Kas ir zarnu kolonoskopija

Proktologs ir viens no visvairāk nepatīkamajiem ārstiem, kuru vizīte tiek atlikta uz pēdējo. Jā, un runāt par jebkādām problēmām zarnās tiek uzskatīts par diezgan apkaunojošu, un kolorektāls ir tik pārliecinoši gūst impulsu un daudzas dzīvības.

Un tas ir, neskatoties uz to, ka, ja laikus meklējat speciālistu palīdzību, šo patoloģiju ir viegli diagnosticēt. Un viņam ir labvēlīgas prognozes, ja vien pacients nāca vēža pēdējā stadijā. Pacientu izmeklēšana var sākties ar skrīninga testiem, lai noteiktu slēpto asiņošanu.

Viņiem arī tiek veikta kolonoskopija, irrigoskopija un sigmoskopija. Ne visi pacienti saprot, ko nozīmē šie termini, tāpēc pacientiem var rasties šādi jautājumi: kas ir kolonoskopija resnās zarnas? Kā notiek procedūra? Ko parāda kolonoskopija? Vai tas sāp?

Vispārīga informācija

Kolonoskopijas procedūra ir tievo zarnu un tās apakšējā segmenta (taisnās zarnas) instrumentālā pārbaude, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu šīs gremošanas trakta daļas patoloģiskos stāvokļus. Tas detalizēti parāda gļotādas stāvokli. Dažreiz šo diagnozi sauc par fibrokolonoskopiju (FCC kolonoskopiju). Parasti kolonoskopijas procedūru veic diagnostikas-proktologs, kam palīdz medmāsa.

Šī diagnostikas procedūra ietver zondes ievadīšanu tūpļa galā, kas ir aprīkota ar kameru beigās, kas pārraida attēlu uz lielo ekrānu. Pēc tam zarnās tiek ievadīts gaiss, kas novērš zarnu salipšanu. Tā kā zonde attīstās, sīkāk izskata dažādas zarnas daļas. Dažos gadījumos kolonoskopiju veic ne tikai problēmu vizualizēšanai, bet arī ļauj veikt šādas manipulācijas:

• veikt biopsijas paraugu ņemšanu;
• noņem polipus vai saistaudus;
• noņemt svešzemju objektus;
• apturēt asiņošanu;
• atjaunot zarnu caurlaidību tās sašaurināšanās gadījumā.

Norādes

Tiek veikta zarnu kolonoskopija, lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi. Tas ļauj precīzi noteikt patoloģisko izmaiņu vietu un apjomu. Tas ir īpaši piemērots šādiem apstākļiem un slimībām:

• asiņošana no taisnās zarnas un resnās zarnas (procedūras laikā tiek veikta termoagulācija);
• labdabīgas dabas zarnu audzēji (polipu noņemšana);
• onkopatoloģija resnajā zarnā (biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai);
• Krona slimība (granulomatozā iekaisuma slimība);
• čūlainais kolīts;
• pilnīgs zarnu satura izpaušanas pārkāpums;
• patoloģiskas izkārnījumi (bieža caureja vai hroniska aizcietējums);
• ātrs svara zudums nezināmu iemeslu dēļ;
• samazināts hemoglobīns;
• pastāvīgi zema līmeņa drudzis.

Taisnās zarnas kolonoskopija ir novērota 1 reizi gadā pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir slikta iedzimtība (tuvi radinieki ir diagnosticēti ar kolorektālo vēzi).

Sagatavošana

Sagatavošanās process ietver šādus posmus: primāro sagatavošanu, uztura pārtiku, medicīnisko zarnu tīrīšanu. Atbilstība šiem soļiem ļaus sasniegt visticamākos rezultātus.

Pamatizglītība

Ja pacients ilgstoši cieš no aizcietējumiem, tad tikai ar tīrīšanas līdzekļiem vien nepietiks. Iepriekš šādi pacienti tiek pakļauti rīcineļļai (rīcineļļa) vai klasiskiem klizmaļļām. Castor tiek ņemts 2 dienas pēc kārtas naktī. Šo daudzumu aprēķina pēc svara. Ja vidējais pacients sver apmēram 70 kg, tad 60 ml produkta ir pietiekami.

Ja aizcietējums ir noturīgs un atstāts novārtā, un rīcineļļa pati par sevi nav attaisnojama, tad ieteicams lietot klizmu. Lai veiktu šādu manipulāciju mājās, jums ir nepieciešama īpaša tvertne ar padomiem (Esmarch kauss) un 1,5 litri ūdens istabas temperatūrā.

Soli pa solim procedūra:

• Pacientam ir jāatrodas kreisajā pusē un labā kāja ar vajadzību virzīties uz priekšu un saliekt uz ceļa. Zem ķermeņa ir labāk likt šķiedru, lai negaidītu dīvānu vai gultu.
• Esmark krūze ir piepildīta ar ūdeni, kamēr skava ir aizvērta. Pēc tam gaiss tiek izvadīts un skava vēlreiz ir aizvērta.
• Apkures spilventiņš ir jāaptur virs dīvāna / gultas līmeņa par 1–1,5 metriem.
• Sprauslu vajadzētu bagātīgi ieeļļot ar vazelīnu un viegli ievietot to anālā līdz 7 cm dziļumam.
• Noņemšana no Esmarch glāzes tiek noņemta un viss šķidruma tilpums tiek ievadīts pacientam, pēc tam gals tiek noņemts.
• Pacientam nevajadzētu uzreiz nokļūt uz tualeti, bet vispirms nedaudz jāpārvietojas, saspiežot sfinkteru (5-10 minūtes). Pēc tam jūs varat atvieglot vajadzību. Šī manipulācija jāveic 2 vakaros pēc kārtas.

Diēta pārtika

Vēl viens veids, kā tīrīt gremošanas trakta apakšējās daļas ar augstu kvalitāti, ir dot priekšroku diētai nekaitīgai diētai 2–3 dienas pirms paredzētās procedūras. Šajā laikā būtu jāatsakās no produktiem, kas palielina gāzes veidošanos. Jūs varat ēst zemu tauku šķirņu gaļas un zivju šķirnes, piena produktus, vārītos dārzeņus. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 8-12 stundām pirms plānotās procedūras.

Zarnu tīrīšana

Narkotikas, piemēram, Fortrans un Endofalk, traucē uzturvielām, kas uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, tāpēc pārtika strauji pārvietojas caur zarnām un ātri izplūst šķidrā veidā. Un vēl viena zāļu grupa (Flit Phospho-soda un Lavacol) aizkavē šķidruma izdalīšanos no zarnām, tāpēc peristaltika palielinās, izkārnījumi mīkstinās un zarnas tiek iztīrītas.

Procedūras veikšana

Pacientiem bieži ir iztēle, kas darbojas nepareizā virzienā, un viņi pilnīgi nesaprot, kā tiek veikta kolonoskopija. Viņiem šķiet, ka viņi gaida reālu spīdzināšanu, bet medicīna šajā sakarā jau sen ir gājusi uz priekšu. Pārbaudes laikā parasti tiek izmantota anestēzija vai sedācija.

Kolonoskopija ar vietējo anestēziju

Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kur aktīvā viela ir lidokaīns (Luan gēls, Dikainovaya ziede, ksilokaīna gēls). Tie tiek uzklāti uz kolonoskopu sprauslu, kas ievietoti anālā, vai uzklāj tos tieši gļotādai. Turklāt vietējo anestēziju var panākt, lietojot anestēzijas līdzekļus parenterāli. Bet galvenais šeit ir tas, ka pacients ir apzināts.

Sedācija

Vēl viena sedācijas iespēja. Šajā gadījumā persona atrodas stāvoklī, kas atgādina miegu. Viņš ir apzinās, bet tajā pašā laikā viņš nav ne slims, ne neērti. Lai to izdarītu, izmantojiet midazolāmu, propofolu.

Zarnu kolonoskopija vispārējā anestēzijā

Šī metode ietver zāļu parenterālu ievadīšanu, kas nosūta pacientu dziļā medikamenta miegā ar pilnīgu apziņas trūkumu. Šādā veidā veikta kolonoskopija ir īpaši indicēta pediatrijas praksē, cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un psihiatrs.

Zarnu pārbaudi veic speciālā proktoloģisko pētījumu kabīnē. Pacientam tiek lūgts izģērbties pie vidukļa, pretī viņam tiek dotas vienreizējas lietošanas diagnostikas biksītes un novietotas uz dīvāna kreisajā pusē. Tajā pašā laikā kājas jāturpina pie ceļiem un jāpārvietojas uz kuņģi, kad pacients saņem viņam izvēlēto anestēziju, pati procedūra sākas.

