Plaušu embolija. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Plaušu embolija (plaušu embolija) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā plaušu artērija vai tās filiāles ir bloķētas ar emboliju - asins recekļa gabalu, kas parasti veidojas iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu vēnās.

Daži fakti par plaušu trombemboliju:

• Plaušu embolija nav neatkarīga slimība - tā ir venozās trombozes komplikācija (visbiežāk apakšējā ekstremitāte, bet parasti asins recekļa fragments var iekļūt plaušu artērijā no jebkuras vēnas).
• Plaušu embolija ir trešais visbiežākais nāves cēlonis (tikai pēc insulta un koronārās sirds slimības).
• ASV katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 650 000 plaušu embolijas un 350 000 nāves gadījumu.
• Šī patoloģija aizņem 1-2 vietas starp visiem nāves cēloņiem vecāka gadagājuma cilvēkiem.
• Plaušu trombembolijas izplatība pasaulē ir 1 gadījums uz 1000 cilvēkiem gadā.
• 70% pacientu, kas miruši no plaušu embolijas, netika diagnosticēti laikā.
• Apmēram 32% pacientu ar plaušu trombemboliju mirst.
• 10% pacientu mirst pirmajā stundā pēc šī stāvokļa attīstības.
• Ar savlaicīgu ārstēšanu mirstība no plaušu embolijas ir ievērojami samazināta - līdz 8%.

Asinsrites sistēmas struktūras iezīmes

Cilvēkiem ir divi asinsrites loki - lieli un mazi:

1. Sistēmiskā cirkulācija sākas ar ķermeņa lielāko artēriju - aortu. Tas ved arteriālu, skābekli saturošu asinīm no sirds kreisā kambara līdz orgāniem. Visā aortā ir filiāles, un apakšējā daļā tas ir sadalīts divās iliakajās artērijās, kas nodrošina iegurņa zonu un kājas. Asinis, kas ir slikta skābekļa un piesātināts ar oglekļa dioksīdu (vēnu asinis), tiek savāktas no orgāniem vēnās, kas pakāpeniski saplūst, veidojot augšējo (vācot asinis no augšējā ķermeņa) un apakšējo (vācot asinis no apakšējā ķermeņa) dobās vēnas. Viņi nonāk labajā atrijā.
   
2. Plaušu cirkulācija sākas no labās kambara, kas saņem asinis no labās atrijas. Plaušu artērija atstāj viņu - tā ved vēnas asinis uz plaušām. Plaušu alveolos vēnu asinis izdala oglekļa dioksīdu, ir piesātināts ar skābekli un pārvēršas artērijā. Caur četrām plaušu vēnām, kas ieplūst tajā, viņa atgriežas kreisajā atrijā. Pēc tam asiņošana no atrijas uz kreisā kambara un sistēmiskajā cirkulācijā.

Parasti vēnās pastāvīgi veidojas mikrothrombs, bet tās ātri sabrūk. Ir delikāts dinamiskais līdzsvars. Kad tas ir traucēts, trombs sāk augt uz venozās sienas. Laika gaitā tā kļūst brīvāka, mobilāka. Viņa fragments iznāk un sāk migrēt ar asins plūsmu.

Plaušu artērijas trombembolijas gadījumā atdalītais asins recekļa fragments vispirms sasniedz labākā atrija sliktāko vena cava, tad nokrīt no labās kambara un no turienes plaušu artērijā. Atkarībā no diametra embolija aizsprostojas vai nu pati artērija, vai kāda no tās atzariem (lielāks vai mazāks).

Plaušu embolijas cēloņi

Ir daudzi plaušu embolijas cēloņi, bet tie visi izraisa vienu no trim traucējumiem (vai visiem uzreiz):

• asins stagnācija vēnās - jo lēnāk tā plūst, jo lielāka ir iespēja, ka asins receklis būs;
• paaugstināta asins recēšana;
• vēnu sienas iekaisums - tas veicina arī asins recekļu veidošanos.

Nav neviena iemesla, kas varētu izraisīt plaušu emboliju ar 100% varbūtību.

Bet ir daudzi faktori, no kuriem katrs palielina šī nosacījuma iespējamību:

• Varikozas vēnas (visbiežāk - apakšējā ekstremitāšu varikoze slimība).
  
• Aptaukošanās. Taukaudi rada papildu stresu uz sirdi (tai ir vajadzīgs arī skābeklis, un sirdij kļūst grūtāk sūknēt asinis caur visu tauku audu masīvu). Turklāt attīstās ateroskleroze, paaugstinās asinsspiediens. Tas viss rada apstākļus vēnu stagnācijai.
• Sirds mazspēja - sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpums dažādās slimībās.
• Asins aizplūšana, kas radusies asinsvadu saspiešanas rezultātā, izmantojot audzēju, cistu, palielinātu dzemdi.
• Asinsvadu saspiešana ar kaulu fragmentiem lūzumos.
• Smēķēšana Saskaņā ar nikotīna iedarbību rodas asinsspazmas, paaugstināts asinsspiediens, laika gaitā tas izraisa venozo stāzi un pastiprinātu trombozi.
• Diabēts. Slimība izraisa tauku vielmaiņas pārkāpumu, kā rezultātā organisms ražo vairāk holesterīna, kas nonāk asinīs un tiek nogulsnēts asinsvadu sienās aterosklerotisko plankumu veidā.

• Gultas atpūta 1 nedēļu vai ilgāk par visām slimībām.
  
• Palieciet intensīvās terapijas nodaļā.
• Gultas atpūtas laiks 3 dienas vai ilgāk pacientiem ar plaušu slimībām.
• Pacienti, kas pēc miokarda infarkta atrodas kardio-atdzīvināšanas nodaļās (šajā gadījumā vēnu stagnācijas cēlonis ir ne tikai pacienta kustība, bet arī sirds traucējumi).

• Palielināts fibrinogēna līmenis asinīs - proteīns, kas iesaistīts asins koagulācijā.
  
• Daži asins audzēju veidi. Piemēram, policitēmija, kurā palielinās eritrocītu un trombocītu līmenis.
• Dažu zāļu, kas palielina asins recēšanu, lietošana, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, dažas hormonālas zāles.
• Grūtniecība - grūtnieces organismā ir dabisks asins recēšanas un citu faktoru pieaugums, kas veicina asins recekļu veidošanos.
  
• Iedzimtas slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asins recēšanu.
• Ļaundabīgi audzēji. Ar dažādiem vēža veidiem palielinās asins recēšana. Dažreiz plaušu embolija kļūst par pirmo vēža simptomu.

• Dehidratācija dažādās slimībās.
• Liela diurētisko līdzekļu uzņemšana, kas noņem šķidrumu no organisma.
• Eritrocitoze - palielinās sarkano asins šūnu skaits asinīs, ko var izraisīt iedzimtas un iegūtas slimības. Ja tas notiek, kuģi pārplūst ar asinīm, palielina slodzi uz sirdi, asins viskozitāti. Turklāt sarkanās asins šūnas rada vielas, kas iesaistītas asins recēšanas procesā.

• Endovaskulāras operācijas tiek veiktas bez griezumiem, parasti šim nolūkam, caur punkciju, kas sabojā sienu, ievieto speciālu katetru.
  
• Stentēšana, protēžu vēnas, venozo katetru uzstādīšana.
• Skābekļa bads.
• Vīrusu infekcijas.
• Baktēriju infekcijas.
• Sistēmiskas iekaisuma reakcijas.

Kas notiek organismā ar plaušu trombemboliju?

Sakarā ar šķērsli asins plūsmai, spiediens plaušu artērijā palielinās. Dažreiz tas var palielināties ļoti daudz - tā rezultātā strauji palielinās slodze uz sirds labējo kambari un akūta sirds mazspēja. Tas var izraisīt pacienta nāvi.

Labā kambara izplešanās un kreisajā pusē nonāk nepietiekams asins daudzums. Tādēļ asinsspiediens pazeminās. Smagu komplikāciju iespējamība ir augsta. Jo lielāks kuģis, uz kuru attiecas embolija, jo izteiktāki šie traucējumi.

Ja plaušu embolija ir traucēta asins plūsma uz plaušām, tad viss ķermenis sāk piedzīvot skābekļa badu. Refleksīvi palielina elpošanas biežumu un dziļumu, ir bronhu lūmena sašaurināšanās.

Plaušu embolijas simptomi

Ārsti bieži sauc par plaušu trombemboliju kā „lielisku maskēšanas ārstu”. Nav simptomu, kas skaidri norādītu šo stāvokli. Visas plaušu embolijas izpausmes, kuras var konstatēt pacienta pārbaudes laikā, bieži rodas citās slimībās. Ne vienmēr simptomu smagums atbilst bojājuma smagumam. Piemēram, ja ir bloķēta liela plaušu artērijas filiāle, pacientu var uztraukties tikai elpas trūkums, un, ja embolija nonāk mazā traukā, stipras sāpes krūtīs.

Galvenie plaušu embolijas simptomi ir:

• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs, kas pasliktinās dziļa elpa;
• klepus, kura laikā krēpas var asiņot no asinīm (ja ir plaušu asiņošana);
• asinsspiediena pazemināšanās (smagos gadījumos - zem 90 un 40 mm. Hg. Art.);
• bieži (100 sitieni minūtē) vājš pulss;
• aukstā lipīga sviedri;
• pelēks, pelēks ādas tonis;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
• samaņas zudums;
• ādas zilums.

Vieglos gadījumos simptomi vispār nav, vai arī ir neliels drudzis, klepus, viegls elpas trūkums.

Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība netiek sniegta pacientam ar plaušu trombemboliju, tad var rasties nāve.

Plaušu embolijas simptomi var stipri atgādināt miokarda infarktu, pneimoniju. Dažos gadījumos, ja nav konstatēta trombembolija, attīstās hroniska trombemboliska plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu artērijā). Tā izpaužas kā elpas trūkums fiziskās slodzes, vājuma, ātras noguruma laikā.

Iespējamās plaušu embolijas komplikācijas:

• sirds apstāšanās un pēkšņa nāve;
• plaušu infarkts ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību (pneimonija);
• pleirīts (pleiras iekaisums - saistaudu plēve, kas aptver plaušas un līnijas krūšu iekšpusē);
• recidīvs - atkal var rasties trombembolija, un vienlaikus arī pacienta nāves risks ir augsts.

Kā noteikt plaušu embolijas varbūtību pirms pārbaudes?

Trombembolijai parasti nav skaidri redzama iemesla. Simptomi, kas rodas plaušu embolijā, var rasties arī daudzās citās slimībās. Tādēļ pacientiem ne vienmēr ir laiks noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu.

Pašlaik ir izstrādātas īpašas skalas, lai novērtētu plaušu embolijas iespējamību pacientam.

Ženēvas mērogs (pārskatīts):

Plaušu embolija - kas tas ir? Slimības cēloņi un ārstēšana

Plaušu embolija - ne daudzi cilvēki to zina. Parasti tas pēkšņi attīstās, kad viens vai vairāki asins recekļi bloķē plaušu artēriju. Trombs, kas atdalās no apakšējo ekstremitāšu asinsvadiem (īpaši bīstama augšstilba segmenta tromboze). Asins plūsmas bloķēšana plaušās izraisa skābekļa trūkumu (plaušu stumbrs var būt pilnībā bloķēts). 30% gadījumu embolija ir letāla.

Šīs slimības risks ir tas, ka aptuveni puse no mazo artēriju aizsprostošanās plaušās ir asimptomātiski. Aukstuma simptomi (klepus, zema temperatūra) var būt raksturīgi šim stāvoklim, tāpēc nav iespējams to diagnosticēt laikā un sniegt atbilstošu palīdzību.

Plaušu embolijas simptomi

Galvenie slimības simptomi ir šādi:

• elpas trūkums, sēkšana, sāpes krūtīs (kā sirdslēkmes gadījumā). Simptomi bieži parādās miega laikā, pēc emocionāla vai fiziska stresa;
• aptaukošanās;
• aritmija, ātra elpošana, hipertensija;
• drudzis;
• elpošanas un sirds murgi;
• plaušu hipertensija;
• pietūkums, skartās ekstremitātes audu iekaisums (asins recekļa veidošanās vietā), sāpes pieskaroties, krāsas izmaiņas, jutīgums, paaugstināta temperatūra šajā zonā;
• grūtības staigāt

Embolijas cēloņi

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no asins recekļu daudzuma, kas iekļuvis plaušās, no asinsvadu stāvokļa. Risks ir lielāks, ja artērijas jau ir daļēji bloķētas, ar esošām sirds slimībām, vēnu bojājumiem.

Riska faktori (tie ir identiski trombozes izraisītiem faktoriem) ir:

• vecums (īpaši laika posms no 60 līdz 75 gadiem) - artērijām parasti ir kaitējums, pasliktināt aptaukošanos un tādas slimības kā diabēts un hipertensija;
• neaktīvs dzīvesveids - tie, kas ignorē fizisko aktivitāti, biežāk piedzīvo trombozi asins plūsmas traucējumu dēļ. Embolijas risks palielinās, braucot ar gaisa transportu, gariem braucieniem ar autotransportu, imobilizāciju pēc operācijas, sēdus darbu;
• liekais svars - ir pilns ar hronisku iekaisumu, paaugstinātu spiedienu, kā arī taukaudu pārpalikums palielina estrogēna līmeni;
• insults, sirdslēkme vai trombozes klātbūtne - ar vājinātām artērijām, piedzīvoja sirdslēkmi, hipertensiju, palielinās jaunu asins recekļu risks. Embolija var attīstīties pēc traumām, operācijām uz kuģiem;
• hospitalizācija - apmēram 20% plaušu embolijas gadījumu rodas slimnīcā (sakarā ar kustību, stresu, spiediena pazemināšanos, infekcijām, intravenoza katetra lietošanu);
• traumas, smagi stress - traumatiski notikumi (garīga vai fiziska rakstura) palielina trombozes risku desmitkārtīgi, palielinot asins recēšanu, traucējot hormonālo līdzsvaru, izraisot hipertensiju;
• nesenās infekcijas slimības - iekaisuma procesi nelabvēlīgi ietekmē asins recēšanu;
• hroniskas slimības - artrīts, vēzis, autoimūnās slimības, diabēts, nieru un zarnu slimības pasliktina asinsvadu un šūnu stāvokli plaušās, izraisot trombozi;
• menopauzes un citas hormonālas pārmaiņas - estrogēna līmeņa paaugstināšanās (aizstājterapijas rezultātā vai kontracepcijas līdzekļu lietošanas rezultātā) palielina asins recēšanu, izraisa komplikācijas sirdsdarbībā;
• grūtniecība - ķermenis rada vairāk asiņu, lai gan mātei, gan augļa atbalstam pietiek ar spiedienu uz vēnām (palielina svara pieaugums);
• smēķēšana, narkomānija, alkohola lietošana;
• ģenētiskie faktori - var tikt pārmantoti trombocītu ražošanas un asins recēšanas traucējumi (bet, lai stāvoklis kļūtu apdraudēts, ir nepieciešama citu uzskaitīto iedarbību iedarbība).

Tradicionālās trombembolijas ārstēšanas metodes

Plaušu embolijas ārstēšanā tiek parakstīti antikoagulanti - varfarīns, heparīns, kumadīns (tabletes, injekcijas vai droppers), asins recekļu noņemšanas procedūras, tiek veikti pasākumi, lai novērstu to rašanos.

Asins retināšanas zāles rūpīgi jālieto, netraucējot devu, lai neizraisītu asiņošanu (šī blakusparādība nav mazāk apdraudēta dzīvībai nekā asins receklis).

Plaušu embolijas novēršana

Jūs varat atbrīvoties no asins recekļa un ķirurģiski, bet bez dzīvesveida izmaiņām problēma atkal atgriezīsies. Sekojošām darbībām ir labvēlīga ietekme uz asinsvadu veidošanos un asinsvadu stāvokli:

Jaudas regulēšana

Dabiskie antikoagulanti, kas samazina asins recekļu risku, ir šādi:

• produkti, kas satur A un D vitamīnus: lazdu rieksti, saulespuķu eļļa, mandeles, žāvētas aprikozes, spināti, žāvētas plūmes, auzu pārslas, laši, līdakas asaris, mežrozīte, vītra, sviests, zivju eļļa, liellopu gaļa, cūkgaļa un mencu aknas, olu dzeltenumi;
• veselīgi olbaltumvielu produkti: pākšaugi, balta gaļa (vistas gaļa), rieksti, sēklas;
• garšvielas: ķiploki, oregano, kurkuma, ingvera, kajēnas pipari;
• tumša šokolāde;
• ananāsu, papaiju;
• medus;
• ābolu sidra etiķis;
• zaļā tēja;
• omega-3 tauki;
• prīmulas eļļa;
• ūdens, zāļu tējas (cukura dzērieni, alkohols un kofeīns būs jāatsakās).

Nav nepieciešams izvairīties no produktiem ar vitamīnu K, neskatoties uz elementa spēju palielināt asins recēšanu. Dabiskos produktos (lapu, krustziežu, ogu, avokado, olīveļļas, saldo kartupeļu) koncentrācija ir zema, bet tiem ir antioksidanti, elektrolīti, pretiekaisuma līdzekļi.

Fiziskā aktivitāte

Jāizvairās no ilgstošas ​​atpūtas periodiem (īpaši - daudzas stundas sēžot pie galda vai TV).

Vislabākie vingrinājumi, lai uzturētu spiedienu, ir normāli, lai aizsargātu sirdi un plaušas - aerobikas treniņi: skriešana, riteņbraukšana, intervālu apmācība.

Ir svarīgi saglabāt aktivitāti vecumā, veicot vismaz vienkāršu iesildīšanās, stiepšanās vingrinājumus.

Ja ir priekšnoteikumi asins recekļu veidošanai (vai jau attīstās asinsrites traucējumi un asinsvadu nosprostojums), jūs nevarat ilgstoši palikt sēdus stāvoklī, jums ir iesildīties un staigāt ik pēc 30 minūtēm.

Atbalstīt veselīgu svaru

Papildu mārciņas - tas ir papildu slogs sirdij, apakšējām ekstremitātēm, asinsvadiem. Taukaudi ir estrogēnu mājas - hormons, kas izraisa iekaisumu un asins recekļu veidošanos.

Optimāla svara veicināšana veicina ne tikai diētu un fizisko slodzi, bet arī izvairīšanos no alkohola, veselīga miega, stresa novēršanas.

Uzmanieties, izvēloties narkotikas

Daudzas zāles (hipertensijas, hormonālas, kontracepcijas) izraisa trombozi. Ir jājautā par citu zāļu izrakstīšanu vai kopā ar speciālistu meklēt alternatīvu ārstēšanu.

Esiet uzmanīgi attiecībā uz emboli simptomiem, kas var rasties pēc operācijas, miega laikā rehabilitācijas laikā pēc traumām (īpaši skarot apakšējās ekstremitātes).

Ja Jums ir elpas trūkums, pēkšņs spazmas krūtīs, kāju vai ieroču pietūkums vai elpošanas mazspēja, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Plaušu embolija ir ļoti nopietna un strauji attīstoša slimība. Šajā sakarā tikai to, ka tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti tikai ārstēšanai, nav pieļaujama. Tradicionālo dziednieku receptes var izmantot tikai tad, ja atveseļojas no ārsta jau parakstītajām zālēm.

Būtībā atveseļošanās periodā līdzekļi tiek izmantoti, lai stiprinātu sirds un asinsvadu sistēmu un uzlabotu organisma imunitāti.

Trombembolija attiecas uz apstākļiem, kuriem nepieciešams ātri reaģēt. Pārbaudiet iepriekš minētās zīmes, lai savlaicīgi saņemtu ārkārtas palīdzību. Tevi svētī!

Plaušu embolija - kas tas ir un kādas prognozes sniedz ārsti

Plaušu embolija ir plaušu artērijas vai tās filiāļu bloķēšana ar komponentu, kas bieži ir reģistrēts starp sirds un asinsvadu patoloģijām.

Vairumā gadījumu asins recekļi kļūst par artēriju pārklāšanās cēloni, kas ir lielāki nekā pati artērija.

Bloķēt arī asins plūsmu citās iestādēs, kas atrodas kuģos. Šo vielu vispārējais nosaukums ir emboli.

Šīs slimības pilns nosaukums ir plaušu embolija (PE).

Nekas nenotiek, ja kuģis ir nepilnīgi aizvērts un pietiekama asins plūsma. Kad lielais kuģis aizsprostojas, izzūd plaušu audi.

Ar strauju mazo recekļu izzušanu bojājums ir minimāls. Ar lieliem asins recekļiem palielinās to izšķīdināšanas laiks asinīs, kas izraisa plašu plaušu infarktu. Tās iznākums var būt nāve.

Fakts! Augstais mirstības rādītājs ir viens no skumjš plaušu embolijas rādītājiem, kas saistīti ar diagnozes sarežģītību un ātru slimības gaitu. Daudziem pacientiem nāve notiek dažu stundu laikā.

TELA klasifikācija

Plaušu trombembolija tiek iedalīta apakšgrupās atkarībā no tā, kas bloķējis kuģi.

Lai aizvērtu kuģi, papildus asins recekļiem var:

• Gaisa bumbas. Kad gaiss iekļūst tvertnēs;
• Tromboze pārklājas. Tas ir visbiežāk sastopamais plaušu embolijas veids;
• Parazīti. Progress parazītu tārpu ietekmē;
• Adipocīts. Daži ķermeņa audi ar lūzumiem un traumām (muskuļu fragmenti, kaulu smadzenes uc);
• Gāze Parādās straujas pacelšanās laikā no dziļuma, ko izraisa straujš spiediena kritums;
• Tauku pilieni. Gadījumā, ja tvertnēs tiek ievadīts eļļains šķīdums ar injekcijām;
• Baktērijas. Iekaisuma gadījumā, kuģis var pārklāties ar iekaisušo audu daļiņām, kas nonākušas asinsritē;
• Šķidrums, kas atrodas tuvu auglim grūtniecēm;
• Daļa no progresējoša ļaundabīga audzēja, tās sabrukuma laikā;
• Kuģa bloķēšana ar svešķermeņiem. Tas notiek, ja plaušu daļējs šaujamierocis, mazas daļiņas var bloķēt artēriju.

Plaušu trombembolija

Plaušu embolija ir sadalīta divās pasugās, atkarībā no trombu lokalizācijas:

• Tromboze plaušu cirkulācijā;
• Lielās asinsrites kuģu aizsprostošanās.

Savukārt plaušu cirkulācijas tromboze ir sadalīta trīs veidos:

• Neliela forma. Bloķēšana līdz 25% no kopējā mazo kuģu skaita;
• Submasīvā forma. Pārklājas līdz 50% kuģu;
• Masīvs. Tromboze līdz 75% mazo kuģu.

Plaušu embolijas atdalīšana ar sindromiem notiek saskaņā ar slimības smagumu:

• Plaušu un pleiras. Šo embolijas sindromu raksturo plaušu artēriju asinsvadu filiāļu pārklāšanās. Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par asinīm un elpas trūkumu;
• Sirds. Šāda veida sindroms rodas, ja vairāki kuģi pārklājas. Viņam piemīt tādi rādītāji kā dzemdes kakla vēnu palielināšanās, troksnis ausīs, smagi trīce sirdī, sāpes krūtīs un sirds ritma traucējumi;
• Smadzeņu Tas visbiežāk tiek reģistrēts gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​smadzeņu audos nav pietiekami daudz skābekļa. Ir iespējama ģībšana, rokas un kāju vienpusēja paralīze, nekontrolēta urinācija un izkārnījumi.

Visas klasifikācijas tiek veiktas tā, lai ārsti pareizi un efektīvāk lietotu pareizu terapiju.

Plaušu embolijas cēloņi

Visbiežāk sastopamais plaušu embolijas cēlonis ir asins receklis vai trombs. Trombs ir patoloģiska veidošanās, kas nav veselā ķermenī.

Šādu trombu veidošanās notiek galvenokārt iegurņa vēnās, kā arī kāju vēnās. Dažreiz asins recekļa veidošanās var rasties augšējo ekstremitāšu vēnās un sirds labajās kamerās.

Trombu veidošanās notiek vēnas palēninātas asins plūsmas laikā, kas rodas ilgstošas ​​kustības laikā. Pēc ilgas uzturēšanās kustības sākums var izraisīt asins recekļa atdalīšanos un tās iekļūšanu asinīs, kur tas var ātri sasniegt plaušas caur asinīm.

Trombs veidojas augšstilba vēnā

Tauku pilieni, kas izdalās asinīs no kaulu smadzenēm, arī var kļūt par emboli embrijiem. Tauku pilieni tiek izlaisti, kad kaulī saplīst vai tiek ievadīti eļļaini šķīdumi asinīs.

Tomēr šo iemeslu, kā arī amnija šķidruma provocēšanu reti reģistrē. Šādu cēloņu izraisītie bojājumi visbiežāk rodas neliela izmēra plaušu traukos.

Dažreiz arī kuģi bloķē gaisa balonus, kas iekļuvuši asinsritē, kas noved pie atsevišķas patoloģijas - gaisa embolijas.

Šādi faktori var izraisīt plaušu emboliju:

• Ūdens, kas atrasts ap augli grūtniecēm;
• Kaulu lūzumu bojājumi, kuros kaulu smadzeņu fragmenti nonāk asinsritē un var izraisīt kuģa pārklāšanos;
• Infekciozas iekaisuma slimības;
• Ķirurģiska iejaukšanās ar ilgu laiku uzstādītu katetru vēnā;
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• Gadījumā, ja vēnā tiek ievadīti eļļaini šķīdumi ar injekcijām;
• Ievērojams daudzums liekā svara, aptaukošanās;
• Krūšu lielo vēnu bojājumi;
• Varikozas vēnas;
• Miokarda infarkts, insults;
• Palielināts asins recēšanas līmenis;
• Hroniska sirds un asinsvadu patoloģija.

Kad asins receklis iziet no kuģa sienas, tas pārvietojas kopā ar asinīm. Sasniedzot centrālās vēnas, tā iet uz sirdi, pārvietojoties pa kamerām. Sasniedzot plaušu artēriju, kas piegādā asinis uz skābekli, lai iegūtu skābekli.

Kuģu nelielais izmērs nenodrošina lielākas izmēra trombu izeju, kā rezultātā tiek bloķēta plaušu artērija vai tās zari.

Bloķētā kuģa lielums tieši ietekmē plaušu embolijas simptomus.

Fakts! Patoloģiskā izmeklēšana noteica, ka 80% plaušu embolijas gadījumu tas nav diagnosticēts.

Plaušu embolijas simptomi

Simptomu izpausme plaušu embolijā notiek negaidīti, un nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Patiešām, dažu stundu laikā bloķētais kuģis var izraisīt cietušo nāvi.

Vairumā gadījumu embolus izraisa jebkādas darbības: pēc ilgstošas ​​uzturēšanās vienā pozīcijā, pēkšņas kustības un svārstības, kā arī spēcīgs klepus un ķermeņa spriedze.

Pirmie signāli plaušu embolijai:

• Pastāvīga vājuma sajūta;
• Palielināta svīšana;
• Klepus bez krēpām.

Ja trombu aizsprostojums noticis mazos traukos, simptomi būs šādi:

• Sirdsklauves (tahikardija);
• Elpas trūkums;
• Bailes no nāves;
• Sāpes krūtīs elpošanas laikā.

Kuģa vai plaušu artērijas liela izmēra trombozes gadījumā trūkst skābekļa savienojuma ar citiem orgāniem. Nāvīgie simptomi parādās ļoti ātri, kas noved pie pacienta nāves. Embolija var izraisīt plaušu audu nāvi.

Ir novēroti šādi simptomi:

• Apziņas zudums;
• Sāpes elpošanas laikā;
• Klepus;
• Palielinātas kakla vēnas;
• Asins sasilšana;
• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Krūšu krampji;
• Sirdsdarbības traucējumi.

Šie simptomi parādās pēc pāris stundām pēc plaušu trauka bloķēšanas vai daļējas pārklāšanās. Asins recekļa rezorbcijas gadījumā tie iziet. Ja asins receklis ir liels, var rasties zilā āda un letāls iznākums.

Diagnostika

80% gadījumu pēcdzemdību periodā tiek diagnosticēta plaušu embolija, jo nāve notiek tikai dažas stundas pēc plaušu artērijas pārklāšanās.

Gadījumā, ja mazie kuģi pārklājas vai bloķējas, plaušu embolija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un viņa vēsturi.

Lai saņemtu galīgo apstiprinājumu, ārsts nosūta pacientam papildu pētījumus.

Mērķi, kad ārsts pārbauda pacientu, ir:

• Atklājiet plaušu embolijas klātbūtni, jo ārstēšana ir ļoti specifiska un nepieciešama ātra lietošana. To lieto tikai ar apstiprinātu diagnozi. Vai nu atspēkojiet aizdomas par emboliju;
• Noteikt sakāves lielumu;
• Nosakiet asins recekļu atrašanās vietu (īpaši svarīgi turpmākai operācijai);
• Nosakiet embola provokācijas faktoru un novērstu atkārtošanos.

Tā kā plaušu embolijas simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām, ārsti nosūta šādus pārbaudes veidus:

Asins analīzes;

MRI

Urīna analīze;

Elektrokardiogrāfija (EKG). Palīdz redzēt plaušu emboliju ar lielu asins recekli. Tā nav pietiekami precīza analīze;

Angiogrāfija. Sniedz pilnīgu aprakstu par asinsvadu patency pārkāpuma atrašanās vietu, ilgumu un raksturu, kā arī recidīva iespēju. Ir viena no precīzākajām analīzēm;

Echokardiogrāfija. Šāda veida pētījumi ļauj identificēt emboli sirds artērijās un asinsvados. Analīze jāveic tikai kompleksā, jo tā pati par sevi nesniedz galīgos rezultātus;

Perfūzijas skenēšana. Daži marķieri tiek ievadīti asinsvados, kas arī atklāj asinsrites traucējumus. Tā ir viena no precīzākajām pētniecības metodēm;

Datoru tomogrāfija (CT). Precīzs un uzticams pētījuma veids, kas ļauj identificēt plaušu emboliju, kā arī izpētīt citas plaušu patoloģijas (audzēji, iekaisumi uc).

Kā ārstēt plaušu emboliju?

Plaušu embolija ir nopietna slimība, bet tā ir labi ārstējama. Atkarībā no artērijas pārklāšanās pakāpes un ar to saistītā sloga, kvalificēts ārsts nosaka terapijas kursu.

Akūta uzbrukuma gadījumā ieteicams pieslēgties ventilatoram (12-14 stundas), lai saglabātu ķermeņa funkcijas, līdz receklis izzūd.

Pēc tam ir nepieciešams izmantot antikoagulantus:

• Heparīns;
• Dekstrāns.

Ir arī nepieciešams veikt vispārējus testus un koagulogrammu.

Plaša plaušu embolija prasa steidzamu operāciju. Operācijas laikā trombs tiek noņemts no artērijas. Apstrāde ir diezgan bīstama metode, bet dažreiz tas ir nepieciešams.

Ķirurģiskā metode trombu ekstrakcijai

Plaušu emboliju var ārstēt arī ievadot intravenozas trombolītiskas injekcijas. To veic plaša bojājuma gadījumā plaušu asinsvados. Narkotiku ievadīšana notiek caur jebkura lieluma vēnām, sarežģītās situācijās, tiek ievadīta tieši trombā.

Šīs ārstēšanas efektivitāte ir vairāk nekā deviņdesmit procenti labvēlīgo rezultātu. Nepieciešama skaidra ārsta kontrole, kas rada lielas citas komplikācijas. Pēc šādas terapijas tiek piemērota ārstēšana ar antikoagulantiem.

Kā novērst plaušu emboliju?

Lai novērstu šādu slimību, piemēram, plaušu embolijas, profilaksi, ir jāievēro ieteikumu saraksts, kas nav sarežģīti:

• Veselīgs dzīvesveids;
• Pareiza uzturs;
• Ja lidojumi tiek veikti lielos attālumos, jums vajadzētu dzert daudz ūdens un periodiski staigāt pa gaisa kuģa salonu, lai sasildītu kājas;
• Samazināts gultas laiks;
• Sporta nodarbības;
• Strādājot sēdus, katru stundu jāveic piecu minūšu treniņi;
• Cilvēkiem, kuriem nav iespējas pārvietoties, ir nepieciešama ķermeņa masāža un īpaši kājas;
• Iespējama antikoagulantu iecelšana, neļaujot trombocītiem sasaistīties ar asins recekļiem.

Tiem, kam jau ir bijusi plaušu embolija, ir liela iespēja atkārtošanos, kas ir bīstama cilvēka dzīvībai. Šādos gadījumos profilaksei nav nepieciešams ilgstoši palikt vienā vietā.

Regulāri uzsildiet. Lai uzlabotu asins plūsmu kājās, ieteicams izmantot kompresijas zeķubikses. Tie palīdzēs uzlabot asins plūsmu un novērst asins recekļu veidošanos.

Ko ārsti prognozē?

Patoloģijas plaušu embolija uzņem lielu daļu mirstības cilvēku, kurus tas skar.

Cilvēkiem, kuriem ir bijusi šī slimība, ir nepieciešama ilgtermiņa uzraudzība ar ārstu. Tā kā pastāv liela recidīva iespējamība. Kā arī ilgtermiņa terapija ar zālēm, kas novērš asins recekļu veidošanos.

Bloķējot galvenos asins kanālus, nāve notiek pāris stundu laikā. Tātad plaušu embolijas gadījumā ir nepieciešama agrīna izmeklēšana, un jānosaka kuģa aizsprostošanās vieta. Kā arī steidzama terapijas vai darbības izmantošana.

Mirstības līmenis, kad darbojas, ir augsts, bet smagos gadījumos tas dod iespēju dzīvei:

• Ar dobu vēnu īslaicīgu aizķeršanos operācijas letalitāte ir līdz 90%;
• Radot mākslīgu asinsriti - līdz 50%.

Secinājums

Ātra reakcija uz plaušu embolijas simptomiem var glābt pacienta dzīvi. Smaga rakstura slimība, kas ir ārstējama. Ir nepieciešama steidzama hospitalizācija un medicīniskā izmeklēšana, jo mirstība šādā patoloģijā ir augsta. Nelietojiet pašārstēšanos un esiet veselīgi!

Plaušu embolija

Plaušu embolija (plaušu embolija, plaušu embolija, plaušu embolija) - mehāniska obstrukcija (obstrukcija) plaušu artērijā embolijas (trombu) dēļ, ko papildina izteikta plaušu artēriju zaru spazma, akūtas plaušu sirds attīstība, sirdsdarbības samazināšanās. bronhu spazmas un samazināts asins skābekļa daudzums.

No visām ikgadējām autopsijām Krievijā plaušu embolija ir 4-15% gadījumu. Saskaņā ar statistiku 3% ķirurģisko iejaukšanos pēcoperācijas periodā sarežģī plaušu embolijas attīstība, savukārt nāvi novēro 5,5% gadījumu.

Pacientiem ar plaušu emboliju nepieciešama steidzama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

Plaušu embolija galvenokārt novērojama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Cēloņi un riska faktori

90% gadījumu asins recekļu avots, kas izraisa plaušu emboliju, atrodas zemākā vena cava (ilūzijas-augšstilba segmenta, iegurņa un prostatas vēnas, kājas dziļo vēnu) baseinā.

Riska faktori ir:

Slimības formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas tiek izdalīti šādi plaušu embolijas veidi:

• plaušu artērijas mazo zaru embolija;
• plaušu artērijas lobara vai segmentālo zaru embolija;
• masveida - trombu lokalizācijas vieta ir plaušu artērijas galvenā stumbra vai viena no tās galvenajām filiālēm.

Atkarībā no asinsvadu tilpuma, kas izslēgts no asinsrites, tiek izdalītas četras plaušu embolijas formas:

• letāls (invalīdu plaušu artēriju asinsrites apjoms pārsniedz 75%) - izraisa ātru nāvi;
• masveida (skarto kuģu tilpums virs 50%) - tahikardija, hipotensija, samaņas zudums, akūta labējā kambara mazspēja, plaušu hipertensija, kardiogēns šoks;
• submaximālā (skar no 30 līdz 50% plaušu artēriju) - raksturīga mērena elpas trūkums, vieglas akūtas labās kambara mazspējas pazīmes ar normālu asinsspiediena līmeni;
• mazs (mazāks par 25% no asins plūsmas ir izslēgts) - neliela aizdusa, nepastāv pareizas kuņģa nepietiekamības pazīmes.

Akūta masveida plaušu embolija var izraisīt pēkšņu nāvi.

Saskaņā ar klīnisko gaitu plaušu embolija var izpausties šādos veidos:

1. Zibens (akūts) - rodas, ja trombu pilnībā bloķē gan plaušu artērijas galvenās, gan galvenā stumbra daļa. Pacients pēkšņi attīstās un strauji palielina akūtu elpošanas mazspēju, asinsspiediens strauji samazinās un parādās ventrikulārā fibrilācija. Dažas minūtes pēc slimības sākuma sākas letāls iznākums.
2. Akūta - novērota ar plaušu artērijas galveno filiāļu aizsprostošanos, daļu no segmentālās un lobārās filiāles. Slimība sākas pēkšņi. Pacientiem ar sirds, elpošanas un smadzeņu nepietiekamību rodas un progresē strauji. Ilgst 3-5 dienas, vairumā gadījumu sarežģī plaušu infarkta veidošanās.
3. Ilgstoša (subakūta) - attīstās ar plaušu artērijas vidējo un lielo zaru aizsprostošanos un to raksturo vairāki plaušu infarkti. Patoloģiskais process ilgst vairākas nedēļas. Pakāpeniski palielina labās kambara un elpošanas mazspējas smagumu. Bieži notiek atkārtota trombembolija, kas var būt letāla.
4. Atkārtots (hronisks) - raksturojas ar atkārtotu plaušu artērijas lobāru un segmentālo zaru trombozi, kā rezultātā pacientam ir atkārtoti plaušu infarkti un pleirīts, kas parasti ir divpusēji. Pakāpeniski palielinās labā kambara mazspēja un plaušu asinsrites hipertensija. Atkārtota plaušu embolija parasti notiek pēcoperācijas periodā, kā arī pacientiem ar sirds un asinsvadu vai onkoloģiskajām slimībām.

Plaušu embolijas simptomi

Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• asinsrites traucējumu attīstības ātrums plaušu artēriju sistēmā;
• trombēto artēriju kuģu lielums un skaits;
• plaušu asinsapgādes traucējumu smagums;
• pacienta sākotnējo stāvokli, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni.

Patoloģija izpaužas plašā klīniskā diapazonā no asimptomātiskas līdz pēkšņai nāvei. Plaušu embolijas klīniskie simptomi nav specifiski, tie ir raksturīgi daudzām citām plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Tomēr to pēkšņa sākšanās un nespēja tos izskaidrot ar citu patoloģiju (pneimoniju, miokarda infarktu, sirds un asinsvadu nepietiekamību) ļauj ar augstu varbūtību ierosināt plaušu emboliju pacientam.

Klasiskajā plaušu embolijas klīniskajā attēlā ir atšķirtas vairākas sindromas.

1. Plaušu un pleiras. Tās simptomi ir elpas trūkums (ko izraisa traucēta ventilācija un plaušu perfūzija) un klepus, ko 20% pacientu pavada hemoptīze, sāpes krūtīs (parasti tās muguras lejasdaļā). Ar masveida emboliju attīstās ķermeņa, kakla un sejas izteikta cianoze.
2. Sirds. To raksturo diskomforta sajūta un sāpes aiz krūšu kaula, tahikardija, sirds aritmijas, smaga hipotensija līdz kolaptoīdas stāvokļa attīstībai.
3. Vēdera dobums. Tas notiek nedaudz retāk nekā citi sindromi. Pacienti sūdzas par sāpes vēdera augšdaļā, kuru rašanās ir saistīta ar glissona kapsulas izstiepšanu labās kambara nepietiekamības vai diafragmas kupola kairinājuma fonā. Citi vēdera sindroma simptomi ir vemšana, raizēšanās, zarnu parēze.
4. Smadzeņu Tas ir biežāk novērots gados vecākiem cilvēkiem, kas cieš no smadzeņu artēriju izteiktas aterosklerozes. To raksturo samaņas zudums, krampji, hemiparēze, psihomotoras uzbudinājums.
5. Nieres. Pēc pacientu izņemšanas no šoka stāvokļa, viņiem var rasties sekrēcijas anūrija.
6. Drudzis. Ņemot vērā iekaisuma procesus pleirā un plaušās, pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām. Drudža ilgums ir no 2 līdz 15 dienām.
7. Imunoloģiski. Tā attīstās otrajā vai trešajā nedēļā pēc slimības sākuma, un to raksturo pacientu, kas cirkulē imūnkompleksus, parādīšanās asinīs, eozinofilijas attīstība, atkārtots pleirīts, pulmonīts un urtikas veida izsitumi uz ādas.

Saskaņā ar statistiku 3% ķirurģisko iejaukšanos pēcoperācijas periodā sarežģī plaušu embolijas attīstība, savukārt nāvi novēro 5,5% gadījumu. Skatiet arī:

Diagnostika

Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, tiek noteikta laboratorijas un instrumentālā izmeklēšana, tostarp:

• Krūškurvja orgānu rentgenstarojumi - plaušu embolijas pazīmes ir: atelektāze, plaušu sakņu pilnība, amputācijas simptoms (pēkšņs kuģa pārejas pārtraukums), Westermark simptoms (plaušu vaskularizācijas lokāla samazināšana);
• Ventilācijas-perfūzijas plaušu scintigrāfija - plašas plaušu embolijas varbūtības pazīmes ir: normāla ventilācija un perfūzijas samazināšanās vienā vai vairākos segmentos (metodes diagnostiskā vērtība samazinās ar iepriekšējām plaušu embolijas epizodēm, plaušu audzējiem un hronisku obstruktīvu plaušu slimību);
• angiopulmonogrāfija - klasiska metode plaušu embolijas diagnosticēšanai; diagnozes kritēriji ir trombu kontūras noteikšana un pēkšņas plaušu artērijas atzarojuma pārtraukums;
• elektrokardiogrāfija (EKG) - ļauj identificēt plaušu embolijas netiešās pazīmes un novērst miokarda infarktu.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, izmantojot nonthrombotisku plaušu emboliju (audzēju, septisko, taukaino, amniotisko), psihogēnisko hiperventilāciju, ribu lūzumu, pneimoniju, bronhiālo astmu, pneimotoraktu, perikardītu, sirds mazspēju, miokarda infarktu.

Plaušu embolijas ārstēšana

Pacientiem ar plaušu emboliju nepieciešama steidzama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā. Plaušu embolijas ārstēšana pirmajā posmā sastāv no heparīna, netiešo antikoagulantu un fibrinolītisko līdzekļu ievadīšanas.

Plaušu embolija galvenokārt novērojama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Smagas hipotensijas gadījumā tiek veikta infūzijas terapija, dopamīns, dobutamīns, epinefīna hidrohlorīds. Ja notiek atkārtota klīniskā plaušu embolijas gaita ar ilgu kursu vai uz mūžu, tiek noteikti netiešie antikoagulanti, acetilsalicilskābe (Aspirīns), tiek uzstādīts cavas filtrs, lai novērstu recekļu iekļūšanu zemākā vena cava.

Sirdslēkmes pneimonijas attīstība ir indikācija plaša spektra antibiotiku ievadīšanai.

Masveida plaušu embolijas gadījumā un veiktās konservatīvās terapijas neefektivitāte, ķirurģiska iejaukšanās notiek vienā no diviem veidiem:

• slēgta embolektomija ar aspirācijas katetru;
• atvērta embolektomija kardiopulmonālajā apvedceļā.

Plaušu embolijas ķirurģiska ārstēšana ir saistīta ar diezgan lielu komplikāciju un nāves risku.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Akūta masveida plaušu embolija var izraisīt pēkšņu nāvi. Gadījumos, kad kompensācijas mehānismiem ir laiks strādāt, pacients nāvē nekavējoties, bet viņš ātri palielina sekundāros hemodinamiskos traucējumus, kas savlaicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ ir letāli. Iespējamās plaušu embolijas sekas var būt:

Prognoze

Ar savlaicīgu un adekvātu plaušu embolijas ārstēšanu mirstība nepārsniedz 10%, bez ārstēšanas sasniedz 30%. Prognoze ir sliktāka pacientiem ar iepriekšējām sirds vai plaušu slimībām.

Aptuveni 1% pacientu, kuriem ilgtermiņā bija plaušu embolija, attīstās hroniska plaušu hipertensija.

No visām ikgadējām autopsijām Krievijā plaušu embolija ir 4-15% gadījumu.

Profilakse

Lai novērstu plaušu emboliju, pirmsoperācijas sagatavošana pacientiem ar riska faktoriem ir:

• pneimatiskā kompresija;
• kompresijas apakšveļas valkāšanai (elastīgas zeķes);
• nelielas heparīna devas.

Pēcoperācijas periodā subkutāni injicē nelielas heparīna devas, un tiek parakstīti netiešie antikoagulanti.

Atkārtotas plaušu embolijas gadījumā dzīvībai tiek noteikti netiešie antikoagulanti, lemjot par cava filtra uzstādīšanu.

Potenciālie draudi dzīvībai - plaušu embolija un tās izpausmes

Plaušu embolija ir patoloģisks stāvoklis, kad daļa no asins recekļa (embolija), kas atdalās no tās veidošanās vietas (bieži kā kājas vai rokas), pārvietojas caur asinsvadiem un aizsprosto pulmonālās artērijas lūmenu.

Tā ir nopietna problēma, kas var izraisīt plaušu audu infarktu, zemu skābekļa saturu asinīs, kaitējumu citiem orgāniem skābekļa badā. Ja embolija ir liela vai vienlaikus bloķētas vairākas plaušu artērijas filiāles, tas var būt letāls.

Lasiet šajā rakstā.

Cēloņi

Visbiežāk asins receklis iekrīt plaušu artēriju sistēmā (medicīniskais termins ir plaušu embolija), ko izraisa atdalīšanās no dziļo kāju vēnu sienas. Stāvoklis, kas pazīstams kā dziļo vēnu tromboze (DVT). Vairumā gadījumu šis process ir garš, ne visi recekļi nekavējoties atveras un aizsprosto plaušu artērijas. Kuģa bloķēšana var izraisīt sirdslēkmes attīstību (audu bojāeju). Pakāpeniska "mirst no plaušām" izraisa attiecīgi asins oksidācijas (skābekļa oksidācijas) pasliktināšanos, kā arī cieš citi orgāni.

Plaušu embolija, kuras cēlonis deviņos no desmit gadījumiem ir trombembolija (aprakstīts iepriekš), var rasties, bloķējoties ar citiem substrātiem, kas iekļuvuši asinsritē, piemēram:

• kaulu smadzeņu tauku pilieni ar lūzumu cauruļveida kaulu;
• kolagēns (saistaudu sastāvdaļa) vai audu fragments jebkura orgāna bojājuma gadījumā;
• audzēja gabals;
• gaisa burbuļi.

Plaušu bloķēšanas pazīmes

Plaušu embolijas simptomi katrā atsevišķā pacientā var ievērojami atšķirties, kas lielā mērā ir atkarīgs no aizsprostoto asinsvadu skaita, to kalibra un pacienta klātbūtnes pirms šīs plaušu vai sirds un asinsvadu patoloģijas.

Visbiežāk novērotās kuģa aizsprostošanās pazīmes ir:

• Intermitējošs, apgrūtināta elpošana. Simptoms parasti parādās pēkšņi un vienmēr mazinās ar mazāko fizisko aktivitāti.
• Sāpes krūtīs. Dažreiz tas atgādina "sirds krupi" (sāpes aiz krūšu kaula), tāpat kā sirdslēkmes laikā, palielinās ar dziļu elpu, klepus, kad ķermeņa stāvoklis mainās.
• Klepus, kas bieži ir asiņaina (asins krēpās vai brūnā krāsā).

Plaušu embolija var izpausties arī ar citām pazīmēm, kuras var izteikt šādi:

• pietūkums un sāpes kājās, kā parasti, abos, biežāk lokalizēti teļa muskuļos;
• lipīga āda, ādas cianoze (cianoze);
• drudzis;
• pastiprināta svīšana;
• sirds ritma traucējumi (ātra vai neregulāra sirdsdarbība);
• reibonis;
• krampji.

Riska faktori

Dažas slimības, medicīniskās procedūras un daži apstākļi var veicināt plaušu embolijas rašanos. Tie ietver:

• mazkustīgs dzīvesveids;
• ilgi gultas atpūta;
• jebkādas operācijas un dažas ķirurģiskas procedūras;
• liekais svars;
• konstatēts elektrokardiostimulators vai venozs kateterizācija;
• grūtniecība un dzemdības;
• kontracepcijas tabletes;
• ģimenes vēsture;
• smēķēšana;
• daži patoloģiski stāvokļi. Diezgan bieži plaušu embolija notiek pacientiem ar aktīvu onkoloģisko procesu (īpaši aizkuņģa dziedzera, olnīcu un plaušu vēža gadījumā). Pacientiem, kas lieto ķīmijterapiju vai hormonu terapiju, var rasties arī ar audzējiem saistīta plaušu embolija. Piemēram, šī situācija var rasties sievietei ar krūts vēzi, kam profilaksei ir tamoksifēns vai raloksifēns. Cilvēkiem, kas cieš no hipertensijas, kā arī iekaisuma zarnu slimībām (piemēram, čūlains kolīts vai Krona slimība), ir paaugstināts risks saslimt ar šo patoloģiju.

Plaušu trombembolijas diagnostika

Plaušu embolija ir diezgan grūti diagnosticējama, īpaši pacientiem, kuriem vienlaicīgi ir sirds un plaušu patoloģija. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsti dažreiz nosaka vairākus pētījumus, laboratorijas testus, kas ļauj ne tikai apstiprināt emboliju, bet arī atrast tās rašanās cēloni. Visbiežāk tiek izmantoti šādi testi:

• krūškurvja rentgenogramma,
• izotopu plaušu skenēšana,
• plaušu angiogrāfija,
• spirāldatorogrāfija (CT),
• D-dimēra asins analīzes,
• ultraskaņa,
• flebogrāfija (vēnu rentgena izmeklēšana),
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), t
• asins analīzes.

Ārstēšana

Plaušu embolijas ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos un jaunu rašanos, kas ir svarīga nopietnu komplikāciju profilaksei. Lai to izdarītu, izmantojiet zāles vai ķirurģiskas procedūras:

• Antikoagulanti ir asins atšķaidītāji. Zāļu grupa, kas novērš jaunu recekļu veidošanos un palīdz organismam izšķīdināt jau izveidojušos. Heparīns ir viens no visbiežāk lietotajiem antikoagulantiem, ko lieto gan intravenozi, gan subkutāni. Atšķirībā no perorālajiem antikoagulantiem, piemēram, varfarīna, tas sāk rīkoties ar zibens ātrumu pēc norīšanas. Jaunizveidotā zāļu grupa šajā grupā ir jauni perorālie antikoagulanti: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) un ELIKVIS (Apixaban) - reāla alternatīva varfarīnam. Šīs zāles darbojas ātri un ir mazāk „neparedzētas” mijiedarbības ar citām zālēm. Parasti nav nepieciešams dublēt to izmantošanu ar heparīnu. Tomēr visiem antikoagulantiem ir blakusparādība - ir iespējama nopietna asiņošana.
• Trombolītiskie līdzekļi - asins recekļu atšķaidītāji. Parasti asins recekļa veidošanās laikā organismā tiek uzsākti mehānismi, lai to izšķīdinātu. Trombolītiskie līdzekļi pēc to ievadīšanas vēnā arī sāk veidoties veidotajam asins receklim. Tā kā šīs zāles var izraisīt pēkšņu un nopietnu asiņošanu, tās parasti lieto dzīvībai bīstamās situācijās, kas saistītas ar plaušu trombozi.
• Trombu noņemšana. Ja tas ir ļoti liels (asins receklis plaušās apdraud pacienta dzīvi), ārsts var ieteikt to noņemt ar elastīgu plānu katetru, kas ievietots asinsvados.
• Venozs filtrs. Izmantojot endovaskulāro procedūru, zemākajos vena cava tiek uzstādīti īpaši filtri, kas novērš asins recekļu kustību no apakšējām ekstremitātēm līdz plaušām. Venozais filtrs ir uzstādīts tiem pacientiem, kuriem antikoagulantu lietošana ir kontrindicēta, vai situācijās, kad to darbība nav pietiekami efektīva.

Profilakse

Plaušu artēriju trombemboliju var novērst pat pirms attīstības sākuma. Darbības sākas ar apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes (DVT) novēršanu. Ja cilvēkam ir paaugstināts DVT attīstības risks, jāveic visi pasākumi, lai novērstu šo slimību. Ja cilvēkam nekad nav bijusi dziļo vēnu tromboze, bet ir iepriekš minētie plaušu embolijas riska faktori, tad par šādiem jautājumiem jāievēro:

• Garu automašīnu braucienu un lidojumu laikā jums jārūpējas par stagnētām kāju vēnām (periodiski jāveic vingrinājumi, kas saistīti ar apakšējo ekstremitāšu muskuļiem).
• Pēcoperācijas periodā, tiklīdz ārsts drīkst izkļūt no gultas un staigāt, ir nepieciešams aktīvi iesaistīties ierosinātajā sarežģītajā fiziskajā slodzē. Jo vairāk kustību, jo mazāka ir iespēja saslimt ar asins recekli.
• Ja ārsts pēc operācijas izraksta zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos, tad šī recepte ir stingri jāievēro.

Ja Jums jau ir bijuši DVT vai plaušu embolija, tad jāievēro šādi ieteikumi, lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos:

• regulāri apmeklējiet ārstu, lai veiktu profilaktiskas pārbaudes;
• neaizmirstiet lietot ārsta izrakstītās zāles;
• izmantot kompresijas zeķes, lai novērstu turpmāku apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamības pasliktināšanos, ja to iesaka ārsti;
• Ja rodas dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolijas pazīmes, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Plaušu embolija visbiežāk rodas kā daļa no asins recekļa, kas veidojas kājās, un tās migrācijas plaušu artēriju sistēmā, kas izraisa asins plūsmas bloķēšanu noteiktā plaušu daļā. Stāvoklis, kas bieži vien ir letāls. Ārstēšana parasti ir atkarīga no situācijas smaguma, parādījušajiem simptomiem. Dažiem pacientiem nepieciešama tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība, bet citi var tikt ārstēti ambulatorā veidā. Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir dziļo vēnu trombembolija, ir plaušu trombembolijas simptomi - nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

Pacientiem ar zemāko ekstremitāšu vēnu problēmām nekādā gadījumā nevajadzētu ļaut visam iziet. Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu komplikācijas ir bīstamas ar to sekām. Kāda veida Uzziniet mūsu rakstā.

Ar strauju pieaugumu uz augšu mīļotājiem nirt dziļāk var pēkšņi sajust asu sāpes krūtīs, trīce. Tas var būt gaisa embolija. Cik daudz gaisa ir nepieciešams? Kad rodas patoloģija un kādi simptomi? Kā nodrošināt neatliekamo aprūpi un ārstēšanu?

Bīstama plaušu hipertensija var būt primāra un sekundāra, tai ir atšķirīga izpausmes pakāpe, ir īpaša klasifikācija. Cēloņi var būt sirds patoloģijas, iedzimtas. Simptomi - cianoze, apgrūtināta elpošana. Diagnoze ir daudzveidīga. Vairāk vai mazāk pozitīva prognoze par idiopātisku plaušu artēriju.

Pastāv dažādi iemesli, kāpēc var attīstīties akūta sirds mazspēja. Arī atšķirt un veidot, ieskaitot plaušu. Simptomi ir atkarīgi no sākotnējās slimības. Sirds diagnoze ir plaša, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tikai intensīva terapija palīdzēs izvairīties no nāves.

Medicīnā joprojām ir neatrisinātas slimības, un viena no tām ir tauku embolija. Tas var rasties lūzumos, amputācijās, parādoties plaušās, nieru kapilāros. Kas ir sindroms? Kā tas tiek ārstēts? Kādi ir preventīvie pasākumi?

Ja tiek diagnosticēta plaušu hipertensija, ārstēšana jāsāk ātrāk, lai mazinātu pacienta stāvokli. Preparāti sekundārajai vai augstai hipertensijai ir paredzēti kompleksā. Ja metodes nepalīdzēja, prognoze ir nelabvēlīga.

Ārkārtīgi bīstams peldošs trombs atšķiras ar to, ka tas nepieder pie sienas, bet brīvi peld pa vidu cena sirds vēnām. Ārstēšanai var izmantot rekanalizāciju.

Dažreiz ir grūti noskaidrot iemeslu, kāpēc bērniem parādījās plaušu hipertensija. Sākotnēji tas ir īpaši sarežģīti jaundzimušajiem. Tajos tas tiek uzskatīts par primāro, un sekundārais cēlonis ir CHD. Ārstēšana reti notiek bez operācijas.

Iedzimta plaušu vēnu drenāža var nogalināt bērnu pirms viena vecuma sasniegšanas. Jaundzimušajiem tas ir pilnīgs un daļējs. Bērnu nenormālu drenāžu nosaka ehokardiogrāfija, ārstēšana ir ķirurģija.