Rektoromanoskopija ir viena no visbiežāk sastopamajām ķermeņa pārbaudes metodēm. To var izmantot gan diagnosticēšanai, gan esošās slimības gaitas uzraudzībai.
Bieži izmanto daudzu stāvokļu diferenciāldiagnozēšanā ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram, anēmiju, astenonurotisku sindromu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru utt. Šā sarežģītā izmeklējuma panākumi lielā mērā ir atkarīgi no rūpīgas sagatavošanas pacienta rektoromanoskops. Vienkārši nāc un nāciet secinājumu nestrādās. Detalizēti norādījumi ir izklāstīti turpmāk.
Veidi, kā sagatavoties pētījumam
Sagatavošanās procedūrai jāsastāv no diviem posmiem: īpaša diēta un turpmāka attīrīšana. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama maksimāli kustīga zarnu sistēma, bez aizturētām šķiedrām no pārtikas, nesadalītas atliekas utt. Tas tiek panākts ar diētu.
Jauda
Ir vieglāk izveidot galdu ar aizliegtiem un atļautiem produktiem.
- Soda, sulas ar celulozi un cukuru, alkoholiskie dzērieni.
- Pākšaugi
- Cepšana: maize, mīklas izstrādājumi utt.
- Augļi un dārzeņi jebkurā veidā.
- Sālītas, marinētas, ceptas, kūpinātas.
- Tauku un gaļas tauki (menca, jēra gaļa, cūkgaļa, liellopu gaļa uc).
- Rieksti, sēklas.
- Piens
- Produkti, kas individuāli izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos.
- Ūdens atšķaidītas sulas bez mīkstuma.
- Saldējums
- Šķidrie piena produkti: kefīrs, ryazhenka, airan, tan.
- Zupas un buljoni - zems tauku saturs.
- Zema tauku gaļa: vistas, tītara.
- Augu eļļa, majonēze, kečups.
- Sausie cepumi, krekeri.
Līdz ar to trīs dienas pirms procedūras jāizveido diēta. Dienā, kas ir pirms tās, jums pilnībā jāatsakās no cietā ēdiena: dzert sulu, ūdeni, želeju, kefīru. Jūs varat ēst jogurtu, jogurtu, mīkstu, atšķaidītu ar nelielu daudzumu piena biezpiena.
Parauga izvēlnes opcija
- Brokastis Tējas krekeri, biezpiens.
- 2. brokastis. Kefīrs.
- Pusdienas Zupa, vārītas vistas krūtiņa vai zivis ar kečupu, sulu.
- Tējas laiks Kefīrs, skūpsts ar cepumiem.
- Vakariņas (ne vēlāk kā 18:00). Vāra olu, zivis, sulu vai tēju ar medu.
Pēdējā dienā ir atļautas tikai brokastis, pusdienas un vakariņas (plkst. 12.00). Pēc trim stundām viņi sāks lietot īpašas zāles, lai sagatavotos taisnajai zarnai.
Tīrīšana ar narkotikām
Pilnīgi brīvas zarnas ir garantija un nosacījums zarnu sieniņu detalizētai un precīzai pārbaudei. Produkta atlieku un fekālo masu klātbūtne var kalpot par pamatu atkārtotai procedūrai. Lai to novērstu, jāizmanto zāles, kas uzlabo un paātrina kuņģa-zarnu trakta satura evakuāciju.
Flit Phospho-soda
Zāļu darbības mehānisms ir saglabāt ūdeni un paātrinātu izņemšanu ar peristaltikas izkārnījumiem. Sastāv no nātrija sāļiem, fosfātiem. Visefektīvākais līdzeklis ar minimālām kontrindikācijām, vieglas darbības, lētas izmaksas.
Kā lietot: Pēc brokastīm dzeriet vienu pudeli Flit Phospho-soda, izšķīdinot pusi glāzes auksta vārīta ūdens. Tad jums ir nepieciešams dzert vēl vienu glāzi ūdens.
Vakarā neēdiet vakariņas. Tā vietā otru flakonu izšķīdina tādā pašā daudzumā šķidruma.
Duphalac
Šis caurejas līdzeklis ir pieejams kā sīrups ar laktulozi. Palielina baktēriju saturu resnās zarnas gļotādā, tādējādi novēršot toksiskas vielas, sārņus, mīkstina fekāliju masas. Var lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Trūkumi ir augstā cena.
- ogļhidrātu nepanesība;
- zarnu obstrukcija;
- zarnu stomija.
Lietošana: no rīta vai vakarā (ja RRS ir ieplānota pirmajā pusē) dzeriet 45 ml sīrupa.
Lavacol
Uzņemšanas metode ir atkarīga no procedūras laika (aprakstīts turpmāk).
Microlax
Šis ērts līdzeklis ir mini klizma. Divas klizmas dara vakarā pirms procedūras un trešais - trīs stundas pirms pētījuma.
Fortrans
Tas ir no narkotikām atkarīgs no devas:
- Svars mazāks par 50 kg: izšķīdiniet 2 paciņas divos litros ūdens.
- Svars no 50 kg līdz 80 kg: 3 paciņas uz trīs litriem ūdens.
- No 80 līdz 100 kg: 4 paciņas uz četriem litriem ūdens.
- Vairāk nekā 100 kg: 5 paciņas ar pieciem litriem ūdens.
Kā pašam veikt tīrīšanas klizmu?
Narkotiku vietā jūs varat veikt tīrīšanas klizmu. Tas ne vienmēr ir iespējams mājās. Tādēļ, ja neesat pārliecināts par savām prasmēm, lietojiet zāles.
Kā klizma risinājums ir labāk izmantot svaigu, tīru vārītu ūdeni ar temperatūru 36-37 grādos. Sagatavojiet iepriekš 1,5 litrus ūdens. Darīt vakarā pirms RRS.
Piepildiet klizmu ar ūdeni un ievietojiet galu taisnajā zarnā (tas ir ieeļļots ar vazelīnu). Gulēt pirms jums tas ir nepieciešams kreisajā pusē, liekot eļļai zem iegurņa. Ievadiet vairākas reizes visu sagatavotā šķidruma tilpumu. Ja vēlme izkārnīties, ieteicams apstāties un veikt vēdera lēnu masāžu pulksteņrādītāja virzienā, pēc tam turpiniet.
Kā atgūt pēc pārbaudes?
Ieteicams pāris dienas ievērot diētu, kā tas bija pirms procedūras. Tā kā skāra baktēriju mikrofloru, jāiekļauj kefīrs un citi piena produkti diētā, lai to atjaunotu.
Līdz vakaram var palielināties gāzes veidošanās. Lai noņemtu nepatīkamus simptomus, lietojiet Espumizan vai citas līdzīgas zāles.
Funkcijas ir atkarīgas no dienas laika
Tādā pašā veidā ir nepieciešams dzert fosfo-soda, bet pirmā metode ir jāveic iepriekšējā dienas vakarā (nevis vakariņās), bet otrajā - 7 vakarā.
Lavacol: pirms vakariņām izšķīdina 250 ml ūdens vakariņas vietā. Viss, kas nepieciešams, lai ņemtu 15 gabalus (15 glāzes ūdens). Ja procedūra ir noteikta pēc plkst. 12.00, tad vakarā iepriekšējā dienā 10 paciņas izšķīdina ūdenī un 5 no rīta.
Taisnās zarnas pārbaudes metodes
Pētījumi proktoloģijas jomā ir vērsti uz to slimību identificēšanu, kas ietekmē zarnu tiešās un citas daļas. Izmeklēšana ietver pacientus, kuri sūdzas par diskomfortu par taisnās zarnas, aizcietējumiem, caureju, asiņošanu un gļotām izkārnījumos. Tiek diagnosticēti pacienti ar augšējās gremošanas trakta patoloģijām un gadījumi ar nosliece.
Mūsdienu medicīna nodrošina diagnostikas telpas ar novatorisku aprīkojumu eksāmenu veikšanai, lai noteiktu taisnās zarnas patoloģijas.
Ir daudz veidu, kā diagnosticēt taisnās zarnas slimības, starp kurām jūs varat izvēlēties ērtāko un pieejamāko.