Kolonoskopu ievieto anālā, gaiss tiek piespiests un uzmanīgi virzīts uz priekšu. Lai kontrolētu ārstu ar vienu roku, pārbauda peritoneuma priekšējo sienu, lai saprastu, kā caurule pārvar zarnu zarnu. Visu laiku video tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, un ārsts rūpīgi pārbauda dažādas zarnas daļas. Procedūras beigās kolonoskopu noņem.

Ja procedūra tika veikta vietējā anestēzijā, pacientam drīkst doties mājās tajā pašā dienā. Un, ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacientam būs jātērē vairākas dienas slimnīcā, un tas būs speciālistu uzraudzībā. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu. Digitālā vidē var ierakstīt zarnu vai video kolonoskopijas atsevišķu sadaļu fotogrāfijas.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Pacienti ir ieinteresēti arī tad, kad šī procedūra ir kontrindicēta un kādas komplikācijas var rasties pēc pārbaudes. Šajos apstākļos pacienti nevarēs pabeigt šo pārbaudi:

• peritonīts;
• smagi asinsrites traucējumi;
• akūta miokarda infarkts;
• traumas zarnu sienai;
• smagos kolīta posmus;
• grūtniecība

Turklāt ir arī vairākas relatīvas kontrindikācijas, kas sīkāk atrodamas šajā rakstā. Pēc zarnu izmeklēšanas var rasties šādas komplikācijas: zarnu sienas plīsums, iekšējā asiņošana, īss zarnu pietūkums, sāpes vēdera dobumā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C 2-3 dienas (īpaši, ja tika veikta neliela rezekcija).

Ja pēc kolonoskopijas veikšanas Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, parādījās šādi simptomi:

• drudzis stāvoklis;
• stipras sāpes vēderā;
• slikta dūša ar vemšanu;
• brīvas izkārnījumi ar asinīm;
• vispārējs vājums, reibonis.

Kolonoskopija attiecas uz diezgan drošām pētniecības metodēm, ja to veic augsti kvalificēts speciālists, un pacients sagatavošanas periodā izpilda visus ieteikumus.

Atsauksmes

To pacientu apskati, kuri ir tikuši pārbaudīti un skaidri sapratuši, kāda procedūra tā ir, ir ļoti ieinteresēti tiem, kam tas vēl ir.

Neskatoties uz to, ka kolonoskopijas veikšana izraisa fizisku un psiholoģisku diskomfortu pacientiem. Līdz šim nav vairāk informatīvas procedūras resnās zarnas diagnostikai.

Zarnu kolonoskopija - sagatavošanās procedūrai, atsauksmes un video

Medicīniskās pārbaudes laikā praktiski katram trešajam pacientam ir traucējumi gremošanas sistēmas darbā. Ja pacients sūdzas par sāpēm vēdera un anorektālā reģionā, pastāvīgu aizcietējumu, asiņošanu no taisnās zarnas, viņam ir svara zudums, slikts asins daudzums (zems hemoglobīna līmenis, augsts ESR), tad pieredzējis koloproctologs noteikti noteiks zarnu kolonoskopijas pārbaudi.

Kas ir zarnu kolonoskopija?

Kolonoskopija ir mūsdienīga instrumentālās pārbaudes metode, ko izmanto, lai diagnosticētu resnās un taisnās zarnas patoloģiskos stāvokļus. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu ierīci - kolonoskopu, un dažu minūšu laikā vizuāli novērtē tievās zarnas stāvokli visā tās garumā (apmēram 2 metri).

Kolonoskops ir elastīgs garš zonde, kuras gals ir aprīkots ar īpašu apgaismotu okulāru un miniatūru videokameru, kas spēj pārraidīt attēlu uz monitoru. Komplektā ietilpst caurule gaisa padevei zarnām un knaibles biopsijai (histoloģiskā materiāla savākšana). Izmantojot videokameru, ierīce var fotografēt tās zarnas daļas, caur kurām zonde iet, un monitora ekrānā parādās palielināts attēls.

Tas ļauj speciālistam - koloprotologam detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādu un redzēt mazākās patoloģiskās izmaiņas. Kolonoskopija ir nepieciešama zarnu slimību savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai, un šai procedūrai ir daudzas iespējas, tāpēc eksperts dod priekšroku citiem pētījumiem par citām diagnostikas metodēm.

Kolonoskopijas iespējas

Kādas iespējas nodrošina eksāmens ar kolonoskopu?

• Procedūras laikā ārsts var vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, zarnu motilitāti, identificēt iekaisuma izmaiņas.
• Ir iespējams noskaidrot zarnu lūmena diametru un, ja nepieciešams, paplašināt zarnu zonu, sašaurinot cicatricial izmaiņas.
• Speciālists uz monitora ekrāna redz mazākās izmaiņas zarnu sienās un patoloģiskajos veidojumos (plaisas, taisnās zarnas un resnās zarnas polipi, hemoroīdi, čūlas, divertikulas, audzēji vai svešķermeņi).
• Procedūras laikā jūs varat noņemt konstatēto svešķermeni vai veikt kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija).
• Ja tiek konstatēti mazi labdabīgi audzēji vai polipi, pārbaudes laikā ir iespējams noņemt šos audzējus, tādējādi ietaupot pacientu no ķirurģiskas iejaukšanās.
• Pārbaudes laikā ir iespējams noteikt zarnu asiņošanas cēloņus un novērst tos ar termoagulācijas metodi (iedarbība uz augstām temperatūrām).
• Procedūras laikā ārsts saņem iespēju fotografēt zarnu iekšējo virsmu.

Iepriekš minētās iezīmes padara kolonoskopijas procedūru par informatīvāko diagnostikas metodi. To veic daudzās valsts un privātās medicīnas iestādēs. Pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ieteikuma kā kolonoskopijas novēršanu ir vēlams katru reizi piecos gados veikt katru pacientu pēc 40 gadiem. Ja persona ierodas pie ārsta ar raksturīgām sūdzībām, pētījums tiek iecelts obligāti. Kādas ir šīs procedūras norādes?

Norādes par procedūru

Izraksta zarnu kolonoskopijas pārbaudi šādos gadījumos:

• Sūdzības par vēdera sāpēm resnajā zarnā
• Patoloģiskā izvadīšana no taisnās zarnas (gļotas, strutas)
• Zarnu asiņošana
• Zarnu kustības traucējumi (pastāvīga aizcietējums vai caureja)
• Svara zudums, augsta līmeņa anēmija, zems pakāpes drudzis, vēža ģimenes anamnēzē
• Svešķermeņu klātbūtne vienā no zarnu sekcijām
• Labdabīgie audzēji vai polipi, kas atrasti rectoromanoskopiya. Šādos gadījumos kolonoskopija ir nepieciešama, lai pārbaudītu resnās zarnas augšējās daļas, kas nav pieejamas sigmoidoskops.

Turklāt kolonopijas tiek veiktas gadījumos, kad ir aizdomas par zarnu obstrukciju, Krona slimību, čūlainu kolītu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pārbaude palīdzēs noteikt slimības izpausmes (gļotādas čūlas), un, kad tiek atklāts audzējs, ņemiet biopsijas audu gabalu.

Kontrindikācijas pētījumam

Ir apstākļi, kad kolonoskopija ir nevēlama, jo procedūra var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kolonoskopija netiek veikta šādos gadījumos:

• Akūti infekcijas procesi, kam seko drudzis un ķermeņa intoksikācija.
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija (sirds mazspēja, miokarda infarkts, mākslīgo sirds vārstuļu klātbūtne).
• Straujš arteriālā spiediena samazinājums.
• Plaušu nepietiekamība.
• Peritonīts, zarnu perforācija ar tā satura izdalīšanos peritoneālajā dobumā.
• Divertikulīts.
• Akūts iekaisums čūlainā kolīta gadījumā.
• Masveida zarnu asiņošana.
• Umbiliskā vai inguinālā trūce.
• Grūsnības periods
• Patoloģijas, kas izraisa asiņošanas traucējumus.

Šādos apstākļos risks pacienta veselībai procedūras laikā ir pārāk augsts, tāpēc kolonoskopija tiek aizstāta ar citām alternatīvām pārbaudes metodēm.

Kā sagatavoties procedūrai?

Lai procedūra varētu notikt bez grūtībām un sarežģījumiem, ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ietver divus svarīgus punktus:

1. diētas ar sārņu brīvu ievērošanu, t
2. augstas kvalitātes zarnu tīrīšana.

