Kolonoskopija - indikācijas un kontrindikācijas

Kolonoskopija ir resnās zarnas lielo daļu endoskopiskā izmeklēšana. Ir jāsaprot, ka termins "kolonoskopija" attiecas uz resnās zarnas pārbaudi (no taisnās zarnas līdz neredzīgajiem), nevis visu zarnu, kā uzskata daudzi pacienti. Kolonoskopija ir būtiska metode zarnu vēža atklāšanai agrīnā stadijā, ko bieži izmanto, ja pētījumam nav kontrindikāciju. Gastroenterologs pārbauda zarnu ar cauruļveida instrumentu - kolonoskopu (īpašu optisku ierīci elastīga endoskopā).

Ierīce, ko izmanto kolonoskopijai

Kolonoskops ir apmēram pirksta biezums. Tas ir aprīkots ar vismaz diviem kanāliem un garāku, salīdzinot ar gastroskopu, tā garums ir aptuveni 160 cm, ierīces gals ir ievietots tievās zarnas anālā un, pateicoties optiskajai sistēmai, tiek pētīta resnās zarnas gļotāda. Gļotādas attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, palielināts simtiem reižu. Tāpēc, pienācīgi sagatavojot zarnas, detalizēti apskatot visu virsmu, kvalificēts ārsts var veikt precīzu diagnozi.

Ko nozīmē zarnu izmeklēšana - kolonoskopija?

Ar kolonoskopijas palīdzību var noteikt dažādas patoloģijas resnajā zarnā (resnajā zarnā), kā arī tievās zarnas beigās (ileuma gala daļa). Tāpēc gastroenterologi (kuņģa un zarnu speciālisti) tiek saukti arī par kolonoskopiju kolonileskopiju. Kolonoskopija pašlaik tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi zarnu vēža agrīnai atklāšanai. Turklāt pētījuma laikā endoskopists var noņemt pirmsvēža bojājumus (polipus) un tādējādi ievērojami samazināt resnās zarnas vēža risku. Vācijā pēc 47 gadiem (ASV pēc 45 gadiem) kolonoskopija jāveic katru gadu bez neveiksmes.

Kāpēc to darīt un ko atklāj zarnu izmeklēšana - kolonoskopija?

Kas ir kolonoskopija? Kolonoskopiju lieto, ja ārsts vēlas noskaidrot noteiktu simptomu cēloni un zarnu slimību. Kolonoskopija atklāj zarnu vēzi agrīnā stadijā. Ja kāds atklāj redzamas asinis izkārnījumos, ja izkārnījumi kļūst melni, vai ja neredzamās (slēptās) asins izkārnījumi ir apšaubāmi (zarnu vēža profilakses tests), šai personai pēc iespējas ātrāk jāveic kolonoskopija. Šis pētījums ir svarīgs, ja atkārtoti rodas caureja, aizcietējums vai sāpes vēderā. Citi kolonoskopijas iemesli ir: dzelzs deficīts, anēmija, neizskaidrojams svara zudums, paaugstināts meteorisms (meteorisms).

Pamatojoties uz simptomiem (un galvenokārt kolonoskopiju), ārsts var spriest par sūdzību cēloni. Piemēram, viņš var atklāt zarnu polipus vai divertikulu. Turklāt gastroenterologs redz, vai zarnu gļotāda ir iekaisusi (piemēram, Krona slimība, čūlains kolīts vai pēc infekcijām) vai ir ļaundabīgas izmaiņas.

Indikācijas zarnu kolonoskopijai

Indikācijas par zarnu kolonoskopiju var būt steidzamas un plānotas, dažos gadījumos tiek noteikta zarnu izmeklēšana?

Indikācijas ārkārtas kolonoskopijai:

asiņošana;
zarnu satura traucējumi;
svešķermenis resnajā zarnā.

Indikācijas par plānoto kolonoskopiju:

nepārtraukta, ilgstoša sāpes vēdera lejasdaļā;
apgrūtināta iedzimtība (ģimenē ir resnās zarnas vēža gadījumi);
aizdomas par resnās zarnas vai polipu audzēju;
ar asiņu atbrīvošanu no taisnās zarnas;
čūlaina kolīta un Krona slimības gadījumā;
ar nemainīgām izkārnījumiem;
ar dzelzs deficīta anēmiju;
ja nepieciešams, biopsija (paraugu ņemšana histoloģijai).

Terapeitiskās kolonoskopijas indikācijas:

asiņošanas apturēšana (asiņošanas avotu koagulācija);
polipu noņemšana.

Kontrindikācijas kolonoskopijai.

Kolonoskopijai ir vairākas kontrindikācijas, kas iedalītas absolūtās un relatīvajās:

Relatīvās kontrindikācijas kolonoskopijai:

Zarnu obstrukcija.
Akūta infekcija.
Nespecifisks čūlains kolīts akūtā stadijā.
Dekompensēta asinsrites mazspēja.
Smaga plaušu mazspēja.
Asins recēšanas traucējumi.
Hipertensija 3 posmi.
Grūtniecība (bet kā alternatīva vēdera dobuma ķirurģijai var būt piemērojama kolonoskopija grūtniecēm).
Liels inguinal vai nabas trūce.
Atkārtota iegurņa operācija.
Slikta pacienta sagatavošana.

Absolūtās kontrindikācijas kolonoskopijai

Peritonīts
Šoka stāvoklis.
Akūta insulta.
Akūts miokarda infarkts.
Zarnu perforācija.
Smaga zarnu asiņošana.

Kurš ārsts nosaka resnās zarnas kolonoskopiju?

Kolonoskopiju parasti izraksta ārstējošais ārsts. Tas var būt terapeits, gastroenterologs, proktologs. Endoskopists, kas specializējas gastroenteroloģijā, veic kolonoskopiju.

Plašāka informācija par ārstēšanu Vācijā
zvaniet mums pa bezmaksas tālruni 8 (800) 555-82-71 vai uzdodiet savu jautājumu, izmantojot

Kas ir kolonoskopija

Raksta saturs

Kas ir kolonoskopija
Kā sagatavoties operācijai
Ietver zarnu kolonoskopiju

Kad ir noteikts kolonoskopija

Kolonoskopijas pētījumu indikācijas ir jebkura aizdomīga slimība resnajā zarnā. Tie ietver:
- gļotu izvadīšana no tūpļa;
- slēpta asins izkārnījumos;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- asas svara zudums;
- pēc neapmierinošiem ultraskaņas pārbaudes rezultātiem;
- polipu noņemšana no taisnās zarnas;
- palielināts ESR saturs asinīs, ko neizskaidro citas patoloģijas;
- ginekoloģiskā sagatavošana operācijām, piemēram, polipiem vai dzemdes vēzim vai endometriozei;
- profilakses nolūkiem, vecākiem par 50 gadiem.

Kādos gadījumos jūs nevarat veikt kolonoskopiju

Kolonoskopiju nevajadzētu veikt akūtu infekcijas slimību periodā, ar peritonītu, kā arī smagu sirds un plaušu nepietiekamību. Pacienti, kuriem anamnēzē ir asiņošanas traucējumi, jāārstē piesardzīgi. Arī relatīva kontrindikācija būs išēmisks vai čūlains kolīts.

Kā sagatavoties pētījumam

Lai veiktu pētījumu, jums jāatsakās no zarnu izkārnījumiem. Lai to izdarītu, 3 dienas pirms kolonoskopijas produkti, kas izslēdz gāzes veidošanos un fermentāciju zarnās, tiek izslēgti no uztura. Tie ietver: pākšaugi, maize, augļi, dārzeņi, ogas, sēnes, graudaugi. Jūs varat ēst vistas, sviestu, sieru, olas un piena produktus.

Ir nepieciešams uzraudzīt pacienta dzeršanas režīmu. Viņam vajadzētu dzert daudz ūdens. Nedodiet sulas ar mīkstumu, pienu. Dienu pirms procedūras ārsts var izrakstīt caurejas līdzekļus, kā arī attīrīt klizmas. Dienu pirms pētījuma atteikšanās ēst. Nākamajā rītā tiek atkārtota klizma tīrīšanas procedūra. Sagatavošanās kolonoskopijai vislabāk ir mājās. Kolonoskopijas priekšvakarā ārsts izraksta „No-shpa”, kas nepieciešama zarnu muskuļu relaksācijai.

Kā pavadīt kolonoskopiju

Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu endoskopisko instrumentu - kolonoskopu. Tas ir garš caurule ar spuldzi galā. Blakus gaismas avotam ir kamera, kas pārraida attēlu uz datora ekrāna.
Lai kolonoskopu varētu viegli pārvietot caur zarnām, tajā iekļūst gaiss. Tad pacienti var sūdzēties par vēdera uzpūšanos.

Pēc testa gaisu izplūst caur kanālu kolonoskopā.
Pirms procedūras pacients var saņemt nomierinošu līdzekli. Retos gadījumos var izmantot anestēziju.
Procedūra ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Noņemot polipu, šis laiks var būt nedaudz garāks.

Kad var un nevar veikt kolonoskopiju: indikācijas un kontrindikācijas pētījumam

Zarnu pārbaude ar kolonoskopiju dod speciālistam iespēju vizuāli novērtēt gļotādu un veikt nelielas operācijas. Tomēr ir vairākas kontrindikācijas kolonoskopijai, kuras var iedalīt absolūtās un relatīvajās.

Kāpēc un ar kādu ārstu piešķir kolonoskopiju

Kolonoskopijas procedūra ir noteikta, ja nepieciešams:

resnās zarnas sieniņu stāvokļa noteikšana;
savlaicīgu diagnosticēšanu;
šī orgāna slimību ārstēšanas mērķis.

Pētījums tiek veikts ar pacienta sūdzībām par zarnu darbības traucējumiem un to var noteikt vairāki speciālisti:

Visbiežāk ārsts, kas izraksta kolonoskopiju, ir proktologs. Nepieciešams vērsties pie viņa, ja rodas simptomi, kas norāda zarnu patoloģijas. Ārsts, pamatojoties uz informāciju, kas saņemta no pacienta, un viņa paša palpācija un vizuālie dati pārbaudes laikā lemj par procedūras iecelšanu.
Ja pacients vēršas pie ģimenes ārsta vai gastroenterologa ar nopietnu zarnu slimību, šie speciālisti var izrakstīt kolonoskopiju.
Onkologs ar satraucošiem rādītājiem pacienta vispārējās izmeklēšanas procesā var kļūt arī par ārstu, kurš pasūtījis zarnu pārbaudi ar kolonoskopu.
Ja hemoglobīna līmenis samazinās, ja tam nav acīmredzama iemesla, hematologs var aizdomās par latentu asiņošanu zarnās un ieteikt procedūru.

