Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus - ķirurģiskās ārstēšanas veidi, atsauksmes

Operācijas, lai novērstu hemoroīdus, ir radikāla metode šīs nepatīkamās slimības ārstēšanai, ko lieto hroniskas varikozas taisnās zarnas formās un akūtā procesā, kam seko stipras sāpes. Vairumā gadījumu proktologi iesaka konservatīvas metodes hemoroīdu ārstēšanai pacientiem, bet, ja viņi nesaņem atbrīvojumu un pacients ir remisijā, jūs varat domāt par mezglu ķirurģisko noņemšanu.

Akūtu hemoroīdu gadījumā ar ķirurģiju saistītie riski ir ievērojami palielinājušies, tāpēc pacientiem ieteicams nevilcināties operācijā un vispirms veikt visus ārstnieciskos pasākumus. Pēc iekaisuma novēršanas un stāvokļa stabilizēšanas tiek pieņemts lēmums par operācijas lietderību.

Norādes hemoroīdu ķirurģiskai noņemšanai

Vidēja smaguma hemoroīdi nav indikācija operācijai. Ķirurģija ir nepieciešama, ja rodas nopietnas komplikācijas:

• nokauts;
• hemoroīdu saspiešana un tromboze;
• bieža iekaisušo vēnu saasināšanās;
• reta, bet smaga asiņošana.

Nepārtraukta asins ekskrēcija rada anēmijas attīstības risku. Mezglu izvirzījums rada labvēlīgu vidi ādas iekaisumam perianālajā reģionā. No mezglu virsmas atbrīvotās gļotas kairina un mazina ādas aizsargājošās īpašības, kas kļūst neaizsargātas pret mikrobu infekciju.

Turklāt pacientam var rasties stipras sāpes un nomierinoša nieze, kas liek viņam veikt radikālus pasākumus pret šo slimību. Pati pacients uzstāj uz operāciju, jo, lai atbrīvotos no hemoroīdi, tas ir gatavs paciest visu ķirurģisko iejaukšanos.

Hemoroja ķirurģijas veidi

Šodien minimāli invazīvās metodes hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai, kas pazīstama kā "maiga noņemšana", ir kļuvušas plaši izplatītas. Šī ietekme uz mezgliem ar:

• hemoroīdu skleroterapija (savienojuma līdzekļa ievadīšana mezgla pamatnē ar šļirci, kas “noslēdz” venozās sienas);
• kriodestrukcija ("sasaldēšana" ar ultra-zemas temperatūras šķidro slāpekli);
• lāzera un radio viļņi (mezglu iznīcināšana);
• IR starojumi (fokusa infrasarkanā koagulācija);
• sasaistīšana ar lateksa gredzeniem (ligācija, kā rezultātā mezgls pazūd).

Šīs operācijas tiek veiktas ambulatorā veidā un tām nav nepieciešama vispārēja anestēzija, tūlīt pēc ārstēšanas pacients var doties mājās. Tomēr mezglu fiziskā noņemšana nenozīmē slimības izārstēšanu. Tādējādi nav iespējams novērst asinsvadu sienu un iekšējo varikozo vēnu vājumu. Šīs metodes jāpiemēro slimības sākumposmā.

Tradicionālajās operācijās slimā audu izgriešana tiek veikta, izmantojot lāzeru. Šī ir nopietna ķirurģiska procedūra ar visiem riskiem un smagu atveseļošanās periodu.

1. Hemorrhoidectomy vai Milligan-Morgan operācija ir vecākā un traumatiskākā metode, lai izņemtu hemoroīdus. Pēc šīs procedūras pacientam vairākas nedēļas paliek invalīds un rūpīgi jāārstē pēcoperācijas brūce līdz pilnīgai sadzīšanai. Milligan-Morgan metode ir pamatota, ja pacientam ir lieli hemoroīdi un masveida asiņošanas risks. Venozas konusi tiek pilnībā izņemti kopā ar skarto gļotādu. Šīs metodes acīmredzamā priekšrocība ir spēja saglabāt pacientu no slimības cēloņa. Taču operācijas nepilnības ir ievērojamas, tas ir:

• procedūras ilgumu, nepieciešamību pēc ilga laika anestēzijā;
• bagātīgs asins zudums;
• daudzas komplikācijas;
• ilgstoša uzturēšanās slimnīcā un slimnīcā;
• smaga rehabilitācija.

2. Parku metode ir viens no Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas variantiem, kas ir mazāk traumatiski un sāpīgi pacientam. Manipulācijas procesā hemoroīdi tiek izgriezti, neietekmējot gļotādu. Operācijai ir sarežģīta metode, bet tas ļauj pacientam bez smagām sāpēm atveseļošanās periodā.

3. Longo ķirurģija tiek uzskatīta par visefektīvāko hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Rezultāts tiek sasniegts hemoroīdu disarterizācijas dēļ. Ķirurģiskā iekārta tiek ievietota taisnajā zarnā ultraskaņas kontrolē, kur gabala artērija, kas piegādā hemoroīdus, tiek sadalīta un izvilkta. Darbība tiek veikta ambulatoros apstākļos 15–20 minūtes, vietējā anestēzijā. Šīs metodes priekšrocības:

• ļauj izdzēst vairākus iekšējos mezglus;
• bez asins un nesāpīga procedūra;
• ātra rīcība un atveseļošanās (ne vairāk kā 5 dienas);
• īsa hospitalizācija (1 diena) vai tā trūkums;
• nav pēcoperācijas brūces.

Operācijai Longo ir viens būtisks trūkums - to neizmanto, lai noņemtu ārējos hemoroīdus.

Hemoroīdu noņemšana: sagatavošanās operācijai un atveseļošanai

Operācijas sagatavošanas stadijā ir jāievēro vispārējās ķirurģijas prasības:

• veikt vajadzīgās analīzes;
• saistīto slimību diagnoze;
• kontrindikāciju un riska faktoru identificēšana.

Īpaša sagatavošanās proctoloģiskām manipulācijām ir, pirmkārt, zarnu tīrīšana. Tīrīšanas darbības tiek veiktas ne tikai intervences priekšvakarā (ņemot caurejas vai medicīnisku klizmu), bet arī vairākas nedēļas pirms tās. Ir svarīgi ievērot diētu, kas normalizēs zarnu darbu, novērsīs izkārnījumu traucējumus, bieži izraisot hemoroīdu attīstību. Nepareiza uzturs, aizcietējums var sarežģīt atveseļošanos un izraisīt sarežģījumus, tāpēc bez šī svarīgā operācijas posma nav jēgas to darīt.

Noteikti noņemiet iekaisumu anālā, ja tā ir. Ir jāierobežo kairinājums, čūlas, pietūkums, izmantojot zāļu terapiju un tautas aizsardzības līdzekļus.

Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no izvēlētās ārstēšanas metodes un pacienta vispārējās labklājības. Vairumā gadījumu pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu, kas neievada zarnas, pirmajā dienā ir ļoti vēlams atturēties no defekācijas. Pēcoperācijas brūce ir rūpīgi jāārstē ar ķirurga-proktologa ieteiktajiem līdzekļiem.

Lai samazinātu sāpes, ārsts var izrakstīt analgētiskus līdzekļus un pārklājumu uz intervences nitroglicerīna ziedes. Komplikācijas pēc operācijas, lai izņemtu hemoroīdus, var būt diezgan nopietnas, tāpēc pacienta galvenais uzdevums ir ievērot visus ārsta norādījumus, nevis iesaistīties patstāvīgā darbībā.

