Image

Kas ir zarnu kolonoskopija

Proktologs ir viens no visvairāk nepatīkamajiem ārstiem, kuru vizīte tiek atlikta uz pēdējo. Jā, un runāt par jebkādām problēmām zarnās tiek uzskatīts par diezgan apkaunojošu, un kolorektāls ir tik pārliecinoši gūst impulsu un daudzas dzīvības.

Un tas ir, neskatoties uz to, ka, ja laikus meklējat speciālistu palīdzību, šo patoloģiju ir viegli diagnosticēt. Un viņam ir labvēlīgas prognozes, ja vien pacients nāca vēža pēdējā stadijā. Pacientu izmeklēšana var sākties ar skrīninga testiem, lai noteiktu slēpto asiņošanu.

Viņiem arī tiek veikta kolonoskopija, irrigoskopija un sigmoskopija. Ne visi pacienti saprot, ko nozīmē šie termini, tāpēc pacientiem var rasties šādi jautājumi: kas ir kolonoskopija resnās zarnas? Kā notiek procedūra? Ko parāda kolonoskopija? Vai tas sāp?

Vispārīga informācija

Kolonoskopijas procedūra ir tievo zarnu un tās apakšējā segmenta (taisnās zarnas) instrumentālā pārbaude, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu šīs gremošanas trakta daļas patoloģiskos stāvokļus. Tas detalizēti parāda gļotādas stāvokli. Dažreiz šo diagnozi sauc par fibrokolonoskopiju (FCC kolonoskopiju). Parasti kolonoskopijas procedūru veic diagnostikas-proktologs, kam palīdz medmāsa.

Šī diagnostikas procedūra ietver zondes ievadīšanu tūpļa galā, kas ir aprīkota ar kameru beigās, kas pārraida attēlu uz lielo ekrānu. Pēc tam zarnās tiek ievadīts gaiss, kas novērš zarnu salipšanu. Tā kā zonde attīstās, sīkāk izskata dažādas zarnas daļas. Dažos gadījumos kolonoskopiju veic ne tikai problēmu vizualizēšanai, bet arī ļauj veikt šādas manipulācijas:

  • veikt biopsijas paraugu ņemšanu;
  • noņem polipus vai saistaudus;
  • noņemt svešzemju objektus;
  • apturēt asiņošanu;
  • atjaunot zarnu caurlaidību tās sašaurināšanās gadījumā.

Norādes

Tiek veikta zarnu kolonoskopija, lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi. Tas ļauj precīzi noteikt patoloģisko izmaiņu vietu un apjomu. Tas ir īpaši piemērots šādiem apstākļiem un slimībām:

  • asiņošana no taisnās zarnas un resnās zarnas (procedūras laikā tiek veikta termoagulācija);
  • labdabīgas dabas zarnu audzēji (polipu noņemšana);
  • onkopatoloģija resnajā zarnā (biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai);
  • Krona slimība (granulomatozā iekaisuma slimība);
  • čūlainais kolīts;
  • pilnīgs zarnu satura izpaušanas pārkāpums;
  • patoloģiskas izkārnījumi (bieža caureja vai hroniska aizcietējums);
  • ātrs svara zudums nezināmu iemeslu dēļ;
  • samazināts hemoglobīns;
  • pastāvīgi zema līmeņa drudzis.

Taisnās zarnas kolonoskopija ir novērota 1 reizi gadā pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir slikta iedzimtība (tuvi radinieki ir diagnosticēti ar kolorektālo vēzi).

Sagatavošana

Sagatavošanās process ietver šādus posmus: primāro sagatavošanu, uztura pārtiku, medicīnisko zarnu tīrīšanu. Atbilstība šiem soļiem ļaus sasniegt visticamākos rezultātus.

Pamatizglītība

Ja pacients ilgstoši cieš no aizcietējumiem, tad tikai ar tīrīšanas līdzekļiem vien nepietiks. Iepriekš šādi pacienti tiek pakļauti rīcineļļai (rīcineļļa) vai klasiskiem klizmaļļām. Castor tiek ņemts 2 dienas pēc kārtas naktī. Šo daudzumu aprēķina pēc svara. Ja vidējais pacients sver apmēram 70 kg, tad 60 ml produkta ir pietiekami.

Ja aizcietējums ir noturīgs un atstāts novārtā, un rīcineļļa pati par sevi nav attaisnojama, tad ieteicams lietot klizmu. Lai veiktu šādu manipulāciju mājās, jums ir nepieciešama īpaša tvertne ar padomiem (Esmarch kauss) un 1,5 litri ūdens istabas temperatūrā.

Soli pa solim procedūra:

  • Pacientam ir jāatrodas kreisajā pusē un labā kāja ar vajadzību virzīties uz priekšu un saliekt uz ceļa. Zem ķermeņa ir labāk likt šķiedru, lai negaidītu dīvānu vai gultu.
  • Esmark krūze ir piepildīta ar ūdeni, kamēr skava ir aizvērta. Pēc tam gaiss tiek izvadīts un skava vēlreiz ir aizvērta.
  • Apkures spilventiņš ir jāaptur virs dīvāna / gultas līmeņa par 1–1,5 metriem.
  • Sprauslu vajadzētu bagātīgi ieeļļot ar vazelīnu un viegli ievietot to anālā līdz 7 cm dziļumam.
  • Noņemšana no Esmarch glāzes tiek noņemta un viss šķidruma tilpums tiek ievadīts pacientam, pēc tam gals tiek noņemts.
  • Pacientam nevajadzētu uzreiz nokļūt uz tualeti, bet vispirms nedaudz jāpārvietojas, saspiežot sfinkteru (5-10 minūtes). Pēc tam jūs varat atvieglot vajadzību. Šī manipulācija jāveic 2 vakaros pēc kārtas.

Diēta pārtika

Vēl viens veids, kā tīrīt gremošanas trakta apakšējās daļas ar augstu kvalitāti, ir dot priekšroku diētai nekaitīgai diētai 2–3 dienas pirms paredzētās procedūras. Šajā laikā būtu jāatsakās no produktiem, kas palielina gāzes veidošanos. Jūs varat ēst zemu tauku šķirņu gaļas un zivju šķirnes, piena produktus, vārītos dārzeņus. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 8-12 stundām pirms plānotās procedūras.

Zarnu tīrīšana

Narkotikas, piemēram, Fortrans un Endofalk, traucē uzturvielām, kas uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, tāpēc pārtika strauji pārvietojas caur zarnām un ātri izplūst šķidrā veidā. Un vēl viena zāļu grupa (Flit Phospho-soda un Lavacol) aizkavē šķidruma izdalīšanos no zarnām, tāpēc peristaltika palielinās, izkārnījumi mīkstinās un zarnas tiek iztīrītas.

Procedūras veikšana

Pacientiem bieži ir iztēle, kas darbojas nepareizā virzienā, un viņi pilnīgi nesaprot, kā tiek veikta kolonoskopija. Viņiem šķiet, ka viņi gaida reālu spīdzināšanu, bet medicīna šajā sakarā jau sen ir gājusi uz priekšu. Pārbaudes laikā parasti tiek izmantota anestēzija vai sedācija.

Kolonoskopija ar vietējo anestēziju

Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kur aktīvā viela ir lidokaīns (Luan gēls, Dikainovaya ziede, ksilokaīna gēls). Tie tiek uzklāti uz kolonoskopu sprauslu, kas ievietoti anālā, vai uzklāj tos tieši gļotādai. Turklāt vietējo anestēziju var panākt, lietojot anestēzijas līdzekļus parenterāli. Bet galvenais šeit ir tas, ka pacients ir apzināts.

Sedācija

Vēl viena sedācijas iespēja. Šajā gadījumā persona atrodas stāvoklī, kas atgādina miegu. Viņš ir apzinās, bet tajā pašā laikā viņš nav ne slims, ne neērti. Lai to izdarītu, izmantojiet midazolāmu, propofolu.

Zarnu kolonoskopija vispārējā anestēzijā

Šī metode ietver zāļu parenterālu ievadīšanu, kas nosūta pacientu dziļā medikamenta miegā ar pilnīgu apziņas trūkumu. Šādā veidā veikta kolonoskopija ir īpaši indicēta pediatrijas praksē, cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un psihiatrs.

Zarnu pārbaudi veic speciālā proktoloģisko pētījumu kabīnē. Pacientam tiek lūgts izģērbties pie vidukļa, pretī viņam tiek dotas vienreizējas lietošanas diagnostikas biksītes un novietotas uz dīvāna kreisajā pusē. Tajā pašā laikā kājas jāturpina pie ceļiem un jāpārvietojas uz kuņģi, kad pacients saņem viņam izvēlēto anestēziju, pati procedūra sākas.

