Ārējo hemoroīdu ārstēšana sastāv no trim jomām:
Pat pirmajā slimības attīstības stadijā parādās pirmie simptomi. Perineum ir diskomforta sajūta, nieze un neliela dedzināšanas sajūta. Parādās nelielas asiņošanas, kas parasti ir pamanāmas uz tualetes papīra. Zarnu kustības beigās rodas sāpes. Konusi ir groping zem ādas ap anālo atveri.
Laika gaitā neārstēti ārējie hemoroīdi var būt sarežģīti. Piemēram, asins stāzi izraisa hemoroja tromboze. Sāpes kļūst nepanesamas ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī tad, ja šķaudīsiet un klepus. Ir arī iekaisuma process: āda ap anālo atveri uzbriest un reddens, temperatūra paaugstinās. Vēlāk, pietūkums un iekaisums var izplatīties visā sēžamvietas un perineum platībā. Ja persona šādā situācijā neprasa palīdzību, var rasties audu nekroze un strutaina paraproctīts.
Hemoroīdi attīstās kā taisnās zarnas vēnu patoloģiskās dilatācijas rezultāts, kas izraisa sastrēgumus un asinsrites traucējumus anālās kanāla asinsvadu sienā. Šī kopējā slimība var rasties dažādās formās. Atkarībā no mezglu atrašanās vietas ir 3 veidu hemoroīdi:
Jebkura no šīm formām dod pacientam daudz nepatīkamu, sāpīgu sajūtu un ievērojami samazina dzīves kvalitāti.
Hemoroīdu diagnostika un ārstēšana neatkarīgi no tā formas ir jāveic savlaicīgi. Aizkavēšanās ar nodošanu speciālistam nevajadzētu būt, pretējā gadījumā slimība progresēs un draud pastāvīgas paasināšanās un nopietnas komplikācijas. Progresīvos gadījumos hemoroīdu komplikācijas nopietni apdraud pacienta dzīvi un prasa hospitalizāciju un ķirurģiju.
Lai novērstu šādas nevēlamas sekas, ir nepieciešams savlaicīgi pievērst uzmanību pirmajiem nelabvēlīgajiem simptomiem, nevis atlikt vizīti pie proktologa. Uzturēsimies uz vienu no slimības formām - ārējiem hemoroīdiem un pastāstīsim par tās rašanās cēloņiem, kursa pazīmēm un ārstēšanas metodēm.
Ārējiem hemoroīdiem raksturīgs mezglu izvietojums ārpus taisnās zarnas. Hemorrhoidal izciļņi tiek apvienoti ārpus anusa. Tie var būt dažāda izmēra un formas, jo paplašinās un izstiepjas vēnu asinsvadu sienas, kas parasti atrodas zemādas sēklā ap anālo atveri. Šī slimības forma ir jānošķir no iekšējā hemoroīdu progresīvā posma, kura raksturīgais simptoms ir ārējo mezglu prolapss.
Ar ārējiem hemoroīdiem mezgli tiek veidoti dobos asinsvados, kas atrodas zem ādas ap sphincter. Remisijas laikā hemoroīdi nevar izpausties un neuztraucas pacientam vispār. Bet paasinājuma laikā tie iekaisuši un atgādina par ļoti nepatīkamiem simptomiem.
Vēl viena raksturīga ārējo hemoroīdi ir hemoroja asiņošanas trūkums vai nenozīmīgums un izteikts mezglu sāpīgums slimības paasinājuma laikā. Tajā pašā laikā ārējie hemoroīdu mezgli ir pārklāti ar ādu, savukārt iekšējiem plexus nokrišņiem ir gļotāda.
Ģenētiskā predispozīcija un iedzimta vēnu sienas vājums bieži izraisa ārējo hemoroīdu veidošanos. Stimuls slimības attīstībai ir daži faktori:
Jebkura no iepriekš minētajiem faktoriem ietekmē asins plūsmu uz mazo iegurņa orgāniem, kas izraisa stagnāciju un grūtības asinīs aizplūšanu no subkutānām dobuma formācijām taisnās zarnas zonā. Šīs parādības ir saistītas ar vēnu asinsvadu paplašināšanos un subkutānu mezglu veidošanos ap anālo atveri.
Slimības sākumposmā pirmie simptomi parādās pat pirms paplašināto ārējo mezglu veidošanās. Pacients var justies:
Ārējie hemoroīdi remisijas laikā praktiski neizraisa trauksmi un pauž sevi par raksturīgiem simptomiem tikai paasinājumu laikā. Ārējo hemoroīdu diagnostika nav sarežģīta, jo mezgli ir redzami anālā reģiona vizuālās pārbaudes laikā.
Ārējo hemoroīdu progresēšana var būt saistīta ar šādu komplikāciju kā mezglu tromboze. Tajā pašā laikā pacientam ir raksturīgi klīniskie simptomi, kam ir akūtas, nepanesamas sāpes.
Asins receklis veidojas ilgstošas asins stagnācijas rezultātā, kas izraisa tās sabiezēšanu un asins recekļa veidošanos. Trombs plūst ar mezglu no iekšpuses, izraisot satraucošas sāpes, ko pastiprina staigāšana, klepus, šķaudīšana. Pacients nevar sēdēt un pārvietoties ar grūtībām.
Paši mezgls kļūst zilgana, saspringta un edematoza, pieskaroties tai reaģē ar asu sāpēm. Ārējo hemoroīdu saasināšanās var būt saistīta ar iekaisuma procesu, kura fonā rodas perianālās zonas mīksto audu tūska, ādas apsārtums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Ja iekaisuma process progresē un izplatās zemādas audos, tad tūska un hiperēmija aizņem visu perinālo zonu, un sāpes kļūst vēl sāpīgākas un intensīvākas.
Šī situācija draud ar strutainas paraproctīta attīstību un pararektālu fistulu veidošanos, tāpēc šādos gadījumos ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu trombu.
Ārsti iesaka neizmantot prokologa vizīti pie pirmajiem neveiksmīgajiem simptomiem un jau kopā ar speciālistu izlemt, kā atbrīvoties no ārējiem hemoroīdiem.
Ārējo hemoroīdu ārstēšanā tiek izmantotas trīs galvenās metodes:
Konservatīvā metode ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir novērst pacienta simptomus un mazināt pacienta stāvokli. Ārējo hemoroīdu terapija ietver narkotiku lietošanu kombinācijā ar īpašu diētu un dzīvesveidu.
