skava ir aizvērta. Pēc tam gaiss tiek izvadīts un skava vēlreiz ir aizvērta.
  • Apkures spilventiņš ir jāaptur virs dīvāna / gultas līmeņa par 1–1,5 metriem.
  • Sprauslu vajadzētu bagātīgi ieeļļot ar vazelīnu un viegli ievietot to anālā līdz 7 cm dziļumam.
  • Noņemšana no Esmarch glāzes tiek noņemta un viss šķidruma tilpums tiek ievadīts pacientam, pēc tam gals tiek noņemts.
  • Pacientam nevajadzētu uzreiz nokļūt uz tualeti, bet vispirms nedaudz jāpārvietojas, saspiežot sfinkteru (5-10 minūtes). Pēc tam jūs varat atvieglot vajadzību. Šī manipulācija jāveic 2 vakaros pēc kārtas.

Diēta pārtika

Vēl viens veids, kā tīrīt gremošanas trakta apakšējās daļas ar augstu kvalitāti, ir dot priekšroku diētai nekaitīgai diētai 2–3 dienas pirms paredzētās procedūras. Šajā laikā būtu jāatsakās no produktiem, kas palielina gāzes veidošanos. Jūs varat ēst zemu tauku šķirņu gaļas un zivju šķirnes, piena produktus, vārītos dārzeņus. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 8-12 stundām pirms plānotās procedūras.

Zarnu tīrīšana

Narkotikas, piemēram, Fortrans un Endofalk, traucē uzturvielām, kas uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, tāpēc pārtika strauji pārvietojas caur zarnām un ātri izplūst šķidrā veidā. Un vēl viena zāļu grupa (Flit Phospho-soda un Lavacol) aizkavē šķidruma izdalīšanos no zarnām, tāpēc peristaltika palielinās, izkārnījumi mīkstinās un zarnas tiek iztīrītas.

Procedūras veikšana

Pacientiem bieži ir iztēle, kas darbojas nepareizā virzienā, un viņi pilnīgi nesaprot, kā tiek veikta kolonoskopija. Viņiem šķiet, ka viņi gaida reālu spīdzināšanu, bet medicīna šajā sakarā jau sen ir gājusi uz priekšu. Pārbaudes laikā parasti tiek izmantota anestēzija vai sedācija.

Kolonoskopija ar vietējo anestēziju

Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kur aktīvā viela ir lidokaīns (Luan gēls, Dikainovaya ziede, ksilokaīna gēls). Tie tiek uzklāti uz kolonoskopu sprauslu, kas ievietoti anālā, vai uzklāj tos tieši gļotādai. Turklāt vietējo anestēziju var panākt, lietojot anestēzijas līdzekļus parenterāli. Bet galvenais šeit ir tas, ka pacients ir apzināts.

Sedācija

Vēl viena sedācijas iespēja. Šajā gadījumā persona atrodas stāvoklī, kas atgādina miegu. Viņš ir apzinās, bet tajā pašā laikā viņš nav ne slims, ne neērti. Lai to izdarītu, izmantojiet midazolāmu, propofolu.

Zarnu kolonoskopija vispārējā anestēzijā

Šī metode ietver zāļu parenterālu ievadīšanu, kas nosūta pacientu dziļā medikamenta miegā ar pilnīgu apziņas trūkumu. Šādā veidā veikta kolonoskopija ir īpaši indicēta pediatrijas praksē, cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un psihiatrs.

Zarnu pārbaudi veic speciālā proktoloģisko pētījumu kabīnē. Pacientam tiek lūgts izģērbties pie vidukļa, pretī viņam tiek dotas vienreizējas lietošanas diagnostikas biksītes un novietotas uz dīvāna kreisajā pusē. Tajā pašā laikā kājas jāturpina pie ceļiem un jāpārvietojas uz kuņģi, kad pacients saņem viņam izvēlēto anestēziju, pati procedūra sākas.