Norādes

Diagnostikas nolūkos dažos gadījumos tiek veikta kolonoskopija:

pastāvīga diskomforta sajūta un sāpes vēdera dobumā;
sāpes anālās atveres rajonā;
aizdomas par zarnu traucējumiem;
gļotādas un gļotādas izdalīšanās no zarnām;
neparasti izkārnījumi (pārmaiņus caureja un caureja);
zarnu motilitātes pārkāpums (regulāra aizcietējums);
krasi nepamatoti svara zudums;
Krona slimība;
saslimstība ar vēzi;
anēmija ar nezināmu etioloģiju;
paaugstināta temperatūra;
čūlainais kolīts;
zarnu asiņošana;
audu paraugu ņemšana pētījumiem dažādu etioloģiju audzēju atklāšanai;
asins pēdas distālā resnās zarnas saturā;
nepietiekami zarnu izmeklēšanas rezultāti ar citām metodēm;
plānotā ginekoloģiskā ķirurģija.

Procedūru var noteikt terapeitiskiem mērķiem:

svešķermeņu ieguve;
polipu elektrokoagulācija;
zarnu asiņošanas apturēšana;
mazu labdabīgu audzēju noņemšana;
resnās zarnas atjaunošanās.

Dažreiz kolonoskopija tiek izraudzīta papildus pēc tam, kad tiek veikta sigmoidoskopija - lai noskaidrotu diagnozi. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ik gadu tiek parādīta profilakses procedūra.

Video stāsta par kolonoskopijas procedūru, kam un kad tas ir nepieciešams. Fotografē kanāls “Dzīvot veselīgi!”.

Absolūtās kontrindikācijas

Indikācijas, kādas kolonoskopijas nevajadzētu veikt nekādos apstākļos:

Akūta vēdera iekaisums vēdera dobumā (peritonīts). Stāvoklis, kurā nepieciešama ārkārtas operācija. Kavēšanās, lai veiktu pētījumu, var izraisīt strauju pasliktināšanos un izraisīt pacienta nāvi.
Šoka stāvoklis ar strauju asinsspiediena pazemināšanos. Kompleksā kolonoskopijas procedūra šādā stāvoklī nav pieņemama.
Nopietnas sirds problēmas - miokarda infarkts, akūta koronāro artēriju slimība. Šīs slimības pašas par sevi apdraud pacienta dzīvi. Nopietnu komplikāciju risks ir daudz lielāks nekā paredzamais ieguvums no pētījuma.
Izēmisks vai čūlains kolīts ātri. Procedūras veikšana šādā valstī var izraisīt zarnu sienu integritātes pārkāpumu.
Zarnu plīsums, ar satura izdalīšanos vēdera dobumā. Lai izvairītos no asiņošanas, ir nepieciešama steidzama operācija. Endoskopiskā izmeklēšana nav iespējama.
Grūtniecība Procedūra apdraud augļa dzīvi.
Pēdējā posma plaušu un sirds mazspēja. Nopietni asinsrites traucējumi šādos apstākļos prasa ciešu ārstu uzmanību un nepieļauj dažādas manipulācijas ar pacientu.

Relatīvie ierobežojumi

Valstis, kurās procedūra var nesniegt vēlamo rezultātu, ir relatīvas:

Iekšējā asiņošana. Asins uzkrāšanās vēderā un resnajā zarnā neļauj vizuāli pārbaudīt.
Nesen veiktās vēdera vēdera operācijas. Veicot kolonoskopiju, pastāv risks sabojāt dziednieciskās šuves.
Divertikulīts. Dažreiz zināma patoloģijas raksturīga zarnu izspiešana apgrūtina endoskopu un padara neiespējamu vākt nepieciešamo informāciju.
Inguinālais vai nabas trūce. Dažos gadījumos sāpīgs stāvoklis un kolonoskopa caurlaidības ierobežojums zarnu cilpas zuduma gadījumā neļauj mums izskatīt procedūru, kas ir lietderīga.
Mākslīgais sirds vārsts pacientam. Inspekcija tiek atlikta līdz antibiotiku terapijas beigām, lai novērstu vārsta infekcijas iespējamību.
Slikti sagatavošanās darbi. Ja zarnās ir pat neliels daudzums fekāliju, endoskopijas rezultāti var būt izkropļoti.

Faktori, kuros ārsts nosaka procedūras iespējamību:

anālās plaisas;
saķeres;
paaugstināta ķermeņa temperatūra;
dolichosigma

Ja ārsta paskaidrojums par procedūru neietekmē pacienta lēmumu un tam ir jābūt kategoriskam noraidījumam, kolonoskopija netiek veikta. Dažos gadījumos pārbaude menstruāciju laikā nav ieteicama. Speciālists, novērtējot pacienta vispārējo stāvokli, var atlikt pētījuma veikšanu, neraugoties uz acīmredzamu kontrindikāciju neesamību.

Tipiski efekti un komplikācijas

Sarežģīta endoskopiskā izmeklēšana, dažos gadījumos neiziet bez sekām, kas ietver:

vēdera distilācija zarnu atlikušā gaisa spiediena dēļ;
sāpes un krampji pēc augšanu un audzēju noņemšanas;
galvassāpes;
nepatīkama diskomforta sajūta epigastrijā;
vemšana;
caureja;
temperatūras pieaugums;
sāpīgas sajūtas sakarā ar nelielu gļotādas bojājumu, ko izraisa endoskopa bezrūpīga ievietošana.

Turklāt kolonoskopisks izmeklējums var izraisīt nopietnas komplikācijas:

Zarnu sieniņu integritātes pārkāpums (perforācija). Šajā gadījumā zarnu saturs ieplūst vēdera dobumā un var izraisīt strutainu iekaisumu. Zudums pēc pārbaudes ir signāls par tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Asiņošana. Pēc terapeitiskas kolonoskopijas, lai noņemtu aizaugšanu un audzēju, pacientam var rasties asins plūsma. Riska grupā, pirmkārt, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, ņemot vērā plānās zarnu sienas. Asiņošana var sākties nekavējoties vai 5–7 dienas pēc procedūras.

Ļoti retos gadījumos ir iespējams:

elpošanas sistēmas disfunkcija nepareizas anestēzijas dēļ;
infekcija ar dažādām slimībām (HIV, hepatīts);
liesas plīsums.

Lai izvairītos no komplikācijām kolonoskopijas laikā, jāievēro ārsta norādījumi un jāizvēlas pierādīta medicīnas iestāde.

Vai man jādara kolonoskopija: argumenti par un pret

Šādi argumenti var būt pret kolonoskopiju:

sāpīgas sajūtas;
invazīva spēja;
traumu iespējamība;
atkarība no anatomiskās struktūras iezīmēm.

Tomēr, pienācīgi sagatavojoties un profesionāli rīkojoties, procedūra ir nesāpīga, risks tiek samazināts līdz minimumam.

Aptauja ļauj:

diagnosticēt resnās zarnas slimības agrīnā stadijā;
vizuāli novērtēt gļotādas un zarnu sieniņu stāvokli;
ja nepieciešams, veiciet terapeitiskas manipulācijas.

Pētījums ir būtisks kolorektālā vēža diagnosticēšanai. Iespējamās komplikācijas un vairākas kontrindikācijas - nav iemesla atteikties no kolonoskopijas, jo gaidāmie ieguvumi atsver riskus.

Cik maksā pētniecība?

Dati par procedūras izmaksām ir parādīti tabulā:

Kolonoskopija

Šodien ir vairākas metodes zarnu pētīšanai, bet kolonoskopija ir visdrošākā metode resnās zarnas vēža noteikšanai. Diagnozes veikšanā palīdz arī ārsta vēdera palpācija, laboratorijas testi, radiācijas diagnostikas paņēmieni (rentgenstaru, ultraskaņas, tomogrāfijas). Tomēr tikai zarnu kolonoskopija ļauj bez ķirurģiskas iejaukšanās meklēt iekšpusi un tieši pārbaudīt zarnu sienas stāvokli.

Indikācijas zarnu kolonoskopijai

Vai kolonoskopija, lai noskaidrotu, vai ārsti iesaka pacientiem ar šiem simptomiem:

melnas izkārnījumi;
asinis izkārnījumos;
dzelzs deficīta anēmija;
pastāvīga caureja;
smags neizskaidrojams svara zudums;
čūlainais kolīts;
patoloģija, ko nosaka resnās zarnas rentgena izmeklēšana;
resnās zarnas polipi;
hroniskas sāpes vēderā.

Noteikti veiciet kolonoskopiju, ja pacientam ir resnās zarnas vēzis.

Kopumā indikācija kolonoskopijai ir aizdomas par jebkādu iespējamo resnās zarnas slimību. Dažos gadījumos diagnozes noteikšanai vispirms tiek noteikta irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, bet, ja ir aizdomas par audzēju, visbiežāk ieteicams izmantot kolonoskopiju, jo tā izšķirtspēja ir daudz lielāka.

Kontrindikācijas

akūtas infekcijas slimības;
peritonīts;
vēža stadijas vai sirds mazspēja;
smags išēmisks un čūlains kolīts.

Sagatavošanās kolonoskopijai

Lai veiktu pētījuma rezultātus pēc iespējas precīzāk, resnās zarnas lūmenā nedrīkst būt šķidruma un fekāliju masas. Lai to izdarītu, veiciet īpašu kolonoskopijas apmācību.

Daudzas dienas, precīzu summu noteiks ārsts, pacients iet uz diētu, kas neietver diētisko produktu sārņus: pākšaugi, svaigi augļi un dārzeņi, kāposti, melnā maize, daži graudaugi.

Tāpat obligāta kolonoskopijas sagatavošanas stadija ir zarnu tīrīšana, kas ir iespējama divos veidos: medikamentozā vai mehāniskā veidā (tas ir, izmantojot klizmas). Pirmajā gadījumā ārsts parasti paredz īpašu Fortrans medikamentu, kas tiek ņemts dienā pirms testa. Otrajā gadījumā 2-3 tīrīšanas klase tiek ievietota vakarā pirms procedūras, un 2-3 - no rīta tieši pirms diagnozes.

Izvēloties specifisku kolonoskopijas sagatavošanas metodi, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Kolonoskopija ar vai bez anestēzijas?

Parasti kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas, pacientiem ar smagu sāpju zonu tiek dota vietējā anestēzija (ksilokain-gēls, dikainovoy ziede).

Daudzi pacienti, kas baidās darīt šo procedūru, ir ieinteresēti, vai vispārējā anestēzijā ir iespējama kolonoskopija. Ārsti saka, ka lielākā daļa šīs pārbaudes neizraisa izteiktas sāpes. Turklāt vairākos apstākļos nav iespējams veikt zarnu kolonoskopijas anestēziju, tostarp ar smagu sirds mazspēju, smagu aortas vai mitrālas vārsta stenozi ar bronhu-plaušu slimību saasināšanos, ar akūtām psihiskām un neiroloģiskām slimībām.

Taču ir situācijas, kad ir ieteicams kolonoskopija vispārējā anestēzijā, un ir arī norādes par to, piemēram, masveida adhezīvo procesu vēdera dobumā, smagiem destruktīviem procesiem tievajās zarnās, bērniem līdz 10 gadu vecumam.

Tāpēc vietējā anestēzijā kolonoskopija tiek izmantota ļoti reti, ja nepieciešama anestēzija, tad sedācija ir priekšrocība - anestēzijas metode ar īpašiem preparātiem, ar kuru palīdzību cilvēks iegremdē virspusējas narkotiku miega stāvoklī.

