Koronāro artēriju apvedceļš pēc sirdslēkmes - kas tas ir un kā tas tiek veikts

Kas tas ir - apejot sirds koronāro asinsvadu pēc sirdslēkmes? Šo operāciju sauc arī par revaskularizāciju, tas ir, anastomozes radīšana (papildu ziņojumi starp kuģiem), lai atsāktu sirds normālu skābekļa padevi.

Šīs metodes nepieciešamība rodas koronāro sirds slimību dēļ - tas ir stāvoklis, ko izraisa sirds asinsvadu lūmena samazināšanās.

Šīs slimības galvenais iemesls ir aterosklerozes veidošanās, kurā novērota aterosklerotisko plankumu attīstība.

Mērķis

Sirdslēkme ir koronāro sirds slimību sekas. Šādos apstākļos sirds nesaņem pilnu daudzumu skābekļa un barības vielu no tvertnēm. Lai atjaunotu normālu asins piegādi, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, ieskaitot koronāro artēriju apvedceļu operāciju.

Indikācijas

Sirds manevrēšanu var izmantot pamatrādītāju klātbūtnē, kā arī atsevišķu apstākļu gadījumā, kad šī metode ir ieteicama. Ir trīs galvenās norādes:

• Kreisā koronāro artēriju obstrukcija pārsniedz 50%;
• Visu koronāro asinsvadu diametrs ir mazāks par 30%;
• Nopietns priekšējā starpskrieta artērijas sašaurināšanās tās sākumposmā saistībā ar pārējo divu koronāro artēriju stenozi.

Ja pacients cieš no stenokardijas, koronāro artēriju apvedceļš var mazināt atkārtošanās risku, atšķirībā no simptomātiskas medicīniskas vai tradicionālas ārstēšanas. Ar sirdslēkmi šī metode novērš sirds išēmiju, kā rezultātā tiek atjaunota asins piegāde un samazinās atkārtotu incidentu risks.

Metodes būtība

Ar koronāro artēriju apvedceļu operāciju tiek izveidots šunts (savienojums) starp skarto zonu un veselīgo artēriju. Visbiežāk iekšējās krūšu artērijas daļas, augšstilba sapena vēna darbojas kā transplantāts. Šie kuģi nav būtiski, tāpēc tos var izmantot šajā darbībā.

Manevrēšanu var veikt ar sirdsdarbību vai ar mākslīgu asinsrites aparātu (IC), lai gan pēdējo metodi izmanto biežāk. Lēmums par to, kurš izvēlēties, ir atkarīgs no dažādu komplikāciju klātbūtnes pacientā, kā arī no nepieciešamības veikt blakusdarbības.

Sagatavošanās

Sagatavošana manevrēšanai ietver šādus aspektus:

• Pēdējā reize, kad pacients ir ēst, ir pārtika ne vēlāk kā dienu pirms operācijas, pēc tam ir aizliegta arī ūdens uzņemšana.
• Ādai operācijas vietā (krūtīs, kā arī transplantāta aizvākšanas vietā) jābūt bez matiem.
• Iepriekšējās dienas vakarā un no rīta ir nepieciešams iztukšot zarnas. No rīta operācija būtu duša.
• Pēdējais medikamenta akts ir atļauts ne vēlāk kā dienu pirms ēšanas.
• Kādu dienu pirms manevrēšanas procedūras tiek veikta pārbaude, kurā piedalās ārstējošais ārsts un pavadošais personāls, lai izstrādātu rīcības plānu.
• Parakstiet visus nepieciešamos dokumentus.

Kas būtu cilvēka pulss: mūsu materiālos tiek ņemta vērā norma pēc sirds kontrakciju vecuma, biežuma un ritma.

Vai sirdsdarbības monitors ir noderīgs darbam ar krūšu siksnu un kā izvēlēties pareizo ierīci? Uzziniet par to šeit.

Vai manā rokas locītavā vajadzētu saņemt sirdsdarbības monitoru, cik precīzi un efektīvi tas ir un vai tas ir piemērots darbam? Visas detaļas lasītas nākamajā rakstā.

Kuģu ekspluatācijas tehnika

Kā notiek sirds apiet? Stundu pirms operācijas sākuma pacientam tiek piešķirti nomierinoši medikamenti. Pacients tiek nogādāts operācijas blokā, tas tiek novietots uz operācijas galda. Šeit ir uzstādītas ierīces dzīvības funkciju parametru uzraudzībai (elektrokardiogramma, asinsspiediena noteikšana, elpošanas kustību biežums un asins piesātinājums), ievieto urīna katetru.

Pēc tam tiek injicēti vispārējie anestēzijas līdzekļi, tiek veikta traheostomija un sākas operācija.

Koronāro artēriju apvedceļu operācijas:

1. Piekļuvi krūšu dobumam nodrošina, atdalot krūšu kaula vidū;
2. Iekšējās krūšu artērijas izolācija (ja tiek izmantota mammarokoronārā apvedceļa operācija);
3. Transplantācija;
4. Tas ir savienots (IR) ar hipotermisku sirds apstāšanos, un, ja operācija tiek veikta uz darba sirds, tad tiek izmantotas ierīces, kas stabilizē noteiktu sirds muskuļa daļu apvedceļa vietā;
5. Tiek izmantoti šunti;
6. Sirdsdarbības atsākšana un aparāta "mākslīgās sirds - plaušu" atvienošana;
7. Nosusināšana un drenāžas uzstādīšana.

Ne par sirdi un nepilngadīgajiem! Šis video parāda, kā veikt koronāro artēriju apvedceļu.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Tūlīt pēc operācijas pacients tiek transportēts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš tiek turēts vairākas dienas, atkarībā no operācijas smaguma un organisma īpašībām. Pirmajā dienā viņam ir nepieciešams ventilators.

Kad pacients var atkārtoti elpot, viņam tiek piedāvāta gumijas rotaļlieta, kuru laiku pa laikam piepilda. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu normālu ventilāciju un novērstu stagnāciju. Nodrošina nepārtrauktu pacienta brūču ligāšanu un ārstēšanu.

Ar šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi, krūšu kaula ir sadalīta, ko pēc tam nostiprina ar osteosinozes metodi. Šis kauls ir diezgan milzīgs, un, ja āda šajā zonā sadzīst salīdzinoši ātri, krūšu atjaunošanai nepieciešams laiks no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Tādēļ pacientiem ieteicams izmantot medicīniskās korsetes, lai stiprinātu un stabilizētu šķelšanās vietu.

Arī saistībā ar asins zudumu operācijas laikā pacientam ir anēmija, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet tās likvidēšanai mēs iesakām uzturvērtīgāku diētu, ieskaitot augstas kalorijas dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktus.

Normāls hemoglobīna līmenis atgriežas apmēram 30 dienu laikā.

Nākamais rehabilitācijas posms pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas ir pakāpenisks fiziskās aktivitātes pieaugums. Tas viss sākas ar kājām pa koridoru līdz tūkstoš metriem dienā, pakāpeniski palielinot slodzi.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ieteicams palikt sanatorijā pilnīgai atveseļošanai.

Šīs metodes priekšrocības

Galvenais jautājums, kas attiecas uz koronāro artēriju apvedceļa operāciju priekšrocībām, ir tās salīdzinājums ar sirds asinsvadu stentēšanu. Nav vienprātības par to, kad izvēlēties vienu metodi pār citu, bet ir vairāki apstākļi, saskaņā ar kuriem koronāro apvedceļu operācija ir efektīvāka:

• Ja stentēšanai ir kontrindikācijas, un pacients cieš no smagas stenokardijas, kas traucē mājsaimniecību vajadzībām.
• Bija vairāku koronāro artēriju bojājumi (trīs vai vairāk).
• Ja aterosklerotisko plankumu klātbūtnes dēļ tiek novērota sirds aneurizma.

Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs - ko tas nozīmē un kad ir nepieciešama medicīniskā palīdzība? Mēs pastāstīsim visas nianses!

Vai man ir jāuztraucas par holesterīna līmeņa pazemināšanos asinīs, vai tas ir labi vai slikti? Lasiet visu par to mūsu vietnē.

Par to, kas būtu normāls holesterīna līmenis asinīs pieaugušajiem, lasiet šeit.

Kontrindikācijas

Tie ir šādi: dažādi bojājumi lielākai daļai koronāro artēriju, strauja kreisā kambara izsviedes funkcijas samazināšanās līdz zem 30% sakarā ar fokusa-rētas bojājumiem, sirds nespēju sūknēt nepieciešamo asins daudzumu audiem.

Papildus privātajam ir vispārējas kontrindikācijas, kas ietver komorbiditātes, piemēram, hroniskas nespecifiskas plaušu slimības (COPD), onkoloģija. Taču šīs kontrindikācijas pēc būtības ir relatīvas.

Iespējamās sekas un komplikācijas pēc operācijas

Pēc sirds muskuļa revaskularizācijas ir specifiskas un nespecifiskas komplikācijas. Specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar koronāro artēriju sirdi. Starp tiem ir:

• Dažu sirdslēkmes slimnieku parādīšanās un līdz ar to arī nāves riska palielināšanās.
• Perikarda ārējās brošūras bojājums iekaisuma rezultātā.
• Sirds darbības traucējumi un līdz ar to arī orgānu un audu nepietiekama barošana.
• Dažāda veida aritmija.
• Pleiras iekaisums infekcijas vai traumas rezultātā.
• Insultu risks.