Kolonoskopu ievieto anālā, gaiss tiek piespiests un uzmanīgi virzīts uz priekšu. Lai kontrolētu ārstu ar vienu roku, pārbauda peritoneuma priekšējo sienu, lai saprastu, kā caurule pārvar zarnu zarnu. Visu laiku video tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, un ārsts rūpīgi pārbauda dažādas zarnas daļas. Procedūras beigās kolonoskopu noņem.

Ja procedūra tika veikta vietējā anestēzijā, pacientam drīkst doties mājās tajā pašā dienā. Un, ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacientam būs jātērē vairākas dienas slimnīcā, un tas būs speciālistu uzraudzībā. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu. Digitālā vidē var ierakstīt zarnu vai video kolonoskopijas atsevišķu sadaļu fotogrāfijas.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Pacienti ir ieinteresēti arī tad, kad šī procedūra ir kontrindicēta un kādas komplikācijas var rasties pēc pārbaudes. Šajos apstākļos pacienti nevarēs pabeigt šo pārbaudi:

  • peritonīts;
  • smagi asinsrites traucējumi;
  • akūta miokarda infarkts;
  • traumas zarnu sienai;
  • smagos kolīta posmus;
  • grūtniecība

Turklāt ir arī vairākas relatīvas kontrindikācijas, kas sīkāk atrodamas šajā rakstā. Pēc zarnu izmeklēšanas var rasties šādas komplikācijas: zarnu sienas plīsums, iekšējā asiņošana, īss zarnu pietūkums, sāpes vēdera dobumā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C 2-3 dienas (īpaši, ja tika veikta neliela rezekcija).

Ja pēc kolonoskopijas veikšanas Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, parādījās šādi simptomi:

  • drudzis stāvoklis;
  • stipras sāpes vēderā;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • brīvas izkārnījumi ar asinīm;
  • vispārējs vājums, reibonis.

Kolonoskopija attiecas uz diezgan drošām pētniecības metodēm, ja to veic augsti kvalificēts speciālists, un pacients sagatavošanas periodā izpilda visus ieteikumus.

Atsauksmes

To pacientu apskati, kuri ir tikuši pārbaudīti un skaidri sapratuši, kāda procedūra tā ir, ir ļoti ieinteresēti tiem, kam tas vēl ir.

Neskatoties uz to, ka kolonoskopijas veikšana izraisa fizisku un psiholoģisku diskomfortu pacientiem. Līdz šim nav vairāk informatīvas procedūras resnās zarnas diagnostikai.

Kas ir zarnu kolonoskopija un kā tas tiek veikts?

Mūsdienās medicīniskajai diagnostikai arsenālā ir daudz metožu, kas ļauj pareizi novērtēt pacienta stāvokli un noteikt agrīnā stadijā cilvēka dzīvībai bīstamu patoloģiju attīstību. Viens no tiem ir resnās zarnas iekšējo sienu izpēte ar instrumentālo iekārtu palīdzību: kolonoskopija tiek veikta gadījumos, kad ir nepieciešams vizuāli novērtēt zarnu trakta stāvokli un veikt skarto audu biopsiju.

Kāda ir procedūra?

Kolonoskopijas būtība ir ļoti vienkārša. Tā īstenošanai izmanto optisko ierīci (kolonoskopu, tātad arī nosaukumu). Tās korpuss ir dobi elastīga caurule. Vienā galā ir fiksētas gaismas un miniatūra videokamera.

Attēls tiek pārraidīts uz monitoru reālā laikā, tāpēc ārstam ir iespēja redzēt divus metrus iekšpusē resnās zarnas iekšējās sienas, novērtēt gļotādas spīdumu, krāsu, pētīt zem tā esošos traukus, iekaisuma procesa izraisītās izmaiņas.

Šāda veida diagnoze ļauj noteikt hematomu, plaisu un čūlu, eroziju, rētu un polipu klātbūtni, lai atklātu svešķermeņus un audzējus trakta lūmenā.

Zondes iekšpusē var ievietot gaisa cauruli. Ar viņas iztaisnoto locītavu palīdzību. Šī metode nodrošina labāku piekļuvi zarnu gļotādas pētījumam.

Kolonoskops ir daudzfunkcionāls instruments. Ir iespējams ievietot knaibles caurules dobumā un izveidot žogu histoloģiskai pārbaudei, noņemt svešķermeņus, novērst asiņošanas avotu, pārstrukturēt sašaurināto laukumu.

Video iekārta spēj ne tikai pārraidīt attēlu, bet arī fotografēt problēmu zonas un pēc tam tos izpētīt, attēlojot attēlu lielā ekrānā. Pasaules Veselības organizācija iesaka visiem veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, pārbaudīt reizi piecos gados. Jūs varat pabeigt procedūru specializētā iestādē: slimnīcās un klīnikās, komerciālos diagnostikas centros. Ir situācijas, kurās nepieciešama kolonoskopija.

Indikācijas

Tikšanās notiek pēc rūpīgas slimības vēstures vākšanas. Kolonoskopijas iemesls ir:

  • Pacienta sūdzības par noturīgām sāpēm, kurām ir vēdera lokalizācija.
  • Izvadīšana no tūpļa (strutas vai gļotas).
  • Noteikšana asins pēdās.
  • Gremošanas sistēmas traucējumu noteikšana (pastāvīga aizcietējums vai ilgstoša caureja).
  • Anēmija ar neskaidru etioloģiju, smags svara zudums, iedzimta nosliece uz resnās zarnas vēzi.
  • Aizdomas par svešķermeņa dobu orgānu klātbūtni.
  • Krona slimības simptomu atklāšana, zarnu caurlaidība, nespecifisks čūlains kolīts (kolonoskopija palīdzēs apstiprināt diagnozi).

Turklāt bieži aprakstīta diagnostikas procedūra tiek veikta pēc sigmoidoskopijas vai irrigoskopijas (mazāk informatīviem testiem), lai noskaidrotu diagnozi.

Elena Malysheva jums pateiks, kā šajā video tiek veikta kolonoskopija.

Kā sagatavoties

Ņemot vērā to, ka kolonoskopija ir nopietna pārbaude, ir nepieciešams sākt to sagatavot trīs dienu laikā. Šajā laikā ir lietderīgi ierobežot diētu pirms procedūras, lai veiktu zarnu tīrīšanu.

Diēta

Sākotnējā sagatavošana ietver uzturvērtības noteikumu ievērošanu, kas palīdzēs tīrīt resnās zarnas traktu, atbrīvot sienas no iestrēgušiem izdedžiem un aktivizēt fekāliju masu uz ārpusi. Lai to izdarītu, nav nepieciešams badoties, tikai turpmāk minētie pārtikas produkti ir jāizslēdz no ikdienas uztura:

  • Ogas, augļi un dārzeņi, svaigi zaļumi.
  • Desas, liellopu gaļa, liellopu gaļa, cūkgaļa un jēra gaļa.
  • Makaroni un putras, gatavotas no pilngraudu prosas.
  • Rieksti un pupiņas.
  • Produkti, kas satur krāsvielas un garšas, garšas pastiprinātājus.
  • Gāzēts limonāde.
  • Visi maizes izstrādājumi.
  • Kafija, stipra tēja, alkohols.
  • Govs piens

Šie produkti ir garš un grūti sagremojams, šī parādība izraisa meteorisma parādīšanos. Jūs varat ēst trušu vai tītaru gaļu (vārītas), tvaicētas zivis, krekeri, diētas buljonu, kefīru, mājās gatavotu jogurtu un jogurtu.

Pēdējā reize, kad ēdat ne vēlāk kā 12 stundas pirms noteiktā laika. Atlikušais laiks ļāva dzert zaļu tēju un tīru ūdeni. Pārbaudes dienā kuņģim jābūt tukšam.

Zarnu tīrīšana

Turpmāka sagatavošanās procedūrai tiks veikta medicīnas iestādes sienās. To var īstenot, izmantojot divas metodes:

  • klizmas izmantošana;
  • mūsdienu narkotiku lietošana.

Ja tiek izvēlēta pirmā metode un pareiza diagnoze, ir svarīgi trīs reizes veikt tīrīšanas klizmu: naktī pirms un divreiz tieši pirms kolonoskopijas. Zarnas jāizskalo, līdz ūdens ir dzidrs. Ievērojami atvieglot uzdevumu palīdz saņemt vieglu caureju vai karote rīcineļļas.