Procedūras metode

Pieredzējuša ārsta veiktā kolonoskopija ilgst aptuveni 30 minūtes. Pirms procedūras pacients saņem relaksējošu preparātu. Pacients atrodas uz dīvāna kreisajā pusē, paceļot ceļgalus uz krūtīm. Tiek izmantots kolonoskops - garš, elastīgs instruments, apmēram 1 cm diametrā. Šī ierīce tiek ievesta caur anālo atveri un ar mērenu gaisa padevi, pakāpeniski virzās uz priekšu. Lai atvieglotu pacienta aparāta attīstību, viņiem var lūgt nomainīt pozīciju - apgāšanās uz muguras.

Laikā, kad pārvarat zarnu līkumus, persona var justies diskomforta, vieglas spazmas un īslaicīgas palielinātas sāpes.

Ja kolonoskopijas laikā ārsts konstatē kādu patoloģiju, viņš veic biopsiju - ekstrahē sīkus audu paraugus turpmākai analīzei, kas palīdzēs noteikt veidošanās būtību. Šajā gadījumā studiju laiks ir nedaudz palielinājies.

Komplikācijas pēc kolonoskopijas

Komplikācijas pēc kolonoskopijas praktiski nav novērotas. Retos gadījumos tas notiek:

asiņošana var rasties pēc polipa vai biopsijas izņemšanas, bet parasti tā ir minimāla un apstājas ļoti ātri;
blakusparādības nomierinošam;
atšķirība pārbaudītajos audos ir ļoti reta, pārbaudes kvalitāte ir atkarīga no medicīnas speciālista profesionalitātes.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir medicīniskā endoskopiskā diagnostikas metode, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē resnās zarnas iekšējās virsmas stāvokli ar endoskopu.

Kādas slimības var atklāt šajā pētījumā?

Kolonoskopija ir viena no visprecīzākajām metodēm, kas ļauj jums izpētīt zarnu stāvokli no iekšpuses, tās gļotādu, lūmenu, tonusu un citus rādītājus. Tas arī ļauj ātri un bez atvērtām vēdera operācijām novērst labdabīgus augļus vai veikt aizdomīgas zonas biopsiju, lai noskaidrotu iespējamā audzēja raksturu.

Vēzis, audzējs, resnās zarnas polips. Galvenais mērķis ir agrīna vēža un to priekšteču noteikšana, kā rezultātā tiek vienkāršota patoloģijas turpmāka ārstēšana. Arī vēža pirmajā posmā ļaundabīgs audzējs tiek noņemts, izmantojot kolonoskopiju.
Gļotādas iekaisums. Ar kolonoskopijas palīdzību jūs varat atklāt iekaisuma procesu un novērtēt tā pakāpi, noteikt čūlas, veikt audu biopsiju papildu diagnostikai, kā arī apturēt asiņošanu.
Čūlas. Mūsdienu kolonoskopi ļauj rūpīgi pārbaudīt resnās zarnas sekcijas ar mērķi agrīnā atklāšanā konstatēt pat vismazāko eroziju un čūlu gļotādu.
Diverticula Kolonoskopija ir informatīvākā metode divertikulīta diagnosticēšanai.
Zarnu obstrukcija. Ar kolonoskopijas palīdzību tiek atklāts dažu zarnu obstrukcijas veidu patiesais cēlonis. Izmantojot kolonoskopu, tiek veikta svešķermeņu ekstrakcija.

Kādas procedūras var veikt ar kolonoskopiju?

Izmantojot kolonoskopiju, var veikt šādas manipulācijas:

noņemt svešķermeni;
noņemt polipu;
noņemt audzēju;
apturēt zarnu asiņošanu;
atjaunot zarnu caurlaidību stenozē (kontrakcija);
veiciet biopsiju (ņemiet kādu audu histoloģiskai izmeklēšanai).

Iekārtas

Saskaņā ar tās tehnisko projektu kolonoskopija ir sarežģīta endoskopiskās pārbaudes metode. Šī metode ir labi attīstīta, bet resnās zarnas individuālās īpašības un jo īpaši patoloģiskie procesi rada grūtības pārbaudē. Tāpēc ir svarīgi, lai šo procedūru veiktu augsta līmeņa speciālisti ar modernu aprīkojumu.
Kolonoskopija tiek veikta, izmantojot plānu, mīkstu un elastīgu fibrokolonoskopu vai optisko zondi. Ierīces elastīgums ļauj droši iziet visas zarnu anatomiskās līknes, pārbaudot nesāpīgi.
Ierīce ir aprīkota ar miniatūru videokameru, attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu vairākkārtīgā palielinājumā, lai ārsts varētu detalizēti pārbaudīt pacienta zarnas (tādēļ to bieži sauc par video kolonoskopiju). Šajā gadījumā kolonoskopam ir aukstās gaismas avots, kas novērš gļotādas apdegumu zarnu pārbaudes laikā.
Daudzās klīnikās kolonoskopija tiek veikta uz mūsdienu endoskopijas iekārtām no ražotāja Pentax Medical (Japāna). Šīs kolonoskopas atšķirība ir minimālā diametrā un augsto tehnoloģiju optikā. (Onklinika)

Plāns un elastīgs zonde ievērojami samazina pacienta diskomfortu pētījuma laikā. Augstas kvalitātes optika ļauj pieredzējušam ārstam veikt precīzu diagnozi un noteikt slimību agrīnā stadijā, kā arī veikt procedūru bez komplikācijām.

Cita augstākās (ekspertu) klases iekārta no uzņēmuma Olympus (Japāna) ar digitālās tālummaiņas iespēju un pārbaudi šaurā gaismas spektrā, ļaujot jums redzēt agrīno vēzi ar platību 1 mm. Aprīkojums tiek apstrādāts pēc katra pacienta speciālās veļas mazgājamās mašīnās (ražo arī Olympus), kas pilnībā izslēdz iespēju pārsūtīt no viena pacienta uz citu. Apstrāde paplāksnē tiek uzskatīta par zelta standartu endoskopu apstrādei, bet tas palielina pētījumu izmaksas. Tomēr vadošās klīnikas nesaglabā pacientu drošību (CDC).

Video kolonoskopija

Video kolonoskopija ir visinformatīvākā un precīzākā metode resnās zarnas slimību diagnosticēšanai. Tas ļauj jums izpētīt zarnu tonusu un kontraktilitāti. Tās galvenā atšķirība no tradicionālās kolonoskopijas ir tāda, ka pētījumā izmantotais video sensors ļauj ārstam pārbaudīt monitora ekrānā pārbaudāmās vietas. Jebkuru zarnas zonu var ievērojami palielināt, kas ievērojami atvieglo diagnozi un ļauj sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Rūpīgs zarnu gļotādas pētījums video kolonoskopijas laikā ļauj ārstam novērot mazākās novirzes no normas un noteikt patoloģiskos audzējus, kuru izmērs ir 1 mm. Ja nepieciešams, video kolonoskopijas laikā var lietot aizdomīgus biopsijas audus. Iegūto audu paraugu histoloģiskā izmeklēšana (izmantojot multiplikācijas mikroskopu) papildus palīdzēs pēc iespējas ātrāk veikt pareizu diagnozi.

Ekspertu līmeņa aprīkojums ļaus identificēt iespējamo patoloģiju un sākt ārstēšanu, cik drīz vien iespējams, bez dārgas papildu izpētes.
Pēc pētījuma pacienta rokās tiek saņemti video kolonoskopijas rezultāti digitālā formā.

Vai kolonoskopija sāp?

Kolonoskopiju uz resnās zarnas dažkārt pavada sāpīgas sajūtas. Sāpju cēlonis var būt resnās zarnas zarnu izkrišana vai zarnās ievadītais gaiss, lai atvērtu tās lūmenu. Šajā brīdī pacientam var rasties īstermiņa sāpes kā sāpīgu spazmu veids.
Tomēr daudzi ārsti, pamatojoties uz viņu pieredzi, uzskata, ka ir labāk sākt procedūru bez iepriekšējas anestēzijas. Sāpju mazinātājus un spazmolītiskos līdzekļus vislabāk lietot lokāli, veicot kolonoskopiju ar palielinātu sāpju reakciju vai pārmērīgu zarnu spazmu.
Kā vietējo anestēziju kolonoskopijai var lietot zāles, kas ir galvenā aktīvā viela, kurā ir lidokaīns. Piemērojot vēlamo vietu, tā nodrošina vietējo anestēziju.

Iepriekš veiktās anestēzijas priekšrocība ir tā, ka pacients kolonoskopijas laikā nejūt diskomfortu un sāpes.

Kad jums miega laikā ir nepieciešama kolonoskopija?

Daudzi pētījumi tiek veikti bez anestēzijas: ārsta pieredze, mūsdienīga iekārta ar regulējamu endoskopu stīvumu un vietējo anestēzijas želeju izmantošana anālo atveri ļauj samazināt diskomfortu līdz minimumam un dažreiz pat pilnībā izvairīties no sāpēm.

Pacientiem, kam veikta vairākas operācijas, vai ja viņiem ir bijuši sāpīgi pētījumi, ieteicams veikt kolonoskopiju vispārējā anestēzijā.

Termini "sedācija", "vispārējā anestēzija", "narkoze" un "kolonoskopija sapnī" ir viens un tas pats. Pirms procedūras ar anestēziju ir jāveic pārbaude un jāiztur virkne testu (piemēram, asins analīzes), lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas.

Pacientam, kuram ir medikamenta miega stāvoklis, eksāmena laikā ir jābūt pastāvīgi uzraudzītam pieredzējušam anesteziologam.

Kā ir kolonoskopija?

Pētījums par tievo zarnu tiek veikts specializētā telpā. Personai, kas iziet eksāmenu, vajadzētu izģērbties zem jostasvietas, ieskaitot apakšveļu, tad sagatavotajā formā būs nepieciešams gulēt uz dīvāna, kreisajā pusē, liekot kājas pie ceļiem un bīdot tās uz vēdera.
Ārsts maigi ievieto kolonoskopu caur anālo atveri un pēc tam secīgi pārbauda zarnu sienas.

Labākai vizualizācijai un rūpīgākai izpētei tiek paplašināts zarnu caurules lūmenis un izlīdzinātas tās krokas. Tas ir saistīts ar mērenu gāzes piegādi zarnām, bet pacientam var rasties vēdera uzpūšanās sajūta. Pētījuma beigās ārsts izvadīs ievadīto gāzi caur īpašu ierīces kanālu un vēdera uzpūšanās sajūtu.

Vidējā kolonoskopijas procedūra ilgst no piecpadsmit līdz trīsdesmit minūtēm.
Pēc pētījuma pabeigšanas kolonoskopu uzmanīgi izņem no zarnām un nosūta dezinfekcijai īpašā aparātā.

Pacientam, ja viņam tika veikta vietējā anestēzija vai anestēzijas līdzekļa injekcija, tā var atstāt klīniku tūlīt pēc procedūras. Kolonoskopijas gadījumā ar vispārējo anestēziju pacients pēc procedūras tiek nogādāts uz palātu, kur viņš paliks līdz anestēzijai.