Kolonoskopu ievieto anālā, gaiss tiek piespiests un uzmanīgi virzīts uz priekšu. Lai kontrolētu ārstu ar vienu roku, pārbauda peritoneuma priekšējo sienu, lai saprastu, kā caurule pārvar zarnu zarnu. Visu laiku video tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, un ārsts rūpīgi pārbauda dažādas zarnas daļas. Procedūras beigās kolonoskopu noņem.

Ja procedūra tika veikta vietējā anestēzijā, pacientam drīkst doties mājās tajā pašā dienā. Un, ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacientam būs jātērē vairākas dienas slimnīcā, un tas būs speciālistu uzraudzībā. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu. Digitālā vidē var ierakstīt zarnu vai video kolonoskopijas atsevišķu sadaļu fotogrāfijas.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Pacienti ir ieinteresēti arī tad, kad šī procedūra ir kontrindicēta un kādas komplikācijas var rasties pēc pārbaudes. Šajos apstākļos pacienti nevarēs pabeigt šo pārbaudi:

  • peritonīts;
  • smagi asinsrites traucējumi;
  • akūta miokarda infarkts;
  • traumas zarnu sienai;
  • smagos kolīta posmus;
  • grūtniecība

Turklāt ir arī vairākas relatīvas kontrindikācijas, kas sīkāk atrodamas šajā rakstā. Pēc zarnu izmeklēšanas var rasties šādas komplikācijas: zarnu sienas plīsums, iekšējā asiņošana, īss zarnu pietūkums, sāpes vēdera dobumā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C 2-3 dienas (īpaši, ja tika veikta neliela rezekcija).

Ja pēc kolonoskopijas veikšanas Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, parādījās šādi simptomi:

  • drudzis stāvoklis;
  • stipras sāpes vēderā;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • brīvas izkārnījumi ar asinīm;
  • vispārējs vājums, reibonis.

Kolonoskopija attiecas uz diezgan drošām pētniecības metodēm, ja to veic augsti kvalificēts speciālists, un pacients sagatavošanas periodā izpilda visus ieteikumus.

Atsauksmes

To pacientu apskati, kuri ir tikuši pārbaudīti un skaidri sapratuši, kāda procedūra tā ir, ir ļoti ieinteresēti tiem, kam tas vēl ir.

Neskatoties uz to, ka kolonoskopijas veikšana izraisa fizisku un psiholoģisku diskomfortu pacientiem. Līdz šim nav vairāk informatīvas procedūras resnās zarnas diagnostikai.

Zarnu kolonoskopija

Zarnu kolonoskopija ir moderna metode, kas ļauj izmantot instrumentālo pētījumu, lai veiktu detalizētu zarnu diagnozi un izdarītu secinājumus par tā stāvokli. Procedūras laikā izmantojiet speciāli izstrādātu ierīci - kolonoskopu, kura lietošana īsā laika periodā pēc pāris minūtēm ļauj novērtēt esošās zarnu anomālijas. Ar kameras palīdzību, kas pārraida attēlus uz datoru, ekspertiem ir iespēja pamanīt monitoru par mazākajām izmaiņām resnajā zarnā un tās gļotādā.

Kas ir zarnu kolonoskopija?

Kolonoskopijas izmantošana, kas šobrīd tiek uzskatīta par nepieciešamu savlaicīgai diagnosticēšanai un dažādu zarnu patoloģisko stāvokļu ārstēšanai, ļauj pārbaudīt taisnās zarnas un resnās zarnas gļotādu, kas ir apmēram 2 metrus garš. Papildus šim svarīgajam punktam šī procedūra var ņemt materiālus no problemātiskām jomām histoloģiskai pārbaudei.