Tā kā ir grūti un sāpīgi veikt klizmu par sevi (īpaši, ja anusā ir plaisas vai hemoroīdi), daudzi izvēlas izvēlēties otro zarnu tīrīšanas iespēju un izmantot zāles, kas stimulē iztukšošanas procesu norādītajam mērķim (Lavacol vai Fortrans). ).

Deva tiek aprēķināta ārsta stingri individuāli. Varat parādīt otrās narkotikas aprēķinu piemēru. To pārdod kā pulveri. Normālā uzņemšana ir balstīta uz 1 paciņas uz 20 kg pacienta svara attiecību.

Ja persona sver 80 kg, pilnīgai tīrīšanai ir nepieciešams 4 maisiņi. Katrs izšķīst litrā ūdens. Procedūras sākumā ir vērts sākt dzert divas stundas pēc pēdējās maltītes. Nekavējoties izņemiet četrus litrus šķidruma, tāpēc pacientam jāieņem stikls, ielej atšķaidītu pulveri un 20 minūšu intervālos ielej visu tilpumu.

Ievērot aprakstītās zāles lietošanas noteikumus ir grūti: tilpums ir liels, un zāļu garša nav patīkama. Daudziem pacientiem tas izraisa emētisku refleksu. Tādēļ ārsti iesaka lauzt devu uz pusēm un dzert 2 litrus vakarā un divus no rīta kolonoskopijas priekšvakarā.

Ir svarīgi aprēķināt laiku, lai pēdējais šķīduma glāze dzēra 4 stundas pirms diagnozes. Ja šķidrums ir uzreiz norīts un nav saglabāts mutē, zarnu tīrīšana būs vieglāka. Svaigas citrona šķēle palīdzēs novērst sliktu dūšu. Bailes pārdozēšana narkotiku nav tā vērts, aktīvās vielas "Fortrans" nav uzsūcas asinīs, tāpēc tiek izvadīti no organisma nemainīgi.

Viens "Lavacol" maisiņš izšķīdina 200 ml ūdens. Lai veiktu pilnīgu attīrīšanu, nepieciešams dzert trīs litri. Pulvera garša ir patīkamāka, tāpēc tās uzņemšana ir vieglāka. Ārsti iesaka lietot "Levakol" pēc plkst.

Aprakstītie rīki ir īpaši izstrādāti, lai sagatavotos eksāmeniem, izmantojot kolonoskopu. Viņi maigi attīra, bet daudziem pacientiem izraisa blakusparādības vēdera uzpūšanās, alerģisku izpausmju un diskomforta veidā vēderā. Bērns nevarēs dzert nepieciešamo devu, tāpēc neviens līdz šim nav iekasējis klizmu no rēķiniem.

Kā veikt zarnu kolonoskopiju

Daudzi, kas dodas uz diagnostikas pārbaudēm, vēlas zināt, kā tie tiek veikti. Pilnīga izpratne par pašu procesu ir vieglāk pareizi noregulēt un iet cauri procedūrai bez nopietnām sekām.

  1. Tātad, vispirms pacients tiek lūgts gulēt uz dīvāna un apgriezties kreisajā pusē, ceļgaliem piestiprinot vēderu.
  2. Tad diagnosticētājs ārstē anusu ar antiseptisku līdzekli un maigi ievieto zondi tajā. Anestēziju neizmanto, ja persona ir ļoti jutīga un sūdzas, ka endoskopisko iekārtu ieviešanas laikā viņš ir ievainots, var izmantot anestēzijas želejas. Praktizē arī sedācija, taču tā ievērojami palielina diagnostiskās pārbaudes cenu. Smaga sāpes rodas tikai tad, ja nepieciešams veikt kolonoskopiju pacientam, kuram ir aizdomas par akūtu iekaisuma procesu vai adhēziju taisnajā zarnā. Šajā gadījumā veiciet īsu vispārējo anestēziju (30 minūtes).
  3. Pēc anestēzijas ārsts uzmanīgi ievieto zondi anālā, pārvietojot to lēnām zarnās. Lai iztaisnotu trakta krokas un rūpīgāk pārbaudītu tās gļotādu, caur cauruli tiek iesūknēts gaiss.
  4. Zonde var pārvietoties 2 metrus dziļi zarnās, kamēr kamera parādīs dobā orgāna iekšējo stāvokli. Ja zondes ceļā nav patoloģisku izmaiņu, kolonoskopija tiek veikta 15 minūtes, ja nepieciešams, ir iespējams veikt vairāk laika, lai veiktu terapeitiskās darbības, kā to pierāda pacientu pārskati.
  5. Lai veiktu audu paraugu ņemšanu histoloģiskai analīzei, vietējie anestēzijas līdzekļi tiek ievietoti caur endoskopu cauruli, tad neliels slimā audu gabals tiek izņemts ar knaibles un noņemts.

Kolonoskopiju izmanto, lai noņemtu polipus, mazus atsevišķus audzējus. Šim nolūkam netiek izmantoti knaibles, bet gan īpaša ierīce, kas ir līdzīga cilpai. Ar viņu, tāpat kā laso, ārsts sagrābj izliekto procesa daļu pie pamatnes, izvelk to, noņem to un noņem to.

Pirms kolonoskopa parādīšanās, laparoskopija atļāva rezekciju, lai gan tas bija minimāli invazīvs, bet operācija, kas prasa sarežģītāku sagatavošanās procesu un atveseļošanos.

Izskatās kā veselīgs un sāpīgs zarns, paskatieties uz šo video.

Retas komplikācijas

Kad eksāmens beidzas, ārstam jāveic noteiktas manipulācijas: ar zondes palīdzību viņš evakuē gaisu no zarnām un pakāpeniski izņem instrumentu. Pēc tam daudzi pacienti izjūt stipras vēdera sajūtas sajūtu. Aktīvās ogles tabletes palīdz to novērst.

Gadījumā, ja aprakstītā procedūra tiek veikta specializētā iestādē un tā ir uzticēta pieredzējušam ārstam, komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam. Bet viņš joprojām pastāv. Ko baidīties:

  • Zarnu sienas perforācija. Komplikācija rodas, ja kolonoskopija ļauj identificēt un parādīt gļotādas ekspresiju, ko papildina strutaini procesi. Pacients nekavējoties nonāk operācijas telpā un ķirurģiski atjauno bojāto vietu.
  • Asiņošana Tas notiek pēc polipu un neoplazmu izņemšanas. Uzreiz pēc vietnes atjaunošanas un adrenalīna ieviešanas.
  • Smaga sāpes vēderā. Parādās pēc biopsijas. Ir novērsta diskomforta sajūta, lietojot pretsāpju līdzekļus.
  • Palielināta ķermeņa temperatūra, slikta dūša, vemšana, asiņaina caureja. Šādas blakusparādības ir ļoti reti, bet, ja parādās vismaz viens simptoms, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kontrindikācijas

Ir apstākļi, kuros nav iespējams pārbaudīt pacientu ar kolonoskopu. Tas ir:

  • Akūtas infekcijas organismā.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  • Spiediena kritums.
  • Plaušu nepietiekamība.
  • Zarnu trakta integritātes pārkāpumu klātbūtne (perforācija ar satura izdalīšanu peritoneum).
  • Peritonīts
  • Čūlains kolīts, ko papildina iekaisums.
  • Masveida asiņošana.
  • Grūtniecība
  • Slikta asins recēšana.

Nav pazīmju par kolonoskopiju zīdaiņiem. Ja nav iespējams izmantot aprakstīto metodi, izvēlas citas metodes resnās zarnas apakšējās daļas slimību diagnosticēšanai.

Alternatīva procedūra

Ārstu arsenālā ir tikai viens apsekojums, kas informācijas ziņā spēj konkurēt ar aprakstīto metodi. Tā ir zarnu MRI. Ārsti savā starpā sauc par šāda veida pārbaudi virtuālā kolonoskopijā. Tas, kurš vismaz vienu reizi ir nokārtojis procedūru, atzīmē, ka viņa jūtas ērtāk, eksperti pievērš uzmanību diagnozes maigajai dabai.

To veic, izmantojot aprīkojumu, kas ļauj skenēt un fotografēt vēdera dobumu no dažādām pusēm un pēc tam izveidot trīsdimensiju zarnu trakta modeli. Visi patoloģiskie procesi ir skaidri redzami, bet pacients nejūt diskomfortu.

Kāpēc ārsti joprojām lieto kolonoskopu? Fakts ir tāds, ka MRI neļauj uzrādīt patoloģiskus audzējus, kuru diametrs nepārsniedz 10 mm. Tāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošana veido provizorisku secinājumu, un pēc tam, kad ārsts vēlas noskaidrot diagnozi, viņš paredz instrumentālu pārbaudi.