Vispārīgi sagatavošanas noteikumi
Taisnās zarnas pārbaudi veic ar vairākām metodēm, kas atšķiras no izpildes metodes, ar diagnostikas materiālu izmantoto iekārtu. Bet tie visi ir saistīti ar vispārējo noteikumu sagatavošanu procedūrai. Taisnās zarnas pētījuma priekšvakarā pacientam ir pilnībā jāiztīra zarnas. Sagatavošana notiek vairākos ticamos veidos:
- Ūdens klase. Lai palielinātu sagatavošanas pasākumu efektivitāti, ieteicams dienu pirms pētījuma ēst šķidru maltīti, izmest augstas kalorijas un barojošu labību, smalkmaizītes un dārzeņus ar augļiem, pārtiku, kas zarnās izraisa gāzes. 8-10 stundās 2–3 klizmas tiek izgatavotas ar 1,5–2 litriem silta ūdens. Starpība starp zarnu trakta stadijām ir 30–60 minūtes. Pāris stundas pirms eksāmena ievietoja vēl 2-3 klizmas.
- Mikroplasti, piemēram, "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", tiek ievesti taisnajā zarnā, lai kairinātu receptorus, kas izraisa izplūšanu. Pietiekami divas reizes ar 15 minūšu intervāliem. Metode neprasa diētu, ir ātra, ērta. Bet alerģijas ir iespējamas kā atbildes reakcija uz taisnās zarnas iekaisumu, tāpēc mikrocirkulatori nav ieteicami iekšējām čūlu, Krona slimības gadījumā.
- Zāles ar polietilēnglikolu, piemēram, "Fortrans", "Fleet-fosfosod", "Endofalk". Izvēlēto vielu izšķīdina 1–4 l ūdens saskaņā ar instrukcijām. Daļa zāļu tiek dzerti pāris stundas pirms pārbaudes. Pilnīga zarnu tīrīšana tiek veikta 12 stundu laikā. Piemērots fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai.
Taisnās zarnas pirkstu pārbaude
Vispirms izmanto diagnozi. Procedūra tiek veikta, kad pacients sūdzas par sāpēm, zarnu disfunkciju. Taisnās digitālās taisnās zarnas pārbaudi piemēro:
- noteikt anālo muskuļu audu stāvokli;
- novērtēt visu taisnās zarnas daļu bojājumu smagumu;
- patoloģiskā procesa klasifikācija.
Taisnās zarnas tiek pārbaudītas, kad pacients atrodas dažādās pozīcijās: atrodas uz muguras vai uz sāniem, ceļgala elkoņa stāvoklī. Šī metode ir kontrindicēta sfinktera spazmas gadījumā, smaga anālās kanāla sašaurināšanās, sāpju griešana anālā.
Pirms taisnās zarnas palpācijas ārsts sīki izskata pirmsdzemdību zonas stāvokli. Ārējā stāvokļa pārbaude ļauj identificēt fistulu, ārējos hemoroīdus un trombozi, lai noteiktu kaitējuma pakāpi ādai ap anālo atveri un tās malas aizvēršanas spēku. Bet fistulogrāfija vai profilometrija sniedz precīzāku stāvokļa novērtējumu.
Palpācija tiek veikta ar rādītājpirkstu medicīnas cimdā. Lai mazinātu diskomforta sajūtu, pirkstu maina ar vazelīnu, anusu ārstējot ar anestēzijas gēlu. Pārbaude notiek divos posmos: ar saspringtiem un atvieglotiem sfinktera muskuļiem. Īpašas sagatavošanas darbības nav vajadzīgas. Pietiekami dabiska zarnu kustība.
Anoskopija
Proktologs eksāmenā ir iesaistīts ar anoskopu. Ierīce tiek ievietota anusā, lai veiktu papildu izpēti par slimības izraisīto bojājumu apmēru. Šī metode tiek izmantota, ja ir:
- sāpes anālais kanāls;
- asins pēdas, gļotas, strutas;
- pārmaiņus aizcietējums ar caureju;
- aizdomas.
Anoskopijas laikā ārsts izskata anālo atveri, anālo kanālu, taisnās zarnas ar hemoroja mezgliem iekšpusē. Inspekcija ir zarnu nodaļa, kuras dziļums ir 80-100 mm. Tāpat tiek veikta profilometrija.
Procedūra tiek veikta pēc taisnās zarnas palpācijas, bet pirms sigmoidoskopijas un kolonoskopijas lietošanas. Šī metode ir balstīta uz pakāpenisku anoskopu ieviešanu apļveida kustībās gulēja stāvoklī. Pēc tam, kad ir sasniegts vajadzīgais ierīces atveres dziļums, zarnu lūmenis pirms pārbaudes tiek paplašināts.
Šāda veida endoskopija ir nesāpīga, droša un efektīva, atšķirībā no gastroskopijas. Anoskopiju nevajadzētu lietot akūtas iekaisuma gadījumā, ananāla kanāla lūmena stipru sašaurināšanos, svaigus apdegumus un stenotiskus audzējus.
Rektoromanoskopija
Šī kopējā metode ļauj veikt racionālu izmeklēšanu, izmantojot ticamus datus par zarnu stāvokli. Izmantotās sigmoidoskopa vadīšanai, kas ievietots 35 cm dziļumā no tūpļa. Šī metode ir atsevišķs endoskopijas veids.
Papildus sāpēm anālā, strūklas izplūde, asins gļotas, neregulāra izkārnījumi, procedūra nosaka sigmoidā resnās zarnas patoloģijas raksturu. Efektīvi lieto vēža agrīnās stadijas atklāšanai taisnajā zarnā.
Tehnikas būtība: ierīces ieviešana iepriekš noteiktā dziļumā ceļa elkoņa stāvoklī. Lai palielinātu zarnu lūmenu, sigmoidoskopa stumšanas laikā tiek ievadīts gaiss. Ja rodas pēkšņas sāpes, par to jāinformē ārsts, lai viņš būtu pārliecināts, ka nav bojājumu. Aptaujas priekšvakarā ir rūpīgi jāsagatavo.
Irrigoskopija
Šī metode attiecas uz radioloģiskiem pētījumiem, izmantojot kontrastu bārija sulfātam, ko ievada taisnajā zarnā. Pārbaudes laikā varat:
- noteikt zarnu lūmena lielumu, atrašanās vietu, formu;
- pārbaudīt ķermeņa sienas ar elastības definīciju ar to audu elastību;
- noteikt visu zarnu daļu stāvokli.
Irrigoskopija pārbauda zarnu vārsta funkcionalitāti starp ileumu un resnās zarnas. Ar stabilu darbību zarnu saturs iet no plānām līdz biezām sekcijām. Ar disfunkciju process ir apgriezts, ko var redzēt no kontrasta kustības. Novērtēts arī gļotādas epitēlija reljefs, kura stāvoklis ļauj pārbaudīt čūlu, divertikulozes, fistulu, vēža vai citu struktūru, iedzimtu attīstības patoloģiju, rētu kontrakciju klātbūtni vai neesamību. Šī metode ir visefektīvākā kombinācijā ar fistulogrāfiju.
Irrigoskopija ir droša, nesāpīga, ne-traumatiska. Maksimālajam informācijas saturam ir divkāršas kontrastēšanas metode, kas atklāj polipus un citas audzēja masas. Kontrindikācijas metodei - sienas perforācija un pacienta nopietnais stāvoklis.
Kolonoskopija
Tas attiecas uz ļoti informatīvām metodēm, lai noteiktu labdabīgus un ļaundabīgus veidojumus. Norādes:
- aizdomas par audzēja veidošanos;
- smaga asiņošana;
- obstrukcija;
- svešas ķermeņa sajūta.
Kolonoskopija izmanto kolonoskopu, kas ievietota caur anālo atveri taisnajā zarnā līdz vajadzīgajam dziļumam. Vienlaikus pacients atrodas kreisajā pusē. Ierīce tiek pakāpeniski virzīta uz priekšu, periodiski sūknējot gaisu. Lai palielinātu redzamību, taisnās zarnas sākotnēji sūknē ar gaisu, kas pēc diagnozes pabeigšanas tiek izsūknēts caur endoskopu. Pacientam var justies diskomfortu un viltus vēlme iztukšoties, jo taisnās zarnas pārplūde ir saistīta ar gaisu. Ar zarnu cilpu pāreju var būt īslaicīgas sāpes, kas ir mazāk izteiktas, ja ievērojat ārsta norādījumus.