Ar medicīnisko pārbaudi, izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt jebkuras gremošanas trakta stāvokļa patoloģijas katrā trešajā pacientā, un to var izdarīt agrākos patoloģiskā procesa posmos. Gadījumā, ja pacients jūt neparastus simptomus, kas ir neparasti agrāk, sāpes vēderā, atkārtota aizcietējuma parādīšanās, asins izplūde no tūpļa, pēkšņs svara zudums, izmaiņas asins analīžu rezultātos, ir nepieciešams veikt aptauju, izmantojot kolonoskopijas metodi.

Kolonoskopijas iespējas

Kolonoskopijas metode ļauj precīzāk diagnosticēt un novērst nopietnu slimību attīstību. Šai metodei ir arī svarīga loma profilaktiskā aspektā, kuram ikvienam, kurš ir kļuvis 40 gadus vecs, neatkarīgi no tā, vai viņam ir sūdzība vai nē, ir ieteicams izmantot šo diagnostikas metodi ik pēc pieciem gadiem profilaksei. Tajos pašos gadījumos, kad pacients sūdzas par sūdzībām, šādai pārbaudei jābūt obligātai.

Pārbaude, izmantojot kolonoskopu, ļauj iegūt šādus rezultātus:

  1. Pētījumā speciālists var objektīvi novērtēt zarnu stāvokli un noteikt iespējamās izmaiņas tajā.
  2. Novērtē zarnu lūmena lielumu un, ja nepieciešams, iespēju paplašināt šīs zonas sašaurināšanos.
  3. Uz monitora, izmantojot palielinātu attēlu, ir iespējams atklāt mazākās zarnu gļotādas bojājumus, piemēram, rētas, čūlas, polipus vai plaisas.
  4. Pētījuma gaitā jūs varat iegūt materiālu biopsijai.
  5. Šī metode ļauj jums noņemt nelielus labdabīgus audzējus tieši pārbaudes laikā, tādējādi atbrīvojot pacientu no gaidāmās sāpīgās operācijas.
  6. Ir iespējams noteikt zarnu asiņošanas cēloņus un novērst tos ar termoagulāciju.
  7. Šī metode ļauj ārstam iegūt ne tikai zarnu iekšējās virsmas attēlu, bet arī fotografēt noteiktus tā elementus.

Metode spēj atklāt iekaisuma procesa attīstību un citus defektus, kuru stadijā vēl nav raksturīgi simptomi.

Norādes par procedūru

Diagnostikas pētījums, izmantojot kolonoskopijas metodi, ir parādīts šādos apstākļos, kas traucē pacientu:

  • sāpju sajūta vēderā vai resnās zarnas vietā;
  • ir parādījusies gļotāda vai strutaina izplūde no tūpļa;
  • atkārtota asiņošana no tūpļa;
  • pastāv aizcietējums vai caureja;
  • aptaukošanās;
  • progresējošas anēmijas attīstība;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, kas ilgst ilgu laiku;
  • tuvu radinieku klātbūtne ar onkoloģiskām slimībām;
  • atrast svešķermeni zarnās;
  • polipu vai labdabīga rakstura audzēju definīcija.

Veidojot šādas situācijas, tiek pārbaudītas resnās zarnas augšējās daļas. Viņi izmanto diagnostiku, izmantojot kolonoskopu un pieejamos pieņēmumus par Krona slimības klātbūtni, kā arī nosaka zarnu obstrukcijas cēloņus, ja ir zarnu gļotādas iekaisums, kā arī ļaundabīgu audzēju gadījumā.

Vai viņi dara hemoroīdus?