Cik daudz ir kolonoskopija

Cena visur ir atšķirīga, tā veidojas, ņemot vērā dažus faktorus: klīnikas nosaukumu, tā līmeni, tehnisko aprīkojumu, diagnostikas kvalifikāciju. Katram no mums vienmēr ir alternatīva: dodieties uz valsts iestādi vai privātu klīniku, kas pērk iekārtas no Bayer. Pirmajā gadījumā izmaksas būs diezgan pieņemamas. Maskavā tas sākas no 4500 rubļiem.

Zarnu kolonoskopija - sagatavošanās procedūrai, atsauksmes un video

Medicīniskās pārbaudes laikā praktiski katram trešajam pacientam ir traucējumi gremošanas sistēmas darbā. Ja pacients sūdzas par sāpēm vēdera un anorektālā reģionā, pastāvīgu aizcietējumu, asiņošanu no taisnās zarnas, viņam ir svara zudums, slikts asins daudzums (zems hemoglobīna līmenis, augsts ESR), tad pieredzējis koloproctologs noteikti noteiks zarnu kolonoskopijas pārbaudi.

Kas ir zarnu kolonoskopija?

Kolonoskopija ir mūsdienīga instrumentālās pārbaudes metode, ko izmanto, lai diagnosticētu resnās un taisnās zarnas patoloģiskos stāvokļus. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu ierīci - kolonoskopu, un dažu minūšu laikā vizuāli novērtē tievās zarnas stāvokli visā tās garumā (apmēram 2 metri).

Kolonoskops ir elastīgs garš zonde, kuras gals ir aprīkots ar īpašu apgaismotu okulāru un miniatūru videokameru, kas spēj pārraidīt attēlu uz monitoru. Komplektā ietilpst caurule gaisa padevei zarnām un knaibles biopsijai (histoloģiskā materiāla savākšana). Izmantojot videokameru, ierīce var fotografēt tās zarnas daļas, caur kurām zonde iet, un monitora ekrānā parādās palielināts attēls.

Tas ļauj speciālistam - koloprotologam detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādu un redzēt mazākās patoloģiskās izmaiņas. Kolonoskopija ir nepieciešama zarnu slimību savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai, un šai procedūrai ir daudzas iespējas, tāpēc eksperts dod priekšroku citiem pētījumiem par citām diagnostikas metodēm.

Kolonoskopijas iespējas

Kādas iespējas nodrošina eksāmens ar kolonoskopu?

  • Procedūras laikā ārsts var vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, zarnu motilitāti, identificēt iekaisuma izmaiņas.
  • Ir iespējams noskaidrot zarnu lūmena diametru un, ja nepieciešams, paplašināt zarnu zonu, sašaurinot cicatricial izmaiņas.
  • Speciālists uz monitora ekrāna redz mazākās izmaiņas zarnu sienās un patoloģiskajos veidojumos (plaisas, taisnās zarnas un resnās zarnas polipi, hemoroīdi, čūlas, divertikulas, audzēji vai svešķermeņi).
  • Procedūras laikā jūs varat noņemt konstatēto svešķermeni vai veikt kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija).
  • Ja tiek konstatēti mazi labdabīgi audzēji vai polipi, pārbaudes laikā ir iespējams noņemt šos audzējus, tādējādi ietaupot pacientu no ķirurģiskas iejaukšanās.
  • Pārbaudes laikā ir iespējams noteikt zarnu asiņošanas cēloņus un novērst tos ar termoagulācijas metodi (iedarbība uz augstām temperatūrām).
  • Procedūras laikā ārsts saņem iespēju fotografēt zarnu iekšējo virsmu.

Iepriekš minētās iezīmes padara kolonoskopijas procedūru par informatīvāko diagnostikas metodi. To veic daudzās valsts un privātās medicīnas iestādēs. Pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ieteikuma kā kolonoskopijas novēršanu ir vēlams katru reizi piecos gados veikt katru pacientu pēc 40 gadiem. Ja persona ierodas pie ārsta ar raksturīgām sūdzībām, pētījums tiek iecelts obligāti. Kādas ir šīs procedūras norādes?

Norādes par procedūru

Izraksta zarnu kolonoskopijas pārbaudi šādos gadījumos:

  • Sūdzības par vēdera sāpēm resnajā zarnā
  • Patoloģiskā izvadīšana no taisnās zarnas (gļotas, strutas)
  • Zarnu asiņošana
  • Zarnu kustības traucējumi (pastāvīga aizcietējums vai caureja)
  • Svara zudums, augsta līmeņa anēmija, zems pakāpes drudzis, vēža ģimenes anamnēzē
  • Svešķermeņu klātbūtne vienā no zarnu sekcijām
  • Labdabīgie audzēji vai polipi, kas atrasti rectoromanoskopiya. Šādos gadījumos kolonoskopija ir nepieciešama, lai pārbaudītu resnās zarnas augšējās daļas, kas nav pieejamas sigmoidoskops.

Turklāt kolonopijas tiek veiktas gadījumos, kad ir aizdomas par zarnu obstrukciju, Krona slimību, čūlainu kolītu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Pārbaude palīdzēs noteikt slimības izpausmes (gļotādas čūlas), un, kad tiek atklāts audzējs, ņemiet biopsijas audu gabalu.

Kontrindikācijas pētījumam

Ir apstākļi, kad kolonoskopija ir nevēlama, jo procedūra var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kolonoskopija netiek veikta šādos gadījumos:

  • Akūti infekcijas procesi, kam seko drudzis un ķermeņa intoksikācija.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija (sirds mazspēja, miokarda infarkts, mākslīgo sirds vārstuļu klātbūtne).
  • Straujš arteriālā spiediena samazinājums.
  • Plaušu nepietiekamība.
  • Peritonīts, zarnu perforācija ar tā satura izdalīšanos peritoneālajā dobumā.
  • Divertikulīts.
  • Akūts iekaisums čūlainā kolīta gadījumā.
  • Masveida zarnu asiņošana.
  • Umbiliskā vai inguinālā trūce.
  • Grūsnības periods
  • Patoloģijas, kas izraisa asiņošanas traucējumus.

Šādos apstākļos risks pacienta veselībai procedūras laikā ir pārāk augsts, tāpēc kolonoskopija tiek aizstāta ar citām alternatīvām pārbaudes metodēm.

Kā sagatavoties procedūrai?

Lai procedūra varētu notikt bez grūtībām un sarežģījumiem, ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ietver divus svarīgus punktus:

  1. diētas ar sārņu brīvu ievērošanu, t
  2. augstas kvalitātes zarnu tīrīšana.

Diēta pirms kolonoskopijas resnās zarnas (labā izvēlne)

Ir skaidrs, ka procedūra prasa rūpīgu un pilnīgu gremošanas trakta tīrīšanu. Tas ir nepieciešams, lai atbrīvotu zarnu sienas no izdedžiem un noņemtu fekāliju masas, kas radīs šķēršļus diagnostikas zondes pārvietošanai. Lai sāktu sagatavošanās darbus, jābūt 2-3 dienām pirms procedūras. Šajā gadījumā jums nav nepieciešams badoties, jums vienkārši jāievēro ārsta norādījumi un jāievēro īpaša diēta.

No uztura vajadzētu izslēgt:

  • Visi augļi un dārzeņi
  • Apzaļumošana
  • Ogas, pupas, rieksti
  • Tauku gaļa, zivis, desas
  • Putras (mieži, prosa, auzu), makaroni
  • Gāzētie dzērieni ar mākslīgām krāsām
  • Melnā maize
  • Visa piena kafija

Visi šie produkti ir grūti sagremot vai izraisīt pārmērīgu gāzes veidošanos zarnās.

Ieteicams lietot:

  • Rupja kviešu maize
  • Zema tauku satura vārīta gaļa (liellopu gaļa, mājputni) vai zivis
  • Diētas buljoni
  • Sausie cepumi (cepumi)
  • Skābo piena dzērieni (kefīrs, skābs piens, dabīgais jogurts)

Procedūras priekšvakarā pēdējā ēdienkarte ir atļauta ne vēlāk kā 12.00. Tad dienas laikā varat dzert šķidrumu (ūdeni, tēju). Pēdējai maltītei jābūt 20 stundām pirms pārbaudes. Pārbaudes dienā ir aizliegts lietot pārtiku, jūs varat dzert tikai vāju tēju vai dzeramo ūdeni.

Turpmāka sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ir tās attīrīšana. Lai to izdarītu, varat izmantot vienu no diviem veidiem:

Enema tīrīšana

Lai sagatavotu kvalitāti, tīrīšanas klizma jāievieto divas reizes pirms procedūras un divreiz tieši pirms pārbaudes.

Priekšvakarā labāk iztīrīt zarnas vakarā, ar vienas stundas intervālu, piemēram, 20.00 un 21.00. Tīrīšanas klizmai izmantojiet 1,5 litru destilēta silta ūdens. Tas nozīmē, ka vakarā zarnās tiek ievadīti 3 litri šķidruma un mazgāti līdz tīram ūdenim. No rīta zarnu divreiz iztīra ar klizmu ar vienas stundas intervālu. Lai atvieglotu tīrīšanu, dienu pirms procedūras var izmantot vieglas caurejas vai rīcineļļas.

Tīrīšana ar modernām zālēm

Daudzos gadījumos ir diezgan grūti un dažreiz ļoti sāpīgi patstāvīgi veikt augstas kvalitātes zarnu tīrīšanu ar klizmu, jo īpaši anālās plaisas vai iekaisušas hemoroīdi. Atbalsts tiek sniegts īpašiem preparātiem, kas atvieglo un stimulē zarnu kustību. Viņiem ir jāveic diena pirms procedūras. Colon tīrīšanu pirms kolonoskopijas var veikt ar Fortans, kas tika izveidots, lai sagatavotos diagnostikas testiem.

Fortans devu individuāli aprēķina ārsts, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu. Aprēķins tiek veikts no attiecības: viena paciņa uz 20 kg svara. Tātad, ja pacients sver 80 kg, tad pilnīgai zarnu tīrīšanai vajag 4 Fortrans maisus. Vienam iepakojumam jālieto viens litrs silta vārīta ūdens. Tātad izšķīdiniet visus 4 iepakojumus. Lietojiet šķīdumu, kas jāsākas divas stundas pēc pēdējās maltītes.

Visam pagatavotajam šķīdumam jābūt piedzimušam, bet tas nenozīmē, ka vienlaicīgi jālieto 4 litri šķīduma. Šķidrumu ieteicams ielej ar izšķīdušo narkotiku glāzē un dzert mazos sipos, ar intervālu starp 10-20 minūtēm. Tādējādi, ņemot pārtraukumus starp glāzēm ar šķīdumu, jums jāizdzer viss šķidruma daudzums apmēram 2–4 stundu laikā. Izrādās, ka uzņemšanas ātrums būs apmēram viena stunda uz litru šķīduma.

Ja jūs nedzerat visu šķidruma tilpumu, jo nevēlamas garšas dēļ var rasties emetējošs reflekss, jūs varat to sadalīt un dzert 2 litrus vakarā un vēl divus litrus no rīta. Lai atvieglotu uztveršanu, ārsti iesaka dzert šķīdumu mazos sipos, neatliekot muti, lai nejūtos garšu. Tūlīt pēc nākamā stikla ieņemšanas jūs varat izliet citrona sulu vai sūkāt citrona gabalu, tas novērsīs sliktu dūšu.

Pēc pēdējās Fortrans ievadīšanas defekācija var turpināties vēl 2-3 stundas. Tāpēc lietošanas laiks ir pareizi jāaprēķina, un, ja no rīta esat pabeidzis pārējo narkotiku, pēdējo šķīduma glāzi vajadzētu dzert 3-4 stundas pirms kolonoskopijas procedūras sākuma. Narkotiku Fortans nav uzsūcas asinīs un izdalās nemainīgs, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no pārdozēšanas.

Dažos gadījumos, lietojot Fortrans, blakusparādības rodas vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforta vai alerģisku izpausmju veidā.

Vēl viens efektīvs medikaments, ko var lietot, lai attīrītu resnās zarnas pirms kolonoskopijas, ir Lavacol. To piemēro līdzīgi. Atšķirība ir tāda, ka maisiņš ar narkotiku jāšķīdina glāzē (200 ml) vārīta ūdens. Lai iegūtu pilnīgu attīrīšanu, jums jāizdzer 3 litri šķīduma, viens stikls ik pēc 20 minūtēm. Šīs zāles ir vieglāk panesamas, tai ir sāļa garša, tāpēc blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, ir reti. Ieteicamās uzņemšanas stundas - no 14.00 līdz 19.00. Pēc pirmās zāļu devas var rasties diskomforta sajūta vēderā.

Šie rīki ir īpaši izstrādāti, lai sagatavotos endoskopiskiem izmeklējumiem, tie kvalitatīvi un maigi attīra zarnas, sniedzot pacientam minimālu diskomfortu.

Kā notiek kolonoskopija?

Procedūra ir vienkārša. Mēs pastāstīsim par galvenajām niansēm, lai pacients varētu iedomāties, kā viņi veic zarnu kolonoskopiju.

  1. Pacientu novieto uz dīvāna kreisajā pusē, uz ceļiem nospiežot uz vēdera.
  2. Speciālists apstrādā anālo apgabalu ar antiseptisku līdzekli un maigi ievieto kolonoskopa zondi taisnajā zarnā. Pacientiem ar paaugstinātu jutību pirms manipulācijām tiek izmantoti anestēzijas želejas vai ziedes, kas ieeļļo anusa zonu.
  3. Tad endoskopists lēnām un uzmanīgi sāk stumt ierīci zarnās, pārbaudot tās sienas monitora ekrānā. Lai izlīdzinātu zarnu krokās, izmeklēšanas laikā tajā ieplūst gaiss.

Tādējādi vizuāli pārbaudiet resno zarnu. Ja nav nopietnu patoloģiju, tad procedūra ilgst aptuveni 15 minūtes, un diagnostikas vai terapeitiskās darbības veikšanai var būt vairāk laika.

Ja ir nepieciešama biopsija, vietējā anestēzija tiek injicēta caur speciālu endoskopiskās ierīces kanālu, tad mazs audu gabals tiek noņemts un noņemts ar speciāliem knaibles.

Kolonoskopijas laikā var noņemt polipus vai mazus labdabīgus augļus, un šim nolūkam tie izmanto īpašu cilpu, kas aizķer augšanu pie pamatnes, nogriež tos un noņem tos no zarnām.

Cik sāpīga ir procedūra?

Daudzi pacienti ir nobažījušies par gaidāmo manipulāciju sāpīgumu. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts izskaidro, kā veikt zarnu kolonoskopiju un atrisināt šo problēmu ar anestēziju. Daudzās specializētajās klīnikās procedūra tiek veikta bez anestēzijas, jo parasti manipulācijas nerada stipras sāpes.

Pacientam var rasties nepatīkama sajūta, kad tiek izspiests gaiss, lai izlīdzinātu resnās zarnas krokās vai kad diagnostikas zonde iziet cauri dažiem anatomiskiem zarnu līkumiem. Šie mirkļi parasti ir viegli panesami, ārsti iesaka klausīties ķermeni un smagu sāpju gadījumā nekavējoties informēt personu, kas veic manipulācijas. Tas palīdzēs izvairīties no šādām komplikācijām kā zarnu sienas bojājumiem. Dažreiz procedūras laikā var būt nepieciešams veikt zarnu kustību, tādā laikā ārsti iesaka pareizi un dziļi elpot.

Īpašos gadījumos, kad pacientam taisnajā zarnā ir lipīga slimība vai akūti iekaisuma procesi, procedūras laikā ir iespējamas stipras sāpīgas sajūtas. Šādā situācijā kolonoskopija tiek veikta anestēzijā. Parasti īstermiņa anestēzija, jo pati procedūra nav ilgāka par 30 minūtēm.

Alternatīvas pētniecības metodes

Ir vairākas alternatīvas pētniecības metodes:

  • Rektoromanoskopija. To veic ar īpašu ierīci - sigmoidoskops, kas ļauj jums izpētīt taisnās zarnas nelielā dziļumā (25-30 cm).
  • Irrigoskopija. Rentgena metode zarnu sienas patoloģisko izmaiņu pētīšanai, izmantojot kontrastvielu. Šī metode ir laba, lai atklātu resnās zarnas defektus, bet tā nevar atklāt audzēja procesus sākuma stadijās.
  • Zarnu MR. Vismodernākā un informatīvākā metode. To sauc arī par virtuālo kolonoskopiju. Daudzi pacienti ir ieinteresēti pētījumā, kas ir labāks: zarnu MR vai kolonoskopija? Jauna pētniecības metode noteikti ir ērtāka un maigāka procedūra. Tas tiek veikts, izmantojot īpašu skeneri, kas ņem attēlus no vēdera dobuma aiz un priekšā, un pēc tam no šī materiāla veido trīsdimensiju tievo zarnu attēlu. Šajā modelī ārsts var redzēt bojājumus un asiņošanas bojājumus, pārbaudīt zarnu sienas un noteikt patoloģiskas izmaiņas un audzējus. Šajā gadījumā pacientam nav stresa, diskomforta un sāpju.