Pēcoperācijas komplikācijas

Diemžēl komplikāciju iespējamība pēc operācijas ir diezgan augsta. Tas ir saistīts ar pašu manipulāciju traumu un ķirurģiskā lauka atrašanās vietu (liels baktēriju saturs). Pareiza procedūras metode un rūpīga higiēna pēc tam, kad būs jāizvairās no nepatīkamām sekām, piemēram:

1. Pūderība ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas rodas, kad patogēni mikrobi nonāk brūcē, kas nav pārsteidzoši perianālajā zonā. Ja rodas strutains iekaisums, pacientam tiek parakstīta antibiotiku terapija un pretiekaisuma līdzekļi, abscesu veidošanās gadījumā virspusējs saturs tiek atvērts un attīrīts.
2. Fistula (fistula) - viena no smagākajām operācijas sekām, kas veidojas pēc dažiem mēnešiem. Zarnu fistula ir kanāls, kas atveras taisnās zarnas sienā un savieno to ar caurumu uz ādas virsmas vai blakus esošajos dobajos orgānos (piemēram, maksts). Šīs slimības ārstēšana ir ķirurģiska.
3. Anālā kanāla sašaurināšanās - notiek, pārkāpjot operāciju. Komplikācijas cēlonis ir nepareizi izšūti. Cauruļvada paplašināšana tiek veikta ar speciālu ierīču palīdzību, sarežģītos gadījumos - plastmasas.
4. Asiņošana - liels asins zudums pēcoperācijas periodā ir saistīts ar sliktu kuģu cauterizāciju ķirurģisku manipulāciju laikā un audu ievainojumiem šūšanas laikā.
5. Urinācijas saglabāšana ir bieži sastopama komplikācija agrīnā pēcoperācijas periodā, kas ir nespēja iztukšot urīnpūsli pati. To apstrādā ar kateterizāciju.
6. Smags psiholoģiskais stāvoklis - sāpes, bailes un citas sajūtas, kas saistītas ar uzturēšanos galda un slimnīcas nodaļā, var negatīvi ietekmēt pacienta noskaņojumu. Tas ir diezgan dabiski un ātri iet. Tomēr pastāv risks, ka psiholoģiska trauma izraisīs neirogēnu aizcietējumu. Ieteicamo caureju un sedatīvu profilaksei.
7. Prapapēts prolapss, anālais sfinktera vājums ir reti sastopamas komplikācijas, kas rodas, zarnu nerva kanālā bojājot operācijas laikā. Ārstēšana - konservatīva, kuras mērķis ir atjaunot jutīgumu vieglos gadījumos, citādi - ķirurģija.

Izmaksas, lai izņemtu hemoroīdus

Parasti obligātās veselības apdrošināšanas polisē paredzētās hemoroja izņemšanas operācijas (tas ir, bez maksas) veic ar visradikālākajām metodēm. Tāpēc lielākā daļa cilvēku, kas cieš no hemoroīdi, dod priekšroku taupošām ķirurģiskām metodēm, cenšoties ārstēt savu naudu. Šādu darbību izmaksas var atšķirties no pāris tūkstošiem rubļu līdz piecdesmit.

Cenas hemoroīdu ārstēšanai ir atkarīgas no operācijas veida, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas līmeņa, tās dalības komerciālā vai valsts medicīnā. Bet galvenais, kas ietekmē izmaksas, ir intervences apjoms un slimības smagums.

Vidējais cenu pasūtījums Maskavā pēc darbības veida ir:

• ligatūra ar lateksa gredzeniem - 5-7 tūkstoši rubļu 1 mezglam;
• klasiskā hemorrhoidektomija saskaņā ar Molligan-Morgan - no 20 tūkstošiem rubļu;
• ar Longo metodi - no 30 tūkstošiem rubļu;
• mezglu elektrokoagulācija, hemoroīdu lāzera noņemšana - no 30 tūkstošiem rubļu;
• skleroterapija - 3000 rubļu. katram mezglam.

Nepieciešams pievienot konsultāciju ar proktologu Maskavā (no 1 000 rubļu), taisnās zarnas (rektoromanoskopijas - no 3 tūkstošiem rubļu) pārbaudi līdz anestēzijai (5 - 7 tūkstoši rubļu) un slimnīcas uzturēšanos.

Operācijas aptuvenās izmaksas ir iespējams noteikt tikai pēc ķirurga pārbaudes, jo atšķirība starp hemoroīdu sākotnējā posma izņemšanu un uzsākto procesu var būt 3-4 grādu smaguma pakāpes. Tāpēc proktologi iesaka ne aizkavēties, un, ja konservatīva ārstēšana nesniedz ievērojamu rezultātu, slimība bieži atkārtojas, iespējams, būs jādomā par radikālām metodēm. Jo ātrāk ķirurģija tiek veikta, jo efektīvāka būs tā efektivitāte un jo mazāka būs atkārtotas iekaisuma varbūtība.

Atsauksmes par operācijām, lai novērstu hemoroīdus

Bieži vien pacienti tiek nosūtīti uz operāciju, izmisīgi izdziedēt hemoroīdus un daudz kas cieš no sāpēm un asiņošanu. Lielākā daļa pārskatu par mezglu ķirurģisko noņemšanu ir pozitīvi, jo vakardienas pacienti to uztver kā atbrīvojumu no naida slimības. Šeit ir daži piemēri.

Pārskats №1

Manu hemoroīdu vecums ir 9 gadi, sākās ilgi pirms dzemdībām, bet tikai 4 gadus pēc bērna izskata es nolēmu operāciju. Ja agrāk tas bija pieļaujams, un man bija glābtas ar svecēm, tad pēc dzimšanas mezgli sāka izkrist un asiņot, nieze un sāpes saglabājās. Viņi veica parastu hemorrhoidektomiju - ārsts ieteica tieši klasisko metodi kā visefektīvāko un lētāko.

Pati operācija tika veikta uz galda kā ginekoloģisks krēsls ar novokaīna injekcijām ass. Cīņa pusstundu. No sajūtām tā nebija sāpīga, tikai mana galva bija vērpusi no nomierinošā līdzekļa, un bija nepatīkami dzirdēt, ka miesa tiek sagriezta. Līdz šūšanas laikam anestēzija sāka kustēties, bija tirpšanas sajūta. Pēc operācijas es atteicos pretsāpju līdzekļus, tas bija diezgan pieļaujams. 3 reizes dienā bija nepieciešams sēdēt baseinā ar kālija permanganāta šķīdumu, pēc tam uzklāt tamponu ar levomekolu.

Tā kā pirmo reizi devās uz tualeti, es nesaku, es pat nevēlos atcerēties. Dūriens tika daļēji izņemts 4. dienā, atlikušajā 7. dienā un atbrīvots mājās. Operācijā nav nekas īpaši briesmīgs, jo vairāk sieviešu nebūs jābaidās - salīdzinot ar dzemdībām, var noņemt hemoroīdus - neko. Rezultāts ir lielisks, jo īpaši veselības labad. Starp citu, noderīgi padomi: labāk ir iet uz tualeti baseinā ar ūdeni, tas ir daudz vieglāk!

2. pārskata numurs

Manas pēcoperācijas dienas bija murgs, es tikko izdzīvoju par ketanolu, un ir biedējoši atcerēties par tualeti kopumā. Bet operācija pati par sevi ir pilnīgi nesāpīga, ja esat gatavi iet cauri 7-8 dienām pēc elkiem, pēc tam aiziet bez vilcināšanās. Ko darīt, tas ir jāapstrādā.