Hemoroīdu kolonoskopija ir noteikta šādos gadījumos:

  • apstiprināt speciālista iepriekš veiktu diagnozi;
  • noteikt hemoroīdi izraisītā iekaisuma procesa plašumu;
  • identificēt esošās komplikācijas;
  • apturēt bagātīgu taisnās zarnas asiņošanu;
  • kā sagatavošanās pētījums nākamajai darbībai;
  • hemoroku un esošo audzēju diagnostikai, kas veidojas taisnās zarnas dobumā raksturīgu simptomu klātbūtnē, straujā ķermeņa masas zuduma, intoksikācijas pazīmju, izkārnījumu uc izmaiņu veidā.
  • lai veiktu audu paraugu ņemšanu turpmākiem histoloģiskiem vai mikrobioloģiskiem laboratorijas pētījumiem.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz kolonoskopijas kā diagnostikas metodes popularitāti un augstu efektivitāti, nav iespējams pieminēt, ka dažos gadījumos tā lietošana ir kontrindicēta, ja pacientam ir hemoroīdi. Tā kā šī metode pēc būtības ir invazīva, lai gan tā ir maiga, kolonoskopu caur anālo atveri un taisnās zarnas kanālu var sabojāt šīs zarnas daļas un izraisīt iekaisuma procesu.

Ir arī citas kontrindikācijas hemoroīdiem, kad kolonoskopijas metodes izmantošana ir nevēlama, proti:

  • trūce, kas veidojas uz priekšējās vēdera sienas;
  • čūlainais kolīts akūtā stadijā;
  • aizdomas par peritonītu un tās akūtu gaitu;
  • divertikulīta slimība;
  • grūtniecības stāvoklis;
  • akūti infekcijas procesi augšējos elpceļos;
  • saindēšanās un zarnu infekcijas;
  • dekompensētas sirds un plaušu nepietiekamības formas;
  • asins recēšanas procesu pārkāpumi;
  • psihiskie traucējumi un epilepsijas lēkmes;
  • slimības, pacienta vispārējais stāvoklis.

Pacientiem, kuriem ir šīs kontrindikācijas, kā alternatīvu tiek piedāvāta virtuālā kolonoskopija.

Kā sagatavoties procedūrai?

Lai veiktu kolonoskopiju, kā arī jebkuru diagnostikas procedūru, ir nepieciešams sagatavot. Šim nolūkam tiek veikta obligāta zarnu tīrīšana, ko pacients spēj nodrošināt pats. Tas ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu procedūras kvalitāti un aptaujas rezultātu pareizību. Tikpat svarīgi ir ievērot noteiktu diētu pirms kolonoskopijas. Kopumā šo divu nosacījumu ievērošanā nav nekādu grūtību, abi šie punkti dos labumu ne tikai pētniecībai, bet arī visam organismam. Bet, ja vismaz viens no tiem netiek veikts, kolonoskopija nav ieteicama.

Diēta

Sakarā ar to, cik labi tiek iztīrīts gremošanas trakts, tiek noteikta efektivitāte un pārbaudes rezultāti. Ir svarīgi censties rūpīgi iztīrīt uz tiem uzkrāto sārņu un izkārnījumu zarnu sienas, kuru klātbūtne neļauj veikt uzlabotas zondes brīvu kustību. Sagatavošana ir labāka, lai sāktu dažas dienas pirms kolonoskopijas, un nav nepieciešams doties uz galējībām un sevi badoties, bet vienkārši ievērojiet dažus diētas ieteikumus un ievērojiet visas ārsta prasības. Ievērojot diētu, no ēdienkartes nedrīkst iekļaut šādus ēdienus:

  • zaļumi, dārzeņi un augļi, tas ir, visu veidu augu pārtikas produkti;
  • zirņi, pupas un visi pākšaugi, kā arī rieksti;
  • zivju šķirnes un gaļa ar augstu tauku saturu, desas un gaļas gardumi;
  • makaroni un mieži, auzu un kviešu graudi;
  • saldie dzērieni ar gāzi;
  • rudzu maizes;
  • dabīgā kafija un pilnpiens.

Šo produktu izmantošana palielina gāzes veidošanos, kas sarežģī diagnozi.