Metode nav ieteicama nopietnām infekcijām, plaušu un / vai sirds sistēmu nepietiekamībai, akūtu čūlu bojājumu formām, zarnu asins apgādes traucējumiem.
Citas apsekošanas metodes
- vispārējie fekāliju disbakteriozes testi;
- klīniskie testi un asins bioķīmija, ko izmanto, lai noteiktu iekaisuma procesu un tā progresēšanas pakāpi;
- kaprogramma un analīze par slēptajām asinīm izkārnījumos, pārbaudot piemaisījumus un nevēlamas ieslēgšanās ekskrementos, lai noteiktu iekaisumu;
- biopsija, kas ļauj diagnosticēt zarnu difūzo patoloģiju, Krona slimību, tuberkulozi, audzēju raksturu un veidu;
- Ultraskaņa, kas palīdz identificēt lielu skaitu taisnās zarnas slimību;
- fibrokolonoskopija, kas ļauj novērtēt gļotādas epitēlija stāvokli ar iespēju veikt biopsijas materiālu;
- MRI un CT skenēšana, ko izmanto, lai atklātu kolorektālo vēzi, tās formu, izplatību, ārstēšanas taktiku un ķirurģiju, novērtētu izvēlētā terapijas kursa efektivitāti;
- profilometrija, kas ļauj novērtēt taisnās zarnas bojājumu pakāpi hemoroja mezglos;
- fistulogrāfija, kā rentgena izmeklēšana, tiek izmantota, lai novērtētu fistulas stāvokli, struktūru, apjomu, savienojumu ar citiem orgāniem, ieviešot kontrastu zarnās, kam seko fluoroskopija.
Lai noteiktu slimību, tiek izmantoti citi endoskopisko pētījumu veidi, no kuriem viens tiek saukts par fibrogastroduodenoskopiju vai gastroskopiju, ņem biopsiju no skartajiem audiem, novērtē lietotās terapijas efektivitāti ar elastīgu fibroskopu. EGD ļauj vienlaikus novērtēt barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas procesu. FGDS, ko izmanto diagnosticēšanai un ārstēšanai. EGD neizmanto drudzis, vemšana, melna caureja, sāpju sindroms vēdera rajonā. Izmantojot FGD vai gastroskopiju, ne tikai diagnosticē slimības, bet arī novērš polipus, svešķermeņus, pārtrauc asiņošanu, veic biopsiju.
Rektoskopija - precīza zarnu slimības diagnoze
Dalālā sigmīda un taisnās zarnas endoskopiskajai pārbaudei tiek izmantota īpaša metode - taisnstūra (rektoromanoskopija).
Šis termins nāk no latīņu vārda “taisnās zarnas” (kas nozīmē taisnās zarnas), kā arī no grieķu vārda “skopeõ” (kas nozīmē novērot).
Šī pārbaude, kā norāda nosaukums, ļauj pārbaudīt minētos orgānus un novērtēt to iekšējās virsmas stāvokli, ievietojot anusā (līdz 25-35 cm līmenim) īpašu ierīci, rektora-manoskopa.
Indikācijas
Rectoscope rectoscopy ir ārkārtīgi informatīva pārbaude. Ieteicams to darīt ne tikai patoloģijām, bet arī kolorektālā vēža rašanās novēršanai (šim nolūkam to veic katru gadu pēc 40 gadiem).
Ja simptomi ir klāt, proktologs paraksta zarnu taisnstūrējumu:
- Krēsla pārkāpums, atonisks aizcietējums
- Sāpes tūpļa, hemoroīdi.
- Diskomforts izkārnījumos
- Klātbūtne gļotas un asinis izkārnījumos vai asiņošana no tūpļa
- Kad anālais apgabalā atrodas audzējs
- Kad svešas ķermeņa sajūta vai nepilnīga iztukšošanās laikā notiek defekācija.
Kontrindikācijas
Rektoskopijai praktiski nav kontrindikāciju, bet nav ieteicams šādu slimību klātbūtnē:
- Taisnās zarnas sašaurināšanās
- Jebkuri garīgi traucējumi
- Plaušu vai sirds mazspēja dekompensācijas laikā
- Peritonīts
- Zarnu infekcijas un akūti iekaisuma procesi
- Asas anālās plaisas
- Zarnu vai tūpļa apdegumi (ķīmiski vai termiski).
Rektoskopijas mērķis
Rektoskopiju nosaka ārsts, lai sasniegtu šādus mērķus:
- Diagnostikas pārbaude
- Polipu noņemšana
- Kuģu koagulācija asiņošanas klātbūtnē
- Svešķermeņu noņemšana
- Histoloģiska materiāla uzņemšana (ar biopsiju).
Kā taisnstūra?
Zarnu rektoskopija attiecas uz nesāpīgiem vai nesāpīgiem pētījumiem, un tāpēc tajā nav izmantota anestēzija.
- Pirmkārt, pacients no apakšējā ķermeņa izņem visas drēbes. Tad viņš vai nu novieto uz skatu galda, liekot apakšējās ekstremitātes pie gūžas un ceļa locītavām, vai arī aizņem ceļa locītavu (balstās uz elkoņiem un ceļiem, liekot muguru).
- Pēdējā pozīcija tiek izmantota, veicot pētījumus, izmantojot cietu cauruli, jo tā atvieglo tās pārvietošanos no taisnās zarnas sigmoidā resnajā zarnā. Ja ārsts izmanto elastīgu proctoskopu, pacients var atrasties viņa pusē.
- Pirms anoskopijas (taisnās zarnas) taisnās zarnas obligāti pārbauda ar pirkstu palīdzību.
- Pētījumam taisnajā zarnā tiek ievadīts noteikts gaisa daudzums (tas ir nepieciešams tā izlīdzināšanai).
- Pēc tam ārsts ieeļļo proctoskopa galu ar vazelīnu vai gēlu un ievieto apmēram 4–5 cm pacienta anālā (tad obturators tiek noņemts).
- Turpinot pieplūdes gaisu, viņš ievada ierīci zarnu lūmenā, pagriežot cauruli pulksteņrādītāja kustības virzienā. Visa procedūra notiek speciālista uzraudzībā.
Veicot zarnu sigmoidoskopiju, ārsts novērtē gļotādas stāvokli (tā mitrums, elastība, spīdums, krāsa un reljefs), vērš uzmanību uz jebkādu patoloģiju, asinsvadu rakstura īpašību, kā arī šo zarnu sekciju motorisko funkciju un toni.
Komplikācijas
Kopumā rektoskopija ir droša procedūra, un praktiski nekādas komplikācijas nav. Ja ir notikusi taisnās zarnas perforācija, pacientam nepieciešama tūlītēja operācija.
Sagatavošanās rektoskopijai
Sagatavošanās taisnās zarnas izmeklēšanai ir šāda:
1) Diēta. Dienu pirms pacienta taisnās zarnas, pacientam jāsagatavo un nedrīkst ēst svaigus dārzeņus, augļus, pākšaugus un pilngraudu maizi. Ir nepieciešams rīsi vai mannas putraimi, siers, liesa gaļa, zivis un gaļas buljons. Produktiem jābūt labi sautētiem vai vārītiem.
2) Colon tīrīšana. To var izdarīt divos veidos:
- Ar klizmu. Vakarā pirms rektoskopijas tiek veikti divi tīrīšanas klase (1-1,5 litri parastā ūdens istabas temperatūrā) ar aptuveni 20 minūšu intervālu. Lai to izdarītu, izmantojiet Esmarkh krūzi (pārdod aptiekā). Atkārtojiet procedūru agri no rīta.