Tiek izmantotas dažādas zāļu formas:
Zāļu darbība ārējo hemoroīdu ārstēšanai ir vērsta uz tūskas, niezes un iekaisuma novēršanu. Daudzi no tiem satur anestēzijas līdzekļus, mazinot sāpes un vielas, kas veicina bojāto audu atjaunošanos un dzīšanu. Vislielāko efektu ietekmē preparāti, kas satur asins retināšanas sastāvdaļas, veicina veidoto asins recekļu rezorbciju un novērš turpmāku asins recekļu veidošanos.
Ārējiem hemoroīdi, ziedes, želejas vai krēmi visbiežāk tiek izrakstīti, jo tos ir vieglāk piemērot ārējiem hemoroīdiem, un to lietošanas ietekme ir daudz ātrāka, nekā izmantojot taisnās zarnas svecītes. Populārākās ir šādas ziedes un želejas.
Zāļu izvēle būs atkarīga no galvenajiem simptomiem, zāles izraksta ārsts individuāli, ņemot vērā slimības īpašības.
Papildus vietējās darbības zālēm ārējo hemoroīdu ārstēšanā tabletes un kapsulas, kas jālieto iekšķīgi, ir labi pierādījušas sevi.
Ārstējot hemoroīdus ārējās formas, var lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ko lieto iekšķīgi. Tas ir indometacīns, diklofenaks, ibuprofēns. Tie palīdz tikt galā ar iekaisumu un sāpīgiem simptomiem, bet ārsts tos izraksta.
Ja konservatīvā terapija nedod pozitīvu rezultātu, izmantojiet minimāli invazīvas metodes. Plaši tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:
Minimāli invazīvo metožu izmantošanai ir daži ierobežojumi. Tātad, ar ārējiem hemoroīdiem, skleroterapija ir kontrindicēta. Jūs nevarat iejaukties tādās komplikācijās kā akūta un strutaina paraproctīta, hemoroja tromboze, taisnās zarnas plaisa.
Ķirurģija, lai novērstu ārējos hemoroīdus, tiek izmantota gadījumos, kad slimības paasināšanās notiek pastāvīgi, hemoroīdi progresē, un konservatīva ārstēšana nerada rezultātus. Ja ārējos hemoroīdus sarežģī hemoroja tromboze un terapija, kas tiek veikta, neuzlabo pacienta stāvokli, mezgls tiek atvērts un receklis tiek noņemts.
Šāda veida iejaukšanos sauc par trombektomiju, un vairumā gadījumu tas ir vienīgais veids, kā atrisināt problēmu. Hemoroīdu tromboze ir bīstama, jo, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, tas izraisa nekrotisku audu bojājumu un asins infekciju. Šis stāvoklis rada nopietnus draudus pacienta dzīvībai un prasa hospitalizāciju un ķirurģiju.
Ārējo hemoroīdu ķirurģija ir asins recekļu (asins recekļu) noņemšana no hemorrhoidālās vietas. Intervence tiek veikta ambulatoros apstākļos, veicot vietējo anestēziju, aizņem vairākas minūtes un atšķiras ar nekomplicētu tehniku. Īsā laikā pēc manipulācijas pacients var atgriezties mājās, viņa spēja strādāt paliek, viņš var radīt normālu dzīvi. Kā iejaukšanās?
Pēc iejaukšanās gandrīz nekavējoties rodas būtisks pacienta stāvokļa uzlabojums. Neizturamas sāpes pazūd, tūska izzūd un iekaisuma parādības pilnībā izzūd. Pēcoperācijas brūce aizkavējas vairākas dienas.
Atveseļošanās perioda laikā pacientam ieteicams rūpīgi pārbaudīt anālās zonas higiēnu pēc defekācijas un žāvēšanas zonā uzlikt sausu sterilu pārsēju. Operācija trombektomija novērš nopietnu komplikāciju rašanos. Dažreiz pirmajās dienās pēc iejaukšanās brūce izraisa sāpes tūpļa apvidū. Šādos gadījumos pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi.
Ārējo hemoroīdu ķirurģiskās iejaukšanās izmaksas ir salīdzinoši nelielas un kopā ar anestēziju un pēcoperācijas ārstēšanu nepārsniedz 15–20 tūkstošus rubļu.
Kā papildu pasākums ārējo hemoroīdu konservatīvai ārstēšanai var izmantot tradicionālo medicīnu. Tas jādara pēc konsultēšanās ar ārstu. Tautas receptes lietošana ir diezgan efektīvs pasākums, kas ļauj paātrināt atveseļošanos, bet jūs varat pilnībā atgūties tikai tad, ja jūs pareizi kombinējat šīs metodes ar zāļu terapiju un stingri ievērojat speciālistu ieteikumus.
Tradicionālā medicīna piedāvā izmantot sāls un tvaika pirtis, pievienojot garšaugu novārījumus, dažādus losjonus un kompreses un ziedes, kuru pamatā ir dabīgas sastāvdaļas. Lai noņemtu iekaisumu, ieteicams lietot sērijas novārījumus, kumelītes, kliņģerītes. Ziežu sagatavošanai, izmantojot propolisu, medu vai māmiņu. Ārējiem mezgliem ieteicams ieziest sīpolu sulu, bērza darvas, strutenes sulu. Labi palīdz mazināt iekaisuma losjonus no neapstrādātiem kartupeļiem, burkāniem, māliem.
Viens no populārākajiem produktiem ir smiltsērkšķu eļļa. Ārējo mezglu apstrādei smiltsērkšķu eļļa tiek uzklāta uz marles paliktņa vai kokvilnas paliktņa un uzklāta uz skarto zonu. Vannas ar alumīnija vai tvaika sīpolu un ķiploku apstrādi ir efektīvas.
No ārstniecības augiem alpīnists tiek uzskatīts par visefektīvāko. Šim augam ir spēcīgs pretiekaisuma efekts. Jūs varat veikt novārījumu no auga iekšpusē vai veikt losjonus ar to uz iekaisušiem mezgliem. Lai pagatavotu buljonu, divas ēdamkarotes izejvielu pārlej nakti ar divām glāzēm verdoša ūdens, nākamajā dienā infūziju filtrē un izmanto paredzētajam mērķim.
