Insults

Insults - akūta smadzeņu asinsrites pārkāpšana, kas izraisa pastāvīgus fokusa smadzeņu bojājumus. Var būt išēmiska vai hemorāģiska. Visizplatītākā insults izpaužas kā pēkšņa ekstremitāšu vājums, ko izraisa hemitāze, sejas asimetrija, apziņas traucējumi, traucēta runas un redze, reibonis, ataksija. Ir iespējams diagnosticēt insultu, pamatojoties uz klīnisko, laboratorisko, tomogrāfisko un asinsvadu pētījumu datiem. Ārstēšana ietver ķermeņa svarīgo funkciju saglabāšanu, sirds, elpošanas un vielmaiņas traucējumu novēršanu, cerebrālās tūskas apkarošanu, specifisku patogenētisku, neiroprotektīvu un simptomātisku terapiju, novēršot komplikācijas.

Insults

Insults - akūta asinsvadu katastrofa, ko izraisa asinsvadu slimības vai asinsvadu anomālijas smadzenēs. Krievijā saslimstības rādītājs sasniedz 3 gadījumus uz 1000 iedzīvotājiem. Stroke veido 23,5% no kopējā Krievijas iedzīvotāju mirstības un gandrīz 40% mirstības no asinsrites sistēmas slimībām. Līdz 80% pacientu ar insultu ir noturīgi neiroloģiski traucējumi, kas izraisa invaliditāti. Aptuveni ceturtā daļa no šiem gadījumiem ir dziļa invaliditāte ar pašapkalpošanās vietu zaudēšanu. Šajā sakarā savlaicīga adekvātas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana insulta un pilnīgas rehabilitācijas jomā ir viens no svarīgākajiem veselības aprūpes sistēmas, klīniskās neiroloģijas un neiroķirurģijas uzdevumiem.

Ir divi galvenie insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks. Viņiem ir fundamentāli atšķirīgs attīstības mehānisms, un tām ir nepieciešama radikāli atšķirīga pieeja ārstēšanai. Ishēmiskais un hemorāģiskais insults attiecīgi veido 80% un 20% no kopējās insultu kopas. Isēmisku insultu (smadzeņu infarktu) izraisa smadzeņu artērijas traucējumi, kas izraisa ilgstošu išēmiju un neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos skartās artērijas asins apgādes zonā. Hemorāģisko insultu izraisa smadzeņu trauka patreāls (atraumatisks) plīsums smadzeņu audos. Išēmisks insults ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 55-60 gadiem, un hemorāģiska ir raksturīga jaunākajai iedzīvotāju grupai (parasti 45-55 gadi).

Insultu cēloņi

Nozīmīgākie insulta rašanās faktori ir arteriālā hipertensija, koronāro artēriju slimība un ateroskleroze. Veicināt abu veidu insulta, nepietiekama uztura, dislipidēmijas, atkarības no nikotīna, alkoholisma, akūtas stresa, adināmijas attīstību, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tajā pašā laikā nepietiekams uzturs, dislipidēmija, arteriālā hipertensija un adināmija nav dzimumu atšķirības. Riska faktors, kas galvenokārt sastopams sievietēm, ir aptaukošanās, vīriešiem - alkoholisms. Paaugstināts insulta risks tiem cilvēkiem, kuru radinieki pagātnē bija cietuši no asinsvadu katastrofas.

Izēmiska insults attīstās sakarā ar asins caurlaidības pārkāpumu caur vienu no asinsvadiem, kas piegādā smadzenes. Un mēs runājam ne tikai par intrakraniālu, bet arī par ekstrakraniāliem kuģiem. Piemēram, miega artēriju oklūzija izraisa aptuveni 30% no išēmiskā insulta gadījumiem. Asinsvadu spazmas vai trombembolija var izraisīt smadzeņu asins apgādes strauju pasliktināšanos. Trombembolijas veidošanās notiek sirds slimībās: pēc miokarda infarkta, priekškambaru fibrilācijas, sirds slimību sirds slimībām (piemēram, reimatismā). Asins recekļi, kas veidojas sirds dobumā, pārvietojas uz asinsvadiem ar asins plūsmu, izraisot to bloķēšanos. Embolija var būt aterosklerotiskās plāksnes daļa, kas ir atdalīta no asinsvadu sienas, kas, nonākot mazākā smadzeņu traukā, izraisa tās pilnīgu aizsprostošanos.

Hemorāģisko insultu rašanos galvenokārt izraisa izkliedēta vai izolēta smadzeņu asinsvadu slimība, kuras dēļ asinsvadu siena zaudē elastību un kļūst plānāka. Šādas asinsvadu slimības ir: smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, sistēmiskais vaskulīts un kolagenoze (Wegenera granulomatoze, SLE, periarterīts nodosa, hemorāģiskais vaskulīts), kuģu amiloidoze, angiīts ar kokaīna atkarību un citi atkarības veidi. Asiņošana var būt saistīta ar patoloģisku attīstību ar smadzeņu arteriovenozo malformāciju. Izmaiņas asinsvadu sienas laukumā ar elastības zudumu bieži noved pie artēriju sienas aneurizmas veidošanās. Aneurizmas jomā tvertnes siena ir ļoti plāna un viegli sadalāma. Rush veicina asinsspiediena paaugstināšanos. Retos gadījumos hemorāģiskais insults ir saistīts ar asins recēšanas samazināšanos hematoloģiskās slimībās (hemofilija, trombocitopēnija) vai nepietiekamu terapiju ar antikoagulantiem un fibrinolītiskiem līdzekļiem.

Stroke klasifikācija

Insultus iedala 2 lielās grupās: išēmiska un hemorāģiska. Atkarībā no etioloģijas, pirmais var būt kardioembolisks (oklūziju izraisa asins receklis sirdī), aterotrombotisks (aterosklerotisko plankumu elementu izraisīta oklūzija) un hemodinamika (ko izraisa asinsvadu spazmas). Turklāt izolēti ir smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu smadzeņu artērijas bloķēšana un neliela insults ar pilnīgu neiroloģisko simptomu regresiju, kas radās laikā līdz 21 dienai no asinsvadu katastrofas.

Hemorāģiskā insults tiek klasificēts parenhīmajā asiņošanā (smadzeņu asiņošana), dzemdes kakla asiņošana (asiņošana smadzeņu membrānu subarahnoidālajā telpā), asiņošana smadzeņu kambara un jaukta (sajaukta ar parenhimālu ciprostomu, strūklu), Icephrocytes un hemorāģiska asiņošana. Hemorāģiskajam insultam ar asinsriti ventriklos ir vissmagākais kurss.

Insultu laikā ir vairāki posmi: akūtākais periods (pirmās 3-5 dienas), akūtais periods (pirmais mēnesis), atveseļošanās periods: agri - līdz 6 mēnešiem. un vēlu - no 6 līdz 24 mēnešiem. Neiroloģiskie simptomi, kas 24 mēnešus nav samazinājušies. no insulta sākuma ir paliekošs (noturīgi saglabāts). Ja insulta simptomi pilnībā izzūd laikposmā līdz 24 stundām pēc klīnisko izpausmju sākuma, tad tas nav insults, bet īslaicīgs smadzeņu asinsrites pārkāpums (pārejoša išēmiska lēkme vai hipertensijas smadzeņu krīze).