Bet šī procedūra joprojām ir daudz zemāka par klasisko kolonoskopiju. Tas neļauj noteikt patoloģiskus bojājumus, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm. Tāpēc daudzos gadījumos šāda pārbaude ir sākotnēja un pēc tam ir nepieciešama klasiskā kolonoskopija.

Pēc procedūras: iespējamās komplikācijas

Pārbaudes laikā gaiss tiek iesūknēts zarnu dobumā. Kad procedūra beidzas, tā tiek noņemta ar kolonoskopu. Taču dažos gadījumos joprojām ir nepatīkama diskomforta sajūta. Lai novērstu šīs sajūtas, pacientam ieteicams dzert aktīvo ogli, kas ir iepriekš izšķīdināta glāzē ūdens. Pacientam atļauts ēst un dzert tūlīt pēc pārbaudes beigām.

Procedūra jāveic specializētā iestādē, kas ir kompetenta un pieredzējusi speciāliste. Ja jūs veicat manipulāciju ar visiem noteikumiem, tad šī metode ir pilnīgi nekaitīga un nerada nevēlamas sekas. Tomēr, tāpat kā jebkuras medicīniskas iejaukšanās gadījumā, pastāv komplikāciju risks:

  • Zarnu sienas perforācija. Tas ir konstatēts apmēram 1% gadījumu un visbiežāk rodas gļotādu vai strutainu procesu čūlu dēļ zarnu sienās. Šādos gadījumos tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu bojātās vietas integritāti.
  • Asiņošana zarnās. Šī komplikācija ir diezgan reta, un tā var notikt gan procedūras laikā, gan pēc tās. Izgatavots, izmantojot adrenalīnu.
  • Sāpes vēderā pēc procedūras. Visbiežāk parādās pēc polipu noņemšanas, tos izņem no pretsāpju līdzekļiem.

Pacientam steidzami jāapmeklē ārsts, ja viņam ir pēc kolonoskopijas drudzis, vemšana, slikta dūša, reibonis, vājums. Ar komplikāciju attīstību var būt samaņas zudums, asiņošanas parādīšanās no taisnās zarnas vai asiņaina caureja. Visas šīs izpausmes prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Taču šādas komplikācijas ir reti sastopamas, parasti procedūra ir veiksmīga un nerada nevēlamas sekas.

Ieteicams regulāri pārbaudīt zarnu izmeklēšanu ar kolonoskopiju cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas ļauj identificēt kolorektālo vēzi agrīnā attīstības stadijā un dod iespēju uzvarēt slimību.

Zarnu izmeklēšanas izmaksas ar kolonoskopijas metodi Maskavā ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: klīnikas vai diagnostikas centra līmeņa, aprīkojuma ar modernu aprīkojumu un endoskopisko ārstu kvalifikāciju.

Procedūras vidējā cena ir robežās no 4500 līdz 7500 rubļiem. Dažās elites klīnikās eksāmena izmaksas var sasniegt līdz pat 18 000 rubļu. Izmantojot anestēziju, procedūra ir dārgāka. Kopumā pārbaudes izmaksas ir diezgan pieņemamas un pieejamas jebkuram pacientam.

Zarnu kolonoskopijas apskati

Pārskats №1

Nesen viņš veica zarnu kolonoskopiju, bija daudz bailes un bailes, bet procedūra izrādījās ne sliktāka par jebkuru citu pārbaudi. Pirms endoskopista lietošanas, man bija rūpīgi jāsagatavo, jāievēro kāds uzturs un jātīra zarnas ar klizmu. Pati procedūra noritēja labi, aizņēma aptuveni 15 minūtes.

Ārsts manipulāciju laikā atbalstīja un paskaidroja, ko darīt, kādā brīdī ir vērts ciest un elpot pareizi. Es nejutu sevišķu sāpju sajūtu, bet tur bija nepatīkamas sajūtas, īpaši tajos brīžos, kad gaiss tika sūknēts zarnās, lai iztaisnotu krokas.

Pēc procedūras kādu laiku bija vērojama diskomforta sajūta kuņģī, acīmredzot ne visu gaisu sūknēja, man bija jāizdzer aktīvā ogle un sēdēja tualetē ilgāk. Pretējā gadījumā viss ir labi.

2. pārskata numurs

Nesen tika veikta kolonoskopija vispārējā anestēzijā. Es baidos no sāpēm, turklāt es esmu smalka dāma, mans svars ir tikai 52 kg, un cilvēkiem ar šādu konstitūciju procedūra ir daudz sāpīgāka. Es samaksāju par anestēziju 2800 rubļu un neesmu nožēlu.

Procedūras laikā nekas nejutās. Pēc anestēzijas atdalīšanas nebija nekādu diskomfortu, nekas neliecināja, ka mana zarnu iekārta tika pārbaudīta no iekšpuses ar zondi. Tātad ar anestēziju nevar baidīties no neko.

Un, visbeidzot, skatieties videoklipu, kas stāsta un parāda, kā tiek veikta kolonoskopija:

Kolonoskopija. Kas ir kolonoskopija, indikācijas, kas atklāj šo slimību

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Kolonoskopijas vēsture

Vēl nesen, resnās zarnas tika pētītas ar cieto taisnās zarnaskopu. Šī diagnostikas metode ļāva ārstam pārbaudīt zarnu tikai trīsdesmit centimetrus.

Visai resnajai zarnai tika izmantota radiogrāfija. Tomēr šī metode neļāva pilnībā diagnosticēt tādas slimības kā polipi un zarnu vēzi, tāpēc rūpīgākam pētījumam bija nepieciešams ķirurģiskas iejaukšanās. Operācija sastāvēja no tā, ka zarnu sienā tika veikti pieci vai seši nelieli griezumi, kas ļāva pārbaudīt visas izmeklējamās orgāna daļas. Tomēr šī metode nav plaši izmantota, jo pacientiem ar operāciju vai pēc tās ir liels risks saslimt ar dažādām komplikācijām.

1970. gadā tika ražota pirmā sigmīda kamera, kas ļāva pārbaudīt taisnās zarnas, kā arī sigmoido resnās zarnas, pirms tā nonāca tajā.

Plašākam pētījumam par resnajām zarnām 1963. gadā tika piedāvāta metode sigmoidkameras vadīšanai, izmantojot īpašu vadlīniju. Šī metode bija saistīta ar to, ka pacients norijīja PVC cauruli, kas pēc noteikta laika sasniedza taisnās zarnas. Norītais kanāls galu galā kalpoja kā vadlīnijas kamerai, bet akls tievās zarnas fotografēšana nesniedza pienācīgus rezultātus, tāpēc šī pētījuma metode drīz tika aizstāta ar modernākām diagnostikas metodēm.

1964.-1965. Gadā tika izveidoti fibrokolonoskopi ar izliektu un kontrolētu galu, pateicoties kuriem bija iespējams efektīvi pārbaudīt resno zarnu. Un 1966. gadā tika izveidots jauns kolonoskopu modelis, kas ļāva ne tikai pārbaudīt pārbaudīto orgānu, bet arī fiksēt attēlu fotogrāfijās. Arī šī ierīce procedūras laikā ļāva veikt kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai.

Interesanti fakti

  • Kolonoskopiju veic proktologs vai endoskopists.
  • Kolonoskopijas laikā tiek pētīta pētīto zarnu zonu fotogrāfiskā pārbaude, kā arī visas procedūras videoieraksts.
  • Kolonoskopija tiek veikta bērniem līdz 12 gadu vecumam ar vispārējo anestēziju.
  • Kolonoskopijas laikā ir gadījumi, kad inficēšanās notiek ar C hepatītu.
  • Visiem Vācijas iedzīvotājiem, kuru vecums ir sasniedzis četrdesmit septiņus gadus, kolonoskopija ir obligāta procedūra, kas tiek atkārtota reizi gadā.
  • Amerikā katram cilvēkam pēc četrdesmit pieciem gadiem reizi gadā notiek kolonoskopija.

Kas ir kolonoskopija?

"Kolonoskopijas" jēdziens nāk no grieķu vārdiem "resnās zarnas" - resnās zarnas un "Skopijas" - apsvērt, izpētīt. Pašlaik kolonoskopija ir visdrošākais veids, kā diagnosticēt resnās zarnas slimības (piemēram, vēzi, polipus). Šī pētījuma metode ļauj ne tikai ar augstu precizitāti veikt resnās zarnas diagnostiskos izmeklējumus, bet arī veikt biopsiju, kā arī novērst polipus (polipropomiju).

Kolonoskopija tiek veikta, izmantojot plānu, mīkstu un elastīgu fibrokolonoskopu vai optisko zondi. Ierīces elastīgums ļauj droši iziet visas zarnu anatomiskās līknes, pārbaudot nesāpīgi.

Kolonoskops ir garāks par gastroskopu (100 cm), tā garums ir aptuveni 160 centimetri. Šī ierīce ir aprīkota ar miniatūru videokameru, attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu vairākkārtīgā palielinājumā, lai ārsts varētu detalizēti pārbaudīt pacienta zarnu. Arī kolonoskopam ir aukstās gaismas avots, kas novērš gļotādas apdegumus zarnu pārbaudes laikā.

Izmantojot kolonoskopiju, var veikt šādas manipulācijas:

  • noņemt svešķermeni;
  • noņemt polipu;
  • noņemt audzēju;
  • apturēt zarnu asiņošanu;
  • atjaunot zarnu stenozes (sašaurināšanās) caurlaidību;
  • veiciet biopsiju (ņemiet kādu audu histoloģiskai izmeklēšanai).
Pētījums par tievo zarnu tiek veikts specializētā telpā. Personai, kas iziet eksāmenu, vajadzētu izģērbties zem jostasvietas, ieskaitot apakšveļu, tad sagatavotajā formā būs nepieciešams gulēt uz dīvāna, kreisajā pusē, liekot kājas pie ceļiem un bīdot tās uz vēdera.

Parasti vietējā anestēzija tiek veikta kolonoskopijas laikā.

Turpmāk norādītās zāles var lietot kā vietējo anestēzijas līdzekli kolonoskopijai:

  • gels;
  • cathedzhel (uroloģisko pētījumu gēls);
  • dicaīna ziede;
  • Ksilokaīna gēls un citi.
Galvenais šo produktu aktīvais komponents ir lidokaīns, kas, pielietojot vajadzīgajā zonā, nodrošina vietējo anestēziju. Iepriekš veiktās anestēzijas priekšrocība ir tā, ka pacients kolonoskopijas laikā nejūt diskomfortu un sāpes.

Tāpat kā anestēzija izmeklēšanas laikā tiek izmantota anestēzijas un sedatīvo zāļu intravenoza ievadīšana. Ja pacients vēlas, vispārējo anestēziju var veikt kā anestēziju, šajā gadījumā pacients gulēs visā procedūras laikā.

Pēc anestēzijas ārsts maigi ievieto kolonoskopu caur anālo atveri, pēc tam secīgi pārbauda zarnu sienas. Labākai vizualizācijai un rūpīgākai izpētei tiek paplašināts zarnu caurules lūmenis un izlīdzinātas tās krokas. Tas ir saistīts ar mērenu gāzes piegādi zarnām, bet pacientam var rasties vēdera uzpūšanās sajūta. Pētījuma beigās ārsts izvadīs ievadīto gāzi caur īpašu ierīces kanālu un vēdera uzpūšanās sajūtu.

Tā kā zarnai ir fizioloģiskas līknes, kuru leņķis ir aptuveni deviņdesmit grādi, ārsts un asistents pārbauda kolonoskopu kustību caur vēdera sienu pētījuma laikā ar palpāciju.

Vidējā kolonoskopijas procedūra ilgst no piecpadsmit līdz trīsdesmit minūtēm.

Pēc pētījuma pabeigšanas kolonoskopu uzmanīgi izņem no zarnām un nosūta dezinfekcijai īpašā aparātā.

Pacientam pēc vietējās anestēzijas vai anestēzijas līdzekļa injekcijas pēc procedūras tiek nosūtīts mājās. Ja kolonoskopija tika veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, pacients pēc procedūras tiek nogādāts uz palātu, kur viņš paliks līdz anestēzijai.

Pēc pārbaudes ārsts sagatavo visus protokolā iegūtos datus, pēc kuriem viņš sniedz nepieciešamos ieteikumus un bez kavēšanās izsniedz nodošanu nepieciešamajam speciālistam, lai pieņemtu lēmumus par turpmākiem ārstniecības pasākumiem.

Kolonoskopija ir diezgan droša pētījuma metode, kas tomēr prasa augstu ārsta profesionalitāti un pacienta rūpīgu sagatavošanu procedūrai.

Izņēmuma gadījumos pacientam var būt šādas komplikācijas izmeklēšanas laikā vai pēc tās:

  • resnās zarnas sienas perforācija (notiek aptuveni 1% gadījumu);
  • pacientu var traucēt neliela vēdera uzpūšanās, kas iet pēc kāda laika;
  • zarnās var attīstīties asiņošana (rodas aptuveni 0,1% gadījumu);
  • anestēzija var izraisīt pacienta elpošanas pārtraukšanu (tas notiek aptuveni 0,5% gadījumu);
  • pēc polipu noņemšanas var novērot tādus simptomus kā sāpes vēderā un nelielu temperatūras paaugstināšanos (37–37,2 grādi) divas līdz trīs dienas.
Pacientam steidzami jāsazinās ar savu ārstu, ja pēc kolonoskopijas viņam ir šādi simptomi:
  • vājums;
  • samazināta veiktspēja;
  • reibonis;
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • caureja ar asins svītrām;
  • temperatūra ir 38 grādi un augstāka.

Ko atklāj normālā kolonoskopija?

Pētījuma laikā, izmantojot nelielu endoskopisko kameru, kas iebūvēta fibrokolonoskopā, tiek pētītas resnās zarnas iekšējās sienas.

Vēdera zarnas ir kuņģa-zarnu trakta caurules gala daļa aptuveni divus metrus garš. Šeit ir ūdens absorbcija (līdz 95%), aminoskābes, vitamīni, glikoze un elektrolīti. Zarnās ir mikrobu flora, un tās normālā aktivitāte nodrošina visu ķermeni ar pienācīgu imunitāti. No harmoniskas tievās zarnas darba atkarīgs no cilvēka veselības stāvokļa. Un, mainoties mikrobu sastāvam resnajā zarnā, var novērot dažādas patoloģijas.

Kols sastāv no šādām sadaļām:

  • cecum;
  • resnās zarnas;
  • taisnās zarnas.

Cecum

Colon

Taisnstūris

Taisnās zarnas ir resnās zarnas distālā (galīgā) daļa. Tas atrodas iegurņa dobumā, un tā garums ir 16 - 18 centimetri.

Taisnajā zarnā izceļas šādas daļas:

  • ampulla taisnās zarnas (plašāka daļa);
  • Anālais kanāls (šaurāka daļa);
  • tūpļa.
Taisnās zarnas iezīme ir tās gļotādas unikālā struktūra. Tas ir ļoti atšķirīgs no citu resno zarnu daļu gļotādām. Taisnajā zarnā gļotāda tiek savākta krokās, kuru dēļ veidojas anālais stabs, kas, pateicoties labi attīstītai submukozai, spēj uzplaukt, kad izkārnījumi uzkrājas.

Lai novērtētu visu tievo zarnu gļotādu stāvokli, tiek izmantota kolonoskopija.

Nemainīgas gļotādas endoskopiskās pazīmes nosaka, izmantojot šādus rādītājus:

  • gļotādas krāsa;
  • gļotādas spīdums;
  • gļotādas virsmas raksturs;
  • gļotādas asinsvadu modelis;
  • pārklāj gļotādu.
Gļotādas krāsa
Parasti resnās zarnas gļotādas krāsa ir gaiši dzeltena vai gaiši rozā. Gļotāda iegūst atšķirīgu krāsu jebkādu patoloģisku traucējumu dēļ (piemēram, resnās zarnas iekaisums, kā arī erozija).

Glitter gļotāda
Aplūkojot no resnās zarnas ar kolonoskopijas palīdzību, gļotādas spīdumam ir liela nozīme. Normālā stāvoklī gļotāda ļoti labi atspoguļo gaismu, tāpēc tā spīdums ir novērots. Tas kļūst blāvi un slikti atspoguļo gaismu, ja trūkst gļotu. Šis gļotādas stāvoklis liecina par patoloģisku traucējumu esamību resnajā zarnā.