- Ar caureju. Daudzi eksperti iesaka lietot šo narkotiku kā "Fortrans". To vajadzētu dzert dienu pirms ārsta iecelšanas. Divas paciņas ir atšķaidītas 2 litros dzeramā ūdens bez gāzes un dzert glāzi (250 ml) ik pēc 15 minūtēm. Rezultāts parādās pēc stundas. Varat izmantot tādus rīkus kā "Flit", "Duphalac", "Microlax". 30 minūtes pirms eksāmena 2-3 klizmas tiek veiktas, lai pilnībā attīrītu dinālo zarnu.
Izmaksas par
Rektoskopijas izmaksas krievu klīnikās ir aptuveni 1000 rubļu.
Atsauksmes
Eugene: “Rektoskopiya dara bez anestēzijas, šeit tas nav vajadzīgs. Pirmkārt, veiciet 3 tīrīšanas klizmas un pēc tam pārbaudi. Tas nebija sāpīgs, tikai nepatīkams, kad gaiss iekļūst zarnās. Pēc nedaudz vītā vēdera. Pēc procedūras jums ir nepieciešams sēdēt uz tualetes un atbrīvot šo gaisu. ”
Anna: „Šajā aptaujā nav nekas nepareizs, tas ir tikai nepatīkami. 3 minūtes, lai ciestu, un viss ir bezmaksas. Vakarā pirms pārbaudes ārsts lika dzert 5 litrus. cietoksnis - tas bija grūti, tas bija slikta dūša. Bet es jums iesaku to darīt ne vakarā, bet nedaudz agrāk - lai sāktu no rīta.
Oļegs: „Es nejutu sāpes, taisnstūra ilga tikai 1 minūti, sieviete bija ārsts - viņa ātri darīja visu. Pirms tam es izmantoju Microlax, nekas briesmīgs. ”
Kas ir RRS (rectoromanoscopy) un kādi ir tā rezultāti
Rektoromanoskopija - taisnās zarnas pārbaude, ar kuru var diagnosticēt patoloģiju klātbūtni. Šī metode tiek izmantota arī kā preventīvs pasākums gados vecākiem cilvēkiem, lai novērstu onkoloģisko slimību attīstību.
Visos citos gadījumos diagnostikas procedūrai ir nepieciešams īpašs mērķis.
Procedūras pamatjēdzieni
RRS galvenās priekšrocības ir:
- Informativitāte.
- Drošība
- Nesāpīgums
Pētījums notiek, izmantojot īpašu medicīnas ierīci - rektoskop.
Tā ir metāla vai plastmasas caurule, kuras garums ir 30-35 cm, diametrs ir 2 cm, caurules galā ir kamera, īpašas lēcas.
Ar šīs iekārtas palīdzību notiek gaisa padeve un taisnās zarnas sieniņu apgaismojums.
Šādi ierīces izmēri ļauj novērtēt ne tikai taisnās zarnas, bet arī nelielas sigmoidas stāvokli. Ja zarnās ir atrodami dažādi audzēji, ārsts varēs tos noņemt, izmantojot taisnstūri.
Ja procedūra ir paredzēta bērnam, tad izmantojiet bērnu ierīci, kuras izmērs ir mazāks. Procedūras ilgums ir atkarīgs no pacienta sagatavošanas.
Turklāt eksāmena ilgumu palielina smaga patoloģijas pakāpe, nepieciešamība savākt materiālu no taisnās zarnas. Aptaujas ilgums vidēji ir 5-30 minūtes.
Norādes
Ir daži faktori, kas darbojas kā norādes par procedūru. Ja pacientam ir viens no šiem gadījumiem, sākas taisnās zarnas taisnās zarnas sagatavošana.
Procedūras diagnostikas norādes ir šādas:
- biežas sāpes taisnajā zarnā;
- ilgstoša izkārnījumu traucējumi;
- asinis vai asins svītras izkārnījumos;
- infekciju klātbūtne zarnās;
- aizdomas par vēzi;
- hroniski iekaisuma procesi apakšējā daļā;
- fistulas
- dažādos hemoroīdu posmos.
Turklāt RRS tiek veikta medicīniskiem nolūkiem. Galvenās norādes:
- nepieciešamība noņemt polipus;
- sveša objekta noņemšana no taisnās zarnas;
- kuģa cauterizācija;
- narkotiku lietošana.
Šo pārbaudi veic arī pirms kolonoskopijas.
RRS taisnās zarnas pārbaude: sagatavošana
Pacientiem ir jāzina, kā sagatavoties taisnās zarnas pārbaudei, jo no tā atkarīga pārbaudes kvalitāte, procedūras ilgums un nesāpīgums.
Nav svarīgi, cik vecs pacients ir, vispirms viņam jāsāk ievērot diētu 2-3 dienas pirms manipulācijas, lai sagatavotu zarnas.
Visiem pārtikas produktiem, kas organismā nav pilnībā uzsūcušies, ir nepieciešama ilgstoša gremošana vai tās gremošanas procesā veidojas daudzas gāzes. Šajā sarakstā iekļauti miltu produkti, pākšaugu ģimenes pārstāvji, gāzētie dzērieni, dārzeņi un augļi, taukaini pārtikas produkti.
Ēdienu skaits nedrīkst būt mazāks par 5, ēdienam jābūt mazās porcijās, lai viņai būtu laiks pilnībā sagremot.
Dienu pirms procedūras, ir atļauts izmantot buljonus vai želeju. Tieši dienā, kad notiek manipulācijas ar pārtiku, tas ir pilnībā jānovērš.
Kā papildinājums jums ir jātīra zarnas. Šim nolūkam var izmantot klizmu vai caureju.
Lai izvairītos no jaunu izkārnījumu uzkrāšanās, vislabāk ir veikt tīrīšanu procedūras priekšvakarā.
Procedūras galvenās iezīmes
Pēc tam, kad pacients uzzina, kā sagatavoties taisnās zarnas rentgena audiem, ārsts var pastāstīt dažus vārdus par pašu procedūru. Viņi manipulācijas veic ne tikai ambulatoros apstākļos, bet arī slimnīcā. Anestēzija nav nepieciešama. Izņēmumi ir pacienti, kuriem ir diagnosticētas plaisas, sāpes. Šajā gadījumā ir atļauta vietējās anestēzijas lietošana.
Pieaugot trauksmei, pacientam tiek nozīmēts sedatīvs medikaments. Lai iegūtu ticamus datus, bērni tiek pārbaudīti vispārējā anestēzijā.
Pirms uzsākt rektoskop ievadīšanu, ārsts veic taisnās zarnas izmeklēšanu ar pirkstu un spoguli - anoskopu.
Pēc tam pacients atrodas uz kreisās puses uz dīvāna un piespiež kājas uz sevi. Pirms mēģenes ievadīšanas rūpīgi samērcējiet ar īpašu šķīdumu un injicējiet taisnajā zarnā.
Lēnām virzoties caur zarnām, speciālists rūpīgi pārbauda taisnās zarnas sienu stāvokli. Ja nepieciešams, veic medicīniskās manipulācijas.
Lai izkausētu taisnās zarnas salocīto virsmu, tas kalpo gaisam. Eksāmena beigās ierīce tiek noņemta, un pacientam tiek dota 10-15 minūtes atpūtai, pēc tam viņi tiek nosūtīti mājās.
Rezultāti
Veicot materiālus, diagnostikas rezultāti būs zināmi dažu dienu, nedēļu laikā. Ar vienkāršu taisnās zarnas pārbaudi pacients nekavējoties saņem secinājumu.
Ja nav patoloģiju, tiek konstatēti negatīvi rezultāti. Ja taisnajā zarnā konstatētas kādas izmaiņas, ārsts var pasūtīt papildu izmeklējumus vai otru taisnstūrējumu.
Galvenās kontrindikācijas
Galvenais kontrindikācijas pētījums ir grūtniecība. Īpaši pirmais un otrais trimestris. Trešajā trimestrī pārbaudi var veikt, bet ļoti uzmanīgi un tikai tad, ja nav cita veida diagnozei.
Menstruāciju laikā var veikt RRS, bet tikai ar pacienta piekrišanu. Tāpat neaizmirstiet par lielo inficēšanās risku menstruāciju dienās.