Kā rīkoties pēc pētījuma?

Ja procedūra tika veikta bez anestēzijas, jūs varat ēst un dzert tūlīt pēc procedūras.
Ja anestēzija tika ievadīta, ir labāk atlikt uzturu vismaz 45 minūtes.
Ja procedūra bija terapeitiska, jums var būt nepieciešams ievērot īpašu ārsta ieteikto diētu.
Pēc procedūras jums jāiet uz 5 minūtēm un pēc tam 10-15 minūtes sēdēt tualetē, lai atpūstos un atbrīvotu pārējo gaisu. Ja pilnības sajūta un vēdera izkropļošana ar gāzēm saglabājas ilgāk par 30-60 minūtēm, jūs varat lietot 8-10 tabletes smalki sasmalcinātas aktīvās ogles, kas sajauktas 1/2 tasi silta vārīta ūdens, vai dzert 30 ml Espumizan, kas arī atšķaidīts 1/2 tasi silta ūdens.

Kādas komplikācijas var rasties?

Kolonoskopija ir diezgan droša izmeklēšanas metode.

Izņēmuma gadījumos pacientam var būt šādas komplikācijas izmeklēšanas laikā vai pēc tās:

resnās zarnas sienas perforācija (notiek aptuveni 1% gadījumu);
pacientu var traucēt neliela vēdera uzpūšanās, kas iet pēc kāda laika;
zarnās var attīstīties asiņošana (rodas aptuveni 0,1% gadījumu);
anestēzija var izraisīt pacienta elpošanas pārtraukšanu (tas notiek aptuveni 0,5% gadījumu);
pēc polipu noņemšanas var novērot tādus simptomus kā sāpes vēderā un nelielu temperatūras paaugstināšanos (37–37,2 grādi) divas līdz trīs dienas.

Pacientam steidzami jāsazinās ar savu ārstu, ja pēc kolonoskopijas viņam ir šādi simptomi:

vājums;
nogurums;
reibonis;
sāpes vēderā;
slikta dūša un vemšana;
caureja ar asins svītrām;
temperatūra ir 38 grādi un augstāka.

Kolonoskopijas rādītāji

Kolonoskopijas rezultāti raksturo zarnu gļotādas izskatu.

Veseliem cilvēkiem, ja novēro kolonoskopu, tam ir gaiša krāsa. Krāsa ir atkarīga no apgaismojuma intensitātes.
Parasti sienas ir klātas ar plānu gļotu slāni un izskatās spīdīgas. Ja gļotas ir nepietiekamas, zarnu virsma izskatās blāvi. Šis gļotādas stāvoklis liecina par patoloģisku traucējumu esamību resnajā zarnā.
Zarnu virsmai jābūt gludai un nedaudz izliektai, bez čūlas, izvirzījumiem un tuberkulām.
Pārbaudes gaitā skaidri ir konstatētas gļotādas un submucosa smalkās asinsvadi. Vaskulārā modeļa trūkums vai nostiprināšanās norāda uz iespējamu patoloģisku izstiepšanos vai pietūkumu.
Novērotās gļotādas pārklājumu izraisa gļotu uzkrāšanās resnajā zarnā un parasti tās ir spilgti.
Kad jāveic kolonoskopija?

Kādiem simptomiem vajadzētu būt kolonoskopijai?

Procedūras indikācijas ir šādi simptomi:

bieži aizcietējums
bieži sastopamas sāpes zarnu zonā, t
asiņaina vai gļotādas izdalīšanās no taisnās zarnas;
asins vai gļotu klātbūtne izkārnījumos,
neizskaidrojams svara zudums, nogurums,
zarnu pārplūdes sajūta, tendence biežai vēdera uzpūšanās, gāzes, meteorisma t
sagatavošanās dažādām ginekoloģiskām operācijām, t
aizdomas par dažādām resnās zarnas slimībām, t
biežas sāpes vēderā,
bieža caureja,
iepriekš identificēti polipi,
anēmija,
iedzimtība - radinieku klātbūtne, kuri cieš no zarnu onkoloģiskajām slimībām,
nezināmas izcelsmes alerģiskas reakcijas, t
asins analīzē palielinās specifisku audzēju marķieru koncentrācija;

Kontrindikācijas

Procedūrai praktiski nav kontrindikāciju. Pētījums ir kontrindicēts tikai nopietnām saslimšanām, kam nepieciešama nopietna stacionārā ārstēšana.

Piemēram, akūtas zarnu obstrukcijas gadījumā tiek atklāts akūts divertikulīts vai peritonīts, kolonoskopija ir aizliegta.

Hemoroīdi nav kontrindikācija kolonoskopijai. Gluži pretēji, šo procedūru var izmantot, lai apturētu asiņošanu un pārbaudītu mezglus.

Sagatavošanās kolonoskopijai

Pirms kolonoskopijas nepieciešama īpaša apmācība, tā ir viņa, kas ir galvenais pētījuma rezultātu ticamības pamats.

Pirms kolonoskopijas jāievēro šādas vadlīnijas:

pārtraukt antidiarrheal un dzelzs piedevas lietošanu;
palielināt šķidruma uzņemšanu.

Pašlaik kolonoskopijas sagatavošana tiek veikta, uzņemot īpašus caurejas šķīdumus un ievērojot noteiktu diētu.

Diēta

Divas līdz trīs dienas pirms kolonoskopijas jālieto bez diētas ar izdedžu, kura mērķis ir efektīvi iztīrīt zarnas. Tajā pašā laikā ieteicams izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa fermentāciju, vēdera uzpūšanos un palielina fekāliju masas veidošanos.

1 dienu pirms procedūras ieteicams ēst tikai šķidru pārtiku (jogurtu, mannas putraimi, olu kulteni). Visdārgākās pusdienas, kuras var atļauties 12 stundas dienā, un tad tikai caurspīdīga liesa vistas buljons, tēja un gāzēts ūdens.

Vakarā pirms pētījuma ieteicams atteikties no vakariņām, un pētījuma rītā nevajadzētu ieturēt brokastis.

Produkti, kurus atteikt

Visi dārzeņi ir neapstrādāti,
augļi,
zirņi, pupas,
melnā maize
zaļumi
kūpināta gaļa (desa, gaļa, zivis), t
marinēti gurķi, marinēti gurķi,
mieži, auzu milti un prosa
šokolāde, čipsi, rieksti, sēklas,
piens, kafija,
gāzētie dzērieni, alkohols.

Ko jūs varat ēst?

Vārīti dārzeņi,
raudzēti piena produkti (skābs krējums, biezpiens, kefīrs, jogurts, ryazhenka),
dārzeņu zupas,
baltmaizes krekeri, krekeri, baltmaize,
vārītas olas,
liesa gaļa (vistas, truši, teļa gaļa, liellopu gaļa), t
zema tauku satura zivis (piemēram, heka, līdaka, karpas), t
siers, sviests,
vāji brūvēta tēja, kompoti,
želeja, medus,
ūdens, dzidrs sulas.

Zarnu tīrīšana

Šobrīd zarnu attīrīšanai visplašāk tiek izmantoti īpaši caurejas preparāti. Nepieciešams pētīt kontrindikācijas un izvēlēties sev piemērotākos līdzekļus. Labāk, ja iespējams, konsultēties ar ārstu.

Parasti šim nolūkam izmanto Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-soda, Lavacol.

Galvenais šo zāļu darbības mehānisms ir tas, ka šīs zāles novērš vielu uzsūkšanos kuņģī un zarnās, kas noved pie ātrākas kuņģa-zarnu trakta satura (caurejas formā) veicināšanas un evakuācijas. Sakarā ar sāļu saturu elektrolītu caurejas preparātos tiek novērsts organisma ūdens un sāls līdzsvars.

Kā lietot Fortrans pirms kolonoskopijas?

Vispopulārākais ir Fortrans zarnu tīrīšana.

Viens zāļu maisiņš ir paredzēts 20 kg ķermeņa masas. Katrs maisiņš jāatšķaida ar vienu litru silta, vārīta ūdens. Ja, piemēram, cilvēka svars ir 80 kg, tad būs nepieciešams atšķaidīt četras paciņas četros litros ūdens.

Izdzeriet iegūto šķīdumu šādi.

Norādot kolonoskopiju pirms 14.00:

Dzeriet visu šķīdumu "Fortrans" ar ātrumu 1 litru stundā, 1 tasi 15 minūtēs, no 16.00 līdz 20.00 iepriekšējā dienā.
No rīta jūs varat dzert saldu tēju, ja plānojat kolonoskopiju BEZ SLEEP.
Ja plānojat veikt kolonoskopiju CHE, jebkādu šķidrumu, tostarp narkotiku, lietošana 4 stundas pirms pārbaudes ir stingri aizliegta.

Norādot kolonoskopiju pēc 14.00:

Dzeriet pusi no šķīduma "Fortrans" no plkst. 18.00 līdz 20.00 dienā pirms pētījuma.
Dzeriet atlikušo "Fortrans" pusi no 7.00 līdz 9.00 pētījuma dienā.
Ja plānojat kolonoskopiju bez miera, ir atļauta viegla maltīte (buljons, jogurts, želeja (bez ogām), tēja ar cepumiem vai maizes drupatas), bet ne agrāk kā 2 stundas pirms kolonoskopijas.
Ja plānojat veikt kolonoskopiju CHE, jebkādu šķidrumu, tostarp narkotiku, lietošana 4 stundas pirms pārbaudes ir stingri aizliegta.

Pēc narkotiku lietošanas "Fortrans", kādu laiku ir iespējams šķidrums izkārnījumos, tas ir normāli.

Kā pārbaudīt zarnas ar citām metodēm?

“Zelta” standarts resnās zarnas slimību diagnosticēšanai un izdevīgākais pētījums cenu / kvalitātes attiecību ziņā šodien ir tikai kolonoskopija.

Virtuālā kolonoskopija, irrigoskopija (rentgenstars ar barija klizmu), resnās zarnas video kapsulas endoskopija, skaitļojamā tomogrāfija - neviens no šiem pētījumiem nesasniedz kolonoskopijas diagnostisko līmeni un tiek izmantots kā papildpētījumi. Turklāt visiem tiem ir galvenais un vissvarīgākais trūkums - to īstenošanas laikā nav iespējams veikt medicīnisku procedūru, jūs varat veikt tikai pārbaudi.

Zarnu vēža simptomi. Kāpēc kolonoskopija ik pēc 5 gadiem

Resnās zarnas: vēža pazīmes. Kolonoskopija - virtuālā un parastā

Pēdējo reizi slavenais ārsts Aleksandrs Myasnikovs pastāstīja par zarnu vēža riska faktoriem, kā arī profilakses pasākumiem, kas jāveic pret šo zarnu slimību. Šodien, par vēža simptomiem, kurus ārsti ne vienmēr pievērš uzmanību, un sīkāk par galvenajiem pētījumiem resnās zarnas vēža diagnozē - kolonoskopija.