Labi mazina aveņu, smiltsērkšķu, burkānu topu sāpes un iekaisumu.
Brīnišķīgu anestēzijas un hemostatisko efektu nodrošina aukstas sēžamās vannas. Lai to izdarītu, baseinā ielej aukstu ūdeni, pievieno ārstniecības augu novārījumus un 5 minūtes sēž vannā. Procedūru ieteicams darīt divas reizes dienā, līdz simptomi izzūd.
Nu noņem sāpīgo simptomu karsto vannu, pievienojot kumelīšu, kalmānu, salvijas, sasmalcinātu ķiploku, sīpolu mizu. Paņem vannu, līdz ūdens atdziest. Par simptomu izzušanu parasti ir pietiekami daudz 10 procedūru.
Efektīva ar ārējiem hemoroīdiem un dūmu tvaika pirtīm ar sasmalcinātiem sīpoliem vai ķiplokiem, kas sagrauj karstu ķieģeli. Ķieģelis tiek novietots māla vai metāla konteinerā ar koka vāku, kurā ir caurums. Pacients atrodas virs konteinera tā, lai tūpļa laukums būtu virs atvēruma, no kura nāk tvaiks. Atbrīvojums nāk pēc pirmās procedūras. Jūs varat veikt šādas vannas katru otro dienu. Lai izvairītos no ādas kairinājuma, pēc procedūras sākumā anusa zona tiek smērēta ar vazelīnu.
Ar pareizo izvēli tradicionālās ārstēšanas metodes sniedz taustāmus rezultātus un ievērojami atvieglo pacienta stāvokli.
Ārējo hemoroīdu formu ārstēšana grūtniecības laikā prasa individuālu pieeju. Izvēloties narkotikas, ir jāņem vērā iespējamās kontrindikācijas, grūtniecības ilgums un jānovērš risks nedzimušā bērna veselībai. Ārējā hemoroīdi sievietēm reproduktīvā periodā prasa obligātu medicīnisko uzraudzību, nedrīkst pašārstēties. Tikai pieredzējis ārsts var uzņemt drošas zāles un noteikt nepieciešamo terapijas kursu.
Ārējo hemoroīdu ārstēšanai grūtniecības laikā bieži izmanto ziedes vai želejas. Lietošanai ir atļautas šādas zāles:
Ārējo hemoroīdu ārstēšanai grūtniecēm var lietot tabletes ar venotonisku iedarbību. Šādas zāles, piemēram, Flebodia, Venarus, Detralex, sastāvā būs hesperidīns un diosmīns, kas stiprinās venozos kuģus un novērsīs sastrēgumus.
To lietošana ir atļauta grūtniecības laikā, bet ārstēšanai jābūt ārsta uzraudzībā, kas nosaka nepieciešamo devu un terapijas kursa ilgumu. Tabletes tiek izmantotas ārējo hemoroīdu saasināšanai, tām ir pozitīva ietekme uz visu asinsrites sistēmu. Dažos gadījumos, ar dažādiem patoloģiskiem apstākļiem, šādām zālēm var būt negatīva ietekme uz grūtniecības gaitu, tāpēc tos var izrakstīt tikai ārsts.
Ārējo hemoroīdu ārstēšanai grūtniecības laikā nepieciešama kompetenta pieeja. Šādos gadījumos pirms tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanas mājās jums ir jāapmeklē labs proktologs. Savlaicīga speciālistu piesaiste ļaus jums efektīvi tikt galā ar šo slimību un radīt pozitīvu, ilgstošu rezultātu.
Es atklāju vienu ārējo mezglu. Ārsts uzrakstīja šādu komplektu: sveces ultraprokt, ziedes aurobin un hepatrombīna g. Protams, ārstēšana bija ilgāka, nekā es sākotnēji gaidīju. Bet, ja jūs ciešat, tad viss būs kārtībā.
Galvenais, es pamanīju, ka ārstēšanas laikā labāk nav smēķēt un nedzert alkoholu. Bija vērts dzert pat glāzi šampanieša, jo mezgls atkal palielinājās. Bieži vien arī plecu uz pleciem - "bērzs", ēdot koku un turētu diētu - neēda taukus.
Es papildus ziedēm un tabletēm ārējiem hemoroīdiem, ko ārsts izrakstījis, atradu vēl vienu interesantu procedūru sev. Ir tāda lieta kā labākā nakts gulta. Tajā ir jostu-miostimulators, kas saslēdzas ar muskuļiem ar elektrisko strāvu.
Tāds pats kā jostas, kas reklamē presi. Un tas man palīdzēja daudz, kad es sēdēju uz šīs jostas. Burtiski pirmajās divās dienās ir pagājis iekaisums.
Proctologi atšķir 3 hemoroīdus: iekšējo, ārējo un kombinēto. Ārējo formu raksturo lieli mezgli, kas izkrīt mazākā spriedzē un rada ievērojamu diskomfortu pacientam.
Lai ārstētu ārējos hemoroīdus, ir nepieciešama zāļu kombinācija, kas ietekmē visus simptomus, un pierādīts tautas aizsardzības līdzeklis. Veicot veidlapas, tiks izmantotas minimāli invazīvas metodes vai operācijas.
Rakstā mēs runāsim ne tikai par ārējiem hemoroīdiem, kā ārstēt slimības, cik daudz ārējo hemoroīdi iziet cauri, bet arī par pašas slimības īpašībām.
Pirms pievērsties jautājumam par ārējo hemoroīdu ārstēšanu, runāsim par galvenajiem cēloņiem, kādēļ slimība parādās vīriešiem. Galvenais hemoroīdu cēlonis - vēnu pārkāpums. Ar lielā kuģa disfunkciju, kas darbojas zem ādas anusa zonā, rodas ārēja slimības forma.
Pakāpeniski viņi aug un sāk izvirzīties no tūpļa. Sākotnēji šādi nokrišņi rodas tikai zarnu kustības laikā, bet, ja tos neārstē, mezgli kļūst pārāk lieli, sfinktera muskuļi vairs nevar turēt tos.
Konusi sāk samazināties pie mazākās spriedzes: šķaudīšana, klepus, smejas, pacelšanas svars vai pēkšņa kustība.
Izvirzītie ārējie mezgli berzē ādu un apakšveļu, rodas kairinājums un iekaisums. Konusi sašaurina taisnās zarnas pāreju, padarot normālu ekskrementu ekskrementu neiespējamu.
Katru braucienu uz tualeti pavada aizraujošas sāpes, aizcietējumi, kas var mainīties ar caureju. Ļoti bieži ārējie hemoroīdi tiek kombinēti ar anālās plaisas.
Vai ir iespējams izārstēt ārējos hemoroīdus? Jā, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielākas ir izredzes gūt panākumus.
Pēc pirmajām hemoroīdu pazīmēm - pogām pie tūpļa, aizcietējumiem, sāpēm zarnu kustības laikā - Jums ir jāsazinās ar terapeitu, kurš dosies pie proctologa.
Ārsts veiks ārēju pārbaudi, palpāciju, pētījumus ar anoskopu. Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšana tiks noteikta.
Šeit jūs varat apskatīt āra hemoroīdu fotoattēlu:
Tagad, kad esat iemācījušies mazāk par ārējiem hemoroīdiem, ārstēšana ir nākamā tēma, ko mēs apskatīsim šajā rakstā.
Kā ārstēt ārējos hemoroīdus vīriešiem? Vairāku medikamentu kombinācija tiek izmantota, lai samazinātu izvirzītos mezglus, tonizētu asinsvadus un ārstētu anālās plaisas.
Parasti ārsts nosaka pretsāpju, venotonisko un pretvēža zāļu kompleksu. Ieteicams kombinēt iekšķīgi lietojamas zāles ar zālēm ārējai iedarbībai.
Zemāk mēs sīkāk runāsim par to, kas palīdz ar ārējiem hemoroīdiem.
Kā ātri izārstēt hemoroīdus? Ārējie hemoroīdi ir labi ārstētas zāles, kuru pamatā ir dabīgie un sintētiskie tauki.
Ziedes ātri dziedina sāpīgas čūlas, aptur asiņošanu, samazina pietūkumu un rada plānāko aizsargplēvi uz ādas. Mēģiniet tiesiskās aizsardzības līdzekļus ar dažādiem efektiem: pretsāpju, brūču dzīšanu, pretiekaisuma līdzekļiem.
Labāko šīs grupas produktu saraksts ārējo hemoroīdu ārstēšanai:
Lieto berzes un lietojumprogrammas. Ir maz kontrindikāciju, ieteicams kursus izmantot 5-6 dienas ar obligātu pārtraukumu. Hepatrombīns G. Ziede, pamatojoties uz heparīnu un prednizonu, samazinot izvirzīto mezglu lielumu. Tonizē asinsvadus, stiprina to sienas, normalizē asins plūsmu. Samazina sāpes, novērš iekaisumu un mikrotraumu.
Zāles tiek iemasētas ādā un izvirzīti hemoroīdi, ir iespējams ievest iekšā ar vates tamponu vai īpašu plastmasas galu. Ārstēšana ilgst 1-2 nedēļas, zāles ir kontrindicētas jebkura veida iekšējiem audzējiem un smagām hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Vishnevsky ziede. Dabīgs preparāts uz bērza darvas, ksenoformas un rīcineļļas bāzes. Ātri dziedē plaisas un nobrāzumus, ir dezinficējošs un pretiekaisuma efekts.
Tas ir ērtāk pielietot ziedi kompreses veidā, novietojot to uz iekaisušiem mezgliem un pārklājot to ar plastmasas apvalku. Saspiest turiet 2-3 stundas vai atstājiet nakti.
Ārējās hemoroīdu ārstēšanas shēmai jāietver tabletes vai kapsulas iekšķīgai lietošanai. Tie uzlabo asins plūsmu, novērš iekaisumu un mezglu augšanu.
Zāles ir labi kombinētas ar ziedēm un taisnās zarnas svecītēm. Visefektīvākie no tiem ir:
Pēc 14 dienu kursa ārējie mezgli ir ievērojami samazināti. Tabletes nav ieteicamas diabētam, autoimūnām slimībām, individuālām alerģiskām reakcijām. Diklofenaks. Līdzeklis ar izteiktu pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža iedarbību.
To lieto anālās plaisas un lielus nolaižamos mezglus, ārstēšana ilgst 10-14 dienas. Tabletes ir kontrindicētas kuņģa-zarnu trakta un ļaundabīgo audzēju slimībām. Lāčēze. Homeopātiskās zāles ar klaburčūska indes ekstraktu. Nu samazina iekaisumu un pietūkumu, ir pretdrudža, pretsāpju un brūču dzīšanas efekts.
Dienā tiek izmantotas 6-8 granulas, tās atrisinot līdz pilnīgai izšķīdināšanai. Kurss ilgst līdz 3 nedēļām.
Iekaisuma un komplikāciju profilakses ārstēšanai ir pieejams plašs antibiotiku klāsts iekšējai un ārējai lietošanai. Levometsitīns un sintomicīns, ko lieto divas reizes dienā pirms ēšanas, ir labi pierādījuši sevi. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.
Spēcīgajām zālēm ir vairākas kontrindikācijas, kuru pārdozēšana var izraisīt niezi, izsitumus, reiboni vai sliktu dūšu.
Ar ārējiem hemoroīdi nevar veikt bez antibiotiku ziedēm. Infekciozās vietas labi ietekmē sintomicīns vai tetraciklīna ziede ar vienādām aktīvajām sastāvdaļām.
Šīs zāles iekrāso ādā un gļotādās vai izmanto nakts kompresijas veidā. Līdzekļus nevar lietot ilgāk kā 4-5 dienas pēc kārtas, pārdozēšana, tie izraisa ādas lobīšanos, apsārtumu un niezi.
Taisnās zarnas svecītes bieži izmanto, lai ārstētu iekšējos mezglus. Tomēr dažas zāles ir efektīvas ārējās formās.
Kad izšķīdis, tauku saturoši komponenti izplūst no tūpļa, kas labvēlīgi ietekmē ādu ap anālo atveri un izvirzītos izciļņus.
Sveces ir noderīgas dziļām anālās plaisām, tās anestezē, mīkstina audus, palielina to elastību un izturību pret plīsumiem. Olestezin sveces ar smiltsērkšķu eļļu, Prostopin ar medu un bišu vasku ir piemērotas bojājumu novēršanai.
Uzlabojiet defekāciju un novērsiet aizcietējumus, kas palīdzēs svecēm ar glicerīnu, anestēzijai, lietojot zāles ar lidokaīnu, benzokaīnu, Belladonna.
Kā atbrīvoties no ārējiem hemoroīdiem mājās, izmantojot dabiskus aizsardzības līdzekļus? Kad ārējie hemoroīdi bieži izmanto dažādas sēdvietas: aukstu, siltu vai tvaiku.
Mājas ziedes palīdzēs tikt galā ar anālās plaisas, mājas taisnās zarnas tiek izmantotas, lai uzlabotu zarnu kustību un anestēziju. Papildināt ārstēšanu ir dažādas infūzijas, novārījumu un zāļu tējas. Lai terapija sniegtu maksimālu labumu, šie rīki tiek izmantoti 10-14 dienu kursos.
Daži izejmateriāli tiek pagatavoti ar 2 litriem verdoša ūdens, karsēti 5-7 minūtes, ievadīti un filtrēti. Silta infūzija palīdz novērst pietūkumu un iekaisumu, auksts nomierina iekaisušos mezglus un samazina to lielumu. Labāk ir izdarīt procedūru pirms gulētiešanas, pēc tam anusa laukums ir smērēts ar mājas ziedi.
Maisījumu karsē ūdens vannā, saputo un uzglabā ledusskapī. Ziedi var berzēt ādā un gļotādās vai izmantot mini kompresēm, uzklājot uz pārsēju un pārklājot ar vaska papīru. Cool kompreses palīdzēs samazināt ārējo pietūkumu un mezglus. Izmantojiet lauru lapu vai kliņģerīšu ziedu infūziju. 1 ēd.k. karoti izejvielas izlej verdošu ūdeni, uzstāj uz siltu 2-3 stundas, filtrē.
Kokvilnas audums ir samitrināts infūzijā, nedaudz nospiests un uzklāts perineum 1 stundu. Saspiest ar plastmasas apvalku un nostipriniet ar elastīgu pārsēju.
Kā noņemt ārējo hemorrhoid, ja konservatīva ārstēšana nepalīdz? Proktologs var ieteikt vienu no taupīgajām invazīvajām metodēm. Šī ir starpposma opcija starp parasto ķirurģiju un zāļu terapiju, kas dod labus rezultātus.
Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Parasti slimības 3. stadijā tiek izmantotas minimāli invazīvas iespējas, bet ar strauji augošiem mezgliem tos var piešķirt otrajā fāzē.
Minimāli invazīvās iejaukšanās priekšrocības ir:
Nelieliem, bet nosliece uz augšanas vietām ir ieteicama skleroterapija. Šīs tehnikas būtība ir līmes vielas ievadīšana bojātās tvertnēs, izmantojot speciālu saliekto adatu.
Tās iespaidā iekšējās dobumi strauji aizaug ar saistaudiem, kuģi sašaurinās, sienas tiek aizzīmogotas, mezgli noslēdzas, atbrīvojot anusa lūmenu.
Šī darbība ir piemērota 2. un 3. posmam no ārējiem hemoroīdiem. Kontrindikācijas būs ļaundabīgi audzēji taisnās zarnas zonā, smagas hroniskas slimības, trombozes risks.
Daudzi vīrieši ir noraizējušies par situāciju, kad hemoroidāla vieta ir samazinājusies. Ārstēšana šādā situācijā tiek veikta ar de-arterializācijas palīdzību.
Disorizācija ir ieteicama, ja klāt ir lielas nolaižamās vietas, kas nav piemērotas cilvēkiem, kuriem ir tromboze. Procedūras laikā, ko veic ar anoskopu, ārsts saista artērijas, kas baro katru mezglu.
Asinis pārstāj plūst uz izciļņiem, un tās ātri mirst. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, pēc 3-4 dienām pacients pilnībā atgūstas.
Kā noņemt ārējo hemoroīdu izciļņus, ja tie ir diezgan iespaidīgi izmēri? Lielus mezglus var iznīcināt ar lateksa gredzeniem.
Medicīnas lateksa ierobežotājs tiek likts uz katra mezgla kājas, pilnībā apturot asins plūsmu. Pēc 2-3 dienām audzējs pazūd, neatstājot asiņošanas brūces.
Procedūra neattiecas uz akūtu iekaisuma procesu un plašu asiņošanu taisnajā zarnā, kas ir kontrindicēta iekaisuma un trombozes gadījumā. Jāatzīmē, ka šī metode ir efektīva ārējo hemoroīdu ārstēšana.
Ar 2. posma hemoroīdi bieži tiek izmantota fotokoagulācija. Augošie mezgli tiek apstrādāti ar lāzeri, kas stimulē saistaudu straujo augšanu. Urbumi ātri piepildās, vēnu kontūras izlīdzinās.
Procedūra palīdz stiprināt asinsvadu sienas, tiek veikta vietējā anestēzijā. Operācijas laikā ir iespējams ne tikai sagriezt mezglus, bet arī noņemt labvēlīgos audzējus no papilomas, kārpas un citas sienas.
Minimāli invazīvās metodes apvieno ieviešanas ātrumu un samazinātu recidīva risku. Ar cieņu pret uzturu un sliktu ieradumu izslēgšanu pacients 10-12 gadus aizmirst par hemoroīdiem, daudzos gadījumos viņš vienreiz un uz visiem laikiem spēj atgūt.
Ar progresīviem ārējiem hemoroīdiem minimāli invazīvas metodes ir neefektīvas. Lielus mezglus, kas pakļauti iekaisumam un saspiešanai, var noņemt tikai ātri, izmantojot skalpeli vai elektrisko nazi. Pēdējā gadījumā audi ir piesardzīgi, kas samazina asiņošanas risku.
Kā atbrīvoties no ārējiem hemoroīdiem, ja tas ir progresīvā stadijā? Populārākā operācija tiek veikta saskaņā ar Milligan-Morgan metodi.
To var veikt atvērtā vai slēgtā veidā. Pirmajā gadījumā mezgli ir piesaistīti pie pamatnes un pēc tam tiek izgriezti kopā ar nelielu daudzumu apkārtējās gļotādas. Vītnes tiek pievilktas, bet brūces paliek atvērtas.
Kad operācija ir aizvērta, tie tiek sašūti. Ir iespējama operācija ar gļotādas griešanu un bojātās kuģa daļas izņemšanu caur to. Metodes izvēle ir atkarīga no ārsta un pacienta stāvokļa.
Darbība tiek veikta slimnīcā ar vispārējo anestēziju vai epidurālo anestēziju. Atgūšanas periods ir atkarīgs no metodes.
Tātad, cik ilgi tiek ārstēti ārējie hemoroīdi, ja ir izmantota Milligan-Morgan metode? Ar atklāto metodi, tas aizņem 1-1,5 mēnešus, un atklātā metode tiek samazināta līdz 3 nedēļām.
Recidīvi ir iespējami, bet ar pienācīgu uzturu un provocējošu faktoru neesamību tie notiek ne agrāk kā 12-15 gados.
Dažos gadījumos ārsti iesaka Longo operāciju. Tas ir mazāk traumatisks un ir piemērots vājinātiem pacientiem.
Operācijas laikā mezgli tiek izšūti un pievilkti, atbrīvojot taisnās zarnas lūmenu, bet ne izgriezt.
Laika gaitā pārvietotās kuģu daļas kļūst aizaugušas ar saistaudu, mezgli samazinās, asinsvadu sienas kļūst blīvākas un elastīgākas. Metodes priekšrocības ir tās nesāpīgums, izcirtņu trūkums un asiņošana.
Cik ilgi pēc operācijas ilgst hemoroīdi? Tā kā operācija tiek veikta slimnīcā, atveseļošanās periods nepārsniedz 2 nedēļas. Remisija ir atkarīga no dzīvesveida, jo bez provocējošiem faktoriem hemoroīdi neatgriežas.
Kā izārstēt ārējos hemoroīdus īsā laikā? Ārējos hemoroīdus raksturo nolaižamie mezgli, sāpīgas anālās plaisas, plaša ārējā tūska, kas traucē staigāt un sēdēt. Lai ātri atvieglotu pacienta stāvokli, varat izmantot sarežģītus ekspresijas rīkus.
Anestēzijas līdzekļi injekciju veidā var mazināt sāpes. Novokaina vai lidokaīna injekcija nomāc akūtu uzbrukumu un ilgst vairākas stundas. Samaziniet niezi, dedzināšanu un citu diskomfortu palīdzēs ziede un svecītes ar menovazīnu un mentolu.
Antibiotikas palīdz ar plašu iekaisumu. Vislabāk ir injicēšanas kombinācija ar ziedēm, un ir vērts izvēlēties zāles ar vienu aktīvo vielu. Piemēram, levomocitīna iedarbība injekcijā papildinās ziedi Levomekol. Narkotikas nedrīkst lietot ilgāk par 5 dienām pēc kārtas.
Ārējie hemoroīdi ir nepatīkama slimība, ko var ārstēt ar sistemātiskas ārstēšanas palīdzību. Sākot ar konservatīvu terapiju un populārām metodēm, jūs varat iegūt ļoti labus rezultātus.
Ja šī ārstēšana nepalīdz, jums jāievēro ārsta padoms un jāizlemj par operāciju vai kādu no minimāli invazīvām metodēm. Savlaicīga iejaukšanās ātri uzlabos pacienta stāvokli un ātri atjaunos veselību.
Mēs ceram, ka mūsu raksts ir palīdzējis jums uzzināt vairāk par to, ko darīt, ja hemoroīdi iznāk, kā novērst, simptomus un slimības ārstēšanu vīriešiem.
Ārējā hemoroja izskats ir viens no slimības hemoroīdu simptomiem. Kuņģa-zarnu trakts beidzas ar taisnās zarnas, kas satur pāris vēnu audus. Slimības gadījumā vēnas ir piepildītas ar asinīm, sastrēgumi un veidojas hemoroīdi, kas asiņo noteiktā slimības stadijā. Atkarībā no skarto vietu veidošanās vietas, hemoroīdi tiek klasificēti ārējā, iekšējā un kombinētā veidā.
Ar ārējās izpausmes slimības hemoroīdi tiek ieskrūvēti uz anusa ārējo daļu. Tie izskatās kā knobiju veidojumi asins pārplūdes dēļ. Plexus ir dažādas formas un izmēri. Parasti ārējie mezgli asiņo vai asiņo nedaudz. No iekšējiem hemoroīdiem ārējais atšķiras ar to, ka "izciļņi" ir paslēpti ar ādu, savukārt iekšējam ir gļotāda.
Jums jāpievērš uzmanība tam, ka ārējie hemoroīdi nav sarežģīta iekšējā hemoroja tipa slimības forma, kurā ir skarto mezglu izvirzījums ārpus taisnās zarnas un sfinktera. Tā kā slimība turpinās viļņos, slimības remisijas (vājināšanās) laikā mezgli neuztraucas pacientam un nerada diskomforta sajūtu. Bet saasināšanās brīdī parādās smagas un asas sāpes, jo īpaši defekācijas procesā.
Atbrīvojoties no šādas nepatīkamas slimības, ir jālieto dažu veidu zāles, kuru iedarbība ir šāda:
Detralex un Phlebodia tabletēm ir pretsāpju un tūskas efekti, kas tonizē vēnu traukus. Pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību nodrošinās Ibuprofēns, diklofenaks, indometacīns, Movalis. Taisnās zarnas svecītes un Reljefa ziede palīdzēs apturēt iekaisuma procesu, ir atjaunojošas īpašības. Procto-glevenola krēms, Aurobin un Proctosedil ziedes - novērsīs nepatīkamo niezes sajūtu, atbalstīs organismu pret bakteriālu cīņu. Gel Hepatrombīns uzlabos asinsriti un veicinās stagnējoša audu šķidruma izskalošanos.
Protams, narkotiku ārstēšana ir jāparaksta un jāvienojas ar attiecīgo ārstu, jo zāles ir kontrindicētas grūtniecēm un maziem bērniem. Viņiem tiek noteikta maza ārstēšana ar noteiktām devām, kas pacientam ir paredzētas tieši un personīgi.
Arī ārējo hemorrhoidālo vietu ārstēšanai, kas ir piemērota zāļu sagatavošanai uz ārstniecības augu bāzes: kumelīte, kliņģerīte, salvija, sērija. Viņi iesaka izmantot vannas, izmantojot sīpolu mizu, kartupeļu sulu, propolisu vai nedaudz atšķaidītu mangāna šķīdumu.
Ārējo hemoroīdu ārstēšana notiek trīs veidos:
Konservatīvai ārstēšanas metodei ir raksturīgs pasākumu kopums, kas paredzēts, lai mazinātu sāpīgas izpausmes un to likvidēšanu, kā arī diskomforta sajūtu novēršana. Lai palīdzētu pacientam parakstīt tabletes, ziedes, taisnās zarnas svecītes, želejas, krēmus. Ārējo hemoroīdu ārstēšanas procesā pacients cenšas atbrīvoties no niezes, tūska, reta asiņošana no tūpļa, novērš iekaisumu.
Daudzas zāles novērš asins recekļu veidošanos, retinot asinis. Ārējiem hemoroīdiem visbiežāk tiek izmantoti krēmi un ziedes, jo skartie mezgli atrodas ārpusē un pieteikuma ietekme pārsniedz taisnās zarnas svecīšu lietošanas procesu.
Minimāli invazīvā metodē tiek izmantota ārējo hemoroīdu un infrasarkanā fotokonagulācija. Pirmo metodi izmanto slimības trešajā un ceturtajā posmā, bet otro - sākotnējā. Minimāli invazīvas metodes ir stingri aizliegtas strutainai paraproctītei, trombozei un taisnās zarnas plaisām.
Ķirurģiska iejaukšanās notiek gadījumos, kad pirmie divi pasākumu kopumi nav devuši vēlamos rezultātus, un slimība progresē un var rasties neatgriezeniskas patoloģijas, kas apdraud cilvēku dzīvību.
Lai veiksmīgi atbrīvotos no slimības, ir nepieciešams ne tikai lietot zāles, lietot ziedes, sveces un vannas ar losjoniem, bet arī rūpēties par pareizu uzturu, kurai ir svarīga loma dzīšanas procesā.
Ārējā mezgla noņemšana prasa ķirurģisku iejaukšanos, kad hemoroīdi ir sarežģīti trombozes parādīšanās dēļ. Mezglu tromboze var izraisīt nekrozi (dzīvo audu nāve) un abscesu (asins infekciju). Šādos aspektos pacienta slimības nekavējoties tiek hospitalizētas un tiek veikta operācija, trombektomija.
Ķirurģiskā procedūra ietver asins recekļu noņemšanu no iekaisuša mezgla. Darbība notiek vietējā anestēzijā vairākas minūtes un nav sarežģīts process. Pēc noteiktām procedūrām pacientam nav nepieciešama ambulatorā uzraudzība un tā var atgriezties mājās uz ierasto dzīvesveidu.
Pēc operācijas pacients jau ilgu laiku cieš no sāpēm, pietūkums, samazinās iekaisuma procesi. Pēcoperācijas griezums dažu dienu laikā atjaunojas. Nākamajā veselības periodā pacientam ieteicams ievērot visprogresīvāko higiēnu analoģiskajā zonā, īpaši pēc zarnu iztukšošanas. Trombektomija nav saistīta ar turpmākām komplikācijām pēc operācijas.
Ārējā mezgla terapija mājās ir diezgan pieņemama. Šim nolūkam tiek izmantotas tvaika pirts ar medikamentiem, losjoni un kompreses, kas balstītas uz tautas līdzekļiem, ziedes ar dabīgām sastāvdaļām.
Lai atbrīvotos no iekaisuma procesiem, noņemiet kumelītes, sērijas, ozola mizas un kliņģerītes. Ziedes ir izgatavotas no propolisa, medus vai māmiņa. Noņemiet pietūkumu un samaziniet asas sāpes, kas palīdzēs svaigiem kartupeļiem. Ir nepieciešams rīvēt neapstrādātus kartupeļus, ietin marles pārsēju un piestiprināt pie sāpēm. Ir vēlams, lai kartupeļu masa tiktu atdzesēta.
Terapijas laikā smiltsērkšķu eļļa ir labi pierādījusies. Šis rīks, izmantojot tamponu, der hemoroīdi.
Lai asiņotu un apturētu asiņošanu, ieteicams uzklāt aukstas sēdus. Ūdens, jūs varat pievienot novārījums ārstniecisko garšaugu. Procedūras laiks ir ierobežots līdz 5-7 minūtēm ar biežumu divas reizes dienā līdz atvieglojumam.
Grūtniecēm ir īpaši saslimstības risks. Slimības avots ir venozo kuģu paplašināšanās mazajā iegurnē un paaugstināts spiediens uz orgāniem dzemdes paplašināšanās dēļ. Šie cēloņi tieši izraisa hemoroīdus. Jūs varat arī norādīt tādus iemeslus kā aizcietējums un nepietiekama fiziskā aktivitāte.
Sākotnējā slimības stadijā grūtniecēm ārējais hemoroīds neizpaužas. Bet, sākoties trešajam grūtniecības trimestrim, jūtaties diskomforta sajūtām un stipras sāpes anālā. Aizcietējuma klātbūtnē pacients var negatīvi pasliktināt veselību, radīsies nepatīkamas niezes un dedzināšanas sajūtas. Remisijas stāvoklī sāpes pazūd.
Kad slimība progresē, sāpes pastiprinās, kļūstot akūtām, niezes sajūta kļūst pastāvīga. Šajā procesā iztukšojot zarnu, fekāliju masas var asiņot. Ārējie hemoroīdi par palpāciju reaģē ar sāpēm, ap to apvidū kļūst sarkanīga.
Ja asiņo ārējie hemoroīdi, var apturēt vairākus dažādus pasākumus, lai apturētu asinis un novērstu to:
Visaptverošu ārējo hemoroīdu terapeitisko pasākumu trūkums izraisa komplikācijas. Hemorrhoidālo vēnu tromboze, ko pavada stipras sāpes, kļūst par šādu patoloģiju. Tromboze veidojas vēnu bloķēšanas dēļ ar stagnējošu asinīm mazās tromās - trombos.