Insultu simptomi

Insults klīnika sastāv no smadzeņu, meningālās (čaulas) un fokusa simptomiem. Raksturo klīnikas akūta izpausme un strauja progresēšana. Parasti išēmisks insults attīstās lēnāk nekā hemorāģisks. Kopš slimības sākuma ir parādījušās fokusa izpausmes, smadzeņu simptomi parasti ir viegli vai vidēji smagi, meningāli simptomi bieži vien nav sastopami. Hemorāģiskā insults attīstās straujāk, debesīs ar smadzeņu izpausmēm, kuru fona simptomi parādās un pakāpeniski palielinās. Subarahnīdu asiņošanas gadījumā meningāla sindroms ir tipisks.

Smadzeņu simptomi ir galvassāpes, vemšana un slikta dūša, apziņas traucējumi (stupors, spons, koma). Aptuveni 1 no 10 pacientiem ar hemorāģisko insultu novēroja epipristupu. Smadzeņu tūskas palielināšanās vai asinsrites apjoms, kas ir izkaisījies hemorāģiskās insultas laikā, izraisa asu intrakraniālu hipertensiju, masu efektu un apdraud dislokācijas sindroma attīstību ar smadzeņu stumbra saspiešanu.

Fokālās izpausmes ir atkarīgas no insulta atrašanās vietas. Ar insultu karotīdo artēriju baseinā notiek centrālā hemiparēze / hemiplegija - ekstremitāšu muskuļu spēka samazinājums / pilnīgs zudums vienā ķermeņa pusē, kā arī palielinās muskuļu tonuss un parādās patoloģiskas pēdas. Puses sejas ipsilaterālajās ekstremitātēs attīstās sejas muskuļu parēze, kas izpaužas kā izliekta seja, mutes stūra izlaidums, nasolabial locījuma izlīdzināšana, logophthalmos; mēģinot smaidīt vai pacelt uzacis, sejas skartā puse atpaliek no veseliem vai paliek pilnīgi bez kustībām. Šīs motora izmaiņas notiek ekstremitātēs un pusi no kontralaterālās sānu bojājuma. Tajās pašās ekstremitātēs jutība samazinās. Iespējama homonīmiska hemianopsija - zaudējums, kā abu acu vizuālo lauku puse. Dažos gadījumos tiek novērotas fotopsijas un redzes halucinācijas. Bieži vien ir afāzija, apraxija, samazināta kritika, vizuālā-telpiskā agnozija.

Ar insultu vertebrobasilar baseinā konstatēts reibonis, vestibulārā ataksija, diplopija, redzes lauku defekti, disartrija, smadzeņu ataksija, dzirdes traucējumi, okulomotoriskie traucējumi, disfāgija. Bieži sastopami mainīgie sindromi - galvas smadzeņu perifērās parēzes ipsilēnas insulta kombinācija un kontralaterāla centrālā hemiparēze. Lacunāras insulta gadījumā var novērot hemiparēzi vai hemihipestēziju.

Stroke diagnoze

Insultu diferenciālā diagnoze

Diagnozes galvenais uzdevums ir insulta diferenciācija no citām slimībām, kurām var būt līdzīgi simptomi. Novērst slēgtu galvas traumu, kas neļauj traumatiskai vēsturei un ārējiem bojājumiem. Miokarda infarkts ar samaņas zudumu notiek tikpat strauji kā insults, bet nav fokusa un smadzeņu simptomu, un ir raksturīga arteriāla hipotensija. Stroke, kas izpaužas kā samaņas zudums un epi-kripts, var sajaukt ar epilepsiju. Neiroloģiskā deficīta klātbūtne, kas palielinās pēc paroksismijas, epifristiju anamnēzē, atbalsta insultu.

No pirmā acu uzmetiena toksiskā encefalopātija ar akūtu intoksikāciju (saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, aknu mazspēju, hiper- un hipoglikēmisku komu, urēmiju) ir līdzīga insultam. Viņu atšķirības iezīme ir fokusa simptomu trūkums vai vāja izpausme, bieži vien polineuropātijas klātbūtne, izmaiņas bioķīmiskajā sastāvā asinīs, kas atbilst intoksikācijas raksturam. Stroke līdzīgas izpausmes var raksturot ar smadzeņu audzēja asiņošanu. Bez klīniskās onkoloģijas vēstures klīniski nav iespējams atšķirt to no hemorāģiskā insulta. Intensīva galvassāpes, meningāli simptomi, slikta dūša un vemšana ar meningītu var atgādināt subarahnīda asiņošanas attēlu. Par labu pēdējam var liecināt, ka nav smagu hipertermiju. Attēlam, kas ir līdzīgs subarahnīda asiņošanai, var būt migrēnas paroksisms, tomēr tas turpinās bez korpusa simptomiem.

Izēmiskās un hemorāģiskās insulta difdiagnoze

Nākamais solis diferenciāldiagnozē pēc diagnozes noteikšanas ir noteikt insulta veidu, kas ir ārkārtīgi svarīgs diferencētajai terapijai. Klasiskajā versijā išēmisku insultu raksturo pakāpeniska progresēšana bez traucējumiem atvērumā un hemorāģiska - apoplācijas forma ar agrīnu apziņas traucējumu rašanos. Tomēr dažos gadījumos išēmiska insulta sākums var būt netipisks. Tāpēc diagnostikas gaitā jābalstās uz dažādām pazīmēm, kas apliecina viena vai cita veida insultu.

Tātad, hemorāģiskā insulta gadījumā ir raksturīgāka hipertensijas anamnēze ar hipertensiju krīzēm un išēmiskām aritmijām, vārstuļu slimībām, miokarda infarktu. Ir svarīgi arī pacienta vecums. Klīnikas izpausme miega vai atpūtas laikā runā par išēmisku insultu, hemorāģiskā gadījumā sākums ir aktīvas aktivitātes laikā. Izēmiska insults vairumā gadījumu notiek normāla asinsspiediena fona dēļ, priekšplānā ir fokusa neiroloģiskais deficīts, bieži tiek novērota aritmija un atzīmēts sirds toņu kurlums. Hemorāģisko insultu parasti debitē ar paaugstinātu asinsspiedienu no smadzeņu simptomiem, bieži tiek izteikts obstruktīvs sindroms un autonomas izpausmes, kam seko cilmes simptomu pievienošana.

Insultu instrumentālā diagnostika

Klīniskā diagnoze ļauj neirologam noteikt baseinu, kurā noticis asinsvadu katastrofa, lai lokalizētu smadzeņu insulta centru, lai noteiktu tās raksturu (išēmisko / hemorāģisko). Tomēr insulta veida klīniskā diferenciācija 15-20% gadījumu ir kļūdaina. Lai izveidotu precīzāku diagnozi, ļauj veikt instrumentālas pārbaudes. Labākais ir steidzama smadzeņu MRI vai CT skenēšana. Tomogrāfija ļauj precīzi noteikt insulta veidu, noskaidrot hematomas vai išēmiskā fokusa atrašanās vietu un lielumu, novērtēt smadzeņu tūskas pakāpi un tās struktūru pārvietošanos, noteikt subarahnoidālo asiņošanu vai asinsriti kambara, diagnosticēt stenozi, smadzeņu asinsvadu un aneurizmu.