Ir atļauta hemoroīdi rektoromanoskopija, ja tā neizraisa diskomfortu pacientam.
Plaisu vai smagu hemoroīdu klātbūtnē vislabāk ir atlikt diagnozi vai izmantot citu metodi.
Tāpat nav ieteicams veikt pārbaudi, ja mazāk nekā nedēļā gremošanas trakta rentgenstari tika veikti, izmantojot bāriju. Šis savienojums var izkropļot kopējo attēlu.
Ieteikumi pēc procedūras
Pēc pārbaudes pacienta stāvoklis nedrīkst pasliktināties, viņam pašam vajadzētu atstāt istabu.
Tā kā pārbaudes laikā tika veikta zarnu mehāniskā trauma, un pirms tam tika novērota stingra diēta - vislabāk 5-7 dienas atturēties no taukainu, ceptu un pikantu pārtikas.
Noteikti izmantojiet pēc iespējas vairāk šķidruma. Tas palīdzēs izvairīties no aizcietējumiem. Ideāla iespēja būtu diēta, kurā ir zupas, graudaugi un vieglas salāti. Ēst gaļu vislabāk atlikt uz 3-4 dienām, un pēc tam, kad sākat ieiet, vislabāk ir ar liesām šķirnēm.
Vingrošana vai staigāšana pozitīvi ietekmēs ķermeņa atveseļošanos. Vienkāršam vingrinājumam būs laba ietekme uz zarnu kustību.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas rodas ļoti reti, un tās ir smagas traumas taisnās zarnas sienā, infekcija vai kuģa plīsums. Nepieciešams lūgt palīdzību, ja pēc procedūras ievērošanas:
- drudzis;
- stipras sāpes vēderā;
- asiņošana;
- slikta dūša
Pietūkuma un diskomforta izskats ir atļauts pirmajās dienās pēc manipulācijām, bet pēc tam, kad tās ir pilnībā jāiziet.
Arī pirmajās dienās var rasties aizcietējumi, tāpēc Jūs varat lietot vieglas caurejas, kā to noteicis Jūsu ārsts. Vislielāko klātbūtni var izvairīties.
Secinājums
RRS ir pieņemams un nesāpīgs veids, kā diagnosticēt taisnās zarnas. Vairumā gadījumu pacienti nesūdzas par diskomfortu, un iegūto rezultātu apjoms pilnībā atbilst ārstiem un ļauj viņiem savlaicīgi uzsākt nepieciešamo ārstēšanu.
Kā sagatavoties kolonoskopijai - noderīgi padomi
Kolonoskopija nodrošina proktologam retu iespēju vizuāli pārbaudīt un novērtēt resnās zarnas iekšējo virsmu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu - kolonoskopu. Pacientam, kurš pirmo reizi saņēma šādu izmeklēšanu, bieži rodas bailes un trauksme, un bieži vien atsakās vispār diagnosticēt. Lai likvidētu nevajadzīgas bailes, turpmāk mēs aplūkojam procedūras iezīmes, uzzinām, kā sagatavoties kolonoskopijai, un runāt par sekām.
Sākotnējais posms ietver ne tikai atsevišķu fizisku manipulāciju darbu, bet arī labvēlīgu emocionālo stāvokli, bailes un aizspriedumu neesamību. Tādēļ nebūtu lieki runāt par dažiem vispārējiem procedūras aspektiem.
Diagnostikas ierīce
Lai izpētītu resnās zarnas iekšējos dobumus, ārsti ir izstrādājuši īpašu līdzekli slimības identificēšanai tās attīstības sākumposmā. Kolonoskopam piemīt pietiekami augsta izšķirtspēja un tā ir elastīga struktūra, kas ir 180 cm gara ar miniatūru kameru un zibspuldzi, kas piestiprināta pie gala. Komplektā ietilpst ierīce mini operāciju veikšanai.
Kolonoskops nav vienreizlietojams instruments, bet jums par to nav jāuztraucas.
Ir interesanti. Modernās dezinfekcijas ierīcēs apstrādes iekārtas nodrošina katra optiskā ierīces kanāla dezinfekciju atsevišķi un pilnībā novērš infekcijas risku.
Indikācijas kolonoskopijai
Endoskopiskā procedūra var būt gan diagnostiskā, gan terapeitiskā orientācija. Pavisam nesen arvien biežāk tiek izmantota kolonoskopija, kad parādās šādi simptomi:
- sāpes nezināmā etioloģijā zarnās;
- priekšsēdētāja pārkāpums;
- izkārnījumi ar gļotām un asinīm;
- ātrs svara zudums.
Kolonoskopija ir nepieciešama, lai ņemtu biopsijas materiālu, noņemot atsevišķus neliela izmēra polipus un vēža modrību. Turklāt procedūra ir vēlama cilvēkiem, kas pārsniedz 50 gadus veco robežu.
Ir interesanti. Amerikas Savienotajās Valstīs kolonoskopija ir iekļauta obligāto ikgadējo pārbaužu reģistrā cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, un Vācijā pēc 48 gadiem.
Zarnu kolonoskopijas sagatavošana
Lai procedūra būtu ātra un nesāpīga, jums jāveic vairākas iepriekšējas darbības. Sagatavošanās kolonoskopijai, kas veikta saskaņā ar ārsta ieteikumiem, ļaus iztīrīt zarnas no izkārnījumiem un paaugstināt diagnozes precizitāti.
Ir divi galvenie sākotnējo darbību posmi:
Sagatavošanas metodi nosaka ārsts, balstoties uz pacienta vispārējo stāvokli un vienlaicīgām slimībām.
I posms - diēta bez plāksnēm
Sagatavošanās kolonoskopijai ietver diētas maiņu. Pāreja uz viegli sagremojamu diētu ir obligāta visiem pacientiem neatkarīgi no izkārnījumiem, biežuma un konsistences.
Kas ir aizliegts
3-4 dienas pirms noteiktās procedūras jums jāierobežo tādu produktu lietošana, kas izraisa fermentāciju zarnās un veido lielu daudzumu fekāliju:
- tauki un cepta gaļa un ēdieni no tā, desas, tauki;
- pākšaugi;
- augļi un ogas ar sēklām;
- dārzeņi, īpaši ar ādām (tomātiem, papriku), kāpostiem;
- miltu produkti no rauga mīklas vai pilngraudu miltiem;
- žāvēti augļi, zaļumi, alkoholiskie un gāzētie dzērieni.
Pirms kolonoskopijas pārtraukšanas Jums jāpārtrauc dzelzs piedevu lietošana vai jāziņo par to savam ārstam.
Kas ir atļauts
Diētas laikā ieteicams ēst šķidru un vieglu maltīti. Īpaši apsveicams:
- piena produkti: kefīrs, jogurts, skābs piens, ryazhenka, biezpiens;
- buljonu uz liesās gaļas;
- sulas no kaulētiem augļiem un celulozes;
- baltmaize, krekeri;
- putra - auzu vai rīsu;
- vārīti kartupeļi;
- no dzērieniem - tēju, kafiju, tīru ūdeni, želeju.
Diēta galvenais nosacījums - visiem ēdieniem jābūt caurspīdīgiem, šķidriem un bez akmeņiem vai citiem grūti sagremojamiem komponentiem. Cukuru, medu un sviestu var patērēt ļoti mazos daudzumos, un labāk ir bez tiem.
Uzmanību. Pēdējā maltīte jānotiek 18–20 stundas pirms kolonoskopijas. Pārējo laiku ieteicams lietot šķidrus, caurspīdīgus ēdienus un dzērienus: buljonu, želeju, želeju, tēju vai ūdeni.
II posms - tīrīšana
Pārbaudes priekšvakarā ir nepieciešams rūpīgi iztīrīt taisnās zarnas no izkārnījumiem. To nav grūti izdarīt ar 1,5 litru Esmarch krūzi vai izmantot īpašus preparātus, lai sagatavotos kolonoskopijai, kas ir efektīvāka. Caurejas līdzekļi jālieto stingri saskaņā ar instrukcijām, nemainot devu vai uzņemšanas kārtību.
Ja kāda iemesla dēļ kuņģa-zarnu trakta attīrīšana nedarbojās, Jums jāpieprasa ārstam atlikt procedūru uz citu laiku.