Gatavojoties gaidāmajai procedūrai, vēlams ierobežot šādu produktu sarakstu:

  • kviešu maize no miltiem ar rupju malšanu;
  • liesās gaļas un zivju veidi;
  • bez garšvielām gatavotas zupas diētas buljonā;
  • sauso cepumu šķirnes, piemēram, galet;
  • piena produkti kā dabīgie jogurti, kefīrs vai jogurts bez aromatizētājiem un krāsvielām.

Priekšpēdējā dienā pirms testa ēdienam jābūt ne vēlāk kā plkst. 12.00 un pēc tam atļauts lietot tikai tīru ūdeni un brīvi gatavotu tēju. Kolonoskopijas dienā neēd un neēd tikai ūdeni un to pašu tēju. Nākamais procesa sagatavošanas posms ir attīrīt zarnas, no kurām daudz ir atkarīgs.

Zarnu tīrīšana

Zarnu tīrīšanas procedūra tiek veikta neatkarīgi, izmantojot klizmu. Pirms to veikšanas ir nepieciešams notīrīt klizmu un izmantot tikai vārītu ūdeni, kura temperatūra nav augstāka par 36 grādiem. Tīrīšanas klizma tērē trīs reizes: plkst. 20.00, plkst. 22.00 un nākamajā rītā no 6.00 līdz 7.00. Ar vakara procedūru lielāka tīrīšanas efektivitāte ir ieteicama, lietojot zāles ar caurejas īpašībām.

Kā notiek kolonoskopija?

Lai pirms diagnozes ar kolonoskopiju neizjustu bailes jūtas, labāk ir, ja pacientam būtu vismaz vispārīga priekšstata par procedūras tehnisko pusi, jo īpaši tāpēc, ka tas nerada grūtības. Kolonoskopijas metode sastāv no cauri vairākiem posmiem:

  1. Pacients atrodas kreisajā pusē un, cik vien iespējams, nospiež ceļus uz kuņģi.
  2. Ārsts pēc audu pirmapstrādes ap anālo atveri maigi ievieto aparātu zarnu stāvoklī. Pēc pacienta pieprasījuma un ar paaugstinātu tūpļa jutību tā tiek ārstēta ar anestēziju.
  3. Ierīce ir rūpīgi un bez piepūles virzīta caur zarnām, ņemot vērā tās sieniņu stāvokli uz datora ekrāna. Lai atbrīvotos no zarnu krokām, tajā ieplūst zināms gaisa daudzums.

Visa tievo zarnu pārbaudes procedūra ilgst ne vairāk kā 15–20 minūtes, bet ar nosacījumu, ka nav konstatētas nopietnas novirzes no normas. Lai veiktu terapeitiskas darbības, kuru mērķis ir novērst identificētās patoloģijas, var būt nepieciešams ilgāks laiks.

Lai savāktu audu no problēmas vietas biopsijas analīzes veikšanai, vietējā anestēzija tiek ievietota audos caur kanālu, kas šim nolūkam ir paredzēts zondes galā. Pēc šīs darbības ar pinceti palīdzību tiek noņemts un izņemts mazākais materiāla paraugs. Maza izmēra polipu vai labdabīga audzēja atdalīšana tiek veikta ar cilpu, kas noņem augšanu tās pamatnē un noņem zarnas.

Vai tas sāp?

Pacienti, kuri baidās no procedūras, baidoties no sāpēm, tiek anestezēti šādos veidos:

  • vietējā anestēzija;
  • sedācija, tas ir, miega stāvoklī;
  • vispārējās anestēzijas lietošana.

Pirms izdarīt izvēli, jāņem vērā visi iemesli, kas var ietekmēt pacienta jūtas manipulācijas periodā, kā arī pacienta vispārējais stāvoklis.