Gļotādas virsmas raksturs
Pētījumā par tievo zarnu vērš uzmanību uz gļotādas virsmu, kas parasti ir gluda un tikai nedaudz izliekta. Jebkuru audzēju klātbūtne (piemēram, izteiksmes, izciļņi vai izvirzījumi) uz zarnu sienām liecina par patoloģiskām izmaiņām.

Gļotādas asinsvadu modelis
Kolonoskopijas laikā ar speciālas gāzes palīdzību izplešas zarnu caurule. Kad zarnas ir pakļautas submucozālajam slānim, no mazo artēriju zariem jāveido noteikts modelis. Vaskulārā modeļa trūkums vai nostiprināšanās norāda uz iespējamu patoloģisku izstiepšanos vai pietūkumu.

Gļotādas pārklājas
Pārklājumus izraisa gļotu uzkrāšanās resnajā zarnā un normālos apstākļos tie parādās kā spilgti gabali vai ezeri. Kad patoloģijas dati pārklājas, ar fibrīna piemaisījumiem, strūklu vai nekrotisku masu.

Indikācijas kolonoskopijai

Kuņģa-zarnu trakts ir sarežģīta orgānu sistēma, kuras uzdevums ir sagremot, asimilēt un izdalīt pārtiku. Šī gremošanas sistēma ir bojāta ar pastāvīgu slodzi, neregulāru uzturu, biežu pikantu, ceptu un zemas kvalitātes pārtiku. Visbeidzot, organisms iznīcina saistītās slimības, kā arī patogēnos mikroorganismus.

Lai noteiktu slimības cēloņus, kuņģa-zarnu trakta pēdējā daļā (resnajā zarnā) tiek veikta kolonoskopija.

Kolonoskopijas indikācijas ir:

  • bieža zarnu obstrukcija aizcietējuma veidā;
  • bieži sastopamas sāpes zarnu zonā;
  • asiņaina vai gļotādas izdalīšanās no taisnās zarnas;
  • asins vai gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • asas svara zudums;
  • bieža vēdera atrašana;
  • sagatavošanās dažādām ginekoloģiskām operācijām (piemēram, dzemdes vai olnīcu audzēji, endometrioze);
  • aizdomas par dažādām resnās zarnas slimībām.

Šī patoloģija attīstās no epitēlija audiem un izpaužas dažāda lieluma audzēja (agrīnā stadijā izmērs sasniedz vairākus centimetrus) izskatu.

Šo patoloģiju var papildināt ar šādiem simptomiem:

  • ilgstoša sāpīga vēdera sāpes;
  • asins klātbūtne fekālijās;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums;
  • samazināta ēstgriba;
  • ādas mīkstums;
  • vājums un vājums;
  • svara zudums;
  • temperatūras pieaugums.

Čūlas klātbūtne tievajās zarnās ir raksturīga čūlainais kolīts.

Ar šo patoloģiju pacientam būs šādi simptomi:

  • bieža caureja ar asinīm, gļotām un strutām.
  • sāpes, visbiežāk vēdera kreisajā pusē;
  • locītavu sāpes;
  • ķermeņa temperatūra līdz 39 grādiem;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara zudums;
  • vispārējs vājums.

Divertikulāts ir patoloģisks veidojums, ko raksturo tievās zarnas sienas izvirzījums.

Izmantojot šo patoloģiju, pacientam var rasties šādi simptomi:

  • sāpes, parasti vēdera kreisajā pusē;
  • bieža aizcietējums, kas mainās ar caureju;
  • vēdera uzpūšanās.

Zarnu obstrukcija var rasties mehāniskas obstrukcijas (piemēram, svešķermeņa), kā arī tievās zarnas motora funkcijas traucējumu dēļ.

Šo patoloģiju papildina šādi simptomi:

  • pēkšņas sāpes vēderā;
  • izkārnījumu aizture;
  • vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša un vemšana.

Katru gadu obligāta kolonoskopija tiek veikta visiem riskam pakļautajiem cilvēkiem. Šajā grupā ietilpst pacienti ar čūlainu kolītu vai Krona slimību, kā arī pacienti, kas iepriekš veikuši operācijas ar resno zarnu. Vēl viena riska grupa ir cilvēki, kuru tiešajiem radiniekiem bija resnās zarnas audzēji vai polipi.

Ieteicams arī pārbaudīt resnās zarnas visām personām, kas vecākas par piecdesmit gadiem, lai agrīnā laikā konstatētu ļaundabīgos (vēža) un labdabīgos audzējus resnajā zarnā.

Sagatavošanās kolonoskopijai

Pirms kolonoskopijas nepieciešama īpaša apmācība, tā ir viņa, kas ir galvenais pētījuma rezultātu ticamības pamats.

Pirms kolonoskopijas jāievēro šādas vadlīnijas:

  • pārtraukt antidiarrheal un dzelzs piedevas lietošanu;
  • palielināt šķidruma uzņemšanu;
  • ievērojiet visus ārsta ieteikumus par preparātu.

Iepriekšēja sagatavošana

Pašlaik kolonoskopijas sagatavošana tiek veikta, lietojot īpašus caurejas šķīdumus. Tomēr, ja pacientam ir tendence aizcietēt, tad šajā gadījumā var būt ieteicams veikt kombinētu preparātu.

Lai to izdarītu, pacients var iepriekš iecelt:

  • rīcineļļas vai ricīna eļļas uzņemšana.
  • klizma vadīšana.
Rīcineļļas vai ricīna eļļas norīšana
Nepieciešamais eļļas daudzums uzņemšanai tiek noteikts atkarībā no pacienta ķermeņa masas. Ja svars ir, piemēram, 70 - 80 kg, tad tiek noteikts 60 - 70 grami eļļas, kas jāņem naktī. Ja iztukšošana ar eļļu bija veiksmīga, ieteicams atkārtot procedūru. Tomēr jāatzīmē, ka šo preparātu var veikt pacientiem, kuriem nav kontrindikāciju (piemēram, individuāla nepanesība eļļas sastāvdaļām).

Krampju ārstēšana
Ja preparāts tiek veikts ar caureju veicinošu preparātu palīdzību, tad tīrīšanas klase nav obligāta. Tomēr, ja pacients cieš no smaga aizcietējuma, tad šajā gadījumā kā sākotnējo preparātu var ieteikt tīrīšanas klase.

Lai mājās ievietotu klizmu, jums ir nepieciešams:

  • Jums ir jāiegādājas Esmarkh krūze;
  • Ievietojiet apmēram vienu līdz pusotru litru silta ūdens (istabas temperatūrā) Esmarkh krūze, aizverot skavu iepriekš, lai novērstu ūdens plūsmu no gala;
  • Pēc klizmas aizpildīšanas ir nepieciešams noņemt skavu un atbrīvot ūdens plūsmu no gala, tas tiek darīts, lai novērstu gaisa iekļūšanu zarnās;
  • Persona atrodas kreisajā pusē (ieteicams uzlikt eļļas vāku uz sāniem, un tā virspusē ir dvielis), viņa labā kāja jāstumj uz priekšu, liekot to uz ceļa 90 grādiem;
  • Esmarch sagatavotā krūze ir jāaptur no vienas līdz pusotru metru no dīvāna vai dīvāna līmeņa, uz kura atrodas cilvēks;
  • Tad galam jābūt ieeļļotam ar vazelīnu, lai novērstu anusa bojājumus, pēc tam klizma jāievada apmēram septiņu centimetru dziļumā;
  • Tikai pēc tam, kad gals ir ievietots tūpļa galā, skava ir rūpīgi jānoņem no klizmas;
  • Pēc procedūras pabeigšanas gals ir rūpīgi jānoņem, lēnām jāpalielina un jābūt nedaudz kā šķidruma turēšana zarnā apmēram piecas līdz desmit minūtes, lai attīrīšana notiktu visefektīvāk.
Iepriekšējai sagatavošanai vakarā ieteicams veikt klizmu divreiz.

Piezīme: Jāatzīmē, ka enema vadība prasa īpašas prasmes, tāpēc šo provizoriskās sagatavošanas metodi reti izmanto.

Pēc divām iepriekšējām sagatavošanās dienām, izmantojot eļļas uzņemšanu vai klizmu, pacientiem ar aizcietējumu anamnēzē ir noteikta galvenā kolonoskopijas sagatavošanas metode (caurejas līdzekļi un diēta).

Diēta

Divas līdz trīs dienas pirms kolonoskopijas jālieto bez diētas ar izdedžu, kura mērķis ir efektīvi iztīrīt zarnas. Tajā pašā laikā ieteicams izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa fermentāciju, vēdera uzpūšanos un palielina fekāliju masas veidošanos.