Zarnu vēža pazīmes: analīzes un pētījumi

Resnās zarnas vēzis nav pūtīte, tas nekad nepārlec! Tā pieaugums, piemēram, no potenciāli bīstamiem polipiem, parasti aizņem apmēram 10 gadus. Tāpēc mūsdienu klīniskā prakse ir loģiski pamatota: regulāra kolonoskopija, sākot no 50 gadu vecuma ar 5 gadu intervālu.

Mēs skatāmies, ja mēs atrodam aizdomīgu polipu - mēs izdzēsīsim. Mēs neatrodam - labi, mēs tiksies 5 gadu laikā! Šī pieeja samazina risku mirst no zarnu vēža gandrīz par 90%.

Bet mēs baidāmies! "Un jūs vēlaties, lai šo cauruli manī?", "Ko?! Kas ir 4 litri caureju priekšvakarā?! ”. Un nemirstīgais: "Ko darīt, ja viņi kaut ko atrast?!". Nu, kāpēc mēs to darām - apbrīnot jūsu zarnas no iekšpuses?

Par "sāpēm" un citām lietām: šodien daudzās klīnikās šo procedūru var veikt anestēzijā. Vēdera shot, persona aizmigusi, pēc procedūras, ko viņš pamodina, atver acis un parasto jautājumu: „Kad viņi sāks?!”. Un priecīgs pārsteigums, kad viņa saprot, ka viss ir beidzies.

Nu, beidzot ir "virtuālā" datorizētā tomogrāfija. Tur nav ieviesta zonde, lai gan nepieciešamība pēc liela caurejas daudzuma rūpīgai zarnu sagatavošanai nav atcelta.

Priekšrocības: spēja ne tikai saskatīt zarnu no iekšpuses, bet arī apkārtējos audus (lai gan tas dažreiz kļūst par mīnusām - iespēja konstatēt "neskaidru klīnisko nozīmi", kas rada citu pētījumu kaskādi bez konkrēta rezultāta).

Mīnusi: ja viņi atrod polipu, nav iespējams to nekavējoties izņemt vai biopsiju izdarīt, jums ir jādara īsta kolonoskopija. Tāpēc šī metode nav paredzēta augsta riska pacientiem vai tiem, kuri iepriekš ir atraduši polipus. Bet vairumam cilvēku, speciālisti uzskata, ka ir diezgan pieņemami sākotnēji veikt kolonoskopiju 50 gadu vecumā, un pēc tam ik pēc 5 gadiem atkārto datorizētu kolonoskopiju. Nu, un pēc tam pēc rezultātiem.

Bet visbiežāk izmantotā skrīninga metode nav kolonoskopija, bet ikgadēja ekskrementālas asins analīzes. Jā, tests ir ļoti nespecifisks, daudzas lietas var ietekmēt tā rezultātu, bet tas palīdz atklāt nelielu asins daudzumu, kas pavada polipu vai jau audzēja augšanu. Kopš 2014. gada tas ir ieviests ar izkārnījumu praksi un analīzi, lai noteiktu audzēja DNS (tikai tīra tiesu zinātne jau!).

Amerikā ir izplatīta prakse, kad pacients pērk testa joslu slēptās asins analīzei, pielieto tam kādu fekāliju, aizzīmogo to un nosūta to pa pastu uz laboratoriju. Ļoti ērti! Starp citu, jūs varat saņemt pārbaudi attiecībā uz HIV: jūs tērējat testa joslu uz vaiga iekšpuses, aizzīmogojat un nosūtiet to.

Zarnu vēža simptomi

Tagad par aizdomīgiem simptomiem. Pirmais un vissvarīgākais: ko ārsti sauc par "mainīgajiem zarnu paradumiem" (labi, jā, atkal, neveikls tiešs tulkojums no angļu valodas). Es atšifrēšu: vienmēr ir bijusi tendence uz aizcietējumiem, un šeit krēsls galvenokārt ir šķidrs. Es vienmēr braucu 3 reizes dienā, un tad tas stiprinās. Un arī dažas sāpes un dusmas!

Atkal, simptoms ir ļoti nespecifisks. Lielākajai daļai cilvēku nav vēža, un viņiem ir kairināts zarnu sindroms. Bet kairināto zarnu sindroms ir atstumtības diagnoze, un to veic tikai pēc kolonoskopijas, ja nav konstatējumu.

Nekad neņemiet vērā dzelzs deficīta anēmiju, īpaši vīriešiem. Sievietēm to bieži vien var izskaidrot ar ikmēneša fizioloģisko asins zudumu, un vīriešiem tas vienmēr ir patoloģija. Un ļoti bieži tas var būt resnās zarnas vēzis.

Ilgstoša temperatūra paaugstinās virs 37,7 bez noteikta iemesla. Resnās zarnas vēzis 10–25% gadījumu ir saistīts ar baktēriju parādīšanos asinīs: streptokoku vai klostridiju. Mīļākais jautājums par amerikāņu licencēšanas eksāmeniem: Strepticoccus bovis tika apsēts pacienta temperatūras asinīs, nākamais solis? 5 atbildes, no kurām izvēlēties. Kā jūs domājat, cik daudz mūsu ārstu apzināti atbildēs uz „kolonoskopiju”?

Daži simptomi ir saistīti ar zarnu obstrukciju, audzēju, sienas perforāciju, asiņošanu, bet tas jau ir slimnīcas ārstu gadījumā, lai pareizi noteiktu diagnozes un ārstēšanas taktiku. Šādi pacienti parasti iekļūst ķirurģiskajā nodaļā, nosakot obstrukciju, trombozi, čūlu, apendicītu utt.

Es nevaru atsevišķi pateikt par "disbakteriozi". Šis termins jau sen ir kļuvis par miskasti, kur analfabēts un neuzmanīgs ārsts raksta visu: kairinātu zarnu sindromu, iekaisuma zarnu slimību un divertikulozi, toksisku megakolu un aizkuņģa dziedzera slimības. Un ļoti bieži pacienti ar zarnu vēža sākotnējām izpausmēm tiek uzskatīti par "disbiozi", bezjēdzīga kefirča tiek nosūtīta dzert un tādējādi zaudē izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu, vai tas tiek darīts laikā.

Kad jādara zarnu kolonoskopija

Kad un kāpēc ir nepieciešama kolonoskopija?

Kolonoskopija ir resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana ar kolonoskopu. Neskatoties uz modernāku attēlveidošanas metožu klātbūtni, šī metode ļauj ārstam iegūt pilnīgu informāciju par zarnu stāvokli, un jautājums par to, vai kolonoskopija ir nepieciešama aizdomām par onkoloģiju, pat nav tā vērts - tas ir obligāts pētījums par aizdomām par vēzi.

Kolonoskopija ļauj novērtēt resnās zarnas stāvokli visā tās garumā.

Šī metode ļauj ne tikai noskaidrot diagnozi, pārbaudīt resnās zarnas visā tās garumā, bet arī veikt noteiktas medicīniskās procedūras. Ir iespējams noņemt svešķermeņus, noņemt polipu, hemostatiskās manipulācijas. Procedūras laikā, izmantojot diagnostisko mērķi, ir iespējams savākt materiālu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai, kas ir svarīga, ja ir aizdomas par labdabīgu / ļaundabīgu audzēju.

Dažās valstīs, piemēram, Vācijā, sasniedzot 47 gadu vecumu, pacientam ir jāveic kolonoskopija - tas ļauj savlaicīgi noteikt audzēju vai citu patoloģisku procesu resnajā zarnā. Amerikā pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, ir jābūt kolonoskopijai reizi gadā. Procedūra neizraisa stipras sāpes, bet to var veikt vispārējā anestēzijā.

Kad tiek parādīts šis pētījums?

Lai atbildētu uz jautājumu: "Kāpēc kolonoskopija?", Jums ir nepieciešams uzskaitīt galvenās norādes šāda pētījuma veikšanai:

aizdomas par audzēju klātbūtni - pētījums tiek veikts galvenokārt, lai veiktu vienlaicīgu biopsiju, ko veic tik reižu gadā, cik nepieciešams;
polipu klātbūtne tievajās zarnās, kuras ir jānoņem - procedūras laikā tās nekavējoties tiek izmantotas un izgrieztas, kā arī materiāls, kas savākts histoloģiskai izmeklēšanai, lai novērstu vēža šūnu klātbūtni;
zarnu asiņošana apakšējās daļās, par ko liecina asins izskats izkārnījumos;
Akūta zarnu obstrukcija, tās biežas recidīvi - kolonoskopija būs jāveic, ja nav iespējams noteikt precīzus cēloņus ar citām metodēm;
Krona slimība vai aizdomas par to - pētījums tiek veikts, lai savāktu materiālu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai un izslēgtu granulomu klātbūtni zarnās;
aizdomas par čūlainu kolītu.

Šo pētījumu var noteikt ārsts par citām slimībām kā papildu diagnostikas pasākumu, kā arī diferenciāldiagnozes laikā.

Kontrindikācijas kolonoskopijai

Šādu pētījumu var droši veikt vairākas reizes gadā, bet tikai tad, ja nav kontrindikāciju, kas ir sadalītas relatīvā un absolūtā. Pirmās ir biežas aizcietējumi / caureja, kas nav skaidra, vairāku dienu subfebrila, cēlonis bez svara, anēmija. Ja tiek konstatētas šādas parādības, var noteikt kolonoskopiju, bet pētījuma informācijas saturs būs mazāks.

Ir apstākļi, kādos šādu pētījumu nevar veikt:

smaga zarnu asiņošana / asins uzkrāšanās vēdera dobumā;
peritonīts;
akūta miokarda infarkts;
jebkura etioloģijas šoks;
zarnu sienas perforācija.

Sagatavošanas periods

Lai kolonoskopija būtu informatīva, ir nepieciešama diezgan nopietna sagatavošanās procedūra. Cilvēki, kas veic šādu pētījumu vairākas reizes gadā, zina preparāta nianses, pārējiem ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi, kas nosaka kolonoskopiju.

Galvenais nosacījums ir izkārnījumu masas trūkums pārbaudītās zarnas lūmenā.

Viņu klātbūtne palielina nepareizas diagnozes risku, un dažas patoloģiskas izmaiņas var nepamanīt. Sagatavošanās sākas divas dienas pirms ierosinātās procedūras. Ir pierādīts īpašs uzturs, no kura pilnībā izslēgti produkti, kas veicina gāzes veidošanos un palielina izkārnījumu apjomu: āboli, vīnogas, neapstrādāti dārzeņi, rieksti, daži graudaugi, pākšaugi, sēnes, piens un gāzētie dzērieni.

Jāņem vērā pākšaugi, kas sagatavoti kolonoskopijai.

Šīs dienas dod priekšroku zema tauku satura zivīm, vieglām zupām, fermentētiem piena produktiem. Pārbaudes dienā ir atļauts tikai šķidrums. Zāles, kas satur dzelzi, tiek atceltas pētījuma priekšvakarā, aktīvās ogles lietošana nav ieteicama. Dienu pirms laika, kad nepieciešams veikt kolonoskopiju, ir noteikts tīrīšanas klizms, var izmantot caurejas līdzekļus.