Man jau nebija iespēju, hemoroīdi 3. stadijā ar audu nekrozi un asins recekļiem čiekurās. Tas bija 35 šuves, lai šūtu visu šo putru! Es maksāju apmēram 1500 ASV dolāru, izņemot pirmo nedēļu, es nekad nožēloju to, ko es darīju.

3. pārskata numurs

Grūtniecības laikā viņa sāka justies diskomforta sajūta anālā, kas palielinājās, palielinoties vēderam, un pēc dzemdībām tas kļuva vēl sliktāks. Kad es devos pie ārsta, viņam tika diagnosticēts 4. pakāpes hemoroīdi, iekšējie un ārējie mezgli. Darbība tika veikta ar lāzeru. Tas bija pirms 5 gadiem un pēc tam izmaksāja aptuveni 10 000 rubļu (es neesmu Maskavā, mēs esam lētāki).

Velti es ticēju šīs operācijas nesāpīgumam - tā bija sāpīga gan laikā, gan pēc tās. Grauzdētas gaļas smarža ilgu laiku sekoja man. Bet es noteikti varu teikt, ka visas šīs mocības nebija veltīgas, es pilnīgi atbrīvojos no hemoroīdi.

Hemoroīdu noņemšana - mūsdienu operācijas

Hemoroīdus var ārstēt slimības sākumposmā. Ja zāles nesniedz prognozes par pozitīvu tendenci, tiek pieņemts lēmums par hemoroīdu radikālu izņemšanu.

Lasītāja jautājums: „Labdien, mans vārds ir Alain, es esmu 44 gadus vecs. Ārsts diagnosticēja mezgla un hemoroīdu pieaugumu. Vakar es jutos viņa nokrišņi. Lūdzu, pastāstiet man, kā ir hemoroīdu izņemšana? Es dzirdēju, ka ir modernas ārstēšanas metodes, kā tās atšķiras no klasiskajām ķirurģiskajām operācijām? Paldies.

Lai ārstētu hemoroīdus, izmantojot dažādas metodes. Ja slimība ir sākotnējā stadijā, tad problēmu var izārstēt ar medikamentiem. Šajā gadījumā terapija ir balstīta uz skaidru terapijas shēmu, kas paredzēta proktologa izrakstīto zāļu lietošanai. Bet, kad slimība nonāk otrajā, trešajā vai ceturtajā posmā, tad operācija nav iespējama. Arī trombozes gadījumā izciļņiem būs nepieciešams noņemt asins recekli.

Hemoroīdus var noņemt, izmantojot minimāli invazīvas metodes vai ķirurģiju.

Hemorrhoidectomy tiek uzskatīta par visefektīvāko hemoroīdu ķirurģiskās noņemšanas metodi. Darbības tehnika ir slēgta vai atvērta.

Pēc hemoroja likvidēšanas ir nepieciešama ilgstoša rehabilitācija slimnīcā un rehabilitācija mājās. Visbiežāk ķirurģija tiek veikta sarežģītas slimības galīgajos posmos, kad mezgli nav atiestatīti.

Ja slimība neietilpst novārtā atstātās formās, tiek izmantota minimāli invazīva ārējo vai iekšējo hemoroīdu ārstēšana. Tās ir injekcijas ar sklerozantu, ligācija ar lateksa gredzenu, Longo metode, mezglu disarterizācija.

Kas ir hemoroīdi

Tās ir vēdera pusi, nelielas artērijas, kas atrodas taisnajā zarnā.

Hemoroīdi ir iekšēji un ārēji

Šādi mezgli ir ārēji un iekšēji, un taisnās zarnas iekaisuma procesā tie var izkrist.

Ir četri patoloģijas posmi:

1. Kad mezgli ir redzami anusa lūmenā, bet tie nenokrīt.
2. Mezgli izzūd, bet paši tiek atiestatīti.
3. Mezgli izkrīt pat ar nelielu slodzi, atviegloti ar rokas palīdzību.
4. Mezgli iziet ārpus tūpļa un nav iespējams tos noteikt.

Lai to noņemtu pirmajās divās stadijās, veiksmīgi tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes. Šāda veida operācijas ārsti izsauc procedūras, jo tām nav nepieciešama hospitalizācija un tās tiek veiktas īsā laika periodā.

Minimāli invazīva ārstēšana

Šīs noņemšanas metodes atšķiras no operācijas, jo tās nav traumatiskas. Viņiem nav nepieciešama slimnīca slimnīcā un jāatbrīvo persona no vispārējās anestēzijas.

Populāri mūsdienu veidi, kā noņemt hemoroīdus, ir šādi:

Krioterapija

Krioterapija - minimāli invazīva ārstēšana

Metodes būtība ir tā, ka mezgli ir sasaldēti, izmantojot īpašu instalāciju, kas darbojas uz problemātisko zonu ar aukstu (šķidru slāpekli) ultra zemu temperatūru.

• darbības ātrums - 3 minūšu laikā mezgli tiek pakļauti nekrozei un noraidīti;
• nav nepieciešams doties uz slimnīcu;
• bez asins operācijas;
• rētu trūkums;
• gan ārējo, gan iekšējo mezglu iespējamo likvidēšanu;
• ātrs rehabilitācijas periods.

• lielie mezgli 1 sesijas laikā netiek noņemti;
• pastāv atkārtošanās risks.

Hemoroīdu lāzerterapija

Mazāko traumatisko darbību uzskata par mezglu noņemšanu ar lāzeru.

Šīs metodes būtība ir tāda, ka prokologs ar anoskos palīdzību atklāj paplašinātas vēnas un pēc tam sadedzina tās ar lāzeri.

Lāzera mezglu noņemšanas priekšrocības:

• procedūrai nav nepieciešama anestēzijas injekcija;
• pēcoperācijas rehabilitācijas periods nav klāt;
• asins zuduma trūkums, rētas;
• darbības ātrums;
• Lāzers var noņemt ne tikai mezglus, bet arī novērst tādas problēmas kā fistula, plaisas un iekaisuma procesi.

• tā ir visdārgākā minimāli invazīva procedūra;
• lielie mezglu lāzeri nevar pilnībā noņemt.

Mezglu infrasarkanās koagulācijas metode

Tās būtība ir infrasarkanā viļņa garuma piegāde, kas vērsta uz problemātisko zonu, kuras siltums izraisa audu koagulāciju. Mezgli pārtrauc barošanu ar asinīm un beidzot izzūd.

Infrasarkanās terapijas priekšrocības:

• darbības ātrums;
• nav sāpju, pēcoperācijas rētu;
• asiņošana;
• saprātīga cena (zemāka par lāzera ārstēšanu);
• koagulāciju var izdarīt vairākas reizes.

Infrasarkanās koagulācijas mīnusi:

• var rasties komplikācijas, piemēram, tromboze vai mezgla nekroze;
• metode ir kontrindicēta saistītām problēmām: anālās plaisas, fistulas.

Ligācija ar lateksa gredzeniem

Ligācija tiek veikta ambulatorā klīnikā.

Šī ir procedūra, kuras laikā mezgli tiek saspiesti ar īpašiem gredzeniem. Pēc tam asinis apstājas pie mezgliem, un galu galā tās nokrīt. Šo metodi izmanto tikai iekšējiem hemoroīdiem.

• Jūs varat atbrīvoties no hemoroīdi, pat 3. posmā;
• īss atgūšanas periods;
• pieejamas cenas;
• var piemērot grūtniecēm;

• komplikācijas, piemēram, asiņošana, palielināta sāpes, ligējoša gredzena ligācija, mezglu tromboze var attīstīties;
• svešā objekta sajūta taisnajā zarnā;
• sāpes pirmajā dienā pēc procedūras.

Kā tiek izņemti ārējie hemoroīdi?

Kā tiek izņemti ārējie hemoroīdi? Prokologs atbildēs uz šo jautājumu. Visbiežāk taisnās zarnas slimība ir hemoroīdi. Tā ir kļuvusi par problēmu cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar pastāvīgu sēdi. Biroja darbinieki, grāmatveži un autovadītāji galvenokārt ir pakļauti riskam. Vēl viens hemoroīdu cēlonis ir gremošanas problēmas. Biežas aizcietējums noved pie tā, ka virsmas vēnas pie tūpļa ir ievērojami paplašinātas un sāk radīt bažas.

Vai man vajadzētu noņemt ārējos hemoroīdus?

Šī slimība var izpausties sportistiem, kuru sports ir saistīts ar svara celšanu. Mātēm pēc dzemdībām var konstatēt hemoroīdus.

Kas ir hemoroīdi? Tā ir blīva forma, kurai ir neregulāra noapaļota forma. Tas ir pārklāts ar ādu un pieskaroties ļoti sāpīgam. Sakarā ar to, ka zarnu kustības laikā personai ir jāstumj, rodas ārējo hemoroīdu tromboze.

Vai man ir nepieciešams izņemt hemoroīdus? Ārstēšanas režīma izvēle lielā mērā ir atkarīga no stadijas, kurā hemoroīdi ir attīstījušies, un pacienta sūdzībām. Narkotiku ārstēšana nevar nodrošināt pilnīgu atveseļošanos. Tā tikai īslaicīgi novērš saasināšanās pazīmes. Visbiežāk pacienti saasinās ar ārstu.

Ir hemoroīdu trombozes slimība, kas asas plūsmas un tās aizplūšanas pārkāpumu dēļ iekaisusi. Tajā pašā laikā mezgli palielinās. Šo stāvokli pavada stipras sāpes. Hemoroja nekrozes dēļ var rasties smaga asiņošana. Visi šie simptomi ir viegli atklājami, veicot ikdienas pārbaudi.

Veidi, kā noņemt ārējos hemoroīdus

Pilnīgi atbrīvoties no problēmas var palīdzēt tikai operācija. Izvēloties ārstēšanas metodi, ārsti mēģina izvēlēties tādu, kas pilnībā izārstētu pacientu un kam būtu minimāla traumatiska iedarbība.

Šīs ir šādas metodes:

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pēc konservatīvā un tikai tad, ja tā nesniedz pozitīvus rezultātus. Tieša indikācija ķirurģijai ir nolaižamās, asiņošanas hemoroīdi. Citos gadījumos operācijas tiek veiktas remisijas laikā, jo operācija ir kontrindicēta aktīvajos iekaisuma procesos taisnajā zarnā.

Agrāk, pēc hemoroīdu izņemšanas, pacientam vajadzēja pavadīt daudz laika, lai atjaunotu savu veselību. Pati operācija bija sāpīga un dažos gadījumos bija saistīta ar komplikācijām. Tagad ārējo hemoroīdu izņemšana ir ātra un gandrīz nesāpīga. Ja pacients lūdz palīdzību no speciālista slimības sākumposmā, parasti var izvairīties no operācijas.

Bet, ja pacientam ir taisnās zarnas prolapss, kam seko asiņošana, operācija ir nepieciešama. Taču šis noteikums attiecas tikai uz jauniem pacientiem.

Vidējā vecuma pacienti pirms operācijas datuma, ārsti piedāvā veikt pilnu medicīnisko apskati. Vecumā viņi cenšas izvairīties no operācijas. Pat taisnās zarnas prolapss gados vecākiem pacientiem, ieteicams veikt tikai zāļu ārstēšanu. Šajā gadījumā iecelts ziede, svecītes, tabletes. Visu veidu tautas aizsardzības līdzekļi tiek plaši izmantoti.

Kā noņemt hemoroīdus?

Hemoroja ķirurģija tiek veikta ar anestēziju. Ja pacientam ir smagas sirds, plaušu, aknu un nieru patoloģijas, operācija tiks liegta sakarā ar augstu komplikāciju risku. Kontrindikācijas operācijai ir vēža, diabēta klātbūtne. Cukura diabēta laikā brūces dziedē ļoti slikti, tāpēc jūs nevarat veikt operāciju, lai noņemtu mezglus. Hemoroīdus šādā veidā nevar ārstēt, ja ir vairākas zarnu patoloģijas, kas saistītas ar čūlu veidošanos. Grūtniecības laikā ķirurģija ir aizliegta.

Saskaņā ar statistiku ārējie hemoroīdi tiek ārstēti ķirurģiski 50% gadījumu, jo lielākā daļa pacientu nonāk pie ārsta slimības turpmākajos posmos.

Minimāli invazīvas metodes. Veicot darbības, izmantojot šādas metodes, netiek izmantots skalpelis. To aizstāj ar punkcijām, kuru dēļ ķirurgs var veikt visas nepieciešamās manipulācijas. Šai ārstēšanas metodei praktiski nav kontrindikāciju, un atveseļošanās periods pēc tiem ir ļoti īss.

Slavenākā no visām ķirurģiskajām metodēm ir skleroterapijas metode, kad caur punkciju tiek ievadīta īpaša viela, izraisot ārējā hemoroja sklerozi. Tas ir ievērojami samazināts.

Infrasarkanās koagulācijas metode prasa izmantot īpašu fotokonagulatora ierīci. Optiskās šķiedras gals tiek piegādāts mezglam, pa kuru siltuma plūsma iet un iedarbojas uz mezglu gandrīz tādā pašā veidā kā lāzers. Bet ir nepieciešams nekavējoties pateikt, ka šādā veidā mezglu nav iespējams noņemt. Tas tikai ļauj jums apturēt asiņošanu.

Vēl viena interesanta metode, kad ir nepieciešams noņemt ārējos hemoroīdus, ir ligācija ar lateksa gredzeniem. Īpaši gredzeni tiek likti uz hemoroīdi. Tad tiek uzsākts vakuuma ligators. Bumba pazūd ar gredzenu. Tā vietā paliek saistaudu kulta. Mezgls pilnībā izzūd divu nedēļu laikā pēc gredzena ielikšanas. Šī metode tiek izmantota vairumā gadījumu, kad ārstēšana ar hemorrhoid.

Ārējā hemoroja izņemšana tiek veikta ar sasalšanu. Šim nolūkam tiek izmantots šķidrais slāpeklis. Kad mezgls atgriežas normālā temperatūrā, tas pazūd. Visa procedūra aizņem tieši 4 minūtes.

Klasiskās metodes joprojām izmanto hemoroīdu ārstēšanai. Pēc šīm procedūrām nav novērota recidīva. Pēc operācijas pabeigšanas neatrodas atvērtas brūces. Praktiski nav smagas asiņošanas. Ar pašreizējo operācijas līmeni rehabilitācija ilgst līdz 4 dienām. Tā kā operācija notiek anestēzijā, pacients nejūt sāpes. Pacients var staigāt gandrīz tūlīt pēc operācijas pabeigšanas. Visas šīs ķirurģiskās iejaukšanās priekšrocības kļuva iespējamas, kad skalpeli nomainīja ar lāzeri.

Minimāli invazīva un tradicionāla hemoroīdu izņemšana: operāciju veidi, indikācijas un kontrindikācijas

Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana parasti notiek slimības pēdējos posmos, kad konservatīva terapija nesniedz pozitīvus rezultātus vai paasinājuma laikā, ko papildina nepanesamas sāpes.

Noņemot mezglus, jūs varat aizmirst par nepatīkamiem simptomiem uz visiem laikiem, jo ​​īpaši tāpēc, ka ķirurgi piedāvā ne tikai tradicionālas operācijas, bet arī minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Kādas ir dažādu ķirurģiskās iejaukšanās veidu iezīmes, plusi un mīnusi, pastāstiet tālāk.

Norādes

Hemoroidais mezgls veidojas vēnu klasteru paplašināšanās rezultātā. Asins plūsmas traucējumi anālā izraisa asins recekļu veidošanos, vēnu sienu pietūkumu un to bojājumus fekāliju masām.

Hemorrhoidālo mezglu veido venozās uzkrāšanās paplašināšanās, kas noved pie asins recekļu parādīšanās, vēnu sienu pietūkuma un to bojājumiem ar fekāliju masām.

Ir 4 proktoloģiskās slimības smaguma pakāpes. Un, ja sākumā slimība tiek ārstēta ar sistēmisku un vietēju preparātu palīdzību, tad pēdējā stadijā hemoroja izņemšana ķirurģiski kļūst obligāta.

Ir vairākas pazīmes, kurās hemoroīdu ķirurģiska izņemšana tiek uzskatīta par svarīgu un nepieciešamu pasākumu nepatīkamas slimības ārstēšanai. Starp tiem ir:

• iekšējo mezglu zudums pēc defekācijas un pat vieglas fiziskas slodzes laikā;
• konusu saspiešana un vēnu uzkrāšanās tromboze;
• bieži vai stipri asiņošana no taisnās zarnas.

Tādējādi hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir norādīta dažādu komplikāciju un negatīvu seku klātbūtnē, kas nopietni pasliktina pacienta stāvokli un pat spēj apdraudēt viņa dzīvi.

Piemēram, ķirurģiska iejaukšanās hemoroīdi ir nepieciešama, ja iekaisušas konusi atstāj anālo atveri un asinis plūst, jo šādas parādības ir bīstamas cilvēkiem.

Hemoroīdi noņemšanas metodes ir iedalītas minimāli invazīvās un operatīvās. Pirmās metodes raksturo mazāks asins zudums, vienlaicīga sāpes un īsāks atveseļošanās periods.

Minimāli invazīvas metodes

Pēdējā laikā biežāk tiek veikta hemoroīdu bez operācijas izņemšana un ārstēšana.

Neatkarīgi no fakta, ka iekļūšana taisnās zarnas dobumā un tā bojājumi ir minimāla, šādas īpašības var atšķirt no minimāli invazīvo metožu priekšrocībām:

• nenozīmīgs bojājums audiem, kas ieskauj iekaisušos hemoroīdus;
• īss intervences ilgums (apmēram 20-30 minūtes);
• procedūra gandrīz vienmēr tiek veikta ne vispārējā anestēzijā, bet arī vietējā anestēzijā;
• pacienti gandrīz nejūt sāpes un atgriežas mājās dažu stundu laikā pēc manipulācijas;
• pēc iejaukšanās taisnās zarnas audu un gļotādu rētas un deformācijas risks ir minimāls;
• metodēm nav gandrīz nekādu ierobežojumu, tāpēc tās paredzētas pacientiem, kas saistīti ar vecumu, un cilvēkiem ar smagām blakusparādībām;
• piemērot zemas ietekmes metodes var izmantot gandrīz visos hemoroīdu posmos.

Līdz šim ir vairāki šāda veida maigas ķirurģiskas iejaukšanās veidi, no kuriem katrs ir pelnījis atsevišķu diskusiju.

Disarterizācija

Tas ir iekšējo hemoroīdu izņemšana, kura laikā ķirurgs piesaista arteriālos kuģus, kas nodod asinīs aizaugušos hemorojaus mezglus. Tā kā viņiem vairs nav spēka un asins apgādes, izciļņi sāk nomirt, un drīz tie pilnībā izzūd.

Tas ir iekšējo hemoroīdu izņemšana, kura laikā ķirurgs piesaista arteriālos kuģus, kas nodod asinīs aizaugušos hemorojaus mezglus.

Pati disarterizācijas procedūra ir šāda - pacienta anālā ievieto anoskopu, kas aprīkots ar sensoru.

Disarterizācija notiek visās slimības stadijās, bet visnozīmīgāko efektu novēro pacienti ar otro vai trešo pakāpes hemoroidu konusu iekaisumu.

Kriodestrukcija

Šīs tehnikas būtība ir paplašinātās vēnu plexus sasaldēšana ar šķidro slāpekli, kas atdzesē ķermeņa teritorijas praktiski līdz -200 ° C.

Šķidrais slāpeklis iedarbojas tikai uz bojātajām vietām, jo ​​veselas zonas caur artērijām rada termisku “robežu”, kas novērš aukstu iekļūšanu tuvējos audos.

Nāves šūnas atstāj taisnās zarnas aptuveni nedēļas laikā.

Kriodestrukcija ir nesāpīga, rētu un asiņošanas trūkums.

Turklāt zemas temperatūras aktivizē imūnsistēmu, uzlabo mikrocirkulāciju, uzlabo vielmaiņas un reģenerācijas procesus.

Skleroterapija

Šī procedūra ietver hemoroīdu likvidēšanu ar īpašu medikamentu palīdzību, kas izraisa venozo un artēriju kuģu līmēšanu hemoroīdu mezglos.

Zāles tiek injicētas apgabalā, kas piegādā asinis vēdera iekaisumam. Injekcijas rezultātā mezgls pārtrauc pārtiku un drīz samazinās.

Procedūra tiek veikta nesāpīgi un ļoti ātri, terapeitiskā iedarbība tiek konstatēta jau pēc pirmās sklerotiskā šķīduma injekcijas. Tomēr šī metode nav piemērota ārējo hemoroīdu ārstēšanai, turklāt iespējama recidīva, jo slimības cēlonis nav novērsts.

Šī procedūra novērš hemoroīdus ar īpašu medikamentu palīdzību, kas izraisa venozo un artēriju kuģu līmēšanu hemoroīdu mezglos.

Lāzera koagulācija

Šāda saudzējoša operācija tiek izmantota, lai ārstētu gan ārējos, gan ārējos hemoroīdus. Lāzers, kas iedarbojas uz siltuma venozo uzkrāšanos, izraisa koagulāciju vai proteīnu locīšanu. Artērijas un vēnas tiek lodētas tā, lai asiņošana būtu izslēgta.

Pēc šīs minimāli invazīvās hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas konusu apstādināšana apstājas, viņi mirst un pēc 14 dienām iziet ar izkārnījumiem. Visbiežāk slimības 2. un 3. posmā izmanto lāzera koagulāciju.

Ligācija ar lateksa gredzeniem

Šī metode ļauj noņemt hemoroīdus ar īpašu lateksa gredzenu palīdzību. Pati procedūra ietver hemorrhoidālo mezglu „kāju” nostiprināšanu, kā rezultātā tās vairs netiek piegādātas ar asinīm, izžūst un tad pilnībā izzūd.

Lateksa gredzeni nesatur nekādus kaitīgus elementus, tāpēc šīs ierīces nerada alerģiju. Elastīgie gredzeni pārklāj hemoroja konusa pamatni un saspiež to. Pēc 2 nedēļām mirušais mezgls nāk ar izkārnījumiem.

Ar šo metodi tiek izņemti tikai taisnajā zarnā esošie mezgli. Ārējo hemoroīdu ārstēšanai liga nav piemērota. Galvenais trūkums ir tas, ka pacientam anālā ir redzama svešķermeņa sajūta, tomēr šī sajūta ir īslaicīga.

Infrasarkanā koagulācija

Ar infrasarkano staru palīdzību ir iespējams noņemt aizaugušās venozās uzkrāšanās.

Infrasarkanie stari ir vērsti uz mezgla "mezglu", kā rezultātā rodas proteīnu vielu koagulācija (koagulācija).

Pēc kāda laika mirst hemoroīdi.

Infrasarkanie stari ir vērsti uz mezgla "mezglu", kā rezultātā rodas proteīnu vielu koagulācija (koagulācija).

Atkarībā no proktoloģiskās slimības smaguma un klīnisko simptomu smaguma hemorojiem var būt nepieciešama līdz 6 infrasarkanās koagulācijas procedūrām. Īpaši efektīva metode pierāda slimības pirmo posmu.

Ja iejaukšanās ir veiksmīga, bojātie mezgli izkrist un asiņošana apstājas.

Tomēr bieži vien ir atkārtoti hemoroīdi.

Minimāli invazīvo paņēmienu mīnusi

Zemās ietekmes metodēm palielinātu hemoroīdu izņemšanai ir minimāls nevēlamu seku skaits, bet tās joprojām pastāv.

• Sāpju sindroms Iespējama diskomforta sajūta pēc procedūras, jo anusa gļotāda ir ļoti jutīga pret visām ietekmēm. Visbiežāk sāpīgums rodas ligzdošanas laikā (īpaši, ja gredzeni ir nepareizi pārklāti, vai tuvu audu sagūstīšana) vai infrasarkanā koagulācija.
• Asiņošana Līdzīga komplikācija ir iespējama gandrīz katrā procedūrā. Patīkams izņēmums ir mezgliņu noņemšana ar lāzeri (artērijas un vainagi tiek cauterizēti) vai auksti (trauki ir iesaldēti). Mērena asiņošana notiek pie beigu mezglu izejas no taisnās zarnas.
• Ārējo mezglu tromboze. Šī iespēja nav izslēgta slimības kombinētajā formā, kad iekšējie mezgli ir ligēti, un ārējos mezglos veidojas recekļi. Ja koagulācijas laikā ar infrasarkanajiem stariem mezgls nav pilnībā noņemts, tad asins recekļu veidošanās varbūtība ir diezgan augsta.

Minimāli invazīvām metodēm, kā novērst attīstītos hemoroīdus, ir zināmi trūkumi, piemēram:

• biežas klīnisko simptomu atgriešanās, jo tās neļauj izsaukt hemoroīdus, bet tās rezultātu (patīkams izņēmums ir dearterizācija);
• samērā augstas procedūru izmaksas;
• ļoti augstas prasības ķirurga prasmēm (augsti kvalificēti speciālisti nav atrodami visās medicīnas iestādēs).

Ne vienmēr augstāk minētās zemās ietekmes metodes rada vēlamo rezultātu. Šajā gadījumā norādiet tradicionālo operāciju, lai noņemtu hemorojaus mezglus.

Ja koagulācijas laikā mezgliņš nav pilnībā noņemts, tad ārējā mezgla trombozes varbūtība. diezgan augsts.

Operatīva iejaukšanās

Hemoroīdu ķirurģiska izņemšana ietver divu galveno iejaukšanās veidu izmantošanu - hemorrhoidektomiju un Longo metodi. Visbiežāk tās lieto smagākās slimības formās vai komplikāciju gadījumā.

Hemorrhoidectomy

Vēl viena procedūras nosaukuma iespēja ir ķirurģiska hemoroīdu ārstēšana Milligan-Morgan. Šis pasākums ir paredzēts, lai noņemtu ārējo palielināto vēnu uzkrāšanos un atbrīvotos no iekšējiem mezgliem, izmantojot izgriešanu.

Hemoroja ķirurģiju var veikt ar divām metodēm - slēgtu vai atvērtu. Pirmā metode ir vairāk ieteicama, jo tai ir šādas priekšrocības:

• pēc mezgla izņemšanas brūce tiek šūta (ar atvērtu darbību, brūce paliek atvērta), tāpēc sekas ir ātrākas;
• tie darbojas parastos klīniskajos apstākļos vietējā anestēzijā, un atklāta iejaukšanās gadījumā operējamais pacients atrodas slimnīcā, un procedūra tiek veikta epidurālā vai vispārējā anestēzijā;
• darbinātā persona var atgūt aptuveni pusmēnesi un ar atklātu operāciju ar hemoroīdiem, atveseļošanās var aizņemt 5 vai 6 nedēļas.

Tomēr hemoroīdu ķirurģiskajai izņemšanai ir daži trūkumi:

• operatīvais periods nenotiek tik ilgi, tomēr pacients “izzūd” no dzīves vairākas nedēļas - nedarbojas, nepārvietojas;
• Ārstēšana ar hemorhoidiem nenozīmē ārstēšanu, bet tas ir ar minimāli invazīvām metodēm, un ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iespējams, tiks ievadīti pretsāpju līdzekļi, jo ir izteikts smaga sāpju sindroms;
• pastāv nopietni ierobežojumi:
  • vēzis;
  • Krona sindroms;
  • reproduktīvā vecumā;
  • prianālās zonas iekaisums.

Longo metode

Ar "hemoroīdi" diagnozi mezgliņu ķirurģiska noņemšana tiek veikta saskaņā ar Longo metodi, ko arī citādi sauc par hemorholopsiju. Šī iejaukšanās notiek tikai ar hemoroīdiem, kas lokalizēti taisnās zarnas iekšpusē. Ārējo hemoroīdu izņemšana līdzīgā veidā nav iespējama.

Kā hemoroja izgriešanas operācija seko Longo metodei? Ārstam ir jāizņem gļotāda no tūpļa ap perimetru. Vienlaikus ar audiem tiek nostiprinātas zarnu lūmena izvirzītās zonas.

Šī metode atšķiras, jo pašiem iekaisušajiem mezgliem nav nepieciešams darboties un izgriezt. Manipulējot ar hemorrhoidalām izciļņiem, rodas zarnu virsma, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde. Pēc kāda laika viņi mirst.

Ķirurģiskajai iejaukšanai ir priekšrocības un trūkumi. Priekšrocības ir:

• diezgan īss atveseļošanās periods - pacients atrodas divās vai trīs dienās, un atgūšana ilgst nedēļu;
• sāpju sindroms novērots tikai 15% pacientu, bet tas ir ļoti mērens un ilgst tikai 24 stundas;
• operācijas var veikt jebkurā hemoroīdu stadijā;
• Procedūrai ir minimāli ierobežojumi.

Hemoroīdu trūkumi ir:

• pielietošana tikai taisnās zarnas iekšpusē;
• salīdzinoši augstas izmaksas.

Ar "hemoroīdi" diagnozi mezgliņu ķirurģiska noņemšana tiek veikta saskaņā ar Longo metodi, ko arī citādi sauc par hemorholopsiju.

Pēc hemoroīdu diagnozes katram pacientam rodas jautājums, kā novērst palielinātu vēnu uzkrāšanos. Izvēle ir atkarīga no daudziem rādītājiem, bet pirms pacientam jābūt gatavam procedūrai zarnās.

Taisnās zarnas attīrīšana ar caureju vai klizmu palīdzību tiek veikta tieši pirms operācijas, kā arī 2-3 nedēļu laikā pirms tās. Turklāt ārsti iesaka ievērot īpašu diētu, normalizējot kuņģa-zarnu trakta darbību.

Iespējamās negatīvās darbības sekas

Hemoroīdu ķirurģija bieži vien ir saistīta ar dažādu komplikāciju rašanos. Nevēlamo seku lielās varbūtības iemesls ir manipulāciju traumas un baktēriju sastāvdaļu klātbūtne.

Rezultātā var rasties šādas komplikācijas:

• Putas veidošanās ir visbiežāk sastopamā patogēno baktēriju rašanās atklātajās brūcēs. Šajā situācijā pacientam tiek parakstīti antibakteriāli un pretiekaisuma līdzekļi. Ja veidojas abscess, tas ir jāatver un jātīra;
• Adrektālā fistula ir nopietna operācijas komplikācija, kas var rasties pat pēc 3-4 mēnešiem. Šī veidošanās ir tūbiņa, kas notiek anusa sienā un savieno to ar spraugu virsmas virsmā vai ar tuvējo orgānu;
• tūpļa sašaurināšanās - iespējams, ar nepareizi pielietotiem šuvēm. Lai paplašinātu anālo kanālu, nepieciešams ieviest īpašus instrumentus. Īpaši sarežģītā situācijā kontrakcija tiks noņemta ar jaunas ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību;
• asiņošana - var rasties liela asins daudzuma zudums, jo artēriju nepietiekami veikta cauterizācija un vainags, vai ievainojumi tuvās gļotādas zonās brūču skavošanas laikā;
• stresa stāvoklis - negatīvās sajūtas, kas saistītas ar operācijas faktu, bieži ietekmē pacienta noskaņojumu. Īpaši iespaidīgiem pacientiem rodas ts psiholoģiskā aizcietējums, kurā cilvēks baidās iztukšot. Šādā situācijā palīdzēs caurejas un nomierinoši līdzekļi;
• Anālais vājums ir reti sastopama trauma sekas nervu galos, kas atrodas anālā. Visbiežāk sfinktera darbs tiek atjaunots ar zāļu palīdzību, un smagās situācijās nepieciešama operācija.

Šādas negatīvas sekas var novērst, ja pirms operācijas un atveseļošanās periodā ievērojat medicīniskos ieteikumus.

Apsvērtajiem hemoroīdu attīstības veidiem - tradicionāliem un minimāli invazīviem - ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Kā vislabāk atbrīvoties no hemoroīdi, jānosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības stadiju, blakusparādību klātbūtni.

Turklāt jebkura terapija ietver integrētu pieeju, tāpēc pacientam ir būtiski jāmaina savas dzīvesveids. Šajā gadījumā aizmirst par negatīvajiem simptomiem būs uz visiem laikiem.

Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus - indikācijas, iecelšana un pēcoperācijas periods

Hemoroīdi ir taisnās zarnas slimība, kas rodas vēnu vēnu dēļ. Tā rezultātā asins recekļi uzkrājas taisnās zarnas audos un parādās hemoroīdi.

Pirms ieiešanas hroniskā formā hemoroīdi iet cauri 4 attīstības posmiem. Ja sākotnējā stadijā šo slimību var izārstēt bez operācijas, tad galīgajos posmos šo problēmu var atrisināt tikai ar operācijas palīdzību, lai noņemtu hemoroīdus.

Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus, pašlaik tiek veikta galvenokārt procesa pēdējos posmos, ja ārstējošais ārsts konstatēja, ka visas citas ārstēšanas metodes nav efektīvas. Turklāt ir ieteicama operācija hemoroīdu trombozei.

Norāde par operāciju, lai izņemtu hemoroīdus, var būt nolaižamo mezglu klātbūtne, ko papildina bagātīga asiņošana.

Pašlaik viens no efektīvākajiem hemoroīdu ārstēšanas veidiem ir hemoroīdu noņemšana ķirurģiskā veidā, kas jāveic ārpus slimības akūtās stadijas. Šīs procedūras galvenā kontrindikācija ir izteikti iekaisuma procesi taisnajā zarnā.

Mūsdienu operācijas, kuru mērķis ir novērst hemoroīdus, tiek veiktas vairākos veidos. Iepriekšējais rehabilitācijas periods pēc operācijas, lai izņemtu hemoroīdus, bija diezgan garš, bet pati operācija bija ļoti sāpīga. Pateicoties modernām hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodēm, kā arī progresīviem instrumentiem, vairumā gadījumu hemoroīdus noņemšana var tikt veikta droši, ātri un praktiski nesāpīgi.

Ir vairākas norādes, kurās operācijas, lai novērstu hemoroīdus, ir nepieciešams ārstēšanas pasākums.

Gadījumā, ja jaunietim tiek diagnosticēta taisnās zarnas prolapss, kam seko smaga asiņošana, ieteicams nekavējoties veikt operāciju, jo asins zudums var izraisīt anēmiju.

Ja pusmūža cilvēks cieš no hemoroīdi, vairumā gadījumu ieteicama arī operācija. tomēr pacientam vispirms jāveic pilnīga medicīniskā apskate. Turklāt tiek parādītas invazīvas procedūras. Pateicoties šīm procedūrām, daži pacienti varēs atbrīvoties no taisnās zarnas prolapsas un smagas asiņošanas. Šajā gadījumā izzūd nepieciešamība pēc operācijas, lai novērstu hemoroīdus.

Pierādīts, ka vecāka gadagājuma cilvēki, kas cieš no taisnās zarnas prolapsiem, lieto zāles, piemēram, tabletes, svecītes un ziedes. Ne pēdējā vieta šīs kategorijas cilvēku ārstēšanā aizņem tautas aizsardzības līdzekļus hemoroīdi. Ķirurģisko iejaukšanos šai pacientu grupai ieteicams izmantot tikai izņēmuma gadījumos ar smagu slimības attīstību.

Tā kā hemoroīdu izņemšana ir reāla operācija, kas tiek veikta, izmantojot anestēziju, šī procedūra var būt kontrindicēta pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju.

Arī kontrindikācijas operācijas novēršanai hemoroīdi ir:

• sirds mazspēja;
• dažādi vēzi;
• cukura diabēts (sliktas brūču dzīšanas dēļ);
• zarnu slimības, kas saistītas ar čūlu vai akūtu iekaisuma procesu klātbūtni;
• imūndeficīta stāvokļi.

Viena no operācijas relatīvajām kontrindikācijām ir grūtniecība. Hemoroīdi, kas noņemti grūtniecības beigās, bieži ir pakļauti recidīvam, bet bez operācijas viņi var izzust pēc dzemdībām.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes: minimāli invazīva, ķirurģiska, lāzera, Longo operācija. Operācijas izmaksas, lai novērstu hemoroīdus.

Hemoroīdu ķirurģiska izņemšana notiek gandrīz 50% gadījumu no hemoroīdi - tas ir izskaidrojams ar to, ka pacienti bieži dodas pie ārsta, ja konservatīvas ārstēšanas metodes jau ir neefektīvas. Izšķir šādas ķirurģijas metodes: minimāli invazīvi, hemoroīdu ķirurģiski noņemšana, hemoroīdu noņemšana ar lāzeri.

Minimāli invazīvas metodes

Minimāli invazīvo metožu iezīme ir tā, ka speciālists neizmanto skalpeli, lai izņemtu hemoroīdus - tā vietā iekšējos audos tiek veikti vairāki punktiņi, caur kuriem tiek veiktas visas nepieciešamās manipulācijas. Šīs metodes neapstrīdamā priekšrocība ir kontrindikāciju trūkums, kā arī relatīvi īss rehabilitācijas periods.

Visbiežāk minimālās invazīvās hemoroīdu noņemšanas metodes var uzskatīt par: skleroterapiju, ligēšanu, izmantojot lateksa gredzenus, mono- vai bipolāru koagulāciju, lāzera koagulāciju, fotokonagulāciju, izmantojot infrasarkano starojumu, un kriodestrukciju.

Hemoroīdu noņemšana ķirurģiski nozīmē:

• Parastā hemoroja izņemšana
• Nolaižamo mezglu noņemšana, izmantojot radio viļņus
• Hemorrhoidectomy
• Ķirurģija, lai noņemtu hemoroīdus ar Longo metodi

Viena no visizplatītākajām operācijām, lai novērstu hemoroīdus, ir Longo operācija hemoroīdi.

Kā noņemt hemoroīdus saskaņā ar Longo metodi:

• 1 cm attālumā no tūpļa malām uz ādas tiek uzklāti īpaši klipi, kas pēc tam izstiepjas uz sāniem.
• Atvērējs tiek ievietots anālais kanāls, kas piestiprināts pie perianālās zonas ādas ar četrām šuvēm. Vītņu gali ir mezgloti. Pēc tam paplašinātājā ievieto anoskopu ar obturatoru.
• Uz taisnās zarnas gļotādas, apgabalā, kas atrodas 4-5 centimetru augstumā virs zobu līnijas, tiek izmantota maku virkne. Tajā pašā laikā, šuvju izpildes laikā, anoskopu nevar pagriezt paplašinātājā - katram jaunajam dūrienam tas tiek izvilkts un atkal ievietots. tā, lai gļotāda nebūtu savīti, un šuve ir simetriska.
• Vītnes nav pievilktas nekavējoties, jo vispirms ir jāpārbauda dūriena pārklāšanās pareizība.
• Taisnās zarnas lūmenā tiek ievietots apaļais skavotājs, kura galu galā ir apaļš - instrumenta galva tiek vadīta virs maisiņa šuves, un skavotājam pašam jābūt maksimālā atvērtā stāvoklī.
• Dūriena šuve ir rūpīgi pievilkta, to veidojošie pavedieni tiek sasieti ar vienu mezglu, pēc tam vītņu galus izvelk caur skavotāja sānu caurumiem, kas ir piesaistīti un turēti.
• Skavotājs tiek stumts uz iekšu, tā rokturis ir pagriezts pulksteņrādītāja virzienā, ierīce aizveras, zarnu gļotādas fragments un hemoroidālie trauki tiek šķērsoti ar apļveida nazi, un brūces galus maigi nostiprina.
• Skavotājs ir noņemts. Šādā gadījumā jāpārbauda zarnu gļotādas noņemtais gabals, lai nodrošinātu procedūras pareizību.
• Ja asiņošana turpinās, tiek veidoti papildu šuves no absorbējamās šuves.
• Pēc tam, kad anoskopu izņem no zarnām, narkotikas iemērcas marles sloksnes un gāzes izplūdes cauruli vienā dienā piesūcina ar zālēm.

Ja mēs runājam par to, cik daudz operācijas, lai novērstu hemoroīdus, tad saskaņā ar metodi Longo - operācijas izmaksas ir aptuveni no 35 līdz 40 tūkstošiem rubļu.

Longo ķirurģijas priekšrocības hemoroīdi:

• Procedūras ilgums ir tikai 15-20 minūtes.
• Plašas brūču trūkums pacientam pēc procedūras.
• Īss rehabilitācijas periods - cilvēks gandrīz nekavējoties var atgriezties normālā dzīvē.

Tomēr ir arī Longo operācijas trūkumi hemoroīdi:

• Izmantojot Longo metodi, nevar noņemt ārējos hemoroīdus.
• Šāda veida medicīnas pakalpojumiem ir augstas izmaksas.

Hemoroīdu noņemšana ar lāzeri.

Šīs metodes galvenā priekšrocība ir izteikta sāpju sindroma trūkums. Procedūras laikā pacients praktiski nejūt sāpes, kas ļauj atteikt pretsāpju līdzekļu iecelšanu. Turklāt, atšķirībā no citām operācijas metodēm, pēc šīs procedūras jūs varat uzreiz staigāt.

Vēl viena lāzera ārstēšanas metodes priekšrocība ir fakts, ka, izmantojot šo metodi, praktiski nav traumas anālā un taisnās zarnas membrānā.

Hemoroīdu noņemšana ar lāzeri tiek izmantota gan slimības sākumposmā, gan ar iekšējiem mezgliem, gan ārējo konusu klātbūtnē. Šīs manipulācijas veikšanas paņēmiens ir vienkāršs: ar lāzera palīdzību iekšējie mezgli tiek sadedzināti no iekšpuses, tajos izveidojas saistaudi, un mezglu lielums dabiski samazinās. Ārējo hemoroīdu gadījumā mezgli ir izgriezti ar lāzera staru. Šādā gadījumā audu uzreiz lodē bez asiņošanas.

Attēlā redzami hemoroja lāzera noņemšanas rezultāti:

Un - hemoroīdi pirms izņemšanas ar lāzeru;

B - hemoroīdu zona pēc lāzera izņemšanas procedūras.

Hemoroīdu noņemšanai ar lāzeru ir šādas priekšrocības:

• Hemoroīdu noņemšana ar lāzeri ir salīdzinoši nesāpīga - procedūras laikā pacients jūtas tikai viegls karstums. Pacientus ar zemu sāpju slieksni var lūgt veikt lāzera izņemšanu vietējā anestēzijā.
• Hemoroīdu noņemšanas procedūras ilgums ar lāzeri ir tikai 10 - 15 minūtes, kas ļauj to veikt ambulatorā veidā.
• Lai veiktu šo procedūru, nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana.
• Gandrīz tūlīt pēc procedūras pacients var doties mājās, un nākamajā dienā viņš var atgriezties normālā darbā.
• Pateicoties tam. ka lāzera stari uzreiz sadedzina asiņošanas kuģus, nav asins zudumu, ja hemoroīdi tiek noņemti ar lāzeru.
• Pēc šīs procedūras rētas paliek.
• Hemoroīdu lāzera noņemšanas procedūru var veikt iekaisuma procesu, fistulu un plaisu klātbūtnē.

Tomēr ir daži trūkumi:

• Lieli hemoroīdi nav pilnībā izņemti, kas var izraisīt slimības atkārtošanos nākamo 5 gadu laikā.
• Hemorrhoid lāzera ķirurģija ir diezgan dārga procedūra.

Bieži vien pēc tam, kad hemoroīdi tiek noņemti ķirurģiski, rodas jautājums - ko darīt, lai izvairītos no recidīva? Kas man jāmeklē pēcoperācijas periodā?

Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt vairākas medicīniskās procedūras, kuru mērķis ir paātrināt reģeneratīvos procesus un novērst dažādas komplikācijas. Šim nolūkam bieži izmanto īpašas vannas, kuru pamatā ir kumelīte vai kālija permanganāts. Gadījumā, ja reģenerācijas procesu pavada stipras sāpes, tiek norādīti pretsāpju līdzekļi, svecītes un ziedes tiek izmantotas iekaisuma procesos un asiņošanā.

Jebkuras slimības ārstēšana var būt efektīva tikai ar integrētu pieeju, kas ietver būtiskas izmaiņas dzīvesveidā kopumā. Pretējā gadījumā pēc kāda laika slimība var atkal atgriezties.

Turklāt nākotnē ir jāievēro profilakses metodes, kuru mērķis ir novērst slimības atkārtošanos. Ja nav sarežģījumu, būs lietderīgi veikt īpašus hemoroīdu vingrinājumus.