Klizmas izmantošana
Zarnas bez ekskrementu atliekām ir priekšnoteikums augstas kvalitātes un drošai endoskopiskai diagnostikai. Parastāko tīrīšanas metodi līdz šai dienai uzskata par klizmu. Esmarčas loku izvēlas lielākā daļa pacientu.
Augstas kvalitātes zarnu skalošana notiek 2 posmos:
- pirmā klase pirms kolonoskopijas tiek veikta vakarā, pētījuma priekšvakarā;
- otrais - no rīta pirms diagnostikas notikuma.
Vakarā ieteicams veikt 2–3 mazgāšanas procedūras pēc kārtas, līdz parādās „tīrais ūdens”. Piepildiet Esmarkh krūzi ar siltu šķidrumu, lai neradītu sāpīgu spazmu. Ieteicams "turēt" ūdeni vismaz 5-10 minūtes.
Padome Ja pēc trešās klizmas zarnas nav pietiekami atbrīvotas, ieteicams palielināt procedūru skaitu līdz 4–5.
No rīta pirms pārbaudes skalošana jāatkārto. Prasības notikumam ir vienādas - "tīras". Tikai gadījumā, ja pilnīga izkārnījumu izņemšana no zarnām, sagatavošanās kolonoskopijai var tikt uzskatīta par veiksmīgu. Patoloģijās, kuras pavada biežas un vaļīgas izkārnījumi, tilpuma klase ir kontrindicēta. Šajā gadījumā procedūrai pietiks 0,5 litri ūdens.
Esmarch kausa izmantošanai ir savas priekšrocības un trūkumi, kas jāatceras. Nenoliedzama priekšrocība ir metodes vienkāršība un pieejamība. Enema neņem daudz laika un pūļu, to ir viegli izdarīt atsevišķi, nepiesaistot ārējus. Trūkumi ir nepieciešamība kādu laiku saglabāt šķidrumu taisnajā zarnā, kas nav ikviena spēks. Turklāt procedūrai ir kontrindikācijas.
Pacientiem, kuri cieš no hemoroīdi vai kuriem ir anālais bojājums un plaisas, par to jāziņo ārstam. Iespējams, ka speciālists ieteiks citu veidu, kā sagatavoties endoskopiskai izmeklēšanai.
Gremošanas trakta attīrīšana pirms kolonoskopijas ar caurejas līdzekļiem
Nesen eksperti arvien vairāk izmanto maigākas zarnu tīrīšanas metodes - īpašus medicīniskus preparātus, kuru pamatā ir makrogols, un tie ir jāņem saskaņā ar īpašu shēmu.
Laksatīvs pirms kolonoskopijas palīdzēs ātri un viegli noņemt fekāliju masas no taisnās zarnas un kvalitatīvi sagatavoties diagnostikas procedūrai. Ārsti iesaka lietot vairākus medikamentus, no kuriem katrs cīnās ar uzdevumu.
Fortrans
Viens no populārākajiem makrogola bāzes zarnu tīrīšanas līdzekļiem. Tas darbojas viegli un ātri, palielina peristaltiku un atjauno evakuācijas procesu, novērš elektrolītu zudumu.
Fortrans lietošanas režīms ir atkarīgs no diagnostikas pārbaudes laika. Ja procedūra ir ieplānota no rīta, sagatavošanās kolonoskopijai ar caureju sākas iepriekšējā dienā. Pēdējā maltīte jānotiek ne vēlāk kā plkst. 13.00–13.30. Pēc 3 stundām ieteicams lietot pirmo Fortrans daļu. Šobrīd vairs nav iespējams, tikai tīru ūdeni.
Padome Pirms katras lietošanas sagatavojiet caureju. Ieteicams lēni dzert mazos sipos.
Pirmā vēlme pēc defekācijas parādās stundas laikā pēc zāļu lietošanas. Krēsls ir šķidrs. Zarnu tīrīšana ir ātra un beidzas ar zarnu kustību ar tīru ūdeni. Tas nozīmē, ka pacients ir gatavs pārbaudei.
Ja pēcpusdienā ir ieplānota kolonoskopija, mainās diagnostikas procedūras sagatavošanas veids. Šādā gadījumā pirms vakara jālieto tikai ½ plānotās devas. Pārējo šķīdumu ieteicams lietot nākamajā rītā. Tas ir ieteicams to darīt agri, apmēram pulksten 6.
Neskatoties uz ārstu un pacientu popularitāti, rīkam ir vairākas kontrindikācijas:
- grūtniecība, zīdīšanas periods;
- dehidratācija;
- Krona slimība;
- nezināmas etioloģijas sāpes vēderā;
- zarnu obstrukcija.
Bērnībā Fortrans lieto piesardzīgi un tikai ārsta uzraudzībā.
Lavacol
Colon tīrīšanu pirms kolonoskopijas var veikt ar Lavacol. Zāles ir arī ļoti populāras un bieži tiek izmantotas, lai sagatavotos resnās zarnas endoskopiskajai izmeklēšanai. Tam ir ātra caurejas iedarbība, kas paātrina satura izvadīšanu no kuņģa-zarnu trakta un efektīvi attīra zarnas.
Pirms kolonoskopijas veikšanas ieteicams sākt lietot Lavacol 19-20 stundas. Uzklājiet tukšā dūšā, atšķaidot maisa saturu glāzē ūdens. Dzert 200 ml šķīduma ik pēc pusstundas.
Padome Caurejas devas uzņemšanas laikā un pēc tam ieteicams lietot tikai šķidru pārtiku. Zāles ir labāk lietot no 14.00 līdz 19.00.
Pirmā defekācija parādās 60–90 minūtes pēc Lavacol sākotnējās daļas.
Nelietojiet caureju bez ārsta receptes. Zāles ir kontrindikācijas un bieži izraisa blakusparādības. Pārdozēšana var izraisīt vemšanu, galvassāpes un vispārējās labklājības pasliktināšanos.
Kuru narkotiku izvēlēties - Fortrans vai Lavacol
Dažādiem resnās zarnas endoskopiskajiem pētījumiem eksperti paraksta abas zāles ar tādu pašu biežumu vai nodrošina pacientam izvēli. Bieži vien, saņemot novirzi diagnozei un detalizētus paskaidrojumus par to, kā tīrīt zarnas pirms kolonoskopijas, pacients saskaras ar sarežģītu dilemmu - kādu narkotiku vēlams lietot.
Mēs veiksim salīdzinošu analīzi. Abi medikamenti balstās uz to pašu aktīvo vielu, tiem ir identiska iedarbība uz ķermeni un tiem ir gandrīz tādas pašas kontrindikācijas.
Tajā pašā laikā pastāv atšķirības starp tām:
- Izcelsmes valsts. Fortrans tiek ražots Francijā un Lavacol - Krievijā.
- Izmaksas Importētā narkotika ir daudz dārgāka.
- Garša. Lavacol ir pieņemama garša, atgādina saldskābo šķīdumu. Fortrans ir ļoti nepatīkams, tas var izraisīt vemšanu. Tas neietekmē tā farmakoloģiskās īpašības.
Abi līdzekļi ir jāizšķīdina ūdenī un jāievāc pētījuma priekšvakarā vai no rīta diagnozes dienā (Fortrans).
Tādējādi starp attiecīgajām zālēm nav būtisku atšķirību. Tātad, kas ir labākais kolonoskopijai - Lavacol vai Fortrans? Šādā gadījumā izšķirošā izvēle būtu jāizdara speciālistam, pamatojoties uz medicīniskajām indikācijām un pacienta vēlmēm.
Duphalac
Vēl viens, tikpat efektīvs medikaments, kura pamatā ir laktuloze. Aptaujātie uzskata, ka tas ir ērtāks rīks nekā Lavacol vai Fortrans, jo tā patīkamā garša un mazāk kontrindikāciju. Bieži piešķirts jaundzimušajiem, grūtniecēm un zīdītājām.
Sagatavošanās kolonoskopijai ar Duphalac sākas 4 dienas pirms diagnozes - 45 ml vienu reizi dienā, vēlams vienā reizē. Visām šīm dienām vajadzētu būt bez diētas ar izdedžiem un vairāk dzert.
Pārbaudes priekšvakarā ieteicams atšķaidīt 200 ml sīrupa saskaņā ar instrukcijām tūlīt pēc pusdienām un ņemt šķīdumu pārējai dienai. Starplaikos starp caurejas līdzekli var lietot tēju, vieglu sulu vai vieglu buljonu. Attīrīšanas notikuma rezultātam jābūt dzidram ūdenim.
Neatkarīgi no tā, kāda metode ir paredzēta endoskopiskās diagnozes noteikšanai - klizma vai medikaments - jums ir rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi. Tad pūles un pavadītais laiks netiks izšķiesti, un pasākums būs veiksmīgs.
Uzmanību. Raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nav rīcības ceļvedis. Ir nepieciešama medicīniska konsultācija.
Kā ir zarnu sigmoidoskopija un kā sagatavoties taisnās zarnas izpētei?
Zarnu slimībām precīzu diagnozi var veikt tikai, izmantojot endoskopiskās un instrumentālās pārbaudes metodes. Viena no visbiežāk izmantotajām metodēm ir sigmoidoskopijas procedūra, kas ļauj vizuāli pārbaudīt resnās zarnas apakšējās daļas iekšējo virsmu.
Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par visprecīzāko un informatīvo, un tā ir paredzēta lielākai daļai pacientu, kas ierodas pie proktologa ar raksturīgām sūdzībām. Kā tiek veikta pārbaude, kādi priekšdarbi ir nepieciešami un kurš parāda šo procedūru?
Kas ir zarnu sigmoidoskopija?
Rektoromanoskopija ir procedūra apakšējās zarnas endoskopiskai pārbaudei, vizuāli pārbaudot to iekšējo virsmu, izmantojot īpašu ierīci - sigmoidoskops. Šī metode ir iespējami precīza un uzticama, un to izmanto koloproctologi kā obligātu katra proktoloģiskā pētījuma sastāvdaļu. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt taisnās zarnas un distālās sigmoidā resnās zarnas stāvokli 35 cm attālumā no tūpļa.
Proktologi stingri iesaka pacientiem veikt rektoromanoskopiju reizi gadā visiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju profilaksei. Pārbaude var atklāt pat nelielus audzējus, kas nespēj noteikt citas diagnostikas metodes.
Pētījuma laikā ārsts var novērtēt zarnu sieniņu stāvokli un to īpašības, piemēram, krāsu, elastību, reljefu, tonusu, asinsvadu modeli. Procedūra ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas un mazus audzējus. Manipulācija tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu.
Rectoromanoscope: kāda ir šī ierīce?
Rectoromanoscope ir dobā metāla caurule ar apgaismes ierīci galā un gaisa padeves sistēmu. Komplektā ietilpst vairākas caurules ar dažādu diametru (10mm, 15mm, 20mm) un dažāda garuma. Pārbaudiet zarnu virsmu no iekšpuses, izmantojot īpašus optiskos okulārus. Proktoskops ļauj ne tikai pārbaudīt zarnas, bet arī veikt vairākas manipulācijas:
- Noņemiet polipus
- Lai veiktu biopsiju (audu paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai)
- Noņemiet svešķermeņus
- Padarīt neoplazmu elektrokoagulāciju (cauterizāciju)
- Asinsvadu koagulēšana asiņošanas laikā
Pētījumiem var izmantot gan stingras, gan elastīgas endoskopiskās ierīces. Rektoromanoskopa kontrolē bieži tiek veikta ne tikai pārbaudes procedūra, bet arī minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras.
Kam ir norādīta sigmoidoskopijas procedūra?
Sigmoidoskopijas iecelšanas iemesls ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas patoloģijām raksturīgie simptomi. Koloproctologs pasūtīs eksāmenu, ja pacientam ir šādas sūdzības:
- Sāpes anorektālajā reģionā
- Noturīga aizcietējums pārmaiņus ar caureju
- Grūtības un diskomforts izkārnījumos
- Taisnās zarnas asiņošana (hemoroīdi)
- Izplūde no tūpļa vai gļotas veidā
- Svešķermeņu sajūta anālā un nepilnīga zarnu iztukšošana
- Ja Jums ir aizdomas par zarnu vēzi
- Ar hroniskām hemoroīdi un iekaisuma zarnu slimību
Bieži vien procedūra ir noteikta kā profilaktiska metode, lai atklātu ļaundabīgus audzējus, īpaši personām, kas vecākas par 40 gadiem. Ar šīs aptaujas palīdzību iespējams identificēt taisnās zarnas plaisas, čūlaino kolītu, proktosigmoidītu, distālās zarnas attīstības anomālijas, polipus, audzējus un citas patoloģiskas struktūras.
Kontrindikācijas
Taisnās zarnas pētījumi, izmantojot sigmoidoskopijas metodi, ir nesāpīga un vienkārša procedūra. Viņai praktiski nav kontrindikāciju. Tomēr dažos gadījumos ir ieteicams medicīnisku iemeslu dēļ atlikt to un tikai pēc konservatīvas terapijas kursa. Pētījums tiek atlikts, ja pacientam tiek diagnosticēts:
- Akūta anālās plaisas
- Zarnu lūmena sašaurināšanās
- Masveida asiņošana no taisnās zarnas
- Akūti iekaisuma procesi vēdera dobumā (īpaši peritonīts)
- Akūts paraproctīts
- Plaušu un sirds mazspēja
- Garīgi traucējumi
- Vispārējs smags stāvoklis
Šādos gadījumos jautājumu par procedūras piemērotību lemj ārsts. Ja ir nepieciešama steidzama izmeklēšana, tad manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.
Sagatavošanās sigmoidoskopijai
Procedūra prasa obligātu iepriekšēju apmācību, kas jāsāk divas dienas pirms pārbaudes. Tai ir jāizpilda vairāki nepieciešamie nosacījumi, proti, ievērot noteiktu diētu un attīrīt zarnas.
Divas dienas pirms paredzētās pārbaudes pārtikas produkti, kas veicina pārmērīgu gāzes veidošanos un fermentācijas procesus, ir jāizslēdz no uztura. Tie ir pākšaugi, augļi, dārzeņi un daži graudaugi (auzu, prosa, mieži). Ir jāaizliedz melnā maize, milti un konditorejas izstrādājumi, gaļas un zivju tauki, gāzētie dzērieni, alkohols. Ir atļauts ēst vārītu gaļas un liesās zivis, dzert zaļo un zāļu tēju, ēst skābo piena dzērienus. Izvēlnē var ietvert kviešu maizes krekerus, sausus cepumus, rīsu vai mannas putraimi.
Dienu pirms pārbaudes viņi sāk attīrīt zarnas. Ir vairāki augstas kvalitātes zarnu sagatavošanas veidi:
Tīrīšanas klizma
Iesakiet iebrukumu vakara vakarā un pirms izmeklēšanas dienas. Vakarā klizmu ievieto divas reizes ar vienas stundas intervālu, katru reizi ielejot 1-1,5 litru silta ūdens zarnā.
No rīta procedūra tiek atkārtota arī divas reizes, līdz mazgāšana ir tīra.
Attīrīšanas caurejas līdzekļi
Visbiežāk zarnu sagatavošanu izmeklēšanai sigmoidoskopijā veic ar Fortans. Ja šāda veida caureju ir grūti paciest, to var aizstāt ar līdzīgām zālēm (Fleet, Lavacol).
Viena narkotiku pakete Fortrans ir jāatšķaida ar vienu litru silta vārīta ūdens un izdzeriet šķīdumu lēni. Laxatīvs sāk darboties stundas laikā. Vakarā jums ir nepieciešams dzert 4 litri šķīduma. Ja šo tilpumu ir grūti pārvarēt, jūs varat sadalīt zāles un dzert 2 litri šķīduma vakarā un 2 litri no rīta. Pēdējai caurejas devai vajadzētu būt ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms procedūras.
Microlax sagatavošana
Tas ir caurejas līdzeklis, ko lieto rektāli. Tas ir pieejams īpašās caurulēs. Vakarā ir ieteicams ievadīt divas tūbiņas narkotikas anālā, ar 20 minūšu intervālu. No rīta atkārtojiet procedūru.
Aptaujas priekšvakarā pusdienām vajadzētu būt pilnīgi vieglām, vakariņas ir jāiznīcina. Jūs varat dzert tikai vāju zaļu tēju un dzeramo ūdeni. Pirms procedūras koloprotologs izskaidro pacienta funkcijas un brīdina par visām niansēm. Tātad, pēc rektoskop ieviešanas, tā pārvietojoties uz iekšu, pacients var justies par vēlmi iztīrīt.
Šajā laikā ir nepieciešams elpot dziļi un lēni. Zarnu izstiepšana var izraisīt spastiskas kontrakcijas, un sūknējot gaisu līdzenām zarnu krokām, rodas diskomforts. Pacientam jāapzinās visi šie punkti.
Pētniecības tehnika
Pirms pārbaudes pacients tiek lūgts izņemt apģērbu un apakšveļu zem vidukļa. Tad tas tiek novietots uz dīvāna pozīcijā “gulēja uz sāniem” vai ceļgala elkonī. Ceļa elkoņa stāvoklis ir daudz labāks, jo šajā gadījumā vēdera siena mazliet samazinās un atvieglo caurules šķērsošanu no taisnās zarnas līdz sigmīdam. Zarnu rektoromanoskopija sākas tikai pēc tam, kad ārsts veiks taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu.
- Rectoromanoscope caurule ir smērēta ar vazelīna eļļu un uzmanīgi ievietota anālā līdz 4-5 cm dziļumam, pēc tam pacientam tiek lūgts celmēt kā zarnu kustības laikā un virzīt ierīci dziļi.
- Tad aizvākotājs tiek noņemts, ievietots optiskais okulārs, un iekšējo virsmu vizuāli pārbauda, virzot cauruli tā, lai tā nebūtu pret zarnu sienu.
- Tajā pašā laikā viņi sāk sūknēt gaisu, iztaisnojot krokas un vadot ierīci stingri pa zarnu lūmeni.
- Ja pārskatīšanu kavē zarnu satura paliekas, okulārs tiek noņemts, vates tamponu ievieto instrumenta mēģenē un iztīra zarnu lūmenu. Grūtos gadījumos, kad ir gļotas, asinis vai strutainas noplūdes, tās izņem ar elektrisko sūkni.
- Ja nepieciešams, ar rektoromanoskopa palīdzību varat noņemt mazus polipus. Lai to izdarītu, ierīces caurulē ievieto koagulācijas cilpu, ko izmanto, lai izgrieztu audzēju un izņemtu polipu. Nākotnē tas tiks nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.
- Pēc zarnu sieniņu pārbaudes un audu gabala (biopsijas) no aizdomīgiem apgabaliem, ierīce tiek rūpīgi izņemta.
Šajā aptaujā beidzas, tas aizņem diezgan daudz laika. Ja pieredzējis proktologs to dara prasmīgi, procedūra ir pilnīgi nesāpīga un droša. Ārstam ir jāpārzina veiktspējas metodes un jāievēro piesardzība, ievietojot ierīci un iekšējās manipulācijas. Pēc pacientu domām, sigmoidoskopija ir viegli panesama, izraisot tikai vieglu diskomfortu, kad gaiss tiek ievadīts zarnā, un jūtas vairāk kā klizma.
Tās ilgums ir tikai 5-7 minūtes, šobrīd pacientam ir svarīgi atpūsties un ievērot ārsta norādījumus. Procedūras laikā speciālistam jābūt īpaši uzmanīgam, lai nepalaistu garām zarnu perforācijas simptomus. Ja procedūra tika veikta ceļa elkoņa pozīcijā, tad pēc tā izbeigšanas pacientam ieteicams pāris minūšu gulēt uz muguras. Tas tiek darīts, lai izvairītos no ortostatiskas hipotensijas.
Rektomanoskopijas cena
Publiskajās medicīnas iestādēs šo procedūru veic bez maksas. Privātās specializētās klīnikās rektoromanoskopijas izmaksas var atšķirties un ir atkarīgas no medicīnas centra līmeņa un koloprotologa kvalifikācijas.
Procedūras cena vidēji ir aptuveni 2 000 rubļu. Pacientam ir svarīgi atrast pieredzējušu un augsti kvalificētu speciālistu, kurš veiks kvalitatīvu pārbaudi un neatstās mazākās negatīvās izmaiņas.
Iespējamās komplikācijas
Vienīgā komplikācija, kas var rasties procedūras laikā, var būt zarnu perforācija. Taču saskaņā ar statistiku tas notiek ļoti retos gadījumos. Zarnu sienas plīsums ir iespējams tikai ar nepareizām darbībām un nepareizu procedūras veikšanu. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ķirurģija.
Kvalificēts proktologs nekad nepieļaus šādu sarežģījumu, veiks procedūru saskaņā ar visiem noteikumiem un garantēs pilnīgu drošību. Ārstam ir jāparedz procedūra, viņš ņems vērā pacienta stāvokli, iespējamās kontrindikācijas un blakusparādības.
Atsauksmes par sigmoidoskopiju
Pārskats №1
Rectoromanoscopy ir jādara regulāri, jo man jau sen ir bijusi hroniska hemoroīdi, ko sarežģī taisnās zarnas plaisa. Periodiski tas pasliktinās un rodas līdzīgi nepatīkami simptomi: sāpes, asiņošana, nieze.
Es vienmēr to daru tajā pašā medicīnas centrā ar pierādītu speciālistu. Birojā viss vienmēr ir sterils, tie nodrošina vienreiz lietojamu apakšveļu un pieeja ir ļoti uzmanīga. Labāk es sniegšu 1500 rubļus, nekā es virzīšu līnijas valsts klīnikā.
Procedūra ir nesāpīga, tikai nedaudz nepatīkama, īpaši, ja gaiss tiek sūknēts zarnās. Bet tas nav ilgs, jūs varat ciest. Šoreiz ārsts atrada nelielu polipu un nekavējoties ieteica to noņemt. Viss tika darīts ar rektoromanoskopa palīdzību. Iepriekšēja vietējā anestēzija, es nejuta sāpes. Pēc tam kādu laiku pēc manipulācijām es jutu vieglu dedzinošu sajūtu un niezi anālā. Bet drīz viss aizgāja. Polips tika noņemts un nekavējoties nosūtīts uz pētījumu. Rezultāts jau ir saņemts, izglītība ir labdabīga, tāpēc es priecājos, ka viss izstrādāts.
2. pārskata numurs
Nesen viņa sāka izjust sāpes tūpļa un dažu izciļņu dēļ, kas traucēja iztukšošanu. Drīz pamanīja asins izskatu izkārnījumos. Es devos uz poliklīniku prokologam, bet ir šādas līnijas un ieraksts mēnesī iepriekš. Man nācās doties uz privātu speciālistu. Ārsts paskaidroja, kā sagatavoties eksāmenam.
Es dzēra Fortrans caurejas līdzekļus, jo baidījos darīt klizmu. Anālā, un viss viss sāp, un pat šīs asiņošanas. Narkotika noteikti ir vētraina, tai ir tik salda garša. Jau pēc otrā stikla es jutos slims. Izglāba citrons. Dzeriet glāzi, sūkojiet citronu. Un tas būtu pagriezies ārā. Vakarā viņš pārvarēja tikai 2 litrus šķīduma, vēl 2 dzēra no rīta. Bet labi noskaidrots.
Viņa baidījās no procedūras, un tas bija kauns, es nekad neesmu tikusi pārbaudīta. Bet ārsts pārliecināja, visi teica. Procedūras laikā viņš paskaidroja, ko viņš dara, kad elpot un kad ciest. Tas bija nedaudz sāpīgs, jo iekšā viss bija iekaisis, bet jūs to varat paciest. Procedūra ilgst ilgi. Tad ārsts noteica nepieciešamos medikamentus, tagad man tiek ārstēti.
Nobeigumā skatiet video par sigmoidoskopijas veikšanu: