Kāpēc tā attīstās un kā būtiska hipertensija izpaužas pieaugušajiem

Visbiežāk sastopamā sirds un asinsvadu slimība ir būtiska hipertensija. Pretējā gadījumā to sauc par primāro. Tās atšķirības iezīme ir tā, ka pastāvīga hipertensija nav saistīta ar citu orgānu slimībām. Šādiem pacientiem ir nepieciešama pastāvīga spiediena samazināšanas zāļu uzņemšana. Ja netiek ievēroti ārsta norādījumi, attīstās hipertensijas krīzes un iespējami insultu gadījumi.

Primārās arteriālās hipertensijas attīstība

Kas ir būtiska hipertensija, ir zināms jebkuram kardiologam. Parasti personas spiediens nepārsniedz 139/89 mm Hg. Primārā hipertensija ir slimība, ko raksturo pastāvīgs augšējā un apakšējā spiediena pieaugums. Šī patoloģija tiek diagnosticēta 90-95% gadījumu, kad pacientiem tiek konstatēts augsts asinsspiediens. Mazāk izplatīta sekundārā hipertensijas forma. Pieaugušie pārsvarā ir vecāki par 40 gadiem.

Bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, spiediens, kas pārsniedz 110/70, liecina par patoloģiju. Aizvien biežāk slimība tiek atklāta jauniešiem un pusaudžiem. Bieži tas notiek, veicot preventīvās pārbaudes militārā dienesta piesaistīšanas procesā. Hipertensija var rasties arī veseliem indivīdiem stresa vai alkohola lietošanas laikā. Šajā gadījumā spiediens tiek normalizēts neatkarīgi no medikamentiem. Ar hipertensiju tas nenotiek. Nepieciešama antihipertensīva medikamenta lietošana.

Primārās arteriālās hipertensijas klasifikācija

Būtiska arteriālā hipertensija ir labdabīga un ļaundabīga. Pirmajā gadījumā spiediens nerodas ļoti bieži. Pēc medikamentu lietošanas personas stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Pacienta vispārējā labklājība ir apmierinoša. Ļaundabīgas slimības gadījumā spiediens bieži pieaug līdz ļoti augstām vērtībām.

Raksturo iekšējo orgānu bojājumi un narkotiku iedarbības samazināšanās. Atkarībā no spiediena lieluma ir 3 arteriālās hipertensijas pakāpes.

Ja pirmā līmeņa sistoliskais asinsspiediens nepārsniedz 159 mm Hg un diastoliskais spiediens ir robežās no 90 līdz 99 mm Hg. Tas notiek visvieglāk.

Otrās pakāpes hipertensiju raksturo sistoliskais spiediens no 160 līdz 179 mm Hg un diastoliskais no 100 līdz 109 mm Hg. Ja pašārstēšanās vai ārsta norādījumu neievērošana, stāvoklis var pasliktināties. Šajā gadījumā attīstās trešās pakāpes hipertensija, kurā augšējais spiediens sasniedz 180 mm Hg. un vairāk. Atkarībā no komplikāciju iespējamības viņi izdalās slimība ar zemu, vidēju, augstu un ļoti augstu risku. Veicot diagnozi, vienmēr tiek noteikta hipertensijas stadija. No tiem ir tikai 3, un šīs atdalīšanas pamatā ir būtisko orgānu stāvoklis un slimības subjektīvās pazīmes.

Kāpēc paaugstinās spiediens

Ne visi zina, kāpēc attīstās arteriālā hipertensija, kāda ir patoloģija un cik bīstama tā ir. Šīs slimības attīstībai ir šādi riska faktori:

• vecums;
• ilgstoša smēķēšana;
• lipīdu vielmaiņas traucējumi;
• asinsvadu ateroskleroze;
• aptaukošanās;
• ģenētiskā nosliece;
• augsta C-reaktīvā proteīna koncentrācija asinīs;
• paaugstināts kateholamīnu līmenis (adrenalīns, norepinefrīns);
• stress;
• uzturvērtības kļūdas;
• alkoholisms;
• klimatiskie faktori (zems spiediens, augsts mitrums);
• diabēta klātbūtne;
• nepietiekama motora aktivitāte.

Vecums ir ļoti svarīgs hipertensijas attīstībā. Sievietēm šī patoloģija attīstās galvenokārt pēc 65 gadiem. Vīrieši slimo agrāk. Tiem ir augsts spiediens, kas konstatēts galvenokārt pēc 55 gadiem. Šajā gadījumā hipertensijas attīstībā ir nozīme fizioloģiskajās pārmaiņās organismā un somatiskās patoloģijas klātbūtnē.

Līdz 40 gadiem augsts asinsspiediens reti tiek konstatēts. Primārā hipertensija attīstās biežāk cilvēkiem, kas smēķē, lieto narkotikas un izmanto alkoholu.

Šīs vielas veicina asinsvadu sašaurināšanos, kas palielina asinsrites spiedienu. Ļoti bieži slimība attīstās pret aterosklerozes fonu. Tas ir stāvoklis, kurā traucē līdzsvaru starp lipoproteīniem.

Pakāpeniski tauki nogulsnējas uz artēriju sienas un samazina to klīrensu. Kad ateroskleroze veido blīvas plāksnes, kas traucē asins kustību un veicina hipertensijas attīstību. Spiediena rādītāji ir atkarīgi no personas emocionālā stāvokļa. Garīgās darba hipertensijas attīstībai visi riska faktori ir garīgais darbs, noraizējies personības veids, regulāras darba, skolas vai mājokļa grūtības. Pieredzes laikā radās katecholamīni, kas veicina asinsvadu sašaurināšanos.

Hipertensija ietekmē aptaukošanos. Tas ir saistīts ar lielu slodzi uz sirdi un vielmaiņas traucējumiem organismā. Ja vecāki cieš no hipertensijas, bērni nākotnē biežāk attīstīs šo patoloģiju. Asinsspiediens ir atkarīgs no uztura. Pārmērīgs tauku daudzums, vienkārši ogļhidrāti, antioksidantu un vitamīnu trūkums, atkarība no sāļiem un marinētiem pārtikas produktiem - visi šie ir būtiska hipertensijas riska faktori.

Kas notiek hipertensijas gadījumā

Asinsspiediena paaugstināšanas mehānisms nav zināms ikvienam. Stresa apstākļos tiek novērotas šādas izmaiņas:

Arteriālas hipertensijas attīstībā cieš iekšējie orgāni. Tas ir saistīts ar asins kustības ātruma samazināšanos un tā viskozitātes palielināšanos. Artēriju lūmena sašaurināšanās izraisa trauku diametra samazināšanos. Tas palielina kopējo perifēro rezistenci. Laika gaitā tiek traucēta asinsvadu sienas caurlaidība, kas noved pie orgānu disfunkcijas (miokarda, nieru, plaušu).

Galvenās klīniskās izpausmes

Nepieciešams zināt ne tikai to, kāda ir būtiskā hipertensijas forma, bet arī tās klīniskās iezīmes. Galvenā slimības izpausme ir augsts asinsspiediens. Cilvēkiem ar hipertensiju ir šādi simptomi:

• recidivējoša galvassāpes, jūtama pakauša vai frontālās daivās;
• mušu vai migla parādīšanās viņa acu priekšā;
• troksnis ausīs;
• reibonis;
• slikta dūša;
• ekstremitāšu pietūkums.

Jau vairākus gadus trūkst sūdzību. Tas tiek novērots ar nelielu spiediena pieaugumu. Bieža būtiskas hipertensijas izpausme ir galvassāpes. Viņa satraucas galvenokārt no rīta. Daudzi cilvēki to sākotnēji nepievērš un pat neuzsver spiedienu. Pakāpeniski galvassāpes sāk uztraukties pastāvīgi.

Sākuma faktori var būt stress un fizisks darbaspēks. Citas slimības izpausmes ir vājums, garastāvokļa labilitāte, aizkaitināmība, nogurums, sirds traucējumu sajūta, nakts miega pārkāpums. Vēlākos hipertensijas posmos, kad asinsrites traucējumi ietekmē orgānus, parādās elpas trūkums.

Bieži simptomi ir pastiprināta svīšana, sejas apsārtums, drebuļi, nejutīgums, blāvi sāpes krūtīs. Iesaistot acs asinsvadus, parādās redzes traucējumi. Sirds funkcijas traucējumi un asins stāsts izpaužas kā tūska. Tie ir lokalizēti galvenokārt sejas un roku jomā. Bieži konstatēja plakstiņu plakstiņus.

Ņemot vērā hipertensiju, var rasties krīzes. Tas ir nopietns stāvoklis, kad spiediens palielinās līdz ļoti augstām vērtībām. Pacienti ar grūtībām to panes. Kad krīze ir novērota vājums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, bailes sajūta. Kad šie simptomi parādās, jāizslēdz miokarda infarkts un insults.

Simptomi pēc hipertensijas stadijas

Essential hipertensijas simptomus nosaka slimības stadija. Braukšanas formām bieži ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un rodas sarežģījumi. Primāro arteriālo hipertensiju pirmo posmu raksturo šādas īpašības:

• nestabils spiediens;
• reti sastopamas krīzes;
• normālu iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas darbību.

Šādiem pacientiem spiediens svārstās visu dienu. Tas nepārsniedz 180/115 mm Hg. Otrais posms ir sarežģītāks. Viņas asinsspiediens svārstās no 180/115 līdz 209/124 mm Hg. Kad instrumentālos un laboratoriskos pētījumus nosaka redzes, smadzeņu un sirds orgānu izmaiņas. Krīzes notiek pastāvīgi.

Spiediena svārstības diapazonā no 200/125 līdz 300/129 mm Hg. norāda uz smagu hipertensiju. Tas ir trešais slimības posms, kas ir bīstams tās komplikācijām. Šādi cilvēki veido encefalopātiju. Iespējamais redzes nerva bojājums un sirds mazspējas attīstība.

Primārās hipertensijas sekas

Ilgstoša būtiskas hipertensijas gaita bez atbilstošas ​​ārstēšanas izraisa šādas sekas:

• biežas krīzes;
• sirds maiņa;
• hroniska sirds mazspēja;
• kambara aritmijas;
• nieru bojājumi;
• smadzeņu bojājumi;
• tūska;
• retinopātija.

Galvenie hipertensīvo krīžu attīstības cēloņi ir kontroles trūkums pār spiedienu un ārsta norādījumu neievērošana. Tas ir bīstams stāvoklis, kas ilgst no vairākām stundām līdz dienām un vairāk.

Ar krīzi galvas sāpes nav novērstas ar vienkāršu pretsāpju līdzekļiem. Spiediens bieži pieaug līdz kritiskajām vērtībām (220 mm Hg vai vairāk).

Šādi cilvēki nevar veikt uzņēmējdarbību un darbu. Krīzes liek tām būt horizontālā stāvoklī. Šādiem pacientiem būtiski palielinās akūta sirdslēkmes, insulta un aneurizmas veidošanās risks. Primārās hipertensijas gadījumā pati sirds cieš. Tās sienas sabiezē. Attīstās kambara hipertrofija. Šīs izmaiņas var noteikt ultraskaņas vai elektrokardiogrāfijas procesā.

Samazināts miokarda kontrakcijas process. Tas var izraisīt sirdslēkmi, pēkšņu sirds nāvi, aritmiju un kreisā kambara mazspēju. Cilvēkiem ar hipertensiju bieži ir sirdslēkmes un insultu anamnēzē. Sirds mazspējas attīstība izpaužas kā elpas trūkums, tahikardija, samazināta fiziskās slodzes tolerance.

Hipertensijas un krīzes sekas ir encefalopātija. Tas ir stāvoklis, kad smadzeņu darbība ir traucēta. Tas izpaužas kā redzes simptomi (nistagms, redzes samazināšanās asums), slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis, orientācijas disorientācija telpā, dzirde un līdzsvars, apziņas sajaukšana. Iespējamās smadzeņu bojājumu sekas hipertensijas gadījumā ir parēze un paralīze.

Stabils augsts asinsspiediens ietekmē nieres. Tas izpaužas kā tūska, nakts maisījumi, dienas diurēzes palielināšanās. Ar esenciālu hipertensiju retinopātija bieži attīstās. Tas izpaužas kā redzes asuma samazināšanās. Pacientiem ar šo slimību tiek konstatētas arī citas patoloģijas (stenokardija, nefropātija, diabēts, aneurizma).

Kā noteikt būtisku hipertensiju

Diagnoze tiek veikta pēc pacienta vispusīgas pārbaudes. Iekšējo orgānu izmaiņu trūkums, kas var izraisīt spiediena palielināšanos, norāda uz hipertensijas primāro formu. Diagnostikai ir nepieciešama tonometrija. Augsts spiediens ir stabils tikai tad, ja mēneša laikā ar atkārtotiem mērījumiem tiek konstatēts asinsspiediena pieaugums.

Optimālais ātrums ir 120/80 mm Hg. Spiediens starp 120/80 un 139/89 ir robežstāvoklis. Šādi cilvēki ir pakļauti riskam. Lai mērījumi būtu ticami, ir jāzina pacienta izpētes metode. Tonometrija tiek veikta ērtā un klusā vidē (siltā telpā, sēžot vai guļot, bez trokšņa, pēc īsas atpūtas).

Ja persona sēž, tad roku novieto uz galda tā, ka tā atrodas pretī sirdij. Aproču apakšdaļa ir 2 cm virs kubiskā fossa. Piepūšamajai daļai jābūt vismaz 80% no plecu apkārtmēras. Ja persona ir ļoti liela, izvēlieties vajadzīgā izmēra aproci. Tas atrodas uz apakšdelma laukuma.

Gaisa ieplūde tiek veikta līdz 20 mm Hg. virs tā, kurā pulss pazuda. Spiediens pakāpeniski samazinās. Pētījums tiek veikts divas reizes ar nelielu intervālu. Ja nepieciešams, tiek organizēta ikdienas asinsspiediena kontrole. Lai novērstu sekundāro arteriālo hipertensiju un novērtētu orgānu stāvokli, ir jāveic šādi pētījumi:

• vispārējās klīniskās analīzes;
• Vairogdziedzera, nieru, sirds, aknu ultraskaņa;
• elektrokardiogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• bioķīmisko asins analīzi;
• oftalmoskopija;
• hormonu līmeņa pētījumi;
• radiogrāfija;
• tomogrāfija.

Ja hipertensijas būtiskā forma jau iepriekš ir apstiprināta, tiek vērtēta sirds kontraktivitāte un kameru stāvoklis (kambari un atrija). Ārējā pārbaude un fiziskā pārbaude ir obligāta. Ir svarīgi no pacienta uzzināt uzbrukumu biežumu un iespējamos izraisošos faktorus.

Essential hipertensijas ārstēšana

Galvenais mērķis ārstēt pacientus ar hipertensijas primāro formu ir pastāvīgs asinsspiediena samazinājums. Pastāvīga antihipertensīvo zāļu lietošana palīdz mazināt komplikāciju risku (akūta cerebrovaskulārā negadījuma un sirdslēkmes). Pacientu ārstēšanai lieto šādas zāles:

• AKE inhibitori (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• kalcija antagonisti (nifedipīns);
• diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
• beta-blokatori (Amlodipīns);
• alfa adrenerģiskie blokatori.

Šīm zālēm ir atšķirīgs darbības mehānisms. Antihipertensīvās iedarbības pamatā ir šādi procesi:

• samazināts asinsvadu tonuss;
• perifērās rezistences samazināšanās;
• bcc samazinājums;
• lēna sirdsdarbība;
• asinsvadu paplašināšanās;
• palielināta nātrija izdalīšanās.

Centrālās darbības (alfa blokatori) sagatavošana ietekmē gan sirdi, gan centrālo nervu sistēmu. Ja cilvēks atklāj aterosklerozi, papildus tiek parakstītas holesterīna līmeņa pazeminošas zāles (statīni). Ja rodas komplikācijas, ārsts var izrakstīt prettrombocītu līdzekļus, antikoagulantus, sirds glikozīdus (digitalis preparātus) un nitrātus.

Zāļu terapija tiek veikta tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nesniedz vēlamo efektu. Ja pacientam ir neiroloģiski simptomi un encefalopātija, tiek izrakstīti smadzeņu aizsardzības līdzekļi (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Pacientu ārstēšana bez narkotikām

Liela nozīme ēteriskās hipertensijas ārstēšanā tiek piešķirta ārstēšanai, kas nav narkotika. Tas ietver diētu, veselīga dzīvesveida saglabāšanu, slodzes ierobežošanu, psihoterapiju, auto-apmācību, akupunktūru, augu terapiju, fizioterapiju. Pareiza uzturs var samazināt turpmāka spiediena pieauguma un krīžu risku.

Diēta ietver sāls patēriņa samazināšanu līdz 4-6 gramiem dienā, pilnīgu alkohola, kafijas un stipras tējas noraidīšanu, taukainu pārtikas produktu izslēgšanu no diētas un svara normalizāciju (ar aptaukošanos). Ir nepieciešams bagātināt diētu ar pārtiku, kas satur kāliju un magnija. Fiziskā aktivitāte ir svarīga.

Primārās arteriālās hipertensijas gadījumā nevar iesaistīties svarcelšanā un pārspīlēt. Ieteicamās aktivitātes ir viegls sports, peldēšana, biežas pastaigas svaigā gaisā. Slimības sākumposmā palīdz fizioterapija un ārstniecības augu ārstēšana. Ar augstu spiedienu ir lietderīgi dzert novārījumus un infūzijas, pamatojoties uz baldriāna un salvijas. Hipertensija ir kontrindicēta asinszāles, kazas, Eleutherococcus un Schizandra.

No fizioterapeitiskajām ārstēšanas metodēm slimības sākumposmā palīdz elektrosonoterapiya. Ja šī terapija nav efektīva, tad tiek parakstītas zāles. Ar komplikāciju (insulta, sirdslēkmes, aneirisma) attīstību var būt nepieciešama radikāla ārstēšana. Ja persona veic visas medicīniskās tikšanās, tad var panākt spiediena stabilizāciju.

Pacientu veselības prognoze

Apstrādei ir šādi mērķi:

• cilvēka dzīves pagarināšana;
• spiediena normalizācija;
• krīžu biežuma samazināšana;
• komplikāciju profilakse;
• reljefa stāvoklis.

Esenciālās hipertensijas veselības prognoze ir atkarīga no hipertensijas (ļaundabīga vai labdabīga), cilvēka vecuma, dzīvībai svarīgo orgānu stāvokļa un ārsta norādījumu stadijas un rakstura. Sākotnēji atklājot šo patoloģiju un atbilstošu ārstēšanu, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Katram pacientam jānovērtē spiediens 1-2 reizes dienā. Narkotikas nevar pēkšņi pārtraukt lietot, tas var pasliktināt stāvokli. Trešās pakāpes hipertensija, kaitējums mērķa orgāniem, slimības simptomu sākums, ļaundabīgs kurss, strauja cilvēka stāvokļa pasliktināšanās, biežas krīzes - visas šīs ir nelabvēlīgas pazīmes.

Kā novērst esenciālo hipertensiju

Būtiska arteriālā hipertensija ir stāvoklis, ko var novērst. Ar ģenētisku nosliece uz slimību ir grūtāk izdarīt. Lai samazinātu hipertensijas attīstības iespējamību, jāievēro šādi noteikumi:

• regulēt fizisko aktivitāti;
• novērst stresa situācijas;
• ievērot pareizu uzturu;
• nedzeriet alkoholu;
• nav smēķēšanas;
• nelietojiet narkotikas;
• lietot hormonālos medikamentus tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
• uzraudzīt ķermeņa svaru;
• periodiski izmērīt spiedienu.

Kuģu stāvoklis ir atkarīgs no pārtikas veida. Ir lietderīgi ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, C un P vitamīniem, minerālvielām. Jums ir jāaizliedz taukaini pārtikas produkti, marinēti gurķi un marinēti gurķi. Konservētu produktu izmantošana negatīvi ietekmē kuģus un sirdi. Ir nepieciešams veikt psiholoģisko palīdzību. Tas īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri atrodas stresa situācijās vai nodarbojas ar garīgo darbu.

Viens no preventīvajiem pasākumiem ir pietiekama mobilitāte. Katru dienu ieteicams staigāt pusstundā svaigā gaisā.

Vakaros vai agri no rīta, ja vecums to atļauj, varat organizēt nelielus braucienus lēnā tempā. Daži dodas peldēšanā vai vingrošanā. Vīriešiem jāatturas no alkohola, jo etanols un tā metaboliskie produkti veicina asinsvadu sašaurināšanos. Tādējādi būtiska hipertensijas forma ir ļoti izplatīta. Šī slimība prasa pastāvīgu spiediena un zāļu uzraudzību. Pašārstēšanās un ārsta ieteikumu neievērošana var izraisīt komplikācijas.

Primārā būtiskā hipertensija: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Būtiska hipertensija tagad ir ļoti plaši izplatīta - apmēram 40% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Būtiska loma slimības rašanās gadījumā ir nepareizam dzīvesveidam.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas izraisa koronāro sirds slimību, sirdslēkmi un insultu, kas pirmajā vietā ir nāves cēloņu sarakstā. Lai izvairītos no būtiskas hipertensijas rašanās sevī un tuvu viena otrai, ir svarīgi saprast, kas tas ir un kā tas rodas.

Kas tas ir?

Lai risinātu šo jautājumu, mēs vispirms pievēršamies jēdzienam "arteriāla hipertensija (hipertensija)". Uzskata par vienmērīgu asinsspiediena pieaugumu virs 140/90 mm. Hg Art. (sistoliskais un diastoliskais spiediens). Rādītāji, kuru augšējā robeža ir zemāka par 139 un 89 pie apakšējās robežas, ir normālā diapazonā. Dati par optimālu spiedienu bērniem ir atšķirīgi.

Interesants fenomens ir „balta mētelis ar hipertensiju”. Mērot spiedienu medicīnas iestādē, tiek reģistrētas augstākas likmes nekā mājās. Šo parādību izraisa pacienta bailes no ārsta.

Ir skaidrs, kāda ir atšķirība starp arteriālo hipertensiju un esenciālo hipertensiju. Pirmais nav neatkarīga slimība, bet gan ķermeņa patoloģiska stāvokļa pazīme.

Saskaņā ar statistiku, būtiska hipertensija biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm. Slimības risks strauji palielinās novecošanās dēļ. Galvenais slimības cēlonis ir ģenētiska nosliece.

Hipertensijas klātbūtne radiniekiem prasa rūpīgu veselības uzraudzību. Slimības attīstību ierosina aptaukošanās, samazināta fiziskā aktivitāte, smēķēšana, alkoholisms, hronisks psihoemocionāls stress.

Ja notiek slimība, asinsspiediens asinīs palielinās. Spēcīgs šķidruma spiediens bojā asinsvadu sienas iekšējo slāni - endotēliju, kas izraisa aterosklerozes rašanos. Orgānus, kas ir bojāti aterosklerozes dēļ, sauc par mērķiem. Tie ietver sirdi, smadzenes un nieres. Mērķa orgānu bojājumi bieži vien ir nāves cēlonis. Nāves risks no komplikācijām palielinās:

• aptaukošanās, īpaši vēdera dobums (taukaudu uzkrāšanās vēderā);
• augsta glikozes, holesterīna koncentrācija asinīs;
• glikozes tolerance;
• diabēts.

Kāda ir atšķirība starp primāro un sekundāro GB?

Būtiska primārā hipertensija nozīmē orgānu bojājuma vai ķermeņa funkcionālā stāvokļa pārkāpumu. Lai saprastu, aplūkosim tuvāk to, kas tas ir. Ja ārsts izskata pacientu, viņš veic vairākas diagnostikas procedūras, kuru mērķis ir identificēt saistītās slimības. Izņemot visus iespējamos hipertensijas cēloņus, tiek veikta primārās hipertensijas diagnoze.

Sekundārā arteriālā hipertensija ir specifiskas slimības (simptomātiskas hipertensijas) indikators. Atklāts, kad:

• endokrīnās sistēmas traucējumi (hipertireoze, feohromocetoma, hiperaldosteronisms, hipercorticisms);
• nieru un nieru asinsvadu bojājumi;
• spiediena regulēšanas centru bojājumi;
• asinsvadu patoloģija (ateroskleroze, iedzimtas anomālijas).

Pieaugošais spiediens jauniešiem notiek daudz retāk nekā pieaugušajiem: tie ir, ārsti pēc visa organisma detalizētas izpētes atpazīs. Hipertensija jauniem cilvēkiem ir biežāk simptomātiska.

Cilvēka sirds un asinsvadu sistēma

ICD kods 10

Būtisks hipertensijas kods saskaņā ar ICD 10 - I10

Ietilpst sadaļā "asinsrites sistēmas slimības," apakšiedaļa "slimības, kas saistītas ar augstu asinsspiedienu."

Patoģenēze

Specifiski slimības mehānismi nav pilnībā saprotami. Nav iespējams droši pateikt, kāda neveiksme organismā izraisīja hipertensiju.

Tiek izdalītas šādas patogenētiskās teorijas par hipertensijas attīstību.

Neirogēns

Hroniska stresa iedarbības rezultātā simpātiskās nervu sistēmas darbība ir pārmērīgi palielinājusies (atbildīga par reakcijām, kas saistītas ar "hit" vai "palaist"). Ir milzīgs mediatoru atbrīvojums. Caur nervu šķiedrām, kas iemieso asinsvadu gludo muskuli, starpnieki izraisa spazmu. Preganglionas šķiedras, kas sasniedz virsnieru dziedzeri, stimulē katecholamīnu (adrenalīna) un mizas hormonu (kortizola) ražošanu, kam ir arī spiediena efekts.

Humorāls

Bioloģiski aktīvo vielu asinsvadu sašaurināšanās un paplašināšanās pārkāpumi. Pārmērīga hormonu atbrīvošanās, kas ierobežo asinsvadus - katecholamīni, kortizols, aldosterons, renīns, vazopresīns, angiotenzīns 2 un nepietiekama vazodilatatoru sekrēcija.

Membrāna

Dažiem cilvēkiem ir ģenētiski noteikts trūkums membrānas sūkņu darbībā, kas ir iestrādāti gludās muskulatūras šūnās. Tas noved pie tā, ka viņi vairs neizņem nātrija pārpalikumu no šūnas citoplazmas. Jonu pārpalikums izraisa ilgstošu asinsvadu kontrakciju.

Nieru spiediena regulēšanas traucējumi

Nātrija uzkrāšanās notiek organismā sakarā ar to, ka nieres pārtrauc to lietot. Tā rezultātā palielinās asinsrites asinsrites apjoms, palielinās asinsvadu jutīgums pret spiediena vielu iedarbību.

Izmaiņas baro un ķīmisko receptoru darbībā

Parasti miega zarnās un aortas arēnā ir receptori, kas reģistrē spiedienu (baroreceptori) un ķīmisko vielu koncentrāciju (ķīmoreceptori). Samazinoties spiedienam vai palielinoties oglekļa dioksīda koncentrācijai, tie nosūta signālus vaskomotoriskajam centram, kas atrodas medulī. Tas rada spiediena pieaugumu.

Augsta asinsspiediena simptomi

Spiediena palielināšanos ir viegli noteikt, pirms tiek mērīts vairāku zīmju skaits. Ērtības labad tās tika sadalītas vairākās grupās atkarībā no notikuma mehānisma.

Arteriālās hipertensijas simptomi

Neiroloģiski

Vispazīstamākie simptomi - troksnis ausīs, pulsācijas sajūta tempļos un galvassāpes - pieder šai grupai. Tās ir saistītas ar asinsrites traucējumiem smadzenēs, kas ir ļoti jutīga pret skābekļa koncentrācijas samazināšanos asinīs. Arī šeit ir „mušas” acu priekšā, bezmiegs, aizkaitināmība, nogurums, samazināta uzmanība un atmiņa, miegainība.

Veģetatīvs

Perspirācija, sejas pietvīkums, sirdsklauves, neregulāra sirdsdarbība. Pieaug simpātiskās sistēmas aktivizēšanas rezultātā (ķermenis uzskata, ka asinsspiediena kā stresa palielināšanās) un strauju adrenalīna izdalīšanos.

To izraisa liekā šķidruma uzkrāšanās ekstracelulārajā telpā

Šajā grupā ietilpst: ekstremitāšu pietūkums, nejutīgums un smaguma sajūta. Tas ir saistīts ar palielinātu asinsvadu caurlaidību, pārāk daudz sāls uzņemšanu.

Ārstēšana pieaugušajiem

Essential hipertensijas ārstēšana ir vērsta uz sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju novēršanu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams sasniegt optimālu asinsspiedienu un novērst turpmāku kaitējumu mērķa orgāniem.

Pirmais solis ir mainīt dzīvesveidu:

1. Klātbūtnē liekais svars, lai sasniegtu svara zudumu.
2. Pievienot ikdienas fizisko aktivitāti.
3. Mainiet diētu.
4. Ierobežojiet sāls daudzumu, alkoholu.
5. Pārtraukt smēķēšanu.
6. Samaziniet emocionālo spriedzi un stresu.

Ārstēšana ar smagu hipertensijas formām nozīmē zāļu terapiju. Tiek izmantotas 4 zāļu grupas:

Efektivitāte ir pierādīta, bet mazāk izplatīta:

Izvēloties narkotiku, ārsts uzskata blakusparādības un kontrindikācijas. Piemēram, AKE inhibitori ir kontrindicēti grūtniecēm, jo ​​pastāv teratogēnās iedarbības risks (iedzimtu augļa defektu rašanās). Atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas ir noteikta noteikta zāļu kategorija. Zinātnieki ir izstrādājuši visracionālāko kombināciju (parasti 2 zāles), kas kopā parāda lielāku efektivitāti nekā atsevišķas zāles.

Noderīgs video

Lai iegūtu plašāku informāciju par būtisko hipertensiju, skatiet šo videoklipu:

Būtiska arteriālā hipertensija - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Essential hipertensija attiecas uz vienu no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Tas ir fiksēts dažādās sacīkstēs, dažādos vecumos. Eksperti vēl nav noslēguši galīgo slimības attīstības cēloni, bet ir diezgan precīzi noteikuši provocējošos faktorus un riska grupu. Apsveriet tālāk, kāda ir būtiska hipertensija, tās attīstību izraisošie faktori, kādas diagnostikas metodes to izmanto. Mēs aprakstām arī visefektīvākās patoloģijas ārstēšanas metodes.

Essential hipertensija

Primārā hipertensija ir asinsspiediena paaugstināšanās (BP), sākot ar 140/90 mm Hg. Art. un augstāk. 140 ir augšējā (sistoliskā) spiediena indikators, un 90 ir zemāka (diastoliskā) spiediena rādītājs. Ar šo patoloģiju var novērot abu rādītāju pieaugumu vai tikai pirmo.

Hronisks asinsspiediena pieaugums tiek uzskatīts par ļoti bīstamu patoloģiju, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā insults un sirdslēkme. Slimības primārā forma attīstās 90 - 95% gadījumu. Būtiskas hipertensijas pazīme ir citu orgānu slimības pazīmju trūkums.

Iepriekš eksperti runāja par primāru hipertensiju kā hipertensiju, jo šie termini tiek uzskatīti par līdzvērtīgiem. Bet joprojām pastāv atšķirības. Kāda ir atšķirība starp būtisko un sekundāro (simptomātisko) arteriālo hipertensiju:

• Būtiskā patoloģija bieži progresē bez acīmredzama īpaša iemesla, to uzskata par slimības primāro formu.
• Arteriālā hipertensija (sekundārā hipertensija) ir slimība, kas attīstās pret noteiktām hroniskām slimībām.

Primāro hipertensiju bieži nosaka pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem (aptuveni 20 - 25% no visiem slimības gadījumiem). Godīgā dzimuma gadījumā šo patoloģiju ārsti novēro daudz retāk. Primārā arteriālā hipertensija rodas 3 grādos, no kuriem katram raksturīgi simptomi. Mēs tos aprakstām sīkāk:

• 1 smagums. To raksturo sekojoši tonometra 140 90 - 159/99 mm indikatori. Hg Art.
• 2 smaguma pakāpe. Par to runā, kad tonometra rādītāji svārstās robežās no 160/100 līdz 179/109 mm. Hg Art.
• 3 smaguma pakāpe. Ar šo patoloģiju spiediens paaugstinās virs 180/110 mm. Hg Art.

Patoloģijas klasifikācija pa posmiem

Būtiska arteriālā hipertensija attīstās vairākos posmos, ko mēs sīkāk aprakstām tālāk. Katram posmam ir savas iezīmes, izpausmes iezīmes.

1. posms Palielināts asinsspiediens nav nemainīgs, tā pieaugumu novēro fiziskās slodzes, emocionālā stresa laikā. Šis slimības attīstības posms nav raksturīgs ar komplikāciju parādīšanos, mērķa orgānu sakāvi. Tas var ilgt vairākus gadus bez redzamām zīmēm.

2. posms Šo slimības attīstības stadiju raksturo pastāvīgs spiediena pieaugums, ko var samazināt, lietojot antihipertensīvus medikamentus. Eksperti nosaka periodiskas hipertensijas krīzes. Patoloģijas otrajā attīstības posmā tiek ietekmēti mērķa orgāni, kas tiek uzskatīti par jutīgākiem pret augstu asinsspiedienu. Starp šādiem bojājumiem mēs norādām:

• tīklenes angiopātija;
• miokarda hipertrofija;
• karotīdas ateroskleroze, augšstilba artērijas, aorta;
• nieru patoloģijas, ko var noteikt ar proteīna klātbūtni urīnā, palielinot kreatinīna koncentrāciju asins serumā;
• asinsrites encefalopātija.

3. posms To raksturo pastāvīgs asinsspiediena pieaugums. Šo stāvokli var apturēt tikai antihipertensīvo zāļu kombinācija. Pacientam bieži ir bažas par hipertensiju krīzēm. Ārsti bieži diagnosticē pacientam šādus komplikāciju veidus:

• nefropātija;
• sirdslēkme;
• tīklenes asiņošana;
• sirds mazspēja;
• insults;
• aortas aneurizmas atdalīšana;
• stenokardija

Cēloņi un riska faktori

Atšķirība starp primāro hipertensiju un simptomātisko ir citu orgānu redzamu bojājumu trūkums. Slimības būtiskākais veids attīstās visbiežāk tiem, kuriem ir ilgstošs psihoemocionālais stress. Tas attiecas uz cilvēkiem, kas nodarbojas ar garīgo darbu, lielo pilsētu iedzīvotājiem, kur ir pārāk daudz garīgo stimulu.

Primārās hipertensijas attīstība ir tāda, kas izpaužas kā trauksmes-aizdomīgas personības veids, kā arī cilvēki, kas pastāvīgi atrodas nemiers, hronisks stress. Šādos gadījumos palielinās stresa hormonu līmenis asinīs (norepinefrīns, adrenalīns), kas pastāvīgi ietekmē asinsvadu adrenoreceptorus.

Stingros apstākļos kuģi ir paaugstinātā tonī, kas veicina rezistences pret asins plūsmu pieaugumu, izraisot asinsspiediena palielināšanos. Nieru artēriju sašaurināšanās dēļ šajos orgānos veidojas neveiksmīgas vielas, kas regulē asinsrites šķidruma daudzumu asinsrites sistēmā (angiotensinogēns, renīns). Ir izveidojies apburtais loks, jo nieres izraisa ūdens aiztures mehānismu, nātriju organismā. Šajā gadījumā spiediens palielinās vēl vairāk.

Mēs jau esam pārbaudījuši primārās hipertensijas attīstības psiholoģiskos cēloņus. Ir arī citi riska faktori, kas palielina būtiskas slimības progresēšanas iespējamību:

• neveselīgs uzturs;
• iedzimtība;
• dzimums (vīrieši biežāk cieš no slimības);
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• zema fiziskā aktivitāte;
• liela sāls daudzuma uzņemšana;
• smēķēšana;
• kofeīns un alkohola lietošana;
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• vecums (virs 45 gadiem);
• veģetatīvā asinsvadu distonija.

Simptomi

Paaugstināts spiediens ilgu laiku nevar izpausties ar noteiktu klīnisko attēlu. Un slikta veselība izskaidro pārspīlējumu, nesaistot to ar asinsspiediena izmaiņām. Pacientiem ar esenciālu hipertensiju parasti parādās šādi simptomi:

• nogurums;
• slikta dūša;
• sirds sirdsklauves;
• sejas apsārtums;
• uzbudināmība;
• vispārējs vājums;
• deguna asiņošana;
• reibonis;
• acu tumšošana;
• pastāvīgs nogurums;
• svīšana;
• galvassāpes astes rajonā. Visbiežāk sāpes sindroms palielinās pēc stresa, fiziskas slodzes.

Ja hipertensija ietekmē mērķa orgānus, var rasties dažādi simptomi:

• ir bojāts acu bojājums;
• miega traucējumi, emocionāla nestabilitāte, gaitas nestabilitāte, trauksme, dzirdes zudums, smadzeņu zonā var rasties uzmanība;
• no nieru puses palielinās nakts urinācija, rīta smaga sejas pietūkums (lielākā daļa pietūkuma ir redzama zem acīm), urīna palielināšanās / samazinājums dienā;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses ir sāpes krūšu kreisajā pusē, elpas trūkums (kustībā, atpūtā), kāju pietūkums, neregulāras, ātras, sirdsklauves.

Diagnostika

"Primārās hipertensijas" diagnozei būs nepieciešama pilnīga pacienta pārbaude. Speciālists nosaka iekšējo orgānu redzamās izmaiņas, kas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos. Ja šādi pārkāpumi netika atklāti, ārsts iesaka attīstīt "primāru hipertensiju". Ja pētījuma dati parādīja iekšējo orgānu patoloģijas klātbūtni, būs nepieciešama rūpīga rezultātu interpretācija.

Ja tiek pieņemts ļaundabīgs arteriālās hipertensijas kurss pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, un tonometra rādītāju pieaugums ir ļoti liels, pacients tiek hospitalizēts. Terapeitiskajā slimnīcā nepieciešamās pārbaudes tiek veiktas tādēļ, ka būs nepieciešams ilgs laiks, lai izslēgtu nieru, smadzeņu, aortas, sirds, endokrīnās sistēmas sākotnējās slimības.

Lai nošķirtu būtisku hipertensiju un sekundāru, speciālists nosaka diferenciāldiagnozi. Ārsts veic vizuālu pārbaudi, mēra spiedienu (abās rokās). Viņš arī vada pacientu laboratorijas pētījumu metodēs:

• bioķīmisko asins analīzi. Speciālists pievērš uzmanību aknu enzīmu, glikozes, holesterīna līmenim. Tas arī dod iespēju izpētīt nieru darbību (kreatinīnu, urīnvielu);
• urīna analīze, asinis;
• asinis hormoniem. Pacientam viņiem tiek dota aizdomas par hiper-, hipotireozi, virsnieru audzējiem, hipofīzes;
• glikozes tolerances tests. Tas tiek veikts, lai atklātu ogļhidrātu metabolisma (diabēta) neveiksmes.

No instrumentālām diagnostikas metodēm nosaka:

1. Vairogdziedzera ultraskaņa (ultraskaņa), iekšējie orgāni, nieres. Šī izmeklēšanas metode palīdz noteikt nieru patoloģiju, kas izraisīja asinsspiediena paaugstināšanos (pielonefrīts, glomerulonefrīts). Viņš arī vizualizē attēlu, veicinot nieru audu bojājumu novērtējumu primārajā hipertensijas tipā.
2. EKG (elektrokardiogrāfija). Pirmajā slimības stadijā diagnostikas metodes indikatori paliek nemainīgi. Otrajā, trešajā slimības stadijā attīstās hipertrofijas simptomi, miokarda išēmija.
3. Ikdienas asinsspiediena uzraudzība. Šī procedūra palīdz izpētīt spiediena pieauguma apstākļus dienā, ja tiek pakļauti tādi faktori kā uztura uzņemšana, vingrinājumi, atpūta.
4. Echokardiogrāfija. Ar šo aptauju tiek konstatēti aortas, sirds, kontraktilitātes, miokarda hipertrofijas, asins plūsmas traucējumi sirds muskuļu kamerās, sirds kameru paplašināšanās, aortas ateroskleroze, sirdsdarbības jaudas samazināšanās.
5. Nieru, virsnieru dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pacients tiek diagnosticēts, ja ir aizdomas par hromafīnu, renīnu (nieru audzēju), feohromocitomu (virsnieru audzēju).
6. Koronogrāfija Piešķirt, ja pacientam ir stenokardija, kas izpaužas klīniski vai pēc elektrokardiogrammas. Diagnostikas metode ir parādīta arī pēc miokarda infarkta, lai novērtētu koronāro asinsvadu aterosklerozes līmeni.
7. Krūšu dobuma radioloģija. Palīdz diagnosticēt sirds defektus, kas var izraisīt sekundāru hipertensiju. Pirmā slimības otrā posma attīstība ir saistīta ar sirds dobumu paplašināšanos sastrēguma sirds mazspējas, miokarda hipertrofijas gadījumā.
8. Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī izmeklēšanas metode ir noteikta, ja ārsts aizdomās par sekundārās hipertensijas neirogēnu raksturu (traumatisku smadzeņu traumu, audzēju, meningoencefalītu). Ja attīstās sekundārā hipertensija, speciālists nosaka asinsrites encefalopātijas pakāpi.

Ārstēšana

Apsvērtā patoloģiskā stāvokļa ārstēšanai nepieciešams pielāgot dzīvesveidu. Hipertensijas (primārās) izvadīšana sastāv no zāļu, kas nav zāles, ārstēšanu.

Patoloģijas sākumposmā ieteicams lietot ārstēšanas metodes, kas nav zāles. Ja nav acīmredzamu uzlabojumu, tad tiek izrakstīts noteikts medikaments (sākotnēji noteikts minimālais deva).

Dzīvesveida maiņa

Ja tiek diagnosticēta būtiska hipertensija, pacientam jāievēro šie noteikumi:

1. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohola lietošana, smēķēšana). Inde, kas atrodas etanolā, cigaretes nelabvēlīgi ietekmē kuģu stāvokli (sabojā to sienas).
2. Pareiza uzturs. Noteikti izslēdziet kaitīgus produktus (kūpinātu, pikantu, ātrās ēdināšanas, ceptu, garšvielu, tauku). Uzturā vajadzētu dominēt svaigiem augļiem, dārzeņiem, graudaugiem, graudaugiem, piena produktiem. Lai ķermenis darbotos pareizi, jums ir jāēd 4-6 reizes dienā (vislabāk ir ēst vienlaicīgi). Holesterīna normalizēšana palīdzēs īpaša diēta ar mazkaloriju saturošiem pārtikas produktiem, novēršot mākslīgās piedevas. Šāds uzturs veicina svara zudumu ar aptaukošanos.
3. Sāls (vārīšanas) izmantošanas ierobežojumi. Dienā atļauts izmantot 5 - 6 gramus šī produkta. Sāls saturošā nātrija dēļ šķidrums paliek organismā. Tas palielina asinsvadu daudzumu asinsvados.
4. Fiziskās aktivitātes organizēšana. Uzturēt kuģus labā stāvoklī bez liekām slodzēm, piemēram, svarcelšanas gadījumā, apmeklēt sporta zāli, ekstrēmos sporta veidus. Pietiek ar regulāriem vingrinājumiem (no rīta, vakarā), kas sastāv no vienkāršiem vingrinājumiem. Veiciet jebkādu vingrinājumu, ja nav kontrindikāciju, nav norādes par atbilstību gultas atpūtai.

Narkotiku terapija

Šajā grupā ir šādas procedūras:

• psihoterapija;
• elektriski;
• autotrainēšana;
• akupunktūra;
• fitoterapija.

Zāļu lietošana

Ja mērķa orgāni jau ir ietekmēti, ir novērotas komplikācijas vai novērojama pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās līdz lielam skaitam, ir noteikts kombinētās zāles: Exforge (amlodipīns + valsartāns), Aritel plus (bisoprolols + hidrohlortiazīds), Lozap plus (losartāns + hidrohlortiazīds).

Arī zāļu terapija ietver AKE inhibitoru (angiotenzīna konvertējošā enzīma) un ARA II (angiotenzīna II receptoru antagonistu) lietošanu. Šīs grupas preparāti ietekmē mehānismu, kas ir atbildīgs par ūdens aizturi organismā, palielinot asinsvadu tonusu un aizsargājot mērķa orgānus no augstā asinsspiediena negatīvās ietekmes. Populārākās zāles ir:

Beta blokatoru grupas preparāti, kalcija antagonisti palīdz samazināt perifēro asinsvadu tonusu, samazina asinsvadu rezistenci. Populāri ir:

No diurētiskiem līdzekļiem bieži tiek noteikts:

Medicīniskās terapijas gaitā tiek nozīmēti arī stenokardijas, sirdslēkmes, sirds mazspējas (statīnu, antitrombocītu, nitrātu) līdzekļi.

Iespējamās komplikācijas

Ja augsts spiediens paliek bez pienācīgas uzmanības, rodas hipertensijas krīze. Šajā stāvoklī, kas ilgst vairākas stundas vai pat dienas, novērojams tonometra darbības rādītāju palielinājums līdz pārāk lielam skaitam (220 mm Hg). Ja cilvēki necieš spiediena palielināšanos, viņu veselības stāvoklis pasliktināsies 150/100 mm. Hg Art.

Hipertensīvai krīzei ir šādi simptomi:

• vemšana;
• asas dabas galvassāpes, kuras ir grūti apturēt ar pretsāpju līdzekļiem. Dažreiz sāpes ir migrēna;
• sejas dermas apsārtums;
• vemšana, pēc kuras ir reljefs;
• reibonis;
• gaisa trūkums;
• sirds sāpes;
• elpas trūkums.

Atbrīvojiet stāvokli „Captopril”, “Nifedipine” (1 tablete zem mēles).

Hipertensīvai krīzei būtiskas hipertensijas gadījumā rodas citas komplikācijas:

• plaušu tūska;
• miokarda infarkts (akūta);
• aortas aneurizma (stratifikācija);
• akūta nieru mazspēja;
• išēmisks uzbrukums (pārejošs);
• tīklenes asiņošana;
• akūta insulta (hemorāģiska, išēmiska);
• sirds mazspēja (akūta).

Svarīgi: viena no šiem apstākļiem parādās ārkārtas hospitalizācijā kardioloģiskā vai terapeitiskā nodaļā.

Essential hipertensija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, prognoze

Būtiska hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kam nav ģeogrāfisku robežu un arvien vairāk ietekmē jauniešus. Tā iemesli joprojām nav pilnībā atcelti, lai gan riska faktori un iespējamie priekšnosacījumi ir labi zināmi.

Primārā vai ēteriskā hipertensija ir hronisks asinsspiediena pieaugums, sākot no 140 mmHg. Art. par sistolisko (“augšējo”) un 90 mmHg. Art. diastoliskajam ("zemāks"). Varbūt kā pirmais cipars kā atsevišķs pieaugums un vienlaicīgs abu skaita pieaugums.

Par hroniski palielināto spiedienu un tā apdraudējumu insulta veidā, ko tas veic, nedzirdēja, izņemot to slinku. Tomēr ne katrs cilvēks, kurš zina, ka spiediens „lec”, nekavējoties dodas pie ārsta. Starp tiem, kuri ir ieradušies, ir daudzi, kas neatbilst speciālistu receptēm, neizmanto zāles vai nesaņem tos, kad nonāk hipertensijas krīze.

Nepietiekama uzmanība asinsspiedienam, neregulāra medikamentu lietošana vai ārstēšanas atteikšanās izraisa daudzveidīgu akūtu asinsvadu katastrofu riska palielināšanos smadzenēs, vienlaikus saglabājot asinsspiedienu normālā līmenī pat ar medikamentiem, ne tikai uzlabo cilvēka labklājību, bet arī pagarina asinsspiedienu dzīvību uz kuģiem, sirdi un smadzenēm.

Paaugstināta psihoemocionālā stresa un hroniska stresa laikmetā, kurā pastāvīgi pasliktinās vides apstākļi, dzīvesveids, uzturs, ir ļoti svarīgi uzraudzīt ne tikai individuālus simptomus, kas var liecināt par progresējošu slimības stadiju, bet arī regulāri apmeklēt ārstu, lai novērstu un agrīnā diagnosticētu nodevīgas hipertensijas. Pirmkārt, tas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jauniešiem vecumā no 30 līdz 35 gadiem nav ievainots.

Primārās hipertensijas cēloņi

Būtisko arteriālo hipertensiju sauc par primāro. Tas nozīmē, ka nebija iespējams atrast konkrētu cēloni orgānu slimības veidā, kas darbojas kā asinsspiediena regulatori. Var uzskatīt, ka esenciālās hipertensijas diagnoze ir atstumtības diagnoze, kad to apstiprināja testi, ka spiediens palielinās kā pati par sevi, ar veseliem nierēm, sirdi, endokrīno sistēmu (pretstatā asinsspiediena pieaugumam sekundārajā hipertensijā).

Tomēr nevajadzētu domāt, ka cēlonis kā tāds nav, un spiediens pats par sevi svārstās. Precīzs hipertensijas izraisītājs nav formulēts, bet zinātnieki ir nosaukuši slimības attīstības apstākļus. Mūsdienās primārā hipertensija tiek atzīta par daudzfaktoru patoloģiju, kuras izpausmē ir aktīvi iesaistīti dažādi cēloņi.

Nozīmīgākie hroniskā ilgstošā primārā spiediena palielinājuma cēloņi ir:

• Iedzimta nosliece, ko apstiprina gandrīz puse pacientu ar esenciālu hipertensiju;
• Liekais svars, paaugstinot hipertensijas risku līdz piecām reizēm;
• Smēķēšana, arī sirds išēmisko izmaiņu riska faktors;
• Zema motora aktivitāte, bieži vien apvienota ar aptaukošanos, kas ir diezgan dabiska;
• Uzturvērtības - lieko sāli un šķidrumu, mikroelementu trūkums (galvenokārt magnija), vitamīni, kafijas, tējas, alkohola lietošana;
• Stress un psiho-emocionālais pārslodze.

Tradicionāli ēteriskā hipertensija nesen ir saistīta ar vecāka gadagājuma cilvēku slimībām, bet šodien situācija mainās, arvien vairāk pacientu ar šādu diagnozi nav sasnieguši 50 gadus. Tas vispirms runā par stresa un dzīvesveida lomu, nevis par riska faktoriem, kas saistīti ar vecuma izmaiņām.

Starp nelabvēlīgajiem apstākļiem, kas būtiski palielina spiediena pieauguma risku, ir cukura diabēts, tauku vielmaiņas traucējumi, kas atspoguļojas lipīdu profilā, neveselīgā dzīvesveidā. Personas pēc 55 gadu vecuma arī ir ļoti jutīgas pret patoloģiju.

Primārās hipertensijas pakāpes un stadijas

Lai precīzāk novērtētu hipertensijas komplikāciju iespējamos riskus, kā arī atspoguļotu tās gaitas iezīmes, tika aprēķināts spiediena pieauguma līmenis. Grādu kombinācija atbilstoši spiedienam un dažiem riska faktoriem, kā arī saistītām slimībām norāda uz bīstamu komplikāciju risku - insultu, sirdslēkmes, akūtu nieru vai sirds mazspēju.

Izšķir trīs pakāpes ēteriskās hipertensijas pakāpes:

• AG 1 pakāpe, kad sistoliskais spiediens ir 140-159 mm Hg. Art., Diastols 90-99 mm Hg. Art.
• Ar 2 grādiem spiediena indikatori ir attiecīgi 160-179 un 100-109 mm Hg. Art.
• 3. pakāpe - vissmagākais, kad spiediens sasniedz 180/110 mm Hg. Art. un augstāk.

Diagnoze parasti ietver slimības pakāpi, stadiju un komplikāciju risku. Tātad, pakāpi nosaka iepriekš minētie parametri, bet nav svarīgi, lai vienreizējs spiediena pieaugums, bet nemainīgs, ne mazāk kā trīs vai četri izmēri visā mēnesī.

Primārās hipertensijas stadiju nosaka raksturīgie simptomi un iekšējo orgānu iesaistīšanās pazīmes. Pirmajā posmā gan mērķa orgānu izmaiņu simptomi, gan pazīmes var nebūt, un hipertensijas klātbūtni norāda tikai skaitļi uz tonometra. Otrajā posmā notiek izmaiņas asinsvadu sienās, dažas miokarda hipertrofijas kļūst pamanāmas, bet šīs parādības vēl neietekmē sirds un citu orgānu darbību. Trešais posms - to sauc arī par orgānu izmaiņu stadiju - līdz ar to ir redzamas acīmredzamas asinsvadu patoloģijas pazīmes un mērķa orgānu darbības traucējumi.

Apkopojot būtiskās hipertensijas pakāpi, esošos riska faktorus un mērķa orgānu bojājumu pazīmes, ārsts viegli nosaka risku - nelielu, zemu, augstu, ļoti augstu, kas nosaka nāvējošu komplikāciju iespējamību.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pat pirmā hipertensijas pakāpe var būt saistīta ar ļoti lielu komplikāciju risku diabēta klātbūtnē, mērķa orgānu bojājumiem, vairāk nekā trīs riska faktoru kombināciju, kas notikuši pagātnes išēmijas lēkmes vai insultu gadījumā. Pacientiem ar šādiem pastiprinošiem faktoriem ir jābūt ļoti modriem, pat ja spiediens "nepārsniedza" 140-149 mm Hg. Art.

Daži vārdi par mērķa orgāniem.

Asinsspiediens ir korporatīvs rādītājs, tas ietekmē ne tikai asinsvadus un labklājību, bet arī nodara kaitējumu dažādiem orgāniem. Ar sirdi, nierēm, centrālo nervu sistēmu, acu tīkleni. Šie orgāni tradicionāli tiek uzskatīti par būtiskas hipertensijas mērķiem.

Sirds darbojas ar lielu spriegumu, kas ir miokarda hipertrofija. Sākotnējā stadijā hipertrofija nodrošina adekvātu asins plūsmu orgānos un tiek uzskatīta par mehānismu, lai pielāgotos jauniem apstākļiem, un tādēļ sirds ir izsmelta un cieš no uztura trūkuma. Šis apstāklis ​​izskaidro pacientu ar hipertensiju sirdslēkmes, ritma traucējumu, pēkšņas koronārās nāves augsto tendenci.

Nieres ir svarīgs spiediena regulēšanas orgāns. Viņus lielā mērā ietekmē tā pieaugums: skleroze un arteriolu deģenerācija, attīstās glomerulu asinsvadu cilpas un iesaistīti tubulāri. Ar lielu hipertensijas pieredzi ir liela hroniskas nieru mazspējas varbūtība, kas ir sekundāra ēteriskajai hipertensijai, bet ievērojami pasliktina to.

Smadzenes piedzīvo hipertensijas „slogu” jau no slimības sākuma stadijām. Asinsvadu izmaiņas izraisa barības traucējumus, mikroinfarktu, nervu audu deģenerāciju un iznākumu - smagu asinsvadu demenci. Lielākā daļa patoloģijas simptomu ir saistīti ar smadzeņu bojājumiem - galvassāpes, troksnis ausīs vai galvassāpes, atmiņas un garīgās aktivitātes zudums utt. Īpaši bīstami ir asiņošana un sirdslēkmes, kas bieži rodas hipertensijas krīzes fona apstākļos.

Tīkleni uzskata arī par mērķa orgānu. Viņas asinsvadi iegūst raksturīgās iezīmes, un jau parastā fundusa pārbaude hipertensijas pirmajā posmā var palīdzēt pareizi noteikt diagnozi. Laika gaitā pacients konstatē redzes samazināšanos, un tīklenes atdalīšanās ir iespējama ar ievērojamiem spiediena rādītājiem.

Esenciālās hipertensijas izpausmes

Būtiskās arteriālās hipertensijas galvenā un pirmā izpausme ir spiediena pārsniegums uz tonometru, kas reizē reģistrēts. Uz brīdi pacients dzīvo ar sākotnējo hipertensiju un to pat nepamanīs. Tas ir saprotams, jo asinsvadu sienas vēl nav mainītas un spēj kontrolēt to tonusu un lūmena platumu, "pielāgojot" spiediena skaitļiem, tāpēc simptomi var nebūt. Daži pacienti šajā stadijā, pat ja viņi novēro dažus simptomus, nerada pietiekamu uzmanību šķietamā nenozīmīguma dēļ.

Pārmērīgs asinsspiediens pagaidām var būt asimptomātisks. Pakāpeniski un neizbēgami mainās asinsvadu struktūra - artērijas un arterioli galvenokārt cieš no sirds. Bez ārstēšanas patoloģija kļūst klīniski izteikta, un šajā posmā pacients gandrīz vienmēr dodas pie ārsta.

Sākotnējā stadijā, starp problēmām, pacienti novēro galvassāpes, reiboni, vājumu un, iespējams, acu troksni un acu tumšumu. Šie simptomi neuztraucas nepārtraukti, tie notiek periodiski, bieži - ar spēcīgu fizisko vai psihoemocionālo stresu, pēc kļūdām uzturā.

Šādas parādības netiek uzskatītas par specifiskām hipertensijas pazīmēm, jo ​​tās bieži sastopamas cilvēkiem ar normālu spiedienu, bet joprojām ir jābūt piesardzīgiem. Galvassāpes pieaugumam, to ilgumam un intensitātei, efektivitātes trūkumam no parastajiem pretsāpju līdzekļiem vajadzētu būt pirmajam iemeslam, lai izmērītu spiedienu mājās vai apmeklēt ārstu.

Otrajā posmā patoloģijas simptomi kļūst arvien atšķirīgāki, hipertensijas krīzes ar spilgtiem augstā asinsspiediena simptomiem ir bieži:

• Trauksme, sejas pietvīkums, svīšana;
• Smaga galvassāpes, pulsa sajūta galvā;
• Var rasties slikta dūša un pat vemšana;
• Spiediena sajūta, sāpes krūtīs, elpas trūkums;
• Mirgojošs lido viņa acu priekšā, tumšāks acīs.

Šīs pazīmes ir visbiežāk raksturīgās pazīmes, taču, salīdzinot ar zemu spiedienu, pacientam rodas smaga galvassāpes, apātisks, bāla. Bieži vien šādām krīzēm ir tendence uz tūsku.

Ja hipertensīvā krīze tika apturēta ar medikamentiem, pacients turpina savu parasto dzīvi, ne vienmēr pievēršot pienācīgu uzmanību tonometra indikatoriem un savlaicīgai lietošanai. Ja būtiskas hipertensijas diagnoze vairs nav apšaubāma, krīze ir noticis vairāk nekā vienu reizi, tad nav iespējams cerēt uz spontānu uzlabošanos vai atveseļošanos - slimība ir hroniska, progresējoša un bīstama ar komplikācijām.

Pakāpeniski asinsspiediena pārpalikums izraisa izmaiņas iekšējos orgānos, kas galvenokārt ir saistīts ar asinsvadu faktoru. Asinsvadu sienas ir pirmās, kas lieto hipertensijas triecienu. Uz brīdi tā pielāgojas spiediena svārstībām, pēc tam paplašinot savu lūmenu, pēc tam samazinot to līdz vēlamajam diametram, bet bezgalībai tas nevar notikt.

Pastāvīga spriedze veicina neatgriezeniskas izmaiņas līdz sklerozei, kad artēriju un arteriolu sienas kļūst blīvas, trauslas un nespēj ātri reaģēt uz spiediena izmaiņām. Tā rezultātā būtiska hipertensija kļūst pastāvīga, tā pakāpe pieaug, risks kļūst maksimāls.

Līdztekus asinsvadiem notiek pielāgošanās jaunajiem apstākļiem no miokarda. Sirds nospiež asinis ar vairāk nekā normālu spēku, tā šķiedru hipertrofiju, sienas sabiezē. Miokarda hipertrofiju var saistīt ar sāpēm krūtīs un sirds rajonā, kas dažiem pacientiem parādās kā simptomi. Vēlākos slimības posmos ir skaidri izteikta sirds muskuļa išēmija, raksturīga koronāro aterosklerozi, stenokardijas simptomi, sirds ritma mazspēja, akūta kreisā kambara mazspēja (plaušu tūska).

Personām, kurām ir trešā ēteriskās hipertensijas stadija, ir vairākas citas orgānu pazīmes, kas padara viņu sūdzības ļoti atšķirīgas. Iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar asinsvadu encefalopātijas pazīmēm - intelektuālo spēju, uzmanības, atmiņas, uzvedības izmaiņu samazināšanos, tendenci apātijai vai depresijai. Daudzi pacienti zaudē savu redzējumu, tā samazināšanās var būt strauji progresējoša. Pieaug sirds mazspējas pazīmes un nieru bojājumi izraisa vielmaiņas traucējumus (kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, olbaltumvielu parādīšanās urīnā uc).

Essential hipertensijas ārstēšana

Būtiskās arteriālās hipertensijas ārstēšana ir vērsta uz spiediena, dzīvesveida un mērķa orgānu funkcijas uzlabošanu. Tas ietver gan zāļu terapiju, gan vispārīgus pasākumus.

Veicot diagnozi, vispirms jāmaina dzīvesveids. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, uztura veida maiņa, cīņa pret aptaukošanos un zema motora aktivitāte - pirmā lieta, kas jādara. Turklāt šie pasākumi un visvienkāršākie pasākumi neprasa ceļojumus uz aptieku un tērē lielas naudas summas.

Poliklīniskie ārsti nenogurstoši atkārto visiem pacientiem ar esenciālu hipertensiju nepieciešamību pēc pastāvīgas, sistemātiskas zāles saskaņā ar ieteicamo shēmu. Neskatoties uz to, daudzi pacienti, ja viņi lieto tabletes, periodiski, kad slimība jūt, ir hipertensīvā krīze.

Būtiskas hipertensijas gadījumā ir ļoti bīstami aizkavēt ārstēšanu vai ietaupīt zāles. Jebkurā laikā var rasties kritisks spiediena pieaugums ar dažādām sekām, tostarp nāvējošām.

Ārstēšana izraksta ārstēšanu ar esenciālo hipertensiju. Tiek uzskatīts, ka narkotiku lietošana ir nepieņemama pat tad, ja asinsspiediena monitors parādīja hipertensiju, un radinieku vai kaimiņu piedāvātā tablete palīdz viņiem. Šīs slimības gadījumā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no paredzētās terapijas pareizības, un to var panākt tikai ar speciālista palīdzību.

Pašlaik ir izmantotas pieejas primārās hipertensijas kompleksajā ārstēšanā, kad vienlaikus var noteikt vairākas zāles no dažādām grupām. Lieto:

• Diurētiskie līdzekļi;
• AKE inhibitori;
• Kalcija antagonisti;
• Beta blokatori;
• Angiotenzīna II receptoru antagonisti;
• Imidazolīna receptoru agonisti.

Katras grupas narkotikām ir savas kontrindikācijas, tāpēc tās drīkst parakstīt tikai ārsts, pamatojoties uz slimības stadiju, atbildes reakciju uz ārstēšanu, līdzīgu fonu. Sākumā vienu monoterapiju (AKE inhibitoru parasti) var parakstīt tikai ar vienu narkotiku, ar nepietiekamu iedarbību tam tiek pievienoti citu grupu pārstāvji. Šī kombinācija ļauj lietot narkotikas, kas nav maksimālā deva, tādējādi samazinot blakusparādību iespējamību.

AKE inhibitori ir visbiežāk lietotās zāles. Kaproprils (arī efektīvs krīzes gadījumā), enalaprils, lizinoprils. Šie rīki samazina komplikāciju iespējamību, pacienti to labi panes un var lietot ilgu laiku. Tās ir īpaši norādītas sirds un nieru patoloģijai, drošas uzņemšanai vecāka gadagājuma cilvēkiem, grūtniecības laikā, ogļhidrātu un tauku vielmaiņas traucējumiem.

Angiotenzīna II receptoru blokatori (losartāns, valsartāns) ir viena no visprogresīvākajām primārās hipertensijas zāļu grupām. Tās darbojas selektīvi, tāpēc tām praktiski nav blakusparādību. Viņi tiek iecelti diezgan bieži, bet trūkums var būt augstās izmaksas.

Diurētiskie līdzekļi, ko lieto ēteriskās hipertensijas ārstēšanai vairāk nekā divpadsmit gadus, bet tie nezaudē savu nozīmi. Ir parakstīti hidrohlortiazīds, veroshirons, furosemīds, torazemīds uc Diurētiskie līdzekļi ir indicēti gan ilgstošai lietošanai, gan hipertensijas krīzes mazināšanai. Tās var būt daļa no kombinētajām antihipertensīvajām zālēm, kā arī citu grupu narkotikām.

Kalcija antagonisti (amlodipīns, diltiazems, verapamils) veicina asinsvadu sieniņu relaksāciju, un spazmas, kā zināms, ir galvenā saikne hipertensijas patogenēzē. Viņiem ir priekšrocības pacientiem ar išēmisku sirds slimību, ritma traucējumiem, smagu miokarda hipertrofiju.

Beta blokatori (atenolols, metoprolols) ne tikai samazina spiedienu, bet arī samazina miokarda slodzi, ir anestēzijas efekts stenokardijā, normalizē sirds ritmu, tāpēc tie parasti tiek izrakstīti sirds patoloģijai - išēmiskajai slimībai, tahiaritmijām, kardiosklerozei. Piesardzība jāievēro diabēta, aptaukošanās un citu vielmaiņas traucējumu gadījumā.

Imidazolīna receptoru agonistiem (mokonidīnam) ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar citiem līdzekļiem, starp kuriem galvenie uzskata ne tikai par negatīvas ietekmes uz vielmaiņas procesiem trūkumu, bet arī to uzlabošanos. Moksonidīns ir piemērots esenciālai hipertensijai pacientiem ar aptaukošanos un diabētu.

Papildus šīm grupām ir iespējams izrakstīt nootropiskas zāles dipirkulācijas hipertensīvās encefalopātijas, vitamīnu un mikroelementu simptomiem miokarda izmaiņām, nomierinošiem līdzekļiem augstam stresa līmenim un emocionālai labilitātei. Jūs varat lietot augu ekstraktus, tēju ar antihipertensīvām īpašībām, bet jūs nedrīkstat iesaistīties tradicionālajā medicīnā - augu ārstēšana neaizstās ārsta izrakstīto zāļu terapiju.

Essential hipertensijas diagnoze nav teikums, un tas ne vienmēr ir insultu vai miokarda infarkta rezultāts. Lai novērstu šādu notikumu attīstību, ir svarīgi kontrolēt spiedienu mājās, periodiski apmeklēt ārstu un pārliecinieties, ka esat lietojis visus izrakstītos medikamentus, pat ja jums tas ir jādara dzīvē. Ir daudz vieglāk lietot tableti nekā tikt galā ar smagām un ļoti bīstamām hipertensijas komplikācijām.