Diēta pirms kolonoskopijas resnās zarnas (labā izvēlne)

Ir skaidrs, ka procedūra prasa rūpīgu un pilnīgu gremošanas trakta tīrīšanu. Tas ir nepieciešams, lai atbrīvotu zarnu sienas no izdedžiem un noņemtu fekāliju masas, kas radīs šķēršļus diagnostikas zondes pārvietošanai. Lai sāktu sagatavošanās darbus, jābūt 2-3 dienām pirms procedūras. Šajā gadījumā jums nav nepieciešams badoties, jums vienkārši jāievēro ārsta norādījumi un jāievēro īpaša diēta.

No uztura vajadzētu izslēgt:

• Visi augļi un dārzeņi
• Apzaļumošana
• Ogas, pupas, rieksti
• Tauku gaļa, zivis, desas
• Putras (mieži, prosa, auzu), makaroni
• Gāzētie dzērieni ar mākslīgām krāsām
• Melnā maize
• Visa piena kafija

Visi šie produkti ir grūti sagremot vai izraisīt pārmērīgu gāzes veidošanos zarnās.

Ieteicams lietot:

• Rupja kviešu maize
• Zema tauku satura vārīta gaļa (liellopu gaļa, mājputni) vai zivis
• Diētas buljoni
• Sausie cepumi (cepumi)
• Skābo piena dzērieni (kefīrs, skābs piens, dabīgais jogurts)

Procedūras priekšvakarā pēdējā ēdienkarte ir atļauta ne vēlāk kā 12.00. Tad dienas laikā varat dzert šķidrumu (ūdeni, tēju). Pēdējai maltītei jābūt 20 stundām pirms pārbaudes. Pārbaudes dienā ir aizliegts lietot pārtiku, jūs varat dzert tikai vāju tēju vai dzeramo ūdeni.

Turpmāka sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ir tās attīrīšana. Lai to izdarītu, varat izmantot vienu no diviem veidiem:

Enema tīrīšana

Lai sagatavotu kvalitāti, tīrīšanas klizma jāievieto divas reizes pirms procedūras un divreiz tieši pirms pārbaudes.

Priekšvakarā labāk iztīrīt zarnas vakarā, ar vienas stundas intervālu, piemēram, 20.00 un 21.00. Tīrīšanas klizmai izmantojiet 1,5 litru destilēta silta ūdens. Tas nozīmē, ka vakarā zarnās tiek ievadīti 3 litri šķidruma un mazgāti līdz tīram ūdenim. No rīta zarnu divreiz iztīra ar klizmu ar vienas stundas intervālu. Lai atvieglotu tīrīšanu, dienu pirms procedūras var izmantot vieglas caurejas vai rīcineļļas.

Tīrīšana ar modernām zālēm

Daudzos gadījumos ir diezgan grūti un dažreiz ļoti sāpīgi patstāvīgi veikt augstas kvalitātes zarnu tīrīšanu ar klizmu, jo īpaši anālās plaisas vai iekaisušas hemoroīdi. Atbalsts tiek sniegts īpašiem preparātiem, kas atvieglo un stimulē zarnu kustību. Viņiem ir jāveic diena pirms procedūras. Colon tīrīšanu pirms kolonoskopijas var veikt ar Fortans, kas tika izveidots, lai sagatavotos diagnostikas testiem.

Fortans devu individuāli aprēķina ārsts, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu. Aprēķins tiek veikts no attiecības: viena paciņa uz 20 kg svara. Tātad, ja pacients sver 80 kg, tad pilnīgai zarnu tīrīšanai vajag 4 Fortrans maisus. Vienam iepakojumam jālieto viens litrs silta vārīta ūdens. Tātad izšķīdiniet visus 4 iepakojumus. Lietojiet šķīdumu, kas jāsākas divas stundas pēc pēdējās maltītes.

Visam pagatavotajam šķīdumam jābūt piedzimušam, bet tas nenozīmē, ka vienlaicīgi jālieto 4 litri šķīduma. Šķidrumu ieteicams ielej ar izšķīdušo narkotiku glāzē un dzert mazos sipos, ar intervālu starp 10-20 minūtēm. Tādējādi, ņemot pārtraukumus starp glāzēm ar šķīdumu, jums jāizdzer viss šķidruma daudzums apmēram 2–4 stundu laikā. Izrādās, ka uzņemšanas ātrums būs apmēram viena stunda uz litru šķīduma.

Ja jūs nedzerat visu šķidruma tilpumu, jo nevēlamas garšas dēļ var rasties emetējošs reflekss, jūs varat to sadalīt un dzert 2 litrus vakarā un vēl divus litrus no rīta. Lai atvieglotu uztveršanu, ārsti iesaka dzert šķīdumu mazos sipos, neatliekot muti, lai nejūtos garšu. Tūlīt pēc nākamā stikla ieņemšanas jūs varat izliet citrona sulu vai sūkāt citrona gabalu, tas novērsīs sliktu dūšu.

Pēc pēdējās Fortrans ievadīšanas defekācija var turpināties vēl 2-3 stundas. Tāpēc lietošanas laiks ir pareizi jāaprēķina, un, ja no rīta esat pabeidzis pārējo narkotiku, pēdējo šķīduma glāzi vajadzētu dzert 3-4 stundas pirms kolonoskopijas procedūras sākuma. Narkotiku Fortans nav uzsūcas asinīs un izdalās nemainīgs, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no pārdozēšanas.

Dažos gadījumos, lietojot Fortrans, blakusparādības rodas vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforta vai alerģisku izpausmju veidā.

Vēl viens efektīvs medikaments, ko var lietot, lai attīrītu resnās zarnas pirms kolonoskopijas, ir Lavacol. To piemēro līdzīgi. Atšķirība ir tāda, ka maisiņš ar narkotiku jāšķīdina glāzē (200 ml) vārīta ūdens. Lai iegūtu pilnīgu attīrīšanu, jums jāizdzer 3 litri šķīduma, viens stikls ik pēc 20 minūtēm. Šīs zāles ir vieglāk panesamas, tai ir sāļa garša, tāpēc blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, ir reti. Ieteicamās uzņemšanas stundas - no 14.00 līdz 19.00. Pēc pirmās zāļu devas var rasties diskomforta sajūta vēderā.

Šie rīki ir īpaši izstrādāti, lai sagatavotos endoskopiskiem izmeklējumiem, tie kvalitatīvi un maigi attīra zarnas, sniedzot pacientam minimālu diskomfortu.

Kā notiek kolonoskopija?

Procedūra ir vienkārša. Mēs pastāstīsim par galvenajām niansēm, lai pacients varētu iedomāties, kā viņi veic zarnu kolonoskopiju.

1. Pacientu novieto uz dīvāna kreisajā pusē, uz ceļiem nospiežot uz vēdera.
2. Speciālists apstrādā anālo apgabalu ar antiseptisku līdzekli un maigi ievieto kolonoskopa zondi taisnajā zarnā. Pacientiem ar paaugstinātu jutību pirms manipulācijām tiek izmantoti anestēzijas želejas vai ziedes, kas ieeļļo anusa zonu.
3. Tad endoskopists lēnām un uzmanīgi sāk stumt ierīci zarnās, pārbaudot tās sienas monitora ekrānā. Lai izlīdzinātu zarnu krokās, izmeklēšanas laikā tajā ieplūst gaiss.

Tādējādi vizuāli pārbaudiet resno zarnu. Ja nav nopietnu patoloģiju, tad procedūra ilgst aptuveni 15 minūtes, un diagnostikas vai terapeitiskās darbības veikšanai var būt vairāk laika.

Ja ir nepieciešama biopsija, vietējā anestēzija tiek injicēta caur speciālu endoskopiskās ierīces kanālu, tad mazs audu gabals tiek noņemts un noņemts ar speciāliem knaibles.

Kolonoskopijas laikā var noņemt polipus vai mazus labdabīgus augļus, un šim nolūkam tie izmanto īpašu cilpu, kas aizķer augšanu pie pamatnes, nogriež tos un noņem tos no zarnām.

Cik sāpīga ir procedūra?

Daudzi pacienti ir nobažījušies par gaidāmo manipulāciju sāpīgumu. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts izskaidro, kā veikt zarnu kolonoskopiju un atrisināt šo problēmu ar anestēziju. Daudzās specializētajās klīnikās procedūra tiek veikta bez anestēzijas, jo parasti manipulācijas nerada stipras sāpes.

