Kolonoskopija bez anestēzijas

Daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības (GIT), kas agrīnā stadijā nav identificētas, rada bēdīgas sekas. Tas bieži notiek tāpēc, ka nav iespējams novērtēt savlaicīgas diagnosticēšanas nozīmi vai bailes no pārbaudes.

Viena no šādām diagnostikas metodēm ir kolonoskopija (FCC), kas vienmēr ir biedējoša tikai tad, ja ārsts pārbaudīs zarnu gļotādu no iekšpuses. Jā, patiešām, šī procedūra ir zarnu iekšējās virsmas izpēte, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu, ievadot to resnās zarnas lūmenā.

Neskatoties uz nelielu diskomfortu, šī pārbaude ir informatīvākā metode, lai novērstu daudzu patoloģiju attīstību agrīnā stadijā, un atteikties no tā nozīmē parakstīt spriedumu par agonizējošo slimību pēc tam. Dažiem pacientiem nav ne jausmas, kā viņi bez sāpēm var veikt kolonoskopiju bez anestēzijas, un mēģināt to izvairīties no jebkādiem līdzekļiem vai veikt anestēziju. Bet tas ne vienmēr ir labākais risinājums.

Sīkāka informācija par kolonoskopiju

Kolonoskopija ir rūpīga zarnu izmeklēšana, izmantojot endoskopu, īpaša ierīce, kas sastāv no garas elastīgas caurules un piestiprināta mini kameras beigās. Procedūras laikā šī ierīce sāk darboties caur anālo pāreju taisnajā zarnā un pakāpeniski pārvietojas pa visu tievo zarnu.

Pārbaudes procesā un konstatējot dažādus gļotādas defektus, diagnostikas darbinieks tos izgriež, izmantojot knaibles ar cilpu, kas piestiprināta endoskopa galam. Audu materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai veiktu detalizētu pētījumu par audzēju kvalitāti. Kolonoskopijas procesu var redzēt sīkāk par videoklipu.

Sakarā ar iespējamo rūpīgu pārbaudi un tiešu kontaktu ar zarnu gļotādu, kolonoskopija tiek uzskatīta par visinformatīvāko metodi. Tas ļauj jums diagnosticēt polipu un čūlu klātbūtni, iekaisuma procesus, kā arī vēzi agrīnā stadijā, kad tie parādās ilgi pirms transformācijas ļaundabīgās formās.

Kā izlemt par kolonoskopiju bez anestēzijas?

Tie, kuri ir iecelti zarnu izmeklēšanā, parasti sāk lūgt tiem, kas to jau izdarījuši, salīdzināt pacienta atsauksmes par procedūru, lai izlemtu veikt kolonoskopiju bez anestēzijas vai pretsāpju līdzekļu lietošanas. Vissvarīgākais ir zināt, ka nav nevajadzīgu bailes, kas var pārvērst eksāmenu par murgu gan pacientam, gan ārstam.

Pēc paša endoskopa caurules izejas process ir nesāpīgs, un tikai tad, kad ievadāt to anālā, var būt nelielas sāpes. Lai nebūtu ievainots, ievietojot endoskopu anālā, pietiek tikai pilnībā atpūsties, un ārsts, savukārt, uzliek galu, lai izvairītos no sāpēm pacientam.

Tas kļūst nepatīkami brīdī, kad diagnosticētājs sāk sūknēt zarnas ar gāzi, lai iztaisnotu krokus un sīkāk pārbaudītu virsmu. Bet šī sāpes ir periodiskas spazmiskas un izzūd, tiklīdz eksāmens beidzas, un ārsts likvidē gāzi no zarnām. Protams, konsultējoties ar ārstu, jūs varat pieprasīt un veikt anestēziju pirms procedūras, bet ir dažādas kontrindikācijas, par kurām labāk atteikt anestēziju.

Kad zarnu izmeklēšana jāveic bez anestēzijas?

Kolonoskopijas vadīšana ar anestēziju, pat gadījumos, kad bailes no pacienta pieaug, nav iespējama, ja:

• sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirdslēkmes vai insulta anamnēzē, IHD);
• asins recēšanas traucējumi;
• alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem;
• psihiskas vai neiroloģiskas slimības;
• epilepsija;
• grūtniecības laikā.

Tāpat pacientam ir tiesības anestēzijā atteikties no pārbaudes, atsaucoties uz nevēlēšanos pakļaut ķermeni iespējamajam pretsāpju līdzekļu lietošanas riskam. Daži pacienti atsakās no anestēzijas, baidoties, ka, samazinot jutību, jūs nevarat sajust zarnu traumu ar endoskopu. Visas kontrindikācijas ir vienā vai citā radiniekā, un noteiktos apstākļos, kam ir lielāks drauds pacienta dzīvībai, viņi veic kolonoskopiju ar anestēziju.

Kurš nevarēs veikt procedūru bez anestēzijas?

Ir vairākas pacientu kategorijas, kuras noteiktu pazīmju dēļ nevar pārbaudīt, neizmantojot pretsāpju līdzekļus. Šie pacienti ietver:

• Bērni līdz 12 gadu vecumam - ņemot vērā mazo vecumu un nespēju saprast metodes svarīgumu, bērni baidās no jebkādas iejaukšanās ķermenī, un, tā kā procedūra, visticamāk, būs jāatkārto pēc kāda laika, labāk ir izvairīties no garīgās traumas.
• Pacienti, kas cieš no saķeres - adhēzijas novērsīs endoskopu pārvietošanos zarnās un tiešā saskarē izraisa stipras sāpes.
• Cilvēki ar strikta veidošanos (sašaurināšanos) resnajā zarnā vai tūpļa, kas apgrūtina caurulīti, un pacients piedzīvos diezgan intensīvas sāpes.
• Pacienti ar iekaisuma, infekcijas, čūlas un destruktīviem procesiem zarnās - briesmīgas sāpes vēderā neļaus ārstam veikt izmeklēšanu un veikt diagnozi.

Bez anestēzijas lietošanas pārāk jutīgi pacienti, kuriem ir zems jutības slieksnis, nevar tikt pakļauti kolonoskopijai. Galu galā, viņiem jebkura sajūta, ko pat uzskata par nenozīmīgu parastiem cilvēkiem, var kļūt par panikas, ģībonis un sirdslēkmes iemeslu. Tādēļ ārsts, sākotnēji zinot sava pacienta garīgās īpašības, mēģina viņam noteikt anestēzijas procedūru.

Ja pacientam tika noteiktas citas zarnu diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa vai irrigoskopija, lai nenovērstu kolonoskopiju vispārējās anestēzijas dēļ kontrindikāciju klātbūtnes dēļ, bet tās nebija informatīvas, mums jāparedz FCC bez anestēzijas. Bailes no sāpēm nav iemesls kolonoskopijai.

Iespējamās sajūtas procedūras laikā

Lai iegūtu kolonoskopiju bez anestēzijas, būtu vislabāk sagatavoties iespējamām sajūtām. Lai izvairītos no traumām vai sāpēm, ievadot endoskopu, jums vajadzētu atpūsties, lai ārsts varētu ievietot cauruli taisnajā zarnā.

Sāpes rodas, iekļūstot zarnu gāzē, kas izlīdzina sienas detalizētai to virsmas izpētei. Šādas sajūtas ir līdzīgas meteorismam un izkliedēšanai, un tās ātri iziet pēc izplūdes gāzes. Sāpju un sāpju pakāpe ir atkarīga no zarnu toni - ja tie ir atviegloti, tie ir nenozīmīgi vai vispār nav klāt. Reizēm endoskopu caurdurot sāpes var rasties caur resnās zarnas līkumiem.

Vai kolonoskopija ir reāla bez sāpēm?

Pat ja mēs zināmos apstākļos ņemam vērā visas iespējamās sāpīgās sajūtas zarnu izmeklēšanā, jūs varat veikt šo procedūru pilnīgi nesāpīgi, neizmantojot sāpju mazināšanas metodes.

Šim nolūkam jāsakrīt šādi faktori:

• endoskopista pieredzi, viņa spēju veikt procedūru ar vismazāko diskomfortu pacientam;
• modernas iekārtas pieejamība, nodrošinot maksimālu komfortu un augstu informācijas satura līmeni;
• sekmīga subjekta fizioloģisko īpašību kombinācija - resnās zarnas struktūra, sāpju slieksnis un iekšējo orgānu patoloģiju trūkums;
• pilnīga diagnostikas un pacienta darbību izpratne un konsekvence atvieglos diskomfortu procedūras laikā.

Šo faktoru dēļ ir nepieciešams rūpīgi apsvērt klīnikas izvēli kolonoskopijai, lai izmantotu iespēju veikt nozīmīgu procedūru bez anestēzijas un absolūti nesāpīga.

Zarnu kolonoskopija anestēzijā (vispārējā anestēzijā)

Zarnu izmeklēšanas (diagnostikas) metožu izvēle ir plaša. Organisma stāvokli labi novērtē ar zarnu kolonoskopijas metodi. Šis pētījums, izmantojot videokameru, kas uzstādīta uz endoskopu caurules.

Procedūra veicina peptisko čūlu noteikšanu, audzēju un iekaisumu klātbūtni. Laikā, kad izgriešana polip var ietaupīt no atdzimšanas sliktas kvalitātes izglītību.

Diagnostikas metode ir diezgan informatīva, bet tai pievieno sāpīgas sajūtas un diskomfortu. Tāpēc vispārējā anestēzijā kolonoskopija ir plaši izplatīta. Šīs procedūras īstenošana ļauj saņemt informāciju bez nopietnām sekām.

Pētniecības process var notikt gan medicīnisku iemeslu dēļ, gan pēc pacienta pieprasījuma, rakstiski piekrītot.

Procedūras iezīmes

Pacienta zarnu iekšienē pārbauda centimetru ar centimetru. Procedūras laikā tiek ņemti paraugi turpmākajiem laboratorijas pētījumiem, un identificētie polipi tiek izgriezti.

Sāpes pētījuma laikā galvenokārt nav atkarīgas no endoskopa kustības, bet sūknējot gaisa masas zarnās. Nervu galu jutīgumu bloķē anestēzija.

Procedūras priekšrocības, ko veic vispārējā anestēzijā

Bieži vien kolonoskopija tiek praktizēta bez anestēzijas. Nepatīkamas sāpīgas sajūtas var izraisīt triecienu vai vāju. Arī cilvēki bieži vien baidās no šāda veida manipulācijām.

Ar anestēziju persona nejūt sāpes, vājumu, vēdera uzpūšanos vai diskomfortu. Anestēzijas laikā atvieglotas zarnu sienas ir daudz mazāk ievainojamas.

Norādes

Tā kā bailes zīdaiņiem un pat vidēji smagas sāpes var kaitēt bērna psihi, līdz 12 gadu vecumam, ieteicams veikt diagnostisko testēšanu, lietojot anestēziju.

Šī opcija ir ieteicama arī tad, ja pacientam ir noteikts:

• zems hemoglobīna līmenis (anēmija ar nezināmu etioloģiju);
• zems sāpju slieksnis;
• zarnu asiņošanas anamnēzē;
• Krona slimība;
• hroniski traucējumi izkārnījumos;
• neizskaidrojami ātrs svara zudums ar palielinātu nogurumu;
• melns krēsls;
• pārmērīga gāzes veidošanās;
• lipīga zarnu slimība.

Turklāt, ja ir aizdomas par vēzi, cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, nosaka kolonoskopiju.

Procedūra atšķiras no klasiskās versijas

Lietojot anestēziju, zarnu traumas risks tiek samazināts, jo tās relaksācija, pētījuma ilgums tiek samazināts. Bez anestēzijas procedūra var tikt pārtraukta pacientu sūdzību dēļ.

Pozitīvais manipulācijas punkts, neizmantojot anestēziju, ir sedatīvu zāļu trūkums, kam ir toksiska iedarbība uz aknām.

Kāds ir narkozes kaitējums

Anestēzijas lietošanas risks vienmēr pastāv. Bet labākie ārsti un medicīnas sasniegumi ļauj to samazināt. Mūsdienu anestēzijas līdzekļi būtiski neietekmē atmiņu un psihi. Tomēr sirds mazspējas gadījumā anestēzijas lietošana ir aizliegta.

Anestēzijas veidi

Veicot kolonoskopiju, tiek veikta anestēzija:

Katram no šiem veidiem ir plusi un mīnusi.

Vispārējā anestēzija

Tas nav nekas cits kā dziļa miegs, kura laikā nav jūtīguma, dzirdes, atmiņas. Operācijas telpā anestēzijas ārsta uzraudzībā tiek veikta vispārējā anestēzija.

Vispārējo anestēziju raksturo samaņas zudums un nejutīgums pret sāpēm.

Šī metode var izraisīt sarežģījumus. Bet ar dažām slimībām tas ir nepieciešams. Piemēram, ar strutainām ādas slimībām, augstu temperatūru, rickets.

Zāles un anestēzijas devu aprēķina individuāli. Ar vispārējo anestēziju tiek piedāvātas rezistences pret iespējamām komplikācijām metodes. Izmantota iekārta plaušu ventilācijai, neatliekamās palīdzības dienests, sirds stimulēšana.

Vietējā anestēzija

Vietējā anestēzija ir īpašu vielu lietošana injicētā endoskopa galā. Pretsāpju līdzekļi palīdz samazināt diskomfortu. Daļa sāpju var saglabāties, ievadot gaisu zarnu zonā. Ierīces saskare ar zarnu gļotādu ir nesāpīga.

Vietējā anestēzija neizslēdz sāpes pilnībā. Turklāt iespaidīgi cilvēki saglabā trauksmes sajūtu. Lai saglabātu komfortu sagatavošanas procesā, tiek izrakstīti sedatīvi.

Pēc vietējās anestēzijas pacients var nekavējoties atstāt medicīnas iestādi. Ar vispārēju apmierinošu veselības stāvokli ir iespējama tikai neliela nenoteiktība.

Sedācija

Tas ir īpašs anestēzijas veids, ko cilvēki sauc par „sirsnīgu”. Sedāciju ar kolonoskopiju nodrošina, ieviešot zāles ar hipnotisku efektu.

Zāļu miegu nodrošina Midazolāms, Propofols. Īpaši ātri pamošanās ar saglabāšanu manipulāciju periodā, lietojot Propofolu.

Lietojot Midazolamu, procedūra netiek saglabāta atmiņā, pamošanās ir ilgāka.

Tā šķiet kā manipulācija kā īss miega režīms. Sajūtu diskomforta sajūta ir nosmakusi, sāpes gandrīz nav. Self elpošana, dzirde un spēja reaģēt uz ārsta pieprasījumu.

Plus ir anestēzijas aparātu trūkums un anestēzijas efekta strauja izzušana. Nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās klīnikā. Kad sedācija nav komplikācijas, kas raksturīgas vispārējai anestēzijai.

Metodes trūkumi ietver alerģiskas reakcijas un blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu. Tāpēc anesteziologam jābūt tuvu.

Kolonoskopijai tiek aktīvi izmantoti visi anestēzijas veidi. Lai izvēlētos sāpju mazināšanas metodi, jāņem vērā liecība, pacienta stāvoklis, ārstu ieteikumi un pacienta vēlme.

Diagnostikas sagatavošanas pasākumi

Speciālajai apmācībai ir pozitīva ietekme uz personas stāvokli gan procedūras laikā, gan pēc tā. Preparāta pamatā ir zarnu gļotādas attīrīšana. Vienkāršs klizma vēlamais efekts netiek sasniegts. Papildu apmācība ietver ieteicamo medikamentu lietošanu un īpašas diētas.

Uzturs pirms procedūras

Pirms procedūras noteikti ievērojiet diētu.

3 dienas ieteicams pārtraukt lietot:

• taukaini gaļas ēdieni;
• Piena un zivju ēdieni;
• zaļumi, augļi, svaigi dārzeņi;
• rudzu maize;
• makaroni;
• konservi, rieksti;
• alkoholiskie dzērieni.

Atļauts lietot:

• zema tauku satura buljoni;
• kartupeļi;
• baltmaize;
• rīsi;
• makaroni;
• olas;
• sviests;
• želejas, sulas

Ieteicamās procedūras dienā nav ieteicams ēst un dzert. Ēšana jāpārtrauc 17 stundas pirms manipulācijām. Ir atļauta tikai tēja. Tukšas, tīras zarnas ir kolonoskopijas efektivitātes atslēga.

Narkotiku tīrīšana

5 dienu laikā jāpārtrauc lietošana pret caureju un dzelzi.

Vakarā pirms procedūras ir ieteicams lietot caureju un divus litrus šķidruma, lai pabeigtu zarnu tīrīšanu. Var piešķirt "Fortrans" vai "Duphalac" risinājumus. Ja plānojat pēcpusdienā eksāmenu, no rīta jādzer vēl divi litri šķidruma.