  1. Aptaujā un sajūtās ļoti liela nozīme ir speciālista pieredzei, kas veicinās ierīces popularizēšanu.
  2. Tā ir arī svarīga un mūsdienīga ierīces iekārta, no tā atkarīgas ērtas sajūtas procedūras laikā un saņemtās informācijas rezultāti.
  3. Pacienta ķermeņa individuālās īpašības lielā mērā nosaka procedūras nesāpīgumu, piemēram, esošās iekšējo orgānu slimības, pacienta sāpju slieksnis, viņa zarnu struktūra.
  4. Sāpes un diskomforts pārbaudes laikā ir atkarīgi no ārsta un pacienta mijiedarbības, to saskaņotības darbībā.

Pirms kolonoskopijas jūs varat apspriest ar savu ārstu anestēzijas metodi un nepieciešamību to lietot, ņemot vērā visus iespējamos riskus.

Vai to var turēt bez sāpēm?

Visbiežāk, diagnosticējot kolonoskopu, ārsti iesaka vietējo anestēziju kā visbīstamāko anestēzijas formu. Šī metode nerada draudus pacienta veselībai, veicot anestēziju, un tai nav nepieciešama papildu anesteziologa kontrole. Lai gan vietējā anestēzija nesniedz pilnīgu atbrīvojumu no nepatīkamām sajūtām, tomēr tā noteikti mazina smagas sāpes un turklāt nerada komplikāciju draudus pēc anestēzijas.

Lai veiktu vietējo anestēziju, endoskopu zondei tiek izmantots anestēzijas līdzeklis, un, virzoties caur zarnu no tās ietekmes, diskomforta sajūta ir blāvi, un pati procedūra pacietību panes daudz vieglāk. Pirms procedūras pacients ir jānovērš emocionālā pārspīlējuma sajūta un miers, kuram viņš papildus tiek izmantots atbilstošiem sedatīviem un spazmolītiskiem līdzekļiem.

Lietojot procedūru sedācijas ietekmē ar daļēju apziņas traucējumu, kad pacients ir sapnī, bailes un trauksmes sajūta pazūd un kolonoskopija ir viegli panesama. Metodes trūkums, lietojot vispārējo anestēziju, ir tas, ka speciālists nevar novērtēt pacienta stāvokli un neseko viņa sajūtām.

Veikt manipulācijas bez anestēzijas ir mazāk ērti, lai gan nevar teikt, ka visu izmeklēšanas procesu pavada nepanesamas sāpes. Diskomforts rodas laikā, kad sūknēs gaisu zarnās, un tajā laikā ir iespējams sajust degšanu un izkropļošanu. Tā kā zonde strauji attīstās, rodas īslaicīgas sāpīgas sajūtas, bet tās ilgst tikai dažas sekundes. Pēc pārbaudes gaiss tiek pārtraukts un sāpes arī pazūd. Diskomforta cēlonis var kalpot kā brīdis, kad endoskops pārvar zarnu līkumus, pēc kuriem izzūd sāpīgi simptomi.

Arī zarnu dobumā nav nervu galu, tāpēc netraucēts progress tajā nav sāpīgs. Pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu un tiem, kuriem ir zems ķermeņa svars vai izsīkums, var rasties diskomforta sajūta, ja tiek pētīta kolonoskopija. Iekaisuma procesi zarnās un tās izraisītie bojājumi var izraisīt sāpes. Pārvietojoties skartajās zonās, pacienti var justies diezgan stipri sāpīgi un diskomforti.

Anestēzijā vai nē - kas ir labāks?

Diagnostika ar kolonoskopijas metodi anestēzijā nerada pacientam īpašu diskomfortu un mazina sāpes. Šī metode ir īpaši efektīva pacientiem, kuriem ir panikas bailes no jebkuras medicīniskas procedūras, ieskaitot kolonoskopu. Visas modernās ierīces iekārtas ir izgatavotas attiecībā uz cilvēka ķermeni, šļūtene, ar kuru zonde ir virzīta, un attēls tiek pārraidīts uz monitoru, ir elastīga, ar minimālu šķērsgriezumu un gandrīz nejūtas kustībā zarnās. Visi iegūtie dati tiek glabāti datorā, ierakstīti digitālā datu nesējā, un pacients jebkurā laikā var saņemt konsultācijas par izvēlētajiem speciālistiem jebkurā klīnikā.