Kā tiek veikta kolonoskopija?

Procedūrai nav nepieciešama hospitalizācija, un to veic ambulatorā bāzē - endoskopijas vai procedūras telpā. Ārsts izlemj, kādos gadījumos ir nepieciešama anestēzija - vietējā anestēzija ir indicēta bērniem līdz 12 gadu vecumam, pacientiem ar destruktīviem procesiem zarnās, ar iezīmētiem līmes veidojumiem. Bieži vien vietējā anestēzijā, dažos gadījumos pētījums tiek veikts vispārējā anestēzijā - tiek izmantotas intravenozas zāles, kas izraisa virspusēju, diezgan īsu miegu.

Pacienta stāvoklis pētījuma laikā - atrodas kreisajā pusē ar ceļiem uz augšu līdz krūtīm. Ārsts ievieto endoskopu taisnajā zarnā, un pakāpeniski to pārvieto uz resno zarnu. Lai atvieglotu cauruļvada aparāta pārvietošanos un uzlabotu redzamību zarnā, ir gaiss, iztaisnojošs lūmenis. Ja nepieciešams, ārsts lūdz pacientu ieslēgt otru vai atpakaļ. Pētījuma ilgums ir atkarīgs no ārsta pieredzes un nepieciešamības veikt papildu manipulācijas.

Šī pētījuma informācijas saturs ir atkarīgs tikai no personas sagatavošanas pareizības. Ja ārsts uzzina par nepareizu sagatavošanu, kas notika, pārkāpjot ieteikumus, procedūra tiks noraidīta, pat ja ir tiešs pierādījums.

Iespējamās komplikācijas

Kolonoskopijas komplikācijas ir reti sastopamas. Visu zarnās ievadīto gaisu izņem ar īpašu sistēmu, un tūlīt pēc procedūras ir atļauts lietot pārtiku. Reizēm ir vērojama vēdera uzpūšanās sajūta, ko var viegli novērst, uzņemot 10 tabletes aktīvās ogles, kas izšķīdinātas pusglāzē ūdens. Retos gadījumos ārsti saskaras ar šādām reakcijām:

neliela asiņošana pēc polipa biopsijas vai izgriešanas;
alerģiska reakcija pret lietotām zālēm;
zarnu perforācija - milzīga komplikācija, ko izraisa nekvalificēta procedūra, ir ļoti reta.

Gadu gaitā cilvēka ķermenis arvien vairāk saskaras ar dažādām slimībām. Pieaug arī preventīvo pārbaužu apjoms, ko ieteicams veikt katru gadu, un kolonoskopija, kas tiek veikta regulāri, būs lielisks veids, kā atklāt agrīnu patoloģiju, tostarp ļaundabīgus audzējus.

Kolonoskopija: ko šis pētījums, sagatavošana, rīcība dara

Kolonoskopija ir medicīniskā endoskopiskā diagnostikas metode, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē resnās zarnas iekšējās virsmas stāvokli ar endoskopu.

Kādas slimības var atklāt šajā pētījumā?

Vēzis, audzējs, resnās zarnas polips. Galvenais mērķis ir agrīna vēža un to priekšteču noteikšana, kā rezultātā tiek vienkāršota patoloģijas turpmāka ārstēšana. Arī vēža pirmajā posmā ļaundabīgs audzējs tiek noņemts, izmantojot kolonoskopiju.
Gļotādas iekaisums. Ar kolonoskopijas palīdzību jūs varat atklāt iekaisuma procesu un novērtēt tā pakāpi, noteikt čūlas, veikt audu biopsiju papildu diagnostikai, kā arī apturēt asiņošanu.
Čūlas. Mūsdienu kolonoskopi ļauj rūpīgi pārbaudīt resnās zarnas sekcijas ar mērķi agrīnā atklāšanā konstatēt pat vismazāko eroziju un čūlu gļotādu.
Diverticula Kolonoskopija ir informatīvākā metode divertikulīta diagnosticēšanai.
Zarnu obstrukcija. Ar kolonoskopijas palīdzību tiek atklāts dažu zarnu obstrukcijas veidu patiesais cēlonis. Izmantojot kolonoskopu, tiek veikta svešķermeņu ekstrakcija.

Kādas procedūras var veikt ar kolonoskopiju?

Izmantojot kolonoskopiju, var veikt šādas manipulācijas:

noņemt svešķermeni;
noņemt polipu;
noņemt audzēju;
apturēt zarnu asiņošanu;
atjaunot zarnu caurlaidību stenozē (kontrakcija);
veiciet biopsiju (ņemiet kādu audu histoloģiskai izmeklēšanai).

Iekārtas

Ierīce ir aprīkota ar miniatūru videokameru, attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu vairākkārtīgā palielinājumā, lai ārsts varētu detalizēti pārbaudīt pacienta zarnas (tādēļ to bieži sauc par video kolonoskopiju). Šajā gadījumā kolonoskopam ir aukstās gaismas avots, kas novērš gļotādas apdegumu zarnu pārbaudes laikā.

Daudzās klīnikās kolonoskopija tiek veikta uz mūsdienu endoskopijas iekārtām no ražotāja Pentax Medical (Japāna). Šīs kolonoskopas atšķirība ir minimālā diametrā un augsto tehnoloģiju optikā. (Onklinika)

Video kolonoskopija

Ekspertu līmeņa aprīkojums ļaus identificēt iespējamo patoloģiju un sākt ārstēšanu, cik drīz vien iespējams, bez dārgas papildu izpētes. Pēc pētījuma pacienta rokās tiek saņemti video kolonoskopijas rezultāti digitālā formā.

Vai kolonoskopija sāp?

Kolonoskopiju uz resnās zarnas dažkārt pavada sāpīgas sajūtas. Sāpju cēlonis var būt resnās zarnas zarnu izkrišana vai zarnās ievadītais gaiss, lai atvērtu tās lūmenu. Šajā brīdī pacientam var rasties īstermiņa sāpes kā sāpīgu spazmu veids. Tomēr daudzi ārsti, pamatojoties uz viņu pieredzi, uzskata, ka ir labāk sākt procedūru bez iepriekšējas anestēzijas. Sāpju mazinātājus un spazmolītiskos līdzekļus vislabāk lietot lokāli, veicot kolonoskopiju ar palielinātu sāpju reakciju vai pārmērīgu zarnu spazmu.

Kā vietējo anestēziju kolonoskopijai var lietot zāles, kas ir galvenā aktīvā viela, kurā ir lidokaīns. Piemērojot vēlamo vietu, tā nodrošina vietējo anestēziju.

Iepriekš veiktās anestēzijas priekšrocība ir tā, ka pacients kolonoskopijas laikā nejūt diskomfortu un sāpes.

Kad jums miega laikā ir nepieciešama kolonoskopija?

Pacientiem, kam veikta vairākas operācijas, vai ja viņiem ir bijuši sāpīgi pētījumi, ieteicams veikt kolonoskopiju vispārējā anestēzijā.

Pacientam, kuram ir medikamenta miega stāvoklis, eksāmena laikā ir jābūt pastāvīgi uzraudzītam pieredzējušam anesteziologam.

Kā ir kolonoskopija?

Pētījums par tievo zarnu tiek veikts specializētā telpā. Personai, kas iziet eksāmenu, vajadzētu izģērbties zem jostasvietas, ieskaitot apakšveļu, tad sagatavotajā formā būs nepieciešams gulēt uz dīvāna, kreisajā pusē, liekot kājas pie ceļiem un bīdot tās uz vēdera. Ārsts maigi ievieto kolonoskopu caur anālo atveri un pēc tam secīgi pārbauda zarnu sienas.

Vidējā kolonoskopijas procedūra ilgst no piecpadsmit līdz trīsdesmit minūtēm. Pēc pētījuma pabeigšanas kolonoskopu uzmanīgi izņem no zarnām un nosūta dezinfekcijai īpašā aparātā.

Kā rīkoties pēc pētījuma?

Ja procedūra tika veikta bez anestēzijas, jūs varat ēst un dzert tūlīt pēc procedūras.
Ja anestēzija tika ievadīta, ir labāk atlikt uzturu vismaz 45 minūtes.
Ja procedūra bija terapeitiska, jums var būt nepieciešams ievērot īpašu ārsta ieteikto diētu.
Pēc procedūras jums jāiet uz 5 minūtēm un pēc tam 10-15 minūtes sēdēt tualetē, lai atpūstos un atbrīvotu pārējo gaisu. Ja pilnības sajūta un vēdera izkropļošana ar gāzēm saglabājas ilgāk par 30-60 minūtēm, jūs varat lietot 8-10 tabletes smalki sasmalcinātas aktīvās ogles, kas sajauktas 1/2 tasi silta vārīta ūdens, vai dzert 30 ml Espumizan, kas arī atšķaidīts 1/2 tasi silta ūdens.

Kādas komplikācijas var rasties?

Kolonoskopija ir diezgan droša izmeklēšanas metode.

Izņēmuma gadījumos pacientam var būt šādas komplikācijas izmeklēšanas laikā vai pēc tās:

resnās zarnas sienas perforācija (notiek aptuveni 1% gadījumu);
pacientu var traucēt neliela vēdera uzpūšanās, kas iet pēc kāda laika;
zarnās var attīstīties asiņošana (rodas aptuveni 0,1% gadījumu);
anestēzija var izraisīt pacienta elpošanas pārtraukšanu (tas notiek aptuveni 0,5% gadījumu);
pēc polipu noņemšanas var novērot tādus simptomus kā sāpes vēderā un nelielu temperatūras paaugstināšanos (37–37,2 grādi) divas līdz trīs dienas.

Pacientam steidzami jāsazinās ar savu ārstu, ja pēc kolonoskopijas viņam ir šādi simptomi:

vājums;
nogurums;
reibonis;
sāpes vēderā;
slikta dūša un vemšana;
caureja ar asins svītrām;
temperatūra ir 38 grādi un augstāka.

Kolonoskopijas rādītāji

Kolonoskopijas rezultāti raksturo zarnu gļotādas izskatu.

Veseliem cilvēkiem, ja novēro kolonoskopu, tam ir gaiša krāsa. Krāsa ir atkarīga no apgaismojuma intensitātes.
Parasti sienas ir klātas ar plānu gļotu slāni un izskatās spīdīgas. Ja gļotas ir nepietiekamas, zarnu virsma izskatās blāvi. Šis gļotādas stāvoklis liecina par patoloģisku traucējumu esamību resnajā zarnā.
Zarnu virsmai jābūt gludai un nedaudz izliektai, bez čūlas, izvirzījumiem un tuberkulām.
Pārbaudes gaitā skaidri ir konstatētas gļotādas un submucosa smalkās asinsvadi. Vaskulārā modeļa trūkums vai nostiprināšanās norāda uz iespējamu patoloģisku izstiepšanos vai pietūkumu.
Novērotās gļotādas pārklājumu izraisa gļotu uzkrāšanās resnajā zarnā un parasti tās ir spilgti.
Kad jāveic kolonoskopija?

Kādiem simptomiem vajadzētu būt kolonoskopijai?

Procedūras indikācijas ir šādi simptomi:

bieži aizcietējums
bieži sastopamas sāpes zarnu zonā, t
asiņaina vai gļotādas izdalīšanās no taisnās zarnas;
asins vai gļotu klātbūtne izkārnījumos,
neizskaidrojams svara zudums, nogurums,
zarnu pārplūdes sajūta, tendence biežai vēdera uzpūšanās, gāzes, meteorisma t
sagatavošanās dažādām ginekoloģiskām operācijām, t
aizdomas par dažādām resnās zarnas slimībām, t
biežas sāpes vēderā,
bieža caureja,
iepriekš identificēti polipi,
anēmija,
iedzimtība - radinieku klātbūtne, kuri cieš no zarnu onkoloģiskajām slimībām,
nezināmas izcelsmes alerģiskas reakcijas, t
asins analīzē palielinās specifisku audzēju marķieru koncentrācija;

Kontrindikācijas

Procedūrai praktiski nav kontrindikāciju. Pētījums ir kontrindicēts tikai nopietnām saslimšanām, kam nepieciešama nopietna stacionārā ārstēšana.

Piemēram, akūtas zarnu obstrukcijas gadījumā tiek atklāts akūts divertikulīts vai peritonīts, kolonoskopija ir aizliegta.

Hemoroīdi nav kontrindikācija kolonoskopijai. Gluži pretēji, šo procedūru var izmantot, lai apturētu asiņošanu un pārbaudītu mezglus.

Sagatavošanās kolonoskopijai

Pirms kolonoskopijas nepieciešama īpaša apmācība, tā ir viņa, kas ir galvenais pētījuma rezultātu ticamības pamats.

Pirms kolonoskopijas jāievēro šādas vadlīnijas:

pārtraukt antidiarrheal un dzelzs piedevas lietošanu;
palielināt šķidruma uzņemšanu.

Pašlaik kolonoskopijas sagatavošana tiek veikta, uzņemot īpašus caurejas šķīdumus un ievērojot noteiktu diētu.

Diēta

Vakarā pirms pētījuma ieteicams atteikties no vakariņām, un pētījuma rītā nevajadzētu ieturēt brokastis.

Produkti, kurus atteikt

Visi dārzeņi ir neapstrādāti,
augļi,
zirņi, pupas,
melnā maize
zaļumi
kūpināta gaļa (desa, gaļa, zivis), t
marinēti gurķi, marinēti gurķi,
mieži, auzu milti un prosa
šokolāde, čipsi, rieksti, sēklas,
piens, kafija,
gāzētie dzērieni, alkohols.

Ko jūs varat ēst?

Vārīti dārzeņi,
raudzēti piena produkti (skābs krējums, biezpiens, kefīrs, jogurts, ryazhenka),
dārzeņu zupas,
baltmaizes krekeri, krekeri, baltmaize,
vārītas olas,
liesa gaļa (vistas, truši, teļa gaļa, liellopu gaļa), t
zema tauku satura zivis (piemēram, heka, līdaka, karpas), t
siers, sviests,
vāji brūvēta tēja, kompoti,
želeja, medus,
ūdens, dzidrs sulas.

Zarnu tīrīšana

Parasti šim nolūkam izmanto Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-soda, Lavacol.

Kā lietot Fortrans pirms kolonoskopijas?

Vispopulārākais ir Fortrans zarnu tīrīšana.

Izdzeriet iegūto šķīdumu šādi.

Norādot kolonoskopiju pirms 14.00:

Dzeriet visu šķīdumu "Fortrans" ar ātrumu 1 litru stundā, 1 tasi 15 minūtēs, no 16.00 līdz 20.00 iepriekšējā dienā.
No rīta jūs varat dzert saldu tēju, ja plānojat kolonoskopiju BEZ SLEEP.
Ja plānojat veikt kolonoskopiju CHE, jebkādu šķidrumu, tostarp narkotiku, lietošana 4 stundas pirms pārbaudes ir stingri aizliegta.

Norādot kolonoskopiju pēc 14.00:

Dzeriet pusi no šķīduma "Fortrans" no plkst. 18.00 līdz 20.00 dienā pirms pētījuma.
Dzeriet atlikušo "Fortrans" pusi no 7.00 līdz 9.00 pētījuma dienā.
Ja plānojat kolonoskopiju bez miera, ir atļauta viegla maltīte (buljons, jogurts, želeja (bez ogām), tēja ar cepumiem vai maizes drupatas), bet ne agrāk kā 2 stundas pirms kolonoskopijas.
Ja plānojat veikt kolonoskopiju CHE, jebkādu šķidrumu, tostarp narkotiku, lietošana 4 stundas pirms pārbaudes ir stingri aizliegta.

Pēc narkotiku lietošanas "Fortrans", kādu laiku ir iespējams šķidrums izkārnījumos, tas ir normāli.

Kā pārbaudīt zarnas ar citām metodēm?

“Zelta” standarts resnās zarnas slimību diagnosticēšanai un izdevīgākais pētījums cenu / kvalitātes attiecību ziņā šodien ir tikai kolonoskopija.

Kolonoskopija Saite uz galveno publikāciju

Kad jādara zarnu kolonoskopija un kāpēc

Sākums »Kolonoskopija» Kad tas ir nepieciešams un kad nav nepieciešams veikt kolonoskopiju?

Ir apsekojumi, kas jāveic vai nu dažu nevēlamu simptomu dēļ, vai arī vienkārši regulāri. Piemēram, jums vajadzētu saprast, kad jums ir jādara kolonoskopija, jo tas ir jādara kādam konkrētam iemeslam un dažos gadījumos regulāri, piemēram, katru gadu. Mēs sapratīsim, kad tieši jums ir jādara kolonoskopija - un kāds ir šis pētījums.

Par procedūru

Kolonoskopija ir procedūra, kas ietver resnās zarnas un taisnās zarnas pārbaudi ar nelielu miniatūru kameru, kas tiek ievietota tieši taisnajā zarnā. Palielinātais attēls no tā tiek parādīts ekrānā, kā rezultātā ārsts var vizuāli novērtēt iekšējo orgānu virsmas stāvokli. Papildus pasīvajai vērtēšanai ārsts var veikt arī pamata iejaukšanos. Piemēram, ja tika konstatēti polipi, audu augšana un citi negatīvi veidojumi, tos var ātri noņemt ar iebūvētu vienkāršu ķirurģisku instrumentu palīdzību.

Cik bīstama ir šī procedūra?

Daudzi cilvēki baidās no kolonoskopijas, kas izraisa nepatīkamas sekas - slimība, kas pastāv viņu ķermenī, nonāk ļoti negatīvos posmos - un nav iespējams to ārstēt bez nopietnas iejaukšanās. Un šī iejaukšanās būs daudz nopietnāka par kolonoskopiju.

Lai gan, protams, nav ieteicams to izdarīt pārāk bieži (zarnas ir jāpārceļas no slodzes), bet, ja pārbaude tiek veikta, piemēram, divas reizes gadā (reti kolonoskopija tiek izrakstīta biežāk nekā divas reizes gadā), tad nebūs nekāda kaitējuma. Tāpat kā nebūs diskomforta, jo ievads parasti tiek veikts, izmantojot pretsāpju līdzekļus, kuru dēļ nav fizisku neērtību.

Norādes par procedūru

Apsveriet gadījumus, kad procedūra ir noteikta. Šai procedūrai ir vairākas pamata norādes. Tās ir tikai norādes, kurām tā ir obligāta. Pastāv arī daudzas situācijas, kad tas ir pilnīgi neobligāts - piemēram, cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, ieteicams to izdarīt pat tāpat kā ik pēc pieciem gadiem, bez izteiktiem simptomiem, lai tie būtu droši un novērstu iespējamo slimību attīstības risku. Vēl izteiktāki iemesli šī aptaujas veikšanai ir šādi:

Traucējošu nopietnu simptomu klātbūtne. Tas var ietvert, piemēram, asiņu vai gļotādu izvadīšanu no taisnās zarnas, caureju vai aizcietējumus, vēdera atsitumu vai sāpes, paaugstinātu vājumu, nogurumu un līdzīgus simptomus.
Traucējošu indikāciju klāsts par dažādiem medicīniskiem pētījumiem, piemēram, slēpto asiņu parādīšanās izkārnījumos, izmaiņas asins analīzē vai rentgena izmeklēšanā, kā arī specifisku audzēju marķieru palielināšanās.
Tādu simptomu klātbūtne, kas var liecināt par resnās zarnas audzēju, piemēram, ja ir taisnās zarnas un kuņģa polipi, kā arī tad, ja tiek veikti ginekoloģiskās ķirurģijas preparāti, piemēram, ar endometriozi, dzemdes audzēju vai olnīcām.

Pacients ir pakļauts riskam (jo viņam katru gadu jāveic ikdienas uzraudzība, tas tiek darīts gadiem ilgi, kamēr viņš tiek izņemts no riska grupas), piemēram, ja viņš agrāk ir veicis resnās zarnas operāciju vēža, Krona slimības, čūlainā. kolīts vai ja tievās zarnas polipi vai audzēji tika noņemti vai diagnosticēti vai nu pašam pacientam, vai viņa radiniekiem.

Ārsts izlemj, vai šajā gadījumā pietiek ar zarnu kolonoskopiju vai ir nepieciešama papildu pārbaude.

Procedūras kontrindikācijas

Dažos gadījumos šī procedūra, lai gan tā ir samērā droša, tiek stingri noraidīta. Tas ietver šādas situācijas:

Dzemdību periods (procedūra var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu dzemdību atkarībā no pašreizējā posma).
Krona slimības saasināšanās periods.

Šādās situācijās lēmumu par to, vai nepieciešama kolonoskopija vai vai riski ir nepamatoti, veic ārsts.

Blakusparādības

Lai gan, kā minēts iepriekš, šis pētījums ir ļoti drošs, dažos retos gadījumos var rasties blakusparādības. Šīs sekas ir, piemēram, šādas:

sāpju sajūta pēc polipu noņemšanas;
neliela diskomforta sajūta zarnās;
reibonis un slikta dūša anestēzijas dēļ;
fiziski bojājumi iekšējiem orgāniem, piemēram, zarnu perforācija, zarnu perforācija utt.

Pēdējie efekti ir ļoti reti un pieredzējušam ārstam gandrīz neiespējami. Ja tas notiktu, ja nepieredzējis ārsts pieļāva kļūdu, tad ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā tos var novērst.

Apkopojot

Ir daudzas atbildes uz jautājumu par to, kāpēc tiek veikts kolonoskopija - dažreiz tas tiek uzskatīts par ikgadēju vai ik pēc pieciem gadiem veiktu ikdienas pārbaudi, dažkārt to veic, ja rodas aizdomas par iekšējo orgānu slimību. Viena lieta ir skaidra - jums nevajadzētu būt laika, lai veiktu šādu pārbaudi, ja tas ir nepieciešams, pretējā gadījumā pastāv risks, ka var tikt ignorētas nopietnas slimības. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par to, cik bieži un kādos apstākļos šī procedūra jums tiek parādīta.