Nespecifiskas komplikācijas ietver problēmas, kas saistītas ar operāciju.

Sirds kuģu manevrēšana: sagatavošana, tehnika, dzīve pēc operācijas

No šī raksta jūs uzzināsiet: pārskats par sirds apvedceļa darbību, kā arī par to, kādēļ tas tiek veikts. Intervences veidi, turpmāka rehabilitācija un pacienta turpmākā dzīve.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Sirds koronāro asinsvadu manevrēšana ir operācija, kurā ķirurgi veido ceļu ap skarto koronāro artēriju slimību. Tas tiek veikts ar citu pacienta trauku fragmentiem (tie visbiežāk tiek ņemti no kājām).

Šādu ārstēšanu var veikt tikai augsti kvalificēts sirds ķirurgs. Ar viņu strādā arī medmāsas, asistenti, anesteziologs un bieži vien perfusiologs (speciālists, kas nodrošina mākslīgo apriti).

Indikācijas operācijai

Skarto sirds asinsvadu manevrēšana tiek veikta, sašaurinot viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūmenu, kas izraisa išēmiju.

Visbiežāk koronārā sirds slimība izraisa aterosklerozi. Šajā patoloģijā artērijas lūmena sašaurinās, jo holesterīna un citu tauku uzkrāšanās uz iekšējās sienas. Arī trauks var būt bloķēts trombozes dēļ.

Papildu pārbaude tiek noteikta, ja pacients uztrauc šos simptomus:

• sāpes krūtīs, kas stiepjas uz kreiso plecu un kaklu;
• paaugstināts spiediens;
• tahikardija;
• slikta dūša;
• grēmas.

Pacienta pārbaude pirms operācijas

Galvenā diagnostikas metode, pēc kuras tiek pieņemts lēmums par operācijas nepieciešamību (vai bezjēdzību), ir koronarogrāfija. Šī ir procedūra, ar kuru jūs varat precīzi izpētīt asinsvadu iekšējās sienas, kas baro sirdi.

Kā koronārā angiogrāfija:

1. Pirms procedūras pacienta kreisajā un labajā koronāro artēriju injicē radioplastisku vielu. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli katetri.
2. Pēc tam, izmantojot rentgena starojumu, pārbaudiet tvertņu iekšējo virsmu.

Koronārās angiogrāfijas plusi un mīnusi

Papildus rentgenstaram ir arī CT koronarogrāfija. Tas prasa arī kontrastvielas ievadīšanu.

CT koronārās angiogrāfijas plusi un mīnusi

Ja ārsti konstatē viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūpu sašaurināšanos par vairāk nekā 75%, pacientam tiek noteikta operācija, jo palielinās sirdslēkmes risks. Ja jau ir bijis sirdslēkme, nākamo piecu gadu laikā būs vēl viens ar lielu varbūtību.

Arī pirms operācijas tiek veiktas citas diagnostikas procedūras:

• EKG;
• Sirds ultraskaņa;
• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• kopējais asins analīzes un holesterīna līmenis;
• urīna analīze.

Sagatavošanās operācijai

• Ja esat lietojis asins atšķaidīšanas zāles (Aspirin, Cardiomagnyl uc), ārsts atcels to lietošanu 14 dienas pirms operācijas.
• Noteikti informējiet ārstu un par citu zāļu, uztura bagātinātāju, tautas aizsardzības līdzekļu pieņemšanu. Ja nepieciešams, viņiem ir arī jāatceļ.
• Nedēļu pirms tās veic sirds apvedceļa operāciju, jūs esat hospitalizēts iepriekš aprakstītajā medicīniskajā pārbaudē.
• Dienu pirms operācijas anesteziologs jūs pārbaudīs. Ņemot vērā jūsu fiziskos parametrus (augstumu, svaru, vecumu) un veselības stāvokli, viņš izstrādās savu darbu. Noteikti pastāstiet viņam, ja Jums ir alerģija pret kādu narkotiku, neatkarīgi no tā, vai Jums ir bijusi vispārēja anestēzija, vai ir bijušas kādas komplikācijas.
• Vakarā pirms ķirurģiskās ārstēšanas Jums tiks piešķirts nomierinošs līdzeklis, kas palīdzēs labāk gulēt.

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas priekšvakarā sekojiet šiem noteikumiem:

• neēd vēlāk kā 18:00;
• nedzeriet pēc pusnakts;
• ja Jums ir izrakstītas zāles, dzeriet tās tūlīt pēc vakariņām (vēlu vakarā vai naktī, nekas nevar lietot);
• vakarā dodieties dušā.

Sirds apvedceļu šķirnes

Atkarībā no tā, kuru kuģi izmanto, lai izveidotu risinājumu, sirds apvedceļš var būt divu veidu:

1. koronāro artēriju apvedceļš;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG pacienta perifērijas trauks tiek izmantots kā operācijas materiāls.

Savukārt AKSH ir sadalīts:

• Autovenous CABG - izmantojiet lielo sapena vēnu.
• Autoarterial CABG - izmantojiet radiālo artēriju. Šo metodi izmanto, ja pacients cieš no varikozām vēnām.

Kad MKSH izmanto iekšējo krūšu artēriju.

Kā veikt koronāro šuntēšanu

Šāda operācija tiek veikta uz atvērtas sirds, ar kuru ārstiem ir jāsamazina krūšu kaula. Šī masveida kaulu dziedē ilgu laiku, tāpēc pēcoperācijas rehabilitācija ilgst ilgi.

Sirds kuģu manevrēšana visbiežāk tiek veikta uz apstādinātas sirds. Lai saglabātu hemodinamiku, nepieciešama kardiopulmonāla apvedceļa darbība.

Dažreiz ir iespējams veikt manevrēšanas un darba sirdi. Jo īpaši, ja nav nepieciešamas papildu darbības (aneirisma novēršana, vārsta nomaiņa).

Ja vien iespējams, ārsti dod priekšroku manevrēšanai uz darba sirds, jo tam ir vairākas priekšrocības:

• asins un imūnsistēmas komplikāciju trūkums;
• īsāks operācijas ilgums;
• ātrāks rehabilitācijas process.

Tieši operācijas process ir veidot ceļu, caur kuru asinis var nonākt netraucēti uz sirdi.

Īsi sakot, manevrēšanu var raksturot kā:

1. Ķirurgs sagriež ādu un kaulu uz krūtīm.
2. Tad paņemiet kuģi, kas tiks izmantots kā šunta.
3. Ja operācija tiek veikta ar apstādinātu sirdi, tiek veikta kardiovaskulāra sirds apstāšanās un aktivizēts sirds un asinsvadu aparāts. Ja ir iespējams veikt manevrēšanu uz pukstošas ​​sirds, tad stabilizācijas ierīces tiek pielietotas apgabalā, kurā tiek veikta darbība.
4. Tagad tas tiek veikts tieši ar sirds apvedceļu. Viens no kuģa galiem, kas paņemts no rokas vai kājas, ir savienots ar aortu, bet otrs - uz koronāro artēriju zem aizsprostotās zonas.
5. Darbības beigās sirds tiek atsākta un sirds plaušu mašīna ir izslēgta.
6. Krūtis ir piestiprināts ar metāla dūrieniem un ādu pieskrūvē uz krūtīm.

Viss process aizņem 3-4 stundas.

Vēnu transplantāta sagatavošana koronāro artēriju apvedceļu operācijai. Vīne ņemta no pacienta kājas un izstiepta ar sāls šķīdumu

Rehabilitācija un iespējamās komplikācijas

Divu nedēļu laikā pēc šādas ķirurģiskas operācijas Jums būs kontrindicētas ūdens procedūras. Tas ir saistīts ar to, ka krūtīs un kājā ir lielas pēcoperācijas brūces. Lai tās labāk izārstētu, tās tiek ārstētas ar antiseptiskiem līdzekļiem un ikdienas mērces.

Lai palīdzētu kaulam augt kopā, ārsts ieteiks 4-6 mēnešus valkāt krūšu saiti. Noteikti ievērojiet šo nosacījumu. Ja nēsājat medicīnisko korseti, krūšu kaula dūriens var izzust. Tad jums ir nepieciešams sagriezt ādu un atkārtoti šūt kaulu.

Ļoti bieži pēcoperācijas simptoms ir sāpes, diskomforts un karstuma sajūta krūtīs. Ja jums tā ir, nelietojiet paniku. Ziņojiet par to ārstam, kurš izrakstīs zāles, lai to novērstu.

Starp iespējamām komplikācijām ir:

• sastrēgumi plaušās;
• anēmija;
• iekaisuma procesi: perikardīts (sirds ārējā apvalka iekaisums), flebīts (vēnas iekaisums tuvu kuģa teritorijai, kas tika ņemta apvedceļa operācijai);
• imūnsistēmas traucējumi (ko izraisa kardiopulmonāla apvedceļš);
• aritmijas (sirdsdarbības apstāšanās rezultātā operācijas laikā).

Tā kā operācijas laikā tiek izmantota ne tikai mākslīgā asinsrite, bet arī mākslīgā elpošana, ir nepieciešams novērst sastrēgumus plaušās. Lai to izdarītu, 10-20 reizes dienā, uzpūst kaut ko. Piemēram, bumba. Dziļi elpot, jūs vēdināt plaušas un izlīdziniet tās.

Anēmija parasti ir saistīta ar asins zudumu operācijas laikā. Lai novērstu šo komplikāciju, jums tiks dota īpaša diēta.

Lai paaugstinātu hemoglobīnu, ēst vairāk:

• liellopu gaļa (vārīta vai cepta);
• aknas;
• griķu putra.

Ārsts izvēlas citu komplikāciju ārstēšanu katram pacientam atsevišķi.

Vidēji pacienti tiek atjaunoti 2-3 mēnešu laikā. Šajā laikā tiek atjaunota sirds normālā darbība, stabilizējas asins sastāvs un imūnsistēmas darbība, un krūšu kaula gandrīz pilnībā izārstēta. 3 mēnešus pēc tam, kad tika veikta sirds apvedceļa operācija, motora aktivitāte vairs nebūs kontrindicēta, un jūs varat dzīvot pilnvērtīgi.

Šajā laikā 2–3 mēnešos tiek veikts stresa tests, piemēram, velosipēdu ergometrija. Šāda pārbaude ir nepieciešama, lai novērtētu operācijas efektivitāti, lai noskaidrotu, kā sirds reaģē uz stresu, un lemt par turpmākās ārstēšanas taktiku.

Pacients slimnīcā pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.

Dzīve pēc operācijas

Koronāro artēriju apvedceļš nodrošina drošu sirdslēkmes novēršanu. Tas ļauj pilnībā atbrīvoties no insultu, jo tas novērš išēmiju.

Bet pastāv iespēja, ka šunts arī izzudīs (šaurs). Pēc statistikas datiem, gadu pēc operācijas katrs piektais pacients sāk sašaurināties. Un pēc 10 gadiem - 100% pacientu.

Lai izvairītos no sirds saspiešanas un slēgšanas, ievērojiet piecus noteikumus:

1. pilnīgi atteikties no sliktiem ieradumiem;
2. ievērojiet anti-holesterīna diētu (Jums jāparaksta ārsts);
3. veikt fiziskos vingrinājumus (medicīnas vingrošanu) un staigāt vairāk;
4. izvairīties no stresa;
5. gulēt vismaz 8 un ne vairāk kā 10 stundas dienā.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Sirds manevrēšana - kas tas ir, kurš ir parādīts un kā darbojas?

Sirds manevrēšana - kas tas ir un kā tas var palīdzēt - svarīgi jautājumi cilvēkiem ar koronāro sirds slimību. Ar šo slimību šī operācija var būt vienīgā cerība uz pilnvērtīgu darbību.

Sirds manevrēšana - kāda ir šī operācija?

Pat pirms 45 gadiem nevienam nebija jautājumu: sirds apvedceļš - kas tas ir un kāpēc tas tiek veikts? Padomju sirds ķirurga V. Kolesova pirmie notikumi šajā virzienā tika pakļauti šaubām un pat vajāšanām. Zinātnieka pieņēmums, ka ar šunta palīdzību ir iespējams radīt risinājumu, nevis aterosklerozes skarto kuģu vietā, šķiet fantastiski. Tagad koronāro artēriju apvedceļu operācija katru gadu ietaupa desmitiem tūkstošu cilvēku dzīvības. Darbības ir populāras un efektīvas, tāpēc tās tiek veiktas daudzās pasaules valstīs.

Izpratne par jautājumu: sirds apvedceļš - par ko un kas tas ir, jums jāņem vērā tā mērķis. Operāciju izmanto slimībām, kas ietekmē sirds asinsvadus un pasliktina asins plūsmu. Intervences būtība ir radīt jaunu asins ceļu, kas aizstās ietekmēto kuģa daļu. Šim nolūkam tiek izmantoti no pacienta vēnām vai artērijām izgatavoti šunti. Vēnu šuntus ir vieglāk izveidot, bet tie ir mazāk uzticami un var tikt slēgti mēnesi pēc operācijas. Labāk ir izmantot artēriju šunus, taču šāda darbība ir sarežģītāka un ne vienmēr iespējama.

Koronāro artēriju apvedceļš - indikācijas

Holesterīna nogulsnes uz asinsvadu sienām noved pie kuģa lūmena samazināšanās. Tā rezultātā asinis nonāk orgānos nepietiekamā daudzumā. Ja sirds muskulatūras lūmenis ir sašaurināts, tas var izraisīt stenokardiju un miokarda infarktu. Trauku terapija, koronārā angioplastija, stentēšana tiek izmantota, lai paplašinātu kuģu lūmenu. Ja situācija ir sarežģīta, sirds ķirurgi var izmantot operāciju. Šādos gadījumos ir norādīta koronāro artēriju apvedceļa operācija:

• smaga stenokardija, kurā pacients nespēj sevi kalpot;
• problēmas ar vairākiem koronāro kuģu kuģiem vienlaicīgi (vairāk nekā trīs);
• koronāro kuģu sašaurināšanās pārsniedz 75%;
• aterosklerozes kombinācija ar sirds aneurizmu.

Kas ir bīstams sirds apvedceļš?

Kopā ar jautājumu: sirds manevrēšana, kas tas ir, bieži rodas jautājums par šīs metodes drošību. Kad tiek jautāti kardiologi, vai sirds apvedceļš ir bīstams, viņi atbild, ka viņi nav bīstamāki par citām operācijām. Lai gan šāda veida ķirurģija ir sarežģīta, mūsdienu medicīnas un tehnoloģiju sasniegumi ļauj to veikt pēc iespējas drošāk. Pēcoperācijas periodā komplikāciju risks palielinās pacientiem ar šādām saslimšanām:

• liekais svars;
• cukura diabēts;
• augsts slikta holesterīna līmenis;
• augsts asinsspiediens;
• smaga nieru slimība.

Atkarībā no operācijas kvalitātes un vispārējā veselības stāvokļa dažkārt var rasties šādas komplikācijas: pietūkums un apsārtums šuvju vietā, asiņošana, sirdslēkmes. Ļoti reti, bet iespējamās komplikācijas ir:

• perikardīts - sirds serozās membrānas iekaisums;
• sirdsdarbības traucējumi;
• akūta sirds mazspēja;
• flebīts - vēnu sienu iekaisums;
• insults;
• pleirīts - plaušu pleiras iekaisums;
• samazinājums šuntā.

Sirds manevrēšana - cik dzīvo pēc operācijas?

Pacienti, kuriem tiek veikta sirds operācija, vienmēr ir ieinteresēti, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apvedceļa. Sirds ķirurgi vidējo rādītāju izsauc 15 gadu laikā, tomēr viņi precizē, ka nākotnē viss ir atkarīgs no pacienta un viņa veselības stāvokļa. Ar augstas kvalitātes šuntu un atbilstību visiem ieteikumiem pacients var dzīvot vēl 20-25 gadus. Pēc tam atkal var būt nepieciešama koronāro artēriju apvedceļa operācija.

Kā sirds apvedceļš?

Pirms operācijas pacients tiek eutanizēts, caurulīte tiek ievietota trahejā, lai kontrolētu elpošanu, un zonde tiek ievietota kuņģī, lai izvairītos no kuņģa satura nonākšanas plaušās.

Turpmākajos posmos tiek veikta koronāro apvedceļu operācija:

1. Krūtis ir atvērta.
2. Darbības laikā uz nestrādājošas sirds ir pievienota mākslīgā asinsrite, un, darbojoties, apvedceļš ir fiksēts.
3. Kuģis, kas kalpos kā šunta, tiek atsaukts.
4. Viens kuģa gals ir savienots ar aortu, otrs - uz koronāro artēriju zem skartās zonas.
5. Pārbaudiet šunta kvalitāti.
6. Izslēdziet sirds-plaušu mašīnu.
7. Šūšana uz krūtīm.

Koronāro artēriju apvedceļa operācija

Koronāro artēriju apvedceļš ir sarežģīta un ilgstoša darbība. Lielākā daļa šo operāciju tiek veiktas ar nedarbojošu sirdi, izmantojot sirds-plaušu mašīnu. Šī metode tiek uzskatīta par drošāku un pieņemamāku nekā atklātā sirds operācija, bet tā arī palielina komplikāciju risku. Ierīces lietošana var izraisīt šādas negatīvas ķermeņa reakcijas:

• plaušu tūska;
• hematoloģiskas problēmas;
• smadzeņu nieru un asinsvadu embolija;
• skābekļa trūkums orgāniem.

Koronāro artēriju apvedceļa operācija uz darba sirds

Koronāro artēriju apvedceļa operācija bez kardiopulmonālas apvedceļa ļauj izvairīties no komplikācijām, ko izraisa medicīnas ierīces lietošana. Operācijai uz sirdsdarbības sirds ir nepieciešamas dziļas zināšanas un prasmes no ķirurga. Koronāro artēriju manevrēšana notiek sirds fizioloģiskos apstākļos, kas samazina pēcoperācijas komplikāciju risku, paātrina pacienta atveseļošanos un izvadīšanu no slimnīcas.

Koronāro apvedceļu, neatverot krūtīm

Sirds asinsvadu endoskopiskais apvedceļš tiek veikts, neapdraudot krūškurvja integritāti. Šīs darbības ir modernākas un drošākas, un tās ir izplatītas Eiropas klīnikās. Pēc šādas operācijas brūces ātri sadzīst un ķermenis tiek atjaunots. Metodes būtība ir veikt ķirurģiju ar nelieliem griezumiem krūtīs. Šādas operācijas veikšanai ir nepieciešama īpaša medicīniskā iekārta, kas ļauj precīzi manipulēt cilvēka ķermenī.

Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa

Runājot par: sirds manevrēšana, kas tas ir, ārsti nekavējoties pieskaras rehabilitācijas brīdim, no kura atkarīgs pacienta atveseļošanās līmenis.

Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa ietver virkni vingrinājumu un aktivitāšu:

1. Elpošanas vingrinājumi. Veikta no pirmajām dienām pēc operācijas. Vingrinājumi palīdz atjaunot plaušu funkciju.
2. Fiziskā aktivitāte. Pirmās pēcoperācijas dienās tās sākas ar vairākiem posmiem ap palātā un pakāpeniski kļūst sarežģītākas.
3. Ieelpošana, izmantojot smidzinātāju, pievienojot bronhodilatatorus vai mukolītiskos līdzekļus.
4. Intravenoza lāzera vai ozona terapija.
5. Dažādi masāžas veidi.
6. Ultratonoforēze ar Pantovegin vai Lidasa.
7. Magnetoterapija par ietekmi uz perifērijas zonām.
8. Sausās oglekļa vannas.

Koronāro artēriju apvedceļš - pēcoperācijas periods

Pēc sirds operācijas pacienta rūpīga novērošana notiek 2-3 mēnešus. Pirmās 10 dienas, kad pacients var palikt intensīvās terapijas nodaļā, kas ir atkarīgs no atveseļošanās ātruma, labklājības un komplikāciju klātbūtnes vai neesamības. Laikā, kad anestēzija ir spēkā, ekstremitāte ir piestiprināta pie pacienta, lai izvairītos no pēkšņām bīstamām kustībām. Pirmās stundas pēc operācijas pacients var ieelpot, izmantojot ierīci, kas tiek izslēgta līdz pirmās dienas beigām.

Slimnīcā tiek veikta ikdienas šuvju ārstēšana un to stāvoklis tiek uzraudzīts. Nelielas sāpes, apsārtums un ādas spriedzes sajūta šuves vietā šajā periodā ir normāli. Ja koronāro artēriju apvedceļa operācija ir veiksmīga, pacients tiek noņemts 7-8 dienas. Tikai tad pacientam drīkst doties dušā. Lai atvieglotu krūšu kaulu dziedināšanu, pacientam ir ieteicams pusgadu valkāt korseti, šajā laikā jūs varat gulēt tikai aizmugurē.

Dzīve pēc koronāro artēriju apvedceļa

Koronāro artēriju apvedceļu operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja pacients pēc diviem mēnešiem atgriežas parastajā dzīves režīmā.

Dzīves ilgums un dzīves kvalitāte būs atkarīga no ārsta norādījumu ievērošanas:

1. Veikt ārsta izrakstītos medikamentus un pašārstējiet.
2. Nesmēķējiet.
3. Ievērojiet ieteikto diētu.
4. Pēc apvedceļa operācijas un pēc tam reizi gadā tiek veikta ārstēšana sanatorijā.
5. Veikt iespējamās fiziskās slodzes, izvairoties no pārslodzes.

Diēta pēc sirds apvedceļa

Pēcoperācijas periodā pacientiem, kuriem veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, rūpīgi jāuzrauga to diēta. No šī faktora ir atkarīgs, cik daudz gadu viņi var dzīvot. Uzturs ir jāveido tā, lai novērstu liekā svara un nogulumu veidošanos uz kaitīga holesterīna asinsvadu sienām.

Pēc operācijas pacientiem ieteicams ievērot šos ieteikumus:

1. Samaziniet cukura daudzumu, aizstājot to ar steviju.
2. Piena produktiem jābūt zemu tauku saturu.
3. Sieram jābūt vēlamam diētiskajam sieram un tofam.
4. Gaļa atļauta sojas gaļa, balta vistas gaļa, tītara, zema tauku satura teļa gaļa.
5. No graudaugiem viss ir iespējams, izņemot mannas putraimi un rīsu.
6. Turklāt izmantojiet zivju eļļu.
7. No zivīm jūs varat ēst zemu tauku saturu un dažreiz vidēji tauku zivis.
8. No taukiem vēlams atteikties no neapstrādātas augstākā labuma olīveļļas, izņemot dārzeņus.
9. Ieteicams samazināt sāls daudzumu.
10. Ir lietderīgi izmantot svaigus dārzeņus un augļus.

Aptuvenā dienas izvēlne

1. Brokastis - olu omlete no tvaicētiem proteīniem, augļu salāti un zema tauku satura jogurts.
2. Otrā brokastis - zemu tauku satura siers.
3. Pusdienas - veģetārā zupa ar melnu maizi, dārzeņu sautējums.
4. Uzkodas cepti āboli.
5. Vakariņas - pankūkas no dārzeņiem, sautētas zivis ar zemu tauku saturu vai baltā vistas gaļu.

Ķirurģija koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijai: dzīve pirms un pēc

Sirds apvedceļš ir operācija, kas paredzēta koronāro sirds slimību ārstēšanai. Kad aterosklerotisko plākšņu veidošanās artērijās, kas piegādā asinis uz sirdi, lūmenis tiek sašaurināts (stenoze), tas apdraud pacientu ar visnopietnākajām sekām. Fakts ir tāds, ka, ja tiek traucēta asins apgāde sirds muskulī, miokarda darbība tiek pārtraukta normālai darbībai, un tas galu galā noved pie tā vājināšanās un bojājumiem. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir sāpes krūtīs (stenokardija). Turklāt ar asins apgādes trūkumu var rasties sirds muskuļu reģiona nāve - miokarda infarkts.

No visām sirds slimībām visizplatītākā patoloģija ir išēmiskā sirds slimība (CHD). Šis ir viens no galvenajiem slepkaviem, kas nevēlas ne vīriešus, ne sievietes. Samazināta asins piegāde miokardam koronāro asinsvadu bloķēšanas rezultātā izraisa sirdslēkmi, kas izraisa smagas komplikācijas, pat nāvi... Visbiežāk slimība rodas pēc 50 gadiem un skar galvenokārt vīriešus.

CHD, sirdslēkmes profilaksei, kā arī tās seku novēršanai, ja konservatīvas terapijas lietošana neizdevās panākt pozitīvu efektu, pacienti tiek izrakstīti koronāro artēriju apvedceļu operācijā (CABG), kas ir visradikālākais, bet vienlaikus arī vispiemērotākais veids, kā atjaunot asins plūsmu.

AKSH var veikt arteriālu vienreizēju vai vairāku bojājumu gadījumā. Tās būtība ir tāda, ka tajās artērijās, kur traucēta asins plūsma, tiek radīti jauni risinājumi - šunti. Tas tiek darīts, izmantojot veselus kuģus, kas ir piestiprināti koronārajām artērijām. Operācijas rezultātā asinsrite var sekot stenozes vai bloķēšanas vietai.

Tādējādi CABG mērķis ir normalizēt asins plūsmu un nodrošināt sirds muskulim pilnīgu asins piegādi.

Kā sagatavoties manevrēšanai?

Pacienta pozitīva attieksme pret veiksmīgu ķirurģiskās ārstēšanas iznākumu ir ārkārtīgi svarīga - ne mazāk kā ķirurģijas komandas profesionalitāte.

Tas nenozīmē, ka šī operācija ir bīstamāka nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās, bet tai ir nepieciešama arī rūpīga sagatavošanās. Tāpat kā pirms jebkuras sirds operācijas, pirms sirds apvedceļa veikšanas pacients tiek nosūtīts pilnīgai pārbaudei. Papildus šajā gadījumā nepieciešamajiem laboratorijas testiem un pētījumiem, EKG, ultraskaņu, vispārējā stāvokļa novērtēšanai, viņam būs jāveic koronārā angiogrāfija (angiogrāfija). Tā ir medicīniska procedūra, lai noteiktu sirds muskuli barojošo artēriju stāvokli, lai noteiktu sašaurināšanās pakāpi un precīzu vietu, kur veidojas plāksne. Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena iekārtas, un tas sastāv no radiopaque vielas ievadīšanas traukos.

Daži no nepieciešamajiem pētījumiem tiek veikti ambulatorā veidā un daži - pastāvīgi. Slimnīcā, kur pacients parasti ierodas nedēļu pirms operācijas, sākas arī sagatavošanās operācijai. Viens no svarīgākajiem sagatavošanas posmiem ir īpašas elpošanas tehnikas apguve, kas pēc tam ir noderīga pacientam.

Kā ir nauda?

Koronāro artēriju apvedceļš ir radīt papildu risinājumu no aortas uz artēriju, izmantojot šuntu, kas ļauj apiet vietu, kur notika bloķēšana, un atjaunot asins plūsmu uz sirdi. Krūšu artērija visbiežāk kļūst par šuntu. Pateicoties savām unikālajām īpašībām, tam ir liela pretestība pret aterosklerozi un izturību kā šuntam. Tomēr var izmantot lielu sēnīšu vēnu, kā arī radiālu artēriju.

AKSH var būt viena, kā arī dubultā, trīskāršā utt. Tas ir, ja sašaurināšanās notika vairākos koronāros kuģos, pēc tam ievietojiet tik daudz šuntu, cik nepieciešams. Bet to skaits ne vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Piemēram, smagas pakāpes išēmiskas slimības gadījumā var būt nepieciešama tikai viena šuntēšana, un mazāk smaga IHD, gluži pretēji, prasīs dubultu vai pat trīskāršu apvedceļa operāciju.

Ir vairākas alternatīvas metodes asins apgādes uzlabošanai sirdij, ja artērijas tiek sašaurinātas:

1. Ārstēšana ar zālēm (piemēram, beta blokatori, statīni);
2. Koronārā angioplastija ir ārstēšanas metode, kas nav ķirurģiska metode, kad saspiešanas vietā tiek ievests īpašs balons, kas, piepūstot, atver sašaurināto kanālu;
3. Stentēšana - skartajā tvertnē tiek ievietota metāla caurule, kas palielina tā lūmenu. Metodes izvēle ir atkarīga no koronāro artēriju stāvokļa. Bet dažos gadījumos tas ir redzams tikai AKSH.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar atvērtu sirdi, tās ilgums ir atkarīgs no sarežģītības un var ilgt no trim līdz sešām stundām. Ķirurģiskā komanda parasti veic tikai vienu šādu operāciju dienā.

Ir 3 veidu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas:

• Pievienojot ierīci IR (mākslīgā asinsrite). Šajā gadījumā pacienta sirds tiek apturēta.
• Bez IC uz darba sirds - šī metode samazina komplikāciju risku, samazina operācijas ilgumu un ļauj pacientam ātrāk atveseļoties, bet ķirurgs prasa daudz pieredzes.
• Salīdzinoši jauna tehnoloģija - minimāli invazīva piekļuve ar vai bez IR. Priekšrocības: mazāk asins zudumu; samazinot infekcijas komplikāciju skaitu; laika samazināšana slimnīcā līdz 5–10 dienām; ātrāka atveseļošanās.

Jebkura sirds operācija rada zināmu komplikāciju risku. Bet, pateicoties labi attīstītām vadīšanas metodēm, modernai iekārtai un plašai pielietošanas praksei, AKSH ir ļoti augsts pozitīvo rezultātu līmenis. Tomēr prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām, un to var izdarīt tikai speciālists.

Video: sirds apvedceļa procesa animācija (eng)

Pēc operācijas

Pēc CABG pacients parasti atrodas intensīvajā terapijā, kur sākas primārā sirds muskulatūras un plaušu aktivitātes atjaunošanās. Šis periods var ilgt līdz desmit dienām. Ir nepieciešams, lai šajā laikā darbojies pareizi. Attiecībā uz rehabilitāciju primārā rehabilitācija tiek veikta slimnīcā, un turpmāka darbība turpinās rehabilitācijas centrā.

Šuves uz krūtīm un vietā, kur tās paņēma materiālu šuntam, mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai izvairītos no piesārņojuma un noplūdes. Tie tiek noņemti, ja veiksmīgi ievainojamies ap septīto dienu. Brūču vietās būs dedzinoša sajūta un pat sāpes, bet pēc kāda laika tas iet. Pēc 1-2 nedēļām, kad ādas brūces dziedē nedaudz, pacientam ir atļauts uzņemt dušu.

Sternum kaulu dziedē ilgāk - līdz četriem un dažreiz sešiem mēnešiem. Lai paātrinātu šo procesu, krūšu kaula ir jāierobežo. Šeit palīdzēsim veidot krūšu saites. Pirmajās 4–7 nedēļās, lai izvairītos no vēnu stagnācijas un trombozes profilakses, jālieto īpašas elastīgas zeķes, un jums arī jāizvairās no smagas fiziskas slodzes.

Sakarā ar asins zudumu operācijas laikā, pacientam var attīstīties anēmija, bet tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pietiekami, lai ievērotu diētu, kas ietver pārtikas produktus ar augstu dzelzi, un pēc mēneša hemoglobīns atgriezīsies normālā stāvoklī.

Pēc CABG pacientam būs jāpieliek pūles, lai atjaunotu normālu elpošanu, kā arī izvairītos no pneimonijas. Sākumā viņam ir jādara elpošanas vingrinājumi, kurus viņš bija apmācījis pirms operācijas.

Tas ir svarīgi! Nebaidieties no klepus pēc AKSH: klepus ir svarīga rehabilitācijas daļa. Lai atvieglotu klepu, jūs varat nospiest bumbu vai plaukstas uz krūtīm. Paātrina dzīšanas procesu, bieži mainot ķermeņa stāvokli. Ārsti parasti izskaidro, kad un kā vērsties un gulēt uz viņu puses.

Rehabilitācijas turpināšana kļūst par pakāpenisku fiziskās aktivitātes pieaugumu. Pēc operācijas pacients vairs neuztraucas par stenokardijas uzbrukumiem, un viņam tiek noteikts nepieciešamais mehāniskais režīms. Sākotnēji tas iet gar slimnīcas koridoriem īsos attālumos (līdz 1 km dienā), pēc tam pakāpeniski palielinās slodze, un pēc kāda laika tiek atcelti lielākie ierobežojumi motora režīmā.

Ja pacients tiek izvadīts no klīnikas gala atveseļošanai, ir vēlams, lai viņš tiktu nosūtīts uz sanatoriju. Un pēc mēneša vai diviem, pacients jau var atgriezties darbā.

Pēc diviem vai trim mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jaunu ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāta ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņu, reģenerācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Iespējamās CABG komplikācijas

Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās ir saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Vēl retāk parādās asiņošana no brūces. Iekaisuma procesus var papildināt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavas un sirds ritma traucējumi. Retos gadījumos ir iespējama asiņošana un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.

AKSH retās komplikācijas:

1. Krūšu kaula nesavienošana (nepilnīga saplūšana);
2. Insults;
3. Miokarda infarkts;
4. Tromboze;
5. Keloīdu rētas;
6. Atmiņas zudums;
7. Nieru mazspēja;
8. Hroniskas sāpes apgabalā, kurā tika veikta operācija;
9. Postperfūzijas sindroms.

Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms CABG veikšanas ķirurgs noteikti novērtē visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operācijas komplikācijas. Riska faktori ietver:

Turklāt, ja pacients nepilda ārstējošā ārsta ieteikumus vai pārtrauc veikt noteiktus medikamentus, ieteikumus par uzturu, vingrojumiem utt. Atveseļošanās periodā, var atjaunoties jauna plāksne un atkārtoti pieslēgt trauku (restenoze). Parasti šādos gadījumos viņi atsakās veikt citu darbību, bet viņi var veikt jaunu ierobežojumu stentēšanu.

Uzmanību! Pēc operācijas jums jāievēro noteikta diēta: jāsamazina tauku, sāls, cukura patēriņš. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka slimība atgriezīsies.

Koronāro artēriju apvedceļa operācijas rezultāti

Jaunas daļas izveide manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asins plūsmas normalizēšanos miokardā, viņa dzīve pēc sirds apvedceļa ir labāka:

1. Angina lēkmes pazūd;
2. Samazināts sirdslēkmes risks;
3. Uzlabots fiziskais stāvoklis;
4. Tiek atjaunota darba kapacitāte;
5. Palielina fiziskās aktivitātes drošu daudzumu;
6. Pēkšņas nāves risks ir mazāks un paredzamais mūža ilgums palielinās;
7. Zāļu nepieciešamība tiek samazināta tikai līdz preventīvam minimumam.

Vārdu sakot, pēc CABG veseliem cilvēkiem normāla dzīve kļūst pieejama slimniekam. Kardioklinisko pacientu pārskati apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnas dzīves.

Pēc statistikas datiem gandrīz visi pārkāpumi izzūd 50–70% pacientu pēc operācijas, 10–30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jauns asinsvadu aizsprostojums 85% gadījumu nenotiek.

Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, ir galvenokārt saistīts ar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apvedceļa. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts nevar brīvi garantēt noteiktu termiņu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, sliktu ieradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunta parasti kalpo apmēram 10 gadus, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas laiks var būt garāks. Tad tiek veikta otra operācija.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH ir nepieciešams atmest šādu sliktu ieradumu kā smēķēšanu. Ja pacients turpina cigarešu pacelšanos, palielinās risks, ka pacients pacients saņem CHD. Pēc operācijas pacientam ir tikai viens veids - aizmirst par smēķēšanu uz visiem laikiem!

Kas ir parādīts operācijā?

Ja nav iespējams veikt perkutānu iejaukšanos, angioplastija vai stentēšana ir neveiksmīga, tad ir norādīts CABG. Galvenās koronāro artēriju apvedceļa operācijas indikācijas:

• Daļas vai visu koronāro artēriju bojājums;
• Kreisās artērijas lūmena sašaurināšanās.

Lēmums par operāciju tiek pieņemts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā bojājuma apmēru, pacienta stāvokli, riskus utt.

Cik maksā sirds apvedceļš?

Koronāro artēriju apvedceļš ir mūsdienīga metode, lai atjaunotu asins plūsmu uz sirds muskuli. Šī darbība ir diezgan augsto tehnoloģiju, tāpēc tās izmaksas ir diezgan augstas. Cik daudz operācijas izmaksas būs atkarīgs no tā sarežģītības, šuntu skaita; pacienta pašreizējo stāvokli, komfortu, ko viņš vēlas saņemt pēc operācijas. Vēl viens faktors, kas nosaka operācijas izmaksas, ir klīnikas - apvedceļa operācijas līmenis var tikt veikts parastajā kardioloģijas slimnīcā vai specializētā privātā klīnikā. Piemēram, izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu, Vācijas un Izraēlas klīnikās - vidēji 0,8–1,5 miljoni rubļu.

Neatkarīgi pacientu pārskati

Vadims, Astrahaņa: „Pēc koronāro angiogrāfiju no ārsta vārdiem, es sapratu, ka man nebūtu jāuztur vairāk nekā mēnesi - protams, kad man tika piedāvāts CABG, es pat domāju, vai to darīt vai nē. Operācija tika veikta jūlijā, un, ja pirms tam es nevarēju bez nitrospray vispār, tad pēc manevrēšanas es nekad neesmu to izmantojis. Liels paldies sirds centra komandai un manam ķirurgam! ”

Aleksandra, Maskava: „Pēc operācijas atgūšanās bija vajadzīgs laiks - tas nenotiek uzreiz. Es nevaru teikt, ka bija ļoti stipras sāpes, bet man bija noteikts daudz antibiotiku. Sākumā bija grūti elpot, it īpaši naktī, un man bija jāpatur pussēžu. Mēnesis bija vājums, bet viņa piespieda sev tempu, tad viss kļuva labāk un labāk. Vissvarīgākā lieta, kas stimulēja, ka sāpes aiz krūšu kaula nekavējoties pazuda. "

Ekaterina, Jekaterinburga: „2008. gadā CABG tika veikta bez maksas, jo tā tika pasludināta par sirds gadu. Oktobrī mans tēvs (viņš bija 63 gadus vecs) darbojās. Viņš ļoti labi pārcēlās, pavadīja divas nedēļas slimnīcā, tad trīs nedēļas tika nosūtīts uz sanatoriju. Es atcerējos, ka viņš bija spiests uzpūst bumbu tā, lai viņa plaušas darbotos normāli. Līdz šim viņš labi jūtas, un, salīdzinot ar to, kas bija pirms operācijas, viņš ir lielisks. ”

Igors, Jaroslavlis: “2011. gada septembrī man tika dota AKSH. Viņi to darīja uz darba sirds, uzlika divus šuntēšanas kuģus, un sirds nebija jāpārvērš. Viss gāja labi, manā sirdī nebija sāpju, sākumā krūšu kaula sāka mazliet. Varu teikt, ka ir pagājuši vairāki gadi, un es jūtos līdzvērtīgi veseliem. Taisnība, man nācās atmest smēķēšanu. ”

Koronāro apvedceļu operācija ir operācija, kas pacientam bieži ir būtiska, dažos gadījumos tikai ķirurģiska iejaukšanās var pagarināt dzīvi. Tāpēc, neraugoties uz to, ka koronāro artēriju apvedceļu operācijas cena ir diezgan augsta, to nevar salīdzināt ar nenovērtējamo cilvēka dzīvi. Veikts laikā, operācija palīdz novērst sirdslēkmi un tās sekas un atgriezties pie pilnas dzīves. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc manevrēšanas jūs varat atkal baudīt pārāk daudz. Gluži pretēji, jums būs jāpārskata jūsu dzīvesveids - sekojiet diētai, jāturpina un aizmirstiet par sliktiem ieradumiem uz visiem laikiem.

Sirds manevrēšana - priekšrocības un trūkumi. Operācijas sagatavošana un virzība, rehabilitācija un cik ilgi viņi dzīvo?

Sirds manevrēšana (AL) ir sirds ķirurģiskas operācijas veids, kas rada problēmas ap koronārās artērijas skarto zonu no citiem pacienta trauki. Tos lieto vairumā gadījumu no apakšējām ekstremitātēm.

Operācija tiek veikta, lai sašaurinātu artērijas, kas piegādā asinis sirdij, ko sauc par koronāriju.

Šo artēriju lūmena sašaurinās aterosklerotisko plākšņu nogulsnēšanās dēļ, kas ir holesterīna nogulsnes uz asinsvadu sienām.

Ja sirds asins piegāde tiek traucēta, tās funkcionālās spējas tiek traucētas, kas noved pie asinsrites sadalīšanās organismā un sirds ritma pārkāpuma.

Tas var izraisīt nopietnas sekas, ko izraisa orgānu skābekļa bads, svarīgu orgānu (sirds, smadzeņu, aknu uc) audu nāve un pat nāve.

Sirds apvedceļa veidi

Sirds apvedceļa klasifikācija notiek atkarībā no tā, kurš kuģis ir sašaurināts vai bloķēts. Tas nozīmē, ka atdalīšana notiek saskaņā ar kuģi, kuram tiks piemēroti risinājumi.

Koronāro artēriju sašaurināšanās

Ir divu veidu sirds apvedceļš:

• Koronāro artēriju (CABG). Veicot šādu darbību, tiek izveidots apvedceļš no trauka, kas ņemts no pacienta. Šis darbības veids ir sadalīts divos veidos:

1. Autoartāra koronāro artēriju apvedceļa operācija. Radiālā artērija tiek izmantota, lai izveidotu ceļu. Šī darbības metode ir piemērojama, ja pacients cieš no varikozām vēnām;
2. Autovīrusa koronāro artēriju apvedceļa operācija. Šādas šuntēšanas veidošanai, izmantojot apakšējo ekstremitāšu sēnīšu vēnu.

• Mammonokoronāra manevrēšana (MKS) Krūšu artēriju izmanto, lai izveidotu šuntu.

Materiālu izvēle šunta veidošanai tiek veikta individuāli atkarībā no pacienta personīgajiem rādītājiem.

Darbības priekšrocības un trūkumi

Operācijas galvenā priekšrocība ir normālas asinsrites atjaunošana organismā un pacienta normālā dzīves procesa atjaunošana. Pēc operācijas un reģenerācijas procesa pacients atgriežas normālā dzīvesveidā.

Vienīgais nosacījums ir regulāra pārbaude ar kardiologu. Arī šodien cena ir ievērojami samazinājusies, no brīža, kad sirds apvedceļa operācija tika veikta reti, un tā ir diezgan pieņemama un efektīva darbība.

Šādas darbības trūkumi var kalpot par iespējamām komplikācijām.

Ja sirds ķirurgam ir plaša pieredze ķirurģiskas sirds apvedceļa operācijas veikšanā, un operācija nav sarežģīta vienlaicīgu sirds patoloģiju dēļ un atveseļošanās pēcoperācijas periodā, pacients ievēro visus ieteikumus un profilaktiskās darbības, tad komplikācijas nerodas.

Vai ir bīstami darīt AL?

Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir tikpat bīstama kā cita veida ķirurģija, bet ne vairāk.

Ar augstu ārstu komandas profesionalitāti un visu atveseļošanās ieteikumu ieviešanu rezultāts ir ievērojami augstāks par ārstēšanu ar narkotikām, un dažos gadījumos tas ir vienīgā iespēja glābt cilvēka dzīvību.

Indikācijas operācijai

Sirds apvedceļa operācija ir indicēta pacientiem, kas ir sašaurinājuši viena vai vairāku koronāro artēriju lūmenus, izraisot išēmiskas slimības (nepietiekama asins piegāde orgānam, šajā gadījumā sirds muskuļiem).

Sakarā ar nepietiekamu miokarda piesātināšanos ar barības vielām un skābekli, sirds muskuļu audi jau ilgu laiku nomirst (miokarda infarkts), kas jau var izraisīt nopietnas strukturālas novirzes sirdī un lielā mērogā līdz nāvei.

Vairumā gadījumu, izraisot nepietiekamu sirds asins piegādi, izraisa koronāro artēriju aterosklerozi.

Ar šo patoloģiju uz kuģa sienas pakāpeniski uzkrājas holesterīna nogulsnes, kas noved pie sirds.

Jo vairāk aterosklerotiskā plāksne aug - jo vairāk traucē sirds normālu asins piegādi. Attiecīgi palielinās noguldījumu pieaugums un simptomi izpaužas, iepriekš redzot, ka jūs varat darīt bez nopietnām sekām.

Arī kuģa pārklāšanās var notikt, ja tā ir aizsprostota ar trombu. Šādā gadījumā ir nepieciešama steidzama darbība, jo sirds asins piegāde tiek pārtraukta. Ja jūs nesniedzat palīdzību laikā, tad nāve ir garantēta.

Lai veiktu operāciju, ir nepieciešamas iepriekšējas pārbaudes, kurām pacients tiek nosūtīts saskaņā ar viņa sūdzībām.

Galvenie koronāro artēriju pārklāšanās simptomi ir:

• Sāpes krūtīs. Rodas ar nepietiekamu asins piegādi miokardam;
• Palielināts asinsspiediens. Pieaugot spiedienam uz asinsvadu sienām, palielinās kuģa lūmena pārklāšanās;
• Sirds ritma patoloģiskais paātrinājums. Ja asinsriti sirdī traucē, miokards cenšas kompensēt asins trūkumu ar palielinātu sirdsdarbību skaitu;
• Slikta dūša;
• Grēmas.

Lēmums par sirds apvedceļa lietošanu tiek pieņemts individuāli. Ieceļot operāciju, ņem vērā artēriju bojājuma pakāpi, pacienta vispārējo stāvokli, komplikāciju risku un papildu sirds patoloģiju klātbūtni.

Kādas pārbaudes jāveic pirms operācijas?

Lai izrakstītu sirds apvedceļu operāciju, sākotnēji ārsti vada pacientu uz vairākām aparatūras pārbaudēm, lai precīzi diagnosticētu slimību.

Ja pacients ir īpaši smagā stāvoklī, pamatojoties uz simptomiem, viņš var nekavējoties nonākt pie operatīvās vienības, veicot pārbaudes paātrinātā režīmā.

Sirds izmeklējumi pirms sirds apvedceļa ir šādi:

• Koronogrāfija Tā ir galvenā koronāro artēriju izpētes metode, kurā precīzi novērtēta koronāro asinsvadu iekšējo sienu reljefs, asins plūsmas šķēršļu klātbūtne, asins recekļi un aterosklerotiskie nogulumi. Pirms pētījuma, ar īpašiem katetriem, koronāro artēriju vidū ievieto radioplastisku vielu. Tālāk, izmantojot rentgena starus, pētiet asinsvadu atvieglojumus;
• Kuģu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Pētījums, ar kuru jūs varat vizuāli redzēt kuģu stāvokli, noteikt to garumu un diagnosticēt iespējamo kuģu saspiešanu;
• Doplera sonogrāfija. Vai ultraskaņas papildu pētījums, ar kuru nosaka asins plūsmas ātrumu kuģos;
• Duplex skenēšana. Doplera un ultraskaņas vienlaicīga izmantošana, kas dod visprecīzākos pētījuma rezultātus;
• Rentgena Izmanto, lai atklātu koronāro asinsvadu aterosklerozi un tās komplikācijas. Radiogrāfija parāda iespējamo artērijas lūmena kalcifikāciju un sašaurināšanos.

Koronāro artēriju sašaurināšanās

Kuģa diagnostikas gadījumā vairāk nekā septiņdesmit pieci procenti pārklājas ar sirds apvedceļu, jo palielinās miokarda audu mirstības risks.

Ja pacientam jau agrāk ir bijis sirdslēkme, tad nākamajos piecos gados varētu notikt vēl viens.

Manevrēšanas sagatavošana

Lai izvairītos no sirds, cik vien iespējams, sāpīgi, papildus profesionālo ārstu komandai ir jāveic daži pasākumi, lai sagatavotos operācijai.

Tie ietver:

• Ārsts atcēla zāļu lietošanu, lai divas nedēļas pirms sirds apvedceļa samazinātu asinis;
• Ja lietojat citas zāles, Jums par to jāinformē ārstējošais ārsts, jo tie var ietekmēt komplikācijas operācijas laikā un pēc tā;
• Septiņas dienas pirms apvedceļa operācijas pacients tiek ievietots slimnīcā iepriekš aprakstītajiem sirds pētījumiem;
• Dienu pirms manevrēšanas pacientu pārbauda anesteziologs, kurš ir jāinformē, ja pacients ir alerģisks pret noteiktām zālēm, un, ja pēc vispārējās anestēzijas, kas iepriekš tika nodota, pacientam bija komplikācijas. Balstoties uz pacienta ķermeņa parametru un alerģisko reakciju esamību vai neesamību, anesteziologs izstrādā plānu par anestēzijas rītdienas lietošanu;
• Vakarā, manevrēšanas priekšvakarā, pacientam tiek piešķirts nomierinošs medikaments, lai labāk gulētu;
• Pārtikas patēriņš jāierobežo pēc 18-00, operācijas priekšvakarā;
• Pēc pusnakts sākuma jau ir vēlams gulēt, bet, ja jūs nevarat aizmigt, neko nedzeriet (ieskaitot tīru ūdeni);
• Ja pacientam tiek nozīmētas zāles, tās jālieto tūlīt pēc vakariņām, vēlāk ir aizliegts ēst vai dzert neko;
• Noteikti ņemiet dušā vakarā.

Pārbaude pirms operācijas

Visas iepriekš minētās darbības ir vērstas uz drošāko darbību. Ieteicams ievērot tos, lai veiktu vislabāko operācijas gaitu.

Darbības gaita

Operācijas būtība ir papildu ceļa izveide, apejot kuģa atrašanās vietu, kur bija ievērojama sašaurināšanās vai pilnīga pārklāšanās. Papildu maršruts tiek veidots no aortas līdz koronāro artēriju, apejot pārklāšanos.

Vairumā gadījumu tiek izmantota krūšu artērija, kas ir vāji aterosklerotiska un ir ilgstoša problēma.

Arī šuntēšanas veidošanai var izmantot radiālo artēriju un sapena vēnu.

Materiāla izvēli apvedceļam nosaka sirds ķirurgs. Papildu šuntu izveide var būt ne tikai viena.

Apvedceļu skaits ir atkarīgs no sašaurināto teritoriju skaita, un tas ir noteikts atbilstoši tiem.

Šāda veida atklātā ķirurģija tiek veikta galvenokārt uz apstādinātās sirds.

Lai uzturētu asinsriti visā organismā, tiek izmantota īpaša mākslīgā asinsrites aparatūra.

Dažos gadījumos manevrēšana ir iespējama uz darba sirds. Jo īpaši, ja pacientam nav nepieciešams nomainīt vārstus, noņemiet aneurizmu (starpsienas sienas izvirzījums starp atrijām).

Visbiežāk ārsti cenšas izmantot manevrēšanu uz darba sirds, kas dod viņiem vairākas priekšrocības:

• Imūnās sistēmas komplikācijas nav provocētas;
• Ķirurģija notiek daudz ātrāk;
• Pēcoperācijas rehabilitācijas process notiek drīz.

Kvalificēts sirds ķirurgs veic šādas darbības, ievērojot šādu algoritmu:

• Ādas iegriešana krūtīs un krūtīs;
• Ņem kuģi, kuru plānots izmantot kā šuntu;
• Nākamais solis ietver aparātu, kas atbalsta mākslīgo asinsriti (apvedceļa gadījumā apstādinātā sirdī). Ja operācija notiek uz funkcionējošas sirds, tad stabilizatori tiek pārklāti;
• Aortu un koronāro artēriju savieno šunts;
• Operācijas beigās restartējiet sirdi un izslēdziet mākslīgo asinsriti;
• Krūšu kauls ir piestiprināts ar metāla šuvēm, un āda ir piesūcināta. Pēc tam pacients tiek nosūtīts rehabilitācijai.

Viss darbības process ilgst četras stundas.

Kā veikt koronāro šuntēšanu

Jaunas AL metodes

Uzlabotajās pasaules klīnikās Izraēlā viņi izmanto jaunākās sirds apvedceļa metodes. Darbība notiek vispārējā anestēzijā. Pati ķirurģija ir minimāli invazīva, un tā notiek caur mikrogriezumiem vai caurumiem starp ribām, neatverot krūtīm.

Visas darbības krūtīs ir redzamas ekrānā. Sirds manevrēšanu veic augstākās klases ārsti.

Pēdējā laikā operācija tiek veikta ar sirdsdarbību, neizmantojot sirds-plaušu mašīnu. Tas ievērojami samazina slogu.

Kas var notikt apgrūtināt?

Slodzes progresēšana pēc sirds manevrēšanas ir reģistrēta retos gadījumos, un vairumā gadījumu tās ir saistītas ar iekaisuma procesiem un tūsku. Ļoti retos gadījumos tiek reģistrēta asiņošana šuves vietā.

Iekaisuma procesu parādīšanās var izpausties kā vispārējs vājums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpes krūtīs, sāpes locītavās, novirzes sirds kontrakciju ritmikā.

Retos gadījumos rodas asiņošana un infekcijas komplikāciju progresēšana, kas ir saistīti ar imūnsistēmas noraidīšanu savos audos.

Dažos gadījumos pēc manevrēšanas var rasties šādas komplikācijas:

• Nepietiekama brūces uzkrāšanās;
• Sirds muskulatūras mirstošie audi;
• Insults;
• Asinsvadu tromboze;
• Rētas veidošanās;
• Nieru mazspēja;
• Pastāvīgas sāpes operācijas vietā;
• Atmiņas zudums

Iepriekš uzskaitītie slodzi reti reģistrē un daudzos gadījumos izraisa pacienta stāvoklis pirms operācijas. Lai izvairītos no sloga, sirds ķirurgs pirms operācijas novērtē visus riska faktorus un komplikāciju progresēšanas iespēju.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir cilvēki, kuriem blakusparādības stadijā ir šādi indikatori:

• Diabēts;
• Augsts asinsspiediens;
• Liekais svars;
• Cigarešu lietošana;
• Augsts holesterīna līmenis asinīs;
• Nieru mazspēja;
• Muskuļu vājināšanās ar mazkustīgu dzīvesveidu.

Turklāt riska grupā ietilpst cilvēki, kuri pēcoperācijas stadijā neievēro profilaktiskos pasākumus un neizmanto noteiktās zāles un nepilda pareizu uzturu.

Ja šādi pasākumi nav izpildīti, pacientam tiek atteikta otrā operācija, bet sašaurināto lūmenu vietās tiek uzstādīti speciālie rāmji.

Šuntēšanas rezultāts

Sirds apvedceļš veicina pacienta dzīvi, uzlabojas pacienta stāvoklis. Tiek atjaunota normāla asins cirkulācija sirdī, un asins plūsma kļūst pietiekama, lai piesātinātu sirds muskuli.

Notiek šādi uzlabojumi:

• Sāpes krūtīs pazūd;
• Samazināts sirdslēkmes risks;
• Negaidītas nāves risks samazinās;
• Palielinās pacienta dzīves ilgums un dzīves kvalitāte;
• Zāles lieto tikai slimību profilaksei;
• Fiziskā izturība pieaug;
• Pacienta fiziskais stāvoklis ievērojami uzlabojas, pacients jūtas veselīgs;
• Persona var strādāt vēlreiz.

Pēc sirds apvedceļa operācijas pacients var pakāpeniski atgriezties pilntiesīgas personas dzīvē.

Pēc statistikas datiem, pēc manevrēšanas visi pārkāpumi gandrīz 70% pacientu izzūd, un 30% gadījumu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Koronāro artēriju pārklāšanos novērš astoņdesmit piecos procentos pacientu.

Vēnu transplantāts koronāro artēriju apvedceļa operācijai. Vīne ņemta no pacienta kājas.

Cik daudz dzīvo pēc operācijas?

Pilnīgi visi pacienti ir nobažījušies par dzīves ilgumu pēc sirds apvedceļa. Neviens nevar garantēt konkrētus datumus, jo prognozēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas ir atkarīgi no pacienta individuālajiem rādītājiem, pacienta veikto preventīvo pasākumu ieviešanas un atbalsta zāļu lietošanas.

Pārliecinieties, ka pēc operācijas atmest smēķēšanu, jo cigaretes daudzas reizes izraisa išēmisku uzbrukumu risku. Jūs nevarat izmantot pat nelielu skaitu, tikai pilnīgu neveiksmi.

Vai atkārtota darbība?

Viena šunda glabāšanas laiks ir aptuveni desmit gadi, un, ja manevrēt jauniešiem - varbūt vairāk. Beidzoties, tiek veikta otra operācija.

Pēc pirmās operācijas jums pastāvīgi jākontrolē kardiologs, kurš uzraudzīs šunta stāvokli un nodiluma gadījumā atkārtoti ķirurģiju.

Atkārtota ķirurģija netiek veikta gadījumā, ja pacients pēc pirmās ķirurģiskas operācijas neizmantoja noteiktās zāles un noveda pie nepareiza dzīves veida. Šajā gadījumā ārsti var piedāvāt pacientam stentēšanu.

Rehabilitācija

Pēc sirds apvedceļa četrpadsmit dienas ir aizliegts veikt ūdens procedūras.

Aizliegumu attaisno fakts, ka krūtīs paliek lielas brūces, ko nevar sabojāt tekošais ūdens. Šādām brūcēm nepieciešama ikdienas ligzdošana un antiseptiska ārstēšana.

Lai labāk izārstētu krūšu kaulu, ārsti iesaka valkāt krūšu saiti sešus mēnešus pēc manevrēšanas. Ir ļoti svarīgi ievērot šos nosacījumus, jo krūšu šuves var izkliedēt, ja šis nosacījums nav izpildīts.

Šuvju plīsumi novedīs pie krūšu kaula un ādas atkārtotas sašūšanas, kas dubulto rehabilitācijas procesu.

Bieži simptomi pēc operācijas ietver sāpes un drudzi krūtīs. Ja šie simptomi parādās, jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs zāles, lai tās novērstu.

Sekojoši procesi var izraisīt sāpes pēc manevrēšanas:

• Asins stāsts plaušās;
• Sirdsdarbības traucējumi;
• Imūnās sistēmas traucējumi;
• Sirds ārējās uzlikas iekaisums, vēna, kas atrodas blakus operācijas vietai;
• Anēmija

Lai pēcoperācijas posmā novērstu asins stāzi plaušās, uzpūst bumbu līdz pat 20 reizēm dienā, kā arī izmantot elpošanas vingrinājumus.

Parastai rehabilitācijai nepieciešama diēta, kuras mērķis ir palielināt hemoglobīna līmeni asinīs.

Veselības aprūpes speciālistu uzraudzībā sanatorijās notiek efektīvs rehabilitācijas process. Šādās vietās pacients saņem procedūru, kas vērsta uz ātru pacienta veselības atveseļošanos.

Ārsti iesaka valkāt krūšu saiti

Diēta

Tā kā atveseļošanās pēc sirds aprites ir atkarīga no daudziem iemesliem, svarīga loma ir stingras diētas ievērošanai. Šajā gadījumā uzturs ir paredzēts, lai novērstu aterosklerotisko nogulumu veidošanos un samazinātu holesterīna kvantitatīvo koncentrāciju asinīs.

Saistībā ar zāļu lietošanu ir ļoti svarīgi ēst labi. Galu galā, 50% holesterīna nonāk asinīs ar pārtiku.

Samazinot pārtiku ar augstu holesterīna koncentrāciju, palielinās aterosklerotisko plankumu profilakse.

Ir jāierobežo šādu produktu izmantošana:

• Produkti, kas satur dzīvnieku taukus;
• Šokolāde;
• Olas;
• Blakusprodukti, kas iegūti, sagriežot liemeni, ir iekšējie orgāni, galvas, ekstremitātes utt.;
• Piena produkti ar augstu tauku saturu;
• Zivis un gaļas konservi;
• Gaļa;
• Cukurs;
• Konditorejas izstrādājumi;
• Sāls

Dzīvnieku tauku patēriņš ir nepieciešams aizstāt augu taukus, kas ir koncentrēti svaigos dārzeņos un augļos, kā arī visi dārzeņu produkti. Ieteicams arī patērēt vairāk pārtikas, kas bagāts ar B vitamīnu un jodu.

Ikdienas uzturā jāietver šādi produkti:

• Rieksti;
• Pupas;
• Klijas (samazina holesterīna līmeni par 7-14%);
• Ogas;
• Sarkanie dārzeņi un augļi (samazina holesterīna līmeni līdz 18%);
• Citrus;
• Linu sēklas (samazina holesterīna līmeni par 8-14%);
• Olīvu un zemesriekstu sviests (pazemina holesterīna līmeni līdz 18%);
• Baklažāni;
• Ķiploki (samazina holesterīna līmeni par 9-12%);
• Ziedkāposti;
• Brokoļi;
• Mandeles (samazina holesterīna līmeni līdz 10%);
• Arbūzs (noņem negatīvo holesterīnu);
• Zaļā tēja (samazina holesterīna līmeni par 2-5%);
• Sea Kale

Iepriekšminēto produktu lietošana kombinācijā ar efektīvu terapiju palīdzēs sasniegt normālu holesterīna līmeni asinīs.

Cik daudz ir cilpa?

Operācija ir augsto tehnoloģiju, tāpēc tai ir diezgan lielas izmaksas. Izmaksu aprēķins ir atkarīgs no izmantoto šuntu skaita, kā arī darbības sarežģītības un pacienta stāvokļa. Arī cenu politika ietekmē klīnikas attīstības līmeni.

Sirds manevrēšana tiek veikta gan valsts, gan privātajās klīnikās.

Manevrēšanas izmaksas Maskavā svārstās no simts piecdesmit līdz piecsimt tūkstošiem rubļu, un specializētajās klīnikās Izraēlā un Vācijā no 800 000 līdz 1 500 000 rubļu. Cenu politika Kijevā svārstās no 70 000 līdz 100 000 grivna.

Vai invaliditāte dod?

Invaliditātes piešķiršanu veic īpaša komisija, kas pēc pacienta pārbaudes un attiecīgo dokumentu pārbaudes veic invaliditāti. Saskaņā ar statistiku invaliditāte pēc manevrēšanas notiek astoņos pacientiem.

Vairumā gadījumu pacientiem tiek piešķirta pagaidu invaliditāte līdz vienam gadam.

Pirmā invaliditātes grupas piešķiršana notiek, ja:

• Pastāvīga sāpes krūšu kaulā;
• Ir pazīmes, kas liecina par asins stāzi;
• Smaga sirds mazspēja.

Pēc manevrēšanas otrā invaliditātes grupa tiek piešķirta cilvēkiem ar:

• Pirmās un otrās funkcionālās klases sirds mazspēja;
• Ikdienas sāpīgi uzbrukumi krūtīs.

Grupa var būt "darba". Varbūt pacienta nodarbinātība normālā stāvoklī pēc treniņa.

Trešās invaliditātes grupas piešķiršana notiek ar mēreniem sirds funkcionalitātes pārkāpumiem. Šajā gadījumā noteikt ierobežojumus nodarbinātībai.

Secinājums

Sirds apvedceļa lietošana ir dārga, bet ļoti efektīva koronāro artēriju aterosklerozes ārstēšanas metode. Pēc operācijas pacienta dzīve rehabilitācijas fāzes beigās atgriežas ikdienā.

Vienīgais nosacījums ir sekot papildu diētai, lai kontrolētu holesterīna līmeni un profilaktisko medikamentu lietošanu.

Savlaicīga operācija izglābs pacientu no iespējamiem slogiem un smagos gadījumos no nāves. Lai nodrošinātu ātru atveseļošanos, ir nepieciešams veikt visas ieteicamās darbības ātrai rehabilitācijai.

Ja novērojat jebkādus koronāro artēriju sašaurināšanās simptomus, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu, lai to pārbaudītu. Savlaicīga diagnostika var glābt pacienta dzīvi.

Atsauksmes

Valentin, 53 gadi. Vairāk nekā 10 gadus pēc manevrēšanas. Pēdējā pārbaudē kardiologs atklāja, ka šunts bija nolietojies. Es gatavojos operācijai. Desmit gadus šunts nekad nav bothered, tāpēc operācija ir tā vērta.

Marina, 34 gadi. Man bija operācija, nedaudz vairāk nekā pirms gada, beidzot rehabilitācijas kursu. Viņa briesmīgi baidījās, bet ārsti apliecināja savu pieredzi un neapmierināja. Mans stāvoklis ir atjaunots, drīz varēšu darīt savu iecienītāko darbu.

Igors, 40 gadus vecs. Papildus koronāro artēriju sašaurināšanai es joprojām konstatēju aneurizmas starpsienu starp atrijām. Darbība ilga aptuveni piecas stundas un bija ļoti sarežģīta. Tagad es atgūstos, viss noritēja labi, lai gan artērija tika sašaurināta par 83 procentiem! Bet es esmu dzīvs, un tas nav vērts naudu.