Tomēr, lietojot vietējās anestēzijas līdzekļus, lai gan zondes ievadīšana būs nesāpīga, bet ar zarnu zarnu turpmāko progresu vai arī, sastopoties jebkurā formā tās dobumā, pacients var justies diezgan nopietnām sāpēm. Bieži vien šie simptomi var rasties ar tādu spēku, ka ir nepieciešams pārtraukt tālāku pārbaudi, nenovēršot to līdz galam.

Manipulāciju veikšana anestēzijas ietekmē ievērojami vienkāršo procedūru un ļauj detalizētāk izskatīt interesējošās problēmas. Pacientam ar anestēziju ir atvieglota stāvoklis, pilnībā atvērts iekļūšanai, un tas neliedz iespējamos spontānus spazmus virzīt zondi visā zarnā. Turklāt anestēzijas izmantošana ļauj veikt nepieciešamo ķirurģisko noņemšanu no aptaujas rezultāta. Lai to izdarītu, nav nepieciešams izmantot papildu pretsāpju līdzekļus, viss notiek kolonoskopijas vienas sesijas laikā.

Attiecībā uz sarežģītajām situācijām izmeklēšanas laikā anestēzijā pastāv tikai zarnu sienas bojājuma risks, jo pacients ir aizmigis un nespēj informēt speciālistu par stipras sāpes vēdera perforācijas laikā. Pretējā gadījumā anestēzijas lietošana nav bīstama, jo īpaši tāpēc, ka anestēzijas līdzekļa deva tiek aprēķināta pareizi.

Ieteicams arī domāt par citām anestēzijas iespējām gadījumos, kad vispārējā anestēzija pacientam ir kontrindicēta atbilstoši individuālajām kontrindikācijām. Pieredzējis speciālists, kas veic kolonoskopiju, vienmēr radīs iespēju veikt anestēziju, kas padarīs pārbaudes procedūru mazāk sāpīgu.

Kolonoskopija vispārējā anestēzijā

Anestēzijas skrīningu pozitīvi vērtē daudzi pacienti, īpaši tie, kuriem vairākas reizes jāpiemēro kolonoskopijas diagnostikas metode. Tomēr ir dažāda rakstura pārskati, kurus pacienti arī steidzas dalīties.

Aleksejs:

Ilgu laiku es nevarēju izlemt par kolonoskopiju, jo baidās no sāpēm, bet tas bija kaut kā neērti. Tomēr, veicot izmeklēšanu cita iemesla dēļ, manās zarnās tika konstatēti polipi, un tos var ātri un bez asinīm izņemt tikai, izmantojot šo metodi. Man bija jādodas uz to, nekā gaidīt patoloģijas tālāku attīstību, jo īpaši tādēļ, ka ārsts teica, ka agrāk vai vēlāk viņam būs nepieciešama operācija. Mani prieks un pārsteigums, visa procedūra gāja diezgan ātri un gandrīz bez diskomforta. Es, protams, nejūtos sāpes, es tikai gulēju uz sāniem uz dīvāna un tas viss.

Eva:

Es tikko atgriezos no slimnīcas, kur notika kolonoskopija. Iespaids ir briesmīgs, varbūt ārsts noķēra ar nelielu pieredzi, bet ilgu laiku attēlu nevarēja parādīt uz monitora. Sajūta, kad gaiss tiek sūknēts, ir diezgan nepatīkams, šķiet, ka jūtat vēlmi doties uz tualeti. Galu galā, tikai nomierinājās. ka nekas briesmīgs netika atrasts. Bet kaut kā es piekrītu otrajai procedūrai bez daudz entuziasma.