Pacientam var rasties nepatīkama sajūta, kad tiek izspiests gaiss, lai izlīdzinātu resnās zarnas krokās vai kad diagnostikas zonde iziet cauri dažiem anatomiskiem zarnu līkumiem. Šie mirkļi parasti ir viegli panesami, ārsti iesaka klausīties ķermeni un smagu sāpju gadījumā nekavējoties informēt personu, kas veic manipulācijas. Tas palīdzēs izvairīties no šādām komplikācijām kā zarnu sienas bojājumiem. Dažreiz procedūras laikā var būt nepieciešams veikt zarnu kustību, tādā laikā ārsti iesaka pareizi un dziļi elpot.

Īpašos gadījumos, kad pacientam taisnajā zarnā ir lipīga slimība vai akūti iekaisuma procesi, procedūras laikā ir iespējamas stipras sāpīgas sajūtas. Šādā situācijā kolonoskopija tiek veikta anestēzijā. Parasti īstermiņa anestēzija, jo pati procedūra nav ilgāka par 30 minūtēm.

Alternatīvas pētniecības metodes

Ir vairākas alternatīvas pētniecības metodes:

• Rektoromanoskopija. To veic ar īpašu ierīci - sigmoidoskops, kas ļauj jums izpētīt taisnās zarnas nelielā dziļumā (25-30 cm).
• Irrigoskopija. Rentgena metode zarnu sienas patoloģisko izmaiņu pētīšanai, izmantojot kontrastvielu. Šī metode ir laba, lai atklātu resnās zarnas defektus, bet tā nevar atklāt audzēja procesus sākuma stadijās.
• Zarnu MR. Vismodernākā un informatīvākā metode. To sauc arī par virtuālo kolonoskopiju. Daudzi pacienti ir ieinteresēti pētījumā, kas ir labāks: zarnu MR vai kolonoskopija? Jauna pētniecības metode noteikti ir ērtāka un maigāka procedūra. Tas tiek veikts, izmantojot īpašu skeneri, kas ņem attēlus no vēdera dobuma aiz un priekšā, un pēc tam no šī materiāla veido trīsdimensiju tievo zarnu attēlu. Šajā modelī ārsts var redzēt bojājumus un asiņošanas bojājumus, pārbaudīt zarnu sienas un noteikt patoloģiskas izmaiņas un audzējus. Šajā gadījumā pacientam nav stresa, diskomforta un sāpju.

Bet šī procedūra joprojām ir daudz zemāka par klasisko kolonoskopiju. Tas neļauj noteikt patoloģiskus bojājumus, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm. Tāpēc daudzos gadījumos šāda pārbaude ir sākotnēja un pēc tam ir nepieciešama klasiskā kolonoskopija.

Pēc procedūras: iespējamās komplikācijas

Pārbaudes laikā gaiss tiek iesūknēts zarnu dobumā. Kad procedūra beidzas, tā tiek noņemta ar kolonoskopu. Taču dažos gadījumos joprojām ir nepatīkama diskomforta sajūta. Lai novērstu šīs sajūtas, pacientam ieteicams dzert aktīvo ogli, kas ir iepriekš izšķīdināta glāzē ūdens. Pacientam atļauts ēst un dzert tūlīt pēc pārbaudes beigām.

Procedūra jāveic specializētā iestādē, kas ir kompetenta un pieredzējusi speciāliste. Ja jūs veicat manipulāciju ar visiem noteikumiem, tad šī metode ir pilnīgi nekaitīga un nerada nevēlamas sekas. Tomēr, tāpat kā jebkuras medicīniskas iejaukšanās gadījumā, pastāv komplikāciju risks:

• Zarnu sienas perforācija. Tas ir konstatēts apmēram 1% gadījumu un visbiežāk rodas gļotādu vai strutainu procesu čūlu dēļ zarnu sienās. Šādos gadījumos tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu bojātās vietas integritāti.
• Asiņošana zarnās. Šī komplikācija ir diezgan reta, un tā var notikt gan procedūras laikā, gan pēc tās. Izgatavots, izmantojot adrenalīnu.
• Sāpes vēderā pēc procedūras. Visbiežāk parādās pēc polipu noņemšanas, tos izņem no pretsāpju līdzekļiem.

Pacientam steidzami jāapmeklē ārsts, ja viņam ir pēc kolonoskopijas drudzis, vemšana, slikta dūša, reibonis, vājums. Ar komplikāciju attīstību var būt samaņas zudums, asiņošanas parādīšanās no taisnās zarnas vai asiņaina caureja. Visas šīs izpausmes prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Taču šādas komplikācijas ir reti sastopamas, parasti procedūra ir veiksmīga un nerada nevēlamas sekas.

Ieteicams regulāri pārbaudīt zarnu izmeklēšanu ar kolonoskopiju cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas ļauj identificēt kolorektālo vēzi agrīnā attīstības stadijā un dod iespēju uzvarēt slimību.

Zarnu izmeklēšanas izmaksas ar kolonoskopijas metodi Maskavā ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: klīnikas vai diagnostikas centra līmeņa, aprīkojuma ar modernu aprīkojumu un endoskopisko ārstu kvalifikāciju.

Procedūras vidējā cena ir robežās no 4500 līdz 7500 rubļiem. Dažās elites klīnikās eksāmena izmaksas var sasniegt līdz pat 18 000 rubļu. Izmantojot anestēziju, procedūra ir dārgāka. Kopumā pārbaudes izmaksas ir diezgan pieņemamas un pieejamas jebkuram pacientam.

Zarnu kolonoskopijas apskati

Pārskats №1

Nesen viņš veica zarnu kolonoskopiju, bija daudz bailes un bailes, bet procedūra izrādījās ne sliktāka par jebkuru citu pārbaudi. Pirms endoskopista lietošanas, man bija rūpīgi jāsagatavo, jāievēro kāds uzturs un jātīra zarnas ar klizmu. Pati procedūra noritēja labi, aizņēma aptuveni 15 minūtes.

Ārsts manipulāciju laikā atbalstīja un paskaidroja, ko darīt, kādā brīdī ir vērts ciest un elpot pareizi. Es nejutu sevišķu sāpju sajūtu, bet tur bija nepatīkamas sajūtas, īpaši tajos brīžos, kad gaiss tika sūknēts zarnās, lai iztaisnotu krokas.

Pēc procedūras kādu laiku bija vērojama diskomforta sajūta kuņģī, acīmredzot ne visu gaisu sūknēja, man bija jāizdzer aktīvā ogle un sēdēja tualetē ilgāk. Pretējā gadījumā viss ir labi.

2. pārskata numurs

Nesen tika veikta kolonoskopija vispārējā anestēzijā. Es baidos no sāpēm, turklāt es esmu smalka dāma, mans svars ir tikai 52 kg, un cilvēkiem ar šādu konstitūciju procedūra ir daudz sāpīgāka. Es samaksāju par anestēziju 2800 rubļu un neesmu nožēlu.

Procedūras laikā nekas nejutās. Pēc anestēzijas atdalīšanas nebija nekādu diskomfortu, nekas neliecināja, ka mana zarnu iekārta tika pārbaudīta no iekšpuses ar zondi. Tātad ar anestēziju nevar baidīties no neko.

Un, visbeidzot, skatieties videoklipu, kas stāsta un parāda, kā tiek veikta kolonoskopija:

Kā kolonoskopija zarnas: indikācijas, metodes un rezultāti

Zarnu kolonoskopija ir īpaša medicīniska procedūra, ko izmanto gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas, un to var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Mācīties pagātnē bez sekām ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties.

Kas ir zarnu kolonoskopija?

Kolonoskopija - taisnās zarnas, cekuma un resnās zarnas pārbaudes procedūra. Tas ļauj diagnosticēt slimību un noteikt turpmāko pacientu vadības taktiku.

Metodes apraksts

Pētījums tiek veikts, izmantojot kolonoskopu. Tā ir plāna elastīga caurule ar kameru galā, kas ļauj gludu zarnu griešanos un izvairīties no tā bojājumiem.

Kolonoskopu attīstoties, orgāna stāvoklis ekrānā tiek attēlots vairākkārtīgā palielinājumā. Tādējādi ārsts tiešsaistē var pārbaudīt zarnas 1,5 m attālumā no tūpļa.

Norādes

• sāpes pa zarnu;
• ilgstoša aizcietējumi un caureja;
• vēdera uzpūšanās;
• svara zudums;
• sveša objekta klātbūtne;
• asins izplūde, gļotas no tūpļa;
• hemoglobīna līmeņa samazināšanās bez redzama iemesla;
• ilgs subfebrils stāvoklis.