Pirms procedūras pacients tiek pārbaudīts. Ja nepieciešams, ieteicams veikt testus (urīnu, asinis), lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas.

Pirms manipulācijas noņemiet protēzes un acu kontaktlēcas. Nepietiekama sagatavošanās rezultātā pētījumu rezultāti var būt izkropļoti.

Procedūras veikšana

Procedūra tiek veikta pastāvīgi vai ambulatorā slimnīcā, izmantojot endoskopu.

Endoskops ir īpaša ierīce, kas sastāv no vadības elementa, elastīgas plānas sekcijas šļūtenes un iebūvētas videokameras.

Endoskops ļauj jums detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādas virsmu, noņemt polipus, izmantojot īpašus knaibles, un ņemt paraugus biopsijai.

• pacienta atdalīšana pie vidukļa;
• novietošana uz paredzētās vietas uz sāniem ar ceļiem uz augšu līdz krūtīm;
• intravenoza anestēzija;
• endoskopu ievada zarnās;
• zarnu gļotādas izpēte;
• fotografēšana, polipu noņemšana;
• caurules izņemšana no zarnām.

Procedūras ilgums ir 15-30 minūtes, dažos gadījumos līdz 45 minūtēm.

Pēc kolonoskopijas pabeigšanas anesteziologs pamostas pacientu, novērojot viņa labklājību.

Pārstrādes laikā zarnu dobums paplašinās ar piegādāto gaisu, kas ļauj:

• veicina endoskopa kustību;
• noņemiet veidojumus, kas nav lielāki par 1 mm;
• atlasiet audus pētniecībai (biopsija).

Ja procedūra notiek bez redzamām komplikācijām, jūs varat ēst uzreiz pēc tā pabeigšanas.

Bērnu kolonoskopijas nianses

Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, tiek noteikta vispārējā anestēzija. Bērns tiek noteikts slimnīcā vairākas dienas medicīnas speciālistu uzraudzībā. Dažos gadījumos maziem pacientiem ieteicama maskēta anestēzija.

Sāpju īpatnības

Iepriekš kolonoskopija tika uzskatīta par ļoti sāpīgu, neērti un parasti tika veikta bez anestēzijas. Tā bija bailes no sāpēm, kas pārtrauca daudzus cilvēkus izmantot procedūru. Sāpju steidzamība ir pagātne ar medicīnas centru piedāvāto anestēziju.

Procedūru ir grūti saukt par patīkamu, bet anestēzija ļauj apturēt sāpes. Pēc tam, kad nenotiek arī mākslīgā sāpju gulēšana, jūtama tikai neliela vājums.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz procedūras izplatību, tas netiek rādīts visiem.

Ieteicams atteikties no šādas diagnozes klātbūtnē:

• peritonīts;
• sirds stenoze;
• čūlainais kolīts;
• epilepsija;
• infekcijas slimības;
• sirds, plaušu nepietiekamība;
• alerģija pret anestēziju;
• akūta lipīga slimība;
• asins recēšanas traucējumi;
• grūtniecība;
• psihiatriskas, neiroloģiskas patoloģijas.

Visas šīs kontrindikācijas nav stingras. Jautājums par diagnozes iespējamību tiek risināts ar ārstu individuāli katrā gadījumā. Ārsts ņem vērā pēcoperācijas periodus, anālās zonas patoloģijas, trūces.

Komplikācijas

Anestēzijas laikā veiktās manipulācijas ir negatīvas.

• bojājumi zarnu sienām;
• infekcija ar infekcijas slimībām;
• liesas plīsums.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Komplikāciju vidū ir simptomu iespēja:

• slikta dūša;
• alerģiskas reakcijas;
• apgrūtināta elpošana;
• sāpes vēderā;
• straujš temperatūras pieaugums.

Ja gaiss nav pilnībā izvadīts no zarnas, var rasties distilācijas sajūta.

Apakšējā kuņģa-zarnu trakta pārkāpums veicina sliktu uzturu un pasīvu dzīvesveidu. Lai precīzi diagnosticētu, ļoti bieži izmanto kolonoskopiju.

Pacientu psiholoģiskajam mieram un vairāku medicīnisku iemeslu dēļ šo procedūru veic vispārējā anestēzijā. Šī pieeja novērš sāpes, mazina jutīgumu. Anestēzijas lietošana ir brīva no trauksmes, emocionālas pārmērības.

Kolonoskopijas pazīmes vispārējā anestēzijā

Kolonoskopija anestēzijā ir endoskopiskās diagnozes metode, ko veic kvalificēts ārsts, un to veic, lai iegūtu informāciju par resnās zarnas iekšējās virsmas stāvokli.

Kolonoskopija šajā laikā ir diezgan izplatīts pētījums. Tas ir saistīts ar ātru kuņģa-zarnu trakta slimību pieaugumu daudzu iemeslu dēļ, piemēram, slikta ekoloģija, slikta uzturs, iedzīvotāju fiziskās aktivitātes trūkums.

Pētījuma būtība un sāpju mazināšanas metodes

Kolonoskopija anestēzijas laikā ir ērta metode pētījumu veikšanai, pēc tam pacientam nav nekādu nepatīkamu iespaidu. Tas ir ideāls tiem, kas baidās no sāpēm.

Pētījumā endoskopists izmanto elastīgu kolonoskopu šļūteni, kas aprīkota ar optiskām un apgaismojuma sistēmām. Mūsdienīgākās ierīces ir aprīkotas arī ar kamerām, kuras var izmantot, lai fotografētu zarnu zonas, kurās ir kādas izmaiņas. Uzņemtie attēli tiek glabāti digitālā vidē un vēlāk tiek izmantoti sīkāk pētījumā un slimības attīstības analīzē. Tādā veidā tiek veikta zarnu kolonoskopija, video un apraksts tiek nosūtīts pacientam.

Pirms kolonoskopijas nepieciešams sagatavot. 2-3 dienas pirms pārbaudes jums vajadzētu atteikties no "smago" izstrādājumu lietošanas, un pēdējai maltītei jābūt dienai pirms procedūras. Turklāt jums būs nepieciešams iztīrīt fekāliju masas zarnas. Tādēļ pacientam tiek noteikti īpaši preparāti, kas veicina ātru zarnu kustību.

Eksāmens tiek veikts šādi: pacients atrodas kreisajā pusē, saliekot ceļus, pēc tam anālā ievieto kolonoskopu. Tad speciālists, kas izmanto šo ierīci, pakāpeniski piepilda zarnas ar gaisu, kas noved pie gļotādas kroku iztaisnošanas un tālākas kolonoskopijas attīstības un ļauj tuvāk aplūkot visas zarnas daļas.

Kolonoskopija jau sen tiek izmantota kā visinformatīvākā diagnostikas metode, bet pirms tam to lietoja bez anestēzijas, un pacients piedzīvoja nepatīkamas sāpīgas sajūtas, īpaši, aizpildot zarnas ar gaisu.

Šodien kolonoskopija tiek veikta ar anestēziju. Lai to izdarītu, izmantojiet 3 veidus:

Sedācija ir sāpju mazināšana, kas izraisa miegu. Šajā brīdī pacients nejūt ne bailes, ne nemieru, sajūtas ir blāvas. Šis stāvoklis tiek sasniegts, lietojot tādas zāles kā propofols un midazolāms. Katrai no šīm zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Lietojot midazolāmu, sāpīgu sajūtu parādīšanās subjektiem ir pilnībā izslēgta, bet zāļu lietošanas pārtraukšanas periods ir ilgs. Lietojot Propofolu, pacientam var būt nepatīkamas atmiņas, bet pamošanās būs ātra.

Izmantojot vietējo anestēziju, ierīces galam tiek izmantots anestēzijas līdzeklis. Šāda anestēzija nepalīdzēs pilnībā atbrīvoties no nepatīkamām sajūtām - sāpes samazināsies, bet jutīgums paliks.

Piemērojot vispārējo anestēziju, pacients aizmigst un neko nejūt, viņš ir pilnīgi bezsamaņā, tāpēc pacientam pēc pētījuma nav nekādu nepatīkamu atmiņu. Pārbaude vispārējā anestēzijā ir ērta ne tikai pacientam, bet arī ārstam. Tomēr šajā gadījumā ir vairākas nepatīkamas sekas un iespējamās komplikācijas. Tāpēc, lai samazinātu risku, pārbaude jāveic tikai operāciju telpā anesteziologa kontrolē.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti kolonoskopijas ilgumā. Parasti tā vadīšana ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, un, kad tiek izmantota sedācija, eksāmens ir ātrāks.

Pētījuma indikācijas

Ir pazīmes, kuru parādīšanās prasa steidzamu ārsta apmeklējumu un kolonoskopiju. Tie ir šādi:

• dažādas izmaiņas izkārnījumos (pārmaiņus aizcietējums ar caureju);
• izvadīšana no tūpļa (asinis, gļotas);
• sāpes un vēdera uzpūšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgu laiku, vispārējs vājums, nespēks;
• svara zudums, zudums vai apetītes trūkums;
• audzēja marķieru klātbūtne asinīs, anēmija, paaugstināts ESR;
• Gregersena pozitīvais tests, kas rāda sēklinieku asinis izkārnījumos;
• šādu izmeklējumu neapmierinoši rezultāti, piemēram, ultraskaņas, CT skenēšanas, MRI.

Turklāt kolonoskopija tiek veikta visām sievietēm pirms operācijas uz iegurņa orgāniem (olnīcu vai dzemdes audzējs, endometrioze) un, parakstot proktoloģiskas iejaukšanās (hemoroīdi, anālās plaisas).

Kolonoskopija ir iekļauta obligātā periodiskā izmeklēšanā pacientiem ar šādām slimībām:

• hroniskas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts;
• pacientu vēsture ar resnās zarnas operācijām, polipu noņemšana, zarnu polipoze;
• iedzimta polipozes forma;
• tiem, kuriem ir iedzimtība, apgrūtina resnās zarnas vēzis.

Kolonoskopija ir viens no ļoti efektīviem veidiem, kā novērst resnās zarnas vēzi. Skrīnings palīdz agrīnos posmos atklāt vēzi gremošanas caurulē. Kolonoskopija ļauj identificēt polipus, kas var kļūt par vēzi. Pārbaudes laikā ārsts ar papildu ierīču palīdzību var novērst konstatēto formu.

Kolonoskopijas priekšrocības

Aptuveni 25% no visiem biezās zarnas polipu atklāšanas gadījumiem novēroja pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, tāpēc vīriešiem un sievietēm, kas sasnieguši šo vecumu, reizi gadā ieteicams veikt kolonoskopiju. Īpaši nepieciešams pievērst uzmanību viņu veselībai tiem, kam ir tuvu radinieku zarnu polipoze.

Apsekojuma priekšrocības ir šādas:

1. Kolonoskopija ir visefektīvākā un visizplatītākā metode dažādu gremošanas caurules slimību diagnosticēšanai.
2. Šī aptauja ir visprecīzākā un informatīvākā cita alternatīva diagnostikas metode.
3. Vismodernāko endoskopu izmantošana ar digitālo attēlu, kas, palielinoties ekrāna attēla augstākajai kvalitātei, palielinās. Šī funkcija ļauj rūpīgāk apsvērt pat nepieejamākās zarnu zonas, kas ir ļoti svarīga bīstamu slimību diagnosticēšanai un profilaksei.
4. Izmantojot dažas ierīces, ārsts ļoti agrīnā stadijā var noteikt ļaundabīgus audzējus (izmantojot krāsvielas, optiskās šķiedras hromoskopiju, palielinājumu 100-150 reizes). Tas dod pacientiem iespēju izārstēt slimību bez operācijas.
5. Kolonoskopijas laikā, ja nepieciešams, ir iespējams iegūt zarnu audu biopsiju
6. Kolonoskopijas laikā ārsts var apturēt asiņošanu, noņemt polipus, stingrības zarnās, un pacientiem nav nepieciešama papildu operācija.

Indikācijas anestēzijai ar kolonoskopiju

Ir šādas indikācijas par anestēzijas lietošanu kolonoskopijai:

1. Bērnu vecums līdz 12 gadiem. Pat nelielas sāpes var ietekmēt bērna psihi, tāpēc kolonoskopija tiek veikta tikai bērnam tikai anestēzijas laikā.
2. Saķeres esamība vēdera dobumā. Šiem pacientiem ir bijusi operācija vai peritonīts, kas radās iegurņa orgānu slimību vai vēdera dobuma dēļ. Adhesions notiek starp zarnu cilpām, tāpēc kolonoskopu kustība bez anestēzijas izraisa pacienta sāpes.
3. Destruktīvs process zarnās. Tā ir indikācija kolonoskopijai vispārējā anestēzijā, jo izmeklēšanas laikā parādās stipras sāpes.
4. Zems jutīguma slieksnis. Šādi pacienti nevar izturēt pat nelielu medicīnisku iejaukšanos. Ja rodas sāpes, tām var rasties šoks, ģībonis un pat iekšējo orgānu darbības traucējumi. Tādēļ kolonoskopijas laikā šādiem pacientiem ir indicēta anestēzija.

Kontrindikācijas anestēzijas lietošanai

Ir ne tikai norādes par anestēzijas lietošanu kolonoskopijas laikā, bet arī kontrindikācijām. Tie ir šādi:

• smaga aortas un mitrālā vārsta stenozes pakāpe;
• bronhopulmonālās slimības paasinājuma periodā (hronisks bronhīts, bronhiālā astma);
• nervu sistēmas un psihes slimības akūtā formā.

Anestēzija ir kontrindicēta bērniem ar kolonoskopiju, ja ir šādas slimības:

• plaušu un citu orgānu infekcijas slimības akūtā formā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez iemesla;
• hipotrofija smagā formā;
• Rickets darba kārtībā;
• pustulārās ādas slimības.

Secinājums

Tradicionālā kolonoskopija neatstāj patīkamu iespaidu uz visiem pacientiem. Aptaujāto negatīvie pārskati ir tieši saistīti ar sāpju sajūtu, ko viņi piedzīvoja zarnas piepildīšanas laikā ar gaisu.

Vietējā anestēzija pārbaudes laikā nesniedz pilnīgu komfortu. Pacientam parasti nav nepatīkamu sajūtu tikai tad, ja kolonoskopu ievada anālā. Kad ierīce pārvietojas, subjektam var rasties stipras sāpes, kas bieži neļauj veikt procedūru. Tādēļ ir labāk nekavējoties domāt par piemērotu anestēziju.

Attiecībā uz komplikācijām pēc kolonoskopijas tās rodas ļoti reti. Visbīstamākie no tiem ir zarnu sieniņu perforācija, kas notiek, kad tiek izmantota anestēzija, jo pacients ir aizmidzis un nevar pateikt ārstam, kur ir stipras sāpes.

Kolonoskopijai ar anestēziju ir pozitīva atgriezeniskā saite, un tas ir ļoti svarīgi, jo īpaši, ja pacientam šī procedūra jāveic vairāk nekā vienu reizi.

Kā veikt kolonoskopiju vispārējā anestēzijā - īpaši diagnozes sagatavošanā un vadīšanā

Mūsdienu metodes zarnu iekšējās virsmas pētīšanai ir fiziski nepatīkamas. Neskatoties uz akūtu sāpju trūkumu, viņi var ilgu laiku pacelt pacientu no līdzsvara. Tāpēc, ja nepieciešams, pārbaudīt resnās zarnas gļotādas, izmantojot kolonoskopiju vispārējā anestēzijā. Šī metode ir ideāli piemērota pacientiem, kuri nevēlas piedzīvot diskomfortu diagnozes laikā un bērniem, bet tajā pašā laikā tam ir daudz kontrindikāciju un nevēlamas sekas.

Kas ir kolonoskopija vispārējā anestēzijā?

Kolonoskopija ir moderns veids, kā diagnosticēt tievās zarnas patoloģijas, kas ietver īpašas iekārtas izmantošanu. Ierīce, ar kuru veikt gļotādu pārbaudi, sastāv no vairākiem elementiem:

• plāna caurule, kuras galā ir ievietots gaismas ķermenis, augstas izšķirtspējas videokamera ar vairākiem palielinājumiem un manipulators bioloģiska materiāla uzņemšanai, ja procedūras laikā tiek veikta biopsijas pārbaude;
• vadības pogas, caur kurām ārsts vada kolonoskopa caurules galu un maina skata leņķi, maina videokameras fokusu, kontrolē manipulatorus;
• caurules oglekļa dioksīda ievadīšanai zarnu lūmenā un kolonoskopa kustības uzlabošana caur zarnām, palielinot redzamību;
• ekrānā, kurā tiek projicēts videokameras attēls.

Zarnu pārbaude ar kolonoskopiju ir visprecīzākā un drošākā metode polipozes, resnās zarnas un taisnās zarnas vēža diagnosticēšanai. Turklāt procedūra ļauj veikt lielāko daļu pētījumu vienā procedūrā: vizuāli noteikt audzēju un patoloģisko centru klātbūtni, noņemt potenciāli bīstamos, bet vēl mazos polipus, un veikt mikroskopisku vai citoloģisku audzēju analīzi.

Tūlīt pēc šīs pārbaudes iekļaušanas standarta diagnostikas procedūru sarakstā, zarnu kolonoskopija tika veikta bez anestēzijas. Tika uzskatīts, ka diskomforts pacientu izmeklēšanas laikā var panest bez problēmām. Tomēr dažām pacientu kategorijām ir ārkārtīgi grūti atbrīvoties no bailēm un sāpēm, kas ievērojami sarežģī diagnostiskās manipulācijas.

Pašlaik pacientiem, kuriem ir bažas par to, vai kolonoskopija ir sāpīga, tiek piedāvāta izvēle: paciest diskomfortu vai vispār nejūtas. Lai izvairītos no sāpju un diskomforta parādīšanās, zāles iesaka lietot anestēziju. Kolonoskopija tiks veikta ar anestēziju vai bez tās, atkarībā no anestēzijas lietošanas indikācijām un kontrindikācijām.

Indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas par nesāpīgu resnās zarnas kolonoskopiju ir resnās zarnas slimību simptomi. Tie ietver:

• bieža vai mainīga aizcietējums un caureja;
• vēdera uzpūšanās un zarnu kolikas;
• sistemātiska slikta dūša ar vai bez vemšanas;
• izkārnījumu tumšošana vai redzamu asins pēdu klātbūtne tajā;
• klātbūtne strūkla, liels daudzums gļotu un citu netipisku piemaisījumu;
• ātrs svara zudums bez redzama iemesla;
• hroniskas anēmijas attīstība bez redzama iemesla.

Šie simptomi var liecināt par nopietnām, tostarp neārstējamām vai letālām resnās zarnas slimībām, ieskaitot kolorektālo vēzi un zarnu polipozi.

Dažas slimības un zarnu stāvoklis pretēji tam uzliek kolonoskopijas aizliegumu. Šīs metodes diagnozes galvenās kontrindikācijas ir šādas:

• čūlu un iekaisuma zarnu slimību hroniskas slimības akūtā stadijā;
• anālās plaisas un hemoroīdi akūtā stadijā;
• smagas čūlaina kolīta formas;
• akūtas saķeres;
• peritonīts.

Nelietojiet kolonoskopiju ar iegremdēšanos narkotiku miega laikā un smagām sistēmiskām slimībām:

• sirds un plaušu nepietiekamība;
• smaga hipertensija;
• akūts insults vismaz 6 mēnešus pēc tā;
• akūtu miokarda infarktu un 6 mēnešus pēc tā.

Nav ieteicams šo metodi pārbaudīt sievietēm grūtniecības laikā. Dažos gadījumos ir atļauts veikt diagnostiku pirmajā trimestrī, bet tikai tad, ja pastāv nopietnas bažas par mātes stāvokli.

Anestēzijas nepieciešamība

Neskatoties uz to, ka zarnu gļotādā nav daudz sāpju receptoru, kolonoskopijas procedūra var būt diezgan sāpīga vai vienkārši nepatīkama. Tāpēc ārsti cenšas izmantot anestēziju kolonoskopijai visās pacientēs bez kontrindikācijām tās lietošanai.

Visbiežāk anestēziju piemēro pacientiem, kuriem pārbaudes laikā var rasties stipras sāpes vai kuriem ir spēcīga trauksme un trauksme. Viņu līdzsvara trūkums var traucēt kolonoskopijas norisi, tāpēc ir daudz vieglāk un drošāk iegremdēt tos medikamenta miega režīmā. Anestēzija ir indicēta tiem, kas ir apstiprinājuši vai ir aizdomas par šādām diagnozēm:

• saķeres zarnās;
• zems sāpju slieksnis;
• destruktīvie procesi zarnās un vēdera orgānos;
• Krona slimība.

Speciālisti noteikti darīs kolonoskopiju ar anestēziju bērniem līdz 12 gadu vecumam. šī vecuma pacientiem papildus diskomforta sajūtai var veidoties fobija vai psiholoģiska trauma, jo pārbaudi nevar saukt par tipisku.

Pat ar tiešām norādēm par vispārējo anestēziju, ārstam jāapsver kolonoskopijas plusi un mīnusi konkrēta pacienta sapnī. Atkarībā no ķermeņa īpašībām un pašreizējā stāvokļa ārsts izvēlas anestēzijas veidus. Kāds ir piemērotāks sedācijas veids, un kāds paraksta vispārējo anestēziju.

Pretsāpju līdzekļi

Pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi ir vispopulārākie līdzekļi zarnu un anālās kanāla sāpju mazināšanai. Daudzi pacienti, kuri kādu iemeslu dēļ nevar lietot vispārējo anestēziju, ir ieinteresēti kolonoskopijas ar anestēziju ar zālēm tablešu un injekciju veidā. Teorētiski tas ir iespējams, taču praksē pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi nekad netiek izmantoti.

Ārsti vairāku iemeslu dēļ pirms kolonoskopijas noraida pretsāpju līdzekļu lietošanu:

• Nelietojiet perorālas pretsāpju zāles 8-10 stundas pirms procedūras sākšanas - neizšķīdinātās tabletes fragmenti var traucēt gļotādu pārbaudi;
• Pretsāpju līdzekļu injekcijas ietekmē gļotādu stāvokli un gremošanas trakta darbību - tās var ietekmēt diagnostisko rezultātu interpretāciju;
• šķidrumu anestēzijas līdzekļu uzņemšana iekšā ir bīstama veselībai - zāles var izslēgt zarnu kustību.

Tāpēc anestēziju kolonoskopijai izmanto tikai pēc apsekojuma beigām.

Vietējā anestēzija

Vietējā anestēzija kolonoskopijai tiek izmantota, ja nepieciešams, lai veiktu aptauju par akūtu anālās plaisas fonu un hemoroīdi. Neskatoties uz to, ka šīs slimības tiek uzskatītas par kontrindikācijām endoskopiskām procedūrām, dažreiz ārsts lemj par steidzamas izmeklēšanas nepieciešamību.

Kāda vietējā anestēzija tiek izmantota kolonoskopijai:

• ziedes un želejas ar lidokaīnu;
• lidokaīna svecītes;
• ziedes un svecītes ar benzokaīnu un spazmolītiskiem līdzekļiem.

Tas ir svarīgi! Zāļu un zāļu formu izvēle tiek apspriesta ar ārstu, kurš veiks pārbaudi.

Kolonoskopijas priekšrocība vietējā anestēzijā, ārsti saka, ka nav ietekmes uz resnās zarnas gļotādām. No šīs anestēzijas metodes trūkumiem visnozīmīgākais ir anestēzijas efekta trūkums tieši zarnās. Vietējie preparāti mazina jutīgumu tikai anālais kanāls, tāpēc izmeklēšanas laikā pacientam var rasties diskomforts vēderā.

Sedācija

Diagnostikas metodes veidotāji ierosināja narkotiku un narkotiku lietošanu sedācijas laikā kolonoskopijas laikā. Šī metode var samazināt sāpju receptoru jutību, un pacients ir iegremdēts virspusējā, īstermiņa zāļu miegā. Atšķirībā no vispārējās anestēzijas, sedācija kolonoskopijas laikā neprasa mākslīgu plaušu ventilāciju, un pacients, neskatoties uz miegainību, var izpildīt ārsta pieprasījumus.

Kolonoskopiju veic ar sedāciju, izmantojot šādas zāles:

• Propofols ir vidēja stipruma līdzeklis, pēc kura lietošanas pacients ātri atgūst un atceras to, kas notika pārbaudes laikā;
• Metazolāms ir spēcīgs medikaments, pēc kura pacients pamostas vairākus desmitus minūtes un neatceras, kas notika pārbaudes laikā.

Ir svarīgi saprast, ka sedācija kolonoskopijas laikā ir sāpju mazināšanas metode, kas bieži izraisa blakusparādības vemšanas un sliktas dūšas veidā, kā arī dažāda smaguma paaugstinātas jutības reakcijas: no vietējām alerģijām līdz anafilaktiskajam šoks. Pirms šo zāļu lietošanas ārsts nodrošina, ka nav alerģijas pret zālēm.

Vispārējā anestēzija

Kolonoskopijas vadīšana saskaņā ar vispārējo anestēziju pilnībā novērš diskomforta izskatu. Atšķirībā no sedācijas, kas nodrošina sāpju un nemiera trūkumu 95-99% pacientu, šī metode darbojas 100% gadījumu. Neskatoties uz augsto efektivitāti, vispārējā anestēzija tiek izmantota retāk nekā citu anestēzijas veidu dēļ, jo ir liels komplikāciju risks un nepieciešamība veikt procedūru operācijas telpā. Izmantojot šo metodi, pacientam ir nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija un pastāvīga anesteziologa novērošana.

Neatkarīgi no tā, kādu anestēziju pacientam veic kolonoskopijai, komplikāciju risks saglabājas diezgan augsts. Visbiežāk sastopamie traucējumi, ārsti izsauc redzes un atmiņas traucējumus, problēmas ar elpošanas sistēmu klepus, elpas trūkuma un elpošanas ceļu pietūkuma veidā.

Kā sagatavoties

Sagatavojoties kolonoskopijai anestēzijā, tas praktiski neatšķiras no parastās procedūras, ko veic bez anestēzijas un anestēzijas. Vienīgā atšķirība ir šķidruma uzņemšanas aizliegums 12 stundas pirms pārbaudes. Pretējā gadījumā pacientam vairākas dienas būs jāievēro īpaša diēta un jātīra zarnas dienā pirms endoskopistu biroja apmeklējuma.

Iepriekšēja sagatavošana

Dažas dienas pirms procedūras pacientam būs jākonsultējas ar endoskopistu, kurš veiks pārbaudi. Viņas gaitā viņš uzzina, kādi testi ir nepieciešami eksāmenam. Tā kā šai diagnostikas metodei ir dažas kontrindikācijas, ir nepieciešams nodrošināt to trūkumu. Tam būs jāiet caur šauriem speciālistiem:

Konsultācijas ar šauriem speciālistiem ir obligāti pacientiem, kuriem ir sarežģīti simptomi, kas rada aizdomas par blakusparādību klātbūtni. Neaizmirstiet par to, ka kontrindikācijām ir anestēzija. Tā kā medikamentiem, kas paredzēti iegremdēšanai narkotiku miega laikā, ir kontrindikācijas, ārsts jums pateiks, kādus testus jums nepieciešams pirms lietošanas. Visbiežāk tas ir vispārējs un bioķīmisks asins tests, EKG un asinsspiediena kontrole.

Diēta un zarnu tīrīšana

Lai procedūra netiktu veikta bez komplikācijām, pacientam ieteicams vairākas dienas pirms pārbaudes veikt īpašu diētu. Pārtikai jābūt tik maigai un viegli sagremojamai. Izvēlnei vajadzētu dominēt šādiem produktiem un ēdieniem:

• vārīti tvaicēti dārzeņi vai kartupeļu biezeni;
• baltās gaļas vistas kotletes, vārītas vistas vai tītara filejas;
• vistas vai tītara buljona;
• makaroni;
• vārīti rīsi uz ūdens;
• baltmaize.

No uztura jāizslēdz svaigi dārzeņi un augļi, kas var izraisīt palielinātu gāzes veidošanos. Tāpat nav ieteicams ēst pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu un tauku saturu. No izvēlnes tiek izņemta taukainā gaļa un zivis, prosa, visu veidu kāposti un pākšaugi, piens, kliju maize.

Tas ir svarīgi! 3 dienu laikā pirms aptaujas nav ieteicams lietot produktus, kas satur sarkanus un zilus krāsvielas pigmentus.

Dienu pirms procedūras viņi pāriet uz dzidrajiem buljoniem un ūdeni. 12 stundas pirms kolonoskopijas jebkura pārtika un ūdens ir pilnībā izslēgti, ja tiek izmantota vispārējā anestēzija.

Darbības gaita

Pārbaudes laikā anestēzijā, manipulācijas un to secība ir tāda pati kā kolonoskopija bez anestēzijas. Vienīgā atšķirība ir sedatīvu vai citu narkotiku injicēšana, kas tiek veikta tūlīt procedūras sākumā. Pēc tam, kad pacients aizmigusi, sāciet pārbaudi, un anesteziologs novēro pacienta stāvokli.

Pacients tiek novietots tādā stāvoklī, kas ļauj jums brīvi piekļūt anusu. Lai to izdarītu, to novieto kreisajā pusē ar nedaudz saliektiem ceļiem. Ārsts ieeļļo caurules galu ar īpašu želeju un ievieto to taisnajā zarnā.

Lai veicinātu cauruli un labs skats uz zarnu, oglekļa dioksīds tiek ievadīts nelielās porcijās. Ārsts pārbauda zarnu gļotādu un turpina kolonoskopu, atkārtoti ievadot oglekļa dioksīdu. Ja zarnu sienās tiek konstatēti labdabīgi audzēji, ārsts izmanto cilpu, lai tos noņemtu, un pēc tam īpašas knaibles, lai noņemtu audu ārpusē. Vēlāk viņi tiks pētīti par to reinkarnācijas risku vēža audzējiem.

Tas ir svarīgi! Savlaicīga polipu izgriešana neļauj tām pakāpeniski ļaundabīgi (deģenerēties vēzī), kā arī novērš slēptu zarnu asiņošanu.

Vidēji kolonoskopijas procedūra ar anestēzijas lietošanu ilgst aptuveni 20-30 minūtes. Beidzoties anesteziologam, pacients pacelsies. Zarnu diagnostikas rezultātus reģistrē endoskopu ārsts un nosūta gastroenterologam vai koloprotologam.

Bērnu iezīmes

Bērnu pārbaudei tiek izmantots tikai kolonoskopija bez sāpēm, tas ir, saskaņā ar vispārējo anestēziju. Tas ir saistīts ar to, ka apsekojums bērnam var radīt diezgan nopietnu psiholoģisku traumu. Turklāt, diskomforta sajūta, ieviešot kolonoskopu cauruli taisnajā zarnā un gaisa ieplūdē zarnās, var izrādīties nepanesams mazam pacientam.

Darbību secība neatšķiras no standarta, bet bērnu īpašībām joprojām ir:

• ārstam ir jāizveido uzticamas attiecības ar pacientu, nomierina viņu un pēc iespējas vairāk jāpasaka par pārbaudes mērķiem un rezultātiem;
• anestēzijas devu aprēķina tā, lai tā būtu pietiekama tikai procedūras laikā;
• gaisu zarnas lūmenā piegādā mazāk nekā pieaugušo pacientu tilpums;
• pēc pārbaudes rūpīgi pārrauga bērna stāvokli vairākas stundas.

Tas ir svarīgi! Ar šo metodi un bērnu anestēzijas laikā resnās zarnas slimību diagnosticēšana tiek uzticēta tikai augsti kvalificētiem speciālistiem ar lielu pieredzi.

Tā kā bērna zarnas ir plānākas, ārstam būs jārīkojas ļoti uzmanīgi. Tāpēc diagnoze ilgs nedaudz ilgāk nekā pieaugušajiem. Vidēji bērna resnās zarnas pārbaude ilgst no 30 līdz 45 minūtēm. Pēc pārbaudes anesteziologs pamostas bērnu un novērtē tā pašreizējo stāvokli.

Komplikācijas pēc kolonoskopijas vispārējā anestēzijā

Pēc kolonoskopijas vispārējā anestēzijā dažiem pacientiem ir komplikācijas. Vairumā gadījumu tos izraisa procedūras sagatavošanas noteikumu pārkāpumi, un tos izsaka slikta dūša, vemšana, reibonis un apjukums. Nepatīkami simptomi izzūd dažu stundu laikā pēc pamošanās no anestēzijas. Dažos gadījumos komplikācijas rodas vairāku pārbaužu rezultātā pēc kārtas: ne vienmēr ir iespējams ievērot noteikumus, cik bieži var izdarīt anestēziju un kolonoskopiju.

Pēc kolonoskopijas, lietojot anestēziju, vairumam pacientu rodas diskomforts vēderā, jo manipulācijas var izraisīt gļotādu bojājumus. Visbiežāk pacienti sūdzas par šādām neērtībām:

• smagas vēdera distances sajūtas;
• kolikas un krampji;
• degšana un sāpes taisnajā zarnā un tūpļa.

Šādu valstu terapija ir simptomātiska, bet vairumā gadījumu nav nepieciešama īpašo zāļu lietošana.

Īpašu lomu straujā atveseļošanā pēc kolonoskopijas ar anestēziju spēlē ieteikumu ievērošana, ko var ēst pēc diagnostikas procedūrām. Tā kā zarnas iepriekš bija izpostītas, un pēc polipu noņemšanas brūces var palikt gļotādās, vajadzētu ēst vieglāko ēdienu:

• rīsu ūdens;
• dārzeņu biezenis;
• rīvēts ne- skābs biezpiens;
• rīvētas putras;
• skaidrs buljons.

Šī izvēlne jāievēro pirmajā dienā vai 3 dienu laikā, ja polipi tika izņemti.

Retos gadījumos pēc kolonoskopijas rodas komplikācijas. To biežums parasti nepārsniedz 1% no kopējā apsekojumu skaita. Kādas problēmas var rasties pēc anestēzijas pārbaudes:

• zarnu sieniņu perforācija;
• zarnu asiņošana;
• zarnu infekcija;
• alerģija pret anestēziju.

Kad viņi parādās, pacienti sūdzas par intensīvu sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, drudzi, asins un gļotu izskatu no tūpļa un lielu vājumu. Šie apstākļi prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Sāpju metodes kolonoskopijas laikā

Kolonoskopija ir vispieejamākā metode lielās zarnas patoloģijas diagnosticēšanai. Videokamera, kas atrodas endoskopiskās caurules galā, palīdz vizuāli pārbaudīt zarnu virsmu, identificēt polipus, čūlas, rētas, audzējus. Ārsti uzskata, ka procedūra ir jāveic visiem pieaugušajiem pacientiem pēc 50 gadiem, lai noteiktu vēža sākotnējo posmu. Kolonoskopijai anestēzijā ir norādes vai pacienta vēlmes.

Bez anestēzijas to uztur cilvēki ar augstu sāpju jutības slieksni. Citi uzskata, ka tas ir pārāk nepatīkami un sāpīgi. Kolonoskopija ir ieteicama katru gadu pieaugušajiem ar šādām slimībām:

• neskaidra asiņošana no anālais ceļš;
• dzelzs deficīta anēmija;
• tendence uz caureju;
• svara zudums;
• iekaisuma zarnu slimība;
• pastāvīga sāpes vēderā.

Kādu anestēzijas metodi vislabāk izmantot konkrētajā gadījumā, anesteziologs izlemj. Lai to izdarītu, viņš iepriekš pārbauda pacientu, pārbauda informāciju par ambulatorās kartes veselības stāvokli, analizē.

Anestēzijas veidi, ko izmanto kolonoskopijai

Lai iegūtu pilnīgus pārbaudes rezultātus, pacientam procedūras laikā jābūt mierīgā, mierīgā stāvoklī. Kolonoskopiskais aparāts ļauj vienlaikus veikt materiālu visaptverošam pētījumam (citoloģijai, bac. Sējai) un maziem polipiem zarnās. Tāpēc šo metodi izmanto gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Vērtīgāko objektīvo informāciju sniedz video kolonoskopija, kad monitora ekrāns ir pieslēgts, kad aparāts virzās uz priekšu.

Zarnu kolonoskopija anestēzijā nozīmē pacienta apziņas daļēju vai pilnīgu slēgšanu. Šim nolūkam:

• viegla īslaicīga miega (sedācija), lietojot sedatīvus un pretsāpju līdzekļus, ir iespējama saskare ar ārstu, lai gan sāpju jutība tiek nomākta;
• pilnīga anestēzija (vispārējā anestēzija) - dziļa bezsamaņa, jutīguma trūkums, atmiņa.

Pirmajā gadījumā pēc procedūras procedūras pacienti ātri pamostas, kas ir svarīgi, veicot ambulatoro procedūru poliklinikas apstākļos. Daži atzīmē sāpju, diskomforta nepilnīgu izslēgšanu.

Vispārējā anestēzija ilgst ilgāku laiku, lai atjaunotu apziņu. Tāpēc tas tiek veikts slimnīcās, kurās personālam ir anesteziologi, tiek nodrošinātas vietas nodaļās. Negatīvo seku likvidēšanai nepieciešama īpaša medicīniskā aprīkojuma klātbūtne. Dažreiz anestēziju izmanto vienlaicīgai fibrogastroduodenoskopijai.

Vietējā anestēzija

Ir zāles ar vietējo anestēziju. Tās tiek izmantotas jebkurā proktoloģijas telpā, lai novērstu sāpes, kad caurule tiek ievietota taisnajā zarnā. Vietējā jutības nomākšana tiek panākta, smalcinot endoskopa galu ar īpašām ziedēm vai gēliem ar galveno komponentu - lidokaīnu.

• gēla luan;
• Dikainova ziede;
• Cathedzhel;
• Ksilokaīna gēls.

Procedūras sākumā pacienti apstiprina, ka viņi nav slimi. Diskomforta sajūta un sāpīgums rodas tad, kad padziļinātas zarnu cilpas tiek piepumpētas ar gaisu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi. Vietējai anestēzijai nav nepieciešams ārsta anesteziologs. Viņu vada proktologs vai endoskopists, kas nodarbojas ar kolonoskopiju medicīnas iestādē.

Sedācija

Anestēziju injicētu sedatīvu ietekmē sauc par virspusēju, intravenozu. Sedācija ar kolonoskopiju palīdz nomierināt pacietīgus pacientus, novērst bailes, atslābina muskuļus, izslēdz emocijas. Nav nepieciešama anestēzijas iekārta. Kā sagatavot, iepriekš pastāstīt ārstam.

Injicēto narkotiku hipnotiskā iedarbība ilgst ilgi, beidzas procedūras beigās. Cilvēki nejūt nepatīkamas sajūtas, novērtē nodoto pētījumu kā nesāpīgu.

Parasti to izmanto ambulatorās iestādēs, klīnikās, kur pēc anestēzijas nav iespējams atstāt pacientu ilgam novērojumam. Personai ir jāatrodas uz leju vai sēdēt uz krēsla līdz divām stundām. Tad jūs varat doties mājās. Secinājums, kas izdots nekavējoties, papildus biopsijas rezultātiem.

Negatīvās darbības apsver:

• alerģiskas reakcijas pret zālēm;
• vemšana anestēzijas laikā;
• sirds ritma traucējumi;
• ietekme uz elpošanu.

Visbiežāk lietotais anestēzijas līdzeklis ir propofols (Diprivan). To ievada intravenozi. Deva tiek aprēķināta pēc pacienta svara un vecuma. Tas sāk darboties gandrīz uzreiz (maksimums pēc 1,5 minūtēm), jo tas ķīmiski ir ļoti labi šķīst taukos un ātri iekļūst smadzenēs. Efekts beidzas 10-15 minūtēs.

Gados vecākiem pacientiem ir norādītas mazākas devas. Sedāciju lietošana bērniem ir atļauta pēc trīs gadu vecuma. Zāles ir aizliegtas grūtniecības laikā (šķērso placentāro barjeru) un zīdīšana. Ārsti zina, ka ievadīšana ir iespējama tikai ar 5% glikozes šķīdumu. Tas nesajaucas ar citiem šķidrumiem. Savietojams ar pretsāpju līdzekļiem un muskuļu relaksantiem (muskuļu relaksanti).

Vispārējā anestēzija

Kolonoskopiju vispārējā anestēzijā veic tikai stacionāros apstākļos. Šādai procedūrai ir nepieciešama anestēzijas iekārta un operācijas telpa ar atdzīvināšanas aprīkojumu. Anesteziologs nodrošina pacienta iegremdēšanu dziļā miegā. Lai to izdarītu, ievaddaļā izmantojiet sedatīvus, pēc tam pieslēdziet narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Pieteikuma mērķis ir nesāpīga padziļināta pārbaude, endoskopiskā ķirurģija.

Tas parādīts bērniem līdz 12 gadu vecumam ar saķeri zarnās. Anestēzija ilgst ilgāk nekā pētījums. Pacienti pamostas pēcoperācijas nodaļā. Dziļa miegs mazina sāpes. Atmiņā saglabājas pēdas no nodotās intervences.

Vispārējā anestēzija tiek izmantota reti. Tam ir nepieciešama kontrolēta sagatavošana, kam ir palielināts komplikāciju risks, ir kontrindikācijas. Risks pārsniedz nepieciešamību.

Iespējamās komplikācijas

Kolonoskopijas procedūras galvenais sarežģījums ir zarnu sienas plīsums (perforācija). Reti redzama zarnu asiņošana no polip vai biopsijas noņemšanas zonas.

Ja pārbaude tiek veikta vispārējā anestēzijā, tad tiek pievienotas iespējamās individuālās atbildes reakcijas uz anestēzijas līdzekļu iedarbību.

Diprivan retās blakusparādības ietver:

• hipotensija;
• pulsa ātruma samazinājums līdz 60 un mazāk;
• elpošanas apstāšanās;
• krampji;
• plaušu tūska.

Dažreiz pēc pamošanās, pacienti novēro galvassāpes, piemēram, migrēnu, sliktu dūšu, vemšanu.

Neskatoties uz kolonoskopijas atrašanās vietu birojā, ārkārtas gadījumos (atdzīvināšana) vienmēr ir noteikts komplekts. Tas ietver īpašas spēcīgas zāles, respiratoru. Pārbaude tiek veikta pirms procedūras.

Komplikācijas rodas, ja pacients ignorē ārsta ieteikumus par uztura prasībām, atbilstību noteiktajai procedūrai.

Sagatavošanās anestēzijas izmeklēšanai

Sarunā ar pacientu pirms gaidāmās anestēzijas ārsts precizē alerģiskas reakcijas pret zālēm, līdzīgām slimībām, iepriekšējām operācijām un anestēziju, ja tādas ir. Lai aprēķinātu pacienta devu, nosver augumu, asinsspiedienu, pulsa ātrumu. Noteikti veiciet EKG pētījumu.

Lai pārbaudītu zarnas, tas ir jātīra no izkārnījumiem. Šim nolūkam ieteicams izmantot īpašu diētu. Zarnu sagatavošanas shēma kolonoskopijai ietver:

• ne mazāk kā piecu dienu pārtraukums narkotiku uzņemšanā, uztura bagātinātāji ar šķiedrvielām, E vitamīns, dzelzs piedevas;
• trīs dienu ilgs aizliegums uzturā ar pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi), izvēlnē nav iekļauti dzērieni un ieguves vielas, kas uzlabo gāzes veidošanos (pākšaugi, sēnes, kāposti, gāzēts ūdens).

Pēdējo 24 stundu laikā ir atļauts lietot tikai ūdeni, atbilstoši indikācijām tiek izmantotas caurejas tabletes. 3 stundas pirms anestēzijas sākuma šķidruma un pārtikas izmantošana ir stingri aizliegta. Pirms transportēšanas uz operāciju telpu pacientiem tiek veikta nomierinoša injekcija.

Procedūras iezīmes ar dažādiem anestēzijas veidiem

Vietējā anestēzija ļauj uzturēt kontaktus ar pacientu. Ārsts kontrolē pacienta sajūtu, nomierina. Pieaugošās sāpes prasa procedūras apturēšanu, iemesla precizēšanu.

Ar vispārējo anestēziju izslēdz kontaktu ar pacientu, tāpēc jums ir jāpaļaujas uz ārsta pieredzi, palielinot piesardzību. Atšķaidītu zarnu sienu klātbūtne palielina traumu un perforācijas iespējamību.

Narkotiskā viela tiek nogādāta pacientam ar intravenozu pilienu vai ieelpojot. Maska anestēzija (anestēzijas gāzes ieelpošana caur masku) ir visbiežāk norādīta, kad nepieciešams pārbaudīt bērnus. Pēc dažām elpām bērni gulē cieši.

Spinālās anestēzijas izmantošana kolonoskopijai izraisa nopietnas pretrunas anesteziologiem. Īpaša adata ir izurbta ar pieturvietu I - II jostas skriemeļu līmenī. Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Tas bloķē impulsu pārnešanu no mugurkaula nerviem, sniedzot informāciju no ķermeņa apakšējām daļām. Pacients nejūt kolonoskopu ievadīšanu zarnās, bet redz un dzird labi, kas notiek.

Metodes pretinieki stingri iebilda pret. Šādu darbību kaitējums izskaidrojams ar nepieciešamo prasmju trūkumu ārstu vidū, augstās anestēzijas pakāpes nepietiekamību, muguras smadzeņu bojājumu risku.

Kontrindikācijas anestēzijas un anestēzijas lietošanai kolonoskopijai

Ārstiem ir jārēķinās ar pacienta vēlmi nejūtot sāpes kolonoskopijas laikā. Daži baidās no anestēzijas vairāk nekā zarnu izmeklējumiem.

Vispārējā anestēzija ir ierobežota:

• ar dekompensētiem sirds defektiem, citādas izcelsmes asinsrites mazspēju;
• plaušu slimībās akūtā stadijā;
• ar garīgām un smagām neiroloģiskām problēmām.

Lieto kontrindikācijas bērniem:

• jebkura temperatūras paaugstināšanās;
• vienlaicīgām slimībām;
• pustulāri ādas bojājumi;
• saistībā ar uzturu vai attīstības kavējumiem.

Vietējo un nomierinošo darbību veikšanai anesteziologu arsenālā ir pietiekami daudz narkotiku, lai atrastu labāko konkrētā gadījumā. Ir daudz grūtāk novērst komplikācijas, ja ārkārtas situācijā (asiņošana) jāveic kolonoskopija. Pacients nav gatavs, vemšana ar pārtikas atlieku aspirāciju trahejā ir iespējama.

Pētījums ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• rakstisks pacienta atteikums;
• aizdomas par resnās zarnas plīsumu;
• smagas zarnu slimības (toksiska megakolona, ​​kolīta);
• nesenais miokarda infarkts;
• peritoneālās kairinājuma klīniskās pazīmes;
• zarnu sagatavošanas trūkums.

Procedūru vidējās cenas Krievijā

Izvēloties apmaksātu kolonoskopiju, mēs iesakām pievērst uzmanību prokologa - gastroenterologa - konsultatīvās uzņemšanas līgumā iekļaušanai, apvienojot procedūru ar biopsijas un citu testu veikšanu un veikšanu.

Izmaksas ir atkarīgas no summēšanas uzskaitīto pakalpojumu galīgajā kontā. Dažas no tām var veikt klīnikā bez maksas. Cenu dažādās pilsētās nosaka klīnikas prestižs, akadēmiskais nosaukums un endoskopistu ārsta kategorija. Anesteziologa piedalīšanās un anestēzija dubulto izmaksas.

Reģionālo centru svārstības sastāda 4000–20 000 rubļu.

Krievijas pilsoņu obligātās veselības apdrošināšanas (obligātā veselības apdrošināšana) politika ietver līdzekļu nodošanu kolonoskopijai privātajās klīnikās. Ar tādu pašu panākumu jūs varat veikt procedūru pilsētas klīnikā, kur ir aprīkojums. Iespējams, jums būs jāreģistrējas rindā. Anestēzija netiek nodrošināta, tiek ierosināts maksāt papildu līdzekļus no saviem līdzekļiem. Apdrošināšanas sabiedrības ne vienmēr maksā par anestēzijas lietošanu, tās stingri pārbauda indikāciju derīgumu.

Kolonoskopija ar vai bez anestēzijas - kas ir labāks?

Noskaidrojiet objektīvās anestēzijas indikācijas ar kolonoskopiju ārsta stāvoklī. Viņš novērtē pacienta vispārējo atbildi, jautā par izturību pret sāpēm, bezsamaņā. Ja pacientam ir hroniska zarnu slimība, adhēzija, tad stipras sāpes var izraisīt šoku. Tādēļ, protams, šādiem gadījumiem ir nepieciešama anestēzija.

Ārsti ārsti uzskata par noziegumu veikt procedūras, kas var izraisīt sāpes bez anestēzijas. Mums ir ierobežotas klīnikas, kā arī iedzīvotāju maksātspēja. Iekšzemes proctologi apgalvo, ka viņu negatīvā attieksme pret anestēziju:

• pacientu, kas jūtas diskomforta sajūta, ja zarnu pietūkums tiek uzskatīts par sāpēm, novirze;
• augsts papildu risks, ko rada vispārējā anestēzija, ņemot vērā īsu neērtu procedūru;
• nepieciešamība sazināties ar pacientu, ņemot vērā reakciju, pārvietojot cauruli, mainot pacienta stāvokli, lai uzlabotu redzamību un pārbaudītu cecum ar pielikumu.

Katram gadījumam ir nepieciešama individuāla pieeja. Pacientiem jānovērtē to iedarbība, jāsagatavo diskomforta sajūta un jāveic vajadzīgie pētījumi. Nekas to neaizstāj. Smagas nervu nestabilitātes gadījumā labāk ir nekavējoties lemt par anestēzijas atbalstu. Pieaugušajam vajadzētu apzināti apsvērt komplikāciju iespējamību.