Trombotiskie hemoroīdi ir ārkārtīgi bīstami to progresīvās formas dēļ, kas izraisa neatgriezeniskas sekas nekrozes veidā. Kad notiek tromboze, tad, staigājot vai sēžot, personai rodas smaga diskomforta sajūta. Smaga sāpes rodas, kad klepus vai šķaudīt. Ārējie mezgli ar trombozi iegūst zilganu nokrāsu, uzbriest un izraisa sāpes palpācijā.
Vēl viena no šādām ārējo hemoroīdu komplikācijām ir mezglu iekaisums, kas var kļūt par strutainu paraproctītu un adrektālu fistulu veidošanos.
Hemoroīdi šodien kļūst arvien biežāki, tas ir atrodams dažādu vecumu un dzimumu pacientiem. Tāpēc katru dienu pieaug dažādu šīs "pikantās" slimības ārstēšanas metožu nozīme. Sākot ar nelielu niezi anālā, tas pakāpeniski kļūst par nopietnu problēmu, ko papildina hemoroīdi. Viņiem ir dažādi izmēri un pacientam ir daudz diskomforta.
Ārējie mezgli hemoroīdi veidojas asinsvadu sienas maksātnespējas rezultātā, kas bieži ir iedzimts defekts.
Tajā pašā laikā saistītajiem faktoriem ir liela nozīme patoloģijas attīstībā:
Visas šīs situācijas rada apstākļus asins stagnācijai kāju un iegurņa vēnās. Kuģi ir piepildīti ar asinīm, to siena kļūst plānāka, un uz tā veidojas izvirzījumi, kas veido hemorojaus gabalus. Bieži vien iekšējo formu pavada ārējais.
Lūdzu, ņemiet vērā: pirmās pazīmes sāk traucēt pacientam pat pirms pamanāmā mezglu skaita pieauguma.
Pierakstieties tikšanās reizē ar proktologu, ja šādi simptomi:
Ārējo hemoroīdu ārstēšanai ir 3 galvenās iespējas:
Ir svarīgi paturēt prātā, ka ārstēšana ar medikamentiem ir daudz ātrāka un efektīvāka nekā terapija ar tradicionālajām metodēm. Pēdējie ir maigāki, bet nesniedz ātru sāpju un iekaisuma mazināšanos. Tādēļ hemoroīdu ārstēšana mājās vienmēr jāvienojas ar ārstu. Tas palīdzēs jums atrast labāko terapijas metodi un izvairīties no iespējamām komplikācijām.
Ir zināma formula šīs slimības veiksmīgai ārstēšanai, kurā apvienoti šādi faktori:
Ārējo hemoroīdu ārstēšanas shēmā jāiekļauj šādas narkotiku grupas:
Lūdzu, ņemiet vērā: Jebkuras zāles (gan tabletes, gan ziedes) jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tas novērsīs nevēlamas komplikācijas un padarīs ārstēšanas procesu efektīvāku, jo ārsts vienmēr ņem vērā kontrindikācijas un norādes par jebkādiem līdzekļiem.
Visbiežāk izrakstītās zāles hemoroīdu ārstēšanai ir:
Minimāli invazīvas ārējo hemoroīdu ārstēšanas metodes tiek izmantotas gadījumā, ja konservatīvas ārstēšanas metodes izrādījās neefektīvas vai nesniedza vēlamo rezultātu.
Kad slimība sākas (hemoroīdu trešajā un ceturtajā posmā), ārsts var ieteikt pacientam hemoroīdu piesaisti ar lateksa gredzeniem; ja slimība tika uzņemta pašā sākumā, infrasarkanā fotokopēšana būtu efektīvāka.
Svarīgi: ārējiem hemoroīdiem šāda minimāli invazīva tehnika, piemēram, skleroterapija, netiek izmantota.
Tāpat ir vērts atcerēties ierobežojumus un kontrindikācijas. Minimāli invazīvās metodes netiek izmantotas, lai diagnosticētu akūtu un strutainu paraproctītu, hemorrhoidālo trombozi, taisnās zarnas plaisu.
Ķirurģiskās metodes (trombektomija - hemoroīdu atvēršana un turpmāka asins recekļu noņemšana) tiek izmantotas biežiem recidīviem un konservatīvas terapijas neveiksmei.
Vairumā gadījumu operācija tiek veikta ambulatorā lokālā anestēzijā. Tajā pašā laikā tiek saglabāta pacienta spēja strādāt, uzlabojas pacienta stāvoklis: sāpes pazūd, pietūkums samazinās un
ir iekaisuma. Brūces dziedē pēc dažām dienām. Pēc trombu noņemšanas no hemoroidālās vietas, recidīvi praktiski ir izslēgti, arī pēcoperācijas komplikācijas ir ļoti reti.
Lūdzu, ņemiet vērā: pirms to lietošanas ir nepieciešams veikt tīrīšanas klizmu. Sveces ir paredzētas, lai normalizētu vietējo asins piegādi, mazinātu sāpes un iegūtu caureju.
Mājās, lai ārstētu hemoroīdus, var lietot:
Ārstējot ārējos hemoroīdus mājās, tiek izmantoti šādi losjonu veidi:
Šo procedūru veikšanai izmantojiet dažādus farmaceitiskos augus.
Jo īpaši, lai ārstētu hemoroīdus mājās, jūs varat veikt paplātes ar tādiem augiem kā:
Un arī labs efekts tiek iegūts ar vannu, kas satur sārtu kālija permanganāta šķīdumu un vannu ar propolisu. Pašas procedūras tiek veiktas sēdus stāvoklī, ūdens var būt gan silts, gan auksts.
Ziedes ārējām hemoroīdiem mājās tiek gatavotas uz propolisa, sviesta uc pamata.
Šeit ir dažas efektīvas receptes:
Ar uztura kļūdām personai rodas problēmas ar gremošanu un aizcietējumiem, kas bieži izraisa hemoroīdus attīstībai, ņemot vērā dažu vitamīnu un mikroelementu, kā arī ūdens trūkumu.
Diēta terapija hemoroīdi ietver trūkstošo vitamīnu piedāvājuma pielāgošanu no pārtikas:
Šie vingrinājumi palīdz apmācīt perineum muskuļus un tieši taisnās zarnas sfinkteru, tie ir jāveic katru dienu
Komplekss sastāv no vairākiem vingrinājumiem:
Betsik Julia, akušieris-ginekologs
Kopējais skatījumu skaits ir 10 739, šodien skatīts 1 skatījums