Turklāt, ja Jums ir aizdomas, ieteicams veikt zarnu kolonoskopijas pāreju.

• polipu klātbūtne;
• divertikuloze;
• ļaundabīgs audzējs;
• iekaisuma slimības;
• attīstības anomālijas.

Kolonoskopija tiek veikta, lai noteiktu vēža izplatību apkārtējo orgānu (dzemdes, prostatas, urīnpūšļa, kuņģa) ļaundabīgos bojājumos.

Ko parāda kolonoskopija?

Zarnu pārbaude ar endoskopisko ierīci ļauj:

• novērtēt gļotādas stāvokli;
• vizualizēt iekaisuma fokusus;
• identificēt zarnas audzējus, polipus, divertikulus, svešķermeņus;
• noteikt zarnu diametru;
• noteikt cicatricial kontrakcijas zonas;
• vizualizēt čūlas;
• veikt biopsijas audu, kas nepieciešams diferenciālai diagnostikai starp labdabīgu procesu un vēzi;
• fotografēt, ka citi speciālisti var skatīties un novērtēt zarnu stāvokļa izmaiņu dinamiku.

Jūs varat uzzināt vairāk par indikācijām un algoritmu pētījumiem videoklipā. Iesniedzis netgemorroya kanāls. ru.

Kontrindikācijas un ierobežojumi

Pirms jūs veicat zarnu izmeklēšanu, ir jānosaka kontrindikāciju klātbūtne.

Kolonoskopijas ierobežojumi ietver:

• infekcijas zarnu slimība (salmoneloze);
• smaga sirds un elpošanas mazspēja;
• smaga hipokoagulācija (koagulācijas traucējumi);
• akūts čūlains kolīts;
• peritonīts (zarnu sienas integritātes pārkāpuma dēļ);
• grūtniecība;
• smaga zarnu asiņošana.

Lai agrīnai diagnosticētu zarnu onkopatoloģiju, PVO iesaka pēc 40 gadiem visiem cilvēkiem ik pēc pieciem gadiem veikt kolonoskopiju.

Sagatavošanās kolonoskopijai

Lai kolonoskopija būtu pēc iespējas informatīvāka, jums ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties diagnozei.

Tas sastāv no:

• uzturs pētījuma priekšvakarā;
• rūpīga zarnu tīrīšana.

Diēta

3 dienas pirms pētījuma pacientam jāievēro diēta, kas ietver:

• tādu produktu izslēgšana, kas uzlabo gāzes veidošanos (pākšaugi, svaigi dārzeņi, konditorejas izstrādājumi, kāposti, sēnes, gāzētie dzērieni, kvasa, ogas, auzu, mieži, piena produkti);
• patērē buljonus, liesās zivis, vārītu liellopu gaļu, mājputnu gaļu, mannas putraimi, kukurūzas biezputru, balto pilngraudu maizi;
• pilnīga pārtikas atteikšanās 12 stundas pirms pētījuma.

Ja plānojat veikt kolonoskopiju vispārējā anestēzijā, 12 stundas pirms diagnozes ne tikai pārtika ir aizliegta, bet arī dzert.

Zarnu tīrīšana

Sagatavošanas perioda pamatnoteikums ir rūpīga zarnu tīrīšana, jo ekskrementi ir:

• padara pētniecību sarežģītu;
• sniedz neprecīzus diagnostikas rezultātus;
• palielina procedūras ilgumu;
• palielina komplikāciju risku (zarnu perforācija).

Ir divi veidi, kā tīrīt zarnas:

• izmantojot klizmas;
• lietojot caurejas līdzekļus.

Lēkmju izmantošana

Klizma tiek veikta vakarā pirms testa, kā arī diagnozes dienas rītā (4-6 stundas).

Ir dažas procedūras nianses:

• ūdens klizmai jābūt 38 grādiem (vēsāks - var izraisīt muskuļu spazmu un karstu - sadedzināt zarnu gļotādu);
• maksimālais klizmas daudzums nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus;
• Procedūra prasa Esmarch tasi (2 litri tilpums ar gumijas cauruli un galu);
• Lai atvieglotu gala ievietošanu anālā, ieteicams izmantot vazelīnu vai taukainu krēmu.

Procedūra tiek veikta šādi:

• dīvāns ir jāpārklāj ar eļļas segumu, jo pastāv risks, ka izplūdīs šķidrums no tūpļa;
• pacients ieņem noteiktu vietu (uz sāniem ar ceļiem, kas vērsti uz krūtīm, vai ceļa elkonim);
• Esmarch krūze piepildīta ar siltu ūdeni;
• gaiss tiek atbrīvots no gumijas caurules, pēc kura tas tiek saspiests;
• gals ir smērēts ar vazelīnu un lēnām ievietots anālā līdz 8 cm dziļumam;
• ja zarnās ir šķēršļi, apstādiniet un mainiet gala kustības virzienu;
• klips ir noņemts no gumijas caurules;
• ūdens iekļūst zarnās, kamēr cilvēks jūtas vājš;
• procedūras beigās gals ir noņemts no tūpļa;
• mudināt iztukšot 5-10 minūtes;
• tālāk apmeklēt tualeti.

Nepietiekamas zarnu tīrīšanas gadījumā ieteicams atkārtoti ievadīt klizmu pēc 45 minūtēm.

Ar caurejas līdzekļu palīdzību

Šodien makrogola bāzes caurejas līdzekļi visbiežāk tiek izmantoti zarnu tīrīšanai pirms diagnostikas procedūras. Tās izceļas ar vieglu darbību, labu efektivitāti un atkarības trūkumu.

Zarnu tīrīšanas mehānisms sastāv no:

• palielināt šķidrumu zarnas lūmenā, samazinot absorbcijas ātrumu;
• palielināt hidrostatisko spiedienu;
• zarnu sienas kairinājums.

Šeit ir daži populāri caurejas līdzekļi:

1. Fortrans. Efekts parādās 1-1,5 stundas pēc ievadīšanas. Pulvera izdalījumi. Iepakojuma saturs jāizšķīdina litrā ūdens un dzert. Parasti pilnīgai zarnu tīrīšanai ir nepieciešami 3-4 maisi. Dzert Fortrans jābūt vakarā un rītā (ne vēlāk kā 4 stundas pirms pētījuma);
2. Endofalk - nav absorbēts asinīs, darbojas lokāli. Tas ir izgatavots no pulvera. Iepakojuma saturs jāizšķīdina 500 ml ūdens. Lai iegūtu pilnīgu zarnu attīrīšanu, nepieciešama līdz 3,5 litriem caurejas. Katru ceturtdaļu ir ieteicams dzert glāzi.

Ir vēl viena laktulozes grupas caureju grupa. Tās praktiski netiek izmantotas zarnu tīrīšanai pirms kolonoskopijas, bet tās palīdz pārvarēt aizcietējumus.

To darbības mehānisms sastāv no šādām īpašībām:

• pazeminot pH zarnās;
• peristaltikas stimulācija.

Šādi līdzekļi ietver Duphalac.

Attiecībā uz mikroklāvu izmantošanu (Microlax) vairumā gadījumu nepietiek, lai pilnībā iztīrītu zarnas. Līdz ar to ieteicams lietot 1-2 mikrocilindrus pētījuma naktī un no rīta.

Kā notiek procedūra?

Kolonoskopija notiek birojā ar endoskopisko aprīkojumu. Pētījumu var veikt ambulatorā veidā. Pēc sarunas ar pacientu ārsts izvēlas sāpju mazināšanas metodi. Ja nepieciešama sedācija vai vispārēja anestēzija, nepieciešama konsultācija ar anesteziologu.

Ar vai bez anestēzijas?

Anestēzijas metodes izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• pacienta vecums;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• kolonoskopijas mērķi (zarnu izmeklēšana vai polipu noņemšana).

Parasti kolonoskopija neizraisa nopietnas sāpes sievietēm, atšķirībā no vīriešiem, kuriem raksturīgs zemāks sāpju slieksnis.

Kolonoskopija var notikt:

1. Bez vispārējās anestēzijas, izmantojot lidokaīna vietējo anestēziju (Xylokain, Luan gel). Narkotiku lieto tūpļa un kolonoskopu apgabalā, kas ļauj samazināt sāpju smagumu. Šajā gadījumā pacients ir skaidrs.
2. Ar sedāciju, kad pacients ir “kā miglā”, tajā pašā laikā viņš nejūt diskomfortu un sāpes. Šim nolūkam izmanto propofolu.
3. Vispārējā anestēzijā. Pacients guļ un nejūt sāpes. Jāatzīmē, ka šādai anestēzijai ir kontrindikācijas, riski un komplikācijas.

Bieži nepieciešama anestēzija:

• bērni;
• ar izteiktu saķeri;
• pacientiem ar garīgiem traucējumiem;
• cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni.

Kolonoskopijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta emocionālā stāvokļa. Panika kavē pētniecības procesu un palielina diagnostisko komplikāciju attīstības risku.

Kolonoskopijas metode un ilgums

Pētījuma ilgums ir 10-25 minūtes.

Laiks ir atkarīgs no:

• kolonoskopijas mērķi;
• diagnozes sagatavošanas pamatīgums;
• ārsta kvalifikācija.

Pārbaudes metodes un procedūras:

• pacients tiek novietots uz dīvāna ar vienreizlietojamu autiņbiksīti;
• ieņem pozīciju "kreisajā pusē" un nospiež ceļus uz krūtīm;
• tūpļa apstrāde tiek veikta ar antiseptisku šķīdumu, pēc tam smērvielu (lai atvieglotu kolonoskopu ievadīšanu anālā);
• kolonoskops pārvietojas caur zarnām, vienlaicīgi sūknējot gaisu zarnās;
• kolonoskopa ārsta kustība kontrolē roku caur priekšējo vēdera sienu;
• pēc zarnu izmeklēšanas kolonoskopu lēni izņem.

Komplikācijas un blakusparādības

Pēc pētījuma pacients joprojām var sajust pietūkumu un diskomfortu vēdera dobumā, kas saistīts ar gaisa klātbūtni zarnās.

Komplikācijas novērotas 1-3% gadījumu, un tās ir šādas:

• zarnu sienas perforācija ar izkārnījumu iekļūšanu vēdera dobumā un peritonīta attīstību;
• asiņošana;
• sāpes, kas rodas pēc polipu noņemšanas;
• anestēzijas nevēlamās blakusparādības (hipotensija, elpošanas mazspēja).

Ja pacients pēc procedūras ir asinis izkārnījumos, vājums, sāpes vēderā un hipertermija, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Apsekojuma rezultāti

Rezultātu dekodēšanu veic tikai speciālists, kurš novērtē:

• krāsa gļotādas;
• audu defekta klātbūtne;
• spīdēt;
• virsmas raksturs;
• gļotu daudzums;
• asinsvadu modelis;
• papildu veidojumu klātbūtne.

Secinājums var ietvert:

• normāls attēls;
• polipi;
• pietūkums;
• čūlains gļotādas bojājums;
• zarnu tuberkuloze;
• divertikuloze.

Norma

Tiek parādīts normāls zarnu stāvokļa attēls:

• gaiši rozā gļotas;
• spīdums, kas norāda uz pietiekamu daudzumu gļotu;
• gluda ar nelielu virsmas slīpumu;
• vienots asinsvadu modelis bez pastiprināšanas un tvertņu trūkuma;
• nelielu skaidru gļotu klasteru.

Polipi

Sakarā ar zarnu gļotādas atjaunināšanas procesa pārtraukšanu var veidoties aizaugumi, tā saucamie polipi. Tie var būt ar plašu pamatni vai plānu kāju. Polipiem nav pievienoti smagi simptomi, bet ar ilgstošu iekaisumu viņi var ļaundabīgi, tas ir, deģenerējas vēzī.

Pēc polipu konstatēšanas ārsts var:

• izvēlēties dinamisku novērojumu, vienlaikus ņemot biopsijas materiālu;
• noņemiet veidojumu, ja tā diametrs nepārsniedz 5 mm.

Divertikuloze

Pētījumā ārsts identificē:

• daudzas divertikulas;
• skartās zarnas hipertoniskums;
• sabiezējums;
• divertikulas mutes palielinājums līdz 2 cm;
• zarnu izvadīšana izglītības lūmenā.

Iekaisuma slimības

Iekaisuma patoloģijas diagnoze tiek konstatēta pēc šādu pazīmju vizualizācijas:

• spilgti sarkana (hiperēmiska) gļotāda;
• audu pietūkums;
• smaga smiltis, gļotādas raupjums;
• erozija, gļotādas čūla;
• pustulas;
• zarnu lūmena sašaurināšanās.

Ļaundabīgo procesu raksturo šādas izmaiņas zarnās:

• neregulāras formas audzēja klātbūtne;
• nevienmērīga krāsa, neoplazmas raupjums;
• kontakts ar audzēja asiņošanu;
• apkārtējo audu pietūkums;
• paaugstināta asins plūsma neoplazmā.

Ko nosaka ārsts, kur tas ir labāk un cik tas maksā?

Tieši uz kolonoskopiju var:

Pētniecības izmaksas ir atkarīgas no šādiem faktoriem:

• klīnikas līmenis;
• medicīniskās kvalifikācijas;
• nepieciešamība pēc anestēzijas;
• papildu laboratorijas izmeklēšana.

Vidēji cena svārstās no 4 līdz 7 tūkstošiem rubļu. Ja vispārējā anestēzijā jāveic kolonoskopija, izmaksas palielinās par 2-3 tūkstošiem rubļu.

Foto galerija

Video

Plašāku informāciju par kolonoskopiju varat uzzināt videoklipā. Prezentē kanāls "Medicīnas centrs Pilsētas klīnika".

Kolonoskopija. Kas ir kolonoskopija, indikācijas, kas atklāj šo slimību

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Kolonoskopijas vēsture

Vēl nesen, resnās zarnas tika pētītas ar cieto taisnās zarnaskopu. Šī diagnostikas metode ļāva ārstam pārbaudīt zarnu tikai trīsdesmit centimetrus.

Visai resnajai zarnai tika izmantota radiogrāfija. Tomēr šī metode neļāva pilnībā diagnosticēt tādas slimības kā polipi un zarnu vēzi, tāpēc rūpīgākam pētījumam bija nepieciešams ķirurģiskas iejaukšanās. Operācija sastāvēja no tā, ka zarnu sienā tika veikti pieci vai seši nelieli griezumi, kas ļāva pārbaudīt visas izmeklējamās orgāna daļas. Tomēr šī metode nav plaši izmantota, jo pacientiem ar operāciju vai pēc tās ir liels risks saslimt ar dažādām komplikācijām.

1970. gadā tika ražota pirmā sigmīda kamera, kas ļāva pārbaudīt taisnās zarnas, kā arī sigmoido resnās zarnas, pirms tā nonāca tajā.

Plašākam pētījumam par resnajām zarnām 1963. gadā tika piedāvāta metode sigmoidkameras vadīšanai, izmantojot īpašu vadlīniju. Šī metode bija saistīta ar to, ka pacients norijīja PVC cauruli, kas pēc noteikta laika sasniedza taisnās zarnas. Norītais kanāls galu galā kalpoja kā vadlīnijas kamerai, bet akls tievās zarnas fotografēšana nesniedza pienācīgus rezultātus, tāpēc šī pētījuma metode drīz tika aizstāta ar modernākām diagnostikas metodēm.

1964.-1965. Gadā tika izveidoti fibrokolonoskopi ar izliektu un kontrolētu galu, pateicoties kuriem bija iespējams efektīvi pārbaudīt resno zarnu. Un 1966. gadā tika izveidots jauns kolonoskopu modelis, kas ļāva ne tikai pārbaudīt pārbaudīto orgānu, bet arī fiksēt attēlu fotogrāfijās. Arī šī ierīce procedūras laikā ļāva veikt kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai.

Interesanti fakti

• Kolonoskopiju veic proktologs vai endoskopists.
• Kolonoskopijas laikā tiek pētīta pētīto zarnu zonu fotogrāfiskā pārbaude, kā arī visas procedūras videoieraksts.
• Kolonoskopija tiek veikta bērniem līdz 12 gadu vecumam ar vispārējo anestēziju.
• Kolonoskopijas laikā ir gadījumi, kad inficēšanās notiek ar C hepatītu.
• Visiem Vācijas iedzīvotājiem, kuru vecums ir sasniedzis četrdesmit septiņus gadus, kolonoskopija ir obligāta procedūra, kas tiek atkārtota reizi gadā.
• Amerikā katram cilvēkam pēc četrdesmit pieciem gadiem reizi gadā notiek kolonoskopija.

Kas ir kolonoskopija?

"Kolonoskopijas" jēdziens nāk no grieķu vārdiem "resnās zarnas" - resnās zarnas un "Skopijas" - apsvērt, izpētīt. Pašlaik kolonoskopija ir visdrošākais veids, kā diagnosticēt resnās zarnas slimības (piemēram, vēzi, polipus). Šī pētījuma metode ļauj ne tikai ar augstu precizitāti veikt resnās zarnas diagnostiskos izmeklējumus, bet arī veikt biopsiju, kā arī novērst polipus (polipropomiju).

Kolonoskopija tiek veikta, izmantojot plānu, mīkstu un elastīgu fibrokolonoskopu vai optisko zondi. Ierīces elastīgums ļauj droši iziet visas zarnu anatomiskās līknes, pārbaudot nesāpīgi.

Kolonoskops ir garāks par gastroskopu (100 cm), tā garums ir aptuveni 160 centimetri. Šī ierīce ir aprīkota ar miniatūru videokameru, attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu vairākkārtīgā palielinājumā, lai ārsts varētu detalizēti pārbaudīt pacienta zarnu. Arī kolonoskopam ir aukstās gaismas avots, kas novērš gļotādas apdegumus zarnu pārbaudes laikā.

Izmantojot kolonoskopiju, var veikt šādas manipulācijas:

• noņemt svešķermeni;
• noņemt polipu;
• noņemt audzēju;
• apturēt zarnu asiņošanu;
• atjaunot zarnu stenozes (sašaurināšanās) caurlaidību;
• veiciet biopsiju (ņemiet kādu audu histoloģiskai izmeklēšanai).

Pētījums par tievo zarnu tiek veikts specializētā telpā. Personai, kas iziet eksāmenu, vajadzētu izģērbties zem jostasvietas, ieskaitot apakšveļu, tad sagatavotajā formā būs nepieciešams gulēt uz dīvāna, kreisajā pusē, liekot kājas pie ceļiem un bīdot tās uz vēdera.

Parasti vietējā anestēzija tiek veikta kolonoskopijas laikā.

Turpmāk norādītās zāles var lietot kā vietējo anestēzijas līdzekli kolonoskopijai:

• gels;
• cathedzhel (uroloģisko pētījumu gēls);
• dicaīna ziede;
• Ksilokaīna gēls un citi.

Galvenais šo produktu aktīvais komponents ir lidokaīns, kas, pielietojot vajadzīgajā zonā, nodrošina vietējo anestēziju. Iepriekš veiktās anestēzijas priekšrocība ir tā, ka pacients kolonoskopijas laikā nejūt diskomfortu un sāpes.

Tāpat kā anestēzija izmeklēšanas laikā tiek izmantota anestēzijas un sedatīvo zāļu intravenoza ievadīšana. Ja pacients vēlas, vispārējo anestēziju var veikt kā anestēziju, šajā gadījumā pacients gulēs visā procedūras laikā.

Pēc anestēzijas ārsts maigi ievieto kolonoskopu caur anālo atveri, pēc tam secīgi pārbauda zarnu sienas. Labākai vizualizācijai un rūpīgākai izpētei tiek paplašināts zarnu caurules lūmenis un izlīdzinātas tās krokas. Tas ir saistīts ar mērenu gāzes piegādi zarnām, bet pacientam var rasties vēdera uzpūšanās sajūta. Pētījuma beigās ārsts izvadīs ievadīto gāzi caur īpašu ierīces kanālu un vēdera uzpūšanās sajūtu.

Tā kā zarnai ir fizioloģiskas līknes, kuru leņķis ir aptuveni deviņdesmit grādi, ārsts un asistents pārbauda kolonoskopu kustību caur vēdera sienu pētījuma laikā ar palpāciju.

Vidējā kolonoskopijas procedūra ilgst no piecpadsmit līdz trīsdesmit minūtēm.

Pēc pētījuma pabeigšanas kolonoskopu uzmanīgi izņem no zarnām un nosūta dezinfekcijai īpašā aparātā.

Pacientam pēc vietējās anestēzijas vai anestēzijas līdzekļa injekcijas pēc procedūras tiek nosūtīts mājās. Ja kolonoskopija tika veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, pacients pēc procedūras tiek nogādāts uz palātu, kur viņš paliks līdz anestēzijai.

Pēc pārbaudes ārsts sagatavo visus protokolā iegūtos datus, pēc kuriem viņš sniedz nepieciešamos ieteikumus un bez kavēšanās izsniedz nodošanu nepieciešamajam speciālistam, lai pieņemtu lēmumus par turpmākiem ārstniecības pasākumiem.

Kolonoskopija ir diezgan droša pētījuma metode, kas tomēr prasa augstu ārsta profesionalitāti un pacienta rūpīgu sagatavošanu procedūrai.

Izņēmuma gadījumos pacientam var būt šādas komplikācijas izmeklēšanas laikā vai pēc tās:

• resnās zarnas sienas perforācija (notiek aptuveni 1% gadījumu);
• pacientu var traucēt neliela vēdera uzpūšanās, kas iet pēc kāda laika;
• zarnās var attīstīties asiņošana (rodas aptuveni 0,1% gadījumu);
• anestēzija var izraisīt pacienta elpošanas pārtraukšanu (tas notiek aptuveni 0,5% gadījumu);
• pēc polipu noņemšanas var novērot tādus simptomus kā sāpes vēderā un nelielu temperatūras paaugstināšanos (37–37,2 grādi) divas līdz trīs dienas.

Pacientam steidzami jāsazinās ar savu ārstu, ja pēc kolonoskopijas viņam ir šādi simptomi:

• vājums;
• samazināta veiktspēja;
• reibonis;
• sāpes vēderā;
• slikta dūša un vemšana;
• caureja ar asins svītrām;
• temperatūra ir 38 grādi un augstāka.

Ko atklāj normālā kolonoskopija?

Pētījuma laikā, izmantojot nelielu endoskopisko kameru, kas iebūvēta fibrokolonoskopā, tiek pētītas resnās zarnas iekšējās sienas.

Vēdera zarnas ir kuņģa-zarnu trakta caurules gala daļa aptuveni divus metrus garš. Šeit ir ūdens absorbcija (līdz 95%), aminoskābes, vitamīni, glikoze un elektrolīti. Zarnās ir mikrobu flora, un tās normālā aktivitāte nodrošina visu ķermeni ar pienācīgu imunitāti. No harmoniskas tievās zarnas darba atkarīgs no cilvēka veselības stāvokļa. Un, mainoties mikrobu sastāvam resnajā zarnā, var novērot dažādas patoloģijas.

Kols sastāv no šādām sadaļām:

• cecum;
• resnās zarnas;
• taisnās zarnas.

Cecum

Colon

Taisnstūris

Taisnās zarnas ir resnās zarnas distālā (galīgā) daļa. Tas atrodas iegurņa dobumā, un tā garums ir 16 - 18 centimetri.

Taisnajā zarnā izceļas šādas daļas:

• ampulla taisnās zarnas (plašāka daļa);
• Anālais kanāls (šaurāka daļa);
• tūpļa.

Taisnās zarnas iezīme ir tās gļotādas unikālā struktūra. Tas ir ļoti atšķirīgs no citu resno zarnu daļu gļotādām. Taisnajā zarnā gļotāda tiek savākta krokās, kuru dēļ veidojas anālais stabs, kas, pateicoties labi attīstītai submukozai, spēj uzplaukt, kad izkārnījumi uzkrājas.

Lai novērtētu visu tievo zarnu gļotādu stāvokli, tiek izmantota kolonoskopija.

Nemainīgas gļotādas endoskopiskās pazīmes nosaka, izmantojot šādus rādītājus:

• gļotādas krāsa;
• gļotādas spīdums;
• gļotādas virsmas raksturs;
• gļotādas asinsvadu modelis;
• pārklāj gļotādu.

Gļotādas krāsa
Parasti resnās zarnas gļotādas krāsa ir gaiši dzeltena vai gaiši rozā. Gļotāda iegūst atšķirīgu krāsu jebkādu patoloģisku traucējumu dēļ (piemēram, resnās zarnas iekaisums, kā arī erozija).

Glitter gļotāda
Aplūkojot no resnās zarnas ar kolonoskopijas palīdzību, gļotādas spīdumam ir liela nozīme. Normālā stāvoklī gļotāda ļoti labi atspoguļo gaismu, tāpēc tā spīdums ir novērots. Tas kļūst blāvi un slikti atspoguļo gaismu, ja trūkst gļotu. Šis gļotādas stāvoklis liecina par patoloģisku traucējumu esamību resnajā zarnā.

Gļotādas virsmas raksturs
Pētījumā par tievo zarnu vērš uzmanību uz gļotādas virsmu, kas parasti ir gluda un tikai nedaudz izliekta. Jebkuru audzēju klātbūtne (piemēram, izteiksmes, izciļņi vai izvirzījumi) uz zarnu sienām liecina par patoloģiskām izmaiņām.

Gļotādas asinsvadu modelis
Kolonoskopijas laikā ar speciālas gāzes palīdzību izplešas zarnu caurule. Kad zarnas ir pakļautas submucozālajam slānim, no mazo artēriju zariem jāveido noteikts modelis. Vaskulārā modeļa trūkums vai nostiprināšanās norāda uz iespējamu patoloģisku izstiepšanos vai pietūkumu.

Gļotādas pārklājas
Pārklājumus izraisa gļotu uzkrāšanās resnajā zarnā un normālos apstākļos tie parādās kā spilgti gabali vai ezeri. Kad patoloģijas dati pārklājas, ar fibrīna piemaisījumiem, strūklu vai nekrotisku masu.

Indikācijas kolonoskopijai

Kuņģa-zarnu trakts ir sarežģīta orgānu sistēma, kuras uzdevums ir sagremot, asimilēt un izdalīt pārtiku. Šī gremošanas sistēma ir bojāta ar pastāvīgu slodzi, neregulāru uzturu, biežu pikantu, ceptu un zemas kvalitātes pārtiku. Visbeidzot, organisms iznīcina saistītās slimības, kā arī patogēnos mikroorganismus.

Lai noteiktu slimības cēloņus, kuņģa-zarnu trakta pēdējā daļā (resnajā zarnā) tiek veikta kolonoskopija.

Kolonoskopijas indikācijas ir:

• bieža zarnu obstrukcija aizcietējuma veidā;
• bieži sastopamas sāpes zarnu zonā;
• asiņaina vai gļotādas izdalīšanās no taisnās zarnas;
• asins vai gļotu klātbūtne izkārnījumos;
• asas svara zudums;
• bieža vēdera atrašana;
• sagatavošanās dažādām ginekoloģiskām operācijām (piemēram, dzemdes vai olnīcu audzēji, endometrioze);
• aizdomas par dažādām resnās zarnas slimībām.

Šī patoloģija attīstās no epitēlija audiem un izpaužas dažāda lieluma audzēja (agrīnā stadijā izmērs sasniedz vairākus centimetrus) izskatu.

Šo patoloģiju var papildināt ar šādiem simptomiem:

• ilgstoša sāpīga vēdera sāpes;
• asins klātbūtne fekālijās;
• vēdera uzpūšanās;
• aizcietējums;
• samazināta ēstgriba;
• ādas mīkstums;
• vājums un vājums;
• svara zudums;
• temperatūras pieaugums.

Čūlas klātbūtne tievajās zarnās ir raksturīga čūlainais kolīts.

Ar šo patoloģiju pacientam būs šādi simptomi:

• bieža caureja ar asinīm, gļotām un strutām.
• sāpes, visbiežāk vēdera kreisajā pusē;
• locītavu sāpes;
• ķermeņa temperatūra līdz 39 grādiem;
• samazināta ēstgriba;
• svara zudums;
• vispārējs vājums.

Divertikulāts ir patoloģisks veidojums, ko raksturo tievās zarnas sienas izvirzījums.

Izmantojot šo patoloģiju, pacientam var rasties šādi simptomi:

• sāpes, parasti vēdera kreisajā pusē;
• bieža aizcietējums, kas mainās ar caureju;
• vēdera uzpūšanās.

Zarnu obstrukcija var rasties mehāniskas obstrukcijas (piemēram, svešķermeņa), kā arī tievās zarnas motora funkcijas traucējumu dēļ.

Šo patoloģiju papildina šādi simptomi:

• pēkšņas sāpes vēderā;
• izkārnījumu aizture;
• vēdera uzpūšanās;
• slikta dūša un vemšana.

Katru gadu obligāta kolonoskopija tiek veikta visiem riskam pakļautajiem cilvēkiem. Šajā grupā ietilpst pacienti ar čūlainu kolītu vai Krona slimību, kā arī pacienti, kas iepriekš veikuši operācijas ar resno zarnu. Vēl viena riska grupa ir cilvēki, kuru tiešajiem radiniekiem bija resnās zarnas audzēji vai polipi.

Ieteicams arī pārbaudīt resnās zarnas visām personām, kas vecākas par piecdesmit gadiem, lai agrīnā laikā konstatētu ļaundabīgos (vēža) un labdabīgos audzējus resnajā zarnā.

Sagatavošanās kolonoskopijai

Pirms kolonoskopijas nepieciešama īpaša apmācība, tā ir viņa, kas ir galvenais pētījuma rezultātu ticamības pamats.

Pirms kolonoskopijas jāievēro šādas vadlīnijas:

• pārtraukt antidiarrheal un dzelzs piedevas lietošanu;
• palielināt šķidruma uzņemšanu;
• ievērojiet visus ārsta ieteikumus par preparātu.

Iepriekšēja sagatavošana

Pašlaik kolonoskopijas sagatavošana tiek veikta, lietojot īpašus caurejas šķīdumus. Tomēr, ja pacientam ir tendence aizcietēt, tad šajā gadījumā var būt ieteicams veikt kombinētu preparātu.

Lai to izdarītu, pacients var iepriekš iecelt:

• rīcineļļas vai ricīna eļļas uzņemšana.
• klizma vadīšana.

Rīcineļļas vai ricīna eļļas norīšana
Nepieciešamais eļļas daudzums uzņemšanai tiek noteikts atkarībā no pacienta ķermeņa masas. Ja svars ir, piemēram, 70 - 80 kg, tad tiek noteikts 60 - 70 grami eļļas, kas jāņem naktī. Ja iztukšošana ar eļļu bija veiksmīga, ieteicams atkārtot procedūru. Tomēr jāatzīmē, ka šo preparātu var veikt pacientiem, kuriem nav kontrindikāciju (piemēram, individuāla nepanesība eļļas sastāvdaļām).

Krampju ārstēšana
Ja preparāts tiek veikts ar caureju veicinošu preparātu palīdzību, tad tīrīšanas klase nav obligāta. Tomēr, ja pacients cieš no smaga aizcietējuma, tad šajā gadījumā kā sākotnējo preparātu var ieteikt tīrīšanas klase.

Lai mājās ievietotu klizmu, jums ir nepieciešams:

• Jums ir jāiegādājas Esmarkh krūze;
• Ievietojiet apmēram vienu līdz pusotru litru silta ūdens (istabas temperatūrā) Esmarkh krūze, aizverot skavu iepriekš, lai novērstu ūdens plūsmu no gala;
• Pēc klizmas aizpildīšanas ir nepieciešams noņemt skavu un atbrīvot ūdens plūsmu no gala, tas tiek darīts, lai novērstu gaisa iekļūšanu zarnās;
• Persona atrodas kreisajā pusē (ieteicams uzlikt eļļas vāku uz sāniem, un tā virspusē ir dvielis), viņa labā kāja jāstumj uz priekšu, liekot to uz ceļa 90 grādiem;
• Esmarch sagatavotā krūze ir jāaptur no vienas līdz pusotru metru no dīvāna vai dīvāna līmeņa, uz kura atrodas cilvēks;
• Tad galam jābūt ieeļļotam ar vazelīnu, lai novērstu anusa bojājumus, pēc tam klizma jāievada apmēram septiņu centimetru dziļumā;
• Tikai pēc tam, kad gals ir ievietots tūpļa galā, skava ir rūpīgi jānoņem no klizmas;
• Pēc procedūras pabeigšanas gals ir rūpīgi jānoņem, lēnām jāpalielina un jābūt nedaudz kā šķidruma turēšana zarnā apmēram piecas līdz desmit minūtes, lai attīrīšana notiktu visefektīvāk.

Iepriekšējai sagatavošanai vakarā ieteicams veikt klizmu divreiz.

Piezīme: Jāatzīmē, ka enema vadība prasa īpašas prasmes, tāpēc šo provizoriskās sagatavošanas metodi reti izmanto.

Pēc divām iepriekšējām sagatavošanās dienām, izmantojot eļļas uzņemšanu vai klizmu, pacientiem ar aizcietējumu anamnēzē ir noteikta galvenā kolonoskopijas sagatavošanas metode (caurejas līdzekļi un diēta).

Diēta

Divas līdz trīs dienas pirms kolonoskopijas jālieto bez diētas ar izdedžu, kura mērķis ir efektīvi iztīrīt zarnas. Tajā pašā laikā ieteicams izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa fermentāciju, vēdera uzpūšanos un palielina fekāliju masas veidošanos.