Tā kā ne vienmēr ir iespējams steidzami veikt neirofotografēšanu, viņi izmanto lumbāla punkciju. Iepriekš Echo EG turiet, lai noteiktu / novērstu vidējo struktūru pārvietošanos. Biasu klātbūtne ir kontrindikācija jostas punkcijai, kas šādos gadījumos apdraud dislokācijas sindroma attīstību. Punkcija var būt nepieciešama, ja klīniskie dati liecina par subarahnīdu asiņošanu, un tomogrāfiskās metodes nenosaka asins uzkrāšanos subarahnoidālajā telpā. Ar išēmisku insultu cerebrospinālā šķidruma spiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts, pētot cerebrospinālo šķidrumu, nav vērojamas būtiskas izmaiņas, var noteikt nelielu proteīna un limfocitozes palielināšanos, dažos gadījumos - nelielu asins daudzumu. Hemorāģiskā insultā, šķidruma spiediena palielināšanās, smadzeņu šķidruma asiņainā krāsa, ievērojams proteīnu koncentrācijas pieaugums; sākotnējā periodā tiek noteikts nemainīts eritrocīts, vēlāk - ksantohroms.

Ekstrakraniālo kuģu un transkraniālās USDG USDG dod iespēju diagnosticēt angiospazmu un oklūziju, noteikt stenozes pakāpi un novērtēt ķīlas cirkulāciju. Smadzeņu avārijas angiogrāfija ir nepieciešama, lai atrisinātu jautājumu par trombolītiskās terapijas iespējamību, kā arī aneurizmu diagnosticēšanu. Ieteicams veikt smadzeņu trašu MRI angiogrāfiju vai CT. Lai noteiktu insulta cēloņus, tiek veikta EKG, echoCG, klīniska asins analīze ar trombocītu skaitu, koagulogramma, bioķīmiskā asins analīze (ieskaitot cukura līmeni asinīs), urīna analīze un asins gāzu analīze.

Stroke ārstēšana

Optimālie slimnīcu un terapijas uzsākšanas nosacījumi ir pirmās 3 stundas pēc klīnisko izpausmju debijas. Ārstēšana akūtā periodā tiek veikta specializēto neiroloģisko nodaļu intensīvās aprūpes nodaļās, tad pacients tiek pārcelts uz agrīnās rehabilitācijas nodaļu. Pirms insulta veida noteikšanas, pēc precīzas diagnozes veikšanas tiek veikta diferencēta terapija - specializēta ārstēšana un pēc tam ilgstoša rehabilitācija.

Nediferencēta insulta ārstēšana ietver elpošanas funkcijas korekciju ar pulsa oksimetrisko monitoringu, asinsspiediena normalizāciju un sirdsdarbību ar ikdienas EKG un asinsspiediena monitoringu (kopā ar kardiologu), homeostatisko indikatoru (elektrolītu un asins pH, glikozes līmeņa) regulēšanu, cīņu pret smadzeņu tūsku (osmodurētiskie līdzekļi, kortikosterīts) hiperventilācija, barbiturāta koma, smadzeņu hipotermija, dekompresīva craniotomija, ārējā kambara drenāža).

Vienlaikus tiek veikta simptomātiska terapija, kas var sastāvēt no hipotermiskām zālēm (paracetamolu, naproksēnu, diklofenaku), pretkrampju līdzekļiem (diazepāmu, lorazepāmu, valproātu, nātrija tiopentālu, heksenālu), pretvemšanas līdzekļiem (metoklopramīdu, perfenazīnu). Kad psihomotorais uzbudinājums rāda magnija sulfātu, haloperidolu, barbiturātus. Base trieka terapija ietver arī neuroprotective terapiju (thiotriazoline, piracetāms, holīna alphosceratus, glicīna) un novēršanu komplikāciju aspirācijas pneimoniju, respiratorā distresa sindroma, izgulējumu, uroinfektsii (cistīta, pielonefrīta), plaušu embolija, tromboflebīts, stresa čūlas.

Stroke diferencēta ārstēšana atbilst tās patogenētiskajiem mehānismiem. Išēmiskā insulta gadījumā galvenais ir ātrs asins plūsmas atjaunošana išēmiskajā zonā. Šim nolūkam lieto medikamentus un intraarteriālo trombolīzi, izmantojot audu plazminogēna aktivatoru (rt-PA), mehānisku trombolītisku terapiju (asins recekļa ultraskaņas iznīcināšanu, asins recekļa aspirāciju tomogrāfiskā kontrolē). Ar pierādītu kardioembolisku insultu tiek veikta antikoagulanta terapija ar heparīnu vai nadroparīnu. Ja trombolīze nav indicēta vai to nevar veikt, tad tiek parakstīti antitrombocītu līdzekļi (acetilsalicilskābe). Paralēli tiek izmantoti vasoaktīvie līdzekļi (vinpocetīns, nikergolīns).

Hemorāģiskās insulta ārstēšanas prioritāte ir asiņošanas apturēšana. Hemostatisku ārstēšanu var veikt ar kalcija preparātiem, Vicasol, aminokaproīnu līdz vienam, etamsilātu, aprotinīnu. Kopā ar neiroķirurgu tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskās ārstēšanas iespējamību. Ķirurģiskās taktikas izvēle ir atkarīga no hematomas atrašanās vietas un lieluma, kā arī no pacienta stāvokļa. Ir iespējama hematomas stereotaktiska aspirācija vai tās atklāta aizvākšana ar galvaskausu.

Rehabilitācija tiek veikta, izmantojot regulārus nootropiskās terapijas kursus (nikergolīnu, piritīnu, piracetāmu, ginkgo biloba uc), vingrošanas terapiju un mehānoterapiju, refleksterapiju, elektromostimulāciju, masāžu, fizioterapiju. Bieži vien pacientiem ir jāatjauno motoriskās prasmes un jāapgūst pašapkalpošanās. Nepieciešamības gadījumā psihiatriskie speciālisti un psihologi veic psiholoģisku korekciju. Runas traucējumu korekciju veic logopēds.

Insultu prognoze un profilakse

1. mēnesī nāves iznākums ar išēmisku insultu svārstās no 15 līdz 25%, ar hemorāģisko insultu - no 40 līdz 60%. Tās galvenie cēloņi ir smadzeņu tūska un dislokācija, komplikāciju attīstība (PATE, akūta sirds mazspēja, pneimonija). Vislielākais neiroloģiskā deficīta atgūšanās notiek pirmajos 3 mēnešos. insults Bieži vien ir sliktāka kustības atgūšana rokā nekā kājā. Zudušo funkciju atgūšanas pakāpe ir atkarīga no insulta veida un smaguma, medicīniskās palīdzības savlaicīguma un atbilstības, vecuma un līdzīgām slimībām. Pēc gada pēc insulta brīža tālākas atveseļošanās varbūtība ir minimāla, pēc tik ilga perioda parasti var atgūt tikai afāziju.

Primārā insulta profilakse ir veselīgs uzturs ar minimālu dzīvnieku tauku un sāls daudzumu, mobilais dzīvesveids, līdzsvarots un mierīgs raksturs, izvairoties no akūtas stresa situācijas un sliktu ieradumu trūkuma. Gan primāro, gan recidivējošo insultu profilaksi veicina efektīva sirds un asinsvadu patoloģijas ārstēšana (asinsspiediena korekcija, išēmiska sirds slimība uc), dislipidēmija (statīnu lietošana) un liekā svara samazināšana. Dažos gadījumos insultu profilakse ir ķirurģija - miega endarterektomija, mugurkaula artērijas rekonstrukcija, ārējās intrakraniālās anastomozes veidošanās, AVM ķirurģiska ārstēšana.

Cik daudz dzīvo pēc insulta un iespējamās sekas

Insults - briesmīga patoloģija, kas neizdodas bez pēdām. Vairāk nekā 80% cilvēku, kas cietuši insultā, paliek pastāvīgi atspējoti. Stroke ietekme un slimības cēloņi. Kā pasargāt sevi un savus tuviniekus no nāves un invaliditātes. Kad jums ir jāsazinās ar ārstu un kādas darbības jāveic, lai uzbrukums neradītu nopietnus bojājumus ķermenim.

Patoloģijas apraksts

Kas ir insults? Daudzi no mums šo vārdu ir dzirdējuši vairāk nekā vienu reizi, bet katrs cilvēks ir pārliecināts, ka šī slimība to apiet. Kāds domā, ka viņš ir pārāk jauns, citi ir pārliecināti, ka tas ir daudz hroniski slimu cilvēku, un vēl citi uzskata, ka šī slimība var notikt tikai tiem, kuriem ir ģenētiska nosliece.

Šodien ārsti saka, ka patoloģija visbiežāk skar vecākus cilvēkus, un arī iedzimtībai ir nozīme, un hroniskas slimības var izraisīt insultu. Tomēr eksperti arī apgalvo, ka neviens no šīs bīstamās slimības nav imūns. Arvien vairāk insultu pārņem jauni un šķietami veseli cilvēki. Kāds ir insulta iemesls un risks?

Smadzeņu insulta cēlonis ir dažādas asinsvadu slimības. Tas ir asinsvadi, kas baro smadzenes ar skābekli. Viņu tīkls ir izplatījies visā ķermenī, un tiem jābūt stipriem, elastīgiem un tīriem. Ja tvertnes lūmenis sašaurinās, dažādu iemeslu dēļ sākas spiediens uz sienu, un tas nedrīkst izturēt un pārsprāgt. Tā ir smadzeņu asiņošana. Tās ietekme bieži ir smaga un pārkāpj svarīgas ķermeņa funkcijas.

Vēl viens insulta veids ir smadzeņu šūnu nekroze smadzeņu asinsvadu aizsprostošanās gadījumā no skābekļa bada.

Visbīstamākais insults ar asiņošanu. Kad asiņošana veido hematomu, un tas ir cilvēku nāves un invaliditātes cēlonis. Hematoma aug un izspiež nervu galus, kas ir koncentrēti smadzenēs. Smadzenes pārstāj darboties normāli. Persona var zaudēt runu, fizisko aktivitāti, spēju elpot neatkarīgi. Tādas pašas sekas var rasties, ja smadzeņu šūnu nekroze, tomēr išēmisks insults (kurā kuģis neizlauzās, bet tikai ķepas) tiek uzskatīts par visizdevīgāko pacienta prognozes un rehabilitācijas ziņā.

Vairāk par insultu veidiem

Šodien ārsti nosaka trīs galvenos insulta veidus. Tas ir atkarīgs no dzīves veida pēc insulta un maksimālas atveseļošanās iespējas pēc uzbrukuma. Insultu veidi ir tieši atkarīgi no asinsvadu un smadzeņu šūnu bojājumu rakstura, proti:

Subarahnoidālā insults. Šādas patoloģijas formas cēloņi ir traumatiski smadzeņu traumas vai aneurizmas plīsums. Šajā gadījumā asiņošana ir lokalizēta starp smadzeņu mīkstajiem un zirnekļa apvalkiem. Mirstība no šīs patoloģijas formas ir diezgan augsta un sasniedz 50%. Tomēr šāda veida patoloģija ir diezgan reta. Komplikācijas pēc sliktākās. Tas attīstās uzreiz vai dažu stundu laikā pēc traumas.

Hemorāģiskais insults. Šāda veida insulta cēloņi ir asinsvadu plīsumi un smadzeņu asiņošana. Mirstība no šādiem uzbrukumiem sasniedz 33%. Tomēr invaliditātes pakāpe ir ļoti augsta. Šajā gadījumā asiņošana un turpmākā hematoma ir lokalizēta vēdera dobumos un zem smadzeņu membrānām.

Šāda veida uzbrukums strauji attīstās un pacients dažu minūšu laikā pēc sliktas pašsajūtas var iekrist komā.

Išēmisks insults. Uzbrukums attīstās no kuģa sašaurināšanās vai aizsprostošanās. Vaskokonstrikcijas cēloņi atšķiras no aterosklerozes līdz nervu spriedzei. Tas ir visizplatītākais insulta veids. Mirstība no tā sasniedz 15%. Savlaicīga hospitalizācija pacientiem visbiežāk ir pozitīva atveseļošanās prognoze. Uzbrukums var attīstīties vairākas dienas.

Turklāt ārsti izšķir akūtu patoloģijas veidu, mikrostruktūru, plašu vai mugurkaula insultu. Visas šīs formas atšķiras pēc bojājuma pakāpes un lokalizācijas. Prognozes katram gadījumam ir tikai individuālas.

Riska faktori

Neskatoties uz to, ka mūsdienās insults var attīstīties jebkuram pacientam un pat jauniešiem, ir vairāki riska faktori, kas visbiežāk sastopami pacientiem ar šo diagnozi.

• Vecums pēc 50 gadiem.
• Dzimums vīrietis.
• Sirds slimības.
• Arteriālā hipertensija.
• Pastāvīga nervu spriedze.
• Sliktu ieradumu klātbūtne.
• Pārmērīga svara klātbūtne.
• Diabēta klātbūtne.
• Ģenētiskā nosliece.

Ir vērts atzīmēt, ka smadzeņu insulta ietekme ir tieši atkarīga no pacienta hospitalizācijas ātruma. Diemžēl mūsu valstī ārkārtas hospitalizācija tiek novērota tikai 30% no kopējā pacientu skaita, kuriem ir šī diagnoze. Ārsti izsauc jau tagad, kad kļūst skaidrs, ka situācija ir kritiska, un pacients dara ļoti slikti. Tomēr, piemēram, išēmisks insults var attīstīties līdz pat 3 dienām, un, ja pacients tiek nogādāts slimnīcā pirmajā dienā, viņa prognozes būs labvēlīgākas. Visbiežāk bez medicīniskās palīdzības paliek cilvēki, kas dzīvo vieni.

Daudzi pacientu radinieki jautā, cik gadus viņi dzīvo pēc insulta. Nav konkrētas atbildes uz šo jautājumu. Ar savlaicīgu palīdzību un visu ārsta ieteikumu ieviešanu pacients var dzīvot vēl daudzus gadus, bet tas ir atkarīgs arī no pacienta vecuma un vispārējās veselības.

Uzbrukuma sekas

Smadzeņu insults vienmēr rada negatīvas sekas. Principā nav atšķirības starp insulta sekām sievietēm un vīriešiem. Cilvēka insultu sekas var novērot biežāk tikai tāpēc, ka vīriešu dzimumā šī patoloģija attīstās biežāk. Bīstamāko insulta komplikāciju uzskata par otru uzbrukumu.

Pirmajās 30 dienās no tā mirst aptuveni 40% pacientu.

Uzbrukuma sekas sāk parādīties no streika pirmās minūtes. Pacientam rodas šādi simptomi, kas skaidri norāda uz smadzeņu insulta attīstību:

• Palielināts spiediens.
• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Reakcijas kavēšana.
• Krampji.
• Asas galvassāpes.
• Sajūtas zudums vienā ķermeņa pusē.
• Orientācijas zudums.
• Atmiņas zudums
• Runas traucējumi.
• Koma.

Pēc uzbrukuma pārtraukšanas pacientam var rasties šādas novirzes:

Paralīze Visbiežākā insulta sekas ir ķermeņa vienas puses paralīze. Paralīze attīstās patoloģijas vietas pretējā pusē. Ar šo pārkāpumu pacients vairs nevar darīt bez ārējās palīdzības. Viņam ir nepieciešama nopietna rehabilitācija, kas var ilgt vairākus gadus. Galvenās motora funkcijas ir jāatjauno gada laikā, smalkas motoriskās prasmes atgūst daudz ilgāk.

Sajūtas zudums Šo novirzi raksturo ķermeņa muskuļu jutības zudums. Atgūšanai jāpievieno fiziskās aktivitātes atgūšanas mācības.

Šajā gadījumā insults tiek aktīvi izmantots vingrošanas terapijai un citām rehabilitācijas metodēm.

Runas traucējumi. Runas prasmju atjaunošana ir atkarīga no konkrētā pārkāpuma. Runas problēmas rodas aptuveni trešdaļā insulta pacientu. Personai var rasties šādas runas problēmas:

• Bojāta runas izpratne.
• Savas runas pārkāpums.
• Grūtības ar vārdu izvēli.
• Pārkāpums, gan izpratne, gan runas reproducēšana.
• Pilnīgs uztveres un runas reproducēšanas pārkāpums.

Runas funkciju atgūšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Šim nolūkam pacientam ieteicams izmantot speciālas klases ar logopēdu. Atgūšanas laiks ir diezgan garš. Parasti runas tiek atjaunotas pēc dažiem gadiem.

Papildus šīm sekām pacientam var rasties tādas komplikācijas kā:

• Hipotonus muskuļi.
• Centrālā sāpju sindroms.
• Trofiskā patoloģija.
• Viedokļa patoloģija.
• Grūtības rīšana.
• Nervu sistēmas traucējumi.
• Koordinācijas traucējumi.
• Epilepsija.

Visiem šiem traucējumiem nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Bieži vien pacientu aprūpe attiecas uz radinieku pleciem, un viņiem ir jāuzrauga visu ārsta ieteikumu īstenošana. Cik daudz cilvēku dzīvo pēc insulta, lielā mērā ir atkarīgs no radinieku aprūpes. Radinieku un ārstu galvenais uzdevums ir novērst pacienta atkārtotu uzbrukumu un rehabilitāciju, kas jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Atgūšanas prognozes

Pēc insulta dzīves prognozes ir tikai individuālas. Daudzi radinieki arī vēlas zināt, kad ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Ārsti saka, ka rehabilitāciju ietekmē daudzi faktori, tostarp paša pacienta vēlme. Vispiemērotākās atveseļošanās prognozes tiek prognozētas šādiem faktoriem:

• Jauns vecums
• Agrīna hospitalizācija.
• Insults mērens un viegls.
• Insultu lokalizācija mugurkaula artērijās.
• Pilnīga aprūpe.
• Pareizi organizēta rehabilitācija.

Dzīves prognozes

Prognozes par izdzīvošanu ir galvenās lietas, ko radinieki sagaida no ārstiem, kad viņu mīļotais ir hospitalizēts ar insultu. Cik daudz insulta dzīvo pēc uzbrukuma un kāda ir šī prognoze? Visbiežāk ārsti nedod konkrētas prognozes. Galvenais, viņi saka, ir novērst citu uzbrukumu 30 dienu laikā. Tālāk personai ir jādzīvo gadu, un tikai pēc šī perioda nāves risks pakāpeniski samazinās.

Stroke atkārtošanās ir visbiežāk sastopamais pacienta nāves cēlonis.

Re-uzbrukuma attīstību ietekmē šādi faktori:

• Pacienta vecums.
• Novēlota ārstēšana slimnīcā.
• Hronisku slimību klātbūtne pirms uzbrukuma.
• Slikta aprūpes kvalitāte.
• Neievērojiet ārstu ieteikumus.
• Stress un nervu spriedze.

Ārsti apgalvo, ka gadījumā, ja pēc iespējas tiek novērsti negatīvi faktori un pareiza pieeja pacienta ārstēšanai un rehabilitācijai, var būt labvēlīgas prognozes par dzīvi. Daži pacienti joprojām dzīvo ilgi, pakāpeniski atgūstas un mācās dzīvot vēlreiz. Protams, ir lielākas izredzes izdzīvot jau agrā vecumā, bet vēlme dzīvot dažreiz ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas ir pārsteidzoši pat ārstiem.

Tādējādi var apgalvot, ka prognozes ir atkarīgas no tā, cik lielā mērā smadzenes ir cietušas no pacienta vecuma, rūpējas par viņu un viņa vēlmi dzīvot. Ar pēdējo punktu bieži rodas problēmas. Gados vecāki cilvēki nevēlas cīnīties, viņi nevēlas kļūt par savu radinieku slogu. Šajā gadījumā konsultācijas psihologiem un tuvinieku atbalsts. Tikai atdzīvinot vēlmi būt veseliem, mēs varam paļauties uz viņa ātru atveseļošanos.

Insults - kas tas ir, pirmās pazīmes, simptomi pieaugušajiem, cēloņi, sekas, ārstēšana un insultu profilakse

Kas tas ir? Insults ir akūtas smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas izraisa pastāvīgus fokusa smadzeņu bojājumus. Var būt išēmiska vai hemorāģiska. Patoloģiju pavada smaga smadzeņu asinsrites, asinsvadu bojājumu un centrālās nervu sistēmas pārkāpšana. Ja tiek traucēta normāla asins plūsma, smadzeņu nervu šūnu uzturs pasliktinās, un tas ir ļoti bīstami, jo orgāns darbojas, jo tai pastāvīgi tiek piegādāts skābeklis un glikoze.

Paskatīsimies, kādas pazīmes ir insultam raksturīgas, kāpēc ir svarīgi palīdzēt cilvēkiem simptomu parādīšanās pirmajās minūtēs, kā arī iespējamās sekas šai slimībai.

Kas ir insults?

Insults ir akūts asinsrites traucējums smadzenēs, kas izraisa nervu šūnu bojājumus un nāvi.

"Terapeitiskā loga" laikā (nosacīti tā saukta par pirmajām 3-6 stundām pēc insulta), ar terapeitiskām manipulācijām var novērst neatgriezeniskas išēmijas un šūnu nāves sekas.

Stroke ir atrodama plašā vecuma grupā: vecumā no 20 līdz 25 gadiem.

• Smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās vai bloķēšana - išēmisks insults;
• Asiņošana smadzenēs vai tās apvalkā - hemorāģiskā insults.

Biežums ir diezgan augsts, un vecums ievērojami palielinās. Mirstība (mirstība) no insulta joprojām ir ļoti augsta. Ārstēšana ir vērsta uz neironu funkcionālās aktivitātes atjaunošanu, samazinot cēlonisko faktoru ietekmi un novēršot asinsvadu katastrofas atkārtošanos organismā. Pēc insulta ir ļoti svarīgi rehabilitēt personu.

Slimības pazīmes ir jāzina katrai personai, lai savlaicīgi reaģētu uz smadzeņu katastrofu un izsauktu ātrās palīdzības komandu sev vai saviem mīļajiem. Zinot galvenos simptomus, var glābt cilvēka dzīvi.

Ir divi galvenie insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks. Viņiem ir fundamentāli atšķirīgs attīstības mehānisms, un tām ir nepieciešama radikāli atšķirīga pieeja ārstēšanai. Ishēmiskais un hemorāģiskais insults veido 80% un 20% no kopējā iedzīvotāju skaita.

Išēmisks insults

Ishēmiski smadzeņu bojājumi rodas 8 gadījumos no 10 gadījumiem. Lielākoties cilvēki no vecuma cieš no 60 gadiem, biežāk - vīrieši. Galvenais iemesls ir kuģu bloķēšana vai ilgstoša spazmas, kas izraisa asins apgādes pārtraukšanu un skābekļa badu. Tas noved pie smadzeņu šūnu nāves.

Šāda veida slimības var attīstīties biežāk naktī vai no rīta. Pastāv arī saistība ar iepriekšējo paaugstināto emocionālo (stresa faktoru) vai fizisko slodzi, alkohola lietošanu, asins zudumu vai infekcijas procesa vai somatiskas slimības progresēšanu.

Hemorāģiskais insults

Kas tas ir? Hemorāģiskais insults ir asiņošanas rezultāts smadzeņu vielā pēc trauka bojājumiem. Funkcionālās darbības pārtraukšana un neirocītu nāve šajā gadījumā galvenokārt notiek sakarā ar to saspiešanu ar hematomu.

Hemorāģisko insultu rašanos galvenokārt izraisa izkliedēta vai izolēta smadzeņu asinsvadu slimība, kuras dēļ asinsvadu siena zaudē elastību un kļūst plānāka.

Visbiežāk tiek novērota samaņas zudums, straujāka insulta simptomu attīstība, vienmēr ir nozīmīgi neiroloģiski traucējumi. Tas ir saistīts ar to, ka šajā gadījumā smadzeņu asinsriti traucē asinsvadu sienas plīsums ar asins izplūdi un hematomas veidošanos vai nervu audu mērcēšanas rezultātā ar asinīm.

5% no insulta gadījumiem nav iespējams noskaidrot attīstības veidu un mehānismu. Neatkarīgi no insulta veida, tā sekas vienmēr ir vienādas - strauja, strauji attīstoša smadzeņu zonas disfunkcija, ko izraisa daļa tās neirocītu šūnu.

Pirmās insulta pazīmes pieaugušajiem

Insultu pazīmes ir jāzina visiem cilvēkiem neatkarīgi no medicīniskās izglītības pieejamības. Šie simptomi galvenokārt ir saistīti ar galvas un ķermeņa muskuļu inervācijas pārkāpumiem, tādēļ, ja jums ir aizdomas par insultu, lūdziet personai veikt trīs vienkāršas darbības: smaidīt, pacelt rokas, pateikt jebkuru vārdu vai teikumu.

Personā, kas pēkšņi jutās "slikta dūša", var ierosināt asinsvadu problēmas šādām pazīmēm, kuras var uzskatīt par pirmajām insulta pazīmēm:

• Ķermeņa zonu nespēks (seja, ekstremitātes);
• Galvassāpes;
• Kontroles zaudēšana apkārtējā vidē;
• Dubultā redze un citi redzes traucējumi;
• Slikta dūša, vemšana, reibonis;
• Motīvi un jutīgi traucējumi.

Tas notiek, kad insults notiek pēkšņi, bet biežāk tas notiek ar prekursoru fonu. Piemēram, pusi gadījumu pirms išēmiska insulta sākas pārejošas išēmijas lēkmes (TIA).

Ja pēdējo trīs mēnešu laikā reizi nedēļā vai biežāk atkārtojas vismaz divi no šādiem simptomiem, tad nekavējoties nepieciešama medicīniska palīdzība:

• Galvassāpes, kam nav konkrētas vietas un kas rodas noguruma vai laika katastrofu dēļ.
• Vertigo, kas parādās atpūtā un pastiprina kustību.
• Tinnitus, gan pastāvīgi, gan pārejoši.
• Atmiņas kļūdas par pašreizējā laika notikumiem.
• Veiktspējas un miega traucējumu intensitātes izmaiņas.

Šie simptomi ir jāuzskata par insulta attīstību.

Kā atpazīt insultu?

Lai atpazītu šo slimību, pievērsiet uzmanību šādiem punktiem:

1. Paskaties, jautājiet, vai personai nepieciešama palīdzība. Persona var atteikties, jo viņš pats nesaprata, kas ar viņu notiek. Cilvēka ar insultu runas būs grūti.
2. Jautājiet smaidīt, ja lūpu stūri atrodas citā līnijā, un smaids jūtas savādi - tas ir insulta simptoms.
3. Rokām ar cilvēku, ja ir noticis insults, tad rokasspiediens būs vājš. Varat arī lūgt pacelt rokas uz augšu. Viena roka spontāni krīt.

Identificējot personas insulta pazīmes, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības. Jo ātrāk tiek sniegta kvalificēta palīdzība, jo lielāka iespēja likvidēt šīs slimības sekas.

Cēloņi

Ārsti nosaka divus galvenos insulta cēloņus. Tas ir asins recekļu rašanās asinsrites sistēmā un holesterīna plāksnes, kas var bloķēt asinsvadus. Uzbrukums var notikt veselam cilvēkam, taču šī varbūtība ir ļoti maza.

Patoloģija attīstās kā sirds un asinsvadu slimību komplikācija, kā arī nelabvēlīgu faktoru ietekmē:

• smadzeņu asinsvadu ateroskleroze;
• trombembolija;
• hipertensija (arteriāla hipertensija);
• reimatiskā sirds slimība;
• miokarda infarkts;
• sirds ķirurģija;
• pastāvīgs stress;
• asinsvadu audzēji;
• noteiktu narkotiku veidu lietošana;
• alkoholisms;
• smēķēšana;
• smadzeņu artērijas aneurizma.

Komplikācijas attīstība ir iespējama, ņemot vērā vispārējo labklājību, tomēr bieži vien kompensācijas mehānismu sadalījums notiek gadījumos, kad slodze uz kuģiem pārsniedz noteiktu kritisko līmeni. Šādas situācijas var būt saistītas ar ikdienas dzīvi, ar dažādu slimību klātbūtni, ar ārējiem apstākļiem:

• asa pāreja no nosliece uz stāvvietu (dažreiz pietiek pāriet uz sēdus pozu);
• blīvs ēdiens;
• karstā vanna;
• karstā sezona;
• paaugstināts fiziskais un garīgais stress;
• sirds aritmijas;
• straujš asinsspiediena samazinājums (visbiežāk narkotiku darbības rezultātā).

Bet visbiežākais insulta iemesls tiek uzskatīts par augstu asinsspiedienu, 7 no 10 cilvēkiem, kas cietuši no asiņošanas, ir cilvēki ar hipertensiju (spiediens pārsniedz 140 līdz 90), kas ir sirds pārkāpums. Pat nekaitīga priekškambaru mirgošana izraisa asins recekļu veidošanos, kas izraisa asins plūsmas traucējumus.

Insultu simptomi

Insultu klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā veida, atrašanās vietas un bojājuma lieluma.

Insults simptomi pieaugušajiem:

• Tuvojas insulta pazīmes sākas ar galvassāpēm un reiboni, kas nav izskaidroti ar citiem cēloņiem. Iespējamā samaņas zudums.
• Viena no raksturīgākajām pazīmēm ir zaudēt spēju izteikt savas domas skaidri. Cilvēks nevar pateikt neko noteiktu vai pat vienkārši atkārtot vienkāršu frāzi.
• Pacients var sākt vemšanu, kā arī ar satricinājumu.
• Troksnis galvā.
• Parādās aizmirstība, cilvēks nezina vai neatceras, kur viņš iet, kāpēc viņam ir vajadzīgi priekšmeti, kas viņam pieder. Ārēji tas izpaužas kā novirzīšanās un neskaidrība.
• Vizuāli asinsrites traucējumu simptomi smadzenēs ir redzami cilvēka sejā. Pacients nevar smaidīt, sejas izkropļot, varbūt nevar aizvērt plakstiņu.

Pirms insulta ir septiņi galvenie simptomi, kas precīzi norāda slimību:

• Wry seja (asimetriska smaids, slīpa acs).
• Nesaderīga runa
• Miegainība (apātija).
• Fokālās akūtas sāpes galvā un sejā.
• Neskaidra redze
• Ekstremitāšu paralīze.
• Koordinācijas traucējumi.

Gaidāmās insulta pazīmes var būt ļoti atšķirīgas, tāpēc jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem pret simptomiem, kas rodas pirms insulta cilvēkam.

• pēkšņs apziņas zudums
• ģeneralizēti krampji
• elpošanas mazspēja ar fokusa simptomiem un neiroloģiskiem traucējumiem nākotnē (runas traucējumi, jutīgums, kustības koordinācija, epilepsijas lēkmes).

Turklāt cilvēka išēmiskā lēkmes laikā rīšanas un runas reflekss var pasliktināties. Tādēļ pacients var sākt stostīties, nepārprotami runājot, jo mugurkaula (mugurkaula) kolonnas sakāves dēļ pacients var rasties koordinācijas trūkuma dēļ, tāpēc viņš nevar staigāt vai pat sēdēt pats.

• Apziņas zudums asinsspiediena lēciena laikā (krīzes apstākļos - slodze - emocionāla vai fiziska);
• Veģetatīvi simptomi (svīšana, drudzis, sejas pietvīkums, retāk - bāla āda);
• Elpošanas traucējumi un sirdsdarbība;
• Varbūt koma attīstība.

Ir vērts apsvērt, ka, ja ir insultu pazīmes, neatgriezenisko smadzeņu izmaiņu laiks jau ir sākts. Minētās 3-6 stundas, kas paredz samazināt asinsrites traucējumus un cīnīties, lai samazinātu skarto zonu, samazinās par minūti.

Ja insulta simptomi pilnībā izzūd laikposmā līdz 24 stundām pēc klīnisko izpausmju sākuma, tad tas nav insults, bet īslaicīgs smadzeņu asinsrites pārkāpums (pārejoša išēmiska lēkme vai hipertensijas smadzeņu krīze).

Pirmā palīdzība

Insults laikā smadzeņu asiņošana prasa tūlītēju reakciju uz tās rašanos, tādēļ pēc pirmo simptomu rašanās jāveic šādas darbības:

1. Novietojiet pacientu tā, lai viņa galva tiktu palielināta par aptuveni 30 °.
2. Ja pacients ir bezsamaņā un atrodas uz grīdas, novietojiet viņu ērtāk.
3. Ja pacientam ir vemšanas priekšnosacījumi, pagrieziet galvu uz sāniem tā, lai vemšana neiekļūtu elpošanas sistēmā.
4. Ir nepieciešams saprast, kā slimības laikā mainās pulsa un asinsspiediena izmaiņas. Ja iespējams, jums ir jāpārbauda šie rādītāji un jāatceras.
5. Kad ierodas medicīniskās palīdzības komanda, ārstiem ir jānorāda, kā problēmas sākās, cik slikti viņš sāka justies un izskatīties slims, un kādas tabletes viņš bija lietojis.

Līdztekus ieteikumiem par pirmās palīdzības sniegšanu insulta laikā, jums jāatceras, ko jūs absolūti nevarat darīt:

• pārvietot personu vai novirzīt viņu uz gultu (labāk ir atstāt viņu vietā, kur noticis uzbrukums);
• izmantot amonjaku, lai paceltu pacientu uz apziņu;
• spēks turēt ekstremitātes krampju gadījumā;
• dodiet pacientam zāles tabletes vai kapsulas, kas var iekļūt elpceļos (īpaši, ja viņam ir norīšanas noregulēšana).

Sekas

Visbiežāk raksturīgās problēmas, kas rodas pēc insulta, ir šādas:

• Ekstremitāšu vājināšanās vai paralīze. Visbiežāk izpaužas paralīze no vienas ķermeņa puses. Imobilizācija var būt pilnīga vai daļēja.
• Spastiskuma muskuļi. Krūts tiek turēts vienā pozīcijā, locītavas var pakāpeniski atrofēties.
• Runas aparāta problēmas: nesaskaņotība un runas nesaskaņotība.
• Disfāgija - rīšanas funkciju pārkāpums.
• Redzes traucējumi: daļējs redzes zudums, bifurkācija, pārklājuma laukuma samazināšana.
• Zarnu un urīnpūšļa funkcijas traucējumi: urīna nesaturēšana vai, otrādi, nespēja to izdalīt.
• Garīgās patoloģijas: depresija, bailes, pārmērīga emocionalitāte.
• Epilepsija.

• runas traucējumi;
• uzdevuma loģiska risinājuma neiespējamība;
• nespēja analizēt situāciju;
• traucēta spēja pārvietot labo roku un / vai kāju;
• jutības maiņa no vienas puses (labajā pusē) - nejutīgums, parestēzijas;
• nomākts garastāvoklis un citas garīgās izmaiņas.

• slikta atmiņa, bet runāšana parasti ir normāla;
• parēze un paralīze ķermeņa kreisajā pusē;
• emocionālā nabadzība;
• patoloģisku fantāziju parādīšanās utt.

Komas pazīmes

Koma pēc insultu uzbrukuma attīstās diezgan ātri, akūti un tam ir šādi simptomi:

• Vīrietis pēkšņi nomaldījās
• Viņa seja kļuva sarkana sarkana.
• Elpošana kļuva skaļa sēkšana
• Pulss kļuva saspringts, BP palielinājās
• Acu āboli ir nokļuvuši
• Skolēni sašaurinājās vai kļuva nevienmērīgi
• Skolēnu reakcija uz gaismu kļuva miegaina
• Samazināts muskuļu tonuss
• Notiek iegurņa orgānu traucējumi (urīna nesaturēšana)

Cik gadus dzīvojat pēc insulta?

Šim jautājumam nav konkrētas atbildes. Nāve var notikt tūlīt pēc insulta. Tomēr tas ir iespējams un ilgi, salīdzinoši pilnīga dzīve gadu desmitiem.

Tikmēr ir konstatēts, ka mirstība pēc insultu ir:

• Pirmajā mēnesī - 35%;
• Pirmajā gadā - aptuveni 50%.

Insultu iznākuma prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

• Pacienta vecums;
• Veselības stāvoklis pirms insulta;
• Dzīves kvalitāte pirms un pēc insulta;
• Atbilstība rehabilitācijas periodam;
• Insultu cēloņu pilnīgums;
• Vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne;
• Stresa faktoru klātbūtne.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver:

• Inspekcija. SPD pārbaude. Viņš izrāda pirmos trīs darbības, kas pacientam jāveic: smaidīt, runāt un mēģināt pacelt roku.
• Pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums, ko veic ārsts
• Piešķirot precīzu un operatīvu pacienta pārbaudi, palīdzēs magnētiskās rezonanses terapija vai datortomogrāfija.
• Jostas punkcija atšķirt smadzeņu asiņošanu no citām smadzeņu patoloģijām.
• Aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai tiek izmantota insulta fakta noteikšana, tās rakstura (išēmiskā vai hemorāģiskā), skartās zonas noteikšana, kā arī citu slimību izslēgšana ar līdzīgiem simptomiem.

Ārstēšana un rehabilitācija pēc insulta

Optimālās slimnīcas hospitalizācijas un terapijas uzsākšanas dienas tiek uzskatītas par pirmajām 3 stundām no klīniskās izpausmes. Ārstēšana akūtā periodā tiek veikta specializēto neiroloģisko nodaļu intensīvās aprūpes nodaļās, tad pacients tiek pārcelts uz agrīnās rehabilitācijas nodaļu. Pirms insulta veida noteikšanas, pēc precīzas diagnozes veikšanas tiek veikta diferencēta terapija - specializēta ārstēšana un pēc tam ilgstoša rehabilitācija.

Ārstēšana pēc insulta ietver:

• veikt asinsvadu terapijas kursu, t
• narkotiku lietošana, kas uzlabo smadzeņu vielmaiņu, t
• skābekļa terapija
• rehabilitācijas ārstēšana vai rehabilitācija (fizikālā terapija, fizikālā terapija, masāža).

Insultu gadījumā nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības! Ja nesniedzat tūlītēju palīdzību, tas novedīs pie pacienta nāves!

Lai novērstu komplikācijas, terapija tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

• cerebroprotektori atjauno bojāto smadzeņu šūnu struktūru;
• asins atšķaidītāji (parādīti tikai par išēmisku insultu);
• hemostatiskie līdzekļi vai hemostatiskie līdzekļi (lietoti ar skaidri noteiktu hemorāģiskas izcelsmes insultu);
• antioksidanti, vitamīnu preparāti un zāles, kas uzlabo vielmaiņu un asinsriti audos.

Rehabilitācijas pasākumi:

• tie tiek veikti no insulta sākuma un turpinās ar neiroloģisku deficītu visā dzīves laikā, piedaloties pacientam, veselības aprūpes darbinieku un radinieku komandai;
• pienācīga pacienta ķermeņa kopšana, īpašu ierīču izmantošana;
• elpošanas vingrinājumi (pneimonijas profilaksei);
• pēc iespējas ātrāk pacienta motora režīma aktivizēšana, sākot no īsa sēdus gultā līdz pilntiesīgai fizikālai terapijai;
• dažādu fizioterapeitisko un citu metožu izmantošana: elektriskās procedūras, masāža, akupunktūra, vingrinājumi ar logopēdu.

Tautas aizsardzības līdzekļi ķermeņa atjaunošanai pēc insulta

Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus, konsultējieties ar savu ārstu, jo iespējamās kontrindikācijas.

1. Kanēļa mežrozīte. Augu augļus un saknes izmanto, lai sagatavotu novārījumu, ko ievada vispārējā vannā paralīzes un parēzes ārstēšanā. Kurss veido 25 procedūras, buljonu ielej ūdenī ar temperatūru 37-38 ° C.
2. Vanna ar salviju pēc insulta ciešanas. 3 glāzes salvijas garšaugu pārlej 2 litrus verdoša ūdens. Ļaujiet nostāvēties 1 stundu, izkāš un ielej vannas istabā ar siltu ūdeni. Ņem šīs vannas katru otro dienu.
3. Šāds novārījums ir ļoti noderīgs: tējkarote sasmalcinātu sauso peoniju sakņu jāaizpilda ar glāzi verdoša ūdens. Pēc tam jāpieprasa stunda un celms. Lietojiet ēdamkaroti buljona 5 reizes dienā.
4. Līča eļļa. Šā rīka sagatavošana: 30 g lauru lapu jālej ar glāzi augu eļļas. Pieprasiet 2 mēnešus, ar jar katru dienu, kas jums jādara. Eļļai jābūt nosusinātai un tad vārīšanās temperatūrai. Maisījumu ieteicams berzēt paralizētajās vietās.

Profilakse

Insults ir viena no tām slimībām, kuras ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Stroke novēršana sastāv no:

1. To var novērst, izmantojot racionālu darba un atpūtas režīmu organizēšanu, pareizu uzturu, miega regulēšanu, normālu psiholoģisko klimatu, nātrija sāls ierobežošanu uzturā, savlaicīgu sirds un asinsvadu slimību ārstēšanu: koronāro sirds slimību, hipertensiju.
2. Labākais veids, kā izvairīties no insulta, ir novērst aterosklerozi un citas sirds un asinsvadu slimības. Ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu un pārbaudīt diabētu.
3. Ja nepieciešams, lietojiet zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsvadu mikrocirkulāciju, un ir iespējams lietot arī zāles, kas novērš smadzeņu skābekļa trūkumu (hipoksiju), kā to noteicis ārsts.