Kolonoskopija zarnas: sagatavošana un atsauksmes:

Veselība ir ļoti svarīga ikvienam. Bet dažreiz, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā ar dažiem orgāniem vai sistēmām, ir nepieciešams veikt ļoti nepatīkamus pētījumus. Šajā rakstā es vēlos jums sīki pastāstīt par to, kas ir zarnu kolonoskopija.

Koncepcijas definīcija

Pirmkārt, jums ir jāsaprot jēdzieni, kas tiks aktīvi izmantoti sniegtajā rakstā. Tātad, kas ir zarnu kolonoskopija? Šī ir īpaša pētījuma metode, kuras laikā tiek pārbaudītas pacienta zarnu tiešās un tauku daļas. Speciāla zonde tiek izmantota kā palīglīdzeklis.

Kad man jārīkojas?

Kad kolonoskopija var būt nepieciešama pacientam? Tātad, šī procedūra ir nepieciešama, ja ir nepieciešams izslēgt vai apstiprināt šādas resnās zarnas patoloģijas, piemēram:

Polipi, audzēji.
Dažādi iekaisuma procesi (Krona slimība, kolīts uc).
Čūlas un erozija.
Zarnu asiņošana.

Simptomi

Galvenie simptomi, kad var noteikt kolonoskopiju:

Nespecifiska izplūde no taisnās zarnas: asinis, gļotas.
Pacienta izkārnījumi (caureja vai aizcietējums).
Procedūru var noteikt arī biežām sāpēm un vēdera uzpūšanos.
Arī šī pētījuma indikācija var būt ilgstoša pacienta subfertilā temperatūra (37-37,5 ° C robežās), ķermeņa vājums un palielināts nogurums.
Nezināmas izcelsmes alerģiskas reakcijas.
Šo pētījumu var noteikt kā zarnu vēža profilaksi pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Pētījuma rezultāti, kas var kļūt arī par kolonoskopijas indikācijām:

Asins analīžu rezultātu izmaiņas: (zemāks hemoglobīna līmenis un paaugstināts ESR).
CT, ultraskaņas un rentgenstaru rezultāti.
Specifisku audzēju marķieru pieaugums.
Ar laboratorijas noteikšanu slēptās asinis.

Sagatavošanas posms: diēta

Ļoti svarīga ir arī sagatavošanās kolu kolonoskopijai. Šis ieteikumu kopums ir ļoti svarīgs, jo tikai šajā gadījumā pētījums dos pozitīvus rezultātus. Kas jums jāatceras, ja vēlaties sagatavoties šai ne pārāk patīkamai procedūrai? Ir ļoti svarīgi ievērot noteiktu diētu:

Trīs dienas pirms kolonoskopijas jums jāpārtrauc lietot šādus produktus: pākšaugi, augļi, dārzeņi, rieksti, piens, maize, auzu un rudzu putra.
Pāris dienas pirms procedūras nevar veikt smagu ēdienu. Labāk ir dot priekšroku buljoniem.
Pacienti saka, ka dienu pirms procedūras ir vēlams pilnībā atteikties no ēdienreizes.
Dienā, kad atteikts ēst, jums ir jāizdzer vismaz 3,5 litri ūdens.
Procedūras dienā ir stingri aizliegts ēst.

Sagatavošanas posms: tīrīšana

Sagatavošanās zarnu kolonoskopijai ir arī orgāna attīrīšanas procesā. Lai to izdarītu, jums jāizmanto īpaši preparāti vai risinājumi:

Jūs varat iegādāties tādas zāles kā "Fortrans" vai "Duphalac" (galvenā sastāvdaļa - laktuloze). 100 ml zāļu izšķīdina galvenokārt trīs litros ūdens. Puse no līdzekļiem būtu jāizdzer pirms pusdienām procedūras priekšvakarā. Pārējā ir piedzēries pirms gulētiešanas.
Procedūru veic arī ar četriem litriem polietilēnglikola. Lai to izdarītu, pirms procedūras izdzeriet šķīdumu trīs stundas.
Ja pēcpusdienā ir plānota kolonoskopija, ar ārstu jāapspriež viss procedūras sagatavošanas process.

Pēc šo zāļu lietošanas pēc noteikta laika parādās šķidruma izkārnījumi. Tas ir tāds, kā zarnas tiek attīrītas pirms kolonoskopijas. Citi simptomi, kas var rasties arī: sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās.

Tā gadās, ka zarnu sākotnējā attīrīšana bija nepietiekama. Šādā gadījumā jau medicīnas iestādē pacientu var mazgāt pacienta apakšējā daļā ar klizmu.

Lielākā daļa pacientu iesaka neņemt vērā sagatavošanas posmu. Ja zarnu tīrīšana ir nepietiekama, procedūru var atlikt.

Procedūras nodošana

Kā notiek zarnu - kolonoskopijas? Tātad šī procedūra sastāv no vairākiem vienkāršiem soļiem:

Procedūra tiek veikta īpašā telpā. Laikā saimniecības telpā nedrīkst būt svešinieki.
Pacients atrodas uz dīvāna viņa pusē.
Lai pārbaudītu zarnu augšdaļu, ārsts izmanto īpašu zondi, kolonoskopu (tas ir elastīgs garš plāns caurule, kas ir aprīkota ar gaismas avotu un kameru, kas padara attēlu ekrānā). Jāatzīmē arī, ka pats kolonoskops sastāv no vairākām sadaļām, no kurām vienā var ievietot papildu instrumentu. Tas var būt nepieciešams, lai ņemtu biopsiju, noņemtu polipu vai citu procedūru.
Pēc pārbaudes ārsts rūpīgi noņem kolonoskopu.

Pati procedūra ilgst aptuveni 20-30 minūtes. Ir arī vērts teikt, ka tas ir ļoti nepatīkams pētījums. Tāpēc pēdējos gados pacientiem bieži tiek piedāvāta anestēzija. Šajā gadījumā procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Pēcoperācijas periodā dažiem pacientiem ir miegainība un vājums (anestēzijas rezultāts).

Virtuālā kolonoskopija

Ir tāda lieta kā zarnu virtuālā kolonoskopija. Kas tas ir? Tātad, ir vērts teikt, ka šī ir ļoti jauna procedūra, kuras laikā attēls ir kvalitatīvi uzlabots, izmantojot datortomogrāfiju. Attiecībā uz sagatavošanas posmu šajā gadījumā tas ir svarīgi. Visi iepriekš minētie pasākumi jāveic arī, lai sagatavotos virtuālajai kolonoskopijai. Tomēr procedūra būs atšķirīga. Tātad, pirms izmeklēšanas uzsākšanas ar īpašu zondi pacientam, zarnas tiks piepildītas ar gaisu. Turklāt caur anālo atveri nebūs tiešas iekļūšanas zarnās. Šī ķermeņa daļa tiks pārbaudīta ar tomogrāfiju.

Šīs metodes priekšrocības (salīdzinot ar parasto kolonoskopiju):

Zema trauma.
Precīzākā zarnu modificēto sekciju noteikšana.

Procedūras izmaksas.
Nespēja veikt papildu procedūras. Piemēram, ņemot biopsiju.
Sāpes un citas diskomforta īpašības, kas saistītas ar zarnu piepildīšanu ar gaisu.

Profilaktiskā kolonoskopija

Ļoti svarīgi ir arī zarnu profilakses kolonoskopija (pacientu atsauksmes vienojas par to). Galu galā, ja jūs periodiski veicat šo procedūru, agrīnos posmos ir iespējams noteikt noteiktas problēmas un slimības, kas tiks risinātas daudz vieglāk.

Šī metode ir lielisks zarnu vēža profilakse. Galu galā, šī slimība attīstās diezgan ilgi, apmēram 10 gadus. Sākotnēji šai problēmai nav nekādu simptomu. Pirmajās slimības stadijās ārstē labi.
Palielināts slimību risks tiem cilvēkiem, kuru radinieki cieš no līdzīgām problēmām.

Šajā gadījumā cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ieteicams veikt kolonoskopiju reizi gadā (vai ik pēc pāris gadiem). Reizi gadā ir nepieciešams veikt profilaktiskus zarnu izmeklējumus tiem, kas cieš no Krona slimības, resnās zarnas polipiem vai nespecifisku kolītu. Ik pēc 3-5 gadiem šī procedūra būs nepieciešama tiem cilvēkiem, kuru radinieki iepriekš bija cietuši no zarnu vēža.

Ko izvēlēties?

Daudzi cilvēki zina, ka šī procedūra ir ļoti nepatīkama. Tāpēc viņi cenšas to izvairīties. Un tad rodas loģisks jautājums par to, kā pārbaudīt zarnas (izņemot kolonoskopiju). Nē Šodien nav citu metožu. Datorizētā tomogrāfija var tikt piešķirta kā alternatīva, bet tas var nebūt piemērots visos gadījumos.

Arī pacienti ir nobažījušies par to, kas ir labāks - zarnu vai kolonoskopijas MRI? Vēlreiz es vēlos teikt, ka ārsts, pamatojoties uz vajadzību, nodos procedūru izskatīšanai. Dažos gadījumos citi zarnu pētījumi, izņemot kolonoskopiju, nav iespējami.

Kontrindikācijas

Šajā zarnu - kolonoskopijas - pārbaudē ir vairākas kontrindikācijas. Tātad, kas var tikt aizliegts no šīs procedūras?

Pacienti ar smagu hipertensiju.
Cilvēki ar sirds un plaušu mazspēju.
Cilvēki, kuriem ir problēmas ar asins recēšanu.
Tie, kuriem ir lipīga slimība.
Grūtnieces (var norādīt tikai kā atvērtas zarnu operācijas alternatīvu).

Citos gadījumos var veikt pacienta procedūru. Tomēr, ja persona vienlaikus lieto noteiktas zāles, par to ir jāinformē ārsts. Galu galā, tajā pašā laikā vismaz sagatavošanas periods var tikt mainīts.

Komplikācijas

Kā minēts iepriekš, kolonoskopija ir praktiski nesāpīga. Atsauksmes par pacientiem, kuri nav izdarījuši anestēziju, arī atzīmē, ka maksimālā procedūra izraisa diskomfortu, bet neizraisa stipras sāpes. Tomēr reti, bet tomēr šī procedūra var izraisīt dažas komplikācijas:

Zarnu perforācija (audu asarošana). Šādā gadījumā pacientam tiek piešķirta operācija ārkārtas situācijā, kā rezultātā problēma tiek novērsta.
Komplikācijas var rasties anestēzijas dēļ (aptuveni 0,5% gadījumu).
0,1% gadījumu var rasties zarnu asiņošana.
Ļoti reti pacienti var būt inficēti ar C hepatītu vai salmonellu (ar nepietiekamu kolonoskopu dezinfekciju).
Retos gadījumos kolonoskopijas laikā var rasties liesas plīsums.

Ja pēc procedūras pacientam ir drudzis, sāpes, slikta dūša, vemšana, caureja ar asinīm, vājums vai diskomforts, nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība.